Iepriekš tika uzskatīts, ka polipu noņemšana zarnās ir ieteicama tikai lieliem vai vairākiem audzējiem. Tomēr statistika par šo labdabīgo audzēju pārveidošanu par ļaundabīgiem audzējiem (10-30% gadījumu) parādīja, ka ir svarīgi atbrīvoties no pat maziem polipiem vēža profilaksei.
Šodien endoskopisko ārstēšanu izmanto, lai noņemtu polipus resnajā zarnā un tievajās zarnās, izņemot gadījumus, kad audzējs atrodas zarnu apgabalos, kas nav pieejami endoskopam. Lieli un vairāki polipi, augsts vēža deģenerācijas risks - indikācija segmentācijas rezekcijas operācijai.
Ārstēšanas taktika
Ja tiek atklāts neliels polips, var noteikt gaidīšanas taktiku - ārsts ievēro audzēja augšanas dinamiku gada laikā, un, ja nav konstatētas būtiskas izmaiņas, polipu noņemšanas operācija netiek veikta. Tomēr šajā gadījumā ir jāturpina regulāri pārbaudīt, lai novērstu atdzimšanas risku laikā.
Krievijas pacientu psiholoģijas dēļ vairumā gadījumu gaidīšanas taktikas vietā tūlīt tiek piešķirta endoskopiskā izņemšana. Cilvēki domā, ka nav jāuztraucas par maziem polipiem, un viņi ignorē ārstu iecelšanu atkārtotām pārbaudēm, tāpēc eksperti nekavējoties vēršas pie problēmas radikāli - tā ir drošākā iespēja. Pat neliels audzējs var ātri ļaundabīgi izmainīties.
Konservatīva polipu ārstēšana zarnās nepastāv - tā vienkārši ir neefektīva.
Ja ir citas iespējamās polipu komplikācijas - asiņošana, pastāvīga caureja, bagātīga gļotu sekrēcija vai smagi iekaisuma procesi - gaidīšanas taktika netiek izmantota, operācija tiek noteikta nekavējoties.
Polipu atdalīšana resnajā zarnā
Vairumā gadījumu poloskopa atdalīšana taisnajā zarnā ar nekomplicētu kursu tiek veikta ar endoskopisko metodi kolonoskopijas laikā. Tāda pati attieksme attiecas uz sigmīdiem polipiem. Darbību sauc par polipropomiju.
Sagatavošanās operācijai
Gatavojoties operācijai, nepieciešams tīrīt zarnas. Lai to izdarītu, dienā, kad pacients izdzer vismaz 3,5 litru tīra ūdens, pārtika ietver tikai šķidru, vieglu pārtiku. Vakarā pirms procedūras nevar ēst un dzert. Var tikt noteikts tīrīšanas klizms.
Dažreiz īpaša šķīduma lietošana ar ūdeni un caurejas līdzekļiem. Visbiežāk tas ir polietilēnglikola (4 litri) šķīdums, kas 180 minūtes tiek dzerts vakarā pirms operācijas, vai laktulozes preparāti (Duphalac šķīdumi vai citas zāles, kas satur šo komponentu). Otrajā gadījumā 3 litri šķidruma tiek sadalīti divos posmos - pirms pusdienām dienā pirms operācijas un vakarā. Pēc šo šķīdumu lietošanas atveriet caureju, iespējams vēdera uzpūšanos un sāpīgumu.
Ja pacients lieto asinis retinošas zāles (Aspirīns, Varfarīns, Ibuprofēns uc), ir svarīgi par to ziņot ārstam. Visticamāk, 1-2 dienas pirms kolonoskopijas viņiem būs jāatsakās.
Polypectomy
Kolonoskopija tiek veikta tikai īpaši aprīkotās telpās. Pacients atrodas uz kreisās puses dīvāna, injicējot zāles anestēzijai. Piekļuve polipiem notiek caur anālo atveri, tajā ievietota elastīga un plāna endoskopu (kolonoskopu) ar nelielu zibspuldzi un videokameru, kas ļauj vizuāli uzraudzīt darbības gaitu.
Ja polips ir plakans, tajā tiek injicēts īpašs medikaments (bieži vien adrenalīns), kas to paaugstina virs gļotādas virsmas. Neoplazmu izņem ar diathermisko cilpu beigās. Tie savieno polipropilēna pamatni un vienlaikus sagriež to kā elektrisko strāvu, lai novērstu bojāto vietu un novērstu asiņošanu.
Tas ir svarīgi! Grieztos polipus obligāti nosūta histoloģiskai analīzei tikai pēc tam, kad tiek veikta galīgā diagnoze. Ja tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, kas norāda uz audzēja ļaundabīgu audzēju, pacientam tiek piešķirta daļēja zarnu rezekcija.
Retos gadījumos tiek izmantota lāzerķirurģija polipu noņemšanai. Tas nav tik efektīvs kā kolonoskopija, jo nav iespējams iegūt audu materiālu histoloģijai (polipu vienkārši sadedzina uz saknes) un ir grūtības ar vizuālu kontroli (dūmu dēļ).
Polipu transanālā izgriešana
Ja nav iespējams veikt kolonoskopisku darbību, var noteikt tiešu ķirurģisku iejaukšanos caur anālo atveri. Šāda apstrāde nav iespējama, ja polipi atrodas tālāk par 10 cm no tūpļa.
Pirms operācijas vietējā anestēzija tiek veikta saskaņā ar Vishnevsky, dažreiz tiek noteikta vispārējā anestēzija. Taisnā zarnā ievieto taisnās zarnas spoguli. Polipu pamatne / kāja ir izgriezta ar speciāliem instrumentiem (Billroth skava), brūce ir sašūta ar 2-3 katgutu mezgliem.
Ja polips atrodas 6-10 cm intervālā no atvēruma, tad pēc operācijas taisnās zarnas spogulis tiek ievietots ar pirkstiem, sfinkteris ir atvieglots, pēc tam tiek ievietots liels ginekoloģiskais spogulis, ko izmanto, lai pārvietotu zarnu sienu, ko neietekmē polipi. Tad tiek ievietots īss spogulis un audzējs tiek izņemts tādā pašā veidā. Polipi tiek nosūtīti histoloģijai.
Resnās zarnas segmentācija
Šāda operācija ir paredzēta tikai augstam resnās zarnas audzēja ļaundabīgo audzēju riskam vai vairāku tuvu izvietotu polipu klātbūtnei. To veic vispārējā anestēzijā. Atkarībā no audzēju atrašanās vietas izvēlieties darbības veidu:
- Taisnās zarnas priekšējā rezekcija. Iecelts ar audzēju virs 12 cm no tūpļa. Ārsts noņem sigmīda un taisnās zarnas skartās daļas, pēc tam kopā sajauc atlikušās zarnas daļas. Nervu galotnes, veselīga urinācija un seksuālā funkcija saglabājas, izkārnījumi parasti tiek turēti zarnās.
- Zema priekšpuse. To lieto, ja audzējs atrodas 6-12 cm attālumā no tūpļa. Daļa no sigmīda un visa taisnās zarnas tiek izņemta, anusa saglabājas. Ir izveidots pagaidu „rezervuārs”, lai noturētu ekskrementus un stomu (daļa zarnu tiek izvadīta caur vēderplēvi), kas palīdz novērst ekskrementu iekļūšanu zarnu dziedinošajā savstarpēji saistītā zonā. Pēc 2-3 mēnešiem tiek veikta rekonstrukcijas operācija, lai aizvērtu stomu un atgrieztu normālu zarnu kustības funkciju.
- Vēdera un anālais. To veic, ja audzēji atrodas 4-6 cm attālumā no tūpļa. Noņem sigmoidā resnās zarnas daļu, visu taisnās zarnas daļu un, iespējams, daļu no tūpļa. Izveidojas stoma, kas tiek slēgta pēc 2-3 mēnešiem.
- Vēdera perineal. Parādās, kad audzējs atrodas tuvu anusu. Noņemiet daļu sigmoidā resnās zarnas, visu līniju, tūpļa un daļu no iegurņa pamatnes muskuļiem. Izveidojas pastāvīga stoma, jo nav iespējams uzturēt normālas zarnu kustības funkciju (sfinkteris ir izgriezts).
Tas ir svarīgi! Atverot pastāvīgu stomu, pacientam tiek sniegti padomi par viņas aprūpi un dzīves aktivitāšu organizēšanu. Vairumā gadījumu jūs varat sasniegt augstu dzīves kvalitāti, neraugoties uz neērtībām un estētisko defektu.
Polipu ārstēšana tievajās zarnās
Atsevišķas nelielas tievās zarnas polipi no kājas tiek izņemtas ar enterotomijas palīdzību, citu neoplazmu klātbūtnē parādās tievās zarnas rezekcija.
Enterotomija
Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir bīstama, tā ir daudz nopietnāka endoskopiskā metode un prasa augsti kvalificētu ķirurgu. Posmi:
- Pacients tiek injicēts vispārējās anestēzijas stāvoklī.
- Virs nepieciešamās tievās zarnas daļas ir šķērsvirziena griezums ar skalpeli vai elektrisko nazi.
- Polipus izgriež caur griezuma zonu un nosūta uz histoloģiju.
- Visi izcirtņi ir šūti.
Pēc operācijas pacientam jāatrodas slimnīcā ķirurga un gastroenterologa uzraudzībā. Gultas atpūta ir nepieciešama, sāpju mazināšanai tiek noteikti sāpju mazinātāji, ievērots stingrs diēta. Ar nepietiekamu profesionalitāti ārsts var sašaurināt tievo zarnu, asiņot.
Plānās tievās zarnas rezekcija
Operācija tiek veikta ar atklātu vai laparoskopisku metodi, otrā ir ieteicama, jo tai ir mazāk negatīvu seku - rētas ir mazākas, infekcijas varbūtība ir zemāka un pacienta ātra rehabilitācija. Sagatavošanās intervencei tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto standarta shēmu. Izpilde ir šāda:
- Pacienta iegremdēšana vispārējā anestēzijā.
- Oglekļa dioksīda ievadīšana zem vēderplēves, lai atvieglotu ķirurģisko instrumentu manipulāciju vēderā.
- Vēdera dobuma atdalīšana 4-6 vietās, 1-2 cm garas sekcijas, laparoskops ar kameru tiek ievietots vienā no tiem, un ķirurga rīki tiek ieviesti otrā.
- Noņem zarnu bojāto daļu, veselas daļas tiek izšūtas vai uz tām novietotas ķirurģiskās skavas.
- Ķirurģiskie instrumenti tiek noņemti, oglekļa dioksīds tiek noņemts, iegriezumi tiek šūti un sterilizēti.
Darbība ilgst līdz 3 stundām, pēc tam pacients pakāpeniski tiek izņemts no anestēzijas (līdz 2 stundām). Atgūšana slimnīcā aizņem 3-7 dienas. Veicot atklātu rezekciju, tiek veikts viens liels peritoneālais griezums, lai ārstētu slimnīcā līdz pat 10 dienām, pretējā gadījumā nav atšķirības.
Rehabilitācijas periods
Divu gadu laikā pēc polipu noņemšanas pastāv liels recidīvu un zarnu vēža risks. Pacienti regulāri pārbauda ik pēc 3–6 mēnešiem. Pirmo inspekciju ieceļ pēc 1-2 mēnešiem pēc operācijas. Nākamajā laikā (no trešā gada pēc ārstēšanas) ir nepieciešams veikt pārbaudi ik pēc 12 mēnešiem.
Vispārējie ieteikumi polipu noņemšanai ir šādi:
- Neaizmirstiet profilaktiskās pārbaudes, ierodieties pie ārsta noteiktā laikā, sekojiet viņa ieteikumiem.
- Atteikties no sliktiem ieradumiem, smēķēšana un alkohola lietošana ir ļoti nevēlama.
- Neiesaistieties smagos fiziskos darbos, paceliet svaru - tas palielinās asiņošanas risku.
- Izvairieties no pārkaršanas un pārkaršanas, neatstājiet saulē ilgu laiku, izmetiet sauļošanās gultu un ievērojiet paredzētos higiēnas pasākumus.
- Centieties ierobežot stresu, novērst pārmērīgu darbu. Veselīgai atpūtai ir būtiska loma atveseļošanā.
Rehabilitācijas periodā jums ir jāievēro diēta. Pirmajā nedēļā pēc endoskopiskās ķirurģijas vajadzētu ēst sasmalcinātu pārtiku, kartupeļu biezeni un mīkstos šķidrumus. Nav iekļauti cieti un grūti sagremojami pārtikas produkti, kas bagāti ar rupjām šķiedrām. Ēdieniem jābūt daļēji - ēst līdz 6 reizēm dienā.
Tas ir svarīgi! Pēc atklātas operācijas ārsts izraksta diētu, tas ir ļoti grūts un izslēdz gandrīz visu ēdienu.
Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir šādas komplikācijas:
- Drudzis, drebuļi;
- Smagums kuņģī, sāpes;
- Apsārtums, tūpļa tūska;
- Krēsla melnums, asins maisījums izkārnījumos, aizcietējums;
- Slikta dūša, vemšana un citas intoksikācijas pazīmes.
Tas var norādīt uz operācijas bīstamajām sekām, tostarp asiņošanu, zarnu sienas perforāciju, zarnu obstrukciju, enterokolītu, izkārnījumu vai ļaundabīgu audzēju veidošanos.
Vidējās cenas
Darbības izmaksas polipu noņemšanai zarnās ievērojami atšķiras atkarībā no klīnikas, ārsta kvalifikācijas un darba apjoma. Aptuvenais cenu diapazons ir parādīts tabulā.
Kā noņemt polipus taisnajā zarnā?
Polipu atdalīšana taisnajā zarnā ir operācija, kas izslēdz patoloģisku labdabīgu audzēju, kas veidojas epitēlija augšanas rezultātā. Polips visbiežāk ir sfērisks, ar plāno kāju, kas piestiprināta zarnu gļotādai. Pastāv vairāki polipu veidi, kas atšķiras pēc to izcelsmes: šķiedrains rodas no saistaudiem iekšējo bojājumu rezultātā; adenomatoze sākas dziedzeru audos, tā tiek uzskatīta par pirmsvēža, jo to var atdzimst ļaundabīgā audzējā; villous polips iegūst savu izcelsmi no dziedzeru audiem.
Ir polipu gradācija un to rašanās dēļ. Iekaisuma polipi parādās ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā, hiperplastiski - epitēlija proliferācijas rezultātā, no vēža šūnām veidojas neoplastiskie polipi.
Polipi rodas no kolīta, proktīta, enterīta un citām iekaisuma slimībām hroniskā formā. Tās var parādīties zarnu infekciju dēļ. Cēlonis var būt hemoroīdi, plaisas, caureja, aizcietējums, iedzimtība un slikts uzturs.
Slimības simptomi
Pacienti sūdzas par pastāvīgu diskomforta sajūtu anusā, daži saka, ka ir sveša objekta sajūta. Šīs sajūtas rodas tāpēc, ka blakus esošās sienas piespiež polipu. Tomēr šādi simptomi rodas, kad polip sasniedz lielu izmēru.
Sāpes vēdera lejasdaļā ir arī jau liela audzēja simptoms, bet krēsla pārkāpums (caureja un aizcietējums) ir tikai jauna polipa simptoms. Fekāliju masās pacienti var atrast asins piemaisījumus. Ja asinis izdalās no tūpļa, tas ir satraucošs simptoms, kas liek domāt, ka asinsvadi, iespējams, ir bojāti, saspiež vai nekopē polipu.
Kas ir bīstami polipi?
Galvenais polipu risks ir to spēja deģenerēt ļaundabīgos audzējos. Pastāv arī zarnu obstrukcijas risks. Ja veidošanās ir pietiekami liela, izkārnījumi nevar izdalīties, kas novedīs pie ķermeņa intoksikācijas. Ja pacients netiek palīdzēts, izkārnījumu masas var nokļūt vēdera dobumā, pēc kura sākas peritonīts, kas būs letāls.
Tā kā zarnas pastāvīgi kairina, var veidoties čūlas. Ja pacients nav konsultējies ar ārstu, tad var rasties paraproctīts - strutainas sacelšanās.
Polipu diagnostiku veic ar pirkstu skenēšanas palīdzību, rektoskopu, datorizētu tomogrāfiju un laboratorijas testiem.
Ārstēšana ar polipiem
Lai novērstu nopietnas komplikācijas augšanas laikā, taisnās zarnas polips ir jānoņem. Kad to izdarīt - ārsts izlemj. Šajā lēmumā viņš tiek atņemts no pacienta vecuma, slimības smaguma, citu zarnu patoloģisko procesu klātbūtnes.
Ķirurģija, lai noņemtu polipus taisnajā zarnā, var būt endoskopiska, šī metode visbiežāk tiek izmantota atsevišķu polipu klātbūtnē. Šādas darbības laikā pacienta anālā tiek ievietots cilpas elektrods, ar kuru izgriež polipu. Lai rēta pēc izgriešanās nekļūtu par inficēšanās fokusu, tā tiek piesardzīga. Šo operāciju pacienti labi panes, tam nav nepieciešama anestēzija, un rēta joprojām ir diezgan maza.
Ir arī klasiska metode - polipu izgriešana tiek veikta vispārējā anestēzijā ar ķirurģisku iejaukšanos. Ja rodas taisnās zarnas polipoze, ir nepieciešama ilgstoša darbība. Šajā gadījumā tiks veikta zarnas daļas rezekcija. Šādi pasākumi tiek veikti, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju risku.
Pēc taisnās zarnas polipu izņemšanas var rasties asiņošanas komplikācija. Tas parasti notiek pēc klasiskās darbības metodes. Vēl viena nopietna komplikācija ir taisnās zarnas perforācija.
Polipu noņemšanas operācija ir vienīgā un nepieciešamā ārstēšanas iespēja, kas ļaus jums pilnībā dzīvot.
Pēcoperācijas diēta un veselīgas receptes
Diēta pēc taisnās zarnas polipu noņemšanas ir svarīgs aspekts normālai atveseļošanai pēc operācijas. Pacientam ieteicams maksimāli ierobežot sāls patēriņu, lai no uztura izņemtu pārāk karstu, pārāk aukstu, pikantu un skābu ēdienu. Ēdieni jāsadala 5-6 reizes dienā. Ļoti stipra tēja un kakao ir atļauts dzert, bet nelielos daudzumos. Siers var būt tikai sālīts un mīksts, biezputra ir jābūt biezpiena. Ir absolūti nepieciešams izslēgt no uztura sēnes, taukainas zivis un gaļu, kāposti, redīsi, marinēti gurķi un mērces, kā arī melno kafiju, lai netraucētu zarnas.
Mēnesi pēc polipu noņemšanas var ievadīt vārītu trušu vai vistas gaļas maltīti, vārītas mīkstas vārītas olas, tvaicētus omletes, kartupeļu biezeni, želeju, baltmaizes krekerus, kefīru, vārītos graudus diētā. Ir nepieciešams izslēgt no diētas, šķiedras, kas nozīmē, ka dārzeņus un augļus neapstrādātā veidā nevar ēst.
Vai ir iespējams izārstēt polipus ar tautas līdzekļiem un neizmantojiet ķirurģisku iejaukšanos? Neviens nevarēs sniegt nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu, jo ikviena organisma ir atšķirīgi, katrs no tiem ir unikāls savā veidā. Kāds, kas ārstē ar zaļumiem, nepalīdzēs, bet otrs dos atbrīvošanu vai reljefu. Ārsti saka, ka ir jādarbojas lieliem polipiem, un augu izcelsmes zāles nepalīdz šeit, un tāpat kā maziem polipiem ekspertu viedoklis jau ir dalīts. Viņi vienojas par vienu lietu: iespējams ārstēt ar zaļumiem, bet tikai ārsta uzraudzībā.
Tālāk ir norādītas receptes, kas palīdzēs palīdzēt ar zarnu polipiem:
- Visu pieejamo metožu vidū pirmkārt, tiek izmantots līdzeklis, kas sagatavots no mizotiem ķirbju sēklām (12 tējk.), Vārītiem dzeltenumiem (7 gab.) Un augu eļļai (0,5 l). Ķirbju sēklām ir nepieciešams sasmalcināt, sasmalcināt dzeltenumus, pievienot eļļu, samaisīt visu un ievietot ūdens vannā 20 minūtes. Tad pāriet uz sterilizētiem ēdieniem un piecas dienas tējkarotei tukšā dūšā, tad paņemiet pārtraukumu piecas dienas un turpiniet lietot to pašu modeli, līdz viss līdzeklis tiek patērēts.
- Vēl viens populārs rīks ir šāds. Jums jālieto medus (dabīgais) un sviestu, katrs 1 kg, divas stundas, lai pagatavotu visu kopā ar zemu siltumu, laiku pa laikam maisot. Gatavajam produktam jābūt viendabīgam, tie nav sadalīti sastāvdaļās. Ņem no rīta ēdamkaroti.
- Propoliss arī labi darbojās polipu ārstēšanā. Šī ārstēšana ir sadalīta divos posmos, no kuriem katrs ilgst trīs nedēļas; starp nedēļām ir pārtraukums starp posmiem. Ir nepieciešams izkausēt 100 g sviesta un tam pievienot 10 g propolisa, ievietot šo maisījumu ūdens vannā 10 minūtes un pēc tam nekavējoties filtrēt. Gatavo produktu atšķaida pienā (ēdamkarote uz stikla) un dzert stundu pirms ēšanas.
- Apiņu konusu un egļu adatu novārījums palīdz arī polipiem. 2 ēdamkarotes egles adatu ielej verdošu ūdeni (1 glāze), uzstāj uz pusstundu, tad pievieno tējkaroti žāvētu apiņu rogu, vāra minūti, atdzesē, filtrē un dzer dienas laikā. Šī daļa ir paredzēta šai dienai. Ārstēšanas kurss ir 3 dienas, kam seko nedēļu pārtraukums. Kopumā jābūt trim kursiem.
- Kaklains Ielej karoti sauso zālaugu strutene 0,5 litri verdoša ūdens. Pieprasiet stundu, pēc tam ņemiet 2 ēdamk. l 3 reizes dienā pirms ēšanas. Katru dienu jums ir nepieciešams sagatavot jaunu infūziju. Ārstēšanas kurss ir 21 diena, kam seko nedēļu pārtraukums un atkal - 21 diena.
- No strutene ar vazelīnu var veikt ziedi. Sasmalciniet strutene un pievienojiet tādu pašu daudzumu vazelīna. Ieeļļojiet tamponu ar ziedi un ieiet taisnajā zarnā. Tamponi ir jāmaina vairākas reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir nedēļa.
- Medicīnisko augu kolekcija pret zarnu polipiem. Chaga, asinszāle un pelašķi. Ņem visas sastāvdaļas vienādos daudzumos (tējkarote), pēc 30 minūtēm ielej glāzi verdoša ūdens, dzert ēdamkaroti trīs reizes dienā. Kurss ir 14 dienas.
- Izgrieziet zaļos valriekstus, ielieciet burkā. Riekstiem jābūt 1/3 no burkas. Aizpildiet tos ar degvīnu, aizveriet vāku un uzglabājiet tumšā, vēsā vietā 21 dienu. Neaizmirstiet kratīt burbuļu katru dienu. Pēc trim nedēļām nosalojiet balzamu un ievietojiet to ledusskapī. Ņem ēdamkaroti 3 reizes dienā vienu mēnesi. Tad jums ir nepieciešams veikt nedēļu pārtraukumu un turpināt ārstēšanu.
- Tautas dziednieki iesaka ēst ar zarnu polipiem. Sezonas laikā ogas var ēst svaigas vai sagatavotas no infūzijas. Un, ja nav svaigu ogu, jūs varat sagriezt viburnum zariņus, sagriezt tos un pagatavot ar verdošu ūdeni. Šis līdzeklis novērš polipu augšanu un novērš to deģenerāciju ļaundabīgos audzējos.
Slimību profilakse
Lai nebūtu operācijas, lai noņemtu taisnās zarnas polipu, ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāievēro profilakses pasākumi. Galvenais preventīvais punkts ir tādu faktoru likvidēšana vai samazināšana, kas var izraisīt polipu veidošanos. Jums ir nepieciešams pārskatīt diētu, novērst hronisku slimību attīstību, ārstēt aizcietējumus, iegūt pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu, regulāri pārbaudīt medicīnisko apskati.
Ieteicams ēst vairāk produktus no veseli graudi - auzu vai kviešu klijas, kliju maize, griķi, brūnie rīsi. Ēst biežāk burkānus, bietes, kāpostus, kukurūzu. Samaziniet kūpinātas gaļas patēriņu, izvēlieties liesās gaļas, izmantojiet dārzeņu, nevis dzīvnieku taukus vārīšanai. Lai novērstu aizcietējumus, pievienojiet žāvētas aprikozes diētai, banānus, žāvētas plūmes, izslēdziet ātrās ēdināšanas, mēģiniet neveikt klizmu, palielināt fizisko aktivitāti.
Polipu noņemšana taisnajā zarnā - 6 intervences metodes un ieteikumi pēc operācijas
Polipi - gļotādas epitēlija patoloģiski augšana, ko izraisa epitēlija šūnu reģenerācijas traucējumi. Polipi nenotiek uz pilnīgi veseliem audiem, tāpēc patoloģija bieži tiek apvienota ar čūlaino vai eroziju bojājumiem gļotādām, hemoroīdi, proktīts un citas zarnu slimības. Polipi var rasties jebkura vecuma pacientiem neatkarīgi no dzimuma. Galvenais polipo fokusa drauds ir ļaundabīgs audzējs, tāpēc ārsti bieži iesaka to izņemt.
Lai noņemtu vai neuzņemtu pacientu vadības taktiku
Bieži augošos augļus reti papildina simptomātisks attēls paša attīstības sākumā, bet, augot un palielinoties, palielinās pacientu skaits:
- asas sāpes
- defekācijas pārkāpums
- netipiska izdalīšanās no izkārnījumiem (gļotas, asinis, strutas), t
- citas polipu pazīmes taisnajā zarnā pieaugušajiem.
Visbiežāk pacienti uzzinās par taisnās zarnas polipozi laikā, kad tiek veikta pārbaude vai profilaktiska medicīniskā pārbaude citai slimībai.
Ja tiek konstatēts anālās kanāla polips, tā lielumam, lūmena pārklāšanās pakāpei, saistītajiem simptomiem, iespējamajiem ļaundabīgo audzēju riskiem, kā arī daudzveidībai ir liela klīniskā nozīme.
Ir divas galvenās galvenās taktikas:
- Gaidāmā, kontrole un dinamika. Ja polips ir viens, tam ir mazs izmērs, tad ārsti var izvēlēties gaidīšanas taktiku. Ja gada laikā audzējs neparādās, nepaliek un neplūst caur gļotām, tad turpiniet pacienta uzraudzību.
- Ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl ķirurģija ir vienīgā piemērotā metode jebkura izmēra un daudzuma polipu ārstēšanai. Neskatoties uz metodes efektivitāti, neviena operācija negarantē atkārtošanās risku. Bieži polipi atkal parādās tuvu tālvadības pultim.
Piezīme: gaidīšanai ir viens galvenais trūkums - pacienti nomierinās un vienkārši apstājas. Vēlāk šādas personas var konsultēties ar ārstu jau smaga sāpju, spilgtu vēža simptomu dēļ pēdējā stadijā.
Ķirurģija ir indicēta, pievienojot raksturīgus simptomus vai attīstot nopietnas patoloģijas:
- Zarnu obstrukcija;
- Bieža enterokolīta paasināšanās;
- Paraproctīta attīstība;
- Regulāru izkārnījumu nestabilitāte;
- Plaisas taisnajā zarnā.
Galvenie apdraudējumi
Ārsti iesaka audzētājus noņemt jebkurā izmērā, struktūrā un vietā.
Tas ir saistīts ar šādiem tālākajiem riskiem:
- Vēža šūnu transformācijas risks;
- Polipu šķipsna uz kājas (audu nekroze, asiņošana);
- Regulāri audzēju bojājumi un dzelzs deficīta anēmijas attīstība:
- Infekcijas un sekundārie iekaisumi.
Ja klīniskā vēsture ir apgrūtināta, ja tuvākajā ģimenē ir kolorektālā vēža gadījumi, Jums nekavējoties jāsagatavo darbība, lai noņemtu polipus!
Polipu izmēri
Neliels augums taisnās zarnas lūmenā nav garantija attiecībā uz vēzi. Klīniskajā praksē ir gadījumi ar ļaundabīgiem audzējiem, pirmkārt, maziem polipiem, kas ir mazāki par 0,4 mm, un pēc paša ķermeņa veidošanās.
Tomēr viens no nosacīta ļaundabīga audzēja riska rādītājiem tiek izšķirts pēc principa: jo lielāks ir polipu lielums, jo lielāks ir šūnu ļaundabīga audzēja risks. Ar polipiem 1 cm, ļaundabīgo audzēju risks palielinās, jo palielinās augšanas kaitējuma iespējamība, rodas sarežģījumi, kas radušies nepilnību pārklāšanās dēļ.
Ārsti iesaka noņemt jebkuru audzēju.
- Pirmkārt, attālināti polipi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, citoloģijai, lai noteiktu audzēja dabu. Ar pozitīviem rezultātiem pacients tiek ievietots ārsta kontā un nosaka individuālās vadības taktiku.
- Otrkārt, noņemšana novērš riskus, ka komplikācijas, kas nav onkogēnas, ir saistītas ar polipu izplatīšanos.
Anālais polipu atdalīšanas līdzekļi un metodes
Jebkura lieluma operatīvai iejaukšanai ir nepieciešama obligāta apmācība, īpaši specializēta diagnostika un rehabilitācijas periods, lai novērstu komplikācijas.
Ķirurģiskās noņemšanas metodes izvēle ir izvēlēta, pamatojoties uz vairākiem diagnostikas kritērijiem, ārstēšanas mērķiem. Bieži vien metodes tiek apvienotas viena ar otru, lai nodrošinātu vislielāko ārstēšanas efektivitāti.
Sagatavošanās periods pirms operācijas
Ņemot vērā operācijas plānoto raksturu, pacientiem ir laiks rūpīgi sagatavoties intervencei. Izņēmumi ir gadījumi, kad nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe (polipu pārkāpšana ar sfinkterisko zarnu, intensīva asiņošana).
Dažas dienas pirms iejaukšanās pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:
- Izturīga uztura ievērošana;
- Zarnu attīrīšana ar klizmu vai medikamentiem - tas var būt zarnu sagatavošana kolonoskopijai, ko veic Fortrans, Lavacol, Microlax, Duphalac.
Sagatavošanas laikā tiek veikta papildu diagnostiskā pārbaude, aplūkota anestēzijas izvēle, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
6 pamata izņemšanas metodes
Noņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ja pieaugums ir liels, ir daudz no tiem, un to struktūra izraisa ārstu bažas par ļaundabīgu audzēju, tad tiek noteikts pilns operācijas apjoms. Atsevišķiem polipiem, kas ir mazāki par 1 cm, tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes.
Elektriskā izgriešana
Elektriskās izgriešanas metode citādi tiek saukta par metināšanas metodi ar elektrisko tīklu. Darbība tiek veikta, izmantojot proktoskopu - īpašu ierīci, kuras galā ir ievietota tieva metāla pavediena cilpa. Darbība tiek veikta sedācijā vai vispārējā anestēzijā. Ja pacienta jutība pret sāpju sindromu ir maza, vietējā anestēzija var būt pietiekami lokalizēta.
Manipulācijas laikā cilpas tiek izmestas uz polipizu, un strauji pievilktas, pēc tam tiek izmantota elektriskā lādiņa karsēšana. Kad tie sasildās, tie nostiprina cilpu, kas noved pie bezkrāsaina polipu noņemšanas, jo vienlaicīgi izdalās un lodē tvertnes.
Metodes galvenās priekšrocības ir:
- Minimāli invazīva metode;
- Izpildes ātrums;
- Nav sarežģījumu.
Elektroekspozīcijas izvēle ir efektīva atsevišķiem polipiem ar pēdu, kas ir mazāka par 3 cm. Metodes ierobežojums ir attālums starp polipu no anālās gredzena ne vairāk kā par 30 cm.
Transanāla izņemšana
Polipola transanālā sekcija norāda, ka tā lokalizācija nav tālāk par 10-12 cm no anālās sfinktera, kā arī atsevišķos polipos, kuriem nav ļaundabīgu audzēju pazīmju. Pirms procedūras ir svarīgi rūpīgi iztīrīt fekāliju masas zarnas un stagnāciju, lai izvairītos no brūces virsmas sekundārās infekcijas. Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Anālais atvērums tiek apstrādāts ar antiseptiskiem, paplašinātiem dilatatoriem, ieiet spogulī un nostiprināts. Tālāk knaibles tiek ievietotas paplašinātajā kanālā, ar kuru aizkavējas augšanas kājas un ķermenis tiek nogriezts ar skalpeli. Brūce ir iešūta ar katgutu šuvēm.
Ja polipoīdajam bojājumam ir plaša stroma, tad šāds audzējs tiek izgriezts veselo audu robežās, un gļotādas defekts tiek iešūts ar katgutu šuvēm. Kopējais manipulācijas ilgums ir 15-30 minūtes.
Endoskopiskā noņemšana
Izņemšanu veic, izmantojot ķirurģisku ierīci - proctoskopu. Instruments ir aprīkots ar zondi oglekļa dioksīda ievadīšanai un apgaismes ierīci, lai uzlabotu vizualizāciju. Manipulācijas gaitā proctoskopu ievada taisnās zarnas kanāla lūmenā, un, lai paplašinātu zarnu, tiek ievadīta gāze. Turklāt, veicot endoskopisko aprīkojumu un instrumentus, rūpīgi pārbauda taisnās zarnas dobumu un polipus.
Galvenās priekšrocības ir:
- Terapeitiskās un diagnostiskās darbības iespējas;
- Tūlītēja asinsvadu noņemšana un koagulācija;
- Bez asinsrites;
- Minimāls komplikāciju risks;
- Biopsijas paraugu ņemšanas iespēja histoloģijai un citoloģijai.
Metodei ir daudz kopīga ar kolonoskopiju un endoskopisko izņemšanu, tomēr to ierobežo ietekmes zonas garums.
Pievērsiet uzmanību: proctoskops ļauj novērtēt tikai taisnās zarnas lūmena un taisnās zarnas stāvokli, bet kolonoskopija ļauj novērtēt visu zarnas garumu ar tās distālajām daļām.
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, ja tas ir norādīts. Kopējais ilgums ir 15-20 minūtes.
Polypectomy kā izņemšanas metode
Polipropomija ietver polipu audzēju izgriešanu ar divām galvenajām metodēm, izmantojot:
- Rektoromanoskops. Sigmoidoskopijas lietošana ietver taisnās zarnas lūmena paplašināšanu ar gaisa atmosfēras palīdzību un papildu uzlabojumu apgaismotāja vizualizācijā. Dobais orgāns ir pilnībā paplašināts, ļaujot ārstam novērtēt zarnu gļotādas patieso stāvokli, polipu atrašanās vietu. Manipulācijas ar sigmoidoskopijas palīdzību tiek veiktas ne vairāk kā 30 cm attālumā no anālais sfinktera.
- Kolonoskops. Kolonoskopija tiek izmantota, lai ievērojami izņemtu polipozes bojājumu no tūpļa. Zondes kopējais garums visu tievo zarnu un taisnās zarnas daļu pārbaudei ir 145 cm, operācija tiek veikta ar kolonoskopu - endoskopisku aprīkojumu, kas aprīkots ar optiku, apgaismojumu un papildu ķirurģiskām manipulācijām. Papildu kolonoskopa instrumentālais kurss ļauj noņemt polipus ar elektrokagulāciju, lāzeru, cilpu. Uzziniet vairāk par to, kas ir kolonoskopija un kā tas tiek veikts, lasiet šeit.
Polypectomy ir šādas priekšrocības:
- Zema trauma;
- Augsta veiktspēja;
- Bez asinsrites;
- Zems komplikāciju līmenis;
- Biopsijas iespēja.
Kopējais manipulācijas ilgums ir līdz 60 minūtēm. Manipulāciju var veikt dažādos anestēzijas veidos saskaņā ar ārsta liecību
Kas var būt taisnās zarnas polipi, kā tiek veikta endoskopiskā izņemšana un kas paliek pēc manipulācijām, skatiet šo videoklipu:
Piezīme: parasti pēc kolonoskopijas un rektoromanoskopijas ir vērojama diskomforta sajūta no gaisa ievadīšanas zarnu dobumā, sāpīgums, bet diskomforts drīz iet.
Lāzera noņemšana
Lāzera noņemšanu veic ar divām galvenajām metodēm: koagulāciju un absolūto ekskrementu.
Ar koagulāciju pietiek ar vietējo anestēziju. Pulpējošu fokusu koagulēšana ietver polipu sadedzināšanu pa slāņiem. Otrajā gadījumā pilnvērtīga kolonoskopija tiek veikta ar augšanas vietas izgriešanu veselīgu audu robežās ar lāzera skalpeli.
Galvenās priekšrocības ir:
- asins trūkums
- izpildes ātrums
- absolūtu kontrindikāciju trūkums.
Lāzera noņemšanas būtisks trūkums ir slikta vizualizācija, ko izraisa smagie dūmi audu iztvaikošanas laikā. Turklāt noņemšanas metode ir dārga.
Polipu rezekcija
Radikāla ķirurģija, kas tiek veikta, kad audzēja ļaundabīgas slimības pazīmes.
Polipu ļaundabīgu audzēju gadījumā rezekcija var būt divu veidu:
- Taisnās zarnas iznīcināšana (orgāna daļas noņemšana);
- Audu rezekcija polipu lokalizācijā.
Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja onkogēns audzējs atrodas zarnas vidējā vai apakšējā daļā, tiek veikta apakšējā priekšējā rezekcija. Ja polipam ir metastāzes, tad limfmezgli un audi tiek izņemti kopā ar taisnās zarnas sekciju.
Kopējais darbības ilgums ir 60 minūtes vai ilgāks. Visgrūtākais ķirurģijas veids, kam nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, pielāgošanās jaunajai dzīvei ar stomu, bieži vien ir saistīta ar pacienta invaliditāti.
Neatkarīgi no ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēles pacientiem ir jāievēro visi ārsta ieteikumi pirms manipulācijas un līdz rehabilitācijas perioda pēdējai dienai.
Uzmanību! Pacienta atveseļošanās un vispārējais stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no metodes disciplīnas.
Izmaksas par
Vidējās izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:
- klīnikas prestižs
- iekārtas un aprīkojums,
- ārsta pieredze
- manipulāciju apjoms.
Galīgās izmaksas ietver iepriekšējas konsultācijas, diagnostiku, pēcoperācijas vadību, klīnikā paliekot pēc operācijas.
Vidējā cena taisnās zarnas polipu noņemšanai mainās šādās robežās:
- Kolonoskopija - 5-25 tūkstoši rubļu;
- Transanālā daļa - 5-40 tūkstoši rubļu;
- Segmenta rezekcija un stomas veidošanās - 30-100 tūkstoši rubļu;
- Stomas slēgšana - 8-30 tūkstoši rubļu;
- Lāzera noņemšana - 10-40 tūkstoši rubļu.
Iespējams, bezmaksas polipu noņemšana attiecībā uz kvotām un OMS politiku. Augsti kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšana ir iespējama saskaņā ar valdības programmām un papildu finansējumu ar apstiprinātiem polipiem.
Pēcoperācijas periods
Atgūšanas periodu lielā mērā nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjoms. Parasti pilnīga zarnu gļotādas atjaunošanās notiek 14. dienā pēc operācijas.
Lai paātrinātu dzīšanu un novērstu komplikācijas, ārsti nosaka:
- zāles,
- fizioterapija,
- klizmas un svecītes ar anestēzijas līdzekļiem, antibakteriāls sastāvs.
Ar minimāli invazīvām izņemšanas metodēm rehabilitācija ilgst aptuveni 14-21 dienas. Lieliem apjomiem vai atkārtojumiem atgūšana var ilgt vairāk nekā gadu.
Slimības atvaļinājums
Slimnīcu nodod visiem pacientiem pēc izņemšanas, ko nosaka pacienta profesionālās darbības specifika.
Paredzēta ilga slimnīca:
- liels darbības apjoms
- apgrūtināta klīniskā vēsture,
- un arī tāpēc, ka tuvākajā nākotnē nav iespējams pacelt svaru.
Power Features
Pēc operācijas tiek iecelts terapeitiskais uzturs, lai novērstu aizcietējumus un mazinātu zarnu kustību. Cieta diēta ilgst aptuveni nedēļu, pēc tam jūs varat atgriezties pie parastās diētas.
Galvenie ārstu ieteikumi ir:
- Ēdina tikai sasmalcinātu pārtiku;
- Ēšana siltos ēdienos;
- Tvaika pagatavošana, vārīšana vai cepšana.
Lai atvieglotu zarnu kustību, ir svarīgi ēst zema tauku satura buljonus, sviestu vai augu eļļas. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Dzeršana mīkstina fekāliju masu, paātrina to izdalīšanos.
Sekas un prognozes
Pat minimāli invazīvas metodes var veicināt komplikāciju veidošanos, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu labklājību agrīnajā un tālākajā pēcoperācijas periodā.
Iemesli, kāpēc dodaties pie ārsta, ir:
- asins izskats, gļotas vai strutas izkārnījumos;
- vemšana un slikta dūša;
- pietūkums kājās;
- temperatūras pieaugums;
- vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Lai veiksmīgi darbotos, nav pietiekami daudz ārsta profesionalitātes. Prognozes kritēriji daudzējādā ziņā ietekmē pacientu disciplīnu attiecībā uz savu veselību.
Polipu prognoze ir neskaidra, atkarībā no vairākiem faktoriem. Nevēlamā prognoze parasti ir simptomu rašanās, neoplazmas ļaundabīga audzēja, kā arī bez pilnīgas ārstēšanas.
Polipu noņemšana taisnajā zarnā. Sagatavošanās operācijai
Taisnās zarnas polipi ir labdabīgi audzēji, un izskats atgādina audzējus, kas rodas zarnu gļotādā. Līdz šim nav konstatēti iemesli šīs patoloģijas rašanās gadījumiem, tomēr statistika liecina, ka tās biežāk diagnosticē personas, kas slimo ar iekaisuma zarnu slimībām, hronisku aizcietējumu, caureju.
Arī vecuma un dzimuma saistības zarnu polipozē nepastāv - slimība ar tādu pašu biežumu sastopama sievietēm un vīriešiem, tur ir arī iedzimtas slimības formas - difūzas ģimenes polpos, kas konstatētas jau pusaudža vecumā.
Žarnas polipu pazīmes, simptomi un ietekme
Polips ir epitēlija, dziedzeru vai saistaudu proliferācija, kuras lokalizācija ir dobie iekšējie orgāni. Veidojot šo labdabīgo bojājumu taisnajā zarnā, pacients faktiski nejūtas nepatīkamiem simptomiem, bet tas nekādā veidā nenorāda uz polipu nekaitīgumu.
Visi šodien taisnās zarnas polipi tiek klasificēti kā pirmsvēža stāvokļi. Vairumā gadījumu to parādīšanās notiek pirms iekaisuma zarnu slimības, ko papildina pastāvīgi krēsla pārkāpumi.
Galvenie slimības simptomi ir:
- gļotu izdalīšanās;
- neregulāra asins izskats izkārnījumos;
- spazmas un sāpes zarnās (šie simptomi parādās ar lielu polipu daudzumu, kad notiek daļēja zarnu obstrukcija).
Bet visbiežāk zarnu polipi ir asimptomātiski, t.i. klīniski izpaužas, kad tās jau ir sasniegušas lielu izmēru vai atdzimušas zarnu vēzi. Šajā sakarā zarnu polipu agrīnai diagnosticēšanai ir ieteicams katru gadu veikt fekāliju okultas asins analīzi (piemēram, ColonView tests).
Kad tie parādās, ir nepieciešams sazināties ar koloprotologu, lai veiktu detalizētu pārbaudi, pēc kuras viena no metodēm sāks sagatavoties polipu izņemšanai taisnajā zarnā.
Polipu cēloņi
Nav ticamu datu par polipu cēloņiem taisnajā zarnā, bet ir zināms, ka polipi nekad neizveidojas uz pilnīgi veseliem zarnu gļotādām. Vairumā gadījumu tie veidojas pēc hroniskām vai akūtām resnās zarnas un taisnās zarnas patoloģijām pēc ciešanas zarnu infekcijās, kā arī ar sistemātiskām kļūdām uzturā, kuru dēļ rodas aizcietējums. Nozīmīgu lomu viņu izglītībā spēlē iedzimtība - polipi bieži tiek diagnosticēti to radinieku vidū, kuri saskārušies ar šādu problēmu.
Rektālās polipas ārstēšanas metodes
Zāļu terapija taisnās zarnas polipam netiek piemērota neefektivitātes dēļ. Pēc šo labdabīgo audzēju atklāšanas speciālisti dod priekšroku polipu atdalīšanai taisnajā zarnā, izmantojot vienu no ķirurģiskajām vai minimāli invazīvajām metodēm, ko plaši izmanto mūsdienu proktoloģijā:
- polipu endomiroze;
- polipu izgriešana, izmantojot rektoskopu vai kolonoskopu - polipropomiju;
- polipu noņemšana ar tās kājas koagulācijas metodi (ar lāzera vai argona plazmu);
- zarnu rezekcija - praktizē vairākos veidojumos;
- polipu transanāla izņemšana taisnajā zarnā
Papildus klasiskajai skalpeli ķirurģijai, lai noņemtu labdabīgus bojājumus zarnās, tiek izmantotas augsto tehnoloģiju metodes - lāzers, elektrokoagulācija, radio viļņu skalpelis, kā arī "elektriskais vads".
Polipu endomikozes atdalīšana
Endoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu taisnās zarnas polipu, izmantojot proktoskopu, instrumentu, kas ievietots taisnās zarnas dobumā un aprīkots ar spuldzi un cauruli oglekļa dioksīda piegādei. Ierīces konstrukcija ir konstruēta tā, ka piegādātā gāze paplašina zarnu dobumu, un gaismas avots to izgaismo, kas ļauj ārstam vizualizēt veidošanos.
Turklāt proctoskopā ir uzstādīta kamera, lai pārsūtītu palielinātu attēlu uz ekrānu. Tiešo ķirurģiju, lai noņemtu taisnās zarnas polipu, veic, izmantojot ķirurģiskos endoskopiskos instrumentus.
Šīs metodes priekšrocības:
- spēja noņemt polipu no jebkuras taisnās zarnas gļotādas zonas un / vai slāņa;
- spēju apturēt asiņošanu, kas radusies koagulācijas metodes rezultātā;
- spēja noņemt polipu, nesadalot to vairākās daļās.
Šo metodi izmanto gandrīz jebkura veida polipos.
Polipu noņemšana ar elektroizvīdumu
Elektriskā izgriešana, kas pazīstama arī kā "elektriskā cilpa", tiek veikta, izmantojot taisnvirziena diapazonu. Galvenais instruments ir ierīce, kuras galā ir ievietots plāns metāla pavediens cilpas formā. Procedūras laikā tas tiek izmests virs polipropilēna un nostiprināts tā, lai tas cieši piestiprinātu veidnes kāju un pēc tam ieslēdziet strāvas padevi tā, lai cilpa uzsilst. Turpmāka cilpas pievilkšana noved pie polipera kājas krustošanās un asinsvadu noslēgšanas.
- nav asiņošanas riska vai tas ir ļoti mazs;
- darbības ātrumu.
Šī metode ir piemērota polipu noņemšanai ar "kāju" ar diametru līdz 30 mm, kas atrodas nelielā (līdz 30 cm) attālumā no tūpļa.
Taisnās zarnas atdalīšana
Tieša rezekcija tiek veikta, ja polipiem ir pārejas uz ļaundabīgu formu pazīmes un ir diagnozes apstiprinājums. Parasti šādas operācijas tiek veiktas ar ļaundabīgiem polipiem, lieliem villus polipiem. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēdējos gados ir kļuvusi izplatīta laparoskopiska taisnās zarnas rezekcija kopā ar polipu.
Lāzera polipu noņemšana
Taisnās zarnas polipu noņemšana ar lāzeru tiek realizēta divos veidos - polipu koagulācijas vai tās izgriešanas rezultātā. Pirmajā gadījumā procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, otrajā - ar vispārējo anestēziju.
Taisnās zarnas polipu lāzera koagulācija ir slāņu cauterizācija audzējiem. Izciršana ir klasiska polipropomija, kas nav normāla, bet lāzera skalpelis.
Lāzera noņemšanas priekšrocības ir zems asiņošanas risks.
Transanāla polipu noņemšana
Procedūra tiek piemērota dažiem polipu veidiem - ar kaulu un adenomatozu. Galvenais nosacījums tam ir tas, ka tie atrodas 10 cm attālumā no tūpļa. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Polipu izgriešana notiek, šķērsojot tās kāju, ja polipam tā ir. Ja tā atrodas uz plašas pamatnes, tiek izmantota izņemšana ar ovālu griezumu.
Metodes trūkums ir augsts asiņošanas risks, ko var samazināt, veicot papildu procedūras, jo īpaši asinsvadu koagulāciju un šūšanu.
Preparāti taisnās zarnas polipu noņemšanai
Pacientiem ieteicams ievērot īpašu diētu, kas novērš augstu šķiedrvielu daudzumu, lai samazinātu zarnu tilpumu, pirms izņemat taisnās zarnas polipus. Dienu pirms medicīniskām manipulācijām ieteicams dzert vairāk ūdens un izmantot tīrīšanas klizmu, lai pilnībā iztīrītu fekāliju masu. Ārsts var ieteikt lietot caurejas līdzekļus. Lai to izdarītu, varat izmantot parastos klīniskos klīniskos pasākumus vai īpašas zāles: Mikrolaks, Enema ķīlis. Dažreiz, lai iegūtu pilnīgu resnās zarnas tīrīšanu, ārsts var ieteikt lietot īpašas caurejas zāles - Fortrans, Lavacol, Endofalk.
Pēcoperācijas periods
Pilnīga gļotādas atveseļošanās pēc polipu izņemšanas taisnajā zarnā notiek pēc 2 vai vairāk nedēļām, atkarībā no izmantotās procedūras veida. Šajā laikā jums jāievēro īpaša diēta, kas palīdzēs novērst aizcietējumu.
Arī atveseļošanās periodā nav ieteicams vadīt automašīnu, pacelt svaru, ņemt pārtiku neregulāri un lielās porcijās. Nepieciešams izslēgt no izvēlnes pikantās un sāļās pārtikas, kā arī alkoholu. Pirmajā nedēļā pēc operācijas ieteicams no ēdienkartes izslēgt dārzeņus un augļus - tie satur rupju šķiedru, kas var sabojāt neizārstēto gļotādu. Priekšroka jādod gļotādu zupām un putrām.
Par komplikāciju rašanos var norādīt:
- asiņošana no taisnās zarnas;
- vemšana;
- reibonis un vispārējs vājums;
- temperatūras pieaugums;
- pietūkums un / vai sāpes kājās;
- klepus.
Kad tie parādās, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Rektālās polipozes novēršana
Lai novērstu polipu parādīšanos zarnu gļotādā, ieteicams laika gaitā ārstēt visas kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī ievērot veselīgas uztura normas, dzert vairāk šķidrumu, lai novērstu aizcietējumus un citus izkārnījumu traucējumus.
Kā saņemt ekspertu padomus
Jūs varat uzzināt vairāk par taisnās zarnas polipu noņemšanas procedūrām no speciālista koloptologa, kurš var uzdot jautājumu tieši šajā vietnē. Aizpildiet atgriezeniskās saites veidlapu un ievadiet savu e-pastu, lai iegūtu ātrāku atbildi, vai zvaniet zemāk redzamajam numuram, lai ieplānotu tikšanos ar proktologu.
Taisnās zarnas polipu noņemšana
Taisnās zarnas polipu noņemšana ir vienīgā efektīvā metode šādas nopietnas slimības apkarošanai. Konservatīvās pieejas reti palīdz tikt galā ar slimībām, īpaši progresējošu attīstības stadiju gadījumos, daudzu formu vai īpaši lielu augšanu klātbūtnē. Palīdzība šeit varēs veikt šo speciālistu darbību. Šāda radikāla pasākuma produktivitāte apstiprina to cilvēku daudzās atsauksmes, kas jau ir izgājušas šādu iejaukšanos.
Neskatoties uz to, ka medicīniskajā klasifikācijā polipi parasti tiek klasificēti kā labdabīgi, tas nenozīmē, ka tad, kad tie parādās, slimību var ignorēt. Tā, ka problēmas zarnās, neatkarīgi no tā, vai tās ir patiesas vai iekaisuma raksturs, neizraisa kaut ko vairāk, ir nepieciešams jau no sākuma atbrīvoties no problēmu avota.
Polytype klasifikācija
Polips ar lokalizāciju taisnajā zarnā ir labdabīgs audzējs, ko veido gan taisnās zarnas, gan resnās zarnas gļotāda. Šāds pieaugums patīk "nokārtot" uz dobas ērģeles sienas, kas piestiprināta virsmai ar pamatni vai izturīgām kājām. Lai gan tas aug no epitēlija audiem, tajā ir citas šūnas.
Pasākumu, kas vērsti uz šādu formāciju neitralizēšanu, cena ir atkarīga no to skaita, bojājumu raksturojuma un smaguma. Arī izmaksas ietekmēs īpašais polipu veids un veids, kā tas tiks realizēts. Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ir grūti precīzi pateikt, cik lielā mērā viss procedūru komplekss sedz. Tādēļ ārsti vispirms iesaka veikt iepriekšēju pārbaudi un uzdot jautājumu par cenu tieši ārstam.
Tiek uzskatīts, ka visiem šāda veida labdabīgiem audzējiem ir tikai trīs galvenās ģeometriskās formas. Lielākā daļa no tā nokrīt uz bumbu. Ir iespējas, kas ir kā sēnes ar lielu vāciņu. Reti ir sazarotas versijas bez skaidri definētas formas. Tieši ar šādiem priekšlikumiem ķirurgiem parasti ir visgrūtākais laiks.
Polipropilēna konsistence ir tuvu mīkstajam sastāvam, kas saņēma rozā, bordo, tumši sarkanā krāsā. Precīzs tonis ir atkarīgs no tā, cik labi ir izveidojusi saikni starp barības vielu piegādi starp bojājuma fokusu un tuvumā esošajiem asinsvadiem.
Kopumā polipi var izvēlēties jebkuru gremošanas trakta orgānu, nevis tikai taisnās zarnas. Un tie ir gandrīz vienādi izplatīti vīriešiem un sievietēm. Saskaņā ar statistiku spēcīgāka dzimuma pārstāvji ir aptuveni pusotru reizi vairāk pakļauti šai slimībai. Retos gadījumos viņi jūtas jūtami pat bērniem.
Pirms novirzīt cietušo uz neveselīgas teritorijas endoskopisko izņemšanu, ārstam vispirms jānosaka konkrēta bojājuma klase. Papildus atdalīšanai atbilstoši kvantitatīvajam komponentam eksperti izmanto citu klasifikāciju. Tā balstās uz struktūru atšķirībām:
Šķiedru polipu variācijas parasti tiek veidotas, pamatojoties uz saistaudu, izvēloties enkura vietai tās gļotādas daļas, kas bieži kļūst iekaisušas. Šādi procesi bieži kļūst par plaša iekaisuma procesa cēloni, sākotnēji veseliem audiem ieelpojot. Arī šķiedru komponents bieži kļūst par ideālu vidi, lai sāktu smidzināšanas mehānismu. Tomēr tas ir ļoti reti pārveidots par ļaundabīgu audzēju, kas ļauj metastāzēm visā taisnajā zarnā. Ārsti iesaka nepārbaudīt teoriju praksē un ārstēt to ar lāzeru vai jebkurā citā veidā atbilstoši medicīniskajām indikācijām.
Adenomatozo klasi raksturo spēja augt līdz 3 cm diametrā, piestiprinot pie sienas ar kāju. Tā iekšpusē ir dziedzeru audi. Atšķirībā no šķiedru analogiem, ir daudz lielāka iespēja kļūt par pilnvērtīga vēža iemeslu. Lai novērstu visnopietnākā scenārija attīstību, nekavējoties jāatceļ konstatētais pieaugums.
Pat sākotnējā attīstības stadijā adenomatozais polips nodrošina priekšvēža stāvokli, tāpēc ir lietderīgi pēc iespējas ātrāk izlemt ar optimālu izgriešanas tehniku. Bet tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana nav vērts praktizēt, jo izglītība parasti notiek ļoti ātri. Mēģinot labot situāciju ar pašapstrādi, var palaist garām tikai veiksmīgas atveseļošanās iespēju.
Fleecy kategorijā ietilpst apaļas vai nedaudz iegareni procesi. Tas atšķiras no samtainas virsmas, kas bija iespējama daudzu vilku dēļ. Sakarā ar to, ka tā struktūra ir ļoti mīksta, tā ātri ievainojas pat ar nelielu spiedienu.
Nākotnē tas kļūst par vienu no gremošanas trakta ļaundabīgās onkoloģijas attīstības pamatelementiem. Šīs bažas apstiprinās jebkurš medicīnas forums, kurā ir ekspertu novērtējums no ārstiem ar pieredzi.
Atsevišķi tiek ņemti vērā vairāki polipi, kurus pārstāv jauktās klases, sākot no gļotādas-cistiskās un beidzot ar villous-dziedzeriem. Ja cietušajam tika diagnosticēta difūzā polipoze, tas liecina par lielu polipu grupas augšanu. Tie burtiski nolobās no zarnu iekšējās virsmas, kas ievērojami apgrūtina apstrādātās pārtikas izeju.
Iemesls
Ārsti uzstāj, ka cauri veidiem, kā ārstēt šo slimību, būtu loģiskāk vispirms noteikt problēmas avotu. Nākotnē tas ļaus rūpīgi novērst darbu, lai bloķētu jebkādu recidīva iespējamību.
Klīniskajā praksē nav simts procentiem patiesa faktora, kas inducē šādu defektu attīstību cilvēkiem. Parasti vairāki aspekti apvienojas, starp kuriem viņi atzīmē:
- psihoemocionālā stāvokļa trūkumi;
- hroniskas gaitas zarnu gļotādas iekaisums;
- slikta iedzimtība;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- sēdošs dzīvesveids ar zemu motorisko aktivitāti.
Bet vissvarīgākais ir joprojām nepareizs uzturs. Ja personas ikdienas uzturā nav pietiekami daudz augu šķiedras, taisnās zarnas sāk protestēt. Tas asiņo, norādot, ka tas pakāpeniski tiek segts no iekšpuses ar destruktīvu augšanu.
Daži pētnieki ievēro teoriju, ka polipu prekursors kļūst par hroniskiem iekaisuma procesiem, kas lokalizēti resnajā zarnā. Turpmāk minētās slimības arī kļūst par netiešiem katalizatoriem organisma neveiksmes gadījumā:
Biežas aizcietējums vai citi gremošanas sistēmas traucējumi var izraisīt patoloģijas attīstību. Turklāt, samazinot imūnsistēmas funkcijas, organisms pārvēršas par optimālu vīrusu infekciju patogēnu vidi, kas bieži rada sekas, ietekmējot taisnās zarnas. Atsevišķi jāņem vērā cietušā aizraušanās ar pārtiku, kas satur paaugstinātu tauku daudzumu. Pievienojot alkohola un smēķēšanas risku, kā arī ar vecumu saistītās izmaiņas.
Kad man jāvēršas pie ārsta?
Lai modernās terapijas darbotos ar lielāku pozitīvas iznākuma iespējamību, slimnīca ir jāārstē pēc iespējas ātrāk. Lai palīdzētu pacientiem, ārsti ir izstrādājuši sava veida trauksmes simptomu karti.
Tiklīdz pacients piedzīvo vismaz dažas no bīstamajām pazīmēm, tas kļūst par ieganstu kvalificētas palīdzības meklēšanai.
Grūtības šeit rodas, ja pirmā attīstības stadija nav asimptomātiska. Bet, tiklīdz labdabīgs audzējs ir pakļauts traumām vai netālu no tā ieskauj iekaisuši audi, persona saskarsies ar:
- anālais nieze;
- bieža piesaiste pie tualetes;
- sāpes pēc zarnu kustības vai tās laikā;
- gļotas izkārnījumos un dažreiz pat asinis;
- drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra, kas norāda uz iekaisuma iedarbināšanas mehānismu.
Retos gadījumos zarnu kustības laikā polips var izdalīties atsevišķi. Bet, ja tas tiek samazināts spiediena vai mehānisku bojājumu dēļ, tad savienojuma vietā tiek veidota atvērta brūces virsma.
Tā būs ne tikai lieliska vieta infekciozo patogēnu reprodukcijai, bet arī asiņos. Turklāt ievainotā persona piedzīvos sāpes, jo slēptuve ietekmē slēpto procesu.
Ārsti izceļ arī simptomu sarakstu, kas ir raksturīgs lielākiem veidojumiem, kuru izmērs sasniedz 3 cm, bieži vien pieder pie austrumu adenomu nometnes. Tad pacients turpinās:
- asinis izkārnījumos;
- patoloģisks gļotādas piemaisījums;
- izteikta sāpes vēderā;
- aizcietējums;
- svešķermeņu sajūta anālā, ja polips jau ir izdevies nokrist un tagad bloķē dabisko pārstrādes atkritumu izdalīšanos.
Bieži vien cietušie saskaras ar dramatisku ķermeņa svara zudumu un izsīkšanu, ko izraisa ūdens un elektrolītu traucējumi. Tas ir raksturīgi milzīgiem audzējiem. Šeit nekas nepalīdzēs. Jums ir nepieciešams steidzami tikties ar proktologu, lai samazinātu iespējamo blakusparādību risku.
Visu iepriekšminēto pacientu fāzē ir jāsaskaras ar pastāvīgu nogurumu. Ja šajā laikā tiks veikts vispārējs asins analīzes rezultāts, tas samazinās hemoglobīna līmeni. Kad variants ir uzsākts, upurī veidojas anālais sabrukums, kas noved pie paraproctīta.
Pareiza sagatavošanās pieeja
Pirms beidzot izvēlaties bojājuma izgriešanas veidu, proktologam ir pienākums nosūtīt savu palātu, lai veiktu iepriekšēju pārbaudi. Tā mērķis ir novērst kontrindikācijas. Daži diagnostikas pasākumi ļauj augstas kvalitātes polipu vizualizāciju, lai novērtētu to skaitu, lielumu un īpašības.
Parasti sagatavošana ietver digitālo eksāmenu taisnajā zarnā. Bet, tā kā tas bieži vien nav pietiekams, ārsts izsniedz novirzi resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai. Mēs runājam par sigmoidoskopiju un kolonoskopiju.
Nenotiek bez biopsijas materiāla histoloģiskiem pētījumiem. Procedūras mērķis ir izslēgt iespēju pārveidot parastu labdabīgu audzēju ļaundabīgā.
Ja informācijas attēls nav pietiekami pilnīgs, var piesaistīt irrigoskopiju. Bet gastroskopija tiek piešķirta gandrīz visiem bez izņēmuma. Endoskopiskā izmeklēšana ir paredzēta, lai pārbaudītu augšējā kuņģa-zarnu trakta veselību.
Diferenciāldiagnoze ļauj atšķirt polipu no patoloģijām, kas līdzīgas ārējām pazīmēm. Dažreiz viņi var mierīgi līdzāspastāvēt tajā pašā zarnās, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu.
Visbiežāk agrīnā stadijā klasisko polipu sajauc ar lipomu, kas lokalizējas resnās zarnas labajā pusē. Bet, tiklīdz tas kļūst par iespaidīgu izmēru, tas aizveras līdz galam.
Mazliet grūtāk ir sajaukt patoloģiju ar ne-epitēlija lieluma audzēju, jo pēdējam nav īpašas atšķirības kājas. Līdzīgu slimību sarakstā ir arī lieli fibroīdi, kas aug muskuļu slānī, angiomas, asinsvadu audzēji, aktinomikoze.
Īpaši viltīga Krona slimība, ko bieži diagnosticē pseido-polimēru jēdziens Faktiski šīs slimības uzmanības centrā ir daudz lielāka - resnās zarnas augšējā daļā.
Lai noteiktu konkrēto slimību, kā arī samazinātu iespēju vairākas reizes sajaukt vairākas anomālijas, tiek veikta histoloģiskā pārbaude.
Polipu noņemšana
Sākotnēji medicīnā bija tikai viena konservatīvas terapijas iespēja šādu labdabīgu bojājumu apkarošanai. Tas ir par strutene sulu. Bet, tiklīdz pētnieki saprata, ka šī pieeja nedod nekādu praktisku labumu, viņi to vispār pārtrauca.
Šodien ārstēšana ietver tikai ķirurģisku izņemšanu, kā arī diezgan ilgu pēcoperācijas periodu. Tā mērķis ir atjaunot un novērst izaugsmi. Privātās medicīnas centros un valsts slimnīcās tiek izmantotas šādas metodes:
- polyctomy, kas balstās uz proctoskopu un kolonoskopu;
- transanāla izgriešana;
- noteiktas zarnas daļas resekcija;
- transanāla rezekcija, kas nodrošina anorektālas anastomozes veidošanos;
- endomirosurgija.
Pirmā versija ir visvairāk pieprasīta. Pati operācija vispirms ietver ievadīšanu ķirurģiskās ierīces taisnajā zarnā, un tad caur to cilpa ir pievienota pielikumam. Vēlāk cilpa tiek apsildīta, savienojot to ar elektrisko strāvu, kas ļauj polipam iziet bez problēmām.
Rehabilitācija un ļoti manipulācija ar tiem, kas kļuvuši par polipozes upuriem, ilgst daudz ilgāk. Tas viss ir atkarīgs ne tikai no augļu diametra un konkrētās atrašanās vietas. Uz ieročiem ir nepieciešams veikt histoloģisko testu rezultātus.
Ja vizualizācija parādīja, ka polipi ir izkaisīti atsevišķi, bet nepārsniedz 0,5 cm, tad jums ir regulāri jāveic pārbaude vismaz reizi sešos mēnešos. Bet, tiklīdz labdabīgais veidošanās kļūst vairāk nekā 0,5 cm, ir iespējams pāriet uz aktīvu stratēģiju. Tas aptver polipetetoidoīdiju endoskopisko iekārtu kontrolē.
Šis solis skaidrojams ar ļaundabīgu audzēju risku, kas nozīmē transformāciju ļaundabīgā audzējā. Neitralizējot "ligzdas", pielietojiet visas iepriekš aprakstītās metodes ar skatu uz iznīcināšanas vietu.
Ja ārsts dod priekšroku sigmoidoskopijai ar turpmāku bojājuma noņemšanu, tad iepriekšējo polipo augšanas vietu ir jākontrolē. Tas pasargās zarnas no inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem.
Ļoti reti ārsti izmanto zarnu tiešās iegriešanas taktiku, kad endoskopiskā iekārta darbojas kā palīgs. Savākto patoloģisko materiālu pēc tam nosūta uz klīnisko laboratoriju.
Komplikācijas pēc operācijas
Pat manipulācijas, ko veic pieredzējušu medicīnas darbinieku vadībā, var izraisīt komplikāciju attīstību. Visbiežāk ir asiņošana, kas attīstās gandrīz nedēļas laikā pēc operācijas.
Ja pirmajās dienās pēc ķirurģiskām procedūrām personai ir asinis, tas parasti norāda uz nepietiekamu kājas koagulāciju. Novēlotas asiņošanas gadījumā eksperti parasti aizdomās par krūšu atgrūšanu. Turklāt asins izvēle var būt gan nenozīmīga, gan bagāta. Bet jebkurā gadījumā cietušajam vēlreiz jāmeklē kvalificēta palīdzība. Turpmākās endoskopijas sesijas laikā ārsts atkārtoti elektrokagulē. Kad visbīstamākā notikumu attīstība nosaka zarnu rezekciju.
Dažreiz atveseļošanos kavē zarnu perforācija, kas jūtama gan iejaukšanās laikā, gan pēc tās. Šajā gadījumā tas ir visefektīvākais, lai sablīvētu bojāto sienu. Jums arī būs jāizmanto zarnu sekcijas atspējošanas stratēģija no fekāliju masas.
Lai novērstu sliktāko, ārsti pieprasa ievērot izdotos ieteikumus. Terapeitisko uzturu rehabilitācijas laikā nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā nodaļas organisma individuālās īpašības.