Pilnīga varikozo vēnu apskate kājās: cēloņi, ārstēšana, prognoze

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir varikozas vēnas uz kājām, kas ir galvenās ārējās patoloģijas pazīmes. Cēloņi, simptomi un iespējamās komplikācijas. Slimību ārstēšanas metodes.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Varikozas vēnas kājās sauc par hronisku asinsvadu patoloģiju, kā rezultātā attīstās asinsvadu deformācijas (pagarināšana, paplašināšanās) un intravaskulāro vārstu nepietiekamība.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Kas notiek patoloģijā? Normāla asins piegāde ekstremitātēm nodrošina visu asinsvadu sistēmu (dziļi un virspusēji). Asinis no sirds līdz ekstremitātēm nonāk bez grūtībām (no augšas uz leju), apgrieztā strāva (no apakšas uz augšu) nodrošina sirds kontrakciju un vēnu vārstu sistēmu, kas “bloķē” šķidrumu starp kontrakcijām, novēršot tās pārvietošanos pretējā virzienā.

Dažādu iemeslu dēļ (iedzimta nosliece, lieko svaru grūtniecības laikā, hormonālās neveiksmes gadījumā) venozās sienas tiek izstieptas, deformētas, zaudētas elastības, palielinās kuģa lūmenis šajā vietā. Tas nozīmē nepietiekamu tuvējo vārstu slēgšanu, traucētu asins plūsmu, asins stāzi. Stagnācijas dēļ deformācija laika gaitā aizvien vairāk pastiprinās, varikozs mezgls, cilpa, veidojas kājas virspusējo vēnu līkums.

Sākotnējā posmā patoloģija ir asimptomātiska vai atdod tā dēvēto retikulāro rakstu (smalka sieta formā), zilās violetās asinsvadu zvaigznītes, kas ir skaidri redzamas caur ādu. Ar šādām izpausmēm slimība tiek uzskatīta par nekaitīgu, neietekmē prognozi, neietekmē pacienta dzīvi.

Vēlamās varikozo vēnu stadijas kājām ir bīstamas tās komplikācijām. Sakarā ar asinsvadu sienas caurlaidības pārkāpumu un šķēršļu parādīšanos asins plūsmas ceļā bojātajās vēnās sāk veidoties asins recekļi, kas galu galā aizver kuģa asinsvadu. Tromboflebīts attīstās (tromba bloķēta kuģa iekaisums), tiek traucēta asins piegāde apkārtējiem audiem, kas noved pie ādas zonu nekrozes un trofisko čūlu veidošanās. Šajā stadijā slimība smagi ierobežo pacienta lokomotorisko aktivitāti un īslaicīgi pasliktina dzīves kvalitāti (trofiska čūla izārstē apmēram 3 mēnešus).

Varikozas vēnas nevar pilnībā izārstēt. Ķirurģiskās metodes var panākt ilgstošu efektu un virspusējo deformēto vēnu izzušanu, bet laika gaitā slimība var atkal parādīties (80% gadījumu tas notiek).

Pacientus ar varikozām vēnām kājām ārstē un uzrauga flebologs, kuram tiek veikta angiosurgeons.

Daži vārdi par patoloģijas attīstības mehānismu

Varikozas vēnas parādās ne tikai asinsvadu sienu vājuma dēļ un vēnu ventiļu nepietiekamības dēļ. Trešā aktīvā saikne asins kustības sistēmā no apakšas uz augšu (no ekstremitātēm līdz sirdij) ir kāju un augšstilbu muskuļu kontrakcijas vai muskuļu sūknis.

Parasti šīs kontrakcijas nedaudz izspiež kuģus, nodrošinot asins pārvietošanos caur kuģiem no apakšstilba un augšstilba uz mazo iegurni.

Kad muskuļi tiek vājināti vai atviegloti (hipodinamija, mazkustīgs dzīvesveids), muskuļu sūknis nedarbojas efektīvi, asins plūsma uz mazo iegurni palēninās, spiediens dziļajos asinsvados palielinās, un tās ietekmē asinis nonāk virspusējās vēnu sistēmā.

Kopā ar vārstuļu nepietiekamību un vaskulāro sienu vājumu muskuļu sūkņa vājināšanās rada labvēlīgus apstākļus varikozo vēnu attīstībai.

Patoloģijas cēloņi

Galvenie varikozo vēnu cēloņi kājās:

1. Iedzimta nosliece
2. Vaskulāro sienu un vārstu aparātu vājums.

Sekojošās slimības un stāvokļi veicina asinsvadu sienas un vārstuļu nepietiekamības vājināšanos:

• hormonālas izmaiņas (grūtniecības laikā, menopauzes laikā);
• svara celšana;
• slodzes dēļ aptaukošanās dēļ (ar aptaukošanos);
• hipodinamija;
• hroniski iekaisuma procesi (pielonefrīts, reimatisms);
• hroniska aknu slimība (hepatīts, ciroze);
• vielmaiņas traucējumi (hiperlipidēmija);
• apakšējo ekstremitāšu traumas un saspiešana (saspiešana);
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• paaugstināts vēdera spiediens (vēdera orgānu audzējs).

Faktori, kas palielina varikozas vēnu iespējamību, ir vecums (60% slimības parādās pēc 45 gadiem) un dzimums (vīriešiem 2 reizes mazāk nekā sievietēm).

Raksturīgi simptomi

Varikozitāte kājās ir vairākas raksturīgas ārējās pazīmes.

Varikozas vēnas

Varikozes slimība ir biežāka sievietēm. Skaistajā pusē tas notiek 3 reizes biežāk nekā spēcīgajā pusē, ko izskaidro dažādas slodzes uz apakšējām ekstremitātēm (jo īpaši grūtniecības laikā) un hormonālās izmaiņas. Simptomi parādās skaidri, kas atšķiras tikai pēc smaguma pakāpes. Ārstēšana ir nepieciešama jebkurā attīstības stadijā.

Varikozas vēnas ir vēnu izplešanās zem ādas virsmas, kas izraisa to garuma un formas izmaiņas. Tās kļūst cilindriskas, maisa formas, serpentīna vai jauktas.

Vietne slovmed.com varikozu slimību sadala primārajā un sekundārajā:

1. Primārā forma ir sekas, kas radušās iedzimtu vēnu sienu vājumu vai vārstu disfunkcijas rezultātā.
2. Sekundārā forma izskaidrojama ar dziļo vēnu trombozi, kā arī vārstu darbības bojājumiem dažādu slodžu, ilgstošas ​​darbības, grūtniecības utt. Dēļ.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas

Kopumā iedzīvotāju vidū bieži sastopamas varikozas vēnas, kas ir lokalizētas apakšējās ekstremitātēs. Tiek zaudētas vēnu garuma palielināšanās, formas izmaiņas, vārstu funkcija.

Visbiežāk šī slimība skar sievietes nekā vīriešus. Tomēr pirms pubertātes tas vienādi ietekmē abus dzimumus. Jau tuvāk pieaugušo vecumam vēnu vēnu skaits apakšējo ekstremitāšu vidū palielinās sievietēm sakarā ar hormonālām izmaiņām menstruāciju un grūtniecības laikā, kā arī dabisko vēnu tonusu zudumu pakāpeniska asinsrites un piesātinājuma samazināšanās dēļ.

Šī slimības cēloņi vēl nav zināmi. Starp slimības attīstību veicinošiem faktoriem izdalās:

1. Augsts hidrostatiskais spiediens vēnu stumbrā.
2. Izjaukti vielmaiņas procesi gludos muskuļos.
3. Retināšanas sienas.
4. Asins pārvietošanās no vēnām, kas atrodas dziļi virsmā.

Šo slimību var atpazīt pēc klientu sūdzībām, kas vispirms iezīmē kosmētikas defektu zilās vēnu režģa parādīšanās veidā uz ādas virsmas. Citi simptomi ir:

• Sāpes kājās.
• Smagums kājās pēc ilgstošām slodzēm.
• Krampji naktī.
• Trofiskas izmaiņas apakšstilbā.

Ārstiem ir viegli noteikt varikozu slimību, jo tas izpaužas ārpusē. Tas paliek tikai, lai noskaidrotu tā rašanās cēloņus.

Kāpēc rodas varikozas vēnas?

Varikozas vēnas izpaužas kā vēnu sienu paplašināšanās. Aizvien biežāk slimība rodas strādājošajiem. Ģenētiskā nosliece uz šo slimību nav noteikta. Tomēr ir citi iemesli tās attīstībai:

1. Dzīvesveids, kas novērš atpūtu un ietver smagas slodzes.
2. Nepareiza uzturs, kad organisms nesaņem nepieciešamos elementus.
3. Izmaiņas hormonālā līmenī, īpaši pirms menstruācijas un grūtniecības laikā, kā arī menopauzes laikā.
4. Vispārējā veselība (citu hronisku slimību klātbūtne).
5. Hipodinamija, kas ir bieži sastopama, jo īpaši cilvēkiem, kuri ir strādājuši birojā vai pie datora.
6. Aptaukošanās. Turklāt, jo lielāks ir aptaukošanās līmenis, jo vairāk attīstās varikoze.
7. Nepietiekama darba organizācija. Vai nu persona sēž ilgu laiku vai stāv ilgu laiku. Tas ietver arī smagu fizisko darbu.
8. Garie lidojumi vai braucieni.
9. Valkājot saspringto apakšveļu, kas izjauc asins plūsmu.
10. Valkājot kurpes ar augstiem papēžiem, kas ietekmē arī vēnu stāvokli.
11. Atkārtotas grūtniecības. Turklāt, jo biežāk sieviete dzemdē, jo lielāks risks saslimt ar šo slimību grūtniecības laikā.
12. Slimības: osteoporoze, hormonālas izmaiņas, reimatoīdais artrīts.
13. Problēmas sirdī.
14. Apakšējo ekstremitāšu struktūras iezīmes, to muskuļu kontrakcija, uz kuriem balstās slodze.

Kā varikozas vēnas attīstās?

Varikozes slimība attīstās un izpaužas kā vēnu vītņu režģa izskats uz apakšējo ekstremitāšu ādas virsmas. Parasti simptoms palielinās pēc smagas darba dienas un samazinās, kad sieviete ir mazliet.

Slimības agrīnā stadijā persona var sūdzēties par ātru kāju nogurumu, smagumu viņos pēc darba dienas, dedzināšanu un asarošanu. Ir arī pietūkums un maigums visā vēnas garumā. Vakarā potītes un pēdas uzbriest, kas rīta pēc pāris nakts. Nav raksturīga acs, bet jau šie simptomi liek jums apmeklēt ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Slimība progresē, bet dažreiz tas aizņem daudzus gadus. Ārstēšanas un profilakses trūkuma dēļ var attīstīties hroniska vēnu mazspēja - hroniska vēnu mazspēja.

Jau varikozas vēnu saasināšanās laikā cilvēks pats atzīmē zvaigznītes kā vēnu vēdera formu zem ādas virsmas, kas ir diezgan pamanāma. Jo ilgāks ir ārsta apmeklējums, jo vairāk tas būs ķirurģiskas iejaukšanās.

Varikozas vēnu pakāpes

Varikozas vēnas ir sadalītas attīstības stadijās un paplašināto vēnu struktūras tipos. Atbilstoši tipam emitēt:

1. Pirmo veidu raksturo galveno (galveno) vēnu paplašināšanās, nepievienojoties pietekām.
2. Otrajam tipam raksturīga haotiska vēnu paplašināšanās, kas ietekmē zarus.
3. Trešais, jauktais, kas ietver gan pirmo, gan otro veidu, kas notiek visbiežāk.

Varikozas slimības pakāpes:

• Pirmo pakāpi raksturo viegla paplašināšanās izpausme bez vārsta disfunkcijas. Kājām ir sāpes, smagums un nogurums. Šo posmu sauc arī par kompensāciju.
• Otro pakāpi raksturo paplašinātas vēnas, vārstu nepietiekamība un kāju un pēdu pietūkums. Edema izzūd pēc atpūtas. Ir arī sāpes. Šo pakāpi sauc par subkompensāciju.
• Trešo pakāpi raksturo varikozas vēnas un vārsta disfunkcija, kas tiek izteikta. Tiek traucēta asins mikrocirkulācija un veidojas trofiskas čūlas. Simptomoloģija ir nemainīga, izteikta un ar noturīgu tūsku.
• Ceturto pakāpi raksturo ādas dermatīts, ekzēma. Ir traucēta hemodinamika. Šo un iepriekšējo grādu sauc par dekompensāciju.

Kā tiek ārstēta varikoze slimība?

Varikozas vēnas tiek ārstētas konservatīvi un ķirurģiski. Konservatīvā ārstēšana palīdz tikai slimības sākumposmā, pēc operācijas vai ja ir kontrindikācijas operācijai. Tas ietver medikamentus, fizikālo terapiju, mērenu fizisko slodzi un elastīgu kompresiju izmantošanu.

Ārsts vispirms identificē cēloņus un nodarbojas ar to novēršanu. Tad vingrinājums ir individuāli piešķirts, kas jādara mājās. Pacientam jāizmanto elastīgi kompresi, kas atbalsta muskuļus un samazina spiedienu uz vēnām. Starp preparātiem flebotoniķi:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 forts.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Samazināt aspirīna, Curantil un asinsrites viskozitāti un mazināt iekaisumu - Diklofenaks.

Varikozo vēnu profilakse un prognoze

Kā varikozas vēnu profilakse, kas palīdz uzlabot prognozes un pat novērst slimības attīstību, ir:

• Veikt mērenas slodzes.
• Darba un atpūtas maiņa.
• Sports: peldēšana, joga, ūdens aerobika.
• Pareiza uzturs.
• Svara zudums.
• Fizisko vingrinājumu veikšana darbā.
• Laika papēžu samazināšana.
• Piešķirot kājas atpūtai, novietojot tās augstākā stāvoklī.

Smagos gadījumos varikozas vēnas tiek ķirurģiski noņemtas, kad skartās vēnas tiek izņemtas. Tomēr, ja persona nemaina savu dzīvesveidu, tad problēma nav atrisināta.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas

Viens no visbiežāk sastopamajiem asinsvadu traucējumiem ir apakšējo ekstremitāšu varikoza slimība. Patoloģija visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus, galvenokārt sievietes, bet pēdējos gados pastāvīgi ir tendence pazemināt pacientu vidējo vecumu un palielinātu vēnu vēnu diagnozi pusaudžiem un pat bērniem. Varikozitāte ne tikai izraisa būtisku diskomfortu un ir nopietna kosmētiskā problēma, bet arī apdraud dzīvību, ja nav savlaicīgas terapijas. Apsveriet varikozās patoloģijas galvenās iezīmes un formas, tās diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Slimības cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu trauki veido kompleksu sazarotu tīklu, kas sastāv no zemādas, dziļām un perforējošām vēnām, kas atbild par bioloģisko šķidrumu spiediena izlīdzināšanu. Asins kustība no apakšas uz augšu, pretēji fizikas likumiem, tiek veikta sakarā ar atlikušo spiediena atšķirību tvertnēs, muskuļu sūknī un cīpslu mehāniskajā darbībā. Speciālie vārsti, kas atrodas uz venozo sienu iekšējās virsmas, neļauj asinīm plūst pretējā virzienā. Tomēr, ja dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē vārsta iekārta vairs nepilda tai pilnībā piešķirtās funkcijas, pretējā virzienā ir asins pieplūdums. Vājā venozā siena nesaskaras ar pieaugošo slodzi un sāk deformēties, zaudējot savu iepriekšējo toni. Pakāpeniski tvertnes kļūst plānākas, veidojas mezgla veidojumi, kuģa muskuļu šķiedras kopā ar nerviem, kas iesaistīti normālas asins plūsmas atrofijas regulēšanā.

Papildu nopietnu ādas pārkāpumu rezultātā rodas trofiskas čūlas. Palielinās iekšējās asiņošanas risks, ko izraisa asinsvadu muskuļu sienas paplašināšanās. Īpaši bīstami ir asins recekļu veidošanās, vēnu lūmena bloķēšana un bieži vien letāls.

Riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas visbiežāk attīstās ar vienu vai vairākiem riska faktoriem:

• Iedzimta nosliece uz ventiļa aparāta vājumu un citiem asinsvadu struktūras pārkāpumiem;
• Sirds un asinsvadu sistēmas iedzimtas anomālijas;
• Piespiedu ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā, mazkustīgs dzīvesveids;
• Ciešas drēbes un augstpapēžu kurpes;
• Novēloti grūtniecības termiņi, ko raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās organismā un asinsvadu tonusu samazināšanās progesterona iedarbības dēļ;
• Jebkuru hormonālo zāļu, tostarp perorālo kontracepcijas līdzekļu, ilgtermiņa lietošana;
• Liekais svars;
• Pārnestās traumas un operācijas uz ekstremitātēm vai iekšējiem orgāniem;
• Vingrinājumi smagā sportā, kas saistīts ar svarcelšanu;
• Bieža pakļaušana augstai temperatūrai uz ķermeņa, apmeklējot vannas un saunas;
• Regulāra spiediena palielināšanās vēdera dobumā, ko izraisa smags klepus, bieža aizcietējums;
• Stress, emocionālā nestabilitāte, hronisks nogurums.

Ja varikozes slimības attīstībai ir vismaz viens riska faktors, pat ja nav simptomu, ir nepieciešams sazināties ar flebologu, lai savlaicīgi diagnosticētu un konsultētu par bīstamas patoloģijas novēršanu.

Slimību klasifikācija

Ir vairāki varikozu slimību klasifikācijas veidi. Vienotas sistematizācijas trūkums ir saistīts ar patoloģijas formu un izpausmju daudzveidību.

Pēc posmiem (klasifikācija pēc VS Savelyev)

Atkarībā no attīstības stadijas ir trīs secīgas apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas:

1. Kompensācijas stadija. Šajā laikā vairumā pacientu nav sūdzību, un pirmās patoloģijas pazīmes var konstatēt tikai medicīniskās pārbaudes laikā;
2. Apakškompensācijas posms. Parādās smagas varikozas slimības pazīmes: redzams asinsvadu režģis, nakts krampji, tūska, mērena sāpju sindroms;
3. Dekompensācijas posms. Sakarā ar nopietno asins plūsmas pārkāpumu, ādas bojājumiem (varikozu dermatītu, ekzēmu, hiperpigmentāciju), tromboflebīts ir saistīts ar galvenajām slimības izpausmēm.

Saskaņā ar veidlapām

Eksperti identificē šādas patoloģijas formas:

1. Virsējo vēnu daļēja sakāve bez refluksa (asins reflukss pretējā virzienā);
2. Subkutānās un perforējošās vēnu segmentālās (daļējas) varikozas vēnas ar refluksu;
3. Subkutāno un perforējošo vēnu vispārējais bojājums, pārkāpjot vārstuļu funkcijas;
4. Varikozas vēnas ar refluksu dziļās vēnās.

Starptautiskā klasifikācija

Flebologi atšķir septiņas varikozes slimības klases:

• 0 - nav izteiktas patoloģijas pazīmes;
• 1 - zirnekļa vēnas parādās apakšējās ekstremitātēs, dažreiz muskuļu krampji un dedzināšanas sajūta;
• 2 - paplašinātas acis, kas redzamas ar neapbruņotu aci;
• 3 - parādās noturīga tūska, kas lokalizēta uz potītēm, spīdēm un potītēm;
• 4 - pievienojas ādas bojājumu pazīmes (hiperpigmentācija, dermatīts);
• 5 - iezīmēts ādas stāvoklis;
• 6 - veidojas varikozas čūlas.

Šis sadalījums pēc slimības klīniskajām pazīmēm ir CEAP klasifikācija, ko izstrādājuši fleboloģijas eksperti, pamatojoties uz pieredzi, kas gūta, ārstējot vairākus tūkstošus pacientu ar varikozām vēnām. Saīsinājums sastāv no četrām atsevišķām klasifikācijām:

• C - slimības klīniskās izpausmes;
• E-etioloģija (iedzimts, primārs vai sekundārs pārkāpums);
• A - varikozo vēnu anatomiskās īpašības (skartā kuģa tips un lokalizācija);
• P - refluksa esamība vai neesamība.

Patoloģijas simptomi

Varikozas kāju slimības izpausmju intensitāte ir tieši saistīta ar slimības stadiju. Parasti klīniskās pazīmes sākumposmā ir šādas:

• Sāpju sajūta un iekšējais plīsums teļiem un apakšstilbiem;
• Sāpes, dedzināšana un diskomforts pēc garas pastaigas vai tādā pašā stāvoklī;
• Nogurums pat tad, ja nav intensīvas fiziskas slodzes;
• Atkārtoti nakts krampji;
• Smaga pietūkums, kas pasliktinās dienas beigās un nokrīt pēc nakts miega vai ilgas atpūtas;
• Asinsvadu zvaigznītes, kas visbiežāk lokalizējas uz teļa vai ceļa locījuma zonā.

Galvenais asinsvadu sieniņu bojājuma simptoms ir cilindrisku vai sacciformu formas mezglu sekciju parādīšanās uz sēnas vēnām. To parasti apvieno ar visu citu patoloģijas simptomu palielināšanos un pastāvīgu smaguma sajūtu kājās.

Slimības komplikācijas

Ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, var rasties nopietnas komplikācijas:

• Trofiskas čūlas ir ilgstošas ​​un grūti ārstējamas ar ādas defektiem, ko izraisa ilgstoša asins un limfas stagnācija. Bieži sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana, festeris, asiņošana un pakāpeniski palielinās;
• Tromboflebīts, virspusēja un dziļo vēnu tromboze. Komplikācijas, kas rodas lūmena bloķēšanas dēļ, visbiežāk parādās pēkšņi plašas tūskas veidā, ko papildina sāpīgas sajūtas un zilā āda. Kad asins receklis migrē caur asinīm, var attīstīties smagi un dzīvībai bīstami apstākļi;
• Skartās venozās sienas plīsums vai mezgla veidošanās, kas rodas fiziskas vai mehāniskas iedarbības laikā un izraisa smagu asiņošanu.

Ja Jums rodas pēkšņa elpas trūkums, reibonis, smaga vājums, pastiprināta sāpes, ādas krāsa un vietēja asiņošana, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Varikozo vēnu diagnostika

Diagnoze ietver šādas darbības:

• Apakšējo ekstremitāšu vaskulārā modeļa vizuāla pārbaude un apzināšana;
• Ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu vēnu sašaurināšanos un deformāciju;
• Doplera sonogrāfija - venozās asins plūsmas rakstura noteikšana;
• Angiogrāfija (flebogrāfija) - rentgena metode apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokļa izpētei, ieviešot kontrastvielu;
• Datoru tomogrāfija, kas ļauj novērtēt pat dziļāko un mazāko kuģu un kapilāru stāvokli, lai noteiktu trombozes klātbūtni;
• Vispārēja un bioķīmiska asins un urīna analīze, lai izslēgtu saistītās patoloģijas.

Slimības ārstēšana

Deformācija un patoloģiskās izmaiņas muskuļu venozās sienas struktūrā ir ķirurģiska slimība, ko var pilnībā izārstēt tikai ar ķirurģisku darbību. Tomēr agrīnā stadijā ir iespējams izmantot konservatīvas terapijas. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības ārstēšana apvieno abas metodes.

Konservatīva terapija

Varikozas slimības simptomu novēršana ietver šādas procedūras:

Kompresijas terapija, kuras mērķis ir saglabāt asinsvadu tonusu, samazinot to diametru, novēršot asins atgriešanos un normalizējot limfodrenāžu. Metode balstās uz regulāru vai pastāvīgu elastīgas saspiešanas lietošanu: speciālu veļu, kompresijas zeķes vai elastīgus pārsējus. Trofisko čūlu vai limfodozes nepietiekamības veidošanās laikā pacientiem ir pierādīts ilgstošs daudzkārtu elastīga pārsēja lietojums, kas rada pastāvīgu augstu spiedienu uz skarto apakšējo ekstremitāšu apgabalu.

Varikozo vēnu konservētu ārstēšanu var piemērot šādos gadījumos:

• Sagatavošanās operācijai un rehabilitācijai pēc tās;
• Slimības simptomu novēršana, ja operācija kādu iemeslu dēļ tiek atlikta;
• Hroniskas vēnu mazspējas novēršana;
• Varikozes slimības profilakse un tās atkārtošanās pēc operācijas.

Varikozas vēnas ir neatgriezenisks process, un konservatīva ārstēšana, ieskaitot tradicionālās medicīnas metodes, nevar atjaunot jau bojātus audus. Šajā gadījumā pacientiem tiek parādīta operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

No problēmas ir vairāki radikāla atbrīvojuma veidi:

• Lāzera koagulācija - reflux izvadīšana uz skartajām venozajām sienām ar lāzera siltumenerģijas palīdzību;
• Radiofrekvenču ablācija ir bojāta tvertnes noslēgšana radioviļņu starojuma iedarbībā un tās izslēgšana no vispārējās asins plūsmas;
• Skleroterapija ir īpaša preparāta injekcija, kas iekļauj vēnas iekšējo oderējumu deformētajā segmentā;
• Flebektomija - skarto audu ķirurģiska izgriešana.

Varikozo vēnu ārstēšanas metodi nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējo klīnisko attēlu, pacienta individuālajām īpašībām un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir izplatīta un neatgriezeniska slimība, ko raksturo asinsrites traucējumi un vēnu deformācija. Profilakse un savlaicīga ārstēšana normalizē asinsvadu tonusu un izvairās no bīstamu komplikāciju rašanās.

Varikoze (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas - slimība, kas saistīta ar venozās sienas retināšanu, vēnu lūmena palielināšanos un aneurizmas veida mezgla paplašinājumu veidošanos. Parasti runājot par varikozām vēnām, nozīmē neatkarīgu slimību - varikozu slimību no apakšējām ekstremitātēm. Varikozes slimība izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, kāju un kāju pietūkums, nakts krampji kājās un vēnu vizuāla izplešanās ar venozo mezglu veidošanos. Varikozo vēnu gaitu var sarežģīt flebīts, tromboflebīts, hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība un trofisko čūlu veidošanās. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tās komplikācijas, ir USDG.

Varikoze (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu patoloģija, kas izpaužas kā to paplašināšanās, gofrēšana, vārsta aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapena vēnu uzpūšanās, mezglu veidošanās, sāpju vēnas, smaguma sajūta kājās. Ar slimības progresēšanu saistās vēnu asinsrites hroniskas nepietiekamības pazīmes: pēdu un kāju pietūkums, krampji teļu muskuļos, trofiskas čūlas, tromboflebīts, varikozas vēnu pārrāvumi.

Noteiktos apstākļos (dažas slimības, iedzimtas anomālijas) var paplašināties ne tikai apakšējās ekstremitāšu vēnas. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vada paplašināšanos. Kad varicocele atklāja spermatiskās auklas varikozas vēnas, ar hemoroīdi - paplašinātas vēnas anālā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas procesa, ir iedzimta nosliece uz varikozo vēnu attīstību, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sienas vājumu un venozo vārstu nepietiekamību.

Atsevišķi izstrādājumi ir veltīti slimībām, kas saistītas ar varikozām vēnām dažādās cilvēka ķermeņa vietās, izņemot apakšējās ekstremitātes. Šajā rakstā mēs runāsim par neatkarīgu slimību - apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Varikozas vēnas - slimība, ko papildina virsējo vēnu paplašināšanās, vēnu ventiļu neveiksme, zemādas mezglu veidošanās un asins plūsma apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem fleboloģijas jomā no 30 līdz 40% sieviešu un no 10 līdz 20% vīriešu, kas vecāki par 18 gadiem, cieš no varikozām vēnām.

Varikozo vēnu attīstības mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no zemādas un dziļām vēnām, kas savienotas ar perforējošām (komunikatīvām) vēnām. Caur virspusējām vēnām, asinis izplūst no zemādas audiem un ādas un caur dziļajām vēnām no pārējiem audiem. Komunikatīvie kuģi kalpo, lai izlīdzinātu spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Asinis parasti plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām līdz dziļām.

Venozās sienas muskuļu slānis ir vājš, un tas nevar padarīt asinis augšup. Asins plūsma no perifērijas uz centru ir saistīta ar atlikušo artēriju spiedienu un cīpslu spiedienu, kas atrodas pie tvertnēm. Svarīgāko lomu spēlē tā sauktais muskuļu sūknis. Vingrošanas laikā muskuļi sabojājas un asinis tiek saspiestas, jo venozie vārsti novērš kustību. Venozs tonis ietekmē normālas asinsrites uzturēšanu un pastāvīgu vēnu spiedienu. Spiedienu vēnās regulē vaskomotoriskais centrs, kas atrodas smadzenēs.

Vārstu trūkums un vaskulāro sienu vājums noved pie tā, ka asinis muskuļu sūkņa iedarbībā sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, liekot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sienām, kā rezultātā rodas paplašinātas vēnas, mezglu veidošanās un vārstu nepietiekamības attīstība. Tiek traucēta asins plūsma caur komunikācijas vēnām. Asins plūsma no dziļajiem asinsvadiem uz virspusējiem izraisa vēl lielāku spiedienu virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sienās, dod signālus vazomotoram centram, kas dod komandu, lai palielinātu vēnu tonusu. Vēnas nesaskaras ar palielināto slodzi, pakāpeniski paplašinās, paildzinās, kļūstot asas. Paaugstināts spiediens izraisa venozās sienas muskuļu šķiedru atrofiju un nervu, kas iesaistīti vēnu tonusa regulēšanā, nāvi.

Varikozo vēnu riska faktori

Varikozas vēnas - polietioloģiska slimība. Ir vairāki faktori, kas palielina varikozas vēnu attīstības risku:

1. Ģenētiskā predispozīcija vaskulārās sienas vājuma dēļ nepietiekama saistaudu dēļ.
2. Grūtniecība Tiek uzskatīts, ka varikozas vēnas grūtniecības laikā attīstās asinsrites asinsrites apjoma pieauguma un grūtniecības dzemdes retroperitonālo vēnu saspiešanas dēļ.
3. Aptaukošanās ir pierādīts riska faktors varikozām vēnām. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg / m2, slimības attīstības risks palielinās par 33%.
4. Dzīves veids Varikozas vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši paliekot sēdus vai stāvus, pastāvīgas statiskās slodzes, īpaši tās, kas saistītas ar svara celšanu. Nelabvēlīgā ietekme uz slimības gaitu ir korsetes, kas veicina paaugstinātu vēdera spiedienu un saspringto apģērbu, izspiežot galvenās vēnās inguinālo krokās.
5. Pārtikas īpašības. Iespēja attīstīties varikozas vēnas palielinās ar zemu saturu augļu un neapstrādātu dārzeņu uzturā. Rupjas šķiedras trūkums noved pie hroniskas aizcietējumiem un dažu noderīgu vielu trūkuma, lai pārkāptu venozās sienas struktūras atjaunošanu.
6. Hormonālā līdzsvara traucējumi. Noteikta ietekme uz slimības izplatību ir plaša hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu izplatība, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanā.

Varikozo vēnu klasifikācija

Ir vairākas varikozas vēnu klasifikācijas. Šī daudzveidība ir saistīta ar slimības etioloģiju un daudzām varikozo vēnu kursa iespējām.

Pakāpeniska klasifikācija

Krievu flebologi plaši izmanto varikozo vēnu pakāpenisku klasifikāciju, kuras variants ir V.S. Savelieva klasifikācija:

• Kompensācijas pakāpe (saskaņā ar Saveliev - kompensācija A). Nav sūdzību. Pārbaudot, varikozas vēnas novēro viena vai divas kājas.
• Apakškompensācijas posms (saskaņā ar Saveliev - kompensāciju B). Skatoties uz kājām, redzamas izteiktas varikozas vēnas. Pacienti sūdzas par pilnīguma sajūtu, parestēziju („goosebumps”) kājām, nakts krampjiem. Vakaros ir neliels pēdu, potīšu un kāju pietūkums. No rīta izzūd pietūkums.
• Dekompensācijas posms. Dermatīts un ekzēma ir saistīti ar uzskaitītajiem simptomiem. Pacienti ir noraizējušies par niezošu ādu. Āda kļūst sausa, spīdīga, cieši sametināta zemādas audiem. Nelielas asiņošanas un turpmākās hemosiderīna nogulsnes izraisa hiperpigmentāciju.

Pašreizējā Krievijas 2000. gadā piedāvātā klasifikācija atspoguļo hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi, varikozas vēnu formas un varikozas vēnu izraisītas komplikācijas.

Klasifikācija pēc veidlapām

Izšķir šādas varikozo vēnu formas:

• Subkutāno un intrakutālo trauku segmentācijas bojājumi bez refluksa.
• Vēno segmentu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
• Kopēja vēnu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
• Kopējs vēnu bojājums ar patoloģisku izdalīšanos dziļās vēnās.

Starptautiskā klasifikācija

Ir atzīta starptautiska varikozo vēnu klasifikācija, ko izmanto ārsti no daudzām pasaules valstīm:

• 0. klase. Nav varikozas vēnu pazīmes. Pacienti sūdzas par smagumu kājās.
• 1. klase. Vēnas un zirnekļa vēnas (telangiektasijas) vizuāli nosaka. Dažiem pacientiem nakts laikā ir muskuļu krampji.
• 2. klase. Pārbaudot pacientu, ir redzamas paplašinātas vēnas.
• 3. klase parādās kāju, potīšu un kāju tūska, kas pēc īsa atpūtas nav izzudusi.
• 4. klase. Pārbaudot tiek konstatētas lipodermatosklerozes pazīmes (dermatīts, kāju hiperpigmentācija).
• 5. klase.
• 6. klase. Notiek noturīgas trofiskas čūlas.

Varikozo vēnu simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no varikozo vēnu stadijas. Daži pacienti pat pirms slimības vizuālo pazīmju parādīšanās sūdzas par smagumu kājās, nogurumu, vietējām sāpēm apakšstilbās. Varbūt telangiektāzijas izskats. Nav vēnu aizplūšanas pazīmju pazīmes. Bieži vien kompensācijas stadijā slimība ir asimptomātiska, un pacienti neprasa ārstu. Fiziskās pārbaudes laikā var noteikt lokālas vēnu vēnas, visbiežāk kājas augšējā trešdaļā. Paplašinātās vēnas ir mīkstas, labi nokrīt, āda virs tām nemainās.

Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par pārejošu sāpēm, pietūkumu, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vertikālā stāvoklī un pazūd pakļautā stāvoklī. Fiziski (jo īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastoznost vai nelielu potītes sāpju pietūkumu.

Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par pastāvīgu smagumu kājās, blāvu sāpēm, nogurumu, nakts krampjiem. Nieze, kas ir izteiktāka vakarā, ir trofisko traucējumu prekursors. Ārējās pārbaudes laikā atklājās izteiktas varikozas vēnas un globāls venozās hemodinamikas pārkāpums. Liela asins daudzuma nogulsnēšana ietekmētajās ekstremitātēs dažos gadījumos var izraisīt reiboni un ģīboni asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

Palpāciju nosaka paplašinātās, saspringtās, elastīgās konsistences vēnas. Ietekmēto vēnu sienas ir lodētas uz ādu. Vietējās atkāpes saķeres jomā runā par atliktu peritlebītu. Vizuāli atklāja ādas hiperpigmentāciju, cianozes fokusus. Subkutānie audi hiperpigmentācijas apgabalos ir saspiesti. Āda ir raupja, sausa, nav iespējams to ielikt. Ir novērota dishidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz stilba kaula priekšējās-iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Ekzēma attīstās izmainītajās zonās, pret kurām vēlāk rodas trofiskas čūlas.

Varikozo vēnu diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta. Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Var izmantot rentgenogrāfijas, radionuklīdu izpētes metodes un apakšējo ekstremitāšu reovogrāfiju.

Varikozo vēnu ārstēšana

Ārstējot pacientus ar varikozām vēnām, tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

• Varikozo vēnu konservatīva ārstēšana

Konservatīvā terapija ietver vispārējus ieteikumus (motoriskās aktivitātes normalizācija, statiskās slodzes samazināšana), fizikālo terapiju, elastīgās kompresijas izmantošanu (kompresijas trikotāža, elastīgie pārsēji), ārstēšanu ar flebotoniem (diosmin + hesperidīns, zirgkastaņa ekstrakts). Konservatīvā terapija nevar novest pie pilnīgas izārstēšanas un atjaunot jau paplašinātas vēnas. To lieto kā profilaktisku līdzekli, gatavojoties operācijai un varikozas vēnu ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā.

• Varikozas vēnu kompresijas skleroterapija

Ar šo ārstēšanas metodi paplašinātajā vēnā tiek ievadīts īpašs preparāts. Ārsts injicē vēnā elastīgu putu caur šļirci, kas piepilda skarto trauku un izraisa to spazmai. Tad pacients tiek novietots uz kompresijas ganāmpulka, kas saglabā vēnu sabrukuma stāvoklī. Pēc 3 dienām vēnas sienas tiek salīmētas kopā. Pacients nēsā zeķes 1-1,5 mēnešus līdz saspringtajai saķerei. Indikācijas kompresijas skleroterapijai - varikozas vēnas, ko sarežģī reflukss no dziļajiem kuģiem līdz virspusējām caur komunikatīvajām vēnām. Šādas patoloģiskas izdalīšanās gadījumā strauji samazinās kompresijas skleroterapijas efektivitāte.

• Varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode, ko sarežģī reflukss caur varikozo vēnu komunikāciju vēnām, ir operācija. Varikozas vēnu ārstēšanai tiek izmantotas daudzas darbības metodes, tostarp tās, kas lieto mikrosķirurģiskās metodes, radiofrekvenču un lāzera koagulāciju skartajās vēnās.

Sākotnējā varikozo vēnu stadijā fotokopulācija vai zirnekļa vēnas tiek ražotas ar lāzeru. Ar izteiktu varikozu paplašināšanos tiek parādīta flebektomija - izmainītas vēnas. Pašlaik šī operācija arvien vairāk tiek veikta, izmantojot mazāk invazīvu tehniku ​​- miniflebektomiju. Gadījumos, kad varikozas vēnas sarežģī vēnas tromboze visā tās garumā un ir pievienota infekcija, ir norādīta operācija Troyanova-Trendelenburg.

Varikozo vēnu profilakse

Pareizai uzvedības stereotipu veidošanai ir svarīga preventīva loma (kas atrodas labāk nekā sēdēšana un staigāšana labāk nekā stāvēšana). Ja jums ilgstoši jāatrodas stāvošā vai sēdus stāvoklī, ir nepieciešams periodiski saspringt kāju muskuļus, dot kājām paaugstinātu vai horizontālu stāvokli. Ir lietderīgi iesaistīties noteiktos sporta veidos (peldēšana, riteņbraukšana). Grūtniecības un smaga darba laikā ieteicams izmantot elastīgas saspiešanas līdzekļus. Kad parādās pirmās varikozas vēnas pazīmes, sazinieties ar flebologu.

Varikozas vēnas

Varikozes slimība ir patoloģiska vēnu paplašināšanās uz virsmas, ko raksturo to diametra un garuma palielināšanās, kas izraisa cilindrisku, serpentīnu, saculēt un jauktās izmaiņas vēnu stumbros. Šodien varikoze slimība ir plaši izplatīta patoloģija, un sievietes biežāk nekā vīrieši slimo gandrīz 3 reizes. Tas galvenokārt ir saistīts ar ķermeņa anatomiskajām īpašībām un noteiktām slodzēm uz apakšējām ekstremitātēm grūtniecības laikā.

Parasti varikoze ir primārā un sekundārā slimība. Pirmajā variantā slimību izraisa lielās vēnas sienas sākotnējais vājums, kas ir lokalizēts zem ādas vai iedzimta vārsta disfunkcija. Dziļo vēnu tromboze vai vārstuļa aparāta nepietiekamība grūtniecības, smagas fiziskas slodzes, ilgstošas ​​stāvokļa uc dēļ ietekmē vēnu sekundārās patoloģijas attīstību.

Hidrostatiskā spiediena palielināšanās laikā vēnās šie trauki palielinās diametrā un pastiprinās vārstu darbības traucējumi. Tas viss traucē asins cirkulāciju vēnās uz virsmas, un nepietiekamas vēnu funkcionēšanas dēļ perifērijā asinsriti veido dziļi sēžamās vēnas uz zemādas, kas ir pārāk izstieptas, sāk sakrāties, veidojot daudzveidīgu izplešanās formu. Turklāt izteiktas stagnācijas rezultātā tiek traucēta audu trofitāte, rodas čūlas, ekzēma un dermatīts.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas

Šai slimībai ir raksturīga venozo sienu veidošanās maisā līdzīga izplešanās veidā, serpentīna spīdzināšana, palielinot vārstu garumu un nepietiekamību.

Parasti apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas rodas 20% iedzīvotāju. Turklāt, pirms pubertātes sākuma, ir vienlīdz pārsteidzoši gan zēniem, gan meitenēm. Bet sievietes pieaugušo vecumā daudz biežāk var ietekmēt varikozas slimības, atšķirībā no vīriešiem. Arī palielinās vecuma slimnieku skaits. To var izskaidrot ar hormonālās fona pārkārtošanos sievietes ķermenī grūtniecības rezultātā, menstruācijām, kas izraisa vājāku vēnu tonusu, to paplašināšanos, dažiem komunikatīvās un sēnīšu vēnu nepietiekamību, arteriovenozo šuntu atklāšanu un asinsrites traucējumiem vēnās.

Patlaban apakšējā ekstremitāšu varikozo vēnu attīstības patiesais cēlonis vēl nav zināms. Tiek uzskatīts, ka nepietiekama vārsta darbība un spiediena palielināšanās vēnās ir saistītas ar slimības etioloģisko cēloni. Ņemot vērā visus faktorus, kas ietekmē patoloģiskā procesa rašanos apakšējo ekstremitāšu vēnās, ir divu veidu varikozas vēnas: primārā un sekundārā.

Primārās varikozas vēnas uz virsmas raksturo normālu dziļo vēnu klātbūtne. Sekundāro varikozo vēnu gadījumā nozīmīga loma ir dažādām dziļo vēnu, arteriovenozo fistulu, iedzimtu trūkumu vai vēnu ventiļu attīstībai.

Riska faktori, kas ir saistīti ar apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu veidošanos, ir: paaugstināts hidrostatiskais spiediens vēnu stumbrā, to sieniņu retināšana, vielmaiņas procesu traucējumi gludās muskulatūras šūnās, asins kustība no dziļām vēnām uz virsmu. Šāda asins pārvietošanās vertikālās refluksa un horizontālās refluksa formā izraisa pakāpenisku mezgliņu paplašināšanos, pagarināšanu un asinsriti, kas lokalizējas zem ādas, tas ir, virspusēji. Pēdējo saikni patoģenēzē atspoguļo celulīts, dermatīts un apakšstilba trofiskas čūlas.

Simptomātiska apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas veido pacientu sūdzības par esošajām paplašinātām vēnām, kas izraisa kosmētisku diskomfortu, zināmu smagumu, un dažos gadījumos sāpes apakšējās ekstremitātēs, krampji naktī un izmaiņu trofiskā rakstura uz kājām.

Venozāro kuģu paplašināšanās var atšķirties no nelielām "zvaigznītēm", retikulāriem mezgliem līdz rupji vītņotiem stumbriem, kā arī mezgliem, plexus, kas ir skaidri konstatēti pacienta vertikālā stāvoklī. Gandrīz 80% ir lielas vēnas stumbra un zaru bojājumi uz virsmas, un 10% ir nelielā sēnīšu vēnā. Turklāt 9% pacientu ir patoloģiskā procesa abu vēnu bojājumi.

Šo vēnu palpācija parāda to elastību un elastību. Tos var viegli saspiest, un ādas temperatūra virs mezgliem ir nedaudz augstāka, atšķirībā no neskartajām teritorijām. Tas viss ir izskaidrojams ar to, ka artēriju asinis tiek izvadītas no arteriovenozas izcelsmes anastomozēm un no dziļām vēnām ar komunikatīvām vēnām uz varikoziem mezgliem, kas atrodas uz virsmas. Pacientam horizontālā stāvoklī varikozes mezgli ir nedaudz samazinājušies, un vēnu spriedze samazinās. Dažreiz jūs varat sajust nelielu fasādes izmaiņas tajās vietās, kur ir savienojums ar vēnu perforējošo ģenēzi ar virsmu.

Progresīvā procesa rezultātā pacients sāk piedzīvot nogurumu, zināms svars un izplatīšanās ir vērojama kājās, krampji parādās teļa muskuļos, kājas un kājas kļūst edemālas un attīstās parestēzijas. Turklāt pēdas pēcpusdienā lielākoties uzbriest kājas, bet pēc miega šī pietūkums iet.

Bieži vien varikozas vēnas sarežģī akūtu tromboflebītu no vēnām uz virsmas ar apsārtumu, dzīslu līdzīgu, sāpīgu vēnu sacietēšanu, ko raksturo dilatācija, kā arī periflebīts. Ļoti bieži varikozu mezgls tiek bojāts nelielu ievainojumu rezultātā, un tas izraisa asiņošanu. Parasti asinis no pārrāvuma mezgla var tikt straumētas un pacients dažreiz zaudē pietiekami lielu daudzumu tā.

Turklāt nav grūtību konstatēt apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, kā arī CVI pievienošanos tai, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, slimības vēsturi un objektīvās pārbaudes rezultātiem.

Diagnozes būtiska vērtība ir spēja noteikt stumbra un komunikatīvās dabas vēnu vārstu stāvokli, kā arī dziļo vēnu caurplūdes novērtējums.

Varikozas vēnas

Šo patoloģisko procesu raksturo vēnas, kas atrodas uz virsmas zem ādas, paplašināšanās un ir saistīta ar nepietiekamu vēnu ventiļu darbu un traucējumiem asinsritē. Varikozas vēna attiecas uz visbiežāk sastopamo vaskulāro patoloģiju vidū, kas ir darbspējīgā pusē.

Parasti ir vairāki predisponējoši faktori slimības attīstībai, kā arī tā progresēšana. Vēl nav pierādīts, ka iedzimtība ir atkarīga no varikozas slimības parādīšanās. Šī patoloģiskā procesa rašanos šobrīd var ietekmēt uztura, dzīvesveida un stāvokļa raksturs, ko izraisa hormonu līmeņa izmaiņas.

Turklāt aptaukošanās tiek uzskatīta par fundamentālu riska faktoru slimības sākumam. Turklāt, palielinoties aptaukošanās smagumam, palielinās šīs patoloģijas rašanās biežums. Ļoti bieži varikozes slimību izraisa fiziska neaktivitāte un nepareiza uzturs. Mūsdienās attīstīto valstu iedzīvotāji ēd produktus, kas ir pakļauti augstai pārstrādes pakāpei, tomēr tie nepietiekami patērē neapstrādātu augļu un dārzeņu augu šķiedras. Šīs augu izcelsmes šķiedras ir iesaistītas asinsvadu sienu stiprināšanā, novērš hroniska rakstura aizcietējuma veidošanos, kas palielina spiedienu vēderplēves iekšpusē un veido varikozu slimību.

Arī šī patoloģiskā procesa iestāšanās ir saistīta ar nepareizu darba procesa organizēšanu. Daudzi cilvēki pavada ievērojamu laiku, kas stāv vai sēž, atkarībā no viņu darba, un tas ir diezgan slikti apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstu aparātiem. Turklāt tiek uzskatīts, ka nelabvēlīgs darbs ir saistīts ar smagu fizisko darbu, it īpaši kā krampju slodze uz kājām svara celšanas laikā.

Šodien ilgstošas ​​krustojumi vai lidojumi, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sastrēgumus kājās un tiek uzskatīti par venozo patoloģiju veidošanās riska faktoriem, negatīvi ietekmē asins plūsmas sistēmu vēnās. Turklāt ciešas apakšveļas valkāšana izraisa vēnu saspiešanu cirkšņa zonā, un korsetes palielina spiedienu vēderplēves iekšpusē, tāpēc viņiem nav ieteicams tos valkāt visu laiku. Tas attiecas arī uz augstpapēžu apaviem, ja ir arī neērti loka balsti.

Atkārtotas grūtniecības ir pierādīts riska faktors varikozas vēnas sākumam. To var izskaidrot ar to, ka palielināta dzemde palielina spiedienu vēderplēves iekšpusē, un progesterons iznīcina venozajā sienā esošās elastīgās un kolagēna izcelsmes šķiedras. Arī tādas slimības kā reimatoīdais artrīts, osteoporoze, hormonālā stāvokļa maiņa palielina risku saslimt ar šo patoloģisko procesu.

Vēnu izplešanās raksturīgie cēloņi ir to struktūras īpatnības uz apakšējām ekstremitātēm. Uz virsmas ir vēnu sistēma, tas ir, sēnas vēnas, piemēram, mazie un lielie, kā arī dziļo vēnu sistēma augšstilbā un stilba kaulā, un perforācijas vēnas, kas savieno divas iepriekšējās sistēmas. Ar normālu asinsriti asins plūsma uz apakšējām ekstremitātēm notiek 90% dziļo vēnu un 10% virspusējo vēnu. Bet tā, lai asinis virzītos uz sirdi, nevis otrādi, venozās sienās ir vārsti, kas, aizverot, neļauj asinīm nokļūt gravitācijas spēka ietekmē no augšas uz leju. Ļoti svarīgi ir arī muskuļu kontrakcijas, kas veicina normālu asins plūsmu. Turklāt asins stāze attīstās vertikālā stāvoklī, spiediens vēnās sāk pieaugt, un tas noved pie to paplašināšanās. Nākotnē veidojas nepietiekama vārstu darbība, kas kļūst par iemeslu, kāpēc vārsts nav aizvērts, veidojot patoloģisku asins kustību no sirds.

Dziļi iesakņojušās vēnu vārsti tiek pakļauti īpaši straujiem bojājumiem to maksimālās slodzes dēļ. Un, lai samazinātu pārmērīgu spiedienu caur perforējošu vēnu sistēmu, asinis nonāk zem ādas esošajās vēnās, kas nav paredzētas lielam skaitam to. Tas viss izraisa venozo sienu pārspīlēšanu, kā rezultātā veidojas raksturīgi varikozes mezgli. Tomēr palielinātais asins tilpums turpina ieplūst dziļajās vēnās, tādējādi veidojot vēnu perforējošās ģenēzes vārstu aparāta nepietiekamību bez konkrētiem šķēršļiem asins plūsmas horizontālajā stāvoklī, vispirms dziļajos traukos un tad virsmā. Un galu galā CVI attīstās ar tādām izpausmēm kā trofiska rakstura tūska, sāpes un čūlas.

Varikozas vēnas simptomi

Varikozas vēnas raksturo vēnu lokalizācija, kas lokalizējas zem ādas, sacensību vai cilindrisku izmaiņu veidā. Ar šo patoloģisko slimību parādās uz ādas virsmas kājām un pēdām, kas savītas vēnā. Varikozes mezglu maksimālais izskats veidojas pēc garas vai smagas fiziskas slodzes. Diezgan bieži vēnas paplašinās jaunām sievietēm grūtniecības laikā vai pēc tās.

Varikozes slimības agrīno stadiju raksturo daži un nespecifiski simptomi. Šajā brīdī pacienti ātri nogurst ar nemainīgu svaru kājās, dedzinošu sajūtu, sāpes, īpaši pēc fiziskas slodzes. Dažreiz ir arī pārejoša rakstura un sāpju sāpes visā vēnu garumā. Tajā pašā laikā, uz vakaru, kājas un pēdas aizdegas pēc ilgstošām statiskām slodzēm. Dažas tūskas iezīmes ir to izzušana no rīta, pēc nakts atpūtas. Šajā posmā parasti nav redzamu varikozas vēnu pazīmju. Tomēr šiem sākotnējā stadijas simptomiem jābūt signālam, lai paceltu pacientu pie speciālista, lai novērstu varikozas slimības progresēšanu.

Šo slimību raksturo lēna attīstība, dažreiz vairāku gadu desmitu laikā. Tāpēc sliktas ārstēšanas rezultātā varikozes slimība progresē CVI (hroniska vēnu mazspēja).

Svarīgs šīs slimības simptoms ir arī asinsvadu zvaigznītes, kas attēlo mazliet paplašinātas kapilāru vīģes, kas praktiski redzamas zem ādas. Dažreiz disormonālo traucējumu novēršana, saunas izslēgšana, solārijs ļauj vienreiz un visur aizmirst par šādu slimību kā varikozām vēnām. Bet lielākoties šīs asinsvadu zvaigznītes ir vienīgā pazīme par vēnu pārplūdi uz virsmas un varikozo vēnu veidošanos. Līdz ar to pat nelielas šādas zīmes izskats kalpo kā signāls konsultācijai ar ķirurgu.

Turklāt varikozas vēnas ir nepatīkama problēma jautājuma kosmētiskajā pusē, tāpēc ārsti veic ķirurģiskas operācijas, lai atrisinātu šādas problēmas.

Varikozes slimības pakāpe

Šī slimība var izpausties dažādās smaguma pakāpēs, un to raksturo atšķirīga struktūra, kas saistīta ar tās klīniskajiem simptomiem. Parasti uz virsmas ir vairāki paplašināto vēnu struktūras veidi. Pirmajam tipam stumbrs raksturo sapheno vēnu galveno stumbru paplašināšanās, nepiesaistot tām pietekas. Otrs veids vai brīvs ir retikulārs pagarinājums vairāku zaru klātbūtnē. Šāda veida varikozas vēnas tiek konstatētas slimības attīstības sākumā. Bet jaukta tipa, abu iepriekšējo gadījumu kombinācija, un šis trešais veids ir daudz biežāk sastopams.

Varikozes slimības simptomātika ir tieši atkarīga no patoloģiskā procesa posma, kas ir sadalīts kompensācijā, subkompensācijā un dekompensācijā.

Turklāt ICD varikozes slimība atšķir patoloģiju ar čūlu, ar iekaisumu, vienlaicīgu čūlu un iekaisumu klātbūtni apakšējās ekstremitātēs un varikozām vēnām bez iekaisuma vai čūlas.

Pirmajā varikozes slimības pakāpe ir raksturīga mēreni izteikta vēnu paplašināšanās uz virsmas gar galvenajiem stumbriem vai sekām bez konkrētām venozo vārstu nepietiekamības izpausmēm uz virsmas un komunikatīvās īpašības. Pacientiem parādās sāpju sajūta kājā, noteikta smaguma pakāpe, nogurums uz ilgstošas ​​slodzes fona. Veicamie diagnostikas testi liecina par apmierinošu vārstu darbību, un esošā nelielā vēnu dilatācija zem ādas norāda uz sliktu aizplūšanu vēnās no ietekmētās ekstremitātes. Pirmā pakāpe BH atbilst varikozas slimības kompensācijas pakāpei.

Otro varikozes slimības pakāpi raksturo virspusējo vēnu paplašināšanās ar to vārstu maksātnespēju, pamatojoties uz funkcionālo īpašību paraugiem. Veicot vēnu aizplūšanu, notiek ekstremitāšu limfātiskās sistēmas atteice, kas izpaužas kāju un kāju pietūkumā. Raksturīgā tūska rodas pēc ilgstošas ​​slodzes uz apakšējām ekstremitātēm, kas izzūd pēc atpūšanās horizontālā stāvoklī. Turklāt ir pastāvīgi izteiktas sāpes skartajā ekstremitātē. Otrajā slimības pakāpi raksturo atbilstība subkompensācijas stadijai.

Trešajā varikozo vēnu pakāpes virspusējās vēnās izplešas dziļās vēnas, perforējas un subkutāni, un tas izraisa pastāvīgu venozo hipertensiju ekstremitāšu galējā daļā. Tas izraisa mikrocirkulācijas un trofisko čūlu veidošanos. Tajā pašā laikā apakšējā kāju zonā attīstās ādas pigmentācija ar induratīvā patoloģiskā procesa sākotnējām izpausmēm. Bet kājām un kājām, it īpaši, ja ir trofiski traucējumi, ir raksturīgs pastāvīgs pietūkums. Tas ir saistīts ar asins plūsmas aizplūšanu un organiskā rakstura ekstremitātes limfātiskās sistēmas bojājumiem un sekundārās izcelsmes limfostāzi. 3. pakāpes varikozes slimības simptomi ir diezgan izteikti, daudzveidīgi un nemainīgi.

Turpinot progresējošu varikozas vēnas, trofisko čūlu platības nedaudz palielinās, parādās dermatīts un ekzēma, kas norāda uz ceturtā slimības posma esamību. Pēdējie divi smaguma pakāpes ir patoloģiskā procesa dekompensācijas stadija. Tajā pašā laikā tiek traucēta ne tikai vietējā, bet arī vispārējā hemodinamika. Izmantojot ballistokardiogrāfiju, ir iespējams noteikt sirds muskulatūras sarūkšanas spēju traucējumus, kas konstatēti 80% pacientu ar varikozes slimības dekompensāciju.

Svarīgs aspekts, izvēloties piemērotu ārstēšanu, ir noteikt varikozo vēnu pakāpi un paplašināto virspusējo vēnu veidu.

Varikozas vēnu ārstēšana

Visaptverošu varikozas kāju slimības ārstēšanu uzskata par sarežģītu procesu, kas ir tieši atkarīgs no slimības smaguma. Parasti tiek izmantotas ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas metodes.

Varikozes slimība tiek ārstēta bez operācijas un dod pozitīvus rezultātus tikai patoloģiskā procesa sākumā, kad ādas izpausmes ir nedaudz izteiktas, mēreni samazinot spēju strādāt. Šī ārstēšanas metode, kā konservatīva, tiek lietota arī ķirurģiskas iejaukšanās kontrindikāciju dēļ. Turklāt šī metode obligāti tiek izmantota pēcoperācijas periodā, lai novērstu atkārtotas varikozas slimības.

Konservatīvas ārstēšanas laikā riska faktoru smagums tiek samazināts, izmantojot atbilstošu fizisku slodzi, elastīgu saspiešanu, medicīniskos preparātus un fizioterapiju. Pozitīvu rezultātu var garantēt tikai visu šo ārstniecisko pasākumu kombinācija.

Pirmais, kas identificē varikozo vēnu riska faktorus un mēģina tos ietekmēt. Turklāt cilvēku grupai ar zināmiem šī slimības riska faktoriem, kā arī ar ģenētisku nosliece, pat bez varikozas slimības simptomiem, ir jāveic konsultācijas ar flebologu divas reizes gadā, izmantojot apakšējo ekstremitāšu ultraskaņu. Tāpat, ja nav tādu komplikāciju kā tromboflebīts vai tromboze, ieteicams regulāri veikt treniņus apakšējo ekstremitāšu vēnām. Tajā pašā laikā ir nepieciešams staigāt vairāk, valkāt tikai komfortablus apavus, peldēties, doties riteņbraukšanā un jogā. Visu fizisko aktivitāšu veikšana jāveic ar elastīgu saspiešanu. Pilnīgi kontrindicēts vingrinājums ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, ir arī jāizslēdz klases kalnu slēpošanā, tenisā, volejbolā, basketbolā, futbolā, dažādās cīņas formās, kur dominē slodze uz apakšējo ekstremitāšu vēnām, kā arī vingrinājumi, kas saistīti ar svarīgu svaru celšanu.

Pēc speciālista ieteikumiem mājās veiciet vienkāršus vingrinājumus. Parasti pirms klases uzsākšanas jūsu kājām dažu minūšu laikā jāatrodas paaugstinātā stāvoklī, lai sagatavotu savu ķermeni noteiktiem vingrinājumu veidiem. Vingrinājuma tempu un ātrumu izvēlas stingri katram pacientam individuāli, ņemot vērā viņa fiziskās spējas. Bet šādā fiziskajā kultūrā galvenais ir tās regularitāte. Turklāt ieteicams piecas minūtes izmantot ikdienas douches ar alternatīvu pēdu masāžu ar siltu un aukstu ūdeni.

Elastīga kompresija ir varikozas vēnu ārstēšanas metode ar pārsēju vai kompresijas trikotāžas izstrādājumu izmantošanu. Šādā gadījumā notiek muskuļu saspiešana, kas uzlabo asins plūsmu caur vēnu asinsvadiem un novērš stagnējošas parādības. Pateicoties mākslīgai asinsvadu tonusu uzturēšanai, vēnas pārtrauc paplašināties un tādējādi novērš trombozes veidošanos.

Visu vēnu vēnu stadiju ārstēšanai tiek izmantotas flebotoniskas zāles, kas pakāpeniski nostiprina venozās sienas. Starp tiem ir Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, kurus izmanto ilgu laiku sešus mēnešus vai ilgāk. Turklāt tiek parakstītas zāles, kas samazina asins viskozitāti - tās ir pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Curantil, Aspirin; pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks). Visu varikozo vēnu zāļu terapiju drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts, tāpēc nav ieteicams pašārstēties. Bet vietējā terapija ziedes un želejas veidā bez tromboflebīta vai trombozes pazīmēm ir vienkārši nevēlama.

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, lāzers, elektroforēze, magnētiskais lauks un diadinamisko strāvu pielietojums ir vislabākās.

Varikozas vēnas attiecas uz ķirurģisku slimību, ko pēc ķirurģiskas ārstēšanas var pilnībā izārstēt. Parasti ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi (flebektomija, cietināšana un lāzera koagulācija), kas ir tieši atkarīgi no patoloģiskā procesa smaguma un lokalizācijas vietas.

Veicot flebektomiju, varikozas vēnas tiek noņemtas. Operācijas galvenais mērķis ir novērst patoloģisku asins dempingu, likvidējot mazo vai lielo virspusējo vēnu galvenās stumbras un perforācijas vēnas. Tomēr šī operācija netiek veikta, ja ir līdzīgas slimības, kas var tikai pasliktināt esošo stāvokli; varikozas slimības vēlīnā stadijā; grūtniecība; pieejami strutaini procesi un vecums. Flebektomijas gadījumā tiek izmantotas endoskopiskās ārstēšanas metodes, kas padara šo operāciju mazāk drošu.

Skleroterapijas laikā sklerozants tiek ievadīts paplašinātajā vēnu traukā, kas izraisa venozo sienu pievienošanos, un tādējādi asins plūsma caur to apstājas. Rezultātā patoloģiskā asins aizplūšana apstājas, vienlaikus likvidējot kosmētisko defektu, jo šajā brīdī vēnu trauks izzūd un praktiski nav redzams. Tomēr skleroterapijas lietošana ir efektīva tikai tad, kad paplašina galveno stumbru mazos zarus, tāpēc to lieto ierobežoti. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocība ir pēcoperācijas rētu trūkums, pacientu hospitalizācija, un periodā pēc sacietēšanas pacientam nav nepieciešama īpaša rehabilitācija.

Lāzera koagulācija balstās uz venozās sienas iznīcināšanu tā termiskās ietekmes dēļ. Šī procesa rezultātā venozā lūme ir noslēgta. Šī ķirurģijas metode ir parādīta tikai ar paplašinātu vēnu līdz desmit milimetriem.

Varikozo vēnu profilakse

Šīs slimības profilakse var būt primāra, kas novērš varikozas slimības attīstību un sekundāro - patoloģiska procesa klātbūtnē.

Pašlaik lielākā daļa cilvēku piešķir lielu nozīmi šīs slimības profilaksei. Regulāri veiktās vienkāršās aktivitātes var ievērojami samazināt varikozas vēnas. Šajā gadījumā, pirmkārt, ir ļoti svarīgi pārvietot vairāk, kā arī mainīt garu statisko slodzi ar peldēšanu, skriešanu, kājām, riteņbraukšanu. Jums vajadzētu arī veikt vienkāršus vingrinājumus savā darbavietā.

Ar varikozo vēnu klātbūtni ir jācenšas novietot kājas iespējami augstāk. Cīņa ar lieku svaru, neļaujot tai palielināt. Ļoti svarīgi ir staigāt arī ērtos apavos ar maksimālo papēža augstumu līdz pieciem centimetriem un, ja nepieciešams, izmantot ortopēdiskos zolītes. Turklāt grūtniecības, estrogēnu vai perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas laikā ir ļoti svarīgi, lai apakšējo ekstremitāšu vēnas tiktu pētītas ar ultraskaņu.