Cilvēka taisnīgums, kas veidojas evolūcijas procesā, ir devis ne tikai vairākas priekšrocības, bet arī apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības. Saskaņā ar statistiku katrai piektajai sievietei un astotajam cilvēkam ir vēnas, kas ir dziļas un virspusējas, patoloģijas.
Lai noteiktu skarto teritoriju apjomu, īpašības un lokalizāciju, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa - vienkārša, neinvazīva metode, kas ļauj noteikt asins plūsmas un asinsvadu struktūras novirzes. Procedūras absolūtā nekaitīgums ļauj to veikt tik reižu, cik nepieciešams.
Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas pārbaudes iezīmes
Apakšējo ekstremitāšu trauku ultrasonogrāfija sniedz detalizētu pētījumu par asinsvadu anatomiju, vārstuļu stāvokli, asins plūsmas īpašībām un tās traucējumu lokalizāciju. Doplera efekts, kas ir procedūras pamatā, ļauj identificēt ne tikai asinsrites anomālijas, bet arī asins recekļus un iekaisuma procesus. Doplera sonogrāfija ir metode, kas atspoguļo ultraskaņas viļņus no sarkanajām asins šūnām, kas pārvietojas pa asinsriti.
Kad tas tiek veikts, ārsts saņem pilnīgu priekšstatu par asinsvadu veidojumiem, asins plūsmas ātrumu un citām niansēm, kas nepieciešamas vēnu pētīšanai kājās. Šīs metodes parādīšanās bija iemesls, kāpēc ultraskaņā parādījās otrā nosaukuma kā “doplera” kāju un citu ķermeņa daļu tvertnes. Pašlaik ir trīs Doplera ultraskaņas veidi.
Ultraskaņas Doplers (UZDG)
Šī metode ir visbiežāk sastopamā asinsvadu divdimensiju ultraskaņas diagnoze. USDG tiek piemērots:
- novērtēt dziļu un virspusēju vēnu caurlaidību;
- noteikt venozo vārstu funkcionālo stāvokli;
- parasti izvietoto perforējošo vēnu vārstu diagnostika.
Tādā veidā zemāko ekstremitāšu vēnu ultraskaņa tiek uzskatīta par novecojušu tehniku, bet skrīninga ziņā tā ir diezgan informatīva. Kad tas tiek veikts, ārsts var atpazīt pirmās asinsvadu traucējumu pazīmes. Tādēļ metode tiek izmantota galvenokārt profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanās vai tad, ja nav iespējams veikt informatīvāku ultraskaņu no kājām.
Divpusējā skenēšana (UZDS)
Metode ir visbiežāk sastopama šodien, pateicoties lielajai precizitātei un informētībai vēnu sistēmas stāvokļa diagnosticēšanā. Metodes būtība ir USDG kombinācija ar tiešsaistes skenēšanu. Zemāko ekstremitāšu vēnu ultraskaņa ļauj ārstam noteikt:
- asinsvadu sienu un vārstu stāvoklis;
- virspusējo un dziļo vēnu caurlaidība;
- perforējošo vēnu stāvoklis neatkarīgi no to atrašanās vietas;
- asins recekļu klātbūtne - to lokalizācija, lielums, mobilitāte;
- tas, cik lielā mērā bojājums vēnas apgabalā veidojas trombozes dēļ.
Duplex skenēšana dod iespēju novērtēt ne tikai apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu, bet arī artēriju funkcionālo stāvokli, kas rezultātā parāda pilnīgu priekšstatu par kājām asinsvadu tīklu. Šī procedūra ir neatņemama sastāvdaļa visos asinsvadu izpētes posmos, terapija ar turpmāku dinamikas kontroli, kā arī novērošanai pēcoperācijas periodā.
UZDS ar krāsu kartēšanu (triplex scan)
Šī apakšējo ekstremitāšu vēnu un artēriju ultraskaņas metode ir viens no jaunākajiem notikumiem diagnostikas pasaulē. Trīskāršā skenēšana ietver ne tikai asinsrites raksturlielumu novērtēšanu kuģos reālā laikā, bet arī krāsu atšķirību, kas raksturo asins kustības ātrumu. Sarkano krāsu toņi parāda asins plūsmu radiatora virzienā, un zilās krāsas palete parāda pretējo virzienu. Lielāks un intensīvāks krāsu ekrāns, kas tiek pārraidīts uz monitora ekrānu, jo lielāks ir asins plūsmas ātrums.
Kad ir vajadzīgs apsekojums?
Apakšējo ekstremitāšu kuģu ultrasonogrāfiju obligāti noteiks speciālists, ja pārbaudes un konsultāciju laikā būs šādas izpausmes:
- dažāda smaguma kāju pietūkums;
- acīm redzamas varikozas vēnas;
- sāpes, staigājot un stāvot ilgu laiku;
- bieži traucējoši teļa muskuļu krampji;
- apakšējo ekstremitāšu tirpšana vai nejutīgums;
- nieze kājās, kas nav saistītas ar ādas slimībām;
- trofisko čūlu klātbūtne;
- vienas vai abu kāju ādas krāsas izmaiņas.
Āda, kas pārkāpj asinsriti kāju vēnās, var iegūt vairākus toņus. Tas būs saistīts ar vietas bojājumu apjomu un procesa atgriezeniskuma prognozi. Tātad, rozā vai zilgana ne spilgti izteikta nokrāsa norāda uz nelielu pakāpi un labvēlīgu prognozi ar atbilstošu terapiju.
Kaut arī lielas tumši violeta vai brūnas krāsas teritorijas norāda uz bīstamu traucējumu, kam ir liela saslimstība ar audu nekrozi, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, iespējams, pat operāciju. Mūsdienu ierīces var glābt daudzus pacientus no šādu komplikāciju attīstības, jo tas pierāda apakšējo ekstremitāšu ultraskaņu gandrīz visas asinsvadu anomālijas to rašanās sākumposmā.
Dažiem pacientiem asinsriti traucē ne tikai kājas, bet arī rokas. Pacienti ar cukura diabētu bieži saskaras ar tādām patoloģijām, kas liek viņiem veikt augšējo ekstremitāšu pārbaudi. Ieteicams veikt diagnostikas pasākumus asins plūsmas pētīšanai rokās, ja:
- nejutīgums un vājums;
- dzesēšanas rokas;
- garas, neārstējošas brūces;
- asinsspiediena atšķirības dažādās rokās vairāk nekā 20 mm Hg.
Smagajiem smēķētājiem, cilvēkiem, kuri cieš no diabēta un hipertensijas, parasti ir risks saslimt ar ekstremitāšu asinsvadu slimībām. Šajā sarakstā ir arī sievietes, kas atrodas grūtniecības trimestrī, un tas ir saistīts ar paaugstinātu stresu uz visu ķermeni, ieskaitot kājas un asinsvadus, kas tos baro. Iegurņa orgānu saspiešana augļa augšanas laikā bieži kļūst par dziļo vēnu trombozes un pat artēriju cēloni.
Kādas slimības prasa regulāru ultraskaņas diagnozi kājām?
Norādes par regulāru izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu, balstās uz:
- varikozas vēnas - varikozas vēnas;
- tromboze - kuģa bloķēšana ar asins recekļiem;
- tromboflebīts - vēnas iekaisums, ko izraisa trombs;
- pēcdzemdību sindroms, lai kontrolētu stāvokli.
Apsekojuma procesā tiek diagnosticēts:
- asins recekļi, aterosklerotiskās plāksnes - to lielums, struktūra un precīza lokalizācija;
- asins plūsmas kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības;
- asinsvadu stenozes (sašaurināšanās) esamība un to bīstamības pakāpe pacientam.
Sagatavošanas process un procedūra
Ultraskaņas sagatavošana nav nepieciešama, izņemot parastās higiēnas procedūras. Tāpēc ir iespējams veikt diagnozi jebkurā pacientam ērtā laikā. Ja plānojat to pārbaudīt valsts slimnīcā, tad jums vajadzētu ņemt līdzi dvieli vai autiņbiksīšu. Tāpēc, ka viņi ultraskaņu no kājām vēnām galvenokārt ir nosliece, un tas būs ērtāk izplatīt kaut ko uz dīvāna. Diagnozes gadījumā pacients tiek uzaicināts uz biroju, un divas minūtes tiek sagatavotas, lai sagatavotu - noņemiet drēbes no ķermeņa apakšējās daļas un ērti sēdēt uz dīvāna.
Apakšveļa nav jānoņem - procedūra neattiecas uz mazo iegurni. Kāju pārbaude tiek veikta pēc kārtas - pirmkārt, uz vienu un visiem trauku izvirzījumiem rūpīgi pārbauda gelu, pēc tam uz otru. Procedūras laikā pacients nejūt neko - nav sāpju vai temperatūras. Ja ir iekaisuma process, piemēram, ar tromboflebītu, tad, pieskaroties radiatoram, var būt nedaudz diskomforta.
Atkarībā no dziļuma, kas nepieciešams pētījumam, uzist mainīs izstaroto viļņu svārstību frekvences iestatījumus, bet tas arī būs pilnīgi nepamanāms objektam. Kājas vai roku artēriju pētījumā ārsts diagnozes laikā noteiks dažādas manšetes ekstremitāšu daļas un mērīs asinsspiedienu. Pārbaude tiek veikta, stāvot un guļot. Pārbaudot kāju vēnas, ekstremitātes vispirms tiek pārbaudītas pacienta gulēja stāvoklī, un tad viņam tiek lūgts piecelties, un tad diagnoze norisinās stāvot.
Apakšējo ekstremitāšu venozo asinsvadu ultraskaņas diagnostiku veic arī vispirms guļot un stāvot. Turklāt tiek veikti funkcionālie testi, kas ļauj novērtēt asins plūsmu no virspusējām vēnām līdz dziļumam. Lai to izdarītu, pacientam būs jāuztver dziļa elpa un pēc tam bez izelpošanas - lai saspringtu. Šādu diagnostiku var veikt normālā un krāsu režīmā.
Dažreiz, lai uzlabotu dziļo vēnu vizualizācijas kvalitāti, ne tikai tiek veikti funkcionālie testi ar sasprindzinājumu, bet arī ar spiedienu uz atšķirīgas intensitātes vēnu laukumu. Dažos gadījumos dažu vēnu asinsrites traucējumi var būt saistīti ar viena vai otras locītavas bojājumiem, tad paralēli tiek piešķirta apakšējo ekstremitāšu savienojumu ultraskaņas skenēšana, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par pētāmo zonu.
Rezultātu interpretācija
Pēc procedūras tiek veikta datu atšifrēšana. To veic ārsts-uzists, profilēšana uz asinsvadu slimībām, flebologs vai asinsvadu ķirurgs. Tādējādi, interpretējot apakšējo ekstremitāšu artēriju analīzes rezultātus, tiek novērtētas to anatomiskās īpašības: asinsvadu sieniņu biezums, pretestības rādītāji, kas norāda asuma pakāpi un artēriju stenozes klātbūtni, asins plūsmas modeļi korelē ar sistolu un diastolu (sirds muskuļu fāzes), asins plūsmas ātrums, dinamiskas izmaiņas, ņemot vērā artēriju kuģu īpašības.
Aprakstot venozos kuģus, tiek izmantots īpašs pētījuma protokols, kas novērtē katru vēnu labajā un kreisajā pusē. Šādā gadījumā ir norādīts:
- vai vēnu cirkulācija ekstremitātēs ir saistīta ar elpošanu;
- vēnu saspiešanas kvalitāte;
- asinsvadu sieniņu sabiezēšanās esamība vai neesamība;
- asins recekļu - asins recekļu - klātbūtne kuģa lūmenā;
- venozo ventiļu darba konsekvence;
- patoloģisku iznākumu klātbūtne (refluksa);
- vairāk nekā 3 mm diametra maksātnespējīgo perforējošo vēnu lokalizācija.
Kad tiek konstatēts asins receklis, pateicoties ultraskaņas diagnostikai, tiek veikts tā pilnīgs apraksts, kas norāda, cik daudz trombotisko masu bloķē trauka lūmenu (ja ir pārklāšanās). Ja nav pārklāšanās fakta, tiek parādīts trombu raksturojums - flotācija (mobilā) vai sienas tuvumā, vai trombs ir pakļauts kustībai, ja to skar radiators. Tiek novērtēts arī asins recekļu blīvums - blīvs vai mīksts.
Pamatojoties uz visiem šiem datiem, asinsvadu ķirurgs izstrādā terapeitiskās taktikas, kas ir vispiemērotākās katram gadījumam. Paralēli tiek veikta regulāra pēdu pārbaude un ultraskaņa, lai uzraudzītu dziedināšanas procesu un izvairītos no slimības komplikācijām. Atbilstība visiem terapeitiskajiem un profilakses ieteikumiem pacientiem ievērojami palielina ātras atveseļošanās iespēju bez turpmāka recidīva.
Zemāko ekstremitāšu kuģu ultraskaņa - ja tās paredz, rezultātu sagatavošanu un stadijas, rezultātu interpretāciju.
Cilvēka pēdu veselība lielā mērā ir atkarīga no patoloģiju attīstības, savlaicīgas diagnosticēšanas un pienācīgas aprūpes. Apakšējo ekstremitāšu trauku pārbaude ir vienkārša, pieejama un informatīva metode stāvokļa novērtēšanai, noviržu noteikšanai, diferenciāldiagnozes noteikšanai, noteiktās ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.
Kāda ir apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa
Termins ultraskaņa ir diagnostikas metode, kas palīdz atklāt iespējamās problēmas agrīnā stadijā, lai noteiktu pareizu artēriju un vēnu patoloģiju ārstēšanu. Šādas slimības bieži sastopamas starp laikabiedriem, bet, ja slimība tiek atklāta laikā, ir iespējams apturēt traucējumu progresēšanu, lai izvairītos no nepatīkamām un nopietnām sekām.
Agrāk apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa sniedza informāciju tikai par asins plūsmas raksturu monitorā pa Doplera līkni. Mūsdienu tehnoloģijas palīdz noteikt artēriju un vēnu stāvokli (sienu stāvoklis, lūmena diametrs), lai veiktu asins plūsmas caur asinsvadus spektra analīzi divpusējās skenēšanas laikā, lai novērtētu asins plūsmu, kontrolētu trīskāršu 3D režīmu.
Indikācijas
Ieteicams konsultēties ar flebologu par sāpēm, krampjiem, zirnekļu vēnu veidošanos. Ir jāreģistrējas zemāko ekstremitāšu ultraskaņas skenēšanai, kas ne tikai noteiks patoloģijas raksturu, bet arī nodrošina pamatu ārstēšanai. Ja Jums ir šādi simptomi, flebologi iesaka parakstīties uz apakšējo ekstremitāšu ultrasonogrāfiju:
- smagums kājās;
- zirnekļa vēnas;
- sāpes, pārvietojoties;
- sapena vēnu redzamība;
- pamanāms pēdu ādas pēdas;
- krampji, kāju nejutīgums;
- nieze, goosebumps, tirpšana;
- ātri sasaldošas kājas;
- pirkstu zilums;
- iekaisums, ādas sabiezēšana;
- pietūkums;
- ādas tumšums, kāju čūlas.
Negatīvi attiecībā uz kuģu stāvokli ietekmē iekšķīgi lietojamo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, taukainu pārtiku. Lai novērstu patoloģijas, ieteicams valkāt kompresijas zeķes, veikt ārstēšanas kursu ar kardioaspirīnu, venotoniskiem līdzekļiem. Riski ir cilvēki, kas slimi vai ir anamnēzē:
- liekais svars, fiziska neaktivitāte;
- cukura diabēts;
- periodiska klibšana;
- ēšanas taukainus pārtikas produktus, smēķēšanu;
- hormonālie traucējumi;
- augsts holesterīna līmenis;
- tromboflebīts, tromboze;
- insults, sirdslēkme;
- hroniska artēriju vai vēnu mazspēja;
- plaušu embolijas klātbūtne.
Sagatavošana
Nav specifiska sagatavošanās apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšanai. Pētījums tiek veikts ar kājiņu trauku ultraskaņu atpūtā, pacients tiek novietots uz dīvāna dažādās vietās. Pirms pētījuma veikšanas ārsts lūgs Jums atpūsties un ievērot tās prasības. Vajadzības gadījumā var izveidot dabas slodzes apstākļus.
Kā veikt pētījumus
Pirmajā posmā pacientam ir jānoņem apģērbs zem jostas, izņemot apakšveļu. Pēc tam ārsts lūgs gulēt uz dīvāna, un kājas ir jānošķir plecu platumā, lai aparāts varētu pilnībā nokļūt augšstilba iekšpusē. Ultraskaņas speciālists pieliek vēsas želejas kājas testa laukumam un iziet to caur sensoru. Ierīce nolasa kuģu stāvokli un attēlo attēlu datorā ārsta priekšā, tad pielāgo skaņas starojuma frekvenci, analizē datus.
Diferenciāldiagnozes gadījumā speciālists var lūgt stāvēt uz pacienta kājām un veikt pētījumu stāvošā stāvoklī. Apakšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņas gadījumā papildus ir nepieciešams izmērīt spiedienu ar aproci. Dziļo vēnu ultraskaņas izpēte tiek veikta ar „sasprindzinājumu”, lai palielinātu intratakālo spiedienu un noturētu elpu. Dažreiz jums ir nepieciešams tests ar spiedienu uz vietu, kur kuģis atrodas.
Apakšējo ekstremitāšu Doplera sonogrāfija
Šī pētījuma metode parāda asins plūsmas ātrumu. Indikators uzlabo patoloģijas, kas pārkāpj asinsriti, precizitāti, tā smagumu. Doplera ultraskaņa no kuģiem bieži ir norādīta dokumentā saīsināti - USDG. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par asinsvadu slimībām, tiek nosūtīta procedūra. USDG asinsvadus no kājām nosaka šādos simptomos:
- krampji teļa muskuļos;
- kāju pietūkums;
- bieža apsārtums, blanšēšana, zilas acis;
- smagums kājās;
- nejutīgums, goosebumps;
- gastrocnemius muskuļu krampji;
- sāpes pēc iešanas mazāk nekā 1000 m;
- aukstas kājas siltos laika apstākļos, nosliece uz sasalšanu;
- asinsvadu tīkli, zvaigznes, izliekumi;
- izskats bez iemesla vai vismazākās zilumu trieciena dēļ.
Apakšējo ekstremitāšu USDG kuģiem nav nepieciešama īpaša apmācība. Galvenais stāvoklis - kājas ir tīras. Biezu matu klātbūtnē tas ir jāpārklāj, lai atvieglotu ultraskaņas speciālista darbu. Procedūra tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
- Pacients izņem drēbes zem jostas, paliek tikai apakšveļā.
- Pētījums tiek veikts pakļautā stāvoklī vai stāv.
- Ārsts uzliek ādu un sāk vadīt ultraskaņas sensoru.
- Kuģu attēls tiek pārraidīts uz datora monitoru. Ārsts reģistrē un analizē datus.
Veicot ultraskaņu, kas atrodas nosliece, jums vispirms ir jāatrodas uz vēdera, paceliet kājas uz pirkstiem. Ārsts var atvieglot rullīti zem kājām. Šī pozīcija ir labi piemērota ārstam, lai pilnībā pārbaudītu kājām aizmugurējās virsmas sēnīšu, mazo sapheno, suralu, fibrozo vēnu un artērijas. Tad pacients apgriežas uz muguras, nedaudz izliekas ceļā. Tātad ultraskaņas speciālists var pārbaudīt kāju priekšējās virsmas traukus.
Duplex skenēšana
Šāda ultraskaņas skenēšana ietver "B režīma" izmantošanu pētījumā. Citi režīmi - “M” un “A” nodrošina tikai viena izmēra attēlu. "In-mode" parāda 2 dimensiju informāciju tomogrāfiskā attēla formā (slāņveida). Nepārtraukts impulss palīdz noteikt morfoloģisko struktūru reālā laikā. Ārsti, kas specializējas asinsvadu patoloģijās, nosaka pētījumu, ja ir zināmi simptomi:
- dažādu izmēru pietūkums;
- ilgstošas sāpes mierā, kas pastiprinās staigājot vai skrienot, kas izraisa piespiedu pauzes un īslaicīgu slāpēšanu;
- matu izkrišana;
- ilgstoša vai strauja aukstuma sajūta ekstremitātē;
- zilas ekstremitātes (cianoze), māla;
- palielināti trausli nagi;
- garas dzīšanas brūces;
- trofiskas ādas izmaiņas (plaisas, čūlas);
- artēriju pulsāciju nevar sajust (popliteal fossa, augšstilba trijstūrī);
- parestēzija ar traucētu jutību (zosu izciļņiem).
Divpusējās skenēšanas veikšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, pacientam jānodrošina tikai kāju tīrība. Lai iegūtu ticamu rezultātu, ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai veiktu laboratorijas pārbaudes. Procedūra tiek veikta saskaņā ar konkrētu algoritmu:
- Persona noņem drēbes, atrodas uz dīvāna, lai atbrīvotu vietu, kur tiks veikta ultraskaņa.
- Sensors ir uzstādīts uz ādas, novietojot trauku stāvokli.
- Ja ir anatomiskās struktūras pazīmes, ekrānā redzams divdimensiju attēls.
- Lai izpētītu artērijas, speciālists var lūgt pacientu veikt vairākas funkcionālās pārbaudes vai piecelties.
Apakšējo ekstremitāšu triplex vēnu skenēšana
Šī pētījuma versija ir uzlabota duplex ultraskaņas versija. Ar deterministisko frekvenču palīdzību sistēma iekļūst audos, nodrošina vizualizētu kuģa tēlu. Šīs metodes pamatā ir Doplera efekts, kas palīdz pielāgot ultraskaņas frekvenci. Tas ļauj speciālistam raksturot artēriju un vēnu asins plūsmu ekstremitātēs.
Triplex eksāmens ir labākā asinsvadu pārbaude. Tikai šī metode palīdz novērst, diagnosticēt šādus slimību veidus:
- tromboflebīts;
- asinsvadu ateroskleroze;
- varikozas vēnas;
- hroniska vēnu mazspēja;
- asinsvadu apgabalu attīstības iznīcināšana un anomālija;
- angiopātija;
- vaskulīts;
- pēctromboflebīta patoloģijas.
Parasti nav nepieciešama īpaša sagatavošana asinsvadu skenēšanai. Pirms procedūras Jums nevajadzētu lietot zāles, kas ietekmē vēnu un artēriju tonusu, smēķēšanu, smēķēšanu, dzērienus ar kofeīnu un alkoholu. Manipulācija ir droša un nesāpīga, nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu vai lietošanu. Procedūra saskaņā ar šādu plānu:
- Pacients noņem viņa drēbes. Var veikt pētījumus pastāvīgā vai guļošā stāvoklī.
- Ārsts cilvēka ādai piemēro sterilu gēlu, kas nodrošina nepārtrauktu kontaktu starp ierīces sensoru un pacienta pēdu.
- Speciālists veic asinsrites tripleksu ultraskaņas diagnostiku.
- Ārsts nosūta sensoru uz dažādām kuģu daļām, ierīce ieraksta rezultātu.
- Gela atliekas noņem ar mitrām vai parastām salvetēm.
- Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 1 stundu.
Kas parāda ultraskaņu
Pētījums palīdz ārstiem noteikt artēriju, vēnu atrašanās vietu, novērtēt to caurlaidību, vai kaut kur ir sašaurinājums un kādi ir kuģu lūmena izmēri. Sonologs sniedz ultraskaņas ziņojumu, viņš apraksta vārstu, vēnu stāvokli, vai ir novirzes, kas ietekmē asins plūsmu. Lai novērtētu asins plūsmu, tiek izmantoti šādi rādītāji:
- LPI - potītes-olbaltumvielu indekss. Šis rādītājs atspoguļo spiediena īpatsvaru plecā līdz asinsspiedienam potī. Vērtībai jābūt vismaz 0,9, tā palielinās ar jebkuru darbību ar slodzi. Ja skaitlis ir zemāks, tad pastāv problēma ar ekstremitāšu artēriju caurplūdumu. Tiek atzīta kritiskā vērtība 0,3.
- Spiediena indeksam starp plecu un pirkstu jābūt diapazonā no 0,8-0,9.
- Femorālajā artērijā asins plūsmas ātrums ir aptuveni 100 cm / s, apakšējā kājas rajonā tas ir apmēram 50 cm / s. Femorālās artērijas rezistences indekss ir vismaz 1 m / s. Normālais pulsācijas indekss stilba artērijai ir vismaz 1,8 m / s. Ja skaitļi ir zemāki, tas norāda uz artērijas sašaurināšanos.
- Lielāko artēriju gadījumā galvenais asins plūsmas veids tiek uzskatīts par normālu. Ja speciālists atzīmē izmaiņas plūsmā, tas nozīmē, ka asinīs ir sašaurinājums. Turbulentā plūsma norāda uz stenozi, nodrošinājumu - asins plūsmas trūkumu zem konkrētas vietas.
Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas pārbaudes laikā speciālists saņems problēmas apgabala tēlu, varēs noteikt iemeslus, kas izraisīja kuģa sašaurināšanos. Starp kopīgākajām problēmām ir šādas iespējas:
- trombembolija, trombs;
- aterosklerotiska plāksne;
- spazmatisks process;
- audzējs, nospiežot uz kuģa no ārpuses.
Iespējamās novirzes
Ultraskaņa ir noteikta, lai noteiktu ekstremitāšu asinsvadu stāvokli, identificētu patoloģiju attīstības cēloņus Pēc procedūras speciālists var noteikt šādas iespējamās novirzes:
- aplazija, asinsvadu hipoplazija;
- artēriju nepietiekamība;
- tromboze;
- diabētiskā angiopātija;
- ateroskleroze;
- tromboangītu;
- ekstravazālā saspiešana;
- traumatiskas traumas;
- aneurizma;
- specifisks arterīts;
- pēctrombotiskas slimības;
- varikozas vēnas;
- vēnu mazspēja.
Kontrindikācijas
Pētījumā nav nekādu faktoru, ko varētu attiecināt uz kontrindikācijām. Vispārējais nespēks, slikta veselība var ietekmēt rezultātu, un jebkurš stāvoklis, kas kādu laiku neļauj pacientam mierīgi gulēt uz dīvāna, sarežģīs diagnostikas procesu. Ultraskaņa nespēj radīt kaitējumu pacientam, tās mērķis ir tikai iegūt informāciju par iespējamām novirzēm. Ierīce neietekmē radiāciju vai citus kaitīgus faktorus pacientam, neizraisa blakusparādības.
Parasti veiciet asinsvadu pētījumus tajā pašā medicīnas iestādē, kur lūdzāt padomu. Jūsu ārsts dos jums priekšrakstu vai pats var veikt ultraskaņu. Maskavā, ja nepieciešams, varat sazināties ar šādām ārstniecības iestādēm:
Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas izmeklēšana
Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa ir ļoti pieprasīta procedūra, jo pieaug asinsvadu slimību skaits. Ja agrāk viņi bija galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki, tagad flebologa pacientu vidū ir daudz jauniešu. Lai laikus diagnosticētu patoloģijas, lai tos veiksmīgi ārstētu un novērstu nopietnas sekas, dažkārt ir nepieciešams pārbaudīt orgānus ar ultraskaņas palīdzību.
Tehnikas būtība un princips
Zemāko ekstremitāšu kuģu ultrasonogrāfija ir informatīvākā un drošākā mūsdienu metode asinsrites sistēmas disfunkciju diagnosticēšanai. Metodes būtība ir tā, ka ultraskaņas viļņi, ko izstaro īpašs sensors, iekļūst ķermeņa ādā un mīkstajos audos.
Tad viņi iziet cauri asinsvadu sienām, un tās atspoguļo dažas daļiņas no asinīm (īpaši no sarkano asins šūnu). Atbildes signālu ierīce pārvērš attēlā, atšifrējot, kas, ārsts var izdarīt svarīgus secinājumus par asinsrites sistēmas stāvokli.
Vaskulārā ultraskaņa balstās uz Austrijas zinātnieka Christian Doppler izstrādāto tehniku 19. gadsimta pirmajā pusē. Šim cilvēkam nebija nekāda sakara ar zālēm, bet viņš ļoti aktīvi izmanto savus atklājumus. Ultraskaņas, kuru mērķis ir pētīt asinsrites sistēmas stāvokli, sauc par Dopleru.
Kas padara šo metodi redzamu?
Kāju ultraskaņas vēnu standarta procedūra ļauj iegūt priekšstatu tikai par to, kā kuģi pilda savas funkcijas. Piemēram, ar kādu ātrumu asinis pārvietojas pa to, vai tā stagnācija nenotiek, kāda ir tās kuģu pilnības pakāpe. Ultraskaņa nesniedz tiešu informāciju par vēnu strukturālajām iezīmēm - tikai netieša.
Pamatojoties uz iegūtajiem asins plūsmas datiem, speciālists secina par vēnu vārstu stāvokli, saglabājot asinsvadu sienas integritāti utt. Viens no ultraskaņas veidiem - trīsdimensiju skenēšana spēj sniegt precīzāku informāciju par struktūru.
Tomēr parastais Doplers parasti ir pietiekams, lai atklātu (pat agrīnā stadijā):
- ateroskleroze;
- aneurizma;
- dziļo vēnu tromboze;
- varikozas vēnas;
- flebīts;
- endarterīts;
- tromboflebīts;
- Buergera slimība;
- hroniska vēnu mazspēja.
Daudzas no šīm patoloģijām ir dzīvībai bīstamas bez ārstēšanas. Savlaicīga diagnostika ļauj veikt atbilstošus pasākumus un izvairīties no nopietnām sekām. Ultraskaņa vairumā gadījumu ļauj noteikt slimības klātbūtni pirms simptomu rašanās, kas ir ļoti svarīgi. Ar īpašas procedūras palīdzību tiek kontrolēts arī kuău stāvoklis pacientiem, kuriem tiek veikta akūta tromboze. Tas palīdz novērst bīstamas slimības atkārtošanos.
Asinsvadu ultraskaņas pārbaudes šķirnes
Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas metodei ir trīs šķirnes. Īss katra no tiem apraksts:
- USDG (divdimensiju doplerogrāfija) ir standarta, vecākā metode. Nodrošina melnbaltu attēlu. Tomēr tas nesniedz tiešu informāciju par kuģu struktūru. Tas ir vienkāršākais un vislētākais. Nav nepieciešams izmantot lielgabarīta iekārtas, tāpēc to var izmantot gadījumos, kad pacienti ir gultas.
- Duplex skats ir divi: Doplers un skenēšana. Tas ietver digitālās iekārtas izmantošanu. Nodrošina krāsu attēlu. Tas ļauj jums iegūt informāciju ne tikai par asinsrites īpašībām, bet arī par pašu kuģu stāvokli, to struktūru. Tas ir precīzāks un modernāks nekā parastais Doplers.
- Trīsdimensiju skenēšana ietver tādas uzlabotas metodes izmantošanu kā krāsu kartēšanu. Tas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu, informējot ne tikai par asins plūsmas galvenajām iezīmēm, bet arī par tās intensitāti, ko norāda toņi.
Neskatoties uz to, ka tradicionālā Doplera sonogrāfija jau tiek uzskatīta par nedaudz novecojušu un tā informācijas saturs ir zemāks, salīdzinot ar modernākiem ultraskaņas veidiem, šī metode joprojām tiek plaši izmantota. Lai gan dupleksā skenēšana noteikti uzņemas vadību.
Kas parāda kāju ultraskaņu?
Pētījums tiek veikts, ja ir aizdomas par iepriekš minētajām slimībām (varikozas vēnas, tromboze, tromboflebīts, ateroskleroze uc). Diagnozes iemesls var būt šādi simptomi:
- zirnekļa vēnas uz kājām;
- pietūkušas vēnas;
- vecuma plankumu parādīšanās uz apakšējo ekstremitāšu ādas;
- pietūkums kājās;
- smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs pēc treniņa;
- čūlu bojājumi;
- nejutīgums, goosebumps, nepatīkama tirpšana kājās;
- sāpes kājām vai atpūtai;
- aukstas ekstremitātes;
- gaišas kājas;
- zilgani pirksti.
Lai novērstu asinsvadu slimību attīstību, ir ļoti ieteicams veikt ultraskaņas izmeklēšanu cilvēkiem, kuri cieš no diabēta vai aptaukošanās un kuriem ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
Būtu regulāri jāpārbauda arī smagi smēķētāji, jo viņu sliktais ieradums izraisa asinsvadu iznīcināšanu. Ultraskaņas procedūra ir pilnīgi droša, tāpēc to var izdarīt bieži. Tas neradīs kaitējumu veselībai, un ieguvumi no patoloģijas savlaicīgas noteikšanas būs lieliski.
Kontrindikācijas
Neskatoties uz metodes augsto drošību, ne visas pacientu kategorijas to drīkst izmantot. Tātad, kontrindikācijas ultraskaņas apakšējo ekstremitāšu kuģiem ir:
- parauga ādas bojājumi (ieskaitot apdegumus);
- akūtas infekcijas slimības;
- dažas sirds patoloģijas (aritmija, miokarda nekroze);
- smagas garīgās problēmas;
- bronhiālā astma.
Dažos gadījumos, kad pētījuma ieguvumi atsver iespējamos riskus, ārsts pieņem lēmumu par ultraskaņas skenēšanu. Kontrindikāciju sarakstā nav iekļauts bērnu vecums, grūtniecība, laktācijas periods. Šīs pacientu kategorijas var veikt ultraskaņu.
Sagatavošanās procedūrai un tās īstenošanai
Pirms doplerogrāfijas nav nepieciešama īpaša apmācība. Vienīgais, kas pacientam ir jādara, ir veikt higiēnas procedūras. Pēdas jātur tīras.
Ultraskaņas telpā jums būs jānoņem drēbes, lai diagnosticētājs varētu piekļūt ekstremitātēm. Apakšveļa paliek uz pacienta. Ieteicams uzvilkt dvieli vai autiņbiksīti, uz kuriem jūs varat apgulties. Tie netiek izsniegti visās birojos.
Pēc izģērbšanās pacients tiek novietots uz augšu uz dīvāna, uz pārbaudītajām ekstremitātēm tiek ievietotas īpašas aproces asinsspiediena mērīšanai. Ārsts apmatojuma ādai uzklāj caurspīdīgu gēlu, kas uzlabos ultraskaņas staru vadītspēju caur mīkstajiem audiem. Bez šī rīka nebūs skaidrs attēls.
Tālāk nāk pats process. Diagnostikas speciālists vada īpašu sensoru uz pārbaudāmo zonu, tikko pieskaroties ādai vai nospiežot to spēcīgāk. Ārsts var lūgt pacientu turēt elpu un iegūt ļoti saspringtu.
Duplex skenēšana tiek veikta dažādās ķermeņa pozīcijās. Horizontālā (atrodas uz muguras, kuņģa, sānu) vai vertikālā. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu precīzāku informāciju. Ārsts vada šo procesu un saka, kādu pozīciju veikt. Pārbaudot dziļās vēnas, parasti tiek izmantota melnbalta doplerogrāfija vai krāsu versija.
Procedūras ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma un mērķa. Tas parasti svārstās no 30 minūtēm līdz stundai. Ultraskaņa - pilnīgi nesāpīga pārbaude. Vienīgo nepatīkamo sajūtu var izraisīt vēsas želejas uzklāšana uz ādas. Pēc procedūras beigām produkts ir jānoņem ar dvieli vai dvieli, kas sniegts birojā.
Par dekodēšanas rezultātiem
Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas pārbaudes rezultāti parasti ir sagatavoti 15-30 minūtes pēc pētījuma. Atšifrēšana, ko pacients gaida gaitenī. Ārsts pārbauda rezultātus - jums nevajadzētu mēģināt pašam veikt diagnozi. No secinājuma būs iespējams uzzināt par (par):
- asins recekļu klātbūtne vai neesamība, to lielums, lokalizācija, konsistence, kuģa pārklāšanās pakāpe;
- asins plūsmas atkarība no elpošanas;
- asinsvadu sienu biezums;
- asins ātrums;
- vai asins plūsmas veids katrā no artērijām ir normāls;
- asinsspiediens traukos utt.
Ārsts noteikti salīdzina rezultātus ar citu pārbaužu rezultātiem. Ņem vērā arī pacienta sūdzības, viņa vēsturi, vizuālās pārbaudes secinājumus. Tikai pēc visas pieejamās informācijas rūpīgas analīzes tiek veikta precīza diagnoze un ārstēšana ir noteikta.
Kur ultraskaņas un cik tas maksā?
Ja ārsts dod jums palīdzību uz ultraskaņu, jūs varat bez maksas piedalīties pētījumā klīnikā. Bieži vien jums ir jāreģistrējas vai jāatrodas tiešā rindā, jo parasti ir daudz cilvēku.
Tie, kas vēlas to izvairīties, var doties uz privātu klīniku un nokārtot procedūru par maksu. Šis pakalpojums ir ļoti izplatīts. Tas tiek nodrošināts daudzās medicīnas iestādēs.
Procedūras izmaksas ir atkarīgas no ultraskaņas veida (parastā Doplera, dupleksa vai trīsdimensiju skenēšana). Krāsu metodes maksās vairāk. Tradicionālā ultraskaņa var izmaksāt 700-800 rubļus, un modernāka - līdz 8 tūkstošiem. Vidējā cena Krievijas klīnikās ir aptuveni 2–2,5 tūkstoši rubļu.
Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas izmeklēšana ir ļoti informatīva, mūsdienīga metode, kas ļauj identificēt dažādas slimības embriju stadijās. To raksturo augsta drošība un relatīvā pieejamība. Ieteicams to lietot ne tikai simptomu klātbūtnē, bet arī kā profilaktisku pasākumu.
Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas vēnas
Vēnu vēnu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir kļuvusi par pazīstamu un nepieciešamu daļu no asinsvadu slimību diagnostikas. Tā ir neinvazīva, droša un efektīva metode vēnu slimību diagnosticēšanai. Mūsu rakstā mēs runāsim par to, kad viņš ir iecelts, kā viņš tiek pārvaldīts, ar kādām slimībām viņš var palīdzēt.
Metodes apraksts
Ultraskaņa tiek izplatīta neviendabīgā vidē ar dažādiem ātrumiem. Tās viļņi tiek atspoguļoti no robežām, kas atdala plašsaziņas līdzekļus ar dažādiem blīvumiem. Šīs īpašības ir ultraskaņas vēnu pamatā.
Ultraskaņas sensors nosūta pulsus dziļi audos un uztver to atspoguļojumu no dažādiem blīvumiem. Atstaroto signālu kopums uz monitora ekrāna veido pārbaudītā orgāna attēlu. Šī attēla novērtējumu veic ultraskaņas diagnostikas ārsts, kas veic pētījumu.
Ultraskaņas skenēšana B režīmā ļauj apskatīt pētījuma zonas struktūru (trauka sienu, asins recekļa klātbūtni utt.). Dinamiskam asins plūsmas novērtējumam ir nepieciešama Doplera ultraskaņa (USDG). Šāda veida vēnu ultraskaņa balstās uz atšķirīgu signāla atstarošanas ātrumu no kustīgiem elementiem (asins šūnām). Skaidrības labad daudzvirzienu signāli ir izcelti dažādās krāsās.
Vēl modernāks ir amplitūdas kodētais krāsu Doplera pētījums (“enerģijas doplers”), kas ļauj noteikt lēnas asins plūsmas. Ir arī īpaši veidi, kā apstrādāt atspoguļotos ultraskaņas signālus, pamatojoties uz papildu kontrastu vai laika reģionu analīzi (B plūsmas režīms).
Kā tiek veikta aptauja
Vēderu ultraskaņas telpai jābūt siltai, tumšai, pacientam ir dīvāns. Ir ieteicams pārbaudīt autiņbiksīti, lai, ja nepieciešams, novietotu to uz dīvāna un pēc tam izdzēstu ultraskaņas gelu.
Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama. Pacienta kājas jānomazgā un nagi jāapgriež. Pirms iegurņa vēnu izmeklēšanas ieteicams divas dienas pirms tās ieņemt enterosorbentus, piemēram, aktīvo ogli. Tas palīdzēs samazināt gāzes daudzumu zarnās un uzlabot attēla kvalitāti.
Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ultraskaņas sensoru ar zīmuļa formu. Sensors tiek novietots uz punktiem, kuros vislabāk prognozēt izmeklējamās vēnas.
Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, tiek pārbaudītas kopējās, dziļās un virspusējās lielās sēnīšu femorālās vēnas. Dažos gadījumos ērts stāvoklis ar mērenu kājas liekšanu pie ceļa un tā nolaupīšana. Poplitālā vēnu var pārbaudīt pacienta stāvoklī, kas atrodas uz vēdera, ar kājām, kas nedaudz saliektas uz ceļiem, balstoties uz pēdu pirkstiem. Kājas vēnas tiek pārbaudītas vienādās pozīcijās.
Ar pacientu, kas atrodas uz muguras, var veikt iegurņa, augšējo ekstremitāšu un kakla vēnu pārbaudi. Mazāka vena cava pārbaude ir ērtāka, ja pacients atrodas kreisajā pusē.
Ja nepieciešams, apakšējo ekstremitāšu vēnu pārbaude tiek veikta pacienta sēdes vai stāvēšanas stāvoklī. Tas palīdz noteikt slēptos venozās aizplūšanas pārkāpumus.
Ultraskaņas vēnas rāda:
- asins plūsmas vēnā klātbūtne;
- asins plūsmas raksturs un tā sinhronizācija ar elpošanu;
- asins plūsmas sadalījums kuģa lūmenā;
- asins plūsmas virziens.
Atpūtas laikā asins plūsmas ātrums caur vēnu ir neliels. Funkcionālie testi tiek izmantoti, lai to palielinātu:
- Valsalvas manevrs (ieelpojot elpu un sasprindzinājumu);
- kājas un augšstilba muskuļu saspiešana (kājas vai augšstilba saspiešana ar pētnieka roku).
Vidēji vēnu ultraskaņa ilgst apmēram 15 līdz 20 minūtes. Medicīniskais secinājums tiek izdots pēc pētījuma beigām.
Kam nepieciešams veikt vēnu ultraskaņu
Lūdziet ārstam vērsties pie šīs pārbaudes, ja:
- Jūs esat uz jūsu kājām ilgu laiku jūsu okupācijas dēļ;
- vakarā ir sāpes un smagums kājās;
- naktī teļa muskuļos ir krampji;
- varikozas vēnas, zirnekļa vēnas vai trofiskas čūlas;
- pastāv kāju vai ieroču pietūkums, kas nav saistīts ar citām slimībām;
- Jums ir bažas par paroksismālu aizdusu un sāpes krūtīs (lai izslēgtu atkārtotu plaušu artērijas zaru trombozi);
- Jūs uztraucaties par ilgstošām sāpēm iegurņa zonā, kas pastiprinās, jo īpaši dzimumakta laikā.
Indikācijas
Ultraskaņas vēnas sniedz nenovērtējamu diagnostikas informāciju šādos apstākļos:
- Dziļo vēnu tromboze Šī slimība ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama. To var sarežģīt plaušu artērijas zaru trombembolija, kas piektajā daļā beidzas ar letālu iznākumu. Turklāt dziļo vēnu tromboze bieži ir hroniskas vēnu nepietiekamības cēlonis.
- Pēctrombotiska slimība.
Tas ir dziļo vēnu trombozes sekas, ko raksturo vēnu mazspēja un trofisko čūlu attīstība. - Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un neliela iegurņa.
Slimību pavada vēnu ventiļa aparāta bojājums un asins plūsmas virziena pārkāpums. Tā rezultātā veidojas vēnu nepietiekamība. - Varikotromboflebīts.
Slimība rodas ar virspusējo vēnu iekaisumu un sāpju sindromu. Tajā pašā laikā dziļās vēnas tiek trombozētas, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp plaušu emboliju (PE). - Angiodisplāzija.
Daudzas vēnu anomālijas - angiodisplāzija - pārkāpj pacientu dzīves kvalitāti un prasa ķirurģisku iejaukšanos. - Ne-asinsvadu slimības: locītavu bojājumi, starpkultūru hematoma, ādas un zemādas audu izmaiņas, vēnu saspiešana.
Ar iepriekš minētajām slimībām vēnu ultraskaņa palīdz tos diagnosticēt, novērtēt procesa smagumu un apjomu, precizēt ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas un operācijas vietu.
Kontrindikācijas
Ultraskaņas vēnas - droša procedūra. Tam nav absolūtu kontrindikāciju.
Pētījumu var atcelt vai atlikt šādos gadījumos:
- pacienta mazspēja;
- akūta psihoze;
- ādas sakāve izmeklējamās vēnas atrašanās vietā.
Kā sagatavoties apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņošanai
Ultrasonogrāfiju bieži izmanto, lai izpētītu apakšējo ekstremitāšu asins plūsmu. Tehnoloģijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm. Šis diagnostikas rīks ļauj ātri identificēt bīstamu slimību, noteikt cēloņus un izstrādāt likvidēšanas shēmu.
Pirms procedūras jums ir jāiepazīstas ar tās īstenošanas shēmu un pienācīgi sagatavoties diagnostikas procesam.
Vēnu ultraskaņa - kas tas ir
Saskaņā ar ultraskaņas pārbaudes metodi ir nepieciešama neinvazīva iejaukšanās, kas ļauj novērtēt vārstu aparāta darbību, kā arī virspusējas un dziļas vēnas. Ietekmes pamatā ir ultraskaņas viļņu garuma maiņas princips, kas atspoguļojas ar atšķirībām no asinīm.
Dikul: „Nu, viņš teica simts reizes! Ja pēdas un muguras ir SICK, ielej to dziļā. »Lasīt vairāk»
Sensori tiek izmantoti, lai fiksētu saņemtos signālus, kas pārraida signālu vai līkni ierīcei. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu slimības, kas radušās latentā vai agrīnā patoloģijas stadijā. Testu laikā ārsts saņem visaptverošus datus:
- sniedz artēriju un vēnu vispārējā stāvokļa novērtējumu;
- atklāj bojājumus asinsvadu sienās;
- diagnosticē aterosklerotiskus bojājumus;
- nosaka sašaurināšanās, stenozes zonas;
- atklāj aneurizmas;
- atklāj trombotiskas masas.
Cilvēkiem ar aizdomām par varikozām vēnām ieteicams veikt apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšanu. Pārstrādes laikā tiek novērtēta vārstuļu nepietiekamība un konstatēti asins recekļi un diagnosticēti asins plūsmas dabiskās kustības pārkāpumi.
Klasiskās aptaujas metodei ir trūkumi pirms triplex skenēšanas. Ultraskaņa neļauj pārbaudīt asins plūsmas stiprumu un tā apjomu. Tradicionālās tehnikas diagnostiskā spēja neļauj iegūt datus par artēriju diametru, jo trūkst tilpuma attēlveidošanas. Triplex diagnostikai ir augstākas izmaksas.
Indikācijas
Flebologs bieži iesaka zemāko ekstremitāšu kuģu ultrasonogrāfiju, lai apmeklētu viņa pacientus. Galvenās manipulācijas indikācijas:
- sūdzības par periodisku pēdu un kāju pietūkumu;
- sistēmiskas parestēzijas;
- redzes defekti zirnekļu vēnu vai pietūktu vēnu veidā;
- ādas krāsas izmaiņas;
- ekstremitātes cianoze;
- ilgstoša brūču dzīšana;
- vājums;
- lec ķermeņa temperatūrā;
- krampji.
Kam ir jāveic ultraskaņas vēnas
Ultraskaņas izmeklēšanu ieteicams veikt regulāri, ja pacientam ir šādas grupas:
- personām ar diabētu;
- pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni;
- smēķētājiem, kam ir vairāk nekā 15 gadu pieredze;
- pacientiem ar endokrīno patoloģiju.
Regulāri pētījumi ir paredzēti cilvēkiem ar varikozām vēnām.
Sagatavošanas posms
Ultraskaņas tehnika ir vienkārša un tai nav nepieciešama sagatavošana. Galvenie noteikumi, ko ieteicams ievērot, ietver:
- Atteikums lietot narkotikas. Ja iespējams, atsaka medikamentu lietošanu 3 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas. Ir svarīgi izslēgt tādu zāļu iedarbību, kas var ietekmēt asins plūsmu. Ja nav iespējams izslēgt šādu līdzekļu izmantošanu, jums par to lietošanu jāinformē ārsts. Šī informācija palīdzēs pielāgot monitoringu.
- Ierobežots pārtikas patēriņš, kas ietekmē sirds ritmu. Nelietojiet stipru tēju, kafiju un citus mākslīgos stimulantus.
- Alkohola atteikums. Ir labāk izslēgt alkoholisko dzērienu uzņemšanu nedēļu pirms diagnozes.
- Smēķēšana Pacients nedrīkst smēķēt 3-4 stundas pirms iejaukšanās.
- Personīgā higiēna. Labāk ir noņemt matus no kājām, tas atbrīvosies no diskomforta sensora pārvietošanas procesā.
Minētie ieteikumi ļaus palielināt skenēšanas efektivitāti.
Kā ir ultraskaņas vēnu vēnas
Pārbaudes stadiju nosaka ārsts atkarībā no pētāmā kuģa atrašanās vietas metodes un veida. Sākotnējā posmā āda tiek smērēta ar vadošu gelu, lai novērstu fona troksni. Atkarībā no skenēšanas veida intervences princips var atšķirties.
Angiogrāfija
Procedūra tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtas. Kontrastvielu ievada vēnās ar katetru. Pacients tiek novietots uz ierīces galda un fotografē.
Angiogrāfija tiek veikta, izmantojot CT. Šis nosacījums ļauj samazināt rentgena staru iedarbības negatīvo ietekmi un palielināt pārbaudes efektivitāti.
Procedūras ilgums ir 20 minūtes. Angiogrāfija tiek veikta slimnīcā. Pēc manipulācijas pacients rāda gultas atpūtu. Pacientam ir jāpaliek ārstu uzraudzībā, jo pastāv risks, ka tiks ievadīta injicējamā viela. Attēli tiek pārnesti uz asinsvadu ķirurgu, kas veido secinājumu par testa stāvokli.
Doplerogrāfija
Pacients noņem audumu no pētāmās vietas un atrodas horizontāli. Lai nodrošinātu spēcīgu sensora un ādas saskari, izmantojiet gēlu. Ārsts tur sensorus pareizajos punktos. Neliela popliteal un sapena vēna tika pārbaudīta stāvošā stāvoklī. Displejā tiek parādīta līkne, kurā redzami pētīto zonu indikatori. Dažreiz ir nepieciešams precizēt datus. Šajā gadījumā labo un kreiso kāju pārbauda vienlaicīgi. Procedūra ilgst aptuveni 50 minūtes, pacients nekavējoties saņem rezultātus.
Duplex skenēšana
Pirms UZDS speciālās apmācības nav nepieciešama. Pārbaude tiek veikta ambulatorā veidā. Pirms diagnozes pacients izņem drēbes zem jostas. Diagnozes laikā sonologs var lūgt pacientu turēt elpu vai ieelpot. Šādi nosacījumi ir nepieciešami, lai iegūtu nepieciešamos attēlus atsevišķām attēla jomām. Pēdējā posmā manipulācijas tiek veiktas stāvot. Process ir nesāpīgs un ilgst ne vairāk kā 40 minūtes.
Tripleks skenēšana
Trīskāršā skenēšana ir uzlabota divpusējās pārbaudes variācija. Šīs tehnikas pamatā ir Doplera režīms. Ultraskaņas sistēma iekļūst audos ar frekvenču palīdzību un vizualizē kuģa tēlu. Lai iegūtu precīzu informāciju, ieteicams veikt pētījumu ar mainīgajām frekvencēm. Lai iegūtu precīzu informāciju par asins plūsmas raksturu, izmantojot krāsu kartēšanu.
Kāju pārbaude notiek stāvošā vai gulēšanas stāvoklī. Pacientam ir jāatbrīvo teritorija no drēbēm. Āda tiek smērēta ar gēlu, nodrošinot kontaktu starp sensoru un ādu. Sensors tiek pārvietots uz dažādām tvertņu daļām un ierīce reģistrē visas vibrācijas. Pēc procedūras pacients no ādas noņem gēla atliekas. Manipulācijas ilgums nepārsniedz 60 minūtes.
Dekodēšanas rezultāti
Pēc ultraskaņas skenēšanas aizpildiet protokolu, kas ietver svarīgu informāciju. Galvenais parametrs ir potīšu-brāhļu komplekss, kas atspoguļo atšķirību starp potītes un plecu sistolisko spiedienu. Protokola dati ir parādīti tabulā.
Mežsaimniecības rādītāji apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas protokolā
- likme - no 0,9;
- stenoze - 0,7 - 0,9;
- išēmija - 0,4 - 0,6;
- trofisko čūlu risks - 0,3.
Asins plūsmas ātrums tiek attēlots kā starpība starp minimālo un maksimālo ātrumu relaksācijai un spriedzei.
Kādas ir mūsu apakšējo ekstremitāšu vēnas un artērijas
Rezultātu interpretāciju veic flebologs vai asinsvadu ķirurgs. Raksta beigās varat skatīt informatīvo video ar ārsta komentāriem par šāda veida pārbaudi.
[saturs h2 h3]
Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas vēnu veidi un mērķi
Doplera efektu, tas ir, ultraskaņas staru atstarošanu no sarkanajām asins šūnām, kas pārvietojas traukos, izmanto kā pamatu pēdu ultraskaņas pamatā. Tas dod ārstam informāciju par to, kā asinsvadu vads iet, cik strauji tajā ir asins plūsma, nosaka citas nianses, kas atšķiras arteriālo un vēnu pētījumā.
Pamatojoties uz to, apakšējo ekstremitāšu vēnu un rezistences trauku (artēriju) ultraskaņas diagnostiku sauc arī par “Dopleru”. Viņam ir vairākas pasugas.
Kas ir USDG
Tas ir visvairāk "parastais" Doplera ultraskaņas signāls. Tas ir noderīgi:
- dziļo vēnu rezervuāru caurlaidības noteikšana
- virspusējo venozo kuģu trauksmes novērtējums
- vēnu vārstu stāvokļa diagnostika
- perforējošo vārstu vārstu stāvokļa novērtējums, tikai tad, ja tie parasti atrodas (pretējā gadījumā šāda ultraskaņa tos neredzēs).
Divpusējā skenēšana (UZDS)
Šī metode ir visizplatītākā un visprecīzākā vēnu sistēmas novērtēšanā. Tā ir USDG un tiešsaistes skenēšanas kombinācija. Šim apakšējo ekstremitāšu vēnu kolektoru ultraskaņam ir šādi mērķi:
- noteikt venozo sienu stāvokli
- novērtēt jebkādu vēnu vārstu stāvokli
- analizēt dziļo un virspusējo venozo kolektoru caurlaidību
- novērtēt perforējošo vēnu stāvokli neatkarīgi no tā, kur tie atrodas
- redzēt recekli, iestatiet tā lielumu, atrašanās vietu, mobilitāti
- noteikt venozās trombozes pakāpi.
UZDS ar krāsu kartēšanu
Šī ir visprogresīvākā ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšanas metode. Šeit papildus asins plūsmas raksturlielumu novērtēšanai reālajā laikā ir arī krāsu apzīmējums asins plūsmas ātrumam. Visi sarkanie toņi nozīmēs asins plūsmu uz sensoru, zilā toņos - no tā. Jo intensīvāka ēna, jo lielāks ātrums.
Tagad šī metode sāk aizņemt arvien vadošo pozīciju ķermeņa artēriju un vēnu problēmu diagnosticēšanā.
Kam ir jāiet cauri ekstremitāšu ultraskaņas Dopleram
Veicot apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu, šādu simptomu aizkavēšanās nav pieļaujama:
- kāju pietūkums
- ievērojamas paplašinātas vēnas
- kājas krāsas izmaiņas (parasti brūni plankumi vai liela purpura rozā daļa)
- trofiskas čūlas uz kājas
- biežas krampji kājas muskuļos
- nejutīgums, kāju tirpšana
- nieze kājās, ja nav ādas slimību
Doplera ultraskaņas pēdu artēriju skenēšana ir norādīta, ja:
- Jums ir diabēts
- Jūsu holesterīna līmenis asinīs ir augsts
- jūs smēķējat
- ja ir sāpes kājās, sliktāk staigājot
- gaišas apakšējās ekstremitātes
- kājām ātri sasalst, pat ja tikai pēdas ir aukstas
- kāju muskuļu vājums
- zosu izciļņiem uz pēdu ādas.
Augšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas diagnostikai ir savas pazīmes:
- sastindzis rokas
- vājums rokās
- rokas vai rokas ir pilnīgi sasalušas
- augšējo ekstremitāšu brūces ilgstoši neārstē
- īpaši, ja šie simptomi parādījās smēķētājiem, hipertensijas pacientiem, diabēta slimniekiem
- ja asinsspiediens, kas mērīts dažādās rokās, ir 20 mm Hg vai lielāks.
Sagatavošanās pētījumam
Nav nepieciešams sagatavot ekstremitāšu venozo asinsvadu angio-skenēšanu. Jums ir nepieciešams veikt tikai parastos plānotos higiēnas pasākumus (starp citu, galvas un kakla divpusējā skenēšana var būt bez šādas apmācības).
Venozo asinsvadu fizioloģija kājās
Uz apakšējām ekstremitātēm ir tik trīs vēnu sistēmas, kas apvienotas vienā tīklā. Tātad, ir dziļi un virspusēji venozie kolektori, tiem ir liels skaits dubultlapu vārstu, kas palīdz asinīm pārvietoties pret smaguma spēku - no apakšas uz augšu.
Galvenie venozie trauki ir dziļi, tie nav redzami acīm pat ar plānu ādu un nelielu daudzumu zemādas audu. Gandrīz 90% asins plūsmas caur tiem, to sienā ir neliels muskuļu šķiedru daudzums (atšķirībā no virspusējām vēnām).
Dziļās un virspusējās vēnu sistēmas pārraida ar komunikatīvām (perforējošām) vēnām, no kurām katrai kājai ir aptuveni 100 gab. Tajos asinis pārvietojas no apakšas uz augšu no virsmas līdz dziļiem kolektoriem. Šai kustībai palīdz spiediens labajā atrijā, kā arī muskuļu darbs, kas obligāti ir līgums un atpūsties ķermeņa vertikālā stāvoklī.
Kā veikt aptauju
Ultraskaņas skenēšana kājām izskatās šādi.
- Jūs ierodaties birojā, izģērbieties zem jostas, atstājot apakšveļu.
- Tālāk, uz jūsu kājas - pirmais, tad otrais - uzklājiet nedaudz vēsu gēlu. Par to vadīs sensors.
- Atkarībā no izmeklējamā kuģa dziļuma ārsts mainīs izstarotā ultraskaņas biežumu, bet tas vispār nav jūtams.
Kāju artēriju asinsvadu USDG ir īpatnības tam, ka procedūras laikā ārsts piemēros aproces un mērīs asinsspiedienu uz dažādām ekstremitāšu daļām (un arī augšējām). Pētījums tiks veikts stāvot un guļot.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu kolektoru ultraskaņas skenēšana tiek veikta krāsu un parastos režīmos. Lai labāk iztēlotu šīs vēnas, tās veic ne tikai testus ar sasprindzinājumu, bet arī nospiežot to lokalizācijas apgabalu ar dažādām stiprībām.
Veic apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņu: stāv, guļ uz vēdera, kas atrodas uz muguras.
Kā atšifrēt datus
1. Kāju artēriju pārbaude
Kāju artēriju ultraskaņa rada novērtējumu:
- kuģa anatomija
- asinsvadu sienas biezums (var rakstīt "intima-mediju komplekss")
- asinsvadu pretestības rādītāji (tiem ir tādi paši nosaukumi, kas tiek izmantoti smadzeņu asinsvadu ultraskaņā), uz kuru pamata tiek novērtēta artēriju caurplūde un sašaurināšanās.
- raksturīga asins plūsma atkarībā no sirds fāzes (sistols vai diastole)
- asins plūsmas ātrums, tās izmaiņas dinamika atkarībā no tā, kurš kuģis tiek pārbaudīts.
- asins plūsmas veids katrā artērijā (katrai no tām ir normas)
- maksimālais ātrums katrai artērijai (arī tām ir normatīvās tabulas)
- svārstību indekss (PI) - maksimālā ātruma un vidējā ātruma kopējā attiecība: pēdām jābūt lielākām par 4
- slāpēšanas koeficients (DF), tas ir, pulsācijas indeksa attiecība, kas mērīta uz tālu robežām ar PI tiem, kas tuvāk sirdij. Tās ātrums ir 1,15-1,48 (artērijas stenoze - ja DF ir mazāks par 1)
- arteriālā spiediena vērtība katrai artērijai: ir normas artērijām, kā arī atšķirība starp to pašu artēriju ar dažādām kājām (vai rokām) nedrīkst pārsniegt 20 mm Hg
- malleolārā-humerāla indeksam (LID), t.i., asinsspiediena attiecība pret potīti un plecu, ir aptuveni 1,0
- rezistīvais indekss (RI), ko mēra ar ultraskaņu katrā artērijā (tiem ir normas). Tā ir attiecība starp maksimālo un minimālo ātrumu starp kuģi un maksimālo ātrumu.
- femorālās artērijas intima-mediju kompleksa stāvoklis (tā normālais biezums ir 1,0-1,2)
- tiek mērīts arteriālās stenozes līmenis
- ja ir plāksnes, tas ir aprakstīts: lokalizācija, to mobilitātes pakāpe (mobilais vai ne), viendabīguma pakāpe (neatkarīgi no tā, vai tie sastāv no vienas vielas vai ne), neatkarīgi no tā, vai tie ir sarežģīti vai ne, un kas ir sarežģīti.
2. Vēnu pārbaude
To veic saskaņā ar pēdu vēnu trauku ultraskaņas protokolu:
- aprēķināja katru vēnu pa labi un pa kreisi
- vai asins plūsma vēnās ir saistīta ar elpošanu
- Tajā aprakstīts, cik labi šie kolektora trauki ir saspiesti ar sensoru.
- vai ir sienas sabiezējums
- vai lumenā ir papildu masas (trombi)
- vai vēnu vārsti ir konsekventi
- Vai caur vēnām ir patoloģiski reflukss
- Precīzi apraksta, kur atrodas neveiksmīgas perforācijas vēnas ar diametru 3 mm vai vairāk.
Ja ir asins receklis, ultraskaņas attēlveidošana dziļo vēnu kolektoros apraksta tā īpašības:
- cik procentos tas attiecas uz vēnu lūmeni (ja tas pārklājas)
- ja asins receklis nesamazina lūmenu, tiek aprakstīts, ka tas ir tuvu sienas vai peldošs (mobilais)
- mīksts vai saspringts
- vai asins receklis kustas, kad sensors pieskaras tai vai nav.
Pamatojoties uz to, izdarīts secinājums, uz kura pamata turpmākā ārstēšanas taktika var noteikt tikai flebologs.
Kur doties pētniecībā
Vislabāk ir noskaidrot, kur veikt ultraskaņas diagnozi zemāko ekstremitāšu vēnās. Viņš to var izdarīt multidisciplinārā centra vai specializētas klīnikas apstākļos, viņš var ieteikt speciālistu, kuram viņš uzticas.
Lielās valsts slimnīcas asinsvadu ķirurģijas departamenta apstākļos bez maksas var veikt zemāko ekstremitāšu kuģu USDG.
Par samaksu jūs varat veikt pētījumu tuvākajā fleboloģiskajā klīnikā vai multidisciplinārajā centrā, kur varat pa tālruni pajautāt, cik daudz ultraskaņas vēnu apakšējo ekstremitāšu izmaksas. Ultraskaņas diagnostikas birojos, kur tiek pārbaudīti visi orgāni, labāk šo procedūru neveikt.
Vēderu ultraskaņas angiogrāfijas cena ir atkarīga no tā, kādus kuģus vēlaties redzēt, teiksim, „dopleri par to, kas” jums ir jāiet cauri, un kāda veida viedoklis tas ir.
Piemēram, kāju artēriju divpusējā ultraskaņas cena ir no 1300 līdz 3500 rubļiem. Ekstremitāšu vēnu ultraskaņas diagnostikas izmaksas ir atkarīgas no diagnozes veida. Tātad, duplex angio skenēšana maksā no 800 rubļiem līdz 5000 rubļiem, krāsu asinsvadu dupleksa skenēšana - no 800 līdz 6500 rubļiem.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu un artēriju ultraskaņas vidējā cena ir aptuveni 2-2,5 tūkstoši rubļu.
Tādējādi, apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa ir droša un nesāpīga diagnoze, ko var veikt ikviens jebkurā vecumā. Pēc tam, kad tas ir pagājis bez sagatavošanās, stundas laikā jūs uzzināsiet, kā ir ar jūsu kuģiem (tas ir īpaši svarīgi tiem, kam ir vairāki asinsvadu slimību riska faktori).