Cēloņi, simptomi un plaušu hipertensijas ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir plaušu hipertensija. Slimības cēloņi, paaugstināta spiediena veidi plaušu traukos un tas, kā patoloģija izpaužas. Diagnozes, ārstēšanas un prognozes iezīmes.

Raksta autors: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Plaušu hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kurā plaušu asinsvadu sistēmā pakāpeniski palielinās spiediens, kā rezultātā palielinās labā kambara nepietiekamība un galu galā rodas priekšlaicīga cilvēka nāve.

Vairāk nekā 30 - zem slodzes

Ja plaušu asinsrites sistēmā rodas slimība, rodas šādas patoloģiskas izmaiņas:

1. Vaskokonstrikcija vai spazmas (vazokonstrikcija).
2. Samazinot asinsvadu sienas spēju stiept (elastība).
3. Mazo asins recekļu veidošanās.
4. Gludo muskuļu šūnu izplatīšanās.
5. Asinsvadu lūmena slēgšana asins recekļu un sabiezināto sienu dēļ (iznīcināšana).
6. Vaskulāro struktūru iznīcināšana un to aizstāšana ar saistaudu (samazināšana).

Lai asinis izietu caur mainītajiem traukiem, plaušu artērijas stumbra spiediens palielinās. Tas izraisa spiediena palielināšanos labā kambara dobumā un noved pie tā funkcijas pārkāpuma.

Šādas izmaiņas asinsritē izpaužas kā paaugstināta elpošanas mazspēja agrīnā stadijā un smaga sirds mazspēja slimības pēdējā stadijā. No paša sākuma, nespēja elpot, parasti rada ievērojamus ierobežojumus pacientu parastajai dzīvei, liekot viņiem aprobežoties ar slodzi. Slimības progresēšanas laikā pastiprinās rezistences pret fizisko darbu samazināšanās.

Plaušu hipertensija tiek uzskatīta par ļoti smagu slimību - bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk nekā 2 gadus, un lielākoties šim laikam viņiem ir nepieciešama palīdzība, lai rūpētos par sevi (ēdiena gatavošana, telpas tīrīšana, pārtikas iegāde utt.). Terapijas laikā prognoze nedaudz uzlabojas, bet nav iespējams pilnībā atgūt no slimības.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ar plaušu hipertensiju diagnosticēšanas, ārstēšanas un novērošanas problēmu nodarbojas daudzu specialitāšu ārsti, atkarībā no slimības attīstības cēloņiem: terapeiti, pulmonologi, kardiologi, infekcijas slimību speciālisti un ģenētika. Ja nepieciešama ķirurģiska korekcija, pievienojas asinsvadu un krūšu ķirurgi.

Patoloģijas klasifikācija

Plaušu hipertensija ir primāra, neatkarīga slimība tikai 6 gadījumos uz 1 miljonu iedzīvotāju, šī forma ietver nepamatotu un iedzimtu slimības formu. Citos gadījumos izmaiņas plaušu asinsvadu gultnē ir saistītas ar jebkuru orgānu vai orgānu sistēmas primāro patoloģiju.

Pamatojoties uz to, ir radīta klīniskā spiediena pieauguma plaušu artēriju sistēmā klasifikācija:

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir bīstams patoloģisks stāvoklis, ko izraisa pastāvīgs asinsspiediena pieaugums plaušu artērijas asinsritē. Plaušu hipertensijas palielināšanās ir pakāpeniska, progresējoša un galu galā izraisa labās kambara sirds mazspējas attīstību, kas izraisa pacienta nāvi. Visbiežāk sastopamā plaušu hipertensija parādās jaunām sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, kas cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Kompensētās plaušu hipertensijas malosimptomātiskais kurss izraisa to, ka to bieži diagnosticē tikai smagās stadijās, kad pacientiem ir sirds ritma traucējumi, hipertensijas krīzes, hemoptīze, plaušu tūskas uzbrukumi. Plaušu hipertensijas, vazodilatatoru, dezagregantu, antikoagulantu, skābekļa inhalāciju, diurētisko līdzekļu ārstēšanā.

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir bīstams patoloģisks stāvoklis, ko izraisa pastāvīgs asinsspiediena pieaugums plaušu artērijas asinsritē. Plaušu hipertensijas palielināšanās ir pakāpeniska, progresējoša un galu galā izraisa labās kambara sirds mazspējas attīstību, kas izraisa pacienta nāvi. Plaušu hipertensijas diagnostikas kritēriji ir rādītāji, kas liecina par vidējo spiedienu plaušu artērijā virs 25 mmHg. Art. miera stāvoklī (ar ātrumu 9–16 mm Hg) un virs 50 mm Hg. Art. zem slodzes. Visbiežāk sastopamā plaušu hipertensija parādās jaunām sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, kas cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Pastāv primārā plaušu hipertensija (kā neatkarīga slimība) un sekundāra (kā elpošanas orgānu slimību gaitas sarežģīts variants un asins cirkulācija).

Plaušu hipertensijas cēloņi un attīstības mehānisms

Nav konstatēti uzticami plaušu hipertensijas cēloņi. Primārā plaušu hipertensija ir reta slimība ar nezināmu etioloģiju. Tiek pieņemts, ka tādi faktori kā autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts), ģimenes anamnēze un perorālie kontracepcijas līdzekļi ir saistīti ar tā rašanos.

Sekundārās plaušu hipertensijas attīstībā var būt nozīmīga loma daudzām sirds, asinsvadu un plaušu slimībām un defektiem. Visbiežāk sekundāro pulmonālo hipertensiju izraisa sastrēguma sirds mazspēja, mitrālā stenoze, priekškambaru defekts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu vēnu tromboze un plaušu artērijas zari, plaušu hipoventilācija, koronāro sirds slimību, miokardīts, aknu ciroze utt. augstāks HIV inficētiem pacientiem, narkomāniem, cilvēkiem, kas lieto apetīti. Atšķirīgi, katrs no šiem apstākļiem var izraisīt plaušu artērijas asinsspiediena paaugstināšanos.

Plaušu hipertensijas attīstībai seko plaušu artēriju sistēmas mazo un vidējo asinsvadu zaru lūpu pakāpeniska sašaurināšanās (kapilāri, arterioli) iekšējās koroida - endotēlija sabiezināšanās dēļ. Smagu bojājumu gadījumā plaušu artērijai ir iespējama asinsvadu sienas muskuļu slāņa iekaisuma iznīcināšana. Asinsvadu sienu bojājumi noved pie hroniskas trombozes un asinsvadu iznīcināšanas.

Šīs izmaiņas plaušu asinsvadu gultnē izraisa pakāpenisku intravaskulārā spiediena palielināšanos, t.i., plaušu hipertensiju. Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijas gultā palielina slodzi uz labo kambari, izraisot sienas hipertrofiju. Plaušu hipertensijas progresēšana noved pie labās kambara kontraktilās spējas samazināšanās un tās dekompensācijas - labās kambara sirds mazspējas (plaušu sirds) attīstības.

Plaušu hipertensijas klasifikācija

Lai noteiktu plaušu hipertensijas smagumu, tiek izdalītas 4 pacientu kategorijas ar kardiopulmonālo asinsrites nepietiekamību.

• I klase - pacienti ar plaušu hipertensiju bez fiziskās aktivitātes traucējumiem. Normālas slodzes nerada reiboni, elpas trūkumu, sāpes krūtīs, vājumu.
• II klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kas rada nelielu fiziskās aktivitātes pārkāpumu. Atpūtas stāvoklis nerada diskomfortu, tomēr parastais vingrinājums ir reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums.
• III klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kas izraisa būtisku fiziskās aktivitātes pasliktināšanos. Nenozīmīgu fizisko aktivitāti pavada reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums.
• IV klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kam seko smaga reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums ar minimālu piepūli un pat miera stāvoklī.

Plaušu hipertensijas simptomi un komplikācijas

Kompensācijas stadijā plaušu hipertensija var būt asimptomātiska, tāpēc slimība bieži tiek diagnosticēta smagās formās. Plaušu hipertensijas sākotnējās izpausmes tiek novērotas ar spiediena palielināšanos plaušu artēriju sistēmā par 2 vai vairāk reizes, salīdzinot ar fizioloģisko normu.

Attīstoties plaušu hipertensijai, neizskaidrojama aizdusa, svara zudums, nogurums fiziskās aktivitātes laikā, sirdsklauves, klepus, balss aizsmakums parādās. Salīdzinoši agri plaušu hipertensijas klīnikā var rasties reibonis un ģībonis sirds ritma traucējumu vai akūtas smadzeņu hipoksijas dēļ. Vēlākas plaušu hipertensijas izpausmes ir hemoptīze, sāpes krūtīs, kāju un pēdu pietūkums, sāpes aknās.

Plaša hipertensijas simptomu zemā specifika neļauj veikt diagnozi, kas balstīta uz subjektīvām sūdzībām.

Visbiežāk sastopamā plaušu hipertensijas komplikācija ir labā kambara sirds mazspēja, ko papildina ritma traucējumi - priekškambaru fibrilācija. Smagās pulmonālās hipertensijas stadijās attīstās plaušu arteriola tromboze.

Plaušu hipertensijas gadījumā plaušu artērijas asinsvadu gultnē var rasties hipertoniskas krīzes, kas izpaužas plaušu tūskas uzbrukumos: strauja asfiksijas palielināšanās (parasti naktī), smags klepus ar krēpu, hemoptīze, izteikta vispārējā cianoze, psihomotorā uzbudinājums, kakla vēnu psihomotorā uzbudināšana, pietūkums un pulsācija. Krīze beidzas ar lielu gaismas daudzumu urīna izdalīšanā un zema blīvuma, piespiedu zarnu kustībā.

Ar plaušu hipertensijas komplikācijām, nāve ir iespējama akūtu vai hronisku kardiopulmonālu mazspēju, kā arī plaušu emboliju.

Plaušu hipertensijas diagnostika

Parasti pacienti, kuri nezina par savu slimību, dodieties pie ārsta ar sūdzībām par elpas trūkumu. Pārbaudot pacientu, tiek konstatēta cianoze, un ilgstošas ​​plaušu hipertensijas laikā pirkstu distālo phalanges deformācija ir “bungas”, un nagi ir “pulksteņu brilles”. Sirds auskultācijas laikā tiek noteikts II signāla akcents un tā sadalīšanās plaušu artērijas projekcijā ar sitamiem, tiek noteikta plaušu artērijas robežu paplašināšanās.

Plaušu hipertensijas diagnosticēšanai nepieciešama kopīga kardiologa un pulmonologa līdzdalība. Lai atpazītu plaušu hipertensiju, nepieciešams veikt visu diagnostikas kompleksu, tostarp:

• EKG - lai konstatētu pareizās sirds hipertrofiju.
• Echokardiogrāfija - asinsvadu un sirds dobumu pārbaudei nosaka asins plūsmas ātrumu plaušu artērijā.
• Datorizētā tomogrāfija - krūšu orgānu slāņa-slāņa attēli liecina par paplašinātām plaušu artērijām, kā arī vienlaikus ar plaušu hipertensiju un sirds slimībām.
• Plaušu radiogrāfija - nosaka plaušu artērijas galvenā stumbra izvirzījumu, tā galveno filiāļu paplašināšanos un mazāku kuģu sašaurināšanos, ļauj netieši apstiprināt plaušu hipertensijas klātbūtni citu plaušu un sirds slimību atklāšanā.
• Plaušu artērijas un labās sirds kateterizācija tiek veikta, lai noteiktu asinsspiedienu plaušu artērijā. Tā ir visdrošākā metode plaušu hipertensijas diagnosticēšanai. Punkta vēnā caur zondi, zonde tiek nogādāta pa labi no sirds un asinsspiediens labajā kambara un plaušu artērijās tiek noteikts, izmantojot zondes spiediena monitoru. Sirds kateterizācija ir minimāli invazīva tehnika, kurai praktiski nav komplikāciju riska.
• Angiopulmonogrāfija ir plaušu asinsvadu radiopārbaude, lai noteiktu asinsvadu modeli plaušu artēriju sistēmā un asinsvadu plūsmu. To veic īpaši aprīkotas rentgena apstākļos, kas darbojas, ievērojot piesardzības pasākumus, jo kontrastvielas ieviešana var izraisīt plaušu hipertensiju krīzi.

Plaušu hipertensijas ārstēšana

Galvenie mērķi plaušu hipertensijas ārstēšanā ir: tās cēloņu novēršana, asinsspiediena pazemināšanās plaušu artērijā un trombu veidošanās novēršana plaušu asinsvados. Kompleksā ārstēšana pacientiem ar plaušu hipertensiju ietver:

1. Vaskodilējošo līdzekļu uzņemšana, kas atslābina asinsvadu gludās muskulatūras slāni (prazosīnu, hidralazīnu, nifedipīnu). Vasodilatori ir efektīvi plaušu hipertensijas attīstības sākumposmā, pirms parādās izteiktas arteriolu izmaiņas, to aizsprostojumi un obliterācijas. Šajā sakarā svarīga ir agrīna slimības diagnostika un plaušu hipertensijas etioloģijas noteikšana.
2. Antitrombocītu līdzekļu un netiešo antikoagulantu pieņemšana, kas samazina asins viskozitāti (acetilsalicilskābe, dipiridamols uc). Kad tika izteikta asins sabiezēšana pret asiņošanu. Hemoglobīna līmenis līdz 170 g / l ir optimāls pacientiem ar plaušu hipertensiju.
3. Skābekļa ieelpošana kā simptomātiska terapija smagu elpas trūkumu un hipoksiju ārstēšanai.
4. Diurētisko līdzekļu lietošana plaušu hipertensijas ārstēšanai, ko sarežģī labā kambara mazspēja.
5. Sirds un plaušu transplantācija ārkārtīgi smagos plaušu hipertensijas gadījumos. Šādu darbību pieredze joprojām ir neliela, bet norāda uz šīs tehnikas efektivitāti.

Plaušu hipertensijas prognozēšana un profilakse

Papildu prognoze par jau attīstītu plaušu hipertensiju ir atkarīga no tā cēloņa un asinsspiediena līmeņa plaušu artērijā. Labi reaģējot uz terapiju, prognoze ir labvēlīgāka. Jo augstāks un stabilāks spiediena līmenis plaušu artēriju sistēmā, jo sliktāk ir prognoze. Ja izteiktas dekompensācijas un spiediena parādības plaušu artērijā vairāk nekā 50 mm Hg. ievērojama daļa pacientu mirst nākamo 5 gadu laikā. Prognoziski ārkārtīgi nelabvēlīga primārā plaušu hipertensija.

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz agrīno patoloģiju atklāšanu un aktīvu ārstēšanu, kas izraisa plaušu hipertensiju.

Plaušu hipertensija 1, 2 grādi - ārstēšana, simptomi un prognoze

Sirds problēmas rodas dažādu iemeslu dēļ. Spiediena palielināšanās plaušu artērijā ir viens no tiem. Šis 1, 2 pakāpes attīstības pārkāpums gandrīz neuzrāda simptomus un pazīmes, bet prasa obligātu ārstēšanu - tikai šajā gadījumā personai būs pozitīva prognoze par dzīvi.

Kas tas ir?

Pretēji nosaukumam slimība “plaušu hipertensija” ir saistīta ar problēmām, kas nav saistītas ar plaušām, bet ar sirdi, kad palielinās plaušu artērijas arteriālais spiediens un no tā nākošie kuģi. Visbiežāk patoloģiju izraisa citas sirds problēmas, retos gadījumos to uzskata par primāro patoloģiju.

Šajā asinsrites sistēmas daļā normālais spiediens ir līdz 25/8 milimetriem dzīvsudraba (sistoliskais / diastoliskais). Tiek ziņots par hipertensiju, kad vērtības pieaug virs 30/15.

Analizējot medicīnisko statistiku, mēs varam teikt, ka plaušu hipertensija reti notiek, bet pat tā 1 pakāpe ir ļoti bīstama, kas jāārstē, pretējā gadījumā dzīves prognoze ir nelabvēlīga, un strauja spiediena lēciena iznākums var izraisīt pacienta nāvi.

1. attēls. Plaušu artērija normālā un hipertensijas gadījumā

Slimības cēloņi ir samazināt plaušu asinsvadu iekšējo diametru, jo endotēlijs, kas ir iekšējais asinsvadu slānis, tajās palielinās. Asins plūsmas pasliktināšanās rezultātā asins pieplūdums mugurkaula un ekstremitāšu attālās daļās pasliktinās, un tam ir zināmi simptomi un pazīmes, kuras mēs turpmāk apspriedīsim.

Sirds muskuļi, kas saņem atbilstošus signālus, kompensē šos trūkumus, sāk strādāt un slēgt līgumu. Tā kā pastāv šāda patoloģiska problēma, labajā kambara ir muskuļu slāņa sabiezējums, kas noved pie nevienlīdzības visa sirds darbībā. Līdzīga parādība pat saņēma atsevišķu nosaukumu - plaušu sirdi.

Plaušu hipertensiju var noteikt, izmantojot elektrokardiogrammu, tomēr agrīnā posmā izmaiņas būs nelielas un tās var palaist garām, tāpēc precīzai diagnozei un savlaicīgai ārstēšanai cilvēkiem vecumā ir jāzina, kāda ir plaušu hipertensija, tās pazīmes un simptomi. Tikai šajā gadījumā slimību var ātri identificēt un ārstēt, saglabājot labu dzīves prognozi.

ICD-10 kods

Plaušu hipertensija saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 pieder pie klases - I27.

Iemesli

Līdz šim nav iespējams atrast precīzu slimības cēloni. Nenormāla endotēlija augšana bieži ir saistīta ar iekšējo ķermeņa nelīdzsvarotību, ko izraisa nepareiza uztura un tādu elementu kā kālija un nātrija piegāde. Šīs ķīmiskās vielas ir atbildīgas par asinsvadu kontrakciju un paplašināšanos, un var rasties asinsvadu spazmas.

Vēl viens izplatīts plaušu hipertensijas cēlonis ir iedzimts faktors. Patoloģijas klātbūtne kādā no asins radiniekiem ir iemesls šaurai izmeklēšanai un, ja nepieciešams, ārstēšanai agrīnā stadijā, kad simptomi vēl nav parādījušies.

Bieži vien citās sirds slimībās - iedzimta sirds slimība, obstruktīva plaušu slimība un citi - rodas anomālijas. Šādos gadījumos plaušu hipertensija tiek diagnosticēta kā komplikācija, un ir jārīkojas galvenokārt uz tā pamatcēloņiem.

Pierādītais iemesls ir īpašo aminoskābju lietošana, kas ietekmē endotēlija augšanu. Pirms vairākām desmitgadēm tika atzīmēts, ka rapšu eļļas patēriņš, kurā ir šīs aminoskābes, izraisīja slimības gadījumu skaita pieaugumu. Rezultātā tika veikti pētījumi, kas apstiprināja, ka rapšu sēklās ir liela triptofāna koncentrācija, kas izraisa mērenu plaušu hipertensiju un palielina nopietnu seku risku.

Dažos gadījumos iemesli ir hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, zāles ķermeņa masas straujam samazinājumam un citi līdzekļi, kas izraisa cilvēka ķermeņa iekšējās funkcionalitātes pārkāpumus.

Simptomi atkarībā no pakāpes

Mācīšanās par plaušu hipertensiju agrīnā stadijā ir liels panākums, jo vairumā gadījumu nav atklātu simptomu. Tomēr, ja jūs tuvāk skatāties un klausāties, jūs varat atrast dažas vidējas hipertensijas pazīmes.

Galvenie simptomi ir samazinātas fiziskās spējas, kad cilvēks pastāvīgi jūt vispārēju vājumu, kam nav acīmredzamu iemeslu. Bieži vien pārbaudes laikā tiek konstatēta slimība dažādos posmos. Apskatīsim, kādas ir plaušu hipertensijas pakāpes, kādus simptomus tie atšķiras, kādus draudus un kādu ārstēšanu tie prasa.

1. Pirmo pakāpi (I) izsaka ar ātru impulsu, fiziskās slodzes klātbūtne ir salīdzinoši viegli uztverama, citi simptomi nav novēroti, kas sarežģī diagnozi.
2. Otrajā pakāpē (II) pacients jau tagad skaidri jūtas noguris, cieš no elpas trūkuma, reiboņiem un sāpes krūtīs.
3. Pacientam ar trešo pakāpi (III) ērts stāvoklis notiek tikai neaktivitātes laikā, jebkura fiziska slodze izraisa aizdusas, noguruma uc simptomu pasliktināšanos.
4. Ceturtā pakāpe (IV) tiek uzskatīta par visnopietnāko. Šā posma plaušu hipertensiju papildina hronisks nogurums, kas novērots pat pēc nakts pamošanās, visas pazīmes ir klāt pat atpūtā, asinis var izplesties, var rasties sāpes un dzemdes kakla vēnas. Ar jebkuru slodzi visi simptomi krasi saasinājās, kam sekoja ādas cianoze un iespējama plaušu tūska. Patiesībā persona pārvēršas par invalīdu, kam pat pašam ar pamata palīdzību tiek nodrošināta grūtības.

Plaušu hipertensija 1 grādā atšķiras tikai straujā sirdsdarbībā, pieredzējis ārsts spēj to atklāt uz EKG un nosūtīt papildu izmeklēšanai plaušu kuģos. 2. pakāpes plaušu hipertensiju raksturo izteiktāki simptomi, kurus nevar ignorēt, un ir svarīgi neatlikt kardiologa vai terapeita apmeklēšanu.

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk atklāt pārkāpumus. Ir grūti to izdarīt, bet galu galā no tā atkarīga dzīves prognoze un cik ilgi pacients dzīvos.

Diagnostika

Diagnozes process ir ne mazāk svarīgs, jo agrīnā attīstības stadijā ir ļoti viegli palaist garām slimību “aiz acīm”. Pirmkārt, uz EKG ir vērojama plaušu hipertensija. Šī procedūra ir sākumpunkts šīs slimības atklāšanai un ārstēšanai.

Kardiogramma pamanīs sirds miokarda patoloģisku darbību, kas ir pirmā sirds reakcija uz problēmām ar plaušu dabu. Ja mēs uzskatām, ka diagnozes process ir vispārīgs, tas sastāv no šādām darbībām:

• EKG, kurā labajā kambara ir pārslodze;
• Rentgenstaru, kas rāda plaušu laukus perifērijā, sirds robežas pārvietošanos no normas pareizajā virzienā;
• Elpošanas testu veikšana, kad tiek pārbaudīts, kas ir oglekļa dioksīds;
• Echokardiogrāfijas procedūra. Šī sirds un asinsvadu ultraskaņa, kas ļauj mērīt spiedienu plaušu artērijā.
• Scintigrāfija, kas ļauj detalizēti pārbaudīt nepieciešamos kuģus, kas izmanto radioaktīvos izotopus;
• Ja nepieciešams, precizēt precīzākus CT vai MRI noteiktos rentgenstarus;
• Turpmākās ārstēšanas iespējamību novērtē, izmantojot kateterizāciju. Šī metode saņem informāciju par asinsspiedienu vēlamajos dobumos.

Plaušu hipertensijas ārstēšana

Patoloģijas noteikšana ir grūts uzdevums, bet hipertensijas ārstēšana nav vieglāka. Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no attīstības stadijas, agrīnā stadijā ir konservatīvas terapijas metodes ar narkotikām, ar nopietnu attīstību, kad prognoze ir slikta, pastāv draudi dzīvībai un nav iespējams atgūt ar zālēm, tās paredz ķirurģisku operāciju.

Kardiologs nodarbojas ar ārstēšanu. Kad simptomi tiek atklāti un apstiprināti vispirms, ir nepieciešams samazināt plaušu hipertensijas izraisītu smagu seku iespējamību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

1. Grūtniecības klātbūtnē, lai atteiktu turpmāku grūtniecību, jo mātes sirds šādā periodā ir pakļauta lielām pārslodzēm, kas draud nogalināt gan māti, gan bērnu.
2. Ēst ierobežotu, nešķirt, sekot diētai, samazinoties tauku un sāļu daudzumam. Tāpat ir nepieciešams dzert ne daudz - līdz pusotram litram šķidruma dienā.
3. Nelietojiet cītīgs ar fizisku piepūli, izkraujot jau pārslogoto sirds un asinsvadu sistēmu.
4. Nodrošināt nepieciešamās vakcinācijas, kas aizsargā pret slimībām, kas ir veids, kā netieši saasināt šo slimību.

Psiholoģiski pacientam nepieciešama papildu palīdzība, jo ārstēšana un turpmākā dzīve bieži ir pilnībā jāmaina, lai izvairītos no riskantām situācijām. Ja šī slimība ir citas patoloģijas sekundāra komplikācija, tad terapijai vispirms ir nepieciešama galvenā slimība.

Ļoti konservatīva plaušu hipertensijas ārstēšana dažkārt ilgst vairākus gadus, kad ir nepieciešams regulāri lietot izrakstīto zāļu kompleksu, kas nomāc endotēlija proliferācijas progresēšanu. Šajā laikā pacientam jāņem:

• Antagonisti, kas nomāc patoloģisko šūnu dalīšanās procesu.
• Zāles, kas neļauj veidot asins recekli asinsvados un samazina to spazmu.
• Izmantojiet skābekļa terapiju, kuras mērķis ir piesātināt asinis ar skābekli. Vidēja plaušu hipertensijas gadījumā procedūra nav nepieciešama, un smaga pakāpes gadījumā tas vienmēr ir nepieciešams.
• Līdzekļi, kā plānot asinis un paātrināt tās plūsmu.
• Zāles ar diurētisku efektu.
• Glikozoīdi tiek piešķirti, lai normalizētu sirdsdarbības ritmu.
• Ja nepieciešams, tiek veikti medikamenti, lai paplašinātu artērijas lūmenu, kas pazemina asinsspiediena rādītājus.
• Apstrāde ar slāpekļa oksīdu tiek veikta ar zemu citu metožu efektivitāti. Rezultātā spiediena indekss visā asinsvadu sistēmā samazinās.

Ķirurģija

Ķirurģija tiek izmantota tādos apstākļos, kad plaušu hipertensija izraisa, piemēram, cianotisku sirds slimību, ko nevar ārstēt ar citiem līdzekļiem.

Kā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta balona priekškambaru septostomija, kad starpsienu starpsienu sagriež un paplašina ar īpašu balonu. Šī iemesla dēļ skābekļa piesātināto asinsriti nonāk labajā atrijā, kas samazina plaušu hipertensijas simptomus un smagumu.

Visnopietnākajā gaitā var būt nepieciešams transplantēt plaušas vai sirdi. Šāda darbība ir ļoti sarežģīta, tai ir daudz ierobežojumu, un ir lielas grūtības atrast donoru orgānus, jo īpaši Krievijā, tomēr mūsdienu medicīna spēj veikt šādas manipulācijas.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu plaušu hipertensiju, ir ļoti svarīgi. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem riska grupās - sirds slimības klātbūtnē, ja ir radinieki ar to pašu slimību pēc 40-50 gadiem. Profilakse ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu, jo īpaši ir svarīgi:

1. Pārtrauciet smēķēšanu, jo tabakas dūmi absorbējas plaušās un nonāk asinīs.
2. Ja kaitīga profesija, piemēram, kalnračiem, celtniekiem, viņiem pastāvīgi ir jāelpo netīrs gaiss, kas piesātināts ar mikrodaļiņām. Līdz ar to ir obligāti jāievēro visi šāda veida darbības noteikumi par darba aizsardzību.
3. Stiprināt imūnsistēmu.
4. Neļaujiet psiholoģiskai un fiziskai pārslodzei, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas veselību.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar šādu slimību, nav iespējams pārliecināties. Ar mērenu pakāpi un atbilstību visiem kardiologa ieteikumiem, plaušu hipertensijai ir pozitīva prognoze.

Autors: vietnes redaktors, datums, 28. marts, 2018

Sirds ārstēšana

tiešsaistes katalogs

Plaušu hipertensijas cēloņi

Plaušu hipertensija ir smags un kopīgs stāvoklis. Situāciju saasina grūtības noteikt iemeslus un simptomu neesamību dažās formās. Neizskaidrojama noguruma sajūta, tahikardija un elpas trūkums ir iemesls ārstam. Ko pacientam vajadzētu darīt, lai glābtu savu dzīvi?

Kas ir plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir nopietna slimība, kas pieder pie plaušu cirkulācijas patoloģijām. Pacientam ir straujš spiediena pieaugums plaušu artērijā, kas izraisa orgāna pārslodzi. Pacientam ir grūti elpot, rodas elpas trūkums un fiziskā slodze palielina nogurumu. Ārstēšanas trūkums ir letāls. Plaušu hipertensijas diagnoze tiek veikta, ja spiediens pārsniedz 25 mm Hg. Art.

Patoloģijas attīstībai ir nepieciešami divi faktori - spiediena palielināšanās asins plūsmas palielināšanās vai spiediena izmaiņas dēļ, saglabājot normālu asins piegādi. Slimība ir bīstama pacientam. Dažās slimības formās attīstās tik ātri, ka tas kļūst par elpošanas traucējumu cēloni. Turklāt hipertensija ietekmē lielu skaitu orgānu un sistēmu, kas ietekmē viņu darbu.

Pastāv šādi slimības sinonīmi: Escudero slimība, Aerza slimība, Aerza-Arilago slimība.

Slimības video

Cēloņi

Hipertensija bieži veidojas plaušu slimību attīstības laikā. Progresēšanas laikā veidojas alveolārā hipoksija - galvenais pulmonālās hipertensijas cēlonis. Turklāt tiek traucēta orgāna audu struktūra. Šādiem procesiem ir arī negatīva ietekme:

1. Hronisks obstruktīvs bronhīts. Audu maiņa, kas noved pie elpceļu pārklāšanās.
2. Bronhektāze. Izveidojas virsmas un dobumi, kas atrodas orgāna apakšējās daivās.
3. Orgānu audu fibroze. Izmaiņas orgāna veselos audos, kā rezultātā normālas šūnas tiek aizstātas ar saistaudu.

Negatīvi ietekmē pacienta stāvokli un sirds patoloģiju. Ir šādas pārkāpumu grupas:

1. Iedzimti defekti: starpslāņu vai starpteritoriju starpsienu defekti, atvērts kanāla kanāls.
2. Samazināta sirdsdarbība dažās slimībās: kardiomiopātija, išēmiska vai hipertensija.

Plaušu artēriju pārklāšanās arī izraisa hipertensijas attīstību. Šajā gadījumā ir vairāki trombozes attīstības veidi:

1. Alveolāra hipoksija. Tās attīstība notiek ar nevienmērīgu plaušu ventilāciju. Skābekļa daudzums samazinās, tāpēc orgānu līgumi.
2. Izmaiņas plaušu audos. Kad orgānu audu struktūra mainās, saistaudiem ir liela nozīme, aizstājot veselas šūnas un izspiežot kuģus.
3. Sarkano asins šūnu skaita pieaugums. Ilgstošas ​​hipoksijas dēļ - neliels vai nepietiekams skābekļa daudzums - palielinās eritrocītu skaits. Nepietiekama skābekļa daudzuma dēļ veidojas tahikardija - strauja sirdsdarbība. Asinsvadu spazmas izraisa nelielu asins recekļu veidošanos, kas izraisa pārklāšanos.

Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību - tabula

Klīniskais attēls

Patoloģijas simptomi var nebūt ilgstoši, tāpēc pacienti bieži neprasa medicīnisko palīdzību. Kad slimība progresē, rodas elpas trūkums - galvenā hipertensijas pazīme. Tas parādās ne tikai zem slodzes, bet arī mierīgā stāvoklī.

Elpošanas mazspējas izpausmes ir tahikardija un hipoksija, kas ietekmē pacienta vispārējo labklājību. Ne bez sāpēm. Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula. Dažos gadījumos ģībonis parādās, jo īpaši vingrošanas laikā.

Ascīts ir raksturīgs slimībai - stāvoklis, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Pacients jūtas vājš, palielinās nogurums. Bieži vien pacients cieš no vertigo. Sakarā ar aknu kapsulas stiepšanos un šī orgāna palielināšanos, pareizajā hipohondrijā ir sāpes un smagums. Gāzu uzkrāšanās rezultātā zarnās vērojama vēdera uzpūšanās. Turklāt pacientam var būt slikta dūša un vemšana. Vēl viens patoloģijas simptoms ir zilo ekstremitāšu un kāju edemātiskais stāvoklis.

Turklāt slimības izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā attīstības stadijas.

Plaušu hipertensijas dažādu stadiju simptomi un pazīmes - tabula

Veidlapas un posmi

Papildus 4 slimības pakāpes noteikšanai plaušu hipertensija ir sadalīta arī primārajās un sekundārajās formās. Galvenais slimības veids ir iedzimts, bet ir gadījumi, kad slimības cēlonis nav zināms. Šajā gadījumā tā ir idiopātiska forma. Primārajā tipā patoloģija var attīstīties bez izpausmēm, kā arī ar klasiskām plaušu hipertensijas pazīmēm.

Sekundārais veids ir citu slimību attīstības rezultāts, kas izraisa spiediena maiņu traukos, kas baro plaušas. Šādu slimību piemēri ir šādi:

1. Bronhiālā astma.
2. HOPS ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.
3. Hroniska rakstura plaušu audu patoloģija. Pārstāvēja alveolu struktūru un iekaisuma attīstību.

Hroniska rakstura trombemboliska plaušu hipertensija ir saistīta ar asinsvadu aizsprostošanos. Tā attīstās pietiekami ātri, un tās sākums ir vētrains. Pacientam ir hipoksija, samazinās asinsspiediens un rodas elpošanas mazspēja.

Ja trombemboliskās izpausmes nav novērstas, tad izveidojas postemboliskais stāvoklis. Šis slimības veids bieži rodas pacientiem, kuri slimību laiku nespēj noteikt. Ja izmaiņas saglabājas ilgāk par 3 mēnešiem, hipertensija kļūst hroniska.

Ir klasifikācija, kas ņem vērā pacienta spiedienu. Ir šādas hipertensijas stadijas:

1. Gaisma - pacienta spiediens ir robežās no 25 līdz 36 mm Hg. Art.
2. Mērens - spiediens 35–45 mm Hg. Art.
3. Smagais spiediens pārsniedz 45 mm Hg. Art.

Diagnostika

EKG - viena no galvenajām metodēm plaušu hipertensijas diagnosticēšanai

Savlaicīga vizīte pie ārsta ļaus laiku atklāt slimību un sākt ārstēšanu. Ja pacients nav slimības primārais veids, tad slimība, kas izraisīja stāvokļa attīstību, noteikti ir identificēta. Pirmais apsekojums ir pacientu datu vākšana. Pacients stāsta ārstam par hipertensijas simptomiem, kas raksturo to īpašības. Ir svarīgi norādīt uz līdzīgām slimībām radiniekiem, sliktu ieradumu un iedzimtu slimību klātbūtni.

Vispārējās pārbaudes laikā speciālists var atpazīt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, ādas zilo ādu un kakla vēnu pietūkumu. Pirkstu sabiezēšana ir skaidri redzama kaulu augšanas dēļ. Phonendoscope izmanto, lai klausītos plaušas un sirdis.

Vispārējie inspekcijas dati nav pietiekami, tāpēc tiek izmantotas instrumentālas diagnostikas metodes:

1. Lai novērtētu sirds lielumu un noteiktu spiedienu, tiek izmantota ehokardiogrāfija. Ja ir pārslodzes izpausmes un pareizās sirds pieaugums, tad to var iemācīties, izmantojot EKG - elektrokardiogrāfiju. EKG ir nozīmīga slimības atklāšanas metode. Tomēr ar vāju plaušu hipertensijas pakāpi ne vienmēr ir iespējams atpazīt patoloģiskas izmaiņas. Izmantojot šo metodi, tiek konstatēts labā atrija pārslodze un konstatētas labās kambara hipertrofijas izpausmes. Līdzīgas pazīmes ir raksturīgas slimības vēlīnajām stadijām, tāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi.
2. Līdzīgs mērķis un radiogrāfija. Ar rentgenstaru datu palīdzību patoloģija tiek atklāta 90% gadījumu. Sānu projekcijā tiek atrasts labās kambara un atriumas paplašināšanās. Turklāt palielinās artērijas atzarojuma diametrs pa labi. Metode ir efektīva, jo tā ļauj noteikt plaušu patoloģijas un sirds defektus, kas ietekmē plaušu hipertensijas attīstību.

Lai tieši noteiktu plaušu artērijas spiedienu, tiek izmantots kateterizācija. Diagnoze tiek veikta, kad spiediens pārsniedz 25 mm Hg. Art. Diagnostikas laikā var izmantot asinsvadu aktivitātes testu - artērijas spēju paplašināties. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos efektīvus medikamentus un prognozētu organisma reakciju uz piemēroto ārstēšanu.

Turklāt būs nepieciešamas konsultācijas ar vairākiem ārstiem, īpaši kardiologu un pulmonologu. Šīs diagnostikas iespējas nav beigušās, jo ir daudz papildu rīku, kas ļauj veidot pilnīgu priekšstatu par slimību. Lietot šādas metodes:

1. Angiopulmonogrāfija - tiek novērtēts plaušu asinsvadu stāvoklis.
2. Datorizētā tomogrāfija - pētiet krūšu orgānus.
3. Ķermeņa plethysmography un spirometrijas - elpas novērtējums.
4. Izstrādātā koagulogramma - izslēdz asins recekļu veidošanos, jo tiek pārbaudīti asins recēšanas rādītāji.
5. Lai konstatētu antivielas pret organisma šūnām, tika izmantota imunoloģiskā analīze.
6. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
7. Pārbaudiet 6 minūšu gājienu - lai noteiktu slodzes tolerances pakāpi. Ļauj arī noteikt slimības funkcionālo klasi.
8. Vēdera orgānu (ultraskaņas) ultraskaņas diagnoze.
9. Pētījums par asins gāzes sastāvu.

Ārstēšana

Ārstniecisks

Pamats jebkuras slimības ārstēšanai - narkotiku nozīmēšana. Plaušu hipertensija nav izņēmums. Lai normalizētu pacienta stāvokli, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas.

Zāles drīkst lietot tikai pēc ārsta ieteikumu saņemšanas.

Kalcija antagonisti var samazināt spazmas pakāpi un mainīt sirdsdarbības ātrumu. Šādu līdzekļu izmantošanas rezultātā bronhu muskuļi atslābinās un samazinās trombocītu saķeres pakāpe. Tāpēc kalcija antagonistu iecelšana izraisa sirds slodzes samazināšanos. Tomēr šīs zāles nevar palīdzēt visiem pacientiem. Lai noskaidrotu šādu fondu iecelšanas nepieciešamību, speciālists apzina ķermeņa labo pusi. Ir noteiktas šādas zāles:

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai noņemtu lieko ūdeni. Notekūdeņu noņemšana izraisa spiediena samazināšanos. Terapijas laikā jākontrolē asins viskozitāte un elektrolītu sastāvs. Izmantotie rīki, piemēram:

1. Furosemīds.
2. Torazemīds
3. Etakrīnskābe.

Lai samazinātu spiedienu, ko piemēro AKE inhibitoriem (angiotenzīna konvertējošais enzīms), kas paplašina asinsvadus. Lietot:

1. Kaptoprils
2. Enalaprils
3. Lisinoprils.
4. Fosinoprils.
5. Tsilazaprils.
6. Ramiprils

Lai samazinātu sarkano asinsķermenīšu un trombocītu saķeres pakāpi, ir nepieciešami pretplatformu līdzekļi. Šīs grupas pārstāvis ir acetilsalicilskābe. Lietderīgs komponents no fosfodiesterāzes 5 inhibitoru grupas ir sildenafils, kas paplašina plaušu artērijas. Lai novērstu trombozes attīstību, izmantoja tiešas iedarbības antikoagulantus:

Sildenafils ir sastopams zināmā medikamentā, kas paredzēts erekcijas disfunkcijas ārstēšanai - Viagra.

Plašs vēdera ventilācijas uzlabojums ir vēl viens svarīgs terapijas uzdevums - bronhodilatatori tiek galā ar šo mērķi. Tie ir īpaši noderīgi bronhiālās astmas un citos bronhospazmas apstākļos. Šādi aģenti tiek piešķirti kā:

Savienojot infekciju, tiek parakstītas antibiotikas.

Zāles uz fotoattēla

Diēta un dzīvesveids

Svarīgs nosacījums ārstēšanai ir pacienta atbilstība noteiktajiem noteikumiem:

• Nepieciešams samazināt šķidruma patēriņu līdz 1,5 litriem dienā.
• Ieteicams samazināt sāls daudzumu pārtikā.
• Ir svarīgi izvairīties no elpas trūkuma un sāpīgām izpausmēm. Šim nolūkam normalizējiet slodzi, kas neradīs diskomfortu vai ģīboni.

Tūrisma mīļotājiem un pārgājieniem kalnos ir ieteicams atteikties no vaļaspriekiem vai izslēgt augstumu, kas pārsniedz 1000 m.

Pacientam ieteicams ēst pareizi, lai mazinātu veselības pasliktināšanās risku. Precīzi uztura ieteikumi nav pieejami, jo diēta tiek veikta individuāli un katrā gadījumā atšķiras. Ņemot vērā plaušu hipertensijas attīstību, rodas arī citas slimības: aptaukošanās, ateroskleroze un cukura diabēts. Tā atstāj savu zīmi ēdināšanas jomā. Pacientam ir nepieciešams ēdiens ar daudziem vitamīniem - uz šī principa balstās diēta. Atļauts lietot:

• svaigi augļi un dārzeņi salātu veidā: gurķi, cukini, tomāti, ķirbji; skābēti kāposti.
• rieksti, graudaugi un zivis;
• mājputni;
• zupas: piena, veģetārie, augļi;
• graudaugi: griķi, auzu pārslas, prosa.
• siers un biezpiens;
• kartupeļi un zirņi ar mēru;
• maize - ne vairāk kā 200 grami dienā, piemērots ir tikai rudzi;
• pārtikas produkti, kas satur daudz kālija un magnija.

Pacienta uzturs ir ierobežots, tāpēc ievērojiet šādus noteikumus:

• Nedzeriet alkoholu.
• Samaziniet to pārtikas produktu īpatsvaru, kas satur augstu holesterīna līmeni.
• Kafija un kofeīna produkti ir pilnībā izslēgti.
• Samaziniet saldumu daudzumu.
• Tauku gaļu patērē tikai ar ārsta atļauju.

Magnija un kālija bagātie ēdieni - foto galerija

Fizioterapija

Skābekļa terapija ir plaušu hipertensijas kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa. Šāda apstrāde atjauno centrālās nervu sistēmas efektivitāti un atbrīvo pacientu no uzkrāta šķidruma asinīs. Tas noved pie plaušu hipertensijas attīstības mehānisma pārkāpumiem. Vienlaikus ar iepriekš minēto terapiju ankoagulanti tiek izmantoti, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju. Kālija orotāts un riboksīns veicina vielmaiņu.

Lietojot vēnu spiedienu, tiek izmantota cita metode - asiņošana. Pirmajā procedūrā savākto asiņu tilpums nepārsniedz 50 ml. Pēc 2 vai 3 dienām atkārtojiet procedūru, atbrīvojot 200-300 ml asiņu.

Ķirurģija

Ja ārstēšana ar medikamentu taktiku neizrādīja augstu efektivitāti, tad izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta patoloģijas īpašībām un individuālajām īpašībām. Bieži izmanto priekškambaru septostomiju, kas palīdz uzlabot asins plūsmu lielā lokā. Operācijas laikā starp kreiso un labo atriju tiek izveidota īpaša atvere, kas samazina spiedienu.

Progresīvos hipertensijas gadījumos viņi izmanto plaušu transplantāciju vai sirds-plaušu kompleksu. Smagas sirds patoloģijas, piemēram, muskuļu palielināšanās un orgāna nepietiekamība, ir intervences kontrindikācijas. Turklāt kontrindikācijas ietver:

1. Pacienta sliktais stāvoklis un viņa vājums.
2. Vecums
3. Zems skābekļa daudzums - asins piesātinājums ar skābekli.

Embolektomija ir kuģa ķirurģiskās bloķēšanas novēršana. Šim nolūkam tiek izmantots katetrs, kas tiek ievietots caur nelielu griezumu artērijas sienā. Vispārējās kontrindikācijas ir līdzīgas transplantācijas līdzīgām īpašībām. Tomēr ar embolektomiju pievērsiet uzmanību nopietnu patoloģiju klātbūtnei ar nelabvēlīgu prognozi. Tas attiecas uz vēža slimībām. Turklāt neparedziet embolektomiju sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, īpaši, ja pastāv nepamatots risks.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ķirbju sula samazina asins recekļu risku

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir otršķirīga. Šīs metodes ir efektīvas tikai, lietojot oficiālās zāles. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams konsultēties ar ārstu un izslēgt sastāvdaļu nepanesību.

• Ķirbju sula Izmanto, lai samazinātu asins viskozitāti. Šis dzēriens ir ne tikai patīkams, bet arī noderīgs. Ar tās palīdzību samazinās asins recekļa varbūtība, kas labvēlīgi ietekmē patoloģijas gaitu un pacienta labklājību.
• Rowan sula To lieto, lai uzlabotu asinsriti plaušās. Asinsrites stimulēšana ir svarīgs uzdevums plaušu hipertensijas ārstēšanas laikā, tāpēc ir grūti izdarīt bez šī dzēriena. Lai sagatavotu kompozīciju, vajadzētu nogatavoties ar drānām 1 ēdamk. l Pannai pievieno ogas un 1 glāzi ūdens, tad maisījumu vāra 10 minūtes ar zemu siltumu. Pēc dzēriena atdzesēšanas to var izmantot divas reizes dienā 0,5 glāzēs.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Plaušu hipertensija ir nopietna slimība, tāpēc ārstēšanai jābūt tūlītējai. Terapijas trūkums pasliktina patoloģijas gaitu, kā rezultātā palielinās nāves varbūtība.

Hipertensijas idiopātiskā formā nav iespējams ietekmēt provocējošo faktoru, tāpēc šim tipam ir nelabvēlīgas prognozes. Saskaņā ar statistiku pacientu izdzīvošana ir 12–20%. Tomēr, savlaicīgi uzsākot terapiju, prognoze ievērojami palielinās līdz 28–39%.

Intervences trūkums vai novēlota ārstēšanas uzsākšana var izraisīt komplikācijas. Pastāv iespēja primārās formas pārejai uz sekundāro veidu, kā rezultātā pasliktinās pacienta stāvoklis. Bieža komplikācija ir skābekļa deficīta palielināšanās, kas izraisa audu uztura pasliktināšanos. Pacientam ir elpas trūkums, kas rodas pat mierīgā stāvoklī. Turklāt hipoksija palielina asins viskozitāti, kas saistīta ar asins recekļu veidošanos, asinsvadu bloķēšanu.

Plaušu tūsku bieži novēro hipertensijas krīzēs. Pacientam ir paaugstināta aizrīšanās sajūta, kas bieži notiek naktī. Nosacījumu pavada spēcīgs klepus ar krēpu, un dažos gadījumos novēro hemoptīzi. Āda kļūst zilgana, kakla vēnās uzbriest un pulsējas. Nāves gadījumi biežāk saistīti ar akūtu un hronisku tipu arteriālo trombemboliju vai kardiopulmonālu nepietiekamību.

Preventīvie pasākumi

Preventīvos pasākumus pārstāv vispārējie noteikumi. Pacientam ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus un tabakas izstrādājumus. Veselīga dzīvesveida saglabāšana ir labklājības pamats. Ja plaušu hipertensiju izraisīja kāda konkrēta slimība, tad tas ir jānovērš.

Labvēlīgi ietekmē fizisko aktivitāti. Vingrojums uzlabo asinsriti un palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās. Tomēr ir ieteicams uzmanīgi ārstēt fizisko vingrinājumu, jo pārslodze radīs pretēju rezultātu. Noderīgas pastaigas svaigā gaisā vai vingrošana. Vingrinājumu kopums tiek izstrādāts kopā ar speciālistu. Ņemiet vērā stresa indikācijas, slimības pazīmes un pacienta individuālās spējas. Pacientam bieži jākonsultējas ar ārstu.

Ir svarīgi saglabāt savu emocionālo līmeni normālā stāvoklī. Labs garastāvoklis ir atveseļošanās garantija, un stress un nervosa tikai pasliktinās plaušu hipertensijas gaitu. Pacientiem ieteicams izvairīties no konflikta situācijām.

Profilaktiskie pasākumi ietver pareizu uzturu. Svarīga veselības sastāvdaļa ir ķermeņa nodrošināšana ar vitamīniem. Glābšanai nāks ne tikai vitamīnu kompleksi, bet arī dabiskas sastāvdaļas - svaigi dārzeņi un augļi. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas dzīvo ziemeļu aukstā klimatā.

Plaušu hipertensija un grūtniecība

Plaušu hipertensija ir bīstama grūtniecības laikā, nāves varbūtība ir 50%. Ja stāvoklis tiek atklāts savlaicīgi, riski ir ievērojami samazināti, jo galvenais iemesls augļa zaudēšanai vai mātes nāvei ir novēlots medicīniskās palīdzības pieprasījums.

Lai ārstētu pacientu, jāiesaista vairāki speciālisti. Tas samazina risku, ļauj veikt pasākumus, lai sniegtu neatliekamo palīdzību un glābtu māti un bērnu. Farmakoloģiskā terapija tiek veikta ar šādiem līdzekļiem:

1. Prostaciklīna analogi.
2. Fosfodiesterāzes inhibitori.
3. Endotelīna antagonisti.

Turklāt tiek izmantotas šādas metodes un līdzekļi:

1. Skābekļa terapija.
2. Diurētiskie līdzekļi.
3. Antikoagulanti.
4. Inotropas vielas.
5. Slāpekļa oksīds.

Slimības attīstība bērniem

Dažos gadījumos bērniem un zīdaiņiem rodas plaušu hipertensija. Jaundzimušajiem slimības parādīšanās ir saistīta ar diafragmas trūces iedzimtu dabu, kurā viena no plaušām saņem vairāk asiņu.

Kas atšķir pulmonālo hipertensiju bērniem no līdzīgas slimības pieaugušajiem? Bērnībā palielinās slimības tālākas attīstības iespējamība. Tas ir saistīts ar bērna ķermeni un tās individuālo attīstību, kas ietekmē plaušu traukus un pašu orgānu. Ārējai ietekmei ir arī negatīva ietekme, jo bērna ķermenim ir grūti pretoties. Šādi faktori ietver sekas, kas noved pie lēnākas attīstības un vājas adaptācijas.

Galvenie plaušu hipertensijas veidošanās faktori bērniem ir iegūtas vai iedzimtas traumas. Hroniskām plaušu patoloģijām ir negatīva ietekme uz bērnu veselību. Slimības agrīna atklāšana novērsīs hipertensijas attīstību, jo izdzīvošanas pakāpe ir atkarīga no patoloģijas stadijas.

Padomi vecākiem bērniem, kas cieš no šīs slimības - video

Tādējādi komplikāciju riska atgūšana un samazināšana ir atkarīga no pacienta darbības. Patoloģiju nevar ārstēt atsevišķi, tāpēc pacienta uzdevums ir meklēt palīdzību no ārsta. Tikai šajā gadījumā un saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem pacientam ir labvēlīga prognoze.

Plaušu hipertensija (LH) ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo slikta veselība un paaugstināts asinsspiediens. Slimība bez savlaicīgas iejaukšanās pakāpeniski progresē un izraisa nopietnus darba pārkāpumus un sirds muskuļa labā kambara bojājumus.

Patoloģiju raksturo nopietni simptomi, kas var būt letāli. Ir svarīgi laicīgi noteikt slimību un turpināt negatīvu seku novēršanu.

Kas ir plaušu hipertensija?

Plaušu hipertensija ir plaušu asinsvadu sašaurināšanās, kas izraisa sirds labā kambara pārslodzi un izpaužas arteriālā spiediena palielināšanos. Visbiežāk slimība ir sekundārs sindroms, ko izraisa citi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Bet LH var būt arī idiopātiska patoloģija.

UZMANĪBU! Hipertensijas galvenais pazīme ir plaušu artēriju spiediens virs 25 mm Hg. Tā pastāvīgā novirze no normas un patoloģijas attīstība izraisa miokarda funkcionalitātes pārtraukšanu un pārtraukšanu, kas īsā laikā var izraisīt letālu iznākumu.

Attīstot PH var ietekmēt visa sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, ietekmējot tā priekšapilāru (arteriolu) un postkapilāros (venulas) sadalījumus, kas ir atbildīgi par izturību pret asins plūsmu iekšējo orgānu traukos.

Visbiežāk sastopamie primārie un sekundārie plaušu hipertensijas veidi ir jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. To rašanās cēloņi un slimības tālāka attīstība atšķiras pēc etioloģijas.

Primārā

Plaušu idiopātiska arteriālā hipertensija (Aerza slimība) ir retāka slimība, vairumā gadījumu mantojums. Primārās PH raksturīga izpausme ir labās kambara un plaušu artērijas patoloģisko bojājumu izmaiņas.

Slimība progresē strauji, tāpēc cilvēki, kas cieš no tā, ir pakļauti agrīnās nāves riskam. Ir iespējams novērst to ar savlaicīgu hipertensijas atklāšanu, dažādiem spilgtiem simptomiem, kā arī obligātu ārstēšanu.

Sekundārā

Sekundārā LH nav atsevišķs slimības veids, bet gan esošo slimību komplikācija, kā rezultātā tā notiek. Starp tiem ir:

• autoimūnās slimības, īpaši HIV;
• saistaudu slimības;
• CHD (iedzimtas sirds slimības) klātbūtne;
• elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas;
• kreisā kambara mazspēja.

Hipertensijas ārējo un iekšējo pazīmju izpausme sekundārajā formā neatšķiras no idiopātiskās PH, izņemot slimību simptomus, kas izraisa patoloģijas attīstību.

PALĪDZĪBA! Šāda veida slimība ir biežāka nekā tās primārā forma, tā ir ārstējama ar savlaicīgu diagnozi un komplikāciju attīstības cēloni.

Slimības klasifikācija pēc būtības. T

Plaušu hipertensija atkarībā no slimības sarežģītības un rakstura tiek klasificēta pēc grādiem atbilstoši ICD:

1. 1. pakāpe, ko raksturo nopietnu simptomu neesamība, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas. Patoloģija sāk attīstīties pakāpeniski, asinsspiediens būs nedaudz paaugstināts, bet muskuļu aktivitāte un pacienta stāvoklis nemainīsies.
2. 2. pakāpe, kurā paaugstinās asinsspiediens, ir pirmās ārējās patoloģijas pazīmes, kas izpaužas pēc fiziskās aktivitātes elpas trūkuma, noguruma, koordinācijas traucējumu veidā. Ir iespējams arī sadalīt pacienta veselības pasliktināšanos.
3. 3. pakāpi raksturo paaugstināts hipertensijas simptomi, pat miera un fiziskas aktivitātes gadījumā. Pacienta asinsspiediens ievērojami palielināsies pat hipertensijas gadījumā.
4. 4. pakāpi, kas ir pēdējā, raksturo izteikti simptomi ar sāpīgām sajūtām un pastāvīgu vājumu. Asinsspiediens šajā patoloģijas attīstības stadijā būs ievērojami augstāks par normas robežām, pacienta fiziskā aktivitāte kļūs pēc iespējas grūtāka.

UZMANĪBU! Slimība ir svarīga, lai nenonāktu uz ekstremālo posmu, kas daudzos gadījumos ir letāls. Pacientam ir jāuzrauga asinsspiediens un labsajūta.

Slimības cēloņi

Viens no sirds un asinsvadu ķirurģijas dibinātājiem Aleksandrs Bakulevs un slavenais padomju sirds ķirurgs Leo Bokeria pētīja sirds un asinsvadu slimību īpašības, kā arī identificēja PH galvenos cēloņus un no tām atkarīgos ārstēšanas pasākumus.

Galvenie LH cēloņi ir hroniskas slimības un patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī un elpošanas sistēmā:

• obstruktīvs bronhīts;
• bronhiālā astma un hroniska tuberkuloze;
• bronhektāze (dobuma veidošanās un noplūde plaušās);
• plaušu audu fibroze, ko izraisa ķermeņa patoloģiskas izmaiņas;
• iedzimtu sirds defektu, jo īpaši mitrālā vārsta defektu, priekškambaru un starpskriemeļu starpsienu defektu, kambara un vārstu defektu;
• slimības, kas izraisa asinsrites sistēmas traucējumus un izraisa asins stāzi (kardiomiopātija, koronāro artēriju slimība, plaušu embolija);
• alveolārā hipoksija, kas ir visizplatītākais PH izraisītājs;
• plaušu audu struktūras defekti;
• hipertensijas, hipertensijas krīzes;
• asins struktūras novirzes no normas, jo palielinās sarkano asins šūnu koncentrācija;
• HIV infekcija;
• aknu ciroze progresīvā stadijā;
• iegūta mitrālā vārsta prolapss;
• portāla hipertensija, ko raksturo paaugstināts spiediens portāla vēnā aknu bojājumu dēļ;
• hipertireoze, kurā ir pārmērīga vairogdziedzera hormonu izdalīšanās;
• neoplazmas krūtīs, tā deformācija;
• plaušu asinsvadu saspiešana aptaukošanās dēļ;
• intrakraniāla hipertensija, ko izraisa smadzeņu patoloģijas, vienlaikus palielinot intrakraniālo spiedienu;
• kreisā kambara mazspēja;
• vielmaiņas traucējumi un vielmaiņas procesi organismā.

Arī ārējie ietekmes faktori var izraisīt plaušu hipertensijas rašanos, tai skaitā:

• narkotiku, antidepresantu un anoreksiju ilgstoša lietošana;
• toksīnu un bioloģisko indīgu iedarbība, dzīvojot vietās ar sliktu ekoloģiju;
• grūtniecības periodā, īpaši sievietēm, kas cieš no hipertensijas;
• izmitināšana un bieža uzturēšanās augstienē.

Bieži LH rodas vairāku cēloņu dēļ sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimību veidā.

LH attīstības simptomi

Pirmajā attīstības stadijā plaušu hipertensija bieži neizpaužas, izņemot nelielu asinsspiediena pieaugumu.

Slimības progresēšana notiek pakāpeniski, tā simptomi sāk parādīties jau 2. posmā. PH klīniskais attēls ietver šādu pazīmju izpausmi:

1. Elpas trūkums, apgrūtināta elpošana mierā, ko pastiprina fiziskā aktivitāte.
2. Sirdsklauves (tahikardijas lēkmes), ko izraisa elpošanas mazspēja un hipoksija.
3. Sāpīga saspiešana krūtīs.
4. Ģībonis.
5. Palielināts nogurums un pastāvīgs vājums.
6. Reibonis.
7. Uzbrukumi naktī.
8. Ekstremitāšu pietūkums.
9. Ādas cianoze.
10. Sāpes aknās, ko izraisa tā patoloģiskais palielinājums.
11. Sāpīgums un smagums pareizajā hipohondrijā.
12. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi - slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.
13. Asas un strauja svara zudums.
14. Uzbrukumi sausai klepusi ar aizsmakumu.
15. Klepus ar krēpu un asinīm.
16. Pietūkums un asiņošana vēnās ap kaklu.

SVARĪGI! Simptomi rodas, kad asinsspiediens palielinās 2 reizes vai vairāk. Bērniem, jo ​​īpaši bērniem, simptomi izpaužas smagāk un paātrinātā tempā, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt viņu veselību.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu plaušu hipertensiju, jums ir jāveic pilnīga pārbaude medicīnas iestādē. Diagnostika ietver šādas izpētes metodes:

• Ārsts pārbauda pacienta vēsturi un slimības ģimenes vēsturi, lai noteiktu iespējamos patoloģijas attīstības cēloņus
• Pacienta pārbaude un nopratināšana, kurā viņam jāinformē ārsts par simptomu īpatnībām, veselības stāvokli un vienlaikus ar hroniskām slimībām.
• Lai analizētu tās darbību, EKG, kas ļauj noteikt labās kambara darba un struktūras anomāliju klātbūtni.
• Krūškurvja reģiona rentgenstaru, no kuras attēla ir iespējams noteikt sirds muskulatūras un tā nodaļu lieluma pieaugumu.
• EchoCG, kas ļauj uzzināt asins plūsmas ātrumu krūtīs, kā arī iespējamās novirzes sirds muskulī.
• Sirds ultraskaņa, kuras laikā jūs varat novērtēt un analizēt sirds muskulatūras struktūru, tā lielumu un plaušu artērijas aptuveno spiedienu.
• Plaušu artērijas kateterizācija, kas nepieciešama, lai noskaidrotu asinsspiedienu tajā.
• Asins analīžu (vispārējo un bioķīmisko) piegāde, lai noteiktu tā sastāvu un salīdzinājumu ar īpašu kodu, novirzes no kuras norāda uz organisma darbības traucējumiem.
• Angiopulmonogrāfija, kuras laikā ir iespējams novērtēt plaušu asinsvadu stāvokli.
• CT, kuru rezultāti var noteikt plaušu artērijas lielumu un ar to saistīto slimību un sirds muskulatūras un plaušu patoloģiju klātbūtni.
• Testu izturības un fiziskās slodzes noteikšanas noteikšanai, veicinot LH attīstības stadijas diagnostiku un precizēšanu.

Lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem, diferenciāldiagnozi var veikt, izmantojot:

• asins recēšanas tests (izņemot trombozi);
• Vēdera orgānu ultraskaņa (izņemot kuņģa-zarnu trakta slimības);
• aknu darbības testi (izņemot cirozi un hepatītu);
• HIV tests.

Tikai pilnīga pārbaude ļauj noteikt precīzu slimību un noteikt tā posmu turpmākās ārstēšanas iecelšanai.

Ārstēšanas metodes

Plaušu hipertensiju ārstē terapeits un kardiologs. Viņa metodes ir atkarīgas no patoloģijas progresēšanas stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām.

Neatkarīgi no slimības cēloņa un tā attīstības pakāpes ārstēšanas algoritms ir šāds:

1. Slimības pamatcēloņa noteikšana un novēršana.
2. Samazināts asinsspiediens plaušās.
3. Trombozes novēršana artērijās.
4. Simptomātiska pacienta ārstēšana.

Kombinētā terapija, pamatojoties uz šiem principiem, ietver:

• zāļu lietošanas gaitu tablešu un injekciju veidā;
• pacienta, kas cieš no PH, pamata ārstēšana;
• tradicionālās medicīnas izmantošana;
• ķirurģiska iejaukšanās smagos patoloģijas posmos.

PALĪDZĪBA! Ārstēšana var ietvert simptomātisku terapiju, lai novērstu cēloņus, kas izraisa LH un citu patoloģiju attīstību, kā arī staru terapiju, ja plaušās parādās plaušu audzējs, kas radies hipertensijas fonā.

Zāļu terapija

Narkotiku lietošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģijas cēloni un mazinātu pacienta stāvokli. Obligātās zāles ietver:

1. Kalcija antagonisti - lai samazinātu plaušu cirkulācijas asinsvadu spazmu, samazinātu trombocītu saķeri un novērstu hipoksiju ("Nifedipīns", "Verapamils").
2. Diurētiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - lieko šķidrumu no organisma likvidēšanai un asinsspiediena pazemināšanai ("Lasix", "Veroshpiron").
3. AKE inhibitori un vazodilatatori - lai samazinātu spiedienu, paplašinātu traukus un samazinātu slodzi uz sirds muskuli ("Quadropril", "Lysinopril").
4. Nitrāts - lai samazinātu slodzi uz sirdi ("Cardix", "Nitromint").
5. Pretitrombocītu līdzekļi - sarkano asins šūnu un trombocītu satura un aktivitātes normalizācijai asinīs ("Klopidogrels", "Iloprosts").
6. Antikoagulanti - asins recekļu profilaksei ("Aspinat", "Detrombe").
7. Endotelīna receptoru antagonisti - vazodilatācijai (Bozentan, sitaksentāns).
8. Vaskodilatori - lai atvieglotu asinsvadu gludo muskuļu slāni ("Nifedipīns", "Prazozīns").
9. Bronhodilatori - lai atjaunotu un uzlabotu ventilāciju ("Fenoterols", "Berodual").
10. Antibiotikas - lai ārstētu bronhopulmonālas infekcijas, ja tādas ir (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandīni - pastiprināta vazodilatācija un šķērslis trombu veidošanai (“Vazaprostan”, “Edeks”).

Pacienta vispārējā stāvokļa mazināšanai ir atļauts lietot arī simptomātiskas darbības zāles. Viņu uzņemšana ir jāparaksta ārstam nepieciešamajā apjomā atkarībā no simptomu smaguma.

PH pastāvīga ārstēšana

Papildus medikamentu lietošanai ir svarīgi ievērot pamata ārstēšanu plaušu hipertensijas klātbūtnē. Tas balstās uz šādiem ieteikumiem un prasībām:

• samazina patērētā šķidruma daudzumu līdz 1,5 litriem dienā;
• patērētā sāls daudzuma samazināšana;
• skābekļa ieelpošana;
• fiziskās aktivitātes dozēšanas ievērošana;
• smagas fiziskas slodzes izslēgšana, it īpaši pacelšana augstumā;
• garīgās un emocionālās valsts kontrole;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem, spēcīgu kofeīnu, tonizējošu un alkoholisko dzērienu izmantošana.

SVARĪGI! Tikai pamata ārstēšana nespēj ietekmēt PH iznīcināšanu, bet kombinācijā ar zāļu un ķirurģisko (ja nepieciešams) terapiju tā pozitīvi ietekmē pacienta veselību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Smaga plaušu hipertensijas attīstība prasa operāciju. Ķirurģiska iejaukšanās, atkarībā no patoloģijas nevērības, var notikt vienā no šādām formām:

• Radot mākslīgu caurumu starp sirds muskulatūru, lai samazinātu spiedienu labajā kambara.
• Asins recekļu izvadīšana plaušu traukos.
• Sirds un / vai plaušu transplantācija smagos patoloģijas gadījumos neatgriezenisku pārmaiņu un hronisku slimību gadījumā.

Darbības vairumā gadījumu ir veiksmīgas, bet prasa ilgstošu pacientu rehabilitāciju.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna palīdz ārstēt plaušu hipertensiju, stiprināt un stiprināt obligātās zāļu terapijas ietekmi. Efektīvas receptes ietver:

1. Buljona pīlādzis. Nepieciešams 1 ēd.k. l ogas ielej 100 ml ūdens, vāriet un ļaujiet atdzist. Veikt narkotiku jābūt 0,5 tases trīs reizes dienā. Buljons palīdz normalizēt asinsspiedienu un stiprina asinsvadus.
2. Buljons Viburnum. Ir nepieciešams ielej 20 g ogu ar 200 ml karsta ūdens un vāra, ļauj vidē infūzēt vienu stundu. Ieteicams lietot 50 ml 1 reizi dienā. Tas samazina spiedienu un palielina imunitāti.
3. Ķiploki Lai uzturētu normālu spiedienu un iztīrītu venozās rindas, ir nepieciešams ēst 3 daiviņas 1 reizi dienā.
4. Novārījums adonis. Tam vajadzētu būt 1 tējk. žāvēti garšaugi ielej 200 ml verdoša ūdens, ļauj tam pagatavot 2 stundas. Ir nepieciešams veikt rīku 2 ēdamk. l dienā pirms ēšanas, kas labvēlīgi ietekmēs asinsspiediena atjaunošanos;
5. Buljona bērzu pumpuri. Tam vajadzētu būt 1 tējk. pietūktu sausu nieru pulvera pietūkums ielej 200 ml ūdens un uz pusi samazina ūdens vannu. Izturiet buljonu un paņemiet 1 tasi dienā, lai normalizētu spiedienu.
6. Citronu balzama infūzija. Nepieciešams 1 tējk. sausas lapas ielej 250 ml verdoša ūdens un ļauj tam pagatavot 30 minūtes. Rīks ir jānospiež un jāņem 1 ēdamk. l trīs reizes dienā. Infūzija palīdz samazināt asinsspiedienu.

UZMANĪBU! Tradicionālā medicīna drīkst lietot tikai pēc apspriešanās ar ārstu!

Iespējamās slimības sekas un komplikācijas

Plaušu hipertensija tās attīstības laikā var izraisīt negatīvas sekas un komplikācijas hronisku slimību un patoloģiju veidā. Tie ietver:

• labā kambara mazspēja;
• plaušu artēriju tromboze, trombembolija;
• aritmija, priekškambaru fibrilācija;
• hipertensijas krīzes;
• plaušu tūska.

Šādas smagas komplikācijas bez savlaicīgas terapeitiskas iejaukšanās var izraisīt invaliditāti un turpmāku nāvi.

Prognoze un profilakse

LH prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu parasti ir labvēlīga. Ja nav savlaicīgas diagnozes un terapijas, prognoze ievērojami pasliktinās. Tas ietekmē arī patoloģijas attīstības cēloni. Tātad, ja nav vienlaicīgu smagu un hronisku simptomu, atveseļošanās iespēja ievērojami palielinās, un, ja ir smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tad palielinās nāves risks.

Lai izvairītos no plaušu hipertensijas attīstības, ieteicams ievērot vienkāršus profilakses noteikumus:

• radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
• atteikties no sliktiem paradumiem smēķēšanas un alkohola lietošanas dēļ;
• Neatliekiet infekcijas slimību ārstēšanu;
• ievērot fiziskās aktivitātes mērogu;
• izvairīties no stresa situācijām, emocionāliem uzliesmojumiem.

Atbilstība šiem noteikumiem palīdzēs saglabāt veselību un samazināt slimību risku un sirds muskuļu un asinsvadu patoloģiju attīstību.

Secinājums

Plaušu hipertensija var būt letāla. Smagi slimības simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu klīnikā diagnosticēšanai un terapijai. Ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklēt ārstus, lai novērstu hipertensijas attīstību, progresēšanu un komplikāciju rašanos.

Plaušu hipertensija (PH) ir raksturīga slimībām, kas ir pilnīgi atšķirīgas gan to rašanās iemeslu, gan noteicošo pazīmju dēļ. LH ir saistīta ar plaušu asinsvadu endotēliju (iekšējo slāni): paplašinās, samazina arteriolu lūmenu un traucē asins plūsmu. Slimība ir reta, tikai 15 gadījumi uz 1 000 000 cilvēku, bet izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems, īpaši ar primāro LH formu.

Rezistence palielinās plaušu cirkulācijā, labais sirds kambars ir spiests nostiprināt kontrakciju, lai virzītu asinis uz plaušām. Tomēr tas nav anatomiski pielāgots ilgstošai spiediena slodzei, un ar LH plaušu artēriju sistēmā tas palielinās virs 25 mmHg. miera stāvoklī un 30 mm Hg ar fizisku piepūli. Pirmkārt, īsā kompensācijas periodā tiek novērota miokarda sabiezēšana un labās sirds sekcijas palielināšanās, un pēc tam straujš kontrakciju (disfunkcijas) samazināšanās. Rezultāts ir priekšlaicīga nāve.

Kāpēc LH attīstās?

LH attīstības iemesli joprojām nav pilnībā noteikti. Piemēram, 60. gados Eiropā tika novērots gadījumu skaita pieaugums, kas saistīts ar kontracepcijas līdzekļu nepiemērotu lietošanu un svara zaudēšanas līdzekļiem. Spānija, 1981: komplikācijas muskuļu bojājumu veidā, kas sākās pēc rapšu eļļas popularizēšanas. Gandrīz 2,5% no 20 000 pacientiem tika diagnosticēta arteriāla plaušu hipertensija. Ļaunuma sakne bija triptofāns (aminoskābe), kas bija eļļā, kas zinātniski pierādīta daudz vēlāk.

Plaušu asinsvadu endotēlija darbības traucējumi (disfunkcija): cēlonis var būt ģenētiska nosliece vai ārējo kaitīgo faktoru ietekme. Jebkurā gadījumā parastais slāpekļa oksīda apmaiņas līdzsvars, asinsvadu tonuss mainās spazmas virzienā, tad iekaisums, sākas endotēlija augšana un samazinās artēriju lūmenis.

Paaugstināts endotelīna saturs (vazokonstriktors): tas rodas vai nu palielinot endotēlija produkciju, vai samazinot šīs vielas sadalīšanos plaušās. LH idiopātiskajā formā ir konstatēts, ka bērniem ir iedzimtas sirds defekti, sistēmiskas slimības.

Samazināta slāpekļa oksīda (NO) sintēze vai pieejamība, samazināts prostaciklīna līmenis, kālija jonu papildus ekskrēcija - visas novirzes izraisa artēriju spazmas, asinsvadu muskuļu sienas un endotēlija augšanu. Jebkurā gadījumā pēdējais attīstības posms ir traucēta asins plūsma plaušu artēriju sistēmā.

Vidēja plaušu hipertensija nerada izteiktus simptomus, tas ir galvenais apdraudējums. Smagas plaušu hipertensijas pazīmes tiek noteiktas tikai tās attīstības beigu periodos, kad pulmonālā arteriālā spiediena palielināšanās, salīdzinot ar normu, divas vai vairākas reizes. Spiediens plaušu artērijā: sistoliskais 30 mm Hg, diastoliskais 15 mm Hg.

Pulmonālās hipertensijas sākotnējie simptomi:

• Nepārprotams elpas trūkums pat ar nelielu fizisko aktivitāti vai pilnīgu atpūtu;
• Pakāpeniska svara zudums, pat ar normālu, labu uzturu;
• Astēnija, pastāvīga vājuma sajūta un bezspēcība, nomākts garastāvoklis - neatkarīgi no sezonas, laika apstākļiem un diennakts laika;
• Noturīgs sausais klepus, rupjš balss;
• Diskomforts vēderā, smaguma sajūta un "pārraušana": asins stagnācijas sākums portāla vēnu sistēmā, kas vada vēnas asinis no zarnām līdz aknām;
• Reibonis, ģībonis - smadzeņu skābekļa (hipoksijas) izpausmes;
• Sirds sirdsklauves, laika gaitā, artēriju vēnas pulsācija kļūst redzama uz kakla.

Vēlākas PH izpausmes:

1. Krēpas ar asins svītrām un hemoptīzi: pastiprinātas plaušu tūskas signāls;
2. Stenokardijas uzbrukumi (sāpes krūtīs, auksta sviedri, bailes no nāves) - miokarda išēmijas pazīme;
3. Aritmijas (sirds aritmijas) pēc iedobuma veida.

Sāpes hipohondrijā pa labi: liels asinsrites loks jau ir iesaistīts vēnu stagnācijas attīstībā, aknas ir palielinājušās un tā čaula (kapsula) ir izstiepta - tā ir sāpes (aknām nav sāpju receptoru, tās atrodas tikai kapsulā)

Kāju, kāju un pēdu pietūkums. Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts): sirds mazspējas izpausme, perifēra asins stāze, dekompensācijas fāze - tiešs apdraudējums pacienta dzīvībai.

Termināļa posms LH:

• Asins recekļi plaušu arteriolos izraisa aktīvā auda nāvi (infarktu), palielinātu asfiksiju.

Hipertensīvās krīzes un akūtas plaušu tūskas uzbrukumi: biežāk notiek naktī vai no rīta. Viņi sākas ar stipras gaisa trūkuma sajūtu, tad spēcīgs klepus savienojas, atbrīvojas asiņaina krēpas. Āda kļūst zilgana (cianoze), kakla vēnas pulsējas. Pacients ir satraukts un nobijies, zaudē pašpārvaldi, var pārvietoties nepareizi. Labākajā gadījumā krīze beigsies ar lielu urīna izdalīšanos un nekontrolētu izkārnījumu izplūdi, sliktākajā gadījumā - letālu. Nāves cēlonis var būt plaušu artērijas trombu (trombembolija) pārklāšanās un turpmākā akūta sirds mazspēja.

LH galvenās formas

1. Primārā, idiopātiskā plaušu hipertensija (no grieķu idiātiem un patosa - „savdabīga slimība”): noteikta ar atsevišķu diagnozi, pretēji sekundārajai PH, kas saistīts ar citām slimībām. Primārā LH varianti: ģimenes LH un iedzimta kuģu nosliece uz paplašināšanos un asiņošanu (hemorāģiskā telangiektāzija). Iemesls - ģenētiskās mutācijas, biežums 6 - 10% no visiem PH gadījumiem.
2. Sekundārā LH: izpaužas kā slimības komplikācija.

Sistēmiskās saistaudu slimības - sklerodermija, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Iedzimtie sirds defekti (ar asiņošanu no kreisās uz labo pusi) jaundzimušajiem, kas sastopami 1% gadījumu. Pēc koriģējošas asins plūsmas operācijas šīs pacientu kategorijas izdzīvošanas līmenis ir augstāks nekā bērniem ar citām PH formām.

Aknu, plaušu un plaušu asinsvadu patoloģiju novēloti stadijas 20% dod komplikāciju PH formā.

HIV infekcija: PH tiek diagnosticēta 0,5% gadījumu, izdzīvošanas līmenis trīs gadu laikā samazinās līdz 21% salīdzinājumā ar pirmo gadu - 58%.

Indikācija: amfetamīni, kokaīns. Risks palielinās trīs duci reizes, ja šīs vielas ir izmantotas vairāk nekā trīs mēnešus pēc kārtas.

Asins slimības: dažos anēmijas veidos ir diagnosticēts 20 - 40% LH, kas palielina pacientu mirstību.

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) izraisa ilgstoša ogļu, azbesta, slānekļa un toksisko gāzu daļiņu ieelpošana. Bieži vien ogļračiem, bīstamās rūpniecības nozarēs strādājošajiem, kā profesionāla slimība.

Miega apnojas sindroms: daļēja elpošanas pārtraukšana miega laikā. Bīstams, atrodams 15% pieaugušo. Sekas var būt LH, insults, aritmija, arteriāla hipertensija.

Hroniska tromboze: konstatēts 60% pēc pacientu ar plaušu hipertensiju intervijas.

Sirds bojājumi, kreisā puse: iegūti defekti, koronāro slimību, hipertensiju. Apmēram 30% ir saistīta ar plaušu hipertensiju.

Plaušu hipertensijas diagnosticēšana

Precapilārās LH diagnostika (saistīta ar HOPS, plaušu arteriālo hipertensiju, hronisku trombozi:

• Spiediens plaušu artērijā: vidējais ≥ 25 mm Hg miera stāvoklī, vairāk nekā 30 mm - pie sprieguma;
• Paaugstināts plaušu artēriju ķīļspiediena spiediens, asinsspiediens kreisajā atrijā, gala diastols ≥15 mm, plaušu asinsvadu rezistence ≥ 3 vienībām. Koks.

Postkapilārs LH (sirds kreisās puses slimībām):

1. Plaušu artērijas spiediens: ≥25 vidējais (mmHg)
2. Sākotnējais:> 15 mm
3. Atšķirība ≥12 mm (pasīvais PH) vai> 12 mm (reaktīvs).

EKG: labais pārslodze: kambara palielināšanās, priekškambaru paplašināšanās un sabiezēšana. Ekstrasistole (ārkārtas sirdsdarbības kontrakcijas), abu atriju fibrilācija (muskuļu šķiedru haotiska kontrakcija).

Rentgena izmeklēšana: palielināta plaušu lauku perifēra caurskatāmība, plaušu saknes palielinās, sirds robežas tiek pārvietotas pa labi, ēnas no palielinātas plaušu artērijas loka ir redzamas pa kreisi pa sirds kontūru.

foto: plaušu hipertensija uz rentgena

Funkcionālie elpošanas testi, gāzu sastāva kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze: tiek konstatēts elpošanas mazspējas līmenis un slimības smagums.

Echokardiogrāfija: metode ir ļoti informatīva - tas ļauj aprēķināt vidējo spiedienu plaušu artērijā (SDLA), diagnosticēt gandrīz visus defektus un sirdi. LH tiek atpazīts jau sākotnējos posmos, ar SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrāfija: LH ar plaušu artērijas lūmena pārklāšanos ar trombu (trombemboliju). Metodes jutība ir 90-100%, specifiska trombembolijai par 94-100%.

Aprēķinātais (CT) un magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI): ar augstu izšķirtspēju apvienojumā ar kontrastvielu (ar CT) ļauj novērtēt plaušu stāvokli, lielās un mazās artērijas, sienas un dobuma dobumus.

Katetra ieviešana "labās" sirds dobumā, testējot asinsvadu reakciju: noteikt PH pakāpi, asins plūsmas problēmas, novērtējot ārstēšanas efektivitāti un atbilstību.

Plaušu hipertensijas ārstēšana ir iespējama tikai kompleksā, apvienojot vispārējus ieteikumus paasinājumu riska samazināšanai; atbilstoša pamata slimības terapija; PH simptomu simptomātiska ārstēšana; ķirurģiskās metodes; tautas aizsardzības līdzekļu un netradicionālu metožu ārstēšana - tikai kā palīglīdzekļi.

Riska samazināšanas ieteikumi

Vakcinācija (gripa, pneimokoku infekcijas): pacientiem ar autoimūnām sistēmiskām slimībām - reimatismu, sistēmisku sarkanā vilkēde uc, lai novērstu paasinājumus.

Uzturvērtības kontrole un fiziskā aktivitāte: diagnosticēta jebkuras izcelsmes (izcelsmes) sirds un asinsvadu mazspēja, saskaņā ar slimības funkcionālo stadiju.

Grūtniecības novēršana (vai, pēc indikācijām, pat tās pārtraukšana): mātes un bērna asinsrites sistēma ir savienota kopā, palielinot grūtnieces slodzi uz sirdi un asinsvadiem ar LH, var izraisīt nāvi. Saskaņā ar medicīnas likumiem dzīvības glābšanas prioritāte vienmēr pieder mātei, ja nav iespējams tos glābt uzreiz.

Psiholoģiskais atbalsts: visi cilvēki ar hroniskām slimībām pastāvīgi tiek saspiesti, nervu sistēmas līdzsvars tiek traucēts. Depresija, bezjēdzības sajūta un apgrūtinājums citiem, kairinājums pār sīkumiem ir tipisks jebkura „hroniska” pacienta psiholoģiskais portrets. Šis stāvoklis pasliktina jebkuras diagnozes prognozi: personai noteikti ir jādzīvo, pretējā gadījumā zāles nespēs viņam palīdzēt. Sarunas ar psihoterapeitu, dvēsele, aktīva saziņa ar biedriem nelaimē un veseliem cilvēkiem ir lielisks pamats, lai iegūtu dzīves garšu.

Uzturošā terapija

• Diurētiskie līdzekļi noņem uzkrāto šķidrumu, samazinot slodzi uz sirdi un samazinot pietūkumu. Noteikti kontrolē asins (kālija, kalcija), asinsspiediena un nieru funkcijas elektrolītu sastāvu. Pārdozēšana var izraisīt pārāk lielu ūdens zudumu un spiediena kritumu. Samazinoties kālija līmenim, sākas aritmijas, muskuļu krampji liecina par kalcija līmeņa pazemināšanos.
• Trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti izšķīdina jau izveidojušos asins recekļus un neļauj veidoties jauniem, tādējādi nodrošinot kuģu trauksmi. Nepieciešama pastāvīga asins koagulācijas sistēmas (trombocītu) uzraudzība.
• Skābeklis (skābekļa terapija), 12 līdz 15 litri dienā, izmantojot mitrinātāju: pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un sirds išēmiju palīdz atjaunot asins skābekli un stabilizēt vispārējo stāvokli. Jāatceras, ka pārāk daudz skābekļa koncentrācijas inhibē vazomotorisko centru (MTC): elpošana palēninās, asinsvadi paplašinās, spiediens pazeminās, cilvēks zaudē samaņu. Normālai darbībai ķermenim ir oglekļa dioksīds, un pēc tā satura palielināšanās asinīs SCC „dod komandu”, lai ieelpotu.
• Sirds glikozīdi: aktīvās sastāvdaļas ir izolētas no digitalisma, Digoksīns ir vispazīstamākā viela. Tas uzlabo sirds darbību, palielina asins plūsmu; cīnās aritmijas un asinsvadu spazmas; samazina pietūkumu un elpas trūkumu. Pārdozēšanas gadījumā - palielināts sirds muskuļa uzbudināmība, aritmija.
• Vaskodilatori: artēriju un arteriolu muskuļu siena atslābina, palielinās to lūmenis un uzlabojas asins plūsma, samazinās spiediens plaušu artēriju sistēmā.
• Prostaglandīni (PG): cilvēku organismā ražotu aktīvo vielu grupa. LH ārstēšanā tiek izmantoti prostaciklīni, tie mazina asinsvadu un bronhu spazmas, novērš asins recekļu veidošanos, bloķē endotēlija augšanu. Ļoti daudzsološas zāles, kas ir efektīvas PH ārstēšanai HIV, sistēmisku slimību (reimatisma, sklerodermijas uc), sirds defektu, kā arī PH ģimenes un idiopātisko formu gadījumā.
• Endotelīna receptoru antagonisti: vazodilatācija, endotēlija proliferācijas nomākums (proliferācija). Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā samazinās elpas trūkums, cilvēks kļūst aktīvāks, spiediens atgriežas normālā stāvoklī. Nevēlamas reakcijas uz ārstēšanu - tūska, anēmija, aknu mazspēja, tādēļ zāļu lietošana ir ierobežota.
• Slāpekļa oksīda un PDE 5. tipa inhibitori (fosfodiesterāze): lieto galvenokārt idiopātiskai LH, ja standarta terapija pati par sevi nepamato, bet dažas zāles ir efektīvas jebkura veida LH (Sildenafils) iedarbībai: asinsvadu rezistences mazināšanās un ar to saistītā hipertensija, asins plūsmas mazināšanās kā rezultātā palielinās izturība pret fizisko aktivitāti. Slāpekļa oksīds tiek ieelpots katru dienu 5–6 stundas, līdz 40 ppm, 2–3 nedēļu laikā.

PH ķirurģiska ārstēšana

Balona priekškambaru septostomija: veic, lai atvieglotu skābekļa bagātīgu asins izvadīšanu sirdī, no kreisās uz labo pusi, pateicoties sistoliskā spiediena atšķirībai. Kreisajā atriumā tiek ievietots katetrs ar balonu un asmeni. Asmeņi sagriež starpsienu starp atrijām un pietūkušais balons paplašina atvērumu.

Plaušu transplantācija (vai plaušu sirds komplekss): veic veselības apsvērumu dēļ, tikai specializētos medicīnas centros. Darbība pirmo reizi tika veikta 1963. gadā, bet līdz 2009. gadam tika veikta vairāk nekā 3000 veiksmīgu plaušu transplantāciju. Galvenā problēma ir donoru orgānu trūkums. Plaušas aizņem tikai 15%, sirds - no 33%, aknas un nieres - no 88% donoru. Absolūtās transplantācijas kontrindikācijas: hroniska nieru un aknu mazspēja, HIV infekcija, ļaundabīgi audzēji, C hepatīts, HBs antigēna klātbūtne, kā arī smēķēšana, narkotiku un alkohola lietošana sešus mēnešus pirms operācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Izmantot tikai kompleksā, kā palīglīdzekli vispārējam veselības stāvokļa uzlabojumam. Pašapkalpošanās nav!

1. Sarkanā pīlādža augļi: ēdamkarote vārīta ūdens glāzei, ½ tasi trīs reizes dienā. Ogās esošais amigdalīns samazina šūnu jutīgumu pret hipoksiju (zemāka skābekļa koncentrācija), samazina diurētiskā efekta izraisīto tūsku, un vitamīnu - minerālvielu komplektam ir labvēlīga ietekme uz visu ķermeni.
2. Adonis (pavasaris), zaļums: tējkarote verdoša ūdens glāzē, 2 stundas, lai pieprasītu, līdz 2 ēdamkarotes tukšā dūšā, 2-3 reizes dienā. Izmanto kā diurētisku līdzekli, sāpju atslodzi.
3. Svaigi ķirbju sula: puse stikla dienā. Satur daudz kālija, kas noder dažos aritmijas veidos.

Klasifikācija un prognoze

Klasifikācija balstās uz funkcionālo traucējumu principu PH, variants ir modificēts un saistīts ar sirds mazspējas izpausmēm (WHO, 1998):

• I klase: LH ar normālu fizisko. darbību. Standarta slodzes ir labi panesamas, viegli LH, 1 grādu atteice.
• II klase: LH plus aktivitāte samazinājās. Komforts ir mierīgā stāvoklī, bet reibonis, elpas trūkums un sāpes krūtīs sākas ar normālu stresu. Viegla plaušu hipertensija, palielinās simptomi.
• III klase: LH ar samazinātu iniciatīvu. Problēmas pat pie zemām slodzēm. Augsts asins plūsmas traucējumu līmenis, prognozes pasliktināšanās.
• IV klase: LH ar minimālu aktivitāti. Aizdusa, nogurums ir jūtama un pilnībā atpūsties. Augstas asinsrites mazspējas pazīmes - sastrēguma izpausmes ascīta veidā, hipertensijas krīzes, plaušu tūska.

Prognoze būs labvēlīgāka, ja:

1. LH simptomu attīstības ātrums ir mazs;
2. Ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli;
3. Spiediens plaušu artēriju sistēmā samazinās.

Nevēlamā prognoze:

1. PH simptomi attīstās dinamiski;
2. Pieaug asinsrites sistēmas dekompensācijas pazīmes (plaušu tūska, ascīts);
3. Spiediena līmenis: plaušu artērijā vairāk nekā 50 mm Hg;
4. Ar primāro idiopātisko PH.

Vispārējā plaušu arteriālās hipertensijas prognoze ir saistīta ar LH formu un dominējošās slimības fāzi. Mirstība gadā ar pašreizējām ārstēšanas metodēm ir 15%. Idiopātiska PH: pacienta izdzīvošana pēc gada ir 68%, pēc 3 gadiem - 48%, pēc 5 gadiem - tikai 35%.

Video: plaušu hipertensija veselības programmā

1. solis: jāmaksā par konsultāciju, izmantojot veidlapu → 2. solis: pēc maksājuma, uzdodiet savu jautājumu tālāk norādītajā veidlapā ↓ 3. solis: Jūs varat papildus pateikties speciālistam ar citu maksājumu par patvaļīgu summu ↑

Patoloģisks stāvoklis, kuram ir raksturīgs plaušu artērijas spiediens, tiek saukts par medikamenta plaušu hipertensiju. Slimība biežumā ierindojas trešajā vietā pasaulē vecākiem cilvēkiem raksturīgo asinsvadu slimību vidū.

Plaušu hipertensijas cēloņi

Plaušu hipertensija var būt iedzimta anomālija, proti, primāra vai iegūta, ko sauc par sekundāro.

Tālāk minētie faktori var kalpot par iemeslu, kāpēc palielinās spiediens plaušu artērijās:

• sirds mazspēja;
• vaskulīts;
• dažādas izcelsmes sirds defekti;
• hroniskas plaušu slimības, tostarp tuberkuloze, bronhiālā astma utt.;
• Plaušu embolija vai citi plaušu asinsvadu bojājumi;
• apmaiņas traucējumi;
• ir augstienes reģionos.

Gadījumos, kad nav iespējams noteikt precīzus hipertensijas cēloņus, ārsts veic primārās hipertensijas diagnozi. Būtisks nezināmas izcelsmes stāvoklis ir primārā plaušu hipertensija, ko var izraisīt dažādu kontracepcijas līdzekļu lietošana vai var rasties autoimūna slimība.

Sekundāro plaušu slimību var izraisīt sirds muskulatūras, plaušu vai asinsvadu anomālijas.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārsti izšķir 4 pacientu kategorijas:

1. Pirmais posms, kam nav pievienota fiziskā aktivitāte. Pacientam ar plaušu mazspēju var izturēt parasto slodzi bez vājuma, reiboņa, sāpes krūšu kurvī vai elpas trūkuma.
2. Slimības otrajā posmā pacienta fiziskā aktivitāte ir ierobežota. Atpūtas laikā nav sūdzību, bet parastā slodze izraisa smagu elpas trūkumu, reiboni un smagu vājumu.
3. Trešais hipertensijas posms izraisa iepriekš minētos simptomus ar mazāko fizisko aktivitāti personai, kas cieš no šīs slimības.
4. Ceturtā posma plaušu hipertensiju raksturo izteiktas vājuma pazīmes, elpas trūkums un sāpes pat tad, ja persona ir absolūtā atpūtā.

Plaušu nepietiekamības simptomi

Galvenais slimības simptoms ir elpas trūkums, kam piemīt vairākas īpašas iezīmes, kas ļauj to atšķirt no citu slimību simptomiem:

plaušu kuģu shematiskā struktūra

• novēroja miera stāvoklī;
• tās intensitāte palielinās ar minimālu piepūli;
• sēdus stāvoklī aizdusa neapstājas, atšķirībā no sirds izcelsmes aizdusa.

Citas plaušu hipertensijas pazīmes ir raksturīgas arī vairumam pacientu:

• vājums un nogurums;
• noturīgs sausais klepus;
• kāju pietūkums;
• sāpes aknās, ko izraisa tā palielināšanās;
• sāpes krūšu kaulā, jo plaušu artērija paplašinās;
• dažos gadījumos ir skaļa balss. To izraisa fakts, ka artērija pārkāpj balsenes nervu.

Līdz ar to plaušu hipertensija, kuras simptomi bieži nav specifiski, ne vienmēr ļauj noteikt pareizu diagnozi bez visa pētījuma kompleksa.

Slimības diagnostika

Parasti pacienti ierodas pie ārsta ar sūdzībām par izteiktu elpas trūkumu, kas traucē viņu normālai dzīvei. Tā kā primārajai pulmonālajai hipertensijai nav specifisku simptomu, kas ļautu Jums droši veikt diagnozi, pirmo reizi apmeklējot ārstu, diagnoze jāveic, piedaloties kardiologam un pulmonologam.

Diagnostikas procesā iesaistīto procedūru komplekss ietver šādas metodes:

• ārsta pārbaude un vēstures noteikšana. Bieži slimība ir iedzimta iemesla dēļ, tāpēc ir nepieciešams apkopot informāciju par ģimenes slimībām;
• noskaidrot pacienta pašreizējo dzīvesveidu. Smēķēšana, fiziskās aktivitātes noraidīšana, dažādu medikamentu lietošana - tas viss ir svarīgi, kad saprotam elpas trūkuma cēloņus;
• vispārējā pārbaude. Par to ārsts var identificēt vēnu fizisko stāvokli uz kakla, ādas krāsas (zilā krāsā hipertensijas gadījumā), aknu palielināšanos, tūsku parādīšanos kājās, pirkstu sabiezēšanu;
• elektrokardiogramma. Procedūra ļauj identificēt izmaiņas sirds labajā pusē;
• ehokardiogrāfija palīdz noteikt asins plūsmas ātrumu un kuģu vispārējo stāvokli;
• datorizētā tomogrāfijā parādīsies plaušu artērijas slāņa palielināšanās metode, kā arī iespējamās blakusparādības plaušās un sirdī;
• plaušu rentgenogrāfija ļaus novērot artērijas stāvokli, tā paplašināšanos un kontrakciju;
• Katetrēšanas metode tiek izmantota, lai droši mērītu spiedienu plaušu artērijā. Ārsti uzskata šo procedūru ne tikai par informatīvāko, lai iegūtu spiediena vērtības, bet arī komplikāciju ar minimāliem riskiem;
• tests “6 minūšu gājiens” palīdz noteikt pacienta fizisko reakciju uz slodzi un noteikt hipertensijas klasi;
• asins analīzes: bioķīmiskas un vispārējas;
• Angiopulmonogrāfija ļauj ievest speciālu kontrastvielu tvertnēs, lai iegūtu plašu artēriju apgabala pilnīgu rasējumu. Šī metode jāpiemēro piesardzīgi, jo tās lietošana var izraisīt pacienta hipertensiju krīzi.

Tādējādi plaušu hipertensija ir diagnosticējama tikai pēc rūpīgas visaptveroša pacienta asinsvadu stāvokļa izpētes, lai izslēgtu kļūdainu diagnozi.

Iemesls, lai dotos uz ārstu

Pacientam jākonsultējas ar ārstu, ja viņš jūt šādas pazīmes:

• elpas trūkums, kad notiek normāla ikdienas darba slodze;
• neatklātas izcelsmes sāpju parādīšanās krūtīs;
• ja pacientam ir neizskaidrojama un pastāvīga noguruma sajūta;
• izskats vai palielināts pietūkums.

Plaušu mazspējas ārstēšana

Vairumā gadījumu primārā plaušu hipertensija ir ārstējama. Galvenās vadlīnijas, izvēloties ārstēšanas metodi, ir:

• identificēt un novērst pacienta stāvokļa cēloni;
• spiediena pazemināšana plaušu artērijā;
• asins recekļu profilakse pacienta asinsvadu sistēmā.

Norādot ārstēšanu, ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

• medikamenti, kas darbojas relaksēti uz kuģu muskuļu slāņa. Šī zāļu grupa ir ļoti efektīva slimības sākumposmā. Plaušu hipertensijai, kuras ārstēšana tika uzsākta pirms izmaiņām asinsvados, ir ļoti labas izredzes pacientam pilnībā atbrīvoties no simptomiem;
• zāles, kas paredzētas asins viskozitātes samazināšanai. Ja asins sabiezējums ir ļoti izteikts, ārsts var izlemt par asins plūsmu. Hemoglobīna līmenis šādiem pacientiem nedrīkst pārsniegt 170 g / l;
• smagu aizdusu un hipoksiju gadījumā, skābekļa ieelpošana ir norādīta kā līdzeklis nepatīkamu fizioloģisku simptomu mazināšanai;
• ārsts var ieteikt samazināt sāls patēriņu pārtikā un samazināt šķidruma uzņemšanu līdz pusotram litram tīra ūdens dienā;
• stingru fiziskas slodzes aizliegumu. Ir atļauta tikai šāda darbība, kurā pacients nejūt diskomfortu un sāpīgas izpausmes;
• ja plaušu hipertensiju pavada komplikācija sirds labā kambara nepietiekamības veidā, ārsts nosaka regulāru diurētisko līdzekļu lietošanu;
• visizplatītākajos slimības gadījumos tiek izmantota sirds un plaušu transplantācija. Šī metode nav pietiekami attīstīta praktiskos apstākļos, bet šādu transplantāciju statistika liecina par to efektivitāti.

Iespējamās komplikācijas

Starp negatīvajām slimības sekām ir galvenās:

• sirds mazspējas pastiprināšanās. Pareizā sirds var apturēt savu pašreizējo slodzi, kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli;
• stāvoklis, ko sauc par plaušu emboliju - plaušu artērijas tromboze, kad asins receklis aizver kuģi. Šī slimība ir ne tikai bīstama, bet tieši apdraud pacienta dzīvi;
• hipertensīvā krīze, kas saistīta ar plaušu tūsku.

Parasti slimība būtiski samazina pacienta dzīves līmeni un vairumā gadījumu izraisa priekšlaicīgu nāvi.

Tajā pašā laikā plaušu hipertensija izraisa hronisku vai akūtu sirds un plaušu nepietiekamību, kas ir bīstama pacienta dzīvībai.

Profilakse

Lai mazinātu šīs slimības risku, jāveic šādi pasākumi: t

• ievērot veselīga dzīvesveida principus. Jo īpaši ir nepieciešams kategoriski atmest smēķēšanu un ikdienas vingrinājumus;
• ir nepieciešams nekavējoties identificēt un ārstēt galvenās slimības, kas saistītas ar hipertensiju. Tas ir iespējams, ja ārsts apmeklē regulāri;
• ja konstatētas hronisku bronhu un plaušu slimības, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt slimības gaitu. Klīniskā uzraudzība novērsīs slimības komplikācijas un atvieglos tā gaitu;
• diagnosticēta plaušu hipertensija nav fiziskas aktivitātes aizliegums. Gluži pretēji, līdzīgiem pacientiem parādās mērens spiediens uz svaigu gaisu. Aktivitātei jābūt regulārai, bet nekādā gadījumā nedrīkst būt intensīvāka;
• jāizslēdz visas situācijas, kas saistītas ar stresu. Konflikti darbā, mājās vai transportā var izraisīt slimības paasinājumu.

Līdz ar to, jo agrāk pacients vēršas pie ārsta, lai saņemtu padomu, un jo rūpīgāk viņš seko viņa norādījumiem, jo ​​lielākas izredzes ir apturēt slimības gaitu un nevis pārcelt viņu uz grūtāku stadiju, kas ir sliktāk ārstējama.

Mēs iesakām izlasīt par to, kas ir plaušu embolija.

Mēs iesakām pašārstēties, labāk sazināties ar savu ārstu. Visi materiāli uz vietas ir tikai norādei!