Image

Varfarīns

Apraksts no 03/06/2016

  • Latīņu nosaukums: varfarīns
  • ATX kods: B01AA03
  • Aktīvā viela: varfarīns (varfarīns)
  • Ražotājs: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - farmācijas uzņēmums (Krievija)

Sastāvs

Warfarin Nycomed tabletes satur aktīvo vielu nātrija varfarīnu, kā arī papildu sastāvdaļas: kukurūzas cieti, laktozi, indigokarmīnu kalcija hidrofosfāta dihidrātu, magnija stearātu, povidonu 30.

Atbrīvošanas forma

Tas ir izgatavots tablešu veidā. Varfarīns ir apaļas formas, gaiši zilas krāsas, ar šķērsām riskantu. Tabletes ir iepakotas plastmasas pudelēs pa 50 vai 100 gab. Pudeles ir aizvērtas ar vāciņiem, kas ir pieskrūvēti.

Farmakoloģiskā iedarbība

Varfarīns cilvēka organismā bloķē K vitamīna atkarīgo asins koagulācijas faktoru (II, VII, IX, X) sintēzi, samazina to koncentrāciju plazmā, kā rezultātā asins koagulācijas process palēninās.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Pēc pirmās devas antikoagulanta efekts tiek novērots pēc 36–72 stundām. Maksimālais efekts tiek novērots 5–7 dienas pēc ievadīšanas kursa sākuma. Pēc zāļu pabeigšanas 4-5 dienu laikā atjaunojas K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru aktivitāte.

No gremošanas sistēmas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Saziņa ar plazmas proteīniem - par 97–99%. Metabolisms notiek aknās.

Varfarīns ir racēmisks maisījums, R- un S-izomēri metabolizējas aknās dažādos veidos. Katrs izomērs tiek pārvērsts par diviem galvenajiem metabolītiem.

No organisma ar neaktīviem metabolītiem, kas izdalās ar žulti, metabolīti reabsorbējas gremošanas traktā, izdalās ar urīnu.

Pusperiods ir no 20 līdz 60 stundām. R-enantiomēra eliminācijas pusperiods ir no 37 līdz 89 stundām, S-enantiomēra pusperiods ir no 21 līdz 43 stundām.

Indikācijas varfarīna lietošanai

Šo rīku izmanto asinsvadu embolijas un trombozes ārstēšanai un profilaksei. Ir noteiktas šādas norādes par varfarīna lietošanu:

  • akūta venoza tromboze, kā arī atkārtošanās;
  • plaušu embolija;
  • insultu, pārejošu išēmisku uzbrukumu;
  • trombembolisku komplikāciju profilakse cilvēkiem ar miokarda infarktu;
  • sekundārā miokarda infarkta profilakse;
  • trombembolisku komplikāciju profilakse cilvēkiem ar sirds vārstuļu sirds slimībām, priekškambaru fibrilāciju, kā arī tiem, kam ir veikta protēžu sirds vārstuļi;
  • pēcoperācijas trombozes profilakse.

Kontrindikācijas

Pirms zāļu lietošanas jāņem vērā kontrindikācijas, kas norādītas zāļu norādījumos:

  • augsta jutīguma izpausme pret produkta sastāvdaļām vai aizdomas par paaugstinātu jutību;
  • akūta asiņošana;
  • smaga aknu un nieru slimība;
  • pirmajā grūtniecības trimestrī un pēdējās 4 grūtniecības nedēļās;
  • akūta DIC;
  • trombocitopēnija;
  • proteīnu C un S trūkums;
  • gremošanas trakta varikozas vēnas;
  • aneurizmas artērija;
  • paaugstināts asiņošanas risks, tostarp hemorāģiski traucējumi;
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • smagas brūces, tostarp pēcoperācijas;
  • jostas punkcija;
  • bakteriālais endokardīts;
  • ļaundabīga hipertensija;
  • intrakraniāla asiņošana;
  • hemorāģiskais insults.

Varfarīna blakusparādības

Ārstēšanas laikā var rasties šādas varfarīna blakusparādības:

  • asiņošana - bieži;
  • paaugstināta jutība pret varfarīnu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas;
  • sāpes vēderā, vemšana, caureja, anēmija - reti;
  • paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, eozinofilija, nātrene, ekzēma, nekroze, nieze, izsitumi, nefrīts, urolitiāze, vaskulīts, tubulārā nekroze - reti.

Asiņošanas izpausmes novērotas aptuveni 8% pacientu, kuri saņem varfarīnu. No šiem gadījumiem 1% ir smagi, kam nepieciešama hospitalizācija, bet vēl 0,25% tiek definēti kā letāli. Galvenais riska faktors intrakraniālas asiņošanas attīstībai ir nekontrolēta vai neapstrādāta hipertensija. Arī vecāka gadagājuma cilvēkiem var rasties iespēja ārstēt ar varfarīnu, kam anamnēzē ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un insultu, ar augstu antikoagulantu un antitrombocītu terapijas intensitāti, kā arī cilvēkiem ar CYP2C9 polimorfismu.

Retos gadījumos ar varfarīna terapiju blakusparādības var rasties kumarīna nekroze. Parasti šī parādība sākas ar sēžas vai kāju ādas pietūkumu un tumšāku izskatu, retāk šādas pazīmes parādās citās vietās. Vēlāk šie bojājumi kļūst nekrotiski. Apmēram 90% gadījumu šī blakusparādība attīstās sievietēm. To svin no trešās līdz desmitajai zāļu lietošanas dienai. Tās izcelsme ir saistīta ar antitrombotiskā proteīna C vai S deficītu. Ar šo olbaltumvielu iedzimtu nepietiekamību ir nepieciešams sākt lietot varfarīnu no nelielām devām un vienlaikus ievadīt heparīnu. Attīstoties šādām komplikācijām, ārstēšana ir jāpārtrauc un jāinjicē heparīns, līdz bojājumi ir sadzijuši.

Ļoti retos gadījumos var attīstīties roku un pēdu sindroms. Šī komplikācija attīstās vīriešiem, kuri cieš no aterosklerozes. Šo komplikāciju raksturo purpura simetrisku ādas bojājumu attīstība uz pēdām un pirkstiem ar dedzinošām sāpēm. Simptomi izzūd, kad zāles tiek pārtrauktas.

Norādījumi par varfarīna lietošanu (metode un deva)

Zāles jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Tabletes ieteicams dzert katru dienu vienlaicīgi. Nosakiet, cik ilgi zāles jālieto, vai ārsts individuāli.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jānosaka MHO, pēc tam regulāri pēc 4-8 nedēļām jāveic laboratorijas testi.

Norādījumi par Warfarin Nycomed lietošanu paredz, ka cilvēkiem, kuri iepriekš nav lietojuši šo medikamentu, 4 dienas tiek nozīmētas 5 mg uz vienu knock (2 tabletes). 5. dienā ir jānosaka INR, pēc kura, saskaņā ar pētījuma rezultātiem, tiek noteikta uzturošā deva. Parasti tā ir 2,5-7,5 mg zāļu dienā.

Pacientiem, kuri jau ir lietojuši varfarīnu, uz divām dienām tiek parakstīta zināma zāļu zāļu uzturošā deva, tad tiek parakstīta viena zāļu uzturošā deva. Piektajā dienā ir jāpārrauga MHO, pēc tam devu koriģē atbilstoši iegūtajiem pētījumu rezultātiem.

Ja tiek veikta plaušu embolijas, venozās trombozes, komplicētas sirds sirds slimības un priekškambaru fibrilācijas ārstēšana vai profilakse, INR indikatoru ieteicams uzturēt 2 līdz 3 līmenī.

Ja pacienti, kuriem ir veikta protēžu sirds vārstuļu ārstēšana, kā arī akūtas miokarda infarkta gadījumā, jāievēro INR normas, lietojot varfarīnu.

Ir nepieciešama INR uzraudzība, lietojot varfarīnu. Devas un detalizētu shēmu nosaka ārstējošais ārsts.

Nav pietiekamu datu par varfarīna lietošanu bērniem. Parasti zāļu sākotnējā deva ir 0,2 mg / 1 kg ķermeņa svara dienā, ja aknas darbojas normāli, un 0,1 mg / 1 kg ķermeņa svara dienā, ja aknu funkcijas ir traucētas. Izvēloties uzturošo devu, MHO rādītāji noteikti jāņem vērā. Ieteicams saglabāt tādu pašu līmeni kā pieaugušiem pacientiem. Varfarīna iecelšanu bērniem var izlemt tikai speciālists.

Ir svarīgi rūpīgi sekot vecākiem cilvēkiem, kuri lieto varfarīnu. Ir nepieciešama rūpīga INR indikatoru uzraudzība cilvēkiem ar aknu mazspēju. Cilvēkiem ar nieru mazspēju deva nav jāpielāgo.

Pārdozēšana

Lietojot šīs devas, kas paredzētas ārstēšanai, var attīstīties neliela asiņošana. Nelielas asiņošanas gadījumā ir nepieciešams pazemināt zāļu devu vai pārtraukt terapiju uz noteiktu laiku (līdz brīdim, kad INR sasniedz vajadzīgo līmeni).

Attīstoties smagai asiņošanai, pārdozēšanas ārstēšanai jāuzsāk intravenoza K vitamīna ievadīšana. Pacientam tiek dota arī aktīvā ogle, svaiga saldēta plazma vai recēšanas faktoru koncentrāts.

Atkarībā no INR līmeņa jums ir jārīkojas šādi:

Ar nelielu asiņošanu:

  • INR ir mazāks par 5: nākamā zāļu deva ir jāizlaiž, pēc tam jālieto mazākas varfarīna devas.
  • INR 5-9: izlaidiet nākošās 1-2 devas, pēc tam lietojiet mazākas devas. Vai arī izlaidiet 1 devu un lietojiet iekšķīgi 1–2,5 mg K vitamīna.
  • INR ir lielāks par 9: apturiet zāļu lietošanu, praktizējiet perorāli 3-5 mg K vitamīna.

Ir nepieciešams atcelt narkotiku:

  • INR ir lielāks par 9 (ja ir plānota operācija): pārtrauciet zāļu lietošanu, lietojiet 2–4 mg varfarīna iekšķīgi (vienu dienu pirms plānotās operācijas).
  • INR ir lielāks par 20 (ja ir konstatēta smaga asiņošana). Ir noteikts lēns intravenoza K vitamīna ievadīšana devā 10 mg, un tiek izmantota arī svaiga saldēta plazma vai protrombīna kompleksa faktoru koncentrāti. Ja nepieciešams, K vitamīnu ievada ik pēc 12 stundām.

Pēc terapijas veikšanas pacientam jānovēro, jo varfarīna eliminācijas pusperiods ir 20–60 stundas.

Mijiedarbība

Nesāciet terapiju vai apturēt to, iepriekš neapspriežoties ar ārstu. Arī pats pats nevar mainīt devu.

Norādot vienlaicīgi ar citām zālēm, ir svarīgi ņemt vērā ietekmi, ko rada citu zāļu izraisīta varfarīna iedarbības pārtraukšana vai inhibēšana.

Smagas asiņošanas risks palielinās, ja varfarīnu lieto vienlaikus ar zālēm, kas ietekmē primāro hemostāzi un trombocītu skaitu. Tie ir klopidogrels, acetilsalicilskābe, tiklopidīns, dipiridamols, lielas penicilīnu devas, kā arī lielākā daļa NPL (izņemot COX-2 inhibitorus), t

Asiņošanas risks palielinās, ja varfarīnu lieto vienlaicīgi ar zālēm, kurām ir izteikta inhibējoša ietekme uz citohroma P450 sistēmu (hloramfenikolu, cimetidīnu).

Vairāki medikamenti pastiprina varfarīna ietekmi uz ķermeni. Tas ietver amiodarona, alopurinola, azitromicīna, alfa un beta interferona, acetilsalicilskābes, amitriptilīna, asapropazona, pretgripas vakcīnas, A, E, bezafibrāta, glikagona, heparīna, grepafloksacīna, gemfibrozila, glibroklēna, glubragcran, glubagona, glikagona, heparīna, hepatīna, amfipartīna, alfa un beta interferona. disulfirāms, dizopiramids, zafirlukasts, itrakonazolu, ifosfamīds, indometacīns, kodeīns, klaritromicīnu, klofibrāta, ketokonazolu, lovastatīnu, levamizola, metolazone, mikonazols, metronidazols, metotreksāts, norfloksacīns, nalidixic acid, omeprazols, oksif enbutan tolmetīns, tienilskābe, troglitazons, trastuzumabs, feprazons, flukonazols, fenitoīns, fenofibrāts, fenilbutazons, fluoruracils, fluoksetīns, fluvoksamīns, flutamīds, fluvastatīns, hlorhidrāts, hinīns, hlora morfīns, fluoramidīns, flutamīds, fluvastatīns, hlora hidrāts, hinīns, hlora morfīns, fluoramidīns hinidīns, cefaleksīns, cefamandele, celekoksibs, cefuroksīms, cefmenoksīms, cefoperazons, cefmetazols, ciklofosfamīds, ciprofloksacīns, cimetidīns, etopozīds, eritromicīns, etanols.

Varfarīna iedarbība var uzlabot arī vairāku ārstniecības augu medikamentus: ginkgo, ķiplokus, papaijas, ārstniecisko dagilu, salviju.

Varfarīna ietekme samazina asinszāli, žeņšeņs. Nelietojiet Hypericum vienlaicīgi. Lietojot šīs zāles, jums ir jākontrolē MHO un jāpārtrauc lietošana.

Varfarīna iedarbība var pastiprināt hinīnu, kas ir tonizējošo dzērienu sastāvā.

Varfarīns uzlabo sulfonilurīnvielas atvasinājumu perorālo hipoglikēmisko zāļu iedarbību.

Varfarīna aktivitāte var samazināties, ja pacients lieto šādas zāles: Amino Glutetimide, primidons, ritonavīrs, retinoīdi, rofecoksib, rifampicīns, sukralfāts, spironolaktons, trazodons, fenazons, hlortalidons, hlordiazepoksīds, ciklosporīns. Lietojot diurētiskos līdzekļus, kuriem ir izteikta hipovolēmiska iedarbība, var palielināties asinsreces faktoru koncentrācija, kas izraisa antikoagulantu efekta samazināšanos. Lietojot kombinācijā ar varfarīnu un iepriekš uzskaitītajām zālēm, ir svarīgi uzraudzīt MHO pirms terapijas uzsākšanas, pēc tā beigām un pēc dažām nedēļām.

Lietojot varfarīnu, jāievēro noteikta diēta. Jāatzīmē, ka ēdieni ar augstu K vitamīna daudzumu samazina zāļu iedarbību. Tāpēc tabletes saturošai pārtikai nevajadzētu ietvert lielu daudzumu zaļumu, avokado, kāpostu, sīpolu, koriandru, kivi, salātus, olīveļļu, zirņus, sojas pupas utt.

Pārdošanas noteikumi

Jūs varat iegādāties pēc receptes, ārstējošais ārsts raksta recepti latīņu valodā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Varfarīns jāglabā temperatūrā līdz 25 ° C, turiet bērniem nepieejamā vietā.

Warfarin Nycomed (Warfarin Nycomed)

Aktīvā sastāvdaļa:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs

Devas formas apraksts

Apaļa, abpusēji izliektas tabletes, ar krustveida risku, gaiši zilā krāsā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Bloķē K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru sintēzi aknās (II, VII, IX, X), samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina asins koagulācijas procesu.

Antikoagulantu iedarbība sākas 36–72 stundas pēc zāļu ievadīšanas sākuma, maksimāla iedarbība attīstoties 5–7 dienā pēc lietošanas sākuma. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas K-vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru aktivitātes atjaunošanās notiek 4-5 dienu laikā.

Farmakokinētika

Ātri uzsūcas no gremošanas trakta gandrīz pilnībā. Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir 97–99%. Metabolizējas aknās.

Varfarīns ir racēmisks maisījums, un R- un S-izomēri metabolizējas aknās dažādos veidos. Katrs no izomēriem tiek pārvērsts par diviem galvenajiem metabolītiem.

CYP2C9 ir galvenais varfarīna S-enantiomēra un CYP1A2 un CYP3A4 metabolisma katalizators varfarīna R-enantiomēram. Varfarīna (S-varfarīna) levoratoriskajam izomērim ir 2–5 reizes lielāka anti-koagulanta aktivitāte nekā noārdošā izomēra (R-enantiomēra), tomēr T1/2 ilgāk. Pacientiem ar CYP2C9 enzīmu polimorfismu, ieskaitot CYP2C9 * 2 un CYP2C9 * 3 alēles, var būt paaugstināta jutība pret varfarīnu un paaugstināts asiņošanas risks.

Varfarīns izdalās žulti kā neaktīvi metabolīti, kas reabsorbējas kuņģa-zarnu traktā un izdalās ar urīnu. T1/2 svārstās no 20 līdz 60 stundām1/2 svārstās no 37 līdz 89 stundām un S-enantiomēram no 21 līdz 43 stundām.

Indikācijas zāles Warfarin Nycomed

Asinsvadu trombozes un embolijas ārstēšana un profilakse:

akūta un atkārtota vēnu tromboze, plaušu embolija;

pārejoši išēmiski lēkmes un insultu;

sekundārā miokarda infarkta profilakse un trombembolisku komplikāciju profilakse pēc miokarda infarkta;

trombembolisku komplikāciju profilakse pacientiem ar priekškambaru mirgošanu, sirds vārstuļu bojājumiem vai protēžu sirds vārstuļiem;

pēcoperācijas trombozes profilakse.

Kontrindikācijas

konstatēta vai iespējama paaugstināta jutība pret narkotikām;

grūtniecība (I un pēdējās 4 grūtniecības nedēļas);

smaga aknu vai nieru slimība;

akūta izdalītā intravaskulārā koagulācijas sindroms;

proteīnu C un S deficīts;

pacientiem ar augstu asiņošanas risku, tostarp pacientiem ar hemorāģiskiem traucējumiem;

barības vada varikozas vēnas;

kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

smagas brūces (ieskaitot operācijas);

hemorāģiskais insults, intrakraniāla asiņošana.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Varfarīns ātri iekļūst placentā, tam ir teratogēna iedarbība uz augli, kā rezultātā 6. - 12. grūtniecības nedēļā auglim attīstās varfarīna sindroms. Šī sindroma izpausmes: deguna hipoplazija (seglu deguna deformācija un citas skrimšļa izmaiņas) un caurspīdīga chondrodysplasia rentgenstaru laikā (īpaši mugurkaulā un garos cauruļveida kaulos), īsas rokas un pirksti, redzes nerva atrofija, katarakta, kas izraisa pilnīgu vai daļēju aklumu, garīga un fiziska aizture un mikrocefālija.

Zāles var izraisīt asiņošanu grūtniecības beigās un darba laikā. Zāļu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt iedzimtas anomālijas un izraisīt augļa nāvi. Zāles nedrīkst nozīmēt grūtniecības pirmajā trimestrī un pēdējās 4 nedēļās. Varfarīna lietošana nav ieteicama citos grūtniecības periodos, izņemot ārkārtējas nepieciešamības gadījumus. Sievietēm reproduktīvajā vecumā varfarīna lietošanas laikā jāizmanto efektīva kontracepcijas metode.

Varfarīns izdalās mātes pienā, bet, lietojot varfarīna terapeitiskās devas, nav sagaidāma ietekme uz baroto bērnu. Varfarīnu var lietot zīdīšanas laikā.

Dati par varfarīna ietekmi uz auglību nav pieejami.

Blakusparādības

Nevēlamās blakusparādības, ko rada zāles, tiek sakārtotas pēc orgānu sistēmas un atbilst vēlamās lietošanas noteikumiem (saskaņā ar MedDRA). Sistēmas orgānu klases kategorijā reakcijas tiek sadalītas atkarībā no sastopamības biežuma saskaņā ar šādu shēmu: ļoti bieži (≥1 / 10); bieži (≥1 / 100 līdz 3,5

- 3 dienas pirms operācijas, ja MHO no 3 līdz 4;

- 2 dienas pirms operācijas, ja MHO ir no 2 līdz 3.

3. Noteikt MPE vakarā pirms operācijas un injicējiet 0,5–1 mg K vitamīna1 mutiski vai in / in, ja INR> 1.8.

4. Ņem vērā nepieciešamību pēc infūzijas ar nefrakcionētu heparīnu vai profilaktisku mazas molekulmasas heparīna ievadīšanu operācijas dienā.

5. Turpiniet mazas molekulmasas heparīna ievadīšanu 5-7 dienas pēc operācijas, vienlaikus atjaunojot varfarīna uzņemšanu.

6. Turpiniet lietot varfarīnu ar regulāru uzturošo devu tajā pašā dienā vakarā pēc nelielām operācijām un dienā, kad pacients sāk ievadīt enterālo uzturu pēc lielām operācijām.

Pārdozēšana

Izārstēšanas ātrums ir asiņošanas robežās, tāpēc pacientam var rasties neliela asiņošana (tostarp, piemēram, mikrohemūrija, asiņošana no gingivāla).

Ārstēšana: vieglos gadījumos, samazinot zāļu devu vai pārtraucot ārstēšanu uz īsu laiku; ar nelielu asiņošanu - zāļu lietošana, lai sasniegtu MHO mērķa līmeni. Smagas asiņošanas gadījumā - K vitamīna ieviešanā / aktivācijā, aktivētās ogles, koagulācijas faktora koncentrāta vai svaigas saldētas plazmas iecelšana.

Ja iekšķīgi lietojami antikoagulanti ir paredzēti vēlākai lietošanai, kopš tā laika ir jāizvairās no lielām K vitamīna devām rezistenci pret varfarīnu attīstās 2 nedēļu laikā.

Ārstēšanas shēmas pārdozēšanai

Pēc ārstēšanas nepieciešama ilgstoša pacienta uzraudzība, ņemot vērā to, ka T1/2 Varfarīns ir 20–60 h.

Īpaši norādījumi

Obligāts nosacījums varfarīna terapijai ir stingra pacienta atbilstība noteiktajai zāļu devai.

Pacienti, kas cieš no alkoholisma, kā arī pacienti ar demenci, var nespēt ievērot ordinēto varfarīna shēmu.

Varfarīna iedarbību var pastiprināt tādi stāvokļi kā drudzis, hipertireoze, dekompensēta sirds mazspēja, alkohols ar vienlaikus aknu bojājumiem. Hipotireozes gadījumā var samazināties varfarīna iedarbība. Nieru mazspējas vai nefrotiskā sindroma gadījumā varfarīna brīvās frakcijas līmenis asinīs palielinās, kas atkarībā no saistītām slimībām var izraisīt gan efekta palielināšanos, gan samazinājumu. Vidēji smagas aknu mazspējas gadījumā varfarīna iedarbība pastiprinās.

Visās iepriekš minētajās valstīs ir jāveic rūpīga MHO līmeņa uzraudzība.

Pacientiem, kuri saņem varfarīnu, ieteicams izrakstīt paracetamolu, tramadolu vai opiātus kā pretsāpju līdzekļus.

Pacientiem ar CYP2C9 enzīmu kodējošā gēna mutāciju ir garāks T1/2 varfarīnu. Šiem pacientiem nepieciešama mazāka zāļu deva, jo ar regulārām terapeitiskām devām, palielinās asiņošanas risks.

Varfarīnu nedrīkst lietot pacienti ar reti sastopamu iedzimtu galaktozes, laktāzes deficīta, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroma klātbūtni preparāta sastāvā esošās laktozes (kā palīgvielas) dēļ.

Ja nepieciešams, ieteicams uzsākt ātru antitrombotisku iedarbību, lai sāktu ārstēšanu ar heparīna ievadīšanu; pēc tam 5-7 dienu laikā jāveic kombinēta terapija ar heparīnu un varfarīnu, līdz MHO mērķa līmenis tiek uzturēts 2 dienas (skatīt “Devas un ievadīšana”).

Pacientiem ar proteīna C deficītu, varfarīna terapijas sākumā pastāv ādas nekrozes risks. Šāda terapija jāsāk bez varfarīna šoka devas pat ar heparīnu. Pacientiem ar S proteīna deficītu var būt arī risks, un šādos apstākļos ieteicams lēnāk sākt terapiju ar varfarīnu.

Individuālas rezistences gadījumā pret varfarīnu (tas ir ļoti reti), lai sasniegtu terapeitisko efektu, ir nepieciešamas 5 līdz 20 šoka varfarīna devas. Ja varfarīna lietošana šiem pacientiem ir neefektīva, jānorāda citi iespējamie cēloņi - vienlaicīga varfarīna lietošana kopā ar citām zālēm (skatīt. Mijiedarbība), nepietiekams uzturs, laboratorijas kļūdas.

Gados vecāku pacientu ārstēšana jāveic ar īpašiem piesardzības pasākumiem, jo samazinās asinsreces faktoru un aknu metabolisma sintēze, kā rezultātā varfarīna iedarbība var būt pārmērīga.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ieteicams būt uzmanīgiem, kā rezultātā biežāk jānovēro MHO līmenis pacientiem, kuriem ir hiperkoagulācijas risks, piemēram, smagas hipertensijas vai nieru slimības gadījumā (skatīt “Deva un ievadīšana”).

Atbrīvošanas forma

Tabletes, 2,5 mg: plastmasas pudelēs, aizzīmogotas ar skrūvējamiem vāciņiem, zem kuriem ir uzstādītas blīves ar asaru gredzeniem, kas nodrošina pirmās atvēršanas kontroli, 50 vai 100 gab. 1 fl. kartona kastē.

Ražotājs

Nicomed Denmark Aps. Langebjerg, 1, DK-4000, Roskilde, Dānija.

Patērētāju prasījumi jānosūta uz Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Maskava, st. Usachev, 2, p.

Tel: (495) 933-55-11; fakss: (495) 502-16-25.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Zāļu uzglabāšanas nosacījumi Warfarin Nycomed

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš narkotiku Warfarin Nycomed

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.