Image

Bemiparīna nātrija analogi

Bemiparīna nātrijs ir aktīvā viela, kas pieder pie tiešas darbības antikoagulantiem, tā sauktā mazās molekulmasas heparīna. Apsveriet šīs sastāvdaļas galvenās īpašības.

• Kāda ir nātrija hemiparīna ietekme?

Zema molekulmasa heparīns Bemiparīna nātriju iegūst, depolimerizējot nātrija heparīnu, kas ir izolēts tieši no zarnu cūku gļotādas. Eksperimentālajos pētījumos ir pierādīta šīs aktīvās vielas antikoagulanta iedarbība, kā arī tās hemorāģiskā iedarbība.

Pēc nātrija Bemiparin subkutānas injekcijas tas ir pietiekami efektīvs un ātri uzsūcas, tā biopieejamība ir aptuveni 96%. Maksimālā anti-Xa faktora aktivitāte tieši asinīs tiek sasniegta divas, trīs stundas pēc ievadīšanas.

K vitamīna antagonisti, antikoagulanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī citi salicilāti, tiklopidīns, sistēmiski kortikosteroīdi un dekstrāns var būtiski palielināt hemiparīna nātrija farmakoloģisko efektu, kas var izraisīt paaugstinātu asiņošanas risku, vienlaikus lietojot tos vienlaikus, ir nepieciešams savlaicīgi veikt laboratorijas kontroli.

• Kādas ir indikācijas Bemiparin nātrija?

Zāles ir parakstītas kā līdzeklis, ar kura palīdzību ir iespējams novērst trombemboliju pacientu grupā, kuriem tiek veikta vispārēja ķirurģiska iejaukšanās, kā arī ortopēdiskās operācijas.

Bez tam, hemodialīzes laikā, nātrija Bemiparīnu lieto, lai novērstu asins recēšanu tieši ekstrakorporālā asinsritē.

• Kādas ir bemiparīna nātrija kontrindikācijas?

Bemiparīna nātrija lietošanas instrukcijā ir uzskaitītas vairākas kontrindikācijas tās lietošanai:

• Nelietojiet zāles, lai imunoloģiski izraisītu trombocitopēniju;
• Aktīvas asiņošanas vai paaugstināta riska gadījumā;
• smagu aknu darbības traucējumu gadījumā;
• Kad aizkuņģa dziedzeris notiek patoloģiski procesi;
• ķirurģiskas iejaukšanās vai traumas dzirdes un redzes jomā;
• DIC;
• Baktēriju endokardīts ir hronisks un akūts;
• ar aktīvo peptisko čūlu;
• ar hemorāģiskiem insultiem;
• smadzeņu aneurizmas klātbūtnē;
• ar smadzeņu audzēju;
• Bērnībā zāles ir kontrindicētas;
• Ja ir paaugstināta jutība pret nātiparīnu.

Piesardzīgi, narkotiku lieto grūtniecēm, kā arī pārkāpjot aknu funkciju.

• Kas ir bemiparīna nātrija lietošana un deva?

Vispārējās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā deva parasti ir 2500 SV subkutāni divas stundas pirms sākuma vai sešas stundas pēc operācijas beigām, tad zāles tiek parakstītas vienu reizi dienā.

Ortopēdiskās operācijās viena deva atbilst 3500 SV pāris stundām pirms operācijas sākuma un sešas stundas pēc ne, un pēc tam reizi dienā. Zāles tiek injicētas vēdera priekšpusē pārmaiņus katrā pusē.

• Kāda ir Bemiparin nātrija blakusparādība?

Es uzskaitīšu vairākas blakusparādības, kas nav izslēgtas, lietojot Bemiparin nātriju saturošas zāles. Koagulācijas sistēmas daļā var būt bieža asiņošana uz gļotādas un ādas, kā arī no urīna un gremošanas trakta.

Turklāt var parādīties pārejoša trombocitopēnija, var rasties hematoma pēc epidurālās un cerebrospinālās punkcijas, kas var izraisīt neiroloģisku traucējumu rašanos, smagos gadījumos nav izslēgta paralīze.

No gremošanas sistēmas puses ir pārejošs šādu rādītāju pieaugums: ALT, AST, GGT, papildus attīstībai dispepsija, galvenokārt izpaužas slikta dūša un vemšana.

Nevēlamās blakusparādības var atzīmēt un alerģiskas parādības, piemēram, nātrene, nieze, turklāt attīstās anafilaktiskas reakcijas, tās būs kā balsenes pietūkums, nosmakšana un arī bronhu spazmas.

Vietējās reakcijas arī nav izslēgtas, bieži vien tā saucamā ekhimoze attīstās tieši zāļu ievadīšanas vietā, parādās hematoma, kā arī maigums, smagos gadījumos ir vietēja ādas nekroze.

No citām blakusparādībām var konstatēt osteoporozi, bet parasti šis stāvoklis attīstās, lietojot ilgstoši bemiparīna nātriju saturošas zāles.

Narkotikas netiek ievadītas intramuskulāri, bet tikai subkutāni. Arteriāla hipertensija, ar trombocitopēniju, ar peptisku čūlu vēsturē, urolitiāzi, ar oftalmoloģisku patoloģiju, lietošanu ar piesardzību, ir nepieciešams lietot medikamentus, ja iris vai tīklenes asinsvadu izmaiņas, kā arī paaugstināts asiņošanas risks.

Lietojot narkotikas, dažreiz tiešā injekcijas vietā bija audu nekroze, pirms šī stāvokļa parādīšanās bija iepriekšēja eritēma, kā arī sāpes ar sarkaniem plankumiem. Šādā situācijā jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Jāatzīmē, ka vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

• Preparāti, kas satur nātrija hemiparīnu (analogus)

Bemiparīna nātrija saturs ir tāds pats nosaukums, kā arī zāles, ko sauc par Cybor.

Zāļu lietošana jāveic tikai pēc ārsta iecelšanas, ir jāievēro ieteicamās devas, ko izrakstījis ārsts.

CYBOR 2500

Šķīdums s / c injekcijām caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens.

Palīgvielas: ūdens d / un - līdz 0,2 ml.

0,2 ml - šļirces HYPAK SCF no borsilikāta stikla ar tilpumu 0,5 ml (2) - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
0,2 ml - šļirces HYPAK SCF no borosilikāta stikla ar tilpumu 0,5 ml (2) - blisteri (5) - kartona iepakojumi.
0,2 ml - šļirces HYPAK SCF no borosilikāta stikla ar tilpumu 0,5 ml (2) - blisteri (15) - kartona iepakojumi.
0,2 ml - šļirces HYPAK SCF no borosilikāta stikla ar tilpumu 0,5 ml (2) - blisteri (50) - iepakojumi kartona.

Bemiparīna nātrijs ir tiešs antikoagulants un pieder pie zemas molekulmasas heparīnu grupas. Asins koagulācijas samazināšanās nātrija sifamīna ietekmē ir saistīta ar to, ka tas pastiprina antitrombīna III inhibējošo iedarbību uz vairākiem asinsreces faktoriem (Xa un mazākā mērā uz IIa).

Zāļu uzsūkšanos un izvadīšanu apraksta 1. kārtas lineārā kinētika.

Pēc s / c injekcijas bemiparīna nātrija uzsūcas ātri, biopieejamība ir 96%. Maksimālā anti-faktora Xa aktivitāte plazmā ar zāļu ievadīšanu profilaktiskās devās - 2500 ME un 3500 ME - tiek sasniegta 2-3 stundu laikā, sasniedzot attiecīgi 0,34 ± 0,08 un 0,45 ± 0,07 ME anti-faktora Xa / ml aktivitāti. Antifactor-On aktivitāte ar zāļu ievadīšanu iepriekš minētajās devās nav konstatēta. Maksimālā anti-faktora Xa aktivitāte plazmā ar zāļu ievadīšanu terapeitiskās devās 5000, 7500, 10000 un 12500 ME tiek sasniegta 3-4 stundu laikā ar aktivitātes pīķiem 0,54 ± 0,06, 1,22 ± 0,27, 1,42 ± 0,19 un 2,03 ± 0,25 ME anti-faktoru. - attiecīgi Ha / ml. Ja narkotiku ievadīja šādās devās: 7500, 10000 un 12500 ME, tika konstatēta antifaktora-IIa aktivitāte 0,01 SV / ml.

Ieviešot bemiparīna nātriju devā 2500-12500 ME T1/2 ir apmēram 5-6 stundas, tāpēc zāles tiek nozīmētas 1 reizi dienā. Pašlaik dati par bemiparīna nātrija spēju saistīties ar plazmas olbaltumvielām, tā metabolismu un izdalīšanos cilvēkiem nav pieejami.

- trombembolijas profilakse pacientiem ar vispārējām ķirurģiskām iejaukšanās un ortopēdiskām operācijām;

- trombembolijas profilakse pacientiem ar augstu vai mērenu trombu veidošanās risku (bez ķirurģiskas iejaukšanās);

- recidivējošas vēnu trombembolijas sekundārā profilakse pacientiem ar dziļo vēnu trombozi un pārejošiem riska faktoriem;

- asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā.

- vēsturē apstiprināta trombocitopēnija vai aizdomas par trombocitopēniju, ko imunoloģiski izraisa heparīns;

- aktīvas asiņošanas un asiņošanas traucējumi;

- smagi aknu un aizkuņģa dziedzera pārkāpumi;

- ievainojumi vai ķirurģiskas iejaukšanās centrālajā nervu sistēmā, redzes un dzirdes orgāni;

- izdalītās intravaskulārās koagulācijas (DIC) sindroms heparīna izraisītas trombocitopēnijas ietvaros;

- akūts bakteriālais endokardīts un ilgstošs endokardīts;

- organiskie traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas risku (aktīva peptiska čūla, hemorāģiska insults, smadzeņu aneurizma vai smadzeņu neoplazija);

- paaugstināta jutība pret nātrija bemiparīnu, heparīnu vai cūku orgānu pārstrādes produktiem.

- aknu vai nieru mazspēja;

- nekontrolēta artēriju hipertensija;

- kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla vēsturē;

- varavīksnes un tīklenes slimības;

- mugurkaula vai epidurālās anestēzijas un / vai jostas punkcijas laikā.

Zāles ir paredzētas s / c ievadīšanai.

Vispārējas ķirurģiskas iejaukšanās ar mērenu venozas trombembolijas risku

Operācijas dienā 2 stundas pirms sākuma vai 6 stundas pēc operācijas ievada 2500 ME anti-faktora Xa. Turpmākajās dienās ik pēc 24 stundām tiek ievadīts 2500 ME anti-faktora Xa.

Ortopēdiskā ķirurģija ar augstu venozās trombembolijas risku

Operācijas dienā 2 stundas pirms sākuma vai 6 stundas pēc operācijas ievada 3500 SV anti-faktora. Turpmākajās dienās ik pēc 24 stundām ievada 3500 SV anti-faktora, lai veiktu šo dozēšanas shēmu, jālieto zāles Cybor 3500.

Profilaktiska ārstēšana jāveic, kā to noteicis ārsts vismaz 7-10 dienas pēc operācijas, līdz samazinās trombembolisko komplikāciju risks vai līdz brīdim, kad pacients ir pilnībā mobilizēts.

Trombembolijas profilakse pacientiem bez operācijas

Ieteicamā bemiparīna nātrija dienas deva ir 2500 vai 3500 SV atkarībā no trombembolijas attīstības riska pakāpes.

Profilaktiska ārstēšana jāveic pēc receptes trombembolisko komplikāciju riska periodā vai līdz brīdim, kad pacients ir pilnībā mobilizēts.

Atkārtotas recidivējošas vēnu trombembolijas profilakse pacientiem ar dziļo vēnu trombozi un pārejošiem riska faktoriem

Pacientiem, kas saņem antikoagulantus dziļo vēnu trombozes ārstēšanai ar vai bez plaušu embolijas, kā arī terapeitisku alternatīvu iekšķīgi lietojamiem antikoagulantiem vai gadījumos, kad pēdējie ir kontrindicēti, bemiparīna nātriju var ievadīt 3500 ME dienā.

Ārstēšanas ilgums nepārsniedz 3 mēnešus.

Asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā

Pacientiem ar atkārtotu hemodialīzi, kuras ilgums ir ne ilgāks par 4 stundām, ja nav asiņošanas riska, hemodialīzes laikā asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē tiek sasniegta, ievadot vienu devu bolus injekcijas veidā arteriālajā gultnē dialīzes sesijas sākumā. Vienreizēja deva pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 60 kg, ir 2500 ME pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 60 kg - 3500 ME.

Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Nav pieejami dati par ieteikumu par bemiparīna nātrija devas pielāgošanu pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem.

Lietošanas metode (subkutānas injekcijas paņēmiens)

Šļirces ir gatavas tiešai lietošanai un tām nav nepieciešama sterilizācija. Zāles tiek injicētas vēdera anterolaterālā reģiona zemādas slānī vai vidukļa posterolaterālajā reģionā (viduklis), pārmaiņus ar labo un kreiso pusi. Adata tiek ievadīta pilnā dziļumā perpendikulāri (vertikāli), nevis leņķī, uz ādas, kuru veido īkšķis un rādītājpirksts. Ādas locījums nav iztaisnots, turot to līdz injekcijas pabeigšanai. Neberziet injekcijas vietu!

Visbiežāk novērotā blakusparādība ir hematoma un / vai ekhimoze injekcijas vietā (aptuveni 15% pacientu).

Ilgstoša heparīna terapija var izraisīt osteoporozi.

Blakusparādību biežums, nozīmējot bemiparīnnātriju, atbilst tam, kas ziņots par citiem zemas molekulmasas heparīniem, un ir norādīts zemāk:

Ļoti bieži (≥1 / 10): ekhimoze injekcijas vietā.

Bieža (≥ 1/100, 3), kas saistīta ar trombocītu īslaicīgu aktivāciju. Parasti šāds stāvoklis nerada komplikācijas un neprasa terapijas pārtraukšanu ar Cybor 2500.

Retos gadījumos ārstēšana ar heparīnu izraisa II tipa smagu imūnsistēmas trombocitopēniju, kuras trombocītu skaits ir krietni zem 100 000 / mm 3. Šāda reakcija parasti notiek starp 5. un 21. terapijas dienu. Pacientiem ar heparīna izraisītu trombocitopēniju anamnēzē šī komplikācija var attīstīties agrāk.

Pirms terapijas uzsākšanas ar Cybor 2500 ieteicams skaitīt trombocītus pirmajā terapijas dienā, pēc tam regulāri 3-4 dienu intervālos un pēc ārstēšanas beigām. Ja trombocītu skaits ir ievērojami samazinājies (no 30 līdz 50%) kopā ar pozitīviem vai nezināmiem in vitro pētījumu rezultātiem par anti-trombocītu antivielu klātbūtni nātrija bemiparīna vai citu zemas molekulmasas heparīnu un / vai heparīnu klātbūtnē, ir nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana ar Cybor 2500 un jāparedz alternatīva ārstēšanu Tāpat kā citu heparīnu iecelšanā, lietojot bemiparīna nātriju, tika novēroti ādas nekrozes gadījumi, dažkārt ar iepriekšējiem apsārtumiem vai sāpīgiem eritematiskiem plankumiem (sk. Nelabvēlīgo ietekmi). Šādos gadījumos terapija ar Cybor 2500 nekavējoties jāpārtrauc.

Profilaktiska heparīna lietošana kombinācijā ar epidurālo vai cerebrospinālo anestēziju vai jostas punkciju retos gadījumos var izraisīt epidurālas vai cerebrospinālas hematomas attīstību, kā rezultātā var rasties ilgstoša vai ilgstoša paralīze. Hematomas risks palielinās, kad anestēzijai tiek izmantots epidurālais vai mugurkaula katetrs, vienlaikus lietojot zāles, kas ietekmē asins recēšanu, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), trombocītu agregācijas inhibitorus vai antikoagulantus, kā arī traumatisku vai atkārtotu punkciju.

Lemjot par laika intervālu starp pēdējo heparīna ievadīšanu profilaktiskā devā un epidurālās vai mugurkaula katetra ievadīšanu vai izņemšanu, ir jāņem vērā zāļu īpašības un pacienta profils. Pēc katetra noņemšanas nākamā bemiparīna nātrija deva var tikt ievadīta ne ātrāk kā 4 stundas un tikai pēc ķirurģiskās procedūras pabeigšanas.

Pieņemot lēmumu par antikoagulanta terapijas iecelšanu epidurālās vai spinālās anestēzijas kontekstā, jāievēro īpaša piesardzība, tostarp bieža uzraudzība, lai atklātu neiroloģisku traucējumu pazīmes un simptomus, piemēram, muguras sāpes, jutīgas jutības un kustības traucējumus (apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un vājums), un arī zarnu un urīnpūšļa disfunkcijas. Aprūpes personālam jābūt apmācītam, lai identificētu šīs pazīmes un simptomus. Pacienti jāmudina nekavējoties informēt medmāsas vai ārstus, ja viņiem ir norādītie simptomi.

Ja Jums ir aizdomas par epidurālu vai cerebrospinālu hematomu, nepieciešama steidzama diagnoze, pieņemot terapeitiskus pasākumus, ieskaitot medulāru dekompresiju.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Narkotika neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un kontroles mehānismus.

Tā kā nav ticamu klīnisko datu, kas apstiprinātu zāļu drošumu grūtniecības laikā, Cybor 2500 grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.

Nav zināms, vai zāles izdalās mātes pienā, tādēļ, ja nepieciešams lietot Cybor 2500 zīdīšanas laikā, zīdīšanas periods zāļu lietošanas laikā ir jāpārtrauc.

Rūpīgi: nieru mazspēja.

Nav pieejami dati, lai ieteiktu bemiparīna nātrija devas pielāgošanu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Rūpīgi: aknu mazspēja.

Nav pieejami dati, lai ieteiktu bemiparīna nātrija devas pielāgošanu pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Pie temperatūras, kas nav augstāka par 30 ° C. Nesasaldēt! Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā! Derīguma termiņš - 2 gadi.

Cybor

Apraksts no 10.29.2015

  • Latīņu nosaukums: Zibor
  • ATH kods: B01AV12
  • Aktīvā sastāvdaļa: nātrija hemiparīns (nātrija hemiparīns)
  • Ražotājs: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vācija)

Sastāvs

Bemiparīna nātrijs, ūdens injekcijām.

Atbrīvošanas forma

Bezkrāsains caurspīdīgs šķīdums subkutānai injekcijai šļircē 0,2 ml blisterī kastītē Nr. 10, 30.

Farmakoloģiskā iedarbība

Antikoagulants.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Zāles ir zemas molekulmasas heparīns, kas pieder pie tiešas darbības antikoagulantu grupas. Zāles samazina asins recēšanu. Nitiparīna nātrija darbības mehānisms ir saistīts ar antitrombīna III inhibējošās iedarbības pastiprināšanos uz asins koagulācijas faktoriem.

Farmakokinētika

Zāles pēc injekcijas s / c labi uzsūcas. Biopieejamība - 96%. Maksimālā anti-Xa faktora aktivitātes līmenis asins plazmā ir atkarīgs no zāļu devas. Deva 2500 - 3500 SV tiek sasniegta 3 stundas pēc zāļu ievadīšanas, bet, ievadot šīs devas, anti-IIA faktora aktivitāte netiek izpausta. Lai tās izskats būtu 0,01 SV / ml, nepieciešams ievadīt lielākas devas (7500 - 12 500 SV).

Bemiparīna eliminācijas pusperiods ir aptuveni 6 stundas (2500–2 500 SV devām), tāpēc zāles tiek nozīmētas reizi dienā. Nav datu par tā saistīšanos ar asins proteīniem, metabolismu un elimināciju.

Lietošanas indikācijas

    • trombembolijas novēršana ortopēdisko un vispārīgo ķirurģisko operāciju laikā;
    • trombembolijas novēršana ar paaugstinātu trombu veidošanās risku pacientam (bez ķirurģiskas iejaukšanās);
    • ar hemodialīzi, lai novērstu asins koagulāciju;
    • recidivējošas vēnu trombembolijas profilakse pacienta ar dziļo vēnu trombozi klātbūtnē.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret zālēm, heparīnu, cūku orgānu produktiem;
  • smagi asiņošanas traucējumi un aktīva bieža asiņošana;
  • aizdomas vai anamnēzē ir trombocitopēnija, ko imunoloģiski izraisa heparīns;
  • aknu slimība ar smagu disfunkciju;
  • redzes, dzirdes, smadzeņu orgānu ķirurģiskas iejaukšanās un ievainojumi;
  • baktēriju endokardīts akūtā formā;
  • slimības ar paaugstinātu asiņošanas risku (hemorāģisko insultu, peptisku čūlu, smadzeņu aneurizmu);
  • bērnu vecums.

Ar piesardzību iecelt arteriālas hipertensijas, nieru mazspējas gadījumā; kuņģa čūla, tīklenes slimības un varavīksnene, urolitiāze, jostas punkcijas laikā. Cybor grūtniecības un zīdīšanas laikā var noteikt tikai ārkārtējos gadījumos, sverot iespējamo risku.

Blakusparādības

Visbiežāk novērotā blakusparādība ir ekhimoze vai hematoma un jutīgums injekcijas vietā. Retāk - urogenitālā trakta gļotādu asiņošana, kuņģa-zarnu trakts, lokālas alerģiskas reakcijas. Retos gadījumos - anafilaktiskas reakcijas (bronhu spazmas, nieze, nātrene, elpas trūkums, slikta dūša, vemšana, balsenes tūska, drudzis).

Cybor, lietošanas instrukcijas

Zāles lieto kā ķirurģiskas, ortopēdiskas iejaukšanās, hemodialīzes un profilaktiskas, ņemot vērā riska pakāpi.

Ja operācijas, ortopēdiskās operācijas dienā vēnu trombembolijas risks ir mazs, pacientam tiek ievadīta sc injekcija 2500 SV devā 2 stundas pirms operācijas vai 6 stundas pēc tās izbeigšanas nākamajās dienās trombembolijas riska periodā (7–10 gadi). a) 2500 SV lieto ik pēc 24 stundām. Ar augstu devas risku un turpmāko zāļu ievadīšanu palielinās līdz 3500 SV.

Lai izvairītos no asins koagulācijas hemodialīzes procesā, ja nav asiņošanas vai tā ir neliela, zāles tiek ievadītas artērijas gultā ar bolus injekciju vienu reizi hemodialīzes sesijas sākumā. Deva ir atkarīga no pacienta svara: ar masu, kas mazāka par 60 kg, tiek injicēts 2500 SV antifaktors-Xa, kura ķermeņa masa pārsniedz 60 kg - 3500 SV.

Zāles injicē posterolaterālā jostas daļā vai anterolaterālā vēdera rajonā, pārmaiņus labajā un kreisajā pusē. Adata ir ievietota ādas krokā ne leņķī, bet stingri perpendikulāri. Neuzberiet injekcijas vietu. Gados vecākiem pacientiem deva nav pielāgota.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas galvenais simptoms ir asiņošana. Šādos gadījumos, atkarībā no trombozes riska un asiņošanas smaguma, tiek pieņemts lēmums pārtraukt zāļu lietošanu. Nelielai asiņošanai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un ar ievērojamu asiņošanu protamīna sulfātu injicē ar devu 1,4 mg uz 100 SV antifaktora.

Mijiedarbība

Bemiparīnu nevar kombinēt ar citām zālēm, kurām ir antikoagulanta iedarbība un kas var palēnināt trombocītu agregāciju. Vienlaicīga zāļu lietošana ar sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem un dekstrānu nav ieteicama, jo šādas kombinācijas palielina asiņošanas risku. Lietojiet piesardzīgi, lietojot zāles, kas veicina hiperkalēmijas attīstību. Vienlaicīgi ieviešot Cybor un ievadot nitroglicerīnu, nātrija koncentrācijas efektivitāte samazinās. Aizliegts sajaukt zāles ar citām zālēm parenterālai ievadīšanai.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas nosacījumi

Pie temperatūras, kas nav augstāka par 30 ° C.

Derīguma termiņš

Analogi

Aksparin, Heparīns, Gisende, Clexane, Novoparin, Flenox, Fragmin, Fraksiparin, Eclexia, Ecosanparin, Enoxarin un citi.

Atsauksmes Cybore

Atsauksmes par narkotiku Cybor, vairumā gadījumu, pozitīvs.

Cybor cena, kur nopirkt

Cena Tsibor 2500 svārstās no 1980. gada līdz 2365 rubļiem uz iepakojumu; Cybor 3500 no 3130 līdz 3540 rubļiem iepakojumā. Jūs varat iegādāties Cybor lielākajā daļā aptieku Maskavā un citās pilsētās.

Cybor analogi

Šajā lapā ir saraksts ar visiem Cibor analogiem, kas atrodami sastāvā un indikācijās. Lēti analogi, kā arī varat salīdzināt cenas aptiekās.

  • Lētākais analogs Tsibor: Heparīns
  • Populārākais Tsibor analogs: Wessel Due F
  • ATC klasifikācija: Bemiparīns
  • Aktīvās sastāvdaļas / sastāvs: Bemiparīna nātrijs

Lēti analogi Cybor

Aprēķinot lētu analogu izmaksas, Tsibor ņēma vērā minimālo cenu, kas tika konstatēta aptieku piedāvātajos cenrāžos.

Populāri analogi Tsibor

Šis zāļu analogu saraksts ir balstīts uz visvairāk pieprasīto zāļu statistiku.

Visi analogi Cybor

Kompozīcijas un indikāciju analogi

Iepriekš minētais zāļu analogu saraksts, kurā ir norādīti Cybor aizstājēji, ir vispiemērotākais, jo tiem ir tāds pats aktīvo sastāvdaļu sastāvs un tas sakrīt ar lietošanas indikācijām.

Analogi indikācijām un lietošanas metodei

Atšķirīgs sastāvs var sakrist pēc indikācijām un lietošanas veida.

Kā atrast lētu ekvivalentu dārgai medicīnai?

Lai atrastu lētu narkotiku analogu, vispārēju vai sinonīmu, vispirms mēs iesakām pievērst uzmanību kompozīcijai, proti, tām pašām aktīvajām sastāvdaļām un lietošanas indikācijām. Zāles aktīvās sastāvdaļas ir vienādas un norāda, ka zāles ir sinonīms farmaceitiski ekvivalentam medikamentam vai farmaceitiskajai alternatīvai. Tomēr neaizmirstiet par līdzīgu zāļu neaktīvajām sastāvdaļām, kas var ietekmēt drošību un efektivitāti. Neaizmirstiet par ārstu padomu, pašapstrāde var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc vienmēr konsultējieties ar ārstu pirms jebkuru zāļu lietošanas.

Tsibor cena

Zemāk norādītajās vietnēs varat atrast cenas Tsibor un uzzināt par pieejamību aptiekā tuvumā.

  • Cybor cena Krievijā
  • Cybor cena Ukrainā
  • Cybor cena Kazahstānā
Visa informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem un nav iemesls pašrakstīšanai vai zāļu aizstāšanai.

Bemiparīna nātrija

Saturs

Latīņu vārds [labot]

Farmakoloģiskā grupa [labot]

Vielas raksturojums [labot]

Caurspīdīgs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķīdums.

Bemiparīna nātrijs (zema molekulmasa heparīna nātrija sāls) tiek iegūts, depolimerizējot nātrija heparīnu, kas izdalās no cūku zarnu gļotādas. Vidējais molekulmass ir 3000–4200 Da.

Bitiparīna nātrija anti-faktora Xa aktivitāte ir 80–120 ME / mg, un anti-faktora IIA aktivitāte ir 5–20 ME / mg sausnas izteiksmē. Anti-faktora Xa / anti-faktora IIa aktivitāte ir aptuveni 8.

Farmakoloģija [labot]

Bemiparīna nātrijs ir tiešs antikoagulants un pieder pie zemas molekulmasas heparīnu grupas. Asins koagulācijas samazināšanās nātrija sifamīna ietekmē ir saistīta ar to, ka tas pastiprina antitrombīna III inhibējošo iedarbību uz vairākiem asinsreces faktoriem (X un mazākā mērā - uz IIa).

Bitiparīna nātrija absorbcija un eliminācija aprakstīta ar 1. kārtas lineāro kinētiku.

Pēc bemiparīna nātrija s / c ievadīšanas ātri absorbējas, biopieejamība ir 96%. Maksimālā anti-faktora Xa aktivitāte plazmā, lietojot zāles profilaktiskās devās 2500 un 3500 ME, tiek sasniegta 2–3 stundu laikā ar aktivitātes pīķiem, kas ir aptuveni (0,34 ± 0,08) un (0,45 ± 0,07) ME anti-faktors Xa / ml. Antifakta-IIa aktivitāte, ievadot bemiparīna nātriju iepriekš minētajās devās, nav konstatēta.

Maksimālā anti-faktora Xa aktivitāte plazmā, ievadot bemiparīna nātriju, lietojot terapeitiskās devas 5000, 7,500, 10 000 un 12 500 SV, tiek sasniegta 3-4 stundu laikā ar aktivitātes pīķiem, kas ir apmēram 0,54 ± 0,06; (1,22 ± 0,27); (1,42 ± 0,19) un (2,03 ± 0,25) ME anti-faktora Xa / ml. Antifakta-IIa aktivitāte, kas bija 0,01 SV / ml, tika konstatēta, kad bemiparīna nātrija tika ievadīta šādās devās: 7500, 10000 un 12500 ME.

Ieviešot bemiparīna nātriju devā 2500 - 12500 ME T1/2 ir apmēram 5-6 stundas, tāpēc zāles tiek nozīmētas 1 reizi dienā. Pašlaik dati par bemiparīna nātrija spēju saistīties ar plazmas olbaltumvielām, tā metabolismu un izdalīšanos cilvēkiem nav pieejami.

Pieteikums [labot]

  • trombembolijas profilakse pacientiem ar vispārējām ķirurģiskām iejaukšanās un ortopēdiskām operācijām;
  • trombembolijas profilakse pacientiem ar augstu vai mērenu trombu veidošanās risku (bez operācijas);
  • asins koagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā.

Nātrija hemiparīns: kontrindikācijas [labot]

  • paaugstināta jutība pret nātrija bemiparīnu, heparīnu vai cūku orgānu pārstrādes produktiem;
  • apstiprināta trombocitopēnija vai aizdomas par trombocitopēniju, ko imunoloģiski izraisa heparīns;
  • aktīvas asiņošanas un asiņošanas traucējumi;
  • smagi aknu un aizkuņģa dziedzera pārkāpumi;
  • centrālās nervu sistēmas traumas vai ķirurģija, redzes un dzirdes orgāni;
  • DIC sindroms heparīna izraisītas trombocitopēnijas laikā;
  • akūts bakteriālais endokardīts un ilgstošs endokardīts;
  • organiskie traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas risku (aktīva peptiska čūla, hemorāģiska insults, smadzeņu aneurizma vai smadzeņu neoplazija);
  • bērnu vecums.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā [labot]

Tā kā nav ticamu klīnisko datu, kas apstiprinātu, ka nātrija bemiparīna lietošana ir droša grūtniecības laikā, tā grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Nav zināms, vai nātrija bemiparīns izdalās mātes pienā, tādēļ, ja nepieciešams to lietot laktācijas laikā, zīdīšanas periods jāpārtrauc, lietojot bemiparīna nātriju.

Nātrija hemiparīns: blakusparādības [labot]

Visbiežāk ziņotā bemiparīna nātrija blakusparādība ir hematoma un / vai ekhimoze injekcijas vietā (aptuveni 15% pacientu).

Ļoti bieži (≥1 / 10) - ekhimoze injekcijas vietā.

Cybor® 25 000 Bemiparīna nātrija

Instrukcija

  • Krievu
  • азақша

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Dozēšanas forma

Šķīdums injekcijām 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml gatavā pilnšļircē

Sastāvs

Viens ml satur

aktīvā viela ir nātrija bemiparīns, kas atbilst anti-faktora Xa 25000 SV ** iedarbībai, t

** - līdzvērtīgs 5000 SV anti-faktora Xa katrai pilnšļircē 0,2 ml, 7500 SV pretfaktoru Xa uz 0,3 ml pilnšļirces, 10 000 SV pretfaktoru Xa uz 0,4 ml pilnšļirces

palīgviela - ūdens injekcijām.

Apraksts

Caurspīdīgs šķīdums no bezkrāsainas līdz dzeltenai krāsai bez mehāniskiem ieslēgumiem.

Farmakoterapeitiskā grupa

Zāles, kas ietekmē asinis un asinis. Tiešie antikoagulanti. Bemiparīns

ATX kods B01AB12

Farmakoloģiskās īpašības

Bemiparīna farmakokinētiskās īpašības noteica, mērot plazmas antifaktoru Xa aktivitāti, izmantojot amidolītisko metodi, izmantojot pirmo PVO starptautisko standartu zemas molekulārās heparīnam (Nacionālais bioloģisko standartu un kontroles institūts, NIBSC).

Zāles uzsūkšanos un izdalīšanos apraksta pēc pirmās kārtas lineārās kinētikas.

Absorbcija: Pēc subkutānas injekcijas, bemiparīna nātrijs ātri absorbējas, un biopieejamība ir aptuveni 96%. Maksimālais plazmas antifaktora Xa efekts ar profilaktiskām zāļu devām, kas vienāds ar 2500 SV un 3500 SV, tiek sasniegts 2-3 stundas pēc bemiparīna subkutānas injekcijas ar augstāko aktivitātes maksimumu aptuveni 0,34 ± 0,08 un 0,45 ± 0 (0, 07) IU anti-Xa / ml attiecīgi. Anti-IIa faktora aktivitāte iepriekš minēto devu noteikšanā nav konstatēta. Anti-faktora Xa maksimālā aktivitāte plazmā, ievadot 5 000 SV, 7500 SV, 10 000 SV un 12 500 SV, tiek sasniegta 3-4 stundas pēc bemiparīna subkutānas injekcijas ar aktivitātes maksimumu aptuveni 0,54 ± (0,06), 1,22 ± ( 0,27), attiecīgi 1,42 ± 0,19 un 2,03 (0,25) SV pret faktora Xa / ml. Anti-IIa faktora aktivitāte tika noteikta 0,01 SV / ml, ja tika ievadītas 7500 SV, 10 000 SV un 12 500 SV.

Izņemšana: Bemiparīnam, ko ievada 2500 SV līdz 12 500 SV, pusperiods ir aptuveni 5 un 6 stundas, un tādēļ tas jālieto vienu reizi dienā.

Pašlaik nav pieejami dati par spēju saistīties ar plazmas olbaltumvielām, metabolismu un bemiparīna elimināciju cilvēkiem.

Farmakodinamika

Bemiparīna nātrijs ir zema molekulmasa heparīns, kas iegūts heparīna nātrija depolimerizācijas rezultātā, kas izolēts no cūkas zarnu gļotādas. Bemiparīna vidējā molekulmasa (MB) ir aptuveni 3600 daltonu. Molekulāro ķēžu procentuālā daļa ar MW mazāku par 2000 daltoniem ir mazāka par 35%. Molekulāro ķēžu procentuālā daļa ar MW no 2000 līdz 6000 daltoniem ir robežās no 50 līdz 75%. MW ķēdes procentuālā daļa virs 6000 daltoniem ir mazāka par 15%.

Anti-faktora Xa aktivitāte svārstās no 80 līdz 120 SV anti-Xa uz miligramu sausnas, un anti-IIa faktora aktivitāte svārstās no 5 līdz 20 SV anti-IIa uz miligramu sausnas. Attiecība “Xa anti-faktora aktivitāte / anti-IIa faktora aktivitāte” ir aptuveni 8.

Eksperimentos ar dzīvniekiem bemiparīns parādīja pret recēšanas aktivitāti un mērenu hemorāģisku efektu.

Insuliparīna lietošana cilvēkiem apstiprina tā antikoagulantu aktivitāti, un, ja tiek novērotas ieteicamās devas, tas būtiski nepalielina asins recēšanas laiku.

Lietošanas indikācijas

Dziļo vēnu trombozes ārstēšana smagā fāzē ar vai bez plaušu embolijas.

Devas un ievadīšana

Dažādiem zemas molekulmasas heparīniem ne vienmēr ir līdzvērtīga iedarbība. Šajā sakarā katrai šīs klases zālei jāievēro īpašs dozēšanas režīms un lietošanas veids.

Ārstēšana dziļo vēnu trombozei

Cybor® ievada subkutāni 115 IU anti-Xa devā uz kg ķermeņa svara vienu reizi dienā. Ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 7 days 2 dienas. Dienas deva parasti atbilst šādām piepildīto gatavo šļirču devām un tilpumiem (atkarībā no ķermeņa svara):

70 kg, 0,4 ml (10 000 SV anti-Xa)

Pacientiem, kas sver vairāk nekā 100 kg, deva jāaprēķina, pamatojoties uz 115 SV anti-Xa uz kg ķermeņa svara vienu reizi dienā, ņemot vērā anti-Xa koncentrāciju 25 000 SV / ml.

Ja nav kontrindikāciju, iekšķīgi lietojamo antikoagulantu lietošana jāsāk 3-5 dienas pēc Cybor® lietošanas sākuma, un deva jāizvēlas tā, lai tad, kad starptautiskā normalizētā attiecība (INR) ir 2-3 reizes lielāka nekā atsauces vērtība. Bemiparīnu var pārtraukt, kad tiek sasniegts izvēlētais INR. Perorālā antikoagulanta terapija jāturpina vismaz 3 mēnešus.

Tā kā nav datu par Cybor® drošību un efektivitāti bērniem, nav ieteicams to lietot.

Devas pielāgošana nav nepieciešama.

Personas ar aknu un nieru darbības traucējumiem

Nepietiekams datu apjoms neļauj sniegt ieteikumus par bemiparīna devas pielāgošanu šai pacientu grupai.

Subkutāna injicēšanas tehnika

Pilnšļirces ir gatavas tūlītējai lietošanai un tām nav nepieciešama sterilizācija pirms subkutānas injekcijas. Subkutānai ievadīšanai zāles tiek injicētas zemādas tauku slānī, kas atrodas vēdera priekšējā pusē vai vidusdaļā (viduklis), pārmaiņus labajā un kreisajā pusē. Adata tiek ievietota visā dziļumā perpendikulāri (vertikāli), nevis leņķī, uz ādas, kuru veido īkšķis un rādītājpirksts. Ādas locījums nav iztaisnots, tas jāglabā līdz injekcijas beigām. Injekcijas vietu nevar berzēt.

Blakusparādības

Visbiežāk novērotās blakusparādības, piemēram, hematoma un / vai ekhimoze injekcijas vietā tika novērotas aptuveni 15% pacientu, kuri saņēma Cybor®.

Ilgstoša heparīna terapija var izraisīt osteoporozi.

Blakusparādību biežums (PD), ievadot bemiparīnu, atbilst PD biežumam, kas ziņots saistībā ar citiem zemas molekulmasas heparīniem, un ir norādīts zemāk:

Asins recēšana, trombembolijas novēršana Bemiparīna nātrija instrukcija, izmantošana, analogi

Cybor 2500 - oficiālas lietošanas instrukcijas, analogi

Analogi, priekšmeti LSR-004369/09 no 02.06.

2009 Cybor® 2500 (INN): bemiparīna nātrija šķīdums subkutānai ievadīšanai Viena šļirce satur:
Aktīvā sastāvdaļa: bemiparīna nātrija sāls (zema molekulmasa heparīna nātrija sāls) - 2500 SV anti-faktora-Xa;
Palīgvielas: ūdens injekcijām līdz 0,2 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķīdums.

Farmakoterapeitiskā grupa:

tiešās darbības antikoagulantu.
ATX kods B01AV12.

Raksturojums: Bemiparīna nātrijs (zema molekulmasa heparīna nātrija sāls) - aktīvā viela Cybor® 2500 - tiek iegūts, depolimerizējot nātrija heparīnu, kas izdalās no cūku zarnu gļotādas.
Neapiparīna nātrija molekulmasas sadalījums ir šāds:

  • vidējā molekulmasa - 3000-4200 Dalton;
  • zemas molekulmasas frakcija (ne vairāk kā 2000 Dalton) - ne vairāk kā 35%.
  • frakcijas ar molekulmasu (2000-6000 Dalton) - 50-75%
  • augstas molekulmasas frakcija (ne mazāka par 6000 Dalton) - ne vairāk kā 15%;

Bitiparīna nātrija antifaktors-Xa aktivitāte ir 80-120 SV / mg un antifakta-IIa aktivitāte ir 5-20 SV / mg, aprēķinot sausnā. Anti-faktora Xa / anti-faktora IIa aktivitāte ir aptuveni 8.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika
Bemiparīna nātrijs ir tiešs antikoagulants un pieder pie zemas molekulmasas heparīnu grupas.

Asins koagulācijas samazināšanās nātrija sifamīna ietekmē ir saistīta ar to, ka tas pastiprina antitrombīna III inhibējošo iedarbību uz vairākiem asinsreces faktoriem (Xa un mazākā mērā uz IIa).

Farmakokinētika Zāļu absorbcija un eliminācija aprakstīta ar 1. kārtas lineāro kinētiku.

Uzsūkšanās: pēc subkutānas ievadīšanas nātiparīns uzsūcas ātri, biopieejamība ir 96%.

Maksimālā anti-faktora Xa aktivitāte plazmā ar zāļu ievadīšanu profilaktiskās devās - 2500 ME un 3500 ME - tiek sasniegta 2-3 stundu laikā ar aktivitātes maksimumu aptuveni 0,34 ± 0,08 un 0,45 ± 0,07 ME pretfaktoru Xa / ml.

Antifakta-IIa aktivitāte ar zāļu ievadīšanu iepriekš minētajās devās nav konstatēta.

Maksimālā anti-faktora Xa aktivitāte plazmā, ievadot zāles terapeitiskās devās 5000, 7,500, 10 000 un 12 500 SV, tiek sasniegta 3-4 stundu laikā ar aktivitātes pīķiem 0,54 ± 0,06, 1,22 ± 0,27, 1, Attiecīgi 42 ± 0,19 un 2,03 ± 0,25 ME anti-faktora Xa / ml. Antifakta-IIa aktivitāte, kas bija 0,01 SV / ml, tika konstatēta, ja zāles tika ievadītas šādās devās: 7500, 10000 un 12500 ME.

Eliminācija: ievadot bemiparīna nātriju devā 2500-12500 ME, eliminācijas pusperiods ir apmēram 5-6 stundas, tāpēc zāles tiek nozīmētas 1 reizi dienā.
Pašlaik dati par bemiparīna nātrija spēju saistīties ar plazmas olbaltumvielām, tā metabolismu un izdalīšanos cilvēkiem nav pieejami.

Lietošanas indikācijas:

  • Trombembolijas profilakse pacientiem ar vispārēju ķirurģisku iejaukšanos un ortopēdiskām operācijām;
  • trombembolijas profilakse pacientiem ar augstu vai mērenu trombu veidošanās risku (bez operācijas);
  • atkārtotas venozās trombembolijas sekundārā profilakse pacientiem ar dziļo vēnu trombozi un pārejošiem riska faktoriem;
  • asins koagulācijas profilakse ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā.

Kontrindikācijas:

  • Paaugstināta jutība pret nātrija bemiparīnu, heparīnu vai cūku orgānu apstrādes produktiem;
  • apstiprināta trombocitopēnija vai aizdomas par trombocitopēniju, ko imunoloģiski izraisa heparīns;
  • aktīvas asiņošanas un asiņošanas traucējumi;
  • smagi aknu un aizkuņģa dziedzera pārkāpumi;
  • traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās centrālajā nervu sistēmā, redzes un dzirdes orgānos;
  • izdalīta intravaskulārā koagulācijas sindroms (DIC) heparīna izraisītas trombocitopēnijas ietvaros;
  • akūts bakteriālais endokardīts un ilgstošs endokardīts;
  • organiskie traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas risku (aktīva peptiska čūla, hemorāģiska insults, smadzeņu aneurizma vai smadzeņu neoplazija);
  • bērnu vecums.

Rūpīgi:

  • aknu vai nieru mazspēja;
  • nekontrolēta artēriju hipertensija;
  • anamnēzē kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • urolitiāze;
  • varavīksnes un tīklenes slimības;
  • veicot spinālo vai epidurālo anestēziju un / vai jostas punkciju.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Tā kā nav ticamu klīnisko datu, kas apstiprinātu zāļu drošumu grūtniecības laikā, Cybor® 2500 grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nav zināms, vai zāles izdalās mātes pienā, tādēļ, ja nepieciešams lietot Cybor® 2500 zīdīšanas laikā, zīdīšanas periods zāļu lietošanas laikā ir jāpārtrauc.

Deva un ievadīšana:

Zāles ir paredzētas subkutānai ievadīšanai.
Vispārējas ķirurģiskas iejaukšanās ar mērenu venozas trombembolijas risku Operācijas dienā 2 stundas pirms sākuma vai 6 stundas pēc operācijas tiek ievadīti 2500 SV anti-faktora Xa. Turpmākajās dienās ik pēc 24 stundām tiek ievadīts 2500 ME anti-faktora Xa.

Ortopēdiskā ķirurģija ar augstu venozās trombembolijas risku

Operācijas dienā 2 stundas pirms sākuma vai 6 stundas pēc operācijas ievada 3500 SV anti-faktora. Turpmākajās dienās ik pēc 24 stundām tiek ievadīts 3500 SV anti-faktors. Lai veiktu šo dozēšanas shēmu, nepieciešams lietot zāles Tsibor® 3500. Profilaktisko ārstēšanu jāveic, kā to noteicis ārsts, vismaz 7-10 dienas pēc operācijas, līdz trombembolisku komplikāciju risks vai pacients ir pilnībā mobilizēts.

Trombembolijas profilakse pacientiem bez operācijas

Ieteicamā bemiparīna nātrija dienas deva ir 2500 vai 3500 SV atkarībā no trombembolijas attīstības riska pakāpes. Profilaktiska ārstēšana jāveic pēc receptes trombembolisko komplikāciju riska periodā vai līdz brīdim, kad pacients ir pilnībā mobilizēts.

Atkārtotas recidivējošas vēnu trombembolijas profilakse pacientiem ar dziļo vēnu trombozi un pārejošiem riska faktoriem

Pacientiem, kas saņem antikoagulantus, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi ar vai bez plaušu embolijas, kā arī terapeitisku alternatīvu iekšķīgi lietojamiem antikoagulantiem vai gadījumos, kad pēdējie ir kontrindicēti, bemiparīna nātriju var lietot 3500 SV dienā. Ārstēšanas ilgums nepārsniedz 3 mēnešus.

Asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē hemodialīzes laikā

Pacientiem ar atkārtotu hemodialīzi, kuras ilgums ir ne ilgāks par 4 stundām, ja nav asiņošanas riska, hemodialīzes laikā asins koagulācijas novēršana ekstrakorporālā asinsritē tiek sasniegta, ievadot vienu devu bolus injekcijas veidā arteriālajā gultnē dialīzes sesijas sākumā. Vienreizēja deva pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 60 kg, ir 2500 ME pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 60 kg - 3500 ME. Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo. Nav pieejami dati par ieteikumu par bemiparīna nātrija devas pielāgošanu pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem.

Lietošanas metode (subkutānas injekcijas paņēmiens)

Šļirces ir gatavas tiešai lietošanai un tām nav nepieciešama sterilizācija. Zāles tiek injicētas vēdera anterolaterālā reģiona zemādas slānī vai vidukļa posterolaterālajā reģionā (viduklis), pārmaiņus ar labo un kreiso pusi. Adata tiek ievadīta pilnā dziļumā perpendikulāri (vertikāli), nevis leņķī, uz ādas, kuru veido īkšķis un rādītājpirksts. Ādas locījums nav iztaisnots, turot to līdz injekcijas pabeigšanai. Neberziet injekcijas vietu!

Blakusparādības:

Visbiežāk novērotā blakusparādība ir hematoma un / vai ekhimoze injekcijas vietā (aptuveni 15% pacientu). Ilgstoša heparīna terapija var izraisīt osteoporozi.

Blakusparādību biežums, nozīmējot bemiparīnnātriju, atbilst tam, kas ziņots par citiem zemas molekulmasas heparīniem, un ir norādīts zemāk:

Ļoti bieži (> 1/10): ekhimoze injekcijas vietā.

Bieža (> 1/100, 1/1000,

- paaugstinātas asins recēšanas novēršana

Cybor mērķis ir ietekmēt vēnas pārmērīgas asins recēšanas gadījumā.

Injekcija ievada ķirurģisku iejaukšanos slimības mērenās stadijās.

To izmanto atšķirīgu rakstura noviržu gadījumā, kas rodas vairāku iemeslu dēļ.

Zāļu mērķis ir pēc ārstējošā ārsta pārbaudes, kurš vairumā gadījumu papildus paredz ultraskaņas izmeklēšanu.

Lietošanas indikācijas

  • Trombembolijas novēršana (ķirurģisku iejaukšanās, operāciju vai bez ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu slimības rašanos, ja pacients ir uzņēmīgs pret slimību, ko nosaka ārstējošais ārsts);
  • Asins koagulācijas novēršana gadījumos, kad to izraisa ārsta nozīmēta terapija.

: “Plaušu trombembolija”

Lietošanas metode

Zāles ievada parenterāli (subkutāni un intravenozi). Intramuskulāras zāles netiek injicētas.

Lai sasniegtu preventīvos mērķus, operācijas dienā divas stundas pirms operācijas tiek ieviesti 2500 SV (dažos gadījumos pēc sešām stundām). Jums būs nepieciešamas arī papildu procedūras zāļu ievešanai katru dienu (ik pēc 24 stundām). Profilakses ilgumu nosaka ārsts.

Ja ir augsts trombembolijas risks, divas stundas pirms ķirurģiskās iejaukšanās ieiet 3500 SV vai pēc 6 stundām to pašu daudzumu.

Standarta termins profilaksei ir no vienas nedēļas līdz desmit dienām.

Bez operācijas tiek nozīmētas arī 2500 SV vai 3500 SV atkarībā no slimības attīstības riska. Zāles lieto vienā un tajā pašā laikā vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta pašreizējā stāvokļa ārstējošajam ārstam.

Trombembolijas gadījumā tiek novērtēts atkārtošanās risks. Ja tā pastāv, zāles tiek atkārtoti parakstītas pacientam ar 3500 SV devu. Radiācijas kurss kopumā nedrīkst būt ilgāks par trim mēnešiem.

Hemodialīzes laikā var būt pārmērīgas asins recēšanas risks. Šādā gadījumā tas ir noteikts no 2500 SV līdz 3600 SV atkarībā no pacienta ķermeņa masas (līdz 60 mg, pietiek ar 2500 SV). Zāles ievada vienu reizi.

Parasti pacientiem, kuriem ir nieru un aknu darbības traucējumi, deva netiek pielāgota. Tas attiecas arī uz vecākiem cilvēkiem.

Atbrīvošanas forma, sastāvs

Bezkrāsaina vai nedaudz dzeltenīga šķīduma krāsa.

Sastāvs:

  • nātiparīna (aktīvā viela) 3500 SV (vai 2500 SV devu);
  • ūdens - ne vairāk kā 0,2 ml.

Ir pieejami iepakojumi blisteriepakojumos pa 1, 5, 15 un 50 gab.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Parenterālā zāļu ievadīšana jāveic atsevišķi no citām zālēm. Zāles nav sajauktas ar citiem savienojumiem, kas nav atšķaidīti ar ūdeni.

K-vitamīna antagonisti, antikoagulanti kopumā, salicilāti, ieskaitot acetilsalicilskābi, nav kombinēti ar Cybor.

Jūs arī nevarat vienlaikus lietot Cybor un pretiekaisuma līdzekļus, kas nav nesteroīdie līdzekļi, ticlopidīnu, trombocītu agregācijas inhibitorus. Pretējā gadījumā iespējamas blakusparādības asiņošanas veidā, ieskaitot iekšējo asiņošanu, palielinās (īpaši ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā).

Cybor ieteicams lietot monoterapijā bez vienlaicīgas citu zāļu lietošanas. Ja nepieciešams, medikamentu lietošana ir ieteicama konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

: “Kā veikt subkutānu injekciju?”

Blakusparādības

15% pacientu novēroja hematomas parādīšanos injekcijas vietā. Šī blakusparādība ir visizplatītākā.

Osteoporoze ir ilgstošas ​​terapijas rezultāts.

Diezgan bieži ir asiņošana, īpaši subkutāna, kas izpaužas kā zilumi uz ādas virsmas.

Reti rodas ādas alerģijas izsitumu, niezi.

Retas blakusparādības - slikta dūša, caureja, vemšana, audu pietūkums, gļotādas, epidurālas hematomas.

Kontrindikācijas

  • trombocitopēnija;
  • trombocitopēnija amēzē;
  • asiņošana;
  • hroniskas slimības vai aizkuņģa dziedzera slimību paasinājumi;
  • hroniska aknu slimība;
  • redzes orgānu operācijas zonas, dzirdes;
  • dažādas problēmas, kas izraisa nervu sistēmas operāciju;
  • endokardīts (individuāli, ņemot vērā attīstības pakāpi);
  • augsts asiņošanas risks, ieskaitot iekšējo;
  • bērniem līdz 16 gadu vecumam;
  • individuāla jutība (ieskaitot jutīgumu pret cūkgaļas pārstrādes produktiem).

Jums vajadzētu arī pievērst uzmanību iespējamām sekām tiem, kas cieš no kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas traucējumiem, urolitiāzi.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā narkotiku lietošana ir iespējama, bet tikai tādos gadījumos, kas izraisa akūtu nepieciešamību pēc zāļu lietošanas. Pašlaik nav precīzu pētījumu par zāļu aktīvās vielas ietekmi uz embriju dažādos grūtniecības posmos.

Uzglabāšanas noteikumi

Narkotika ir derīga divus gadus. Nesasaldēt - ieteicams uzglabāt vietā, kur temperatūra nepārsniedz 30 grādus.