Varikozas vēnas

Varikozes slimība ir biežāka sievietēm. Skaistajā pusē tas notiek 3 reizes biežāk nekā spēcīgajā pusē, ko izskaidro dažādas slodzes uz apakšējām ekstremitātēm (jo īpaši grūtniecības laikā) un hormonālās izmaiņas. Simptomi parādās skaidri, kas atšķiras tikai pēc smaguma pakāpes. Ārstēšana ir nepieciešama jebkurā attīstības stadijā.

Varikozas vēnas ir vēnu izplešanās zem ādas virsmas, kas izraisa to garuma un formas izmaiņas. Tās kļūst cilindriskas, maisa formas, serpentīna vai jauktas.

Vietne slovmed.com varikozu slimību sadala primārajā un sekundārajā:

1. Primārā forma ir sekas, kas radušās iedzimtu vēnu sienu vājumu vai vārstu disfunkcijas rezultātā.
2. Sekundārā forma izskaidrojama ar dziļo vēnu trombozi, kā arī vārstu darbības bojājumiem dažādu slodžu, ilgstošas ​​darbības, grūtniecības utt. Dēļ.

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas

Kopumā iedzīvotāju vidū bieži sastopamas varikozas vēnas, kas ir lokalizētas apakšējās ekstremitātēs. Tiek zaudētas vēnu garuma palielināšanās, formas izmaiņas, vārstu funkcija.

Visbiežāk šī slimība skar sievietes nekā vīriešus. Tomēr pirms pubertātes tas vienādi ietekmē abus dzimumus. Jau tuvāk pieaugušo vecumam vēnu vēnu skaits apakšējo ekstremitāšu vidū palielinās sievietēm sakarā ar hormonālām izmaiņām menstruāciju un grūtniecības laikā, kā arī dabisko vēnu tonusu zudumu pakāpeniska asinsrites un piesātinājuma samazināšanās dēļ.

Šī slimības cēloņi vēl nav zināmi. Starp slimības attīstību veicinošiem faktoriem izdalās:

1. Augsts hidrostatiskais spiediens vēnu stumbrā.
2. Izjaukti vielmaiņas procesi gludos muskuļos.
3. Retināšanas sienas.
4. Asins pārvietošanās no vēnām, kas atrodas dziļi virsmā.

Šo slimību var atpazīt pēc klientu sūdzībām, kas vispirms iezīmē kosmētikas defektu zilās vēnu režģa parādīšanās veidā uz ādas virsmas. Citi simptomi ir:

• Sāpes kājās.
• Smagums kājās pēc ilgstošām slodzēm.
• Krampji naktī.
• Trofiskas izmaiņas apakšstilbā.

Ārstiem ir viegli noteikt varikozu slimību, jo tas izpaužas ārpusē. Tas paliek tikai, lai noskaidrotu tā rašanās cēloņus.

Kāpēc rodas varikozas vēnas?

Varikozas vēnas izpaužas kā vēnu sienu paplašināšanās. Aizvien biežāk slimība rodas strādājošajiem. Ģenētiskā nosliece uz šo slimību nav noteikta. Tomēr ir citi iemesli tās attīstībai:

1. Dzīvesveids, kas novērš atpūtu un ietver smagas slodzes.
2. Nepareiza uzturs, kad organisms nesaņem nepieciešamos elementus.
3. Izmaiņas hormonālā līmenī, īpaši pirms menstruācijas un grūtniecības laikā, kā arī menopauzes laikā.
4. Vispārējā veselība (citu hronisku slimību klātbūtne).
5. Hipodinamija, kas ir bieži sastopama, jo īpaši cilvēkiem, kuri ir strādājuši birojā vai pie datora.
6. Aptaukošanās. Turklāt, jo lielāks ir aptaukošanās līmenis, jo vairāk attīstās varikoze.
7. Nepietiekama darba organizācija. Vai nu persona sēž ilgu laiku vai stāv ilgu laiku. Tas ietver arī smagu fizisko darbu.
8. Garie lidojumi vai braucieni.
9. Valkājot saspringto apakšveļu, kas izjauc asins plūsmu.
10. Valkājot kurpes ar augstiem papēžiem, kas ietekmē arī vēnu stāvokli.
11. Atkārtotas grūtniecības. Turklāt, jo biežāk sieviete dzemdē, jo lielāks risks saslimt ar šo slimību grūtniecības laikā.
12. Slimības: osteoporoze, hormonālas izmaiņas, reimatoīdais artrīts.
13. Problēmas sirdī.
14. Apakšējo ekstremitāšu struktūras iezīmes, to muskuļu kontrakcija, uz kuriem balstās slodze.

Kā varikozas vēnas attīstās?

Varikozes slimība attīstās un izpaužas kā vēnu vītņu režģa izskats uz apakšējo ekstremitāšu ādas virsmas. Parasti simptoms palielinās pēc smagas darba dienas un samazinās, kad sieviete ir mazliet.

Slimības agrīnā stadijā persona var sūdzēties par ātru kāju nogurumu, smagumu viņos pēc darba dienas, dedzināšanu un asarošanu. Ir arī pietūkums un maigums visā vēnas garumā. Vakarā potītes un pēdas uzbriest, kas rīta pēc pāris nakts. Nav raksturīga acs, bet jau šie simptomi liek jums apmeklēt ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Slimība progresē, bet dažreiz tas aizņem daudzus gadus. Ārstēšanas un profilakses trūkuma dēļ var attīstīties hroniska vēnu mazspēja - hroniska vēnu mazspēja.

Jau varikozas vēnu saasināšanās laikā cilvēks pats atzīmē zvaigznītes kā vēnu vēdera formu zem ādas virsmas, kas ir diezgan pamanāma. Jo ilgāks ir ārsta apmeklējums, jo vairāk tas būs ķirurģiskas iejaukšanās.

Varikozas vēnu pakāpes

Varikozas vēnas ir sadalītas attīstības stadijās un paplašināto vēnu struktūras tipos. Atbilstoši tipam emitēt:

1. Pirmo veidu raksturo galveno (galveno) vēnu paplašināšanās, nepievienojoties pietekām.
2. Otrajam tipam raksturīga haotiska vēnu paplašināšanās, kas ietekmē zarus.
3. Trešais, jauktais, kas ietver gan pirmo, gan otro veidu, kas notiek visbiežāk.

Varikozas slimības pakāpes:

• Pirmo pakāpi raksturo viegla paplašināšanās izpausme bez vārsta disfunkcijas. Kājām ir sāpes, smagums un nogurums. Šo posmu sauc arī par kompensāciju.
• Otro pakāpi raksturo paplašinātas vēnas, vārstu nepietiekamība un kāju un pēdu pietūkums. Edema izzūd pēc atpūtas. Ir arī sāpes. Šo pakāpi sauc par subkompensāciju.
• Trešo pakāpi raksturo varikozas vēnas un vārsta disfunkcija, kas tiek izteikta. Tiek traucēta asins mikrocirkulācija un veidojas trofiskas čūlas. Simptomoloģija ir nemainīga, izteikta un ar noturīgu tūsku.
• Ceturto pakāpi raksturo ādas dermatīts, ekzēma. Ir traucēta hemodinamika. Šo un iepriekšējo grādu sauc par dekompensāciju.

Kā tiek ārstēta varikoze slimība?

Varikozas vēnas tiek ārstētas konservatīvi un ķirurģiski. Konservatīvā ārstēšana palīdz tikai slimības sākumposmā, pēc operācijas vai ja ir kontrindikācijas operācijai. Tas ietver medikamentus, fizikālo terapiju, mērenu fizisko slodzi un elastīgu kompresiju izmantošanu.

Ārsts vispirms identificē cēloņus un nodarbojas ar to novēršanu. Tad vingrinājums ir individuāli piešķirts, kas jādara mājās. Pacientam jāizmanto elastīgi kompresi, kas atbalsta muskuļus un samazina spiedienu uz vēnām. Starp preparātiem flebotoniķi:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 forts.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Samazināt aspirīna, Curantil un asinsrites viskozitāti un mazināt iekaisumu - Diklofenaks.

Varikozo vēnu profilakse un prognoze

Kā varikozas vēnu profilakse, kas palīdz uzlabot prognozes un pat novērst slimības attīstību, ir:

• Veikt mērenas slodzes.
• Darba un atpūtas maiņa.
• Sports: peldēšana, joga, ūdens aerobika.
• Pareiza uzturs.
• Svara zudums.
• Fizisko vingrinājumu veikšana darbā.
• Laika papēžu samazināšana.
• Piešķirot kājas atpūtai, novietojot tās augstākā stāvoklī.

Smagos gadījumos varikozas vēnas tiek ķirurģiski noņemtas, kad skartās vēnas tiek izņemtas. Tomēr, ja persona nemaina savu dzīvesveidu, tad problēma nav atrisināta.

Varikoze (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas - slimība, kas saistīta ar venozās sienas retināšanu, vēnu lūmena palielināšanos un aneurizmas veida mezgla paplašinājumu veidošanos. Parasti runājot par varikozām vēnām, nozīmē neatkarīgu slimību - varikozu slimību no apakšējām ekstremitātēm. Varikozes slimība izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, kāju un kāju pietūkums, nakts krampji kājās un vēnu vizuāla izplešanās ar venozo mezglu veidošanos. Varikozo vēnu gaitu var sarežģīt flebīts, tromboflebīts, hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība un trofisko čūlu veidošanās. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tās komplikācijas, ir USDG.

Varikoze (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) - vēnu patoloģija, kas izpaužas kā to paplašināšanās, gofrēšana, vārsta aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapena vēnu uzpūšanās, mezglu veidošanās, sāpju vēnas, smaguma sajūta kājās. Ar slimības progresēšanu saistās vēnu asinsrites hroniskas nepietiekamības pazīmes: pēdu un kāju pietūkums, krampji teļu muskuļos, trofiskas čūlas, tromboflebīts, varikozas vēnu pārrāvumi.

Noteiktos apstākļos (dažas slimības, iedzimtas anomālijas) var paplašināties ne tikai apakšējās ekstremitāšu vēnas. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vada paplašināšanos. Kad varicocele atklāja spermatiskās auklas varikozas vēnas, ar hemoroīdi - paplašinātas vēnas anālā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no lokalizācijas procesa, ir iedzimta nosliece uz varikozo vēnu attīstību, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sienas vājumu un venozo vārstu nepietiekamību.

Atsevišķi izstrādājumi ir veltīti slimībām, kas saistītas ar varikozām vēnām dažādās cilvēka ķermeņa vietās, izņemot apakšējās ekstremitātes. Šajā rakstā mēs runāsim par neatkarīgu slimību - apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Varikozas vēnas - slimība, ko papildina virsējo vēnu paplašināšanās, vēnu ventiļu neveiksme, zemādas mezglu veidošanās un asins plūsma apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem fleboloģijas jomā no 30 līdz 40% sieviešu un no 10 līdz 20% vīriešu, kas vecāki par 18 gadiem, cieš no varikozām vēnām.

Varikozo vēnu attīstības mehānisms

Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no zemādas un dziļām vēnām, kas savienotas ar perforējošām (komunikatīvām) vēnām. Caur virspusējām vēnām, asinis izplūst no zemādas audiem un ādas un caur dziļajām vēnām no pārējiem audiem. Komunikatīvie kuģi kalpo, lai izlīdzinātu spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Asinis parasti plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām līdz dziļām.

Venozās sienas muskuļu slānis ir vājš, un tas nevar padarīt asinis augšup. Asins plūsma no perifērijas uz centru ir saistīta ar atlikušo artēriju spiedienu un cīpslu spiedienu, kas atrodas pie tvertnēm. Svarīgāko lomu spēlē tā sauktais muskuļu sūknis. Vingrošanas laikā muskuļi sabojājas un asinis tiek saspiestas, jo venozie vārsti novērš kustību. Venozs tonis ietekmē normālas asinsrites uzturēšanu un pastāvīgu vēnu spiedienu. Spiedienu vēnās regulē vaskomotoriskais centrs, kas atrodas smadzenēs.

Vārstu trūkums un vaskulāro sienu vājums noved pie tā, ka asinis muskuļu sūkņa iedarbībā sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, liekot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sienām, kā rezultātā rodas paplašinātas vēnas, mezglu veidošanās un vārstu nepietiekamības attīstība. Tiek traucēta asins plūsma caur komunikācijas vēnām. Asins plūsma no dziļajiem asinsvadiem uz virspusējiem izraisa vēl lielāku spiedienu virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sienās, dod signālus vazomotoram centram, kas dod komandu, lai palielinātu vēnu tonusu. Vēnas nesaskaras ar palielināto slodzi, pakāpeniski paplašinās, paildzinās, kļūstot asas. Paaugstināts spiediens izraisa venozās sienas muskuļu šķiedru atrofiju un nervu, kas iesaistīti vēnu tonusa regulēšanā, nāvi.

Varikozo vēnu riska faktori

Varikozas vēnas - polietioloģiska slimība. Ir vairāki faktori, kas palielina varikozas vēnu attīstības risku:

1. Ģenētiskā predispozīcija vaskulārās sienas vājuma dēļ nepietiekama saistaudu dēļ.
2. Grūtniecība Tiek uzskatīts, ka varikozas vēnas grūtniecības laikā attīstās asinsrites asinsrites apjoma pieauguma un grūtniecības dzemdes retroperitonālo vēnu saspiešanas dēļ.
3. Aptaukošanās ir pierādīts riska faktors varikozām vēnām. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg / m2, slimības attīstības risks palielinās par 33%.
4. Dzīves veids Varikozas vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši paliekot sēdus vai stāvus, pastāvīgas statiskās slodzes, īpaši tās, kas saistītas ar svara celšanu. Nelabvēlīgā ietekme uz slimības gaitu ir korsetes, kas veicina paaugstinātu vēdera spiedienu un saspringto apģērbu, izspiežot galvenās vēnās inguinālo krokās.
5. Pārtikas īpašības. Iespēja attīstīties varikozas vēnas palielinās ar zemu saturu augļu un neapstrādātu dārzeņu uzturā. Rupjas šķiedras trūkums noved pie hroniskas aizcietējumiem un dažu noderīgu vielu trūkuma, lai pārkāptu venozās sienas struktūras atjaunošanu.
6. Hormonālā līdzsvara traucējumi. Noteikta ietekme uz slimības izplatību ir plaša hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo zāļu izplatība, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanā.

Varikozo vēnu klasifikācija

Ir vairākas varikozas vēnu klasifikācijas. Šī daudzveidība ir saistīta ar slimības etioloģiju un daudzām varikozo vēnu kursa iespējām.

Pakāpeniska klasifikācija

Krievu flebologi plaši izmanto varikozo vēnu pakāpenisku klasifikāciju, kuras variants ir V.S. Savelieva klasifikācija:

• Kompensācijas pakāpe (saskaņā ar Saveliev - kompensācija A). Nav sūdzību. Pārbaudot, varikozas vēnas novēro viena vai divas kājas.
• Apakškompensācijas posms (saskaņā ar Saveliev - kompensāciju B). Skatoties uz kājām, redzamas izteiktas varikozas vēnas. Pacienti sūdzas par pilnīguma sajūtu, parestēziju („goosebumps”) kājām, nakts krampjiem. Vakaros ir neliels pēdu, potīšu un kāju pietūkums. No rīta izzūd pietūkums.
• Dekompensācijas posms. Dermatīts un ekzēma ir saistīti ar uzskaitītajiem simptomiem. Pacienti ir noraizējušies par niezošu ādu. Āda kļūst sausa, spīdīga, cieši sametināta zemādas audiem. Nelielas asiņošanas un turpmākās hemosiderīna nogulsnes izraisa hiperpigmentāciju.

Pašreizējā Krievijas 2000. gadā piedāvātā klasifikācija atspoguļo hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi, varikozas vēnu formas un varikozas vēnu izraisītas komplikācijas.

Klasifikācija pēc veidlapām

Izšķir šādas varikozo vēnu formas:

• Subkutāno un intrakutālo trauku segmentācijas bojājumi bez refluksa.
• Vēno segmentu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
• Kopēja vēnu bojājums ar patoloģisku izvadīšanu caur virspusējām vai komunikatīvām vēnām.
• Kopējs vēnu bojājums ar patoloģisku izdalīšanos dziļās vēnās.

Starptautiskā klasifikācija

Ir atzīta starptautiska varikozo vēnu klasifikācija, ko izmanto ārsti no daudzām pasaules valstīm:

• 0. klase. Nav varikozas vēnu pazīmes. Pacienti sūdzas par smagumu kājās.
• 1. klase. Vēnas un zirnekļa vēnas (telangiektasijas) vizuāli nosaka. Dažiem pacientiem nakts laikā ir muskuļu krampji.
• 2. klase. Pārbaudot pacientu, ir redzamas paplašinātas vēnas.
• 3. klase parādās kāju, potīšu un kāju tūska, kas pēc īsa atpūtas nav izzudusi.
• 4. klase. Pārbaudot tiek konstatētas lipodermatosklerozes pazīmes (dermatīts, kāju hiperpigmentācija).
• 5. klase.
• 6. klase. Notiek noturīgas trofiskas čūlas.

Varikozo vēnu simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no varikozo vēnu stadijas. Daži pacienti pat pirms slimības vizuālo pazīmju parādīšanās sūdzas par smagumu kājās, nogurumu, vietējām sāpēm apakšstilbās. Varbūt telangiektāzijas izskats. Nav vēnu aizplūšanas pazīmju pazīmes. Bieži vien kompensācijas stadijā slimība ir asimptomātiska, un pacienti neprasa ārstu. Fiziskās pārbaudes laikā var noteikt lokālas vēnu vēnas, visbiežāk kājas augšējā trešdaļā. Paplašinātās vēnas ir mīkstas, labi nokrīt, āda virs tām nemainās.

Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par pārejošu sāpēm, pietūkumu, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā vertikālā stāvoklī un pazūd pakļautā stāvoklī. Fiziski (jo īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastoznost vai nelielu potītes sāpju pietūkumu.

Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par pastāvīgu smagumu kājās, blāvu sāpēm, nogurumu, nakts krampjiem. Nieze, kas ir izteiktāka vakarā, ir trofisko traucējumu prekursors. Ārējās pārbaudes laikā atklājās izteiktas varikozas vēnas un globāls venozās hemodinamikas pārkāpums. Liela asins daudzuma nogulsnēšana ietekmētajās ekstremitātēs dažos gadījumos var izraisīt reiboni un ģīboni asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

Palpāciju nosaka paplašinātās, saspringtās, elastīgās konsistences vēnas. Ietekmēto vēnu sienas ir lodētas uz ādu. Vietējās atkāpes saķeres jomā runā par atliktu peritlebītu. Vizuāli atklāja ādas hiperpigmentāciju, cianozes fokusus. Subkutānie audi hiperpigmentācijas apgabalos ir saspiesti. Āda ir raupja, sausa, nav iespējams to ielikt. Ir novērota dishidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz stilba kaula priekšējās-iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Ekzēma attīstās izmainītajās zonās, pret kurām vēlāk rodas trofiskas čūlas.

Varikozo vēnu diagnostika

Diagnoze nav sarežģīta. Lai novērtētu hemodinamisko traucējumu smagumu, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG. Var izmantot rentgenogrāfijas, radionuklīdu izpētes metodes un apakšējo ekstremitāšu reovogrāfiju.

Varikozo vēnu ārstēšana

Ārstējot pacientus ar varikozām vēnām, tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

• Varikozo vēnu konservatīva ārstēšana

Konservatīvā terapija ietver vispārējus ieteikumus (motoriskās aktivitātes normalizācija, statiskās slodzes samazināšana), fizikālo terapiju, elastīgās kompresijas izmantošanu (kompresijas trikotāža, elastīgie pārsēji), ārstēšanu ar flebotoniem (diosmin + hesperidīns, zirgkastaņa ekstrakts). Konservatīvā terapija nevar novest pie pilnīgas izārstēšanas un atjaunot jau paplašinātas vēnas. To lieto kā profilaktisku līdzekli, gatavojoties operācijai un varikozas vēnu ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā.

• Varikozas vēnu kompresijas skleroterapija

Ar šo ārstēšanas metodi paplašinātajā vēnā tiek ievadīts īpašs preparāts. Ārsts injicē vēnā elastīgu putu caur šļirci, kas piepilda skarto trauku un izraisa to spazmai. Tad pacients tiek novietots uz kompresijas ganāmpulka, kas saglabā vēnu sabrukuma stāvoklī. Pēc 3 dienām vēnas sienas tiek salīmētas kopā. Pacients nēsā zeķes 1-1,5 mēnešus līdz saspringtajai saķerei. Indikācijas kompresijas skleroterapijai - varikozas vēnas, ko sarežģī reflukss no dziļajiem kuģiem līdz virspusējām caur komunikatīvajām vēnām. Šādas patoloģiskas izdalīšanās gadījumā strauji samazinās kompresijas skleroterapijas efektivitāte.

• Varikozo vēnu ķirurģiska ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode, ko sarežģī reflukss caur varikozo vēnu komunikāciju vēnām, ir operācija. Varikozas vēnu ārstēšanai tiek izmantotas daudzas darbības metodes, tostarp tās, kas lieto mikrosķirurģiskās metodes, radiofrekvenču un lāzera koagulāciju skartajās vēnās.

Sākotnējā varikozo vēnu stadijā fotokopulācija vai zirnekļa vēnas tiek ražotas ar lāzeru. Ar izteiktu varikozu paplašināšanos tiek parādīta flebektomija - izmainītas vēnas. Pašlaik šī operācija arvien vairāk tiek veikta, izmantojot mazāk invazīvu tehniku ​​- miniflebektomiju. Gadījumos, kad varikozas vēnas sarežģī vēnas tromboze visā tās garumā un ir pievienota infekcija, ir norādīta operācija Troyanova-Trendelenburg.

Varikozo vēnu profilakse

Pareizai uzvedības stereotipu veidošanai ir svarīga preventīva loma (kas atrodas labāk nekā sēdēšana un staigāšana labāk nekā stāvēšana). Ja jums ilgstoši jāatrodas stāvošā vai sēdus stāvoklī, ir nepieciešams periodiski saspringt kāju muskuļus, dot kājām paaugstinātu vai horizontālu stāvokli. Ir lietderīgi iesaistīties noteiktos sporta veidos (peldēšana, riteņbraukšana). Grūtniecības un smaga darba laikā ieteicams izmantot elastīgas saspiešanas līdzekļus. Kad parādās pirmās varikozas vēnas pazīmes, sazinieties ar flebologu.

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība: cēloņi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir ļoti izplatīta, un, ja agrāk flebologa pacienti biežāk kļuva par gados vecākiem cilvēkiem, tagad to bieži skar 25-45 gadus veci cilvēki. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem tās pazīmes vērojamas 66% vīriešu un 90% sieviešu no attīstīto valstu iedzīvotājiem un 50% vīriešu un 67% sieviešu Maskavas reģiona iedzīvotāju vidū. Šī slimība ir progresējoša, un to var kombinēt ar vēnu nepietiekamību.

Apakšējo ekstremitāšu varikozu slimību papildina virspusējo vēnu patoloģiskā paplašināšanās, ko izraisa venozo vārstu nepietiekamība un kam pievienots nozīmīgs hemodinamikas pārkāpums. Nākotnē šo patoloģiju var pastiprināt tromboflebīts, kā rezultātā palielinās flebotrombozes un plaušu trombembolijas (PE) risks.

Attīstības mehānisms

Pirmais šīs apakšējā ekstremitāšu vēnu patoloģijas iznākums ir venozo vārstu darbības traucējumi, kas izraisa asins atdzesēšanu. Tā rezultātā endotēlija šūnas reaģē uz asins plūsmas palēnināšanos, un uz tām tiek piestiprināti leikocīti, kas aktivizē iekaisuma procesu asinsvadu sienā, izplatoties pa vēnu gultni. Līdztekus iekaisumam traucēta vēnu endotēlija slāņa un pēc tam visu venozās sienas slāņu funkcijas.

Pirmkārt un galvenokārt, vēnu ventiļu sistēma cieš no iepriekš aprakstītajiem patoloģiskajiem procesiem. Vispirms parasti tiek ietekmēta maksimālās slodzes zona: lielo un mazo sēnīšu vēnu mutē vai lielos perforējošos traukos. Nākotnē vēnu gultnes pārplūdes dēļ rodas vēnu sienu pārmērīga izplešanās un vēnu asinsvadu tilpums apakšējo ekstremitāšu asinsvadu asinsvados. Turklāt šis pārmērīgais tilpums iekļūst dziļajās vēnās caur perforējošo sistēmu un stiepjas. Pēc tam attīstās vēnu vārstu paplašināšanās un nepietiekamība.

Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa horizontālu refluksu (daļu asins metināšana zemādas vēnā) un venozā sūkņa darbība pilnībā zaudē savu efektivitāti. Attīstās venozā hipertensija, izraisot vēnu nepietiekamību. Sākotnēji pacients parādās tūska, un pēc tam no asinsrites veidotie asins elementi iekļūst mīkstajos audos, kas izraisa ādas hiperpigmentāciju un lipoderma sklerozi. Ar slimības progresēšanu uz ādas virsmas parādās trofiska čūla, ko var sarežģīt sekundārā infekcija.

Iemesli

Flebologi norāda uz vairākiem iemesliem, kas var izraisīt patoloģiskus traucējumus vēnu sistēmas darbībā. Tie ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• I - ģenētiskā nosliece;
• II - vairāki iemesli, kas saistīti ar kaitīgu faktoru iedarbību vai to kombināciju.

Gan sievietēm, gan vīriešiem var noteikt iedzimtu nosliece uz varikozām vēnām, neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šo patoloģiju novēro sievietēm. Slimība var neizpausties ilgu laiku, bet noteiktos apstākļu apstākļos (piemēram, intensīvas fiziskas slodzes laikā) sākas vēnu ventiļu darbības traucējumi.

Flebologi arī identificē vairākus nelabvēlīgus faktorus, kas var izraisīt varikozas vēnas:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• vecums;
• cukura diabēts;
• bieža aizcietējums;
• iepriekšējā operācija vai traumas;
• hiperkoagulācija;
• aptaukošanās;
• atkarība no alkohola un smēķēšanas;
• arodriski (palielināta slodze, ilgstoša piespiedu stāvvieta);
• valkāšanai ķermeņa saspiežot veļu;
• ilgi valkājot augstpapēžu kurpes;
• grūtniecība un dzemdības;
• asinsrites sistēmas konstitucionālās iezīmes un iedzimtas anomālijas;
• dzīvo nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos.

Pazīmes un simptomi

Varikozes slimība vairumā gadījumu attīstās lēni un pakāpeniski. Agrīnā stadijā tas izpaužas kā dažas un nespecifiskas pazīmes, kuras var apvienot “smagā kājas sindromā”:

• smaguma sajūta kājās;
• noguruma kājas;
• dedzinošas un dedzinošas sajūtas vēnās;
• sāpes sāpes;
• atkārtota pēdas un potīšu muguras pietūkums, palielinoties vakarā un izzūd pēc nakts miega.

Galvenās un pirmās varikozas vēnu parādīšanās pazīmes ir parādījušās paplašinātās virspusējās vēnās veidojušās slepkavības vai cilindriskās zonas. Šis simptoms ir saistīts ar ātru apakšējo ekstremitāšu nogurumu, dedzinošu sajūtu un pilnības sajūtu vēnu rajonā un pastāvīgu smaguma sajūtu kājās. Paplašinātie kuģi kļūst salocīti un sāk izvirzīties virs ādas virsmas kājām un apakšstilbam, un pēc garas pastaigas vai intensīvas nodarbības tie kļūst pamanāmāki. Arī pacientu var traucēt tūska, kas ir īpaši izteikta vakarā potītēs, apakšstilbā un kājas aizmugurē. Naktī pacientam var rasties krampji. Un slimības turpmākajos posmos, asinsrites nepietiekamības dēļ, āda uz kājām var būt hiperpigmentēta un sklerozēta.

Dažos gadījumos pirmās varikozo vēnu pazīmes izpaužas tikai tā sauktajās “asinsvadu zvaigznītēs” (paplašināto vēnu zirnekļu tīkli ne vairāk kā 0,1 mm biezumā), un pacientam nav ne jausmas par slimības sākšanos ilgu laiku. Dažas sievietes šo simptomu uztver kā tikai kosmētisku defektu, bet vīrieši to vienkārši nepamanīs. Neskatoties uz to, ka nav citu varikozas slimības pazīmju, pirmkārt, un dažos gadījumos vienīgais varikozes slimības simptoms ir „asinsvadu zvaigznes”, un ārsta apmeklējums šajā slimības stadijā var palīdzēt pacientam ievērojami palēnināt patoloģisko varikozo vēnu progresēšanu.

Klasifikācija

Visbiežāk krievu flebologi izmanto varikozes slimības klasifikācijas formu, kas ierosināta 2000. gadā, ņemot vērā slimības formu un hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi:

• I - intravenoza vai segmentāla vēnu paplašināšanās bez veno-venozas izdalīšanas;
• II - vēnu segmentālā dilatācija ar refluksu perforējošās un / vai virspusējās vēnās;
• III - parastās varikozas vēnas ar refluksu perforējošās vai virspusējās vēnās;
• IV - varikozas vēnas ar refluksu dziļās vēnās.

Varikozas vēnas var būt:

• augšupejošās - vēnas sāk mainīties patoloģiski no pēdas;
• dilstošā secībā - varikozo vēnu attīstība sākas no lielās sēnīšu vēnas mutes.

Turklāt, nosakot varikozas vēnas, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir svarīgi ņemt vērā hroniskās vēnu nepietiekamības pakāpi:

• 0 - CVI nav;
• 1 - pacientam novērojams tikai „smago kāju” sindroms;
• 2 - pacientam ir pārejoša tūska;
• 3 - pacientam ir noturīga tūska, lipodermatoskleroze, ekzēma, hipo vai hiperpigmentācija;
• 4 - uz kāju virsmas veidojas trofiska čūla.

Komplikācijas

Trofiskas čūlas

Attīstības sākumposmā varikoze slimība būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un dod viņam nepatīkamus mirkļus, kas rodas kā ievērojama kosmētikas problēma. Vēlāk, kad progresē patoloģija, uz ekstremitātēm var veidoties trofiskas čūlas, ko bieži sarežģī sekundārā infekcija. Sākotnēji uz ādas virsmas parādās (parasti kājas apakšējā trešdaļā) platības ar plānu, sausu, saspringtu un spīdīgu virsmu. Pēc tam parādās hiperpigmentācijas zonas un attīstās neliela čūla, palielinās izmērs un rada sāpīgas sajūtas. Nākotnē tās malas kļūst blīvākas, un grunts ir pārklāts ar netīru krāsu un periodiski asiņo. Ar minimāliem ievainojumiem tās robežas ievērojami palielinās un čūla kļūst inficēta.

Tromboflebīts un tromboze

Ja vēdera vai asinsvadu vēnu novēlota vai nekvalificēta ārstēšana var būt sarežģīta trombozes vai tromboflebīta attīstībā. Šīs slimības rodas pēkšņi un nav saistītas ar ārēju nelabvēlīgu faktoru iedarbību (piemēram, intensīva fiziska slodze). Pacients izrādās nozīmīgs un strauji izplatās uz visu kāju tūsku, ko pavada spēcīgas izliekuma sāpes. Dažās ādas vietās var rasties lokāla sāpīgums, apsārtums vai cianoze. Atdalītā tromba migrācijas laikā plaušu asinsvados var attīstīties šāda smaga apakšējo ekstremitāšu trombozes komplikācija kā PEH.

Diagnostika

Parasti "varikozas slimības" diagnoze flebologam kļūst acīmredzama jau pacienta pirmās pārbaudes laikā. Pēc pacienta sūdzību izskatīšanas, apakšējo ekstremitāšu izmeklēšanas un virknes fizisku testu veikšanas ārsts noteiks virkni pētījumu, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• Ultraskaņas doplerogrāfija;
• dupleksa skenēšana;
• okluzīva pletizmogrāfija;
• reovasogrāfija;
• radiopaque phlebography (iecelts tikai apšaubāmiem neinvazīviem pasākumiem).

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu ārstēšanas galvenie mērķi ir stabilizēt un atjaunot venozās asinsrites normālu aizplūšanu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst venozas nepietiekamības izraisītu komplikāciju attīstību. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• konservatīva terapija: var tikt izmantota slimības sākumposmā (kad pēdu ādas bojājumi vēl nav izteikti un pacienta darba spējas ir mēreni mazinātas), pēcoperācijas periodā vai tad, ja ir kontrindicēta ķirurģiskai ārstēšanai;
• ķirurģiska ārstēšana: tā ir paredzēta nozīmīgām pazīmēm vai progresējošiem slimības posmiem, un to var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kā arī radikālas operācijas.

Konservatīva terapija

Konservatīvas varikozas slimības ārstēšanas metodes nozīmē pasākumu kompleksu:

1. Samazināti riska faktori slimības progresēšanai. Pacientiem ar varikozām vēnām un tiem, kam ir paaugstināts varikozas vēnu attīstības risks, ieteicams regulāri veikt medicīnisko pārbaudi ar flebologu.
2. Cīņa pret Adynamiju. Pacientiem, kuriem nav tromboflebīta vai trombozes pazīmju, tiek parādīta regulāra treniņu terapija un daži sporta veidi, kuru mērķis ir stiprināt un apmācīt apakšējo ekstremitāšu vēnas. Kravas intensitāte jāvienojas ar ārstējošo flebologu vai ārsta-fizioterapeitu. Labvēlīga ietekme uz pēdu stāvokli ir: staigāšana, riteņbraukšana, skriešana, peldēšana. Šādiem pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus (izņemot tos, kas veikti ūdenī) papildu saspiešanas apstākļos, ko rada īpaši apakšveļa vai elastīgi pārsēji. Pirms apmācības pacientam ir ieteicams gulēt dažas minūtes ar paceltām kājām. Traumatiski kāju sports nav ieteicams pacientiem ar varikozu slimību: dažāda stipruma cīņas māksla un sports, kas saistīts ar svara celšanu, slēpošanu, tenisu, basketbolu, volejbolu, futbolu.
3. Kompresijas terapija. Lietojot muskuļu dozētu saspiešanu, kas palīdz novērst asins stagnāciju un normalizē vēnu cirkulāciju, tiek izmantoti elastīgi pārsēji un dažādu kompresijas klases kompresijas zeķes. Ar 0 un 1 pakāpes hronisku vēnu nepietiekamību ieteicams lietot I-II pakāpes trikotāžas izstrādājumus ar 2. pakāpes II pakāpi ar 3. un 4. pakāpi - II vai III pakāpe (un smagos gadījumos - IV). Atkarībā no vēnu bojājumu pakāpes, var noteikt ierobežotas vai ilgstošas ​​kompresijas terapiju apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.
4. Zāļu terapija. Ir pierādīts, ka pacienti ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, kam pievieno 1-4 pakāpes venozo mazspēju, lieto zāles. Jāatceras, ka narkotiku terapijas iecelšanu drīkst veikt tikai ārsts, jo bezjēdzīga narkotiku lietošana nevar glābt pacientu no vēnu nepietiekamības un tikai pasliktināt slimību. Ar atbilstošu un labi izvēlētu ārstēšanu un ārsta ieteikumu par saspiešanu un fizioterapiju ieviešanu pacients 3-4 nedēļas varēs novērst klīniskos simptomus, komplikācijas un kompensāciju par venozo mazspēju. Ārstēšanas shēma var ietvert šādas zāles: angioprotektorus un flebotoniķus (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disagregantus (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulantus (Fraxiparin, ane, ane, anoros, Trental, Aspirin), antikoagulantus (faksiparīnu, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane, ane un antikoagulanti). (Dikloberl, Ibuprofēns, reopirīns). Sarežģītas slimības gaitas un venozās trombozes gadījumā ārstēšanas shēmu var papildināt ar lokāliem lokāliem līdzekļiem (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, heparīna ziede utt.) Un trofisko čūlu un to infekcijas, antibiotiku un brūču dzīšanas līdzekļu izstrādes laikā.
5. Fizioterapija Medicīnisko procedūru komplekss apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām var ietvert dažādas procedūras, kas veicina vēnu sienu tonizēšanas normalizāciju, mikrocirkulāciju un limfas aizplūšanu. Lai to izdarītu, pacientam var būt noteikts: vietējā darsonvalizācija, magnētiskā terapija, lāzerterapija, amplipulsa terapija, periodiska pneimokompresija, hiperbariska skābekļa terapija un hidro un balneoterapija (vispārējās un vietējās minerālūdens vannas, kontrasts, pērļu un skābekļa vannas). Turklāt, ja pacientam nav kontrindikāciju, var veikt vieglus masāžas kursus, kurus veic speciālists vai patstāvīgi (pēc vienkāršas tehnikas apgūšanas ar pieredzējušu masāžas terapeitu). Daudziem pacientiem ar varikozu slimību var ieteikt šādas nepietiekami plašas ārstēšanas metodes kā hirudo un apiterapija.

Minimāli invazīvas metodes un ķirurģiska ārstēšana

Varikozo vēnu turpmākajos posmos pacientam var pierādīt minimāli invazīvas ārstēšanas metodes vai operācijas. Indikācijas konkrētam darbības veidam tiek noteiktas katram pacientam individuāli, atkarībā no simptomu smaguma un vienlaicīgām slimībām.

Starp minimāli invazīvām intervencēm, kuras pašlaik var izmantot:

• skleroterapija: ārsts injicē sklerozējošo vielu patoloģiski mainītajā vēnā, kas veicina asinsvadu sieniņu saķeri, turpina augt kopā, pārtrauc pārveidot un pārvērst cicatricial auklas, šādas zāles var izmantot kā sklerozantu: Trombovar, Fibro Vane, Etoxisclerolol, Polydonecon, Choc un Fibro-Vane;
• mikroskleroterapija: viens no skleroterapijas veidiem, kas ietver sklerozantu ievadīšanu "zirnekļa vēnu" vēnās;
• Putuplasta skleroterapija: skleroterapijas veids, ko veic, injicējot sklerozantu vēnā;
• mikrotermoagulācija: veikta ar plānu elektrodu, kas ievietots vairāku “zirnekļa vēnu” plānākajās vēnās, strāvas ietekmē, kuģi koagulējas un pazūd;
• endovaskulārā lāzera koagulācija: varikozas vēnas iekšējai virsmai, kurai ir termiska iedarbība uz to, tiek izmantots lāzera starojums, un vēna aug kopā;
• varikozas vēnu radiofrekvenču ablācija: skartā vēna ir pakļauta lieljaudas radiofrekvenču starojumam, kam ir līdzīga ietekme kā lāzera lietošanai.

Dažas minimāli invazīvas metodes varikozas vēnu ārstēšanai - skleroterapija, endovaskulārā lāzera koagulācija un radiofrekvenču ablācija - var tikt izmantotas kā papildu metodes radikālas vēnu operācijas laikā. Šobrīd varikozas vēnu ķirurģiskās ārstēšanas apskatīšana ir ievērojami mainījusies. Šis ārstēšanas veids ir galvenais, jo tas ļauj ilgstoši novērst visus varikozo vēnu simptomus un novērš tā atkārtošanos.

Klasiskā flebektomija, kas bija pietiekami traumatiska pacientam, tika aizstāta ar labvēlīgākām metodēm, kas ļauj izvairīties no lieliem griezumiem un veikt visprecīzāko skarto kuģu izgriezumu. Atkarībā no slimības smaguma var izmantot šādas metodes:

1. Atdalīšana (šķirnes: kriostripēšana, invaginācijas atdalīšana, izmantojot Bebcock zondi, PIN noņemšana). Intervences laikā ķirurgs noņemšanas sākumā un beigās veic tikai divus nelielus griezumus. Šķērsotais kuģis ir nostiprināts, un tā lūmenā ievieto īpašu zondi, kurai ir fiksēta skartā vēna. Tālāk vēna tiek noņemta, saista un nogriezta. Ja nepieciešams, var veikt īsu atdalīšanu, ļaujot noņemt tikai daļu no varikozas vēnas un saglabāt neskarto vēnu.
2. Miniflebektomija. Šī metode ļauj noņemt varikozas vēnas segmentus caur maziem ādas caurumiem.
3. Crosssektomija. Operācijas laikā ķirurgs veic mazo vai lielo sēnīšu vēnu saķeri un krustojumu to fistulu līmenī ar dziļām vēnām. Šāda veida iejaukšanās tiek veikta patstāvīgi tikai ārkārtas gadījumos, un plānotās ārstēšanas laikā to izmanto kā papildu tehniku.

Kombinētās flebektomijas indikācijas ir varikozas vēnas ar refluksu mazo un lielo sēnīšu vēnu stumbriem vai fistulām. Parasti mūsdienu angioķirurgi varikozas vēnu ārstēšanai vienmēr izmanto atšķirīgu ķirurģisku un / vai minimāli invazīvu ārstēšanas metožu kombināciju.

Kontrindikācijas kombinētās flebektomijas īstenošanai:

• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• atkārtota tromboze;
• akūta tromboze un tromboflebīts;
• izteikta kāju ateroskleroze;
• pēdu ādas infekcijas un iekaisuma procesi;
• smaga aptaukošanās;
• neatkarīgas un pilnīgas kustības neiespējamība;
• smagas bieži sastopamas slimības, kas ir kontrindikācijas ķirurģijai un anestēzijai.

Kopš 90. gadiem ir parādījies atsevišķs vēnu slimību ķirurģiskās ārstēšanas virziens - endoskopiskā video ķirurģija. Šodien varikozo vēnu noņemšanai var izmantot šādas metodes:

• endoskopiskā šķelšana: operācijas laikā perforācijas vēnu ligācija tiek veikta endoskopisko instrumentu kontrolē;
• transluminālā flebektomija: plānā zonde tiek ievietota skartās vēnas lūmenā, kas izstaro gaismu un ļauj ārstam kontrolēt visu darbības procesu vizuāli, tad īpašs risinājums tiek ievietots zem ādas, nodrošinot analgēziju un vēnu atdalīšanu no apkārtējiem audiem, tad ķirurgs iznīcina un izņem no aspirācijas.

Arī angiosurģi ir izstrādājuši venozas glābšanas operācijas, kuru būtība ir skarto venozo vārstu funkciju saglabāšana un atjaunošana. Lai to izdarītu, ap tiem un varikozas vēnas segmenti ir fiksēti dažādi īpaši aproces, kas novērš patoloģisku pārmaiņu progresēšanu. Dažos gadījumos, lai saglabātu vēnas, var veikt hemodinamiskās operācijas, lai nodrošinātu slimo vēnu izkraušanu, pārslēdzot vēnu plūsmas virzienu. Diemžēl pēc vēnu glābšanas operācijām bieži attīstās varikozas vēnas, un pacientam vēlreiz jāveic operācija.

Pēcoperācijas periodā pacientiem ar varikozu kāju slimību ieteicams valkāt elastīgus pārsējus vai kompresijas trikotāžas izstrādājumus. Turklāt, atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, pacientam ir jāievēro noteikti ierobežojumi (apmeklējot saunas un vannas, pastaigas, svaru pacelšana uc).

Fleboloģiskais centrs "Antireflux", video rubrika "Jautājumu atbilde" par tēmu "Kāda ir staigāšana ar varikozām vēnām (varikozas vēnas)?":

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas

Viens no visbiežāk sastopamajiem asinsvadu traucējumiem ir apakšējo ekstremitāšu varikoza slimība. Patoloģija visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus, galvenokārt sievietes, bet pēdējos gados pastāvīgi ir tendence pazemināt pacientu vidējo vecumu un palielinātu vēnu vēnu diagnozi pusaudžiem un pat bērniem. Varikozitāte ne tikai izraisa būtisku diskomfortu un ir nopietna kosmētiskā problēma, bet arī apdraud dzīvību, ja nav savlaicīgas terapijas. Apsveriet varikozās patoloģijas galvenās iezīmes un formas, tās diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Slimības cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu trauki veido kompleksu sazarotu tīklu, kas sastāv no zemādas, dziļām un perforējošām vēnām, kas atbild par bioloģisko šķidrumu spiediena izlīdzināšanu. Asins kustība no apakšas uz augšu, pretēji fizikas likumiem, tiek veikta sakarā ar atlikušo spiediena atšķirību tvertnēs, muskuļu sūknī un cīpslu mehāniskajā darbībā. Speciālie vārsti, kas atrodas uz venozo sienu iekšējās virsmas, neļauj asinīm plūst pretējā virzienā. Tomēr, ja dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē vārsta iekārta vairs nepilda tai pilnībā piešķirtās funkcijas, pretējā virzienā ir asins pieplūdums. Vājā venozā siena nesaskaras ar pieaugošo slodzi un sāk deformēties, zaudējot savu iepriekšējo toni. Pakāpeniski tvertnes kļūst plānākas, veidojas mezgla veidojumi, kuģa muskuļu šķiedras kopā ar nerviem, kas iesaistīti normālas asins plūsmas atrofijas regulēšanā.

Papildu nopietnu ādas pārkāpumu rezultātā rodas trofiskas čūlas. Palielinās iekšējās asiņošanas risks, ko izraisa asinsvadu muskuļu sienas paplašināšanās. Īpaši bīstami ir asins recekļu veidošanās, vēnu lūmena bloķēšana un bieži vien letāls.

Riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas visbiežāk attīstās ar vienu vai vairākiem riska faktoriem:

• Iedzimta nosliece uz ventiļa aparāta vājumu un citiem asinsvadu struktūras pārkāpumiem;
• Sirds un asinsvadu sistēmas iedzimtas anomālijas;
• Piespiedu ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā, mazkustīgs dzīvesveids;
• Ciešas drēbes un augstpapēžu kurpes;
• Novēloti grūtniecības termiņi, ko raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās organismā un asinsvadu tonusu samazināšanās progesterona iedarbības dēļ;
• Jebkuru hormonālo zāļu, tostarp perorālo kontracepcijas līdzekļu, ilgtermiņa lietošana;
• Liekais svars;
• Pārnestās traumas un operācijas uz ekstremitātēm vai iekšējiem orgāniem;
• Vingrinājumi smagā sportā, kas saistīts ar svarcelšanu;
• Bieža pakļaušana augstai temperatūrai uz ķermeņa, apmeklējot vannas un saunas;
• Regulāra spiediena palielināšanās vēdera dobumā, ko izraisa smags klepus, bieža aizcietējums;
• Stress, emocionālā nestabilitāte, hronisks nogurums.

Ja varikozes slimības attīstībai ir vismaz viens riska faktors, pat ja nav simptomu, ir nepieciešams sazināties ar flebologu, lai savlaicīgi diagnosticētu un konsultētu par bīstamas patoloģijas novēršanu.

Slimību klasifikācija

Ir vairāki varikozu slimību klasifikācijas veidi. Vienotas sistematizācijas trūkums ir saistīts ar patoloģijas formu un izpausmju daudzveidību.

Pēc posmiem (klasifikācija pēc VS Savelyev)

Atkarībā no attīstības stadijas ir trīs secīgas apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas:

1. Kompensācijas stadija. Šajā laikā vairumā pacientu nav sūdzību, un pirmās patoloģijas pazīmes var konstatēt tikai medicīniskās pārbaudes laikā;
2. Apakškompensācijas posms. Parādās smagas varikozas slimības pazīmes: redzams asinsvadu režģis, nakts krampji, tūska, mērena sāpju sindroms;
3. Dekompensācijas posms. Sakarā ar nopietno asins plūsmas pārkāpumu, ādas bojājumiem (varikozu dermatītu, ekzēmu, hiperpigmentāciju), tromboflebīts ir saistīts ar galvenajām slimības izpausmēm.

Saskaņā ar veidlapām

Eksperti identificē šādas patoloģijas formas:

1. Virsējo vēnu daļēja sakāve bez refluksa (asins reflukss pretējā virzienā);
2. Subkutānās un perforējošās vēnu segmentālās (daļējas) varikozas vēnas ar refluksu;
3. Subkutāno un perforējošo vēnu vispārējais bojājums, pārkāpjot vārstuļu funkcijas;
4. Varikozas vēnas ar refluksu dziļās vēnās.

Starptautiskā klasifikācija

Flebologi atšķir septiņas varikozes slimības klases:

• 0 - nav izteiktas patoloģijas pazīmes;
• 1 - zirnekļa vēnas parādās apakšējās ekstremitātēs, dažreiz muskuļu krampji un dedzināšanas sajūta;
• 2 - paplašinātas acis, kas redzamas ar neapbruņotu aci;
• 3 - parādās noturīga tūska, kas lokalizēta uz potītēm, spīdēm un potītēm;
• 4 - pievienojas ādas bojājumu pazīmes (hiperpigmentācija, dermatīts);
• 5 - iezīmēts ādas stāvoklis;
• 6 - veidojas varikozas čūlas.

Šis sadalījums pēc slimības klīniskajām pazīmēm ir CEAP klasifikācija, ko izstrādājuši fleboloģijas eksperti, pamatojoties uz pieredzi, kas gūta, ārstējot vairākus tūkstošus pacientu ar varikozām vēnām. Saīsinājums sastāv no četrām atsevišķām klasifikācijām:

• C - slimības klīniskās izpausmes;
• E-etioloģija (iedzimts, primārs vai sekundārs pārkāpums);
• A - varikozo vēnu anatomiskās īpašības (skartā kuģa tips un lokalizācija);
• P - refluksa esamība vai neesamība.

Patoloģijas simptomi

Varikozas kāju slimības izpausmju intensitāte ir tieši saistīta ar slimības stadiju. Parasti klīniskās pazīmes sākumposmā ir šādas:

• Sāpju sajūta un iekšējais plīsums teļiem un apakšstilbiem;
• Sāpes, dedzināšana un diskomforts pēc garas pastaigas vai tādā pašā stāvoklī;
• Nogurums pat tad, ja nav intensīvas fiziskas slodzes;
• Atkārtoti nakts krampji;
• Smaga pietūkums, kas pasliktinās dienas beigās un nokrīt pēc nakts miega vai ilgas atpūtas;
• Asinsvadu zvaigznītes, kas visbiežāk lokalizējas uz teļa vai ceļa locījuma zonā.

Galvenais asinsvadu sieniņu bojājuma simptoms ir cilindrisku vai sacciformu formas mezglu sekciju parādīšanās uz sēnas vēnām. To parasti apvieno ar visu citu patoloģijas simptomu palielināšanos un pastāvīgu smaguma sajūtu kājās.

Slimības komplikācijas

Ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, var rasties nopietnas komplikācijas:

• Trofiskas čūlas ir ilgstošas ​​un grūti ārstējamas ar ādas defektiem, ko izraisa ilgstoša asins un limfas stagnācija. Bieži sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana, festeris, asiņošana un pakāpeniski palielinās;
• Tromboflebīts, virspusēja un dziļo vēnu tromboze. Komplikācijas, kas rodas lūmena bloķēšanas dēļ, visbiežāk parādās pēkšņi plašas tūskas veidā, ko papildina sāpīgas sajūtas un zilā āda. Kad asins receklis migrē caur asinīm, var attīstīties smagi un dzīvībai bīstami apstākļi;
• Skartās venozās sienas plīsums vai mezgla veidošanās, kas rodas fiziskas vai mehāniskas iedarbības laikā un izraisa smagu asiņošanu.

Ja Jums rodas pēkšņa elpas trūkums, reibonis, smaga vājums, pastiprināta sāpes, ādas krāsa un vietēja asiņošana, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Varikozo vēnu diagnostika

Diagnoze ietver šādas darbības:

• Apakšējo ekstremitāšu vaskulārā modeļa vizuāla pārbaude un apzināšana;
• Ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu vēnu sašaurināšanos un deformāciju;
• Doplera sonogrāfija - venozās asins plūsmas rakstura noteikšana;
• Angiogrāfija (flebogrāfija) - rentgena metode apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokļa izpētei, ieviešot kontrastvielu;
• Datoru tomogrāfija, kas ļauj novērtēt pat dziļāko un mazāko kuģu un kapilāru stāvokli, lai noteiktu trombozes klātbūtni;
• Vispārēja un bioķīmiska asins un urīna analīze, lai izslēgtu saistītās patoloģijas.

Slimības ārstēšana

Deformācija un patoloģiskās izmaiņas muskuļu venozās sienas struktūrā ir ķirurģiska slimība, ko var pilnībā izārstēt tikai ar ķirurģisku darbību. Tomēr agrīnā stadijā ir iespējams izmantot konservatīvas terapijas. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības ārstēšana apvieno abas metodes.

Konservatīva terapija

Varikozas slimības simptomu novēršana ietver šādas procedūras:

Kompresijas terapija, kuras mērķis ir saglabāt asinsvadu tonusu, samazinot to diametru, novēršot asins atgriešanos un normalizējot limfodrenāžu. Metode balstās uz regulāru vai pastāvīgu elastīgas saspiešanas lietošanu: speciālu veļu, kompresijas zeķes vai elastīgus pārsējus. Trofisko čūlu vai limfodozes nepietiekamības veidošanās laikā pacientiem ir pierādīts ilgstošs daudzkārtu elastīga pārsēja lietojums, kas rada pastāvīgu augstu spiedienu uz skarto apakšējo ekstremitāšu apgabalu.

Varikozo vēnu konservētu ārstēšanu var piemērot šādos gadījumos:

• Sagatavošanās operācijai un rehabilitācijai pēc tās;
• Slimības simptomu novēršana, ja operācija kādu iemeslu dēļ tiek atlikta;
• Hroniskas vēnu mazspējas novēršana;
• Varikozes slimības profilakse un tās atkārtošanās pēc operācijas.

Varikozas vēnas ir neatgriezenisks process, un konservatīva ārstēšana, ieskaitot tradicionālās medicīnas metodes, nevar atjaunot jau bojātus audus. Šajā gadījumā pacientiem tiek parādīta operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās

No problēmas ir vairāki radikāla atbrīvojuma veidi:

• Lāzera koagulācija - reflux izvadīšana uz skartajām venozajām sienām ar lāzera siltumenerģijas palīdzību;
• Radiofrekvenču ablācija ir bojāta tvertnes noslēgšana radioviļņu starojuma iedarbībā un tās izslēgšana no vispārējās asins plūsmas;
• Skleroterapija ir īpaša preparāta injekcija, kas iekļauj vēnas iekšējo oderējumu deformētajā segmentā;
• Flebektomija - skarto audu ķirurģiska izgriešana.

Varikozo vēnu ārstēšanas metodi nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējo klīnisko attēlu, pacienta individuālajām īpašībām un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.

Apakšējo ekstremitāšu varikoze slimība ir izplatīta un neatgriezeniska slimība, ko raksturo asinsrites traucējumi un vēnu deformācija. Profilakse un savlaicīga ārstēšana normalizē asinsvadu tonusu un izvairās no bīstamu komplikāciju rašanās.