Kad ir noteikts trombofilijas tests un ko viņš var pateikt?

Trombofilija ir cilvēka asinsrites sistēmas patoloģisks stāvoklis, kurā ir liels trombu veidošanās risks asinsvadu struktūrās. Tas notiek tāpēc, ka tiek pārkāpti dabīgie hemostāzes procesi un ievērojami palielinās asins recēšana. Tā rezultātā asinīs nav koagulācijas, kur un kad tas ir nepieciešams, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Pēdējais, savukārt, spēj attīstīties visos cilvēka ķermeņa kuģos, radot visbīstamākās patoloģijas.

Bieži rodas trombofilijas, audu nekrozes vai hroniskas vēnu nepietiekamības dēļ. Smagākās slimības sekas ir insults un smadzeņu bojājumi. Ņemot to vērā, jebkuras problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu ir jāārstē ar atbilstošu atbildības līmeni. Šodien mēs runāsim par to, kas ir trombofilijas analīze, kā tā tiek veikta un kāda ir tās norma.

Kad tiek piešķirta analīze?

Trombofilija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asins recēšanas sistēmas pārkāpums

Trombofilija ir ļoti bīstama patoloģija, ko var saprast no iepriekš iesniegtajiem materiāliem. Šīs slimības gaita ir nenozīmīga un reti izteikta. Parasti pacienti ar trombofiliju nezinās par tās gaitu, līdz tromboze pasliktināsies vai tās komplikācijas parādīsies.

Ņemot vērā šo situāciju, ir svarīgi norādīt, ka ir nepieciešama profilaktiska izmeklēšana ķermenim, lai konstatētu tendenci uz šo patoloģiju.

Mūsdienu medicīnā ir maz specializētu trombofīliju. Galvenās norādes ietver:

• patoloģijas klātbūtne tuvos radiniekos
• šādu trombozes slimību un to komplikāciju rašanās
• trombozi vai riskus tās attīstībai
• nepieciešamība pēc operācijas, kas var izraisīt trombozi
• noteiktu zāļu (hormonu, perorālo kontracepcijas līdzekļu uc) ilgstoša lietošana
• grūtniecības faktu vai problēmas tās gaitā

Principā diagnostikai ir maz uzdevumu. Neskatoties uz to, nepieciešamību pēc tās īstenošanas var noteikt gan profesionāls ārsts, gan persona pats. Vēlreiz profilaktiskā diagnostika ir svarīga ilgstošai un kvalitatīvai cilvēku dzīvei.

Vai man ir nepieciešams sagatavoties pētījumam?

Asinis analīzei ir jāveic no kubitālās vēnas no rīta tukšā dūšā.

Trombofilijas tests ir asins analīzes, kuru laikā diagnosticētājs izraisa koagulācijas procesu. Šāda diagnostika ir daudz veidu, bet jebkurā gadījumā šādas diagnozes būtība ir cilvēka biomateriāla rūpīga izpēte.

Profila analīze neprasa analīzi. Bieži vien:

1. ziedot asinis no rīta
2. darīt to tukšā dūšā
3. smēķēšana dažas stundas pirms pētījuma
4. atteikties no alkohola un taukainiem pārtikas produktiem 1-2 dienas pirms biomateriālu savākšanas
5. dienā pirms diagnozes izslēgt fizisko un psihoemocionālo stresu

Turklāt ir svarīgi brīdināt diagnostiku par lietotajām zālēm, ja tādas ir. Jāatceras, ka dažas zāles palielina vai, gluži pretēji, samazina asins recēšanu. Precīzai rezultātu dekodēšanai diagnostikas speciālists nodrošinās slimību vēsturi. Tādējādi trombozes un līdzīgu patoloģiju klātbūtne var netieši norādīt trombofiliju.

Iepriekš minētais preparāts attiecas tikai uz testiem, kuru mērķis ir noteikt asins patoloģijas. Citu ķermeņa slimību gaitā, ko papildina sirds vai asinsvadu darba traucējumi, bieži tiek noteikta papildu diagnostika, kas ļauj noteikt arī trombofiliju. Protams, šādu pētījumu sagatavošanas procedūrām var būt īpaša forma. Precizēt nepieciešamību pēc specializētas apmācības vajadzētu būt tieši diagnosticētājam dažas dienas pirms diagnozes.

Trombofilijas skrīninga veidi

Trombofilijas diagnostika ietver vairākus testus.

Kā minēts iepriekš, pamata asins trombofilijas tests tiek veikts ar asins analīzes palīdzību.

Vairumā gadījumu, lai noteiktu šo patoloģiju, tiek veikti divi izmeklēšanas veidi:

• Pilnīgs asins skaits, lai noteiktu biomateriāla stāvokļa pamatrādītājus (sarkano asinsķermenīšu, trombocītu līmeni utt.).
• Uzlabots asins analīzes, lai noteiktu tā recēšanu.

Bieži vien biomateriāls tiek paņemts no pirksta un no vēnas. Visaptveroša trombofilijas noteikšanas diagnostika ietver šādas procedūras:

• Koagulogramma - visaptverošs pētījums par cilvēka vēnu asinīm.
• APTTV - mākslīgu apstākļu radīšana biomateriāla koagulācijai.
• Protrombīna indeksa noteikšana ir pasākums, kas nepieciešams, lai precīzi noteiktu asinsreces traucējumus.
• Asins vielas reakcijas uz noteiktu proteīnu (D-dimērs, fibrinogēns, proteīns S utt.) Izpēte - pasākumi, kas ļauj noteikt problēmas, kas saistītas ar biomateriālu koagulāciju.

Principā trombofilijas tests vienmēr ir specifisku pētījumu komplekss. Tās mērķis ir identificēt hemostāzes problēmas. Mūsdienu medicīna ir attīstījusies diezgan tālu, tāpēc ir ļoti viegli noteikt patoloģiskos procesus asinīs.

Trombofilijas diagnostika valsts medicīnas iestādēs ir reta. Parasti līdzīgas analīzes veikšanai cilvēkiem jāvēršas apmaksātajās laboratorijās un diagnostikas centros. Pētniecības izmaksas šādās organizācijās ir atkarīgas no tā, cik sarežģīta tā būs.

Ģenētiskās asins patoloģijas diagnostika

Ģenētisko trombofilijas testu mērķis ir noteikt gēnu polimorfismu

Ja ir aizdomas par ģenētisko trombofiliju, ir nepieciešama rūpīga un ļoti specifiska asins analīze. Šāda veida patoloģijas specifika ir samazināta līdz faktam, ka mutācijas asinīs rodas gēnu līmenī un tiek nodotas pacientam iedzimtā veidā. Iepriekš minētie trombofilijas testi atklāj tikai iegūtus asins traucējumus, bet nav iedzimtu bojājumu.

Lai precīzi diagnosticētu ģenētisko trombofiliju, ir nepieciešams pētījums, kas balstīts uz polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Šāda diagnoze pēc būtības ir globālāka, jo tā pārbauda gan specifiskus asins recēšanas rādītājus, gan procesus tajā gēnu līmenī.

Šīs veidošanas analīzei noteikti ir šādi testi:

• Leidena mutācijas definīcija;
• protrombotiskās mutācijas pārbaude;
• MTHFR gēna un dažu plazminogēnu mutāciju noteikšana.

Asinīs gēnu struktūras kumulatīvais pētījums atklāj tā polimorfismu. Šis stāvoklis izraisa atšķirīgu gēnu variāciju, kas ir nepareiza un izraisa traucējumus asins veidošanās procesos. Tas ir polimorfisms, kas norāda uz ģenētisko trombofiliju, tāpēc tas ir tik svarīgi, lai noteiktu šo slimību.

Konkrētajā apskatīto sugu analīzē ir viens mērķis - noteikt mutācijas procesu klātbūtni vai neesamību asins vielā.

Asins recēšanas traucējumu fakts parasti tiek konstatēts iepriekš un tam nav nepieciešams apstiprinājums. Diemžēl gēnu mutāciju nav iespējams novērst, tāpēc pacientam tiek noteikts terapijas kurss. Tās būtība nav novērst asins recēšanas problēmas cēloni, bet novērst asins recekļu risku. Ar pareizu pieeju ārstēšanai cilvēki ar ģenētisku trombofiliju nejūt ievērojamu diskomfortu un dzīvo daudzus gadus.

Iespējamie rezultāti

Dekodēšanas analīze ietvēra hematologu

Trombofilijas testu iecelšanu un to īpašo veidošanos veic daudzi ārsti: ķirurgi, vispārējie terapeiti, flebologi un citi speciālisti. Tomēr šādas diagnostikas rezultātu atšifrēšana ir hematologa prerogatīva. Tikai šim ārstam ir nepieciešamās zināšanas, lai veiktu precīzu diagnozi. Arī hematologs bieži nosaka turpmāko terapijas kursu pacientam un viņa slimības nopietnību.

Trombofilijas analīzes rezultāti var atbilst daudziem specifiskiem rādītājiem. To galīgais saraksts ir atkarīgs no diagnostikas veida un laboratorijas procedūrām, kas tiek īstenotas procesā.

Šādas aptaujas rezultātu atšifrēšana nav viegla procedūra un prasa zināmas zināšanas, tāpēc to vienmēr veic profesionāls ārsts. Veicot diagnozi, ir svarīgi apsvērt:

• pacientu vēsture
• viņa stāvoklis pētījuma laikā
• konkrēta gadījuma iezīmes (ko pārbaudījušas narkotikas, analīzes veids utt.)

Pēc dekodēšanas hematologs precīzi diagnosticē pacientu ar konstatējumu pamatojumu. Atkarībā no diagnozes rezultātiem tiek noteikta turpmāka iecelšana par pārbaudāmo personu. Bieži trombofilijas terapijas kurss ietver uzturu, medikamentus un dzīvesveida pielāgošanu. Dažreiz recepšu sarakstu papildina kaut kas cits.

Trombofilijas risks

Trombofilija var izraisīt flebotrombozi.

Šodienas raksta beigās mēs atkal pievērsīsim uzmanību trombofilijas parādībai. Iepriekš jau tika atzīmēts, ka šī patoloģija ir asins vielas hemostāzes pārkāpums, izraisot nepareizu asins recēšanu.

Šā asinsrites sistēmas stāvokļa rezultāts ir asinsvadu struktūru bloķēšana ar biomateriālu recekļiem, kas var izraisīt visbīstamākās komplikācijas.

Tiek uzskatīts, ka trombofilijas relatīvi nekaitīgā ietekme ir:

1. dažāda smaguma tromboze
2. problēmas ar asinsvadu struktūru struktūru
3. dažāda veida asins trūkumi, kas izraisa audu nekrozi

Šo apstākļu sekas var būt vēl bīstamākas. Bieži trombofilija, protams, izraisa insultu vai sirdslēkmi, ja to neārstē pareizi un atbilstoši.

Īpaša uzmanība problēmām, kas saistītas ar asins recēšanu, ir svarīga grūtniecēm. Tā kā grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir milzīgs spiediens, tromboze noteiktā laikā var notikt jebkurā laikā. Protams, trombofilijas klātbūtne palielina risku vairākas reizes.

Vairumā klīnisko gadījumu, kad grūtniecei bija trombofīlija, radās aborts vai priekšlaicīga dzemdība.

Ņemot vērā līdzīgu statistiku, grūtniecēm, kas cieš no slimības, labāka nav riska uzņemšanās un periodiski jāpārbauda klīnikā. Turklāt ir svarīga un visaptveroša pieeja trombofilijas ārstēšanai, kā arī iespējamo komplikāciju mazināšana. Kā rāda prakse, patoloģiskā stāvokļa izsekošana ļauj izvairīties no jebkuras grūtnieces smagākajām sekām.

Plašāku informāciju par trombociliju var atrast videoklipā:

Varbūt tas ir vissvarīgākie noteikumi par šodienas panta tēmu. Trombofīlija ir bīstama parādība, tāpēc tās klātbūtne ir nepieņemama. Tikai savlaicīgas pārbaudes, labi organizēta ārstēšana un integrēta pieeja, lai atbrīvotos no slimības, var sniegt maksimālas garantijas attiecībā uz komplikāciju neesamību.

Pretējā gadījumā patoloģijas sekas ir laika jautājums, un tās var attīstīties spontāni. Cerams, ka prezentētais materiāls ir palīdzējis visiem mūsu resursu lasītājiem risināt trombofilijas un tās diagnostikas metožu draudus. Es novēlu jums veselību un veiksmīgu visu slimību ārstēšanu, un labāk - to pilnīgu neesamību!

Trombofilijas diagnostikas metodes: kā un kur veikt analīzi

Indikācijas analīzei

Trombofīlija ir bīstama, jo tā neizpaužas, un pacients var nebūt informēts par patoloģijas klātbūtni, līdz notiek tromboze. Bieži vien tas tiek atklāts nejauši citas slimības profilaktiskās pārbaudes vai diagnozes laikā. Tomēr dažos gadījumos ārstējošais ārsts var dot norādījumus trombofilijas noteikšanas testēšanai, ja pacientam ir šīs slimības pazīmes.

Apsekojuma norādes ir šādas:

1. Trombofilija tika atklāta vienā vai vairākos tiešos asins radiniekos - tēvā, mātes, dēla, meitas, brāļa vai māsas. Tā kā jutība pret asins recekļu veidošanos daudzos gadījumos ir atkarīga no iedzimta faktora, kādas personas klātbūtne no šīs slimības ģimenes ir tieša indikācija pārbaudei.
2. Vismaz vienam tiešajam asins radiniekam ir tromboze, kas ir mazāka par 50 gadiem. Tajā pašā laikā var būt jebkura sastopamības būtība, patoloģijas veidošanās var ietekmēt gan kuģa bojājumi operācijas laikā, gan asinsrites sistēmas ģenētiskās īpašības.
3. Retu sugu tromboze lokalizācijas vietā. Lielākajā daļā gadījumu asins recekļi veidojas apakšējo ekstremitāšu vai mazo iegurņa orgānu traukos, retāk patoloģijas rodas rokās. Neparasta lokalizācijas vieta ir, piemēram, smadzeņu vai aknu sinusa.
4. Jebkuras lokalizācijas atkārtota tromboze. Ja pēc vienreizējas trombozes izārstēšanas laika gaitā parādās recidīvs, var būt aizdomas par trombofiliju. Šajā gadījumā svarīgs nosacījums ir ārsta ieteikumu īstenošana, bet, ja ignorējat profilaktisko ārstēšanu, atkārtota tromboze var nebūt ģenētiska.
5. Plānot plašu ilgstošu operāciju ar augstu trombozes risku. Ja pacientam nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās, ieteicams veikt analīzi par ģenētisko nosliece uz asins recekļu veidošanos. Bieži tie rodas pēc operācijas.
6. Trombozes veidošanās hormonālo aģentu, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu (kontracepcijas tabletes) ietekmē.
7. Trombozes iestāšanās dzemdību laikā. Grūtniecības ietekmē sievietes ķermenis kļūst neaizsargāts, un daudzas patoloģijas, kas iepriekš bija sākušās, slēpās.
8. Grūtniecības problēmas - sieviešu neauglība, IVF neefektivitāte, grūtniecības iesaldēšana, aborts, priekšlaicīga dzemdība. Tas viss var notikt trombofilijas ietekmē.

Trombofīlija ir īpaši bīstama grūtniecības laikā, jo pastāv liela komplikāciju varbūtība gan mātei, gan mazulim.

Daži ārsti iesaka, ka sievietes jāpārbauda, ​​vai trombofilija ir bērns, vai tikai plāno grūtniecību. Citi eksperti uzskata, ka ir nepieciešams veikt analīzi tikai tad, ja pastāv predisponējoši faktori.

Gandrīz katra sieviete ar trombofiliju var dzemdēt veselīgu bērnu, ja viņa ievēro ārstējošā ārsta recepti. Dzemdības laiks dabiski.

Kā diagnoze

Ārējās pazīmes un simptomi patoloģijas aunazirņi, tāpēc diagnoze ir kombinācija laboratorijas testus. Vispirms pacientam jāveic asins analīzes (vispārēja analīze), lai noteiktu sarkano asins šūnu un trombocītu līmeni. Šo šūnu koncentrācijas palielināšana kļūst par norādi aptaujas otrajai daļai - veicot specifiskus testus dažādu hemostāzes faktoru novirzēm, lai noteiktu patoloģiju.

Trombofilijas diagnostika ietver šādus testus:

1. Koagulogramma. Šī ir galvenā analīze asins koagulācijas pētīšanai, žogs ir izgatavots no vēnas. Koagulogramma tiek veikta tukšā dūšā, vakariņas priekšvakarā ir jābūt vieglai, jebkura alkoholisko dzērienu uzņemšana ir aizliegta.
2. APTT. Laboratorijā tiek radīti mākslīgie asins koagulācijas apstākļi, un vērojams trombu veidošanās laiks. Asinis tiek ņemta no vēnas.
3. Protrombotiskais laiks Tas liecina par asins koagulācijas ātrumu ārējo faktoru ietekmē.
4. Protrombīna indekss. Šis rādītājs tiek aprēķināts kā pacienta protrombētā laika attiecība pret kontroles plazmas protrombēto laiku.
5. D-dimērs. Tas ir proteīna fragments, kas veidojas fibrīna sadalīšanās laikā, kas ir iesaistīts asins recekļu veidošanās procesā. Analīze tiek veikta no vēnām no rīta tukšā dūšā.

Šīs ir galvenās analīzes, kas ļauj mums saprast, kādā virzienā iet tālāk un kādi citi apsekojumi būs nepieciešami. Pēc sākotnējās diagnozes tiek veikti testi ar specifiskiem trombofilijas marķieriem, kas ļauj veikt galīgo diagnozi un dot pacientam atbilstošu recepti ārstēšanai. Turpmākais pakalpojums ietver šādus elementus:

1. Fibrinogēna analīze (I faktors). Fibrinogēns ir proteīns, kas veidojas aknās un tieši ietekmē asins recēšanu. Analīze atklāj šīs sastāvdaļas daudzumu, kas izšķīdināts asinīs.
2. Olbaltumvielu S un C analīze. Proteīni S un C ir antikoagulantu sistēmas proteīnu savienojumi, pateicoties tiem asins tvertnēs ir šķidrā stāvoklī. Asinis tiek ņemtas no vēnas, un pēc antikoagulantu lietošanas vismaz mēnesi. Nav ieteicams pārbaudīt akūtu tromboflebītu vai menstruāciju laikā.
3. Homocisteīna analīze. Tā ir aminoskābe, kuras izmaiņas var izraisīt problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Analīzi veic tukšā dūšā, lieto vēnu asinis.
4. Lupus antikoagulants. Šī ir olbaltumvielu grupa, kas parādās asinīs imūnsistēmas darbības traucējumu rezultātā, normālos veselos cilvēkiem to nav. Pirms testa veikšanas 2 nedēļas Jums jāpārtrauc kumarīna preparātu lietošana un 2 dienas - heparīns.
5. Antihemofilais globulīns (VIII faktors). Šis komponents tiek ražots aknās, liesā, aizkuņģa dziedzera, nieru un muskuļu audos, ietekmē hemofiliju un trombozes risku.
6. Asiņošanas laiks Analīzes laikā viņi izdara punktu ar īpašu adatu auss pirkstā vai daivā, pēc tam mēra asiņošanas laiku un salīdzina to ar normālām vērtībām.
7. Factor von Willebrand. Tas ir glikoproteīns, kas palīdz aktivizēt trombocītus un VIII faktoru. Speciāla sagatavošanās analīzei nav nepieciešama, ziedo asinis.
8. Fibrinolītiskā aktivitāte. Tas liecina par asins recekļu izšķīšanas laiku. Īpaša apmācība nav nepieciešama, venozā asinis tiek atdotas no rīta tukšā dūšā.

Visi uzskaitītie testi ir hemostāzes koagulācijas un antikoagulācijas komponenta standarta pētījumi. Tie ļauj identificēt iegūto hemofiliju. Ir dažas specifiskas analīzes, kas paredzētas ģenētisko mutāciju noteikšanai iedzimtajā patoloģijā. Diagnoze šajā gadījumā tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), taču katrs faktors tiek pētīts atsevišķi un tam ir savs nosaukums.

Ģenētiskās trombofilijas analīze ietver šādus testus:

• Leidena mutācija (faktors V);
• protrombēta mutācija (II faktors);
• MTHFR gēna mutācija;
• plazminogēna mutācija SERPINE1.

Šo testu mērķis ir noteikt gēnu polimorfismu. Šis ir stāvoklis, kurā daži gēni ir attēloti dažādās variācijās (alēlēs), kas izraisa dažādas pazīmes. Iedzimta trombofilija visbiežāk notiek, ja uzskaitīto gēnu mutācijas ir mutētas, bet ir iespējams arī VII un XII faktora polimorfisms, kā arī daži citi komponenti.

Testa rezultāti norāda uz mutāciju esamību vai neesamību. Parasti veselam cilvēkam nevajadzētu būt viņiem. Var būt arī secinājums par mutācijas heterozigotisko formu, kad viens gēna alēlis atrodas normālā diapazonā, bet otrs ir diagnosticēts ar mutāciju un homozigotu, ti, alēļu mutācijas identitāti.

Jāatceras, ka ne katrs trombofilijas pacients vispirms uzzinās, kas ir tromboze. Persona visu dzīvi var dzīvot ar gēnu polimorfismu un nezināt par to, jo slimība neizpaužas pat provocējošu faktoru ietekmē. Katra situācija ir individuāla. Tomēr nevajadzētu cerēt uz gadījumu, lai laboratorijas apstiprinātu trombofiliju, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai samazinātu asins recekļu risku.

Kur iegūt pārbaudi

Ne katrs pacients zina, kur var pārbaudīt trombofiliju, jo maz to ir personīgi pieredzējuši. Katrai pilsētai ir savas ārstniecības iestādes, tāpēc jūs nevarat precīzi pateikt, kur doties. Tomēr gandrīz visur ir klīniskie un diagnostiskie centri, kas ir tieši paredzēti visu iespējamo patoloģiju izmeklēšanai. Jūs varat arī sazināties ar privātu klīniku, ja tā sniedz šādus pakalpojumus. Publiskajās klīnikās šāda aptauja nav iespējama.

Dažādu medicīnas iestāžu pakalpojumu izmaksas atšķiras atkarībā no reģiona. Dažu testu vidējās izmaksas:

Trombofilijas asins analīzes

Lai noteiktu personas stāvokli, eksperti nosaka pilnīgu asins analīzi. Ar to var diagnosticēt dažādas ne tikai iegūtās slimības, bet arī iedzimtas.

Trombocīti ir iesaistīti asins šķidruma koagulācijas procesā asinsvadu bojājumu gadījumā, veidojot trombu traumas vietā.

Kad rādītājs atšķiras no normas, palielinās nopietnu seku risks, kas var būt letāls. Ir patoloģisks stāvoklis, kurā palielinās trombocītu koncentrācija. Lai noteiktu šo slimību, tiek veikta trombofilijas analīze.

Kas ir šī slimība

Tas ir patoloģisks process, ko raksturo asiņošanas traucējumi, kas izraisa paaugstinātu asins recekļu risku. Slimības īpatnība ir tās ilgstošā gaita un pēkšņas komplikācijas.

Koagulācijas sistēmas galvenā funkcija ir uzturēt asinis šķidrā stāvoklī un, ja nepieciešams, asinsvadu bojājumu vietā izveidot hemostatisku kontaktdakšu.

Hemostāze ir ķīmiska reakciju ķēde, kas ietver īpašas vielas - koagulācijas faktorus.

Asins recekļu veidošanās ir dinamisks process, kas tieši atkarīgs no asinsvadu sienas epitēlija, asins veidošanās ātruma un asins šķidruma hemostatiskajiem elementiem.

Ja šo komponentu līdzsvars ir traucēts, palielinās patoloģiskā stāvokļa, kurā notiek asins recekļu samazināšanās vai palielināšanās, risks.

Veidi un klasifikācija

Slimība ir sadalīta:

1. Iedzimta, iedzimta trombofīlija. Slimības ģenētisko formu var noteikt pēc visaptveroša pacientu diagnostikas pētījuma.

Daži cilvēki mantot paaugstinātu nosliece uz trombofiliju un saistītu komplikāciju attīstību. Iedzimtajam slimības veidam ir atšķirīga izcelsme. Apsekojuma laikā jāņem vērā ģenētiskie marķieri.

Patoloģisko procesu var izraisīt vairāki iemesli. Pirmkārt, atšķiras iedzimta nosliece. Šajā gadījumā, ja nav tādu nosacījumu, kas veicina šāda stāvokļa attīstību, slimība var neizpausties.

Arī gēnu mutācija embriju kodēšanas un attīstības laikā var ietekmēt patoloģiju. Starp provocējošiem faktoriem rodas nelabvēlīgi vides apstākļi, radiācijas ietekme, lietojot noteiktus medikamentus, cilvēka izraisītos cēloņus. Šī forma var attīstīties arī pret ģenētikas, genomiskās vai strukturālās hromosomu mutācijas (heterozigotu), ko var pārmantot paaudzēs, pārkāpumu fona. Iegūts. Šādā situācijā pacientam var diagnosticēt antifosfolipīdu sindromu. Tādā veidā visbiežāk notiek iegūtā trombofilijas forma.

Šī diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomu kompleksu un laboratorijas datiem. Attīstoties patoloģijai, var novērot tādas pazīmes kā imūnās trombocitopēnija, neiroloģiski traucējumi, artēriju vai vēnu tromboze, augļa zudumu sindroms.

Atkarībā no iemesla, kas izraisīja patoloģisko stāvokli, trombofilija tiek klasificēta šādos veidos:

• asinsvadu sistēmas - veicina slimību, kas ietekmē vēnas un kapilārus, attīstību;
• hematogēnās - hematopoētiskās sistēmas patoloģiskie faktori darbojas kā provocējošs faktors;
• hipodinamisks - veicināt asinsvadu kontrakciju pārkāpumu.

Lai noteiktu slimības formu, ir nepieciešams ziedot asinis atbilstošiem testiem.

Kā diagnosticēt

Kā minēts iepriekš, trombofilijas pamatdiagnozes pamatā ir pētījums par asins šķidruma sastāvu. Visbiežāk, lai identificētu patoloģisko procesu, tiek veikti divi analīzes veidi:

• vispārīgi - nosaka pamatrādītājus (trombocītus, sarkanās asins šūnas uc);
• uzlabotas - analizē asins koagulācijas sistēmu.

Turklāt tiek iecelti šādi pārbaudes veidi:

• APTTV, šīs procedūras būtība ir radīt mākslīgus apstākļus asins recēšanai, bet speciālists iezīmē laiku, kurā asins recekļi veidojas;
• koagulogramma, to uzskata par vienu no galvenajām analīzēm;
• protrombīna indekss un laiks;
• D-dimērs.

Minētie diagnostikas pasākumi ir būtiski. Tie ļauj jums saprast, kādas darbības jāveic nākotnē.

Pēc sākotnējās diagnozes tiek veikti testi, kas nosaka konkrētus slimības marķierus. Ar savu palīdzību ārsts veic galīgo diagnozi un nosaka vispiemērotāko terapiju.

Turpmākie pētījumi ir šādi:

• olbaltumvielas;
• fibrinogēns;
• homocisteīns;
• asiņošanas laiks;
• lupus antikoagulants;
• antihemofilais globulīns;
• fibrinolītiskā aktivitāte;
• von Willebrand faktors.

Dažos gadījumos var veikt specifiskas analīzes, kas ļauj identificēt ģenētiskās mutācijas, veidojot slimības iedzimtu formu.

Kāds ir pētījums?

Procedūra ir nepieciešama, lai identificētu trombofilijas marķierus. Pētījums rāda:

• visu vīriešu pusi no iedzīvotājiem;
• personas, kas vecākas par 60 gadiem;
• tādu cilvēku asins radiniekiem, kuriem ir bijušas asins recēšanas problēmas;
• grūtniecēm;
• plānojot koncepciju;
• pārkāpjot vielmaiņas procesus;
• pēc operācijas vai traumas;
• ar autoimūnām vai onkoloģiskām patoloģijām.

Analīze jāveic arī ilgstoši lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Kā sagatavoties

Lai iegūtu visefektīvākos rezultātus, asinis analīzei ir jānodod pareizi. Parasti profila apmācība šajā gadījumā nav nepieciešama.

Pietiek ar dažu speciālistu ieteikumu ievērošanu:

• dažas stundas pirms cigarešu izņemšanas procedūras;
• pirms pāris dienām izslēgt alkoholiskos dzērienus un taukus saturošus pārtikas produktus;
• Nepakļaujiet ķermenim smagu fizisko un psihoemocionālo stresu.

Ja pacients lieto kādas zāles, tad jāinformē diagnostikas speciālists, jo dažas zāļu grupas var izraisīt asins recēšanas funkciju palielināšanos vai samazināšanos.

Īpašības

No rīta ir nepieciešams ziedot asinis analīzei tukšā dūšā. Procedūru veic normālos laboratorijas apstākļos, izmantojot sterilus instrumentus. Atkarībā no tā, kādi resursi ir telpā, var ņemt bukālo epitēliju vai vēnu asins šķidruma paraugus.

Mutiskā tulkošana

Rezultātu dekodēšanu veic tikai speciālists, jo šai analīzei ir savas īpatnības. Tas izskaidrojams ar to, ka katram pacientam tiek izvēlēts noteikts skaits iecelšanu, pamatojoties uz vispārējo stāvokli un esošajām patoloģijām vēsturē. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, hematologs nosaka galīgo diagnozi.

Ja analīzes liecina par trombofilijas attīstību, tiek izraudzīti atbilstoši terapeitiskie pasākumi.

Ārstēšana

Katrā gadījumā ārstēšanas metode tiks izvēlēta individuāli. Vienlaikus ir svarīgi ņemt vērā pacienta ķermeņa īpatnības, esošās slimības, vispārējo stāvokli un citus faktorus.

Vispārējā shēma ir šādu narkotiku nozīmēšana:

• antikoagulanti;
• dezagreganti;
• hemodialīze.

Bieži veic asins izliešanu. Dažos gadījumos var veikt plazmas pārliešanu.

Ar vieglu patoloģiskā procesa formu pacientam tiek noteikti līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz asins retināšanu (varfarīnu un atcenocumarol).

Ar aktīvas trombozes turpināšanos pacients tiek hospitalizēts. Šajā gadījumā ārstēšanas specifika balstīsies uz nefrakcionālas heparīna intravenozu ievadīšanu, izmantojot īpašu ierīci, infūzijas sūkni. Ne mazāk efektīvas ir zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (pentoksifilīns vai dipiridamols).

Papildu ārstēšanai ieteicams lietot vitamīnu kompleksus, folijskābi vai nikotīnskābi.

Diagnosticējot smagu terapijas formu, ietver narkotiku fibrinolītisko grupu.

Lai normalizētu asins cirkulāciju, pacientiem tiek noteikta fitoterapija, terapeitiskie vingrinājumi, masāža un ielu pastaigas. Ir svarīgi uzraudzīt uzturu.

Patoloģijas risks

Ja jūs nelietojat savlaicīgus pasākumus, lai novērstu patoloģisko stāvokli, tad tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, tostarp:

• sirdslēkme;
• insults;
• zarnu nekroze;
• peritonīts;
• roku un kāju gangrēna.

Turklāt trombozes attīstība bērna nēsāšanas periodā var izraisīt viņa nāvi.

Kur doties pētniecībā, kāda ir tās vērtība

Trombofilijas analīzi var veikt jebkurā medicīnas iestādē vai klīniskajā diagnostikas centrā. Procedūras cena būs atkarīga no reģiona, kurā pacients dzīvo, un piešķirtajiem rādītājiem.

Vidēji pētniecības izmaksas svārstās no pusotra līdz četriem tūkstošiem rubļu.

Trombofīlija ir diezgan nopietna patoloģija, kas, ja to pienācīgi neārstē, var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc, ņemot vērā esošos riska faktorus, ieteicams regulāri veikt analīzi, kas nosaka asins šķidruma koagulāciju. Apstiprinot diagnozi, ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Trombofilijas testi

Lai atklātu ģenētisko predispozīciju (HP) trombozei pacientiem, tiek noteikti trombofilijas testi. Laboratorijas metožu praktiskā nozīme ir ļoti svarīga - tās ļauj noskaidrot asins recēšanas traucējumu cēloņus, prognozēt trombotisko komplikāciju attīstību un līdz ar to samazināt biežāk sastopamo slimību, piemēram, trombozes, tromboflebīta, plaušu embolijas uc, biežumu. Zinot pacienta diagnozi, ārsts varēs sniegt viņai kompetentu medicīnisko atbalstu līdz pat dzimšanai.

Cēloņi un simptomi

Galvenais slimības cēlonis ir regulējošo mehānismu trūkums, kas ierobežo asins recekļu veidošanos.

Asins recekļi veidojas asins koagulācijas laikā, lai atjaunotu bojātos asinsvadus, pateicoties bioķīmiskām reakcijām starp īpašām šūnām (trombocītiem) un proteīniem (recēšanas faktoriem), kas ir atbildīgi par hemorheoloģijas un hemostāzes regulēšanu. Sadalot šos procesus, asins recekļi sāk veidoties bez acīmredzama iemesla un bloķē asins plūsmu uz apkārtējiem audiem. Šo tendenci palielināt asins recekļus sauc par hematogēnu trombofiliju.

Ja pacientam ir trombofīlija, klīniskās izpausmes būs atkarīgas no trombu atrašanās vietas, asinsrites traucējumu pakāpes, komorbiditātes, pacienta vecuma un dzimuma. Galvenais simptoms ir bieža asins recekļu veidošanās, sāpīgums to lokalizācijas vietā un palielināts pietūkums. Slimības attīstību var izraisīt ģenētiskie un vides faktori, tādēļ trombofīlas anomālijas ir sadalītas iedzimtajās un iegūtajās.

Slimības veidi

Iedzimta trombofilija

Galvenie simptomi ir daudzkārtējas trombozes rašanās relatīvi jauniešiem bez redzama iemesla. Iedzimtu trombofiliju izraisa ģenētiski defekti, kas pastāv kopš dzimšanas. Lielākais nosliece uz iedzimto formu parādās, kad abi vecāki ir bojātu gēnu nesēji. Visbiežāk sastopamas šādas anomālijas:

• antitrombīna III un C un S proteīna deficīts, kas ir atbildīgs par palielinātu trombu veidošanos;
• faktors V Leiden, kas kavē brīvu asins plūsmu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Iegūta trombofilija

Tas notiek vecākā vecumā un notiek autoimūnu traucējumu, hormonālās nelīdzsvarotības un slimību dēļ, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos caur vēnām un artērijām. Pēc smagas operācijas, kuģu katetizācijas, ilgstošas ​​imobilizācijas, grūtniecības laikā un hormonālo perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas var rasties patoloģiska recēšana.

Kad ir vajadzīgi testi?

Ģenētiskās trombofilijas pārbaude un analīze jāveic šādos apstākļos:

Ja grūtniecība sākas ar komplikācijām, tad sievietei ir nepieciešama papildu pārbaude.

• atkārtota tromboze;
• viena vai vairāku trombozi salīdzinoši jaunā vecumā;
• grūtniecības plānošana;
• komplikācijas, kas rodas, pārvadājot bērnu;
• onkoloģiskās un sistēmiskās slimības;
• sarežģītu darbību sekas, smagas traumas, infekcijas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kādi testi tiek veikti?

Pētījumā ņem venozās asinis, kas satur trombofilijas ģenētiskos marķierus, informāciju par sastāvu, viskozitāti, recēšanu. Lai to izdarītu, pacients ir koagulogramma - pamata asinsanalīze trombofilijai, kas ļauj diagnosticēt hemostāzes un hemorheoloģijas problēmas. Tas ietver tādu parametru definīciju kā:

• asins recēšanas laiks;
• APTTV;
• protrombīna indekss;
• trombozēts laiks;
• fibrinogēna koncentrācija;
• fibrinolītiskā aktivitāte;
• aktivizētais recalcifikācijas laiks;
• euglobulīna recekļa līzes (izšķīdināšanas) periods;
• antitrombīna aktivitāte;
• koagulācijas faktori;
• D-dimērs un citi

Lai identificētu gēnu mutāciju, ir nepieciešams sīkāk izpētīt.

Ja ir aizdomas par ģenētisko mutāciju, tiek noteikta atsevišķa pārbaude, lai atklātu gēnu polimorfismu un apstiprinātu iedzimtu jutību pret šo slimību. Šim nolūkam ir nepieciešamas specifiskas analīzes. Ģenētisko īpašību formas noteikšana ļauj izvēlēties ārstēšanas taktiku pacientiem, kuriem ir gēnu mutācija. Iedzimtas trombofilijas analīze ietver visbiežāk iedzimto polimorfismu noteikšanu:

• asins koagulācijas gēni - F2, faktors V-Leiden, F7, F13 un citi;
• antitrombīna 3 mutācija;
• proteīnu C un S deficīts;
• MTHFR gēns;
• plazminogēna aktivatora inhibitora gēns PAI-1 4G / 5G un citi.

Analīzes var veikt laboratorijās, kur ir visi nosacījumi materiāla izpētei. Lielos medicīnas centros patoloģija tiek diagnosticēta, izmantojot speciālu testēšanas sistēmu "Trombofilijas kardiogenetika". Plānojot grūtniecību, jāveic skrīninga testi. Galvenā prasība par sagatavošanu ir atturēties no pārtikas 8 stundas pirms analīzes. Dažreiz ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai atšķirtu slimību no hemofilijas.

Dekodēšanas analīze, normas un novirzes

Gēnu polimorfisms nav neaizstājams kritērijs slimības attīstībai, bet rada lielāku tās attīstības risku, it īpaši, ja tas ir pakļauts dažādiem ārējiem faktoriem.

Pētījums var dot pozitīvu rezultātu.

Polimorfisma genotipu pacientam var attēlot ar šādām iespējām:

• GG - norma;
• A / A - homozigots;
• G / A - heterozigots.

Trombofilijas rezultāti norāda uz mutācijas esamību vai neesamību. Asins analīzē var parādīties šādi rezultāti:

• Mutācijas nav identificētas.
• Homozigots - norāda uz divu gēnu ar modificētu struktūru klātbūtni, tāpēc slimības izpausmes varbūtība ir augsta.
• Heterozigots. Tas nozīmē, ka pacients ir viena modificēta gēna nesējs un slimības varbūtība ir zema.

Gēnu polimorfisma analīzes dekodēšana ir parādīta tabulā:

Noderīga informācija par asins analīzēm trombofilijai

Asins slimību, kurā asins recēšanas process tiek traucēts asins recekļu palielināšanās virzienā, sauc par trombofiliju. Trombofilijas asins analīzē parādīts trombocītu un sarkano asins šūnu skaits. Pieaugot pacienta noteiktajām papildu pārbaudēm, lai noskaidrotu diagnozi.

Kā izpaužas slimība

Vairumā gadījumu trombofilija ir iedzimta slimība. Personai nav aizdomas par viņa diagnozi, kamēr organisms nesāk veidot asins recekļus.

Iedzimta trombofilija var parādīties dažādu gēnu mutāciju dēļ, kas izraisa asins komponentu trūkumu vai pārpalikumu, kas iesaistīts recēšanas procesā.

Galvenie trombofilijas ģenētiskie marķieri:

• C un S proteīnu un protrombīna trūkums.
• Antitrombīna III trūkums.
• Leidena mutācija, kurā C-proteīnu iedarbībai ir 5 asinsreces faktori.
• Antifosfolipīdu sindroms.

Iedzimta trombofilija nav slimība. Tas ir tikai nosliece uz trombozi. Šis trombofilijas veids var izpausties, ja tas ir pakļauts provocējošiem faktoriem:

• grūtniecība;
• traumas;
• ilgi gultas atpūta;
• hormonālo zāļu lietošana.

Veicot venozās asins analīzes, pārbaudīja trombocītu skaitu.

Šis rādītājs ir apzīmēts kā PLT. Trombocītu skaits ir atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma. Sievietēm tas ir mazāks, tas ir saistīts ar ikmēneša menstruāciju. Arī grūtniecības laikā samazinās kopējais asins tilpums.

Trombocītu skaits pacientu vecumā, ko uzskata par normu:

Anna Ponyaeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās laboratorijas diagnostikas rezidenci (2014-2016).

• Bērni - 100-390 vienības / l.
• Pusaudži - 200-410 vienības / l.
• Pieaugušie - 160-460 vienības / l.

Palielināta veiktspēja ir iemesls trombofilijas testēšanai, jo šī slimība izraisa asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Norādes pētījumam

Ja ir kāda slimības izcelsme, pacientam ir vairāki simptomi, kas norāda uz patoloģisku asins recēšanas palielināšanos:

• Tahikardija. Sirdij vajag vairāk spēka, lai “asiņotu” biezu asins.
• Elpas trūkums.
• Kāju pietūkums, pirkstu nejutīgums. Tas ir saistīts ar to, ka ekstremitātēs veidojas vairāk asins recekļu.
• Klepus, sāpes krūtīs, ieelpojot.

Ja parādās viens vai vairāki simptomi, Jums ir jāiegulda asinis trombofilijai.

Arī trombofilijas asins analīžu indikācijas ir šādas:

• Iedzimtas trombofilijas diagnostika.
• Vēnu tromboze.
• Gaidāmā operācija.
• Neauglība
• Tromboze pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas.
• Hormonu terapija.
• Gaidāmā IVF procedūra.

Veicot trombofilijas testu asinīs, mēra šādus parametrus:

• APTT. Nosaka asins koagulāciju veicinošo faktoru aktivitāti.
• Protrombīna laiks ir laika periods, kurā izveidojas recekļu forma.
• Protrombīna indekss.

Kā veikt analīzi?

Trombofilijas diagnozei tiek savākta venozā asinis. Pirms analīzes pabeigšanas pacientam ir jāveic minimāla apmācība:

• 12 stundas pirms analīzes atteikt ēdienu.
• Likvidējiet alkoholu un tabaku 2-3 dienas pirms pētījuma.
• Izvairieties no fiziska un garīga stresa pirms pārbaudes.
• Atteikties lietot zāles 2-3 dienas.

Trombofilijas marķierus nosaka, izmantojot PCR metodi (polimerāzes ķēdes reakcija).

Šī metode ļauj ne tikai noteikt mutācijas gēnus, bet arī noteikt slimības formu. Ģenētiku un hematologu rezultātu dekodēšana. Viņi novērtē patoloģijas pakāpi un iespējamos komplikāciju riskus, piemēram, trombozi, trombemboliju utt.

Trombofilijas analīze grūtniecības laikā

Īpaša briesmas ir slimība grūtniecības laikā. Trombofilija izraisa nopietnas komplikācijas grūtniecēm. Tas ir īpaši acīmredzams 10. grūtniecības nedēļā un trešajā trimestrī, kad palielinās asins recēšana var izraisīt:

• aborts;
• grūtniecības izbalēšana;
• placenta pārtraukšana;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• preeklampsija;
• aizkavēta augļa attīstība uztura trūkumu dēļ;
• mirušā bērna dzimšana.

Turklāt tas ir trombofilija grūtniecības laikā, kas izraisa plaušu embolijas attīstību, pēc kura māte nomirst.

Trombofilijas pārbaude grūtniecības laikā ir obligāta šādos gadījumos:

• Ja tuvu radinieku vidū ir trombofilijas gadījumi.
• Atkārtotas trombozes gadījumā.
• Ja pirms sievietei bija aborts vai priekšlaicīga dzemdība.

Sievietes ar apstiprinātu diagnozi ir reģistrētas ģenētikā. Lai izvairītos no trombembolijas, tās ieteicams ievadīt līdz 38 nedēļām. Visā grūtniecības laikā jākontrolē trombocītu līmenis asinīs, ja nepieciešams, jālieto atbilstoši medikamenti.

Skatiet videoklipu par šo tēmu.

Ja sieviete ievēro visus ārsta ieteikumus, tad viņai ir lielāka varbūtība, ka nēsā un dzemdēs veselīgu bērnu.

Metodes trombofilijas diagnostikai

Lai noskaidrotu diagnozi, nepietiek, lai izmērītu trombocītu līmeni asinīs. Būtu jāveic vairāki diagnostikas pētījumi, kas apstiprina asins vielu trūkumu vai pārpalikumu, kas traucē normālu recēšanas procesu.

Papildu metodes trombofilijas diagnostikai ir:

• D-dimēra (asins recekļa sabrukuma rezultāts) līmeņa mērīšana. Kad tiek konstatēts trombofilijas straujš pieaugums.
• Fibrinogēna līmeņa izpēte. Palielinoties asinsreces rādītājiem, palielināsies rādītāji.
• Kalcija mērīšana.
• Fibrinolītiskās aktivitātes novērtēšana.
• Hoffmana mikroreakcija ir organisma ražoto antivielu līmeņa noteikšana, reaģējot uz peptīdiem.
• Hemostāzes procesā iesaistīto C un S proteīnu satura noteikšana.
• Lupus antikoagulanta līmeņa mērīšana. Tās līmenis palielinās autoimūnu procesu laikā.

Asins recēšanas laiku mēra ar divām metodēm: Sukharev un Lee-White.

Lai to izdarītu, divas mēģenes ar asinīm tiek apsildītas ūdens vannā un atzīmē laiku, kurā asinis sarecēs. Norma ir 2-5 minūtes.

Ja pacients apstiprina diagnozi, ārsts nosaka terapiju, kas ietver asins atšķaidītāju lietošanu. Visiem pacientiem pēc 55 gadu vecuma ir noteikti acetilsalicilskābes produkti. Šīs zāles jālieto dzīvībai, lai novērstu paaugstinātu asins recekļu veidošanos. Turklāt ieteicams pieturēties pie diētas. Produkti, kas palielina asins koagulāciju, ir izslēgti no uztura: spināti, zaļā tēja, aknas, rieksti.

Kur doties pētniecībā?

Trombofilijas analīzi var veikt laboratorijā, kurai ir atbilstošs aprīkojums.

Slavenākās klīnikas Maskavā un Sanktpēterburgā ir Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Pētījuma cena ir atkarīga no pētījumu dziļuma un rezultātu interpretācijas. Dažās klīnikās pacientam tiek dotas analīzes rezultāti bez dekodēšanas, kas jāveic hematologam. Vidējās analīzes izmaksas svārstās no 4000 rubļiem līdz 7000 rubļiem. Dažas klīnikas sniedz plašu pakalpojumu klāstu, ieskaitot analīzi, dekodēšanu, konsultēšanos ar ārstu.

Trombofilija ir bīstams stāvoklis, kas ir iedzimts vai iegūts. Trombozes tendence palielina risku saslimt ar bīstamām komplikācijām: insultu, sirdslēkmi, trombemboliju. Šādas komplikācijas strauji attīstās un izraisa pacienta mirstību. Lai izvairītos no nāvējošu slimību riska pacientiem, ieteicams veikt regulāru pārbaudi.

Trombofīlija

Trombofilija nav slimība, bet paaugstināta trombozes attīstības tendence. Turklāt trombofiliju raksturo agrāka sākšanās, šīs patoloģijas radinieku klātbūtne vēsturē, trombozes simptomi, kas ir nesamērīgi saistīti ar cēlonisko faktoru. Novērtējot šo patoloģiju, liela uzmanība jāpievērš predisponējošiem faktoriem.

Iemesli

Ir trīs galvenie priekšnosacījumi, kas noved pie trombozes - tā saucamā Virchow triāde:

• kuģa bojājumi;
• lēna asins plūsma;
• nelīdzsvarotība starp asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām.

Asinsvadu sienas bojājumi

Tas ir saistīts ar lielu skaitu ķermeņa reakciju uz konkrētu efektu. Var teikt, ka ķermenī nenotiek nekāds pārkāpums bez asinsvadu sienas līdzdalības. Tas ir:

• pakāpienu katetri, stenti, filtri tvertnēs;
• operācijas, traumas;
• masveida asins zudums;
• vīrusi, baktēriju endotoksīni, infekcijas un sepse;
• hipoksija;
• izplatīti apdegumi;
• autoimūni procesi utt.

Visi mehānismi, kas izraisa citokīnu un bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos, izraisa endotēlija bojājumus, subendothelial membrānas iedarbību ar koagulācijas sistēmas un trombofilijas aktivāciju.

Palēninās asins plūsma

Viens no galvenajiem trombofilijas faktoriem ir asins plūsmas palēnināšanās caur kuģiem. Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem:

• Asins sabiezēšana dehidratācijas, policitēmijas, hipoproteinēmijas, eritrocitozes, paaugstināta fibrinogēna dēļ;
• kuģa iznīcināšana, tā vārstu aparāts, samazinot diametru;
• piespiedu imobilizācija pacientam;
• sirds mazspēja ar paaugstinātu vēnu spiedienu;
• ķirurģiskas iejaukšanās intensitāte;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne, kurā mainās asinsreces asins sastāvs.

Trombofilijas veidi

Pastāv iedzimta primārā trombofīlija (ģenētiskā), sekundārā, kombinētā un neskaidrā ģenēze.

Iedzimtas trombofilijas ir reti sastopamas patoloģijas, bet var ievērojami palielināt trombozes risku pat veseliem cilvēkiem.

Hematogēna (iedzimta) vai primārā trombofilija ir saistīta ar šādām patoloģijām:

• antitrombīna deficīts;
• proteīna C trūkums;
• proteīna S deficīts;
• Leidena mutācijas 8 koagulācijas faktora V gēns G1691A;
• paaugstināts asinsreces faktors Ⅷ;
• protrombīna G20210A mutācija;
• hiperhomocysteinēmija;
• antifosfolipīdu sindroms.

Sekundārajai trombofilijai jāietver viss, kas notiek Virchow triādes rezultātā.

Arteriālā tromboze nav saistīta ar iedzimtu trombofiliju. Tas visbiežāk attīstās sirds išēmiskās slimības un aterosklerotisko asinsvadu pārmaiņu rezultātā.

Riska noteikšana

Dažādu trombofilijas formu profilakse un ārstēšana ir trombozes riska faktoru noteikšana. Jo tas ir tromboze, kas ir šī stāvokļa galvenais simptoms. Nosakot VTEC riska faktorus (venozās trombembolijas komplikācijas), jāņem vērā šādi indikatori:

• vecums;
• ķirurģiskās iejaukšanās apjoms;
• vai ir bijusi trombembolija;
• vienlaicīga patoloģija;
• paredzamais imobilizācijas laiks;
• pierādījumi par iedzimtu trombofiliju.

Ir īpašas svari (Wells, Caprini, Ženēva), kas ļauj pacientam novirzīt zemu, vidēju, augstu risku saslimt ar dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju un citiem VTEC. Zemāk ir viens no tiem ķirurģisko pacientu novērtēšanai.

Diagnostika

Iedzimta trombofilijas analīze tiek veikta, kad simptomi parādās jau bērnībā, kā arī tromboze bez acīmredzamiem iemesliem, līdz 50 gadiem, pastāvīga aborts, trombembolijas epizodes pacientiem, kas saņem antikoagulantus.

Iedzimtas trombofilijas pārbaudes ietver ģenētiskos testus, lai noteiktu:

Noteikt arī antitrombīna Ⅲ, S un C proteīnu līmeni asinīs.

Koagulogramma

Koagulācijas stāvokli novērtē, nosakot trombocītu līmeni, aktivētu daļēju tromboplastīna laiku, protrombīna indeksu, fibrinogēnu, fibrīnu.

D-dimēri ir fibrīna sadalīšanās produkti. Jo vairāk organismā veidojas asins recekļi, jo vairāk fibrīna rodas, kas pastāvīgi ir jutīgs pret sabrukšanu. Saskaņā ar d-dimēriem var spriest par fibrīna patēriņa apjomu organismā.

Izmantojiet testu ar D-dimēriem, lai izslēgtu plaušu embolijas diagnozi. Ja D-dimēri ir normāli, plaušu embolijas diagnoze ir izslēgta.

Palielinot testa rezultātu, nav izslēgta jebkuras lokalizācijas tromboze, iekaisuma procesi, sepse un citas vispārinātas patoloģijas.

Tromboelastogramma

Šī pētījuma metode palīdz noteikt asins recekļu veidošanās stadijas, tās pastāvēšanu un līzi. Trombofilijas gadījumā tromboelastogrāfs norāda uz hiperkoagulāciju. Par šo metodi var izlasīt, izmantojot šo saiti http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html.

Ultraskaņa un Doplers

Šīs diagnostikas metodes atklāj esošo trombu vai vazokonstrikciju, asins plūsmas ātrumu vēnās un artērijās un ļauj noteikt bojājumu lokalizāciju. Sirds vai Echo-KG ultraskaņa palīdz novērtēt sūknēšanas funkcijas stāvokli, kameru lielumu, emisijas daļu, kuģu stāvokli.

Plaušu artēriju trombozes diagnosticēšanai ir jāvadās no datortomogrāfijas datiem ar kontrastu.

Šī diagnostikas metode ļauj aizdomām, ka sirds labās puses pārslodze sakarā ar stagnāciju mazajā lokā tiek apstiprināta plaušu trauku masveida obstrukcijas rezultātā. Šāda stāvokļa simptomi nav specifiski, viņi var runāt arī par citām patoloģijām.

Simptomi

Galvenais trombofilijas simptoms ir tromboze. Tas var atrasties dažādās vietās un ietekmēt dziļas, virspusējas vēnas, vēnu plexus orgānos un tā tālāk.

Tromboflebīts - sapena vēnu tromboze. Tās simptomi ir:

• sāpes ekstremitātē, ko ietekmē trombs;
• pa vēnām redzams spilgts "sliežu ceļš";
• pārbaudot skarto trauku, nosaka sāpīgu vadu;
• trombs reddens;
• izteikta ekstremitātes parastēzija.

THV dziļo vēnu tromboze visbiežāk veidojas apakšstilbā. Simptomi, kas raksturīgi DVT:

• visa daļa ir pietūkušas;
• āda ir cianotiska un sapeno vēnu modelis ir skaidri redzams;
• ekstremitātē ir sāpīgas sāpes;
• sāpes ir lokalizētas galvenokārt pa neirovaskulāro saišķi.

Ja ir konstatēta augšējo ekstremitāšu DVT, tad rodas sejas un kakla pietūkums, pietūkums un cianoze, izņemot kāju raksturīgās iezīmes.

Bieži apakšējā kājas tromboze izpaužas plaušu trombembolijā - PE.

Plaušu embolija - briesmīga komplikācija asins recekļu atdalīšanai no dziļajām vēnām vai tās veidošanās pareizajā sirdī. Plašs plaušu artēriju bojājums var izraisīt nāvi pat ar atbilstošu trombolīzi. Par TELA var izlasīt sīkāk šajā rakstā.

Plaušu trombozes simptomi nav specifiski un liecina par citām patoloģijām:

• elpas trūkums, pacienta piespiedu stāvoklis, lai atvieglotu elpošanu;
• sirds sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās līdz triecienam;
• samaņas zudums;
• augšējā rumpja cianoze ar masveida emboliju;
• sāpes krūtīs;
• hemoptīzes rašanās.

Šādu simptomu rašanās ļauj domāt par to, kas notiek plaušu katastrofā, un noteikt papildu pārbaudes metodes, lai noteiktu asins recekli.

Ārstēšana

Trombofilijas ārstēšanai ir vairākas zāļu grupas. Tie ietver:

• NMG - zema molekulmasa heparīni - Enoksaparīns, Dalteparīns, Nadroparīns un citi;
• UFG - nefrakcionēts heparīns;
• Arixtra - Fondaparinukss;
• K vitamīna antagonists - varfarīns;
• iekšķīgi lietojami antikoagulanti - paaudze - Rivaroxaban, Dabigatran.

Šīs zāles tiek parakstītas trombozes vai trombembolijas riska faktoru klātbūtnē. Ar jau notikušo VTEC epizodi ir indicēts šo zāļu ilgstoša lietošana (3-6 mēneši). Zemāk ir tabula ar ārstēšanas ilgumu ar antikoagulantiem.

3. tabula. Ārstēšanas ilgums ar antikoagulantiem pēc DVT / PE epizodes.

Piešķirt īpašu zāļu grupu, kuru lietošanas indikācijas ir ļoti ierobežotas: fibrinolītiskie līdzekļi - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinase. Tās ir paredzētas, lai sasniegtu trombozi ar samaņas zudumu un šoku (PEH, miokarda infarkts).

Iespējamā ķirurģiskās ārstēšanas iespēja - iegūto asins recekļu noņemšana. Ja vēnām ir virspusēji bojājumi, tiek veikta asinsvadu noņemšana (Troyanova-Trededenburg darbība), trombektomija. Dziļo vēnu tromboze var būt indikācija cava filtram, trombektomijai. Tika veikta arī vietēja fibrinolītisko līdzekļu ievadīšana tieši trombā.

Trombofīlija grūtniecēm

Bērna grūtniecības laikā sievietes ķermenis gatavojas plānotajam asins zudumam, tāpēc līdz grūtniecības beigām rodas hiperkoagulācija un trombofilija. Tas ir saistīts ar paaugstinātu koagulācijas faktoru koncentrāciju. Plazmas apjoms, kurā šie faktori cirkulē, palielinās par 30% jau no otrā trimestra līdz 6 nedēļām pēc dzemdībām, kas izraisa hiperkoagulāciju.

Šajā sakarā, nosakot riska faktorus, tiek izrakstīti zema molekulmasa heparīni, kas jālieto līdz 6 nedēļām pēc piegādes. Viņu nekaitīgums auglim un zīdīšanai ir pierādīts.

Ja sievietei raksturīga pastāvīga aborts, tad ir jāizslēdz šāda veida trombofilija kā pretfosfolipīdu sindroms.

Lai novērstu trombozi, jāizmanto kompresijas apakšveļa - 2-3 kompresijas klases zeķes.

Trombofilijas testu izmaksas

Pilnīgu asins analīzi, koagulāciju var veikt klīnikā kopienā pat bez maksas. Lai noteiktu sevis ģenētisko patoloģiju, var vērsties pie maksas laboratorijām, kurām ir paneļi par koagulācijas faktoriem un ģenētiskajiem pētījumiem.

Visas pārējās instrumentālās metodes pēc indikācijām tiek veiktas bez maksas vai par samaksu, pēc pacienta iniciatīvas.