Ja sievietes ķermenī iestājas grūtniecība, notiek izmaiņas. Sākas hormonālās fona pārstrukturēšana, vielmaiņas procesi. Ja pastāv hroniskas infekcijas vai iekaisumi, tie kļūst vēl smagāki. Mainās asins sastāvs. Ja trombocīti (trombocīti) vai fibrinogēns iepriekš bija paaugstināti, tas kļūst vēl lielāks. Tas var izraisīt palielinātu trombu veidošanos.
Hematogēnā trombofilija ir asinsrites sistēmas stāvoklis, kurā palielinās asins recekļu veidošanās. Tas ir bīstami, jo lielie veidojumi aizsprosto kuģus. Asins recekļi var savienoties viens ar otru, veidojot lielus konglomerātus.
Tas ir svarīgi! Bieži vien valstis izzūd bez klīniskiem simptomiem. Tāpēc grūtniecības laikā sievietēm tiek veikta pastāvīga asins analīze trombofilijas analīzei. Pārbaudiet trombocītu skaitu un asinsreces līmeni.
Trombofilijas loma dzemdību-ginekoloģiskās patoloģijas patogenēzē
Stimulējošie faktori ir ateroskleroze. Kuģu iekšpusē ir plankumi, kas sastāv no holesterīna, kas izraisa lūmena sašaurināšanos un turpmāko aizsprostošanos. Tas novedīs pie orgāna barības nekrozes (nekrozes). Ja tas notiek placentā, intravaskulārais šķidrums pārtrauks barošanu, placenta atrofija, auglis mirs.
Autoimūnu slimību gadījumā palielinās intravaskulāro šķidrumu šūnu skaits, kas ir iesaistītas aizsardzības mehānismā. Trombocīti pieder šai klasei. Palielinās risks, ka to adhēzija (salipšana kopā) viens ar otru un turpmāka tromboze.
Sievietēm, kurām ir bijusi insults vai sirdslēkme, aptaukošanās, periodiski palielinās trombocītu skaits asinīs. Tas pats attiecas uz personām, kas nesen bijušas operētas.
Visi šie apstākļi saasinās, saglabājot mazkustīgu dzīvesveidu. Trombozes risks palielinās līdz ar neapstrādātas trombofilijas fonu. Tāpēc grūtniecība ir jāplāno un jāapmāca.
Trombofilijas klasifikācija ir balstīta uz laiku, kurā notikuši pārkāpumi. Pirmajā grupā ietilpst patoloģijas, kas radušās augļa attīstībā ģenētisko traucējumu (iedzimta trombofīlija) dēļ. Tas izraisa koagulācijas faktoru pārpalikumu, daudzu trombocītu un fibrinogēna veidošanos. Šajā kategorijā ietilpst Leodenas heterozigota mutācija (mutācija vairākos gēnos, kas kodē intravaskulārā šķidruma koagulējamību).
Otrajā grupā ietilpst pārkāpumi, kas rodas dzīves procesā. Tie izraisa intravaskulāro šķidrumu veidoto elementu (leikocītu, trombocītu, eritrocītu) skaita pieaugumu, kas izraisa to procentuālās attiecības izmaiņas ar plazmu. Tas kļūst mazāk, asinis sabiezē.
Mainot sarkano asins šūnu formu, piemēram, ar sirpjveida šūnu anēmiju, rodas hemodinamikas traucējumi. Līdz ar ļaundabīgu asins veidojumu parādīšanos (mieloma), asinsvadu proteīna sastāva slimībām (krioglobulinēmija - intravaskulārā šķidruma olbaltumvielu zudums sedimentos) ir liela asinsvadu bloķēšana.
Bieži grūtniecības stāvoklī esoša sieviete nav informēta par slimības klātbūtni. Trombofilijas pazīmes attīstās pakāpeniski. Klīnika ir atkarīga no vietas, kur notikusi bloķēšana. Sākotnēji bojājuma zonā ir sāpju sajūta vai degšanas sajūta. Tiek parādīta tūska. Āda sāk izbalēt, lai iegūtu zilganu nokrāsu.
Kad bojājuma vispārināšana plaušu sistēmā parādās elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta. Krūtīs ir sāpes.
Kuņģa-zarnu trakta bojājums izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Vemšanā vai fekāliju masā parādās asins recekļi.
Ja asins receklis aizsērējis vēnu, veidojas pietūkums, sāpīgums, apakšējo ekstremitāšu sāpes. Kad artērijas lūmenis pārklājas, sirdslēkme, attīstās insults, kas apdraud ar destruktīvu seku attīstību bērnam. Pēdējie ietver spontāno aborts, neatbildētos abortus, aizkavēšanos ar hipoksiju (nepietiekama skābekļa padeve). Ar trombofiliju sieviete var attīstīties aborts.
Pirms grūtniecības visbiežāk slimība tiek atklāta pēc saspringuma gadījumu rašanās. Ja tas nenotiek, patoloģija tiks atklāta vispārējās klīniskās asins analīzes (OAK) laikā. Tādēļ ir svarīgi veikt intravaskulāro šķidrumu pārbaudi trombofilijai un citām slimībām.
Lai noskaidrotu, kā trombofīlija ietekmē grūtniecību, tiek izmantotas vairākas metodes. OAM parāda datus par visām vielām un šūnām, kas atrodas asinīs.
Izmantotās hemostāzes diagnozei:
Papildus jāpiemēro un citi pētījumi, kas nosaka vispārējo attēlu.
Lai veiktu šos testus, ir nepieciešama apmācība. Noteikumu neievērošana kropļos rezultātus.
Koagulogramma ir tests, kas nosaka visus hemostāzes parametrus, kas ir sadalīti asinsvadu sienas (endotēlija), trombocītu, asinsreces faktoru šūnās. Pētījuma izmantošana nosaka dažādus rādītājus. Katrai no tām ir sava norma.
Laiks, kas nepieciešams intravaskulārā šķidruma koagulācijai veselās sievietēs grūtniecības laikā, ir 10-11 minūtes. Aktīvais daļējais tromboplastīna laiks (APTT) ir laika intervāls, lai izveidotu recekli, kad ķimikālijas tiek pievienotas asinīm, tā ātrums ir 22-37 sekundes.
Protrombīna indekss (PTI) ir intravaskulārā šķidruma novērtēšanas metode, kas nosaka asiņošanas iespējamību. Lai to izdarītu, nosakiet laiku, kurā pacienta asinis sarecē. Vērtība ir sadalīta kritērijā, kas ir raksturīgs veseliem cilvēkiem. Parasti PTI ir robežās no 75 līdz 125%.
Protrombīna laiks (PTV) ir laika periods, kas iet no trauka bojājuma brīža līdz recekļa veidošanās brīdim. Veseliem cilvēkiem ir 11-16 sekundes. Grūtniecēm šis rādītājs var būt 1-2 sekundes lielāks vai mazāks, tas tiek uzskatīts par normu.
D-dimērs ir normālas vai patoloģiskas trombotiskas un fibrīna veidošanās indikators. Metode ir ļoti precīza. Piemērot tā kvalitatīvo (definīcija tikai izglītības klātbūtni) un kvantitatīvo iespēju (nosakot dimeru skaitu). Normatīvais rādītājs ir robežās līdz 0,81 mg / l. Grūtniecēm normālā vērtība tiek palielināta atkarībā no grūtniecības perioda. Līdz trim mēnešiem - maksimālā vērtība ir 1,2 mg / l, līdz sešiem mēnešiem - 2,1 mg / l no 6 mēnešiem līdz dzemdībām - 2,7 mg / l.
Fibrinogēns ir peptīdu viela, kas cirkulē asins plazmā. Tiklīdz asinsreces faktori sāk iedarboties uz fibrinogēnu, tas tiek pārvērsts par fibrīnu, kas iesaistīts trombu veidošanā. Tās normālā koncentrācija ir 2,1-4,5 g / l.
Antitrombīns - nomāc asins recēšanu. Sastāv no dabiskā heparīna. Kad antitrombīns ir iesaistīts trombu veidošanās apstāšanās procesā, reakcija notiek ātrāk. Veseliem cilvēkiem šis rādītājs ir 78-125%.
Fibrīna-monomēra kompleksi - daudzu mazu asins recekļu parādīšanās marķieris. Tas ir DIC risks sievietēm dzemdību laikā. Kad DIC sindroms asinīs rada daudz trombu, kas aizsprosto kuģus, kas ved uz visiem orgāniem. Tas noved pie daudzu orgānu mazspējas. Indikatora ātrums ir 3,2-4,7 mg / 100 ml plazmas.
Lupus antikoagulants ir patoloģisks veidojums, kas nav sastopams veseliem cilvēkiem. Testēšana tās noteikšanai tiek veikta citu rādītāju noviržu klātbūtnē. Lupus antikoagulants saistās ar fosfolipīdiem, kas ir nepieciešami trombu veidošanās sākumam. Parādās antigēna-antivielu komplekss. Atbildot uz to, ķermeņa aizsargājoša reakcija veidojas kā trombocītu palielināšanās, kas noved pie mikrotrombiem daudzskaitlī.
Tas ir svarīgi! Papildus koagulogrammai tiek veikta ģenētiskā pārbaude, kas saistīta ar trombofilijas un jutības pret to risku. Ar analizatoru palīdzību asins paraugā ir gēni, kas ir atbildīgi par hemostāzi. Pēc tam novērtējiet trombozes risku un iedzimta trombofilijas rašanos auglim.
Lai atšifrētu analīzi, dodieties pie ārsta. Jūs varat patstāvīgi skatīt savus datus, bet ārstēšanu drīkst izvēlēties tikai terapeits. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecēm, jebkura nepareizi parakstīta narkotika var izraisīt gaidošās mātes veselības pasliktināšanos un augļa patoloģisko attīstību.
Koagulogrammas datu samazināšanās grūtniecības laikā norāda uz hemostatiskās sistēmas pārkāpumu (tā komponentu sastāva izmaiņas), aknu audu bojājumiem (orgāns ražo fibrinogēnu, tāpēc indikators samazinās ar slimību), gestācijas toksikoze. Pēdējais stāvoklis samazina B grupas un askorbīnskābes vitamīnu līmeni. Tas ietekmē asins recekļu veidošanos. Stāvoklis ir bīstams asiņošanas parādīšanās mazākās traumas gadījumā, īpaši dzemdību laikā.
Datu pieaugums liecina par nelielu asins recekļu klātbūtni, kuru skaits pieaug. Tas var izraisīt masveida trombozi. Līmējot agregātus kopā, izveidojas liela asins recekļu forma, kas var aizsprostot pat lielu kuģi.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenis kļūst ļoti jutīgs pret zālēm. Jebkurš no tiem var kaitēt auglim, ja tiek pārsniegta vajadzīgā koncentrācija. Grūtniecības veikšana ar trombofiliju ietver ne tikai narkotiku lietošanu, bet arī to lietošanas kontroli, izmantojot iknedēļas laboratorijas testus.
Sievietei jāievēro klīniskās vadlīnijas, kas samazina seku rašanās risku:
Grūtniecības sākumposmā tiek izrakstīti atšķaidītāji, kas balstās uz kalciju, kas stiprina asinsvadu endotēliju. Sienu bojājumu riska novēršana palīdz novērst asins recekļu veidošanos.
Antikoagulanti tiek nozīmēti zemā koncentrācijā. Izmantojiet tos stingrā devā. Ja noteikta koncentrācija ir pārsniegta, var rasties asiņošana, kas izraisa aborts.
Stāvokļa ārstēšanā zāles vienmēr ir klāt, inhibējot fibrinogēna konversiju uz fibrīnu (“Tranexam”), aizsargājot asinsvadu sienas no bojājumiem un novēršot trombocītu agregāciju (“Curantil”).
Termins "trombofīlija" ir pazīstams kopš 1965. gada. Un tas nozīmē, ka viņš ir pakļauts asins recekļu veidošanās procesam un trombembolijai (asinsvadu lūmena pārklāšanās ar asins recekli, kas atdalīts no trauka sienas).
Ģenētiski noteikta trombofīlija tiek nodota no paaudzes paaudzē un var izplūst bez simptomiem ikdienas dzīvē. Bet, ja sieviete kļūst grūtniece, šī latenta tendence uz bremzēm sāk parādīties kā grūtniecības komplikācijas.
Mūsdienu dzemdniecībā ģenētiskā trombofilija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā (grūtniecības laikā) vai pēc dzemdību komplikācijām:
Grūtniecības laikā asins koagulācijas sistēma tiek pakļauta fizioloģiskām izmaiņām, kuru fonā iedzimta tendence trombozi bojā kuģus, galvenokārt placentu (bērnu), caur kuru auglis saņem barību no mātes.
Neliela tromboze placentas traukos izraisa šādas komplikācijas un sekas:
Pre-eklampsija ir milzīgs stāvoklis gan bērnam, gan grūtniecei. Trombofilijas ārstēšana grūtniecības laikā, kas sākta plānošanas laikā, ļauj izvairīties no komplikācijām, samazināt risku bērnam līdz minimumam un samazināt komplikāciju biežumu.
Sievietēm, kuru anamnēzē ir:
Saskaņā ar uzņemšanas metodi gēnu polimorfisma analīze ir parasta asins analīze, kas tiek veikta tukšā dūšā. Parauga laiks - 2 dienas. Pēc ārstēšanas ego nav jāatkārto, jo tā nosaka ģenētisko traucējumu. Lai sasniegtu rezultātu, nav nepieciešams nekavējoties izmisums, jo katrā gadījumā nav konstatēta "trombofilijas" diagnoze. Fakts, ka pētījuma rezultāti liecina par polimorfismu, nav slimība, bet gan nosliece. Ja trombofilijas izmeklēšanas laikā sievietē atklājas polimorfisms - tas nenozīmē, ka grūtniecība noteikti negatīvi ietekmēs un turpinās komplikācijas.
Visgrūtākie trombofilijas ģenētiskie marķieri grūtniecības laikā būs izmaiņas F2 (protrombīna gēns) un F5 (Leidena mutācija). Turklāt trombofilijas analīzē tiks norādīts homozigots vai heterozigots mantojuma veids:
Fenāta cikla gēnu (MTHER, MTRR, MTR) vai hiperhomocysteinemia (paaugstināts homocisteīna līmenis asinīs) pārkāpumi ir visizdevīgākie grūtniecības laikā. Šiem pacientiem hemostasiogrammas kontrole būs pietiekama, pareiza uzturs (pārtikai jābūt bagātai ar B grupas folātiem un vitamīniem), regulāra un regulāra folskābes uzņemšana līdz grūtniecības beigām.
Polimorfisms trombocītu integrīna gēnu grupā (ITG A2, ITG B3) izraisa trombocītu līmeni (vispārējā asins analīzē un hemostasiogrammā). Ja tiek ietekmēts integrīns B3, klīniskās izpausmes nav jutīgas pret aspirīna terapiju. Tas ir norādīts arī analīzē. Šajā gadījumā, lai ārstētu trombofiliju grūtniecības laikā vai plānošanas laikā, es lietoju citas zāles: dipiridamolu un curantil.
Plasminogēna aktivatora inhibitora gēns - PAI 1. Šāda veida mutācijas ir diezgan bieži sastopamas, taču ar izolētu polimorfismu nav nekādu apdraudējumu. Tas parādās, ja kopā ar citām mutāciju grupām mutē.
Trombofiliju grūtniecības laikā var diagnosticēt šādos gadījumos:
Iedzimta trombofīlija grūtniecības laikā, pat pēc diagnozes, ne vienmēr prasa ārstēšanu. Lēmums par zāļu izrakstīšanu tiek pieņemts, ja perifēriskajā asinīs ir rādītāji, kas liecina par paaugstinātu asins recēšanu. Ja nav noviržu, grūtniecības vadība trombofilijā ir tāda pati kā normālai grūtniecībai.
Viņi sāk ārstēt trombofiliju grūtniecības laikā, kad tiek plānots ieņemt bērnu, tūlīt pēc ovulācijas, savlaicīgi uzsākta ārstēšana ļauj ne tikai saglabāt grūtniecību, bet arī mazināt risku bērnam līdz minimumam.
Pie augstiem trombofilijas marķieriem, tūlīt pēc ovulācijas, sākas zemas molekulmasas heparīnu (LMWH) ievadīšana - Faksiparīns (nadroparīna kalcija), Clexane (enoksaparīns Na). Zāļu deva, kas aprēķināta saskaņā ar hemostasiogrammu. Ievadīja zāles subkutāni 0,3-0,6 mg. Lietošanas biežums var būt no 1 injekcijas dienā līdz 3.
Kad homocisteinēmija lieto folijskābi lielās devās no 4 līdz 6 mg dienā. Ņemot to vērā, ārstēšana ar B grupas vitamīniem (B6, B12).
Ja trombocītu līmenis ir paaugstināts, tad acetilsalicilskābi (Aspirīnu, Cardiomagnyl) pievieno 75-100 mg dienā vai Dipiridamolu (Curantil). 75-150 mg dienā (no 3 līdz 6-9 tabletēm).
Galvenās zāles trombofilijas ārstēšanai grūtniecības laikā ir Fragmin, Clexane. Viņiem būs jāierodas gandrīz līdz grūtniecības beigām. Grūtniecības otrajā pusē LMWH deva tiek palielināta līdz 60-80 mg dienā. Tas ir nepieciešams, jo šajā laikā un fizioloģiskās grūtniecības laikā notiek asinsreces palielināšanās. Noteikti parakstiet zāles, ko kontrolē koagulogramma. Īres analīze 1 reizi 3 nedēļās.
Ārstēšanas atcelšana jāveic 1-2 dienas pirms paredzētā piegādes datuma vai plānotās operatīvās piegādes (ķeizargrieziena). Tas ir vieglāk, ja ārsti zina precīzu cesarean sekcijas datumu. Ko darīt, ja iedzimta trombofilija paredz dabisku dzimšanu?
Pirmkārt, nepieciešama hospitalizācija. Ja zāles tiek atceltas un piegāde nenotiek - ir nepieciešama mātes un augļa stāvokļa uzraudzība. Noteikti veiciet augļa kardiotachogrammu 1 ik pēc 3 dienām. Pēc 3 dienām, kad izņemas zāles, kas plānas asinis, jums ir jāpārbauda hemostasiogramma un trombozes marķieri. Ja analīzes rādītāji palielināsies, tad dzimšana būs jārada (jāveicina).
Trombofilijas uzturs grūtniecības laikā, pirmkārt, ir veselīgs. Diēta kā tāda nepastāv. Lai sašaurinātu asinis, ieteicams dzert līdz 2 litriem šķidruma dienā. Lielākajai daļai dzeramā šķidruma jābūt augstas kvalitātes ūdenim.
Aizliegtie pārtikas produkti ir šokolāde, melnā stipra tēja, vīnogas un kafija. Mums būs jāierobežo biezpiena, olu un pārtikas produktu izmantošana ar cietajiem sieriem, riekstiem. Trombofilijai grūtniecības laikā iekļaujiet produktus, kas veicina asins retināšanu:
Ja hematogēno trombofiliju izraisa folātu cikla mutācijas, izmantojiet dabīgās folijskābes spēku, kas ir bagāts ar zaļajiem formēšanas augiem (dārzeņiem): kāposti, salāti, sīpoli un dārza zaļumi.
No 37. grūtniecības nedēļas bērns tiek uzskatīts par pilntiesīgu, kad elpošanas sistēma kļūst pietiekami nobriedusi, lai neatkarīgi darbotos apstākļos, kas atrodas ārpus mātes vēdera. Parastā fizioloģiskā grūtniecība beidzas dzemdībās 40 nedēļās.
Ar trombofiliju dzemdēt 35-37 nedēļas. Un nevajag izjaukt, ja bērna piedzimšanai jānotiek agrāk nekā fizioloģiskās grūtniecības laikā. Priekšlaicīgs bērns nenozīmē, ka viņš ir slims vai kaut kādā veidā sliktāks par saviem vienaudžiem, kas dzimuši savlaicīgi. Šādi bērni veiksmīgi nokļūst līdzi saviem kolēģiem.
Trombofilija ir traucējums, kas izraisa tendenci veidot asins recekļus. Slimība ir saistīta ar fizioloģiskiem traucējumiem vai ģenētiskiem traucējumiem. Dažādi cilvēki izpaužas dažādos veidos. Bieži vien cilvēki pat neuzskata, ka viņiem ir šāds slīpums, viņi dzīvo normālā dzīvē. Bet ar dažiem faktoriem slimība jūtama. Tas var izpausties traumās, operācijās, grūtniecības laikā utt. Tā kā daudzas sievietes ir ļoti norūpējušās par to, cik bīstama ir trombofilija grūtniecības laikā, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar šādu simptomu un kādas sekas ir iespējamas bērnam.
Trombofilija grūtniecēm tiek konstatēta retāk, bet pastāv zināms risks. Sievietei ir tendence sabiezēt asinis, kuru dēļ šie recekļi vai asins recekļi var iekļūt traukos, bloķējot plaisas. Normālā stāvoklī šī gēna nesējs (ja runājam par iedzimtu trombofiliju) ir optimāls koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu līdzsvars. Bet dažās situācijās līdzsvars tiek traucēts, izraisot slimību. Ir divas iespējas trombofilijai grūtniecības laikā:
Ārsti saka, ka trombofilija grūtniecības laikā ir liels drauds mātei un viņas auglim. Tādēļ ir ieteicams veikt iepriekšēju testēšanu un īpašu apstrādi. Tas ļaus Jums iestāties grūtniecēm un padarīt veselīgu bērnu.
Paša gēna klātbūtne negarantē, ka sieviete grūtniecības laikā noteikti sastapsies ar iedzimtas trombofilijas izpausmēm. Daudz kas ir atkarīgs no riska faktoru ietekmes. Slimības varbūtība palielinās ar:
Neatkarīgi no provocējošā faktora, ja tas ir pakļauts kādam no tiem, komplikāciju iespējamība reproduktīvā vecumā ievērojami palielinās. Ja jūs ātri identificēsiet simptomus, veicat pareizu diagnozi un veicat atbilstošu ārstēšanu, ir visas iespējas, lai saglabātu augli un izvairītos no nopietnām sekām bērnam.
Mātes vēders sāk augt pakāpeniski, kad auglis attīstās. Taču process var būt saistīts ar negatīvām izmaiņām, ko izraisa trombofilijas izpausme. Izmaiņas, ko izraisījusi slimība, izraisa asinsvadu bojājumus. Viens no pirmajiem, kas cieš, ir kuģi, kas dodas uz placentu, caur kuru auglis saņem visu nepieciešamo uzturu. Mazu asins recekļu veidošanās asinsvados var radīt nopietnas un bīstamas komplikācijas bērnam. Sekas izpaužas šādā formā:
Grūtniecība, aizkavēšanās un citas komplikācijas var negatīvi ietekmēt veselību nākotnē. Lai gan pastāv riski, kuru dēļ sieviete var vienkārši zaudēt bērnu pirms dzimšanas. Eksperti iesaka sievietes ierasties pārbaudēs, lai pārbaudītu ģenētisko vai iegūto trombofiliju pirms grūtniecības. Jau grūtniecēm tiks nodrošināta papildu palīdzība, kas ļaus pilnībā veikt bērnu un izvairīties no negatīvām sekām.
Lai mammas slimības neietekmētu bērnu, pat tad, ja plānojat grūtniecību, jums vajadzētu izpētīt trombofilijas jautājumu, pārbaudīt, vai ir ģenētiska nosliece vai iegūta slimība. Lai veiktu trombofilijas analīzi, jums būs jāveic vairākas diagnostikas darbības. Tas viss sākas ar vienkāršu ārsta aptauju un anamnēzes vākšanu. Nākotnē speciālists novirzīs nākamo māti visām nepieciešamajām analīzēm.
Aptaujas ietvaros ārstam jāzina:
Ārsti nosūta papildu pārbaudi, pēc tam veic galīgo diagnozi. Nepietiek ar laboratorijas pētījumiem. Iegūto vai iedzimto trombofiliju, nosakot testu rezultātus, diagnosticē šādi fakti:
Tas viss liecina, ka sievietēm ir trombofīlija. Lai izvairītos no negatīvām sekām bērnam un nākamajai mātei, obligātā ārstēšana notiek saskaņā ar visiem ārstējošā ārsta noteikumiem un norādījumiem.
Tam nav īpašas nozīmes tam, vai sievietei ir iedzimta trombofīlija, vai arī tā ir iegūta slimības forma. Ir tendence uz trombozi, tāpēc jums ir jāsamazina visi riski un iespējamie draudi. Ārsti apgalvo, ka visatbilstošākais lēmums no grūtnieces ir ārstēšana pirms bērna koncepcijas. Sagatavojot grūtniecību, tiek noteikta īpaša terapija, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
Sagatavošanas terapeitisko pasākumu shēma ietver šādus elementus:
Bet ne vienmēr var diagnosticēt trombofiliju pirms ieņemšanas. Tas ir saistīts ar to, ka pirms grūtniecības šī tendence nevar izpausties. Nav nekādu simptomu, sieviete neko netraucē, jo viņa koncentrējas uz citiem jautājumiem, kas saistīti ar bērnu sagatavošanu un dzimšanu. Lai izvairītos no ķeizargrieziena un bērni auguši veselīgi, pirms un pēc grūtniecības jāpārbauda.
Pat tad, ja pēc koncepcijas tika diagnosticēta trombofīlija, nav vērts uztraukties pārāk daudz. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi efektīvu ārstēšanas taktiku, kas palīdz mazināt stāvokli un mazināt visus riskus bērnam un mātei.
Ja sievietei jau bija diagnosticēta trombofīlija, ieteicams terapiju uzsākt tūlīt pēc patoloģijas atklāšanas. Pati tieksme negarantē komplikācijas asins recekļu veidā. Ja trombofilijas ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi, tad sieviete varēs izņemt bērnu, nodrošinot pareizu un pilnīgu augļa veidošanos bez jebkādām sekām veselībai.
Standarta ārstēšana trombofilijai, kas identificēta pēc koncepcijas, ir šāda:
Paralēli tiek novērota īpaša trombofilijas diēta, kuras mērķis ir novērst jebkādus bīstamus produktus, kas izraisa asins stāzi vai asinsvadu bloķēšanu. Pārtikai jābūt vieglai, barojošai, bagātīgai ar veselīgām sastāvdaļām un labi sagremojamām. Medicīniskās terapijas ietvaros obligāti jāiziet testi. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu D-dimēra darbību. Ja samazinās asins recekļu noārdīšanās laikā veidojas olbaltumvielu daudzums, tas norāda uz piemērotās ārstēšanas taktikas efektivitāti. Sievietei ir visas iespējas saglabāt augli, normālu grūtniecību un pilnīgu dzimšanu bez komplikācijām.
Zāļu devas un to uzņemšanas ilgums var atšķirties atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un to efektivitātes. Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus, nepārsniedziet devu, bet mēģiniet nepalaist garām noteiktās zāles. Jebkuri pārkāpumi var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli un nākotnes māti.
Papildus iepriekš paziņotajām komplikācijām bērnam, māmiņām var būt nopietnas grūtības. Sievietēm komplikācijas var izpausties kā invaliditāte un dažos gadījumos nāve. Iekšējo orgānu un insultu sirdslēkmes tiek uzskatītas par bīstamākajām trombofilijas blakusparādībām grūtniecības laikā.
Negatīvās sekas rodas, ja:
Tāpēc, pirms ieņemšanas, noteikti jāapmeklē ārsti, jāveic visaptveroša pārbaude, jāpārbauda, vai organismā ir tendence veidot asins recekļus. Tas ir svarīgi sievietei, kā nākamajai mātei, un viņas bērnam.
Iekšējās tendences uz trombozi problēma paliek atklāta. Nav iespējams to novērst. Bet ir iespējams un nepieciešams cīnīties ar iegūto slimības veidu. Lai novērstu trombozes risku, pirms bērna ieņemšanas jāievēro daži vienkārši noteikumi. Preventīvie pasākumi ir samazināti, lai saglabātu veselīgu dzīvesveidu.
Tātad, nākotnes mammas mēģina veikt šādas darbības:
Nebaidieties no šādas diagnozes kā trombofīlija. Tā nav tromboze, bet vienkārši tendence uz to. Parasti ir iespējams nodot dzemdības ar trombofiliju. Jums vienkārši ir jāievēro ārsta ieteikumi, jāievēro daži noteikumi un jārīkojas pirms laika. Tas nav teikums jums vai jūsu mazulim, bet gan tikai brīdinājums par nepieciešamību būt uzmanīgākam jūsu veselībai.
Sievietes baidās, ka trombofilijas dēļ bērni piedzimst priekšlaicīgi, jo viņi ir dzimuši no 35 līdz 37 grūtniecības nedēļām, lai gan normālu fizioloģisku grūtniecību uzskata par bērna piedzimšanu 40 nedēļās. Nekas nepareizs, jo jau 37 nedēļās auglis tiek uzskatīts par pilnīgu nobriedumu. Ja viņš parādīsies pāris nedēļas agrāk, tas neietekmēs viņa veselību. Bērns galu galā nonāks pie saviem vienaudžiem, tāpēc viņam nebūs šķēršļu trombofilijas dēļ.
Esiet veselīgi, veiciet profilaksi un nepārvaldiet pašārstēšanos! Paldies visiem par uzmanību! Abonējiet mūsu vietni, atstājiet komentārus, uzdodiet jautājumus un uzaiciniet draugus!
Iedzimta trombofilija parasti ir iedzimta, dažreiz tā var rasties zināmas mutācijas dēļ.
Šādu trombofiliju sauc arī par ģenētisku. Šajā gadījumā mēs runājam par pārkāpumiem ģenētiskā līmenī. Šī slimība izpaužas citādi. Diezgan bieži ilgu laiku tā nav jūtama.
Ķirurģija, traumas, grūtniecība, ekstremitāšu imobilizācija var veicināt to izpausmi. Šī traucējuma dēļ laika gaitā var rasties ļoti nopietnas veselības problēmas.
Tas ir dabiski un diezgan normāli, ka grūtniecības laikā sievietēm palielinās asins recēšana. Šīs fizioloģiskās izmaiņas ir vērstas uz asins zuduma mazināšanu darba un citu komplikāciju laikā - aborts, placenta pārtraukums.
Ļoti bieži grūtniecības laikā jūtama ģenētiska trombofilija.
Tas ir saistīts ar cita asinsrites loka parādīšanos - placentu, kas rada papildu spiedienu uz asinsrites sistēmu. Šajā lokā ir unikālas iezīmes, kas veicina asins recekļu veidošanos.
Kāpēc ir tik svarīgi laikus konstatēt zarnu trakta zarnu trombozi un to, kā to izdarīt, varat mācīties no mūsu materiāla.
Kā sākas virspusējas tromboflebīts, un šeit aprakstītas slimības profilakses metodes. Raksts attiecas arī uz slimības ārstēšanas procedūrām.
Kā likums, trombofīlija ir nekaitīga sievietēm, bet grūtniecības laikā sekas var būt visnopietnākās.
Trombozes risks palielinās 6 reizes. Vislielākā briesmas ir iespējamā aborts.
Ja sievietei ir diagnosticēta iedzimta ģenētiskā trombofilija un grūtniecība sakrīt, tad dzimšana bieži ir pāragra.
Tas parasti notiek no 35 līdz 37 nedēļām. Šādu finālu var uzskatīt par veiksmīgu.
Dažreiz asins recekļi placenta traukos izraisa placentas mazspēju. Tas savukārt izraisa skābekļa badu vai aizkavētu augļa attīstību.
Eksperti saka, ka komplikācijas parasti parādās pēc desmitās grūtniecības nedēļas.
Līdz šim datumam nav informācijas par trombofilijas ietekmi uz augļa attīstību un grūtniecību.
Sievietēm ar trombofiliju grūtniecības otrā trimestra vairumā gadījumu notiek mierīgi un bez komplikācijām. Risks palielinās pēc 30 nedēļām. Šajā periodā var parādīties smagas preeklampsijas vai fito-placentas nepietiekamības formas.
Viena no galvenajām slimību diagnosticēšanas metodēm ir asins analīze, kas tiek pētīta vairākos posmos:
Izmantojot skrīninga testus, var identificēt šādas trombofilijas formas:
Ja grūtniecei ir šādi rādītāji, ir vērts padomāt par trombofilijas attīstību un tās iespējamām sekām - policitēmiju, eritrocitozi, samazinātu ESR, izolētu hiperthrombocitozi, hematokrīta palielināšanos.
Turklāt sarkano asins šūnu formas un izmēru izmaiņas var izraisīt trombu veidošanos.
Trombofilijas profilakse jāveic pirms ieņemšanas. Savlaicīga terapijas uzsākšana nodrošinās normālu embrija placentācijas un implantācijas procesu.
Ārstēšanas iecelšana grūtniecības turpmākajos posmos ievērojami samazina bērna pārvadāšanas iespējas bez komplikācijām.
Sagatavošanās laikā sievietēm, kurām diagnosticēta trombofīlija, jāievēro šādi profilakses pasākumi:
Trombofilijas profilaksei tiek izmantotas šādas zāles:
Nepieciešamajām mātēm ar trombofilijas diagnozi nepieciešama īpaša uzraudzība.
Tikpat svarīgi ir ņemt vērā ultraskaņas rezultātus, kā arī pētījumus par asins plūsmu placentā.
Pirmajā trimestrī vaskularizācija samazinās dažādās placentas zonās, kas var kalpot par priekšnoteikumu hroniskas nepietiekamības veidošanai.
Līdz astoņām nedēļām sievietes var veikt placentās asins plūsmas trīsdimensiju echography. Šī ir informatīvākā metode komplikāciju noteikšanai agrīnā stadijā.
Otrajā un trešajā trimestrī ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt bērna stāvokli ar doplerometriju, fetometriju un augļa kardiotokogrāfiju.
Grūtniecības laikā komplikāciju attīstības novēršanai galvenā vieta ir antitrombotiska terapija, kas ir nekaitīga gan mātei, gan bērnam.
Terapiju var uzskatīt par veiksmīgu, ja sievietei grūtniecības fāzē nav smagas preeklampsijas un trombozes formas, grūtniecības neveiksmes draudi, nav placenta nepietiekamības pazīmes un placenta pārtraukuma.
Piemērojot piemērotu terapiju, trombofilijas marķieri atgriežas normālā stāvoklī. Nākotnē šie parametri saglabājas normālai fizioloģiskai grūtniecībai raksturīgā līmenī.
Trombofīlijas medicīnisko procedūru galvenais mērķis grūtniecības laikā ir komplikāciju novēršana. Nefarmakoloģiskās ārstēšanas laikā ir nepieciešams:
Trombofilijas ārstēšanas laikā grūtniecēm:
Daudzām zālēm ir blakusparādības, kas izpaužas kā jutības pret paaugstinātu asins recekļu veidošanos asinīs. Šīm īpašībām piemīt kontracepcijas līdzekļi, estrogēni un dažas citostatiku grupas.
Šo sarakstu var papildināt ar heparīnu un trombolītiskiem līdzekļiem.
Trombocitopēniju, kas notika 2. – 3. Dienā pēc ārstēšanas ar heparīnu, sauc par agru. Vēlu var rasties pēc 1-1,5 nedēļām, to raksturo tādi simptomi kā tromboze un asiņošana vienlaikus.
Lai novērstu šādas terapijas nevēlamas sekas, nedrīkst aizmirst par profilaksi un apvienot trombolītisko līdzekļu un heparīna lietošanu ar tiklidomu, acetilsalicilskābi un citiem.
Trombofilija nav teikums. Tas nav neauglības sinonīms.
Ņemot vērā ārstu ieteikumus, izredzes ir pietiekami augstas, lai uzņemtu un dzemdētu veselīgu bērnu. Protams, jūs, visticamāk, nevarēsiet nēsāt bērnu līdz 40 nedēļām.
Bet ar augstu mūsdienu medicīnas līmeni priekšlaicīgs bērns vispār nenozīmē - pacients.
Pateicoties modernajām tehnoloģijām un iekārtām, ir iespējams rūpēties par agrākiem dzimušajiem bērniem. Tāpēc viss, kas jums nepieciešams, ir pastāvīgi atcerēties risku, sekot ārsta ieteikumiem un būt optimists.
Trombofīlija pati par sevi nekaitē, tā ir patoloģiska, radot ideālus apstākļus tās saasināšanai. Šādi apstākļi rodas pēc minimāli invazīvām operācijām, hronisku slimību paasinājumiem un pat grūtniecības. Un lai nezaudētu bērnu pirmsdzemdību periodā vai māte postnatālajā atveseļošanās periodā ar iedzimtu trombofiliju, ir svarīgi sākt mācības pirms dzimšanas. Un jums ir jāsāk ar testiem. Ārsti novērtēs visus riska līmeņus un izvēlas nepieciešamo terapiju veiksmīgai grūtniecībai.
Trombofilija ir paaugstināta jutība pret dažādu lokalizācijas asinsvadu trombozes (galvenokārt venozas) attīstību hemostatiskās sistēmas ģenētisko defektu dēļ. Trombozes process ir dabiska ķermeņa reakcija asinsvadu bojājumu gadījumā, kuras mērķis ir apturēt asiņošanu. Trombofilijā trombu veidošanās izraisa asins plūsmas samazināšanos (artērijās) vai aizplūšanu (vēnā). Ja asins receklis atdalās no artērijas vai vēnas sienas, veidojas embolija - daļiņa, kas pārvietojas ar asinsriti un var pielīmēt citu kuģu sienām. Iegūtais asins receklis ir stingri piestiprināts pie endotēlija bojājuma vietas, tomēr dažos gadījumos viss trombs vai tā fragmenti var atdalīties un nonākt citos audos un orgānos, kā rezultātā var samazināties asinsriti.
Asins recekļi bieži aizsprosto vēnas. Papildus apakšējo ekstremitāšu un plaušu artērijas, mezenteriālo vēnu, portāla, aknu, nieru un reti augšējo ekstremitāšu vēnām un smadzenēm asinsvadiem ir jutīgi pret trombu veidošanos.
Šī plaša kaitējuma patoloģija līdz 40% pieaugušo iedzīvotāju cieš no tās sekām atkarībā no izglītības vietas:
Palielinātas trombozes cēloņi:
Ģenētiski izraisīta trombofīlija ietekmē paaudzes paaudzi, bet ilgstoši neuzskata sevi. Bet, iestājoties grūtniecībai un mainoties asins viskozitātei, šī tendence trombozei sāk pārmērīgu aktivitāti.
Grūtniecība palielina asins recekļu veidošanos par 4–5 reizēm, jo asinīs mainās viskozitāte hormonu iedarbībā.
Visbīstamākais periods ir līdz 10 nedēļām, kad aborts ir īpaši augsts trombu veidošanās dēļ placentas traukos ar pastiprinātu uzturu, lai nodrošinātu augļa darbību. Ja šis pagrieziena punkts ir veiksmīgi pārvarēts, jāatceras, ka grūtniecības trešajā trimestrī atkal palielināsies trombozes risks. Grūtnieces ķermenis pēc 30 nedēļu intensīvas sagatavošanās dzemdībām un asins recēšana ievērojami palielinājās. Gatavojoties dzemdībām, papildus tiek pārbaudīti šādu aplēsto rādītāju līmeņi:
Iedzimta vai iegūta trombofīlija tiek uzskatīta par visticamāko dzemdību komplikāciju cēloni, piemēram:
Atkarībā no tā, kur veidojas receklis, simptomi ir atšķirīgi:
Ja trombembolija atkārtojas, gan ģenētiski, gan iegūstot, grūtnieces bieži vien nav hematologs, bet viņu ginekologs, pārliecinoties, ka viņi cieš no grūtniecības dzemdību komplikācijām, proti, tām, kas sagaidāmas pirmsklampsijas vai IRR - asinsvadu distonijas vēlākos posmos:
Pirmkārt, ir nepieciešams ziedot asinis hemostāzes pētīšanai - tā ir organisma bioloģiskā sistēma, kuras funkcija ir saglabāt asins šķidruma stāvokli, pārtraukt asiņošanu, ja ir bojājumi asinsvadu sienām un izšķīst asins recekļi, kas ir veikuši savu funkciju. Galvenie faktori, kas uzskatāmi par asins recēšanu:
Šie gēni ir visvairāk pētīti, un ir zināms, ka to pārkāpums var novest pie visnopietnākajām grūtniecības komplikācijām, piemēram, placentas pārtraukums 25-26 grūtniecības nedēļās. Pamatojoties uz to, tiek konstatēta sievietes hetero- vai homozigozitāte, t.i., cik daudz viņas gēnu ir bojāti. Šo divu marķieru testi tiek veikti vispirms, lai to varētu ziedot pat pēc vieglām brokastīm. Pārbaudes termiņš ir tikai divas dienas. Šādi gēnu polimorfisma testi tiek risināti tikai vienu reizi dzīves laikā, pēc ārstēšanas nav nepieciešams to atkārtoti.
Ja nepieciešams, turpmāk iecelts:
Saskaņā ar analīzes rezultātiem tiek konstatēta iespējamo trombofilijas izpausmju smaguma pakāpe, sniegtas ārstēšanas rekomendācijas, un dažreiz grūtnieces stāvoklis tiek vienkārši uzraudzīts.
Ja grūtniecei tiek diagnosticēta trombofīlija, būs lielāka kontrole pār augli un pētījumi tiks izrakstīti biežāk.
Lai uzraudzītu augļa attīstību un placenta saglabāšanu, ir nepieciešams:
Ģenētiskie testi, lai diagnosticētu iedzimtu trombofiliju, ļauj noteikt ģenētiskās mutācijas, kas ir svarīgas trombofilijai.
Pirmie šādi pētījumi ir piešķirti:
Trombofilijas noteikšana nav pazīme, ka sieviete nevar dzemdēt. Ja jūs veicat visas pārbaudes laikā un plānojat grūtniecību, pastāv iespēja, ka topošajai mātei būs veseli bērni.
Ārstēšana, kas sākās laikā, veicinās veiksmīgu embriju novietošanu un uzticamu piesaisti dzemdes sienai. Atbilstība antikoagulanta ārstēšanai ir norādīta visā grūtniecības laikā un 6 nedēļas pēc piegādes.
Ja terapija tiek uzsākta vēlu grūtniecības laikā, sievietei nav lielas izredzes veikt augli bez nozīmīgām komplikācijām.
Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas ārsts nozīmēs sievieti:
Visiem pacientiem ar paaugstinātu trombozes risku tiek noteikts antitrombotisks uzturs saskaņā ar (J.Casper, 1973), pārtikai jābūt bagātai ar B grupas folātiem un vitamīniem:
Nepieciešamie pasākumi, lai novērstu trombofilijas attīstību, ideāli tiek veikti pat pirms paredzētās koncepcijas, proti, no auglīga cikla. Tātad grūtniecības un tā plānošanas laikā, APTT nozīme, trombīna laiks un protrombīna indekss, ir svarīgi fibrinogēna saturs.
Plānojot mātes, sievietei jāievēro šādi aizsardzības pasākumi:
Trombofilija nav slimība, bet tā ir nosliece uz to. Ja ievērojat profilakses pamatnoteikumus, tromboze un ar to saistītās komplikācijas (trombembolija, išēmija, sirdslēkme, insults) nav attīstījušās.