Ir vairāki medikamenti, kas paredzēti asins plānošanai. Visas šīs zāles var iedalīt divos veidos: antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi. Viņu darbības mehānisms būtiski atšķiras. Personai bez medicīniskās izglītības, lai izprastu šo atšķirību, ir diezgan grūti, bet rakstā tiks sniegtas vienkāršotas atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem.
Asins recēšana ir sarežģītu notikumu secība, ko sauc par hemostāzi. Ar šo funkciju asiņošana apstājas un kuģi ātri atgūstas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sīkie asins šūnu fragmenti (trombocīti) sasietas un brūces "noslēdz". Koagulācijas process ietver 12 recēšanas faktorus, kas fibrinogēnu pārvērš par fibrīna pavedienu tīklu. Veselam cilvēkam hemostāze tiek aktivizēta tikai tad, ja ir brūce, bet dažreiz slimības vai nepareizas ārstēšanas rezultātā rodas nekontrolēta asins recēšana.
Pārmērīga koagulācija izraisa asins recekļu veidošanos, kas var pilnībā bloķēt asinsvadus un apturēt asins plūsmu. Šis stāvoklis ir pazīstams kā tromboze. Ja slimība tiek ignorēta, trombu daļas var nokrist un pārvietoties caur asinsvadiem, kas var izraisīt šādus smagus apstākļus:
Asins atšķaidīšana ar pareizajām zālēm palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos vai iznīcināt esošos.
Prettrombocītu līdzekļi kavē tromboksāna veidošanos un ir paredzēti insulta un sirdslēkmes profilaksei. Šāda veida preparāti kavē trombocītu līmēšanu un asins recekļu veidošanos.
Aspirīns ir viens no lētākajiem un visbiežāk sastopamajiem antitrombocītu līdzekļiem. Daudziem pacientiem, kas atgūstas no sirdslēkmes, ir noteikts aspirīns, lai pārtrauktu turpmāku asins recekļu veidošanos koronāro artēriju vidū. Konsultējoties ar savu ārstu, ik dienas varat lietot mazas zāļu devas, lai novērstu trombozi un sirds slimības.
Adenozīna difosfāta receptoru inhibitorus (ADP) ordinē pacientiem, kuriem ir bijusi insults, kā arī tiem, kam ir bijusi sirds vārstuļu nomaiņa. Glikoproteīna inhibitori tiek injicēti tieši asinsritē, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
Antitrombocītu medikamentiem ir šādi tirdzniecības nosaukumi:
Tāpat kā citi medikamenti, antitrombocītu zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Ja pacients ir konstatējis kādu no sekojošām blakusparādībām, Jums jāpieprasa ārstam pārskatīt izrakstītās zāles.
Šīs negatīvās izpausmes jābrīdina:
Blakusparādības, kuru izskats ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu:
Antikoagulanti ir zāles, kas paredzētas vēnu trombozes ārstēšanai un profilaksei, kā arī priekškambaru fibrilācijas komplikāciju profilaksei.
Populārākais antikoagulants ir varfarīns, kas ir augu materiāla kumarīna sintētisks atvasinājums. Varfarīna lietošana antikoagulācijai sākās 1954. gadā, un kopš tā laika šī narkotika ir bijusi nozīmīga loma, samazinot trombozes slimnieku mirstību. Varfarīns inhibē K vitamīnu, samazinot K vitamīna atkarīgo asins koagulācijas faktoru aknu sintēzi. Varfarīna medikamentiem ir augsta saistīšanās ar proteīniem, kas nozīmē, ka daudzas citas zāles un uztura bagātinātāji var mainīt fizioloģiski aktīvo devu.
Pēc rūpīgas asins analīzes izpētes katram pacientam deva tiek izvēlēta individuāli. Neatkarīgi ieteicams mainīt izvēlēto zāļu devu. Pārāk liela deva nozīmētu, ka asins recekļi nespēj pietiekami ātri veidoties, un tas nozīmē, ka palielināsies asiņošanas un neārstējošu skrāpējumu un zilumu risks. Pārāk zema deva nozīmē, ka asins recekļi var attīstīties un izplatīties visā ķermenī. Varfarīnu parasti lieto vienu reizi dienā, tajā pašā laikā (parasti pirms gulētiešanas). Pārdozēšana var izraisīt nekontrolētu asiņošanu. Šajā gadījumā tiek ieviests K vitamīns un svaiga saldēta plazma.
Citas zāles ar antikoagulantu īpašībām:
Salīdzinot ar varfarīnu, šīm salīdzinoši jaunajām zālēm ir daudz priekšrocību:
Lietojot antikoagulantus, rodas blakusparādības, kas atšķiras no komplikācijām, kas var rasties, lietojot antitrombocītu līdzekļus. Galvenā blakusparādība ir tā, ka pacients var ciest no ilgstošas un biežas asiņošanas. Tas var izraisīt šādas problēmas:
Bet vairumam cilvēku antikoagulantu lietošanas ieguvumi būs lielāki par asiņošanas risku.
Izpētot divu narkotiku veidu īpašības, var secināt, ka abi no tiem ir paredzēti tā paša darba veikšanai (plānas asinis), bet izmantojot dažādas metodes. Atšķirība starp darbības mehānismiem ir tāda, ka antikoagulanti parasti iedarbojas uz olbaltumvielām asinīs, lai novērstu protrombīna pārvēršanos par trombīnu (galvenais elements, kas veido trombu). Bet antitrombocītu līdzekļi tieši ietekmē trombocītus (saistot un bloķējot receptorus uz to virsmas).
Asins koagulācijas laikā tiek aktivizēti specifiski mediatori, kurus atbrīvo bojāti audi, un trombocīti reaģē uz šiem signāliem, nosūtot īpašas ķīmiskas vielas, kas izraisa asins recēšanu. Prettrombocītu blokatori bloķē šos signālus.
Ja tiek parakstīts antikoagulants vai antitrombocītu ierosinātājs (dažreiz tos var dot kombinācijā), tad periodiski jāveic asins recēšanas tests. Šīs vienkāršās analīzes rezultāti palīdzēs ārstam noteikt precīzu zāļu devu, kas jālieto katru dienu. Pacientiem, kas lieto antikoagulantus un antitrombocītu līdzekļus, jāinformē zobārsti, farmaceiti un citi medicīnas darbinieki par zāļu devu un laiku.
Smagas asiņošanas riska dēļ ikviens, kas lieto asins atšķaidītājus, pasargās sevi no savainojumiem. Jums vajadzētu atteikties no sporta un citām potenciāli bīstamām aktivitātēm (tūrisms, motocikls, aktīvas spēles). Par jebkādiem kritieniem, sitieniem vai citiem ievainojumiem jāziņo ārstam. Pat neliels traumas var izraisīt iekšējo asiņošanu, kas var rasties bez acīmredzamiem simptomiem. Īpaša uzmanība jāpievērš zobu skūšanai un tīrīšanai ar īpašu pavedienu. Pat šādas vienkāršas ikdienas procedūras var izraisīt ilgstošu asiņošanu.
Daži pārtikas produkti, uztura bagātinātāji un ārstniecības augi parasti plāno asinis. Protams, viņi nevar papildināt jau lietotās zāles. Bet, konsultējoties ar ārstu, jūs varat izmantot ķiplokus, ingveru, ginkgo biloba, zivju eļļu, E vitamīnu.
Ķiploki ir populārākais dabas līdzeklis aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai. Ķiploki satur allicīnu, kas novērš trombocītu uzkrāšanos un asins recekļu veidošanos. Papildus anti-trombocītu iedarbībai ķiploki arī pazemina holesterīna līmeni un asinsspiedienu, kas ir svarīgi arī sirds un asinsvadu sistēmas veselībai.
Ingvers ir tādas pašas pozitīvas sekas kā pret trombocītiem. Lai pamanītu efektu, katru dienu ir jāizmanto vismaz 1 tējkarote ingvera. Ingvers var samazināt trombocītu lipīgumu, kā arī samazināt cukura līmeni asinīs.
Ginkgo biloba ēšana var palīdzēt asinīm plānot, novērst pārmērīgu trombocītu lipīgumu. Ginkgo biloba kavē trombocītu aktivācijas faktoru (īpašu ķīmisku vielu, kas izraisa asins recēšanu un trombu veidošanos). 1990. gadā oficiāli tika apstiprināts, ka ginkgo biloba efektīvi samazina pārmērīgu trombocītu saķeri asinīs.
Kurkuma zāles var darboties kā anti-trombocītu zāles un samazināt tendenci veidot asins recekļus. Daži pētījumi ir parādījuši, ka kurkums var efektīvi novērst aterosklerozi. Oficiālais medicīniskais pētījums, kas tika veikts 1985. gadā, apstiprināja, ka kurkuma (kurkumīna) aktīvajai sastāvdaļai ir izteikts trombocītu efekts. Kurkumīns arī aptur trombocītu agregāciju, kā arī atšķaida asinis.
Bet no pārtikas un uztura bagātinātājiem, kas satur lielu daudzumu K vitamīna (Briseles kāposti, brokoļi, sparģeļi un citi zaļie dārzeņi), ir jāatsakās. Tie var ievērojami samazināt trombocītu un antikoagulantu terapijas efektivitāti.
Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un antiaagulātiem? Tās ir zāles, kas paredzētas asiņu plānošanai, bet tās to dara dažādos veidos. Šādu zāļu lietošana palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos, un, ja tie jau pastāv, tie tos iznīcinās.
Pretitrombocītu līdzekļi ir zāles, kas traucē trombocītu saķeri un to pielipšanu asinsvadu sienām. Ja, piemēram, tiek bojāts āda, trombocīti tiek nosūtīti, veidojas asins receklis, asiņošana apstājas. Bet ir tādi organisma patoloģiskie stāvokļi (ateroskleroze, tromboflebīts), kad sākas trombu veidošanās traukos. Šādos gadījumos tiek izmantoti antitrombocītu līdzekļi. Tas ir, tie ir piešķirti cilvēkiem, kuriem ir lielāka tendence veidot asins recekļus.
Pret trombocītu veidošanās līdzekļi darbojas viegli un tiek pārdoti aptiekās bez receptēm. Ir medikamenti, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe - piemēram, Aspirīns, Cardiomagnyl, ThromboAss un dabiskie antivielas, kas balstās uz Ginkgo biloba augu. Pēdējie ietver "Bilobil", "Ginkoum" utt. Šīs grupas zāles tiek lietotas ilgu laiku, kas ir nepieciešamas sirds un asinsvadu slimību profilaksei, taču tām ir savas blakusparādības, ja deva ir nepareiza:
Antikoagulanti ir zāles, kas novērš asins recekļa veidošanos, palielina izmēru un bloķē trauku. Viņi iedarbojas uz asins olbaltumvielām un novērš trombīna veidošanos, kas ir vissvarīgākais trombu veidojošais elements. Visbiežāk šīs grupas zāles ir varfarīns. Antikoagulantiem ir stingrāka iedarbība nekā pret trombocītu agregātiem, tiem ir daudz blakusparādību. Pēc rūpīgas asins analīzes katra pacienta deva tiek izvēlēta individuāli. Tās tiek lietotas, lai novērstu atkārtotus sirdslēkmes, insultus, priekškambaru fibrilāciju sirds defektiem.
Bīstama antikoagulantu blakusparādība ir bieža un ilgstoša asiņošana, kas var izpausties ar šādiem simptomiem:
Saņemot šo zāļu grupu, regulāri jāpārbauda asins recēšana un hemoglobīna līmenis. Šādi simptomi norāda uz narkotiku pārdozēšanu, ar pareizi izvēlētu devu neeksistē. Personām, kas lieto antikoagulantus, jāizvairās no traumatisku sporta nodarbību veikšanas, jo jebkurš kaitējums var izraisīt iekšējo asiņošanu.
Ir svarīgi zināt, ka zāles, kas iegūtas no antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu grupām, nevar lietot kopā, tās uzlabos mijiedarbību. Ja parādās pārdozēšanas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai labotu ārstēšanu.
Antitrombocītu līdzekļi ir neaizstājams elements II - IV funkcionālo grupu stenokardijas ārstēšanā un pēc infarkta kardiosklerozes ārstēšanā. Tas ir saistīts ar to darbības mehānismu. Mēs iepazīstinām ar Jūsu uzmanību antitrombocītu zāļu sarakstam.
Koronāro artēriju slimība ir saistīta ar aterosklerotisko plankumu veidošanos uz artēriju sienām. Ja šādas plāksnes virsma ir bojāta, uz tās uzkrājas asins šūnas - trombocīti, kas aptver izveidoto defektu. Tajā pašā laikā bioloģiski aktīvās vielas izdalās no trombocītiem, kas stimulē šo šūnu turpmāku nogulsnēšanos uz plāksnes un to klasteru veidošanos - trombocītu agregātus. Agregāti tiek izplatīti caur koronāro asinsvadu, kas izraisa to aizsprostošanos. Tā rezultātā rodas nestabila stenokardija vai miokarda infarkts.
Prettrombocītu līdzekļi bloķē bioķīmiskās reakcijas, kas izraisa trombocītu agregātu veidošanos. Tādējādi tie novērš nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta attīstību.
Mūsdienu kardioloģijā tiek izmantoti sekojoši antitrombocītu līdzekļi:
Pastāv gatavas šo zāļu kombinācijas, piemēram, Agrenox (dipiridamols + acetilsalicilskābe).
Šī viela kavē ciklooksigenāzes - fermenta, kas uzlabo tromboksāna sintēzi, aktivitāti. Pēdējais ir nozīmīgs trombocītu agregācijas (līmēšanas) faktors.
Aspirīns ir paredzēts miokarda infarkta primārajai profilaksei II - IV funkcionālo grupu stenokardijas gadījumā, kā arī atkārtotas infarkta profilaksei pēc jau pieredzētas slimības. To lieto pēc sirds un asinsvadu ķirurģijas, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Iedarbība pēc ievadīšanas notiek 30 minūšu laikā.
Zāles ir paredzētas tablešu veidā 100 vai 325 mg ilgu laiku.
Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un dažreiz kuņģa gļotādas čūlaino bojājumi. Ja pacientam sākotnēji bija kuņģa čūla, lietojot acetilsalicilskābi, var rasties asiņošana kuņģī. Ilgstoša lietošana var būt saistīta ar reiboni, galvassāpēm vai citiem nervu sistēmas darbības traucējumiem. Retos gadījumos rodas asinsrades sistēmas depresija, asiņošana, nieru bojājumi un alerģiskas reakcijas.
Acetilsalicilskābe ir kontrindicēta kuņģa-zarnu trakta eroziju un čūlu gadījumā, ne-nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nepanesība, nieru vai aknu mazspēja, dažas asins slimības, hipovitaminoze K. Kontrindikācijas ir grūtniecība, zīdīšana un vecums līdz 15 gadiem.
Rūpīgi jānorāda acetilsalicilskābe bronhiālajā astmā un citās alerģiskajās slimībās.
Lietojot acetilsalicilskābi nelielās devās, tās blakusparādības ir nedaudz izteiktas. Ir pat drošāk lietot šo vielu mikrokristalizētās formās (“Kolpharit”).
Dipiridamols nomāc tromboksāna A2 sintēzi, palielina cikliskā adenozīna monofosfāta trombocītu saturu, kam ir antitrombocītu iedarbība. Tajā pašā laikā tā paplašina koronāros kuģus.
Dipiridamolu lieto galvenokārt smadzeņu asinsvadu slimībām, lai novērstu insultu. Tas tiek parādīts arī pēc operācijām uz kuģiem. Išēmiskās sirds slimības gadījumā zāles parasti neizmanto, jo koronāro asinsvadu paplašināšanās attīstās „zādzības fenomens” - asins apgādes traucējumi skartajām miokarda zonām, jo uzlabojas asins plūsma veselos sirds audos.
Zāles lieto ilgu laiku tukšā dūšā, dienas deva ir sadalīta 3 - 4 devās.
Dipiridamolu ievada arī intravenozi stresa ehokardiogrāfijas laikā.
Blakusparādības ir dispepsija, sejas apsārtums, galvassāpes, alerģiskas reakcijas, muskuļu sāpes, pazemināts asinsspiediens un sirdsklauves. Dipiridamols neizraisa čūlas kuņģa-zarnu traktā.
Narkotiku neizmanto nestabilai stenokardijai un akūtu miokarda infarktu.
Tiklopidīns atšķirībā no acetilsalicilskābes neietekmē ciklooksigenāzes aktivitāti. Tas bloķē trombocītu receptoru aktivitāti, kas atbild par trombocītu piesaisti fibrinogēnam un fibrīnam, kā rezultātā ievērojami samazinās trombu veidošanās intensitāte. Pretitrombocītu iedarbība notiek vēlāk nekā pēc acetilsalicilskābes lietošanas, bet tā ir izteiktāka.
Zāles ir paredzētas trombozes profilaksei apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā. To lieto, lai novērstu insultus pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām. Turklāt tiklopidīnu lieto pēc operācijām ar koronāro asinsvadu, kā arī nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā, lietojot acetilsalicilskābi.
Narkotiku iekšķīgi lieto ēdienreizes laikā divas reizes dienā.
Blakusparādības: dispepsija (gremošanas traucējumi), alerģiskas reakcijas, reibonis, aknu darbības traucējumi. Retos gadījumos var rasties asiņošana, leikopēnija vai agranulocitoze. Lietojot zāles, regulāri jākontrolē aknu darbība. Tiklopidīnu nedrīkst lietot kopā ar antikoagulantiem.
Zāles nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, aknu slimību, hemorāģisko insultu, augstu kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risku.
Zāles neatgriezeniski bloķē trombocītu agregāciju, novēršot koronāro aterosklerozes komplikācijas. Tas ir parakstīts pēc miokarda infarkta, kā arī pēc operācijām ar koronāro asinsvadu. Klopidogrels ir efektīvāks par acetilsalicilskābi, novērš miokarda infarktu, insultu un pēkšņu koronāro nāvi pacientiem ar koronāro sirds slimību.
Narkotiku lieto iekšķīgi vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes.
Kontrindikācijas un zāļu blakusparādības ir tādas pašas kā tiklopidīna. Tomēr klopidogrels ir mazāk ticams, ka ietekmēs kaulu smadzenes, attīstoties leikopēnijai vai agranulocitozei. Zāles nav parakstītas bērniem līdz 18 gadu vecumam.
Pašlaik tiek meklēti medikamenti, kas efektīvi un selektīvi nomāc trombocītu agregāciju. Klīnika jau ir izmantojusi vairākus mūsdienīgus līdzekļus, kas bloķē trombocītu receptorus - lamifibānu, tirofibānu, eptifibatīdu.
Šīs zāles ievada intravenozi ar akūtu koronāro sindromu, kā arī perkutānas transluminālajā koronāro angioplastikā.
Blakusparādības ir asiņošana un trombocitopēnija.
Kontrindikācijas: asiņošana, asinsvadu un sirds aneurizma, nozīmīga arteriāla hipertensija, trombocitopēnija, aknu vai nieru mazspēja, grūtniecība un zīdīšana.
Tas ir mūsdienīgs antitrombocīts, kas ir sintētiska antiviela pret trombocītu IIb / IIIa receptoriem, kas ir atbildīga par to saistīšanos ar fibrinogēnu un citām adhezīvajām molekulām. Zāles izraisa izteiktu antitrombotisku efektu.
Zāles iedarbība intravenozi ievadot notiek ļoti ātri, bet ilgstoši. To lieto kā infūziju kopā ar heparīnu un acetilsalicilskābi akūtā koronāro sindromu un operācijās ar koronāro asinsvadu.
Kontrindikācijas un zāļu blakusparādības ir tādas pašas kā trombocītu receptoru IIb / IIIa blokatoriem.
Pretitrombocītu līdzekļi ir zāles, kas var ietekmēt cilvēka asins recēšanas sistēmu, apturot tā galveno funkciju.
Tās kavē tādu vielu metabolismu, kas rada trombīnu un citas sastāvdaļas, kas izraisa asins recekļu veidošanos traukos.
Visbiežāk sirds un asinsvadu sistēmas slimībās izmanto antitrombocītu līdzekļus, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu vēnās. Šīs zāles var novērst trombocītu agregāciju, kā arī to līmēšanu uz asinsvadu iekšējām sienām.
Divdesmitā gadsimta sākums - pirmo antitrombocītu un antikoagulantu parādīšanās periods. 1950. gados bija iespējams iegādāties zāles, kas ietekmē asins blīvumu, un tās sastāvā esošo aktīvo vielu sauc par kumarīnu. Šīs zāles labi atšķaidīja asinis, kas kavēja asins recekļu veidošanos.
Pēc tam antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti bija komerciāli pieejami, un tie arvien vairāk tika izmantoti asinsvadu slimību ārstēšanai un profilaksei.
Ja cilvēka ķermenī rodas jebkādi bojājumi, lai izvairītos no lieliem asins zudumiem, trombocīti tiek sasaistīti ar eritrocītiem un veidojas recekļi vai asins recekļi. Tas palīdz apturēt asiņošanu.
Bet dažos gadījumos asinsvadi ir bojāti, iekaisuši vai attīstās ateroskleroze, un tad trombocīti veidosies jau tādā traumētā traukā.
Pret trombocītu veidošanās līdzekļi novērš trombocītu iekļūšanu, rīkojoties diezgan maigi, tie tiek nozīmēti cilvēkiem ar augstu trombozes risku, pretēji tiem, antikoagulanti ir spēcīgāki medikamenti to iedarbībai, tie neļauj asinīm sarecēt, kas novērš varikozas vēnas, trombozes, sirdslēkmes un insultu veidošanos.
Antitrombocītu līdzekļu pamatfarmakoloģija un darbības mehānisms:
Prettrombocītu darbība ir ieteicama šādām slimībām:
Visām zālēm ir kontrindikācijas. Detalizētāk aplūkojiet kontrindikācijas antitrombocītu medikamentiem:
Lietojot Aspirīnu, var rasties bronhu spazmas, tādēļ pacientiem ar astmu nedrīkst lietot acetilsalicilskābi. Jāatceras arī tas, ka aspirīns var veicināt kuņģa čūlas rašanos.
Visbiežākās blakusparādības, lietojot antitrombocītu līdzekļus, ir:
Ir divu veidu galvenie antitrombocītu līdzekļi - trombocīti un eritrocīti. Trombocītiem ir acetilsalicilskābe, heparīns, indobufēns, dipiridamols. Eritrocīts ir pentoksifilīns un reopoliglyukīns.
Apsveriet sīkāk trombocītu antitrombocītu līdzekļus, kas novērš trombocītu agregāciju, populārāko zāļu sarakstu:
Līdzekļi, kas novērš eritrocītu agregāciju (eritrocītu antitrombocītu līdzekļi):
Ir medikamenti, kas ietver vairākus antitrombocītu līdzekļus dažādos darbības virzienos. Viena aktīvā viela uzlabo citas darbības.
Mēs uzskaitām populārākās no šīm zālēm:
Ir nepieciešams sākt antitrombocītu zāļu lietošanu tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir nepieņemami iesaistīties pašapstrādē, jo to saņemšanai ir kontrindikācijas, un blakusparādību rašanās nav izslēgta.
Ja ir kādas neparastas alerģiskas reakcijas pazīmes vai simptomi, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Pret trombocītu agregātu klātbūtne tiek norīkoti dažādi speciālisti atkarībā no slimības:
Bieži izvēlēties kādu narkotiku nav viegli. Tā kā tagad ir daudz antitrombocītu līdzekļu, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt konkrētas zāles darbības mehānismu, kā arī iespējamās blakusparādības.
Piemēram, kuņģa-zarnu trakta slimībām nedrīkst lietot zāles, kas satur acetilsalicilskābi. Tas var izraisīt nopietnas sekas.
Lietojiet antitrombocītu ilgstošu laiku pareizajās devās. Nepārsniedziet vai nepazeminiet devu un neizdzēsiet zāles pats. Lai kontrolētu trombocītu skaitu, regulāri jāveic asins analīzes.
Šīs grupas preparāti ir neaizstājams profilakses līdzeklis asinsvadu slimībām. Pateicoties tiem, jūs varat saglabāt savu veselību daudzus gadus, kā arī pagarināt savu dzīvi. Galvenais laiks, lai noteiktu slimības klātbūtni, kas liecina par antitrombocītu līdzekļu uzņemšanu.
Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo narkotiku, noteikt ārstēšanas kursu. Jums vajadzētu ievērot šos ieteikumus, neatcelt zāles pats.
Papildus abu medikamentu lietošanai, jums vajadzētu pārskatīt savu dzīvesveidu. Pielāgot uzturu, ieiet diētā vairāk svaigu dārzeņu un augļu.
Mazāk vajadzētu ēst treknu pārtiku, miltus. Arī pareiza un iespējama īstenošana palīdzēs stiprināt ķermeni. Jums ir nepieciešams staigāt vairāk svaigā gaisā un iegūt maksimālu pozitīvu emociju daudzumu.
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi
Antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi ir vielu grupa, kas palēnina asins koagulācijas procesu vai inhibē trombocītu agregāciju, tādējādi novēršot asinsvadu veidošanos. Šīs zāles tiek plaši izmantotas kardiovaskulāru komplikāciju sekundārajai (retāk - primārai) profilaksei.
Feninijs
Farmakoloģiskā iedarbība: netiešs antikoagulants; inhibē protrombīna sintēzi aknās, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Ietekme tiek konstatēta pēc 8-10 stundām no uzņemšanas brīža un sasniedz maksimumu pēc 24 stundām.
Indikācijas: trombembolijas, tromboflebīta, kāju dziļo vēnu trombozes, koronāro asinsvadu profilakse.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, samazināta asins recēšana, grūtniecības un zīdīšanas periods.
Blakusparādības: iespējama galvassāpes, gremošanas traucējumi, nieru darbība, aknu un smadzeņu asins veidošanās, kā arī alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā.
Pielietošanas metode: 1. ārstēšanas dienā deva ir 120-180 mg 3-4 devām, otrajā dienā - 90-150 mg, tad pacientu pārnes uz uzturošo devu 30-60 mg dienā. Narkotiku atcelšana tiek veikta pakāpeniski.
Produkta forma: 30 mg tabletes, 20 vai 50 gab. Iepakojumā.
Īpaši norādījumi: zāles jāaptur 2 dienas pirms menstruāciju sākuma un tās nedrīkst lietot; piesardzīgi, ja nieru vai aknu mazspēja.
Fraxiparin
Aktīvā viela: nadroparīna kalcijs.
Farmakoloģiskā iedarbība: medikamentam ir antikoagulanta un antitrombotiska iedarbība.
Indikācijas: asins koagulācijas novēršana hemodialīzes laikā, trombu veidošanās ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Izmanto arī nestabilas stenokardijas un trombembolijas ārstēšanai.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret narkotikām, augsts asiņošanas risks, bojājumi iekšējiem orgāniem ar tendenci asiņot.
Blakusparādības: biežāk injekcijas vietā rodas hipodermiska hematoma, lielas zāļu devas var izraisīt asiņošanu.
Kā lietot: subkutāni ievadīts kuņģī vidukļa līmenī. Devas nosaka individuāli.
Produkta forma: injekciju šķīdums vienreizējās lietošanas šļircēs ar 0,3, 0,4, 0,6 un 1 ml, 2 vai 5 šļircēm blisterī.
Īpaši norādījumi: nav vēlams lietot grūtniecības laikā, to nevar ievadīt intramuskulāri.
Dipiridamols
Farmakoloģiskā iedarbība: spēj paplašināt koronāro asinsvadu, palielina asins plūsmas ātrumu, aizsargā asinsvadu sienas, samazina trombocītu spēju saspringt kopā.
Indikācijas: zāles ir paredzētas, lai novērstu artēriju un vēnu asins recekļu veidošanos, ar miokarda infarktu, smadzeņu asinsrites traucējumiem, kas rodas išēmijas dēļ, mikrocirkulācijas traucējumi, kā arī izplatītas intravaskulārās koagulācijas ārstēšanai un profilaksei bērniem.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret narkotikām, akūta miokarda infarkta fāze, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, izteikta artēriju hipo- un hipertensija, aknu mazspēja.
Blakusparādības: pulss var palielināties vai samazināties, lietojot lielas devas - koronāro zarnu sindromu, asinsspiediena pazemināšanos, kuņģa un zarnu traucējumus, vājuma sajūtu, galvassāpes, reiboni, artrītu, mialģiju.
Lietošanas metode: lai novērstu trombozi, mutē, 75 mg 3–6 reizes dienā tukšā dūšā vai 1 stundu pirms ēšanas; dienas deva ir 300-450 mg, ja nepieciešams, to var palielināt līdz 600 mg. Lai novērstu trombembolijas sindromu pirmajā dienā - 50 mg kopā ar acetilsalicilskābi, tad 100 mg; deva ir 4 reizes dienā (atcelta 7 dienas pēc operācijas, ar nosacījumu, ka acetilsalicilskābes ievadīšana tiek turpināta ar devu 325 mg dienā) vai 100 mg 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas un 100 mg 1 stundu pēc operācijas ( ja nepieciešams, kombinācijā ar varfarīnu). Koronāro nepietiekamību, mutē, 25–50 mg 3 reizes dienā; smagos gadījumos, ārstēšanas sākumā - 75 mg 3 reizes dienā, tad samaziniet devu; dienas deva ir 150-200 mg.
Produkta forma: apvalkotās tabletes, 25, 50 vai 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 vai 120 gab. Iepakojumā; 0,5% šķīdums injekcijām ampulās pa 2 ml, 5 vai 10 gab. Iepakojumā.
Īpaši norādījumi: lai samazinātu iespējamo kuņģa-zarnu trakta traucējumu smagumu, zāles tiek nomazgātas ar pienu.
Ārstēšanas laikā atturieties no tējas vai kafijas dzeršanas, jo tie vājina zāļu iedarbību.
Plavix
Farmakoloģiskā iedarbība: antitrombocītu medikaments, aptur trombocītu un asins recekļu saķeri.
Indikācijas: sirdslēkmes, insultu un perifēro artēriju trombozes profilakse pret aterosklerozi.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, akūta asiņošana, smaga aknu vai nieru mazspēja, tuberkuloze, plaušu audzēji, grūtniecība un zīdīšana, gaidāmā operācija.
Blakusparādības: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta orgāniem, hemorāģiskā insults, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, izsitumi uz ādas.
Lietošanas metode: zāles lieto iekšķīgi, deva ir 75 mg 1 reizi dienā.
Produkta forma: 75 mg tabletes šūnu blisteros, 14 katra.
Īpaši norādījumi: zāles pastiprina heparīna un netiešo koagulantu iedarbību. Nelietot bez ārsta receptes!
Clexane
Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns.
Farmakoloģiskā iedarbība: tiešas darbības antikoagulants.
Tā ir antitrombotiska viela, kas nelabvēlīgi neietekmē trombocītu agregāciju.
Indikācijas: dziļo vēnu, nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana akūtā fāzē, kā arī trombembolijas, vēnu trombozes uc profilaksei.
Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret narkotikām, liela spontānas aborta iespējamība, nekontrolēta asiņošana, hemorāģiska insults, smaga arteriāla hipertensija.
Blakusparādības: neliela asiņošana, apsārtums un sāpīgums injekcijas vietā, pastiprināta asiņošana, ādas alerģiskas reakcijas ir mazāk izplatītas.
Pielietošanas veids: subkutāni priekšējā vēdera sienas augšējā vai apakšējā pusē. Trombozes un trombembolijas profilaksei deva ir 20–40 mg vienreiz dienā. Pacienti ar sarežģītiem trombemboliskiem traucējumiem - 1 mg / kg ķermeņa masas 2 reizes dienā. Parastais ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai nepieciešama 1 mg / kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām, vienlaicīgi lietojot acetilsalicilskābi (100–325 mg vienreiz dienā). Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2–8 dienas (līdz pacienta klīniskais stāvoklis stabilizējas).
Produkta forma: injekcija, kas satur 20, 40, 60 vai 80 mg aktīvās vielas, vienreizējas lietošanas šļircēs 0,2, 0,4, 0,6 un 0,8 ml zāļu.
Īpaši norādījumi: nelietot bez ārsta receptes!
Heparīns
Farmakoloģiskā iedarbība: Tiešs antikoagulants, dabisks antikoagulants, aptur trombīna veidošanos organismā un samazina trombocītu agregāciju, kā arī uzlabo koronāro asinsriti.
Indikācijas: asins recekļu vaskulāro oklūzijas ārstēšana un profilakse, asins recekļu profilakse un asins recēšana hemodialīzes laikā.
Kontrindikācijas: pastiprināta asiņošana, asinsvadu caurlaidība, lēna asins recēšana, smagi aknu un nieru pārkāpumi, kā arī gangrēna, hroniska leikēmija un aplastiska anēmija.
Blakusparādības: iespējamā asiņošanas attīstība un individuālas alerģiskas reakcijas.
Lietošanas metode: zāļu deva un tās ievadīšanas metodes ir pilnīgi individuālas. Akūtā miokarda infarkta fāzē sākas ar heparīna ievadīšanu vēnā ar 15 000–20 000 SV devu un turpiniet (pēc hospitalizācijas) vismaz 5–6 dienas, lai saņemtu intramuskulāru heparīnu 40 000 SV dienā (5 000–10 000 SV ik pēc 4 stundām). Zāles jāievada stingrā asins recēšanas kontrolē. Turklāt asins recēšanas laikam jābūt 2–2,5 reizes augstākam nekā parasti.
Formas atbrīvošana: flakoni injekcijām 5 ml; injekciju šķīdums 1 ml ampulās (5000, 10 000 un 20 000 SV 1 ml).
Īpaši norādījumi: neatkarīga heparīna lietošana ir nepieņemama, ievadīšana notiek medicīnas iestādē.
Pretitrombocītu līdzekļi ir zāles, kas inhibē artēriju trombozi.
Šīs zāles darbojas asins koagulācijas laikā un kavē asins plākšņu apvienošanas procesu.
Šajā gadījumā nav asins plazmas koagulācijas. Šīs grupas darbības mehānisms ir atkarīgs no zāļu, kas rada anti-trombocītu darbību.
Antiaggreganti ir zāles, kas var ietekmēt cilvēka ķermeņa hemostatisko sistēmu un apturēt paaugstinātu asins plazmas koagulāciju.
Šī zāļu grupa aptur trombīna molekulu pastiprināto sintēzi, kā arī faktorus, kas izraisa asins recekļu veidošanos artērijās.
Visbiežākais trombocītu agregātu lietojums asins plūsmas sistēmas slimībām, kā arī sirds orgāna patoloģijām.
Tas inhibē trombocītu molekulu agregāciju, antiaggregants aizsargā traukus no bloķēšanas ar asins recekļiem, kā arī neļauj trombocītu plāksnēm pieturēties pie artēriju sienām.
Pagājušā gadsimta sākumā parādījās antivielas un antikoagulanti.
Pagājušā gadsimta vidū zāles, kas atšķaidīja asinis, sastāvēja no vielas kumarīna.
Zāles neļāva veidot asins recekļus.
Pēc tam parādījās antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, kas tika izmantoti profilakses pasākumos asinsvadu sistēmas un sirds orgāna noviržu gadījumā.
Pacientiem, kuriem ir asinsvadu sistēmas patoloģija un paaugstināts asins recekļu risks, tiek parakstīti prettrombocītu līdzekļi.
Kad traumas rodas ķermenī un atveras asiņošana, tad hemostatiskā sistēma darbojas uzreiz - sarkano asinsķermenīšu molekulas ir savienotas ar trombocītu molekulām, kas izraisa asins plazmas sabiezēšanu, un šie recekļi palīdz apturēt asiņošanu.
Bet asinsvadu sistēmā ir situācijas, kad iekaisums, kas rodas kuģa iekšienē, sakarā ar aterosklerotisko plākšņu sakāvi, tad trombocīti var veidot asins recekļus skartajā traukā.
Šajā gadījumā antitrombocītu līdzekļi novērš trombocītu saķeri ar eritrocītiem un to dara diezgan viegli.
Antikoagulanti ir spēcīgāki medikamenti, kas aptur asins plazmas koagulācijas procesu un neļauj veidoties asins koagulācijas process.
Šī narkotiku grupa ir paredzēta varikozām vēnām, artēriju slimībām - trombozei, insulta riskam, kā arī sekundārās miokarda infarkta profilakses pasākumiem vai pēc viņa uzbrukuma.
Patoloģijas, kurām jālieto prettrombocītu līdzekļi:
Visām zālēm ir kontrindikācijas. Lietojot prettrombocītu līdzekļus, tas ir:
Prettrombocītu līdzekļi paši var izraisīt kuņģa čūlu.
Lietojot bronhiālās astmas ārstēšanai, antitrombocītu līdzekļi var izraisīt bronhu spazmu, kas būs nopietna šīs patoloģijas komplikācija.
Biežas blakusparādības, kas rodas, lietojot antivielu veidošanās līdzekļus, izpaužas:
Visas prettrombocītu grupas zāles ir iedalītas kategorijās (grupās):
Attiecas arī uz pretapaugšanas līdzekļiem, kas ārstē augus:
E vitamīns, kas satur tādas pašas aktīvās darbības, ir antitrombocīts.
Pretitrombocītu līdzekļi ir sadalīti divu veidu zālēs:
Trombocītu tipa zāles ir zāles, kas var apturēt trombocītu molekulu agregāciju. Slavenākais šāda veida zāles ir Aspirīns vai ASA (acetilsalicilskābe).
Šīm zālēm jālieto ilgs medikamentu kurss (dezintegrācijas terapija). Tā kā acetilsalicilskābe rada atšķaidošu iedarbību tikai no ilgstošas lietošanas.
Lietojot zāles, kuru pamatā ir aktīvā viela acetilsalicilskābe, jums jādzer vismaz mēnesi.
Aspirīna iedarbībai palēninās trombocītu plākšņu saķere, kas palēnina asins koagulācijas procesu.
Aspirīns ir biežākais trombocītu tipa trombocītu trombocītu skaits.
Arī aspirīna darbības joma ir tās pretiekaisuma īpašības un pretdrudža iedarbība.
Šī trombocītu agregāta iedarbības mehānisms ir saistīts ar aktivitātes samazināšanos tromboksāna A2 molekulu sintezēšanā. Šī viela ir trombocītu molekulas sastāvā.
Ja Jūs lietojat aspirīnu ilgu laiku, tad tās iedarbība sāksies ar dažiem citiem koagulācijas faktoriem, kas palielinās atšķaidīšanas efektu.
Diezgan bieži aspirīns tiek parakstīts profilaktiskos trombozes pasākumos. Ir nepieciešams to lietot tikai pēc ēšanas, jo šis antiagregants spēcīgi kairina kuņģa sienas.
Aspirīns nav paredzēts pašārstēšanai. Ir nepieciešams to lietot, kā to noteicis ārsts, kā arī ar pastāvīgu homeostāzes sistēmas koagulācijas procesa uzraudzību.
Blakusparādības attiecībā uz zāļu ietekmi uz Aspirīnu:
Tiklopidīns ir spēcīgāks trombocītu trombocītu skaits nekā Aspirīns. Šīs zāles ieteicams lietot, ja:
Arī Curantil (dipiridamols) ir trombocītu medikaments no trombocītu grupas.
Zāles spēj paplašināt asinsvadus un pazemināt asinsspiediena indeksu. Asins plūsma sistēmā sāk kustēties ar lielāku ātrumu, ķermeņa šūnas saņem vairāk skābekļa. Šis process kavē trombocītu molekulāro agregāciju.
Šāda zāļu iedarbība ir nepieciešama stenokardijas izraisītas sirdslēkmes gadījumā, lai maksimāli palielinātu koronāro artēriju, lai mazinātu uzbrukumu.
Ridogrels ir antivielu kopējais efekts uz trombocītu molekulu sintēzi. Zāles no tromboksāna A2 receptoru antagonistu blokatoru grupas vienlaikus risina šo receptoru bloķēšanu, kā arī samazina šī faktora sintēzi.
Klīniskie pētījumi rāda, ka Ridogrel preparāti atšķiras no acetilsalicilskābes zāļu īpašībām.
Modernās zāles lieto trombocītu tipa pretplatformu