Taisnās zarnas proliferācija - taisnās zarnas anatomiskās pozīcijas pārkāpums, kurā ir tā distālās daļas maiņa ārpus anālās sfinktera. Taisnās zarnas prolapss var būt saistīts ar sāpēm, zarnu satura nesaturēšanu, gļotādu un asiņainu izdalīšanos, svešķermeņu sajūtu anālā, viltus vēlmes iztīrīt. Taisnās zarnas prolapsu diagnosticē, pamatojoties uz pārbaudēm, taisnās zarnas pirkstu pārbaudi, sigmoidoskopiju, irrigoskopiju, manometriju. Rektālās prolapsas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska; sastāv no sfinkteroplastikas taisnās zarnas resekcijas un fiksācijas.
Taisnās zarnas prolapss
Ar taisnās zarnas prolapsu (taisnās zarnas prolapsu) prokoloģija nozīmē izeju caur anālo atveri uz visu distālo kolu slāņu ārpusi. Zarnu prolapss segmenta garums var būt no 2 līdz 20 cm vai lielāks, bieži vien taisnās zarnas prolapss rodas bērniem līdz 3-4 gadu vecumam, kas izskaidrojams ar bērnu ķermeņa anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Pieaugušo vidū taisnās zarnas prolapss bieži attīstās vīriešiem (70%) nekā sievietēm (30%), galvenokārt darbspējas vecumā (20-50 gadi). Tas ir saistīts ar smago fizisko darbu, ko galvenokārt nodarbina vīrieši, kā arī no sieviešu mazās iegurņa anatomijas iezīmēm, kas palīdz taisnās zarnas uzturēt normālā stāvoklī.
Rektālās prolapsas cēloņi
Taisnās zarnas prolapsas cēloņi var būt predisponējoši un ražojoši. Prognozējamie faktori ir iegurņa kaulu anatomiskās struktūras pārkāpumi, sigmīda un taisnās zarnas forma un garums, kā arī iegurņa muskulatūras izmaiņas. Īpašu lomu spēlē sacro-coccygeal mugurkaula struktūra, kas parasti ir līkums ar priekšējo ieliekumu. Parasti taisnās zarnas atrodas šīs izliekuma reģionā. Ar vāju vai nekādu izliekumu, kas bieži sastopams bērniem, taisnās zarnas slīd uz leju kaulu rāmī, ko pavada prolapss.
Vēl viens predisponējošs punkts ir dolichosigma, iegarena sigmoidā resnās zarnas un tās mezentery. Jāatzīmē, ka pacientiem ar taisnās zarnas prolapsu sigmoidā resnās zarnas garums ir vidēji 15 cm garāks, bet sēklinieku - 6 cm garāks nekā veseliem cilvēkiem. Arī taisnās zarnas zudums var mazināt iegurņa muskulatūras muskuļus un anālais sfinkteris.
Faktori, kas izraisa prolapsu, tieši izraisa prolapss. Pirmkārt, tā ir fiziska spriedze: turklāt nokrišņus var izraisīt gan viens pārmērīgs spēks (piemēram, pacelot svaru), gan pastāvīgs smags darbs, ko papildina vēdera spiediena palielināšanās. Dažreiz taisnās zarnas zudums ir traumas sekas - nokrīt uz sēžamvietas no augstuma, spēcīgs trieciens uz krustu, cieta izpletņa nolaišanās, muguras smadzeņu bojājums.
Bērniem bieži sastopamie taisnās zarnas prolapsas cēloņi ir elpošanas sistēmas slimības, kas rodas smagas, sāpīgas klepus - pneimonijas, klepus, bronhīta uc dēļ. Rektālo prolapsu bieži izraisa arī polipi un taisnās zarnas audzēji; kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar hronisku caureju, aizcietējumiem, meteorismu; uroģenitālās sistēmas patoloģija - urolitiāze, prostatas adenoma, fimoze uc Visos šajos gadījumos pastāv pastāvīga sasprindzinājums, vēdera sienas spriedze un vēdera spiediena palielināšanās.
Sievietēm var rasties taisnās zarnas prolapss pēc vairākiem vai sarežģītiem dzemdībām (ar šauru iegurni sievietes darbībā, liela augļa, vairāku augļu), un to var kombinēt ar dzemdes, maksts un urīna nesaturēšanas prolapsu. Turklāt proktologi brīdina, ka taisnās zarnas prolapss var būt aizraušanās ar anālo seksu un anālais masturbācija. Visbiežāk taisnās zarnas prolapsas etioloģijai ir daudzfaktoru raksturs, kura dominējošais iemesls ir dominējošais faktors, kura izskaidrošana ir ļoti svarīga patoloģijas ārstēšanai.
Taisnās zarnas prolapsu tipu un pakāpes klasifikācija
Klīniskajā proktoloģijā visinteresantākā ir taisnās zarnas prolapsu veidu un pakāpes klasifikācija. Tipoloģiskajā klasifikācijā izdalītas taisnās zarnas prolapsas hernial un invaginācijas varianti. Prapapsas trūces mehānisms ir saistīts ar Douglas kabatas un taisnās zarnas priekšējās sienas pārvietošanu uz leju. Iegurņa iegurņa muskuļu vājums kopā ar nepārtrauktu vēdera spiediena palielināšanos pakāpeniski noved pie taisnās zarnas prolapss anālā kanālā un izejas.
Laika gaitā taisnās zarnas prolapss kļūst apļveida (iesaistot visas sienas) un palielinās. Trūces tipa Douglas kabatā sigmoidais resnās zarnas un tievās zarnas cilpas var nokrist uz leju - veidojas sigmocele un enterocele. Zarnu invaginācijā vai iekšējās taisnās zarnas prolapsā notiek taisnās zarnas vai sigmoidā resnās zarnas intrarektāla implantācija, parasti bez to atbrīvošanas.
Saskaņā ar mehānismu, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, tiek izdalītas 3 taisnās zarnas prolapsas pakāpes: I - prolapss ir saistīts tikai ar defekāciju; II - zaudējumi ir saistīti ar defekāciju un fizisko aktivitāti; III - zudums notiek staigājot un vertikālā ķermeņa stāvoklī.
Pediatrijas proktoloģijā, A.I. Lenyushkin. Saskaņā ar anatomiskiem kritērijiem autors atšķiras tikai no taisnās zarnas gļotādas un visu tā slāņu zudumiem. Kad 1. pakāpes prolapss iekrīt taisnajā zonā, kas nav garāka par 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 visu taisnās zarnas garumu; ar trešo, visu taisnās zarnas, dažreiz arī sigmoidā resnās zarnas zonu.
Saskaņā ar klīniskajiem kritērijiem, A.I. Lenyushkin izceļas ar taisnās zarnas prolapsu:
- kompensēts - prolapss notiek zarnu kustības laikā un tiek atiestatīts neatkarīgi;
- subkompensēts - prolapss notiek ar zarnu kustībām un mērenu fizisku slodzi; vaļīgās zarnas pārstādīšana ir iespējama tikai ar roku gūto labumu palīdzību; ir konstatēts anālais sfinktera trūkums no I pakāpes;
- dekompensēts - taisnās zarnas zudums var būt saistīts ar klepu, smejošanos, šķaudīšanu; kopā ar gāzes un izkārnījumu nesaturēšanu, sfinktera nepietiekamību II-III pakāpe.
Simptomi taisnās zarnas prolapsam
Taisnās zarnas prolapss var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski. Pirmo variantu raksturo negaidīts sākums, visbiežāk saistīts ar strauju vēdera spiediena palielināšanos (fiziska slodze, sasprindzinājums, klepus, šķaudīšana utt.). Līdzīgas epizodes laikā vai pēc tam attīstās taisnās zarnas prolapss, kam seko stipras sāpes vēderā, ko izraisa asinsspiediens. Sāpīgs uzbrukums var būt tik izteikts, ka tas noved pie sabrukuma vai šoka.
Biežāk tiek novērota pakāpeniska taisnās zarnas prolapss. Sākotnēji taisnās zarnas prolapss notiek tikai tad, ja sasprindzinājums notiek defekācijas akta laikā un ir viegli novēršams patstāvīgi. Pakāpeniski pēc katras izkārnījuma ir nepieciešams samazināt roku taisnās zarnas. Slimības progresēšana izraisa taisnās zarnas prolapsu klepus, šķaudīšanu, vertikālā stāvoklī.
Taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar svešas izcelsmes ķermeņa sajūtu anālā, diskomfortu, nespēju saglabāt gāzi un izkārnījumus, bieži viltus vēlmi iztīrīt (tenesmus). Sāpes vēderā palielinās ar zarnu kustībām, kājām, vingrinājumiem, un pēc zarnu kustības samazināšanas vai pilnīgi pazūd.
Ar taisnās zarnas prolapsu no tūpļa izdalās gļotas vai asins sekrēcija, kas rodas, ievainojot asinsvadus pietūkušajā un vaļīgajā gļotādā. Ar ilgu slimības gaitu var rasties traucējumi, kas var rasties - periodisks vai bieža urinēšana. Kad iekšējais taisnās zarnas prolapss zarnu priekšējā sienā veido vientuļotu, daudzstūra formas čūlu, kuras diametrs ir 2-3 cm, čūla ir gluda un sekla dibena pārklāta ar fibrīnu; granulācijas vārpstas klātbūtne nav tipiska. Ja nav čūlas, var rasties fokusa hiperēmija un gļotādas tūska.
Ar taisnās zarnas nogulsnētā segmenta rupjo vai nesavlaicīgu pārstādīšanu var tikt pārkāpts. Šajā gadījumā strauji palielinās tūska un traucēta asins piegāde audiem, kas var izraisīt taisnās zarnas prolapsas vietas nekrozi. Visbīstamākais ir vienlaicīga tievo zarnu cilpu pārvietošana peritoneālajā kabatā - tas bieži vien izraisa akūtu zarnu obstrukciju un peritonītu.
Taisnās zarnas prolapss
Taisnās zarnas prolapss tiek atpazīts, balstoties uz pacienta pārbaudi, ko veic proktologs, funkcionālie testi un instrumentālie izmeklējumi (rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektogrāfija, manometrija utt.). klātbūtne spraugas vai zvaigznes formas caurumā. Ir vidēji gļotādas pietūkums un neliela asiņošana pēc kontakta. Zarnu prolapsas samazināšanās izraisa asins plūsmas atjaunošanos un gļotādu normālu izskatu. Ja taisnās zarnas prolapss pārbaudes laikā nav noteikts, pacientam tiek piedāvāts izstiepties kā zarnu kustības laikā.
Veicot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, mēs varam novērtēt sfinktera toni, lai nošķirtu taisnās zarnas prolapsu no hemoroīdi, zemu atrašanās vietu un analo polipu izspiešanu caur anālo atveri. Ar endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību (rektoromanoskopija) ir viegli noteikt zarnu invagināciju un vientuļo čūlu klātbūtni taisnās zarnas priekšējā sienā. Kolonoskopija ir nepieciešama, lai noteiktu taisnās zarnas prolapsas cēloņus - divertikulāro slimību, audzējus utt. Ja atklājas vientuļš čūla, endoskopisko biopsiju veic, lai izslēgtu endofītisko taisnās zarnas vēzi.
Irrigoskopiju izmanto, lai noteiktu anatomisko (dolichosigmoidu, invagināciju) un funkcionālās izmaiņas tievajās zarnās (kolostāzi, barija pāreju). Taisnās zarnas prolapsas pakāpe tiek pilnveidota defektogrāfijas (proktogrāfijas) - roentgenotropiskās pārbaudes laikā, kurā rentgenstari tiek ņemti defekācijas akta simulācijas laikā. Anorektālās manometrijas laikā tiek vērtēta taisnās zarnas apkārtējo muskuļu funkcija un to dalība defekācijas procesā. Sievietēm, kurām ir taisnās zarnas prolapss, parādās konsultācijas ginekologs ar apsekojumu par krēslu.
Rektālās prolapsas ārstēšana
Manuālā taisnās zarnas kontrakcija, kad tā nokrīt, rada tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos un neatrisina taisnās zarnas prolapsas problēmu. Sklerozējošo zāļu pararektāla ievadīšana, iegurņa muskuļu un sfinktera elektriskā stimulācija arī negarantē pilnīgu pacienta izārstēšanos. Konservatīvās taktikas var izmantot iekšējai prolapsai (invaginācijai) jauniešiem, kuriem anamnēzē ir taisnās zarnas prolapss ne ilgāk kā 3 gadus.
Rektālās prolapsas radikāla ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Ir ierosinātas daudzas metodes taisnās zarnas prolapsu radikālai likvidēšanai, ko var veikt ar perinālo piekļuvi, izmantojot laparotomiju vai laparoskopiju. Darbības metodes izvēli nosaka pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, taisnās zarnas cēloņi un prolapsas pakāpe.
Pašlaik proktoloģiskajā praksē operācijas tiek veiktas ar prolapsētas taisnās zarnas segmenta, iegurņa grīdas un anālās kanāla remonta, resnās zarnas rezekcijas, distālās taisnās zarnas fiksācijas un kombinēto paņēmienu rezekciju. Nogulsnētās taisnās zarnas atdalīšanu var veikt ar tās apļveida izgriezumu (saskaņā ar Mikulichu), atloku (saskaņā ar Nelaton), nogriezumu ar pārklājuma šuvju pārklāšanos uz muskuļu sienas (Delorme darbība) un citām metodēm.
Anālais kanāls ar taisnās zarnas prolapsu ir vērsts uz tūpļa sašaurināšanos ar speciālu stiepļu, zīda un poliestera pavedienu, sintētisko un autoplastisko materiālu palīdzību. Visas šīs metodes tiek izmantotas diezgan reti, pateicoties biežai taisnās zarnas un pēcoperācijas komplikāciju atkārtotai prolapsai. Vislabākos rezultātus var panākt, sasmalcinot levatora muskuļu malas un nostiprinot tās taisnajā zarnā.
Inertā taisnajā zarnā, vientuļš čūla vai dolichosigma tiek veikti dažādi distālās tievās zarnas vēdera un vēdera rezekcijas veidi, kurus bieži apvieno ar fiksēšanas operācijām. Zarnu trakta nekrozes gadījumā tiek veikta kuņģa-zarnu trakta rezekcija ar sigmostomu. Starp fiksācijas metodēm - taisnvirzienu, taisnās zarnas uzklāšana ar šuvju palīdzību vai acs uz mugurkaula vai krusta garenvirziena saites ir visizplatītākā. Kombinētās ķirurģiskās taisnās zarnas prolapsas ārstēšanas metodes ietver rezekcijas, plastmasas un distālās zarnas fiksācijas kombināciju.
Prognoze taisnās zarnas prolapsam
Pareiza ķirurģisko ieguvumu izvēle ļauj novērst taisnās zarnas prolapsu un atjaunot resnās zarnas evakuācijas spēju 75% pacientu. Pastāvīgu recidivējošu efektu var panākt tikai, izslēdzot taisnās zarnas prolapsas etioloģiskos faktorus (aizcietējumus, caureju, fizisku slodzi utt.).
Ko darīt ar taisnās zarnas prolapsu?
Viena no retākajām patoloģijām, kas saistītas ar taisnu zarnu, ir taisnās zarnas prolapss. Visbiežāk šo nosacījumu sauc par taisnās zarnas prolapsu. Šī slimība, pat ar diezgan smagu gaitu, neapdraud pacienta dzīvi, tomēr tai ir ļoti nepatīkami, novājinoši simptomi, kas negatīvi ietekmē pacienta garīgo stāvokli.
Viena no retākajām patoloģijām, kas saistītas ar taisnu zarnu, ir taisnās zarnas prolapss.
Fizioloģija
No visiem proktoloģiskajiem pacientiem taisnās zarnas prolapss ir noteikts tikai 0,5%. Slimība var attīstīties cilvēkiem, kas pieder visām vecuma grupām. Sievietēm tas ir divreiz retāks nekā vīriešiem. Eksperti to izskaidro ar to, ka spēcīgāka dzimuma pārstāvji ir daudz biežāk pakļauti smagai fiziskai slodzei.
Prapapēts prolapss ir patoloģija, kurā taisnās zarnas pilnībā vai daļēji stiepjas ārpus anusa.
Kad taisnās zarnas prolapss ir termisks, zarnu apakšējais segments kļūst mobils, pakāpeniski stiepjas un galu galā sāk izkrist no tūpļa. Nolaižamajā apgabalā var būt atšķirīgs garums, parasti tas svārstās no 1 līdz 20 cm.
Rektālās prolapsas cēloņi
Ne vienmēr viens konkrēts cēlonis izraisa zarnu prolapsu, un to var veicināt dažādu faktoru kombinācija. Tā kā šī patoloģija var:
- pastāvīga spēcīga sasprindzināšanās zarnu kustības laikā, parasti tas notiek ar aizcietējumiem;
- caureja, vairumā gadījumu tas izraisa taisnās zarnas prolapsu bērniem, parasti tos pavada zarnu infekcijas (salmoneloze, dizentērija), disbakterioze, enterokolīts vai dispepsija;
- taisnās zarnas slimības - audzēji, hemoroīdi, polipi;
- iepriekšējās agrās operācijas, iegurņa orgānu ievainojumi var izraisīt šo patoloģiju un sistemātisku netradicionālu dzimumu;
- taisnās zarnas zudums sievietēm var būt sarežģītas dzemdības sekas, to komplikācijas, piemēram, anusa muskuļu trauma, perineum plīsums;
- smagu priekšmetu pieaugums, tieši tāpēc šāds pārkāpums ir raksturīgs sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
- neiralģija - iekaisums, parēze, paralīze, smadzeņu audzēji, traumas, var izraisīt taisnās zarnas sfinktera muskuļu un iegurņa inervācijas pārkāpumu.
Zarnu zuduma cēloņi var būt iegurņa un zarnu individuālās anatomiskās īpašības. Tie ietver:
- vertikālais krusts un krusts;
- iegarenas mezentery un sigmoid kols;
- stiepjas muskuļi, kas tur taisnās zarnas;
- paaugstināts vēdera spiediens;
- nenormālas iegurņa muskulatūras izmaiņas;
- samazināts sfinktera muskuļu tonuss.
Simptomi taisnās zarnas prolapsam
Patoloģija var attīstīties pēkšņi un pakāpeniski. Pēkšņu zaudējumu parasti izraisa strauja vēdera spiediena palielināšanās. To var izraisīt pārmērīgs vingrinājums, sasprindzinājums, pat klepus vai šķaudīšana. Šajā gadījumā zaudējumus pavada tādas stipras sāpes, ka tas var izraisīt šoka stāvokli.
Lielākā daļa taisnās zarnas prolapss attīstās pakāpeniski. Sākotnēji gļotādas prolapss notiek tikai tad, kad ir veikta defekācija, kamēr tā pati sevi nosaka. Pēc kāda laika zarnas pašas vairs nepazūd un pacients to dara manuāli.
Taisnās zarnas prolapss ir šāds:
- pastāvīga svešķermeņa sajūta zarnās, viltus vēlme iztīrīt;
- diskomforta sajūta, sāpes, palielināšanās ar zarnu kustību, smaga slodze, staigāšana, pēkšņi smaga sāpes vēdera lejasdaļā;
- gāzes nesaturēšana, izkārnījumi, tie ir saistīti ar sfinktera vājumu;
- gļotādas vai asiņošana no tūpļa, tās rodas kuģu integritātes pārkāpuma dēļ;
- iespējamā tūskas veidošanās zarnu sienās, apsārtums, čūlas.
Ar ilgu slimības gaitu un bez ārstēšanas ir problēmas ar urīnceļu sistēmas darbību - neregulāru, sarežģītu urināciju, biežu vēlmi. Nepareizā vai savlaicīgā zarnu novietojuma dēļ tās pārkāpums nav izslēgts. Šādos gadījumos ir traucēta asinsrite, strauji palielinās tūska un var attīstīties audu nekroze.
Uzziniet vairāk par sāpju cēloņiem taisnajā zarnā.
Kāda ir atšķirība starp hemoroīdiem un taisnās zarnas prolapsu?
Ir vērts atzīmēt, ka hemoroīdi un taisnās zarnas prolapss ir līdzīgi. Un par to un par citu slimību raksturo asiņošana un audu zudums no tūpļa. Tomēr atšķirība starp tām ir ievērojama:
- ar hemoroīdiem izzūd taisnās zarnas mezgli, kas veido anālo atveri;
- ar prolapsu iznāk daļa taisnās zarnas, kas atrodas virs anālais kanāls.
Vienu no otras patoloģijas var atšķirt gļotādu krokām. Ar zarnu prolapsu, tie ir šķērsvirziena, bet ar hemoroīdiem tiek novērotas gareniskas krokas.
Taisnās zarnas prolapss būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Papildus vietējām izpausmēm slimība izraisa imunitātes samazināšanos, padarot pacientu neaizsargātu pret citām slimībām, viņš kļūst uzbudināms, nervu un var zaudēt interesi par dzīvi.
Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?
Prapapses prolapss (citādi pazīstams kā taisnās zarnas prolapss) ir slimība, ko raksturo daļēja vai pilnīga taisnās zarnas klātbūtne ārpus tūpļa. Slimību pavada asiņošana, sāpes. Zarnu prolapss attīstības sākumā var atgādināt hemoroīdus. Pēc pārbaudes ārsts veic precīzu diagnozi.
Taisnās zarnas prolapss: cēloņi
Prolapse notiek dažādu iemeslu dēļ:
- Grūti dzemdības.
- Ķirurģiska iejaukšanās.
- Anālais sekss.
- Neiroloģiskās slimības.
- Iedzimts faktors.
- Aizcietējums.
- Iegurņa orgānu un zarnu anatomiskā struktūra.
Taisnās zarnas prolapss ir diezgan reta patoloģija, tā notiek tikai 0,5% no visiem proktoloģiskajiem pacientiem.
Taisnās zarnas prolapss: simptomi
Vispirms ir jānosaka taisnās zarnas prolapss. Slimības simptomi palīdz noteikt pareizu diagnozi. Sākotnējā hemoroīdu stadijā, taisnās zarnas prolapss uz zīmēm gandrīz identisks.
Simptomi var parādīties pakāpeniski vai neparedzami. Straujš taisnās zarnas prolapsas saasinājums izraisa šādus faktorus:
- šķaudīšana;
- smagu priekšmetu celšana;
- palielināts spiediens uz vēdera dobuma sienām;
- spēcīgs sasprindzinājums.
Peritoneum ir stipras sāpes, iespējams sāpīgs šoks.
Ja slimība attīstās pakāpeniski, klīniskais attēls pakāpeniski pasliktinās. Sākotnēji taisnās zarnas izspiešanas laikā izkrīt. Bet laika gaitā gļotādas laukums atgriežas anālā. Tad viņš nodod. Šis stāvoklis arvien biežāk sastopams ar jebkuru slodzi.
Taisnās zarnas zudums cilvēkiem var izraisīt dažādus faktorus.
Simptomi:
- Nesaturēšana.
- Uzpūšanās.
- Nepareiza vēlme iztīrīt.
- Diskomforts perianālajā zonā.
- Ārzemju objekta sajūta.
Sāpes palielinās kustības un slodzes laikā. Pēc fragmenta samazināšanas stāvoklis uzlabojas. Ja tiek ievainoti asinsvadi, var attīstīties asiņošana. Organiskās gļotādas iekaisums, tās virsmas redzamas čūlas. Ja nav terapeitisku iejaukšanās, simptomi saasinās. Ir problēmas ar urināciju, vēdera uzpūšanos. Pārkāpts pacienta garīgais stāvoklis.
Šo nosacījumu raksturo zīmes:
Pastāvīga aizcietējums var izraisīt prolapsu. Fecal saspiests. Atkausēšana ir sarežģīta. Personai ir jācenšas doties uz tualeti, kas palielina spiedienu uz vēdera dobuma sienām.
Proktologi apgalvo, ka ģenētiskās predispozīcijas dēļ vai atkarībā no cilvēka seksuālās orientācijas var rasties taisnās zarnas prolapss.
Veidlapas un posmi
Taisnās zarnas prolapsam ir 4 grādi:
- Neliela daļa fragmenta izkrīt tikai defekācijas laikā. Rokas norādīšana nav nepieciešama.
- Fragmentācija izkļūst defekācijas laikā. Tā sevi nosaka neatkarīgi, bet ne tik ātri. Dažreiz ir asiņošana.
- Slimība izraisa fizisku aktivitāti, pat klepu. Neatkarīga pārvietošana nav iespējama. Tipiski simptomi - vēdera uzpūšanās, asiņošana, fekāliju nesaturēšana.
- Sākas audu nekrozes process. Pacients sūdzas par smagu niezi perianālajā reģionā.
Ir 4 posmi:
- Izrādījās gļotādas fragments.
- Visi ķermeņa slāņi izkrist.
- Pilnībā izkāpa taisnajā zarnā.
- Anusa izkrīt.
Saskaņā ar attīstības mehānismu tiek atšķirtas vairākas taisnās zarnas prolapsas pakāpes.
Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu?
Ir divi veidi:
- Konservatīvs Tas ir efektīvs 1. slimības stadijā. Sākt novērst iemeslus, kuru dēļ zarnas samazinājās. Ir svarīgi stiprināt perineum muskuļus. Šim nolūkam ārsts nosaka īpašus vingrinājumus. Masāža, fizioterapija arī paātrina atveseļošanos.
- Operatīvs. Apmeklētas, kad orgāns izkrīt. Tehnikā ir vairākas darbības, kas atšķiras:
- fragmentu noņemšana;
- izņemto vietu iesniegšana;
- plastmasas;
- manipulācijas kritušajā;
- kopā.
Visbiežāk izmantotā kritušā fragmenta fiksācija. Tad jūs varat izmantot plastmasu.
Rektālās prolapsas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.
Dažu kategoriju pacientu terapija
Ko darīt, ja taisnās zarnas izkļūst no bērna, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm, ne visi zina. Bērniem šī slimība ir vecumā no 1 līdz 4 gadiem. Zēni ir vairāk pakļauti slimībai. Slimība attīstās kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma rezultātā, palielinot spiedienu uz vēdera dobuma sienām. Svarīga ģenētiska nosliece uz slimību.
Ārstējot bērnus, vispirms ir nepieciešams novērst provocējošos faktorus. Sole ir normalizēta, atjaunojas gremošanas trakta darbs. Piešķirts īpašam diētam un medikamentiem, kas uzlabo zarnu darbību. Ir svarīgi izvairīties no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā. Lai to izdarītu, bērns iztukšo zarnas aizmugurē vai sānos. Ārstēšana prasa laiku. Bet 3-4 mēnešu laikā ir nostiprinājies muskuļi, un slimība tiek novērsta.
Ja nepieciešams, izmantojiet skleroterapiju. Sclerosant injicē audos blakus gremošanas trakta gala daļai. Sākotnēji attīstās iekaisums, šūnas daļēji izzūd. Tad bojāto audu aizstāj ar saistaudu. Cieši fiksēts gļotādas fragments. Bet šī metode ir bīstama tās komplikācijām.
Visizplatītākās operācijas, kuru mērķis ir izzust zarnas
Ja konservatīva terapija nerada vēlamo efektu grūtniecēm, ķirurģija tiek noteikta pēc piegādes. Lai ārstētu vecākus cilvēkus, izmantojiet tikai Delorme operāciju. Ārsts nojauc atdalītā fragmenta gļotādu. Tad uz muskuļu sienas ārsts ievieto īpašus savākšanas šuves. Manipulācijas tiek veiktas no perineum. Tā kā piekļuve vēdera dobumam ir ierobežota, darbība ir neliela.
Ja zarns ir iznācis, tas, ko ārsts izlems katrā atsevišķā gadījumā.
Taisnās zarnas prolapss: ārstēšana mājās
Novārtā atstātajā posmā tradicionālā medicīna ir nepraktiska. Mājas terapijas mērķis ir sasniegt 2 mērķus:
- Iegurņa muskuļu stiprināšana.
- Profilakse.
Zāles novērš provocējošos faktorus:
- Caurejas līdzekļi - aizcietējumiem. "Guttalaks", "Duphalac", glicerīna svecītes.
- Pretizlāpēšana - hroniska caureja. "Imodium", "Smekta".
Ārstēšanas laikā ieteicams atteikties no fiziskā slodzes un sliktiem ieradumiem, nevis izstiepties zarnu kustības laikā. Ja slimības cēlonis ir samazināt iegurņa muskuļu tonusu, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Jūs varat saspiest un atspiest sfinkteru. Atkārtojiet 10 reizes uzņemšanas laikā. Lai veiktu citu vingrinājumu, gulieties uz grīdas, saliekt kājas pie ceļiem, kājas uz grīdas un paceliet iegurni virs grīdas. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams, lai ievelciet perineum muskuļus.
Tradicionālās medicīnas receptes:
- Calamus saknes Tie veic infūziju. 1 tējk. savākt 200 ml ūdens. Pieprasiet 12 stundas. Pirms lietošanas Jums ir jācenšas ievadīt infūziju un uzsildīt. Pēc ēdienreizes veiciet 2 sīrus.
- Kumelīte. 1 tējk. savāc 200 ml verdoša ūdens. Ielej lielā traukā. Jums ir nepieciešams sēdēt uz tā, lai tvaiks sasniegtu tūpļa galu.
Ieteicams ievērot arī preventīvos pasākumus:
- neapstrādā;
- ievēro diētu;
- izvairīties no aizcietējumiem.
Rektālās prolapsas cēloņi un ārstēšana
Prolaptācija (taisnās zarnas prolapss) ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek taisnās zarnas izvirzīšanās no tūpļa vai anusa iekšpuses pārvietošanās un relaksācija. Vīriešiem zarnu dempings ir biežāks nekā sievietēm. Kad taisnās zarnas pēkšņi parādījās no tūpļa kā saišķi, tas ir ļoti biedējoši pieaugušajiem, un viņi nezina, ko darīt, bet lielākā daļa mēģina iztaisnot zarnu pašu, nevis meklēt palīdzību, kas nav pareiza, jo šī patoloģija nenotiek bez iemesla. un var izraisīt komplikācijas.
Foto:
Iemesli
Zarnu inversija nenotiek tāpat kā dažos gadījumos ir ne tikai faktori, kas veicina prolapsu, bet arī predisponējoši faktori, kas palielina zarnu prolapsas risku.
Pēdējie faktori ietver:
- sfinktera vājums;
- tievās zarnas un tiešās sekcijas strukturālās iezīmes;
- vertikālais vertikālais stāvoklis;
- aizraušanās ar anālo seksu;
- taisnās zarnas un resnās zarnas sastiepumi;
- iedzimtība;
- iegarena bieza, sigmīda zarnas daļa;
- iegurņa problēmas.
Šie faktori tikai palielina taisnās zarnas prolapsas risku, bet nav impulsīvi šīs patoloģijas attīstībai.
Pieaugušajam un bērnam zarnu iznākšanas iemesli ir šādi:
Video
Attīstības posmi un formas
Kritušās zarnas var būt dažāda veida, un tādēļ tās atšķirt divas šīs patoloģijas formas:
- trūce - taisnās zarnas pakļauts spēcīgam vēdera iekšējam spiedienam un laika gaitā rodas neliela izvirzīšanās no tūpļa, līdz pilnīgai zarnu prolapsam;
- invaginācija - taisnās zarnas šādā gadījumā nenokrīt, un iekšējais segmenta iebrukums notika zarnās pati pie tūpļa.
Atšķiriet arī šīs patoloģijas attīstības stadijas:
- Sākotnējo posmu raksturo fakts, ka prolapss ir tikai daļējs un tiek novērots pēc zarnu kustības. Tas izskatās kā maza sasist pie tūpļa. Zarnu samazināšana gandrīz vienmēr notiek patstāvīgi.
- Kompensētais posms ir grūtāks. Pēc zarnu kustības taisnās zarnas kļūst grūtāk un lēnāk atgriežas normālā stāvoklī. Fekāliju izvadi pavada sāpes un neliela asiņošana.
- Subkompensētais posms pacientam ir daudz grūtāks. Zarnas izkļūst fiziskās slodzes laikā, neveidojas paši, un viņiem ir nepieciešama palīdzība. Asiņošana palielinās un zarnas vairāk sāp.
- Dekompensētais posms vai pēdējā. Gut iznāca gandrīz pilnīgi, ir grūti to uzstādīt. Asiņošana ir smaga un bieža, sāpes praktiski nepazūd. Zarnu zudums notiek pastāvīgi, pat sēžot vai stāvot.
Video
Padome E. Malysheva
Hemoroīdi iet prom nedēļā, un "izciļņi" nožūst no rīta! Pirms gulētiešanas, pievienojiet 65 gramus baseinam ar aukstu ūdeni.
Simptomi
Pacienta progresēšanas laikā palielināsies taisnās zarnas prolapsas simptomi, galvenie ir:
- sāpes vēderā;
- sāpes anālā, kas iziet pēc zarnu kustības;
- sajūta, ka tūpļa ir papildus;
- asiņošana no taisnās zarnas;
- bieža vēlme iztīrīt (dažreiz viltus);
- izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).
Komplikācijas
Var rasties arī zarnu obstrukcija, īpaši, ja ir iekšēja patoloģija. Sliktākajā gadījumā var attīstīties peritonīts.
Diagnostika
Pirmkārt, ārsts veiks vizuālu pārbaudi un, ja slimība ir pēdējā stadijā, iespējamā diagnoze tiks veikta nekavējoties.
Lai apstiprinātu, ka nepieciešams veikt:
- pirkstu diagnostika;
- sigmoidoskopija;
- kolonoskopija;
- rentgena zarnas;
- sphincterometrija.
Šīs analīzes ļauj ne tikai diagnosticēt taisnās zarnas prolapsu, bet arī atšķirt to no hemoroīdi.
Kā atšķirt hemoroīdus no nokrišanas?
Pirmās hemoroīdu atšķirības no taisnās zarnas prolapsas jau būs pamanāmas ar pirkstu skenēšanu un prolapsētas zonas vizuālo pārbaudi. Hemoroīdi mezgla krokām būs garenvirziena forma, un, kad tie nokrita, tiem būs šķērsvirziena forma. Tā ir viņu vienīgā atšķirība, ko var uzstādīt vizuāli ar ārēju pārbaudi un ar iekšējām vagiivanie, izmantojot īpašas ierīces. To atšķirība ir ārkārtīgi svarīga, jo, kā ārstēt šo problēmu, būs atkarīga diagnoze.
Ārstēšana
Taisnās zarnas prolapss ārstēsies atkarībā no stadijas, kurā slimība tiks diagnosticēta. Sākotnēji konservatīvās metodes ir pietiekamas, bet, ja slimība progresē vairākus gadus, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Konservatīvās metodes
Ja slimība tiek diagnosticēta jau pašā sākumā, tad efektīvas var būt iegurņa muskuļu elektrostimulācija un sklerozējošo zāļu ieviešana. Ir nepieciešams veikt arī īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa un anusa muskuļus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams saspiest perineum muskuļus uz iekšpusi un izspiest tos, katru dienu tos pārmaiņus nomainot. Efektīva ir arī iegurņa pacelšana no gulēja stāvokļa ar kājām, kas saliektas uz ceļiem.
Ir svarīgi normalizēt uzturu tā, lai ne aizcietējums, ne caureja neietekmētu ārstēšanas gaitu, un zarnas ātri un viegli iztukšos bez sasprindzinājuma. Ir nepieciešams samazināt fiziskās slodzes, kas saistītas ar svara celšanu.
Video
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģija dažkārt ir vienīgais veids, kā palīdzēt personai ar taisnās zarnas prolapsu.
Pat "novārtā atstāti" hemoroīdi var izārstēt mājās, bez operācijas un slimnīcām. Vienkārši neaizmirstiet ēst vienu reizi dienā.
Veic šādas darbības:
- skartās zarnas daļas izgriešana (konkrēts segments);
- iesniegšana (maksts aizmugurējā siena un pakaļgals var turēt taisnās zarnas, kas tām ir piesietas ar īpašiem pavedieniem un vadiem);
- zarnu ķirurģija;
- pievilkt taisnās zarnas var kombinēt metodes.
Tās veic šīs operācijas, izmantojot laparoskopiju, kas ievērojami palielina atveseļošanās ātrumu un samazina rehabilitācijas periodu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat palīdzēt sev, izmantojot šādas metodes:
- aitu soma infūzija - labi piemērota tūpļa mazgāšanai;
- kumelīšu vannas - ja jūs sēžat uz tām 15 minūtes dienā, zarnas labi tvaiks un vietējā imunitāte tiks nostiprināta;
- parastās aproces infūzija - dienas laikā viņi dzer vienu glāzi infūzijas no ūdens un tējkarotes zāles;
- calamus calamus infūzija - pēc ēšanas ieņemiet dažus sīrus (tējkarote zāli ielej ar glāzi auksta ūdens un pieprasa vienu dienu)
Ja savlaicīgi lūdz medicīnisko palīdzību, patoloģija tiek viegli izārstēta ar konservatīvām metodēm. Bet lielākajai daļai pacientu vēl ir nepieciešama operācija, 80% pacientu novēro pozitīvu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc nebaidieties no viņas un ciest visu savu dzīvi, labāk ir uzreiz uzklausīt ārstu un aizmirst par šo problēmu vienreiz un uz visiem laikiem.
Taisnās zarnas prolapss: ārstēšana mājās
Taisnās zarnas prolapss medicīnā ir apzīmēts ar terminu taisnās zarnas prolapss. Šo stāvokli raksturo stiepšanās un izkrišana no taisnās zarnas apakšējās daļas anālais kanāls. Sakarā ar to, ka ir samazināts anālais sfinktera tonis, pacientiem ir iespējama gāzes un fekāliju nesaturēšana. Līdzīga patoloģija notiek arī dažādu vecumu cilvēkiem, kā arī bērniem. Patoloģiskā segmenta garums var būt no viena līdz divdesmit centimetriem.
Taisnās zarnas prolapss: cēloņi
Taisnās zarnas prolapss ir polietoloģiska patoloģija, kas nozīmē, ka tā var attīstīties dažādu faktoru kombinācijas ietekmē. Var konstatēt iespējamos taisnās zarnas prolapsu cēloņus, kas izraisa ražošanas un predisponēšanas procesu.
Pirmajā grupā ietilpst faktori, kas var izraisīt taisnās zarnas segmenta izvirzīšanu, piemēram, smaga fiziska slodze, jo īpaši vienreizēja pārspīlēšana, kā arī regulāra smaga fiziska darba. Citi ģenerējošie cēloņi ir šādi:
- bieža aizcietējums, kurā persona pastāvīgi ir spiesta stumt;
- komplikācijas, kas rodas no sieviešu darba procesa, jo īpaši perinealās plīsumi un iegurņa muskuļu traumatiskie ievainojumi;
- iepriekšējā operācija zarnu zonā;
- krustu traumatisks ievainojums;
- čūlainu fokusu klātbūtne zarnu gļotādas virsmā.
Prognozējamie faktori, kas būtiski palielina slimības attīstības risku, ir šādi:
- dažādi anatomiski defekti iegurņa un zarnu struktūrā, piemēram, coccyx vertikālais stāvoklis vai taisnās zarnas pagarināšana;
- kuņģa-zarnu trakta un urogenitālās sistēmas slimības (polipi, hroniska caureja, prostatas dziedzera iekaisums vīriešiem, urolitiāze uc);
- aizraušanās ar netradicionāliem seksu veidiem, kas saistīti ar taisnās zarnas ievainojuma risku;
- samazināts anālais sfinktera tonis, sastiepums - apstākļi, kas galvenokārt raksturīgi vecāka gadagājuma cilvēkiem;
- iegurņa orgānu vispārējā disfunkcija;
- neiroloģiskie traucējumi, kas ietekmē muguras smadzenes;
- ģenētiskā nosliece.
Uzmanību! Zīdaiņiem taisnās zarnas prolapss var būt tādu slimību rezultāts, ko pavada spēcīga paroksismāla klepus (bronhīts, garais klepus, pneimonija).
Veidlapas un simptomi
Taisnās zarnas prolapss var rasties šādos veidos:
- trūce - ķermeņa priekšējās sienas pārvietošana ir saistīta ar iegurņa muskuļu vājināšanos un augstu spiedienu vēdera dobumā;
- invagināts - šī iespēja ir iespējama, nospiežot sigmīda vai taisnās zarnas segmentu anusa gļotādas iekšienē, tas ir, patoloģiskais segments neietilpst ārpus tūpļa.
Patoloģijas simptomus nosaka tās stadija. Pirmo taisnās zarnas prolapsas pakāpi raksturo neliela gļotādas inversija zarnu iztukšošanas laikā. Pēc defekācijas beigšanas atdalītais segments atgriežas savā sākotnējā stāvoklī neatkarīgi. Šo posmu sauc par kompensāciju.
Otrajā subkompensētajā posmā pēc zarnu kustības apgrieztā taisnās zarnas atgriežas normālā stāvoklī daudz lēnāk, un šo procesu var papildināt ar asins un sāpju atbrīvošanu. Dekompensēto patoloģijas pakāpi jau raksturo taisnās zarnas segmenta nozīmīgs zudums, kas pats nav atiestatīts. Pacientiem ir bieži asiņošana, iespējama izkārnījumu nesaturēšana, nejauša gāzu emisija.
Dziļo dekompensēto vai pastāvīgo slimības stadiju raksturo fakts, ka pacientam var būt taisnās zarnas prolapss pat ar nelielu fizisko aktivitāti. Gļotāda nonāk nekrotiskos procesos.
Aprakstītā slimība var būt akūta vai hroniska. Slimības akūtā formā pacientam patoloģiskie simptomi strauji attīstās, un zarnas fragmenta prolapss ir saistīts ar intensīvu sāpēm. Slimības attīstības sākumā var parādīties tādas pazīmes kā svešķermeņa sajūta anālā, diskomforta sajūta, nepatiesa vēlme iztukšot zarnu. Pastāv arī sāpju sindroms, bet tā intensitāte palielinās ar motoru aktivitāti. Pēc zarnu izkliedētā fragmenta novietošanas sāpju sajūtas ātri izzūd.
Tas ir svarīgi! Var tikt apdraudēta taisnās zarnas neatkarīga pārvietošana tās zaudējumu gadījumā. Ar šo stāvokli pacients ātri palielina tūsku un traucē asins apgādes procesu, kas var izraisīt audu bojāeju problēmu zonā.
Galvenie taisnās zarnas prolapsas simptomi jebkurā slimības formā parasti ir šādi:
- vēdera jutīgums, ko izraisa asinsspiediens;
- zarnu sekcijas inversija (izņemtie fragmenti var būt dažāda izmēra, piemēram, akūtā slimības gaitā zarnas vidēji izkritīs par astoņiem līdz desmit centimetriem);
- svešķermeņu sajūta anālā;
- gļotas vai asiņošana no tūpļa rodas, ja ir noticis taisnās zarnas traumatisks bojājums;
- bieža urinācija, periodiska urīna plūsma. Sievietēm, kurām ir slimība, kas saistīta ar dzemdes prolapsu, bieži ir sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots;
- sāpīga aizcietējums, pastiprināta vēlme izkārnīties.
Ja rodas pirmās taisnās zarnas prolapsas pazīmes, nepieciešams konsultēties ar proktologu.
Iespējamās komplikācijas
Ja slimība ilgstoši tiek atstāta bez uzraudzības, piemēram, vieglu simptomu gadījumā, tas var izraisīt tādas komplikācijas kā taisnās zarnas obstrukcija, zarnu obstrukcija un peritonīts. Arī taisnās zarnas prolapss palīdz mazināt vispārējo pacienta imunitāti, negatīvi ietekmējot viņa sniegumu un psihoemocionālo fonu.
Taisnās zarnas prolapss
Taisnās zarnas prolapsu diagnosticē proktologs pēc pacienta vēstures iepriekšējas savākšanas un pārbaudes. Turpmākā pārbaude sastāv no vairākiem posmiem:
- pacienta ārējā pārbaude, kuras laikā ārsts var redzēt taisnās zarnas segmentu, kas ir izzudis no anālais ceļš, ja slimība jau ilgstoši turpinās. Šajā posmā ir jāveic diferenciāldiagnoze ar hemoroīdiem. Hemoroīdi gadījumā patoloģiskā segmenta gļotādas krokās atradīsies gareniski, šķērsvirzieni liecinās par taisnās zarnas prolapsu. Slimības attīstības sākumposmā patoloģiju var identificēt, lūdzot pacientu saspringt;
- gļotādas reljefs un tonis tiek vērtēts ar taisnās zarnas digitālo pārbaudi;
- vizualizēt zarnas no iekšpuses un noteikt patoloģijas, kas izraisa taisnās zarnas prolapsu, piemēram, instrumentālās metodes, piemēram, kolonoskopija un sigmoidoskopija;
- Pacientiem var noteikt arī rentgenstaru un sphincterometriju;
- Ja ir aizdomas par zarnu audzēju, veic histoloģisko izmeklēšanu.
Neskatoties uz diezgan acīmredzamajiem simptomiem, instrumentālā diagnoze ir ļoti svarīga attiecīgajai slimībai, jo no pirmā acu uzmetiena tas ir ļoti līdzīgs hemoroīdiem, bet ārstēšanas pieejas būs pilnīgi atšķirīgas.
Rektālās prolapsas ārstēšana
Taisnās zarnas prolapsas attīstības sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, kuru efektivitāte jauniem pacientiem ir samērā augsta. Šādai terapijai jābūt vērstai uz galveno provocējošo faktoru novēršanu. Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, lai normalizētu izkārnījumus (pret caureju vai caureju izraisošas zāles), sniegti ieteikumi par fizisko aktivitāti, noteiktas zarnu trakta slimības.
Konservatīvās terapijas kompleksā īpaša loma ir pasākumiem, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa muskuļus. Mēs runājam par fizikālo terapiju, kuras ietvaros mēs izstrādājām virkni speciālu vingrinājumu, kas jāveic regulāri, arī pēc atveseļošanās profilakses nolūkos:
- perineum un sfinktera alternatīvā muskuļu spriedze;
- iegurņa palielināšana no gulēja stāvokļa ar kājām, kas saliektas pie ceļa locītavām.
Var noteikt arī fizioterapijas procedūras un taisnās zarnas masāžu.
Uzmanību! Konservatīva taisnās zarnas prolapsas ārstēšana ir ieteicama, ja slimība nav ilgāka par trim gadiem. Citos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta hroniskām un smagām slimībām. Šodien tiek izmantotas šādas darbības metodes:
- pavairotā fragmenta ķirurģiska izgriešana (parasti ar sigmoidā resnās zarnas pagarinājumu);
- taisnās zarnas iesniegšana;
- plastiskā ķirurģija, lai atjaunotu taisnās zarnas un iegurņa normālu muskuļu tonusu;
- resnās zarnas apakšējā segmenta rezekcija;
- kombinētās darbības.
Mūsdienu ķirurģijas iespējas ļauj veikt fiksācijas operācijas, kurās zarnu trakta daļa var piesaistīties mugurkaula saitēm. Dažreiz līdzīga operācija tiek izmantota, lai pievienotu zarnu daļu krustam, izmantojot īpašu Teflona sietu. Ķirurģiskās ārstēšanas otrajā posmā atļauts izmantot plastiskās ķirurģijas metodes.
Šodien taisnās zarnas prolapsas ķirurģiskās ārstēšanas laikā tiek izmantotas galvenokārt laparoskopiskās metodes, kurām nav nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.
Izvēloties ārstēšanas stratēģiju, ārsts noteikti ņem vērā pacienta vecumu, viņa vispārējo stāvokli, slimības gaitas ilgumu un stadiju. Statistika liecina, ka pēc operācijas zarnu evakuācijas funkcijas uzlabošanās un taisnās zarnas prolapss tiek novērots gandrīz 80% pacientu. Pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi stingri ievērot medicīniskos ieteikumus, jo tas ir atkarīgs no terapijas efektivitātes un remisijas perioda ilguma. Visiem pacientiem ir ieteicams vismaz sešus mēnešus pilnībā novērst smago fizisko slodzi, kā arī pielāgot savu uzturu, lai izvairītos no aizcietējumiem un caurejas.
Preventīvie pasākumi
Taisnās zarnas prolapsas profilakse ir īpaši svarīga tiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo patoloģisko stāvokli. Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību jūsu diētai. Uzturam vajadzētu veicināt zarnu stabilu darbību un novērst aizcietējumus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ēst dārzeņu pārtiku, šķiedrvielas, ierobežot pusfabrikātu, konservētu preču, kūpinātu pārtikas produktu, taukainu un sāļu ēdienu izmantošanu.
Tikpat svarīgi ir nekavējoties identificēt un ārstēt visas slimības, kas var izraisīt taisnās zarnas prolapsu. Lai stimulētu iegurņa un perineum muskuļus, tiek parādīta terapeitiskā fiziskā sagatavotība. Jārūpējas, lai izvairītos no pēkšņām slodzēm un fiziskiem pārspriegumiem.
Kopš bērnības bērns ir jāmāca parastā krēslā, bet neļauj viņam ilgu laiku sēdēt uz pot. Dezinfekcijas laikā nav nepieciešams pārmērīgi celmēt, lai neizraisītu taisnās zarnas prolapsu.
Tāpat kā preventīvs pasākums, eksperti iesaka atturēties no anālo seksu un, protams, veselīgu dzīvesveidu kopumā ar regulāru fizisko aktivitāti.
Kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu bērniem? Ķirurgs atbild uz šo jautājumu video pārskatā:
Chumachenko Olga, medicīnas recenzents
23,881 kopējais skatījums, 3 skatījumi šodien
Ko darīt, ja taisnās zarnas ir ārpus?
Prolaptācija ir zarnu pilnīga izņemšana vai tā fragmenta aiz anālā kanāla robežām. Medicīnā ir vēl viens slimības nosaukums - taisnās zarnas prolapss. Nolaižamā fragmenta garums svārstās 3–20 cm, slimība ir saistīta ar diskomfortu, bet tā nav dzīvībai bīstama. Taisnās zarnas prolapss proctoloģijā ir mazāk izplatīts nekā hemoroīdi. Notiek neatkarīgi no dzimuma un vecuma.
Taisnās zarnas prolapss un hemoroīdi
Slimībām ir līdzīgs klīniskais attēls:
- asiņošana;
- audu zudums no tūpļa;
- diskomforts;
- sāpes.
Taču ir atšķirīgas iezīmes:
- Hemorroidiem raksturīgas proliferētas hemorojamas vēnas mezglu veidā.
- Kad prolapss samazinās zarnas fragmentu.
Gļotādu locījumu lokalizācija palīdz diagnosticēt slimību:
- ar hemoroīdiem - gareniski;
- ar prolapsu - šķērsvirzienā.
Taisnās zarnas prolapss samazina imunitāti, palielina uzbudināmību.
Provokācijas faktori
Kādi ir taisnās zarnas iemesli? Tas ir:
- Straining, kad atbrīvojas no izkārnījumiem.
- Komplikācijas pēc dzemdībām.
- Nodotās operācijas.
- Iegurņa un zarnu anatomiskā struktūra.
- Ģenētiskais faktors.
- Anālais sekss.
- Iegurņa iegurņa orgāni.
- Neiroloģiskās slimības.
Atsevišķi iemesli ir atsevišķi. Slimības attīstība vienlaicīgi var izraisīt vairākus faktorus.
Rektālās prolapsas cēloņi var būt predisponējoši un ražojoši
Simptomi taisnās zarnas prolapsam
Simptomi var neparādīties uzreiz vai pēkšņi. Straujš prolapsas izpausmes iemesls ir:
- palielina vēdera spiedienu;
- šķaudīšana;
- sasprindzinājums;
- svara celšana.
Taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar asa sāpes vēdera dobumā. Sāpju šoks nav izslēgts.
Slimību raksturo pakāpeniska simptomu attīstība. Sākotnēji zaudējumi rodas tikai tad, ja tiek saspringta. Bet fragments atgriežas savā vietā. Tad jums ir jāvēršas, lai pārvietotu zarnu ar rokām. Prolapse tiek novērota ar fizisku piepūli vai saspīlējumu.
Galvenās iezīmes:
- Sajūta, ka svešķermenis ir anālais kanāls.
- Nepareiza vēlme attīrīt fekāliju zarnas.
- Gāzu uzpūšanās.
- Neērtības.
- Nesaturēšana.
Sāpes kļūst izteiktākas, kad motora aktivitāte un slodze iziet pēc zarnu pārstādīšanas. Pēc traumu bojāšanas sākas asiņošana. Zarnu gļotāda kļūst iekaisusi un pietūkušas, un var būt čūlas. Ja nav terapijas, novēro urinēšanas problēmas. Turpinot slimības attīstību, klīniskais attēls pasliktinās. Pacients ir noraizējies par gāzes un fekāliju nesaturēšanu. Šis stāvoklis nelabvēlīgi ietekmē pacienta psihi.
Ja zarnas fragmenta novietojums bija nepareizs, palielinās tās pārkāpuma risks. Tā ir nopietna komplikācija, kurai ir pievienoti simptomi:
- asiņošanas traucējumi;
- pietūkums;
- nekroze.
Rektālo prolapsu izraisa hroniska rakstura aizcietējumi. Zarnu kustība šiem pacientiem ir sarežģīta. Viņiem ir jādara daudz pūļu, kas palielina vēdera spiedienu.
Posmi un veidlapas
Taisnās zarnas prolapss šķērso 4 attīstības pakāpes:
Klīniskajā proktoloģijā vislielākā interese ir taisnās zarnas prolapsu veidu un pakāpes klasifikācijai.
- Neliela gļotādas fragmenta zudums tikai defekācijas laikā. Neatkarīgi reset.
- Gļotādas zudums zarnu izdalīšanās laikā no izkārnījumiem. Tas tiek nosūtīts patstāvīgi, bet process aizņem vairāk laika. Šajā posmā sākas asiņošana.
- Prolapse provocē fizisko aktivitāti, klepus. Tas pats nenosaka sevi. Šo posmu raksturo asiņošana, vēdera uzpūšanās, fekāliju nesaturēšana.
- Prolapse notiek pastaigas laikā. Papildus taisnajai zarnai sigmīds daļēji nokrīt. Nekroze progresē. Pacientu traucē anālais nieze.
Slimības stadija:
- Neliela daļa no gremošanas trakta pēdējās daļas gļotādas izkrīt.
- Visu slāņu raksturīgais zudums.
- Pilna pārtraukšana.
- Gremošanas trakta galīgās daļas un tūpļa zaudējums.
Anālais sfinktera funkcijas pakāpeniski tiek pārtrauktas.
Diagnostikas pasākumi
Ārstam ir jāpārbauda pacients, jāpārbauda viņa sūdzības. Perianālās zonas pārbaude ļauj raksturot slimības stadiju. Lai diagnosticētu prolapsu agrīnā stadijā, pacientam tiek lūgts atdarināt zarnu kustību, tupēt. Ja ārsts konstatē gļotādas fragmenta prolapsu, tad diagnoze tiek apstiprināta.
Prolaptācija tiek atzīta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, ko veic proktologs, funkcionālie testi un instrumentālie izmeklējumi.
Digitālās pārbaudes laikā ārsts var noteikt vizuāli nemanāmu prolapsu.
Novērtēts:
- gļotādas reljefs;
- muskuļu tonuss;
- sfinktera kontrakcija.
Dažreiz, lai apstiprinātu diagnozi, izmantojiet instrumentālās metodes:
- Kļūdu noteikšana Izmanto, lai novērtētu pētāmās zonas anatomiskās īpašības, muskuļu tonusu. Pētījums tiek veikts zarnu kustības simulācijas laikā.
- Kolonoskopija. Nosaka cēloņus, kas izraisa prolapsu. Ja atrodat čūlu, paņemiet kādu gabalu.
- Rektoromanoskopija. Novērtē gļotādas stāvokli.
- Anorektāla manometrija. Izvērtē, kā sfinkteris spēj noslēgt līgumu.
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlemj, kā ārstēt taisnās zarnas prolapsu.
Terapeitiskās darbības
Ja taisnās zarnas ir iznākušas pieaugušajā, ne visi zina, ko darīt. Ir 2 terapijas metodes:
Manuālā taisnās zarnas prolapss, kad tas nokrīt, rada tikai īslaicīgu stāvokļa uzlabošanos un neatrisina taisnās zarnas prolapsas problēmu.
- Konservatīvs. Efektīvi agrīnā posmā. Nelietot gados vecākiem pacientiem. Terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst cēloņus. Slimības, kas izraisa prolapsu, tiek diagnosticētas un ārstētas, krēsls normalizējas, fiziskā pārspīlēšana ir izslēgta.
- Ķirurģija Radikāla, bet efektīva metode. Ir aptuveni 50 darbības veidi.
Taisnās zarnas prolapsas ārstēšana mājās notiek ar fizisko vingrinājumu palīdzību, stiprinot perineum un iegurņa muskuļu audus. Speciālists var piešķirt šādas procedūras:
- masāža;
- fizioterapija;
- sklerozējošo medikamentu injekcijām.
Konservatīvā ārstēšana uzlabo tikai trešdaļas pacientu stāvokli. Pretējā gadījumā izmantojiet operāciju. Savlaicīga operācija palielina komplikāciju novēršanas iespējas.
Ķirurģisko metožu klasifikācija:
- Nolaižamās zonas fragmenta atdalīšana.
- Resnās zarnas fragmenta rezekcija.
- Plastmasas.
- Kombinētās operācijas.
Vismazāk traumatiska ir gļotādas nolaižamā fragmenta iesniegšana. Atgūšanas periods ir īss. Šī metode var atšķirties un ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta vecuma, individuālajām īpašībām.
Iejaukšanās skartajā zonā notiek vairākos veidos:
- caur vēdera dobumu;
- caur kājstarpi;
- laparoskopisks.
Pēdējā metode neizraisa asiņošanu, paātrina pacienta atveseļošanos un samazina komplikāciju iespējamību. Ja operācijas veids ir pareizi izvēlēts, slimības simptomi pamazām izzūd un pacienta vispārējā labsajūta uzlabojas.
Anālais sfinktera nepietiekamības gadījumā pirms iejaukšanās, pēc operācijas tiek novērota tās tonusa atjaunošanās, kuņģa-zarnu trakta uzlabošanās. Gada laikā ārsts uzrauga pacienta stāvokli. Šajā laikā viņam jāievēro diēta, lai fekāliju masa nebūtu saspiesta.
Mājas terapijas principi
Tautas ārstēšana ietver:
- nostiprinot zarnu muskuļus;
- preventīviem pasākumiem.
Ārstēšana mājās jāsāk ar proktologa vizīti. Viņš novērtēs pacienta stāvokli, veiks precīzu diagnozi. Prēmijas simptomus var sajaukt ar citu slimību. Ja tiek diagnosticēta taisnās zarnas prolapss, hemoroja ārstēšana būs atšķirīga.
Tomēr preventīvie pasākumi paātrinās atveseļošanos un novērsīs komplikāciju attīstību:
- Pēc katras defekācijas darbības mazgāt ar vēsu ūdeni.
- Nelieciet smagus priekšmetus.
- Izvairieties no aizcietējumiem.
- Ēst līdzsvarotu uzturu. Uzturs satur dārzeņus un augļu kokus.
Tautas receptes:
- Infūzijas kalama purvs (saknes). Sasmalcina 1 tējk. Galvenā izejviela un ielej 200 ml auksta ūdens. Ļaujiet tai stāvēt slēgtā traukā 12 stundas. Celms. Pēc ēdienreizes dzert siltu līdz 1-2 lāčiem.
- Sēdus tvaika pirts. Sagatavojiet novārījumu no farmācijas kumelītes. Šim nolūkam 1 tējk. augi ielej 200 ml ūdens. Ūdens nedrīkst būt verdošs ūdens, bet tvaikam vajadzētu iet. Ielejiet novārījumu traukā, sēdiet uz tā un pilnībā nosedziet jostasvietu ar segu.
- Pēc defekācijas, jūs varat nomazgāt zāļu tinktūru. Nomazgājiet ganu maisiņu aukstā ūdenī. Sasmalciniet un piepildiet savu grīdas litru burku. Tad piepildiet tvertni ar ¾ degvīnu. Uzstājiet tumšā vietā 14-17 dienas. Krata periodiski. Celms. Var lietot vairākas reizes dienā.
Ne vienmēr ir populāri un konservatīvi veidi. Lai situācija netiktu saasināta, ārstēšanai jānotiek ārsta uzraudzībā.