Dziedzeru polips: pazīmes un pirmie simptomi, slimības cēloņi. Dziedzeru polips - ārstēšana, profilakse

Polip ir epitēlija šūnu proliferācija no orgāna gļotādas. Vairumā gadījumu tas ir labdabīgs veidojums, kas ir augstāks par gļotādas virsmu.

Polipu raksturīga iezīme ir šo veidojumu veids: tos var pievienot pie orgāna gļotādas ar plašu pamatni vai sēņu formu. Izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Bieži vien tas sasniedz gigantiskas proporcijas.

Dziedzeru polips (adenomatozs polips, adenoma) ir patoloģiska dziedzeru šūnu veidošanās ar netipisku elementu iekļaušanu. Tā ir vienība, kas noteiktos apstākļos spēj atdzimst ļaundabīgu.

Dziedzeru polipi - pazīmes

Dziedzeru polips, kura pazīmes, pirmkārt, ir morfoloģiskā struktūra, forma un izmērs, ir:

Tas sastāv no sazarotu dziedzeru tīkla un visbiežāk atrodas uz gļotādas:

Audzēja lielums ir svarīgs faktors, jo ļaundabīga augšana (ļaundabīga deģenerācija) ir tieši atkarīga no polipas lieluma. Ļaundabīgums var rasties, ja:

• ja polipu izmērs ir 1,5 cm - 2% gadījumu un mazāk;

• ar diametru 1,5 - 2,0 cm - 2 - 10%;

• vairāk nekā 2,5 - 3,0 cm - ļaundabīgi audzēji vairāk nekā 10%.

Tiek uzskatīts, ka polipu veidam ir nozīme turpmākā deģenerācijā: izglītība plašā nozīmē bieži kļūst ļaundabīga.

Dziedzeru polip, kuru pazīmes ir arī daudzveidība un izplatība, kas sadalīta polipozī:

• daudzkārtēji (grupas un difūzas adenomas);

Pieaugumu skaitam, kā arī izmēriem ir prognozēta vērtība:

• vientuļo masu ļaundabīgums rodas 1–4% gadījumu;

• vairākkārtēja ļaundabīga audzēšana 20% gadījumu;

• difūzā polipoze var aizņemt visu ķermeņa virsmu, atstājot neietekmētas teritorijas, to ozlokachestvlenie rodas 80% - 100%.

Dziedzeru polips - cēloņi

Dziedzeru polips ir iegūta patoloģija. Šādas izglītības risks cilvēkiem palielinās līdz ar vecumu.

Dziedzeru polips, kura cēloņi ir:

• ilgtermiņa traumas konkrēta orgāna gļotādām,

tomēr vairāk nekā 50% gadījumu ir tuvu radinieku vidū: ir pētīta un pierādīta hromosomu aberāciju klātbūtne daudzos šīs patoloģijas gadījumos. Tie ir traucējumi dažu hromosomu struktūrā, kas ir daļa no gēniem, kas ir atbildīgi par polipu veidošanos.

Polipu lokalizāciju konkrētā orgānā izskaidro vairāki faktori un iemesli, kas veicina tās rašanos šajā konkrētajā vietā.

Dziedzeru polips - izraisa to gremošanas sistēmas orgānos

Kuņģa-zarnu trakta polipi visbiežāk sastopami kuņģī un zarnās (taisnajā zarnā un resnajā zarnā). Papildus iedzimtībai adenomas veidošanos kuņģī var izraisīt ilgstoša protonu sūkņa inhibitoru (PPI) uzņemšana. Polipu veidošanās riska faktori gremošanas orgānos ir:

• zarnu satura stagnācija lielo tauku un olbaltumvielu patēriņa dēļ, kā rezultātā samazinās kustīgums un palielinās sabrukšanas un fermentācijas procesi, un attiecīgi arī intoksikācijas attīstība;

• mikrofloras nelīdzsvarotība, kas izraisa vietējās imunitātes pārkāpumu un strauju gremošanas orgānu epitēlija šūnu diferenciācijas un reģenerācijas samazināšanos;

• hronisku slimību un žultsskābes ražošanas traucējumu klātbūtne, kas var izraisīt mutācijas gļotādas šūnās.

Dzemdes polipu cēloņi

Endometrija dziedzeru polipu var izraisīt šādi iemesli:

• iekaisuma process organisma veidošanās laikā, kas vēlāk izraisīja menstruālā cikla un reproduktīvās funkcijas pārkāpumu;

• hormonālā disfunkcija menopauzes laikā;

• hronisks gļotādas bojājums ilgstošas ​​intrauterīnās ierīces dēļ;

• ķirurģija (dzemdes kuretēšana vai zondēšana);

Papildus iepriekš minētajiem specifiskajiem riska faktoriem ir biežāk sastopami:

• hipovitaminoze C un E;

• saistītās zarnu slimības (Krona slimība, kolīts), dzemde (iekaisuma raksturs - fibroīdi, endometrioze, kā arī dzemdes kakla erozija) un seksuāli transmisīvās infekcijas;

• endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzera patoloģija ar traucētu hormonu ražošanu un diabētu);

Dziedzeru polips - pirmie simptomi

Tiek uzskatīts, ka ar dziedzeru polipu pirmie simptomi attīstās 5 līdz 6 gadus pēc izglītības sākuma. Līdz tam laikam polipi klīniski neparādās. Pārbaudes laikā tie var kļūt par nejaušību, vai arī tie ir gandrīz bez simptomiem.

Dziedzeru polipā pirmie simptomi rodas, ja adenomas lielums ir lielāks par 2,0 cm, tipiska dziedzeru polipu atrašanās gremošanas traktā ir kuņģis, resnās zarnas un taisnās zarnas (daļa no zarnas).

Kuņģa adenoma veidojas fundamentālajā dobumā, nerada subjektīvas sajūtas un labākajā gadījumā ir secinājums par EFGDS.

Resnās zarnas audzējam ir sēņu izskats uz garas kājas. Ļaundabīgs 1% gadījumu, bet laika gaitā tas tiek pārklāts ar villi, mutē, un spēja ievērojami pārveidoties par ļaundabīgu audzēju ievērojami palielinās.

Ja tas ir lokalizēts gremošanas orgānos, kad tiek sasniegti lieli izmēri, var rasties sekojoši:

• sāpes kuņģī vai anālā;

• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta (melnas izkārnījumi vai kafijas biezuma vemšana; defekācijas laikā var būt sarkanās asinis vai gļotas);

• patoloģiskas izkārnījumi (aizcietējums vai caureja);

• bieža, dažreiz sāpīga vēlme iztīrīt;

Kad polips sasniedz milzīgu izmēru, rodas zarnu obstrukcija, kad tās ir iekaisušas, paraproctīts attīstās taisnajā zarnā, bieži lūzumi.

Ja polips attīstās endometrijā, tas ilgu laiku ir asimptomātisks. Tikai tad, kad dziedzeru polips sasniedz milzīgu izmēru, pirmie simptomi var būt:

• sāpīga vēdera sāpes, kas izplūst no perineum vai muguras;

• nepatīkams vai sāpīgs dzimumakts;

• neregulāras menstruācijas (neatbilstība, smaga vai nepietiekama asiņošana, nepārtraukta izdalīšanās starp cikliem utt.);

Bieži notiek polipas dīgšana no dzemdes kakla uz maksts.

Bieži rodas sarežģījumi, kas saistīti ar polipu dīgtspēju:

• ar dzemdes polipu - neauglību;

Dziedzeru polips - ārstēšana

Ja tiek konstatēts dziedzeru polips, konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Radikāla ķirurģija ir nepieciešama.

Gremošanas orgānu polipu klātbūtnē tiek izmantotas šādas metodes:

• polipropomija, izmantojot endoskopisko metodi kuņģī, tālāk noņemot noņemto polipi;

• transanāla noņemšana dziedzeru polipa klātbūtnē taisnajā zarnā;

• sarežģītos gadījumos - kolonotomija vai zarnas daļas rezekcija ar polipu.

Ja dzemdē ir dziedzera polips, ārstēšana ir:

• hormonālo zāļu lietošana;

• polipu noņemšana ar endoskopisko metodi;

• olnīcu rezekcija, nosakot no hormoniem atkarīgu patoloģiju;

• dzemdes izzušana ar piedevām menopauzes laikā vai ar plašu kopīgu procesu.

Prognoze pēc dziedzeru polipu ārstēšanas

30 - 50% gadījumu no 1,5 līdz 6 mēnešiem pēc veiksmīgas ārstēšanas ir recidīvi. Tajā pašā laikā adenomas ļaundabīgums bieži rodas pēc tās atkārtošanās. Tādēļ obligāta pirmā pārbaude jāveic 1,5 - 2 mēnešos, vēlāk - ik pēc 3 - 6 mēnešiem visā pirmajā. Nākotnē jums jāapmeklē ārsts divas reizes gadā.

Ferruginous polip - profilakse

Specifiska profilakse nav. Pašārstēšanās nav pieņemama.

Dziedzeru polipu gadījumā vispārējā profilakse ir ikgadēja medicīniskā izmeklēšana un tūlītēja pārsūdzība speciālistam ar mazākajiem trauksmes simptomiem. Profilaktiskajām pārbaudēm ir izšķiroša nozīme slimības profilaksē un palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām un sekām.

Ir jācenšas panākt veselīgu dzīvesveidu, pareizi ēst, ārstēt hroniskas slimības savlaicīgi, novērst abortus - izmantot kontracepciju.

Kuņģa dziedzeru polips

Polips ir epitēlija šūnu proliferācija, kas lokalizēta uz gļotādas, kas sastāv no dziedzeru audiem, kas bieži vien nav pilnībā atdzimuši nekaitīgos audzējos. Starp šīm sugām izšķir arī izglītību, kas bieži ir malignizatsii un kļūst ļaundabīga. Gremošanas traktā tās ir vēdera, taisnās zarnas un resnās zarnas zarnās.

Fonda rajonā ir dziedzeru polips. Vairumā gadījumu vienkārši nav iespējams noteikt tās klātbūtni kuņģī. Var tikai minēt, jo parasti simptomi netiek novēroti. Šo formāciju biežākie cēloņi ir ilgstoša inhibitoru vai iedzimtības lietošana.

Ļoti bieži polipi tiek novietoti paralēli adenomatoziem, jo ​​varbūtība, ka viņu degradācija ir vēzis, ir ļoti augsta. Tās rodas kuņģī dziedzera audu izplatības dēļ. Jo īpaši palielinās risks pārvērsties ļaundabīgā audzējā, ja lielums palielinās ar lielāku ātrumu un jau sasniedz 2 centimetrus.

Klātbūtne audzēju kuņģī, lai gan bieži vien asimptomātiski un ienāk, bet dažreiz var apmeklēt dažas kaites, kas ir līdzīgas gastrīts. Gastrīts un dziedzeru polipi izraisa sāpes, sliktu dūšu, vemšanu, grēmas un pavājinātu izkārnījumu. Paaugstināta lieluma palielināšanās gadījumā tās var izraisīt: sāpju sajūtu gan kuņģī, gan zem spiediena, kuņģa asiņošanu, asiņošanu ar izkārnījumiem, vēdera uzpūšanos, diskomfortu, ko izraisa gremošanas problēmas, un traucētu patāti. Ir iespējams arī saspiežot šo veidošanos. Šajā gadījumā zem krūšu kaula būs sāpīga, sāpīga sāpes, kas vienmērīgi iekļūst kuņģī.

Dziedzeru kuņģa polipu ārstēšana

Pirmajā ārstēšanas stadijā tiek nodrošināta kuņģa apvalka iekārta, kas neļauj veidot čūlu uz polipa, un ir nepieciešami papildinājumi, kas palīdzēs sagremot pārtiku. Protams, nekur bez uztura tas ir svarīga sastāvdaļa daudzu gastrointestinālā trakta problēmu ārstēšanā. Ja pieaugums ir radies slimības rezultātā, vispirms jāārstē slimība.

Bieži, kuņģa dziedzeru polipu ārstēšana ir jāveic ķirurģiski, jo viņiem ir straujš ļaundabīgs audzējs un pārveidojas par ļaundabīgu audzēju. Ir paredzētas 2 ķirurģiskās iejaukšanās metodes: endoskopiskā, vēdera operācija.

Dziedzeru zarnu polipi

Viņiem ir diezgan liela atdzimšanas varbūtība ļaundabīgā stadijā. To noņemšana ir nepieciešama, pretējā gadījumā nav iespējams izvairīties no onkoloģijas. Zarnu dziedzeru polipi ir adenomatozes apakštips. Adenomatozei jebkurā gremošanas trakta orgānā ir slikta slava, jo šādi audzēji tiek uzskatīti par visbīstamākajiem. Adenomātiskie veidojumi ir dziedzeri, kaļķaini, cauruļveida. Tajā pašā laikā pirmajai vietai tiek piešķirta pāreja uz ļaundabīgo posmu.

Resnās zarnas ir daļa no zarnām. Dziedzeru polipus (adenomas) uzskata par mazāk bīstamiem. Ļaundabīgo audzēju īpatsvars veido ne vairāk kā 1% no visiem iespējamiem gadījumiem. Tie ir sēņu izskats ar izteiktu stromu uz garas kājas. Šajā orgānā viņiem ir pareizi veidota dziedzeru struktūra. Epitēlija audi ir raksturīgi vienam vai otram, bieži vāji izteiktam, šūnu displāzijai. Ļoti reti ir redzēt, ka šādi polipi ir lielāki par 1 cm.

Galvenais ir tas, ka laika gaitā šādi resnās zarnas polipi var mutēt, aizaugt ar pļāpām, un pat tad viņu iespēja transformēties onkoloģijā ir ļoti augsta.

Taisnās zarnas polipi ir diezgan līdzīgi resnās zarnas veidojumiem. Ja viņiem ir dziedzeru audi, tos sauc par adenomatoziem. Taisnās zarnas dziedzeru polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža gadījumiem, jo ​​tie ir palielinājuši spēju ļaundabīgiem. Iemesls parasti ir gļotādas epitēlija audu proliferācija un diferenciācija.

Polipi taisnajā zarnā - ārstēšana vai izņemšana?

Šī viltīgā patoloģija ir gandrīz bez simptomiem, un bieži vien tā ir diezgan nejauša, kad pacients apmeklē ārstu par pilnīgi citu problēmu. Tie ir taisnās zarnas polipi.

Kas ir polipi taisnajā zarnā un to klasifikācija

Taisnstūra polipi ir labdabīgi audzēji mazu audzēju veidā, kas aug no zarnu sienām uz lūmenu. Viņi izskatās kā plašas kātiņas ar sfērisku, sēņu formu vai sazarotu formu. Polipiem ir mīksta tekstūra, un tie var būt dažādās krāsās: no rozā līdz tumši sarkanai vai bordo.

Polipi izaug no epitēlija audiem, bet veidošanās ietvaros audu veids ir atšķirīgs. Šķiedru polipi veido saistaudi un veidojas uz gļotādas iepriekšējo iekaisumu vietās. Viņi reti deģenerējas par ļaundabīgu audzēju, bet bieži kļūst iekaisuši un uzpūsta.

Adenomatozs polips sastāv no dziedzeru audiem, audzējs atrodas uz kustīgās kājas un var sasniegt 2-3 cm diametru. Šāda veida veidojumi ir visizplatītākie vēža deģenerācijai. Tādēļ, kad rodas šādi polipi, viņi runā par priekšvēža stāvokli.

Fleecy polips ir iegarena vai apaļa augšana ar samtainu virsmu, kas sastāv no dažādiem villi-papillae. Tas ir ļoti mīksts, viegli ievainojams un var asiņot. Šāda veida audzējs arī ir pakļauts ļaundabīgai deģenerācijai.

Vairāki polipi var būt jaukta tipa - dzīslu dziedzeru vai gļotādas cistiskā. Turklāt ir izteiktas slimības formas, piemēram, difūzā polipoze, kurā polipi izplatās veselās grupās visā zarnas virsmā, novēršot pārstrādāto zarnu saturu.

Rektālās polipu cēloņi

Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzu polipu veidošanās cēloni, bet pierādījuši, ka audzēji rodas hronisku biezās zarnu iekaisuma slimību dēļ un oderēšanas epitēlija novecošanās. Polipu veidošanās risks daudzkārt palielinās ar tādām slimībām kā:

Bieža aizcietējums un gremošanas sistēmas traucējumi veicina to izskatu. Dažreiz polipi parādās ne tikai pieaugušajiem, bet arī pilnīgi veseliem bērniem. Tas apstiprina ekspertu pieņēmumu, ka slimība ir iedzimta vai vīrusa rakstura.

Vēl viena teorija liecina, ka audzēji veidojas, kad pārmērīgi lieto dzīvnieku taukus un trūkst augu pārtikas un rupjas šķiedras. Pastāv viedokļi, ka slikta ekoloģija, nepietiekams uzturs, alkohola un tabakas lietošana veicina slimības attīstību. Šie faktori ir saistīti ar zemu motorisko aktivitāti (hipodinamiju) un vecuma faktoru. Polipus biežāk diagnosticē pēc 50 gadiem.

Simptomi

Polipi var neizpausties ilgu laiku. Jebkuri specifiski simptomi bieži nav sastopami, un patoloģija vairumā gadījumu tiek atklāta nejaušības, proktoloģiskās pārbaudes vai endoskopijas laikā. Visbiežāk slimība tiek atklāta pieauguša vecuma cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Polipi var izpausties, ievainojot šos veidojumus vai pievienojot iekaisuma procesu. Šādos gadījumos parādās šādi simptomi:

• Sāpīgas un biežas izkārnījumi ar nelielu daudzumu sarkano asins un gļotu
• Ja polips ir bojāts, var rasties asiņošana.
• Pievienojoties iekaisuma procesam, tiek novērots drudzis, drebuļi
• Lielie polipi izraisa svešķermeņu sajūtu anālā un bieži izraisa aizcietējumus, jo tie daļēji bloķē zarnu lūmenu un novērš izkārnījumu masu.
• Poliķis uz plānas kātiņa var izkrist no taisnas pārejas zarnu kustības laikā, sāpot un nosprostojot sfinkteru.

Iespējamās komplikācijas

Ja polipozi pavada asiņošana, plaša gļota, caureja, tad pacientam laika gaitā rodas anēmija un izsīkums. Polipozīti bieži sarežģī taisnās zarnas iekaisuma procesi, kas izraisa hemoroīdu slimības paasinājumu, anālās plaisas parādīšanos un paraproctītu.

Briesmīgākā komplikācija ir polipu ļaundabīga deģenerācija un kolorektālā vēža attīstība.

Slimības diagnostika

Ja parādās nelabvēlīgi simptomi, Jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar kvalificētu proktologu. Tikai viņš spēj veikt pareizu diagnozi, jo polipozes simptomi ir līdzīgi hemoroīdu izpausmēm un šīs slimības bieži tiek sajauktas.

Speciālists var konstatēt nevēlamus veidojumus jau taisnās zarnas digitālās pārbaudes laikā. Tas nosaka veidojumu skaitu, to lielumu un konsekvenci. Šī metode ļauj izslēgt citus patoloģiskos stāvokļus (anālās plaisas, hemoroīdus, cistas). Tas ir efektīvs, ja polipi atrodas ne mazāk kā 10 cm attālumā no tūpļa.

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts var izrakstīt sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju. Šie pētījumi ir informatīvākie un ļauj iekšienei izpētīt taisnās zarnas, sigmoidu un resno zarnu.

Vēl viena metode, kas ļauj noteikt polipus, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, ir irroskopija, tas ir, zarnu rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu. Dažos gadījumos speciālists var pasūtīt izkārnījumu testu, lai noteiktu slēptās asinis. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var nodrošināt precīzāku attēlu.

Ja izmeklēšanas laikā pacientam tiek konstatēti polipi, ārstam jāveic biopsija (parauga ņemšana no audu gabala) turpmākās citoloģijas un histoloģijas analīzes veikšanai. Tas novērsīs aizdomas par vēzi.

Rektālās polipu ārstēšana - izņemšanas operācijas

Polipu ārstēšanā konservatīva terapija ir neefektīva. Problēma var tikt atrisināta ķirurģiski. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes var būt atšķirīgas. Tie ir atkarīgi no polipu veida, to atrašanās vietas, audzēju skaita un lieluma. Taisnās zarnas polipi ir obligāti jānoņem un pēc tam jāpārbauda histoloģiski. Patoloģisko veidojumu noņemšanai ir divu veidu operācijas: minimāli invazīvas procedūras, kad tiek izņemti polipi, saglabāti orgāni un taisnās zarnas rezekcija.

• Endokopiska iejaukšanās. Audzējs tiek noņemts, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā. Pirms procedūras pacientam vairākas dienas jāievēro stingra diēta, lai samazinātu iekaisuma procesus.

• Elektrokagulācija. Procedūra tiek veikta, izmantojot proctoskopu, un mazie atsevišķie polipi uz plašas pamatnes un polipi uz izteikta pedikula tiek cauterizēti. Elektrokagulācija nav veikta lieliem polipiem uz platiem pamatiem un kaulu audzējiem, jo ​​pastāv liels zarnu sieniņu perforācijas risks.

• Transanāla izgriešana. Piekļuvi polipiem veic, izmantojot proctoskopu, un to veic gadījumos, kad veidošanās notiek zarnās augstumā virs 7 cm no tūpļa. Šī metode novērš lielus villus polipus. Tos izgriež, izmantojot elektrokauteri vai ultraskaņas skalpeli. Darbība tiek veikta slimnīcā, izmantojot anestēziju.

• taisnās zarnas rezekcija. Veicot vispārējo anestēziju, operācijas laikā noņem taisnās zarnas skarto zonu. Šāda veida iejaukšanās ir nepieciešama, ja tiek atklāti ļaundabīgi audzēji un pastāv metastāžu risks. Ja pacientam ir difūzā polipoze, ir nepieciešams pilnībā izņemt taisnās zarnas, veidojot kolostomiju, caur kuru izplūst atkritumi.

Polipu ārstēšana ar tradicionālajām medicīnas metodēm

Ir tradicionālās medicīnas receptes, kas var novērst polipu noņemšanu. Populārākā ārstnieciskā ārstnieciskā auga strutene un infūzijas.

Kaklains

Kramplauzis ir "krievu žeņšeņs" godības dēļ. Vēl viens šī auga nosaukums ir zaķis, kas daiļrunīgi apliecina tās unikālo spēju glābt cilvēku no kārpām un citām ādas slimībām. Tautas medicīnā izmantojiet šī auga sulu, kā arī novārījumu un infūziju. Tiem ir lieliska baktericīda, pretiekaisuma, brūču dzīšana un pretsāpju iedarbība. Ķirbja dziedē ādas slimības, dziedē audus, aptur ļaundabīgo audzēju augšanu. Lai ārstētu polipus, ieteicams veidot mikrokristālus ar šo ārstniecisko augu novārījumu.

Lai pagatavotu buljonu, 200 ml ūdens ielej 1 tējkaroti žāvētu garšaugu un pusstundu ievieto ūdens vannā. Gatavu novārījumu nepieciešams atdzesēt un filtrēt. Iegūtais šķidrums ir jāinjicē anālā ar nelielu šļirci noteiktā veidā. Pirmkārt, viņi ieņem vietu labajā pusē un injicē daļu no novārījuma, tad novārījums tiek ieviests pozīcijā kreisajā pusē un, secinot, pārējais šķidrums tiek ieviests un novietots uz muguras. Tādējādi, ārstēšana novārījums pilnībā apstrādās taisnās zarnas. Krampji ar strutene jādara 10 dienas, pēc tam trīs dienas pauzē un vēlreiz atkārtojiet desmit dienu terapijas kursu.

Lai pastiprinātu efektu un ātri atbrīvotos no polipiem, ieteicams kombinēt ārstēšanu ar klizmu ar tēviņu sulu. Tas rūpīgi jāieņem pilieni, stingri ievērojot devu un neaizmirstot, ka šis augs ir indīgs. Viņi sāk lietot vienu pilienu dienā, katru reizi pievienojot vienu pilienu un pakāpeniski palielinot dienas devu līdz 15 pilieniem dienā. Tas aizņems 15 dienas. Turklāt devu sāk samazināt pretējā secībā, katru dienu lietojot mazāk pilienus. Tādējādi ārstēšanas kurss ar strutenes sulu ilgs mēnesi.

Koka adatas

Koka adatu novārījums palīdz arī atbrīvoties no polipiem, novēršot to augšanu. To pagatavo šādi: divās ēdamkarotēs 200 ml verdoša ūdens pārlej sulīgās zaļās adatas un atstāj 30 minūtes zem vāka. Atdzesēto buljonu filtrē un paņem visu dienu. Dzert uguns infūzijas trīs dienas pēc kārtas, tad ņemiet sešu dienu pārtraukumu un atkārtojiet trīs dienu ārstēšanas kursu.

Šķembu lapu sula

Burdock sulu izmanto daudzu slimību ārstēšanai. To lieto gremošanas sistēmas slimībām, aknu un žultspūšļa problēmām, turklāt tas novērš polipu veidošanos un attīstību. Savākt jaunus un sulīgus dadzis, nogrieziet tos, šķērsojot gaļas mašīnā.

Izspiediet iegūto masu caur marli un ņemiet svaigi pagatavotu sulu pēc noteikta modeļa. Pirmkārt, viņi dzer 1 tējkarote divas reizes dienā divas dienas pēc kārtas, tad trīs tējkarotes trīs reizes dienā trīs dienas. Turpiniet dzert ar šādām pārmaiņām trīsdesmit dienas. Pēc tam viņi veic pārtraukumu uz mēnesi, pēc tam ārstēšana tiek atkārtota.

Sajauciet uz saulespuķu eļļas bāzes

Šī populārā recepte ne tikai efektīvi likvidē polipus, bet arī attīra ādu no molu un pigmentācijas. Lai to pagatavotu, vāriet septiņas olas, izņemiet dzeltenumus, berzējiet tos un samaisiet tos ar 500 ml saulespuķu eļļas. Sešas ēdamkarotes ķirbju sēklas tiek izvadītas caur gaļas mašīnām un pievienotas maisījumam.

Iegūto masu vāra ūdens vannā apmēram 20 minūtes. Paņemiet maisījumu tukšā dūšā 1 tējk. Piecas dienas pēc kārtas. Tad piecas dienas ir pārtraukums, un piecu dienu zāles tiek atsāktas. Ārstēšanas kurss tiek turpināts līdz sagatavotā maisījuma pabeigšanai.

Microclysters ar ārstniecības augu kolekciju

Šādi klizmas būtu jāapvieno ar trīs dienu ātrumu. Lai pagatavotu infūziju, ņemiet trīs daļas sausās drupinātās strutene un pļavas un divas asinszāles, kliņģerīšu ziedus un agrimonijas. Viena māksla. tējkaroti maisījuma ielej 1,5 glāzes verdoša ūdens un ļauj ievadīt sešas stundas. Atdzesēts un filtrēts novārījums tiek izmantots mikrokristāliem. Enema ir izgatavota no 50 ml zāļu infūzijas vienu stundu pirms gulētiešanas.

Lai uzlabotu tautas aizsardzības līdzekļu iedarbību, tas palīdzēs zāļu tējas, īpaši tējas, kas pagatavotas ar žāvētām vai svaigām ogām. To var dzert trīs vai četras reizes dienā, pievienojot medu pēc garšas. Kalinova tēja novērš polipu tālāku izplatīšanos un mazina to ļaundabīgas deģenerācijas risku.

Polipiem taisnajā zarnā, propoliss kopā ar sviestu var palīdzēt. Lai to izdarītu, sagatavojiet maisījumu no vienas propolisa daļas un 10 daļas sviesta. Ņem trīs reizes dienā starp ēdienreizēm, izšķīdinot vienu tējkaroti maisījuma glāzē silta piena.

Tradicionālā medicīna, lai cīnītos pret polipiem, iesaka lietot ārstniecisko augu tinktūru zelta ūsām. To sagatavo šādi: 500 ml augstas kvalitātes degvīna apvieno ar sasmalcinātu augu stublājiem (15 gabali ir pietiekami) un infūzijas veidā divas nedēļas. Gatavā infūzija jāfiltrē un jālieto 1 ēdamk. karoti trīs reizes dienā četras nedēļas. Pēc tam tiek veikts 10 dienu pārtraukums, un ikmēneša ārstēšanas kurss tiek atkārtots.

Ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, pirms uzsākt procedūras, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un veikt ārstēšanu viņa kontrolē.

Rektālo polipu novēršana

Galvenā metode polipu ļaundabīgas deģenerācijas novēršanai ir to savlaicīga atklāšana un noņemšana. Īpaši uzmanīgiem, lai parādītu nelabvēlīgus simptomus, vajadzētu būt nobriedušiem cilvēkiem. Kā pasākumi, lai novērstu polipu parādīšanos, ārsti iesaka ievērot dažus vienkāršus noteikumus:

• Mēģiniet ēst labi.
• Ierobežot dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājot tos ar dārzeņiem
• Uzturam vajadzētu dominēt ar šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem: kāposti, cukini, bietes, ķirbji, rāceņi, āboli
• Samaziniet pārtikas produktu daudzumu, kas bagāts ar rafinētiem un ogļhidrātiem.
• Ierobežojiet vai pārtrauciet dzeršanu un smēķēšanu.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, uzraudziet savu veselību, savlaicīgi ārstējiet kuņģa-zarnu trakta slimības
• Ja rodas nepatīkamas sajūtas un rodas nepatīkami simptomi, Jums jāpārbauda savlaicīgi.

Kompetents proktologs identificēs diskomforta cēloni un noteiks pareizu un adekvātu ārstēšanu. Visi šie pasākumi palīdzēs saglabāt veselību, uzlabot labklājību un novērst polipu parādīšanos.

Colon polipi un polipoze

Saskaņā ar Amerikas vēža asociācijas jaunāko ziņojumu 10% cilvēku pēc 45 gadiem ir zarnu polipi, no kuriem 1% nonāk vēzī. Šo polipu asiņošanas agrīna atklāšana var palielināt šādu pacientu dzīvildzi līdz 84%!

Asinis izkārnījumos ir ļoti satraucošs simptoms, kas var kļūt par taisnās zarnas vēzi un citām slimībām, kur agrāk ārstu iejaukšanās var burtiski glābt personu.

Mūsdienu onkoloģijā priekšplānā ir problēma, kas saistīta ar labdabīgu vēža audzēju, jo īpaši to, kas var būt pilnīgi asimptomātiski daudzus mēnešus un gadus, identificēšanu un ārstēšanu. Ņemot vērā to, ka valstīs ar lielām teritorijām un iedzīvotājiem, kam Krievija pieder, resnās zarnas audzēju masveida skrīnings (ar obligātu zarnu endoskopiju un slēpto asins testamīnu) ir gandrīz neiespējams, ir jāpievērš uzmanība veselībai. Katrai personai, kas vecāka par 50 gadiem, jāveic kolonoskopija. Mūsdienās, kad visās pilsētu lielajās poliklīnikās ir pieejamas proktoloģiskās un endoskopiskās telpas, pirmā kontakta ārstiem vienkārši ir pienākums nosūtīt vecākus pacientus uz šo pārbaudi, negaidot sūdzības par krēsla traucējumiem, patoloģisku izplūdi no tūpļa un sāpes vēderā.

Mazo, gandrīz vienmēr asimptomātisko resnās zarnas polipu savlaicīga atklāšana un izņemšana ir galvenais resnās zarnas vēža profilakses rādītājs. Pētījumi pareizi norāda uz profilaktisko kolonoskopiju efektivitāti, un ir nepārprotami secināts, ka kolonoskopiskā skrīnings ir efektīvs, lai atklātu pirmsvēža un mazus invazīvus resnās zarnas vēzi asimptomātiskos vecāka gadagājuma cilvēku indivīdos.

No vienas puses, hroniskās somatiskās slimības var veicināt resnās zarnas gļotādas epitēlija novecošanu, labdabīgu audzēju augšanu uz šī orgāna gļotādas (pēc analoģijas ar senila keratomām uz ādas). No otras puses, resnās zarnas gļotādas epitēlija šūnas parasti tiek intensīvi regulāri atjauninātas (fizioloģiskā apoptoze), kas, protams, veicina dažādu kaitīgo iedarbību, kas ir daudziem resnās zarnas gļotādām, tostarp kancerogēniem, vides faktoriem, galvenokārt, pārtikas metaboliskie produkti (resnās zarnas jau fekālijās). Tas viss, kā arī daudzi vēl neizskaidrojami faktori ir iemesls biežās dažādu formu, izmēru un polipu histoloģiskās struktūras zarnu gļotādai. Starp šiem faktoriem pēdējos gados ir bijis ļoti svarīgs ģenētiskais nosliece uz audzējiem kopumā un jo īpaši polipiem un resnās zarnas vēzim. Anamnēzes ģimenes anamnēzē, polipu vai citu resnās zarnas asins radinieku klātbūtnē, iepriekšējās operācijas resnajā zarnā - visi šie ir kolorektālā vēža riska faktori. Šādos gadījumos ir nepieciešama kolonoskopija jebkurā vecumā, t.i. pie pirmās sarunas pie proktologa.

Lielākā daļa pētnieku pamatoti uzskata, ka resnās zarnas vēzis (adenokarcinoma) (taisnās zarnas un resnās zarnas) vairumā gadījumu aug no labdabīga polip (adenoma).

Adenomas ir visizplatītākais polipu veids. Tie ir morfoloģiski sadalīti:

• dziedzeris (cauruļveida)
• dziedzeru cauruļveida
• villous polipi vai villous audzēji)

Dziedzeru polips parasti atrodas garā kātiņā ar izteiktu stromu un labi veidotiem dziedzeriem. Pārejas forma - dziedzeru kaulu polips, kurā kāja ir mazāka, virsma nav tik gluda kā adenomas gadījumā. Villous audzēja makroskopiskā struktūra ir ļoti raksturīga, tie ir diezgan lieli mīkstie veidojumi, kas viegli piesūcas, ja pieskaras. Kolonoskopijā pieredzējis proktologs var nekavējoties atšķirt adenomu un kaulu audzēju (kas bieži sastopams kopā), piemēram, no nepilngadīgajiem polipiem. Dziedzeru polipam parasti ir kāja vai izteikta bāze, tās izmēri reti pārsniedz 1 cm diametru. Pašu adenomas dziedzeru uzliktā epitēlija raksturīga šai vai visbiežāk vieglai šūnu displāzijas pakāpei. Dziedzeru adenomas pāreja uz vēzi nepārsniedz 1% gadījumu. Dziedzeru kaulu polips ir makroskopiski lobēts, lielāks, bet starp šīm divām formām nav asas morfoloģiskas atšķirības, lai gan epitēlija displāzijas pakāpe šādos polipos palielinās un ir ievērojami izteikta gandrīz ceturtajā daļā visu dziedzeru adenomu (dziedzeru adenomu gadījumā konstatēta nozīmīga displāzija). vairāk nekā 8%). Tāpēc šie polipi ir gandrīz 4 reizes biežāk nonākuši vēzī. Villous adenoma (villous audzējs) vienmēr ir lielāks - vairāk nekā 1 cm diametrā, un pusē gadījumu tas sasniedz 3 cm vai vairāk. Šādas adenomas virsma atgādina paklāju; ja sajūta (ja to sasniedz ar pirkstu), tā ir mīksta “kā pūka”. Villous adenoma ir viena augšanas procesa un patieso dziedzeru kolu polipu displāzijas pakāpes palielināšanās posms. Ar morfoloģiskās struktūras sarežģīšanos, t.i. dziedzera skaita samazināšanās palielina smago displāziju, un šādos adenomātos adenokarcinomas vietas ir sastopamas gandrīz 10 reizes biežāk, sasniedzot 40% vai vairāk. Palielinās ļaundabīgo audzēju biežums, palielinoties adenomas kaulu struktūrām.

Dziedzeru resnās zarnas polipi (adenomas) ir pirmsvēža bojājums. Palielinoties resnās zarnas adenomu lielumam un to mikroskopiskās struktūras sarežģījumam (palielinoties villas struktūrām), palielinās to ļaundabīgās transformācijas potenciāls.

Udey un zēni tievajās zarnās atrada tā saukto. nepilngadīgie polipi ("bērnības adenomi", "aiztures polipi"), kas vēlāk tika konstatēti pieaugušajiem un kas ir hamartomas, t.i. audzējiem, kas aug no embrija audu atliekām. Šajā gadījumā šis atzinums ir balstīts uz faktu, ka stroma ir pārāk attīstīta nepilngadīgo polipā, kas var būt zarnu gļotādas turpinājums. Nepilngadīgie polipi bieži vien ir vientuļi, līdz pat 5 cm lieliem, uz garām kājām, reizēm neglīts, gluds vai lobēts, pārklāts ar spīdīgu gļotādu. Nepilngadīgo polipu garās kājas bieži tiek savīti un nekrotizētas, lai polips varētu sevi noraidīt, parasti ar nelielu asiņošanu. Nepilngadīgo polipu histoloģiskā izpēte atklāj cistiskās paplašinātās dziedzeri, kas pārklāti ar cilindrisku epitēliju bez displāzijas pazīmēm, lai gan dažkārt tiek publicēti nepilngadīgo polipu ar adenomas plāksteri novērojumi.

Labdabīgi jauniešu resnās zarnas polipi ir jāizņem un histoloģiski rūpīgi jāpārbauda, ​​lai izslēgtu adenomatozos elementus un displāzijas pazīmes.

Ar profilakses kolonoskopijām, pētot attālās resnās zarnas zonas un ar autopsijām zarnu gļotādē, bieži tās distālās daļās, bieži vien var redzēt mazus, līdz 5 mm diametrā plāksnes izvirzījumus, kas neatšķiras no apkārtējās gļotādas krāsas. Tas ir tā sauktais. hiperplastiskie polipi, kuriem, šķiet, nav ļaundabīga potenciāla, lai gan šis jautājums nav galīgi atrisināts. Ir pētījumi, kas rāda dažus histochemiskus paralēles starp hiperplastisko polipu un resnās zarnas vēzi (palielināto sialomucīnu uc), epitēlija displāziju šādos polipos un, otrādi, hiperplastisko polipu fokusa noteikšanu adenomās. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

Šīs vizuālās (ar zarnu endoskopiju) un resnās zarnas polipu histoloģiskās iezīmes, protams, ir ļoti svarīgas, lai izpētītu šī orgāna vēža patoģenēzi, un praktiski jau ir minēts viens noteikums: kolonoskopijas laikā konstatētais polips ir jāizņem un jāpārbauda mikroskopā. Mēs apzināti runājam ne par rektoromanoskopiju, bet arī par kolonoskopiju, jo katram proktoloģiskajam pacientam ir jāveic kolonoskopija neatkarīgi no primārā rektoromanoskopijas konstatējumiem (īpaši, ja tajā konstatē distālā kola polipus). Kopumā ar suverenitāti varam teikt, ka patiesie polipi - adenomi - ir resnās zarnas vēža marķieri

Konservatīva resnās zarnas polipu ārstēšana nav gatava. Jebkurš kolonoskopijas noteiktais polips ir jānoņem transanāli vai caur endoskopu un jāpārbauda ar mikroskopu.

Zems taisnās zarnas polipi tiek noņemti transanāli, un tie atrodas tuvu caur endoskopiem, izmantojot elektrokagulāciju ar cilpas elektrodu, kas uztver un saspiež polipu kāju. Lieli polipi tiek izņemti daļās (lumping), paturot prātā zarnu gāzes eksplozijas draudus un iespējamo zarnu sienas perforāciju, kad tas tiek dedzināts pārāk dziļi. Šīs manipulācijas jāveic īpaši sagatavotam endoskopistam vai pašam proktologam, kam pieder ne tikai diagnostiskā, bet arī terapeitiskā ķirurģiskā kolonoskopija. Visbiežāk tiek konstatēts, ka pirmajā kolonoskopijā polipi ir jānoņem nekavējoties, jo polipu biopsijas ir nepietiekamas, jo polipropilēna apakšējās malas, kurai jābūt galvenajam histoloģiskās izmeklēšanas priekšmetam, nevar iekļaut preparātā. Lai noteiktu polipu ļaundabīguma pakāpi, ir jāizpēta ne tikai tā augšdaļa vai ķermenis, bet arī visa tā pamatnes (kāju) perimetrs, un ir iespējams runāt par displāzijas vai neinvazīvā vēža pakāpi tikai tad, ja mikroskopija pārbauda vismaz 2 mm. veseliem audiem. Tā ir vissvarīgākā mūsdienu situācija, jo, ja pēc polipu klīniski pilnīgas noņemšanas patologs nosaka vēža šūnas un kompleksus tās pamatnē, tad ar endoskopisko izņemšanu nepietiek un jautājums par zarnu rezekciju ir jāuzsver. Pēc lielo polipu (vairāk nekā 2 cm) vai vairāku polipu (5 vai vairāk) un jebkura izmēra pilusa adenomu noņemšanas pēc endoskopijas, pēc gada ir nepieciešama kontroles endoskopija, un, ja nav atkārtošanās, tad kolonoskopija tiek atkārtota ik pēc 3-5 gadiem. Šo intervālu pieņem lielākā daļa proktologu; saskaņā ar lielākajiem randomizētajiem pētījumiem varbūtība atklāt polipu pēc 1-3 gadiem ir ļoti maza, pat ja šajos periodos tiek konstatēta labdabīga adenomas recidīva, kas vidēji notiek 30% gadījumu. Ir ticami pierādīts, ka kolonoskopija 3 gadus pēc adenomatozo polipu izņemšanas ir tikpat efektīva kā pēc 1 un 3 gadiem. Dinamiska kolonoskopija pēc resnās zarnas polipu noņemšanas ir efektīvs veids, kā samazināt vēža sastopamību šajā vietā.

Colon polipoze

Gandrīz pusei visu pacientu ar resnās zarnas polipiem šie audzēji ir diskrēti (vairāki reti polipi tālu viens no otra) vai vairāki. Jo vairāk polipu ir zarnās, jo lielāks ir ļaundabīgais potenciāls. Daudzas pretrunas ir radījušas un joprojām izraisa jautājumu - kas būtu jāuzskata par vairākiem polipiem un kas ir difūzais resnās zarnas polipoze. Piemēram, pastāv viedoklis, ka, ja tiek konstatēts līdz 100 polipiem, tas ir daudzkārtējs, un, ja vairāk nekā 100, tas ir difūzs polipozis. Liels skaits polipu un vecāku pacientu (bet ne dzimums) ir vēža riska faktori; ja konstatē vairāk nekā 1000 polipus, vēža risks ir 2,3 reizes lielāks un sinhrono vēža biežums palielinās. Ik pēc 10 gadiem slimības ilgums palielina vēža risku 2,4 reizes. Ir grūti vērtēt vairāku polipozu klasificēšanu pēc polipu skaita, ir daudz pareizāk noteikt slimības raksturu ar citiem kritērijiem un, pirmām kārtām, ar iedzimtu gandrīz visu difūzo resnās zarnas polipozes veidu (sindromu) pārnešanu. Lai gan gan atsevišķu, gan atsevišķu polipu ar rūpīgu ģimenes anamnēzes un profilakses kolonoskopijas skaidrojumu, asimptomātiski resnās zarnas polipi bieži var atrasties pacientu asins rados, bet šādas iedzimtas atkarības slieksnis nepārsniegs mūsdienu medicīnas koncepciju par iedzimtības lielo lomu kopumā., gandrīz visās slimībās, izņemot infekcijas un traumas. Pastāv pilnīgi atšķirīga situācija ar skaidriem iedzimtiem un ģimeniskiem bojājumiem, kas galvenokārt ietver difūzo resnās zarnas polipozi, īpaši adenomatozi. Lielajās pasaules proktoloģiskajās klīnikās ir apkopoti un publicēti vairāk nekā 100 polipoģisko pacientu ģimeņu ģenealoģija, konstatēta slimības pārneses veids (pamatojoties uz dominējošo gēnu), un ir apkopoti algoritmi šādu ģimeņu pārbaudei. Šodien viena lieta ir skaidra: bērni un citi asins radinieki, pirmkārt, pacienta brāļi un māsas, kam ir jebkāda veida polistātiska polipoze, ir pakļauti augstam šīs slimības riskam, un tie ir jāpārbauda (kolonoskopija) tūlīt pēc pacienta diagnozes. Ir jābrīdina pacienti ar difūzu polipozi par lielo risku saslimt ar bērniem (īpaši, ja abos vecākos ir polipoze).

Nav iespējams diagnosticēt difūzo resnās zarnas polipozi, pamatojoties tikai uz konstatēto polipu skaitu. Šī diagnoze jāapstiprina, kad tiek apstiprināta slimības ģenētiskā un iedzimta būtība, kas notiek 100% gadījumu ar patiesu difūzo polipozi.

Lai gan ir grūti iedomāties, ka visi bez izņēmuma simtiem un tūkstošiem polipu, kas aptver resnās zarnas gļotādu, ir tikai adenomi, bet lielākā daļa audzēju šajā polipozes formā ir patiesi adenomatozi polipi, un šīs difūzās polipozes formas biežums ir vislielākais, tāpat kā biežums adenomas, salīdzinot ar nepilngadīgiem vai hiperplastiskiem polipiem. Difūzās polipozes pētījuma vēsturē ir vairāk nekā 200 gadi, un gandrīz no paša sākuma daudzi autori ir atzīmējuši slimības ģimenisko un iedzimto raksturu un biežo polipu vēža transformāciju. Slimības pārnešana notiek, pamatojoties uz dominējošo gēnu, par kuru ir daudz īpašu pētījumu; ģimeņu ar difūzo polipozi ģenealoģija aizņem daudzu monogrāfiju un rakstu lappuses, tiek pētīti visi jaunie šī nopietnās slimības pārmantotās pārneses varianti, kas beidzas 100% gadījumu ar vairāku adenomu vēža transformāciju uzreiz.

Visizplatītākais difūzās resnās zarnas polipozes veids ir adenomatoze. Neatkarīgi no adenomu lieluma un skaita, šī slimība 100% gadījumu beidzas ar polipu vēža transformāciju.

Medicīniskā taktika - steidzami plānota visas resnās zarnas noņemšana, ko ietekmē polipi. Šādas taktikas ir vienīgās pareizās ar tā saukto. Gardnera sindroms - difūzā polioze (adenomatoze) resnās zarnas kombinācijā ar mīksto audu audzējiem un galvaskausa osteomām. Ir arī Gardnera sindroma varianti - difūzā adenomatoze un smadzeņu audzējs (Türko sindroms), kā arī resnās zarnas adenomatozes kombinācija ar virsnieru dziedzera audzējiem, vairogdziedzera un tauku cistām (Oldfield sindroms).

Difūzās polipozes ne-adenomatozās (neoplastiskās) formas ietver juvenīlo polipozi, kurā resnajā zarnā ir daudz nepilngadīgo polipu. Šādas zarnas ir pārklātas ar atsevišķiem lieliem polipiem uz šo veidojumu garajām kājām vai klasteriem. Distālie nepilngadīgie polipi bieži izkrist no tūpļa. Dažreiz šādi polipi parādās kuņģī un tievajās zarnās, un var konstatēt ģimenes bojājumus šim polipozes veidam. Visās difūzās polipozes formās, ieskaitot nepilngadīgo polipozi, pacientiem ir tendence atpalikt no augšanas un fiziskās attīstības.

Jānošķir jēdzieni - polipi un difūzā polipoze. Ja atsevišķos, atsevišķos vai pat vairākos polipos bojājuma ģenētiskā un iedzimta raksturs nav apstiprināts, ārstēšanas taktika ietver atsevišķu polipu noņemšanu un regulāru turpmāku novērošanu. Ja mēs runājam par ģimenes difūzo polipozi, tad radikāla darbība tiek parādīta līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze.

Ir ļoti svarīgi vēlreiz atzīmēt, ka, ja agrākā nepilngadīgā polipoze tika uzskatīta par pilnīgi labvēlīgu slimības formu, tad daži autori vēlāk konstatēja, ka fona nepilngadīgo polipoze atdala adenomatozus polipus un resnās zarnas vēzi, tāpēc šo pacientu ārstēšanas taktika būtībā ir tāda pati kā ar adenomatozo polipozi.

Praktiski visos resnās zarnas difūzās polipozes veidos, parasti sākot no bērnības, klīnika ir līdzīga: asiņaina caureja, izsīkums, attīstības aizkavēšanās, hroniska anēmija, izteikti vielmaiņas traucējumi (samazināts olbaltumvielu līmenis, albumīns, holesterīns, hipokalēmija), smaga disbakterioze., sekundārais imūndeficīts. Tas viss skaidri norāda uz nepieciešamību pēc iespējas ātrāk, bērnībā, tiklīdz diagnoze ir veikta, lai izņemtu visu resno zarnu. Atsevišķu teritoriju rezekciju var parādīt tikai ļoti smagi pacienti, visbiežāk steidzami (zarnu obstrukcija, bagātīga asiņošana), kuru vispārējais stāvoklis neļauj vienlaikus veikt kolektomiju. Bērnu difūzās resnās zarnas polipozes operācijas aprakstītas pediatrijas koloptoloģijas rokasgrāmatās, un pieaugušiem pacientiem jebkuras difūzās polipozes formas izvēle, ko apstiprina ģimenes vēsture, ir visa resnās zarnas atdalīšana ar taisnās zarnas obturatoru, cik vien iespējams. Tomēr taisnās zarnas polipu vēža transformācijā (vairāk nekā 40% pieaugušo pacientu) ir jāveic kolprektektomija ar pastāvīgu pastāvīgu ileales ileostomiju vai bez tās. Viena vai cita veida saglabāšanas ileostomijas veidošanās ar modernām metodēm un modernu katetru modeļu izmantošana ļauj uzlabot šādu pacientu dzīves kvalitāti, no kuriem lielākā daļa dzīvo pilntiesīgu ģimenes un sociālo dzīvi.

Mēs detalizēti nepārrakstīsim visus ileostomijas veidus, pārklājuma tehniku ​​un komplikācijas. Mēs tikai atkārtojam, ka šāda operācija joprojām ir bieži nepieciešama, kad diagnosticētajā laikā darbojas difūzās resnās zarnas polipozes formas. Mēs atkārtojam: šo pacientu bērni un asins radinieki ir jāpārbauda (kolonoskopija), tiklīdz pacientam ir diagnosticēts, jo dažos gadījumos polipoze var būt asimptomātiska ilgu laiku vai izpaužas tikai ar caureju, kas bērniem tiek dēvēta par parastiem zarnu traucējumiem, ārstētiem ar diētu, nezinot ģimenes vēsturi un nenododot bērnu proktoloģiskai pārbaudei. Gada koloskopija no polipozīmu ģimenēm ir jāsāk 10–12 gadu vecumā, un vairāku adenomu iegūšana jāveic ar kolektomiju. Procektokolektomija ir nepieciešama taisnās zarnas vēzim ar difūzu polipozi. Diemžēl tas ir diezgan bieži sastopama kombinācija, bet daudzos gadījumos taisnās zarnas polipu vēža deģenerācija nenotiek taisnās zarnas distālajā daļā, bet 6-7 cm virs anusa malas. Šādiem pacientiem ir izstrādāti īpaši kolektomijas varianti ar sfinktera saglabāšanu.

Polipi zarnās, resnajā zarnā un sigmoidā: izņemšana, pazīmes, cēloņi

Polipi zarnās ir diezgan izplatīti visās vecuma grupās, kas skar piekto daļu no visu valstu un kontinentu iedzīvotāju skaita. Vīriešiem tie ir sastopami biežāk. Polips ir labdabīgs dziedzeru veidošanās zarnu sienās, kas aug no gļotādas.

Polipi var rasties jebkurā zarnas daļā, bet biežāk tiek ietekmēta resnās zarnas, sigmīda un taisnās zarnas kreisā puse. Šie labdabīgie audzēji bieži ir asimptomātiski, bet vienmēr pastāv risks, ka viņu ļaundabīgā deģenerācija var notikt, tāpēc slimības iznākšana ir nepieņemama.

Nav noslēpums, ka visi ķermeņa procesi ir atkarīgi no tā, ko mēs ēdam. Uztura būtība nosaka ne tikai vielmaiņas īpatnības, bet, pirmkārt, gremošanas sistēmas stāvokli. Zarnu sienai, kas atrodas tieši blakus ēdienam, rodas visa veida nelabvēlīgā ietekme, kas saistīta ar patērētās pārtikas kvalitāti un sastāvu. Aizraušanās ar mūsdienu cilvēka ātrās ēdināšanas, taukainiem un rafinētiem produktiem, dārzeņu un šķiedru nevērība rada problēmas ar gremošanu, veicina aizcietējumus un zarnu gļotādas pārstrukturēšanu. Šādos apstākļos zarnu sienas epitēlija šūnu pārmērīga proliferācija izraisa ne tikai polipus, bet arī ļaundabīgus audzējus.

Nav formulēta skaidra polipu definīcija. Parasti tas nozīmē paaugstinājumu virs gļotādas virsmas sēnes, papilāru augšanas vai klasteru veidā, kas atrodas uz stublāja vai plašas pamatnes. Polip ir viens vai vairāki, kas skar dažādas zarnas daļas. Dažreiz no šiem veidojumiem ir līdz pat simts vai vairāk, tad viņi runā par resnās zarnas polipozi.

Asimptomātiskie polipi nedara tos drošus, un ļaundabīgo transformāciju risks palielinās līdz ar to ilgo eksistenci un augšanu. Daži polipu veidi sākotnēji ir vēža draudi, un tāpēc tie ir jāatceļ savlaicīgi. Ķirurgi, proktologi, endoskopisti ir iesaistīti šīs patoloģijas ārstēšanā.

Tā kā polipi un polipoze parasti tiek diagnosticēti tievajās zarnās, šī slimības lokalizācija tiks aplūkota turpmāk. Tievajās zarnās polipi ir ļoti reti, izņemot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kur var konstatēt hiperplastiskus polipus, īpaši čūlas klātbūtnē.

Zarnu polipu cēloņi un veidi

Zarnu polipu veidošanās cēloņi ir dažādi. Vairumā gadījumu ir sarežģīts dažādu vides apstākļu un dzīvesveida efekts, bet, ņemot vērā asimptomātisko gaitu, ir gandrīz neiespējami noteikt precīzu polipu cēloni. Turklāt daži pacienti vispār neietilpst speciālistu redzes laukā, tāpēc polipu klātbūtni un tās izplatību var vērtēt tikai nosacīti.

Svarīgākie ir:

• Iedzimta nosliece;
• Jaudas tips:
• Dzīvesveids;
• Gremošanas sistēmas patoloģija, kā arī citi orgāni;
• Slikti ieradumi.

Iedzimtais faktors ir ļoti svarīgs zarnu polipofofijas ģimenes gadījumos. Šāda nopietna slimība, kā difūzā ģimenes polipoze, atrodama tuvu radinieku vidū un tiek uzskatīta par obligātu priekšvēsturi, proti, zarnu vēzi šādos pacientos notiks agrāk vai vēlāk, ja netiks izņemts viss skartais orgāns.

Uztura būtība būtiski ietekmē resnās zarnas gļotādas stāvokli. Šis efekts ir īpaši redzams ekonomiski attīstītos reģionos, kuru iedzīvotāji var atļauties patērēt daudz gaļas, konditorejas izstrādājumus un alkoholu. Taukainu pārtikas produktu sagremošana prasa lielu daudzumu žults, kas zarnās pārvēršas kancerogēnās vielās, un pats saturs, slikts šķiedrvielu, kavē kustību un evakuējas lēnāk, izraisot aizcietējumus un izkārnījumu stagnāciju.

Hipodināmija, mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes nevērība izraisa zarnu trakta funkcijas samazināšanos, kas noved pie aptaukošanās, ko bieži pavada aizcietējums un iekaisuma procesi zarnu gļotādā.

Tiek uzskatīts, ka hronisks zarnu sienas iekaisums (kolīts) kļūst par galveno polipu veidošanās faktoru, kā rezultātā gļotādas šūnas sāk vairoties strauji, veidojot polipu. Aizcietējums, nepareiza un neregulāra diēta, noteiktu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana un alkohols izraisa kolītu.

Poliprodukcijas riska grupa ietver cilvēkus ar hronisku resnās zarnas iekaisumu un aizcietējumiem, neveselīga uztura „cietušajiem” un sliktiem ieradumiem, kā arī indivīdus, kuru tuvi radinieki cieta vai cieš no šīs patoloģijas.

Polipu tipus nosaka to histoloģiskā struktūra, lielums un lokalizācija. Tiek izdalīti vienreizēji un vairāki polipi (polipoze), grupa un izkliedēti visā zarnā. Vairākiem polipiem ir lielāks ļaundabīgo audzēju risks nekā atsevišķiem pacientiem. Jo lielāks ir polips, jo lielāka ir tās pārejas uz vēzi iespējamība. Polipa histoloģiskā struktūra nosaka tā gaitu un ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas ir diezgan nozīmīgs rādītājs.

Atkarībā no mikroskopiskajām īpašībām ir vairāki zarnu polipu veidi:

1. Dziedzeri, kas veido vairāk nekā pusi no visiem audzējiem.
2. Melnā vilna.
3. Villous
4. Hiperplastisks.

Visbiežāk tiek diagnosticēti dziedzeru polipi. Tās ir noapaļotas konstrukcijas līdz 2-3 cm diametrā, kas atrodas uz kāta vai plašas pamatnes, rozā vai sarkanā krāsā. Viņiem ir piemērojams termins adenomatozs polips, jo pēc struktūras tie atgādina labdabīgu dziedzeru audzēju - adenomu.

Villous audzējiem ir lobulārie mezgli, kas atrodas atsevišķi vai "izplatās" uz zarnu sienas virsmas. Šie audzēji satur villi un lielu asinsvadu skaitu, viegli čūlas un asiņo. Ja lielums pārsniedz 1 cm, ļaundabīgas transformācijas risks palielinās desmitkārtīgi.

Hiperplastisks polips ir dziedzeru epitēlija lokāla proliferācija, kas pagaidām neuzrāda audzēja struktūras pazīmes, bet, augot, šī veidošanās var pārvērsties par adenomatozu polipu vai kaulu audzēju. Hiperplastisko polipu izmēri reti pārsniedz pusi centimetra, un tie bieži rodas ilgstoša hroniska iekaisuma fonā.

Atsevišķa veida polipi ir nepilngadīgie, kas raksturīgāki bērnībai un pusaudža vecumam. Avots tiek uzskatīts par embriju audu paliekām. Nepilngadīgais polips var sasniegt 5 cm vai vairāk, bet ļaundabīgo audzēju risks ir minimāls. Turklāt šīs struktūras nav klasificētas kā īsti audzēji, jo tām trūkst šūnu atypia un zarnu gļotādas dziedzeru izplatīšanās. Tomēr tos ieteicams noņemt, jo nevar izslēgt vēža varbūtību.

Zarnu polipu pazīmes

Kā minēts iepriekš, vairumam pacientu polipi ir asimptomātiski. Daudzus gadus pacients var nezināt par to klātbūtni, tāpēc ikvienam pēc 45 gadiem ieteicams veikt ikdienas pētījumu, pat ja nav sūdzību un veselības problēmu. Polipu izpausmes, ja tās parādās, nav specifiskas un ir saistītas ar vienlaicīgu zarnu iekaisumu, pašas audzēja traumu vai čūlas.

Visbiežāk sastopamie polipu simptomi ir:

• Asiņošana no zarnām;
• Sāpes vēderā vai anālā;
• Aizcietējums, caureja.

Relatīvi reti polipi pavada zarnu obstrukcija, elektrolītu nelīdzsvarotība un pat anēmija. Elektrolītu vielmaiņu var traucēt daudzu gļotu daudzuma izdalīšanās dēļ, kas ir īpaši raksturīga lieliem putnu veidojumiem. Resnās zarnas, cecum un sigmoidu kolu polipi spēj sasniegt lielus izmērus, izkļūstot zarnu lūmenā un izraisot zarnu aizsprostojumu. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, pastiprinās sāpes vēderā, vemšana, sausa mute, intoksikācijas pazīmes.

Taisnās zarnas audzēji mēdz izpaust sāpes anālā kanālā, nieze, izdalīšanās, svešķermeņa sajūta zarnu lūmenā. Var rasties aizcietējums vai caureja. Augsts asins tilpums ir satraucošs simptoms, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu.

Zarnu polipu diagnostikas pasākumi bieži vien kļūst par terapeitisku procedūru, ja tehniski ir iespējams noņemt formu ar endoskopu.

Parasti diagnozes noteikšanai:

1. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
2. Rektoromanoskopija vai kolonoskopija;
3. Irrigoskopija, ieviešot kontrastu (bārija suspensija);
4. Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana (pēc izņemšanas).

Zarnu polipu ārstēšana

Zarnu polipu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Neviena konservatīva terapija vai daudzsološa tradicionālā medicīna nevar atbrīvoties no šīm vienībām vai samazināt tās. Turklāt operācijas atlikšana noved pie turpmāka polipu palielināšanās, kas draud pārvērsties ļaundabīgā audzējā. Narkotiku ārstēšana ir pieļaujama tikai kā ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanas posms un neoplazmas negatīvo simptomu mazināšana.

Pēc polipu atdalīšanas obligāti jāveic histoloģiska pārbaude, lai noteiktu netipisku šūnu klātbūtni un ļaundabīgu audzēju pazīmes. Polipu fragmentu pirmsoperācijas pētījums ir nepraktisks, jo precīzam secinājumam ir nepieciešams viss izglītības apjoms ar kāju vai pamatni, ar kuru tas ir piestiprināts zarnu sienai. Ja pēc pilnīga polipu izgriešanas un pārbaudes mikroskopā atklājas ļaundabīga audzēja pazīmes, tad pacientam var būt nepieciešama papildu iejaukšanās zarnu sekcijas rezekcijas veidā.

Veiksmīga ārstēšana ir iespējama tikai ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Pieejas izvēle un iejaukšanās metode ir atkarīga no veidošanās vietas vienā vai otrā zarnas daļā, auguma lielumu un raksturlielumiem attiecībā pret zarnu sieniņu. Līdz šim izmantojiet:

• Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu vai taisnstūri;
• Izvilkšana caur taisnu zarnu (transanalno);
• Izņemšana no zarnu sienas griezuma (kolotomija);
• Zarnu vietas rezekcija ar audzēju un anastomozes veidošanās starp zarnu galiem.

Pacientam pirms operācijas jāveic atbilstoša apmācība, lai noņemtu polipu. Intervences priekšvakarā un divas stundas pirms tās tiek veikta tīrīšanas klizma, lai noņemtu zarnu saturu, pacients ir ierobežots uzturā. Veicot polipu endoskopisko noņemšanu, pacients tiek novietots ceļa elkoņa stāvoklī, iespējams, anestēzijas līdzekļus ievadīt lokāli vai pat iegremdēt zāļu miega stāvoklī, atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Vajadzības gadījumā zarnu rezekcija un plašāka iejaukšanās tiek uzskatīta par hospitalizāciju, un operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu

Visizplatītākais veids, kā noņemt resnās zarnas polipu, ir veidošanās endoskopiskā rezekcija. To veic ar nelieliem polipiem un nav acīmredzamu ļaundabīgu augšanas pazīmju. Taisnajā zarnā tiek ievietota taisnstūra vai kolonoskops ar cilpu, kas uztver polipu, un caur to plūstošā elektriskā strāva veido pamatnes vai kājas formu, vienlaikus veicot hemostāzi. Šī procedūra ir paredzēta tievās zarnas un taisnās zarnas vidējo sekciju polipiem, kad veidošanās ir pietiekami augsta.

Ja polips ir liels un to nevar noņemt vienlaicīgi ar cilpu, tad tas tiek noņemts daļās. Šādā gadījumā ķirurgam ir jāievēro īpaša piesardzība, jo pastāv risks, ka zarnās uzkrājas gāze. Lielu audzēju izņemšana prasa augsti kvalificētu speciālistu, rezultāts un bīstamu komplikāciju (zarnu perforācija, asiņošana) iespējamība ir atkarīga no prasmju un darbību precizitātes.

Kad taisnās zarnas polipi, kas atrodas ne vairāk kā 10 cm attālumā no tūpļa, parāda transanālu polipropomiju. Šajā gadījumā ķirurgs pēc vietējās anestēzijas ar novokaīna šķīdumu stiepjas taisnajā zarnā ar īpašu spoguli, uztver polipu ar skavu, noņem to un aizņem gļotādas defektu. Plaši pamatnes polipi tiek izņemti veselos audos ar skalpeli.

Sigmoidos polipos, kaņepju audzējos, lielos adenomatozos polipos ar biezu kāju vai plašu pamatni var būt nepieciešams atvērt zarnu lūmenu. Pacientam tiek piešķirta vispārējā anestēzija, kuras laikā ķirurgs sagriež priekšējo vēdera sienu, piešķir zarnu daļu, iegriež to, iegūst, izmeklē audzēju un noņem to ar skalpeli. Tad iegriezumi ir izšūti, un vēdera siena ir sašūta.

Kolotomija: izņemšana caur zarnu sienas griezumu

Zarnu rezekcija vai noņemšana tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas, kas norāda uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni polipā vai adenokarcinomas augšanu. Turklāt tik smaga slimība kā difūzā ģimenes polipoze, kad polipi kļūst daudz vēža un agrāk vai vēlāk, vienmēr prasa pilnīgu resnās zarnas izņemšanu ar anastomozu uzlikšanu starp atlikušajām zarnu sekcijām. Šīs operācijas ir traumatiskas un apdraud bīstamas komplikācijas.

Starp iespējamajām polipu noņemšanas sekām visbiežāk ir asiņošana, zarnu perforācija un recidīvs. Parasti dažādos laikos pēc polipropomijas ārstiem rodas asiņošana. Agrīna asiņošana izpaužas pirmajās dienās pēc iejaukšanās, un to izraisa asinsvadu saturoša audzēja kājas nepietiekama koagulācija. Šīs parādības raksturīga iezīme ir asins izdalīšanās no zarnām. Ja krūmu izņem no polipijas izgriešanas, var rasties arī asiņošana, parasti 5-10 dienas pēc iejaukšanās. Asiņošanas intensitāte ir atšķirīga - no mazas līdz masīvai, dzīvībai bīstamai, bet visos šādu komplikāciju gadījumos ir nepieciešama atkārtota endoskopija, asiņošanas trauka meklēšana un atkārtota rūpīga hemostāze (elektrokagulācija). Ar masveida asiņošanu var norādīt laparotomiju un zarnu fragmenta noņemšanu.

Perforācija ir arī diezgan bieži sastopama komplikācija, kas attīstās ne tikai polipropomijas procedūras laikā, bet arī pēc kāda laika. Elektriskās strāvas iedarbība izraisa gļotādas apdegumu, kas var būt pietiekami dziļš zarnu sienas plīsumam. Tā kā pacientam pirms operācijas tiek veikta atbilstoša apmācība, vēdera dobumā iekļūst tikai zarnu gāze, bet pacienti tiek ārstēti kā peritonīts: tiek parakstītas antibiotikas, tiek veikta laparotomija un noņemta zarnu daļa, vēdera sieniņai (kolostomijai) tiek uzlikta fistula uz laiku izkārnījumos. Pēc 2-4 mēnešiem, atkarībā no pacienta stāvokļa, kolostomija aizveras, veidojas starpzarnu anastomoze un tiek atjaunota normāla satura nokļūšana uz tūpļa.

Lai gan polipu parasti pilnībā izņem, poliprodukcijas cēloņi bieži vien netiek novērsti, kas izraisa neoplazmas atkārtošanos. Atkārtota polipu augšana notiek aptuveni trešdaļā pacientu. Ja notiek recidīvs, pacients tiek hospitalizēts, pārbaudīts, un rodas jautājums par neoplazmas ārstēšanas metožu izvēli.

Pēc polipa izgriešanas ir nepieciešama pastāvīga novērošana, īpaši pirmajos 2-3 gados. Pirmo kontroles kolonoskopisko izmeklējumu uzrāda pusotru līdz divus mēnešus pēc labdabīgu audzēju ārstēšanas, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem un katru gadu ar recidivējošu slimības gaitu. Villous polipu gadījumā kolonoskopija tiek veikta reizi trijos mēnešos pirmajā gadā, pēc tam reizi gadā.

Polipu noņemšana ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm prasa lielu uzmanību un uzmanību. Pirmajā gadā pēc ārstēšanas un otrajā gadā ik pēc trim mēnešiem pacients veic zarnu endoskopisko izmeklēšanu. Tikai 2 gadus pēc veiksmīgas polipu izņemšanas, un, ja nav recidīva vai vēža, tie tiek ņemti uz apsekojumu reizi sešos mēnešos.

Tiek uzskatīts, ka polipu izgriešana novērš šādu formāciju un zarnu vēža turpmāku augšanu, bet pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana, kā arī cilvēkiem, kuriem ir riska pakāpe, ir jāievēro konkrēti noteikumi un dzīvesveida iezīmes:

1. Uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi, graudaugi, šķiedras, piena produkti, ja iespējams, jāatstāj dzīvnieku tauki par labu zivīm un jūras veltēm; nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu vitamīnu un mikroelementu (īpaši selēnu, magniju, kalciju, askorbīnskābi);
2. Ir jāizslēdz alkohols un smēķēšana;
3. Obligāts aktīvs dzīvesveids un atbilstoša fiziskā aktivitāte, svara normalizācija aptaukošanās gadījumā;
4. Ātra gremošanas sistēmas slimību ārstēšana un aizcietējuma profilakse;
5. Regulāri apmeklējumi pie ārsta, ieskaitot profilaktiskas pārbaudes, pat ja nav sūdzību no predisponētām personām.

Šie vienkāršie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu zarnu polipu augšanas varbūtību, kā arī atkārtošanās un vēža iespējamību personām, kuras jau ir pienācīgi ārstētas. Visiem pacientiem pēc zarnu audzēju izņemšanas, neatkarīgi no to skaita, lieluma un atrašanās vietas, ir nepieciešama regulāra vizīte pie ārsta un kontroles kolonoskopija.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav zinātniski pamatota un nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās noņemt audzēju. Internetā, daudz informācijas par strutene, čaga, hipericum un pat mārrutku izmantošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšanās ir bīstama ne tikai laika zuduma dēļ, bet arī zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas noved pie asiņošanas un ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju polipu risku.

Vienīgā audzēja ķirurģiskā noņemšana un tradicionālā medicīna pēc operācijas var būt tikai palīgdarbība, bet tikai konsultējoties ar ārstu. Ja ir grūti pretoties populārajām receptēm, var būt droša kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumi, tostarp ar augu eļļu, kam var būt antiseptiska iedarbība un kas atvieglo defekāciju.