Varfarīns ir vecākā narkotika no antikoagulantu grupas, pārdozēšana ir inde un prasa pastāvīgu asins parametru uzraudzību. Līdz šim ir mūsdienīgi varfarīna analogi ar mazākām iespējamām blakusparādībām, no kurām interesantākās ir tās, ko var lietot bez regulāras INR uzraudzības (indikators, kas raksturo asins recēšanu).
Tabletes, kas satur 1,3 vai 5 mg aktīvās vielas (nātrija varfarīna). Izmanto:
Tabletes, kas satur 3 mg varfarīna nātrija. Izmanto:
Abas zāles patiešām ir tādas pašas varfarīns un atšķiras tikai no palīgvielu satura. INR uzraudzība un citi piesardzības pasākumi to lietošanai ir obligāti.
Šeit mēs apsveram narkotikas ar citām aktīvām sastāvdaļām un iedarbības veidu, kas ir antikoagulanti, un tādēļ var tikt lietots varfarīna vietā.
Zāles ir tiešs trombīna inhibitors un, saistot to, novērš asins recekļu veidošanos. Zāles lieto:
Tiešais Xa faktora inhibitors (asins recēšanas faktors, kas ir protrombīna aktivators). Narkotika kavē jaunu trombīna molekulu veidošanos un neietekmē tos, kas jau atrodas asinsritē. Izmanto profilaksei:
Skaidra Pradax priekšrocība, tāpat kā Xarelto, ir tāda, ka šīm zālēm nav nepieciešama INR uzraudzība, un, ja tās lieto, tam ir mazāks blakusparādību risks. Tomēr šīs zāles lieto tikai sirds slimību ne-vārstuļu formām. Tas nozīmē, ka mākslīgo vārstu vai sirds vārstuļu reimatisko bojājumu klātbūtnē tie atšķirībā no varfarīna nav parakstīti.
Izvēloties starp Xarelto un Pradax, jāņem vērā, ka Xarelto lieto tikai vienu reizi dienā, un Pradax var prasīt vairākas darbības. Turklāt tiek uzskatīts, ka Xarelto nav traumatiskas iedarbības uz kuņģa-zarnu traktu.
Tā kā visas šīs zāles ietekmē dzīvības pazīmes, tad, kā aizstāt varfarīnu un vai ir atļauts lietot tā analogus, var noteikt tikai ārsts.
Xarelto ir viena no jaunākajām zālēm, ko lieto hipertensijas un aritmiju ārstēšanai, lai novērstu komplikācijas. Bieži vien šīs zāles ir parakstītas un pacientiem, kam ir attīstīta priekškambaru mirgošana. Šī pacientu grupa ir indicēta tādu komplikāciju profilaksei kā insults un trombembolija. Xarelto priekšrocība ir tā efektivitāte klīniski pierādīta.
Rivaroksabāns ir galvenā Xarelto zāļu aktīvā sastāvdaļa. Šī viela pieder antikoagulantu (anti-recēšanas līdzekļu) farmakoloģiskajai grupai. Tās darbības mehānisms ir X koagulācijas faktora bloķēšana, kā rezultātā asinis sāk koagulēties un asins recekļu forma (asins recekļi, kas nosprosto tvertņu lūmenu). Salīdzinot ar citām antikoagulantiem, piemēram, ar varfarīnu, rivaroksabānu, pacienti to labāk panes un tam ir mazāks nevēlamo blakusparādību skaits.
Zāles "Rivaroksabāns" ir pieejamas tablešu veidā devā 2,5 mg, 10 mg, 15 mg vai 20 mg. Iepakojumā esošo tablešu skaits ir atkarīgs no zāļu devas: 2,5 mg tabletes ir pieejamas 14 un 56 gabalos, 10 mg 10 un 100 tabletēs, 15 mg 14 un 42 tabletēs, 20 mg 28 un 100 gab. Iepakojumā. Arī zāļu sastāvā ietilpst īpašas veidojošas vielas, kas nodrošina zāļu pareizu izskatu un saglabāšanu.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Ieteicams lietot Xarelto šādos profilakses gadījumos:
Xarelto ir kontrindicēts lietošanai šādās situācijās:
Atpakaļ uz satura rādītāju
Zāles lieto 10 ml 1 reizi dienā.
Ieteicamā deva priekškambaru mirgošanai "Xarelto" ir 10 mg. Zāles lieto vienu reizi dienā. Atkarībā no patoloģijas rakstura šīs narkotikas lietošanas ilgums svārstās no 2 līdz 5 nedēļām. Ieteicams dzert zāles 15-20 minūtes pirms ēšanas vai tās laikā. Vislabāk zāles lietot vienlaicīgi.
Atkarībā no blakusparādību klātbūtnes vai ārsta, ārsts var pielāgot devu katram pacientam atsevišķi.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Ja Xarelto lieto ilgstoši, pacientiem var attīstīties šādas blakusparādības:
Atpakaļ uz satura rādītāju
Līdzīgas zāles satur to pašu aktīvo vielu, bet atšķiras pēc ražotāja, tirdzniecības nosaukuma, cenas un kvalitātes. Narkotikai "Xarelto" nav pilnīgu analogu. Citi antikoagulanti, piemēram, Pradax, Warfarin Nicomed, tiek ieteikti priekškambaru fibrilācijai, taču tie atšķiras pēc iedarbības un sastāva. Labāko ārstēšanas iespēju izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokļa īpatnības, tāpēc nav ieteicams izvēlēties un aizstāt zāles pats.
Amerikas Sirds asociācija, viena no cienītākajām sirds un asinsvadu slimību medicīnas sabiedrībām, ieteica dabigatrāna lietošanu priekškambaru fibrilācijas novēršanai.
Atriatārā fibrilācija (priekškambaru fibrilācija) ir sirds ritma traucējumi, kuros atrija sāk nejauši saslimt, izraisot sirds kambara kontrakciju un sirds sirdsklauves. Šāds uzbrukums ir iespēja doties uz slimnīcu vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo ir jārisina radušās aritmijas.
Nenoteiktās atriju muskuļu šķiedru kontrakcijas izraisa asins plūsmas traucējumus un rada apstākļus asins recekļu veidošanai priekškambarā. Šāds trombs ir kā pulvera muca: jebkurā brīdī tas vai tā mazais gabals var nokrist, “lidot ārā” ar asins plūsmu no sirds un bloķēt kuģi. Ļoti bieži šādi kuģi ir smadzeņu trauki, kā rezultātā cilvēks attīstās insultā. Atriatīvais fibrilācija ir visbiežāk sastopamais insulta cēlonis, tādēļ, ja ir priekškambaru fibrilācija un vairāki citi riska faktori (novērtējumu veic ārsts CHADS2 skalā vai paplašināto CHA2DS2-VASc skalu), pacientam jālieto varfarīns. Šīs zāles efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un samazina asins recēšanu. Bet, lietojot varfarīnu, var attīstīties asiņošana, tāpēc, izvēloties devu, un reizi mēnesī ar ilgstošu terapiju ir nepieciešams uzraudzīt INR (starptautiskā normalizētā attiecība) reizi nedēļā. INR norāda uz asins recēšanas spēju.
Ierīces INR mājas uzraudzībai ir dārgas, un daži pacienti nevar tik bieži doties uz klīniku un pārbaudīt. Piemēram, pacientiem, kuri jau ir cietuši no smaga insulta, šāda kontrole bieži vien nav iespējama veselības apstākļu dēļ. Pēdējā laikā kļuva iespējams izmantot jauno dabigatrāna medikamentu, kam nav nepieciešama pastāvīga INR uzraudzība, lai novērstu insultu priekškambaru fibrilācijā. Dabigatranu ievada uz iekšu un inhibē trombīnu - vienu no asinsreces faktoriem. Šīs zāles saņēma augsta līmeņa ieteikumus, pamatojoties uz RE-LY pētījumu, kas parādīja dabigatrāna efektivitāti insulta profilaksei 18 113 pacientiem.
Pacientiem ar kreatinīna klīrensu 15–30 ml / min ieteicams dabigatranu lietot 150 mg devā divas reizes dienā pacientiem, kam kreatinīna klīrenss pārsniedz 30 ml / min, un 75 mg divas reizes dienā.
Zāles nedrīkst nozīmēt pacientiem:
Dabigatāns un varfarīns ir alternatīvas zāles: ja pacients jau lieto varfarīnu un spēj kontrolēt INR, tad nav nepieciešams mainīt medikamentus: dabigatranam ir arī blakusparādības, un to lieto divas reizes dienā.
Dabigatāns ir reģistrēts Krievijā ar tirdzniecības nosaukumu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tomēr indikācija par "insultu novēršanu priekškambaru fibrilācijā" vēl nav iekļauta zāļu lietošanas instrukcijā vietējā valodā.