Kādas varētu būt varikoceles sekas vīriešiem? Kad ir nepieciešams darboties obligāti un kas notiks, ja netiks ārstēts

Varikocele - varikoza (uviform) vēnu plexus paplašināšanās spermatiskajā vadā. Tas var parādīties kā orgānu venozās hipertensijas un sēklinieku sienas primārās neveiksmes sekas.

Šodien ārstiem joprojām nav vienprātīga viedokļa par varicoceles ārstēšanas nepieciešamību. Tas ir saistīts ar to, ka slimība sasniedz noteiktu attīstības stadiju un apstājas.

Tomēr tas nerada pacientam diskomfortu. Tāpēc dažos gadījumos eksperti atstāj lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību pacientam.

Šodien mēs runājam par slimības varicocele: ja jūs neārstēsiet to, kas notiks, ko vīriešiem ietekmē varikocele, slimības simptomi un sekas.

Varikoceles sekas bez ārstēšanas

Bieži slimība ir asimptomātiska, bet bērniem un pusaudžiem ieteicams veikt operācijas, lai novērstu neauglību un citas komplikācijas. Varikoceles sekas, ja jums nav operācijas, ir šādas:

• Hipotrofiskas izmaiņas sēkliniekos līdz atrofijām.
• Sāpju sindromu klātbūtne saistībā ar spermatozo vadu stiepšanos un asinsvadu bloķēšanu.
• Hematoma no sēkliniekiem vai venozā mezgla plīsums.
• Sēklinieku sēklinieku sabrukums.
• Imūnās iekaisums sēkliniekos, sēklinieku hipoksija, brīvo radikāļu uzkrāšanās uz tās, kas bojā tās audus.

Šīs sekas ir iespējamas, kad slimība sasniedz pēdējos attīstības posmus. Tā lēnās attīstības dēļ var paiet vairāki gadi. Nav izslēgta pacienta urogenitālās sistēmas slimību attīstība.

Sekas, sasniedzot 3 grādus

Varicocele 3 grādu ietekme var būtiski mainīt vīriešu dzīvi. Viņam ir sāpīga sāpes sēkliniekos. Tas var būt nemainīgs vai periodisks. Pēdējā gadījumā parādās sēdus vai stāvus, bet pazūd, ja cilvēks atrodas uz leju. Viņai ir arī vieta dzimumakta laikā.

Sēklinieku formas izmaiņas. Ādas un muskuļu audu iekaisuma dēļ tas palielinās. Paplašinātās vēnas ir labi redzamas. Tie negatīvi ietekmē sēklinieku termoregulācijas funkciju un ieskauj sēklinieku.

Veicot vēnu iedarbību, temperatūra sēkliniekos palielinās un sēklinieki nespēj saražot sēklas šķidrumu. Tas izraisa vīriešu neauglību. Ir novērota arī sēklinieku asimetrija. Tās samazinās. Skartā puse uzkaras, kas negatīvi ietekmē estētisko komponentu.

Ja laboratorijas un instrumentālā pārbaude atklāja izmaiņas ne tikai lielumā, bet arī sēklinieku konsistencē. Spermogramma parāda, ka aktīvo spermas šūnu skaits ir ievērojami samazināts, kā arī to spēja apaugļot olu. Dažos gadījumos spermas ražošana pilnībā izbeidzas.

Varicocele neietekmē urīna funkciju. Arī erekcijas funkcijas paliek normālas.

Vai slimība ietekmē vīriešu auglību?

Ārstiem bija grūti atbildēt uz šo jautājumu, jo bezbērnu pāriem reti piekrīt piedalīties dažāda veida eksperimentos. Tomēr pētījuma rezultāti parādīja, ka 40% vīriešu varicoceles dēļ bija neauglība.

Ārsti nav pētījuši šīs slimības ietekmi uz vīriešu auglību. Ir zināms, ka vēnu palielināšanās izraisa sēklinieku termoregulācijas funkcijas pārkāpumu, kas novērš normālu spermas veidošanos.

Arī slimība samazina testosterona līmeni.

Vīriešu varicocele: ietekme pēc operācijas

Visbiežāk šādas sekas pēc operācijas varicocele kā urētera ligācija un čūlas vēnas. Parastās ķirurģiskās sekas ir iekaisums, asiņošana un brūces noplūde.

Agrākā iespējamā komplikācija pēc operācijas ir sēklinieku kreisās puses limfostāze. Tās cēlonis var būt ligzdošana vai limfātisko kuģu bojājumi operācijas laikā. Jau pirmajā dienā rodas sēklinieku tūska. Šajā gadījumā ir nepieciešams aizturēt telpu 4-5 dienas.

Visbīstamākā komplikācija tiek uzskatīta par sēklinieku hipotrofiju un atrofiju. Šīs problēmas iespējamība pēc operācijas ir mazāka par 0,5%.

Aptuveni 10% pacientu sāpes var saglabāties vairākus mēnešus pēc operācijas. Mēs runājam par sāpēm sēkliniekos un gar spermatisko vadu.

Divu gadu laikā pēc operācijas pacientam var diagnosticēt hidrocēles slimību. Šādas slimības izpausmes galvenais iemesls ir sēklinieku asinsvadu artēriju un vēnu pavadošo limfmezglu krustošanās vai asins plūsmas aizplūšana no sēkliniekiem. Arī parādās sakarā ar hronisku venozo stāzi epididimī.

Bērni bieži atkārtojas varicocelē. Saskaņā ar statistiku, rādītājs ir liels: no 10 līdz 87%. Pieaugušajiem šīs slimības atkārtošanās novērota 9% gadījumu.

Ir modelis: jo zemākas ir operācijas izmaksas, jo lielāka iespēja, ka recidīvs. Tādējādi mikrosķirurģijā iespēja atkārtoti paplašināt vēnām sēkliniekos nepārsniedz 2% un pēc Bernardi operācijas 5%.

Lietojot endovaskulāras metodes, pacientam var rasties alerģiska reakcija pret kontrastvielu, sāpēm kreisajā iekšpusē, vēnu tromboflebītu un asinsvadu perforāciju.

Vai leukospermija ir iespējama pēc varikoceles operācijas? Prakse rāda, ka pēc 3-6 mēnešiem pēc veiksmīgas operācijas spermas kvalitāte ievērojami uzlabojas, kas pozitīvi ietekmē vīriešu reproduktīvo funkciju. Tādējādi nevar notikt leukospermija.

Tomēr pastāv risks, ka tā attīstīsies vienlaikus ar citām slimībām. Visbiežāk tas notiek ar prostatītu, vezikulītu, funiculītu, ohoepididimītu un dažām citām slimībām.

Varikoceles sekas var būt ļoti nožēlojamas, ja nesākat ārstēt slimību laikā. Tomēr, ņemot vērā to, ka operāciju veic vispārējā anestēzijā, ārstiem, kuriem ir ģimene un bērni, nav ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu vai atstāt lēmumu pacientam.

Šādā gadījumā pirms vecuma sasniegšanas visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, ieteicams veikt operāciju, lai nākotnē novērstu neauglības iespēju.

Lai laikus konstatētu varikoceli, ir jāpārbauda sēklinieku sēklinieki reizi sešos mēnešos un jāveic profilaktiska pārbaude ar speciālistiem reizi gadā.

Noderīgs video

Konsultācijas ar speciālistu par varikozas sēklinieku iespējamo ietekmi uz vīriešiem:

Kādas ir varicoceles sēklinieku bīstamās sekas? Kādas komplikācijas var rasties vīriešiem, ja tie netiek ārstēti?

Varikocelei var nebūt ievērojamas neērtības un sāpes, bet ilgtermiņā šī slimība izraisa vairākas komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē vīriešu reproduktīvās sistēmas darbu.

Par to, kādi bīstami varikocēli vīriešiem, ja tie nedarbojas, tiks aplūkots šajā rakstā.

Varikoceles fizioloģiskā ietekme

Vai tas ir bīstami vai nav varicocele? Stagnējoši procesi sēklinieku traukos samazina skābekļa pieejamību tiem, kā arī palielina sēklinieku temperatūru par 2-3 grādiem. Ja slimības agrīnā stadijā varikoceles skartā ola uzpūst un palielinās, tad saasināšanās gadījumā tas pakāpeniski atrofējas, uzkaras un samazinās. Tas ir saistīts ar audu mirstību un žāvēšanu skābekļa bada dēļ.

Kas ietekmē vīriešus varicocele? Šādi procesi var izraisīt citu slimību rašanos un ietekmēt to gaitu. Galvenie varicoceles efekti vīriešiem ir šādi:

Hidroceli (sēklinieku dropiju) raksturo serozā šķidruma uzkrāšanās telpā starp maksts loksnēm. Sēklinieku kārba palielinās un ieņem bumbieru formu, un tās virsma kļūst gluda.

Hidroceli var izraisīt sēklinieku asinsrites traucējumi, tostarp varikocele. Varikoceles ietekme uz prostatas dziedzeru ir atkarīga no slimības mēroga. Ja sastrēgumus novēro tikai viena sēklinieka traukos, tad prostatīta attīstības iespējamība ir minimāla.

Ja divus sēkliniekus ilgstoši ietekmē vienlaikus ar varikocelu, palielinās prostatas dziedzeru patoloģijas varbūtība, bet tā nekļūst par simtprocentiem, jo ​​garantēto prostatīta attīstību nodrošina tikai plaši sastrēgumi visā iegurņa rajonā. Teratozoospermia ar varikoceli izpaužas kā bojāto spermatozoīdu skaita pieaugums attiecībā pret to kopējo skaitu.

Šādi spermatozoīdi nespēj pilnvērtīgi apaugļot olu, tāpēc teratozoospermija tās attīstības laikā izraisa neauglību.

Skābekļa deficīts, ko izraisa varikocele, traucē dīgļu šūnu veidošanos un palielina bojāto spermatozoīdu skaitu. Orchīts ir imūnsistēmas sēklinieku iekaisums. Ar šo slimību imūnsistēma sāk uztvert vīriešu dzimuma šūnas kā naidīgu un sāk to iznīcināšanas procesus, kas noved pie neauglības.

Orchitis, ko izraisa 3. pakāpes varicocele.

Par neauglību

Kas notiek, ja neapstrādāts varicocele? Ko tas ietekmē? Kas draud? Vienā vai otrā veidā, vēlāk sēklinieku varikozas vēnas vīriešiem negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju. Termoregulatīvās jaudas zudums un sēklinieku temperatūras paaugstināšanās rada nelabvēlīgu vidi spermatozoīdu funkcionēšanai un palielina dīgļu šūnu bojājumu iespējamību.

Ja varicocele netiek ārstēta, radīsies tādas slimības kā orhīts un hidrogēle, kas arī negatīvi ietekmē reproduktīvās funkcijas.

Negatīvi ietekmē spēju iedomāties bērnu un vispārējo barības vielu plūsmas trūkumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem ar varikozām vēnām.

Bet varicocele ne vienmēr rada neauglību. Ja cilvēka spermatozoīdiem piemīt rezistence pret nelabvēlīgām sekām, tad skābekļa deficīts un sēklinieku sildvirsmas pārkaršana neizraisīs pilnīgu zudumu zudumu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Lai gan mūsdienu ķirurģiskās metodes ir samērā nesāpīgas, dažos gadījumos tās var izraisīt varikoceles komplikācijas:

1. Atveseļošanās periodā olnīcu audi ir neaizsargāti pret infekcijas infekcijām, kas var izraisīt iekaisuma procesu. Lai to novērstu, pacientam jālieto antibiotikas.
2. Ja operācija nav veikta pietiekami precīzi, tad ir iespējama tromboflebīta veidošanās. Šajā slimībā vēnu sienas iekaisušas un tajās rodas trombs.
3. Hematomas rašanās rētas un sāpju jomā.
4. Tūskas un audu apsārtuma attīstība griezuma zonā.
5. Retos gadījumos pēc varicoceles var rasties tādi simptomi kā sēklinieku dropija, drudzis un atrofija.

20% gadījumu pēc operācijas varikoceles simptomi atkal parādās, tas ir, atkārtošanās. Vidējais rādītājs ir 20%, precīza recidīva varbūtība cilvēkiem ir atkarīga no vecuma un citiem faktoriem.

Vai ir iespējams dzīvot ar varicocele? Šī slimība nav slimība, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Bet jo ātrāk šī slimība sāk izpausties, jo nākotnē var sagaidīt negatīvākas sekas.

Tādēļ varikocele, kas notiek agrīnā vecumā, noteikti prasa tūlītēju likvidēšanu, savukārt sēklinieku varikozas vēnas, kas izpaužas nobriedušos gados, retāk noved pie negatīvām sekām. Bet pat tās varikoceles formas, kas neuztraucas ar sāpēm un citiem negatīviem simptomiem, ja iespējams, prasa terapeitiskus pasākumus.

Noderīgs video

Zemāk redzamajā videoklipā speciālists runās par visbiežāk sastopamajiem varicocele efektiem:

Varikoceles ietekme

Varicocele - varikozas spermas un skalošanas vēnas - kopējā anatomiskā patoloģija, kas skar vairāk nekā 11% vīriešu (saskaņā ar PVO). Katram piektajam cilvēkam ar varikoceli sekas ir neauglība spermatogēnas traucējumu dēļ.

Diemžēl simtiem gadu laikā, kad mēģinājām izārstēt slimību, medicīnas prakse nav izstrādājusi efektīvu konservatīvu terapiju. Tajā pašā laikā ir izstrādātas vairāk nekā simts ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Uzlabošanas iespējamību nosaka daudzi faktori:

• slimības stadijā;
• pacienta anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes;
• hemodinamisko traucējumu specifika atkarībā no etioloģijas un patoģenēzes.

Piemēram, slimības autoimūna rakstura gadījumā darbība var nebūt efektīva.

Pirms operācijas pacients jāapspriež ar urologu, andrologu, asinsvadu ķirurgu, detalizētu informāciju par varikoceles ārstēšanu: operācija - sekas; ķirurģiskas ārstēšanas atteikums - riski; darbība - rehabilitācijas pasākumi.

Cilvēkam ir jāizvēlas starp slimības sekām un varikoceles ārstēšanu: sekas pēc operācijas komplikāciju un recidīvu veidā var būt līdz 40%. Turklāt operācija negarantē reproduktīvās funkcijas atjaunošanu: spermogramma ir normalizēta 50–70% vīriešu. Kādas varikoceles sekas var rasties, ja nav ārstēšanas?

Sekas bez ārstēšanas

Līdz šim nav vienprātības par varicoceles obligāto ārstēšanu. Daudzos gadījumos slimība ir asimptomātiska. Vairāk nekā puse vīriešu ar varikoceli nav neauglīgi.

Tomēr ir bieži sastopama ķirurģiskās ārstēšanas prakse bērnībā un pusaudža vecumā, pat ja nav slimības simptomu (profilakses nolūkos). Šīs pieejas mērķis ir novērst komplikācijas, ja nav ārstēšanas:

• neauglība;
• hipotrofiskas izmaiņas, līdz sēklinieku atrofijai;
• sāpes, ko izraisa spermatozo šūnu stiepšanās, asinsvadu bloķēšana;
• venozā mezgla plīsums (scrotal hematoma);
• kosmētiskie defekti (sagraujošais sēklinieku maiss).

Lai samazinātu šādu varikoceles seku risku vīriešiem, ir nepieciešami preventīvi pasākumi: fiziskās aktivitātes ierobežošana un ilgstoša stāvēšana stāvošā stāvoklī; novērš meteorisms, aizcietējums, kas noved pie vēdera sienas pārspīlējuma.

Ir aizliegts braukt ar velosipēdu, motociklu. Ieteicams valkāt suspensoru. Kādas ir varikoceles darbības sekas, ko var sagaidīt pozitīvā un negatīvā panākumu variantā?

Pēc operācijas varicocele

Optimālā ķirurģiskās ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko, instrumentālo pētījumu rezultātiem. Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēles kritērijs ir patoloģiskā refluksa veids.

Piemēram, divkāršai sēklinieku varikocelei gandrīz nav pieņemama mikrokirurgiskā atdzesēšanas atcelšana: pēc operācijas sekas izpaužas kā kosmētiskā efekta pasliktināšanās. Ar divpusēju varikoceli, laparoskopiska varikozas vēnu noņemšana ir laba klīniskā efektivitāte. Ivaniseviča metode ir attaisnojama no patogenizācijas viedokļa renotestila refluksa.

Pozitīva ietekme

Varicoceles terapijas labvēlīgā ietekme:

• Ja nav sarežģījumu un recidīvu, operācijas rezultāts (neatkarīgi no tā veida) ir uzlabojums ejakulācijas rādītājos. Dažu mēnešu laikā vairums pacientu atgūst kustību, dzīvotspēju un spermatozoīdu skaitu, un patoloģisko formu saturs samazinās.
• Samazināta sēklinieku disfunkcija. Ietekme ir izteiktāka, ja operācija tiek veikta jaunā vecumā (līdz 30 gadiem).
• Hemodinamisko parametru uzlabošana, parenhīmas tūskas samazināšana. Ultraskaņas metode atspoguļo asinsrites atjaunošanu sēkliniekos pēc operācijas.
• Hormonu līmeņa izmaiņas. Pēc operācijas folikulus stimulējošā hormona koncentrācija samazinās un palielinās testosterona līmenis, kas pozitīvi ietekmē spermatogenēzi. Turklāt pozitīva prognozes zīme, lai atjaunotu auglību, ir inhibīna koncentrācijas pieaugums.
• Sāpes samazinās un izzūd 90% pacientu.

Komplikācijas pēc operācijas

Operācijas rezultāts var būt ne tikai pozitīva ietekme, bet arī sarežģījumi. Visstraujāk (īpaši jauniem pacientiem) ir sēklinieku atrofija un atrofija. Kļūdainā urētera ligācija, čūlas vēnas. Dažreiz ķirurģija izraisa sāpes spermatiskās auklas rajonā, kas var ilgt gadiem.

Limfātisko asinsvadu ligāšanas gadījumā attīstās limfostāze. Tā ir bieži sastopama komplikācija, taču tā ir īslaicīga: parasti sēklinieku sāpes un pietūkums notiek piektajā dienā. Suspensija palīdz atbrīvoties no limfostāzes.

Limfas plūsmas un venozās aizplūšanas pārkāpumi ir hidrocēles cēlonis. Atšķirībā no limfostāzes šīs komplikācijas nenotiek tūlīt pēc operācijas, bet pēc dažiem mēnešiem.

Sēklinieku vēnas embolizācija ir tipiska endovaskulāras iejaukšanās komplikācija. Turklāt daži pacienti ir alerģiski pret kontrastu, sāpes ileales reģionā var izjust (aptuveni 30% gadījumu). Tromboflebīts uviforma plexos attīstās 4% gadījumu. Laparoskopiskās operācijas komplikācijas, kas saistītas ar trokāru lietošanu, pneumoperitoneum. Pēc operācijas ir iespējama asiņošana.

Varikoceles atkārtošanās

Atgriezeniskās asins plūsmas saglabāšana noved pie atkārtotas varikoceles. Visbiežāk recidīvi rodas tehnisku kļūdu dēļ: nesadalītu vēnu atcelšana, tauku, muskuļu, hipogastrisko kuģu kļūdaina ligācija.

Galvenais recidīvu cēlonis ir galvenā vai papildu stumbrs. Ķirurgi, kas vēlas iegūt labu kosmētisko iedarbību, dažreiz nepietiekami griežas. Pēc laparoskopijas ir iespējama klipu izvadīšana. Atkarībā no atkārtošanās varbūtības varikoceles ārstēšanas metodes tiek sadalītas šādi:

• Ivanisseviča operācija - no 10%;
• Palomo metode - no 9%;
• endovaskulāras iejaukšanās - no 2%.

Visdrošākais recidīvu ziņā ir Bernardi darbība (līdz 5%), Kondakovs (1,8%), laparoskopisks (līdz 2,4%), mikrosķirurģisks (līdz 2%).

Komplikācijas, recidīvi, garantēta ejakulāta parametru uzlabošanās trūkums ir iemesls, kāpēc kritika par ķirurģisko pieeju varicoceles ārstēšanai: operācijas sekas bieži neatbilst pacientiem.

Rehabilitācijas pasākumi var samazināt operācijas riskus un palielināt tā efektivitāti: atbalstošie mērces, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pēc nedēļas operācijas jums ir jāatturas no dzimuma. Sešus mēnešus pēc operācijas smaga fiziska slodze ir aizliegta.

Varikoceles ietekme

Varikocele ir sēklinieku patoloģiska palielināšanās ar paplašinātām vēdera vēnām caur caurspīdīgu caur ādu. Saskaņā ar statistiku šī slimība vērojama vairāk nekā 15% vīriešu pusi no Zemes iedzīvotājiem. Apmēram 1/3 no visiem gadījumiem rodas reproduktīvajā vecumā. Pārsvarā kreisajā pusē attīstās patoloģiski procesi - 98% gadījumu. Retos gadījumos slimība ir divpusēja. Ja jūs ignorējat varicocele, sekas var būt nevēlamas.

Varikozas vēnas sēkliniekos ir dzīvībai drošas. Sākotnējos posmos var rasties bez acīmredzamiem simptomiem. Šī iemesla dēļ vīrieši daudzus gadus var dzīvot ar šādu diagnozi. Iespējamās komplikācijas rada draudus, ja slimība netiek ārstēta.

Simptomi

Bieži vien varicocele vīriešiem tiek noteikta pēc nejaušības principa eksperta pārbaudes laikā. Dažreiz slimība var izraisīt nopietnas diskomforta sajūtas:

• Sāpes sēklinieku zonā;
• Pakāpeniski palielinās vietas, kur stagnējas asinis;
• Kreisā un labā sēklinieka asimetrija;
• Caur ādu plūstošo vēnu pietūkums.

Sāpes, kā varikoceles simptoms, saasina neērtā pozīcija, kā arī valkājot ciešas apakšveļas.

Precīza slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot:

• Ultraskaņas izmeklēšana;
• Doplera sonogrāfija.

Ja to neārstē, vīriešu slimība izraisa šķipsniņu spermatiskajā vadā. Arī daļa asins tiek izmesta atpakaļ, jo tā nevar brīvi plūst caur vēnu. Varikoceles komplikācijas rezultātā cilvēkam var attīstīties neauglība. Ir zināms, ka vīriešu potences patoloģijas izpausmei nav nekādas ietekmes. Sāpju trūkuma dēļ problēmas var rasties tikai ar vēlmi iedomāties bērnu.

Vēno pietūkuma pakāpi var noteikt ar sēklinieku sēklinieku palpēšanu. Mazākās aizdomas par patoloģijas klātbūtni ir lietderīgi konsultēties ar ārstu. Agrīnā stadijā tas novērsīs varikoceles, kā arī operācijas ietekmi.

Eksperti izšķir 4 pakāpes varikoceles:

• I - patoloģiju nosaka tikai ar Doplera vai ultraskaņas metodi;
• II - paplašinātas vēnas var tikt paceltas stāvošā stāvoklī;
• III - paplašinātās vēnas ir viegli identificējamas jebkurā vietā. Bieži vien ir sāpīga sāpīga sāpes, kas ir salīdzināmas ar zobu sāpēm;
• IV - patoloģiskie procesi ir redzami vizuālā pārbaudē.

Slimība notiek pusaudža vecumā pubertātes laikā. Pēc zināmas pakāpes patoloģijas klīniskais stāvoklis nemazinās.

Ārstēšana

Kombinēto terapiju nosaka rūpīgi pārbaudot. Šajā gadījumā diagnoze tika veikta gulēja stāvoklī, pēc tam dublējot stāvot. Šādi pasākumi ļauj sasniegt objektīvākus rezultātus.

Ja patoloģiskie procesi ir saistīti ar sāpēm sēkliniekos, kā arī neauglību, nekavējoties ir nepieciešama operācija. Ja neviens no simptomiem nerada diskomfortu cilvēkam, tad jūs varat darīt bez operācijas.

Varicoceles ārstēšanā, izmantojot trīs galvenās ārstēšanas metodes:

• Tradicionālā metode ir ķirurģiska iejaukšanās pēc Ivanisseviča. Ligācija, paplašinātās vēnas krustošanās vai noņemšana. Lai veiktu šo metodi, veiciet 3-5 cm griezumus;
• Endoskopija. Kad tas tiek darīts, 3 mazas punkcijas pacienta vēderā. Tad eksperti injicē endoskopu un saista sēklinieku skarto vēnu. Darbībai vajadzīgais laiks ir aptuveni 15-20 minūtes;
• Asins kustības izbeigšana caur kuģi, sacietējot spermatisko vadu. Veic vēnu punkciju, ievieto katetru. Ierīce vispirms iekļūst zemākā vēnā, pēc tam uz nieru vēnu un paplašinātās vēnas muti. Pēc tam tas ir piepildīts ar īpašu vielu, bloķējot asins plūsmu.

Kad ir parādīta darbība

Diagnostiku un operācijas iecelšanu drīkst veikt tikai speciālists vai ārsts. Šajā gadījumā ārsts ņem vērā patoloģijas pakāpi, pacienta vecumu. Šodien bieži tiek izmantota mikrosķirurģiskā varikocelektomijas metode.

Ķirurģisko procedūru indikāciju skaits ietver:

• Sāpes, diskomforts cirksnī. Pat vieglas sāpes liecina par iekaisumu un mikrotrombu;
• Nespēja saskarties ar spermatogēnas traucējumiem. Tajā pašā laikā ir spermatiskās vada varikozas vēnas;
• Neauglības novēršana. Šajā jautājumā ekspertu viedokļi atšķiras;
• Kosmētiskais defekts. Stimulē zakompleksovannost slimu.

Darbību var noteikt 2 grādiem ar varikoceli. Šī notikuma iemesls ir neauglība un stipras sāpes.

Jāatzīmē, ka koriģējošu apakšveļas izmantošana, fiziskās aktivitātes regulēšana, narkotiku ārstēšana nevar pilnīgi izārstēt patoloģiju. Spermas pasliktināšanās gadījumā, ja nav citu slimības simptomu, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu profilaksē.

Komplikācijas

• Pēc Ivaniseviča darbības var attīstīties sēklinieku dropsija. Iemesls var būt limfas šķidruma kustības procesa pārkāpums. Tā rezultātā sēklinieku tūba piepildās ar šo šķidrumu. Lai atrisinātu šo problēmu, ārsti nosaka punkciju vai atkārtotu darbību.
• Otrs slimības atkārtošanās iemesls var būt arī atvērtas piekļuves klātbūtne un asins plūsmas turpināšanās, veicinot iekšējās spermātiskās vēnas piepildīšanu. Šī patoloģija tiek koriģēta ar skleroterapiju.
• Cita starpā pēc operācijas cilvēks var attīstīties sēklinieku atrofiju. Šāda sekas ir reti sastopamas, bet tās rada nopietnu apdraudējumu. Atrofijas dēļ sēklinieku izmērs samazinās un attīstās neauglība.
• Pēc laparoskopijas var attīstīties asins pārliešana uz sēkliniekiem. Šādu patoloģiju attīstība ir iespējama arī:
  1. Alerģija pret kontrastvielu, ko ievada embolizācijas laikā;
  2. Spermatiskās auklas tromboflebīts.

Pēcoperācijas periods

Atgūšanas periodā pēc operācijas var rasties citi simptomi:

• Apsārtums, pēcoperācijas brūču pietūkums;
• Mazas hematomas;
• Caurspīdīga, nedaudz sarkanīga izplūde no brūces.

Šādas parādības neapdraud pacienta dzīvi. Tikties bieži.

Bīstamāku pazīmju klātbūtne prasa medicīnisku iejaukšanos. Var novērot:

• Temperatūras pieaugums;
• Smaga sāpes un apsārtums šuves zonā;
• Lielas hematomas;
• Brūna vai dzeltena šķidruma izplūde, nepatīkama smaka.

Marmara metode tiek uzskatīta par drošāko ķirurģiskās iejaukšanās metodi varicocelei. Operācija izmanto vietējo anestēziju.

Preventīvie pasākumi

Ārsti iesaka jebkura vecuma vīriešiem veikt slimību profilaksi. Tā kā patoloģisko procesu attīstība notiek galvenokārt pusaudža vecumā, ieteicams regulāri apmeklēt speciālistu šajā vecumā. Ja slimība nav parādījusies pirms 20 gadu vecuma, tad ir pamats uzskatīt, ka tas nenotiks nākotnē.

Šajā gadījumā svarīgu lomu spēlē labs uzturs, veselīgs dzīvesveids, vitamīnu patēriņš pietiekamā daudzumā, kā arī savlaicīga veselīga atpūta.

Varikocele: slimības sekas un komplikācijas

Daudzi vīrieši, pievēršoties urologam jebkāda iemesla dēļ, saņem neapmierinošu varikoceles diagnozi.

Viņiem nebija ne jausmas par šīs problēmas klātbūtni, jo tikai 15% no spēcīgas puses iedzīvotāju pārstāvjiem ir sāpes un diskomforts.

Pacients sāk uztraukties - kā slimība nākotnē ietekmēs viņa ģimenes dzīvi un spēju iegūt bērnus.

Slimības ietekme uz ķermeni kopumā

Varikozo vēnu process sēkliniekos pati par sevi neapdraud dzīvību un ļauj dzīvot tāpat kā iepriekš. Slimības briesmas ir komplikācijas, kas var parādīties vēlāk - neauglība un pastāvīgi satraucošas sāpes.

Olšūna, ko pūta liels skaits kuģu, zaudē temperatūras kontroles funkciju vietā, kur tā atrodas. Sēklinieku audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, jo to ietekmē mehāniskās preses vēnās.

Slimības ignorēšanas sekas

Gadījumā, ja pacients ilgu laiku ignorē slimību un neveic nekādas pūles, lai cīnītos pret to, neauglība var būt rezultāts.

Vīriešiem 40% gadījumu iemesls, kāpēc nespēja iedomāties, ir tieši saistīts ar varikoceli.

Braukšanas slimība ir bīstama:

• endokrīno sterilitāti. Papildus varikocelei citas slimības ir atbildīgas par šo slimību. Rezultātā tiek traucēta spermatogeneze, kā arī spermas kvalitāte. Spermatozoīdiem ir vāja mobilitāte un morfoloģija;
• neauglība. Šajā situācijā pašu imūnsistēma cīnās ar sēklinieku audiem un spermu, tāpat kā svešzemju.

Sekas, ko radītu, neveicot pasākumus, lai cīnītos pret slimību, ir šādas:

1. Pacienta vecums un slimības nevērība. Jo ilgāk tas progresē, jo vairāk tiek ietekmēti sēklinieki. Rezultātā labvēlīga iznākuma sasniegšana cīņā pret slimību kļūst ļoti sarežģīta.
2. Slimības pakāpe (skatīt fotoattēlu). Jo ilgāk ārstēšana netiek veikta, jo lielāka varbūtība ir neauglība.
3. Divpusējs vai vienpusējs bojājums: divpusējas varikoceles gadījumā spermatozoīdi var nebūt klāt. Viņu prombūtnes problēmu var atrisināt ar darbības metodi.
4. Hormonālie faktori. Samazinoties testosterona līmenim, ārstēšanas process kļūst sarežģītāks.
5. Spermatogeneze. Jo labāka ir spermas kvalitāte un jo lielāks ir to skaits, jo lielāka iespēja ārstēties.

Komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas

Pacientam, kam tika veikta Ivanisejeviča operācija, var būt sēklinieki. Šādā gadījumā tiek pārkāpts limfas šķidruma izplūdes process, pēc kura tas aizpilda sēklinieku maisiņu.

Šīs operācijas laikā sasietas limfātiskās asinsvadu un sēklinieku vēnas. Ar šo rezultātu eksperti nosaka punkciju vai otru darbību.

Sekas pēc varikoceles operācijas vīriešiem var izpausties sēklinieku atrofijā. Tas ir reti, bet šajā gadījumā veselības apdraudējums ir nopietns. Atrofijas procesa rezultāts ir sēklinieku izmēra samazināšana un spējas zaudēt spēju.

Asins papildinājumu asins pārplūde. Šī problēma rodas, ja pacientam tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot laparoskopiju.

Atšķirīgas dabas sekas ir iespējamas arī pēc ķirurgu iejaukšanās:

• neliela izmēra hematomu klātbūtne;
• pietūkums ap postoperatīvo brūci;
• ādas apsārtums;
• sarkanīga, skaidra šķidruma izdalīšana no iegriezuma vietas.
• Šīs parādības nav bīstamas pacientam un bieži sastopamas pacientiem.

Lai iegūtu vairāk bīstamu simptomu, nepieciešama speciālista palīdzība:

1. temperatūras paaugstināšanās pēcoperācijas periodā;
2. pietūkums, apsārtums un stipras sāpes tiek novērotas brūču zonā;
3. no griezuma izplūst brūns, dzeltenīgas krāsas šķidrums ar nepatīkamu smaku;
4. liela izmēra hematomu klātbūtne.

Kādos gadījumos varicocele ārstēšana ir norādīta ar operāciju?

Speciālisti, ar kuriem jākonsultējas, lai diagnosticētu un noteiktu slimības apkarošanas pasākumus, ir andrologs un urologs.

Ārstēšanas indikācijas, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, ir:

• diskomforta sajūta un sāpes cirkšņa zonā. Ja pacients izjūt pat vieglu sāpju sajūtu, tas norāda uz esošo mikrobu un iekaisuma procesu, kas ietver paplašinātos asinsvadus Uviformas plexos;
• neiespējamība ieņemt spermatogēzi ar vājām spermatogēniem spermatiskajā vadā;
• kosmētiskā defekta klātbūtne, kas noved pie cietušās personas sejas;
• novērst neauglību. Šajā jautājumā ārsti nepiekrīt un tur dažādus viedokļus.

Jāatzīmē, ka ārstēšana ar zālēm, fiziskā darba ierobežošana, koriģējošo apakšveļu valkāšana nespēj pilnībā atbrīvoties no slimības.

Izvēloties ķirurģisku ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā pacienta vecumu un slimības stadiju. Mūsdienās varikocelektomiju galvenokārt izmanto kā mikrosķirurģisko metodi.

Ja spermogramma samazinās, ja nav citu slimības izpausmju, ieteicams regulāri apmeklēt urologu profilakses nolūkos.

Skatiet, kā rakstā varikoceles operācija tiek veikta.

Uzziniet šeit, kā populāra ārstēšana ar varicocele.

Un šajā lapā: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html jūs varat uzzināt sīkāk par varikoceles cēloņiem

Profilakse

Lai nepieļautu, ka vīriešiem rodas varikoceles problēma, speciālisti iesaka, lai urologs, andrologs, pārbaudītu visus vīriešus no 19 līdz 20 gadiem.

Ja aptauja neatklāj šo problēmu, tas nozīmē, ka vēlāk kā cilvēkam viņam nebūs grūtību.

Ja tiek konstatēta šī diagnoze izmeklēšanas laikā, ieteicams nepieļaut pārslodzi fiziskā darba ziņā un veikt pasākumus, lai regulētu izkārnījumus. Šie ieteikumi ir jāievēro, lai novērstu situāciju, kad palielinās vēdera spiediens, kā rezultātā palielinās spiediens uz iegurņa vēnām, kas izraisa slimības pasliktināšanos.

Ja pacientam rodas sāpes un sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, ir pieņemams lietot aukstu. Tas būtu jāpiemēro sāpēm. Jums jālieto arī vazokonstriktori.

Profilaktiskiem nolūkiem ir nepieciešams novērst sastrēgumus, kas ir pakļauti iegurņa orgāniem. Ir arī jāatsakās pieņemt alkoholu un atrisināt seksuālās attiecības.

Varikocele - ja paplašinātas vēnas atņem cilvēkam auglību

Varikocele ir plaši izplatīta klīniskā slimība, ko izraisa spermatiskās auklas un sēklinieka gravīformas (lobiformas) venozā pinuma vēnu paplašināšanās. Tas notiek reproduktīvā un vecuma bērniem un indivīdiem. Kas ir bīstams un kādi ir varikoceles cēloņi?

Kopējā saslimstības statistika

Vidējais varikoceles sastopamības biežums ir 10-30%. Patoloģijas izplatība palielinās, pieaugot vecumam. Zēniem, kas jaunāki par 10 gadiem, tas notiek 1%, pusaudžiem - 15% vai vairāk, un reproduktīvajā vecumā vīriešiem - 20%.

Vidēji un vecāka gadagājuma cilvēkiem (no 50 līdz 79 gadiem) šis skaitlis sasniedz 77-77,5% iekšējo orgānu un asinsvadu sistēmas anatomisko un fizioloģisko pārmaiņu dēļ, kā arī bieža inguināla-trūna trūces attīstība. Turklāt daudzos pacientos vienlaicīgi konstatē ne tikai sēkliniekus un spermatisko vadu, bet arī pašu sēklinieku maisiņu. Šīs patoloģijas biežums saskaņā ar dažu autoru datiem (Levinger U. un līdzautori) katru gadu palielinās par 10%.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Neskatoties uz to, ka varikoceles cēloņi nav pilnībā noskaidroti, galvenais priekšnoteikums ir ģenētiskā nosliece, kas izpaužas iedzimtajā asinsvadu patoloģijā.

Tas balstās uz spermatiskās vadu un sēklinieku venozā tīkla attīstības traucējumiem embrija attīstības laikā, kas sastāv no tā, ka tā vietā, lai veidotu vienu trauku, veidojas vēnu struktūras struktūra. Pēdējie atšķiras no morfoloģiskās struktūras un morfometriskajām īpašībām.

Ir spekulācijas par iedzimtajām sistēmiskajām izmaiņām saistaudu struktūrā. Šo teoriju nozīme ir deģeneratīvas izmaiņas, kas attiecas uz asinsvadu sienas gludajām muskuļu šķiedrām. Kolagēna proteīnu sintēzes lokālo pārkāpumu rezultātā venozās sienās nav IV tipa kolagēna un veidojas kolagēna šķiedras ar nepilnīgu III tipa kolagēna struktūru.

Citi iemesli ir:

• iedzimtu vārstu trūkums iekšējās sēklinieku vēnas sienās;
• vārsta iznīcināšana;
• vēnu sienu paplašināšana un to sacietēšana;
• lokālais spiediena pieaugums kreisajā sēklinieku vēnā, kas ieplūst kreisajā nieru vēnā, kas saistīts ar tā pārmērīgo akūto leņķi un saspiešanu starp kreisās mezenteriālās artērijas un aortas stāvokli ķermeņa vertikālā stāvoklī, kā arī vēža spiediena palielināšanos pašos nierēs audzēju, rētas dēļ. šķiedra ap vēnu, nieru disystopiju (pārvietošanu) utt.

Visas šīs izmaiņas ir slāņotas uz iedzimtajiem asinsvadu veidošanās cēloņiem un, savukārt, ir iemesls:

• venozās hidrodinamikas un motoru koordinācijas traucējumi;
• kompensācijas procesu attīstība;
• turpmāku kompensējošo procesu destabilizāciju;
• pašas patoloģijas veidošanās ar arteriālās asinsrites traucējumiem, venozā nodrošinājuma veidošanās un artēriju asins izvadīšanas arteriovenozo ceļu (shuntu) veidošanās tieši venāļos, apejot sēklinieku parenhīmas mikrovaskulāciju, kas konstatēta gandrīz 75% pacientu.

Varikoceles ietekme

Galvenā slimības sekas ir neauglība. Pastāv dažādas teorijas, kurās izskaidroti sarežģīti un daudzveidīgi mehānismi šī patoloģijas kaitīgās iedarbības attīstībai uz sēklinieku spermatogenizācijas un steroidogenesis procesiem. Pamatjēdzieni:

• Temperatūras paaugstināšanās sēkliniekos līdz ķermeņa temperatūrai, t.i., aptuveni 1,43 °, ar ilgstošu venozās asins stagnāciju.
• Asinsrites un īpaši spermatogēno epitēlija asinsrites un audu hipoksijas (samazināta skābekļa padeve) attīstība, ko izraisa hidrostatiskā spiediena palielināšanās sēklinieku venulās un asins šuntēšana. Ilgstoša hipoksija var izraisīt neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas spermatogēnajā epitēlijā un gandrīz pilnīgu spermas trūkumu spermā (azoospermijā).
• Kreisās virsnieru dziedzera vēnu paplašināšanās hipertensijas dēļ attiecīgajā nieru vēnā. Tas noved pie hormonu izvadīšanas vēnu asinīs un virsnieru dziedzeru vielās un nierēm tieši (apejot aknas) sēklinieku vēnās. Turklāt šīs sekas ir virsnieru kortikosteroīdu izdalīšanās palielināšanās, kas nomāc spermatogenēzi.
• Brīvo radikāļu uzkrāšanās sēklinieku audos un tā bojājumi.
• Spermas deformācija un to DNS bojājums oksidatīvā stresa dēļ. To izraisa aktīvā skābekļa veidošanās palielināšanās vīriešu dzimumšūnās, to uzkrāšanās un nelīdzsvarotība starp tiem un antioksidantiem.
• Autoimūnu procesu attīstība un antispermas antivielu rašanās sakarā ar barjeras bojājumiem starp sēklām un asinsvadiem (asins sēklinieku barjera).

Tādējādi patoloģijas sekas ir:

1. Spēcīgāka spermas DNS fragmentācija.
2. Astenoteratozoospermijas attīstība ir patoloģisku, tas ir, ar modificētu struktūru, spermatozoīdu klātbūtne ejakulātā, pilnvērtīgu un aktīvu vīriešu cilmes šūnu skaita samazināšanās.
3. Hipotrofija un sēklinieku skaita samazināšanās, neatkarīgi no patoloģiskā stāvokļa smaguma, ja varikocele tiek atstāta novārtā, tas ir, bez ārstēšanas un ilga slimības gaita
4. Negatīvā ietekme uz Leydig šūnu darbību kopā ar hormonāliem traucējumiem, īpaši testosterona līmeņa samazināšanos.
5. Negatīvā ietekme uz koncepciju - tikai aptuveni 40% gadījumu, kad ģimenē nav bērnu, ir izskaidrojams ar sēklinieku un spermatisko vadu varikozām vēnām. Primārā neauglība ir reģistrēta 40% un sekundārā - 80% vīriešu ar šo patoloģiju, kas liecina par pakāpenisku slimības progresēšanu laika gaitā. Turklāt šis progress ar vīriešiem ar varikoceli, kas sākotnēji noteica spermas patoloģiskās izmaiņas, ir ievērojami augstāks nekā pacientiem ar sākotnēji normālu spermogrammu.
6. Virsnieru steroīdu antiandrogēna iedarbība.
7. Dažādi erekcijas funkcijas traucējumi.

Divpusējā varikocele, salīdzinot ar vienpusēju, tiek konstatēta daudz biežāk un rada ievērojami lielāku risku visiem uzskaitītajiem efektiem.

Patoloģijas klīnika un diagnoze

Varikoceles subjektīvie simptomi ir diezgan ierobežoti. Tās ir izteiktas kā sūdzības par periodisku smaguma sajūtu, aizspriedumiem, dažreiz sāpju sajūtu attiecīgajā sēklinieka pusē vai visā sēklinieku sēklī (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), palielinot sēklinieku pusi, izraisa sāpes cirkšņos, dažkārt paplašinot jostasvietu.

Šīs parādības nav atkarīgas no slimības pakāpes. Tie var parādīties vai palielināties laikā, kad ķermenis ir vairāk vai mazāk ilgstošs (vēnu spiediena palielināšanās dēļ), svara celšanas, staigāšanas, skriešanas vai citu fizisku aktivitāšu laikā seksuālās uzbudinājuma laikā. Dažreiz pacienti sūdzas par „tārpu saišu” (palielinātu vēnu) klātbūtni sēkliniekos, ko viņi atklāj pašpārbaudes laikā, un pievērš uzmanību šai problēmai, īpaši pubertātes laikā. Bieži slimība ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta izmeklēšanas laikā par neauglības sūdzībām.

Saskaņā ar klasifikāciju šo patoloģisko stāvokli raksturo saskaņā ar šādiem pamatdatiem.

Atkarībā no iemesla:

1. Idiopātiska vai primāra, ko izraisa iedzimtas novirzes.
2. Sekundārais vai simptomātiskais, tas ir, jebkura cita patoloģiska stāvokļa dēļ (audzēja vai nieru dopātija, nieru vēnu saspiešana uc).

Atkarībā no bojājuma malas:

1. Kreisās puses (daži autori atzīmēja kā visbiežāk sastopamo lokalizāciju).
2. Labās puses (kopā aptuveni 2%).
3. Divpusēji - no visiem gadījumiem no 20% līdz 85% (pēc dažādiem autoriem).

Diagnosticējot ar fiziskiem līdzekļiem, varicocele atšķiras kā:

1. Klīniskā.
2. Subklīniska, kurā klīniski izteiktas slimības izpausmes nav un nav noteiktas ar fiziskām metodēm, bet to diagnosticē ultraskaņa. Subklīniskās formas parasti parādās diezgan vēlu - pieaugušiem vīriešiem. Tas parasti notiek pārbaudes laikā, kas saistīta ar neauglību. Tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Vakcīnas klīniskā diagnoze balstās uz vizuāliem un fiziskiem izmeklējumiem ar funkcionāliem testiem (galvenokārt bērniem un pusaudžiem) un instrumentālo izpēti. Vizuālā pārbaude vertikālā pozīcijā bieži norāda uz vienu no sēklinieku un varikozo vēnu pusi no vēdera puses.

Fiziskā pārbaude tiek veikta vertikālā un horizontālā stāvoklī. Tas vērš uzmanību uz blīvo formējumu klātbūtni sēkliniekos, sēklinieku un spermatisko vadu varikozo vēnu paplašināšanās pakāpi, sēklinieku elastību un konsistenci viņu palpācijas laikā, lielumu un relatīvo lielumu atšķirību.

Turklāt fiziskā pārbaude ietver dažādu funkcionālu testu izmantošanu, kas ļauj diagnosticēt patoloģiju, ja nav klīnisku simptomu. Visbiežāk lietotā funkcionālā pārbaude Valsalva, kas ir saspringta vai klepus (pārbauda "klepus šoks") spermatiskās vadu palpācijas laikā. Pirmajā gadījumā tiek noteikts, ka otrās kārtas piepildīšana ar asinīm sasprindzinājuma laikā ir sajūta, ka pirksts tiek ievietots pirksta galā, kas novietots uz cirkšņa kanāla ārējā gredzena. Šis spiediens rodas sakarā ar palielinātu vēdera spiediena pārnešanu klepus uz pterygium plexus. Patoloģijas trūkuma dēļ šis spiediens nav jūtams.

Šo raksturlielumu noteikšana liecina par pašas slimības klātbūtni, viena vai abu sēklinieku hipotrofijas klātbūtni un tā pakāpi, kā arī pastāvīgu vai pārejošu hipertensiju, kas galu galā atrisina jautājumu par to, kā ārstēt varikoceli (konservatīvi) vai ķirurģiski).

Atkarībā no patoloģijas smaguma atšķiras šādi grādi:

• Varikoceles 1 pakāpe - diagnoze ir iespējama tikai Valsalva testa rezultātā vertikālā stāvoklī.
• Varicocele 2 grādi - sapludinātas un asinīs piepildītas vēnas ir skaidri un vizuāli un acīmredzami definētas, bet tikai vertikālā stāvoklī. Horizontālā stāvoklī tie nokrīt un kļūst redzami, vizuāli pārbaudot, bet bieži tos var apzināt. Sēklinieku konsistence un lielums nemainās.
• 3. varikoceles pakāpe - izliektās plexus plexus izvērstās vēnas izpaužas un skaidri izceļas virs ādas virsmas zem sēklinieka apakšējās pole. Tajā pašā laikā ar sēklinieku sēklinieku palpāciju ir viena vai abu sēklinieku konsistences samazināšanās un izmaiņas.

Sakarā ar neatbilstību starp spermatogenizācijas pārkāpuma smaguma pakāpi un varikoceles pakāpi, šī slimības klasifikācija pēc pakāpes tagad ir nedaudz zaudēta.

No instrumentālās pārbaudes metodēm, sēklinieku izmēra mērījumus dažkārt izmanto ar Pradera orhideometru (testa metru), kas ir sēklinieku modeļu kopums ar elipsoīdu formu, kuras tilpums palielinās no 1 līdz 25 ml, vai identisks M. A. Žukovska instruments, kura katra elipsoīds atbilst vecuma normai. Katra no tām norāda pieļaujamās ar vecumu saistītās sēklinieku apjoma svārstības.

Diagnozējot sēklinieku orgānu slimību, ultraskaņu un Doplera ultraskaņu (Doplera ultraskaņu), kas tiek veiktas pakļautā stāvoklī, stāvot un, ja ir patoloģisks stāvoklis, ar Valsalva testu modificētā (svērtajā) versijā, maksimālā efektivitāte sasniedz 100%. Pēdējā gadījumā pētījums tiek veikts vertikālā stāvoklī ar saspringto priekšējo vēdera sienu pēc vairākiem (6-8) squats.

Ultraskaņa var noteikt slimības subklīniskās formas klātbūtni, sēklinieku tilpumu, vēnveidīgā pinuma diametru, reversās asins plūsmas klātbūtni, tā ilgumu un ātrumu, sēklinieku asinsvadu rezistences indeksu.

Varikoceles profilakse un ārstēšana

Nav efektīvas patoloģijas attīstības novēršanas metodes. Iespējams, tikai brīdinājums par klasteru plankuma vēnu stāvokļa pasliktināšanos, kas sastāv tikai no fiziskās slodzes ierobežošanas un svara celšanas, jo īpaši ar elpas turēšanu. Galvenais profilakses punkts ir regulāras medicīniskās pārbaudes, lai sāktu ārstēšanu laikā.

Ko ārsts ārstē?

Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic pediatrs, urologs un andrologs urologs. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pētījumu rezultātiem.

Konservatīva terapija

To var veikt, ja nav:

1. Orhopātijas pazīmes, tas ir, sēklinieku skaita samazināšanās skartajā pusē par 20% vai vairāk (salīdzinot ar nevēlamo pusi).
2. Intraorganiskās asins plūsmas pārkāpumi saskaņā ar UZDG, tas ir, ja plexus asinsvadu pretestības indekss ir aptuveni 0,59-0,6.
3. Izmaiņas spermas rādītājos (personām pēc 15 gadiem).

Narkotiku ārstēšana ar varicocele sastāv no venotoniskas un venoprotekcijas (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte uc) izrakstīšanas, kas palīdz uzlabot vēnu sieniņu tonusu un uzlabot to stāvokli, veicot hiperbariskā skābekļa padevi un ārstēšanu ar antioksidantu preparātiem - A, E, C vitamīniem, ekstraktiem vīnogu čagas, kombinēti līdzekļi antioksīda, triviotas uc veidā. Turklāt pentoksifilīna preparāti (Trental, Arbiflex, Agapurin) ir paredzēti, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības. asinis.

Konservatīvā terapija tiek veikta kontrolējot sēklinieku ultraskaņu ar Doplera pārbaudi asins plūsmas stāvoklī. Tas var būt efektīvs tikai tādos gadījumos, kad slīpā pinuma vēnas ir vienkāršas. Ja vēnas pārveidojas varikozas, tad konservatīvai ārstēšanai nav jēgas.

Ķirurģiska ārstēšana

Saskaņā ar Starptautiskajiem klīniskajiem ieteikumiem uroloģijai no 2015. gada varikoceles operācija ir norādīta gadījumos, kad: t

1. Orhopātijas pazīmes vai tās progresēšana uz konservatīvas terapijas fona.
2. Psiholoģiska diskomforta sajūta vai sāpes.
3. Vīriešu neauglība sakarā ar kvantitatīvām un kvalitatīvām novirzēm no normas spermogrammas rādītājiem (15 gadus veciem un vecākiem indivīdiem).

Kā papildu vadlīnijas Krievijā tiek izmantots sēklinieku asinsvadu pretestības indekss. Turklāt indikācija var būt estētiska defekta klātbūtne sēkliniekos. Tajā pašā laikā pietiekami liels skaits urologu uzskata, ka, lai novērstu iespējamu neauglības attīstību varicoceles klātbūtnē bērniem un pusaudžiem, jebkurā gadījumā jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Sagatavošanas periods

Sagatavošanās ķirurģiskai ķirurģijai ir tāda pati kā sagatavošanās jebkurai plānotai ķirurģiskai iejaukšanai. Papildu laboratorijas testi - asins analīzes par hormoniem asinīs, kā arī pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem, ir nepieciešami spermogrammas. Turklāt 10 - 14 dienu laikā pirms operācijas vēlams veikt zāļu sagatavošanas procesu ar antioksidantu preparātiem un mikrocirkulācijas uzlabojošiem līdzekļiem.

Metodes

Līdz šim ir izstrādātas vairāk nekā 100 ķirurģiskās iejaukšanās metodes, bet visu to būtība ir spermatisko vadu vēnu sašūšana, lai pārtrauktu patoloģisko asins plūsmu, kas noved pie neredzamās plexus vēnas. Atšķirība ir tikai piekļuves veidiem vēnām un to tiešās ligāšanas metodēm. Vai pēc operācijas var būt atkārtota varikocele?

Ilgu laiku visizplatītākā operācija bija Ivanisevičs, kas ietver zemādas audu atdalīšanu un ārējā slīpā muskuļa aponeurozi ileales zonā, pamatā esošo muskuļu pārvietošanos, sēklinieku venozā asinsvadu saišu izolāciju un ligēšanu un citus izejošos asinsvadu veidojumus.

Neskatoties uz tās tehnisko vienkāršību, šī metode ir relatīvi traumatiska. Tās galvenais trūkums ir tāda bieža (vidēji līdz 10%) komplikācija pēc operācijas, piemēram, ogļūdeņražu attīstība, kas saistīta ar limfmezglu traumu vai vienlaicīgu ligāšanu, un varikoceles recidīvs - līdz 40% no ekspluatētajiem bērniem un pusaudžiem un līdz 25% vīriešu vidū. Turklāt tūlītēja pēcoperācijas rehabilitācijas periods ar atvērtu piekļuvi ir diezgan garš - no 8 līdz 10 dienām.

Ievērojami mazāku komplikāciju skaitu un īsāku rehabilitācijas periodu raksturo sēklinieku asinsvadu saišķa endoskopiskā darbība, kas ļauj (no optiskās tālummaiņas un labākas piekļuves) atdalīt to un saglabāt limfātiskos kanālus. Pašlaik Ivaniseviča metodi izmanto tikai tad, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos ar laparoskopisku metodi (bez atbilstošas ​​iekārtas vai specializēta personāla) vai ja ir kontrindikācijas.

Šobrīd „Zelta standarts” tiek uzskatīts par Marmar mikrokirurgu. To veic ar nelielu griezumu 1 cm attālumā no dzimumlocekļa pamatnes spermatiskās auklas izejas projekcijas vietā (iekšējās kanāla ārējais gredzens). Pēc tam, izmantojot mikrosķirurģiskos instrumentus un operācijas mikroskopu, spermatozo vadu kopā ar asinsvadu komplektu ievada brūciņā, konstatē vēnas, saglabā tos pavadošos limfātiskos kanālus un vēnas tiek ligētas distālās un proksimālās daļās.

Šī metode ļauj jums saglabāt limfātiskos kuģus un artērijas, un to var izmantot jebkura vecuma pacientu ārstēšanai. Mikroķirurģija ir izvēles metode sāpju klātbūtnē, kuras intensitāte ir ievērojami samazināta gandrīz 20% pacientu, un 79% sāpju pilnībā izzūd. To raksturo mazākais, salīdzinot ar citām metodēm, pēcoperācijas komplikāciju skaits un zemākais patoloģijas atkārtošanās procents, un spermogrammas rādītāju uzlabošanās tika novērota lielākajā daļā pacientu, kas bija operēti.

Vēl viena mikroķirurģiska operācija ir olnīcu vēnas transplantācija epigastriskajā. Viņas mērķis ir atjaunot normālu venozo asins plūsmu no sēkliniekiem. Šo metodi reti izmanto.

Atgūšana pēc operācijas

Rehabilitācijas perioda pirmajās 2-3 nedēļās ieteicams veikt urologa-androloga ambulatoro novērošanu, kas valkā bieza auduma nogurumu, izņemot vannas un pirts apmeklējumus, peldēšanu aukstā ūdenī un celšanas svarus.

10 dienas pēc operācijas 3 mēnešus, kas ir visbīstamākais sēklinieku periods sakarā ar vēl neizveidoto ķirurģisko cirkulāciju, ir nepieciešami antioksidanti un līdzekļi asinsrites uzlabošanai un hiperbarisko skābekļa terapijas kursu vadīšanai. Ja šajā laikā varikozes mezgli pilnībā nepazūd, tiek noteikti venoprotektantu kursi.

Līdz vēlamā bērnu skaita sasniegšanai pacienti, pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas, būtu jāpārbauda ambulatoram.