Image

Kā tiek ārstēti kaulu taisnās zarnas audzēji

Cilvēka zarnas ir ļoti neaizsargāts orgāns. Resnās zarnas ir sagremoto ēdienu rezervuārs, kur notiek galīgā ūdens un dažu uzturvielu absorbcijas pakāpe. Endogēnas vielas iedarbojas uz zarnu gļotādas - biogēniem amīniem, kas ietver putrescīnu, kadaverīnu. Turklāt to ietekmē arī eksogēni savienojumi. Piemēram, nitrāti. Tos uzskata par kancerogēniem. Tāpēc audzēju parādīšanās resnajā zarnā, sigmoidā vai taisnajā zarnā nav reti sastopama. Tie var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Taisnās zarnas pilārs audzējs ir izplatīts audzējs, kas var būt ļaundabīgs.

Audzēja veidošanās parādīšanās

Taisnās zarnas polips ir tā saucamā pilusa audzējs. Labvēlīgas taisnās zarnas audzēja sinonīms ir vairāki sinonīmi. Tātad, morfologi to sauc par Villes adenomu un adenopapilomu.

Ārēji polips izskatās diezgan tipisks. Šī mezglota izglītība uz kājām. Audzēja diametrs pārsniedz pamatnes lielumu. Kāju veido liels skaits stromas saistaudu. Pati polip, tās augšējā daļa, lielākoties ir pārklāta ar epitēlija šūnām dažādās diferenciācijas stadijās.

Mikroskopiski audzēja morfoloģiskais substrāts ir villus. Raksturīgs kaulu audzējs - bagātīga asins piegāde. Izteikts asinsvadu tīkls sedz ne tikai polipa augšējo daļu, bet arī tā bāzes saistaudu elementus. Tāpēc viena no patoloģijas klīniskajām izpausmēm būs izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm.

Vēl viens iespējamais struktūras variants ir cirkulāri augošs kaulu audzējs. Tas nozīmē, ka pamatnes diametrs ievērojami pārsniedz augšējās daļas - polipropilēna - diametru. Šādus audzējus bieži sauc par Ložņu. Garumā tie var aptvert gandrīz trešdaļu taisnās zarnas lūmena.

Iemesli

Jebkura audzēja etioloģija vienmēr ir apstrīdams jautājums. Iemesls ir varbūtības raksturs. Tāpēc tiek identificēti riska faktori, kas var izraisīt polipu un citu neoplazmu attīstību.

Pirmkārt, tie ir ēšanas paradumi. Aizcietējumu veicina tikai ogļhidrātu vai taukainu pārtikas produktu izmantošana ar minimālu šķiedru daudzumu. Peristaltikas pasliktināšanās pasliktina zarnu sienas nokļūšanu, izraisot "atkritumu" pārtiku ar endogēniem toksīniem, kas var darboties kā kancerogēni.

Tiek apspriesta iedzimtības loma. Polyposis ir stāvoklis, kad gļotādas polipi ir vairāk nekā 2. Tie var parādīties jebkurā no gremošanas trakta daļām: no kuņģa līdz gala segmentam - taisnajai zarnai. Polyposis ir situācija, kas vairumā gadījumu ir ģenētiski noteikta. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams regulāri pārbaudīt resnās zarnas un kuņģi polipu klātbūtnē, ja šī patoloģija ir tuvākajā ģimenē.

Klīniskās izpausmes

Slimības simptomi nav specifiski. Tā atgādina vairāku proktoloģisku slimību gaitu. Ir jāpiešķir galvenās izpausmju grupas.

Fleecy audzējam ir laba vaskularizācija. Tāpēc, kad tas nonāk saskarē ar blīviem objektiem, tas sāk asiņot. Kad adenopapilloma iegūst ievērojamu izmēru, tas ietekmē fekāliju masu. Tie traumē audzēju, izraisot asins izskatu. Refleksijā ķermenis cenšas samazināt hronisku asins zudumu. Samazinās peristaltika, ir tendence uz aizcietējumiem. Fekāliju masas kļūst vēl grūtākas, ietekme uz polipu kļūst arvien nozīmīgāka. Izrādās, ka tas ir apburtais loks.

Pacients sūdzas par asins sekrēciju zarnu kustības laikā. Tie var būt skropstu traipi uz tualetes papīra vai apakšveļa. Tie paši simptomi rodas ar hemoroīdiem. Turklāt lieliem izmēriem audzējs, tāpat kā hemorrhoid, var iznākt caur anālo atveri. Šīs slimības var atšķirt tikai koloptologs, izmantojot digitālo taisnās zarnas eksāmenu, eksāmenu ar speciālu spoguļu palīdzību vai ar fibrokolonoskopiju.

Hronisks asins zudums ir iemesls pakāpeniski pieaugošai anēmijai. Ar asinīm tiek zaudēts liels skaits sarkano asins šūnu un hemoglobīna. Pacients sūdzas par nogurumu, vājumu, samazinātu toleranci pret stresu, kas iepriekš tika veikta ar vieglumu, tumšo loku izskatu acu priekšā, sirdsdarbību. Āda kļūst gaiša, sausa. Matu sadalīšanās, var nokrist. Nagi iegūst patoloģisku streiku, dažreiz pīlingu. Pastāv tendence pazemināt asinsspiedienu vai pazemināties parasti paaugstināts asinsspiediens.

Sāpes un diskomforts

Fekālijas ar asins piemaisījumiem nav vienīgā zarnu audzēja izpausme, kas lokalizēta taisnās zarnas gļotādā. Pacienti ar šo patoloģiju bieži sūdzas par defekācijas grūtībām. Šī simptoma rašanās ir saistīta ar to, ka adenoma saspiež uz taisnās zarnas gļotādas muskuļu šķiedrām. Parādās kompensācijas spazmas. Tāpēc defekācijas aktu pavada sāpes.

Liels audzējs pats par sevi var kļūt par sāpju cēloni, kad zarnu iztukšo. Tas ir ne tikai bagāts ar asins piegādi, bet arī labi ieaudzināts.

Palielinoties polipam, attīstās vēl viens klīnisks simptoms. Audzējs izraisa tā saukto tenesmu. Tas ir viltus aicinājums iztīrīt. Šajā gadījumā pacients ir saspringts, bet izkārnījumi nenonāk. Iespējams, ka gļotu parādīšanās ekskrementu vietā. Izplūdes daudzums korelē ar polipu izmēru. Gļotas dabā ir stiklveida, tāpēc tas atgādina olu baltuma derīgumu.

Aizcietējums

Zarnu satura pārejas pārkāpums ir ne tikai iespējams etioloģisks faktors labdabīgu audzēju attīstībā. Aizcietējums var būt saistīts ar slimības gaitu.

Tie parādās saistībā ar audzēju. Tas ir mehānisks šķērslis zarnu saturam. Situācija var būt tik nopietna, ka attīstās zarnu darbības traucējumu simptomi. Šis stāvoklis ir steidzams un prasa ārkārtas ķirurģisku aprūpi.

Diagnoze un ārstēšana

Vispirms jums jāsazinās ar ārstu un nekādā gadījumā neārstējiet sevi. Tas var pasliktināt situāciju. Otrkārt, agrīnā atklātā audzēja pamatā ir savlaicīga ārstēšana.

Šo patoloģiju risina koloprotologs. Bet pirmajā posmā ir vērts sazināties ar ķirurgu klīnikā kā ambulatoro. Viņš izskatīs, apšauba, vāc sūdzības un anamnēzi. Izmantojot taisnās zarnas digitālo pārbaudi, tā var diferencēt, taisnajā zarnā ir patoloģija vai ir sieviešu dzimumorgānu slimība (sievietēm).

Apsekojumu papildina vispārējas klīniskās analīzes par urīnu, asinīm, bioķīmiskā profila novērtēšanu. Vīrieši ziedo asinis prostatas specifiskam antigēnam - PSA. Ir svarīgi izslēgt prostatas vēzi.

Pēc anoscopy, rectoscopy, ja nepieciešams, romanoscopy veikšanas, rodas jautājums par nepieciešamību veikt ķirurģisku ārstēšanu. Vēl viena metode, lai atbrīvotos no simptomiem, ir sarežģīta. Šodienas prioritāte ir minimāli invazīvas metodes, bet tās biežāk izmanto privātajās klīnikās.

Villous polip

Fleecy polip ir labdabīgs dziedzeru audzējs, kam ir pamats, kas nāk no taisnās zarnas gļotādas epitēlija epitēlija. Reti, bet tas var parādīties arī resnajā zarnā. Ir vērts atzīmēt, ka daži audzēju veidi var būt ļaundabīgi.

Fleecy audzējs ir mīkstas rozā krāsas pieaugums ar sarkanu nokrāsu. Šis polips saņēma šo nosaukumu sakarā ar lielo garo, viegli saliekamo villi. Sakarā ar to, kāda ir tās virsma ar sūkliņu. Virsmai, kas sastāv no šiem villiem, ir viena nepareizas formas bāze.

Saskaņā ar mikroskopu šāds audzējs ir redzams, kā plānas saiknes izaugumi ar sazarotu fringētu villi. Tās ir šķiedras, caur kurām iet limfātiskie un asinsvadi. Robeža starp taisnās zarnas normālo gļotādu un kaulu audzēju tiek izvilkta ar precīzu kontūras līniju.

Taisnās zarnas villu polipu veidi

Histoloģijā villous polipi ir iedalīti 3 tipos:

  • Proliferējošs - raksturo epitēliju ar izteiktu augstu proliferācijas pazīmju. Šāda veida šūnas atrodas tuvu viena otrai, bez īpašas kontūras ar spilgtas krāsas kodoliem, kas atrodas vairākās rindās.
  • Audzēji, kas radušies adenomatozo polipu fokusa hiperplāzijas rezultātā, kas palikuši bez būtiskām izmaiņām.
  • Ļaundabīgs.

Pieaugušais audzējs taisnās zarnas lūmenā vai gļotādas malās. Pēc kāda laika ļaundabīgs audzējs var izraisīt zemūdens augšanu. Kopumā audzēja ļaundabīgo audzēju process var sasniegt vairākus gadus. Ik pēc 2 esošajiem audzējiem atdzimst vēzis.

Villu polipu simptomoloģija un ārstēšana

Visbiežāk tās veidojas vidējā un vecuma cilvēkiem. Gan sievietes, gan vīrieši var ciest no šīs slimības. Galvenā attīstības vieta ir taisnās zarnas un sigmoidais resnās zarnas. Šāds audzējs strauji aug, reizēm sasniedzot 8-10 cm izmērus, kamēr taisnās zarnas caurplūdums kļūst ļoti smags, jo ar šo lielumu audzējs var aptvert visu apkārtmēru.

Notikuma cēlonis vēl nav noskaidrots, tikai zināms, ka to rašanās pamatā ir taisnās zarnas vai sigmoidālās zarnu gļotādas epitēlija pārklājuma pārmērīga izplatīšanās.

Tāpat kā vairums polipu, arī sākumposmā asinspirts ir asimptomātisks. Laika gaitā klīniskie simptomi kļūst skaidrāki: viskozu gļotu izdalīšanās, kas atgādina parasto vistu olu proteīnu. Bieži gļotas ātri piepilda zarnu, kas veicina biežu izkārnījumu ar vienu gļotu. Šādas gļotas izraisa perianālās zonas macerāciju ar niezi. Fekāliju pāreja taisnajā zarnā var izraisīt audzēja bojājumus, kas arī noved pie asins izplūdes. Bieža asiņošana veicina anēmijas parādīšanos un attīstību.

Ne mazāk populāri ir šādi simptomi: smagums, aizcietējums, diskomforts. Bieži ir iespējams sajaukt villus polipu ar proktolītu. Taču, rūpīgi analizējot klīnisko priekšstatu ar speciālistu, nekavējoties kļūs skaidrs, ka pastāv atšķirība par labu kādai vai citai slimībai.

Ja šāda veidošanās atrodas netālu no tūpļa, tad tā zudums notiek. Ja izkārnījumi tiek piegādāti analīzei, ja ir iespējams noteikt audzēja daļas, diagnoze kļūs daudz vieglāka. Proktologs var uztvert polipu ar aptaustīšanu. Šajā gadījumā sajūta nav patīkama. Polipu klātbūtnē ar pirkstiem, ārstam jūtams brīvs, mīksts un elastīgs audums ar sajūtu, ka pirksti ir iegremdēti gēla līdzeklī.

Ar augstu polipu atrašanās vietu izmanto sigmoidoskopiju. Pārbaudes laikā ārsts var piedalīties histoloģiskās izmeklēšanas izglītībā. Formātiem, kas atrodas netālu no tūpļa, ir paredzētas vairākas noņemšanas metodes: endorektāla metode, izmantojot elektrokauteriju, cilpu vai elektrokagulāciju.

Augsta polipola pozīcijā izvadīšana notiek ar taisnās zarnas no sacrococcygeal vietas vai kolotomijas. Dažos gadījumos nepieciešama skartās vēdera vai vēdera-anālās metodes rezekcija. Šādas nopietnas metodes ir nepieciešamas, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju risku un pāreju uz vēža stadiju.

Sigmoid fleecy polip

Kā mēs noskaidrojām, kauliņu polipam ir 2 kopējas vietas: taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā. Sipmoidais polips nerada nopietnus draudus un tiek ārstēts diezgan mierīgi. Neskatoties uz to, ka tas ir labvēlīgs dabā, tas joprojām būs jānoņem, lai izvairītos no nepatīkamām situācijām, turklāt ir dažas neērtības, kas nedod neko labu.

Kādas ir vilnas polipas sekas taisnajā zarnā?

Taisnās zarnas kaulu adenoma ir labdabīgs bojājums, kas turas pie augstā stumbra un aptver orgāna gļotādu. Tāpat kā jebkurš cits audzējs, šī patoloģija ir bīstama ar nopietnām komplikācijām, tāpēc ir svarīgi zināt izskatu cēloņus, izglītības klīnisko priekšstatu.

Saturs

Kas tas ir?

Taisnās zarnas ir resnās zarnas apakšējais reģions, kur veidojas fekāliju masa un uzkrājas. No visām kolorektālām adenomām šī slimība ir 2-8%.

Visbiežāk viens polips. Neskatoties uz labdabīgo dabu, patoloģiju ir grūti diagnosticēt un izārstēt.

Pieaugums izskatās kā noapaļots vai mezglots defekts ar samtainu rozā virsmu. Šajā gadījumā viss audzējs ir pārklāts ar maziem villiem.

Kāju veido saistaudu struktūra, un pats audzējs sastāv no epitēlija šūnām, muskuļiem vai taukaudiem. Ļoti reti slimība attīstās no limfmezgliem, asinsvadiem.

Villous audzēji atšķiras ar bagātīgu asinsriti, jo asinsvadu acs ietekmē pamatnes saistaudu. Tādēļ pacienti bieži cieš no izkārnījumiem ar asinīm.

Iemesli

Šī augšanas precīzie cēloņi vēl nav pētīti. Galvenais faktors, kas izraisa patoloģijas rašanos, ir uzturs.

Ēdot augstu ogļhidrātu, augsta tauku satura pārtikas produktus un trūkst šķiedru, ir bīstama aizcietējums. Peristaltikas pārkāpums noved pie apstrādātu pārtikas produktu aizkavēšanas ar toksiskām vielām.

Vēl viens faktors ir ģenētiskā nosliece. Ja radinieki cieš no polipozes, tas ir, vairākiem augšanas procesiem gremošanas orgānos, ir nepieciešams periodiski pārbaudīt kuņģi, resnās zarnas, lai laikus noteiktu slimību.

Klīniskās izpausmes

Villous adenomu raksturo nespecifiski simptomi, tāpēc pacienti bieži sajauc šo patoloģiju ar citām proktoloģiskām slimībām.

Audzējam raksturīga lieliska vaskularizācija, tāpēc tā asiņojas, saskaroties ar blīviem objektiem. Liela izmēra gadījumā augšanu ietekmē fēces, kas ietekmē adenomu.

Lai samazinātu hronisku asins zudumu, organisms samazina peristaltiku, izraisot aizcietējumus. Fekāliju masas kļūst grūtākas, tāpēc polips ir vēl traumētāks.

Šo procesu dēļ pacients atzīmē asiņošanu zarnu kustībā. Līdzīgas pazīmes izraisa hemoroīdus. Turklāt liels audzējs var iziet kā hemoroīdi.

Pēc tēmas

6 galvenie polipu cēloņi taisnajā zarnā

  • Viktorija Navrotskaja
  • Publicēts 2018. gada 21. oktobrī, 2018. gada 9. novembrī

Hronisks asins zudums palielina anēmiju. Pacients zaudē hemoglobīnu, sarkanās asins šūnas, kas izpaužas kā šādi simptomi:

  • Vispārēja nespēks, nogurums, vājums.
  • Samazināta veiktspēja.
  • Tumši loki zem acīm.
  • Sirds sirdsklauves.
  • Blanching, sausa āda.
  • Naglu laminēšana.
  • Samaziniet asinsspiedienu.

Sāpju sindroms

Papildus asins izdalīšanai, kopā ar fekālijām, kaulu polip, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādu, apgrūtina defekāciju. Tas ir saistīts ar muskuļu šķiedru adenomas saspiešanu. Spazms parādās kā kompensators, tāpēc pacientam ir sāpīgas sajūtas zarnu kustības laikā.

Liels pieaugums pats par sevi var izraisīt diskomforta sajūtu zarnu kustību dēļ, jo tas ir bagātīgs asins apgādes un labas inervācijas dēļ. Pateicoties patoloģiskajam procesam, rodas tenesms.

Nepareizu mudinājumu gadījumā fekāliju masu vietā aiziet no stiklveida dabas gļotām. Turklāt pieaugošā izaugsme dažkārt izraisa zarnu obstrukciju, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostika

Vairumā gadījumu pietiek ar pirkstu vai taisnās zarnas pārbaudi, lai identificētu taisnās zarnas audzēju.

Pēc tēmas

Viss, kas jums jāzina par liesas hemangiomu

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicēts 2018. gada 21. oktobrī, 2018. gada 9. novembrī

Palpācijas laikā speciālists atzīmē augšanas mīkstumu, vaļēju audu struktūru, kas atgādina želeju. Ļaundabīgā deģenerācijā tiek atrastas saspiestas zonas.

Ja polips ir lokalizēts tālu no tūpļa, tiek izmantota sigmoidoskopija. Šī diagnostikas metode ļauj atklāt gļotu, kas uzkrājas no audzēja izdalītā taisnās zarnas.

Kā papildinājums izmantoja rentgena izmeklēšanu, izmantojot kontrastvielu. Turklāt ekskrementu pētījumā ir atrodami audzēja elementi. Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana.

Var attīstīties par vēzi

Sākotnējā stadijā villous polip ir labdabīgs audzējs, bet, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība progresē, pieaugums pieaug.

Attīstoties patoloģijai, ļaundabīgo transformāciju risks ievērojami palielinās.

Šis nāvējošais process notiek šādu iemeslu dēļ:

  • Sakarā ar ilgstošu alkohola lietošanu.
  • Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas dēļ.
  • Ar zemu fizisko aktivitāti.
  • Sakarā ar pārmērīgu tauku produktu patēriņu ar daudz kaloriju.
  • Smēķējot, dabiski novecojot.
  • Sakarā ar iedzimtu tieksmi.

Ļaundabīga slimība sastāv no pieciem posmiem. Nulles stadijā pieaugums ir lokāls orgānā, pēc tam tas aug un jau aizņem vienu trešdaļu no visas taisnās zarnas gļotādas.

Otrajā posmā audzējs izplatās ārpus skartā orgāna, bet audzēja lielums nepārsniedz 5 cm, bet trešā pakāpe ir limfmezglu metastāžu bojājumi.

Šajā gadījumā vēža process skar lielu daļu taisnās zarnas. Pēdējā posmā skar blakus esošos orgānus, iegurņa kaulus, dzimumorgānu un urīnceļu sistēmas.

Ārstēšana

Lai ārstētu villous polipu, tiek izmantota tikai ķirurģiska iejaukšanās. Ja augšana ir zema, tiek izmantota transanālās defektu labošanas metode.

Šajā gadījumā manipulācijas tiek veiktas caur anālo atveri, tāpēc nav nepieciešami griezumi. Citos gadījumos tiek veikta sarežģītāka prakse. Šo operāciju izmanto, ja audzējs atrodas tālu no tūpļa, lielas adenomas vai plaša pedikāta.

Proctotomiju veic vispārējā anestēzijā. Griezumu veic patoloģijas vietā. Ar resnās zarnas sakāvi tiek veikts griezums uz vēdera. Operācijas laikā ir iespējama zarnu zonas izgriešana.

Ja slimība tika atklāta vēlīnā stadijā, kad metastāzes skāra blakus orgānus, tad tiek izmantota tikai simptomātiska terapija.

Citos posmos ļaundabīgs audzējs tiek noņemts ar operatīvo metodi, ko ārstē ar ķīmijterapiju, staru terapiju.

Iespējamās sekas

Patoloģijas komplikācijas rodas pieauguma, taisnās zarnas funkcionalitātes samazināšanās rezultātā. Ilgstošas ​​audzēja asiņošanas dēļ rodas anēmija.

Zarnu darbības traucējumi izraisa elektrolītu nelīdzsvarotību, proteīnu. Lieli polipi aizēno orgāna lūmeni, kā rezultātā pacientam attīstās zarnu aizsprostojums.

Ilgstoša aizcietējums noved pie ekskrementu stagnācijas, no kuras ķermenis absorbē toksiskas vielas. Tas noved pie intoksikācijas.

Neoplazmas ļaundabīgā transformācija tiek uzskatīta par visbīstamāko kaulu taisnās zarnas audzēja sekām.

Prognoze

Laikā, kad sākumposmā tiek novērsta izaugsme, ja komplikācijas nav, prognoze ir labvēlīga. Šajā gadījumā slimība mēdz atkal parādīties.

Pēc tēmas

Kā izvairīties no liesas cistas iespējamām sekām

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicēts 2018. gada 21. oktobrī, 2018. gada 9. novembrī

Lai noteiktu recidīvu laikā, ieteicams veikt kolonoskopiju ik pēc trim mēnešiem pēc adenomas izņemšanas.

Ļaundabīgā audzēja dzīvildzes prognoze ir atkarīga no patoloģijas pakāpes. Pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tiek sasniegts 80% gadījumu, otrajā - 60%, trešajā - 10-20%.

Ja ceturtā pakāpe tika diagnosticēta, tad tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Profilakse

Sakarā ar to, ka nav noteikti precīzi slimības cēloņi, nav īpašu profilakses pasākumu. Lai pasargātu sevi no provocējošiem faktoriem, jums ir nepieciešams ēst labi, ēst pārtiku, kas satur lielus šķiedru daudzumus, novērš taukainus, kaloriju saturošus produktus no diētas un dod aktīvu dzīvesveidu.

Tāpat ir ieteicams atmest smēķēšanu, pārtraukt alkohola lietošanu, savlaicīgi ārstēt polipozi, kolītu. Turklāt ir svarīgi periodiski pārbaudīt resno zarnu. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem ar ģenētisku nosliece.

Neskatoties uz to labdabīgo dabu, taisnās zarnas kaulu polips ir nopietna patoloģija, kas bieži izraisa bīstamas komplikācijas. Konkrētu simptomu trūkuma dēļ pacienti bieži tiek sajaukti ar citām slimībām, kā rezultātā viņi aizkavē speciālista vizīti ārstēšanā.

Ja adenoma nav izņemta laikā, tad 60% gadījumu audzējs pārvēršas par vēža audzēju.

Dzīslās zarnas audzējs

Fleecy resnās zarnas audzējs ir labdabīgs audzējs, kas iegūts no gļotādas epitēlija. Biežāk lokalizēts taisnajā zarnā. Laika gaitā tā bieži ir pakļauta ļaundabīgai deģenerācijai. Izpaužas ar lielu skaitu gļotādas izdalīšanos no taisnās zarnas. Dažreiz izplūde tiek krāsota ar asinīm. Iespējams, smaguma sajūta, aizcietējums un svešķermeņa sajūta. Ja vieta ir zema, audzējs var izkrist zarnu kustības laikā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, digitālās taisnās zarnas pārbaudes datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Ārstēšana ir ātra.

Dzīslās zarnas audzējs

Kakla resnās zarnas audzējs (villous polip, villous adenoma, ville adenoma, polipoīds adenoma, papilārā adenoma, adenopapilloma) ir labdabīgs audzējs, kas rodas gļotādas epitēlijā. Tas ir apmēram 5% no kopējās resnās zarnas polipu skaita, kas parasti notiek vecumā. Visbiežāk atrodas taisnajā zarnā, otrais visbiežāk sastopamais ir sēklinieku audzējs. Sievietes cieš retāk nekā vīrieši. Ļaundabīgo audzēju risks saskaņā ar dažādiem datiem svārstās no 60 līdz 90%.

Mīkstais resnās zarnas audzējs parasti ir kompakts mezgls ar plašu bāzi, bet līstošas ​​formas var noteikt, neizveidojot skaidru audzēja mezglu, kas gandrīz cirkulāri aptver zarnu sienu. Audzēja virsma ir neaizsargāta pret mehānisku stresu, stromai ir liels asinsvadu skaits, tāpēc audzējs bieži asiņojas, un asiņošanas klātbūtne pati par sevi nav ļaundabīga audzēja pazīme. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un proktoloģijas jomā.

Villo kolu vēža etioloģija un patoģenēze

Ciemu audzēju cēloņi vēl nav noteikti. Pētnieki norāda, ka pēdējo desmitgažu laikā ir palielinājies resnās zarnas labdabīgo audzēju skaits, saistot šo parādību ar pasliktināto vides stāvokli un iedzīvotāju fiziskās aktivitātes līmeņa samazināšanos. Vēl viens svarīgs faktors, kas nelabvēlīgi ietekmē gļotādu un palielina kaulu resnās zarnas audzēju varbūtību, ir izmaiņas uzturā.

Mūsdienu cilvēka uzturā dominē kaloriju produkti ar augstu tauku saturu un nelielu šķiedru daudzumu. Tas samazina zarnu peristaltisko aktivitāti. Taukskābes, kas tiek sadalītas kancerogēnās vielās. Sakarā ar zarnu satura lēno attīstību, palielinās kancerogēnu kontakta laiks ar gļotādu, tiek radīti apstākļi, kas veicina audzēja procesu attīstību.

Kaulu resnās zarnas patoloģiskā anatomija

Fleecy audzējs ir sārti rozā-sarkana forma uz plašas pamatnes vai bieza kājas, kas skaidri norobežota no nemainītiem apkārtējiem audiem. Veidojuma virsma ir pārklāta ar plānām fringētām šķiedrām, kas sastāv no saistaudu šķiedrām, kas pārklātas ar epitēlija šūnu slāni. Resnās zarnas audzēja stroma ir saistīta ar saistaudu, ko iekļūst liels skaits plānas sienas asinsvadu. Neoplazmas vidējais lielums ir 1,5–5 cm, dažos gadījumos polip var sasniegt 8–10 cm, bet retāk sastopama resnās zarnas kauliņu audzēja šļūdeņa forma, kurā audzējs neiekļūst zarnu lūmenā, bet plūst uz zarnu virsmas. Literatūrā ir aprakstīti gadījumi, kad augošie audzēji ir garāki par 60 cm.

Pastāv trīs villu audzēju veidi: nav proliferācijas pazīmju, proliferācijas pazīmes un ļaundabīgu audzēju pazīmes. Epitēlija audzēja šūnām bez proliferācijas pazīmēm ir skaidras robežas, spilgtas citoplazmas un intensīvi iekrāsoti kodoli. Neoplazmās ar proliferācijas pazīmēm šūnas atrodas tuvāk, robežas ir neskaidras, kodoli ir iegareni. Ļaundabīgo audzēju laikā šūnu morfoloģiskā struktūra ir skaidri mainījusies, šūnas ir polimorfas, epitēlija šūnas iekļūst audos.

Simptomi resnās zarnas audzējs

Slimība var būt asimptomātiska ilgu laiku. Galvenā izpausme ir bagātīgs viskozs stiklveida gļotādas izdalījums, kas atgādina olu baltumu. Gļotu daudzums lielos audzējos dažos gadījumos sasniedz 3 litrus dienā. Sekrētu uzkrāšanās taisnajā zarnā izraisa vēlmi izdalīties, pacients var iztukšot vairākas reizes dienā ar vienu gļotu. Iespējama macerācija un nieze anālā. Traumējot resnās zarnas audzēja virsmu ar fekāliju masām, gļotādas izdalījumi tiek krāsoti ar asinīm. Ar bieži sastopamu asiņošanu rodas anēmija.

Pacienti sūdzas par aizcietējumiem un diskomfortu taisnajā zarnā. Ar lieliem audzējiem, kas rada šķērsli fekāliju masas kustībai, var rasties sāpes. Zemu gļotādu audzēji dažreiz izzūd zarnu kustības laikā, un pacientiem tie jāpārvieto ar pirkstiem. Ievērojams olbaltumvielu un elektrolītu zudums milzu audzēju gadījumā var izraisīt disproteinēmiju un traucētu ūdens un sāls līdzsvaru. Dažos gadījumos iespējama daļēja vai pilnīga zarnu aizsprostošanās invaginācijas dēļ.

Resnās zarnas audzēja diagnoze

Diagnozi nosaka proktologs, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskām izpausmēm un objektīviem pētījumu datiem. Parastā digitālā eksāmena procesā var konstatēt resnās zarnas zema auguma audzēju. Ar augstu audzēja atrašanās vietu ir nepieciešama sigmoidoskopija vai kolonoskopija. Zarnu lūmena deformācija, zarnu līkumu kustības zudums, pastiprināta asiņošana, čūlu, šķiedru un nekrotisku masu klātbūtne uz polip virsmas liecina par ļaundabīgu deģenerāciju.

Ja nav pieejamas endoskopiskās pētījuma metodes pacientiem, kuriem ir aizdomas par resnās zarnas audzēju, tie tiek nosūtīti uz irrigoskopiju, tomēr šī metode var dot viltus negatīvus rezultātus, ja audzējs ir impregnēts ar bārija masu. Šaubos gadījumos irrigoskopija atkārtojas pēc 1,5-2 mēnešiem. Galīgā diagnoze tiek veikta, ņemot vērā endoskopiskās izmeklēšanas laikā ņemtā parauga histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus vai audzēja atdalīto zonu mikroskopu, kas atrodama ekskrementu pētījumā.

Kaulu resnās zarnas audzēju diferenciāldiagnoze tiek veikta ar prokokolītu un citiem polipiem. Kad proctokolīts izdalās serozās gļotādās, gļotās var būt strutas maisījums. Pastāvīgā sāpju sindroms ir raksturīgs, pasliktināšanās periodi ir īstermiņa, atdalīti ar gaismas intervāliem. Citiem polipu veidiem nav plašu stiklveida sekrēciju. Atklājas atšķirības slimības endoskopiskajā, histoloģiskajā un mikroskopiskajā attēlā.

Resnās zarnas audzēju ārstēšana un prognoze

Ārstēšana darbojas, plānotā veidā slimnīcā. Nelieli taisnās zarnas polipi tiek noņemti endorektāli, izmantojot cilpu, elektrokauterāciju vai elektrokoagulāciju. Lieliem audzējiem tiek veikta taisnleņķa vai kolostomija. Dažos gadījumos (ar milzīgiem audzējiem, pilnīgas pārliecības trūkumu par audzēja labestību) ir jāizmanto resnās zarnas rezekcija.

Kolonijas kaulu audzēju prognoze ir labvēlīga. Pēc operācijas parasti notiek pilnīga atveseļošanās, dažos gadījumos ir iespējama recidīva. Pacienti tiek pakļauti klīniskai uzraudzībai. Pirmajā gadā pēc operācijas endoskopiskās pārbaudes tiek veiktas reizi ceturksnī un pēc tam katru gadu. Ja neārstē, ir ļoti liela ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība dažu gadu laikā pēc audzēja parādīšanās.

Kas ir taisnās zarnas adenomatozs polips: 3 ķirurģiskās ārstēšanas metodes un uzturs pēc izņemšanas

Taisnās zarnas adenomatozo polipu veido dziedzeru un saistaudi, bet dziedzeru komponents dominē pār saistaudu. Tas ir saistīts ar audzēja šūnu vēža deģenerācijas augsto risku. Nosakot polipu un tā piederību nosaka morfohistoloģiskās pazīmes, tiek piešķirta obligāta izņemšana.

Taisnās zarnas adenomatozo polipu īpašības un īpašības

Adenomatozo augšanu sauc arī par adenomu - patoloģisku audzēju, kam ir atšķirīga lokalizācijas zarnu lūmena iekšpuse. Adenomatozais polips ir visciešāk saistīts ar šūnu ļaundabīgo audzēju un kolorektālā vēža veidošanās risku.

Šūnu ļaundabīgo audzēju risks palielinās ar:

  • adekvātas ārstēšanas trūkums, t
  • apgrūtināta iedzimtība
  • sistēmiskas zarnu slimības.

Saskaņā ar statistiku, līdz 50 gadu vecumam, kad notiek agrīna polipu diagnostika (piemēram, 40 gadu vecumā), adenoma ir vairāk nekā 2 cm.

Adenomatoziem audzējiem parasti ir plaša bāze un ķermenis, kas ir nedaudz spilgtāks nekā epitēlija odere. Reti parādās kā atsevišķas augšanas, veidojot galvenokārt polipozes tipa.

Gļotādas patoloģiskā augšana nepārtraukti progresē, palielinoties apjomam, traucē orgānu pilnīgai darbībai. Polipozes komponenta izmēri svārstās no 0,2 mm līdz 4-5 cm.

Saskaņā ar statistiku, līdz 50 gadu vecumam, kad notiek agrīna polipu diagnostika (piemēram, 40 gadu vecumā), adenoma ir vairāk nekā 2 cm.

Klasifikācija un sugas

Pastāv divas fundamentāli nozīmīgas polipo audzēju klīniskās klasifikācijas: pēc morfoloģiskajām īpašībām un daudzuma.

Saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tiek sadalīti šādi audzēju veidi:

  • Vienkārša vai cauruļveida. Bieža slimības forma, kas atšķiras galvenokārt ar augstu kvalitāti un minimālu ļaundabīgo audzēju risku. Polipu izmērs tikko sasniedz 2 cm, un augļu virsma ir bedraina, to toni atbilst oderējuma epitēlijam. Saskaņā ar polipu taustes īpašībām, bet mīkstu.
  • Villous Ārsti atzīmē vienlaicīgu veidošanos taisnajā un dzemdē. Par ārstēšanu ar endometrija adenomatozo polipu lasiet šeit. Izskatās, ka šāds polips atgādina ziedkāposti, kontūras garums ir 0,2 mm. Klīniskajā praksē šādi plankumi var kļūt ļaundabīgi, kas laika gaitā var izraisīt polipu ķermeņa šūnu vēža transformāciju. Villous pieaugumi tiek ātri ievainoti, bieži asiņojot, kļūstot inficēti.
  • Cauruļveida villous. Kopējais augšanas veids, kura vairošanās izraisa šūnu ļaundabīgo audzēju. Šādi polipi vienmēr ir vairāki, kas ietekmē visu taisnās zarnas virsmu, un, augot, tie iziet uz tuvākajām kuņģa daļām. Audzēja kontūras ir blīvi kalnainas, struktūra ir neviendabīga, blīva. Vidēji tie sasniedz 3-4 cm izmēru.

Pēc daudzuma tiek izdalītas lokalizētas ierobežotas, daudzkārtējas un difūzas (citiem vārdiem sakot, ģimenes). Pirmajā gadījumā attīstās 1-2 polipi. Ar daudzkārtēju polipu lokalizāciju, kas atrodas grupās. Difūzie audzēji vienmēr ietekmē visu taisnās zarnas daļu, bieži izplatoties citos zarnu segmentos. Ja neapstrādāti, šādi polipi strauji progresē, visā taisnās zarnas garumā var sasniegt tūkstošiem fokusu.

Pievērsiet uzmanību! Taisnajā zarnā un dzemdē vienlaicīgi veidojas kaulu adenomatozi polipi.

Adenomatozo audzēju vecuma statistika ir atšķirīga. Tādējādi ģenētiskās polipozes dēļ bērniem no viena gada līdz 10 gadiem rodas patoloģiska gļotādu attīstība. Diagnosticējot 12-16 gadus, maksimālais slimības maksimums parasti nokrīt 30-35 gados. Ja nav medicīniskās aprūpes, nāves gadījumi tika reģistrēti ar ļaundabīgiem audzējiem.

Prognozējamie faktori

Nav iespējams ticami izolēt kādu no iemesliem, kas varētu ietekmēt polipozes veidošanos.

Tomēr pastāv vairāki konkrēti apstākļi, kuros adenomatozo polipu risks palielinās vairākkārt:

  1. Iedzimtība (audzēju vai taisnās zarnas vēzis tuvajos radiniekos);
  2. Vairogdziedzera slimība;
  3. Liekais svars;
  4. Zarnu gļotādas iekaisuma bojājumi:
  5. Neirohormonālas slimības.

Uzlabojošie faktori bieži ir:

  • neveselīgs uzturs
  • slikti ieradumi
  • kaloriju pārtika
  • zarnu mikrofloras pārkāpums,
  • vietējās imunitātes samazināšanās.

Ilgstoša ārstēšana ar zālēm ietekmē arī zarnu gļotādas, jo tā pārkāpj noteiktu vielu fermentāciju, kas nepieciešama pilnīgai gremošanai un zarnu tīrīšanai.

Klīniskās izpausmes

Mazie adenomatozie polipi parasti nekādā veidā neparādās.

Pieaugot pacientiem, var būt dažas izmaiņas savā veselībā:

  • sāpes zarnās, vēders, naba;
  • strutas, asins vai gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  • nieze, dedzināšana un svīšana anālā (augšanas tuvu atrašanās vietai līdz tūpļa);
  • defekācijas traucējumi;
  • vietējo alerģisko reakciju parādīšanās;
  • sāpīgas zarnu kustības.

Turklāt var pievienot diseptiskus traucējumus, tostarp vemšanu, sliktu dūšu no rīta, vispārēju sliktu sajūtu, depresīvu sindromu. Kad audzēju lielums pārsniedz 2-3 cm, pastāv pastāvīga aizcietējums, līdz zarnu obstrukcijas pazīmēm.

Regulāra polipuma trauma izraisa asiņošanu, pēc hemorāģiskas anēmijas attīstību. Tajā pašā laikā palielina brūču infekcijas risku. Kad parādās pirmās pazīmes, ieteicama savlaicīga ārstēšana.

Diagnostikas pasākumi

Agrīna diagnostika palīdz novērst risku, kas saistīts ar augšanu ozlokachestvleniem. Ņemot vērā klīnisko pazīmju trūkumu polipozes sākumposmā, slimības tiek konstatētas nejauši.

Galvenie diagnostikas pasākumi ir:

  • Pacienta palpācija un fiziska pārbaude:
  • Laboratorijas testi (asinis, izkārnījumi, urīns, izvadīšana no tūpļa);
  • Kolonoskopija (endoskopiskā izmeklēšanas metode). Cik ilgi kolonoskopija ilgst, mēs rakstījām atsevišķā rakstā;
  • MRI vai CT izmeklēšana (lai iegūtu plašāku informāciju par to, vai var veikt zarnu MRI kolonoskopijas vietā);
  • Transrektāla ultraskaņas pārbaude;
  • Irrigoskopija (rentgenstaru ar kontrastvielu), atšķirība starp irrigoskopiju un kolonoskopiju šeit;
  • Rektoromanoskopija (endoskopija);
  • Polipa biopsija.

Ja nepieciešams, kolonoskopijas un citu endoskopisko pētījumu metožu laikā ir iespējams veikt biopsiju polipoīdo audzēju histo- vai citoloģiskai analīzei, zarnu sašaurināšanās, asiņošanas un mazu kāju polipu novēršanai.

Adenomatozo audzēju ārstēšana

Ārsti izmanto vairākas pamata taktikas: medikamentus, gaidīšanu un ķirurģisku izņemšanu. Vairumā gadījumu ir jāizmanto pēdējā ārstēšanas metode.

Par labu obligātai adenomatozo polipu izņemšanai, vairāki galvenie faktori ir vienlaicīgi:

  • neuzkrītošs augums un ļaundabīgs audzējs;
  • traumas, infekcijas, anēmijas varbūtība;
  • nopietnu komplikāciju augšana un attīstība līdz akūtai zarnu obstrukcijai.

Agrīna ārstēšana lielā mērā nodrošina pacienta dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Paredzamā taktika un ārstēšana ir paredzētas, ja nav iespējams veikt plānoto operāciju pašreizējā brīdī.

Zāļu terapija ir pieņemama simptomātisku izpausmju atvieglošanai. Tomēr īstajā laikā operācija tiek veikta.

Agrīna diagnostika palīdz novērst risku, kas saistīts ar ozlokachestvleniem augšanu!

3 veidi, kā noņemt

Efektīva ārstēšana ir polipu ķirurģiska noņemšana. Metodes izvēli nosaka polipu lokalizācija, pacienta vecums un viņa klīniskā vēsture.

Ir vairāki veidi, kā noņemt adenomatozos polipus:

  • Tradicionālā polipropomija. Polipu izgriešana, izmantojot endoskopisko aprīkojumu (piekļuvi caur anālo atveri) vai laparoskopu (ķirurģiska piekļuve - ieejas peritoneum). Nelielu polipu izņem ar elektrisko ventilatoru, un liels polips tiek izgriezts ar skalpeli veselos audos.
  • Laparotomija. Metode ietver polipu izgriešanu uz plaša pamata no resnās zarnas. Ķirurģiska piekļuve nodrošina vēdera dobuma vēdera griezumu. Pēc operācijas pacienti tiek ārstēti ilgtermiņā.
  • Rezekcija Radikāla izņemšanas metode, kurā daļa no zarnām tiek izvadīta kopā ar polipiem vai visa zarnas garuma pārskatīšana. Pēdējā gadījumā - jaunas zarnas veidošanās no tievās zarnas gala daļas un stomas ar kaliprazi. Pēc dzīšanas stoma tiek noņemta, saglabājot pacienta spēju pašiztukšoties. Parasti rezekciju izmanto difūzai zarnu polipozei vai audzēja šūnu malignizācijai.

Pēc jebkura darbības apjoma iegūtie polipi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei, lai novērtētu onkogēnos riskus.

Diemžēl ne viena operācija nevar pilnībā garantēt recidīvu trūkumu. Video ieraksta atkārtotu taisnās zarnas vilnas polipu noņemšanu:

Diētas īpašības

Pirms operācijas, lai noņemtu polipu, uzturs tiek koriģēts 3-4 dienas pirms manipulācijas. Tas ir saistīts ar zarnu tīrīšanu no izkārnījumiem. Tomēr pēc operācijas pareiza uztura perioda ilgums tiek palielināts līdz vairākiem mēnešiem.

Pēc operācijas ieteicams lietot šādu diētu:

  • gļotādas putra;
  • zema tauku satura buljoni;
  • tvaika dārzeņi;
  • želejas un želatīna ēdieni.

Ir svarīgi, lai visi pārtikas produkti būtu daļēji šķidri. Ir nepieciešams atvieglot izkārnījumu izvadīšanu bez zarnu gļotādu bojājuma riska. Pusšķidra silta pārtika tiek ņemta nedēļas laikā pēc ārstēšanas. Vēlāk barībā tiek ievesti graudi, zaļās pupiņas, ziedkāposti un tvaika gaļas un zivju kotletes. Šķiedra ir svarīga (svaigi dārzeņi, augļi) maksimālai zarnu tīrīšanai.

Svarīgi ir dzeršanas režīma ievērošana.

Organisma atjaunošana veicina:

  • zaļā tēja
  • augu infūzijas
  • savvaļas rožu ogu novārījums, jāņogas,
  • ogu augļu dzērieni bez cukura,
  • tīru siltu ūdeni.

Tāpēc pēc operācijas pacientiem:

  • ievēro diētu
  • veikt fiziskos vingrinājumus
  • regulāri pārbauda un diagnosticē.

Adenomatozie polipi ir visvairāk pakļauti vēža deģenerācijai. Simptomu neesamība nenozīmē pašas slimības regresiju. Regulāras profilakses pārbaudes ļauj savlaicīgi diagnosticēt jebkuru patoloģiju un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kas ir bīstamais polips zarnās, izlasiet mūsu rakstu šeit.

Taisnās zarnas vilnas polips

Audzējs ir patoloģisks process, ko pārstāv tikko izveidots audums, kurā izmaiņas šūnu ģenētiskajā aparātā noved pie to augšanas un diferenciācijas regulēšanas (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Pēc augšanas rakstura audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos.

Definīcija

Polipu definīcija nav skaidra. Pašlaik īstu polipu uzskata par dziedzeru epitēlija izplatīšanos, veidojot augstumu virs gļotādas līmeņa plašas sēnes, bieži vien zarainas, formā, kas sēž uz šaurāka kāta un dažreiz plaši.

Etioloģija un patoģenēze
Ļoti grūti noteikt patieso resnās zarnas polipu rašanās biežumu, jo tie ir gandrīz bez simptomiem, un visbiežāk tie pēc nejaušības gadījuma tiek konstatēti pacientiem, kuri sūdzas par diskomfortu, sāpēm anālā, zarnu disfunkciju, patoloģisku izvadīšanu no tūpļa utt. kas ir citu slimību pazīmes (hemoroīdi, paraproctīts, anālās plaisas, kolīts, taisnās zarnas vēzis uc). Šajā sakarā polipu biežumu tuvu īstajam var noteikt tikai mērķtiecīgas iedzīvotāju vai autopsiju profilaktiskās pārbaudes rezultātā. Krievijas un ārvalstu zinātnieku darba rezultātā tika konstatēts, ka resnās zarnas adenomu noteikšanas biežums (izmantojot tikai sigmoidoskopiju) svārstās no 2,5 līdz 7,5% no kopējā pārbaudīto pacientu skaita. Tomēr to rašanās biežums, protams, ir augstāks, jo pārbaudes laikā autori neizskatīja citas resnās zarnas daļas, kurās atrodas aptuveni 50% visu resnās zarnas adenomu.

Visprecīzāko metodi taisnās zarnas un resnās zarnas gļotādas stāvokļa novērtēšanai var uzskatīt par to pētījumiem anatomiskās pēcdzemdību laikā. Saskaņā ar literatūru, resnās zarnas polipu noteikšanas biežums ekonomiski attīstīto valstu autopsijās ir vidēji aptuveni 30%. Saskaņā ar GNCC (1987), pētot divu pacientu grupu (15 000 cilvēku) profilaktisko pārbaužu (digitālā izmeklēšana un sigmoidoskopija) rezultātus - praktiski veselus un sūdzību par diskomfortu anorektālajā reģionā - tika konstatēts, ka tikai 16% bija resnās zarnas slimību struktūrā. bet praktiski veselu cilvēku grupā šis rādītājs ir ievērojami augstāks - 40,6%. Šī atšķirība ir saistīta ar to, ka daži pacienti ar polipiem, kas ir asimptomātiski, neuzskata ārstus.

Kolorektālo polipu etioloģija nav skaidra. Pētījumi, kas pēta šo slimību vīrusu raksturu, ir teorētiski, tāpat kā koloniju polipozes modeļa izveide dzīvniekiem.

Labvēlīgu resnās zarnas audzēju biežuma pieaugums ir saistīts ar vides ietekmi (megapitālēm, lielo uzņēmumu klātbūtni) un fiziskās aktivitātes samazināšanos. Svarīgs faktors, kas ietekmē resnās zarnas slimības biežuma palielināšanos, daudzi pētnieki uzskata, ka industrializācijas gaitā mainās iedzīvotāju uztura modelis.

Tika konstatēts, ka ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotāju uztura galvenā iezīme ir dominējošais daudzums kaloriju pārtikas produktu ar augstu dzīvnieku tauku saturu ar nelielu šķiedru daudzumu. Tas viss noved pie tā, ka resnajā zarnā iegūst tīģeri, kas satur maz šķiedrvielu, kas ietekmē zarnu motoriskās aktivitātes samazināšanos, un liels skaits žultsskābes, kas, kā konstatēts gremošanas procesā, tiek pārvērstas par vielām, kurām ir kancerogēna ietekme uz gļotādu. Samazinot hromu izplūdes ātrumu caur zarnu, rodas ilgāks kancerogēnu un gļotādu kontakts. Tas viss izraisa mikrobu ainavas pārkāpumu, kas savukārt maina mikrobu izcelsmes fermentu sastāvu.

Daži pētnieki ir atklājuši zināmu saikni starp adenomu atklāšanas biežumu un mirušā vīriešu dzimumu, kā arī tādas slimības kā ateroskleroze, ļaundabīgi audzēji, divertikuloze un citas kuņģa-zarnu trakta slimības, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības.

Patoloģiskā anatomija
Saskaņā ar Starptautisko audzēju histoloģisko klasifikāciju labdabīgi resnās zarnas audzēji ir šādi.
1. Adenoma:
a) cauruļveida (adenomatozs polips), t
b) villous,
c) cauruļveida villous.
2. Adenomatoze (zarnu adenomatozā polipoze).
Audzējam līdzīgi bojājumi.
1. Hamartomas:
a) Peitz-Egers polipu un polipozi;
b) nepilngadīgo polipu un polipozi.
Heterotops.
Hiperplastisks (metaplastisks) polips.
Labdabīga limfātiskā polips un polipoze.
Iekaisuma polips.
Dziļi cistisks kolīts.
Endometrioze.

Hiperplastiskie polipi izskatās kā mazi (līdz 0,5 cm diametrā), nedaudz paaugstināti virs gļotādas līmeņa, veidojot mīkstu tekstūru un normālu krāsu. Tos raksturo kriptu pagarināšana un cistiskā paplašināšanās. Šādos polipos esošais epitēlijs ir zāģveidīgs, salocīts, ar samazinātu skaitu kausu šūnu.

Dziedzeru un dziedzeru (cauruļveida adenomas) ir lielāki veidojumi (diametrs līdz 2-3 cm), kam parasti ir izteikts kāts vai plaša pamatne. Krāsā tie ir tuvu apkārtējai gļotādai, bet tiem ir blīvāka konsistence, pārvietojas kopā ar gļotādu, reti asiņojas un čūla. Saskaņā ar epitēlija morfoloģiskās diferenciācijas pakāpi ir trīs cauruļveida adenomu grupas: ar vieglu, vidēju un nozīmīgu displāziju. Ar vāju pakāpi saglabāja dziedzeru un villi arhitektoniku; samazinās kausu šūnu skaits, to kodoli tiek izvilkti, tie nedaudz palielinās, bet tie sakārtoti vienā rindā; mitozu skaits nedaudz palielinās. Smagas displāzijas gadījumā tiek traucēta dziedzeru un pļavu struktūra, kodoli var atrasties visās šūnas daļās, tiek konstatēts to pieaugums, parādās daudzas mitozes, tostarp patoloģiskas; iznīcinās kausu šūnas. Mērenu displāziju raksturo starpposma izmaiņas.

Villous adenomām ir nedaudz lobāra virsma, kas atgādina aveņu ogu. Pēc izmēra, parasti ir vairāk cauruļveida adenomas.

Nepilngadīgos polipus nevar attiecināt uz adenomu, jo tajos nav dziedzeru hiperplāzijas un netipiskas izmaiņas dziedzeru epitēlijā. Šāda samērā liela forma bieži vien iestājas zarnas lūmenā uz garas kājas, gludas, intensīvākas krāsas (spilgti sarkana, ķiršu krāsa). Mikroskopija ir cistiskā granulēšanas polips, kura paplašinātie dziedzeri ir izklāti ar tipisku zarnu epitēliju un satur gļotādas sekrēciju.

Klasifikācija
Atbilstoši klīniskajam attēlam visus labdabīgos resnās zarnas audzējus var iedalīt divās galvenajās grupās: visbiežāk sastopamie epitēlija audzēji (92%), kas rada vislielāko augšanas un ļaundabīgo audzēju risku, un retie audzēji, kuru individuālo formu biežums svārstās no 0,2 līdz 3; 5% (kopā 8%), ļaundabīgo audzēju varbūtība ir zema, izņemot melanomu un karcinoīdu.
Epitēlija audzēju sadalījums ar histoloģisko struktūru, lielumu un multiplicitātes faktoru ir nozīmīgs klīniskais nozīmīgums.
Saskaņā ar polipu histoloģisko struktūru ir sadalīti:
- hiperplastisks (2%);
- dzelzs (51,6%);
- dziedzeri (21,5%);
- fleecy (14,7%).

Tās ļaundabīgā audzēja varbūtība ir atkarīga no labdabīga audzēja lieluma: jo lielāks ir labdabīga audzēja lielums, jo lielāka ir tā ļaundabīgā audzēja varbūtība.

Saskaņā ar multiplicitātes faktoru epitēlija audzēji ir sadalīti:
1. viens;
2. vairāki:
- grupa;
- izkaisīti.
3. difūzā (ģimenes) polipoze.

Slimības prognozēšanā ir svarīgs daudzveidības faktors - atsevišķie polipi reti ir ļaundabīgi (1–4%) un ir labvēlīgāki. Vairāki polipi var atrasties vienā no resnās zarnas posmiem, vai arī katrā departamentā ir konstatēti 1-2 vai vairāk (disperģēti), ļaundabīgi - līdz 20%. Izkaisīti vairāki polipi ir grūti atšķirt no difūzās resnās zarnas polipozes. Pēdējo parasti raksturo masveida bojājumi (ir simtiem un tūkstošiem polipu, un dažreiz nav neskartas gļotādas sekciju), un vissvarīgāk tas ir mantojams, t.i., tas ir ģimenisks, ģenētiski noteikts un tam ir būtiska tendence uz ļaundabīgiem audzējiem (80-100 %).

Starp resnās zarnas epitēlija polipoīdiem veidojumiem ir savdabīga, eksofītiska augšana, kas iet pa zarnu sienu, mīksta, lai veidotu mazu lobētu struktūru. Histoloģiski šie ir villous adenomas, un tiem var piemērot klīnisko terminu “villous tumor”.

Pēc mikroskopiskā attēla izceļas divi villaino adenomu veidi - Ložņu un mezglains. Mezgla forma ir biežāka un atrodas vienā no zarnu sienām kompakta eksofītiskā mezgla formā ar plašu un īsu pamatni vai kāju. Kad kauliņu augšanu līkumainā forma atrodas plakanā gļotādas virsmā, gandrīz apļveida, kas aptver zarnu sienu.

Makroskopiski kaulu audzējs ir krāsains sarkanīgs, jo to stomā ir daudz asinsvadu. Plāni un maigi vilni ir viegli ievainojami un asiņo, tāpēc asiņošana pati par sevi nav pierādījums par šo formāciju ļaundabīgu audzēju.

Liela resnās zarnas adenomas ļaundabīgo transformāciju var diagnosticēt ar lielu varbūtības pakāpi, ja ir divas vai vairākas no šādām ļaundabīgu audzēju endoskopiskām pazīmēm: blīvs cūku veidošanās faktūra, sablīvēšanās vietas, virsmas raupjums, fibrīna pārklājums, virsmas čūlas un kontakta asiņošana.

Resnās zarnas audzējs ir ieteicams piešķirt neatkarīgu nosoloģisku vienību.

Lielākā daļa epitēlija neoplazmu (polipi) iziet cauri secīgiem attīstības posmiem no maziem līdz lieliem izmēriem, no zemas proliferācijas aktivitātes smaguma līdz lielākiem, līdz pārejai uz invazīvu vēža procesu.

Hiperplastisko polipu parādīšanās sākas ar dziedzeru (adenomatozo) polipu parādīšanos, kas, kā tie aug, var iziet caurspīdīgu transformāciju, un villiem var konstatēt invazīvas augšanas pazīmes. Polipu attīstība notiek lēnāk no vienkāršākās struktūras līdz asiņainai atipijas pakāpei un gļotādas displāzijai līdz vēža attīstībai, un šis process ilgst vismaz 5 gadus, un vidēji tas ilgst 10-15 gadus.

Klīniskais attēls
Lielākajā daļā pacientu resnās zarnas labdabīgi audzēji ir asimptomātiski un tos atklāj galvenokārt endoskopijas laikā. Tomēr, sasniedzot lielus (2–3 cm) lielus audzējus, var būt asiņainas gļotādas noplūdes, sāpes vēderā un tūpļa, aizcietējums, caureja un anālais nieze. Milzu kaulu audzēju gadījumā olbaltumvielu un elektrolītu zudums gļotādas hiperprodukcijas dēļ dažkārt var izraisīt nozīmīgus homeostāzes traucējumus (disproteinēmiju, vājinātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, anēmiju). Kad viņi var attīstīties akūtu pilnīgu vai daļēju traucējumu simptomu dēļ (invaginācijas dēļ). Kaulu audzēju ļaundabīgo audzēju indekss ir diezgan augsts - 40%.

Diagnozes ārstēšana
Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē ir nepieciešama digitālās taisnās zarnas un sigmoidoskopijas pārbaude.
Kad pirkstu pētījumā var izpētīt taisnās zarnas platību līdz 10 cm no anusa malas. Šī primārā diagnostikas metode vienmēr ir jāizmanto. Tas noteikti ir pirms sigmoidoskopijas, jo tas ir diezgan informatīvs veids, kā identificēt citas taisnās zarnas slimības (hemoroīdus, fistulas, plaisas uc), apkārtējos audus (cistas un audzējus) un prostatas dziedzeri vīriešiem (adenoma, prostatīts, vēzis).

Rektoromanoskopijai nepieciešama īpaša apmācība ar attīrīšanas klizmām vai perorāliem caurejas līdzekļiem (Fortrans uc). Šī pētījuma metode ir informatīvāka un ļauj noteikt lielāko daļu no resnās zarnas polipiem, jo ​​vairāk nekā 50% no tiem ir lokalizēti taisnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā, t.i., proctoskopa (25-30 cm attālumā no anusa malas). Kad taisnās zarnas vai sigmoidā resnās ir polipi, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt resnās zarnas un kuņģi, kā tas bieži vien ir dažādu kuņģa-zarnu trakta bojājumu kombinācija ar polipiem. Šim nolūkam tiek izmantoti resnās zarnas un kuņģa rentgenoloģiskie un endoskopiskie pētījumi.

Irrigoskopijai ir svarīga klīniskā nozīme, tas ļauj diagnosticēt lielāko daļu polipu, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, mazākus veidojumus var atrast daudz retāk. Tāpēc, veicot ikdienas pārbaudes, labāk ir izmantot kolonoskopu, ar kuru iespējams konstatēt gandrīz jebkuru formu (mazāks par 0,5 cm).

Pēc resnās zarnas endoskopiskās pārbaudes hiperplastiskie polipi izskatās kā mazi (mazāk nekā 0,5 cm diametrā), kas nedaudz palielinās virs gļotādas līmeņa, veidojot mīkstu konsistenci un normālu krāsu. Bieži vien hipertrofizēti limfas folikuli modelē hiperplastiskos polipus (to apstiprina histoloģiskā izmeklēšana).

Adenomatozajiem polipiem ir lielāks par 0,5 cm diametrā, tie var sasniegt 2-3 cm diametru, tiem ir kājas vai tie atrodas uz plašas pamatnes, ir tuvu krāsai ar apkārtējo gļotādu, bet tiem ir blīvāka konsistence, tiek pārvietoti ar gļotādu, čūlaina un asiņo reti.

Adenopapillomatozie polipi (dziedzeri) parasti pārsniedz 1 cm diametru, tiem ir samtaina virsma, kas rada iespaidu, ka dažreiz šķiet maza izmēra dēļ nelīdzenām virsmām, var sabojāt, un čūlu dibens ir pārklāts ar fibrīnu, no kura tas izceļas ar fibrīnu, no kura tas izceļas ar nelielu daudzumu asinis

Fleecy polipi ir lieli (no 2 cm vai vairāk), tiem var būt bieza kāja (polipi) vai pārklātas uz gļotādu (audzējiem), dažkārt ņemot līkumu. Tās aizņem lielu platību, tikai nedaudz palielinās virs apkārtējās gļotādas un tām nav skaidru robežu. Šādu veidojumu krāsa mazliet atšķiras no gļotādas krāsas, raksturīga to virsmas samtaina un miglains, čūlu klātbūtne ļauj aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Negatīvie biopsijas rezultāti nevar kalpot par pierādījumu par ļaundabīga auguma trūkumu, un galīgais secinājums tiek izdarīts pēc visa kaulu audzēja izņemšanas.

Līdz šim nepastāv konservatīvu resnās zarnas polipu un kaulu adenomu ārstēšana. AM Amineva (1965) ierosinātā polipozes ārstēšanas metode ar garšaugu sulu netika plaši izmantota šaubīgu efektivitātes dēļ. Tās lietošana ir neefektīva, jo konservatīvas ārstēšanas mēģinājumi noved tikai pie slimības darbības atlikšanas un slimības progresēšanas līdz polipa ļaundabīgumam.

Biopsija nav būtiska, lai noteiktu resnās zarnas polipu ārstēšanas taktiku. Nelielas biopsijai paredzētas polipas platības nevar raksturot patoloģiskā procesa būtību visā audzēja. Biopsija balstīta polipu informācija ir nepilnīga un var būt kļūdaina. Pilnībā izgriezts polips ir labākais materiāls histoloģiskai izmeklēšanai.

Mūsdienu apstākļos tikai polipu noņemšana endoskopiski un ķirurģiski nodrošina ārstēšanas panākumus. Visbiežāk izmantotās resnās zarnu polipu un kaulu adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:
• polipropomija ar rektoskopu vai kolonoskopu ar polipropilēna kājas vai gultas elektrokoagulāciju;
• audzēja transanāla izgriešana;
• zarnu kolotomija vai rezekcija ar audzēju;
• taisnās zarnas transanālā rezekcija ar taisnās zarnas anastomozes veidošanos, kas radusies apļveida vai gandrīz cirkulāras taisnās zarnas augļa audzēju dēļ;
• audzēja transanāla endomikrosķirurģiska izgriešana.

Visas polipu noņemšanas metodes tiek izmantotas pēc resnās zarnas īpašas sagatavošanas, izmantojot caurejas un attīrīšanas klizmas. Šāda apmācība kalpo arī par komplikāciju profilaksi.

Viena no galvenajām komplikācijām - asiņošana - var notikt 10 dienas pēc iejaukšanās. Asins izskats no tūpļa 1. dienā pēc polipu izņemšanas ir saistīts ar nepietiekamu polipu krūšu trauku koagulāciju. Vēlāk asiņošana attīstās kā krūšu atgrūšanas, ko visbiežāk novēro 5-12 dienas pēc operācijas. Gan agrīnā, gan vēlā asiņošana var būt neliela, un tā var būt masīva, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Lai novērstu šo komplikāciju, ir nepieciešama atkārtota endoskopiskā izmeklēšana, kuras laikā tiek veikta asiņošanas trauka elektrokoagulācija. Dažreiz šīs darbības nepalīdz, un jums ir jāizmanto laparotomija un zarnu rezekcija.

Otrā visbiežāk sastopamā komplikācija ir zarnu sienas perforācija, kas var notikt arī intervences laikā vai kādu laiku vēlāk, pat vairākas dienas pēc tās. Vēlīno komplikāciju rašanās ir saistīta ar zarnu sienas dziļu apdegumu noņemta audzēja pamatnes rajonā elektrokagulācijas laikā.

Kad šī komplikācija rodas resnās zarnas iekšējās vēdera daļā, tiek veikta laparotomija un tiek izbeigts zarnu sienas defekts, šī sadaļa tiek izslēgta no izkārnījumiem, uzspiežot kolostomijas augšējās daļas, vai, ja perforācija ir pietiekami augsta, bojātā vieta tiek noņemta kā dubultloksne. Nākotnē šādi pacienti tiek ārstēti kā pacienti ar peritonītu, neskatoties uz to, ka pēc sagatavošanas zarnās nav satura, un perforācijas laikā vēdera dobumā izdalās tikai gāze. Mūsdienu antibakteriālo līdzekļu un pretiekaisuma terapijas klātbūtnē to var ārstēt bez komplikācijām.

Ar labvēlīgu pēcoperācijas kursu, jautājums par kolostomijas slēgšanu var rasties 2-4 mēnešu laikā.

Pēc izņemšanas visiem resnās zarnas audzējiem obligāti jāveic histoloģiskā izmeklēšana, lai varētu novērtēt epitēlija displāzijas pakāpi vai ļaundabīgu audzēju.

Ja tiek atrasts adenomatozs un jaukts polips, pacients var tikt atbrīvots no slimnīcas obligātā ambulatorā novērošanā.
Ja ir pārejas vietas uz adenokarcinomu, ir nepieciešama atkārtota kolonoskopija vai taisnstūra, ņemot materiālus no audzēja neoplazmas histoloģiskai vai citoloģiskai izmeklēšanai. Ja nav adenokarcinomas kompleksu, pacients var tikt atbrīvots no slimnīcas ar obligātu ikmēneša endoskopisko izmeklēšanu; ja ir aizdomas par audzēja atkārtošanos, ir nepieciešama atkārtota hospitalizācija, rūpīga izmeklēšana un lēmums par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Kad audzēja gultnē materiālā konstatē ļaundabīgu šūnu kompleksu, tiek pieņemts lēmums par radikālu darbību.
Ilgstoši ārstēšanas rezultāti un pēcpārbaude.

Ņemot vērā iespējamo resnās zarnas labdabīgo audzēju recidīvu un vēža rašanos, jo īpaši pirmajos 2 gados pēc operācijas, pacientiem ir jāveic pastāvīga uzraudzība. Pēc labdabīgo polipu izņemšanas pirmā pārbaude tiek veikta ik pēc 1,5 līdz 2 mēnešiem, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem, un kaulu audzējiem - reizi 3 mēnešos. pirmajā gadā pēc izņemšanas. Turpmāka pārbaude tiek veikta reizi gadā.

Pēc ļaundabīgo polipu noņemšanas 1. gadā pēc operācijas ir nepieciešams veikt ikmēneša pārbaudi 2. novērošanas gadā - ik pēc 3 mēnešiem. Un tikai pēc 2 gadiem ir iespējams veikt regulāras pārbaudes ik pēc 6 mēnešiem.

Pirmajos 2 gados pēc labdabīgu audzēju izņemšanas, recidīvs tika novērots 13% pacientu, un jauni polipi dažādās resnās zarnas daļās - 7%. Atkārtoti pēc dziedzeru polipiem novēroja 8% gadījumu, dziedzeru - 13% un villus - 25%. Ņemot vērā, ka vilnas audzēja ļaundabīgo audzēju indekss ir 40%, ir iespējama ļaundabīgo audzēju skaita palielināšanās. Atkārtotas atkārtošanās ir norāde uz steidzamu atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Šī informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem un to nedrīkst izmantot pašapstrādei.