Image

Xarelto vai pradaksa, kas ir labāka priekškambaru mirgošanai

Varfarīns ir vecākā narkotika no antikoagulantu grupas, pārdozēšana ir inde un prasa pastāvīgu asins parametru uzraudzību. Līdz šim ir mūsdienīgi varfarīna analogi ar mazākām iespējamām blakusparādībām, no kurām interesantākās ir tās, ko var lietot bez regulāras INR uzraudzības (indikators, kas raksturo asins recēšanu).

Modernie varfarīna analogi

Tabletes, kas satur 1,3 vai 5 mg aktīvās vielas (nātrija varfarīna). Izmanto:

  • plaušu trombembolija;
  • dziļo vēnu tromboze;
  • sirdslēkme;
  • protēzes sirds vārstuļi.

Tabletes, kas satur 3 mg varfarīna nātrija. Izmanto:

  • tromboze;
  • sirdslēkme un novērst komplikācijas pēc sirdslēkmes;
  • citas sirds slimības, ieskaitot vārstu nomaiņu;
  • insultu un išēmisku uzbrukumu ārstēšana un profilakse.

Abas zāles patiešām ir tādas pašas varfarīns un atšķiras tikai no palīgvielu satura. INR uzraudzība un citi piesardzības pasākumi to lietošanai ir obligāti.

Ko vēl var aizstāt varfarīns?

Šeit mēs apsveram narkotikas ar citām aktīvām sastāvdaļām un iedarbības veidu, kas ir antikoagulanti, un tādēļ var tikt lietots varfarīna vietā.

Zāles ir tiešs trombīna inhibitors un, saistot to, novērš asins recekļu veidošanos. Zāles lieto:

  • ekstremitāšu trombozes ārstēšanā un profilaksē;
  • insultu profilaksei, sistēmiskai trombembolijai;
  • lai samazinātu priekškambaru mirgošanas risku.

Tiešais Xa faktora inhibitors (asins recēšanas faktors, kas ir protrombīna aktivators). Narkotika kavē jaunu trombīna molekulu veidošanos un neietekmē tos, kas jau atrodas asinsritē. Izmanto profilaksei:

  • trombembolija pēc ortopēdiskām operācijām uz apakšējām ekstremitātēm;
  • insultu un sistēmisku trombemboliju pacientiem ar priekškambaru fibrilāciju.

Kas ir labāks - Pradax, Xarelto vai varfarīns?

Skaidra Pradax priekšrocība, tāpat kā Xarelto, ir tāda, ka šīm zālēm nav nepieciešama INR uzraudzība, un, ja tās lieto, tam ir mazāks blakusparādību risks. Tomēr šīs zāles lieto tikai sirds slimību ne-vārstuļu formām. Tas nozīmē, ka mākslīgo vārstu vai sirds vārstuļu reimatisko bojājumu klātbūtnē tie atšķirībā no varfarīna nav parakstīti.

Izvēloties starp Xarelto un Pradax, jāņem vērā, ka Xarelto lieto tikai vienu reizi dienā, un Pradax var prasīt vairākas darbības. Turklāt tiek uzskatīts, ka Xarelto nav traumatiskas iedarbības uz kuņģa-zarnu traktu.

Tā kā visas šīs zāles ietekmē dzīvības pazīmes, tad, kā aizstāt varfarīnu un vai ir atļauts lietot tā analogus, var noteikt tikai ārsts.

Kad priekškambaru fibrilācija varfarīns vai pradaksa ir labāks

Pradaksa deva priekškambaru mirgošanai

Xarelto un priekškambaru mirgošana

Xarelto ir viena no jaunākajām zālēm, ko lieto hipertensijas un aritmiju ārstēšanai, lai novērstu komplikācijas. Bieži vien šīs zāles ir parakstītas un pacientiem, kam ir attīstīta priekškambaru mirgošana. Šī pacientu grupa ir indicēta tādu komplikāciju profilaksei kā insults un trombembolija. Xarelto priekšrocība ir tā efektivitāte klīniski pierādīta.

Aktīvā sastāvdaļa, tās iedarbība un atbrīvošanās forma

Rivaroksabāns ir galvenā Xarelto zāļu aktīvā sastāvdaļa. Šī viela pieder antikoagulantu (anti-recēšanas līdzekļu) farmakoloģiskajai grupai. Tās darbības mehānisms ir X koagulācijas faktora bloķēšana, kā rezultātā asinis sāk koagulēties un asins recekļu forma (asins recekļi, kas nosprosto tvertņu lūmenu). Salīdzinot ar citām antikoagulantiem, piemēram, ar varfarīnu, rivaroksabānu, pacienti to labāk panes un tam ir mazāks nevēlamo blakusparādību skaits.

Zāles "Rivaroksabāns" ir pieejamas tablešu veidā devā 2,5 mg, 10 mg, 15 mg vai 20 mg. Iepakojumā esošo tablešu skaits ir atkarīgs no zāļu devas: 2,5 mg tabletes ir pieejamas 14 un 56 gabalos, 10 mg 10 un 100 tabletēs, 15 mg 14 un 42 tabletēs, 20 mg 28 un 100 gab. Iepakojumā. Arī zāļu sastāvā ietilpst īpašas veidojošas vielas, kas nodrošina zāļu pareizu izskatu un saglabāšanu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Indikācijas un kontrindikācijas, lietojot "Xarelto" no priekškambaru mirdzēšanas

Ieteicams lietot Xarelto šādos profilakses gadījumos:

    trombembolija gūžas vai ceļa locītavu protezēšanas ķirurģijā; insults un embolija priekškambaru fibrilācijā (priekškambaru mirgošana); aterotromboze pacientiem ar akūtu koronāro sindromu.
    apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanā; profilaktiskiem un terapeitiskiem mērķiem plaušu embolijas (plaušu trombembolijas) attīstībā.

Xarelto ir kontrindicēts lietošanai šādās situācijās:

    personas nepanesība pret rivaroksabānu vai citām zāļu sastāvdaļām; aktīvs asins zudums; stāvoklis, ko papildina paaugstināts asiņošanas risks; aknu slimība ar augstu asiņošanas risku; grūtniecības un zīdīšanas periods; vecumā līdz 18 gadiem.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā lietot zāles?

Zāles lieto 10 ml 1 reizi dienā.

Ieteicamā deva priekškambaru mirgošanai "Xarelto" ir 10 mg. Zāles lieto vienu reizi dienā. Atkarībā no patoloģijas rakstura šīs narkotikas lietošanas ilgums svārstās no 2 līdz 5 nedēļām. Ieteicams dzert zāles 15-20 minūtes pirms ēšanas vai tās laikā. Vislabāk zāles lietot vienlaicīgi.

Atkarībā no blakusparādību klātbūtnes vai ārsta, ārsts var pielāgot devu katram pacientam atsevišķi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nevēlamās blakusparādības

Ja Xarelto lieto ilgstoši, pacientiem var attīstīties šādas blakusparādības:

    asiņošana (deguna, kuņģa-zarnu trakta, acu un citi); anēmija, trombocitopēnija; reibonis, galvassāpes; alerģiskas reakcijas; tahikardija, spiediena kritums; dispepsijas traucējumi, izkārnījumu biežuma un konsekvences izmaiņas; locītavu sāpes; nieru disfunkcija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Analogi "Xarelto"

Līdzīgas zāles satur to pašu aktīvo vielu, bet atšķiras pēc ražotāja, tirdzniecības nosaukuma, cenas un kvalitātes. Narkotikai "Xarelto" nav pilnīgu analogu. Citi antikoagulanti, piemēram, Pradax, Warfarin Nicomed, tiek ieteikti priekškambaru fibrilācijai, taču tie atšķiras pēc iedarbības un sastāva. Labāko ārstēšanas iespēju izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokļa īpatnības, tāpēc nav ieteicams izvēlēties un aizstāt zāles pats.

Alternatīva varfarīnam priekškambaru mirgošanai

Amerikas Sirds asociācija, viena no cienītākajām sirds un asinsvadu slimību medicīnas sabiedrībām, ieteica dabigatrāna lietošanu priekškambaru fibrilācijas novēršanai.

Atriatārā fibrilācija (priekškambaru fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, kuros atrija sāk nejauši saslimt, izraisot sirds kambara kontrakciju un sirds sirdsklauves. Šāds uzbrukums ir iespēja doties uz slimnīcu vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo ir jārisina radušās aritmijas.

Nenoteiktās atriju muskuļu šķiedru kontrakcijas izraisa asins plūsmas traucējumus un rada apstākļus asins recekļu veidošanai priekškambarā. Šāds trombs ir kā pulvera muca: jebkurā brīdī tas vai tā mazais gabals var nokrist, “lidot ārā” ar asins plūsmu no sirds un bloķēt kuģi. Ļoti bieži šādi kuģi ir smadzeņu trauki, kā rezultātā cilvēks attīstās insultā. Atriatīvais fibrilācija ir visbiežāk sastopamais insulta cēlonis, tādēļ, ja ir priekškambaru fibrilācija un vairāki citi riska faktori (novērtējumu veic ārsts CHADS2 skalā vai paplašināto CHA2DS2-VASc skalu), pacientam jālieto varfarīns. Šīs zāles efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un samazina asins recēšanu. Bet, lietojot varfarīnu, var attīstīties asiņošana, tāpēc, izvēloties devu, un reizi mēnesī ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams uzraudzīt INR (starptautiskā normalizētā attiecība) reizi nedēļā. INR norāda uz asins recēšanas spēju.

Ierīces INR mājas uzraudzībai ir dārgas, un daži pacienti nevar tik bieži doties uz klīniku un pārbaudīt. Piemēram, pacientiem, kuri jau ir cietuši no smaga insulta, šāda kontrole bieži vien nav iespējama veselības apstākļu dēļ. Pēdējā laikā kļuva iespējams izmantot jauno dabigatrāna medikamentu, kam nav nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība, lai novērstu insultu priekškambaru fibrilācijā. Dabigatranu ievada uz iekšu un inhibē trombīnu - vienu no asinsreces faktoriem. Šīs zāles saņēma augsta līmeņa ieteikumus, pamatojoties uz RE-LY pētījumu, kas parādīja dabigatrāna efektivitāti insulta profilaksei 18 113 pacientiem.

Pacientiem ar kreatinīna klīrensu 15–30 ml / min ieteicams dabigatranu lietot 150 mg devā divas reizes dienā pacientiem, kam kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, un 75 mg divas reizes dienā.

Zāles nedrīkst nozīmēt pacientiem:

    ar mākslīgiem sirds vārstiem; ar hemodinamiski nozīmīgu vārstu bojājumu; ar aknu mazspēju ar traucētu asinsreces faktoru veidošanos; ar nieru slimību, kuras kreatinīna klīrenss ir mazāks par 15 ml / min.

Dabigatāns un varfarīns ir alternatīvas zāles: ja pacients jau lieto varfarīnu un spēj kontrolēt INR, tad nav nepieciešams mainīt medikamentus: dabigatranam ir arī blakusparādības, un to lieto divas reizes dienā.

Dabigatāns ir reģistrēts Krievijā ar tirdzniecības nosaukumu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tomēr indikācija par "insultu novēršanu priekškambaru fibrilācijā" vēl nav iekļauta zāļu lietošanas instrukcijā vietējā valodā.