Image

Farmakoloģiskā grupa - antikoagulanti

Apakšgrupu preparāti ir izslēgti. Iespējot

Apraksts

Antikoagulanti parasti inhibē fibrīna pavedienu izskatu; tie novērš asins recekļu veidošanos, veicina jau radušos asins recekļu veidošanos, palielina endogēno fibrinolītisko enzīmu ietekmi uz asins recekļiem.

Antikoagulanti ir iedalīti 2 grupās: a) tiešie antikoagulanti - ātras darbības (nātrija heparīns, kalcija suproparīns, nātrija enoksaparīns uc), kas ir efektīvi in ​​vitro un in vivo; b) netiešie antiakoagulanti (K vitamīna antagonisti) - ilgstošas ​​darbības (varfarīns, fenindions, acenokumarols uc), darbojas tikai in vivo un pēc latentā perioda.

Heparīna antikoagulanta iedarbība ir saistīta ar tiešu ietekmi uz asins koagulācijas sistēmu, jo veidojas kompleksi ar daudziem hemocoagulācijas faktoriem, un tas izpaužas kā I, II un III koagulācijas fāžu inhibīcija. Heparīns tiek aktivizēts tikai antitrombīna III klātbūtnē.

Netiešās darbības antikoagulanti - oksikumarīna, indandiona atvasinājumi, konkurētspējīgi inhibē K vitamīna reduktāzi, kas inhibē pēdējo aktivāciju organismā un aptur K-vitamīna atkarīgo plazmas hemostāzes faktoru sintēzi - II, VII, IX, X.

Antikoagulanti: narkotiku darbības mehānisms, indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Saskaņā ar statistiku dažādas trombemboliskas komplikācijas (plaušu embolija, dziļo vēnu tromboze) aizņem vienu no vadošajām vietām mirstības struktūrā Krievijā. Medicīnā antikoagulanti tiek izmantoti, lai ārstētu šādus apstākļus - vielas, kas kavē šķidru fibrīna šķiedru veidošanos koagulācijas faktoru ietekmē, kavē jau veidota asins recekļa veidošanos un palielina iekšējo fibrinolītisko (kas vērsta uz asins recekļu rezorbciju) aktivitāti.

Pašlaik antikoagulantu klasifikācija balstās uz to iedarbības punktiem organismā. Ir narkotikas:

  • Tieša darbība (piemēram, heparīns). Darbojas ātri, to ietekme ir saistīta ar tiešu ietekmi uz asins koagulācijas sistēmu, veidojot kompleksus ar dažādiem koagulācijas faktoriem un inhibējot trīs koagulācijas fāzes.
  • Netieša darbība (K vitamīna antagonisti). Viņi darbojas ilgu laiku, bet pēc latentā (“mēmā”) perioda tie pārtrauc K vitamīna konversijas procesā iesaistītā enzīma aktivāciju, tādējādi apturot no vitamīniem atkarīgo plazmas koagulācijas faktoru (II, VII, IX, X) ražošanu.

Nefrakcionēts heparīns (UFH) ir dabiska viela, kas iegūta no mājdzīvnieku orgāniem. Tās darbības mehānisms ir balstīts uz spēju saistīties ar antitrombīnu un tādējādi palielināt tā spēju deaktivēt asinsreces faktorus IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombīns (IIa faktors) ir īpaši jutīgs pret heparīna-antitrombīna kompleksa ietekmi.

Heparīna iedarbība tiek veikta tikai tad, ja to ievada parenterāli: pēc intravenozas ievadīšanas aktivitāte ir acīmredzama, ja to ievada subkutāni, pēc 20–60 minūtēm ar biopieejamību 10–40% (tas ir, tikai šis procentuālais daudzums sasniedz sistēmisko cirkulāciju). Sakarā ar to, ka nefrakcionēts heparīns saistās ar plazmas olbaltumvielām, šai narkotikai bieži ir neprognozējama antikoagulanta iedarbība. Lai izveidotu un uzturētu nepieciešamo terapeitisko heparīna koncentrāciju asinīs, nepieciešama pastāvīga intravenoza ievadīšana vai regulāras subkutānas injekcijas, ņemot vērā biopieejamību. Lai kontrolētu ārstēšanu, nepieciešams noteikt aktivēto daļējo tromboplastīna laiku (APTT), kura indikatoriem jāpaliek robežās no 1,5-2,3 kontroles vērtības.

Zema molekulmasa heparīni (LMWH) ir ķīmiski vai fermentēti apstrādāti nefrakcionēti heparīni. Darbības mehānisms ir līdzīgs UFG, bet LMWH ir daudz aktīvāks pret Xa koagulācijas faktoru nekā trombīns. Ievadot intravenozi, maksimālā aktivitāte parādās pēc 5 minūtēm, ievadot subkutāni - pēc 3-4 stundām ar biopieejamību vairāk nekā 90%, lai uzturētu stabilu plazmas antikoagulantu aktivitāti, nav nepieciešams veikt nepārtrauktu intravenozu infūziju, atšķirībā no UFH. Zāļu deva tiek veikta individuāli, kontrolējot anti-Xa asins aktivitāti.

Nātrija Fondaparinukss ir zāles, kas selektīvi dezaktivē koagulācijas faktoru Xa. Vielas biopieejamība pēc subkutānas ievadīšanas ir 100%, un aktivitāte saglabājas 17-21 stundas, tāpēc vienreizēja subkutāna injekcija ir pietiekama, lai sasniegtu terapeitisko koncentrāciju.

Bivalirudīns ir viela, kas tieši inhibē trombīna - vienīgās līdzīgas iedarbības zāles, kas reģistrētas parenterālai ievadīšanai Krievijā. Tās darbība ir vērsta ne tikai uz asinīs cirkulējošo trombīnu, bet arī uz trombīnu veidotajā trombā. Zāles lieto tikai intravenozi, un tā darbības laiks ir tikai 25 minūtes. Noteiktās devas ir fiksētas un tām nav nepieciešama asins koagulācijas parametru uzraudzība.

Antikoagulanti - kas tas ir, kāds tas ir un kā to pareizi lietot?

Antikoagulanti ir zāles, kas samazina asins viskozitāti un asins recekļus asinsvados. Šīs zāles ir neatņemama daļa no varikozas vēnas, dažādas trombozes, flebotrombozes un blakusslimībām.

Asins recekļi veidojas, līmējot balto asins šūnu - trombocītu un brīvi cirkulējošu proteīnu, ko sauc par koagulācijas faktoriem. Dažām zālēm ir tieša ietekme uz asins šūnu aktivitāti un dažiem fermentiem, citiem - ietekmē aknas un kavē asins recekļu regulējošo vielu sintēzi. Apsveriet, kas ir antikoagulanti, to devas, analizējiet to lietošanas priekšrocības un iezīmes.

Mēs iesakām lasīt:

Kad zāles ir parakstītas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti grūti izdarīt izvēli - tirgus piedāvā dažādas zāles, sākot ar intravenozas infūzijas injekcijām līdz perorāliem antikoagulantiem. Neskatoties uz dažādajām formām - norādes par šo līdzekļu izmantošanu ir vienādas. Tie ietver:

  • Aterosklerotisko plankumu klātbūtne;
  • Tromboflebīta vēnas;
  • Akūta un hroniska tromboze;
  • Jebkuras etioloģijas asiņošana;
  • Dažādi sirds membrānu bojājumi;
  • Mitrālie vārstu defekti;
  • Aortas mīlestība;
  • Vēnu vārstu un asins stāstu nepietiekamība;
  • Trombembolija vai asinsvadu bloķēšana;
  • DIC sindroms;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Endarterīts un tromboangiitis obliterāni.

Šīs slimības tieši vai netieši ietekmē asinis, veido komplikācijas paaugstinātas koagulācijas un asins recekļu veidošanās veidā - šis stāvoklis prasa atbilstošu terapiju. Antikoagulanti tiek nozīmēti ne tikai ārstēšanai, bet arī asins slimību profilaksei, kā arī sirds un asinsvadu sistēmai.

Neskatoties uz augsto efektivitāti, narkotikām ir dažas kontrindikācijas:

  • Augšējās gremošanas sistēmas čūlas bojājumi;
  • Iekšējā asiņošana;
  • Aizkuņģa dziedzera, aknu, nieru un sirds slimības;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Plaušu un sirds iekaisuma slimības;
  • Sirdslēkmes un insultu;
  • Trombocitopēniskā purpura;
  • Smadzeņu asinsvadu aneurizma;
  • Hemorāģiskā retinopātija;
  • Krona slimība;
  • Dažādas leikēmijas formas;
  • Vecums virs 65 gadiem;
  • Dzemdību un zīdīšanas periods.

Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija šo zāļu parakstīšanai, jo jebkurš antikoagulants ir līdzeklis, lai mainītu asins kvalitātes īpašības, kas var ietekmēt augļa attīstību.

Antikoagulantu lietošanas galveno blakusparādību saraksts:

  • Alerģiska reakcija;
  • Ādas bojājumi;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Pakāpeniska kaulu audu iznīcināšana;
  • Matu izkrišana

Vairumā klīnisko gadījumu pārdozēšanas gadījumā rodas komplikācijas - ja zāļu dienas deva pārsniedz maksimāli pieļaujamo, kas izraisa visu veidu traucējumus.

Klasifikācija un darbības mehānisms

Asinis ir organisma šķidrums, kas ir audi. Viena no tās šūnām ir aizsargkonstrukcijas - trombocīti, kuru funkcija ir novērst asiņošanu. Parasti viņu iztikas līdzekļus regulē īpaši fermenti, kas tiek dabiski sintezēti organismā.

Kad rodas bojājumi, trombocīti saņem signālu, noslēdzas patoloģiskajā zonā un aizsprosto brūces. Ja audu integritāte nav salauzta, baltie ķermeņi brīvi cirkulē caur asinsriti, nesalīmē kopā un nerada recekli. Dažām slimībām ir nepieciešama antikoagulantu pieņemšana, palielinoties asins koagulācijai - samazinās aktīvo vielu koncentrācija, trombocīti sakrīt, mirst un veidojas asins recekļi.

Antikoagulantu klasifikācija balstās uz to darbības mehānismu. Saskaņā ar šo kritēriju atšķiras divas narkotiku grupas:

  • Tiešie antikoagulanti, kam ir tieša ietekme uz trombu veidošanās procesu, kavē trombīna veidošanos, palēnina fibrinogēna aktivitāti un novērš tā reģenerāciju fibrīnā. Kopumā šis antikoagulantu darbības mehānisms samazina trombocītu spēju veidot recekļus;
  • Netiešās darbības antikoagulanti - var samazināt asins recēšanas faktoru veidošanos aknās. Rezultātā trombocīti kļūst mazāk aktīvi, samazinās asins recekļu varbūtība.

Neskatoties uz dažādiem mehānismiem, tiešas un netiešas iedarbības antikoagulanti tiek vienlīdz izmantoti asins un asinsvadu slimību ārstēšanai.

Slimību patoģenēzi, klīnisko izpausmju pazīmēm un simptomu smagumam ir izšķiroša nozīme, izvēloties zāles, ko parakstīs ārstējošais ārsts.

Tiešas darbības antikoagulanti

Tiešiem antikoagulantiem ir tieša ietekme uz trombocītiem un to enzīmiem, samazinās nokrišņu un trombu procentuālais daudzums. Šim nolūkam tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir heparīns, selektīvi faktori XA (holīnesterāzes) inhibitori un hirudīna preparāti. Mēs nesagatavosim antikoagulantu narkotiku sarakstu, bet analizēsim galvenos pārstāvjus.

Heparīns

Darbojas tieši uz trombīnu, samazina tā aktivitāti un arī novērš fibrinogēna pāreju uz fibrīnu. Izmantojot lielas devas, tas veicina asinsvadu paplašināšanos, samazina to caurlaidību, uzlabo asins plūsmu caur apvedceļiem un samazina trombocītu saķeri. Vis optimālākais ir intravenozas injekcijas, kā arī subkutāni vai intramuskulāri.

Sakarā ar lielo blakusparādību skaitu, injekcijas tiek veiktas slimnīcā ārsta uzraudzībā. Plaši tiek izmantotas ziedes un želejas ārējai lietošanai. Zāļu cena ir 250-400 rubļu.

Zema molekulmasa heparīni

Tie ir jaunākās paaudzes antikoagulanti, kas inhibē holīnesterāzi (CA) un angiotenzīnu-III, nodrošina augstu terapeitisko efektu. Svarīgs pozitīvs aspekts ir darbības selektivitāte - zāles inhibē trombocītu aktivitāti, bet tām ir maza ietekme uz asins recēšanu. Tādēļ medikamentiem ir minimāla blakusparādība, tie nerada asiņošanu un tiek plaši izmantoti klīniskajā praksē.

Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji:

  • Dalteparīns (Fragmin) - pieejams injekciju šķīdumu veidā, ko ievada intravenozi vai subkutāni. Intramuskulāri šāvieni ir stingri aizliegti. Tam ir maza ietekme uz asins koagulāciju, bet tā samazina trombocītu sedimentāciju. Ar nozīmīgām devām mazina iekaisumu un imunitāti. Vidējās izmaksas ir 2500-3000 rubļu;
  • Enoksaparīns (Flenox, Novoparin, Kleksan) - šīs zāles injicē subkutāni, pēc tam tas gandrīz pilnībā uzsūcas asinīs. Darbība sākas gandrīz uzreiz un ilgst vairākas stundas. Zāļu cena ir no 800 līdz 1200 rubļiem;
  • Nadroparīnu (Fraxiparin) plaši izmanto aterosklerozē, jo zāles ir ne tikai vērstas uz trombu veidošanās samazināšanu, bet arī cīņu pret iekaisumu un lipīdu līmeņa pazemināšanos asinīs. Visbiežāk zāles tiek injicētas subkutāni, bet intravenozi šķidrumi ir pieejami ārstējošā ārsta uzraudzībā. Jūs varat iegādāties risinājumu par 2-2,5 tūkstošiem rubļu;
  • Bemiparīns (Cybor) ir klasisks antikoagulants, labi samazina balto asinsķermenīšu adhēziju un nogulumu veidošanos. Pieejams injekciju šķīdumā, visefektīvākā injekcija subkutāni.

Ārsti stingri neiesaka izmantot vairāku tipu antikoagulantus vienlaikus - zāļu ietekme no šīm zālēm nepalielinās un komplikāciju risks palielinās. Ieteicams sākt ārstēšanu ar injekcijām, vienmērīgi pārslēdzoties uz tablešu formu.

Heparinoīdi

Šīs zāles selektīvi inhibē CA, neietekmējot angiotenzīnu III. Narkotikām ir fibrinolītiska iedarbība, samazināta nokrišņu veidošanās asinīs, kā arī samazināta tauku koncentrācija.

Šīs grupas klasiskie pārstāvji:

  • Pentozāna polisulfāts - tiek pārdots tabletēs un ampulās 2-2,5 tūkstošu rubļu apmērā. Vislielākā efektivitāte ir novērota, lietojot injekcijas;
  • Wessel Due F (Sulodexin) ir pieejams injekciju šķīduma veidā, kā arī kapsulas iekšējai lietošanai. Sākotnējais kurss ietver injekciju sagatavošanu 15-20 dienas, pēc tam pāriet uz kapsulām, kuras tiek ņemtas 1-2 mēnešus. Vidējā cena ir 2000 rubļu.

Hirudīna antikoagulanti

Aktīvās vielas iedarbības mērķis ir samazināt asins recekļu veidošanos. Slimību ārstēšanai tiek izmantotas divas zāļu grupas:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - pārdod tabletes, kuru vērtība ir 1500 rubļu iepakojumā. Zāles selektīvi inhibē holīnesterāzi;
  • Arixtra (Fondaparinux) injekcijas tiek veiktas intravenozi vai subkutāni, intramuskulāri ir kontrindicēta. Zāles ir dārgas, vidējās izmaksas ir 7000 rubļu.

Netiešie antikoagulanti

Netiešie antikoagulanti iedarbojas uz aknām, pēc tam tiek uzsākti sarežģīti mehānismi, kas ietekmē asins koagulācijas fermentu aktivitāti. Populārākie ir: Fenilīna un kumarīna antikoagulanti.

  • Cincumar (Atcenocumarol) ir laba narkotika, bet tabletes iedarbība sākas 1-2 dienas pēc tā lietošanas. Lai izvēlētos devu, ieteicams sazināties ar ārstu. Vidējās izmaksas - 600-800 rubļi;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - pārdod tabletes, darbība sākas 2-3 stundas. Devu un ārstēšanas kursu izvēlas pēc medicīnisko testu nokārtošanas. Cena 700-1000 rubļu;
  • Varfarīns labi uzsūcas zarnās, ātri iedarbojas uz aknām un uzlabo asins daudzumu. Tabletes ir lētas - jūs varat iegādāties par 80-100 rubļiem;
  • Fenilīns (fenindions) - izdalīšanās forma ir līdzīga iepriekšējiem preparātiem, iedarbība sākas 7-12 stundas pēc ievadīšanas. Devu nosaka un pielāgo ārstējošais ārsts atkarībā no laboratorijas parametriem. Zāļu vidējā cena ir 100-150 rubļu.

Netiešo antikoagulantu terapeitiskā iedarbība, atšķirībā no tiešas ietekmes zālēm, tiek novērota pēc dažām stundām - tādēļ ir nepieciešams, lai tie uzkrājas aknu šūnās. Nevar teikt, ka tie būtu labākie antikoagulanti tabletes - bet ārstēšanu var veikt mājās.

Vairumam narkotiku ir aizliegts lietot kopā ar alkoholu - alkohols palielina terapeitisko efektu, izraisot asiņošanas un citu nevēlamu blakusparādību risku.

Jaunās paaudzes antikoagulanti

Nesen zinātnieki ir centušies izstrādāt jaunas zāles, kurām ir labāka efektivitāte, kuras darbība būs vērsta tieši uz vajadzīgo enzīmu bloķēšanu, kas izraisa slimību. Svarīgs mērķis ir tādu medikamentu radīšana, kuru blakusparādības ir minimālas un kuras var ārstēt neatkarīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Nesen jauni perorālie antikoagulanti, tablešu forma, ir ieguvuši plašu popularitāti. Šīs zāles ietver:

Medikamenti ir tiešie antikoagulanti - tie ietekmē trombocītus un to enzīmus. Netiešās darbības sagatavošana pašlaik nav izstrādāta.

Palīdzība ar pārdozēšanu

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir saindēšanās, ko var izraisīt zāļu devas pārkāpums vai tās lietošana ar alkoholiskajiem dzērieniem.

Šādā situācijā ir steidzami jāveic šādi pasākumi:

  • Zvaniet ātrai palīdzībai;
  • Dodiet pacientam gulēšanas pozīciju;
  • Ja pārdozēšanas iemesls ir tabletes lietošana - nekavējoties izskalojiet kuņģi, dzeriet daudz ūdens un radiet mākslīgu vemšanu.

Ārsts pārbaudīs pacientu, ja nepieciešams, ievieto pilienu ar sāls šķīdumu vai K vitamīnu, kas izraisa pretēju efektu. Ja pacienta stāvoklis ir smags, nepieciešama hospitalizācija un plazmas pārliešana.

Antikoagulanti ir lieliskas zāles, ko lieto, lai ārstētu lielāko daļu asins un sirds un asinsvadu sistēmas slimību. Zāles var tieši iedarboties, inhibējot trombocītu aktivitāti vai netieši caur aknām. Lietojot tos, ir vērts būt uzmanīgiem - lai ievērotu devu, nevis kombinētu terapiju ar alkoholu, nevis veikt grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā. Ja ir saindēšanās pazīmes, konsultējieties ar ārstu.

Antikoagulanti: pārskats par narkotikām, indikāciju lietošana, alternatīvas

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos fibrīna veidošanās samazināšanās dēļ. Tie ietekmē dažu organismā esošo vielu biosintēzi, kas maina asins viskozitāti un kavē recēšanas procesus.

Antikoagulantus izmanto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Tos ražo dažādās zāļu formās: tablešu, injekciju šķīdumu vai ziedes veidā. Tikai speciālists var izvēlēties pareizo medikamentu un tā devu. Nepietiekama terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augstu mirstību no sirds un asinsvadu slimībām izraisa trombozes veidošanās: asinsvadu tromboze tika konstatēta gandrīz katru otro nāvi no sirds patoloģijas autopsijas laikā. Plaši izplatītais nāves un invaliditātes cēlonis ir plaušu embolija un vēnu tromboze. Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanas. To agrīna lietošana novērš asins recekļa veidošanos, tā palielināšanos un asinsvadu aizsērēšanu.

Kopš seniem laikiem tradicionālā medicīna izmantoja hirudīnu - slavenāko dabisko antikoagulantu. Šī viela ir daļa no dēles siekalām un tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst divas stundas. Pašlaik pacientiem tiek noteiktas sintētiskās narkotikas, nevis dabiskās narkotikas. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu medikamentu nosaukumi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un to kombinētās lietošanas iespējas ar citām zālēm.

Lielākajai daļai antikoagulantu nav iedarbības uz asins recekli, bet gan uz asins koagulācijas sistēmas darbību. Daudzu transformāciju rezultātā tiek nomākti plazmas koagulācijas faktori un trombīna ražošana, kas ir vajadzīgs fibrīna pavedienu veidošanai, kas veido trombotisko trombu. Asins recekļu process palēninās.

Darbības mehānisms

Antikoagulanti iedarbības mehānismā ir sadalīti tiešās un netiešās darbībās:

  • "Tiešiem" antikoagulantiem ir tieša iedarbība uz trombīnu un samazinās tā aktivitāte. Šīs zāles ir trombīna inhibitori, protrombīna deaktivatori un inhibē trombozes procesu. Lai izvairītos no iekšējās asiņošanas, ir nepieciešams kontrolēt asins koagulācijas parametrus. Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri iekļūst organismā, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, nonāk aknās ar hematogēnu, iedarbojas uz ārstniecisko iedarbību un izdalās ar urīnu.
  • "Netiešie" antikoagulanti ietekmē asins koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Viņi pilnībā iznīcina trombīnu un ne tikai kavē tās darbību. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas zāles uzlabo asins piegādi miokardam, atslābina gludos muskuļus, izņem urātus no organisma un samazina holesterīna līmeni. Piešķirt "netiešus" antikoagulantus ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī to profilaksei. Uzklājiet tos tikai iekšpusē. Tabletes ilgu laiku lieto ambulatorā veidā. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt protrombīna un trombozes līmeņa paaugstināšanos.

Atsevišķi emitējiet zāles, kas kavē asins recēšanu, piemēram, antikoagulantus, bet citus mehānismus. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".

Tiešas darbības antikoagulanti

Heparīns

Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns inhibē trombocītu uzlikšanu un paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tā mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas proteīniem, kas neizslēdz trombu veidošanās iespēju. Zāles samazina asinsspiedienu, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asinsvadu caurlaidību, kavē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes veidošanos, inhibē imunitāti un palielina diurēzi. Heparīns vispirms tika izolēts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.

Heparīnu ievada intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilaktiskiem nolūkiem. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns un kas nodrošina antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību. Heparīna preparātus uzklāj plānā kārtiņā uz ādas un berzē ar maigām kustībām. Parasti Lioton un Hepatrombin želejas tiek izmantotas tromboflebīta un trombozes, kā arī heparīna ziedes ārstēšanai.

Heparīna negatīvā ietekme uz trombozes procesu un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību ir cēlonis augstam asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.

Zema molekulmasa heparīni

Zema molekulmasa heparīniem piemīt augsta biopieejamība un antitrombotiska iedarbība, ilgstoša iedarbība, zems hemoroja komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir stabilākas. Sakarā ar ātru uzsūkšanos un ilgu eliminācijas periodu zāļu koncentrācija asinīs saglabājas stabila. Šīs grupas zāles nomāc asins koagulācijas faktorus, kavē trombīna sintēzi, vāji ietekmē asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins reoloģiskās īpašības un asins piegādi orgāniem un audiem, stabilizējot to funkcijas.

Zemās molekulmasas heparīni reti izraisa blakusparādības, tādējādi pārvietojot heparīnu no terapeitiskās prakses. Tās injicē subkutāni vēdera sienas sānu virsmā.

  1. “Fragmin” ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums, kam ir neliela ietekme uz trombocītu saķeri un primāro hemostāzi. Aizliegts iekļūt intramuskulāri. "Fragmin" lielās devās, kas paredzētas pacientiem tūlīt pēc operācijas, īpaši tiem, kam ir augsts asiņošanas risks un trombocītu disfunkcijas attīstība.
  2. "Karinīns" ir "tiešs" antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asinsreces fāžu. Zāles neitralizē koagulācijas sistēmas fermentus un tiek izmantotas trombembolijas ārstēšanai un novēršanai.
  3. "Clexane" ir zāles ar antitrombotisku un pretiekaisuma farmakoloģisku iedarbību. Pirms viņa iecelšanas ir nepieciešams atcelt visas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
  4. "Fraksiparin" - risinājums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Subkutānas hematomas vai blīvi mezgli injekcijas vietā bieži izzūd, kas pēc dažām dienām pazūd. Sākotnēji ārstēšana ar lielām devām var izraisīt asiņošanu un trombocitopēniju, kas izzūd turpmākās terapijas procesā.
  5. "Wessel Due F" ir dabisks produkts, kas iegūts no dzīvnieku zarnu gļotādas. Zāles inhibē koagulācijas faktoru aktivitāti, stimulē prostaglandīnu biosintēzi, samazina fibrinogēna līmeni asinīs. Wessel Due F sterilizē jau izveidoto trombu un izmanto, lai novērstu trombu veidošanos artērijās un vēnās.

Izmantojot zema molekulmasa grupas heparīnu grupas zāles, ir stingri jāievēro ieteikumi un norādījumi to lietošanai.

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Hirudīns". Narkotiku centrā ir proteīns, kas pirmo reizi atklāts medicīnisko dēļu siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas tieši iedarbojas uz asinīm un ir tiešie trombīna inhibitori.

"Hirugen" un "Hirulog" ir sintētiskie "girudīna" analogi, kas samazina mirstības līmeni cilvēkiem ar sirds slimībām. Šīs grupas ir jaunas zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties to ilgstošajai iedarbībai, farmācijas nozare pašlaik izstrādā trombīna inhibitoru perorālas formas. Girugenas un Giruloga praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.

"Lepirudīns" ir rekombinants medikaments, kas neatgriezeniski saistās ar trombīnu un tiek lietots, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogēnu aktivitāti un iedarbojoties uz trombīnu, kas atrodas trombā. Tas samazina mirstību no akūtas miokarda infarkta un nepieciešamību pēc sirds operācijas pacientiem ar krūšu kurvja stenokardiju.

Netiešie antikoagulanti

Narkotikas, netiešās darbības antikoagulanti:

  • "Fenilin" - antikoagulants, kas ātri un pilnībā uzsūcas, viegli iekļūst histohematogēnajā barjerā un uzkrājas organisma audos. Šīs zāles, pēc pacientu domām, tiek uzskatītas par vienu no efektīvākajām. Tas uzlabo asins stāvokli un normalizē asins recēšanas parametrus. Pēc ārstēšanas pacientu vispārējais stāvoklis strauji uzlabojas: krampji un pēdu nejutīgums pazūd. Pašlaik Fenilin netiek lietots, jo pastāv augsts nevēlamo blakusparādību risks.
  • "Neodikumarin" - līdzeklis, lai kavētu asins recekļu veidošanos. Neodikoumarīna terapeitiskais efekts neparādās uzreiz, bet pēc zāļu uzkrāšanās organismā. Tā inhibē asins koagulācijas sistēmas darbību, tai ir lipīdu līmeņa pazeminoša iedarbība un palielinās asinsvadu caurlaidība. Pacientiem ieteicams stingri ievērot uzņemšanas laiku un zāļu devu.
  • Visbiežāk sastopamā narkotika šajā grupā ir varfarīns. Tas ir antikoagulants, kas bloķē asins recēšanas faktoru sintēzi aknās, kas samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina asins recekļu veidošanos. "Varfarīns" izceļas ar tās agrīno iedarbību un ātru nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu, lietojot mazākās devās vai pārtraucot zāļu lietošanu.

Video: Jauni antikoagulanti un varfarīns

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu saņemšana ir indicēta sirds un asinsvadu slimībām:

Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisku komplikāciju attīstību. Ja antikoagulanti ir drošāki pret trombocītu veidojošiem līdzekļiem, jālieto paaugstināts asiņošanas risks.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti personām, kam ir šādas slimības:

  • Peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • Asiņošana hemoroīdi,
  • Hronisks hepatīts un aknu fibroze, t
  • Aknu un nieru mazspēja
  • Urolitiāze,
  • Trombocitopēniskā purpura,
  • C un K vitamīna deficīts
  • Endokardīts un perikardīts,
  • Cavernoza plaušu tuberkuloze,
  • Hemorāģiskais pankreatīts,
  • Ļaundabīgi audzēji, t
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju, t
  • Intracerebrālā aneurizma,
  • Leikēmija
  • Alkoholisms,
  • Krona slimība,
  • Hemorāģiskā retinopātija.

Antikoagulantiem ir aizliegts lietot grūtniecības, zīdīšanas, menstruāciju, agrīnā pēcdzemdību periodā, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Antikoagulantu blakusparādības ir: dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.

Antikoagulantu terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas, kas rodas no iekšējiem orgāniem: mutes, deguna, kuņģa, zarnu, kā arī asiņošana muskuļos un locītavās, asins izskats urīnā. Lai novērstu bīstamu ietekmi uz veselību, jāuzrauga asins pamatrādītāji un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

Pretplatforma

Pretitrombocītu līdzekļi ir farmakoloģiski līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu līmēšanu. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti, un kopā ar tiem kavē asins recekļu veidošanos. Antitrombocītu līdzekļiem ir arī artrīta, vazodilatatora un spazmolītiska iedarbība. Redzams šīs grupas pārstāvis ir "acetilsalicilskābe" vai "aspirīns".

Vispopulārāko antitrombocītu līdzekļu saraksts:

  • "Aspirīns" ir visefektīvākais antitrombocītu līdzeklis, kas pašlaik ir pieejams tabletēs un paredzēts iekšķīgai lietošanai. Tas inhibē trombocītu agregāciju, izraisa vazodilatāciju un novērš asins recekļu veidošanos.
  • "Tiklopidīns" - trombocītu agregāts, kas inhibē trombocītu saķeri, uzlabo mikrocirkulāciju un pagarina asiņošanas laiku. Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei un koronāro artēriju slimības, sirdslēkmes un smadzeņu asinsvadu slimību ārstēšanai.
  • "Tirofiban" - zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, kā rezultātā rodas tromboze. Zāles parasti lieto kopā ar "heparīnu".
  • "Dipiridamols" paplašina koronāro asinsvadu, paātrina koronāro asinsriti, uzlabo skābekļa piegādi miokardam, asins un reālā asinsrites reoloģiskās īpašības pazemina asinsspiedienu.

Kas ir antikoagulanti. Saraksts, zāļu nosaukumi, blakusparādības, klasifikācija

Cilvēkiem bieži rodas problēmas ar sirds darbību un asinsvadu sistēmu. Profilaksei šo patoloģiju ārstēšana rada narkotikas - antikoagulantus. Kas tas ir, kā un cik daudz tos izmantot, tiek atklāts tālāk.

Kas ir antikoagulanti, darbības princips

Antikoagulantus sauc par zālēm, kas veic plazmas sašķidrināšanas funkciju. Tie palīdz novērst trombotisko mezglu veidošanos, samazina sirdslēkmes, insultu, kā arī venozo un artēriju aizsprostojumu veidošanos.

Jāatzīmē, ka iepriekš izveidojušies asins recekļi nav atjaunoti ar šādu zāļu palīdzību.

Narkotikas ir labi panesamas, veicina to cilvēku veselību, kuriem ir mākslīgie sirds vārsti vai nevienmērīga sirdsdarbība. Ja pacientam ir sirdslēkme vai ir cita sirds slimība (kardiomiopātija), viņš ir parakstījis arī antikoagulantus.

Šādu fondu darbība ir vērsta uz to, lai samazinātu asins koagulācijas spēju (koagulējamība), proti, to ietekme mazina vīrusu, kas var bloķēt asinsvadu locītavu, varbūtību. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināts sirdslēkmes vai insulta risks.

Antikoagulanti (tas ir, to izmantošanas īpatnības ir aprakstītas turpmāk) ir iedalītas grupās:

  • fizioloģiski - pastāvīgi ražo organisms un iekļūst asinsritē;
  • patoloģiski - ja tie tiek atklāti plazmā, tie spēj parādīt jebkuras patoloģijas klātbūtni.

Pirmā grupa ir sadalīta:

  • primārais (to sintēze notiek pastāvīgi);
  • sekundārais (ražots pēc asins plūsmas faktoru dalīšanas, izšķīdinot fibrīnu tajā).

Primārie dabiskie preparāti

Šī zāļu grupa ir sadalīta:

  • inhibitori, kas veidojas fibrīna paš replikācijas dēļ;
  • antitrombīns - galvenais plazmas proteīnu faktors;
  • antitromboplastīni ir faktors plazmas antikoagulācijas sistēmā.

Ja pacientam ir nosliece uz šo vielu samazināšanu, tad pastāv iespēja, ka viņš var veidot trombozi.

Dabisko primāro zāļu grupa:

Sekundārās fizioloģiskās zāles

Grupu zāles ietver formulu šādām aktīvajām vielām:

  1. Antitrombīns I.
  2. Antitrombīns IX.
  3. XIa un Va rādītāji.
  4. Febrinopeptīdi.
  5. Auto-2-antikoagulants.
  6. Antitromboplastīni.
  7. PDF (vielas, kas rodas fibrīna izšķīdināšanas rezultātā).

Patoloģiskie preparāti

Attīstoties nopietnām slimībām asinsritē, veidojas imūnsugu inhibitori, kas darbojas kā specifiskas antivielas. Šādas struktūras ir paredzētas, lai novērstu koagulāciju.

Tie ietver VII, IX faktora inhibitorus. Autoimūnu slimību gaitā asinsritē parādās patoloģisks olbaltumvielu veids. Tiem ir antimikrobiālas īpašības un milzīga ietekme uz koagulācijas faktoriem (II, V, Xa).

Pretplatforma

Zāles samazina tromboksāna sintēzi un ir paredzētas insulta un sirdslēkmes profilaksei, kas var rasties, veidojot līmētus asins recekļus.

Aspirīns ir visizplatītākais un izdevīgākais antiagregants. Bieži vien pacientiem, kuriem ir bijusi krampji, ir noteikts aspirīns. Tas bloķē kondensēto asins veidojumu veidošanos koronārās artērijās. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir iespējams lietot šo līdzekli nelielās devās (profilaksei).

Pacientiem, kuri ir nomainījuši insulta un sirds vārstuļu nomaiņu, ir noteikts ADP (adenozīna difosfāta receptoru inhibitori). Šīs zāles injicē vēnā un novērš trombu veidošanos, kas var aizsprostot traukus.

Preparāti trombozei:

Tāpat kā jebkurām citām zālēm, trombocītu agregātu līdzekļiem ir vairākas blakusparādības:

  • pastāvīgs nogurums;
  • bieža grēmas parādīšanās;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • dramatiskas izmaiņas izkārnījumos;
  • asins plūsma no deguna.

Ar šādām izpausmēm pacientam jāapmeklē medicīnas speciālists, lai pārdalītu zāles.

Ir arī blakusparādības, kurās nepieciešams pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu:

  1. Alerģiskas reakcijas (sejas, balsenes, mēles, ekstremitāšu, lūpu, izsitumu) pietūkums.
  2. Vemšana, jo īpaši ar asins recekļu klātbūtni.
  3. Krēsls ir tumšs vai asiņains.
  4. Asins klātbūtne urīnā.
  5. Grūti ieelpot un izelpot.
  6. Nesaistīta runa.
  7. Aritmijas pazīmes.
  8. Dzeltenums, runājot uz ādas un acu olbaltumvielām.
  9. Savienojumu sāpīgums.
  10. Halucinācijas

Dažiem pacientiem ir noteikts laiks pret trombocītu trombocītu samazināšanu, tāpēc viņiem sistemātiski jāieņem asinis, lai pārbaudītu asins recēšanu.

Mutvārdu narkotiku jaunā paaudze

Antikoagulanti (kas tas ir un princips par līdzekļu ietekmi uz šajā pantā aprakstīto struktūru) ir nepieciešami daudzām slimībām. Saskaņā ar statistiku, vairumam no tiem ir vairāki ierobežojumi un blakusparādības. Taču ražotāji likvidē visus negatīvos aspektus, pateicoties tam, viņi atbrīvo jaunus un uzlabotus jaunās paaudzes līdzekļus.

Visiem antikoagulantiem ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Zinātnieki veic papildu laboratorijas pētījumus par narkotikām, lai vēl vairāk ražotu vispārējus līdzekļus trombozes un ar to saistītu un slimību ārstēšanai. Šādas zāles tiek izstrādātas jaunākiem pacientiem (bērniem) un tiem, kam ir kontrindikācijas to lietošanai.

Mūsdienu zāļu priekšrocības:

  • samazinātu spontānas asins plūsmas risku;
  • narkotikas darbojas 1,5 stundu laikā;
  • vairums cilvēku, kuriem ir ierobežotas norādes par karaspēku, jau var izmantot jaunākus produktus;
  • ēdieni un citi medikamenti neietekmē PNP efektivitāti.

Trūkumi PNP:

  • nepārtraukta līdzekļu pārbaude;
  • šādi līdzekļi būtu jāizdzer nepārtraukti, bez trūkumiem, jo ​​tiem ir īss darbības laiks;
  • reti, bet ir nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar sastāvdaļu nepanesību.

PUP sarakstā ir neliels naudas līdzekļu apjoms, jo lielākā daļa no tiem ir pārbaudes stadijā. Viens no jaunajiem produktiem ir Dabigatran, kas ir zema molekulas masa (trombīna inhibitors). Medicīnas speciālisti bieži to paraksta vēnu bloķēšanai (profilakses nolūkos).

Vēl 2 PNP, kurus pacienti ir viegli panesuši, ir Apixaban, Rivaroxaban. To priekšrocība ir tāda, ka terapijas laikā nav nepieciešama asins uzņemšana asinsreces traucējumu riska dēļ. Tie nereaģē uz citām lietotajām zālēm, kas ir viņu priekšrocība. Arī insulta un aritmijas lēkmes ir labi novēršamas.

Antikoagulantu klasifikācija: tieša, netieša darbība

Antikoagulantus (kas ir raksturs un to darbības princips ir apspriests informatīvos nolūkos, tāpēc pašapstrāde ir aizliegta) var iedalīt divās galvenajās apakšgrupās.

Tie ir:

  • tieša darbība (spēj rīkoties tieši uz trombīnu, samazinot tā aktivitāti līdz minimumam, tādējādi atšķaidot asinsriti);
  • netieša ietekme (ietekmē fermentu sintēzi (sekundāro izcelsmi), kas regulē asins recēšanu).
Tiešie un netiešie antikoagulanti: saraksts

Zāles labi uzsūcas kuņģa sienās un galu galā izdalās ar urīnu.

  • Heparīni (zema molekulmasa).
  • Hirudīns.
  • Nātrija hidrokrāts.
  • Danaparodid.
  • Lepirudīns.
  • Heparīns.
  • Patiesības.
  • Monokumarīni.
  • Dikumariny.

Herapin grupa

Galvenais un visbiežāk sastopamais tiešās darbības zāļu pārstāvis ir heparīns. Tās sastāvā ietilpst dažāda lieluma sulfatētie glikozaminoglikāni. Tam ir zema biopieejamība.

Zāles mijiedarbojas ar lielu skaitu citu ķermeņa komponentu:

Ārstēšana ar šo medikamentu pilnībā neaizsargā pret trombozi. Ja asins receklis jau ir parādījies un atrodas aterosklerotiskajā plāksnē, tad heparīns nespēj iedarboties uz to.

Heparīna zāles (perorālas tabletes un ziedes ārējai lietošanai:

  1. "Venolife".
  2. "Heparīns" (injekcija).
  3. "Klevarīns".
  4. "Heparīna ziede".
  5. "Lioton gēls".
  6. Trombless.
  7. "Dolabene".
  8. Xarelto.

Oligopeptīdi

No oligopeptīdu grupas antikoagulanti (kas tas ir un kā tie ietekmē ķermeni) ietekmē trombīna aktivitāti. Tie ir spēcīgi inhibitori, kas novērš asins recekļu veidošanos. Medicīnisko ierīču aktīvās sastāvdaļas ir apvienotas ar asins koagulācijas faktoriem, mainot to atomu atrašanās vietu.

Dažas grupas zāles:

Šie līdzekļi tiek izmantoti profilaksei:

  • sirdslēkmes;
  • varikozas vēnas;
  • trombembolija;
  • reoklusija pēc asinsvadu sieniņu plastiskās ķirurģijas.

Zema molekulmasa heparīni

Zemu molekulmasu heparīniem ir paaugstināts biopieejamais slieksnis un antitrombotiska iedarbība. To izmantošanas procesā ir iespējama hemoroja komplikāciju veidošanās risks. Zāļu sastāvdaļas mēdz ātri uzsūkties un ilgstoši izdalās.

Zāles šajā apakšgrupā pilnībā likvidē faktorus, kas veicina patoloģisku asins recēšanu.

Tie palielina trombīna sintēzi un būtiski neietekmē asinsvadu sieniņu kapacitāti. Preparāti palīdz uzlabot asins plūsmas reoloģiskās īpašības, kā arī pozitīvi ietekmēt asins piegādi visiem orgāniem, kā rezultātā tiek panākta stabila to funkciju stāvoklis.

Zema molekulmasa heparīnu zāļu nosaukumi:

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir „Grudin”. Tās sastāvā ir olbaltumvielas, kas iegūtas no dēles siekalām (medicīniskā). Tas ir tiešās iedarbības trombīna inhibitors.

Girudīnam ir analogi (Girugen, Girulog). Tie veicina dzīvības saglabāšanu pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām. Šīm zālēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar heparīna grupu. Līdzekļiem ir ilgstoša iedarbība.

Ražotāji sāk atbrīvot iekšķīgas lietošanas formas. Šo līdzekļu izmantošanas ierobežojumi var būt tikai cenu kategorijas dēļ.

"Lepirudīns" (rekombinantā medicīna) bloķē trombīnu un ir paredzēts profilaksei no trombozes. Zāles ir tiešs trombīna inhibitors, veic tā bloķēšanu. Zāles ir paredzētas, lai novērstu miokarda infarktu vai izvairītos no sirds operācijas stenokardijas dēļ.

Hirudīna preparāti

Šīs grupas zālēm ir dažas līdzības ar heparīna grupu, tām ir arī antitrombotiska iedarbība. To sastāvā ir viela, kas tiek ražota dēles - hirudīna siekalās. Tas saistās ar trombīnu un neatgriezeniski to novērš. Arī zāles daļēji ietekmē citus faktorus, kas ietekmē asins recēšanu.

Līdzekļi, kuru pamatā ir hirudīns:

Visas zāles nav tik sen pārdotas, tāpēc to lietošanas pieredze ir neliela.

Netiešo antikoagulantu saraksts: zāļu nosaukumi

Netiešās darbības antikoagulantus (kas aprakstīti iepriekš) apraksta tabulā:

Rīks samazina tauku saturu asinīs, palielinot asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Tiešās darbības antikoagulantu saraksts un pārskats

Narkotiku (antikoagulantu) tieša darbība:

  • "Heparīna ziede", kas ir pārdošanā 25g mēģenē, tā cena ir no 50 rubļiem., Produktu ražo Krievijas farmācijas uzņēmums.
  • "Heparin-Akrikhin", tiek ražots kā gēls ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, ražotājs ir Krievija, un tās izmaksas ir no 230 rubļiem.
  • "Trombless", ko ražo Krievijas farmācijas uzņēmums kā gēls ārējai lietošanai, caurules tilpums ir 30 g, šīs zāles izmaksas svārstās no 250 līdz 300 rubļiem.
  • "Venolife" - želeja ārējai lietošanai, tiek ražota caurules veidā, kuras tilpums ir 40 g, zāļu cena ir aptuveni 350 rubļu.

Kā ārstēšana un profilakse medicīnas speciālisti izraksta zāles, piemēram:

  • "Clexane" - injekcija (ko ražo Francijas farmācijas uzņēmums). Zāles bloķē asinsvadu bloķēšanu ar trombiem līdzīgām tapām, maina asins recēšanu vērstu enzīmu sastāvu. Zāļu izmaksas ir 1500 rubļu.
  • Faksiparīnu ražo arī Francijas uzņēmums. Aktīvā viela veicina asins retināšanu un samazina asins recekļu risku. Šī ir injicējama narkotika, kas maksā 2200 rubļu.
  • "Fragmin" - amerikāņu ražošanas injekcija, kas paredzēta cilvēkiem, kuriem ir asins recekļu risks. Līdzekļu izmaksas - 2000 rubļi.

Indikācijas uzņemšanai

Antikoagulanti tiek parakstīti, ja pastāv trombozes risks un ja:

  • ir noticis sirds mazspēja;
  • ir mākslīgi implantēti sirds vārsti;
  • ir hroniskas stadijas aneurizmas;
  • atklāja parietālo trombozi sirdī;
  • bija plaša miokarda infarkts.

Dažos gadījumos zāles tiek noteiktas kā profilakse un ārstēšana:

  • kāju tromboflebīts;
  • varikozas vēnas (varikozas vēnas);
  • trombembolija, kas rodas pēc dzemdībām;
  • piespiedu stāvoklis pēc operācijām.

Kontrindikācijas

Pirms antikoagulantu lietošanas pacientam jāiziet virkne testu.

Narkotikas ir kontrindicētas:

  • aneurizma (intracerebrāla);
  • gremošanas trakta slimības (čūla);
  • hipertensija (portāls);
  • trombocitopēnija;
  • leikēmijas slimība;
  • audzēji (ļaundabīgi);
  • nieru darbības traucējumi aknās (nepietiekamība);
  • augsts spiediens (vairāk nekā 180/100);
  • pārmērīga dzeršana;

Iespējamās blakusparādības

Narkotikas var izraisīt šādus problēmsituācijas pacientiem:

  • asins recekļu klātbūtne urīnā;
  • tumšas vai melnas izkārnījumi;
  • asiņainas plankumi zem ādas;
  • ilgi asiņošana;
  • asiņošanas smaganas;
  • izsaucot vemšanu ar asins svītrām vai asiņainu atgrūšanu;
  • sievietēm var mainīties menstruāciju asinsrites raksturs un daudzums (cikla garums un izplūdes daudzums).

Vai man ir vajadzīga ārsta recepte?

Tā kā antikoagulanti ietekmē asins recēšanu, asiņošana var notikt, ja netiek ievēroti uzņemšanas noteikumi (biežāk tie ir iekšējie asiņošana). Ir aizliegts iesaistīties pašapstrādē, sazinieties ar ārstu, kas sniegs detalizētus ieteikumus. No aptiekām šādas zāles pārdod bez ārsta speciālista.

Pants dizains: Oļegs Lozinsky

Video par antikoagulantiem

Antikoagulanti: zāles, darbības mehānisms un galvenās indikācijas:

Kas ir antikoagulanti medicīnā, to klasifikācija un zāļu nosaukums

Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas nomāc asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos, samazinot fibrīna veidošanos.

Antikoagulanti ietekmē dažu vielu biosintēzi, kas inhibē asins recēšanas procesu un maina asins viskozitāti.

Medicīnā mūsdienīgus antikoagulantus lieto profilaktiskiem un terapeitiskiem nolūkiem. Tie ir pieejami dažādos veidos: ziedes, tabletes vai šķīdumi injekcijām.

Tikai speciālists var izvēlēties pareizo zāles un izvēlēties to devu.

Nepareiza terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augsta mirstība sirds un asinsvadu slimību dēļ skaidrojama ar asins recekļu veidošanos: gandrīz pusei no sirds slimībām mirušajiem bija tromboze.

Vēnu tromboze un plaušu embolija - visizplatītākie invaliditātes un mirstības cēloņi. Tāpēc kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc asinsvadu un sirds slimību atklāšanas.

To agrīna lietošana palīdz novērst asins recekļu veidošanos un palielināšanos, asinsvadu bloķēšanu.

Lielākā daļa antikoagulantu iedarbojas nevis uz pašu asins recekli, bet uz asins koagulācijas sistēmu.

Pēc virknes transformāciju, plazmas recēšanas faktori tiek nomākti un trombīna, fermenta, kas nepieciešams, lai izveidotu fibrīna pavedienus, kas veido trombotisku trombu, ražošanu. Tā rezultātā trombu veidošanās palēninās.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulanti ir norādīti:

  • Emboliskā un trombotiskā insults (darbojas kā mikrocirkulatori);
  • Reimatiskais kardiīts;
  • Ateroskleroze;
  • Akūta tromboze;
  • Tromboflebīts;
  • Mitrālie sirds defekti;
  • Varikoze;
  • Aortas aneurizma;
  • Išēmiska sirds slimība;
  • TELA;
  • DIC sindroms;
  • Priekškambaru mirgošana;
  • Endarterīts un tromboangiitis obliterāni.

Antikoagulantu kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti cilvēkiem, kam ir šādas slimības:

  • Asiņošana hemoroīdi;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla;
  • Nieru un aknu mazspēja;
  • Aknu fibroze un hronisks hepatīts;
  • Trombocitopēniskā purpura;
  • Urolitiāze;
  • C un K vitamīnu trūkums;
  • Cavernoza plaušu tuberkuloze;
  • Perikardīts un endokardīts;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Hemorāģiskais pankreatīts;
  • Intracerebrālā aneurizma;
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju;
  • Leikēmija;
  • Krona slimība;
  • Alkoholisms;
  • Hemorāģiskā retinopātija.

Antikoagulantus nedrīkst lietot menstruāciju laikā, grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā, agrīnā pēcdzemdību periodā, gados vecākiem cilvēkiem.

Blakusparādības ir: intoksikācijas un dispepsijas simptomi, nekroze, alerģijas, izsitumi, niezoša āda, osteoporoze, nieru darbības traucējumi, alopēcija.

Terapijas komplikācijas - iekšējo orgānu asiņošana:

  • Nasopharynx;
  • Mute;
  • Zarnas;
  • Kuņģis;
  • Asiņošana locītavās un muskuļos;
  • Asins izskats urīnā.

Lai novērstu bīstamu seku rašanos, nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli un uzraudzīt asins parametrus.

Dabiskie antikoagulanti

Var būt patoloģiski un fizioloģiski. Dažās slimībās patoloģiski parādās asinis. Fizioloģiskā norma ir plazmā.

Fizioloģiskie antikoagulanti ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Pirmās ir sintezētas neatkarīgi no ķermeņa un pastāvīgi atrodas asinīs. Sekundārie parādās, sadalot koagulācijas faktorus fibrīna veidošanās un izšķīdināšanas procesā.

Primārie dabiskie antikoagulanti

Klasifikācija:

  • Antitrombīni;
  • Antitromboplastīni;
  • Fibrīna pašinstalācijas procesa inhibitori.

Samazinoties primāro fizioloģisko antikoagulantu līmenim asinīs, pastāv trombozes veidošanās risks.

Šajā vielu grupā ir šāds saraksts:

  • Antitrombīns III veidojas aknās, attiecas uz alfa-glikoproteīniem. Tas samazina trombīna aktivitāti un vairākus aktivētos koagulācijas faktorus, bet neietekmē neaktivētos faktorus. Antitrombīnu III nodrošina 75% antikoagulantu.
  • Heparīns. Šo polisaharīdu sintezē masta šūnās. Satur lielu daudzumu aknās un plaušās. Lielas heparīna devas kavē trombocītu darbību un novērš asins recēšanu.
  • Proteīns C. Tas ir asinīs neaktīvā formā, un to veido aknu parenhīmas šūnas. Aktivizē trombīns.
  • Komplementa inhibitors-I.
  • Alfa-makroglobulīns.
  • Proteīns S. Atkarīgs no K vitamīna, ko sintezē endotēlija šūnas un aknu parenhīma.
  • Antitromboplastīni.
  • Lipīdu inhibitors.
  • Sazināties ar inhibitoru.

Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

Veidojas asins koagulācijas procesā. Tie parādās arī, sadalot koagulācijas faktorus un izšķīdinot fibrīna recekļus.

Sekundārie antikoagulanti - kas tas ir:

  • Antitrombīns I, IX;
  • Fibrinopeptīdi;
  • Antitromboplastīni;
  • PDF produkti;
  • Metafactors Va, XIa.

Patoloģiskie antikoagulanti

Attīstoties vairākām slimībām, plazmā var uzkrāties spēcīgi imūnās koagulācijas inhibitori, kas ir specifiskas antivielas, piemēram, lupus antikoagulants.

Šīs antivielas norāda uz noteiktu faktoru, tās var ražot, lai cīnītos pret asins recēšanas izpausmēm, bet saskaņā ar statistiku tie ir VII faktora, IX.

Dažreiz ar vairākiem autoimūniem procesiem asinīs un paraproteīnēmos var uzkrāties patoloģiski proteīni ar antitrombīnu vai inhibējošu iedarbību.

Antikoagulantu darbības mehānisms

Tās ir zāles, kas ietekmē asins recēšanu un tiek izmantotas, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.

Sakarā ar orgānu vai asinsvadu aizsprostojumu tas var attīstīties:

  • Ekstremitāšu gangrēna;
  • Išēmisks insults;
  • Tromboflebīts;
  • Sirds išēmija;
  • Kuģu iekaisums;
  • Atherosclerosis.

Saskaņā ar darbības mehānismu antikoagulanti ir sadalīti tiešās / netiešās darbības zālēs:

"Straight"

Rīkojieties tieši uz trombīnu, samazinot tās aktivitāti. Šīs zāles ir protrombīna deaktivatori, trombīna inhibitori un inhibē trombu veidošanos. Lai novērstu iekšējo asiņošanu, jums ir jākontrolē koagulācijas sistēmas darbība.

Tiešie antikoagulanti ātri iekļūst organismā, uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un sasniedz aknas, ir terapeitiska iedarbība un izdalās ar urīnu.

Tie ir sadalīti šādās grupās:

  • Heparīni;
  • Zema molekulmasa heparīns;
  • Hirudīns;
  • Nātrija hidrogēnrāts;
  • Lepirudīns, danaparīds.

Heparīns

Visbiežāk sastopamā pret recēšanas viela ir heparīns. Tas ir tiešas iedarbības antikoagulants.

To ievada intravenozi, intramuskulāri un zem ādas, kā arī to izmanto kā ziedi kā lokālu līdzekli.

Heparīni ietver:

  • Adreparīns;
  • Nātroparīna nātrija;
  • Parnaparīns;
  • Dalteparīns;
  • Tinapapīns;
  • Enoksaparīns;
  • Reviparīns.

Antitrombotiskiem lokāliem preparātiem nav ļoti augsta efektivitāte un zema caurlaidība audos. Izmanto, lai ārstētu hemoroīdus, varikozas vēnas, zilumus.

Visbiežāk ar heparīnu lieto šādus līdzekļus:

  • Heparīna ziede;
  • Lioton gēls;
  • Venolife;
  • Trombless gēls;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombīns.

Heparīni subkutānai un intravenozai ievadīšanai - koagulācijas samazinošās zāles, kuras ārstēšanas procesā individuāli izvēlas un neaizstāj viena otru, jo tās darbībā nav līdzvērtīgas.

Šo zāļu darbība sasniedz maksimumu pēc aptuveni 3 stundām, un darbības ilgums ir diena. Šie heparīni bloķē trombīnu, samazina plazmas un audu faktoru aktivitāti, novērš fibrīna pavedienu veidošanos un novērš trombocītu saķeri.

Deltaparīns, Enoksaparīns, Nadroparīns parasti tiek parakstīts, lai ārstētu stenokardiju, sirdslēkmi, plaušu emboliju un dziļo vēnu trombozi.

Trombozes un trombembolijas profilaksei jāieceļ reviparīns un heparīns.

Nātrija hidroitrāts

Šo antikoagulantu izmanto laboratorijas praksē. Tas tiek pievienots mēģenēm, lai novērstu asins recēšanu. To lieto asins un tā sastāvdaļu saglabāšanai.

"Netiešais"

Tās ietekmē koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Tie neinhibē trombīna aktivitāti, bet to pilnībā iznīcina.

Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas zālēm ir relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem, stimulē miokarda asins piegādi, izdalās urāti no organisma un samazina holesterīna līmeni.

Trombozes ārstēšanai un profilaksei ir noteikti "netiešie" antikoagulanti. Tos izmanto tikai iekšpusē. Tabletes formu lieto ilgstoši ambulatoros apstākļos. Pēkšņa anulēšana izraisa protrombīna un trombozes palielināšanos.