Image

Antikoagulantu saraksts: tieša un netieša darbība

Zāļu terapijā antikoagulanti tiek izmantoti kā līdzeklis asins recēšanas novēršanai. Gadījumos, kad slimības ir tieši vai netieši saistītas ar trombozi, tās var uzskatīt par būtiskām. Antikoagulantu saraksts ietver tiešas un netiešas darbības zāles.

Piešķirt ārstēšanai:

  • Akūta venoza un arteriālā tromboze.
  • Patoloģijas, kas saistītas ar daudzu tromboplastisku vielu izdalīšanos no audiem.
  • Pēc iepriekšējām operācijām, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
  • Kā profilaktisks līdzeklis sirds slimību klātbūtnē.

Kādas zāles pieder antikoagulantiem? Šīm zālēm ir iespēja samazināt asinis, tās sauc arī par antikoagulantiem. Sadalīts divās grupās: tieša un netieša darbība.

Tiešās darbības antikoagulantu saraksts

Šajā grupā ietilpst antitromboliskie medikamenti, kas samazina asins recēšanas faktoru (trombīnu).

1. Heparīni vietējai lietošanai (ārēji).

Šīs zāles ir saistītas ar antikoagulantiem, kas paredzēti vēnu iekšējam iekaisumam, veidojot asins recekli.

Apturiet iekaisuma procesu. Tromocītu agregāta veidošanās un trombīna aktivitāte samazinās. Noņemiet tūsku. Aktivizējiet audu elpošanu. Veicināt asins recekļu izzušanu, pakāpeniski atjaunojot vēnu lūmenu. Vājināt sāpīgas sajūtas.

Sarakstā ir iekļauti tiešie Krievijas ražošanas antikoagulanti:

1. Heparīna ziede 25 g - 50 rubļu.
2. Heparīna-Akrikīna 1000 gēls 30 g - 224 rubļi.
3. Trombless gēls 30 g - 249 rubļi.
4. Venolife 40 grami - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubļi.

Subkutānai un intravenozai ievadīšanai

Zāļu antikoagulanti pr ir minēti dziļo vēnu trombozes, plaušu trombolisma, stenokardijas ārstēšanā. Tie ir trombīnu blokatori. Tie novērš fibrīna olbaltumvielu un trombocītu līmēšanu.

Kā terapeitiska terapija ārsts nosaka:

1. Clexane (Francija). Nātrija enoksaparīna galvenā aktīvā sastāvdaļa novērš asinsvadu aizsprostošanos un asins recekļu veidošanos.

  • Šļirces 0,2 ml 10 gab. - 1700 rubļu.

2. Frakiparīns (Francija). Aktīvajai vielai nadroparīna kalcija ir augsta X-faktora aktivitāte. To lieto, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

  • Šļirces 2850 ME 0,3 ml 10 gab. - 2150 berzēt.

3. Fragmin (Amerikas Savienotās Valstis). Tas ir parakstīts pacientiem, kam veikta hemodialīze vai hemofiltrācija. Efektīva asins antikoagulanta viela. Šķīduma alteparīna nātrija aktīvajai vielai ir antikoagulanta iedarbība. Samazina koagulācijas faktora un trombīna ķīmisko reakciju ātrumu.

  • 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml šķīdums 10 gab. - 2100 rubļu.

Netiešie antikoagulanti

Šajā grupā ietilpstošo zāļu aktīvās vielas pārkāpj protrombīna sintēzi aknās un palēnina asins koagulācijas procesu. Protrombīns ir trombīna fermenta prekursors. Attiecas uz sarežģītiem plazmas proteīniem. Piedalās asins koagulācijā, piedaloties K vitamīnam.

Tabulu zāļu antikoagulantu saraksts

1. Vapfapins (Krievija). Populārākā narkotika no netiešo antikoagulantu saraksta vēnu sistēmas trombozes ārstēšanai. Samazina trombembolisko komplikāciju iespējamību.

Ar uzturu, pastāvīgu asins monitoringu INR un devu, terapija rada pozitīvus rezultātus. Pieejama cena ir vēl viens nozīmīgs medikaments.

  • Tab. 2,5 mg 50 gab. - 86 rubļi.

2. Fenilin (Krievija). Cita netieša antikoagulanta viela, kas iedarbojas tablešu veidā. Aktīvā viela Fenindionam piemīt antikoagulanta īpašības.

Iecelts, bloķējot vēnu sienas, apakšējo ekstremitāšu un smadzeņu asinsvadus. To izmanto kā profilaktisku līdzekli pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

  • Cilne Iepakošana. 20 mg 30 gab. - 120 lpp.

3. Sincumar (Krievija). Šis rīks ir iekļauts antikoagulantu kumarīna preparātu sarakstā. Tas novērš K vitamīna sintēzi tās aktīvajā formā, kā rezultātā tiek traucēts koagulācijas process (asins recekļu veidošanās). Samazina asins koagulācijas faktoru sintēzi.

  • Cilne Iepakošana. 2 mg 50 gab. - 470 rubļi.

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Zāļu iezīme ir spēja nepārtraukt asins recēšanas indeksa (INR) uzraudzību. Spriežot pēc šīs īpašības, jaunās zāles ir vieglāk lietojamas nekā varfarīns. Tomēr narkotiku augstā cena ierobežo to pieejamību, kas ir nozīmīgs trūkums.

Jauno paaudžu narkotiku antikoagulantu saraksts ietver:

1. Xarelto (Vācija). Zāļu aktīvā viela ir rivaroksabāns. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši šī instrumenta augstu efektivitāti. Viegli lietojams. Neuzliek pacientus nepārtrauktai testēšanai.

  • Tab.15 mg izmaksas 28 gab. - 2700 berzēt.

2. Eliquis (ASV). Galvenā aktīvā viela apiksabāns atjauno vēnu caurlaidību. To lieto, lai novērstu kardioembolu. Nav nepieciešama sistemātiska hemostāzes kontrole.

  • Tabletes 5 mg 60 gab. Cena - 2400 p.

3. Pradaksa (Austrija). Galvenā zāļu sastāvdaļa ir dabigatrāna eteksilāts. Tā ir paredzēta venozai un sistēmiskai trombembolijai, ieskaitot plaušu artērijas bojājumus pēc smagiem ievainojumiem un sarežģītām operācijām.

Labi panesams. Zāļu terapijas laikā praktizētāji atzīmē zemu asiņošanas risku.

  • Kapsulas 110 mg 30 gab. - 1750 rubļu.

Antikoagulanti: narkotiku saraksts

Dažādas asinsvadu slimības veido asins recekļu veidošanos. Tas rada ļoti bīstamas sekas, jo, piemēram, var notikt sirdslēkme vai insults. Lai samazinātu asinis, ārsts var izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recēšanu. Tos sauc par antikoagulantiem, un tos lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā. Tie palīdz bloķēt fibrīna veidošanos. Visbiežāk tos lieto situācijās, kad ķermenis ir palielinājis asins recēšanu.

Tas var rasties tādu problēmu dēļ kā:

  • Varikozas vēnas vai flebīts;
  • Trakums no viorna vena cava;
  • Hemorrhoidal vēnu asins recekļi;
  • Insults;
  • Miokarda infarkts;
  • Artēriju traumas aterosklerozes klātbūtnē;
  • Trombembolija;
  • Šoks, traumas vai sepse var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.

Uzlabot asins recēšanu un izmantotos antikoagulantus. Ja pirms tam tika izmantots aspirīns, tagad ārsti ir aizgājuši no šādas tehnikas, jo ir daudz efektīvākas zāles.

Kas ir antikoagulanti, saimniecība. efektu

Antikoagulanti ir asins atšķaidītāji, bet tie arī samazina citu trombozes risku, kas var rasties vēlāk. Ir tiešas un netiešas darbības antikoagulanti.

Lai ātri atbrīvotos no varikozām vēnām, mūsu lasītāji iesaka HEALTHY Gel. Varikozas vēnas - sievietes "XXI gadsimta mēris". 57% pacientu mirst 10 gadu laikā pēc trombu un vēža! Dzīvībai bīstamas komplikācijas ir: THROMBOPHLEBIT (asins recekļi vēnās ir 75-80% varikozas vēnas), TROPHIC ULCERS (audu puve) un, protams, ONCOLOGY! Ja Jums ir varikozas vēnas, jums ir jārīkojas steidzami. Vairumā gadījumu jūs varat darīt bez operācijas un citiem smagiem iejaukšanās pasākumiem ar savu palīdzību.

Tiešie un netiešie antikoagulanti

Ir tiešie un netiešie antikoagulanti. Pirmā ātri atšķaidīja asinis un izdalās no organisma dažu stundu laikā. Pēdējie uzkrājas pakāpeniski, nodrošinot terapeitisku efektu ilgstošā formā.

Tā kā šīs zāles samazina asins recēšanu, nav iespējams patstāvīgi samazināt vai palielināt devu, kā arī samazināt uzņemšanas laiku. Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Tiešas darbības antikoagulanti

Tiešās darbības antikoagulanti samazina trombīna sintēzi. Turklāt tie kavē fibrīna veidošanos. Antikoagulanti ir vērsti uz aknu darbību un kavē asins recēšanu.

Tiešie antikoagulanti ir labi zināmi visiem. Tie ir lokāli heparīni subkutānai vai intravenozai ievadīšanai, bet citā rakstā jūs atradīsiet vēl vairāk informācijas par heparīna ziedēm.

Piemēram, vietējā darbība:

Šīs zāles lieto apakšējo ekstremitāšu trombozei slimības ārstēšanai un profilaksei.

Tiem ir lielāka iekļūšanas pakāpe, bet tiem ir mazāka ietekme nekā intravenoziem līdzekļiem.

Heparīni ievadīšanai:

Parasti konkrētu uzdevumu risināšanai izvēlas antikoagulantus. Piemēram, Clivarin un Troparin lieto emboli un trombozes profilaksei. Clexane un Fragmin - stenokardijai, sirdslēkmei, vēnu trombozei un citām problēmām.

Fragmin lieto hemodialīzei. Antikoagulanti tiek izmantoti, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās jebkurā asinsvadā, gan artērijās, gan vēnās. Zāļu darbība tiek saglabāta visu dienu.

Netiešie antikoagulanti

Netiešās darbības antikoagulanti ir nosaukti tāpēc, ka tie ietekmē protrombīna veidošanos aknās, un tie tieši neietekmē pašas recēšanu. Šis process ir garš, bet šī ietekme ir ilgstoša.

Tie ir sadalīti 3 grupās:

  • Monokumarīni. Tie ietver: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumarīni ir dikumarīns un tromeksāns;
  • Indandions ir fenilin, omefin, dipaxine.

Visbiežāk ārsti ordinē varfarīnu. Šīs zāles ir parakstītas divos gadījumos: priekškambaru fibrilācijas un mākslīgo sirds vārstuļu gadījumā.

Bieži pacienti jautā, kāda ir atšķirība starp Aspirin Cardio un Warfarin, un vai ir iespējams aizstāt vienu narkotiku ar citu?

Eksperti atbild, ka Aspirin Cardio ir parakstīts, ja insulta risks nav augsts.

Varfarīns ir daudz efektīvāks par Aspirīnu, izņemot to, ka labāk to lietot vairākus mēnešus un pat visu mūžu.

Aspirīns korodē kuņģa gļotādu un ir toksiskāks aknām.

Netiešie antikoagulanti samazina vielu veidošanos, kas ietekmē asins recēšanu, kā arī samazina protrombīna veidošanos aknās un ir K vitamīna antagonisti.

Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus:

K vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un varfarīna darbības laikā tās funkcijas ir traucētas. Tas palīdz novērst asins recekļu atdalīšanu un asinsvadu bloķēšanu. Šīs zāles bieži lieto pēc miokarda infarkta.

Ir tiešie un selektīvie trombīna inhibitori:

Tieša:

Selektīvs:

Jebkurus tiešos un netiešos antikoagulantus paraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā pastāv liels asiņošanas risks. Netiešie antikoagulanti organismā pakāpeniski uzkrājas.

Piemērot tos tikai mutiski. Nav iespējams nekavējoties pārtraukt ārstēšanu, ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt trombozi. Šīs grupas pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu klīniskā lietošana ir ieteicama šādām slimībām:

  • Plaušu un miokarda infarkts;
  • Emboliskā un trombotiskā insults (izņemot hemorāģisko);
  • Flebotromboze un tromboflebīts;
  • Dažādu iekšējo orgānu kuģu embolija.

Kā profilaksi varat izmantot, kad:

  • Koronāro artēriju, smadzeņu un perifēro artēriju ateroskleroze;
  • Sirds defekti reimatiskā mitrāla;
  • Flebotromboze;
  • Pēcoperācijas periods, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Dabiskie antikoagulanti

Pateicoties asins koagulācijas procesam, ķermenis pats parūpējās, lai asins receklis neietilpst aiz bojātā kuģa. Viens mililitrs asins var veicināt visa fibrinogēna recēšanu organismā.

Sakarā ar to kustību asinis saglabā šķidrumu, kā arī dabisko koagulantu dēļ. Dabiskos koagulantus ražo audos un pēc tam ieplūst asinsritē, kur tie novērš asins recēšanu.

Šie antikoagulanti ietver:

  • Heparīns;
  • Antitrombīns III;
  • Alfa-2 makroglobulīns.

Antikoagulanti - saraksts

Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri uzsūcas un to darbības ilgums nav ilgāks par dienu pirms atkārtotas ievadīšanas vai lietošanas.

Netiešie antikoagulanti uzkrājas asinīs, radot kumulatīvu efektu.

Tos nevar atcelt nekavējoties, jo tas var veicināt trombozi. Lietojot, tās pakāpeniski samazina devu.

Antikoagulanti tieši lokāli:

  • Heparīna ziede;
  • Lioton gēls;
  • Hepatrombīns;
  • Trombless

Antikoagulanti intravenozai vai intradermālai ievadīšanai:

Netiešie antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Varfarīna Nycomed tab.;
  • Fenilin cilnē.

Kontrindikācijas

Ir diezgan maz kontrindikāciju antikoagulantu lietošanai, tāpēc pārliecinieties, ka konsultējieties ar savu ārstu par līdzekļu ņemšanas piemērotību.

Nevar izmantot ar:

  • IBC;
  • Peptiskās čūlas slimība;
  • Aknu un nieru parenhīmas slimības;
  • Septisks endokardīts;
  • Palielināta asinsvadu caurlaidība;
  • Ar paaugstinātu miokarda infarkta spiedienu;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Leikēmija;
  • Akūta sirds aneurizma;
  • Alerģiskas slimības;
  • Hemorāģiskā diatēze;
  • Fibroīdi;
  • Grūtniecība

Piesardzīgi menstruāciju laikā sievietēm. Neiesakiet mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Blakusparādības

Netiešas iedarbības zāļu pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.

Ja varfarīnu lieto kopā ar aspirīnu vai citiem nesteroīdu sērijas pretiekaisuma līdzekļiem (Simvastin, heparīns uc), pastiprinās antikoagulatīvā iedarbība.

Un K vitamīns, caurejas līdzekļi vai paracetamols vājinās varfarīna iedarbību.

Blakusparādības, lietojot:

  • Alerģijas;
  • Drudzis, galvassāpes;
  • Vājums;
  • Ādas nekroze;
  • Nieru darbības traucējumi;
  • Slikta dūša, caureja, vemšana;
  • Nieze, sāpes vēderā;
  • Baldness

Antikoagulanti: būtiskas zāles

Komplikācijas, ko izraisa asinsvadu tromboze - galvenais sirds un asinsvadu slimību nāves cēlonis. Tāpēc mūsdienu kardioloģijā liela nozīme ir asinsvadu trombozes un embolijas (oklūzijas) attīstības novēršanai. Asins koagulāciju visvienkāršākajā formā var attēlot kā divu sistēmu mijiedarbību: trombocītu (šūnu, kas atbild par asins recekļa veidošanos), un olbaltumvielām, kas izšķīdinātas asins plazmā - koagulācijas faktoros, kas rada fibrīnu. Iegūtais trombs sastāv no trombocītu konglomerāta, kas ir sasaistīts ar fibrīna pavedieniem.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantotas divas zāļu grupas: antitrombocīti un antikoagulanti. Prettrombocītu līdzekļi inhibē trombocītu trombu veidošanos. Antikoagulanti bloķē enzīmu reakcijas, kā rezultātā veidojas fibrīns.

Mūsu rakstā mēs aplūkosim galvenās antikoagulantu grupas, indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai, blakusparādības.

Klasifikācija

Atkarībā no lietošanas vietas tiek izdalītas tiešas un netiešas darbības antikoagulanti. Tiešie antikoagulanti inhibē trombīna sintēzi, kavē fibrīna veidošanos no fibrinogēna asinīs. Netiešie antikoagulanti kavē asins koagulācijas faktoru veidošanos aknās.

Tiešie koagulanti: heparīns un tā atvasinājumi, tiešie trombīna inhibitori, kā arī selektīvi Xa faktora inhibitori (viens no asins recēšanas faktoriem). Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus.

  1. K vitamīna antagonisti:
    • Fenindions (fenilīns);
    • Varfarīns (warfarex);
    • Acenokumarols (syncumar).
  2. Heparīns un tā atvasinājumi:
    • Heparīns;
    • Antitrombīns III;
    • Dalteparīns (fragmin);
    • Enoksaparīns (anfibra, hemapaksāns, clexāns, enikss);
    • Nadroparīns (fraxiparīns);
    • Parnaparīns (Fluxum);
    • Sulodeksīds (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparīns (Cybor).
  3. Tiešie trombīna inhibitori:
    • Bivalirudīns (angiox);
    • Dabigatrāna eteksilāts (Pradax).
  4. Selektīvie faktora Xa inhibitori:
    • Apiksabāns (Eliquis);
    • Fondaparinukss (arixtra);
    • Rivaroksabāns (xarelto).

K vitamīna antagonisti

Netiešie antikoagulanti ir pamats trombotisku komplikāciju profilaksei. To tablešu formu var lietot ilgstoši ambulatorā veidā. Ir pierādīts, ka netiešo antikoagulantu lietošana samazina trombembolisko komplikāciju (sirdslēkmes, insultu) sastopamību priekškambaru mirgošanā un mākslīgā sirds vārsta klātbūtnē.

Fenilīnu pašlaik neizmanto, jo pastāv liels nevēlamu blakusparādību risks. Sincumar iedarbojas ilgstoši un uzkrājas organismā, tāpēc to lieto reti, jo ir grūti kontrolēt terapiju. Visbiežāk sastopamā narkotika no K vitamīna antagonistu grupas ir varfarīns.

Varfarīns atšķiras no citiem netiešajiem antikoagulantiem, pateicoties tās agrīnai iedarbībai (10–12 stundas pēc norīšanas) un ar ātru nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu pie mazām devām vai zāļu izņemšanas.

Darbības mehānisms ir saistīts ar šīs zāles un K vitamīna antagonismu. K vitamīns ir iesaistīts noteiktu asins recēšanas faktoru sintēzes procesā. Varfarīna ietekmē šis process tiek pārtraukts.

Varfarīns ir parakstīts, lai novērstu vēnu asins recekļu veidošanos un veidošanos. To lieto, lai ilgstoši ārstētu priekškambaru fibrilāciju un intrakardiālu trombu. Šādos apstākļos ievērojami palielinās sirdslēkmes un insultu risks, kas saistīts ar asinsvadu bloķēšanu ar atdalītiem tromiem. Varfarīna lietošana palīdz novērst šīs nopietnas komplikācijas. Šīs zāles bieži lieto pēc miokarda infarkta, lai novērstu atkārtotu koronāro katastrofu.

Pēc protēžu sirds vārstuļiem varfarīna lietošana ir nepieciešama vismaz vairākus gadus pēc operācijas. Tas ir vienīgais antikoagulants, ko izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos uz mākslīgiem sirds vārstiem. Pastāvīga šo zāļu lietošana ir nepieciešama dažiem trombofilijas gadījumiem, jo ​​īpaši pretfosfolipīdu sindromam.

Varfarīnu ordinē paplašinātām un hipertrofiskām kardiomiopātijām. Šīs slimības ir saistītas ar sirds dobumu paplašināšanos un / vai tās sienu hipertrofiju, kas rada priekšnoteikumus intrakardiaka trombu veidošanai.

Ārstējot ar varfarīnu, nepieciešams novērtēt tā efektivitāti un drošību, kontrolējot INR - starptautisko normalizēto attiecību. Šis rādītājs tiek novērtēts ik pēc 4 līdz 8 nedēļām. Ārstēšanas fāzē INR vajadzētu būt 2,0 - 3,0. Šā rādītāja normālās vērtības saglabāšana ir ļoti svarīga asiņošanas novēršanai, no vienas puses, un palielināta asins recēšana, no otras puses.

Daži pārtikas produkti un garšaugi palielina varfarīna iedarbību un palielina asiņošanas risku. Tās ir dzērvenes, greipfrūti, ķiploki, ingvera sakne, ananāsu, kurkuma un citi. Vājināt kālija, Briseles kāposti, ķīniešu kāposti, bietes, pētersīļi, spināti, salāti lapās esošās zāļu antikoagulantās iedarbības. Pacienti, kas lieto varfarīnu, jūs nevarat atteikties no šiem produktiem, bet regulāri tos lietot nelielos daudzumos, lai novērstu pēkšņas zāļu svārstības asinīs.

Blakusparādības ir asiņošana, anēmija, lokāla tromboze, hematoma. Nervu sistēmas darbību var izjaukt ar noguruma, galvassāpes, garšas traucējumu attīstību. Dažreiz ir slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, caureja, aknu darbības traucējumi. Dažos gadījumos āda tiek ietekmēta, parādās pirkstu purpursarkana krāsa, parestēzijas, vaskulīts un ekstremitāšu atdzesēšana. Alerģiska reakcija var rasties nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska.

Varfarīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā. To nevajadzētu ordinēt jebkādiem nosacījumiem, kas saistīti ar asiņošanas draudiem (traumas, ķirurģija, iekšējo orgānu un ādas čūlas). Nelietojiet to aneurizmām, perikardītam, infekciozam endokardītam, smagu hipertensiju. Kontrindikācija ir nepietiekamas laboratorijas kontroles neiespējamība laboratorijas nepieejamības vai pacienta personības īpašību dēļ (alkoholisms, organizācijas trūkums, senils psihoze uc).

Heparīns

Viens no galvenajiem faktoriem, kas novērš asins recēšanu, ir antitrombīns III. Nefrakcionēts heparīns saistās ar to asinīs un vairākas reizes palielina molekulu aktivitāti. Rezultātā reakcijas, kas vērstas uz asins recekļu veidošanos asinsvados, tiek nomāktas.

Heparīns ir lietots vairāk nekā 30 gadus. Iepriekš tas tika ievadīts subkutāni. Tagad tiek uzskatīts, ka nefrakcionēts heparīns jāievada intravenozi, kas atvieglo terapijas drošību un efektivitāti. Subkutānai ievadīšanai ieteicams lietot zemas molekulmasas heparīnus, kurus mēs apspriedīsim tālāk.

Heparīnu visbiežāk lieto, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas akūtas miokarda infarkta laikā, tostarp trombolīzes laikā.

Laboratorijas kontrole ietver aktivētā daļējā tromboplastīna recēšanas laika noteikšanu. Heparīna terapijas laikā pēc 24–72 stundām tas būtu 1,5–2 reizes lielāks nekā sākotnējais. Ir nepieciešams arī kontrolēt trombocītu skaitu asinīs, lai nepalaistu garām trombocitopēnijas attīstību. Parasti heparīna terapija ilgst 3 līdz 5 dienas, pakāpeniski samazinot devu un atceļot to.

Heparīns var izraisīt hemorāģisko sindromu (asiņošanu) un trombocitopēniju (trombocītu skaita samazināšanos asinīs). Ilgstoša tā lietošana lielās devās ir alopēcijas (alopēcija), osteoporozes un hipoaldosteronisma attīstība. Dažos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas, kā arī alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Heparīns ir kontrindicēts hemorāģiskā sindroma un trombocitopēnijas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, asiņošana no urīnceļiem, perikardīts un akūta sirds aneurizma.

Zema molekulmasa heparīni

Dalteparīnu, enoksaparīnu, nadroparīnu, paraparīnu, sulodeksīdu, bemiparīnu iegūst no nefrakcionēta heparīna. Tie atšķiras no pēdējiem ar mazāku molekulu izmēru. Tas palielina narkotiku drošību. Darbība kļūst ilgāka un paredzamāka, tāpēc maz molekulas masas heparīnu lietošanai nav nepieciešama laboratorijas kontrole. To var veikt, izmantojot fiksētas devas - šļirces.

Zema molekulmasa heparīnu priekšrocība ir to efektivitāte subkutāni ievadot. Turklāt tiem ir ievērojami mazāks blakusparādību risks. Tāpēc šobrīd heparīna atvasinājumi aizvieto heparīnu no klīniskās prakses.

Zema molekulmasa heparīnus lieto, lai novērstu trombembolijas komplikācijas ķirurģisko operāciju un dziļo vēnu trombozes laikā. Tos lieto pacientiem, kuri atrodas uz gultas un kuriem ir augsts šādu komplikāciju risks. Turklāt šīs zāles ir plaši noteiktas nestabilai stenokardijai un miokarda infarktam.

Šīs grupas kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā heparīna. Tomēr blakusparādību smagums un biežums ir daudz mazāks.

Tiešie trombīna inhibitori

Tiešie trombīna inhibitori, kā norāda nosaukums, tieši inaktivē trombīnu. Tajā pašā laikā tie kavē trombocītu darbību. Šo zāļu lietošanai nav nepieciešama laboratorijas uzraudzība.

Bivalirudīnu ievada intravenozi akūtas miokarda infarkta laikā, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Krievijā šī narkotika vēl nav izmantota.

Dabigatāns (pradaksa) ir tablete, kas samazina trombozes risku. Atšķirībā no varfarīna, tas nesaskaras ar pārtiku. Pētījumi par šo medikamentu tiek veikti ar nemainīgu priekškambaru mirdzumu. Zāles ir apstiprinātas lietošanai Krievijā.

Selektīvie faktora Xa inhibitori

Fondaparinukss saistās ar antitrombīnu III. Šāds komplekss intensīvi inaktivē X faktoru, samazinot trombu veidošanās intensitāti. Viņš tiek iecelts subkutāni akūtu koronāro sindromu un vēnu trombozi, ieskaitot plaušu emboliju. Zāles neizraisa trombocitopēniju un neizraisa osteoporozi. Nav nepieciešama laboratorijas drošības kontrole.

Fondaparinukss un bivalirudīns ir īpaši indicēti pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku. Samazinot asins recekļu biežumu šajā pacientu grupā, šīs zāles ievērojami uzlabo slimības prognozi.

Fondaparinuksu ieteicams lietot akūtu miokarda infarktu. To nevar lietot tikai ar angioplastiku, jo tas palielina asins recekļu veidošanās risku katetros.

Xa faktora inhibitoru tabletes klīniskie pētījumi.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir anēmija, asiņošana, sāpes vēderā, galvassāpes, nieze, paaugstināta transamināžu aktivitāte.

Kontrindikācijas - aktīva asiņošana, smaga nieru mazspēja, nepanesība pret zāļu sastāvdaļām un infekciozais endokardīts.

Netiešie antikoagulanti: indikācijas un kontrindikācijas. Pārskats par līdzekļiem

Antikoagulanti ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos traukos. Šajā grupā ietilpst divas narkotiku apakšgrupas: tiešie un netiešie antikoagulanti. Mēs jau agrāk esam runājuši par tiešajiem antikoagulantiem. Tajā pašā rakstā mēs īsi aprakstījām asins koagulācijas sistēmas normālas darbības principu. Lai labāk izprastu netiešo antikoagulantu darbības mehānismus, mēs iesakām lasītājam iepazīties ar tur pieejamo informāciju, kas notiek normāli - to zinot, jums būs vieglāk uzzināt, kuras koagulācijas fāzes ietekmē turpmāk aprakstītos preparātus un kādas ir to ietekmi.

Netiešo antikoagulantu darbības mehānisms

Šīs grupas zāles ir efektīvas tikai ar tiešu ievadīšanu organismā. Maisot tos ar asinīm laboratorijā, tie neietekmē recēšanu. Viņi darbojas nevis tieši uz asins recekļa, bet ietekmē asinsreces sistēmu caur aknām, izraisot virkni bioķīmisku reakciju, kas rada stāvokli, kas ir līdzīgs hipovitaminozei K. Rezultātā plazmas koagulācijas faktoru aktivitāte samazinās, trombīns veidojas lēnāk un līdz ar to lēnāk veidojas trombīns. trombu

Netiešo antikoagulantu farmakokinētika un farmakodinamika

Nu un diezgan ātri šīs zāles uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Ar asins plūsmu tie sasniedz dažādus orgānus, galvenokārt aknās, kur tie veic savu ietekmi.
Šīs klases dažādu zāļu iedarbība, iedarbības ilgums un eliminācijas pusperiods atšķiras.

Izvadīts no organisma, galvenokārt ar urīnu. Daži klases krāsas krāsas urīns ir rozā.

Zāļu antikoagulantu iedarbību šajā grupā ietekmē asins koagulācijas faktoru sintēze, kas pakāpeniski samazina šī procesa ātrumu. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs zāles samazina bronhu un zarnu muskuļu tonusu, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, samazina lipīdu saturu asinīs, kavē antigēna reakciju ar antivielu, stimulē urīnskābes izdalīšanos.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Netiešie antikoagulanti tiek izmantoti trombozes un trombembolijas profilaksei un ārstēšanai šādos apstākļos:

  • pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un asinsvados;
  • ar miokarda infarktu;
  • TELA - ar plaušu trombemboliju;
  • ar priekškambaru mirgošanu;
  • ar kreisā kambara aneirisu;
  • ar apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebītu;
  • ar trombangītu obliterāniem;
  • ar iznīcinošu endarterītu.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai šajā grupā ir:

  • hemorāģiskā diatēze;
  • hemorāģiskais insults;
  • citas slimības, kas saistītas ar samazinātu asins koagulāciju;
  • palielināta asinsvadu caurlaidība;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • smagi nieru un aknu pārkāpumi;
  • perikardīts;
  • miokarda infarkts, kam seko augsts asinsspiediens;
  • grūtniecības periods;
  • šīs zāles nevajadzētu lietot menstruāciju laikā (2 dienas pirms plānotā sākuma, to medikamenti tiek atcelti) un agrīnā pēcdzemdību periodā;
  • piesardzīgi parakstot vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacientus.

Darbības un netiešo antikoagulantu lietošanas iezīmes

Atšķirībā no tiešajiem antikoagulantiem šīs grupas zāļu ietekme uzreiz netiek parādīta, bet, tā kā aktīvā viela uzkrājas orgānos un audos, tas ir, lēni. Tieši pretēji, viņi darbojas ilgāk. Šīs klases dažādu zāļu ātrums, iedarbības spēks un uzkrāšanās pakāpe ir atšķirīga.

Tos lieto tikai mutē vai iekšķīgi. Intramuskulāri, intravenozi vai subkutāni nevar lietot.

Pārtrauciet terapiju ar netiešiem antikoagulantiem nekavējoties, bet pakāpeniski - lēnām samazinot devu un palielinot laiku starp zāļu lietošanu (līdz 1 reizi dienā vai pat katru otro dienu). Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt pēkšņu protrombīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas izraisīs trombozi.

Šīs grupas zāļu pārdozēšanas vai ilgstošas ​​lietošanas gadījumā tie var izraisīt asiņošanu, un tas būs saistīts ne tikai ar asins koagulācijas samazināšanos, bet arī ar kapilāru sieniņu caurlaidības palielināšanos. Reti šādā situācijā parādās asiņošana no mutes un deguna gļotādas, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, asiņošana muskuļos un locītavas dobumā, kā arī asinis urīnā, mikro- vai bruto asiņošana.

Lai izvairītos no iepriekš aprakstīto komplikāciju rašanās, ārstēšanas laikā ar netiešajiem antikoagulantiem nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un asins recēšanas laboratorijas parametrus. Reizi 2-3 dienās un dažos gadījumos biežāk jānosaka protrombīna laiks un jāpārbauda urīns, lai tajā atrastu sarkano asins šūnu klātbūtni (hematūrija, tas ir, asinis urīnā ir viena no pirmajām narkotiku pārdozēšanas pazīmēm). Lai iegūtu pilnīgāku kontroli, papildus protrombīna saturam asinīs jānosaka arī citi rādītāji: tolerance pret heparīnu, recalcifikācijas laiks, protrombīna indekss, plazmas fibrinogēns, protrombīna saturs ar divpakāpju metodi.

To nevajadzētu nozīmēt vienlaicīgi ar šīm zālēm - salicilātu grupu (jo īpaši acetilsalicilskābi), jo tās veicina brīvā antikoagulanta koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.

Netiešo antikoagulantu grupas zāles faktiski ir maz. Tie ir neodikumarīns, acenokumarols, varfarīns un feninīds.
Apsveriet katru no tiem sīkāk.

Neodikoumarīns (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Ja norīšana tiek absorbēta salīdzinoši ātri, eliminācijas pusperiods ir 2,5 stundas, izdalās ar urīnu ne sākotnējā formā, bet metabolisma veidā.

Paredzamā zāļu iedarbība sāk parādīties 2-3 stundas pēc tās ievadīšanas, sasniedz maksimumu 12-30 stundu laikā un ilgst vēl divas dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

To lieto atsevišķi vai papildus heparīna terapijai.

Form atbrīvot - tabletes.

Dozēšana atbilstoši shēmai, maksimālā dienas deva - 0,9 g Deva ir izvēlēta atkarībā no protrombīna laika rādītājiem.

Acenokumarols (Syncumar)

Labi uzsūcas iekšķīgi. Tam ir kumulatīva iedarbība (tas nozīmē, ka tas darbojas, kad pietiekamā daudzumā tas savāc audos). Maksimālā iedarbība tiek novērota 24-48 stundas pēc ārstēšanas uzsākšanas ar šo medikamentu. Pēc atcelšanas tās normālais protrombīna līmenis tiek noteikts pēc 48-96 stundām.

Form atbrīvot - tabletes.

Ņemiet iekšā. Pirmajā dienā ieteicamā deva ir 8–16 mg, turklāt zāļu devas ir atkarīgas no protrombīna vērtības. Parasti uzturošā deva ir 1-6 mg dienā.
Iespējama paaugstināta pacienta jutība pret šo narkotiku. Alerģisku reakciju gadījumā tā ir jāatceļ.

Fenindions (fenilīns)

Asins koagulācijas samazināšanās tiek konstatēta pēc 8-10 stundām pēc zāļu lietošanas, sasniedz maksimumu aptuveni dienas laikā. Tam ir izteikta kumulatīvā ietekme.

Form atbrīvot - tabletes.

Sākotnējā deva ir pirmajās 2 dienās, 0,03-0,05 g trīs reizes dienā. Tālākas zāļu devas tiek izvēlētas individuāli atkarībā no asins parametriem: protrombīna indeksam nevajadzētu būt mazākam par 40-50%. Maksimālā atsevišķā deva - 0,05 g, dienā - 200 mg.

Ārstējot ar fenilīnu, var notīrīt ādu un mainīt urīna krāsu. Ja parādās šie simptomi, nomainiet fenyndionu ar citu antikoagulantu.

Varfarīns (varfarīns)

Kuņģa-zarnu traktā pilnībā uzsūcas. Pusperiods ir 40 stundas. Antikoagulantu iedarbība sākas 3-5 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas un ilgst 3-5 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Pieejams tabletēs.
Sākt ārstēšanu ar 10 mg vienu reizi dienā, pēc 2 dienām deva tiek samazināta 1,5-2 reizes - līdz 5-7,5 mg dienā. Terapija tiek veikta, kontrolējot asins INR vērtību (starptautiskā normalizētā attiecība). Dažās klīniskās situācijās, piemēram, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, ieteicamās zāļu devas atšķiras un tiek noteiktas individuāli.

Uzlabojiet varfarīna aspirīna un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - heparīna, dipiridamola, simvastatīna - antikoagulantu iedarbību. Holestiramīna, K vitamīna, caurejas līdzekļu, paracetamola vājināšanas efekts lielā devā.

Netiešie antikoagulanti ir ļoti nopietnas zāles, kas, lietojot neprofesionāli, var izraisīt vairākas nopietnas, pat dzīvībai bīstamas komplikācijas. Iepriekšminētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nekādā gadījumā neparedziet šīs zāles sev vai saviem mīļajiem: jūs varat noteikt, vai jums tās vajag, un arī tikai ārsts var izvēlēties efektīvu un drošu devu!

Kurš ārsts sazinās

Parasti kardiologs, sirds ķirurgs, flebologs vai asinsvadu ķirurgs nosaka netiešas darbības pret trombocītu darbību. Ja pacients šos medikamentus lieto ilgu laiku (piemēram, varfarīnu priekškambaru fibrilācijā), tad terapeits var uzraudzīt to efektivitāti.

Antikoagulanti: pārskats par narkotikām, indikāciju lietošana, alternatīvas

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos fibrīna veidošanās samazināšanās dēļ. Tie ietekmē dažu organismā esošo vielu biosintēzi, kas maina asins viskozitāti un kavē recēšanas procesus.

Antikoagulantus izmanto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Tos ražo dažādās zāļu formās: tablešu, injekciju šķīdumu vai ziedes veidā. Tikai speciālists var izvēlēties pareizo medikamentu un tā devu. Nepietiekama terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augstu mirstību no sirds un asinsvadu slimībām izraisa trombozes veidošanās: asinsvadu tromboze tika konstatēta gandrīz katru otro nāvi no sirds patoloģijas autopsijas laikā. Plaši izplatītais nāves un invaliditātes cēlonis ir plaušu embolija un vēnu tromboze. Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanas. To agrīna lietošana novērš asins recekļa veidošanos, tā palielināšanos un asinsvadu aizsērēšanu.

Kopš seniem laikiem tradicionālā medicīna izmantoja hirudīnu - slavenāko dabisko antikoagulantu. Šī viela ir daļa no dēles siekalām un tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst divas stundas. Pašlaik pacientiem tiek noteiktas sintētiskās narkotikas, nevis dabiskās narkotikas. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu medikamentu nosaukumi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un to kombinētās lietošanas iespējas ar citām zālēm.

Lielākajai daļai antikoagulantu nav iedarbības uz asins recekli, bet gan uz asins koagulācijas sistēmas darbību. Daudzu transformāciju rezultātā tiek nomākti plazmas koagulācijas faktori un trombīna ražošana, kas ir vajadzīgs fibrīna pavedienu veidošanai, kas veido trombotisko trombu. Asins recekļu process palēninās.

Darbības mehānisms

Antikoagulanti iedarbības mehānismā ir sadalīti tiešās un netiešās darbībās:

  • "Tiešiem" antikoagulantiem ir tieša iedarbība uz trombīnu un samazinās tā aktivitāte. Šīs zāles ir trombīna inhibitori, protrombīna deaktivatori un inhibē trombozes procesu. Lai izvairītos no iekšējās asiņošanas, ir nepieciešams kontrolēt asins koagulācijas parametrus. Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri iekļūst organismā, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, nonāk aknās ar hematogēnu, iedarbojas uz ārstniecisko iedarbību un izdalās ar urīnu.
  • "Netiešie" antikoagulanti ietekmē asins koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Viņi pilnībā iznīcina trombīnu un ne tikai kavē tās darbību. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas zāles uzlabo asins piegādi miokardam, atslābina gludos muskuļus, izņem urātus no organisma un samazina holesterīna līmeni. Piešķirt "netiešus" antikoagulantus ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī to profilaksei. Uzklājiet tos tikai iekšpusē. Tabletes ilgu laiku lieto ambulatorā veidā. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt protrombīna un trombozes līmeņa paaugstināšanos.

Atsevišķi emitējiet zāles, kas kavē asins recēšanu, piemēram, antikoagulantus, bet citus mehānismus. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".

Tiešas darbības antikoagulanti

Heparīns

Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns inhibē trombocītu uzlikšanu un paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tā mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas proteīniem, kas neizslēdz trombu veidošanās iespēju. Zāles samazina asinsspiedienu, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asinsvadu caurlaidību, kavē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes veidošanos, inhibē imunitāti un palielina diurēzi. Heparīns vispirms tika izolēts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.

Heparīnu ievada intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilaktiskiem nolūkiem. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns un kas nodrošina antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību. Heparīna preparātus uzklāj plānā kārtiņā uz ādas un berzē ar maigām kustībām. Parasti Lioton un Hepatrombin želejas tiek izmantotas tromboflebīta un trombozes, kā arī heparīna ziedes ārstēšanai.

Heparīna negatīvā ietekme uz trombozes procesu un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību ir cēlonis augstam asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.

Zema molekulmasa heparīni

Zema molekulmasa heparīniem piemīt augsta biopieejamība un antitrombotiska iedarbība, ilgstoša iedarbība, zems hemoroja komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir stabilākas. Sakarā ar ātru uzsūkšanos un ilgu eliminācijas periodu zāļu koncentrācija asinīs saglabājas stabila. Šīs grupas zāles nomāc asins koagulācijas faktorus, kavē trombīna sintēzi, vāji ietekmē asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins reoloģiskās īpašības un asins piegādi orgāniem un audiem, stabilizējot to funkcijas.

Zemās molekulmasas heparīni reti izraisa blakusparādības, tādējādi pārvietojot heparīnu no terapeitiskās prakses. Tās injicē subkutāni vēdera sienas sānu virsmā.

  1. “Fragmin” ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums, kam ir neliela ietekme uz trombocītu saķeri un primāro hemostāzi. Aizliegts iekļūt intramuskulāri. "Fragmin" lielās devās, kas paredzētas pacientiem tūlīt pēc operācijas, īpaši tiem, kam ir augsts asiņošanas risks un trombocītu disfunkcijas attīstība.
  2. "Karinīns" ir "tiešs" antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asinsreces fāžu. Zāles neitralizē koagulācijas sistēmas fermentus un tiek izmantotas trombembolijas ārstēšanai un novēršanai.
  3. "Clexane" ir zāles ar antitrombotisku un pretiekaisuma farmakoloģisku iedarbību. Pirms viņa iecelšanas ir nepieciešams atcelt visas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
  4. "Fraksiparin" - risinājums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Subkutānas hematomas vai blīvi mezgli injekcijas vietā bieži izzūd, kas pēc dažām dienām pazūd. Sākotnēji ārstēšana ar lielām devām var izraisīt asiņošanu un trombocitopēniju, kas izzūd turpmākās terapijas procesā.
  5. "Wessel Due F" ir dabisks produkts, kas iegūts no dzīvnieku zarnu gļotādas. Zāles inhibē koagulācijas faktoru aktivitāti, stimulē prostaglandīnu biosintēzi, samazina fibrinogēna līmeni asinīs. Wessel Due F sterilizē jau izveidoto trombu un izmanto, lai novērstu trombu veidošanos artērijās un vēnās.

Izmantojot zema molekulmasa grupas heparīnu grupas zāles, ir stingri jāievēro ieteikumi un norādījumi to lietošanai.

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Hirudīns". Narkotiku centrā ir proteīns, kas pirmo reizi atklāts medicīnisko dēļu siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas tieši iedarbojas uz asinīm un ir tiešie trombīna inhibitori.

"Hirugen" un "Hirulog" ir sintētiskie "girudīna" analogi, kas samazina mirstības līmeni cilvēkiem ar sirds slimībām. Šīs grupas ir jaunas zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties to ilgstošajai iedarbībai, farmācijas nozare pašlaik izstrādā trombīna inhibitoru perorālas formas. Girugenas un Giruloga praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.

"Lepirudīns" ir rekombinants medikaments, kas neatgriezeniski saistās ar trombīnu un tiek lietots, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogēnu aktivitāti un iedarbojoties uz trombīnu, kas atrodas trombā. Tas samazina mirstību no akūtas miokarda infarkta un nepieciešamību pēc sirds operācijas pacientiem ar krūšu kurvja stenokardiju.

Netiešie antikoagulanti

Narkotikas, netiešās darbības antikoagulanti:

  • "Fenilin" - antikoagulants, kas ātri un pilnībā uzsūcas, viegli iekļūst histohematogēnajā barjerā un uzkrājas organisma audos. Šīs zāles, pēc pacientu domām, tiek uzskatītas par vienu no efektīvākajām. Tas uzlabo asins stāvokli un normalizē asins recēšanas parametrus. Pēc ārstēšanas pacientu vispārējais stāvoklis strauji uzlabojas: krampji un pēdu nejutīgums pazūd. Pašlaik Fenilin netiek lietots, jo pastāv augsts nevēlamo blakusparādību risks.
  • "Neodikumarin" - līdzeklis, lai kavētu asins recekļu veidošanos. Neodikoumarīna terapeitiskais efekts neparādās uzreiz, bet pēc zāļu uzkrāšanās organismā. Tā inhibē asins koagulācijas sistēmas darbību, tai ir lipīdu līmeņa pazeminoša iedarbība un palielinās asinsvadu caurlaidība. Pacientiem ieteicams stingri ievērot uzņemšanas laiku un zāļu devu.
  • Visbiežāk sastopamā narkotika šajā grupā ir varfarīns. Tas ir antikoagulants, kas bloķē asins recēšanas faktoru sintēzi aknās, kas samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina asins recekļu veidošanos. "Varfarīns" izceļas ar tās agrīno iedarbību un ātru nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu, lietojot mazākās devās vai pārtraucot zāļu lietošanu.

Video: Jauni antikoagulanti un varfarīns

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu saņemšana ir indicēta sirds un asinsvadu slimībām:

Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisku komplikāciju attīstību. Ja antikoagulanti ir drošāki pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem, jālieto paaugstināts asiņošanas risks.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti personām, kam ir šādas slimības:

  • Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • Asiņošana hemoroīdi,
  • Hronisks hepatīts un aknu fibroze, t
  • Aknu un nieru mazspēja
  • Urolitiāze,
  • Trombocitopēniskā purpura,
  • C un K vitamīna deficīts
  • Endokardīts un perikardīts,
  • Cavernoza plaušu tuberkuloze,
  • Hemorāģiskais pankreatīts,
  • Ļaundabīgi audzēji, t
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju, t
  • Intracerebrālā aneurizma,
  • Leikēmija
  • Alkoholisms,
  • Krona slimība,
  • Hemorāģiskā retinopātija.

Antikoagulantiem ir aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas, menstruāciju, agrīnā pēcdzemdību periodā, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Antikoagulantu blakusparādības ir: dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.

Antikoagulantu terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas, kas rodas no iekšējiem orgāniem: mutes, deguna, kuņģa, zarnu, kā arī asiņošana muskuļos un locītavās, asins izskats urīnā. Lai novērstu bīstamu ietekmi uz veselību, jāuzrauga asins pamatrādītāji un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

Pretplatforma

Pretitrombocītu līdzekļi ir farmakoloģiski līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu līmēšanu. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti, un kopā ar tiem kavē asins recekļu veidošanos. Antitrombocītu līdzekļiem ir arī artrīta, vazodilatatora un spazmolītiska iedarbība. Redzams šīs grupas pārstāvis ir "acetilsalicilskābe" vai "aspirīns".

Vispopulārāko antitrombocītu līdzekļu saraksts:

  • "Aspirīns" ir visefektīvākais antitrombocītu līdzeklis, kas pašlaik ir pieejams tabletēs un paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tas inhibē trombocītu agregāciju, izraisa vazodilatāciju un novērš asins recekļu veidošanos.
  • "Tiklopidīns" - trombocītu agregāts, kas inhibē trombocītu saķeri, uzlabo mikrocirkulāciju un pagarina asiņošanas laiku. Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei un koronāro artēriju slimības, sirdslēkmes un smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšanai.
  • "Tirofiban" - zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, kā rezultātā rodas tromboze. Zāles parasti lieto kopā ar "heparīnu".
  • "Dipiridamols" paplašina koronāro asinsvadu, paātrina koronāro asinsriti, uzlabo skābekļa piegādi miokardam, asins un reālā asinsrites reoloģiskās īpašības pazemina asinsspiedienu.

Kas ir antikoagulanti. Saraksts, zāļu nosaukumi, blakusparādības, klasifikācija

Cilvēkiem bieži rodas problēmas ar sirds darbību un asinsvadu sistēmu. Profilaksei šo patoloģiju ārstēšana rada narkotikas - antikoagulantus. Kas tas ir, kā un cik daudz tos izmantot, tiek atklāts tālāk.

Kas ir antikoagulanti, darbības princips

Antikoagulantus sauc par zālēm, kas veic plazmas sašķidrināšanas funkciju. Tie palīdz novērst trombotisko mezglu veidošanos, samazina sirdslēkmes, insultu, kā arī venozo un artēriju aizsprostojumu veidošanos.

Jāatzīmē, ka iepriekš izveidojušies asins recekļi nav atjaunoti ar šādu zāļu palīdzību.

Narkotikas ir labi panesamas, veicina to cilvēku veselību, kuriem ir mākslīgie sirds vārsti vai nevienmērīga sirdsdarbība. Ja pacientam ir sirdslēkme vai ir cita sirds slimība (kardiomiopātija), viņš ir parakstījis arī antikoagulantus.

Šādu fondu darbība ir vērsta uz to, lai samazinātu asins koagulācijas spēju (koagulējamība), proti, to ietekme mazina vīrusu, kas var bloķēt asinsvadu locītavu, varbūtību. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināts sirdslēkmes vai insulta risks.

Antikoagulanti (tas ir, to izmantošanas īpatnības ir aprakstītas turpmāk) ir iedalītas grupās:

  • fizioloģiski - pastāvīgi ražo organisms un iekļūst asinsritē;
  • patoloģiski - ja tie tiek atklāti plazmā, tie spēj parādīt jebkuras patoloģijas klātbūtni.

Pirmā grupa ir sadalīta:

  • primārais (to sintēze notiek pastāvīgi);
  • sekundārais (ražots pēc asins plūsmas faktoru dalīšanas, izšķīdinot fibrīnu tajā).

Primārie dabiskie preparāti

Šī zāļu grupa ir sadalīta:

  • inhibitori, kas veidojas fibrīna paš replikācijas dēļ;
  • antitrombīns - galvenais plazmas proteīnu faktors;
  • antitromboplastīni ir faktors plazmas antikoagulācijas sistēmā.

Ja pacientam ir nosliece uz šo vielu samazināšanu, tad pastāv iespēja, ka viņš var veidot trombozi.

Dabisko primāro zāļu grupa:

Sekundārās fizioloģiskās zāles

Grupu zāles ietver formulu šādām aktīvajām vielām:

  1. Antitrombīns I.
  2. Antitrombīns IX.
  3. XIa un Va rādītāji.
  4. Febrinopeptīdi.
  5. Auto-2-antikoagulants.
  6. Antitromboplastīni.
  7. PDF (vielas, kas rodas fibrīna izšķīdināšanas rezultātā).

Patoloģiskie preparāti

Attīstoties nopietnām slimībām asinsritē, veidojas imūnsugu inhibitori, kas darbojas kā specifiskas antivielas. Šādas struktūras ir paredzētas, lai novērstu koagulāciju.

Tie ietver VII, IX faktora inhibitorus. Autoimūnu slimību gaitā asinsritē parādās patoloģisks olbaltumvielu veids. Tiem ir antimikrobiālas īpašības un milzīga ietekme uz koagulācijas faktoriem (II, V, Xa).

Pretplatforma

Zāles samazina tromboksāna sintēzi un ir paredzētas insulta un sirdslēkmes profilaksei, kas var rasties, veidojot līmētus asins recekļus.

Aspirīns ir visizplatītākais un izdevīgākais antiagregants. Bieži vien pacientiem, kuriem ir bijusi krampji, ir noteikts aspirīns. Tas bloķē kondensēto asins veidojumu veidošanos koronārās artērijās. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir iespējams lietot šo līdzekli nelielās devās (profilaksei).

Pacientiem, kuri ir nomainījuši insulta un sirds vārstuļu nomaiņu, ir noteikts ADP (adenozīna difosfāta receptoru inhibitori). Šīs zāles injicē vēnā un novērš trombu veidošanos, kas var aizsprostot traukus.

Preparāti trombozei:

Tāpat kā jebkurām citām zālēm, trombocītu agregātu līdzekļiem ir vairākas blakusparādības:

  • pastāvīgs nogurums;
  • bieža grēmas parādīšanās;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • dramatiskas izmaiņas izkārnījumos;
  • asins plūsma no deguna.

Ar šādām izpausmēm pacientam jāapmeklē medicīnas speciālists, lai pārdalītu zāles.

Ir arī blakusparādības, kurās nepieciešams pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu:

  1. Alerģiskas reakcijas (sejas, balsenes, mēles, ekstremitāšu, lūpu, izsitumu) pietūkums.
  2. Vemšana, jo īpaši ar asins recekļu klātbūtni.
  3. Krēsls ir tumšs vai asiņains.
  4. Asins klātbūtne urīnā.
  5. Grūti ieelpot un izelpot.
  6. Nesaistīta runa.
  7. Aritmijas pazīmes.
  8. Dzeltenums, runājot uz ādas un acu olbaltumvielām.
  9. Savienojumu sāpīgums.
  10. Halucinācijas

Dažiem pacientiem ir noteikts laiks pret trombocītu trombocītu samazināšanu, tāpēc viņiem sistemātiski jāieņem asinis, lai pārbaudītu asins recēšanu.

Mutvārdu narkotiku jaunā paaudze

Antikoagulanti (kas tas ir un princips par līdzekļu ietekmi uz šajā pantā aprakstīto struktūru) ir nepieciešami daudzām slimībām. Saskaņā ar statistiku, vairumam no tiem ir vairāki ierobežojumi un blakusparādības. Taču ražotāji likvidē visus negatīvos aspektus, pateicoties tam, viņi atbrīvo jaunus un uzlabotus jaunās paaudzes līdzekļus.

Visiem antikoagulantiem ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Zinātnieki veic papildu laboratorijas pētījumus par narkotikām, lai vēl vairāk ražotu vispārējus līdzekļus trombozes un ar to saistītu un slimību ārstēšanai. Šādas zāles tiek izstrādātas jaunākiem pacientiem (bērniem) un tiem, kam ir kontrindikācijas to lietošanai.

Mūsdienu zāļu priekšrocības:

  • samazinātu spontānas asins plūsmas risku;
  • narkotikas darbojas 1,5 stundu laikā;
  • vairums cilvēku, kuriem ir ierobežotas norādes par karaspēku, jau var izmantot jaunākus produktus;
  • ēdieni un citi medikamenti neietekmē PNP efektivitāti.

Trūkumi PNP:

  • nepārtraukta līdzekļu pārbaude;
  • šādi līdzekļi būtu jāizdzer nepārtraukti, bez trūkumiem, jo ​​tiem ir īss darbības laiks;
  • reti, bet ir nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar sastāvdaļu nepanesību.

PUP sarakstā ir neliels naudas līdzekļu apjoms, jo lielākā daļa no tiem ir pārbaudes stadijā. Viens no jaunajiem produktiem ir Dabigatran, kas ir zema molekulas masa (trombīna inhibitors). Medicīnas speciālisti bieži to paraksta vēnu bloķēšanai (profilakses nolūkos).

Vēl 2 PNP, kurus pacienti ir viegli panesuši, ir Apixaban, Rivaroxaban. To priekšrocība ir tāda, ka terapijas laikā nav nepieciešama asins uzņemšana asinsreces traucējumu riska dēļ. Tie nereaģē uz citām lietotajām zālēm, kas ir viņu priekšrocība. Arī insulta un aritmijas lēkmes ir labi novēršamas.

Antikoagulantu klasifikācija: tieša, netieša darbība

Antikoagulantus (kas ir raksturs un to darbības princips ir apspriests informatīvos nolūkos, tāpēc pašapstrāde ir aizliegta) var iedalīt divās galvenajās apakšgrupās.

Tie ir:

  • tieša darbība (spēj rīkoties tieši uz trombīnu, samazinot tā aktivitāti līdz minimumam, tādējādi atšķaidot asinsriti);
  • netieša ietekme (ietekmē fermentu sintēzi (sekundāro izcelsmi), kas regulē asins recēšanu).
Tiešie un netiešie antikoagulanti: saraksts

Zāles labi uzsūcas kuņģa sienās un galu galā izdalās ar urīnu.