Anusa iekšējais sfinkteris (lat. Musculus sphincter ani internus) ir viens no divām anusa sfinkteriem. Sinonīmi: tūpļa iekšējais sfinkteris, taisnās zarnas iekšējais sfinkteris, iekšējais anālais sfinkteris utt.
Atšķirībā no tūpļa ārējā sfinktera, iekšējais sfinkteris sastāv no gludiem muskuļiem un ir nekontrolējams sfinkteris.
Anusa iekšējais sfinkteris ir taisnās zarnas iekšējā apļveida muskuļu slāņa turpinājums. Zem sfinktera ir pieslēgta anusa ādai. Iekšējā sfinktera apakšējā daļa ir iesaiņota ap anusa ārējā sfinktera muskuļu šķiedrām.
Anusa iekšējā sfinktera biezums ir apmēram 5 mm un garums - aptuveni 25-30 mm. Iekšējā sfinktera apakšējā robeža atrodas aptuveni 6 mm attālumā no tūpļa atvēršanas. Sfinktera muskuļu šķiedras ir gan leņķī pret taisnās zarnas ass līniju, gan gar zarnas asi.
Anusa iekšējais sfinkteris vienmēr ir maksimālās kontrakcijas stāvoklī, tādējādi tas ir šķērslis nevēlamai izkārnījumu izvadīšanai un lokanitātei un nosaka 80 līdz 85% no tūpļa pamata toni. Nosaukuma deguna toni veselam cilvēkam - 80 - 100 mm Hg. Aptuveni atbilst spiediena līmenim zemākas taisnās zarnas artērijas zaros. Izskatu izkārnījumi taisnajā zarnā noved pie tūpļa iekšējās sfinktera atsvaidzināšanas, tā saucamā taisnās zarnas reflekss.
Anusa iekšējā sfinktera tonusa regulēšana tiek īstenota ar trim mehānismiem. Pirmo, kas raksturīgs anusa iekšējam sfinkteram, myogen tonis tiek kontrolēts ar ekstracelulārā kalcija līmeni, kas nonāk caur L tipa kanāliem. Otrs ir resnās zarnas mezgliņš Meissner un Auerbach, kontrolējot gan peristaltiku, gan lokālos refleksus, ieskaitot taisnās zarnas refleksu. Trešais mehānisms, kas kontrolē anusa iekšējo sfinkteru, ir autonomā nervu sistēma, kas izraisa iekšējās sfinktera kontrakcijas un relaksāciju, attiecīgi, izmantojot simpātiskas un parazīmiskas postganglionālas nervu šķiedras. Parasti simpātiskas ietekmes ir dominējošas attiecībā uz parazimātisko efektu, kas nosaka iekšējās sfinktera (Krylov NN) bazālo tonisko stāvokli.
Trauksmes anālās atveres un iegurņa grīdas sfinktera muskuļu koordinācija var izraisīt disenerģisku defekāciju (anizmu) un līdz ar to hronisku aizcietējumu.
Viena no informatīvākajām metodēm, ko izmanto anusa iekšējā sfinktera instrumentālajā diagnostikā, ir anorektāla manometrija, kas pierāda spiedienu anusa sfinktera muskuļos, pārbauda anorektālo muskuļu tonusu un taisnās zarnas un anālās sphincters kontrakciju koordināciju.
Kā taisnās zarnas izskatās no iekšpuses?
Taisnās zarnas struktūra un tās funkciju izpratne palīdz cilvēkiem ātri saprast, kā veidojas šīs orgāna dažādas slimības, kā arī tas, kā var palīdzēt masāža un citas procedūras.
Struktūra
Taisnās zarnas sienas struktūra
Ņemot vērā ķermeņa struktūru, ir jānošķir trīs tās pamatizglītības, no kurām katra ir jāizskata atsevišķi.
Kājstarpes
Ar šo vārdu viņi saprot visus veidojumus, kas neļauj iekļūt iegurnī. Perineum ir četras galvenās robežas:
- iegurņa augšējā diafragma;
- zemāka āda;
- priekšējie - kaunuma izciļņi:
- sānu - sēžas tuberkles;
- muguras gals.
Perineum var iedalīt divās trijstūrēs - urīna un anālais. Vīriešu urogenitālajā trijstūrī ir kanāls urinēšanai, un sievietēm kanālam tiek pievienota maksts. Anālais trijstūris ir tūpļa gala daļa.
Anuss
Taisnstūra un anālais kanāls
Tā ir gastrointestinālā trakta pēdējā daļa un tieši taisnās zarnas. Anusa atvēršana ir vairāk kā plaisa, kas noved pie tūpļa kanāla. Anusa skats vīriešiem un sievietēm var ievērojami atšķirties.
Vīriešiem anusa skats var būt līdzīgs piltuvei, savukārt sievietēm anusa skats, gluži pretēji, nedaudz izliekas, izvirzās uz priekšu vai ir pilnīgi plakana.
Anusa plakano formu var izskaidrot ar muskuļu pārspīlēšanu darbā.
Āda ap anālo atveri
Ap anālo atveri āda ir atšķirīga un stipri saraujas. Tas notiek tūpļa ārējā sfinktera dēļ.
Anusa diametrs parasti ir 3-6 cm robežās, un garums ir 3-5 cm.
Taisnās zarnas un tūpļa zona ir bagātīgi piegādāta ne tikai ar asinsvadiem, bet arī nervu galiem, kas ļauj personai kontrolēt defekācijas darbību, kā arī bieži izskaidro aizcietējuma neirogēno raksturu.
Sphincters
Taisnajā zarnā ir divi galvenie sfinkteri, no kuriem viens ir patvaļīgs, un otrā - piespiedu kārtā:
- Sfinkteris iekšpusē zarnās. Nevēlams. Iekšējais sfinkteris atdala taisnās zarnas perinālo līkumu un tā gala daļu. Sastāv no gludu muskuļu ķekariem, kas ir izvietoti apli. Garums var būt no 1,5 līdz 3,5 cm, vīriešiem šis sfinkteris ir biezāks nekā sievietēm.
- Ārējais sfinkteris. Patvaļīga, ko kontrolē cilvēka griba. Sastāv no saspringta muskuļa, kas nāk no perineum muskuļiem. Garumā var būt no 2,5 līdz 5 cm.
Funkcijas sievietēm
Sievietēm taisnās zarnas ir tuvu maksts, un tas atrodas blakus tam. Šie divi orgāni, protams, ir Denonville-Salischev stratum, bet tas ir tik plāns, ka tas nevar novērst audzēja izplatīšanos vai attīrīšanas procesu no viena orgāna uz citu.
Šīs anatomiskās iezīmes rezultātā sievietes bieži veido taisnās un vaginālas fistulas, kas radušās traumatisku bojājumu vai smagu perinālo asaru dēļ darba laikā.
Ķermeņa funkcijas
Taisnās zarnas galvenā funkcija ir izņemt ķermeņa atkritumus. Noņemšanas darbību kontrolē cilvēka apziņa.
Ķermeņa funkcijas nebeidzas ar izkārnījumu evakuāciju. Arī taisnās zarnas ir atbildīgas par ūdens absorbciju. Vidēji, nospiežot un atūdeņojot fekālijas, dienā ķermenī tiek atgriezts 3,5-4 litri ūdens.
Papildus ķermeņa atgriešanai ūdenī ķermeņa gļotāda veic tādas funkcijas kā minerālu un mikroelementu absorbcija.
Taisnās zarnas ampulā uzkrājas fekāliju masas, kas izraisa zarnu sienas izstiepšanos, kā rezultātā rodas nervu impulss, un pēc tam vēlme izdalīties. Tādējādi taisnās zarnas veic rezervuāra funkcijas.
Slimības
Tāpat kā jebkurš cits orgāns, taisnās zarnas ir pakļautas vairākām slimībām. Ir daudz slimību, kas skar anālo atveri vai taisnās zarnas, ir vērts pieminēt galvenos:
- Proktīts ir slimība, ko raksturo taisnās zarnas gļotādas iekaisums;
- Taisnās zarnas prolapss ir patoloģija, kuras ārstēšanai jūs varat izmantot masāžu;
- Anālās plaisas;
- Polyposis;
- Hemoroīdi - slimība nav tik daudz zarnu kā vēnām ap to, labi redzams foto progresīvajā posmā, jūs varat izmantot masāžu ārstēšanai.
- Vēža audzēji.
Sfinktera spazmas
Sfinktera spazmas jēdziens tiek saprasts kā sāpīgas un neērti sajūtas taisnās zarnas zonā. Daudzas diagnozes ir saistītas ar šo simptomu.
Sphincter spazmas ir diezgan reti neatkarīga slimība.
Gan ārējais, gan otrais iekšējais sfinkteris var būt spazmisks.
Spazmas rašanās iemesli ir dažādi:
- pārmērīga innervācija;
- ilgstoša aizcietējums;
- hronisks iekaisuma process ārējā sfinktera jomā vai ietekmē iekšējo sfinkteru;
- nestabila psihi.
Ir vairāki spazmu veidi, kas izraisa ārējo vai iekšējo sfinkteru.
Ilgumu var iedalīt šādos divos veidos:
- Pagaidu spazmas. Šis spazms bieži tiek sajaukts ar uroģenitālās sistēmas slimībām, jo sāpes rada iegurņa kaulu vai iegurņa locītavas. Tās galvenokārt ir asas asas sāpes anusa zonā, kas parādās īsu laiku.
- Garš spazmas. Ar šāda veida spazmiem sāpes ir ilgstošas un bieži vien neapstājas ar anestēzijas līdzekli.
Notikumu dēļ rodas:
- Primārā patoloģija (neirotiska anusa muskuļu spazmas).
- Sekundārā patoloģija (spazmas, ko izraisa patoloģija, nevis muskuļu, bet pašas zarnas).
Spazmas parasti parādās viļņotas, bet plaisa starp tām bieži vien pakāpeniski ievērojami samazinās, un uzbrukumi kļūst ilgāki.
Patoloģijas simptomi
Šo sindromu raksturo vairākas specifiskas izpausmes:
- Sāpīgi uzbrukumi, akūti dabā, sāpes lokalizējas anālā, dod perineum, coccyx, dažreiz uz priekšējo vēdera sienu;
- Sāpju sindroms var rasties defekācijas akta laikā, un tas nedrīkst būt saistīts ar to;
- Sāpes var mazināt, iztukšojot zarnu vai siltu ūdeni, pretsāpju līdzekļi reti palīdz;
- Sāpes var rasties, reaģējot uz stresa situāciju.
Ārstēšana
Taisnās zarnas slimību diagnostika
Ārstēšanai šī sindroma attīstībā jābalstās uz to, kāda veida slimība izraisa spazmu. Lai noskaidrotu iemeslu, nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš var izrakstīt kā terapiju, gan parastu relaksējošu masāžu, gan operāciju.
Piedāvājam vērot profesora video lekciju par taisnās zarnas anatomiju:
Zāles
Par spazmas ārstēšanu parasti nosaka:
- Antispētiskie līdzekļi;
- Pretsāpju līdzekļi;
- Antibakteriālas zāles;
- Caurejas.
Būtībā visas zāles ir izrakstītas sveces vai ziedes, bet jūs varat izmantot tabletes.
Varat arī izmantot papildu procedūras:
- Termiskā;
- Fizioterapija;
- Elektroniskā miega režīms;
- Mikrodaļiņas;
- Terapeitiskā masāža;
- Pieteikumi utt.
Masāžas priekšrocības
Kad var noteikt anālās sfinktera masāžas spazmu. Tādā gadījumā ārsts var ieteikt taisnās zarnas masāžu, ko veic medicīnas speciālists, vai parastu relaksējošu masāžu, ja spazmas ir neogēnas.
Bieži vien ārsti iecels akupunktūras masāžu, lai novērstu slimību, kā arī lai mazinātu stresu pacientam.
Akupunktūra un vienkārši relaksējoša masāža ir labi darbojusies slimības sākumposmā, kas izpaužas kā anālās sfinktera spazmas.
Tautas metodes
Tradicionālās metodes piedāvā vairākus veidus, kā palīdzēt atbrīvoties no anālais muskuļu spazmas. Tie ietver:
- Vannas ar kālija permanganāta šķīdumiem, ārstniecības augiem, īpaši ar kumelīti;
- Enemas un mikrociklisti ar dziednieciskiem buljoniem;
- Tamponi un taisnās zarnas sveces no ārstniecības augiem.
Jāatceras, ka vislabāk ir izmantot tradicionālās metodes pēc konsultēšanās ar ārstu, kā arī kā slimības papildterapiju, nevis kā pilnīgu ārstēšanu.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja konservatīvā ārstēšana nedod būtisku ietekmi, ārsts ir tiesīgs izlemt, ka patoloģija ir jāārstē ķirurģiski. Šādā gadījumā sfinkteris, kas rada neērtības, ir daļēji noņemts. Operāciju sauc par sfinkterotomiju.
Ir grūti ārstēt anālās sfinktera spazmas, galvenokārt tāpēc, ka šī slimība pārsvarā nav neatkarīga slimība, bet tikai nopietnākas patoloģijas simptoms.
Bez nopietnas pārbaudes un konsultācijas ar ārstu nevar darīt, ja ir spazmas simptomi!
Iekšējais Anus Sphincter
Anusa iekšējais sfinkteris (sphincter ani internus) ir gluda muskulatūras auduma gredzenveida struktūra, kas ieskauj anālo kanālu un ir nevēlama. Tas ir viens no diviem anālais sphincters. Atšķirībā no iekšējās sfinktera ārējais sastāv no šķeterētiem muskuļiem un to var kontrolēt ar apziņu.
Iekšējais anusa sfinkteris: anatomiskās īpašības
Anusa iekšējais sfinkteris ir taisnās zarnas muskuļu audu iekšējās apļveida slāņa turpinājums. Tas ir ciešā saskarē ar ārējo anālās sphincter, tomēr ir skaidra robeža starp tiem. Uz A., Elana A. et al. [1] veiktais pētījums parādīja, ka tūpļa iekšējais sfinkteris ir strukturāli sadalīts plakanos gredzenos, kas sastāv no gludo muskuļu šķiedru saišķiem, kas novietoti uz otras. Šādu gredzenu skaits var mainīties robežās no 20 līdz 30. Katram no tiem ir sava fasāde (saistaudu apvalks).
Iekšējā anālais sfinktera vidējais garums ir 25,8 +/- 4,1 mm un platums - 4,0 +/- 1,1 mm [2]. Šīs konstrukcijas apakšējā mala atrodas aptuveni 6 mm attālumā no tūpļa. Anusa iekšējo sfinkteru neinervē ar kortikālo nervu, kas satur somatiskas (motora un sensorās) šķiedras, kas nodrošina iedzimšanu anusa ārējam sfinkteram.
Anusa iekšējā sfinktera darbība
Sphincter ani internus ir pastāvīgi kontrakcijas stāvoklī un to nevar kontrolēt ar apziņu. Tas nodrošina 80-85 procentus no anālā kanāla pamata toni. Tas ir ļoti svarīgi pareizai zarnu nepārtrauktībai, t.i. izkārnījumu un gāzu saglabāšana. Kad taisnās zarnas tiek piepildītas līdz noteiktai robežai, taisnās zarnas sienas stiepjas, izraisot tā saucamo taisnās zarnas inhibīciju refleksu. Šī refleksa realizācijas laikā iekšējais sfinkteris atslābinās, bet ārējie sfinktera līgumi. Noņemšanu izraisa anusa iekšējās sfinktera relaksācija refleksu līmenī un ārējās anālās sfinktera muskuļu relaksācija, ko kontrolē apziņa.
Diagnosticējot anusa iekšējā sfinktera stāvokli
Viens no visefektīvākajiem instrumentālajiem analoģiskajiem analītisko sphincters (iekšējiem un ārējiem) diagnostikas paņēmieniem ir anomometrija, kurā mēra sfinktera saspiešanas spiedienu, diagnosticē anorektālo muskuļu tonusu, kā arī sfinktera un taisnās zarnas kontrakcijas. Procedūrai, izmantojot speciālus anorektālos katetrus.
Anusa iekšējā sfinktera patoloģija
Anālais sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu koordinācijas pārkāpums var izraisīt anizusu (disenerģisku defekāciju), kas izraisa hronisku aizcietējumu. Anusa iekšējās sfinktera akalasija ir spēja atslābināt anālās sfinktera šķiedras. Šīs slimības simptomi ir līdzīgi Girshpung slimības simptomiem (pastāvīga aizcietējums). Achalasijas pamats ir anusa iekšējās sfinktera inervācijas pārkāpums. Ieteicamā ārstēšana ir ķirurģiska (myectomy) [3]. Anusa iekšējās sfinktera iedzimta miopātija ir reta slimība, ko raksturo sfinktera sabiezēšana un īpašas strukturālas izmaiņas [4]. Izraisa akūtas sāpes anālais ceļš, kā arī aizcietējums. Nepieciešama īpaša ķirurģiska ārstēšana. Slimības simptomus var mazināt, lietojot kalcija antagonistus [5].
Taisnstūra sfinktera iekaisums: foto un ārstēšana
Ļoti bieži nākamā defekācijas akta laikā anusa zonā cilvēks var sajust stipras sāpes, diskomfortu un dedzinošu sajūtu. Tam var būt daudz iemeslu. To vidū izdalās slimība, piemēram, taisnās zarnas sfinkterīts (membrānu iekaisums).
Proktoloģijā šī ir izplatīta slimība, kas nav bīstama pacienta dzīvei, bet, ja tā netiek ārstēta nekavējoties, tā var izraisīt daudz nepatīkamu patoloģiju. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai pirmie nepatīkami simptomi konsultētos ar speciālistu, kurš izrakstīs efektīvu ārstēšanu. Rakstā apskatīsim, kas ir taisnās zarnas sfinkterīts, simptomi, šīs slimības ārstēšana.
Kas ir sfinkteris
Visā cilvēka gremošanas sistēmā ir aptuveni 35 sphincters. Kas tas ir? Tie ir īpaši muskuļu vārsti, kas cilvēka organismā veic bloķēšanas funkciju. Paldies viņam, ka pārtika pārvietojas visā ķermenī, vienmērīgi pārvietojoties no viena orgāna uz otru.
Taisnstūris
Starp daudzajiem sphincters, apsvērt detalizēti anal. Šis vārsts ir atbildīgs par izkārnījumu pārvietošanos taisnajā zarnā un ir atbildīgs par iztukšošanas procesiem. Tam ir divas daļas:
- ārējais, kas sastāv no šķeterētiem muskuļiem. Persona var kontrolēt savu samazinājumu zemapziņas līmenī. Pēc konstrukcijas šai daļai ir gredzenveida forma. Aptuveni 10 cm garš un 2,5 cm plats, kas atrodas kokgliena zonā;
- iekšēji, kas veido gludus muskuļus. Tam ir arī gredzena forma. Šī sfinktera daļa rodas pat taisnās zarnas iekšpusē, kas atrodas tieši pie tievās zarnas sfinktera izejas. Šīs sfinktera muskuļu kontrakcijas jānotiek mehāniski, persona nevar rīkoties ar tiem. Pateicoties viņam, taisnās zarnas fecal masas un pārmērīgu gāzu daudzums tiek saglabāts, kas var rasties cilvēka radīto mēģinājumu laikā.
Sfinktera slimība
Visizplatītākās taisnās zarnas sfinktera slimības ir spazmas un sphincterīts. Tālāk redzamas taisnās zarnas sfinktera iekaisuma fotogrāfijas.
Pirmajā gadījumā tā ir hroniska slimības forma, kurā cilvēks novēro pastāvīgu sāpes un diskomfortu anusa zonā. Šī slimība attīstās diezgan ilgu laiku un izraisa smagu diskomfortu pacienta dzīvē. Tādēļ nav ieteicams aizkavēt šīs problēmas ārstēšanu.
Sfinkterīts ir iekaisuma process, kas iekaisa muskuļus. Šai slimībai ir raksturīga viļņveida pasliktināšanās, ārstēšana ilgst ilgu laiku. Zemāk ir attēlots taisnās zarnas sphincterīts.
Kas ir taisnās zarnas sfinkterīts
Šī slimība ir viena no biežākajām proktoloģijā. Sfinkterīts ir sfinktera muskuļu iekaisums. Šajā gadījumā tiek pārkāpts pēdējais darbs, un ar novēlotu ārstēšanu pacients var aizkavēt procesu līdz smagām komplikācijām. Kad tiek aktivizēts sfinkterīts, muskuļi pilnībā atslābinās un pacients zaudē spēju saglabāt ķermeņa fekālijas un gāzes, tādējādi var rasties negaidīts defekācijas akts.
Tā ir diezgan delikāta problēma, tāpēc ir ieteicams savlaicīgi ārstēties. Slimības attīstība notiek šādi: ievainojumu vai plaisu klātbūtnē anālā, patogēni var iekļūt tajā, viņi sāk vairoties aktīvi un provocē strutainu masu veidošanos. Turklāt rodas skartās zonas iekaisums un parādās akūti nepatīkami sphincterīta simptomi.
Slimības cēloņi
Dīvaini ir daudz sfinkterīta cēloņu. Sfinktera muskuļu iekaisuma attīstība var veicināt hemoroīdus, plaisas anālā, biežas aizcietējumus vai citas patoloģijas.
Neatkarīga sphincterīta attīstība ir neiespējama, tā ir citu analoģisko slimību rezultāts.
Var noteikt arī citus faktorus, kas var izraisīt sfinktera muskuļu iekaisuma attīstību:
- anusa baktēriju infekcijas;
- gremošanas trakta pārkāpumi;
- pikantā pārtika;
- audzēja veidošanās taisnajā zarnā;
- anālās dzemdes anālais traumas;
- bieži sastopama spastiska aizcietējums (ja cieši veidota izkārnījumi iziet cauri sfinkteram, kura muskuļi ir labā formā);
- zarnu trakta traucējumi, kas izraisa anālās pārejas gļotādas smagu kairinājumu
Galvenie simptomi
Raksturīgās anālais pārejas sfinktera iekaisuma pazīmes ir:
- nieze un dedzināšana anālā;
- pietūkums un diskomforts;
- izkārnījumu traucējumi pastāvīgas caurejas vai aizcietējuma veidā;
- asas sāpes defekācijas laikā;
- sāpes vēderā;
- apetītes zudums, bezmiegs;
- sāpes simptomi muguras lejasdaļā vai coccyx reģionā;
- biežas vēlmes iztukšot, bieži vien tās ir nepatiesas;
- gļotādas vai asiņainas izdalījumi izkārnījumos;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- slikta dūša, vemšana, smaga nespēks.
Ir svarīgi atzīmēt, ka galvenie simptomi būs tieši saistīti ar vienlaicīgu proktoloģisko slimību. Tāpēc, ja parādās kāds no nepatīkamajiem simptomiem, ir vērts nekavējoties vērsties pie ārsta.
Dzemdības laikā var rasties sievietes sfinktera bojājumi. Tad var parādīties anālās plaisas un hemoroīdi, kas dod impulsu anālais sfinktera iekaisuma procesa sākumam. Kā saprast, ka taisnās zarnas sfinkteris ir bojāts sievietēm? To nevar izdarīt pats foto, tas prasa speciālista pārbaudi.
Ārstēšanas metodes
Pirmkārt, lai noskaidrotu diagnozi, jums jāveic visaptveroša diagnoze, kas ietver:
- pacienta pārbaude ar proktologu, izmantojot palpācijas metodi;
- asins analīžu veikšana bioķīmiskiem, imunoloģiskiem un citoloģiskiem rādītājiem;
- fekāliju analīze;
- tūpļa taisnstūra.
Tikai pēc visu rezultātu iegūšanas ārsts var noteikt slimības formu un noteikt efektīvu ārstēšanu.
Taisnās zarnas sphincterīta simptomu ārstēšanai sveču sveķos tiek veikta akūta slimības forma. Viņi izmanto taisnās zarnas svecītes, piemēram, Posterisan, Relief, Proktoglivenol vai citus, kas ātri palīdz mazināt sāpes un dziedināt skartās zonas.
Kā atpūsties sfinktera? Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu blokādi, kas ietver sfinktera muskuļu sāpju un relaksācijas novēršanu.
Pateicoties šai procedūrai, pacientam tiek vienkāršots dabiskās iztukšošanas process. To veic šādi: šļirci ar anestēzijas vielu injicē anālā anālā un anālo atveri aizver ar tamponu ar glikosteroīdu ziedi. Tampons ir tūpļa galā, līdz pirmais vēlme iztīrīt.
Arī sfinkterīta ārstēšana tiek veikta ar dažādiem krēmiem, ziedēm taisnās zarnas ievadīšanai. Kurss ir atkarīgs no slimības formas un pakāpes, to izvēlas ārsts individuāli.
Dažos gadījumos ar sarežģītu vienlaicīgu slimību var būt nepieciešama operācija, kam seko antibiotiku ieviešana.
Priekšnoteikums ārstēšanas efektivitātes uzlabošanai ir stingras diētas ievērošana un mērens treniņš. Piemēri ir „Proktozan”, “Bezornil”, “Aurobin”, “Heparīna ziede” utt.
Ļoti populāra metode iekaisuma procesa ārstēšanai sfinkteros ir sfinkterotomija. Šo operāciju veic vispārējā anestēzijā. Ārsts izņem nelielu ādas laukumu uz tūpļa un nedaudz saspiež sfinkteru. Tas palīdz muskuļiem atpūsties un izveidot dabisku iztukšošanas procesu.
Secinājums
Taisnās zarnas sfinkterīts ir ļoti izplatīta slimība. Tas notiek pret taisnās zarnas esošajiem bojājumiem vai slimībām. Var būt akūta vai hroniska. Vairumā gadījumu tiek izmantota vietēja ārstēšana ar medicīniskām zālēm, un pacientam ir noteikts stingrs uzturs.
Dažos gadījumos ar sarežģītām sphincterīta formām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu slimību, ir nepieciešams pārraudzīt uzturu un veselību, regulāri apmeklēt pārbaudījumus ar proktologu.
Taisnās zarnas sfinktera slimības un to ārstēšanas metodes
Taisnās zarnas iekšējais sfinkteris ir gluda muskuļu struktūra, kas atrodas cilvēka anālais kanāls. Detalizētāk aplūkosim taisnās zarnas sfinktera slimību, tās veidus, diagnostikas un ārstēšanas metodes.
Sfinktera slimības veidi
Visbiežāk taisnās zarnas iekšējais sfinkteris ir pakļauts šādām slimībām:
- Anālais sfinktera spazms ir hronisks stāvoklis, ko raksturo sāpes un diskomforts taisnās zarnas zonā.
Klīniskajā attēlā anālais sfinktera spazmas nav saistītas ar nopietnu zarnu patoloģiju attīstību. Sāpju sindroms parasti nav precīzs iemesls.
Šī slimība samazina taisnās zarnas sfinktera muskuļus. Tas aizņem diezgan ilgu laiku, izsmidzinot pacientus ne tikai fizioloģiski, bet arī psiholoģiski. Šā iemesla dēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šādu spazmu un sākt pareizu ārstēšanu.
- Taisnās zarnas sfinkterīts ir slimība, ko pavada smaga sfinktera muskuļu iekaisums. Slimība plūst viļņos, izraisot daudz nepatīkamu simptomu slimniekam. Sfinkterītam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Taisnās zarnas sfinktera slimības cēloņi
Anālās sfinktera spazmas attīstās sakarā ar muskuļu nejaušu saspiešanu, kas atrodas anusa zonā. Tajā pašā laikā pats spazms var būt dažāda biežuma un intensitātes.
Parasti šī slimība rodas vidējā vecuma cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma.
Kas attiecas uz anālo sphincterītu, tas parasti notiek cilvēkiem, kuriem jau ir taisnās zarnas patoloģijas. Tajā pašā laikā šāda slimība padara hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības vēl smagākas.
Šādi faktori izraisa sfinktera patoloģiju rašanos:
- Nestabils personas psihoemocionālais stāvoklis. Tas var būt bieži sastopams stress, depresija, nervosa un pat miega traucējumi, kad vīrietis vai sieviete ir hroniski gulēta, un tas rada aizkaitināmību un nervozitāti.
Šajā stāvoklī organisma aizsargspējas cilvēkiem ātri izzūd, kas izraisa tendenci attīstīties kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp sfinktera spazmas taisnajā zarnā.
- Neapstrādāti akūti hemoroīdi. Turklāt, ja jūs neizturat savu slimību šīs slimības hroniskā formā, tad tas var arī radīt komplikācijas sfinktera iekaisuma veidā.
- Dysbacteriosis un citi zarnu infekcijas un bakterioloģiskie bojājumi.
- Tiešās zarnas onkoloģiskā patoloģija.
- Taisnās zarnas šķelšanās.
- Sedentālais dzīvesveids.
- Avitaminoze un akūts barības vielu trūkums.
- Taisnās zarnas traumas.
- Nepareiza uzturs (pārēšanās, pikanto un taukaino ēdienu ēšana, ēšana „uz palaist” utt.)
- Akūtās gremošanas trakta slimības (kuņģa čūla, holecistīts, pankreatīts uc).
- Traucēta imunitāte.
- Neveselīgs dzīvesveids (alkohola lietošana un smēķēšana).
- Fiziskās aktivitātes trūkums.
- Hipotermija
- Bieža aizcietējums.
- Proktīts
- Patoloģisko iekaisumu klātbūtne iekšējos orgānos.
Sfinktera slimības simptomi un pazīmes
Visbiežāk sfinktera spazmas un to iekaisumi izpaužas kā šādi simptomi:
- Nieze un dedzināšana zarnās.
- Sāpju sajūta un pilnība anusā.
- Krēsla pārkāpums (iespējams aizcietējums vai otrādi, caureja un caureja).
- Krūšu kurvja spazmam raksturīga asa paroksismāla sāpes zarnu kustības laikā un pēc tās.
- Sāpes vēderā.
- Apmierināta apetīte.
- Miega traucējumi
- Pastāvīgas sāpes un miega stāvokļa pasliktināšanās var izraisīt kairinājumu.
- Pastāvīgas sāpes, kas stiepjas uz muguras lejasdaļu vai perinālo zonu.
- Nepareizs aicinājums iztīrīt. Turklāt šādas vēlmes var būt diezgan bieži (notiek vairākas reizes stundā).
- Asins izplūdes parādīšanās izkārnījumos.
- Gļotu parādīšanās izkārnījumos.
- Mirstība un vājums.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama ar akūtu iekaisuma procesu sfinkterā.
- Sāpes, kas sniedzas ribu labajā pusē un atrodas zem tās, ir raksturīgas sfinktera iekaisuma akūtai attīstībai.
- Nelabums un rūgtums mutē.
- Drudzis un drebuļi.
- Sāpes pēc treniņa. Tajā pašā laikā pacientiem dažreiz rodas sāpes pat pēc nelielām spriedzēm.
Tas ir svarīgi! Akūtu sfinktera slimības formā persona cieš no izteiktiem patoloģijas simptomiem. Šī klīniskā aina mainās, ja slimība ir ieguvusi hronisku formu. Tad visas tās pazīmes var būt mazāk izteiktas, periodiskas un izdzēstas. Tas ievērojami sarežģīs diagnostikas procesu un pagarinās ārstēšanas laiku.
Sfinktera spazmu veidi
Sfinktera spazmas ir:
- ātri (pēdējās 2-10 sekundes);
- ilgs (var ilgt vairākas minūtes).
Saskaņā ar etioloģiskajiem kritērijiem sfinktera spazmas ir:
- Primārais (attīstās kā neiroloģiska nejauša spazma).
- Sekundārais (attīstās, ārstējot neārstētas taisnās zarnas patoloģijas).
Īslaicīga spazma attīstās pēkšņi, un to papildina sāpīga sāpes anālā, kas dod vēdera lejasdaļu. Šajā gadījumā persona arī cieš no izteiktas diskomforta defekācijas laikā.
Ilgstoša spazma dažu minūšu laikā nomierinās pacientu. Tajā pašā laikā šādā stāvoklī sāpes var būt tik akūtas un smagas, ka personai būs jālieto pretsāpju līdzekļi vai ātras darbības pretsāpju līdzekļi.
Tas ir svarīgi! Sfinktera slimības, neatkarīgi no tā, vai tās ir spazmas vai iekaisums, apdraud bīstamas komplikācijas, tādēļ, kad rodas pirmie slimības simptomi, ieteicams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar proktologu.
Iezīmē sfinktera sfinkteru ar hemoroīdiem
Kā minēts iepriekš, visbiežāk cilvēkiem rodas problēmas ar sfinkteru hemoroīdu dēļ. To pamato fakts, ka, attīstot hemoroīdus vai anālās plaisas, taisnās zarnas nervu galotnes ir ļoti kairinātas, kas izraisa gļotādas iekaisumu, hemoroīdu palielināšanos, sāpes un strauju sfinktera - spazmas samazināšanos.
Parasti šāds spazmas notiek zarnu kustības laikā, kas to atšķir no parastās proctalgia. Šajā gadījumā šis spazmas smagākos gadījumos var ilgt stundas, līdz nākamajam defekācijas darbam.
Šādā stāvoklī pacientam tiek izveidots zināms apburtais loks - taisnās zarnas slimība (hemoroīdi) izraisa zarnu sāpes un kairinājumu, kas savukārt izraisa sfinktera spazmu.
Tas ir svarīgi! Lielākā daļa proktologu atzīst sfinktera spazmu kā vienu no pirmajām hemoroīdu pazīmēm, tāpēc šajā stāvoklī, diagnosticējot, nav nepieciešams izslēgt taisnās zarnas spazmu cēloni, piemēram, hemoroīdus.
Diagnostika
Sfinktera slimības diagnostikai ir šādas īpašības:
- Vispirms prokologam ir jāapkopo pacienta vēsture un sūdzības.
- Pēc tam personai ir jānokārto vispārēja asins un urīna analīze.
- Pēc tam pacientam ir jāpārbauda tūpļa anusa un pirkstu pārbaude.
- Detalizētāk palīdzēs izpētīt taisnās zarnas retro-manoskopijas stāvokli un taisnas dobuma ultraskaņu.
- Asins analīzes imūnsistēmas un bilirubīna gadījumā.
- Skaņas.
Papildus proktologa pārbaudei pacientam ieteicams konsultēties ar terapeitu, endokrinologu un neiropatologu. Tāpat pārliecinieties, ka veicat taisnās zarnas datorizēto tomogrāfiju.
Ārstēšanas metodes
Sfinktera slimību ārstēšana tiek noteikta katram pacientam individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa sarežģītības, simptomiem un slimības cēloņiem.
Sfinktera slimību var ārstēt šādi:
- Ar zāļu palīdzību.
- Ķirurģija
- Tradicionālā medicīna.
- Izmantojot fizioterapijas terapiju.
Narkotiku terapija ietver šādu narkotiku grupu iecelšanu:
- Pretsāpju līdzekļi paredzēti stiprajām sāpēm.
- Preparāti imunitātes un vitamīnu kompleksu uzlabošanai.
- Infekcijām izmanto antibiotikas.
- Pretiekaisuma līdzekļi.
- Pretdrudža līdzekļi tiek lietoti augstā temperatūrā.
- Par spazmām (No-shpa) ir parakstīti antispazmas līdzekļi.
- Pretsāpju taisnās zarnas svecīšu izmantošana.
- Sveces un ziedes (Posterizan uc).
- Caurejas zāles ir parakstītas pret aizcietējumiem.
Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota uzlabotas sfinktera slimības ārstēšanai. Tas paredz:
- Choledokhotomijas vadīšana.
- Žults kanalizācijas izveide.
- Papilfosterotomijas vadīšana.
Atgūšanas periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir diezgan garš. Šajā gadījumā pacientam noteikti būs regulāri jāpārbauda tūpļa higiēna un ieeļļojiet taisnās zarnas ar ārstnieciskām ziedēm.
Fizioterapijas terapija tiek uzskatīta par palīgdarbību. Tas ir parakstīts pēc zāļu terapijas, un tas paredz:
- UHF strāvu vadīšana.
- Diatherma.
- Elektrospēle.
- Darmonvalifikācija.
- Siltuma apstrāde.
- Mikroplākšņu vadīšana, izmantojot antiseptiskus un naftas produktus.
Populāra ārstēšana ietver šādu procedūru izmantošanu:
- Sēdvietu vannas.
- Lēkmju veidošana.
- Terapeitisko tamponu veidošanās.
Sēdus vannu sagatavošanai ir jāpiemēro šīs receptes:
- Kālija šķīdums:
- veidot vāju kālija šķīdumu siltā ūdenī;
- peldēties divdesmit minūtes;
- pēc tam ieiet eļļas pretsāpju taisnās zarnas svecītē;
- atkārtojiet procedūru katru dienu nedēļā.
- Augu šķīdums:
- padarīt vāju novārījumu no sausās kumelītes, asinszāles un ozola mizas;
- peldēties šādā siltā šķīdumā;
- atkārtojiet procedūru no rīta un vakarā septiņas dienas.
- Eļļas šķīdums:
- samaisa 2 ēdamk. l smiltsērkšķu eļļa ar divām glāzēm verdoša ūdens un karotes puķeņu;
- uzstāt uz desmit minūtēm, izkāšiet un ņemiet šo vannu desmit minūtes;
- atkārtojiet procedūru katru dienu piecas dienas.
Lai sagatavotu mikroklāvjus, jums ir nepieciešams samaisīt vienādos daudzumos kumelīti, kliņģerītes un pelašķi. Uzvāriet garšaugus divos litros ūdens un izmantojiet mikrocietējiem. Atkārtojiet procedūru katru dienu pirms došanās gulēt desmit dienas.
Ļoti efektīvs šīs slimības ārstēšanai ir taisnās zarnas svecīšu lietošana ar dzīšanas traumām. Labākās šāda veida receptes ir:
- Augu sveces:
- sajauciet linu ziedus, ozola mizu un kumelīti vienādās grupās;
- sasmalciniet garšaugus un sajauciet tos ar 100 g tauku;
- izmantot tamponus taisnajā zarnā trīs reizes dienā;
- atstāj tamponu zarnās ne vairāk kā divas stundas;
- atkārtojiet procedūru piecas dienas pēc kārtas.
- Apiņu Tamponi. Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams:
- sajauciet trīs ēdamkarotes sasmalcinātu apiņu rogu ar 300 g svaigu speķi;
- pievieno maisījumam 1 ēdamk. l olīvu vai smiltsērkšķu eļļa;
- impregnē tamponu ar sagatavoto maisījumu un izmanto to, lai to uz piecām dienām uzstādītu uz nakti.
Tas ir svarīgi! Pirms tradicionālo medicīnas recepšu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.
Grūtības sfinktera slimību ārstēšanā
Sfinktera slimību ārstēšanas sarežģītība galvenokārt ir saistīta ar to, ka šādas patoloģijas bieži atkārtojas pat pēc terapijas kursa pabeigšanas, kad persona izdzīvo stresu vai veic lielāku fizisko piepūli.
Turklāt ārstēšana dažkārt pastiprinās pat tad, ja slimība ir ieguvusi hronisku formu un radījusi komplikācijas. Šajā gadījumā pacients cieš no stipras sāpes, biežas asiņošanas un iekaisuma.
Uzturs ārstēšanas laikā
Uzturēšana sfinktera slimību ārstēšanā ir ļoti svarīga. Šajā laikā pacientam jāievēro šādi ieteikumi:
- Nepārēdiet. Porcijām jābūt nelielām.
- Dienā vajadzētu būt no četriem līdz pieciem pilniem ēdieniem un divām uzkodām un augļiem.
- Katru dienu jums ir nepieciešams ēst neraudzētus piena produktus. Tas var būt biezpiens, kefīrs, ryazhenka vai visa veida jogurts. Tie uzlabos gremošanu un radīs labvēlīgu mikrofloru zarnās.
- Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā septiņiem vakarā vakarā, lai naktī pārslogotu gremošanas traktu.
- Ir jāatsaka izmantot zivju un gaļas taukus. Tā vietā labāk ir ēst pārtiku, tvaicēt vai vārīt. Ir atļauts ēst vistas, tītara un liesās zivju sugas.
- Ir svarīgi pārtraukt smēķēšanu, kafijas dzeršanu un alkohola lietošanu.
- Eļļu var patērēt lielos daudzumos, īpaši olīveļļā. Tas atvieglos defekāciju un atbrīvos no aizcietējuma.
- Pilnībā no uztura ir jāizslēdz:
- burkāni;
- kāposti;
- kartupeļi;
- plūmes;
- kūpināta gaļa;
- desas;
- pusfabrikāti;
- cepta pārtika;
- pākšaugi.
Tas izskaidrojams ar to, ka iepriekš minētie produkti var pasliktināt gremošanas procesu, ko nedrīkst pieļaut rektālām slimībām.
- Atļauts dzert augļu želeju, zaļo tēju un kompotus. Jūs varat arī dzert kumelīšu tēju.
- Nav ieteicams ēst pārāk karstu vai aukstu ēdienu.
Sfinktera slimību profilakse
Lai novērstu kolorektālā sfinktera slimību attīstību, jāievēro šie ārsta ieteikumi:
- Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
- Izvairieties no stresa un nerviem.
- Skatieties diētu. Šim nolūkam ieteicams uzturēt pārtikas dienasgrāmatu. Tajā jums ir nepieciešams pierakstīt visu, ko jūs ēda vienā dienā. Tas novedīs pie jūsu izvēlnes kontroles un novērsīs nejaušu snacking ar nevēlamu pārtiku.
- Tam vajadzētu uzlabot jūsu imunitāti. Lai to izdarītu, katram jaunajam sezonam ieteicams lietot vitamīnu kompleksus, iesaistīties vietas un sacietēt.
- Ja sēžat darbu, ir jāveic pārtraukumi un jāveic viegla uzlāde.
- Ja ir aizdomas par sfinktera vai taisnās zarnas slimību kopumā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo savlaicīga diagnostika paātrinās ārstēšanas gaitu reizēm un pasargās jūs no bīstamu komplikāciju rašanās.
- Nepieciešams laicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, kas var izraisīt sfinktera iekaisumu vai spazmu.
- Izvairieties no hipotermijas.
Darba pieredze vairāk nekā 7 gadus.
Profesionālās prasmes: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.
Taisnās zarnas anatomiskā struktūra
Taisnās zarnas daļa ir resnās zarnas daļa.
Taisnās zarnas atrodas iegurņa dobumā, kas atrodas uz muguras sienas, ko veido krusts, coccyx un iegurņa muskuļu aizmugurējā daļa. Tās garums ir 14-18 cm.
Taisnās zarnas ir resnās zarnas un gremošanas trakta gala daļa. Tās diametrs svārstās no 4 cm (sākot no sigmoidā resnās zarnas) līdz 7,5 cm vidējā daļā (ampulā) un atkal sašaurinās līdz spraugai anusa līmenī.
Anuss
Anālā - taisnās zarnas galīgā daļa - ir anālais kanāla ārējais atvērums. Parasti tūpļa ir spraugas rieva, kas noved pie anālā kanāla.
Anusa var būt dziļa, piltuves forma ar labi attīstītiem gluteus muskuļiem, kas ir biežāk sastopami vīriešiem, vai dzīvoklis, pat daži, kas nāk uz priekšu, kas ir visbiežāk raksturīga sievietēm. Palielinot to sievietēs, tiek veicināta perineum muskuļu atpūšana pēc dzemdībām, taisnās zarnas prolapss, muskuļu kontraktilitātes zudums, kas izceļ anālo atveri.
Ādas ap anālo atveri ir pigmentēts un grumbuļots, jo ārējās sfinktera subkutāna daļa un muskuļu grumbas izskalo anusu. Perianālās zonas āda satur parastos ādas un perianālo dziedzeru dziedzeru elementus (apokrīnu un eccrine).
Anālās kanāla diametrs svārstās no 3 līdz 6 cm. Anālās kanāla sienu epitēlija pārklājums pakāpeniski kļūst plānāks un beidzas ar zobu līnijas līniju, nokļūstot taisnās zarnas gļotādā.
Anoderma ir audums ar gludu pelēku virsmu, nedaudz vaskularizēts, bet ļoti jutīgs, jo ir daudz brīvu nervu galu, kas nodrošina sāpju, taustes un temperatūras jutīgumu. Šādu galu impulsi caur dzimumorgānu nervu un muguras smadzeņu šķiedrām sasniedz smadzeņu garozu.
Digitālā pārbaudē var skaidri noteikt iekšējās sfinktera (apļveida muskuļa) augšējo robežu. Kanāla aizmugurējās sienas palpēšanā nosaka anusa iekšējā sfinktera apakšējo robežu. Pēc tūpļa apakšējās malas apzināšanas ir iespējams noteikt ārējās sfinktera zemādas daļu, kurai ir elipses forma un kas ir pagarināts anteroposteriora virzienā.
Anālais kanāls
Anālās kanāla garums ir 3-5 cm, anālais kanāls ir savienots ar blakus esošiem orgāniem. Uz priekšējās sienas tas ir saistīts ar muskuļu un šķiedru veidojumiem membrānas daļā un urīnizvadkanāla spuldzē, prostatas dzimumlocekļa virsotnē, urogenitālās diafragmas fascijā vai maksts.
Nervu galotnes, limfātiskā sistēma un asinsvadi ar cavernous ķermeņiem ir plaši izvietoti kanāla submucozālajā slānī.
Iekšējais sfinkteris
Iekšējais sfinkteris - nākamais anālās kanāla sienas slānis - ir taisnās zarnas apļveida gludās muskulatūras sabiezējums un tā turpinājums. Tas beidzas ar noapaļotu malu 6-8 mm virs ārējās atveres līmeņa un 8-12 mm zem anusa vārstu līmeņa. Iekšējā sfinktera biezums svārstās no 0,5 līdz 0,8 un pat 1,2 cm, garums - no 3 līdz 3,6 cm.
Daļa no iekšējās sfinktera šķiedrām savienojas ar perineum cīpslas centru un vīriešiem ar urīnizvadkanāla membrānās daļas gludajiem muskuļiem. Ir pierādīta simpātiskās innervācijas ietekme uz iekšējās sfinktera tonusa palielināšanu ar vienlaicīgu taisnās zarnas muskuļu relaksāciju.
Ārējais sfinkteris
Ārējais sfinkteris atrodas ārpusē, ap iekšējo sfinkteru. Ārējais sfinkteris sastāv no strisedu muskuļiem. Tā izplatās zem iekšējās, nostiprinoties pie anālās atveres ādas. Iekšējo un ārējo sphincters interpozīcija atgādina izvelkamas teleskopiskās caurules.
Daļa no taisnās zarnas bloķēšanas aparāta ir iegurņa diafragmas muskuļi un, pirmkārt, muskuļi, kas palielina anālo atveri.
Taisnās zarnas, kas aktīvi piedalās zarnu satura evakuācijā, vienlaikus veic rezervuāra funkciju. Zarnu satura saglabāšanu nodrošina visas daudzās sastāvdaļas, kas koordinē taisnās zarnas bloķēšanas ierīces darbu, kas ietver ne tikai muskuļu komponentu, bet arī anālās kanāla un perianālās zonas, taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas sensoro un motorisko aktivitāti.
Taisnās zarnas ir resnās zarnas un kuņģa-zarnu trakta pēdējais posms. Taisnās zarnas mērķis ir gremošanas atkritumu uzkrāšanās - izkārnījumi un to evakuācija no ķermeņa
Taisnās zarnas anatomija.
Taisnās zarnas garumam ir ievērojamas individuālas atšķirības un vidēji ir
15 cm, tā diametrs
2,5 h 7,5 cm Taisnajā zarnā ir divas daļas: taisnās zarnas ampula un anālais (anālais) kanāls. Taisnās zarnas ampula atrodas iegurņa dobumā, kas atrodas krusts un coccyx priekšā. Anālais kanāls atrodas viduslaiku vidū. Atrodas priekšā taisnās zarnas: vīriešiem - prostatas dziedzeris, urīnpūšļa, sēklas pūslīši un labās un kreisās deferentās caurules ampulas, sievietēm - dzemdes un maksts. Anālais kanāls atveras uz āru ar anālo (anālo) atveri.
Ārsti uzskata, ka praktiskiem mērķiem taisnās zarnas ir ērtāk sadalīt piecās daļās:
1. nadampularny (vai rectosigmoid) departaments,
2. departamenta augšējā daļa,
3. Sredneamplyarny nodaļa
4. apakšējā daļa un
5. perineal sadaļa.
Pretēji nosaukumam taisnās zarnas veidojas līkumi. Tie ir pastāvīgi līkumi sagittālajā plaknē un nemainīgie, maināmi līkumi frontālajā plaknē. Sagittālā proksimālā līkuma izliekums atpakaļ pretī un sakrālās saknes. To sauc arī par taisnās zarnas sakrālo izliekumu. Sagittāls distālais līkums virzīts uz priekšu. Tas atrodas kājstarpes biezumā coccyx līmenī. To sauc arī par perineal crotch.
Taisnās zarnas tuvākā daļa ir pārklāta ar vēderplēvi no visām pusēm (intraperitoneālā pozīcija). Taisnās zarnas vidējā daļa ir pārklāta ar peritoneju trīs pusēs (meperitoneal). Diskālajai daļai nav serozā pārklājuma (retro vai ekstraperitonāls stāvoklis).
Sigmoidā resnās zarnas krustojumā taisnajā zarnā ir sigmarektāls sfinkteris, O'Bamrn-Pirogov-Muttier sfinkteris. Tā pamatā ir gluda muskuļu šķiedru riņķveida kostīms, un palīgstruktūra ir plaša gļotādas locītava visā zarnu apkārtmērā (skatīt: gremošanas sistēmas sphincters). Trīs sfinkteri viens pēc otra atrodas taisnajā zarnā.
1. Proksimālā (trešā) taisnās zarnas sfinktera (sinonīms: Nelaton sfinkteris) pamatā ir apļveida muskuļu šķiedru riņķis. Tās palīgstruktūra ir apļveida gļotādas locītava visā zarnu apkārtmērā.
2. Taisnās zarnas iekšējais piespiedu sfinkteris ir skaidri redzama taisnās zarnas struktūra, kas atrodas taisnās zarnas perinealās locīšanas reģionā, un sfinkteris beidzas dziļi anusa ārējo sfinktera virspusējo un zemādas slāņu krustojuma līmenī (sk. 2. diagrammu). Tās pamatā ir taisnās zarnas gludo muskuļu šķiedru iekšējo apļveida, spirālveida un garenisko saišķu sabiezējums. Sfinktera garums
1,5 h 3,5 cm biezums
5 h 8 mm. Šī sfinktera tuvākā daļa nonāk taisnās zarnas apļveida muskuļu slānī. Gareniskās muskuļu slāņa šķiedras var austi sfinktera distālajā daļā, kuras var savienot arī ar anusa ārējo sfinkteru un savienot ar aizmugurējās ejas ādu. Taisnās zarnas iekšējais sfinkteris parasti ir plānāks sievietēm nekā vīriešiem un kļūst biezāks ar vecumu. Tā var arī sabiezēt ar noteiktām slimībām (aizcietējumiem).
3. Ārējais (patvaļīgais) taisnās zarnas sfinkteris atrodas iegurņa grīdas laukumā. Ārējā sfinktera pamatā ir stiegrojums, kas ir pubic-rectus muskuļa turpinājums. Šī sfinktera garums
2,5 h 5 cm, ārējam sfinkterim ir trīs muskuļu slāņi. Subkutāno slāni veido gredzenveida muskuļu šķiedras. Virsmas slānis ir elipsveida muskuļu šķiedru kolekcija, kas apvienojas muskuļos, kas no aizmugures piestiprinās pie kaula. Dziļais slānis ir saistīts ar pubicālo muskuli. Ārējās patvaļīgās sfinktera palīgstruktūras ir arteriolo-venulārie veidojumi, dobie audi, saistaudu tīkls. Taisnās zarnas sfinkteri nodrošina zarnu kustību.
Taisnās zarnas daļā, kas atrodas iegurņa dobumā, krustu līmenī ir pagarinājums. To sauc par taisnās zarnas. Taisnās zarnas daļai, kas iet cauri perineum, ir mazāks diametrs un to sauc par backprochal (anal) kanālu. Aizmugurējā tilta kanālā ir atveres atvērums uz ārpusi - tūpļa (anusa).
Asins cirkulācija un limfas cirkulācija taisnajā zarnā
Taisnās zarnas barojas ar artēriju asinīm, kas plūst caur augstākās taisnās zarnas artērijas zariem (zemākā mezentikulāro artēriju filiāle), kā arī ar pārējo vidējo un zemāko taisnās zarnas artēriju (iekšējās iliales artērijas zari). Venozā asins plūsma no taisnās zarnas pa augstāko taisnās zarnas vēnu nonāk zemākā mezentinālā vēnā un pēc tam uz portāla vēnu sistēmu. Turklāt venozā asins plūsma no taisnās zarnas pa vidējiem un apakšējiem taisnās zarnas vēnām iekļūst iekšējās čūlas vēnās, un pēc tam - zemākas vena cava sistēmā. Taisnās zarnas limfātiskās asinsvadus novirza uz iekšējo ilealitāti (sakrālo), sub-podortālo un augšējo taisnās zarnas limfmezgliem.
Taisnās zarnas inervācija
Taisnās zarnas parazimātisko innervāciju veic iegurņa iekšējie nervi. Simpātisku innervāciju veic simpātiski nervi no augstākās taisnās zarnas plexus (daļa no zemākas mezenteriskās plexus), kā arī no vidējās un zemākās taisnās zarnas pinuma (daļa no augstākās un zemākas plexus plexus).
Zarnu trakta sākotnējās daļas - barības vada un kuņģa-zarnu trakta pēdējās daļas - taisnās zarnas attīstības, morfoloģijas un funkciju līdzība un būtiskas atšķirības starp barības vada un taisnās zarnas no pārējā kuņģa-zarnu trakta.
Taisnās zarnas topogrāfija
Taisnās zarnas atrodas priekšpusē krustam un pakaļgalei. Vīriešiem, taisnās zarnas, ar trūcīgo peritoneumu, ventrāli (priekšpusē) blakus sēklas pūslīšiem un vējš defereniem, kā arī daļai no urīnpūšļa, kas atrodas starp tiem, uz kuriem neattiecas peritoneums. Tālāk taisnās zarnas ir blakus prostatas dziedzerim. Sievietēm taisnās zarnas ventrāli robežojas ar dzemdes un muguras maksts sienām visā tās garumā. Taisnās zarnas atdala no maksts ar saistaudu slāni. Starp pašu taisnās zarnas fasādi un krustu un coccyx priekšējo virsmu nav spēcīgu fasādes tiltu. Šī morfoloģijas iezīme ļauj ķirurģisko operāciju laikā atdalīt un noņemt taisnās zarnas kopā ar tā fasciju, kas ietver asinis un limfātiskos kuģus.