Konservatīva ārstēšana

Terapiju jāizvēlas kompetents speciālists asinsvadu ķirurģijas, fleboloģijas un kardioloģijas jomā. Konservatīvās ārstēšanas efektivitātei un drošībai viņš noteikti ņem vērā pacienta vecumu, vēsturi, veselību, pašreizējo funkcionālo aktivitāti un dzīves prognozi. Konservatīvā terapija pati par sevi ir cēloniska, simptomātiska un aizsargājoša. Sastādīšanas gaitā tiek izvirzīti trīs mērķi: provocējošu slimību ārstēšana, funkcionalitātes atjaunošana un trombotisko traucējumu novēršana.

Angiotropo zāļu intravenoza infūzija

Angiotropu šķīdumu intravenoza infūzija ir indicēta dažādām slimībām, ieskaitot apakšējo ekstremitāšu okluzīvus asinsvadu bojājumus.

Infūzijas laikā tiek izmantotas dažādas zāles, tostarp Vinpocetine, Reopoliglukin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Trental, Neovasculgen, Ilomedin uc Zāles paraksta tikai ārsts, kas apmeklē un apmeklē zāles.

Angiotropo medikamentu lietošana, lai nodrošinātu:

1. Centrālās un perifērās asinsrites normalizācija;
2. Asins un limfas mikrocirkulācijas optimizācija;
3. Angioprotektīva darbība.

Infūziju var norādīt šādām patoloģijām:

• Autoimūna tromboangiiti obliterāni (Buergera slimība);
• Raynauda sindroms;
• Endokrīnās ģenēzes angiopātijas (kas saistītas ar cukura diabētu);
• Endarterīts;
• Kritiskā apakšējā ekstremitāšu išēmija;
• Sistēmiskais vaskulīts;
• Jebkuras atrašanās vietas asinsvadu aterosklerotiskie bojājumi;
• Miokarda infarkts (kā rehabilitācijas pasākums);
• Išēmisks insults;
• Angioneuropātija;
• Atherosclerotic ģenēzes encefalopātija;
• Trofiskas čūlas;
• Gangrenozi bojājumi.

Terapijas ilgums ir vidēji divas nedēļas. Šajā laikā ir vēlams palikt stacionārā novērošanā.

Šīs zāļu grupas infūzija jāapvieno ar citām ārstēšanas metodēm. Pacientiem tiek noteikta diētas terapija un fizioterapija. Ja iespējams, ieteicams veikt terapeitisko fizisko sagatavotību un pietiekamu funkcionālo aktivitāti. Ir svarīgi veikt etioloģisku ārstēšanu, lai likvidētu katalītisko patoloģiju (piemēram, diabēta slimniekiem ir svarīgi normalizēt un stabilizēt glikozes līmeni asinīs līdz stabilas kompensācijas stāvoklim).

Magnētiskā terapija

Magnetoterapija izpaužas asinsvadu patoloģiju sarežģītā ārstēšanā diezgan efektīvi.

Procedūra nodrošina šādas darbības:

• Vaskodilators;
• Antiangināls;
• Sāpju atslābums;
• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Dekongestants;
• Tonic;
• Neiroprotektīvs;
• Angioprotektīvs.

Atbilstoši Raynaud sindroma ārstēšanai, iznīcinot endarterītu, tromboflebītu, dziļo vēnu trombozi, aterosklerozi, išēmisku sirds slimību, diabētisko angiopātiju, hronisku vēnu mazspēju. Magnetoterapiju izmanto limfostāzes, limfedēmas un citu limfātiskās sistēmas traucējumu ārstēšanai.

Zāļu elektroforēze

Medicīniskās elektroforēzes procedūra ietver precīzu vēlamās zāles ievadīšanu skartajā ķermeņa daļā. Injekcijas traukos notiek intradermāli, saskaroties ar nemainīgu elektrisko strāvu.

Manipulāciju izmanto dažādām asinsvadu patoloģijām. Tas palīdz zāļu aktīvās sastāvdaļas nogādāt tieši vēlamajā vietā. Sasniegts zāļu pagarinājums un tā efektīvas devas samazināšana.

Hiperbariska oksigenēšana

Šī procedūra ietver koncentrēta skābekļa piegādi augstā spiedienā uz skartajām ķermeņa daļām. Izpildīts īpašās spiediena kamerās. Īstenošanas laikā tiek nodrošināts intensīvs skābekļa padeve audiem, ar kuru palīdzību tiek normalizēts un aktivizēts asinsrites process.

Hiperbariska skābekļa oksidēšana ir īpaši noderīga lokālo asinsvadu bojājumu ārstēšanā:

1. Apakšējā ekstremitāšu išēmija;
2. Ekstremitāšu ateroskleroze;
3. Trofiskas čūlas.

Palīdz paātrināt ādas un mīksto audu atjaunošanos.

Ekstrakorporāla detoksikācija

Ekstrakorporālo detoksikāciju izmanto, lai filtrētu asinis no potenciāli bīstamiem toksīniem. Tās lietošana ir paredzēta personām ar traucētiem vielmaiņas procesiem, piemēram, hiperholesterinēmiju.

Procedūra tieši neietekmē asinsvadus, bet dažos gadījumos tā ļauj panākt efektīvu cēloņsakarību (piemēram, liekā holesterīna sadalīšana, lai aizsargātu traukus no aterosklerotisko plākšņu veidošanās). Ārstnieciskā detoksikācija var izpausties autoimūnu traucējumu ārstēšanā.

Viņas metodes ietver:

• Plazoforēze;
• Limfosorbcija;
• Hemosorbcija;
• Hemodialīze.

Hiperholesterinēmijai netiek izmantota viena plazmaferēze. Procedūra patiešām spēj pazemināt holesterīna līmeni asinīs, bet nemaina plazmas aterogenitāti (ti, HDL attiecība pret ZBL). Tādēļ pirms plazmas ievadīšanas bagātinās ar zālēm, notiek dialīze, pēc tam nonāk organismā.

Ārstnieciskās detoksikācijas procedūras ir norādītas kā aterosklerozes profilakse cilvēkiem ar augstāku risku. Tos lieto mikroangiopātijai, išēmijai, tromboangītim, iznīcinot endarterītu.

Lāzera apstrāde

Lāzerterapija ir medicīnas tehnika fizioterapijā, kas liecina par optiskā starojuma precīzu iedarbību.

Darbību diapazons ietver:

• Šūnu un humorālās imunitātes optimizācija;
• Reoloģijas un hemodinamikas uzlabošana;
• Metabolisma procesu un audu trofisma normalizācija;
• Vaskodilators, pret edema, pretiekaisuma un detoksikācijas darbības;
• Reģeneratīvo procesu stimulēšana.

Tiešās norādes uz procedūru ir:

• Trombobliteru slimības (aterosklerozes un endarterīta iznīcināšana);
• Cerebrovaskulāra nepietiekamība;
• Išēmiska sirds slimība;
• Tromboflebīts un flebotromboze;
• Iegūtā limfostāze.

Lāzerterapiju var izmantot rekreācijas nolūkos pēc smagām patoloģijām.

Akupunktūra

Akupunktūras vai akupunktūras metode ir balstīta uz adatu ievietošanu cilvēka ķermeņa bioloģiski aktīvajos punktos, lai stimulētu audus, kas nosūta nervu impulsus centrālajai nervu sistēmai. Tas stimulē endorfīnu izdalīšanos asinsritē - dabīgajos cilvēka ķermeņa „pretsāpju līdzekļos”, kā arī asinsritē uz noteiktu ķermeņa daļu. Akupunktūra parādās asinsvadu hipertensijas kompleksajā ārstēšanā ar hemorāģiskiem sindromiem un miokarda infarktu.

Fizikālā terapija

Vingrošanas terapija ir neatņemama ārstēšanas, profilakses un rehabilitācijas sastāvdaļa pēc asinsvadu patoloģiju pārnešanas. Tās galvenā uzmanība ir vērsta uz ekstremitāšu funkcionālās un motoriskās aktivitātes atjaunošanu.

LFK tiek parādīts jebkurā no šādām patoloģijām:

• Ateroskleroze;
• Miokardīts un endokardīts;
• Endarterīts;
• Varikozas vēnas;
• Išēmiskie bojājumi;
• Tromboflebīts.

Fizikālā terapija ietver stingras dozēšanas kustības kopā ar elpošanas vingrinājumiem. Plānu izstrādā speciālists, un vingrošanas terapija ir jāveic instruktora uzraudzībā.

Elektromostimulācija

Elektromostimulācija ir metode, ko plaši izmanto rehabilitācijas procesā pēc sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Tas nozīmē izmērītu muskuļu struktūru un nervu stimulāciju, ko nodrošina strāvas ietekme.

Elektromostimulāciju plaši izmanto dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas (plaušu trombembolijas), limfostāzes, trofisko defektu novēršanai. Procedūrai ir sarežģīts asinsvadu, pret edemas, pretiekaisuma un antihipertensīvs efekts. Šīs procedūras kontrindikācijas ir: varikozas vēnas, kontrakcijas, onkoloģija, nieru slimība, grūtniecība.

Vaskulāro patoloģiju konservatīvās ārstēšanas metožu izvēli pilnībā nosaka speciālists. Lai saņemtu atbilstošu terapiju, sazinieties ar pieredzējušu un kompetentu asinsvadu ķirurgu.

Tēmas materiāli:

Ar mūsdienu tempu un dzīvesveidu mūsu asinsvadu sistēma kļūst par vienu no neaizsargātākajām ķermeņa daļām. Tiek traucēta asins cirkulācija, parādās pārmērīgas slodzes un dažādas stagnācijas kuģos un audos - apakšējo ekstremitāšu kuģu slimību saraksts ir liels. Parasti viņiem ir līdzīgi simptomi un profilakse.

Varikozas vēnas grūtniecības laikā

Varikozas vēnas grūtniecības laikā nav izņēmums, bet drīzāk regularitāte. Tas ir saistīts ar to, ka augļa grūtniecības laikā hroniskas patoloģijas, slimības un stāvokļi saasinās. Tātad, varikozas vēnas novēro 60% grūtnieču.

Galvenais profilakses faktors ir medicīniskās aprūpes savlaicīga ārstēšana. Patiešām, jo ​​ātrāk tas tiks darīts, jo labāk būs veselības stāvoklis. Īpaša uzmanība jāpievērš augstam asinsspiedienam.

Pilsētas klīniskā slimnīca nosaukta DD Pletnev

Valsts budžeta iestāde Maskavas Veselības departaments

Angiotropo zāļu intravenozas un intramuskulāras infūzijas

Izmanto kā vienu no konservatīvās terapijas metodēm dažādu slimību ārstēšanā, tai skaitā apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībās, sirds un asinsvadu slimībās un centrālās nervu sistēmas slimībās.

Angiotropo medikamentu grupā ietilpst reopoliglyukīns, trentāls vai pentoksifilīns. Tos izmanto arī kā terapeitiskus līdzekļus, kuru mērķis ir ārstēt trofiskas čūlas. Un parasti infūzijas terapijas kurss ilgst aptuveni divas nedēļas.

Glikīns un šādu angiotropo vielu infūzijas, piemēram, vinpocetīns, pentoksifilīns, ginkgo biloba, tiek noteiktas minimālās vecuma terapeitiskās devās divās devās pirmajā pusgadā neiro-psihiatrisku traucējumu ārstēšanai.

105077, Maskava,
st. 11. Parkovaja 32

Angioprotektori: narkotiku veidi, pārstāvji, indikācijas

Angioprotektori - zāļu grupa, kas paredzēta sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Tos izmanto asinsvadu darbības uzlabošanai, mikrocirkulācijas korekcijai, asins un audu metabolisma reoloģisko īpašību normalizācijai. Angioprotektorus izmanto šādu slimību ārstēšanai: diabētiskā retinopātija, nefropātija, reimatiskā asinsvadu slimība, ateroskleroze, varikozas vēnas, trofiskas čūlas un citas angiopātijas.

Šīs grupas narkotikām ir spazmolītiska iedarbība, paplašina asinsvadus, samazina audu pietūkumu, stimulē šūnu vielmaiņu un atjauno asins sastāvu.

Angioprotektori pozitīvi ietekmē asinsvadu sienas funkcionālo stāvokli, normalizē sistēmisko asins plūsmu, palielina asinsvadu tonusu. To farmakoloģiskā iedarbība izpaužas pēc mijiedarbības ar mērķa šūnām: endoteliocīti, leikocīti, miocīti.

Pēc izcelsmes, angioprotektoru grupas preparāti tiek iedalīti divās galvenajās grupās: augu un sintētiskā izcelsme. Augi ietver "kumarīnu", "Diosmin", "Eskuzan" un sintētisko - "Dobesilāta kalcijs", "Benzarons", "Naftazon". Augu izcelsmes preparāti ir drošāki un tiem ir mazāk blakusparādību nekā to sintētiskie preparāti.

Attiecībā uz to sastāvu anti-aizsargi ir sadalīti:

• Monopreparāti, kas satur vienu aktīvo vielu, piemēram, Troxerutin, t
• Kombinētās zāles ar vairākām sastāvdaļām - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Darbības mehānisms

Angioprotektoru farmakoloģiskā iedarbība nav pilnībā izprasta. Pateicoties mikrocirkulācijas normalizācijai, trauki tiek paplašināti un atjaunojas asins sastāvs. Tas palīdz novērst tūsku, uzlabo vielmaiņu un palielina asinsvadu tonusu.

Angioprotektoru grupa ietver daudzas zāles, kurām ir atšķirīga terapeitiskā iedarbība:

1. Inhibējiet hialuronidāzes enzīma biosintēzi vai inhibējiet tā atvasinājumu aktivitāti, t
2. Tie ir bioloģiski aktīvo vielu - prostaglandīnu - antagonisti.
3. Viņiem ir anti-smadzeņu efekts,
4. Aizkavēt trombocītu agregāciju,
5. Stimulēt mukolizokaharīdu veidošanos kapilāra sienā
6. Normalizēt asinsvadu sieniņu caurlaidību, t
7. Samaziniet asins šūnu iekļūšanu asinsvadu sienās.

Angioprotektori inhibē asinsvadu slimību galveno patogēni: asinsvadu tonizējošo regulējumu, endotēlija disfunkciju, oksidatīvo stresu, iekaisuma reakcijas.

Lietošanas indikācijas

Angioprotektorus ordinē pacientiem, lai ārstētu šādas patoloģijas:

• Diabētiskās, reimatoloģiskās vai aterosklerotiskās izcelsmes asinsvadu slimības. Terapeitisko efektu veic, nomācot hialuronidāzes sintēzi un samazinot tūsku.
• Tromboze un ateroskleroze. Pacientiem tiek nozīmēti angioprotektori kopā ar hipoholesterolēmiskiem un antitrombocītu līdzekļiem, kā arī zāles, kas maina šūnu adhēzijas un agregācijas spēju.
• Smadzeņu un koronāro asinsrites traucējumi. Zāļu terapeitiskās iedarbības dēļ skartā zona tiek samazināta un šūnas kļūst izturīgākas pret skābekļa badu.
• Varikozas vēnas un vēnu mazspēja. Angioprotektoriem ir venotoniska, antitrombotiska un vazodilatējoša iedarbība.

Angioprotektorus lieto arī profilaktiski, lai novērstu vēnu, artēriju un kapilāru bojājumus.

Kontrindikācijas

Antiprotektoriem ir vairākas kontrindikācijas un apstākļi, kādos zāles jālieto piesardzīgi:

• Grūtniecība
• Zīdīšanas periods
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām,
• Alerģiskas reakcijas pret zālēm,
• Gremošanas sistēmas slimības,
• Personas, kas jaunākas par 16-18 gadiem.

Krēmi, ziedes un želejas ir aizliegtas personām ar infekcioziem mīksto audu bojājumiem, alerģiskām reakcijām pret zāļu sastāvdaļām, ādas bojājumiem, pārkāpjot tās integritāti, neārstējot trofiskas čūlas.

Angioprotektori iekšķīgai lietošanai

Farmaceitiskā rūpniecība ražo lielu skaitu angioprotektīvo līdzekļu tablešu un kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai. Visbiežāk un efektīvākie no tiem ir:

"Detraleks"

Flebotrops un angioprotektīvs līdzeklis, kas aizsargā asinsvadus un palielina asinsvadu sienas tonusu. Tas stimulē limfodrenāžu, uzlabo mikrocirkulāciju, novērš iekaisuma pazīmes. "Detralex" nomāc leikocītu aktivāciju, migrāciju un saķeri kapilāru līmenī. Pēc īsa šīs zāles uzņemšanas vairums pacientu atzīmē patoloģijas simptomu samazināšanos: sāpes, pietūkums un smaguma sajūta kājās. Tādēļ palielinās emocionālās un fiziskās komforta līmenis pacientiem. Zāles lieto gan ārstnieciskā, gan profilaktiskā nolūkā. „Detralex”, ja nepieciešams, tiek nozīmēts pat grūtniecēm.

"Phlebodia"

Narkotika, kas pieder angioprotektoru grupai. Tas stiprina un aizsargā asinsvadus, palielina kapilāru izturību un kopējo pretestību, ir pretiekaisuma iedarbība un uzlabo asinsriti ādā. Izrakstiet medikamentus pacientiem ar dažāda veida venozo mazspēju, visbiežāk ar hemoroīdiem. "Flebodia" lieliski palīdz saslimt ar slimību un dod labu rezultātu: galvenie simptomi pazūd, samazinās gabali, nieze, dedzināšana, sāpes un citas nepatīkamas izpausmes izzūd.

"Eskuzan"

Angioprotektors, kam piemīt antioksidantu īpašības, samazina pietūkumu un kavē eksudācijas procesus, un tam ir venotoniska iedarbība. Zirgkastaņu ekstrakts, kas ir daļa no narkotikas, stimulē hormonu veidošanos virsnieru garozas un prostaglandīnu biosintēzes rezultātā. "Eskuzan" normalizē gludo muskuļu šķiedru kontrakcijas aktivitāti, samazina asinsvadu trauslumu, uzlabo audu vielmaiņu.

"Askorutin"

Vitamīnu sagatavošana, piedalīšanās redoksreakcijās un C un P vitamīnu deficīta kompensēšana organismā. "Asorutīns" stiprina asinsvadu sienu, samazina tās caurlaidību un trauslumu. Šīs zāles stiprina ne tikai kapilārus, bet arī cilvēka imūnsistēmu.

"Venoruton"

Ir angioprotektīvas un flebotoniskas īpašības. Tas ir paredzēts mikrocirkulācijas traucējumu korekcijai un asinsvadu endotēlija funkciju atjaunošanai. Zāles ir nelielas pretiekaisuma un antioksidanta iedarbības dēļ, inhibē iekaisuma mediatoru aktivitāti. "Venorutona" ietekmē uzlabojas asins reoloģiskās īpašības, samazinās sarkano asins šūnu agregācija un normalizējas to struktūra. Zāles ir paredzētas pacientiem ar ekstremitātēm, tromboflebītu, varikozām vēnām, hemoroīdi.

"Troxevasin"

Zāļu zāles, kas normalizē kapilāru caurlaidību un mazina iekaisuma pazīmes. Tas novērš sāpes, pietūkumu un smagumu kājās. Pateicoties galvenajai aktīvajai sastāvdaļai trokserutīnam, tā iedarbojas uz spēcīgu antioksidantu, tonizē un stiprina asinsvadu sienas un novērš trofiskos traucējumus.

"Pentoksifilīns"

Angioprotektors, atjaunojot mikrocirkulāciju, nodrošinot pretkombinējošu efektu un samazinot intracelulārā kalcija koncentrāciju. Papildus tabletei ir arī zāļu injekcijas forma. To nosaka, pārkāpjot perifērās un smadzeņu asinsrites, audu deģenerāciju, tīklenes hipoksiju. Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, cilvēkiem ar ekstrasistolu, asiņošanu un akūtu miokarda infarktu.

Venotonisks un angioprotektors, samazinot venozo sastrēgumu un samazinot kapilāru caurlaidību un trauslumu. Pateicoties tās terapeitiskajai iedarbībai, uzlabojas mikrocirkulācija un limfodrenāža. Sistemātiska zāļu lietošana var samazināt asinsvadu slimību simptomu smagumu.

Angioprotektori ārējai lietošanai

Vietējā asinsvadu slimību ārstēšana ir zāļu, kas ražotas ziedes, želejas un krēmi, izmantošana. Vispopulārāko zāļu saraksts:

"Hepatrombin"

Kombinēts preparāts ārējai lietošanai ar izteiktu angioprotektīvu, antitrombotisku, reģenerējošu, antikoagulantu un pretiekaisuma efektu. Zāles nomāc asins recēšanu un kavē asins recekļu veidošanos. "Hepatrombīns" ir antihemorrhoidāls līdzeklis, kas uzlabo asins piegādi iekaisuma zonā un ir iesaistīts saistaudu reģenerācijā. Ārstēšanas rezultātā ar šo narkotiku iekaisuma pazīmes pazūd: sāpes, dedzināšana, nieze.

"Lioton"

Ļoti efektīvs medikaments, kas paredzēts, lai apkarotu pietūkumu un smagumu kājām ar vēnu mazspēju. Zāles izdalās gēla formā, kas ātri un viegli iekļūst diskomforta avotā un rada terapeitisko efektu. Tas mazina nogurumu, novērš sāpīgas sajūtas un atgriež vieglumu kājām. Šī līdzekļa farmakoloģiskās iedarbības pamatā ir antitrombotiska un anti-eksudatīva iedarbība. Narkotiku pretiekaisuma iedarbība, ko izraisa hialuronidāzes aktivitātes inhibēšana tieši iekaisumā. Pateicoties asins fibrinolītisko īpašību stimulācijai, paātrinās hematomu un asins recekļu rezorbcijas procesi, samazinās audu pietūkums. Produktam ir patīkams lavandas aromāts un gaiša struktūra, kas ļauj ātri uzsūkties ādā un neatstāj zīmes uz apģērba.

"Indovazins"

Kombinēts angioprotektors, kas iegūts gēla veidā. Tā sastāvā ir divas aktīvās vielas: trokserutīns un indometacīns, kuru dēļ tam ir gan pretiekaisuma, gan angioprotektīva iedarbība. Tas ātri noņem pietūkumu, mazina sāpes un citas iekaisuma pazīmes, uzlabo asinsriti un ir ļoti nepieciešams dažādās dzīves situācijās. Tas efektīvi samazina trauslumu un samazina kapilāru caurlaidību, tonizē vēnas, palīdz ātri atbrīvoties no sasitumiem, samazina lokālo hipertermiju un sāpes iekaisuma centrā. Piemērots nelielu iekšzemes traumu ārstēšanai: nobrāzumi, zilumi.

"Essavan-gel"

Angioprotektīvs līdzeklis, ko lieto vēnu iekaisumam un dilatācijai, ekstremitāšu pietūkums, zilumi un cīpslu stiepšanās. Tas palēnina vēnu nepietiekamības tālāku progresēšanu, paātrina zilumu rašanos, samazina audu pietūkumu.

Ir stingri aizliegta asinsvadu slimību pašārstēšana, un vairums angioprotektoru pašnoteikšanās ir nevēlama. Personām ar asinsvadu disfunkciju periodiski jāapmeklē speciālisti un jāveic vispusīga ārstēšana. Flebologi, angiosurģi un kardiologi individuāli izvēlas vienu vai otru narkotiku. Devas un terapijas ilgumu izvēlas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un zāļu farmakoloģisko iedarbību.

Actovegin ietekme uz hemodinamiku (saskaņā ar dupleksa skenēšanu) pacientiem ar hronisku apakšējo ekstremitāšu išēmiju

Par rakstu

Citēšanai: Zudin AM, Uchkin I.G., Talovs N.A., Khmyrova E.V. Actovegin ietekme uz hemodinamiku (saskaņā ar dupleksa skenēšanu) pacientiem ar hronisku apakšējo ekstremitāšu išēmiju // BC. 2011. №32. Pp. 2044

Sirds un asinsvadu slimību vispārējā struktūrā otrajā vietā ieņem apakšējo ekstremitāšu arteriopātijas, otrkārt, tikai CHD. Saskaņā ar PVO datiem (1998) aptuveni 5% vecāka gadagājuma cilvēku cieš no pārtraukuma [4]. Saskaņā ar V.S. Savelyeva, hronisku obliterating slimības apakšējo ekstremitāšu artēriju (HOZANK) pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem ir 8–10%, vecuma grupā virs 60 gadiem šis skaitlis sasniedz 20% [10]. Saskaņā ar Myhre H.O., Mathisen S., pacientu skaits, kas cieš no arteriopātiju iznīcināšanas Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropas valstīs, ir no 600 līdz 800 cilvēkiem uz 1 miljonu iedzīvotāju.

Pašlaik vērojama tendence palielināties pacientu skaitam ar šo patoloģiju, kas, protams, ir saistīta ar aterosklerozes atjaunošanos, paredzamā mūža ilguma palielināšanos, demogrāfisko novirzi, kas nosaka ievērojamu skaitu vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacientu, un šo slimību riska faktoru palielināšanos [3 4,10]. Viena no sarežģītākajām un neatrisinātākajām mūsdienu angioloģijas problēmām ir kritiskās apakšējo ekstremitāšu išēmijas (CIIC) ārstēšana, kas sasniedz 15–20% iznīcinošo arteriopātiju struktūrā.
Saskaņā ar Lielās Britu asinsvadu sabiedrības nacionālo pētījumu kritiskās išēmijas biežums ir 400 pacienti uz miljonu iedzīvotāju gadā. Saskaņā ar Eiropas Samierināšanas komitejas materiāliem, izēmijas kritiskās formas attīstās 600–1000 pacientiem uz miljonu iedzīvotāju gadā. Saskaņā ar Krievijas vienprātību (2002), šīs patoloģijas sastopamība Krievijā ir 500–1000 pacientu uz 1 miljonu iedzīvotāju gadā [3].
Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes raksturlielumi ir tendence uz procesa nepārtrauktu progresēšanu, augstu invaliditātes biežumu, amputāciju un mirstību, īpaši darba vecuma pacientiem, kas ir saistīta ar milzīgām ekonomiskām izmaksām. Šāda plaši izplatīta invaliditāte un augsta iedzīvotāju mirstība padara HOZANK problēmu ļoti aktuālu.
Jaunākās konservatīvās un operatīvās ārstēšanas metodes balstās uz detalizētu diagnostisko informāciju par patoloģisko izmaiņu raksturu artērijās. Instrumentālās metodes perifērās hemodinamikas novērtēšanai, kas pašlaik tiek plaši izmantotas Krievijā un ārvalstīs, ir: radioplastiska angiogrāfija (RCAH), datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA), magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA), intravaskulārā ultraskaņa (IVUS), reovogrāfija, elektrotermometrija, Doplera ultraskaņas sfigmomanometrija un divpusējā asinsvadu skenēšana.
Pašlaik ultraskaņas kontrindikācijas nav. Eksperimentāli pierādīts, ka ar vidējo ultraskaņas intensitāti, kas nepārsniedz 100 mW / cm2, netika konstatēta nozīmīga ultraskaņas ietekme uz tā ilgstošo ietekmi uz zīdītāju audiem, tāpēc ultraskaņas pētījumi ir droši [8].
DS jutība HOZANK diagnostikā, saskaņā ar Polak J.F. et al., ir 88%, specifiskums - 95%, precizitāte - 93% [23]. Saskaņā ar Ascher E., Hingorani A., zemāko ekstremitāšu artēriju DS, ko veic augsti kvalificēts speciālists, var būt droša alternatīva tradicionālajai digitālā substrāta angiogrāfijai (DSA) [11]. Saskaņā ar vēlāku pētījumu, ko veica tie paši autori [25], diagnoze ar DS metodi sakrita ar intraoperatīvajiem konstatējumiem 98% gadījumu, savukārt MPA diagnoze tika apstiprināta tikai 82% gadījumu. Saskaņā ar J. Allen et al., DS informācijas saturs ekstremitāšu arteriālās gultnes stāvokļa novērtēšanā ar potītes-brāhles spiediena indeksu (ABI) 0,6 vai mazāk ir 100%.
Saskaņā ar vadošajiem iekšzemes un ārzemju autoriem, ar progresējošu perifēro artēriju nepietiekamību, ir nepieciešama radikāla hemodinamisko traucējumu korekcija operācijas un / vai endovaskulārās rekonstrukcijas rezultātā [2–6,14,19,23]. Klīniskie faktori, kas ietekmē ķirurģiskās vai endovaskulārās rekonstrukcijas iznākumu, ir: komorbiditātes smagums (arteriālā hipertensija, koronāro sirds slimību, cukura diabētu, nieru un aknu mazspēju, miokarda infarktu un / vai smadzeņu asinsriti vēsturē), smēķēšana un išēmijas smagums. [2–6, 10]. Relatīvās kontrindikācijas rekonstruktīvajai ķirurģijai ietver anatomiskās iezīmes katrā atsevišķā gadījumā, apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumus.
Smagās ekstremitāšu išēmijas stadijas iezīme ir koronāro, karotīdo, iekšējo orgānu un citu artēriju asinsvadu apvienojumu bojājums, kas nosaka pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa smagumu un ierobežo radikālas ārstēšanas iespējas, ievērojami palielinot iespējamo komplikāciju un pēcoperācijas mirstības risku. Ir nepieciešams ņemt vērā arī procesu augstumu, smagumu un izplatību, biežu distālā kanāla bojājumu, sliktu izplūdes ceļu stāvokli, kas neļauj veikt standarta rekonstruktīvo ķirurģiju vai angioplastiku.
Īpaši akūtā mūsdienu angioloģijā un asinsvadu ķirurģijā ir problēma, kas saistīta ar hroniskas išēmijas diagnosticēšanu un ārstēšanu pret nefunkcionējošu ekstremitāšu artēriju gultas fonu (ieskaitot neiespējamību veikt endovaskulāru rekonstrukciju). Saskaņā ar A.V. Rekonstruktīvo ķirurģiju vai angioplastiku iespējams veikt ne vairāk kā 70–75% gadījumu [3,4]. Saskaņā ar M.D. Dibirovs, rekonstruktīvo iejaukšanos nevar veikt 25-40% pacientu ar arteriālu mazspēju oklūzijas izplatības dēļ.
Konservatīvās terapijas galvenās jomas arteriopātiju iznīcināšanai ir:
• mikrocirkulācijas uzlabošanās sakarā ar ietekmi uz asins reoloģiskajām īpašībām, veidoto elementu saķeri ar endotēliju un citokīnu;
• antioksidantu terapija, inhibējot lipīdu peroksidācijas procesus, uzsākot lokālu un sistēmisku toksisku šūnu bojājumu ar aktīvām skābekļa formām;
• imunokorekcija;
• lipīdu vielmaiņas normalizācija;
• nodrošinājumu attīstības veicināšana.
Uzlabota mikrocirkulācija tiek panākta, samazinot eritrocītu un trombocītu agregāciju, palielinot eritrocītu un leikocītu plastmasas īpašības, samazinot trombocītu un leikocītu saķeri ar endotēliju, kā arī samazinot hematokrītu un asins viskozitāti. Neitrofilu un dažādu bioaktīvo vielu trombocītu hiperprodukcija, kas bojā endotēliju un veicina vietējo trombozi un aterogenēzi, tiek nomākta [4,10].
No konservatīvās terapijas līdzekļu arsenāla Actovegin ir visefektīvākais medikaments, kam ir daudzveidīga iedarbība uz dažādām hroniskas ekstremitāšu išēmijas patoģenēzes saitēm. Šīs zāles aktivizē vielmaiņu audos, uzlabo trofismu un stimulē reģenerācijas procesu, palielina lietošanu un skābekļa patēriņu, audu rezistenci pret hipoksiju, enerģijas metabolismu un glikozes patēriņu. Actovegin aktivizē piruvāta dehidrogenāzi, kas noved pie glikozes izmantošanas pieauguma. Paaugstināts skābekļa patēriņš Actovegin ietekmē izraisa šūnu plazmas membrānas stabilizēšanos išēmijas laikā un samazina laktātu veidošanos.
Actovegin ne tikai palielina intracelulāro glikozes saturu, bet arī uzlabo oksidatīvo metabolismu, šūnu energoapgādi, par ko liecina tiešās brīvās enerģijas nesēju koncentrācijas palielināšanās, piemēram, ATP, ADP, kā arī aminoskābes, piemēram, glutamāts, aspartāts un GABA. Actovegin lietošana uzlabo glikozes transportēšanu un izmantošanu, kas ir īpaši svarīga progresējošu hronisku arteriālo mazspēju apstākļos.
Neskatoties uz to, ka Actovegin ieņem vienu no vadošajām vietām hroniskas apakšējo ekstremitāšu išēmijas (CLLI) ārstēšanā un to jau daudzus gadus veiksmīgi izmanto ārsti, diskusija par tās lietošanas iespējamību pacientiem ar CINI joprojām neapstājas [10]. Šajā sakarā mēs esam veikuši pētījumu par Actovegin (kā monoterapijas līdzekļa) ietekmi uz hemodinamiku.
Šī pētījuma mērķis bija novērtēt ekstremitāšu artēriju gultnes hemodinamiku pacientiem ar hronisku IIb-III stadijas išēmiju saskaņā ar Fontaine-Pokrovsky klasifikāciju pirms un pēc Actovegin lietošanas monoterapijas laikā.
Klīniskais materiāls
un pētniecības metodes
Šis pētījums ir balstīts uz visaptverošas klīniskās un instrumentālās analīzes rezultātiem, kas iegūta, ārstējot pacientus ar CIH IIb, IIIa, IIIb posmiem saskaņā ar Fontaine-Pokrovsky klasifikāciju bez vai kopā ar diabētisko angiopātiju. Kritērijs iekļaušanai grupā bija nepiemērots ekstremitāšu arteriālās gultnes ķirurģiskai vai endovaskulārai rekonstrukcijai un / vai aterosklerotiskā procesa izplatībai ar koronāro, miega, asinsvadu artēriju asinsvadu baseinu daudzkultūru bojājumiem, kas noteica pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa smagumu un ierobežoja radikālās ārstēšanas iespējas, atkārtoti.
Pētījumā piedalījās 42 cilvēki (83% - vīrieši, 17% - sievietes) vecumā no 65 līdz 86 gadiem. Vidējais pacientu vecums bija 75,5 ± 9,5 gadi; vīriešiem - 74 ± 8 gadi, sievietēm - 79,3 ± 7 gadi. Militāro išēmijas cēloņi 93% gadījumu izzuda aterosklerozi, 2,3% - tromboangītu obliterānos, 4,6% - endarterīts. 28% gadījumu ateroskleroze tika apvienota ar diabētisko angiopātiju. Aorto-ilūzijas segmenta bojājums tika diagnosticēts 12,7% pacientu, femora-popliteal segmenta 18,6%, apakšstilba artēriju segmenta 28%, un multifokālais bojājums 40,7% pacientu.
Hroniskās artēriju nepietiekamības stadijas noteica R. Fontane, kuru pārveidoja A.V. Pokrovska. IIb posms tika novērots 30,3% pacientu, IIIa posms - 41,8% pacientu, IIIb stadija - 27,9% pacientu. Saskaņā ar vispārējā klīniskā pētījuma rezultātiem 2. tipa cukura diabēts tika diagnosticēts 28% pacientu, hipertensija 70%, koronāro sirds slimību 75% pacientu un 15% no visiem pacientiem, kuri iepriekš bija inficēti.
Pētījumā iekļautie pacienti saņēma Actovegin kā monoterapiju 20% šķīduma veidā (izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā) infūzijas veidā (15 procedūras). Terapijas kursa beigās Actovegin tika lietots perorāli visiem pacientiem.
DS tika veikta pirms ārstēšanas sākuma un pēc infūzijas terapijas kursa beigām. Pētījumā tika izmantotas digitālās ultraskaņas sistēmas HD 7 (Philips) un iE33 (Philips), lineārie daudzfrekvenču sensori, kas darbojas 7,5–12 MHz diapazonā.
Pētot parastās čūlas artērijas (ASD), virspusējās augšstilba artērijas (PBA), dziļo augšstilba artēriju (GBA) un apakšstilbu artērijas, pacients atradās guļus stāvoklī, pētot poplitealo artēriju (PA) un tās trifurāciju ar nosliektu stāvokli ar uzsvaru uz pirkstiem. Artērijas tika skenētas garenvirzienā un šķērsgriezumos triplex režīmā. Doplera maiņas spektrs (SDSCH) tika novērtēts PWD režīmā (Pulse Wave Doppler - pulsa viļņu doplers).
Pētījuma laikā tika veikts ekstremitātes galveno artēriju caurplūdes un stāvokļa novērtējums. Oklūzijas klātbūtnē tika novērtēta tās lokalizācija un apjoms, stenozes klātbūtnē, tā pakāpe attiecībā pret diametru un šķērsgriezumu, garums, lokalizācija un aterosklerotisko plankumu raksturs.
Veicot SDSCH kvalitatīvo analīzi, tās formu, asins plūsmas veidu, sistoliskā loga stāvokli, papildu virsotņu klātbūtni vai neesamību, sistoliskos un diastoliskos komponentus, noteica spektra platumu. Doplera spektra kvantitatīvā analīze ietvēra ātruma rādītāju novērtējumu: maksimālo sistolisko ātrumu (PSV), vidējo diastolisko ātrumu (MDV), vidējo vidējo ātrumu (TAM) un asins plūsmas ātrumu (VF); puskvantitatīvās īpašības: pulsācijas indekss (PI), pretestības indekss (RI). Pirms un pēc konservatīvās terapijas gaita visi pētītie pacienti mērīja potītes spiedienu (LD), kam sekoja potītes-brāhles spiediena indeksa (LLI) aprēķins.
Statistikas datu analīze tika veikta, izmantojot Matlab 7.0.4. un Excel 2010. Tika noteikta vidējā raksturlieluma vērtība grupā (M), dispersijā (δ2), standarta novirzē (δ). Rezultāti ir parādīti kā M ± δ. Sākotnējais novērtējums par mainīgo vērtību sadalījuma būtību. Ar normāli sadalītiem mainīgajiem lielumiem starpību starp paraugiem nozīmīgums tika novērtēts, izmantojot t-studentu kritēriju. Savienojuma starp abiem mainīgajiem lielumiem analīzei tika izmantots Spearmana rangu korelācijas koeficients. Atšķirības tika uzskatītas par nozīmīgām nozīmīguma līmenī p 12/29/2011 Ketorolaka kā vispārējās anestēzijas sastāvdaļas.

Osteoartrīts ir visizplatītākais locītavu bojājumu veids un viens no galvenajiem p.

Angioprotektori - kā tie ietekmē ķermeni un kas tos nosaka?

Angioprotektori ir zāļu farmakoloģiskā grupa, kas paredzēta sirds orgānu asinsvadu patoloģiju un slimību ārstēšanai.

Šīs zāles tiek izmantotas:

• Uzlabot asinsvadu membrānu funkcionalitāti;
• Uzlabot asins mikrocirkulāciju;
• Uzlabot asins reoloģisko iedarbību;
• Normalizēt vielmaiņu orgānu audu šūnās.

Angioprotektoru ietekme uz ķermeni

Šīs farmakoloģiskās grupas zālēm ir šādas terapeitiskās iedarbības:

• Atbrīvot asinsvadu spazmas;
• Viņiem ir īpašības, lai paplašinātu asinsvadu korpusu;
• Antibradikinīna īpašums;
• Noņemiet tūsku;
• Uzlabot vielmaiņu;
• Noregulējiet asins sastāvu.

Šīs zāles normalizē asins plūsmas veselību, palielina asinsvadu tonusu, kā arī palielina asinsrites ātrumu asinīs.

Narkotiku īpašības izpaužas angioprotektoros pēc to mijiedarbības ar:

• Endotēlija šūnas;
• Leikocītu molekulas;
• Miocītu molekulas.

Klasifikācija

Angioprotektoru preparāti ir sadalīti vairākos virzienos:

• Saskaņā ar izcelsmes formu (sintētisko un dabīgo augu);
• Atbilstoši komponentu sastāvam (monopreparāti ir troxerutīns, un vairāki komponenti kombinētajā vielā ir Detraleks, zāles Indovazin).

Dabas augu aizsardzības līdzekļi ir daudz drošāki nekā to sintētiskie kolēģi, un tie rada mazāk korķa darbību.

Farmakoloģiskiem paaudžu veidiem

Darbības mehānisms uz ķermeņa angioprotektoriem

Angioprotektīvā iedarbība palīdz normalizēt asins plūsmu un uzlabo visas ķermeņa asins plūsmas sistēmas funkcionalitāti, īpaši, lai uzlabotu asins plūsmu perifērijā.

Šīm zālēm piemīt asins plazmas atšķaidīšanas īpašības un samazina ietekmi uz asinsvadu rezistenci asinsrites laikā pa artēriju kanālu.

Angioprotektoru terapeitiskās īpašības:

• Inhibējiet hialuronidāzes sintēzi;
• Ir prostaglandīnu molekulu antagonistu funkcija;
• Samazināt trombocītu molekulu agregāciju;
• Stimulēt mukopolisaharīdu molekulu ražošanu kapilāru čaulās;
• Uzlabo artēriju caurlaidību;
• Samazināt trombocītu molekulu adhēziju asins plazmā.

Indikācijas angioprotektoru lietošanai

Angioprotektorus izmanto šādu patoloģiju ārstēšanai:

• Ar asinsvadu patoloģijām, ko izraisa cukura diabēts;
• Ar reimatismu izraisītas asinsvadu patoloģijas;
• Ar aterosklerozi;
• Trombozes slimība;
• Smadzeņu šūnu apgādes traucējumi;
• Smadzeņu artēriju funkcionalitātes novirzes;
• Pārkāpjot koronāro artēriju asinsriti ar koronāro nespēju;
• Varikozas vēnas slimība;
• Venozas aizplūšanas trūkums;
• Ar kapilāru sakāvi;
• Ar diabētisko retinopātiju;
• Ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju;
• Ar mielopātiju;
• Ar mikroangiopātijas patoloģiju;
• Trofisko kāju čūlu ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas narkotiku farmakoloģiskās grupas angioprotektoru iecelšanai var būt:

• Neatbilstība dažu sastāvdaļu ķermenim narkotiku sastāvā;
• Ar iekaisumu gremošanas sistēmā;
• Kuņģa un zarnu darbības traucējumu gadījumā;
• Bērni, kas jaunāki par 16 gadiem;
• Bērna pirmsdzemdību laikā. Narkotiku lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta, jo īpaši augļa attīstības pirmais vai otrais trimestris;
• Zīdīšanas periods.

Ārējie preparāti ar angioprotektīvām īpašībām nav noteikti:

• Ja uz ādas ir nobrāzumi un brūces;
• Ar infekcijām uz ādas mīkstajām šķiedrām;
• Alerģija pret sastāvdaļām;
• Ar neārstējošām trofiskām čūlām, kas nav pakļautas ārstēšanai.

Angioprotektīvus līdzekļus drīkst lietot tikai ar ārstējošā ārsta izrakstīšanu, kas parakstīs angiotropās terapijas shēmu, kā arī aprēķinās pareizo zāļu devu.

Saraksts, ko visvairāk izmanto asinsvadu sistēmas slimību un patoloģiju ārstēšanai angioprotektoru asinsrites grupās:

Kā angioprotektori, populāru zāļu pārskats

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir angioprotektori, to darbības mehānisms, populāru instrumentu grupu pārskats.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Angioprotektori - zāļu grupa, kuru darbība vērsta uz asinsvadu stiprināšanu vai atjaunošanu, kā arī asinsrites uzlabošanu. Galvenā indikācija angioprotektoru iecelšanai - asinsrites traucējumi lielo vai mazo artēriju un vēnu slimību dēļ.

Vaskulārā patoloģija mūsdienās ir nāvējošu komplikāciju izplatība un skaits. Tā kā katrā cilvēka ķermeņa sistēmā ir kuģi, šīs zāles paraksta dažādu specialitāšu ārsti:

• asinsvadu un vispārējie ķirurgi - aortas, lielo artēriju, ekstremitāšu venozās sistēmas (aterosklerozes obliterāni, kāju varikozas vēnas) slimībām;
• neuropatologi - ar smadzeņu patoloģiju (insults pret smadzeņu artēriju aterosklerozes fonu);
• terapeiti un kardiologi - ar sirds un plaušu bojājumiem, ņemot vērā artēriju vai vēnu traucējumus (koronāro sirds slimību).

Angioprotektoru darbības īpatnība ir tāda, ka viņi nevar pilnībā atjaunot pārveidotā trauka sienas struktūru un lūmenu, vai nu daļēji to darīt, vai veicina cirkulējošo asins plūsmas ceļu paātrinātu veidošanos. Tādējādi asinsrites procesi cietušo kuģu asins apgādes zonā tiek uzturēti atbilstošā līmenī.

Šajā rakstā jūs varat iepazīties ar piecām visbiežāk sastopamajām angioprotektoru grupām un to darbību iezīmēm:

1. asins mikrocirkulācijas un reoloģijas normalizētāji (Pentoksifilīns, Vazaprostāns, Ilomedīns);
2. zāles, kas izplešas asinsvadus - nitro grupas donori (Tivortin, Tivomax);
3. vielmaiņas līdzekļi (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
4. flebotoniķi (venozie preparāti): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
5. antikoagulanti un dezagreganti (heparīns, aspirīns, klopidogrels).

Angioprotektoru darbība, to veidi un klasifikācija

Angioprotektorus, kas uzlabo asinsriti caur mazākajiem kuģiem, sauc par mikrocirkulācijas normalizētājiem. To darbības mērķis ir samazināt asins viskozitāti (uzlabot reoloģiju) un samazināt asinsvadu iekšējā slāņa pretestību tās progresam. Tas uzlabo asinsriti mazos traukos, kas veido galveno slodzi fokusos ar hroniskiem mikrocirkulācijas traucējumiem.

Tabulā ir dota vispārēja klasifikācija, veidi un zāļu saraksts.

Pentoksifilīns un tā analogi

Pentoksifilīna atvasinājumiem ir mērens spēks mikrocirkulācijas procesu uzlabošanai. Šāds modelis ir atzīmēts, ka sākotnējā Pentoxifylline narkotika pati par sevi ir mazāk efektīva nekā ārvalstu farmācijas uzņēmumu (Trental, Pentilin) ​​zīmola nosaukums. Bet tā cena ir zemāka, kas ievērojami samazina ārstēšanas kursu, neraugoties uz līdzekļu ievadīšanu lielās devās.

Ieteikumi pentoksifilīna lietošanai:

• Indikācijas - kāju, aortas, kakla, smadzeņu, iekšējo orgānu artēriju slimības, kam seko asinsvadu lūmena sašaurināšanās (galvenokārt ateroskleroze).
• Galvenā kontrindikācija ir smaga sirds slimība (aritmija, išēmiska slimība, sirdslēkme, sirds mazspēja).
• Labāk ir sākt ārstēšanu ar intravenozu ievadīšanu pilienu veidā, kas ilgst aptuveni 2 nedēļas, un pēc tam pāriet uz tableti.
• Esošā ilgstošas ​​darbības forma (Vazonit) vienā tabletē satur visu dienas devu, kas ir ļoti ērta ilgstošai ārstēšanai.

Prostaglandīni

Jaunās paaudzes mikrocirkulācijas stimulanti ir prostaglandīnu zāļu grupa (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Šie angioprotektori atšķiras ar izteiktu vazodilatējošo efektu, kas ir desmitiem reižu lielāks nekā pentoksifilīna zāļu rezultāts. Bet šo fondu cena un ārstēšanas kurss arī ir desmit reizes lielāks.

Alprostadila atvasinājumu terapijas iezīmes:

• Indikācijas - iznīcinot apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības (ateroskleroze, diabētiskā angiopātija).
• Kontrindikācijas - vecāks vecums, smaga sirds slimība un iekšējie orgāni, hemorāģiskie insultu vēsture, asiņošana.
• Ievada tikai intravenozi garas pilinātāja veidā (vismaz 6 stundas).
• Nepieprasiet turpināt tablešu formu, jo tās nav.

Nitro grupas donori, paplašinoši trauki

Kombinētie produkti, kuru sastāvā ir to atvasinājumu aminoskābes (arginīns) - zāles Tivortin un Tivomax. To iedarbība uz asinsvadu sienu ir saistīta ar NO-sintetāzes fermentu, kas ir iesaistīts nitro grupas veidošanā. Pēdējam, tāpat kā nitroglicerīnam, ir spēcīgs vazodilatatora efekts. Turklāt preparāti uzlabo ietekmēto audu uzturu sašaurināto artēriju sazarošanas zonā.

• Indikācijas - jebkuras lokalizācijas artēriju slimības (išēmiska sirds slimība, smadzeņu ateroskleroze un apakšējās ekstremitātes).
• Kontrindikācijas - tikai alerģiskas reakcijas ievadam. Parasti narkotiku panesamība ir laba.
• Ievada tikai intravenozi pilinātāja veidā;
• Optimāli piešķirt 10-14 dienu kursu.
• Pieņemama izmantošana pediatrijas praksē (bērniem, kas vecāki par 3 gadiem).

Metabolisma līdzekļi

Metabolisma preparātiem ir jaukts darbības mehānisms asinsvadiem un audiem, ko ietekmē asinsrites mazspēja. Šādi angioprotektori atbalsta vielmaiņas procesus bojātās šūnās skābekļa bada apstākļos. Ja tas notiek, mikrovaskulāra sekundārā atveseļošanās (kapilāri, mazās artērijas). Visbiežāk izmantotās zāles asinsvadu slimību kompleksai ārstēšanai ir Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin.

• Indikācijas - smagi smadzeņu asinsrites traucējumi, zemāko ekstremitāšu artēriju nepietiekamība aterosklerozes fonā.
• Kontrindikācijas - rodas ļoti reti (ar alerģiskām reakcijām).
• Ir iespējama pakāpeniska terapija - iecelšana intravenozas injekcijas veidā, pakāpeniski pārejot uz intramuskulāru ievadīšanu un tabletēm.
• Lai sasniegtu ātru efektu, zāļu sākotnējai devai slimības akūtā periodā jābūt ļoti augstam.
• Pilna ārstēšanas kursa ilgumam jābūt apmēram mēnesim (viss atkarīgs no patoloģijas).

Flebotonika

Flebotoniķi sauc par zāļu grupu, kas pastiprina venozo kuģu sienu un vārstus. Tie ir ļoti populāri angioprotektori un tos plaši lieto venozo slimību izplatības dēļ. Visefektīvākie flebotoniskie līdzekļi, kas kā aktīvo vielu satur diosminu un hesperidīnu:

• Detralex - labi nostiprina vēnas, bet tas darbojas apmēram 12 stundas pēc tablešu lietošanas, kas prasa divas reizes dienā;
• Phlebodia ir efektīvs kā Detralex, bet šī darbība notiek ātrāk un ilgst aptuveni dienu, kas prasa vienu dienas devu.

Flebotonikas indikācijas ir tikai venozās sistēmas patoloģija (hroniska vēnu mazspēja, varikoza un pēc tromboflebīta slimība). Pieejams tikai tabletēs, labi panesams.

Antikoagulanti un dezagreganti

Angioprotektorus, kuru darbība asinsritē asinsvados izraisa asins retināšana, sauc par antikoagulantiem un dezagregātiem. Visjaudīgākais medikaments ir heparīns. Tas darbojas ātri (15–20 minūšu laikā), bet uz īsu laiku. To ražo injekciju šķīduma veidā, un to lieto, lai konstatētu asinsrites traucējumus, veidojot asins recekļus asinsvados (sirdslēkme, insults, trombembolija, artēriju tromboze, vēnu tromboflebīts). Mūsdienu heparīnu saturoši antikoagulanti (Clexan, Fraxiparin) ilgst apmēram dienu.

Visbiežāk sastopams disperģētājs ir Aspirīns. Tas ir tablešu veidā, kas pielāgots ilgstošai lietošanai (gadiem). Tās ir narkotikas Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Klopidogrels un tā atvasinājumi ir spēcīgāki un drošāki (Tromboneta, Plavix, Plagril). Sistemātiska katras no šīm zālēm lietošana samazina bīstamāko asinsvadu komplikāciju risku, piemēram, sirdslēkmi un insultu, par 30-50%.

Neskatoties uz šo produktu relatīvo drošību, nelietojiet angioprotektorus bez speciālista iecelšanas!

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Interneta ātrās medicīniskās palīdzības portāls

Par konstatētajiem trūkumiem e-pasta adrese: [email protected].

Statistika
Dienas laikā tika pievienoti 18 jautājumi, uzrakstītas 50 atbildes, no kurām 9 bija 9 ekspertu atbildes uz divām konferencēm.

Kopš 2000. gada 4. marta 375 speciālisti ir uzrakstījuši 511 756 atbildes uz 2,329,486 jautājumiem.

Sūdzību vērtējums

1. Artērijas8
2. Stenoze5
3. Tromboze4
4. Trombs3
5. Tromboflebīts3
6. Krampji3
7. Atherosclerosis2
8. Vārsts2
9. Nekroze2
10. Reflux2
11. Asinsvadu2
12. Holesterīns2
13. Hipertensija2
14. Joint2
15. Aizstāšana2
16. Adenoma1
17. Amputācija1
18. Analogs1
19. Aritmija1
20. Artērija1

Zāļu vērtējums

1. L-Ven6
2. Detralex3
3. Troxevasin2
4. Fezam2
5. Diklofenaks2
6. Ceftriaksons1
7. Trental1
8. Cerakson1
9. CIKLOFERON1
10. Trombot ACC1
11. Curantil N 751
12. Kavinton1
13. Cardiomagnyl1
14. Simgal1
15. I.G. Vīne N.I.V.1
16. Mydokalms1
17. Nurofen1
18. Zivju eļļa1
19. Angiovit1
20. Askorutīns D1

asinsvadu ķirurgs | 03.ru - medicīniskā palīdzība tiešsaistē

Atbildes

Uchkin Ilya Genn...,

Paldies par atbildi (trombs stentā), jo situācija ir standarta, tad pastāstiet man, kāda veida attīstība var būt.