Hidroskopisks sēklinieki bērnam: cēloņi un ārstēšana, foto

Bērna sēklinieku drops ir serozā šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām. Var ietekmēt jebkuru bērnu sēklinieku pusi. Uzkrātais šķidrums izraisa pietūkumu un sēklinieku augšanu, bet sāpes parasti netiek novērotas. Parasti zīdaiņiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zēniem, tiek novērota hidrocēle. Tomēr to var novērot arī pusaudžiem un pieaugušajiem.

Daudzas mātes nonāk panikas stāvoklī, redzot palielināto bērna sēklinieku skaitu. Tomēr šī patoloģija ir diezgan ārstējama. Tomēr vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kā rāda prakse, vairāk nekā 80% jaundzimušo zēnu pirmajā gadā tiek izārstēti.

Kas tas ir?

Dropija ir patoloģija, kas izraisa sēklinieku sūkņa piepildīšanu ar šķidrumu. Kamēr zēns ir dzemdē, viņa sēklinieki atrodas vēdera dobumā. Viņi nolaižas tikai īsi pirms grūtniecības astotā mēneša sākuma. Sēklinieki paņem sev līdzi plānu saista vēdera audu, kas ir kaut kas līdzīgs kabatā.

Normālā attīstībā tas aizveras pirms bērna piedzimšanas vai pēc pāris mēnešiem. Ja tas nenotiek kāda iemesla dēļ, tad šķidrums uzkrājas jūsu kabatā.

Cēloņi

Sēklinieku dropijas klasifikācija ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja patoloģijas veidošanos. Sēklinieku membrānu tūska var būt iedzimta un iegūta.

Iedzimta hidrogele tiek atzīta aptuveni astoņdesmit procentos bērnu. Iemesli, kādēļ veidojas dropija - sēklinieku mazspēja. Pieaugot bērnam, sēklinieki nolaižas no vēdera dobuma caur iekšējo kanālu, kas aptver peritoneuma maksts procesu. Dažu mēnešu laikā, ja maksts process nepalielinās, vēdera dobuma šķidrums ielej sēklinieka čaulā. Tā gadās, ka sēklinieku membrānu dropsija neprasa ķirurģisku iejaukšanos un pazūd pati. Protams, šādas izmaiņas augļa attīstībā nav izveidotas bez iemesla.

Galvenie šādu pārkāpumu iemesli:

• noteiktu narkotiku lietošana (dažas zāles, ko sieviete lieto grūtniecības laikā, traucē augļa iekšējo orgānu attīstību);
• slikti bērna mātes ieradumi (alkohola lietošana un smēķēšana, provocē patoloģiju un komplikāciju attīstību bērnu attīstībā, var izraisīt arī aptaukošanās slimību);
• iedzimtība (sēklinieku tūska bieži veidojas bērna ģenētiskās noslieces dēļ, slimība var pāriet no vienas paaudzes uz citu);
• masaliņu slimība (ja grūtniece ir saslimusi ar masaliņām, pastāv liels drauds bērna veselībai, kas izraisa bruto attīstības traucējumus, tāpēc ārsti bieži iesaka abortu).

Sekojošos gadījumos var rasties sēklinieku sekundārā hidrocele, vai reaktīvs hidrogele, ko vairumā gadījumu raksturo nesaskarsmes mehānisms.

• sēklinieku vērpes;
• sēklinieku bojājumi;
• sēklinieku un tās papildinājumu pietūkums;
• infekcijas slimību (ARVI, gripas), tostarp bērnu (piemēram, parotīta) komplikācijas;
• dažādas sēklinieku iekaisuma slimības un tās papildinājumi (orhīts, epididimīts uc);
• filariasis (tārpu izraisītu limfmezglu bojājums) un citas slimības, kas izraisa limfātiskās sistēmas bojājumus
• komplikācija pēc ķirurģiskām operācijām - trūces remonts, varikocelektomija (paplašināta sēklinieku un spermatozo šūnu vēnu aizvākšana) - spermatiskās virves struktūras, jo īpaši limfātisko traumu, bojājuma dēļ, tādējādi izjaucot maksts membrānas radītā šķidruma absorbciju;
• smaga sirds un asinsvadu mazspēja.

Šīs slimības var izraisīt asins uzkrāšanos sēkliniekos un izraisīt dropsiju. Izņemot sēklinieku plīsumu no sēklinieku membrānām, ārsti sadala slimību 2 apakškategorijās atkarībā no slimības gaitas: akūta un hroniska forma.

Atbilstoši plūsmas formai tiek izdalīti šādi hidreleļu veidi:

Klasifikācija pēc maksts kanāla aizvēršanas veida:

1. Ziņots par dropsiju. Ar to šķidrums brīvi šķērso vēdera dobumu un sēklinieku.
2. Nepaziņošana (izolēta). Izskatās cista. Sēkliniekos esošais šķidrums ir zem spiediena.

Simptomi hidrocēļu sēkliniekiem zēniem līdz 3 gadiem un jaundzimušajiem

Visbiežāk sēklinieku dropsy nerada sāpes vai diskomfortu zēniem. Visbiežāk tiek konstatēti hidrocēles (skatīt foto) simptomi jaundzimušajiem, jo ​​vecāki bieži veic higiēnas procedūras un atrod novirzes no normas.

Pirmās vizuālās zīmes:

• pietūkums cirkšņa rajonā;
• sēklinieku sēklinieku skaita pieaugums divās vai vienā pusē.

Ja bērns jau var izpaust savas jūtas, viņš var saņemt sūdzības par sāpju, smaguma un diskomforta esamību dzimumlocekļa pamatnes reģionā. Šā stāvokļa sarežģītajai formai var būt šādi simptomi:

• vispārēja nespēks;
• slikta dūša un vemšana;
• drebuļi;
• drudzis;
• skalošanas apsārtums;
• izteiktas sāpes.

Praksē nopietnas sēklinieku tūskas komplikācijas izraisa pacients, kas bieži ir pusaudži. Šādas statistikas iemesls ir fakts, ka, ņemot vērā viņu vecumu, šie zēni bieži vien ir pārāk kautrīgi, lai pastāstītu saviem vecākiem par problēmu, bet viņi vienkārši slēpj nepatīkamas situācijas klātbūtni. Tas noved pie tā, ka slimība nonāk progresīvajā stadijā. Tāpēc vecākiem ir jāmāca bērniem runāt par dažādiem tematiem, jo ​​īpaši tiem, kas attiecas uz viņu bērnu veselību.

Diagnostika

Lai nošķirtu sēklinieku dropiju, ir nepieciešama no sēnīšu trūce, kurā ir arī sēklinieku sēklinieka palielināšanās. Inguinal hernia, jūs varat turēt atpakaļ trūce ar pirkstu. Pārvietošanas laikā tiek dzirdama raksturīga „gurgling” skaņa, un sēklinieku tilpums samazinās. Ja sēklinieku dropsī, kad kanāls sazinās ar vēdera dobumu, palpācija izraisa arī sēklinieku tilpuma samazināšanos, bet nav novērota nekāda raksturīga skaņa, un tilpuma samazināšanās notiek daudz lēnāk.

Arī dropijas diagnostikā šī pētījuma metode tiek izmantota kā diafoskopija. Šīs metodes būtība ir tā, ka sēklinieku spīdums spīd cauri lukturītim. Tā kā šķidrums labi izgaismojas, visi strukturālie veidojumi kapsulā ir skaidri atšķirami. Ja sēklinieku strūkla uzkrājas, asinis vai ir audzēja veidošanās, tās nenodod gaismu, un sēklinieku tūbiņa neparādās skaidri. Grūtos gadījumos, kad nav iespējams izslēgt audzēja slimību, tiek veikta sēklinieku ultraskaņas pārbaude, kurā, kad sēklinieki nokrīt, tiek noteikts brīvais šķidrums.

Sēklinieku dropsijas ārstēšana zēniem

Bērniem līdz 1 gada vecumam ar iedzimtu neierobežotu hidrogēnām pediatrijā ir ierasts ievērot gaidīšanas taktiku un dinamisko novērošanu. Vairumā gadījumu šādai hidrogēnai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, un tā darbojas neatkarīgi, jo peritoneālais process ir izdzēsts.

1. Ar zīdaiņu sēklinieku reaktīvo dropiju ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Spēcīgam sēklinieku sēklim zīdaiņiem nepieciešama punkcijas hidroceleja un šķidruma noņemšana no sēklinieku membrānām. Tomēr šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka šķidrums atkārtoti uzkrājas sēkliniekos, un vajadzība pēc atkārtotiem caurumiem.
2. Ķirurģiska iedzimta hidrogēnterapija ir ieteicama 1,5 - 2 gadu vecumā; post-traumatisks - pēc 3-6 mēnešiem. pēc traumas. Ķirurģiska ārstēšana zēniem līdz 2 gadu vecumam ir norādīta ar hidrocēles un gūžas trūces kombināciju; atkārtoti strauji augoša saspringta hidrogele; infekcija ar hidroceli.

Gadījumos, kad zēnam nav komunikācijas, veic Winckelmann, Lord vai Bergman operācijas (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem). Ziņojuma gadījumā dropsy sēklinieku ar vēdera dobumu veic Ross darbība (peritoneālās procesa ligācija un ūdens šķidruma izplūdes ceļa veidošanās). Atkārtoti sēklinieku pilieni zēniem notiek 0,5-6% gadījumu, biežāk pusaudža gados.

Sagatavošanas un darbības iezīmes

Tehniski operācija ir vienkārša. To veic vispārējā anestēzijā (lai gan ārstam ir vieglāk kontrolēt iejaukšanos vietējā anestēzijā), un vēnā var ievadīt papildu anestēzijas līdzekļus. Operācijas laikā elpošana un sirdsdarbība obligāti tiek kontrolēti. Tas ilgst aptuveni četrdesmit minūtes, un to var veikt ambulatorā veidā. Tūlīt pēc operācijas brūces laukumā uz divām stundām tiek ievietots ledus iepakojums, pēc tam ārsts obligāti uzliek suspensiju, apturošu.

Pēc dažām stundām bērns jau var tikt nosūtīts mājās ar māti. Jau vakarā bērns var dzert, un nedaudz vēlāk un ēst. Sakarā ar vispārējo anestēziju bērnam nebūs psihoemocionāla stresa instrumentu, svešinieku baltās mēteļos un dīvainu smaržu veidā. Tāpat nebūs nepatīkamas atmiņas par procedūru.

Pagaidu sāpju un diskomforta simptomus vislabāk risina ar parastajiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, paracetamolu vai Ibuprofēnu. Pēc katras autiņbiksīšu maiņas ieteicams, lai šuve tiktu ārstēta ar antiseptisku līdzekli (hlorheksidīns, Betadine uc).

Pēc operācijas nevar:

• pieskarieties brūcei, lai neradītu asiņošanu vai infekciju;
• iesaistīties aktīvās spēlēs, bērnam ir nepieciešams tikai atpūsties;
• pirms šuvju noņemšanas samitriniet brūces; bet tajā pašā laikā bērns var viegli mazgāt.

Kādas komplikācijas var rasties pēc hidrocēles noņemšanas?

Pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi zema un sasniedz 1-2%. Tie ietver:

• sēklinieku tūska;
• kapsula pārveidošana;
• neauglība (spermatiskās auklas bojājuma gadījumā).

Kā rāda prakse, pēc operācijas sēklinieku dropija vairs nav attīstījusies. Diemžēl šodien nav efektīvas konservatīvas ārstēšanas metodes. Nosakot mazākās aizdomas par attīstību jaundzimušajam zēnam, hidrocēlis būtu jānodod pie speciālista.

Prognoze

Iedzimta dropsija bieži vien izzūd pati.

Pareizi veikta ķirurģiskā operācija palīdz pastāvīgi atbrīvoties no patoloģijas un izvairīties no komplikācijām.

Vairumā gadījumu, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Tajā pašā laikā hidrogēle neietekmēs bērna reproduktīvo funkciju nākotnē.

Vai ķirurģija ir nepieciešama, lai bērni nolaistu?

Patoloģija attīstās šķidruma uzkrāšanās rezultātā sēklinieku membrānās, kas rodas dzimšanas traumas vai infekcijas gadījumā. Bērna sēklinieku dropija var būt saistīta ar endokrīnās sistēmas attīstības traucējumiem. Šādi slimības nosaukuma varianti ir zināmi - “sēklinieku membrānu dropsija” un “hidrocēle”. Izteikti palielinot sēklinieku maisiņu, pietūkums cirkšņa rajonā. Bieži vien sāpīgas pārmaiņas zēnu ģenitālijās tiek novērotas vienlaicīgi ar cirkšņa trūci.

Kādi ir galvenie sēnīšu sēklinieku iemesli jaundzimušajiem?

Termins "hidrocēle" ir iegūts no grieķu vārdiem "ūdens" un "audzēja". Dzimumorgānu patoloģiju raksturo zināms šķidruma daudzuma saglabāšana zem sēklinieku membrānas. Procesa sākums bieži tiek nepamanīts, īpaši ar nelielu sēklinieku izmēra pieaugumu. Zēniem slimība izpaužas kā urinēšanas grūtības, jauniem vīriešiem un pieaugušiem vīriešiem var rasties seksuāla disfunkcija.

Iedzimta sēklinieku tūskas cēloņi jaundzimušajiem:

• intrauterīnās infekcijas dzemdību laikā;
• hroniska mātes slimība pirms dzemdībām;
• paaugstināts spiediens vēderplēves iekšpusē;
• ģenētiskā nosliece;
• priekšlaicīga bērna piedzimšana;
• dzimšanas trauma.

Mēneša veca bērna sēklinieku iedzimta dropsija ir diezgan izplatīta. Eksperti sauc dzimšanas traumas, problēmas ar limfas aizplūšanu no sēkliniekiem, ģenētiskie faktori kā cēloņi. Ja jaundzimušajiem zēniem attīstās saspringts sēklinieku asinsvads, tiek veikta punkcija, lai samazinātu spiedienu. Caur injicēto adatu noņem pārmērīgu šķidrumu, radot spiedienu uz čaumalām. Ķirurģija šajā vecumā tiek veikta reti, patoloģija patlaban pazūd 6–12 mēnešu vecumā.

Iegūtās sēklinieku plēves

Zēns visbiežāk attīstās kā dzimumorgānu trauma sekas. Pēc mikrotrauma pirmoreiz parādās nesāpīgs audzējs, parasti tikai vienā sēklinieka pusē. Tad attīstās kreisā sēklinieka dropija bērnam (vai labajam sēkliniekam). Sarežģīta šķidruma aizplūšana, kas ilgst ilgu laiku. Šādos gadījumos ārsti diagnosticē hronisku dropiju, mazuļu novēro urologā līdz 2 gadu vecumam. Tad jautājums par operācijas nepieciešamību.

hidrēle notiek zēniem vecumā no 2 līdz 14 gadiem:

1. pēc bērna infekcijas slimībām;
2. sirds un asinsvadu nepietiekamības gadījumā;
3. limfātiskās sistēmas bojājumi;
4. vēdera sienas defektu dēļ;
5. sēklinieku audzēja un tā papildinājumu gadījumā;
6. kā pēcoperācijas komplikācija;
7. traumām.

Eksperti identificē divus hidrocēles veidus, ja maisiņš ir savienots ar šķidrumu un vēdera dobumu - vai tas ir izolēts un sazarots ar sēklinieku. Otrā forma ir bīstama, jo tā veicina cirkšņa trūces izskatu. Galu galā šī kopējā slimība prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Bieži vien pirmajos sešos dzīves mēnešos vai pēc 1 gada sēklinieku dropsy pašārstē. Ja patoloģija saglabājas, vairumam bērnu būs nepieciešama operācija līdz 2 gadu vecumam.

Slimības simptomoloģija un diagnoze

Sēklinieku dropija 3 gadus vecam bērnam visbiežāk nerada diskomfortu. Vecāki, veicot higiēnas aprūpi, vecākiem var konstatēt simptomus jau bērna dzīves pirmajās dienās un mēnešos. Ir nedaudz palielināts sēklinieku izmērs. Pietūkums notiek tikai vienā vai abās pusēs. Kad bērns jau var sazināties ar savām jūtām, viņš runā par sāpēm, smaguma sajūtu dzimumorgānos.

Kā atpazīt hidrocēles komplikācijas zēnam:

• sākas drebuļi, temperatūra paaugstinās;
• palielināta sāpes cirkšņa rajonā;
• skalošanas apsārtums;
• vispārējs vājums.

Starp diagnostikas pasākumiem svarīga loma ir ultraskaņai. Ultraskaņas metode palīdz atpazīt pat nelielas izmaiņas kapsula struktūrā. Pirms ārstēšanas ar dropiju bērnam, urologs iesaka veikt asins analīzes, urīna analīzi. Diagnozes rezultāti ļauj identificēt vai izslēgt vienlaicīgas dzimumorgānu slimības.

Tradicionālās medicīnas receptes par dropsiju bērniem

Ārējās aizsardzības līdzekļi no alternatīvu ārstēšanas metožu arsenāla - saspiež ar garšaugu infūzijām, ziedēm ar dabīgām sastāvdaļām, sasilda siltu buljonu 2 ēdamk. l zirņi 0,5 litru ūdens. Pirmkārt, karsējiet sastāvdaļas 15 minūtes, pēc tam ļaujiet vidē ievadīt. Samitriniet ar buljonu salocītu vairākas reizes plānas kokvilnas auduma un uzklājiet sēkliniekos.

Lai pagatavotu kliņģerīšu ziedes, izspiediet sulu un samaisiet to ar bērnu krēmu (1: 1). Tad ielieciet instrumentu uz sēkliniekiem no bojātā sēklinieka malas. Tad zēnam vajadzētu valkāt cieši pieguļošas biksītes un apgulties. Ieteicams neorganizēt bērnu ūdens procedūras dienas laikā.

Praktiski nav nekādu kontrindikāciju attiecībā uz farmācijas kumelīšu ziedkopu, nātru, bērzu pumpuru izmantošanu. Viena no slavenākajiem pretiekaisuma augiem ziedu grozi tiek ievietoti maisa dabīgā auduma maisiņā. Viņi ievieto kumelīti verdošā ūdenī un vēl 5 minūtes karsē zemas siltuma apstākļos. Izejvielu un ūdens attiecība - 3 ēd.k. l uz 1 l. Nepieciešiet, lai stundas laikā tiktu izmantoti līdzekļi, izņemiet maisu ar izejvielām. Ļauj mazulim dzert šķīdumu starp ēdienreizēm, 5 reizes dienā, 50 ml.

Bērzu pumpuri gatavo kā kumelīti. Tikai vārīšanas laiks tiek samazināts no 5 minūtēm līdz 5–10 sekundēm. Tad nieres tiek sasmalcinātas, atkal tiek pagatavotas ar verdošu ūdeni un uzstājiet dienu. Katlu var iesaiņot, lai taupītu siltumu vai izmantotu termosus. Dodiet bērnam infūziju, lai dzert pēc brokastīm un vakariņām.

Nātru lapu infūzija tiek pagatavota no svaigām vai žāvētām izejvielām (2 ēdamk. Uz 0,5 litriem verdoša ūdens). Atlikušās darbības ir tādas pašas kā, ja tiek izmantota kumelīte. Dodiet bērnam no rīta dzert 50–80 ml.

Dodiet bērnam dzert sīpolu sulu ar cukuru, ķirbju sulu - ½ tasi dienā. Lieto tautas medicīnā, lai ārstētu cigoriņu sakņu, pļavas, bērza lapu, āboliņa un māšu lapu un pamāte. Palīdziet diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, brūklenēm no brūklenēm.

Bērna vecākiem ir jāatceras, ka folkloras līdzekļi, lai ārstētu hidrogēnus, bērniem būtu jāievada 2-3 reizes mazāk nekā pieaugušajiem. Dažiem garšaugiem piemīt spēcīga smarža, piemēram, saldais āboliņš vai alerģiskas reakcijas. Turklāt iekaisuma procesa gadījumā infekcijas ārstēšana tikai tautas aizsardzības līdzekļiem bieži saasina simptomus.

Sēklinieku tūskas ķirurģiska ārstēšana

Medicīnisko novērošanu veic 3 mēnešus, lai noteiktu dinamiku. Ja nav slimības regresijas un tālākas attīstības, tiek noteikta operācija. Šāda iejaukšanās ietver audzēja izņemšanu zēnam. Operācija tiek veikta, kad zēns ir 2 gadus vecs, ja hidrogēnām ir pievienots cirkšņa trūce. Tiek parādīta arī iekaisuma ķirurģiska ārstēšana, infekcijas pievienošanās, sēklinieku lieluma izmaiņas (palielinās, tad samazinās).

Zēnu vecāki atstāj dažādas atsauksmes par operāciju, no kuras var izdarīt secinājumus par Kunga ķirurģiskās metodes priekšrocībām. Vēlamā ķirurģija, mazāk traumatiska sēklinieku čaula. Bergmana metodi praktizē ar sēklinieku izolētu dropiju, Ross operāciju veic ar ziņoto formu.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek pirms bērna sagatavošanas - veselības uzraudzība, asins analīzes, urīns. Vairumā gadījumu operācija ilgst aptuveni 20-30 minūtes ar maigu anestēzijas metožu kombināciju.

Pēc operācijas mazais pacients ir ārstu uzraudzībā, nākamajā dienā bērns tiek pārnests uz ambulatoro ārstēšanu. Smagu sāpju gadījumā bērnam tiek ievadīts ibuprofēns vai paracetamols (sīrups, svecītes). Ārsti stingri iesaka mammai un tētim ierobežot darbināmā bērna fizisko aktivitāti, lai nodrošinātu, ka viņš nepieskaras sēklinieku brūcei. Bērnam ir atļauts peldēties nedēļu pēc operācijas.

Profilakse

Eksperti uroloģijas jomā atzīmē, ka priekšnosacījumi veselīgas urinogenitālās sistēmas veidošanai tiek likti pirms bērna piedzimšanas un pirmajos piecos bērna dzīves gados. Katra iedzimta patoloģija, personīgās higiēnas, infekcijas, hronisku slimību prasību pārkāpumi mazina reproduktīvo veselību.

Ūdeņraža profilakse zēniem ir sāpju traumu profilakse. Jums jākonsultējas ar ārstu par infekcijām un iekaisuma slimībām, dzimumorgānu traumām. Lai izvairītos no recidīviem, pēc operācijas jāievēro tie paši noteikumi.

Sēklinieku tūska zēniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bērna dzimšana vienmēr ir laime jauniem vecākiem. Bet dažreiz to var aizēnot slimība. It īpaši, ja tā cēloņi un sekas ir pilnīgi nesaprotamas. Ne tikai daudz jautājumu, bet arī reālu paniku vecākos izraisa sēklinieku tūska un viņas ādas ziluma parādīšanās zēnam.

Hidrocele (sēklinieku dropija) ir vienpusējs vai divpusējs patoloģisks process, kurā šķidrums uzkrājas sēkliniekos.

Reizēm sēklinieku dropija ir saistīta ar citām slimībām: cirkšņa trūce, limfocele (limfas uzkrāšanās sēkliniekos, limfātisko asinsvadu saspiešanas vai traumas rezultātā), sēklinieku limfostāze (limfas stāze) un funiculocele (dropsive spermatic cord).

Attīstības mehānisms

Augļa sēklinieki atrodas vēdera dobumā un nonāk sēkliniekos, aptuveni septītajā attīstības mēnesī, tajā pašā laikā kopā ar daļu no plānas saistaudu plēves, vēderplēves, kas savieno dobuma iekšpusi bērna vēderā. Tātad tiek veidota kabata. Parasti tai vajadzētu aizvērt pirms dzimšanas vai pirmajos dzīves mēnešos, bet dažreiz tas nenotiek. Turklāt šķidruma uzkrāšanās mehānisms ir atkarīgs no hidrēles tipa, kas ir izolēts vai savstarpēji savienots.

Sazinoties ar dropsiju, peritoneālais šķidrums iekļūst kabatā caur maksts procesu, kas savieno vēdera dobumu un sēklinieku. Vairumā gadījumu šis pielikums ar pusotru gadu var tikt slēgts pats, bet slimībai tomēr nevar atļauties dreifēt.

Ar izolētām hidrogēnām šķidrumu ražo sēklinieku maksts membrāna. Parasti sēkliniekam ir nepieciešams brīvi pārvietoties sēklinieka iekšpusē. Tajā pašā laikā pastāv līdzsvars starp tā ražošanu un iesūkšanu. Ja tas tiek traucēts, šķidrums sāk uzkrāties un rodas sēklinieku dropsy.

Slikta sēklinieku cēloņi

Tradicionāli hidrocēles attīstības cēloņus var iedalīt divās lielās grupās: iedzimta un iegūta.

Iedzimta dropsija tiek uzskatīta par nelielu anomāliju un nekādā veidā nav saistīta ar gēnu mutāciju. To raksturo komunikācijas veida attīstības mehānisms. Maksts procesa paplašināšanās (augļa traucējumi) notiek daudzu iemeslu dēļ:

• patoloģiskā grūtniecības gaita: aborts, mātes infekcijas un hroniskas slimības, intrauterīna infekcija;
• dzimšanas traumas;
• kriptorhidisms (neapstrādāts sēklinieku sēkliniekos);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• hypospadias (dzimumlocekļa patoloģiska attīstība, kurā urīnizvadkanāls atveras nevis uz galvas, bet uz dzimumlocekļa stumbra).

Hidrocele var rasties arī pastāvīga paaugstināta vēdera spiediena rezultātā, kas pavada virkni patoloģisku procesu:

• vēdera sienas defekti;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• ventriculoperitoneal shunts (ierīce lieko šķidrumu izvadīšanai vēdera dobumā);
• peritoneālā dialīze (mākslīgās asins attīrīšanas procedūra, izmantojot peritoneālās filtrācijas īpašības).

Sekojošos gadījumos var rasties sēklinieku sekundārā hidrocele, vai reaktīvs hidrogele, ko vairumā gadījumu raksturo nesaskarsmes mehānisms.

• sēklinieku bojājumi;
• sēklinieku vērpes;
• dažādas sēklinieku iekaisuma slimības un tās papildinājumi (orhīts, epididimīts uc);
• filariasis (tārpu izraisītu limfmezglu bojājums) un citas slimības, kas izraisa limfātiskās sistēmas bojājumus;
• sēklinieku un tās papildinājumu pietūkums;
• infekcijas slimību (ARVI, gripas), tostarp bērnu (piemēram, parotīta) komplikācijas;
• komplikācija pēc ķirurģiskām operācijām - trūces remonts, varikocelektomija (paplašināta sēklinieku un spermatozo šūnu vēnu aizvākšana) - spermatiskās virves struktūras, jo īpaši limfātisko traumu, bojājuma dēļ, tādējādi izjaucot maksts membrānas radītā šķidruma absorbciju;
• smaga sirds un asinsvadu mazspēja.

Hidrēļu klasifikācija

Sēklinieku tūska vienlaicīgi tika klasificēta vairākos virzienos.

Atkarībā no tā, vai maksts kanāls ir slēgts vai atvērts, ir:

• paziņots hidrogēlei, kurā šķidrums brīvi plūst no vēdera dobuma sēkliniekos un mugurā; bieži ir sarežģīta ar gūžas trūce, un tas ir indikācija operācijai;
• nepaziņojošs hidrogele (izolēts) cistas formā, bet maksts pielikums ir akls; Šī opcija tiek apstrādāta tikai ātri.

Atkarībā no šķidruma spiediena sēkliniekos:

• saspringts dropsy: šķidrums ir zem spiediena (vairumā gadījumu tas ir nekomunikējošs hidrogele, un tas prasa steidzamu operāciju);
• bez stresa (visbiežāk tas ir saistīts veids).

Atkarībā no procesa plūsmas:

• akūta (parasti iekaisuma procesu, traumas vai audzēja sekas);
• hronisks (atkārtots).

Bez nepieciešamās ārstēšanas akūts process var viegli kļūt hronisks.

Lokalizācija atšķir:

• vienpusēja hidrogēle;
• divpusējā hidrogēle.

Atkarībā no iemesliem:

• zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam novēro iedzimtus hidrogēnus (primāro, idiopātisko);
• iegūti (sekundāri, reaktīvi) - diagnosticēti zēniem pēc trīs gadu vecuma.

Sēklinieku sēklinieku simptomi

Visbiežāk vecāki higiēnas pasākumu laikā atklāj dropsiju. Ķirurgs var arī noteikt slimību bērna ikdienas pārbaudes laikā. Lielākoties bērns neuztraucas par šo stāvokli, nav sāpju vai diskomforta.

Visbiežāk sastopamie hidrocēles simptomi ir sēklinieku sēklinieka palielināšanās vienā vai abās pusēs un ādas ādas blīvums. Pietūkums cirkšņa zonā var liecināt par trūci vai citiem saistītiem patoloģiskiem apstākļiem.

Traumas gadījumā parādās sēklinieku sāpju sāpīgums, un ar sēklinieku dropsijas sekundāro infekciju rodas nopietnāki simptomi:

• raudāšana un nemierīgs bērns, pieskaroties sēkliniekiem;
• drudzis un vispārējas nespēks;
• drebuļi;
• ādas apsārtums traumas vietā;
• slikta dūša, vemšana;
• urinēšanas grūtības, iespējama akūta urīna aizture;
• nepatīkamas, pārraujošas sajūtas cirkšņa rajonā, diskomforta sajūta staigājot, no kurām sūdzas vecāki bērni.

Sazinoties ar hidrogēnām, dienas laikā var mainīties lielums un spriegums, bet izolētais dropsy pakāpeniski palielinās.

Īpaši bīstams, kad slimība notiek pusaudža laikā. Zēni bieži apgrūtina, lai vecāki runātu par savām problēmām un saslimtu ar sarežģījumiem.

Diagnostika

Hidrēļu diagnostika nav īpaši sarežģīta un sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:

• vecāku vai bērnu tipisku sūdzību vākšana;
• ķirurgs vai urologs.

Šāda pārbaude tiek veikta, stāvot un guļot, jo tas palīdzēs noteikt, kāda veida sēklinieku tūska ir, sazinoties vai izolēta. Parasti nosliece ir paziņotā hidroceleļa izmērs. Šāda veida dropija var tikt parādīta arī tā palielināšanās laikā klepus, jo tas palielina vēdera spiedienu.

• Sēklinieku sēklinieku palpācija (palpācija), kas atklāj elastīgu blīvi bumbiera formā un kuras augšējais gals ir vērsts pret gūžas kanālu;
• Diaphanoscopy (transillumination): zibspuldzes pārraide caur sēkliniekiem.

Šķidrums vienmēr labi izgaismojas, bet audzējs vai omentums, kā arī daļa no zarnām, kas atrodas inguinal-scrotal trūce, to aizkavēs.

• Sēklinieku un gūžas kanālu ultraskaņa ir visprecīzākā metode, ar kuras palīdzību var redzēt hidrocēles veidu, sēklinieka stāvokli, šķidruma klātbūtni un daudzumu, kā arī nopietnākas patoloģijas novēršanu, piemēram, iekaisumu, sēklinieku torsiju un tā papildinājumus;
• Kapsulas trauku USDG ir papildu pārbaudes metode, kas palīdzēs beidzot veikt diagnozi;
• asins un urīna testi parādīs ķermeņa vispārējo stāvokli un atvieglos diferenciāldiagnozi ar citām sēklinieku un sēklinieku patoloģijām, kā arī ar to komplikācijām.

Hidrēļu ārstēšana

Hidrēnas ārstēšanas metode ir tieši atkarīga no patoloģijas veida un cēloņiem.

Fizioloģisko dropsiju ir viegli novērot. Tā ir gaidoša un redzama taktika, jo zīdaiņiem, kas ir jaunāki par vienu gadu, hidroceļi var iziet pati. Tajā pašā laikā vienīgais, kas nepieciešams no vecākiem, ir saaukstēšanās un gremošanas traucējumu novēršana, jo šķaudīšana, klepus un vemšana izraisa strauju vēdera spiediena lēcienu. Un tas savukārt veicina šķidruma pieplūdumu sēkliniekos.

Pirmajā vietā iegādātajam hidrogēnam vajadzētu būt slimības, kas izraisīja patoloģiju, ārstēšanai.

Līdz ar to nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Dolarin, Fanigan, Ibuprofēns, Movalis, Paracetamols, Diclofenac, Nurofen uc) tiek novēroti pēc tūskas un sāpēm sēklinieku pēctraumatiskajā tūskā, un infekcijas gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi arī pievieno pretvīrusu vai pretiekaisuma līdzekļus, lai pievienotu citus pretiekaisuma līdzekļus. Flemoksins, Tsiprinols, Abaktāls uc).

Ķirurģiska ārstēšana

Ar izolētu tūsku tiek veikta Winckelmann, Lord vai Bergmana operācija (ja bērns ir vecāks par 12 gadiem), kā arī punkcija. Uz sēkliniekiem, kas atrodas dropsijas projekcijas vietā, tiek veikts griezums, sēklinieki tiek izvadīti caur brūci, šķidrums tiek izsūknēts, un maksts membrāna tiek sadalīta.

Ar Winckelmann darbību šis apvalks tiek pagriezts uz āru un šūti. Tad visu saražoto šķidrumu uzsūc apkārtējie audi. Tad viss ir sašūts slāņos, brūce saglabā nelielu gumijas drenāžu asins izplūdei.

Ar Bergmanu, kas tiek veikts ar lielu hidroceliņu un biezu čaumalu, maksts process tiek vienkārši izgriezts tās pamatnē, un paliekas ir apvalkotas ar īpašiem šuves. Pēc tam sēklinieki nogremdējas sēkliniekos, un viss ir piesūcināts slāņos, un brūce saglabā nelielu drenāžu.

Atšķirībā no divām iepriekšējām operācijām Kunga darbība ir vismazāk traumatiska, jo nav nepieciešams sēklinieku ievest brūcē. Līdz ar to sēklinieku apkārtnē esošie audi un trauki netiek ievainoti. Apvalks pats ir vienkārši gofrēts un šūts.

Saziņā esošais dropsis tiek ārstēts ar Ross operāciju, kurā tiek veikta precīza vaginālā procesa ligatūra iekšējās griezes gredzena rajonā un nogriezta. Tad maksts membrānā veido caurumu šķidruma aizplūšanai no sēkliniekiem.

Pēctraumatiskā dropija tiek parādīta pēc 3-6 mēnešiem no traumas brīža, un tikai līdz brīdim ir nepieciešama novērošana. Šajā laikā dažreiz notiek hidrogēnas samazināšana (samazinājums).

Norādes par operāciju līdz diviem gadiem:

• dzemdes trūce un tās pārkāpuma risks;
• pastāvīga diskomforta sajūta cirkšņa zonā;
• straujš un intensīvs sēklinieku palielinājums, īpaši ar saspringto hidroceli;
• sēklinieku dropsy infekcija.

Stingru dropiju var ārstēt tikai ķirurģiski. Un jo ātrāk, jo labāk. Šādā stāvoklī ir nepieciešams punkcija, kā rezultātā tiks likvidēts viss šķidrums. Bet tas negarantē, ka izsvīdums neatkārtosies.

Sagatavošanas un darbības iezīmes

Iedzimto hidrokēļu ķirurģiskā ārstēšana notiek 1,5-2 gadus. Tas ir nepieciešams tikai tad, ja dropsy nav ilgs laiks. Šādā gadījumā, jo lielāks ir tā lielums, jo ātrāk jums ir nepieciešams veikt darbību.

Pēc aukstuma un citām slimībām bērnam ir jābūt veselam, tai ir nepieciešams laiks (bet ne mazāk kā mēnesis), lai ķermenis kļūtu stiprāks. Pirms operācijas jums jāiztur vispārēja asins un urīna analīze un sešas stundas pirms operācijas mazais pacients nevar ēst vai dzert neko.

Tehniski operācija ir vienkārša. To veic vispārējā anestēzijā (lai gan ārstam ir vieglāk kontrolēt iejaukšanos vietējā anestēzijā), un vēnā var ievadīt papildu anestēzijas līdzekļus. Operācijas laikā elpošana un sirdsdarbība obligāti tiek kontrolēti. Tas ilgst aptuveni četrdesmit minūtes, un to var veikt ambulatorā veidā. Tūlīt pēc operācijas brūces laukumā uz divām stundām tiek ievietots ledus iepakojums, pēc tam ārsts obligāti uzliek suspensiju, apturošu.

Pēc dažām stundām bērns jau var tikt nosūtīts mājās ar māti. Jau vakarā bērns var dzert, un nedaudz vēlāk un ēst.

Sakarā ar vispārējo anestēziju bērnam nebūs psihoemocionāla stresa instrumentu, svešinieku baltās mēteļos un dīvainu smaržu veidā. Tāpat nebūs nepatīkamas atmiņas par procedūru.

Pagaidu sāpju un diskomforta simptomus vislabāk risina ar parastajiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, paracetamolu vai Ibuprofēnu.

Pēc katras autiņbiksīšu maiņas ieteicams, lai šuve tiktu ārstēta ar antiseptisku līdzekli (hlorheksidīns, Betadine uc).

Ja brūce ir sašūta ar neabsorbējamiem materiāliem, tad pēc nedēļas jums jādodas pie ārsta un jānoņem.

Nākamajai ārsta pārbaudei bērnam ir jānotiek mēnesī.

Pēc operācijas nevar:

• iesaistīties aktīvās spēlēs, bērnam ir nepieciešams tikai atpūsties;
• pieskarieties brūcei, lai neradītu asiņošanu vai infekciju;
• pirms šuvju noņemšanas samitriniet brūces; bet tajā pašā laikā bērns var viegli mazgāt.

Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, mātei stingri jāievēro visi ķirurga ieteikumi.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

• komplikācijas pēc anestēzijas ir diezgan reti;
• infekcija: arī reti sastopama komplikācija, tās profilaksei ir pietiekami noteikt antibiotiku kursu, kura ilgums ir 7-14 dienas;
• asiņošana: reta parādība, ko var novērst ar spiedienu brūces zonā, un tikai ārkārtējos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• dropijas atkārtošanās var notikt tikai tad, ja sēklinieki atrodas augstāk nekā pirms operācijas;
• ja operācijas laikā ir bojāti asinsvadi, kas sēkliniekiem vai sēklu kanāliem piegādā asinis, tad pastāv neauglības iespēja, īpaši, ja otrais sēklinieks ir iesaistīts arī patoloģiskā procesā;
• sēklinieku atrofija, pārkāpjot tā asins piegādi;
• sāpes un diskomforta sajūta cirkšņa zonā;
• izmaiņas sēklinieku izskats, tā deformācija;
• sēklinieku nodrošināšana ar rētām, kad tas ir stipri pacelts.

Punktu apstrādes metode

Vieglākais apstrādes veids. Tas sastāv no tūskas un sūknēšanas no tā. Ārstēšanas efekts ir ļoti īss un vienmēr izraisa slimības recidīvu.

Skleroterapija

Diezgan jauna ārstēšanas metode, kurā slimības recidīvi nepārsniedz 1% slieksni. Šīs metodes būtība ir likvidēt šķidrumu no membrānām un ievadīt tās vietā sklerozējošās zāles, piemēram, Betadine vai alkoholu. Tie izraisa neinfekciozu (aseptisku) audu iekaisumu un to turpmāko saplūšanu, kas noved pie dobuma pilnīgas izzušanas, kur šķidrums ir uzkrāts.

Tūskas komplikācijas

Ja ārstēšana sākas nepareizā laikā un hroniski turpinās, bieži rodas sarežģījumi:

• ievērojams sēklinieku skaita pieaugums, savukārt sēklinieku lielums ir samazināts;
• sekundārās infekcijas pievienošanās un iekaisuma procesa attīstība;
• trūces saspiešana vai saspiešana;
• asinsrites traucējumi ar sekojošu sēklinieku atrofiju;
• spermatogēnas traucējumi un vīriešu neauglība.

Prognoze

Iedzimta dropsija bieži vien izzūd pati.

Pareizi veikta ķirurģiskā operācija palīdz pastāvīgi atbrīvoties no patoloģijas un izvairīties no komplikācijām.

Vairumā gadījumu, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Tajā pašā laikā hidrogēle neietekmēs bērna reproduktīvo funkciju nākotnē.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir novērst iekaisuma slimības un urogenitālās sistēmas traumas. Nepieciešams regulāri pārbaudīt bērna dzimumorgānu vecākus. Un pusaudžiem būtu lietderīgi sarunāties par šo slimību, lai izvairītos no daudzām, bieži vien neatgriezeniskām komplikācijām.

Kurš ārsts sazinās

Parasti sēklinieku tūska tiek atklāta urologa vai ķirurga ikdienas pārbaudes laikā. Pat konservatīvas ārstēšanas gadījumā urologs kopā ar pediatru novēro šādu bērnu. Dažos gadījumos ieteicams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu.

Paaugstinot zēnu, higiēna ir vienlīdz svarīgs jautājums, ko saka slavenais Dr. Komarovskis.

Dropija bērnam

Dzimumu dzimumorgānu slimību ārstēšanas jautājumi zēniem vienmēr ir diezgan intīmi visiem vecākiem. Dažos gadījumos tēvi un mātes ir tik mulsinātas, ka nezina, kam lūgt palīdzību.

Kas tas ir?

Sēklinieki ir pāris ģenitālijas, kas atrodas sēkliniekos. Daudzu faktoru ietekmē tajā uzkrājas šķidrums. Tas noved pie sēklinieku membrānu veidošanās. Šo pietūkumu sauc arī par hidroceli. Zēniem šī patoloģija notiek diezgan bieži.

Pediatriskajā androloģijā ir aprakstīts gan labā sēklinieka dropsy, gan kreisā sēklinieka. Bieži process ir divvirzienu. Vecāki varēs pamanīt problēmas pat paši. Parasti bērnam ir sēklinieku pietūkums vai redzams pamanāms izliekums. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Saskaņā ar statistiku slimība notiek katrā desmitajā bērnā. 9-10% bērnu, sēklinieku membrānu pietūkums notiek vienlaikus ar citām intīmo orgānu slimībām. Tie ietver: cirkšņa trūce, dziedzera spermatiskās vadu dropsija, kā arī limfas aizplūšanas no tās membrānām pārkāpums.

Cēloņi un sekas

Zēniem slimība vairumā gadījumu ir iedzimta. Parasti slimība izpaužas 1-2 gados.

Dažus gadījumus, kas rodas, ja simptomi ir diezgan izzuduši, bērnam var identificēt tikai 3 gadu vecumā. Sarežģītos klīniskajos gadījumos, izmantojot modernas instrumentālās diagnostikas metodes, ir nepieciešama papildu bērnu pārbaude.

Zēniem šis stāvoklis attīstās šādi:

• Svars dzimšanas brīdī ir pārāk zems. Zīdaiņi, kas dzimuši kāda iemesla dēļ pirms grafika, bieži vien biežāk attīstās. Tas ir saistīts ar anatomisko defektu esamību dzimumorgānu struktūrā. Nepieciešams pietiekami daudz laika, lai pazeminātu sēklinieku sēkliniekus. Kad šis periods ir saīsināts, bērnam bieži ir dažādi defekti dzimumorgānu struktūrā.

• Dzimšanas traumas. Bērna piedzimšana var radīt dažādus bojājumus bērnam. Ja auglis atrodas iegurņa priekšā, kā arī dvīņu dzimšanas laikā dabiskā veidā - bieži rodas dažādi ievainojumi, tostarp dzimumorgāni. Līdzīga situācija rodas arī miniatūrās māmiņās, kuras ir dzemdējušas pārāk lielu bērnu.
• Infekcijas slimības. Vīrusi un baktērijas ļoti viegli iekļūst placenta barjerā. Nokļūšana augļa ķermenī dzimumorgānu attīstības stadijā rada bērnam dažādas strukturālas anomālijas. Ārsti uzskata, ka pirmais un trešais trimestris ir visbīstamākais grūtniecības periods šo patoloģiju rašanās gadījumā.

• Blakus esošo orgānu uzpūšanās. Šķidrums, kas veidojas dažādās slimībās, var viegli izplūst no vienas anatomiskās zonas uz otru un sasniegt sēklinieku sūkni. Šī funkcija ir saistīta ar bērnu anatomiju. Kaimiņu orgānu patoloģijas (bieži vien no apakšējām ekstremitātēm) noved pie skābā tūskas veidošanās bērnam, kas noved pie sēklinieku hidrocēles.

• Sirds un asinsvadu mazspējas attīstība. Ar šo nosacījumu palielinās tendence veidot dažādus tūskas. Parasti tie ir lokalizēti uz kājām un iegurņa orgānos. Sēklinieku tūska var rasties pat bērnam ar iedzimtu sirds slimību. Parasti šī kombinācija norāda uz spēcīgu stresu bērnu ķermenī.
• Iedzimti attīstības defekti. Bieži sastopami zīdaiņiem, kas dzimuši pirms noteiktā laika. Nevēlamie simptomi vecāki atzīmē bērna dzīves pirmajā gadā. Pilna laika mazuļiem aug kanāls, kas savieno vēderplēvi un sēkliniekus.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži saskaras ar problēmām, ko izraisa aizaugšanas traucējumi.

• Vīrusu infekciju sekas. Bērnu andrologi atzīmē iegūto slimības formu attīstību pēc gripas. Vīrusiem ir liela negatīva ietekme uz daudziem iekšējiem orgāniem, tostarp intīmo zonu. Patoloģija, kas sastopama diezgan smagā formā un hidrocefālijā, var izraisīt bērna smagu tūsku sēklinieku maisiņā.

• Kaitējuma sekas. Ārējo dzimumorgānu bojājumi var izraisīt iekaisuma attīstību un sēklinieku membrānu pietūkumu. Šis stāvoklis biežāk tiek reģistrēts zēniem vecumā no 12 līdz 14 gadiem. Kaitējums veicina nelabvēlīgu simptomu strauju attīstību. Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
• Urīnceļu slimības. Ģenētiskās sistēmas orgāni ir diezgan tuvu viens otram. Tas veicina ātru infekcijas izplatīšanos. Bieži vien hronisks pyelonefrīts vai cistīts izraisa iekaisuma attīstību intīmā zēnu zonā. Pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem šis stāvoklis tiek reģistrēts biežāk.

Sēklinieku tūska ir ļoti bīstama. Jūs nevarat aizmirst un ignorēt pirmās šīs slimības pazīmes! Šis nosacījums paredz obligātas ārstēšanas iecelšanu. Ja slimības terapija kādu iemeslu dēļ tika aizkavēta, tas nākotnē var radīt nopietnas komplikācijas zēnam.

Visbiežāk sastopamās sekas ir:

• Sēklinieku un sēklinieku nekroze (nāve). Ilgstoša saspiešana rada traucējumus intīmo orgānu asins apgādei un inervācijai. Galu galā tas veicina pastāvīgas hipoksijas attīstību (skābekļa badu). Hronisks process ir saistīts ar smagu kaitējumu un dzimumorgānu šūnu nāvi.
• Reproduktīvā disfunkcija. Kad process ir hronizēts, tiek pārkāpts spermas veidošanās. Saskaņā ar statistiku, 20% vīriešu ar slikti ārstētu sēklinieku tūsku bērnībā notiek neauglība. Šī stāvokļa ārstēšana vecākā vecumā ir diezgan problemātiska. Dažos gadījumos vīriešu reproduktīvā funkcija gandrīz pilnībā samazinās.

Dropsis zēnam

Sēklinieku dropsis zēniem ir serozā šķidruma uzkrāšanās, ko rada sēklinieku maksts membrāna starp tās loksnēm. Bērnu sēklinieku tūsku papildina sēklinieku izmēra palielināšanās vienā vai divās pusēs, dažkārt ar urinēšanas grūtībām. Sēklinieku dropsy diagnozi zēniem veic pediatrs, neatkarīgi no tā, vai tas ir urologs, tajā ietilpst sēklinieku, diafoskopijas, sēklinieku ultraskaņas izmeklēšana un palpācija. Gadījumos, kad zīdaiņiem zīdaiņiem var izmantot gaidīšanas un redzes taktiku, var veikt hidrocēles punkciju vai ķirurģisku ārstēšanu.

Dropsis zēnam

Sēklinieku dropsy zēniem (sēklinieku membrānu dropsija, hidrocēle) - iedzimta vai iegūta patoloģija, ko papildina šķidruma uzkrāšanās ap sēkliniekiem dobumā, kas noved pie atbilstošā pusi. Pirmajā dzīves gadā sēklinieku iedzimta dropsija rodas 8-10% zēnu; Iegūto hidroceli diagnosticē 1% nobriedušu vīriešu. 7-10% gadījumu tiek konstatēta divpusēja dropija. Bērna sēklinieku dropija bieži vien ir saistīta ar cirkšņa trūci. Bērnu ķirurģijā un pediatrijas uroloģijā citas sēklinieku anomālijas ir diezgan bieži sastopamas: funiculocele (spermatiskās auklas dropija) un limfocele (limfas uzkrāšanās sēklinieku membrānās).

Zēļu hidrocēles cēloņi

Zēnu sēklinieka iedzimta dropsija ir saistīta ar embrioloģiskiem traucējumiem. Aptuveni 28. intrauterīnās attīstības nedēļā sēklinieki nokļūst sēkliniekos pa iedzimto kanālu, un vēderplēves maksts process pārvietojas kopā ar to sēkliniekos. Nākotnē notiek peritoneuma procesa tuvākā daļa, un sēklinieka maksts membrāna veidojas no distālās daļas.

Ja dzemdību laikā peritoneum vaginālais process nav aizaugis, tas rada atlikušo saziņu starp sēkliniekiem un vēdera dobumu, plūsmu un peritoneālās šķidruma uzkrāšanos sēklinieka dobumā. Turklāt peritoneuma procesa iekšējā membrāna spēj radīt šķidrumu, kā rezultātā zēniem attīstās hidrogēle. Peritoneuma process paliek atvērts 80% jaundzimušo zēnu, bet vairumā gadījumu tas patstāvīgi aug 1,5 gadus.

Maksts procesa neievērošanu un dropsy veidošanos sēkliniekos līdz 3 gadu vecumam veicina patoloģiskā grūtniecības gaita mātei (apdraudēta aborts), dzemdību trauma, priekšlaicīga dzemdība, kriptorhidisms, hipoglikēmijas un stāvoklis, kas saistīts ar pastāvīgu vēdera spiediena palielināšanos - vēdera sienas defekti, ascīts, ascīts, ventriculoperitoneal shunts, peritoneālā dialīze utt.

Zēniem, kas vecāki par 3 gadiem, sēklinieku tūska parasti ir sekundāra. Reaktīvā hidrocele ir saistīta ar filtrācijas traucējumiem un šķidruma reabsorbciju, ko rada sēklinieku maksts membrāna. Šos traucējumus var izraisīt sēklinieku vērpes, sēklinieku sāpju bojājumi, iekaisuma slimības (orhīts, epididimīts utt.), Sēklinieku audzēji un to papildinājumi.

Retos gadījumos akūtā sēklinieka vēnā zēns var būt ARVI, gripas, parotīta un citu bērnu infekciju komplikācija. Turklāt, zēnu sēklinieku dropsy var attīstīties kā pēcoperācijas komplikācija pēc trūces remikcijas vai varikoceles (varikocelektomijas) operācijas.

Dropsī klasifikācija zēnu sēkliniekos

Tādējādi iepriekš minētie iemesli ļauj izolēt primāros idiopātiskos (iedzimtos) un sekundāros reaktīvos (iegūtos) sēklinieku dropsus zēniem.

Gadījumā, ja tiek pārkāptas vaginālā procesa slēgšanas un sēklinieku membrānas dobuma saskares ar vēdera dobumu, pārrunājiet par ziņoto sēklinieku dropsiju zēniem. Šajā gadījumā peritoneālais šķidrums brīvi cirkulē un lielos daudzumos uzkrājas sēkliniekos. Ja maksts pielikums ir akls, un hidrogēle atrodas izolēti, mazas cistas veidā, tāds sēklinieku sēklājums zēniem tiek uzskatīts par nesazināmu. Sēklinieku komunikācijas dropsy zēniem var tikt pārveidota par izolētu, piemēram, kad peritoneālās procesa lūmenis ir aizvērts no iekšpuses.

Ņemot vērā šķidruma spiedienu dobumā, hidrocele atšķiras starp saspringtajiem un neuzkrītošajiem sēklinieku pilieniem zēniem. Uzsvērta hidrogele - gandrīz vienmēr nesadarbojas; šajā gadījumā šķidrums ūdens dobumā ir zem spiediena, jo uzkrāšanās rezultātā tas nevar atstāt sēklinieku maisiņu. Gadījumā, ja zēniem nav neuzkrītoša sēklinieku izmešanas, spiediens dobumā nav palielināts: visbiežāk tas notiek ar paziņoto hidrocēles versiju.

Iedzimta sēklinieka dropsija bērnam līdz 1–1,5 gadiem tiek uzskatīta par fizioloģisku; biežāk tā pati iet bez iejaukšanās. Sēklinieku tūskas plūsma zēniem var būt akūta vai recidīva, hroniska. Atkarībā no atrašanās vietas zēniem ir viens un divpusējs sēklinieku dropsis.

Simptomi dropsy sēklinieki zēniem

Parasti zēnu sēklinieku sēklinieku pazīmes tiek konstatētas higiēnas procedūru laikā. Reizēm bērna ķirurgs atklāj hidroceli, ko konstatē bērnu ķirurgs.

Kad zīdaiņi zīdaiņiem ir palielinājušies vienā vai abās pusēs, palielinās sēklinieku skaits. Gadījumā, ja ir ziņots par hidrogēnām, sēklinieku augšana ir pārejoša; kad izolēts - pakāpeniski palielinās sēkliniekos. Sēklinieku sēklinieku izmērs sēkliniekos zīdaiņiem var sasniegt zosu olu un smagos gadījumos - bērnu galvu.

Zēnu sēklinieku saindētajā dropijā dienas laikā var būt dažādi lielumi un saspīlējums: skābekļa audzējs sasniedz maksimumu dienā, kad bērns pārvietojas; naktī, nosliece uz audzēju, audzējs var izzust, jo ūdens soma saturs iztukšojas vēdera dobumā.

Sēklinieku sēklinieki zīdaiņiem parasti nonāk bez nopietnām sekām un bez iekaisuma pazīmēm. Sekundārā infekcija ar hidroceli, sāpīgums, sēklinieku apsārtums, drebuļi, drudzis, vemšana var parādīties. Ja bērniem ir liels uzkrātais šķidrums, urinēšana var kļūt sarežģīta un var attīstīties akūta urīna aizture. Vecāki bērni atzīmē nepatīkamas asarošanas sajūtas, smaguma sajūtu cirkšņa zonā un diskomfortu staigājot.

Zēniem, kuriem ir plaši atvērts peritoneuma maksts process, kopā ar hidroceli, var rasties slīpās gūžas vai gliemežvākšņu trūce.

Zīdaiņu sēklinieku diagnoze zēniem

Kad zēns attīstās krūšu zonā, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar bērnu ķirurgu vai bērnu urologu. Konsultācijas laikā speciālists pārbaudīs un apzinās sēklinieku maisiņu.

Sēklinieku sēklinieku pārbaude notiek stāvošā un gulēšanas stāvoklī. Šī diagnostikas metode tiek izmantota sēklinieku dropsijas formu noteikšanai zēniem (sazinoties vai nesazinot ar vēdera dobumu). Gadījumā, ja hidrogēnas izmērs pazeminās, tad jādomā par ūdens dobuma komunikāciju ar vēdera dobumu. Arī hidrokēles izmēra palielināšanās ar klepu, tas ir, palielinot vēdera iekšējo spiedienu, ir labvēlīga sēklinieku komunikācijai. Palpācija, sēklinieku dropsy zēniem tiek definēta kā bumbierveida zīmogs, kura augšējā daļa ir vērsta pret gūžas kanālu.

Neinvazīvs tests sēklinieku dropijas diagnosticēšanai zēniem ir sēklinieku diafoskopija - pētījums par audiem pārredzamā gaismā (transilluminācija). Diafoskopijas procesā var konstatēt ne tikai šķidrumu, kas vienmērīgi pārnes gaismu, bet arī omestumu vai zarnu daļu ar pievienotu inguinal-scrotal trūci, kas slaucīs gaismu.

Ar ultraskaņas sēklinieku un gūžas kanālu palīdzību tiek apstiprināta hidrocēles diagnoze zēniem, tiek novērsta nopietnāka patoloģija (sēklinieku vēzis, iekaisums vai sēklinieka vai tā papildinājuma vēršanās). Bez tam, skalošanas ultraskaņa ir ļoti jutīga metode zīdaiņu sēklinieku tipu noteikšanai zēnu sēkliniekos (sazinoties vai nesazinot). Papildus galvenajam pētījumam ir ieteicams veikt kapsula tvertņu USDG.

Veic diferenciāldiagnostiku starp sēklinieku un zēnu un citu sēklinieku orgānu slimību: sēklinieku vērpes, strangulēta trūce, spermatocele, sēklinieku asinsrites cista.

Sēklinieku dropsijas ārstēšana zēniem

Bērniem līdz 1 gada vecumam ar iedzimtu neierobežotu hidrogēnām pediatrijā ir ierasts ievērot gaidīšanas taktiku un dinamisko novērošanu. Vairumā gadījumu šādai hidrogēnai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, un tā darbojas neatkarīgi, jo peritoneālais process ir izdzēsts.

Ar zīdaiņu sēklinieku reaktīvo dropiju ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Spēcīgam sēklinieku sēklim zīdaiņiem nepieciešama punkcijas hidroceleja un šķidruma noņemšana no sēklinieku membrānām. Tomēr šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka šķidrums atkārtoti uzkrājas sēkliniekos, un vajadzība pēc atkārtotiem caurumiem.

Iedzimta hidrogēnterapijas ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama 1,5 - 2 gadu vecumā; post-traumatisks - pēc 3-6 mēnešiem. pēc traumas. Ķirurģiska ārstēšana zēniem līdz 2 gadu vecumam ir norādīta ar hidrocēles un gūžas trūces kombināciju; atkārtoti strauji augoša saspringta hidrogele; infekcija ar hidroceli.

Gadījumos, kad zēnam nav komunikācijas, veic Winckelmann, Lord vai Bergman operācijas (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem). Ziņojuma gadījumā dropsy sēklinieku ar vēdera dobumu veic Ross darbība (peritoneālās procesa ligācija un ūdens šķidruma izplūdes ceļa veidošanās). Atkārtoti sēklinieku pilieni zēniem notiek 0,5-6% gadījumu, biežāk pusaudža gados.

Zīdaiņu sēklinieku prognoze un profilakse zēniem

Zīdaiņu sēklinieku fizioloģiskā dropija nav bīstama, un 80% bērnu pirmais dzīves gads nodod sevi. Atbilstība ķirurģiskās ārstēšanas noteikumiem un tehniski kompetentai operācijas veikšanai ļauj radikāli atbrīvoties no hidrocēles un izvairīties no komplikācijām.

Nākotnē hroniska ogļhēle var izraisīt spermatogēnas traucējumus un vīriešu neauglību, jo sēklinieki ir ļoti jutīgi pret nelielu apkārtējās temperatūras izmaiņām un var normāli darboties tikai nelielā temperatūras diapazonā. Turklāt saspringtas hidrogēnas var izraisīt asinsrites traucējumus sēkliniekos un tā turpmāko atrofiju. Gadījumos, kad zīdaiņiem zīdaiņiem rodas saspīlējums vai saspiešana kopā ar trūci.

Sēklinieku tūskas novēršana zēniem galvenokārt ir iekaisuma slimību un sēklinieku orgānu traumu profilakse. Nepieciešams regulāri pārbaudīt zēnu ģenitāliju vecākus un nekavējoties vērsties pie pediatra un bērnu ķirurga, kad ir nepieciešams pietūkums sēklinieku zonā. Zēniem, kuriem ir iedzimta sēklinieku dropsy, jāpārbauda bērnu urologs-andrologs.