No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir varikozas vēnas uz kājām, kas ir galvenās ārējās patoloģijas pazīmes. Cēloņi, simptomi un iespējamās komplikācijas. Slimību ārstēšanas metodes.
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Varikozas vēnas kājās sauc par hronisku asinsvadu patoloģiju, kā rezultātā attīstās asinsvadu deformācijas (pagarināšana, paplašināšanās) un intravaskulāro vārstu nepietiekamība.
Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla
Kas notiek patoloģijā? Normāla asins piegāde ekstremitātēm nodrošina visu asinsvadu sistēmu (dziļi un virspusēji). Asinis no sirds līdz ekstremitātēm nonāk bez grūtībām (no augšas uz leju), apgrieztā strāva (no apakšas uz augšu) nodrošina sirds kontrakciju un vēnu vārstu sistēmu, kas “bloķē” šķidrumu starp kontrakcijām, novēršot tās pārvietošanos pretējā virzienā.
Dažādu iemeslu dēļ (iedzimta nosliece, lieko svaru grūtniecības laikā, hormonālās neveiksmes gadījumā) venozās sienas tiek izstieptas, deformētas, zaudētas elastības, palielinās kuģa lūmenis šajā vietā. Tas nozīmē nepietiekamu tuvējo vārstu slēgšanu, traucētu asins plūsmu, asins stāzi. Stagnācijas dēļ deformācija laika gaitā aizvien vairāk pastiprinās, varikozs mezgls, cilpa, veidojas kājas virspusējo vēnu līkums.
Sākotnējā posmā patoloģija ir asimptomātiska vai atdod tā dēvēto retikulāro rakstu (smalka sieta formā), zilās violetās asinsvadu zvaigznītes, kas ir skaidri redzamas caur ādu. Ar šādām izpausmēm slimība tiek uzskatīta par nekaitīgu, neietekmē prognozi, neietekmē pacienta dzīvi.
Vēlamās varikozo vēnu stadijas kājām ir bīstamas tās komplikācijām. Sakarā ar asinsvadu sienas caurlaidības pārkāpumu un šķēršļu parādīšanos asins plūsmas ceļā bojātajās vēnās sāk veidoties asins recekļi, kas galu galā aizver kuģa asinsvadu. Tromboflebīts attīstās (tromba bloķēta kuģa iekaisums), tiek traucēta asins piegāde apkārtējiem audiem, kas noved pie ādas zonu nekrozes un trofisko čūlu veidošanās. Šajā stadijā slimība smagi ierobežo pacienta lokomotorisko aktivitāti un īslaicīgi pasliktina dzīves kvalitāti (trofiska čūla izārstē apmēram 3 mēnešus).
Varikozas vēnas nevar pilnībā izārstēt. Ķirurģiskās metodes var panākt ilgstošu efektu un virspusējo deformēto vēnu izzušanu, bet laika gaitā slimība var atkal parādīties (80% gadījumu tas notiek).
Pacientus ar varikozām vēnām kājām ārstē un uzrauga flebologs, kuram tiek veikta angiosurgeons.
Daži vārdi par patoloģijas attīstības mehānismu
Varikozas vēnas parādās ne tikai asinsvadu sienu vājuma dēļ un vēnu ventiļu nepietiekamības dēļ. Trešā aktīvā saikne asins kustības sistēmā no apakšas uz augšu (no ekstremitātēm līdz sirdij) ir kāju un augšstilbu muskuļu kontrakcijas vai muskuļu sūknis.
Parasti šīs kontrakcijas nedaudz izspiež kuģus, nodrošinot asins pārvietošanos caur kuģiem no apakšstilba un augšstilba uz mazo iegurni.
Kad muskuļi tiek vājināti vai atviegloti (hipodinamija, mazkustīgs dzīvesveids), muskuļu sūknis nedarbojas efektīvi, asins plūsma uz mazo iegurni palēninās, spiediens dziļajos asinsvados palielinās, un tās ietekmē asinis nonāk virspusējās vēnu sistēmā.
Kopā ar vārstuļu nepietiekamību un vaskulāro sienu vājumu muskuļu sūkņa vājināšanās rada labvēlīgus apstākļus varikozo vēnu attīstībai.
Patoloģijas cēloņi
Galvenie varikozo vēnu cēloņi kājās:
- Iedzimta nosliece
- Vaskulāro sienu un vārstu aparātu vājums.
Sekojošās slimības un stāvokļi veicina asinsvadu sienas un vārstuļu nepietiekamības vājināšanos:
- hormonālas izmaiņas (grūtniecības laikā, menopauzes laikā);
- svara celšana;
- slodzes dēļ aptaukošanās dēļ (ar aptaukošanos);
- hipodinamija;
- hroniski iekaisuma procesi (pielonefrīts, reimatisms);
- hroniska aknu slimība (hepatīts, ciroze);
- vielmaiņas traucējumi (hiperlipidēmija);
- apakšējo ekstremitāšu traumas un saspiešana (saspiešana);
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- paaugstināts vēdera spiediens (vēdera orgānu audzējs).
Faktori, kas palielina varikozas vēnu iespējamību, ir vecums (60% slimības parādās pēc 45 gadiem) un dzimums (vīriešiem 2 reizes mazāk nekā sievietēm).
Raksturīgi simptomi
Varikozitāte kājās ir vairākas raksturīgas ārējās pazīmes.
Varikozas vēnas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Kas ir varikozas vēnas?
Varikozas vēnas vai varikozas vēnas ir patoloģiskas izmaiņas vēnās, ko papildina to sacciforma dilatācija, garuma palielināšanās, konvulsiju veidošanās un mezgliņaini sabiezējumi, kas izraisa vārsta atteici un asins plūsmas traucējumus. Varikozas vēnas ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsvadu problēmām.
Vēnas ir asinsvadi, kas atgriež asinis no organisma audiem uz sirdi. No artērijām no otras puses, asinis no sirds uz ķermeni. Atšķirībā no artērijām vēnām ir ļoti maz muskuļu audu. Lai novērstu asins plūsmu atpakaļ, vēnām ir virkne vienvirziena vārstu, kas asins plūsmu saglabā vienā virzienā pret sirdi.
Parasti vēnu vārsti izraisa cilvēka asins plūsmu augšup pret sirdi, tāpēc asinis netiek savāktas vienā vietā. Ar varikozām vēnām vārsti ir bojāti vai nav. Tas noved pie tā, ka vēnas ir piepildītas ar asinīm - it īpaši, ja persona stāv.
Citiem vārdiem sakot, varikozas vēnas rodas, ja dažādu cēloņu dēļ vēnu vārsti kļūst neefektīvi (nekompetenti) un ļauj asinīm plūst pretēji. Asins uzkrājas zonā, kas atrodas zem skartās, izraisot vēnu vārsta izplešanos un izstiepšanu. Varikozas vēnas parādās zem ādas kā zilgani zaļas vai zilas līnijas, kas var izspiesties vai var būt savītas un izkropļotas.
Varikozas vēnas parasti attīstās kājās. Vēnas, kas atrodas kājās, bieži izceļas. Visizplatītākā varikozo vēnu forma attīstās vienā vai abās no lielajām vēnām, kas atrodas zemāk kājas virsmas tuvumā. Šis stāvoklis sievietēm notiek vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Varikozas vēnas parasti attīstās vecumā no 30 līdz 60 gadiem un parasti pasliktinās ar vecumu. Tas attīstās lēni, bet strauji attīstās.
Grūtniecība nav varikozas vēnu cēlonis, bet varikozas vēnas var attīstīties vai pasliktināties grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar paaugstinātu dzemdes spiedienu uz iegurņa vēnām un apakšējo ekstremitāšu vēnām, asins tilpuma palielināšanos un hormonu izmaiņām.
Vēnas, kas atrodas tieši zem ādas virsmas, sauc par “virspusējām vēnām”, un vēnas, kas atrodas dziļi muskuļos, sauc par “dziļajām vēnām”. Citas vēnas - “komunikatīvās” - ietver virspusējas un dziļas vēnas, kas ļauj asinīm plūst starp tām.
Virsmas vēnas kājās ir visizplatītākā vieta varikozām vēnām, ko galvenokārt izraisa nekompetentās vēnu pārejas augšstilbā, zem ceļgala un teļa muskuļos. Tomēr tie var notikt arī citās ķermeņa vietās, piemēram, iegurņa un taisnās zarnas (hemoroīdi).
Varikozo vēnu cēloņi (varikozas vēnas)
Vājināto vēnu sienas vecuma cilvēkiem var zaudēt elastību. Šī vēnu sienu vājināšanās var izraisīt to paplašināšanos.
- Vārsta atteice Kad cilvēka vēnas ir izstieptas, bojājumi vēnās bojājas. Ja vēnu sienas ir vājinātas un izstieptas, vārsti pārvietojas atsevišķi un vairs nevar turēt asinis, kas plūst uz augšu un kā rezultātā var iestāties vēnās.
- Vēdu bojājumi. Bojājumi var rasties traumu, asins recekļu vai iekaisuma dēļ. Ja ir dziļo vēnu problēmas, tad personai parasti ir sāpes un pietūkums. Pietūkušas vēnas uz virsmas var liecināt par dziļo vēnu bojājumu. Varikozas vēnas uz kāju virsmas nav saistītas ar bīstamiem asins recekļiem, kas var ceļot uz sirdi vai plaušām un izraisīt obstrukciju (emboliju). Jebkurš receklis, kas veidojas pie ķermeņa virsmas, parasti ir neliels. Tas var būt iekaisums, bet receklis būtiski neapdraud cilvēku veselību.
Varikozo vēnu attīstībai ir vairāki faktori. Tie ietver:
- ģenētiskā nosliece uz varikozo vēnu attīstību;
- hormonālie faktori;
- liekais svars;
- grūtniecība;
- sirds un asinsvadu problēmas, piemēram, asins recekļi (tromboze);
- vēnu trauma vai iekaisums;
- hroniska aizcietējums var veicināt vēnu varikozas vēnu attīstību (hemoroīdi).
Nozīmīga loma ir arī dzīvesveida faktoriem, un cilvēkiem, kuriem pastāvīgi ir ilgstošs darbs, ir lielāks risks saslimt ar varikozām vēnām. Tas, piemēram, medicīnas māsas, stjuartes un skolotāji.
Varikozas vēnas (varikozas vēnas) simptomi
Varikozo vēnu pazīmes un simptomi ir viegli atpazīstami. Parasti tie ietver:
- Sāpes Kājiņa var būt sāpīga, smaga un pārslogota, ja persona ilgstoši sēž vai stāv;
- Vēnu izliekšana. Vēnas var parādīties izliektas vai savītas, daļēji vai pa visu kājas garumu, vai var būt tikai nelielas zilās vēnu kontūras. Ja varikozas vēnas ir smagas, tad ādas apvalks var uzbriest, kļūt sauss un kairināts. Un dažu gadu laikā apakšējā kājas daļā tas kļūs brūns;
- Nieze. Āda pār vēnu kļūst sausa un kairināta;
- Vēnu iekaisums. Pēc ilgstošiem sēdēšanas un stāvēšanas periodiem vēnu apgabalu var ielej ar asinīm, un vēnas kļūst pietūkušas, cietas, sarkanas un vājas. Šo vispārējo stāvokli sauc par „flebītu”;
- Asiņošana Reti, bet varikozas vēnas var rasties ievainojumu rezultātā, un, ja tās ir lielas, tās ir redzamas pie ķermeņa virsmas un bieži pārklātas ar plānu ādu;
- Čūlas. Tās ir atvērtas čūlas, kas parasti parādās pie potītes, ja var būt arī acīmredzams pietūkums;
- Pietūkums kājās.
Bieži simptomi var būt:
- izliektas vai savītas vēnas;
- sāpes skartajās zonās, jo īpaši pēc ilgstošas sēdes vai stāvēšanas;
.- smaguma sajūta un noguruši muskuļi kājās;
- nieze ap skarto vēnu;
- kāju krampji vien;
- dažām sievietēm menstruāciju laikā rodas paaugstināti simptomi.
Varikozo vēnu diagnostika (varikozas vēnas)
Ārsti bieži diagnosticē varikozas vēnas, pamatojoties tikai uz pacienta fizisku pārbaudi. Dažreiz pārbaudes vai procedūras tiek izmantotas, lai noskaidrotu problēmas apmēru vai izslēgtu citus nosacījumus.
Ja personai ir varikozas vēnas, viņš var vērsties pie asinsvadu ķirurga (angiosurgeon). Šie ārsti specializējas asinsvados. Jūs varat arī konsultēties ar dermatologu - ārstu, kurš specializējas ādas slimībās.
- Fiziskā pārbaude. Lai pārbaudītu varikozas vēnas kājās, ārsts aplūkos kājas, kad cilvēks stāv, vai kad viņš sēž, un viņa kājas ir aizsprostotas. Viņš var jautāt pacientam par pazīmēm un simptomiem, ieskaitot sāpes.
- Doplera ultraskaņa. Ārsts var ieteikt ultraskaņu Doppler, lai pārbaudītu asins plūsmu vēnās un meklētu asins recekļus. Doplera sonogrāfijā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu strukturālu priekšstatu par pacienta ķermeni. Šī testa laikā uz skartās pacienta ķermeņa daļas novieto portatīvo ierīci. Ierīce nosūta un saņem skaņas viļņus. Dators pārvērš skaņas viļņus par asins plūsmas artērijās un vēnās attēlu.
- Angiogramma. Ārsts var ieteikt angiogrāfiju, lai iegūtu sīkāku informāciju par asins plūsmu vēnās. Lai veiktu šo procedūru, pacienta vēnās tiek ievadīta krāsa, kas izceļ rentgenstaru vēnas. Angiogrāfija var palīdzēt ārstam apstiprināt, vai pacientam ir varikozas vēnas vai cita slimība.
Varikozo vēnu ārstēšana (varikozas vēnas)
Ārstēšana nevar būt medicīniska nepieciešamība, ja simptomi nav problemātiski. Tomēr daži cilvēki var vēlēties, lai tos ārstētu ar varikozām vēnām kosmētisku iemeslu dēļ, jo viņi ir neapmierināti ar to izskatu.
- Ārstēšana bez ķirurģijas. Ja varikozas vēnas ir nelielas un ja tās neizraisa pārāk daudz neērtību, var ieteikt elastīgas kompresijas zeķes. Tie tiek nēsāti ikdienas aktivitāšu laikā. Tie palīdz saspiest vēnas, turot tās no stiepšanās un ierobežojot diskomfortu vai sāpes.
Cilvēkiem ar viegliem varikozām vēnām pirmais solis ir saspiest kāju vēnas ar atbalsta zeķēm. Šis vienkāršais pasākums kalpo, lai saspiestu asinis no asinīm, kas piepildīta ar asinīm, samazinot vēnas lielumu. Dažas kompresijas zeķes sniedz lielisku atbalstu ap potītēm un apakšējām kājām (kur varikozas vēnas parasti ir garākās un sāpīgākās). Šīs zeķes var palielināties augšstilbā un cirksnī, bet daudziem cilvēkiem priekšrocība nodrošināt spiedienu uz visu kāju kompensē šo elastīgo zeķes diskomfortu.
- Terapeitiskā ārstēšana. Ja vēnas ir krustotas, un teritorija, kurā varikozas vēna, kā parādīts ultraskaņas skenēšanā, ir darbnespējīga, tad visprecīzākais ir ķirurģiska ārstēšana, kas palīdzēs saistīt varikozo vēnu šajos krustojumos - visbiežāk augšstilbā, zem ceļiem vai teļu muskuļos. Operācija ietver nelielu griezumu kājas virs vēnas, kas saistīta ar varikozo vēnu. Vena saglabājas vietā, tomēr tiek novērsta papildus asins plūsma.
Varikozas vēnas (varikozas vēnas) neinvazīva ārstēšana
Varikozas vēnu ārstēšanas metodes var veikt konsultāciju (bez darbības) ārsta kabinetā un pat ambulatorajā klīnikā. Pacients saņems vietējo anestēziju - viņš tiks anestēzēts kājas. Viņš būs nomodā, bet nejūt sāpes.
- Varikozas vēnu lāzera ārstēšanu var izmantot uz ādas virsmas. Ar nelielu lāzera gaismas zibspuldzi vēnas sienā attīstās sacietēšanas process un varikozas vēna izzūd, it kā tā tiktu noņemta.
- Intravenoza lāzera vēnu koagulācija. Nelielu griezumu veic vienā skartās vēnas galā, un ultraskaņu izmanto lāzera katetra vadīšanai vēnā. Lāzers tiek aktivizēts, un pēc aptuveni 60 sekundēm vēnas iedarbība tiek iznīcināta. Tā kā visa vēna tiek iznīcināta, nav nepieciešama ne tikai odere (kā tas notiek ar skleroterapiju), bet arī kompresijas zeķes, un pacients atgūst ļoti ātri (parasti viņš dodas strādāt jau nākamajā dienā).
Tāpat kā ar radiofrekvenču ablāciju, intravenoza lāzera terapija ietver katetra klātbūtni vēnā un ultraskaņas skenēšanu, lai to novirzītu pareizajā pozīcijā. Neliels lāzers šķērso katetru, kas atrodas varikozo vēnu augšējā daļā. Katetrs uz vēnu nosūtīs augstu drudzi. Siltums aizvērs un iznīcinās vēnas, un vēnas pilnībā izzūd laikā.
Lāzers nodrošina īsus enerģijas pārrāvumus, kas silda vēnas un kompakta tos, līdz tie aizveras. Lāzers lēnām savieno vēnas ar ultraskaņu, ļaujot aizvērt vēnu visā garumā. Intravenoza lāzera terapija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc procedūras pacients var justies smags kājas, un skartajās zonās var būt zilumi un sāpes. Ir iespējami arī nervu bojājumi, bet parasti tas ir tikai īslaicīgs. Šī metode ir salīdzinoši jauna, bet efektīva, ar minimālām blakusparādībām un komplikācijām.
- Ablācija Viena no pirmajām medicīniskajām procedūrām parasti ir endotermiska ablācija. Tas ir saistīts ar enerģijas izmantošanu ar augstfrekvences radio viļņiem (radiofrekvenču ablācija) vai lāzeri (intravenoza lāzera ārstēšana) - skarto vēnu “noslēgšana”.
- Radiofrekvenču ablācija ietver varikozas vēnu sienas apsildi, izmantojot radiofrekvenču enerģiju. To veic, izmantojot nelielu griezumu tieši virs vai zem ceļa. Uz vēnu tiek nosūtīts šaurs katetrs ar ultraskaņas skenēšanu. Katetrā ir ievietots sensors, kas nosūta radiofrekvenču signālu. Katetrs uzsilda vēnu, līdz sienas sabrūk, vēna aizveras un ir pilnīgi noslēgta. Kad vēna ir "noslēgta" un aizvērta, asinis tiek novirzītas uz vienu no veselajām vēnām.
Radiofrekvenču ablācija notiek vietējā anestēzijā. Procedūra var izraisīt īslaicīgas blakusparādības, piemēram, tirpšanu (parestēziju). Pacientam, iespējams, nedēļas laikā pēc radiofrekvenču ablācijas jālieto kompresijas zeķes.
- Flebektomija. Ja endotermiskās ārstēšanas metodes - ablācija un skleroterapija (skatīt zemāk) - nav piemērotas konkrētam pacientam, viņam parasti tiek piedāvāta ķirurģiska procedūra - “flebektomija” - tas ir, vēnu noņemšana.
Varikozas vēnu operācijas parasti veic vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka pacients procedūras laikā ir bezsamaņā. Pēc operācijas tajā pašā dienā viņš parasti var doties mājās. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešams atstāt pacientu uz vienu nakti slimnīcā, it īpaši, ja viņš darbojās ar abām kājām.
- Crosssektomija. Lielākā daļa ķirurgu izmanto tehniku, ko dēvē par “krustektomiju” - tā ir lielās sapena vēnas ligzdošana un krustošanās, kas ietver vēnu sasaistīšanu ar skarto kāju un pēc tam to noņem.
Divi mazi griezumi tiek veikti aptuveni 5 cm diametrā. Pirmais griezums ir tuvu cirksnim, varikozas vēnas augšējā daļā. Otrais griezums tiek veidots uz apakšas - parasti ap ceļgalu vai potīti. Vīne augšējā daļā (netālu no cirkšņa) ir saistīta un "noslēgta". Plāna elastīga stieple iziet cauri vēnas apakšējai daļai un pēc tam viegli noņem un noņem apakšējo griezumu kājas kājā. Kāju kakls nav atkarīgs no operācijas, jo vēnās, kas ir dziļi kājas, ir bojāto vēnu loma.
Crosssectomy var izraisīt sāpes, zilumus un asiņošanu. Nopietnākas komplikācijas ir reti sastopamas, bet var izraisīt nervu bojājumus vai dziļo vēnu trombozi, kas parādās vienā no ķermeņa dziļajām vēnām, kur veidojas asins recekļi.
Blakus bojātajai vēnai tiek veikti ļoti mazi iegriezumi. Tad vēna tiek noņemta. Viena darba metode izmanto gaismu zem ādas. To var izdarīt ar citām procedūrām, piemēram, ablāciju. Šī metode padara nelielu griezumu uz ādas vienā skartās vēnas galā, un plāna caurule ar spilgtu gaismu tiek ievietota zem ādas aiz vēnas, tādējādi pasargājot vēnu. Vēl viens neliels griezums skartās vēnas otrā galā ievieš īpašu instrumentu, kas piestiprināts pie sūkšanas ierīces zem ādas. Rīks iznīcina un noņem skarto vēnu.
- Venoekstrakcija. Vēl viena kopēja ķirurģiska tehnika virspusēju varikozu vēnu ārstēšanai ir “veno-ekstrakcija”: skartā vēna ir pilnībā izņemta. Katrā skartās vēnas galā uz ādas veic nelielu griezumu. Elastīgo vadu ievieto varikozās vēnās un aizver, un vēnas tiek noņemtas.
Abus operācijas veidus var veikt vispārējā vai spinālā anestēzijā, un var būt nepieciešama slimnīcas uzturēšanās.
Darbības beigās ādas iegriezumi tiek slēgti ar maziem šuves, lai samazinātu rētu veidošanos. Tad pielietojiet pārsējus vai elastīgas zeķes. Viņi viegli saspiež un atbalsta kāju, lai samazinātu pietūkumu.
- Miniflebektomija. Šī metode ietver vēnu noņemšanu, izmantojot virkni niecīgu iegriezumu ādā, kas ir piemērota mazām varikozām vēnām. Lai noņemtu skarto vēnu, tiek izmantoti specializēti ķirurģiskie instrumenti. Izgriezumi ir tik mazi, ka tie parasti neprasa šuves.
- Endoskopiskās vēnu operācijas. Šo metodi var izmantot smagākiem varikozas vēnu gadījumiem. Tas ietver vairākus mazus iegriezumus kājas. Plāna caurule, kas satur nelielu kameru (endoskopu), tiek ievietota caur vienu no iegriezumiem skartajā vēnā, un mazie ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur otru griezumu. Kamera ļauj ķirurgam redzēt vēnas iekšpusi televizora monitorā un veikt vajadzīgās darbības.
Pārsēji jālieto apmēram 48 stundas pēc procedūras. Ir mazāk diskomforta, atveseļošanās ir ātrāka un mazāk rētas nekā ar citām ķirurģiskām metodēm.
Šīs procedūras parasti ir drošas. Ieteiciet pacientam jautāt savam ārstam par specifiskām problēmām, kas var rasties. Riski jebkurai anestēzijai:
- alerģiskas reakcijas pret zālēm;
- elpošanas problēmas;
- asiņošana;
- zilumi;
- infekciju.
Varikozas vēnu ārstēšanas riski:
- asins recekļi;
- nervu bojājumi;
- nespēja aizvērt vēnas;
- atverot apstrādāto vēnu;
- vēnu kairinājums;
- zilumi vai rētas;
- varikozas vēnu atgriešanās (atkārtošanās).
Pirms procedūras vienmēr pastāstiet ārstam vai medmāsai:
- ja esat grūtniece;
- par visām lietotajām zālēm. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes;
- Jums var būt jāpārtrauc Aspirīna, Ibuprofēna (Advil, Motrin), varfarīna (Coumadin) un citu zāļu, kas novērš asins recēšanu, lietošanu.
Pēc minimāli invazīvām procedūrām pacienta kājas tiek ietītas ar saitēm, kas kontrolē pietūkumu un asiņošanu 2-3 dienas pēc ārstēšanas.
Pacientam jāspēj sākt normālu darbību 1-2 dienu laikā pēc ārstēšanas. Viņam ir jāvalkā kompresijas zeķes pastāvīgi vienu nedēļu pēc ārstēšanas.
Ārsts var pārbaudīt pacienta kāju ar ultraskaņu dažas dienas pēc ārstēšanas, lai pārliecinātos, ka viņa vēnas ir labi.
Perspektīvas (prognozes)
Šīs procedūras mazina sāpes un uzlabo kāju izskatu. Parasti tie rada ļoti mazus rētas, sasitumus vai pietūkumu. Kompresijas zeķes palīdzēs novērst varikozas vēnu atgriešanas problēmu.
Skleroterapija (skleroterapija)
Ja konservatīva pieeja nav pietiekama, var apsvērt skleroterapiju (skleroterapiju). Šī droša un efektīva ārstēšanas forma ietver ķīmisku vielu injicēšanu paplašinātās vēnās, kas izraisa to slēgšanu. Procedūru var veikt ārsta kabinetā un tai nav nepieciešama hospitalizācija. Viens no skleroterapijas ierobežojumiem ir tas, ka tas ir visefektīvākais ar vienu nelielu vēnu, īpaši, ja varikozas dilatācija notiek zem ceļa. Lai gan šī ārstēšana tiek izmantota, lai palielinātu vēnas, kas rodas augšstilbos, šajā vietā bieži notiek recidīvi. Šī iemesla dēļ ārsti parasti apvieno skleroterapiju ar ķirurģiju vai izmanto vairākus lietojumus, ja varikozas vēnas ir plašākas.
Skleroterapija tiek veikta, izmantojot tievu adatu, lai injicētu īpašu šķīdumu skartajās vēnās. Šķīdums (ķīmiskā) kairina vēnu gļotādu, izraisot tā sacietēšanu un sacietēšanu. Tas novērš asins nokļūšanu vēnas daļā. Tāpēc asinis, nejauši un neizbēgami iziet cauri citām, veselīgākām vēnām. Skleroterapijai ir priekšrocība, ka to var veikt bez anestēzijas.
Pamatā skleroterapijā tiek izmantotas trīs zāles: trombovārs, etoksikols un fibro-vēna. Tie ir ļoti efektīvi, taču tie ir pilnīgi droši.
Pēc injekcijas tiek izmantoti saspiešanas pārsēji ar sklerozēšanas šķīdumu. Tas novērš asins plūsmu uz ārstēto vēnu. Ārsts nosaka, cik ilgi ir nepieciešams valkāt pārsējus, un ieteiks pacientam vingrojumu grupu. Nedēļas laikā varikozas vēnas izzudīs un būs tikko pamanāmas. Dažreiz ar varikozām vēnām var būt nepieciešama vairāk nekā viena skleroterapija.
Dziļi varikozas vēnas var ārstēt ar skleroterapiju ultraskaņas vadībā. Ārsts var izmantot ultraskaņu, lai redzētu vēnas uz ekrāna, kas ļauj precīzi virzīt plāno adatu vēnā. Šī metode bieži ļauj atklāt un ārstēt varikozo vēnu slēpto izcelsmi. Tomēr, tā kā skleroterapija ultraskaņas vadībā ir salīdzinoši jauna metode, tā ilgtermiņa efektivitāte vēl nav noteikta.
Skleroterapiju var izmantot arī, lai ārstētu "zirnekļa vēnas" - ļoti mazas vēnas, kas aug un izskatās kā mazas sarkanas (purpura) līnijas tieši zem ādas virsmas.
Skleroterapijas veidi
- Mikroskleroterapija. Vienkāršākā procedūra. Ārsts vienkārši injicē sklerozējošās zāles vēnā ar plānu adatu. Mikroskleroterapiju veic, ja patoloģisko formāciju izmērs nepārsniedz 2 mm.
- Echosclerotherapy. Zāļu ievadīšana notiek ultraskaņas duplex skenēšanas kontrolē, pateicoties kuram ķirurgs precīzi atrod patoloģiski izmainīto vēnu atrašanās vietu un vada adatu.
- Putu formas terapija ir operācija, kas pazīstama arī kā putu skleroterapija. Šādā gadījumā sklerozējošās zāles ir mazgāšanas līdzekļi, tas ir, tie var pārvērsties putās, sajaucot ar gaisu proporcijā 1: 3-1: 4.
Ultraskaņas skenera izmantošana ļauj precīzi ievadīt sklerozējošās putas vēnu izvadīšanas jomā. Tas novērš ne tikai redzamās vēnas, bet arī galvenos varikozo vēnu rašanās un progresēšanas cēloņus. Pietūkums, smaguma sajūta kājās, vēnu trofiskas čūlas ir izārstētas. Vairumā gadījumu vienai šādai skleroterapijai ir pietiekama sesija, lai novērstu varikozu slimību.
Putu skleroterapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar parastajām metodēm: putu stāvokļa dēļ ir iespējams samazināt sklerozējošo līdzekļu devu, nezaudējot efektivitāti, un uzlabojas sklerozējošās vielas saskare ar vēnu sienas iekšējo virsmu. Putu skleroterapija parasti tiek izmantota ļoti lielu kuģu ārstēšanai.
Skleroterapijas blakusparādības
- asins recekļi citās kāju vēnās;
- kairinājums un bojājumi audos, kas atrodas skartajās vēnās;
- galvassāpes;
- muguras sāpes;
- ādas krāsas izmaiņas - piemēram, brūni plankumi pa vietu, kur tika ārstētas vēnas;
- ģībonis;
- pagaidu redzes problēmas;
- gaiši brūnas svītras vai krāsas izmaiņas pret apstrādāto vēnu (tā izzūd mēneša laikā).
Tomēr lielākajai daļai skleroterapijas pacientu ir labi rezultāti ar minimālām blakusparādībām.
Skleroterapija nav piemērota visiem cilvēkiem. Faktori, piemēram, grūtniecība, iepriekšējie asinsreces traucējumi un alerģijas, ir skleroterapijas kontrindikācijas.
Varikozas vēnas jāsāk izzust dažas nedēļas pēc skleroterapijas. Spēcīgas vēnas uzņemas bojātas vēnas lomu un vairs nav piepildītas ar asinīm. Pacientam var būt nepieciešama ārstēšana vairāk nekā vienu reizi, pirms viņa varikozas vēnas pilnībā izzūd.
Tūlīt pēc skleroterapijas pacientam jāspēj staigāt un atgriezties savā darbā. Viņam būs nepieciešama nedēļa, lai valkātu kompresijas zeķes vai pārsējus. Retos gadījumos ir zināms, ka skleroterapijai ir nopietns komplikāciju potenciāls, piemēram, insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA).
Transillumination Shafer Phlebectomy
Flebektomija veido vienu vai divus mazus iegriezumus kājas. Ķirurgs izmanto speciālu gaismu - endoskopisko transilluminatoru - zem pacienta ādas, lai viņš varētu redzēt, kuras vēnas ir jānoņem. Iedarbinātās vēnas tiek izgrieztas pirms izņemšanas ar iegriezumiem, izmantojot sūkšanas ierīci. Transilluminācijas flebektomiju var veikt vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Tad pacientam var būt zilumi vai asiņošana. Tā kā šī ārstēšana ir salīdzinoši jauna, ir zināmas neskaidrības par tā efektivitāti un drošību, un tas nav ieteicams kā daļa no parastās vēnu vēnu ārstēšanas plāna. Tomēr, ja ārsts uzskata, ka tas palīdzēs, pacienta ieguvumi un riski ir izskaidroti.
Saistītie raksti:
Kompresijas zeķes
Kompresijas zeķes, kas īpaši paredzētas pastāvīgai kāju saspiešanai, uzlabo asinsriti. Biežāk viņi saspiež kāju ap potīti, atslābinot tālāk kāju. Tas stimulē asins plūsmu uz sirdi.
Kompresijas zeķes var palīdzēt mazināt sāpes, diskomfortu un pietūkumu kājās, ko izraisa varikozas vēnas. Tomēr nav zināms, vai zeķes palīdz novērst varikozas vēnas vai novērst jaunas varikozas vēnas.
Mēs iesakām pacientiem ar varikozām vēnām izmantot tikai kompresijas zeķes kā ilgstošu ārstēšanu, ja visas iepriekš aprakstītās procedūras tām nav piemērotas. Ja tā ir grūtniece ar šādu diagnozi, kompresijas zeķes viņai var piedāvāt visā grūtniecības laikā.
Kompresijas zeķes un zeķubikses ir pieejamas dažādos izmēros un kompresijā (spiediens). Lielākajai daļai cilvēku ar varikozām vēnām ir pieejamas 1. klases zeķes (gaismas kompresija) vai 2. klase (vidēja saspiešana).
Pacientam var nākties valkāt kompresijas zeķes un pārējo savu dzīvi, ja viņam ir dziļa venoza nekompetence (vēnu neefektivitāte) - nopietnas problēmas ar vārstiem vai aizsprostojumiem kājām. Šādos apstākļos pacientam ir pastāvīgi jālieto kompresijas zeķes, pat ja varikozas vēnu ārstēšanas laikā viņam bija operācija.
Pacientam ir jāmācās no ārstiem, kā valkāt kompresijas zeķes vai zeķubikses, lai viņi būtu ērti un labi viņam un ka viņš saņem maksimālu labumu no viņiem. Jums ir arī jāmācās, kā rūpēties par viņiem, lai tie kalpotu trīs līdz sešus mēnešus (pēc tam tie ir jāmaina).
Varikozas vēnu komplikācijas (varikozas vēnas)
Varikozas vēnu izraisītas komplikācijas var ietvert:
- āda pār skartajām vēnām var kļūt plāna un jutīga pret izcirtņiem, izcirtņiem, brūcēm un čūlas;
- var rasties skarto vēnu iekaisums (flebīts);
- nedaudz palielina asins recekļu veidošanās risku dziļās vēnās, kas saistītas ar varikozām vēnām.
Varikozo vēnu profilakse (varikozas vēnas)
Tā kā varikozas vēnas nevar pilnībā izārstēt, vislabākā ārstēšanas gaita ir tās profilakse. Padomi, kā novērst varikozas vēnas:
- Lai sēdētu, izvairieties no kāju un kāju un kāju šķērsošanas;
- uzturēt veselīgu ķermeņa svaru;
- Izvairieties no stingriem apģērbiem, kas izspiež kājas, cirksni vai jostasvietu;
- izvairīties no neērtiem apaviem;
- izvairīties no aizcietējumiem;
- kad jūs stāvat ilgu laiku, pārvietojiet svaru no vienas pēdas uz otru ik pēc 5-10 minūtēm.
Varikozas vēnas
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ko sauc arī par varikozu slimību, izpaužas kā kāju virspusējo vēnu paplašināšanās, kas ir saistīta ar asins plūsmas un vārstu atteici.
Kad varikozas vēnas no kājām veidojas paplašinot somas no maisiņa veida vēnām. Šādā stāvoklī vēnu garuma palielināšanās, to serpentīna tortuivitāte,
vārsta atteice. Pašlaik varikozas vēnas ir ļoti bieži: tās sastopamas aptuveni 17-25% cilvēku.
Jaunībā, pirms pubertātes sākuma, šī slimība attīstās abos dzimumos ar tādu pašu biežumu. Tomēr sievietēm pieaugušo vecumā varikozas vēnas novēro divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Līdzīgu attēlu var izskaidrot ar nozīmīgām hormonālām izmaiņām menstruāciju sākumā, dzemdību laikā. Rezultātā vēnu toni tiek vājināti, tie paplašinās un notiek vēnu cirkulācijas pārkāpums.
Kāju varikozo vēnu cēloņi
Šodien eksperti mēdz atbalstīt daudzas teorijas, kas liecina, kāpēc varikozas vēnas attīstās kājās. Tomēr, runājot par šīs slimības galveno cēloni, jāatzīmē vārstuļu aparāta aparāta pārkāpums. Tā rezultātā vārsti kavē asins kustību pretējā virzienā. Tāpēc notiek tikai asins plūsma uz sirdi. Trombozes, iedzimta vārsta nepietiekamības, vēnu sienu vājuma un citu iemeslu dēļ var būt vēnu vēnu nepietiekama funkcija.
Ja vēnu ventiļi ir nepietiekami, ja cilvēks ir pacēlies, tad asinsgrēks tiek pakļauts smaguma ietekmē. Ejot kājām, ir apakšējo kāju muskuļu kontrakcija dziļo vēnu apkārtnē. Attiecīgi vēnas tiek iztukšotas un rodas vēnu spiediena palielināšanās. Tā rezultātā asinis iekļūst virspusējās vēnās, tās izstiepjas un varikozas vēnas izpaužas.
Ir arī vairāki faktori, kas tieši ietekmē varikozo vēnu progresēšanu. Sievietēm varikozas vēnas bieži rodas grūtniecības rezultātā. Šajā periodā asins daudzums sievietes ķermenī ievērojami palielinās. Pieaugošā dzemde stingri piespiež vēnas, kas nāk no kājām. Turklāt grūtniecības laikā vēnu sienas stāvokli ietekmē hormonālās izmaiņas organismā. Daudzos gadījumos varikozas vēnas grūtniecības laikā ir atgriezeniskas, tas ir, pēc dzemdībām tas pakāpeniski pazūd.
Ļoti bieži apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas izpaužas cilvēkiem, kuriem darba gaitā ir jāatrodas ilgu laiku. Vēl viens varikozas vēnu riska faktors ir aptaukošanās: aptaukošanās cilvēkiem ir paaugstināts vēdera spiediens un līdz ar to varikozas vēnas.
Bieži vēnas arī paplašinās cilvēkiem, kuriem ir tendence regulāri saspringt. Tas notiek hronisku aizcietējumu, klepus, prostatas adenomas un citu slimību gadījumā. Varikozas vēnas reizēm var būt kāju operācijas sekas.
Cits varikozas vēnu ietekmējošs faktors ir personas vecums. Kā likums, laika gaitā vārstiem un vēnu sienām ir novecošanās. Rezultātā elastība tiek zaudēta, un vēnas tiek izstieptas.
Varikozas vēnas bieži rodas pacientiem ar dziļo vēnu trombozi ar iedzimtajām asinsvadu anomālijām.
Ņemot vērā faktorus, kas tieši ietekmējuši slimības attīstību, parasti ir jānošķir primārās un sekundārās varikozas vēnas.
Varikozo vēnu simptomi
Pirmkārt, redzamie varikozo vēnu simptomi kājās ir tievu vēnu tīkla veidošanās uz kājām. Šādas izpausmes galvenokārt rodas gurnos. Šāds varikozs acs ir visvieglāk redzams cilvēkiem, kas cieš no celulīta. Dažreiz tas ir celulīts, kas kļūst par varikozas vēnu prekursoru. Bieži vien celulīta tauku nogulsnes izspiež venozos kuģus, un tādēļ asins plūsma ir sarežģīta un varikozas vēnas.
Kapilāru tīklus uz kājām, kas parādās varikozas vēnu sākumā, sauc par telangiektāzijām. Tomēr jāatzīmē, ka šādas ārējās izpausmes var būt varikozas vēnas pazīmes un pagaidu iekaisuma procesa izpausme.
Dažos gadījumos kāju pietūkums norāda uz varikozo vēnu rašanos. Tomēr šis simptoms var būt citu slimību (sirds mazspēja, nieru urolitiāze) simptoms. Tāpēc šajā gadījumā nav iespējams skaidri runāt par varikozas vēnas attīstību pirms diagnozes noteikšanas.
Varikozas vēnu simptoms bieži kļūst arī par sāpju izpausmēm kājās. Sāpes var būt akūtas, kā arī vilces pazīmes. Visbiežāk ar varikozām vēnām sāpes teļiem. Tas galvenokārt notiek pēcpusdienā, pēc noteiktas slodzes uz kājām.
Tādējādi personai, kas novēro kapilārā režģa izskatu, periodiskas sāpju un tūskas izpausmes, jākonsultējas ar ārstu un nepieciešamajiem pētījumiem.
Bieži vien varikozas vēnas pacientam rada zināmu diskomfortu. Bet, turklāt, viņam var būt smaga smaguma sajūta kājās, naktī var būt krampji, trofiskas izmaiņas pakāpeniski parādās uz kājām.
Vizuāli varikozes slimība var izpausties arī ne īpaši pamanāmās mazo kuģu zvaigznītēs un ļoti lielos mezglos un pusiņos, kas ir īpaši pamanāmi, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī.
Ja tiek veikta vēnu palpācija, tad tiek noteikta to elastīgā elastība, tās ir viegli saspiestas. Katram no varikozo vēnu mezgliem var būt augstāka temperatūra nekā citās vietās. Ja cilvēks ieņem horizontālu stāvokli, tad vēnu spriedze samazinās, un mezgli kļūst mazāk izteikti.
Ja slimības attīstības laikā cilvēks nedomā par to, kā ārstēt varikozas vēnas, slimība progresē, un pakāpeniski noguruma sajūta, pastāvīga kāju masa un pietūkums viņu audos apvienojas ar aprakstītajiem simptomiem, dažkārt var rasties krampji. Ja parādās tūskas, tie izzūd pēc ilgas nakts atpūtas.
Kāju komplikācijas varikozās vēnās
Ļoti bieži akūtu tromboflebītu virspusējās vēnās izpaužas kā varikozas slimības komplikācija. Dažreiz bojājumu dēļ varikozas mezgla plīsums un asiņošana. Ja asinis izlej no mezgla, kas ir pārplīsa, ir iespējama ļoti liela asins zudums.
Turklāt, palielinoties vēnu sistēmas spiedienam, artēriju asins plūsma palēninās. Šī iemesla dēļ var attīstīties hipoksija un turpmāka skābekļa atņemšana. Šāda stāvokļa attīstības dēļ audu būri var nomirt, kas ir bīstams organisma process. Sakarā ar izteikto asins stagnāciju vēnās uzkrājas toksīni audos.
Šīs slimības komplikācijas kļūst arī par aizsērējušiem kuģiem ar asins recekļiem, nepietiekamu uzturu kāju audos, pigmentācijas izskatu un ādas tumšumu.
Pakāpeniski zemādas tauku slānis kļūst blīvāks, parādās dermatīts, vēnu trofiskas čūlas. Ļoti retos gadījumos šādas čūlas deģenerējas ļaundabīgos audzējos.
Ja slimība turpinās ilgstoši, tad persona var attīstīties hroniska vēnu mazspēja.
Bet visbīstamākā varikozas vēnu komplikācija ir plaušu embolija. Šī slimība ir pilna ar nāvi.
Kāju vēnu vēnu diagnostika
Šī slimība ir salīdzinoši viegli diagnosticējama. Speciālistam jāveic pacienta izmeklēšana un nopratināšana, pētot vēsturi. Papildu izpētes procesā tiek noteikts galveno un komunikatīvo vēnu vārstu stāvoklis, kā arī novērtēts dziļo vēnu caurlaidības līmenis. Ir vairāki dažādi paraugi, kas ļauj novērtēt vēnu stāvokli un slimības attīstības pakāpi.
Ja pacientam ir nekomplicētas varikozas vēnas, vairumā gadījumu instrumentālās diagnostikas metodes netiek izmantotas.
Ārstēšana ar varikozām vēnām
Varikozo vēnu konservatīva ārstēšana galvenokārt paredzēta tiem cilvēkiem, kuriem ir skaidras kontrindikācijas operācijai.
Tāpat šāda ārstēšana ir indicēta, ja pacientam ir nelielas varikozas vēnas, kas ir tikai kosmētisks defekts. Konservatīvās terapijas mērķis ir arī novērst šīs slimības tālāku progresēšanu. Šim nolūkam pacientam ieteicams pielīmēt kājas, ko ietekmē varikozas vēnas, elastīgu pārsēju. Turklāt tiek parādīts kompresijas trikotāžas apģērbs vēnām. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz varikozām vēnām vai jau cieš no šīs slimības, regulāri jāturpina kājas uz dienasgalu, tādējādi uz dažām minūtēm. Ir arī īpašas kāju un pēdu vingrinājumi, kuru mērķis ir aktivizēt muskuļu venozo sūkni. Tas ir periodisks pagarinājums un locītava potītes un ceļa locītavās.
Pacientam jābūt uzmanīgam, lai nepieļautu apakšstilba un augšstilba asināšanu ar dažādiem tualetes piederumiem, jo tas var ievērojami kavēt venozās asins plūsmu.
Ar elastīgās kompresijas palīdzību jūs varat aktivizēt asins plūsmu dziļajās vēnās, novērst tūsku, samazināt asinsvadu daudzumu vēnās, veicināt organisma vielmaiņas procesus un mikrocirkulāciju.
Bet, lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, ir svarīgi, lai kājiņas būtu pareizi nostiprinātas. Šis process ir jādara no rīta, vēl nepaaugstinot no gultas. Iesiešana sākas no pirkstiem līdz augšstilbiem, un jūtama neliela pārsēja spriedze. Iesiešanas procesā pārliecinieties, vai esat aizķēris papēdi un potīti. Pārsējs katrā apļa galā jāpārklāj uz pusi iepriekšējās kārtas. Jums vajadzētu iegādāties tikai sertificētus elastīgos pārsējus un kompresijas trikotāžas izstrādājumus.
Varikozo vēnu ārstēšana nozīmē arī ērtu apavu valkāšanu, kam jābūt zemam papēžam un cietam zolim. Jums nevajadzētu stāvēt uz ilgu laiku, pieļaut fizisku stresu, uzturēties ilgu laiku telpās ar augstu temperatūru un mitrumu. Sapnī ir vēlams saglabāt kājas paaugstinātā stāvoklī.
Pacientiem jāierobežo šķidruma un sāls lietošana, jācenšas atbrīvoties no liekā svara. Lai ārstētu varikozas vēnas, periodiski nepieciešams lietot diurētiskus līdzekļus, līdzekļus, kas uzlabo vēnu tonusu. Turklāt, ja ir norādīts, pacientam var nozīmēt zāles, kas stimulē mikrocirkulāciju audos. Varikozo vēnu terapija var ietvert arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Ja pacientam ir nesarežģīta slimības forma, viņam ir fizioterapijas nodarbības. Ļoti noderīga peldēšana, citas ūdens procedūras, kāju vannas ar siltu ūdeni, kas pievieno 5-10% nātrija hlorīda šķīdumu.
Ļoti bieži varikozo vēnu ārstēšanā izmanto vietējās terapijas metodes. Taču šāda ārstēšana ir jāizmanto kopā ar citām medicīniskām metodēm. Vietējie līdzekļi pret varikozām vēnām, kas ražotas želejās, ziedēs, krēmos. Heparīns vai venoaktīvie komponenti ir lielākajā daļā šo zāļu. Ziedes varikozām vēnām palīdz normalizēt vēnu sienu toni, var novērst limfodrenāžas un mikrocirkulācijas pārkāpumus. Dažos vietējos preparātos sastāvā ir vairākas dažādas aktīvās sastāvdaļas. Papildus heparīnam dažos no tiem ir iekļauts rutīns un D-pantenols.
Ja varikozas vēnas procesā tiek pievienota sekundārā infekcija, ieteicams izmantot ārējus līdzekļus ar antibiotikām vai antiseptiskiem līdzekļiem.
Kopš seniem laikiem ārstēšanai ir izmantota varikozo vēnu hirudoterapija. Lietojot dēles, kas ražo hirudīnu, ļauj plānot asinis, veicina asins recekļu absorbciju, atbrīvoties no zirnekļu vēnām un varikoziem. Turklāt varikozas vēnu terapija var samazināt sāpes kājās, lai pārvarētu pietūkumu. Tomēr ir svarīgi lietot hirudoterapiju varikozes slimības agrīnajos posmos. Šo ārstēšanu nedrīkst lietot cilvēki ar hemofiliju, anēmiju, hipotensiju, grūtniecēm.
Tomēr radikāla metode varikozas vēnu ārstēšanai ir operācija. To veic, lai novērstu veno-venozo refluksu. Šāda operācija netiek veikta, ja pacientam ir vienlaicīgi plaušas, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu slimības. Šādu darbību nav iespējams veikt grūtniecēm, kā arī cilvēkiem, kas cieš no strutainām slimībām. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj izmantot šādu endoskopisko aprīkojumu.
Ja persona ir paplašinājusi tikai nelielas filiāles, ir atļauta skleroterapija. Šāda darbība ietver sklerozējoša šķīduma ievadīšanu vēnā vēnu sienu saķerei. Pēc tam citos vēnu segmentos ir atkārtotas injekcijas, vienlaikus panākot pilnīgu vēnu iznīcināšanu.
Kad varikozas vēnas tiek izmantotas arī kombinētā operatīvā terapija, kurā lielo modificētu vēnu stumbru noņemšana un mazu zaru skleroterapija. Pēc operācijas pacientiem ieteicams turpināt elastīgu pārsēju 8-12 nedēļu laikā.
Varikozo vēnu ārstēšana ar tautas metodēm
Papildus standarta ārstēšanas metodēm tradicionālās medicīnas receptes, ko izmanto varikozas vēnu ārstēšanai, rada labu efektu. Varikozo vēnu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt paralēli tradicionālajai terapijai.
Ar varikozām vēnām masāžas dušas lietošana rada labu efektu. Šo masāžu var veikt ikdienas dušā. Ūdens strūklas vienkārši jāvirza uz tām vietām, kur ir redzamas varikozas vēnas. Masāža sākas ar siltu strūklu, bet laika gaitā ūdens kļūst arvien aukstāks. Varat arī izmantot kontrastējošu masāžu, mainot siltu un aukstu ūdeni. Ir svarīgi, lai šāda masāža beidzas ar aukstām sprauslām. Ja masāža tiek veikta pareizi, tad ādas masāžas zonas ir kļuvušas sarkanas. Pēc šādas masāžas notīriet pēdas un uz tām uzklājiet dziedinošu ziedi.
Ar varikozām vēnām ieteicams lietot arī ārstnieciskas pēdas, kas izgatavotas no garšaugu novārījumiem. Šādas vannas nedrīkst būt siltas. Labs efekts tiek sniegts no rīta, izmantojot džungļu infūzijas vannu, bērzu lapas, nātru. Lai sagatavotu šādu infūziju, jums vajadzētu lietot tējkaroti sasmalcinātu garšaugu un ielej vienu litru verdoša ūdens. Infūzijai jālieto vairākas stundas. Pirts ilgst aptuveni 290 minūtes. Lai uzlabotu kuģu tonusu, ir efektīvi izmantot to pašu vannu no nātru, kumelīšu, citronu balzama un oregano savākšanas.
Kāju vēnu vēnu profilakse
Varikozo vēnu profilakse ietver vairākus pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības pazīmes. Katrai personai ir lietderīgi laiku pa laikam pacelt kājas, veikt pārtraukumus sēdus darba laikā, nevis valkāt apakšveļu. Laba metode varikozas vēnu profilaksei ir kontrasta duša, produktu iekļaušana diētā, kas ir labs asinīm, veicot dažus fiziskus vingrinājumus. Pirmajās varikozo vēnu pazīmēs jāapspriežas ar ārstu, lai novērstu slimības progresēšanu.
Varikoze (varikozas vēnas)
Varikozas vēnas - slimība, kas saistīta ar venozās sienas retināšanu, vēnu lūmena palielināšanos un aneurizmas veida mezgla paplašinājumu veidošanos. Parasti runājot par varikozām vēnām, nozīmē neatkarīgu slimību - varikozu slimību no apakšējām ekstremitātēm. Varikozes slimība izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, kāju un kāju pietūkums, nakts krampji kājās un vēnu vizuāla izplešanās ar venozo mezglu veidošanos. Varikozo vēnu gaitu var sarežģīt flebīts, tromboflebīts, hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība un trofisko čūlu veidošanās. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tās komplikācijas, ir USDG.
Varikoze (varikozas vēnas)
Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu patoloģija, kas izpaužas kā to paplašināšanās, gofrēšana, vārsta aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapena vēnu uzpūšanās, mezglu veidošanās, sāpju vēnas, smaguma sajūta kājās. Ar slimības progresēšanu saistās vēnu asinsrites hroniskas nepietiekamības pazīmes: pēdu un kāju pietūkums, krampji teļu muskuļos, trofiskas čūlas, tromboflebīts, varikozas vēnu pārrāvumi.
Noteiktos apstākļos (dažas slimības, iedzimtas anomālijas) var paplašināties ne tikai apakšējās ekstremitāšu vēnas. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vada paplašināšanos. Kad varicocele atklāja spermatiskās auklas varikozas vēnas, ar hemoroīdi - paplašinātas vēnas anālā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas procesa, ir iedzimta nosliece uz varikozo vēnu attīstību, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sienas vājumu un venozo vārstu nepietiekamību.
Atsevišķi izstrādājumi ir veltīti slimībām, kas saistītas ar varikozām vēnām dažādās cilvēka ķermeņa vietās, izņemot apakšējās ekstremitātes. Šajā rakstā mēs runāsim par neatkarīgu slimību - apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.
Varikozas vēnas - slimība, ko papildina virsējo vēnu paplašināšanās, vēnu ventiļu neveiksme, zemādas mezglu veidošanās un asins plūsma apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem fleboloģijas jomā no 30 līdz 40% sieviešu un no 10 līdz 20% vīriešu, kas vecāki par 18 gadiem, cieš no varikozām vēnām.
Varikozo vēnu attīstības mehānisms
Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no zemādas un dziļām vēnām, kas savienotas ar perforējošām (komunikatīvām) vēnām. Caur virspusējām vēnām, asinis izplūst no zemādas audiem un ādas un caur dziļajām vēnām no pārējiem audiem. Komunikatīvie kuģi kalpo, lai izlīdzinātu spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Asinis parasti plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām līdz dziļām.
Venozās sienas muskuļu slānis ir vājš, un tas nevar padarīt asinis augšup. Asins plūsma no perifērijas uz centru ir saistīta ar atlikušo artēriju spiedienu un cīpslu spiedienu, kas atrodas pie tvertnēm. Svarīgāko lomu spēlē tā sauktais muskuļu sūknis. Vingrošanas laikā muskuļi sabojājas un asinis tiek saspiestas, jo venozie vārsti novērš kustību. Venozs tonis ietekmē normālas asinsrites uzturēšanu un pastāvīgu vēnu spiedienu. Spiedienu vēnās regulē vaskomotoriskais centrs, kas atrodas smadzenēs.
Vārstu trūkums un vaskulāro sienu vājums noved pie tā, ka asinis muskuļu sūkņa iedarbībā sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, liekot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sienām, kā rezultātā rodas paplašinātas vēnas, mezglu veidošanās un vārstu nepietiekamības attīstība. Tiek traucēta asins plūsma caur komunikācijas vēnām. Asins plūsma no dziļajiem asinsvadiem uz virspusējiem izraisa vēl lielāku spiedienu virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sienās, dod signālus vazomotoram centram, kas dod komandu, lai palielinātu vēnu tonusu. Vēnas nesaskaras ar palielināto slodzi, pakāpeniski paplašinās, paildzinās, kļūstot asas. Paaugstināts spiediens izraisa venozās sienas muskuļu šķiedru atrofiju un nervu, kas iesaistīti vēnu tonusa regulēšanā, nāvi.
Varikozo vēnu riska faktori
Varikozas vēnas - polietioloģiska slimība. Ir vairāki faktori, kas palielina varikozas vēnu attīstības risku:
- Ģenētiskā predispozīcija vaskulārās sienas vājuma dēļ nepietiekama saistaudu dēļ.
- Grūtniecība Tiek uzskatīts, ka varikozas vēnas grūtniecības laikā attīstās asinsrites asinsrites apjoma pieauguma un grūtniecības dzemdes retroperitonālo vēnu saspiešanas dēļ.
- Aptaukošanās ir pierādīts riska faktors varikozām vēnām. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg / m2, slimības attīstības risks palielinās par 33%.
- Dzīves veids Varikozas vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši paliekot sēdus vai stāvus, pastāvīgas statiskās slodzes, īpaši tās, kas saistītas ar svara celšanu. Nelabvēlīgā ietekme uz slimības gaitu ir korsetes, kas veicina paaugstinātu vēdera spiedienu un saspringto apģērbu, izspiežot galvenās vēnās inguinālo krokās.
- Pārtikas īpašības. Iespēja attīstīties varikozas vēnas palielinās ar zemu saturu augļu un neapstrādātu dārzeņu uzturā. Rupjas šķiedras trūkums noved pie hroniskas aizcietējumiem un dažu noderīgu vielu trūkuma, lai pārkāptu venozās sienas struktūras atjaunošanu.
- Hormonālā līdzsvara traucējumi. Noteikta ietekme uz slimības izplatību ir plaša hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu izplatība, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanā.
Varikozo vēnu klasifikācija
Ir vairākas varikozas vēnu klasifikācijas. Šī daudzveidība ir saistīta ar slimības etioloģiju un daudzām varikozo vēnu kursa iespējām.
Pakāpeniska klasifikācija
Krievu flebologi plaši izmanto varikozo vēnu pakāpenisku klasifikāciju, kuras variants ir V.S. Savelieva klasifikācija:
- Kompensācijas pakāpe (saskaņā ar Saveliev - kompensācija A). Nav sūdzību. Pārbaudot, varikozas vēnas novēro viena vai divas kājas.
- Apakškompensācijas posms (saskaņā ar Saveliev - kompensāciju B). Skatoties uz kājām, redzamas izteiktas varikozas vēnas. Pacienti sūdzas par pilnīguma sajūtu, parestēziju („goosebumps”) kājām, nakts krampjiem. Vakaros ir neliels pēdu, potīšu un kāju pietūkums. No rīta izzūd pietūkums.
- Dekompensācijas posms. Dermatīts un ekzēma ir saistīti ar uzskaitītajiem simptomiem. Pacienti ir noraizējušies par niezošu ādu. Āda kļūst sausa, spīdīga, cieši sametināta zemādas audiem. Nelielas asiņošanas un turpmākās hemosiderīna nogulsnes izraisa hiperpigmentāciju.
Pašreizējā Krievijas 2000. gadā piedāvātā klasifikācija atspoguļo hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi, varikozas vēnu formas un varikozas vēnu izraisītas komplikācijas.
Klasifikācija pēc veidlapām
Izšķir šādas varikozo vēnu formas:
- Subkutāno un intrakutālo trauku segmentācijas bojājumi bez refluksa.
- Vēno segmentu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
- Kopēja vēnu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
- Kopējs vēnu bojājums ar patoloģisku izdalīšanos dziļās vēnās.
Starptautiskā klasifikācija
Ir atzīta starptautiska varikozo vēnu klasifikācija, ko izmanto ārsti no daudzām pasaules valstīm:
- 0. klase. Nav varikozas vēnu pazīmes. Pacienti sūdzas par smagumu kājās.
- 1. klase. Vēnas un zirnekļa vēnas (telangiektasijas) vizuāli nosaka. Dažiem pacientiem nakts laikā ir muskuļu krampji.
- 2. klase. Pārbaudot pacientu, ir redzamas paplašinātas vēnas.
- 3. klase parādās kāju, potīšu un kāju tūska, kas pēc īsa atpūtas nav izzudusi.
- 4. klase. Pārbaudot tiek konstatētas lipodermatosklerozes pazīmes (dermatīts, kāju hiperpigmentācija).
- 5. klase.
- 6. klase. Notiek noturīgas trofiskas čūlas.
Varikozo vēnu simptomi
Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no varikozo vēnu stadijas. Daži pacienti pat pirms slimības vizuālo pazīmju parādīšanās sūdzas par smagumu kājās, nogurumu, vietējām sāpēm apakšstilbās. Varbūt telangiektāzijas izskats. Nav vēnu aizplūšanas pazīmju pazīmes. Bieži vien kompensācijas stadijā slimība ir asimptomātiska, un pacienti neprasa ārstu. Fiziskās pārbaudes laikā var noteikt lokālas vēnu vēnas, visbiežāk kājas augšējā trešdaļā. Paplašinātās vēnas ir mīkstas, labi nokrīt, āda virs tām nemainās.
Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par pārejošu sāpēm, pietūkumu, kas rodas ilgstošas uzturēšanās laikā vertikālā stāvoklī un pazūd pakļautā stāvoklī. Fiziski (jo īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastoznost vai nelielu potītes sāpju pietūkumu.
Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par pastāvīgu smagumu kājās, blāvu sāpēm, nogurumu, nakts krampjiem. Nieze, kas ir izteiktāka vakarā, ir trofisko traucējumu prekursors. Ārējās pārbaudes laikā atklājās izteiktas varikozas vēnas un globāls venozās hemodinamikas pārkāpums. Liela asins daudzuma nogulsnēšana ietekmētajās ekstremitātēs dažos gadījumos var izraisīt reiboni un ģīboni asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
Palpāciju nosaka paplašinātās, saspringtās, elastīgās konsistences vēnas. Ietekmēto vēnu sienas ir lodētas uz ādu. Vietējās atkāpes saķeres jomā runā par atliktu peritlebītu. Vizuāli atklāja ādas hiperpigmentāciju, cianozes fokusus. Subkutānie audi hiperpigmentācijas apgabalos ir saspiesti. Āda ir raupja, sausa, nav iespējams to ielikt. Ir novērota dishidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz stilba kaula priekšējās-iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Ekzēma attīstās izmainītajās zonās, pret kurām vēlāk rodas trofiskas čūlas.
Varikozo vēnu diagnostika
Diagnoze nav sarežģīta. Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Var izmantot rentgenogrāfijas, radionuklīdu izpētes metodes un apakšējo ekstremitāšu reovogrāfiju.
Varikozo vēnu ārstēšana
Ārstējot pacientus ar varikozām vēnām, tiek izmantotas trīs galvenās metodes:
- Varikozo vēnu konservatīva ārstēšana
Konservatīvā terapija ietver vispārējus ieteikumus (motoriskās aktivitātes normalizācija, statiskās slodzes samazināšana), fizikālo terapiju, elastīgās kompresijas izmantošanu (kompresijas trikotāža, elastīgie pārsēji), ārstēšanu ar flebotoniem (diosmin + hesperidīns, zirgkastaņa ekstrakts). Konservatīvā terapija nevar novest pie pilnīgas izārstēšanas un atjaunot jau paplašinātas vēnas. To lieto kā profilaktisku līdzekli, gatavojoties operācijai un varikozas vēnu ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā.
- Varikozas vēnu kompresijas skleroterapija
Ar šo ārstēšanas metodi paplašinātajā vēnā tiek ievadīts īpašs preparāts. Ārsts injicē vēnā elastīgu putu caur šļirci, kas piepilda skarto trauku un izraisa to spazmai. Tad pacients tiek novietots uz kompresijas ganāmpulka, kas saglabā vēnu sabrukuma stāvoklī. Pēc 3 dienām vēnas sienas tiek salīmētas kopā. Pacients nēsā zeķes 1-1,5 mēnešus līdz saspringtajai saķerei. Indikācijas kompresijas skleroterapijai - varikozas vēnas, ko sarežģī reflukss no dziļajiem kuģiem līdz virspusējām caur komunikatīvajām vēnām. Šādas patoloģiskas izdalīšanās gadījumā strauji samazinās kompresijas skleroterapijas efektivitāte.
- Varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana
Galvenā ārstēšanas metode, ko sarežģī reflukss caur varikozo vēnu komunikāciju vēnām, ir operācija. Varikozas vēnu ārstēšanai tiek izmantotas daudzas darbības metodes, tostarp tās, kas lieto mikrosķirurģiskās metodes, radiofrekvenču un lāzera koagulāciju skartajās vēnās.
Sākotnējā varikozo vēnu stadijā fotokopulācija vai zirnekļa vēnas tiek ražotas ar lāzeru. Ar izteiktu varikozu paplašināšanos tiek parādīta flebektomija - izmainītas vēnas. Pašlaik šī operācija arvien vairāk tiek veikta, izmantojot mazāk invazīvu tehniku - miniflebektomiju. Gadījumos, kad varikozas vēnas sarežģī vēnas tromboze visā tās garumā un ir pievienota infekcija, ir norādīta operācija Troyanova-Trendelenburg.
Varikozo vēnu profilakse
Pareizai uzvedības stereotipu veidošanai ir svarīga preventīva loma (kas atrodas labāk nekā sēdēšana un staigāšana labāk nekā stāvēšana). Ja jums ilgstoši jāatrodas stāvošā vai sēdus stāvoklī, ir nepieciešams periodiski saspringt kāju muskuļus, dot kājām paaugstinātu vai horizontālu stāvokli. Ir lietderīgi iesaistīties noteiktos sporta veidos (peldēšana, riteņbraukšana). Grūtniecības un smaga darba laikā ieteicams izmantot elastīgas saspiešanas līdzekļus. Kad parādās pirmās varikozas vēnas pazīmes, sazinieties ar flebologu.