Sirds sinuso bradikardija - kas tas ir

Sinusa bradikardija attiecas uz sirds sistēmas slimībām, kuru simptomi sākotnējās stadijās izpaužas neuzkrītoši.

Šādas slimības tiek sauktas arī par "klusām", jo tās ir neredzamas, līdz tiek izjustas galvenā slimība.

Let's redzēt, kas tas ir - sinusa bradikardija sirds - un kā to ārstēt.

Slimības apraksts

Sinusa bradikardija ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurā samazinās sirdsdarbības ātrums, bet kontrakciju ritms paliek sinusa (pareiza). Tas ir, šī slimība ir sirds aritmijas veids.

Sirdsdarbības ritmu dod sinoatrial mezgls. Veselam cilvēkam sirdsdarbības ātrums ir aptuveni 60 sitieni minūtē. Pirmsskolas vecuma bērniem kontrakcijas biežums ir 70 sitieni minūtē, un jaundzimušajiem tas var sasniegt 100 sitienus minūtē.

Ir vairāki sinusa bradikardijas veidi:

• absolūts;
• radinieks;
• mērena;
• ekstrakardija;
• toksisks;
• zāles;
• idiopātiska.

Ārsts var noteikt absolūtu sinusa ritma pārkāpumu pat ikdienas fiziskajā pārbaudē, mērot pacienta pulsu.

Relatīvais sinusa bradikardija izpaužas pēc iepriekšējām infekcijas slimībām un dažādiem ievainojumiem (sportistiem novērojama līdzīga aritmijas forma).

Cilvēkiem ar sinusa elpošanas ritma traucējumiem vidēji smaga (vai viegla) bradikardija var rasties bērniem un pusaudžiem.

Ja iekšējo orgānu funkcionēšanas problēmas var attīstīties, var rasties ekstrakardiska bradikardija.

Kad saindē ķermeni - toksisks.

Lietojot noteiktu veidu zāles, attīstās bradikardija.

Uzziniet vairāk par sinusa bradikardijas diagnostiku no videoklipa:

Izplatība

Sinusa ritma traucējumi šodien skar katru sesto planētas iedzīvotāju. Visbiežāk tas skar vīriešus, kas vecāki par 20-30 gadiem.

Šodien no bradikardijas un tās komplikācijām katru gadu mirst 100 tūkstoši cilvēku.

Slimība attīstās sakarā ar to, ka sinusa mezgls cilvēka organismā pārtrauc elektrisko impulsu ražošanu ar nepieciešamo frekvenci.

Cēloņi un riska faktori

Slimība rodas no hinoarterijas vietas automātisma zuduma. Šai parādībai ir vairāki iemesli:

• lietojot zāles (kalcija antagonisti, beta blokatori un citi);
• ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu traumas, tūskas, meningīta, insultu vai audzēju (ne-sirds) dēļ;
• ar neirovegetatīvu sirds emisiju regulēšanu ar pazīmēm (sportistiem);
• ar degeneratīvām izmaiņām sinusa mezglā, koronāro asinsvadu aterosklerozi, miokardītu (organisko);
• sepses, difterijas, vēdertīfas, meningīta, dzelte, urēmija vai saindēšanās ar smagiem metāliem (svinu), nikotīnu, organofosfātu neirotoksīniem (toksiski) gadījumā.

Sinusa ritma pārkāpums var rasties, ja:

• ģenētiskā nosliece;
• palielināts maksts nervu tonis;
• citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• sirds automātisma samazināšanās;
• problēmas ar elpošanas sistēmu;
• asinsvadu slimības;
• hiperkalēmija;
• endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
• encefalomeningīts;
• vecuma izmaiņas.

Šī slimība var skart ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Zīdaiņiem rodas problēmas, ko izraisa augļa asins iekšējās dzemdes skābuma samazināšanās. Arī cēlonis var būt kodīga dzelte.

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, slimības cēloņi ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Simptomi un pazīmes

Sinusa ritma pārkāpums - problēma, kas tiek atzīta, jo īpaši agrīnā stadijā, ir ļoti sarežģīta, jo tai nav izteiktu simptomu. Pat ar zemu pulsa ātrumu cilvēks nevar justies slikti.

Tomēr slimība var izpausties kā hronisks nogurums, ko papildina galvassāpes, miegainība, vājums.

Ar augstāku slimības smagumu simptomi ir izteiktāki.

Izteikti sinusa bradikardijas simptomi ir vērojami ar neirozi, jo ir zems asinsspiediens, stenokardijas uzbrukumi, sāpes vēderā vai sirdslēkmes šoks.

Šādā gadījumā pacients var justies:

• vājums;
• reibonis;
• auksts sviedri;
• sāpes krūtīs;
• pastāvīgs nogurums;
• apgrūtināta elpošana;
• traucēta atmiņa un uzmanība;
• problēmas ar koncentrāciju;
• elpas trūkums;
• ģībonis.

Diagnostika un pirmā palīdzība

Sākotnējo slimības diagnozi var izdarīt mājās. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams aprēķināt pulsa ātrumu. Bradikardijā sinusa ritms paliek normāls, bet sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē.

Šo slimību ir iespējams diagnosticēt, izmantojot EKG, uz kura var izsekot sinusa aritmiju. EKG rezultātu dekodēšanu var atrast mūsu rakstā.

Ko sinusa bradikardija izskatās uz EKG:

Ja slimība periodiski izpaužas, tās pētījumam ir paredzēta Holtera uzraudzība, kuras laikā dienas laikā tiek reģistrēta kardiogramma.

Papildus šādiem pētījumiem veic asins analīzes, tostarp hormonus, sirds ultraskaņu, koronāro angiogrāfiju, velosipēdu ergometriju un skrejceļa testu.

Ārstēšana un rehabilitācija

Lēnā vai neizpaustā ritma traucējumā parasti nav spilgtu simptomu, tāpēc tās ārstēšana visbiežāk netiek veikta, jo slimība netiek uzskatīta par patoloģiju. Šādos gadījumos ārsts parasti nosaka diētu ar samazinātu saldo un taukaino vitamīnu preparātu daudzumu, kā arī ieviešot vairāk svaigu augļu un dārzeņu.

Ar saistītām bradikardijas slimībām ārstēšana ir vērsta galvenokārt uz tiem.

Kad parādās spilgtāki simptomi, tiek izrakstīti medikamenti vai stimulēšana. Atropīnu un izoproterenolu parasti lieto kā zāles.

Tāpat var noteikt zāles, kas uzlabo sirdsdarbības ātrumu - anticholinergiskos līdzekļus un simpatomimētiskos līdzekļus.

Ja slimība izpaužas smagi, novērojama bieža ģībonis, sirdsdarbības ātrums samazinās, un zāļu terapija nedod vēlamo efektu, iespējams, būs jāinstalē elektrokardiostimulators. Šī ierīce iestatīs sirds ritmu.

Ja slimību izraisa saindēšanās ar toksīniem, ārsts nosaka detoksikācijas terapiju. Ja šo problēmu izraisa narkotikas, ārsts vai nu maina to zāļu devu, kas to izraisījusi, vai aizvieto tās ar citām zālēm, kas tik daudz neietekmēs sirdi.

Hipotireozes gadījumā aizstājterapiju veic, izmantojot levotiroksīnu. Hiperkalēmijā pārmērīgs kalcija daudzums organismā tiek izvadīts ar dažādu diurētisko līdzekļu palīdzību.

Prognozēšana, komplikācijas, iespējamās sekas

Tāpat kā daudzas sirds un asinsvadu slimības, sinusa sirds aritmijas var papildināt ar visiem sarežģījumiem:

• sirds apstāšanās;
• sirds mazspēja;
• ievainojumi (īpaši, ja tie nokrīt pēc samaņas zuduma);
• asinsrites traucējumi smadzenēs;
• koronāro sirds slimību un iespējamo miokarda infarktu.

Dažos gadījumos sirds organiskajiem bojājumiem ir nelabvēlīga prognoze bradikardijas ārstēšanai.

Recidīva profilakses un profilakses pasākumi

Sinusa ritma pārkāpums ir diezgan nopietna problēma, kas var pasliktināt citas sirds slimības.

Lai to novērstu, jums ir jāveic daži preventīvie pasākumi:

• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• spēlēt sportu;
• atpūsties laikā;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā;
• laikus meklēt medicīnisko palīdzību un iziet medicīniskās pārbaudes.

Daudzi cilvēki ne vienmēr dod pienācīgu vērtību savai sirdij. Pat mazākie signāli var liecināt par lielu ķermeņa problēmu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par sinusa bradikardiju, jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu un pārskatīt savu dzīvesveidu, lai sirds strādātu bez pārtraukumiem un problēmām.

Ja bērna sirds ir palēninājusies: vai bradikardija bērniem ir bīstama?

Nepareiza sirdsdarbība vienmēr atspoguļojas personas labklājībā. Bradikardija ir slimība, kurā ir lēns pulss (sirdsdarbības ātruma samazināšanās).

Kāpēc sirds pukst lēnāk? Parsēt bradikardijas cēloņus

Bradikardiju sauc par aritmiju, ko raksturo sirdsdarbības ātrums, kas nepārsniedz 60 sitienus minūtē. Smaga bradikardija, kad novēro HR

Kāpēc pieaugušie un bērni sportisti veido bradikardiju? Vai man jāuztraucas?

Bradikardija un sports bieži kļūst par savietojamām koncepcijām. Augstas slodzes sportistiem var izraisīt enerģijas nelīdzsvarotību, izraisot reakciju ar...

Sinusa bradikardija: kas ir bīstams un kā ārstēt

Sinusa bradikardija - sirds ritma palēnināšanās. Tā ir kopējā sirds slimība, ko bieži diagnosticē veseliem cilvēkiem. Apmēram 20% iedzīvotāju ir skarti, tostarp bērni un grūtnieces. Sinusa bradikardija, aritmijas veids, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos, medicīnā tiek klasificēts kā reta pulsa vai lēna sirds.

Sirdsdarbību skaits minūtē bradikardijā ir mazāks par 60, bet impulsus, kas ir 60-80 sitieni, uzskata par normu.

Impulsu monitoringu veic sinusa mezgls (elektrokardiostimulators). Tas automātiski veic impulsu gar nervu šķiedrām uz sinotrisko (Kish-Flyak mezglu) un pēc tam uz atrioventrikulāro mezglu (Asoff-Tavara mezglu), izraisot sirds pārspēt.

Elektrisko signālu pārraides bioritma galvenais virzītājspēks pārkāpj sinusa bradikardiju.

Tiek izdalīti šādi reto pākšaugu veidi:

• sportistu bradikardija;
• neirogēni (ekstrakardiāli) - diagnosticēta neiroze, čūlas izpausmes, intrakraniāla hipertensija, acs ābolu bojājumi;
• narkotikas - rodas ilgstošu medikamentu rezultātā;
• organisks - saistīts ar sirds pārkāpumiem;
• toksisks - ko izraisa ķermeņa endogēnā un infekciozā intoksikācija;
• idiopātisks - parādās nezināmu iemeslu dēļ.

Bradikardija - organisma reakcija uz sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju. Pastāv fizioloģiska (izpausme pilnas veselības fona (visbiežāk sportistu vidū) dēļ labi apmācīta sirds muskuļa) un patoloģiska (izpausme pret kardioloģisko slimību fonu) slimības formā.

Lēna impulsa vai fizioloģiskā bradikardija attīstās tādu faktoru ietekmē kā:

• vecums;
• laba fiziskā attīstība;
• hipotermija (hipotermija);
• refleksu zonu stimulēšana (spiediens uz acīm, miega artērijas masāža).

Patoloģiskās bradikardijas attīstības cēloņi ir šādi:

• kardiovaskulāras anomālijas (išēmija, sirds mazspēja, iegūta vai iedzimta sirds slimība, miokarda infarkts, kardiomiopātija);
• vielmaiņas procesu pārkāpumi;
• pastiprināta autonomās nervu sistēmas uzliesmojums;
• ķermeņa intoksikācija;
• neatbilstība zāļu devai vai noteikumiem.

Akūtās bradikardijas formās sirdsdarbības ātrums samazinās līdz kritiskajām vērtībām un ir dzīvībai bīstams. Sinusa bradikardiju uzskata par „klusu” slimību, jo slimības fizioloģiskā forma visbiežāk ir asimptomātiska.

Patoloģiskā gaitā novēro retas pulsa pazīmes (mazāk par 40 sitieniem), un tās izpaužas kā šādi simptomi:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās, nogurums;
• hipoksija, elpas trūkums;
• hipotensija / hipertensija (asinsspiediena svārstības);
• auksti sviedri;
• redzes traucējumi;
• uzmanības traucējumi;
• īstermiņa samaņas zudums, reibonis, krampji.

Ja parādās bradikardijas pazīmes, ir jānorāda obligāta konsultācija ar kardiologu un pilnīga medicīniskā apskate.

Kāds ir sirds bradikardijas risks un kā to noteikt?

Kas ir sirds bīstama bradikardija un kāda veida tas notiek, runāsim tālāk.

Atšķirības sirds bradikardijas izpausmju simptomātikā to sadala šādos veidos:

• Absolūtā forma - stāvoklis, kas diagnosticēts bez papildu klīniskiem pētījumiem. Diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacienta pulsa mērījumu datiem.
• Relatīvais patoloģijas veids, kura rašanās ir saistīta ar konkrēta faktora - slimības, traumas. Slavens gadījums ir sinusa bradikardijas attīstība sportistos.
• Viegla sinusa bradikardija, kas bieži attīstās bērniem un izpaužas kopā ar elpošanas ritma traucējumiem.
• Extracardiac šķirne, bradikardijas cēloņi pieaugušajiem šajā formā - iekšējo orgānu funkciju pārkāpums.
• Toksiska forma, attīstoties saindēšanās fonā.
• Zāļu vai refleksu bradikardija, kas rodas, lietojot noteiktas zāles.
• Fizioloģiskā forma, kas parādās dabisko cēloņu (hipotermijas, miega) fonā un nerada nekādas īpašas aizdomas.

Šīs slimības veiksmīga ārstēšana ir pilnībā atkarīga no pieaugušo bradikardijas cēloņu identificēšanas un tās attīstības avotu likvidēšanas.

Zīdaiņiem ir augsts sirdsdarbības ātrums. Tātad bērna dzīves pirmajā mēnesī viņš ir aptuveni 140 sitienu minūtē, un līdz gada beigām tas tiek samazināts līdz 100 sitieniem minūtē. Novērojums mazā pacienta ar zemāku pulsu ir iemesls sirds ritma traucējumu izmeklēšanai.

Bērnu bradikardija ir sadalīta divos galvenajos veidos:

• absolūtā forma, neatkarīgi no ārējiem faktoriem;
• relatīvā daudzveidība, attīstoties konkrētu apstākļu dēļ.

Bieži sastopams patoloģijas sākums bērniem ir iedzimta nosliece. Tātad, ja mātei vai tēvam ir pārkāpums, to var diagnosticēt bērnam.

Ja auglis ir hipoksijā dzemdē, ir liela varbūtība, ka bērnam būs sirds bradikardija. Šāda patoloģiska stāvokļa attīstība, kā kodola dzelte, var izraisīt sirds kontrakciju skaita samazināšanos. Slimība ir saistīta ar bilirubīna skaita palielināšanos asins žults pigmentā, kas galu galā sāk kavēt sirds darbu.

Sinusa bradikardijas simptomi bērniem izpaužas šādos simptomos:

• veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• vājums un miegainība;
• ātrs sabrukums neatkarīgi no kravas intensitātes;
• diskomforts krūtīs;
• elpas trūkums.

Mazie pacienti nevar skaidri aprakstīt savas jūtas, bet tāpēc, ka vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņu bērnu uzvedība. Nepieciešams pievērst uzmanību bērna apātijai, letarģijai, reibojumam un nespējai koncentrēties. Vecākiem bērniem papildus šiem simptomiem var rasties sāpes krūtīs. Ir vērts atcerēties, ka uzskaitītie simptomi nav norma.

Nepieciešams savlaicīgi pārbaudīt jaunus pacientus. Šajā gadījumā ignorēšana var novest pie sirds un nāves sienu pilnīgas retināšanas - tas ir bīstams sirds bradikardijai.

Bradikardijas noteikšana pusaudžiem viņu veselībai nav bīstama kā maziem bērniem. Patoloģijas attīstība šajā periodā visbiežāk ir saistīta ar pacienta aktīvo augšanu un hormonālo uzplaukumu, kuram sirds vēl nav spējusi pielāgoties. Tā kā pubertāte, kad tiek panākts līdzsvars starp šīm izmaiņām un to regulēšanas mehānismu ar centrālo nervu sistēmu, traucējumi izzūd, neradot būtisku kaitējumu pusaudža ķermenim.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir bieža grūtniecības izpausme. Bet dažos gadījumos pacientam šis rādītājs ir samazinājies - bradikardija. Patoloģijas rašanās grūtniecēm var būt saistīta gan ar vispārējiem cēloņiem, gan ar regulāru palielināšanos dzemdē. Ar augļa augšanu tas izplešas, pakāpeniski apspiežot citus sievietes orgānus. Saspiežot vēdera dobumu, palielinās dzemde izraisa maksts nerva kairinājumu, kas ir viens no iemesliem sirdsdarbības ātruma samazinājumam.

Visbiežāk pārkāpums nerada risku pacienta un augļa normālam stāvoklim, tāpēc tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr dažos gadījumos sirds ritma neveiksme var izraisīt vispārēju nespēku, pacienta reiboni. Lai novērstu šos simptomus un uzlabotu grūtnieces labsajūtu, ieteicams nelielos daudzumos lietot zaļo tēju un tumšo šokolādi.

Jebkura sieviete uztraucas par viņas bērna stāvokli, un tādēļ ilgstoša bradikardijas novērošana pacientam vai smaga simptomu pārnešana ir iemesls augļa turpmākajai izpētei. Šim nolūkam ārsts nosaka sīku Doplera izmeklēšanu attiecībā uz augli.

Jāatceras, ka pati augļa, tāpat kā māte, nevar ciest no neliela sirdsdarbības skaita. Būdams viņas dzemdē, viņš var piedzīvot tikai skābekļa badu (hipoksiju). Šīs patoloģijas atklāšanas gadījumā ārsts paredz īpašu terapiju pacientam, lai palīdzētu atjaunot augļa uzturu ar skābekli.

Hipoksijas noteikšana grūtniecības pēdējā trimestrī ietver ķeizargriezienu. Šī novirze attiecas uz patoloģiskiem stāvokļiem, ko pacients var diagnosticēt neatkarīgi. Tātad, izmantojot hronometru, jūs varat skaitīt sirdsdarbību skaitu. Konsekventi zema, salīdzinot ar normas rādītāju, novērošana liecina par pārkāpuma esamību.

Citas patoloģijas formas diagnosticēšana ietver šādas procedūras:

• EKG izņemšana, jo EKG bradikardija ir skaidri redzama, un šī ir viena no precīzākajām sinusa bradikardijas noteikšanas metodēm;
• ikdienas elektrokardiogrammas analīze, lai noskaidrotu diagnozi;
• klīniskie pētījumi - vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, hormonālā diagnostika, sirds ultraskaņa.

Bradikardijas ārstēšana dažādos veidos.

Ārsta uzraudzībā jāveic bradikardijas ārstēšana, kas saskaņā ar PVO datiem tiek uzskatīta par atsevišķu slimību, ja sirdsdarbības indikatori svārstās no 55 līdz 45 sitieniem minūtē.

Parasti slimība pacientiem nav pamanāma un nepamanīta vai var izpausties ar nelieliem veģetatīviem traucējumiem.

Terapeitiskais attēls būs šāds: pastāvīgs nogurums, reibonis, elpas trūkums, troksnis ausīs.

Ja klīnika sāk parādīties, ārsti izraksta mērķtiecīgu zāļu terapiju:

1. "Atropīns" - pēc trim stundām intravenozi 2 mg devā vai subkutāni 0,5-1,0 mg devā.
2. "Isoproterenols" - intravenozi līdz 4 mg.
3. "Alupente" - intravenozi (10,0 + 500,0 sāls šķīdums).
4. Eleutokokusa vai žeņšeņa ekstrakti.
5. Belladonna narkotikas.

Ja bradikardija notiek smagākā formā, ārstēšana jāveic slimnīcā, kur hemodinamiskie parametri ir normāli vai tuvu tai. Terapeitiskā deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, jo ​​tā ir atkarīga no vairākiem iemesliem: komorbiditātes, dažu zāļu neiecietība. Visbiežāk gadās, ka sinusa bradikardijas izpausmes ir citas slimības rezultāts. Tad jākoncentrējas uz primārās slimības ārstēšanu.

1. Ja SC rodas infekciozu slimību gadījumā, tad vispirms vajadzētu noņemt intoksikāciju, pastāvīgi uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli un uzraudzīt asins analīzes (indikatorus). Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no komplikācijām, kas reizēm var izraisīt slimību.
2. Ja saindējās ar nikotīnu vai svinu, tad steidzami nepieciešams ātri noņemt ķīmiskās indīgas vielas.
3. Vairogdziedzera slimību gadījumos tiek veikta levotiroksīna aizstājterapija.
4. Šādas slimības gadījumā, piemēram, hiperkaliāli, tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, kas aizņem pārmērīgo mikroelementu no organisma.
5. Ja novēro vai novēro pastāvīgu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, tad pamata slimības ārstēšana jāuzsāk piesardzīgi.
6. Dažreiz SAT ir blakusparādība, lietojot zāles, kas palēnina sirds ritmu (beta blokatori - atenolols, metoprolols). Jūs varat izkļūt no situācijas, samazinot zāļu devu.

Bradikardijas ķirurģiskā ārstēšana notiek vienā gadījumā - ja cēlonis ir pašas miokarda izmaiņas. Tad tiek implantēts elektrokardiostimulators. Ķirurģiski tas tiek darīts: ierīce tiek injicēta s / c, tā palīdz regulēt sirds ritmu, nodrošinot normālu sirdsdarbības ātrumu. Tradicionālās medicīnas izmantošana sinusa bradikardijas ārstēšanai papildina noteikto visaptverošo ārstēšanu.

Tradicionālajai medicīnai netiek izmantota kā galvenā metode, bet gan kā papildinājums paredzētajai zāļu ārstēšanai. Tas ievērojami uzlabos zāļu iedarbību un samazinās komplikācijas. Ir pierādīts, ka dažu noteikumu ievērošana palīdzēs izārstēt vai vismaz samazināt bradikardiju līdz pacienta ērtam stāvoklim turpmākās eksistences gadījumā.

1. Ikdienas klātbūtne diētā un valriekstu ēdienā, ko izmanto brokastīm.
2. Runā, kas sastāv no medus, citrona un ķiplokiem. Lai to pareizi sagatavotu, jums jānomazgā citroni un pārlejiet tos ar verdošu ūdeni. Izspiediet sulu. Mēs iztīrām apmēram 10 gabalus vidusmēra ķiploku galvas un sasmalcina tos uz kūkas stāvokli. Samaisa ķiploku biezeni ar citronu sulu līdz gludai. Pievieno līdz 1 litram medus un ievieto tos ledusskapī 10 dienas, pēc tam 30 min.
3. Pelašķu novārījums. Lai pagatavotu, nepieciešams 50 g sausas zāles, kas piepildīts ar 0,5 litriem silta ūdens. Tas viss ir uzkarsis virs uguns. Vāriet 10 minūtes, tad uzklājiet stundu. Buljonu mēs filtrējam caur sietu vai marli un mēs izmantojam 1 st. 3 reizes dienā.

Sinusa bradikardijas ārstēšana ilgst ilgi, un tradicionālās medicīnas izmantošana var būt bezgalīga. Tas, kas mums ir, lai ārstētu šo sarežģīto slimību, ir nepieciešams, lai ievērotu dažus punktus.

Tie patiešām palīdzēs saglabāt sirds muskuli darbā un novērst komplikācijas:

1. Ievērojiet tauku ierobežotu diētu.
2. Ēst pārtikas produktus, kas ir maz kaloriju.
3. Stabilas fiziskās aktivitātes.
4. Tabakas izslēgšana.
5. Visu veidu alkoholisko dzērienu izmantošanas ierobežošana.

Jāatzīmē, ka bradikardijas uzbrukums var nopietni apdraudēt cilvēka dzīvi, jo viss var notikt ļoti ātri. Pirmkārt, kad parādās bradikardijas klīniskās pazīmes, ir nepieciešams pārbaudīt pulsāciju radiokarpā.

Un pēc tam, atkarībā no sirdsdarbības ātruma un pacienta vispārējā stāvokļa, jāsāk šī vai neatliekamā palīdzība.

Ar pilnīgu samaņas zudumu nepieciešams dot pacientam horizontālu stāvokli, novietot pacientu uz līdzenas virsmas. Zvaniet uz ārkārtas palīdzību pats vai ar otras trešās personas palīdzību.

Bet pirms profesionālu ārstu ierašanās ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību: pārbaudīt un izmērīt impulsu uz radiālās artērijas. Ja to nav, jāsāk mākslīgā elpošana (ALV), ko var pārbaudīt vienā virzienā.

Krūtis sāk pieaugt un nokrist virs ķermeņa līmeņa aktīvā gaisa pūšanas brīdī vai pasīvās izelpas laikā. Ja tas nenotiek, tad var būt tikai viens: aizvērt vai aizsprostot elpceļus (svešķermeņi, vemšana mutē, mēles pozīcija).

Algoritms elpo līdz 15 reizēm minūtē, ja palīdzību sniedz viena persona. Ja šīs darbības neļauj sajust pulsu, tad dodieties uz netiešu sirds masāžu. Nebaidieties no tā, jo dzīvību glābšana ir daudz svarīgāka par bailēm. Tie ir mehāniski saspiežot kustības uz sirds laukuma starp krūšu kaulu un mugurkaulu ar rokas palmu virsmu.

Kad notiek saspiešana, asinis izdalās no labās kambara plaušu artērijā un no kreisās uz lielo cirkulāciju. No tā sākas neatkarīgs sirds muskuļa kontrakcijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku atdzīvināšanas pasākumi, kas sākās agrākajos periodos (pirmās 2-3 minūtes) pēc pilnīgas elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas, glābj dzīvības.

Sinusa bradikardijas diagnostika: komplikācijas un sekas

Sinusa bradikardija tiek diagnosticēta ar sirds slimībām, ja ir mainījies sirdsdarbības ātrums un sirdsdarbība ir 40 sitieni minūtē. Sinusa bradikardijā citu sirds slimību klātbūtne tiek uzskatīta par bīstamu. Ievērojami samazinoties sirds kontrakciju skaitam, palielinās nelabvēlīgās prognozes iespējamība slimības gaitai un palielinās sirds apstāšanās riska risks.

Laicīgi atklājot slimību un veicot atbilstošus pasākumus tās ārstēšanai, ir iespējama apmierinoša prognoze.

Sinusa bradikardija var veicināt tādu slimību rašanos kā:

• Sirds mazspēja.
• Sirds mazspēja un sirdslēkme.
• Sirds un asinsvadu išēmija.
• Traumas, kas rodas pēkšņas samaņas zuduma dēļ.

Tā kā šī slimība ir saistīta ar citām sirds slimībām, ir nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus, kas jāpārbauda, ​​jo īpaši, ja ir kādas citas slimības, un tos nekavējoties ārstēt.

Lai nekad nedzirdētu sinusa bradikardijas diagnozi, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāpārtrauc vai jāsamazina alkohola un nikotīna lietošana, jāēd labi un sabalansēti, atpūsties vairāk, jādarbojas vidēji, nevis jāārstē paši un sazinieties ar speciālistu.

Daudzi pusaudži ir ieinteresēti, vai viņi sirdis paņems armijā ar bradikardiju? Tātad trūkst "bradikardijas" diagnozes to slimību sarakstā, par kurām slimnieks ir uzskatāms par nederīgu. Tādējādi darbā tiek veikta pilnīga sirds un asinsvadu sistēmas izpēte, un, ja tiek konstatētas AV-blokādes slimības vai sinusa vājums, kas uzskaitītas dienestam nederīgo slimību sarakstā, šajā gadījumā jautājums par nepiemērotību darbā. Izrādās, ka armijā tikai sinusa bradikardija klātbūtnē.

Sinusa bradikardija: cēloņi, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Sinusa bradikardija ir sirds ritma traucējumu veids, kad tas pārspēj mazāk nekā parasti. Bradikardijas impulss tiek samazināts līdz 60 vai mazāk sitieniem minūtē, kā rezultātā nepietiekama asins piegāde iekšējiem orgāniem un klīnikas izskats.

Sinusa bradikardiju var atklāt pilnīgi veseliem cilvēkiem, ja to uzskata par normas variantu un neizraisa negatīvas subjektīvas pazīmes. Piemēram, apmācītiem profesionāliem sportistiem parasti ir retāks pulss nekā visiem pārējiem cilvēkiem. Apmēram ceturtdaļai jauniešu vīriešiem pulss ir aptuveni 50-60 sitieni minūtē, savukārt pieaugušajiem un bērniem, kas dzīvo miega laikā, sirdsdarbība samazinās par vienu trešdaļu.

Dažreiz bradikardija atspoguļo individuālās konstitucionālās iezīmes, un to neuzskata par slimību, ja smadzenēs vai citos orgānos nav asins plūsmas traucējumu simptomu.

Tomēr bradikardija bieži vien pavada sirds patoloģiju, izpaužot organiskas izmaiņas sirds muskulī un vadošajā sistēmā. Šādos gadījumos simptomu parādīšanās ir neizbēgama, un pacientam nepieciešama ārstēšana, bez kuras gan veselība būs slikta, gan ķermenis cieš no hipoksijas.

Sinuss, kas ir normāls, sirds ritms tiek ģenerēts no vadīšanas sistēmas sinusa mezgla, kas nosaka vēlamo impulsu skaitu uz vienības laiku atbilstoši cilvēku vajadzībām. Ar slodzi šī gangliona aktivitāte palielinās, kā rezultātā palielinās sirdsdarbības ātrums (HR), miega stāvoklī, gluži pretēji, impulss samazinās.

Sinusa mezgla automātiskuma pārkāpums, samazinot impulsu skaitu, to izturēšanās grūtības ar vadošās sistēmas šķiedrām izraisa bradikardiju, kad sirdsdarbība samazinās līdz 50-30 sitieniem minūtē. Simptomi parasti parādās, kad pulss kļūst par 40 sitieniem un zemāks.

Viegla bradikardija nerada draudus dzīvībai, un tā īpašniekam var nebūt bažas par to, nepievēršot uzmanību pulsam un nedarot to, pastāvīgi skaitot, ja ķermenis ir vesels un visi orgāni un sistēmas darbojas pareizi.

No otras puses, ilgstoša un arī progresējoša bradikardija kalpo kā signāls izmeklēšanai, jo tā var būt ne tikai sirds patoloģijas, bet arī citu orgānu bojājumu rezultāts. Speciālistu uzmanību uz sinusa bradikardiju izraisa paaugstināts sirds mazspējas risks, ņemot vērā izteiktu sirdsdarbības samazināšanos, tāpēc katrs gadījums ir pelnījis īpašu kontroli un nosaka anomālijas cēloni.

Kāpēc rodas bradikardija?

Sinusa bradikardijas cēloņi ir diezgan dažādi un saistīti gan ar iekšējo orgānu slimībām, gan ar ārējiem nelabvēlīgiem apstākļiem. Tie ietver:

• Organiskie sirds bojājumi - cicatricial un difūzie sklerotiskie procesi (kardioskleroze), iekaisums (miokardīts), kad saistaudi ietekmē sinusa mezglu un novērš impulsu izplatīšanos miokardā;
• Zema temperatūra, hipotermija;
• Palielināta parazimātiskā nervu sistēma (vagotonija);
• Intrakraniāla hipertensija uz insultu, smadzeņu tūskas, meningoencefalīta, audzēja fona;
• Dažu zāļu grupu (sirds glikozīdu, beta blokatoru) izmantošana;
• Saindēšanās ar smago metālu (svina), organisko fosfora savienojumu, nikotīna intoksikāciju;
• Myxedema (vairogdziedzera hormonu līmeņa samazināšanās), dažas infekcijas (vēdertīfs, holēra), virsnieru patoloģija;
• Badošanās, anoreksija.

Simpātiskas inervācijas funkcionālajos traucējumos palielinās maksts nervs, saglabājas sinusa ritms, bradikardija tiek apvienota ar elpošanas ritma traucējumiem, un pulss palielinās fizisko slodzes vai zāļu lietošanas laikā (atropīns).

Sirds organisko bojājumu gadījumā (kardioskleroze, iekaisums) ir sinusa aritmija, bradikardija netiek izvadīta, lietojot atropīnu, un fiziskās slodzes laikā novēro tikai nelielu sirdsdarbības ātruma pieaugumu, kas norāda uz mehānisku šķērsli impulsu vadīšanai.

Tātad, visus faktorus, kas izraisa sinusa bradikardiju, var iedalīt ekstrakardijā un sirdsdarbībā.

Ārkārtas izmaiņas izraisa aritmiju veselā sirdī un tās ceļos. Visbiežāk šādu bradikardijas veidu diagnosticē veģetatīvā-asinsvadu disfunkcija, neirotiskie apstākļi, kas raksturīgi visu vecumu cilvēkiem, bet īpaši jaunām sievietēm un pusaudžiem.

Valkājot stingru apkakli, kaklasaiti, kas ir pārāk saspringta, un saspiežot miega sinusus, var izraisīt sinusa bradikardiju. Piespiežot uz acs ābola, tas veicina pulsa ātruma samazināšanos, kas ir labi pazīstama personām, kurām ir pretēja problēma - tahikardija.

Ārstnieciskie patoloģiskie cēloņi ietver kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla), endokrīnās sistēmas, smadzeņu. Hipotireozes gadījumā bradikardija ir vēl izteiktāka, jo spēcīgāks ir vairogdziedzera hormonu trūkums.

Sirds sinusa bradikardija ir tieši saistīta ar sirdi - sirds muskuļu infarktu, kardiosklerozi, deģeneratīvus un iekaisuma procesus, kardiomiopātiju, veicinot elektrokardiostimulatora deģenerāciju un tās funkcijas pasliktināšanos. Ar strukturālajām izmaiņām sinusa mezglā var attīstīties tās vājuma sindroms (SSSU), kad sirds slēdz līgumus ritmiski, bet reti.

bradikardijas rašanās sinusa disfunkcijas dēļ

Smaga sinusa bradikardija ir ārkārtīgi bīstama, jo sinusa elektrokardiostimulators var atteikties ražot impulsu, kas ir pilns ar sirds mazspēju un nāvi.

Bradikardijas zāļu forma ir saistīta ar noteiktu zāļu grupu uzņemšanu - sirds glikozīdi, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, kurus plaši lieto pacientiem ar sirds slimībām un hipertensiju.

Tā saukto toksisko formu sinusa bradikardija var saistīt ne tikai ar toksisku vielu uzņemšanu no ārpuses, bet arī ar nopietnām slimībām - sepsi, hepatītu, akūtu nieru mazspēju, vēdertīfu utt. Elektrolītu traucējumi, kas palielina kālija vai kalcija līmeni serumā, var izraisīt arī t šis aritmijas veids.

Ar vecumu saistītās izmaiņas, ko izraisa novecošanās, var rasties, bradikardijai bez smagiem sirds un sinusa mezgla bojājumiem, ko var uzskatīt par dabisku novecošanās rezultātu. Ja visaptveroša pārbaude neatklāja aritmijas patieso cēloni, tad viņi runā par patoloģijas idiopātisku variantu.

Sinusa bradikardijas izpausmes un diagnostikas metodes

Tā kā bradikardija traucē asins skābekļa piegādi orgāniem, smadzenes kļūst par galveno patoloģijas mērķi, kas ir ļoti jutīgs pret hipoksiju.

Atkarībā no smadzeņu un citu orgānu bojājumu simptomu smaguma atšķiras vairākas aritmijas pakāpes:

1. Viegla sinusa bradikardija, ko bieži izraisa nervu regulēšanas traucējumi, kad sirdsdarbības ātrums nav mazāks par 50 sitieniem minūtē, bet simptomi parasti nav;
2. Mērens sinusa bradikardija - sirdsdarbības ātrums diapazonā no 40 līdz 50 sitieniem minūtē ir asimptomātisks vai ar nelielām izpausmēm (vājums, reibonis);
3. Smaga bradikardija - ar sirdsdarbības ātrumu, kas ir mazāks par 40 minūtēm, kam pievienoti spilgti klīniskie hemodinamiskie traucējumi, iespējamie krampji un sirds apstāšanās.

Klasifikācija saskaņā ar sirds kontrakciju biežumu ir ļoti nosacīta un netiek izmantota kardiologu praksē, jo tā ir subjektīva, jo pulss 50 ne vienmēr ir uzskatāms par patoloģiju. Lai precīzāk novērtētu aritmijas nozīmi konkrētam pacientam, ir svarīgi noteikt, vai tas izraisa hemodinamikas traucējumus. Parasti vieglas un mērenas bradikardijas pakāpes pēc HR ir hemodinamiski nenozīmīgas, tas ir, saglabājas asins plūsma orgānos.

Smagā sinusa bradikardijā sirds nespēj pietiekami nodrošināt audus un orgānus ar skābekli, progresē hipoksija, un aritmiju uzskata par hemodinamiski nozīmīgu.

Sinusa bradikardijas simptomi rodas, ja sirdsdarbība samazinās līdz 40 vai mazāk minūtē. Visbiežāk sastopamās pacientu sūdzības:

• Reibonis;
• Vājums un nogurums, nogurums;
• Elpas trūkums, elpas trūkums;
• Sāpes sirdī, diskomforta sajūta krūtīs;
• Epizodisks redzes traucējums;
• Bezsamaņā;
• Krampji.

Ja periodiski notiek bradikardija, pacients jūtas reibonis, kas norāda uz asinsspiediena pazemināšanos un skābekļa padevi smadzeņu audos. Hipotonijā šis simptoms ir izteiktāks nekā cilvēkiem ar normālu vai paaugstinātu spiedienu.

Smagu bradikardiju bieži pavada ģībonis - pacients zaudē samaņu, var nokrist un sabojāt. Ilgi ģībonis ir pilns ar asinsrites traucējumiem smadzenēs un pat pacienta nāvi, ko izraisa cilmes struktūru darbības traucējumi un elpošanas mazspēja.

sinkope ar MAS bradikardisko lēkmi (Morgagni-Adams-Stokes)

Vājums un nogurums ir diezgan raksturīgas bradikardijas pazīmes, jo orgāni un audi nesaņem vajadzīgo uzturu. Pacienti ātri nogurst ar fizisku un intelektuālu stresu, viņiem nepieciešams vairāk laika, lai atgūtu spēku.

Ārēji cilvēki, kas cieš no bradikardijas, vērš uzmanību uz ādas bālumu, un, ja ritma traucējumi ir saistīti ar sirds mazspēju, tad papildus neskaidrībai cianoze būs pamanāma, un parādīsies pietūkums.

Sāpes sirdī var rasties, kad bradikardija ir autonomas disfunkcijas vai neirozes fonā, bet šajā gadījumā tās ir pārejošas un netiek uzskatītas par sirds patoloģiju. Tas ir vēl viens jautājums, ja pacients cieš no kardiosklerozes, sirds mazspējas, un koronāro artēriju ietekmē aterosklerotiskais process. Šajā gadījumā bradikardija veicina vēl mazāk asins plūsmu uz miokardu un stenokardijas uzbrukuma attīstību.

Neiroloģiskie simptomi sinusa bradikardijā, kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju, var izpausties kā pārejoša parēze, redzes samazināšanās, atmiņa, uzmanība, miega traucējumi un runas traucējumi, kad pacients „norij” atsevišķus vārdus.

Diagnostikas kritēriji, bradikardija bērniem

Sinusa bradikardiju var diagnosticēt ne tikai pieaugušajiem ar dažādiem veselības stāvokļiem, bet arī bērniem. Kā jūs zināt, zīdaiņiem biežāk ir pulss - jaundzimušajiem tas sasniedz 140–160 sitienus minūtē, samazinās līdz 120–125 par gadu, un tikai 12 gadus vecs ir tuvs pieaugušo līmenim.

Tā kā bērnam ir dabiski augsts sirdsdarbības ātrums, bradikardiju viņam diagnosticē ar lielāku pulsa ātrumu nekā pieaugušajiem (mazāk nekā 60). Jaundzimušajiem pulsa bradikardija ir mazāka par 120 sitieniem minūtē, pirmsskolas vecuma bērniem šis skaitlis būs mazāks par 70, pusaudžiem - zem 62 gadiem.

Samazinātas sirdsdarbības biežuma cēloņi bērniem un pusaudžiem var būt iedzimti sirds defekti, kardiomiopātija, pārmērīga fiziskā slodze, autonomā disfunkcija un neirozes. Sirds un asinsvadu sistēmas pārstrukturēšana pubertātes un vagotonijas laikā, kas raksturīga šai vecumam, var būt sinusa bradikardijas cēlonis, kas izlīdzinās, augot un augot.

Bērniem un pusaudžiem aritmiju simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem - vājums, nogurums, reibonis. Zīdaiņu mātes paziņo par strauju bērna nogurumu barošanas laikā, sliktu apetīti un nemierīgu miegu, iespējams elpas trūkums.

Diagnostikas metodes

Sinusa bradikardijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz tipiskām pacientu sūdzībām, izmeklēšanas datiem un sākotnējo pārbaudi, un elektrokardiogrāfija liecina par ticamām pazīmēm.

pulss ir normāls un bradikardija uz EKG

Reģistratūrā kardiologs vai terapeits uztver retu pulsu, kas saglabā savu ritmu. Sirds toņi auskultācijas laikā var tikt izslēgti, ja aritmiju pavada vārstu vai miokarda patoloģija.

Elektrokardiogrāfija ir galvenais un vienkāršākais veids, kā diagnosticēt sinusa bradikardiju. EKG gadījumā šīs aritmijas raksturīgās pazīmes ir:

1. Intervālu pagarināšana starp kambara kompleksiem;
2. Pareizais sinusa ritms.

Tādējādi EKG sinusa bradikardijā ir tuvu normālam, izņemot retos sirdsdarbības kontrakcijas. Ja kardiogrammas noņemšanas laikā nav iespējams noteikt bradikardijas epizodi, tad pacientam tiks piedāvāta Holtera uzraudzība. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt organiskos miokarda bojājumus.

Starp laboratorijas diagnostikas metodēm var izanalizēt asins elektrolītu sastāvu, hormonālo līdzsvaru, toksīnu noteikšanu iespējamas saindēšanās gadījumos un bakterioloģisko analīzi, lai izslēgtu aritmijas infekciozo raksturu.

Sinusa bradikardijas ārstēšana

Sinusa bradikardija ne vienmēr ir iemesls īpašas ārstēšanas iecelšanai. Sirds ritma fizioloģiskā palēnināšanās, kas neparādās ar subjektīviem simptomiem, turklāt iekšējo orgānu asinsrites traucējumiem, nav nepieciešama terapija.

Ja bradikardiju izraisa kāda cita slimība vai stāvoklis, tad ārsta receptes būs saskaņā ar cēloņsakarības patoloģiju - hormonu analogiem endokrīno slimību gadījumā, elektrolītu traucējumu korekciju, antibiotikām infekcijām utt. korekcija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bradikardijas gadījumā, kā arī jebkuras citas sirds ritma izmaiņas, pašapstrāde ir nepieņemama, pat ja lietotās zāles šķiet nekaitīgas. Jebkurš ārsts var izrakstīt tikai ārstu, pamatojoties uz bradikardijas ārstēšanas iespējamību.

Indikācijas ārstēšanas sākumam var būt tādi simptomi kā elpas trūkums, reibonis un bieža ģībonis, smags vājums, hipotensija fona lēnas ritma apstākļos un pulss, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, ja orgānu asins plūsmas trūkums ir neizbēgams.

Sinusa bradikardiju var ārstēt ar zālēm un ķirurģiski. Zāļu terapija ietver tādu vielu lietošanu, kas stimulē sirdsdarbību un mazina autonomās nervu sistēmas ietekmi uz miokarda ceļiem:

• Kolinolītiskie līdzekļi - atropīns - paātrina sirds ritmu parazimātiskās nervu sistēmas inhibīcijas dēļ, kā rezultātā samazinās maksts nervu tonis un sirds slēdz ātrāk. To injicē subkutāni vai intravenozi, tai ir dažas blakusparādības, tāpēc tas nav piemērots regulārai lietošanai, bet tas ir avārijas un steidzamas palīdzības sniegšanas līdzekļu arsenālā;
• Adrenomimetics - adrenalīna analogs izoprenalīns var tikt ievadīts intravenozi vai iekšķīgi tablešu veidā, tam ir stimulējoša ietekme uz autonomas nervu sistēmas simpātisko sadalījumu, kā arī aktivizē adrenerģiskos receptorus sirds muskulī, paātrinot tā samazināšanu;
• Euphyllinum - tā galvenā darbība ir bronhodilatators, bet arī zāles ir efektīvas, lai palielinātu pulsa ātrumu. To lieto kā intravenozu infūziju.

Šīs zāles parasti lieto aritmijas pasliktināšanās periodā, līdz tiek atjaunots normāls sirdsdarbības ātrums, un tad tās tiek atceltas. Jūs varat lietot augu aizsardzības līdzekļus, kas palielina sirds kontrakciju un asinsspiediena biežumu - Eleutherococcus, žeņšeņs, belladonna.

Ja pastāvīga sinusa bradikardija parāda terapiju, kuras mērķis ir uzlabot vielmaiņu sinusa mezglā un miokardā:

1. Antioksidanti un kardioprotektori (antioksidanti, omega-3, meksidols, riboksīns);
2. Līdzekļi vielmaiņas procesu uzlabošanai kardiomiocītos - Mildronāts, Actovegins;
3. Nootropika - piracetāms;
4. Multivitamīni.

Smagai bradikardijai ar bezsamaņas zudumiem uz organiskās miokarda patoloģijas fona, kas nav labota ar medikamentiem, nepieciešama sirds ķirurģija - elektrokardiostimulators. Pacienta elektrokardiostimulatora implantācijas indikācijas ir: sirdsdarbības ātrums mazāks par 40, Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi, progresējoša sirds mazspēja.

Teiksim dažus vārdus par tautas līdzekļiem, kuru popularitāte nesamazinās pat ar modernas ārstēšanas pieejamību. Tautas ārstēšanu var uzskatīt par pamatotu tikai tādos gadījumos, kad bradikardija ir funkcionāla, ko izraisa vagusa nerva paaugstināts tonis, un sirdsdarbības ātrums nav mazāks par 40 sitieniem minūtē. Ar organiskām izmaiņām sirds defektiem, išēmisku slimību, kardiomiopātiju - tā ir ne tikai bezjēdzīga, bet arī bīstama.

Lai samazinātu parazimātiskās nervu sistēmas ietekmi uz sirdi, var palīdzēt garšaugi ar tonizējošu efektu - žeņšeņs, Eleutherococcus, kā arī tādi augi kā pelašķi, immortelle, ķīniešu citronzāles, ko uzskata par novārījumiem un tinktūrām.

Jums nevajadzētu izmantot tautas aizsardzības līdzekļus bez konsultēšanās ar ārstu, kā arī kombinācijā ar jau parakstītu zāļu terapiju, jo šajā gadījumā palielinās nevēlamu blakusparādību un neparedzamu aritmiju risks.

Lai novērstu bradikardijas uzbrukumus, Jums jāpārtrauc smēķēšana un jāievēro diēta, kas ierobežo alkoholu, dzīvnieku taukus, patērētā šķidruma un sāls daudzumu. Ir svarīgi sekot kardiologa iecelšanai un nekavējoties ārstēt tās slimības, kas var izraisīt sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

Sinusa bradikardijas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, ja nav sirds organisko bojājumu. Sirds patoloģija, sinusa bradikardijas kombinācija ar citiem aritmijas veidiem, syncopal stāvokļu epizodes padara prognozi nopietnu un kalpo par iemeslu elektrokardiostimulatora uzstādīšanai.

Sirds sinusa bradikardija: kas tas ir, cēloņi, ārstēšana un prognoze

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir sinusa bradikardija, tās veidi. Cēloņi, simptomi, kā ārstēt.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Sinusa bradikardija ir lēnāks sirdsdarbības ātrums, samazinot sirdsdarbību (HR), kas ir mazāks par 60 sitieniem minūtē. Šis stāvoklis var būt fizioloģisks (standarta variants, ķermeņa iezīme) un patoloģisks (norādot pārkāpumus organismā). 90–95% gadījumu sinusa bradikardijas patoloģiskais veids ir dažādu slimību izpausme. Tāpēc to nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību vai diagnozi, bet tikai kā simptomu vai sindromu.

Ja sirds līgumi ir robežās no 50 līdz 60 reizēm minūtē, 90–92% gadījumu cilvēkiem, tas vai nu vispār neparādās, vai arī tam ir vispārējs vājums un nespēks. Smaga bradikardija (mazāk nekā 50 sitieni / min) izraisa asinsrites traucējumus, galvenokārt smadzenēs, kā rezultātā cilvēks nevar veikt savu parasto darbu, spēlēt sportu vai pat staigāt. Sirdsdarbības ātrums, kas mazāks par 40 sitieniem minūtē, var liecināt par draudošu sirds apstāšanos.

Sinusa bradikardiju ir viegli diagnosticēt ikdienas pārbaudes laikā (lai aprēķinātu pulsa ātrumu), un šāda vienkārša metode kā EKG pilnībā apstiprina tās klātbūtni. Izārstēšana ir iespējama, bet tam ir nepieciešams noskaidrot un novērst cēloni. Galvenokārt šo problēmu risina kardiologs vai terapeits, un, ja nepieciešams, arī citi speciālisti (neiropatologs, infekcijas slimību speciālists, endokrinologs).

Sinusa bradikardijas būtība un briesmas

Veselīga sirds sašaurinās pati bez jebkādiem stimulējošiem efektiem. Tas ir iespējams, pateicoties spontāniem stimulējošiem impulsiem, kas rodas sirds un asinsvadu šūnās. To lielāko klasteru sauc par sinusa mezglu. Viņa impulsi ir ritmiski, spēcīgi un iziet cauri visām sirds daļām, veidojot regulāras miokarda kontrakcijas, kas ir tāda paša veida. Tāpēc veselīgu sirds ritmu sauc par sinusu (tā frekvence minūtē ir 60–90 sitieni).

Sinusa bradikardijā sinusa mezgls rada dažus impulsus, sirds slēdz līgumus retāk nekā vajadzētu - mazāk nekā 60 reizes minūtē. Tas izraisa lēnāku asinsriti visos orgānos un audos, ko papildina skābekļa bads (hipoksija). Visvairāk cieš smadzenes un sirds muskuļi. Jo izteiktāka bradikardija, jo smagāks ir traucējums organismā. Dzīvību apdraudošs gadījums, kad sirdsdarbības ātrums ir palēnināts līdz mazāk nekā 40 / min, un skaitļi, kas ir mazāki par 30 sitieniem / min, ir signāls par gaidāmo sirds apstāšanos.

Divi bradikardijas veidi

1. Bradikardija kā normas variants

Ja sirds ritma palēnināšanos izraisa organisma regulāra reakcija uz vides faktoru ietekmi, to sauc par fizioloģisku (normas variantu). Tas nozīmē, ka šādos cilvēkos dominē nervu sistēmas inhibējošā iedarbība uz sirdi.

Sirds fizioloģiskā sinusa bradikardija ir:

• cilvēki, kas iesaistīti fiziskajā izglītībā, fiziskajā darbā un profesionālos sportistos;
• miega laikā;
• ar garu (vairāk nekā dienu) ķermeņa uzturēšanos horizontālā stāvoklī;
• aukstuma dēļ.

Galvenais kritērijs, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, ir normas variants:

• sūdzību trūkums;
• impulss ne mazāks par 50 sitieniem minūtē;
• sirdsdarbības ritms (regulāri).

2. Bradikardija kā slimības simptoms

Bradikardiju uzskata par patoloģisku (patoloģisku, slimības signālu), ja notiek lēna sirdsdarbība:

• nav acīmredzamu priekšnoteikumu (nav faktoru, kas var izraisīt fizioloģisku bradikardiju);
• pēkšņu uzbrukumu veidā;
• kopā ar neregulāru pulsu (atšķirīgs laika intervālu ilgums starp kontrakcijām);
• kopā ar vispārējiem nosacījumiem vai citām sūdzībām.

Bieži slimības cēloņi - slimības, kas izpaužas bradikardijā

Termins patoloģiskais sinusa bradikardija nozīmē, ka tas ir tikai slimības simptoms, nevis neatkarīga diagnoze. Visbiežāk minētie iemesli:

• neirocirkulatīvā distonija (vegetovaskulāra);
• akūtas un hroniskas sirds slimības (miokardīts, sirdslēkme, kardiomiopātija, sinusa sindroms);
• smadzeņu slimības (galvassāpes, meningīts un meningoencefalīts, smadzeņu audzēji);
• sistemātiska alkohola, tabakas un narkotiku lietošana;
• ķermeņa intoksikācija (svins, ķimikālijas, rūpnieciskie apdraudējumi);
• smagas infekcijas (lielas čūlas, abscesi, sepse, zarnu infekcijas, pneimonija uc);
• kakla un krūšu audzēji;
• pārdozēšana medikamentiem, kas palēnina sirdsdarbību (piemēram, verapamils, amiodarons, metoprolols, asparkams);
• endokrīnās sistēmas patoloģija (hipotireoze - vairogdziedzera hormona aktivitātes samazināšanās, hipokorticisms - virsnieru mazspēja);
• aknu un nieru mazspēja, ko izraisa smagas aknu un nieru slimības.

Simptomi un izpausmes

Sinusa bradikardijas klīniskais attēls var būt atšķirīgs: no pilnīga simptomu neesamības līdz vispārējā stāvokļa kritiskai pasliktināšanai. Izpausmes, ar kurām tā ir saistīta, ir aprakstītas tabulā: