Image

Simptomi asins receklim plaušās, neatliekamā medicīniskā palīdzība un ārstēšana

Plaušu trombs bojā gan plaušu audus, gan visu ķermeņa sistēmu normālu darbību, attīstoties plaušu artērijā trombemboliskām izmaiņām. Asins recekļi vai emboli ir asins recekļi, kas bloķē asinsvadu audus, bloķējot asins ceļu. Plašas asins recekļu veidošanās novēlotas ārstēšanas gadījumā novedīs pie personas nāves.

Diagnostikas pasākumu veikšana plaušu trombozei ir problemātiska, jo patoloģijas simptomi ir līdzīgi citām slimībām, nav acīmredzami. Tādēļ pacienta nāve ir iespējama pāris stundas pēc diagnozes.

Kas izraisa trombozi?

Medicīnas zinātnieki atzīst, ka plaušu tromboze izraisa asins recekļu veidošanos. Tie veidojas brīdī, kad asins plūsma caur asinsvadiem ir lēna, tā sabrūk ķermeņa kustības brīdī. Bieži vien tas notiek ar ilgstošu cilvēka motoriskās aktivitātes trūkumu. Atjaunojot kustības, embolija var nokrist, tad sekas pacientam būs nopietnas, pat letālas.

Ir grūti noteikt, kādēļ veidojas emboli. Bet ir apstākļi, kas var izraisīt plaušu asins recekļu veidošanos. Trombu veidošanās notiek, jo:

  • Iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās.
  • Pārāk ilgs kustīgums (ar gultas atpūtas vietu, gariem lidojumiem).
  • Pārmērīgs svars.
  • Kaulu lūzumi.
  • Līdzekļu saņemšana, kas palielina asins koagulāciju.
  • Dažādi citi iemesli.

Citi apstākļi tiek uzskatīti par svarīgiem apstākļiem asins recekļa veidošanai plaušās, veidojot slimības simptomus:

  • bojāta plaušu asinsvadu sistēma;
  • apturēta vai stipri palēnināta asins plūsma caur ķermeni;
  • augsta asins recēšana.

Par simptomiem

Emboli bieži ir slepeni, grūti diagnosticējami. Stāvoklī, kad ir atdalījies plaušu trombs, nāve parasti ir negaidīta, jau tagad nav iespējams palīdzēt pacientam.

Bet ir patoloģijas simptomi, kuru klātbūtnē personai nākamo 2 stundu laikā ir pienākums saņemt medicīnisko palīdzību un palīdzību, jo ātrāk, jo labāk.

Tie ir simptomi, kas raksturo akūtu kardiopulmonālu mazspēju, kas izpaužas kā simptomi pacientam:

  • elpas trūkums, kas nekad agrāk nav parādījies;
  • sāpīga pacienta krūtis;
  • vājums, asas reibonis, pacienta ģībonis;
  • hipotensija;
  • pacienta sirdsdarbības traucējumi sāpīga ātras sirdsdarbības veidā, kas iepriekš netika novērots;
  • kakla vēnu pietūkums;
  • klepus;
  • hemoptīze;
  • bāla āda pacientam;
  • zilgana ādas augšējā ķermeņa āda;
  • hipertermija.

Šādi simptomi novēroti 50 pacientiem ar šo slimību. Citiem pacientiem patoloģija bija neredzama, neradīja diskomfortu. Tādēļ katra simptoma fiksācija ir svarīga, jo bloķētie mazie artēriju kuģi parādīs vāju simptomus, kas nav mazāk bīstami pacientam.

Kā palīdzēt

Jums jāzina, ka tad, kad izpaužas plaušu audu embolija, simptomu attīstība būs pilnīga, pacients var nomirt. Ja tiek atklāti slimības simptomi, pacientam ir jābūt brīvā atmosfērā, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Tūlītēji pasākumi ir šādi:

  • centrālās vēnas platība ir steidzami kateterizēta, veic Reopoliglukina vai glikozes un novokaīna maisījumu;
  • heparīna, enoksaparīna, dalteparīna intravenoza ievadīšana;
  • Narkotiku sāpju mazināšana (Promedol, Fentanils, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • skābekļa terapijas vadīšana;
  • trombolītisku zāļu lietošana (urokināze, streptokināze);
  • magnija sulfāta, Digoksīna, Ramiprila, Panangina, ATP aritmiju ieviešana;
  • šoka novēršana, ieviešot Prednizolonu vai Hidrokortizonu un spazmolītus (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kā ārstēt

Atdzīvināšanas pasākumi atjaunos pacienta asins piegādi plaušu audiem, novērš septisko reakciju rašanos un novērš pulmonālu hipertensiju.

Bet pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas pacientam ir nepieciešami papildu medicīniskie pasākumi. Jāizvairās no patoloģijas recidīva, lai atrisinātu atbloķēto emboli. Ārstēšanā izmanto trombolītisko terapiju un ķirurģiju.

Pacienti tiek ārstēti ar trombolītiskiem līdzekļiem:

  • Heparīns.
  • Streptokināze.
  • Fraxiparin.
  • Audu plazminogēna aktivators.
  • Urokināze.

Ar šo fondu palīdzību emboli izzūd, jaunu asins recekļu veidošanās apstāsies.

Intravenozai heparīnam jābūt no 7 līdz 10 dienām. Ir nepieciešams uzraudzīt asins koagulācijas parametru. 3 vai 7 dienas pirms ārstēšanas pasākumu beigām pacientam tiek parakstītas tabletes:

  • Varfarīns.
  • Trombostops
  • Cardiomagnyl.
  • Trombots ACC.

Turpiniet uzraudzīt asins koagulāciju. Pēc slimības ciešanas tabletes lieto apmēram 12 mēnešus.

Darbībās trombolītiskie līdzekļi ir aizliegti. Tās netiek izmantotas arī asins zuduma (kuņģa čūlas) riska dēļ.

Ķirurģiska operācija ir norādīta plašas teritorijas embolijas gadījumā. Ir nepieciešams novērst lokalizāciju plaušu embolā, pēc tam normalizējas asins kustība. Darbība tiek veikta, ja arterijas stumbra vai lielās filiāles embolija ir bloķēta.

Kā diagnosticēt

Ar plaušu emboliju obligāti:

  • Elektrokardiogrāfiskā pārbaude, kas ļauj redzēt patoloģiskā procesa nevērību. Kombinācijā ar pacientu ar EKG vēsturi, diagnozes apstiprināšanas varbūtība ir augsta.
  • Rentgena izmeklēšana nav informatīva, bet šo slimību atšķir no citiem, kam ir tādi paši simptomi.
  • Echokardiogrāfiskā izmeklēšana atklās precīzu embolijas atrašanās vietu, tā lielumu, apjomu un formu.
  • Scintigrāfiskā plaušu pārbaude parādīs, kā ietekmētas plaušu asinsvadi, teritorijas, kurās ir traucēta asinsrite. Ar šo metodi ir iespējams diagnosticēt slimību tikai ar lielu kuģu sakāvi.
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

Par profilaksi

Primāri profilakses pasākumi tiek veikti pirms trombu parādīšanās plaušās tiem pacientiem, kuriem ir tromboze. Tas tiek veikts cilvēkiem, kas atrodas uz ilgu gultu atpūtu, kā arī tiem, kas ir pakļauti lidojumiem, pacientiem ar augstu ķermeņa masu.

Primārie profilakses pasākumi ir šādi:

  • pacienta apakšējām ekstremitātēm ir jāpārklāj elastīgi pārsēji, īpaši ar tromboflebītu;
  • radīt aktīvu dzīvesveidu, jums ir jāatjauno operācija ar pacientiem, kam veikta operācija vai miokarda infarkts, lai vēl vairāk samazinātu gultas atpūtu;
  • jābūt fizioterapijai;
  • stipras asins koagulācijas gadījumā ārsts nosaka līdzekļus asins retināšanai stingrā medicīniskā uzraudzībā;
  • ķirurģiskas iejaukšanās, lai likvidētu esošos asins recekļus, lai viņi nevarētu izkāpt un bloķēt asins plūsmu;
  • izveidot īpašu filtru, kas novērš jaunas embolijas veidošanos plaušu audos. To lieto patoloģisku procesu klātbūtnē uz kājām, lai novērstu to turpmāku veidošanos. Šī ierīce neļauj emboli, bet nav šķēršļu asins plūsmai;
  • pielietot pneimatisko saspiešanas metodi apakšējām ekstremitātēm, lai samazinātu pietūkumu ar vēnu asinsvadu varikozām izmaiņām. Vienlaikus uzlabojas pacienta stāvoklis, pakāpeniski izzūd trombu veidošanās, samazināsies recidīva varbūtība;
  • vajadzētu pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, narkotikām, nesmēķēt, kas ietekmē jaunu emboli veidošanos.

Sekundārie profilakses pasākumi ir nepieciešami gadījumā, ja pacientam ir plaušu embolija, un veselības aprūpes darbinieki cīnās, lai novērstu recidīvu.

Šīs opcijas galvenās metodes:

  • instalēt cava filtru, lai notvertu asins recekļus;
  • Pacientam tiek parakstīti antikoagulanti, lai novērstu ātru asins recēšanu.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no destruktīvajiem ieradumiem, ēst līdzsvarotu uzturu, kam ir vajadzīgais standarts cilvēku makro un mikroelementiem. Atkārtoti recidīvi ir grūti, var izraisīt pacienta nāvi.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Asins receklis plaušās izraisa daudzas dažādas problēmas, starp kurām ir iespējams:

  • negaidīta pacienta nāve;
  • plaušu audu infarkta izmaiņas;
  • pleiras iekaisums;
  • ķermeņa skābekļa bads;
  • slimības atkārtošanās.

Par prognozēm

Iespēja saglabāt pacientu ar saplēstu emboliju ir atkarīga no tā, cik plaša ir trombembolija. Mazās fokusa teritorijas spēj atrisināt sevi, atjaunojas arī asins piegāde.

Ja fokuss ir daudzkārtīgs, tad plaušu sirdslēkme apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek novērota elpošanas mazspēja, tad plaušas neiztērē asinis ar skābekli, liekais oglekļa dioksīds netiek izvadīts. Parādās hipoksēmiskas un hiperkapniskas izmaiņas. Šajā gadījumā ir pārkāpts skābes un sārmu līdzsvars asinīs, oglekļa dioksīds bojā audu struktūras. Šajā stāvoklī pacienta izdzīvošanas iespēja ir minimāla. Ir nepieciešama steidzama mākslīgā plaušu ventilācija.

Ja mazās artērijās veidojas emboli, tika veikta atbilstoša ārstēšana, tad rezultāts ir labvēlīgs.

Statistikas dati liecina, ka katrs piektais pacients, kurš bija slimojis, pirmo 12 mēnešu laikā pēc simptomu rašanās mirst. Tikai aptuveni 20% pacientu dzīvo nākamajos 4 gados.

Trombs plaušās: nopietna stāvokļa cēloņi, sekas un ārstēšana

Asins receklis plaušās var kaitēt ne tikai gaisa elpošanas iekšējiem orgāniem, bet arī ķermenim kopumā. Asins recekļa rezultāts ir slimības - plaušu embolijas (PE) attīstība. Asins receklis vai arī tas tiek saukts par emboliju, aizsprosto asinsvadus un kavē asins plūsmu caur ķermeni. Liels asins recekļu skaits vairumā gadījumu ir letāls, ja pacientam nav nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe.

Asins recekļu veidošanās iemesls plaušās

Galvenais iemesls, kāpēc asins receklis var nokļūt plaušās, ir asins recekļa atdalīšanās, kas veidojas brīdī, kad asins plūsma caur artēriju asinsvadiem palēninās. Tas notiek, ja kādam personai kāda iemesla dēļ nav vai ir samazināta motora aktivitāte. Kustību atsākšana noved pie tā, ka embolija ir atdalīta no kuģa sienām un tiek pārvietota ar asins plūsmu uz plaušu audiem.

Ārsti nosaka vairākus iemeslus, kāpēc asins receklis plaušās ir:

  • iepriekšējā operācija;
  • aptaukošanās;
  • dažāda veida lūzumi;
  • zāles, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu;
  • acs asinsvadu bojājumi;
  • varikozas vēnas un tromboflebīts;
  • smēķēšana;
  • iedzimtība;
  • lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • sirds un asinsvadu un hronisko slimību komplikācijas;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • cistisko formāciju dzemdē.
Aptaukošanās var izraisīt asins recekļu veidošanos plaušās.

Papildus asins receklim plaušu emboliju izraisa tauku vai gaisa izcelsmes trombs.

Slimības klīniskās izpausmes

Kad plaušās rodas asins receklis, simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības attīstības stadijas, asinsvadu stāvokļa, sirds un plaušu stāvokļa. Atšķir trīs trombembolijas veidus:

  • masveida, skar vairāk nekā pusi no plaušu traukiem;
  • submassīvs, ietekmē 30 līdz 50% plaušu;
  • nav masveida, asinsvadu bojājumu pakāpe ir minimāla un nerada akūtas izpausmes.

Ja asins recekļi nokļūst plaušās un ir noticis masveida un submassīvs posms, PE novērošana pacientam novērojama ar šādiem simptomiem:

  • pēkšņs elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • pazeminot asinsspiedienu (BP);
  • reibonis;
  • vēnas uzbriest uz kakla;
  • parādās tahikardijas pazīmes;
  • klepus ar asiņainu izlādi;
  • ādas bālums, ķermeņa augšējā daļā var būt zils;
  • drudzis;
  • mainās zarnu motilitātes izmaiņas;
  • ir peritoneālās kairinājuma simptomi, stipras sāpes, nospiežot uz vēdera.
Pēkšņa aizdusa var būt simptoms asins receklim plaušās.

Arī tad, kad plaušās nonāk asins receklis, var novērot īpašas pazīmes, kas norāda, ka smadzeņu asinsriti ir pārkāpts: vemšana, krampji, koma, šķidrums krūšu kaulā. Plaušu embolija ir saistīta ar pastiprinātu sirds kontrakciju biežumu - no 100 sitieniem un lielākiem minūtē. Kad plaušās veidojas asins receklis, pacients var sajust sāpes zem ribām pa labi.

Metodes trombembolijas diagnostikai

Ātrās palīdzības ārstam, kurš ieradies uzaicinājumā, būtu ļoti ātri jānovērtē situācija. Veic fizisku pārbaudi, lai noteiktu tādus specifiskus simptomus kā elpas trūkums, augsts drudzis un hipotensija. Ja tiek konstatēta trombembolijas iespējamība, pacients nekavējoties tiek nogādāts klīnikā tālākai izmeklēšanai.

Slimnīcā ārsts veic virkni darbību, lai noteiktu, kuras vēnas ir bloķētas, un to skaitu. Diagnostikas procedūras ietver:

  • vispārējie testi asins recēšanas pakāpes noteikšanai;
  • EKG - ļauj saprast slimības smagumu. Ņemot vērā slimības vēstures ierakstus, PE šajā konkrētajā veidā ir diagnosticēta augsta precizitāte;
  • Rentgena Tas palīdz atšķirt trombemboliju no citiem līdzīgiem simptomiem, slimībām;
  • ECHO. Nosaka embolijas precīzu atrašanās vietu, formu, lielumu un apjomu;
  • īpašas asinsvadu pārbaudes (flebogrāfija, angiogrāfija);
  • scintigrāfiskā plaušu pārbaude parādīs, cik lielā mērā bojājumi plaušu asinsvadiem un zonām, kur ir traucēta asinsrite;
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvadu ultraskaņa.
EKG ir viena no diagnostikas metodēm

Nozīmīgākā slimības noteikšanas metode ir elpošanas sistēmas ventilācijas-perfūzijas pārbaude. Var izmantot arī instrumentālu pētījumu, kas sastāv no fakta, ka speciālists atklāj flebotrombozi kājās, izmantojot radioplastisku flebogrāfiju.

Pat ar šādu vilšanos diagnosticējot kā trombu plaušās, atveseļošanās prognoze ir diezgan labvēlīga, ja slimība tiek atklāta laikā.

Veidi, kā ārstēt asins recekli plaušās

Plaušu embolijas ārstēšanas galvenais mērķis ir asins plūsmas atjaunošana plaušās. Ir arī nepieciešams novērst postemboliskas hroniskas plaušu hipertensijas un septisko izpausmju izpausmes.

Pirmkārt, pacientam tiek nodrošināta stingra gultas atpūta, mazākās bezrūpīgās kustības var izraisīt emboliju un ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.

Atkarībā no slimības gaitas, trombu plaušās var ārstēt divos veidos: konservatīvs un ķirurģisks. Ārstam ir ne vairāk kā viena stunda, lai noteiktu lēmumu un uzsāktu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Zāļu (trombolītiska) terapija

Konservatīva plaušu embolijas ārstēšana sastāv no trombolīzes un pasākumiem, lai novērstu recidīvu. Darbības ilgst, līdz tiek atjaunota dabiskā plaušu asins plūsma. Šāda veida terapijas veikšana ir pamatota tikai tad, ja ārsts nosaka diagnozi ar 100% precizitāti un kontrolēja visas darbības. Narkotiku terapijā ir iesaistīti šādi procesi:

  • centrālās vēnas kateterizācija;
  • heparīna vai enoksaparīna intravenoza ievadīšana trombotisko trombu rezorbcijai traukos;
  • Reopoliglyukīna vai glikozes-novokaīna maisījuma izmantošana asins recekļu profilaksei;
  • sāpju mazināšana ar Promedol, Leksira, Droperidol vai Morina;
  • asinsspiediena korekcija un sirds un asinsvadu sistēmas normalizācija, izmantojot magnija sulfātu, Ramiprilu, Pananginu;
  • trombolītisko līdzekļu lietošana Streptokināze, Urokināze;
  • šoks, tiek lietots Prednizolons vai Hidrokortisons.
Intravenozs heparīns ir viena no zāļu terapijas metodēm

Heparīnu vai Enoxaparin lieto pacientam 7-10 dienas, kontrolējot asins recēšanu. Dažas dienas pirms ārstēšanas beigām tiek parakstītas varfarīna, Thrombostop, Cardiomagnyl tabletes, kuras pacientam jālieto gada laikā.

Ķirurģiska iejaukšanās trombembolijai

Trombolītiska ārstēšana nav piemērota visiem, ne vienmēr. Atteikšanās no šīs metodes ir iespējama, ja personai bija operācija mazāk nekā pirms nedēļas, grūtniecība, hroniskas slimības, tuberkuloze, hemorāģiska diatēze vai varikozas vēnas barības vadā. Tāpat, ja skartā zona ir ļoti plaša, ir nepieciešama ārstēšana ar asins recekli plaušās ar operāciju. Šādos gadījumos ārsts nolemj lietot operāciju.

Trombektomijas laikā ar speciālām ierīcēm ķirurgs noņem noņemto trombu no kuģa, kas ļauj pilnībā novērst šķērsli asins plūsmas ceļā. Sarežģīta operācija tiek veikta, ja tiek bloķētas lielas artērijas filiāles vai stumbrs. Šajā gadījumā ir nepieciešams atjaunot dabisko asins plūsmu gandrīz visā plaušu laukumā.

Masveida trombembolijas notikumi

Kā minēts iepriekš, masveida plaušu embolija ietekmē lielāko daļu plaušu trauku un var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Šo posmu raksturo akūta labā kambara mazspēja ar šoka attīstību, pazeminātu asinsspiedienu (hipotensiju) un hipoksiju sirds aritmiju dēļ. Var rasties elpas trūkums, samaņas zudums un smaga tahikardija. Visbriesmīgākais iznākums pēc asins recekļa nokaušanas plaušās var būt sirds apstāšanās un bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības, pacients mirst dažu minūšu laikā.

Palīdzība ar sirds apstāšanos

Masveida trombembolijai vienmēr ir nepieciešama atdzīvināšanas aprūpe, izmantojot šādas metodes: augstspiediena ventilācija ar augstu skābekļa saturu ieelpotā maisījumā, iekštelpu sirds masāža, elektriskā defibrilācija.

Trombolīze, izmantojot streptokināzi, audu plazminogēna aktivatorus vai plazminogēna-streptokināzes kompleksu, tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi masveida plaušu embolijas ārstēšanai.

Slēgta sirds masāža veicina asins recekļu sadrumstalotību un tā fragmentu nokļūšanu plaušu asinsvadu distālās daļās. Tas ievērojami palielina atdzīvināšanas efektivitāti.

Hipoksijas terapija

Pēc asins recekļa plaušās cilvēkam ir akūts skābekļa deficīts - hipoksija. Tas var izraisīt neatgriezeniskus procesus smadzenēs, nierēs, aknās un sirdī. Lai novērstu šo stāvokli, tiek izmantotas dažādas farmakoloģiskas vielas un metodes, kas palīdz palielināt skābekļa piegādi organismam.

Hipoksijas laikā pacients ir trahejas intubācija. Lai mazinātu sāpes un mazinātu plaušu cirkulāciju, pacientam tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Pirmā palīdzība hipotensijai

Pacientiem ar hipotensiju ievada intravenozi Reopoliglukine. Zāles atjauno asins plūsmu mazajos kapilāros, palielina asins suspensijas stabilitāti, ir detoksikācijas efekts, normalizē venozo un arteriālo asinsriti, samazina asins viskozitāti. Rīks ātri palielina asinsriti, kas ļauj palielināt asinsrites plūsmu uz sirdi.

Reopoliglyukīns novērš trombozes veidošanos pēc traumām un operācijām

Reopoliglyukīns novērš trombozes veidošanos pēc traumām un operācijām, palielina asins recekļu šķīdību fibrīna strukturālās struktūras izmaiņu dēļ.

Iespējamas plaušu embolijas komplikācijas

Pēc plaušu trombas iznākšanas sekas var būt ļoti neparedzamas. Neatkarīgi no tā, kur notika atdalīšana, komplikācijas būs vienādas:

  • plaušu iekaisums un nāve;
  • pleirīts;
  • skābekļa trūkums;
  • recidīva iespēja pirmajā gadā pēc ārstēšanas.

Trombembolija ir slimība, kas var izraisīt dzīvības nāvi vai invaliditāti.

Slimību profilakse

Visi zina, ka jebkura slimība ir labāka, lai novērstu, nekā izārstētu. Šīs patiesības nevajadzētu aizmirst cilvēkiem, kam ir tendence veidoties asins receklim plaušās: gultasvietas pacienti, kas cieš no aptaukošanās, bieži lidojot ar lidmašīnām. Trombu plaušās var novērst un sekas var samazināt, ievērojot vienkāršus, bet svarīgus noteikumus:

  • veic ikdienas terapeitisko un profilaktisko vingrošanu;
  • ja iespējams, veiciet aktīvu dzīvesveidu, jo īpaši tiem, kuri ir cietuši no sirdslēkmes vai insultu;
  • samazināt vai pilnīgi atteikties no augstpapēžu apaviem;
  • radīt veselīgu dzīvesveidu, pārtrauciet smēķēšanu, mēģiniet zaudēt svaru;
  • ņemt asins atšķaidītājus stingrā ārsta uzraudzībā;
  • regulāras heparīna injekcijas;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
  • nēsājiet kompresijas zeķubikses vai zeķes;
  • regulāri pakļaut zemāko ekstremitāšu ultraskaņu.

Neaizmirstiet arī par sekundārajiem profilakses pasākumiem. Tie ir nepieciešami, ja pacientam jau ir trombembolija. Lai izslēgtu recidīvu, pacientam tiek ievietoti cavas filtri, kas uztver emboli un izraksta antikoagulantus.

Klīnikas apmeklējuma ilgums un slimības gaitas vai dzīšanas procesa novērošana ir atkarīga no ārsta. Dažos gadījumos tā ir pastāvīga narkotiku uzraudzība un lietošana visā dzīves laikā.

Prognoze pēc trombembolijas

Nāvējošu iznākumu rašanās pēc asins recekļa izdalīšanās ir atkarīga no asinsvadu bojājuma skalas. Mazie fokiļi spēj atrisināt sevi, kam seko asins plūsmas atjaunošana. Emoliju veidošanās mazajās artērijās ar savlaicīgu palīdzību noved pie labvēlīgas nākotnes prognozes, ja tiek ievērotas visas medicīniskās receptes.

Ja rodas hipoksēmija un hiperkapnia, tiek traucēts asins skābes un bāzes līdzsvars, un audus saindē oglekļa dioksīds. Šis stāvoklis ir nāvējošs, un izdzīvošanas līmenis šajā situācijā ir ļoti zems. Smagiem pacientiem nepieciešama mehāniska ventilācija.

Statistika liecina, ka katrs piektais plaušu embolijas pacients mirst pirmajā gadā pēc pirmo pazīmju parādīšanās. Ar asins recekli plaušās izdzīvošanas līmenis pirmajos četros gados pēc operācijas ir 20%. Ja recidīva izdzīvošanas rādītājs ir 55% no visiem pacientiem.

Kas ir bīstama plaušu embolija?

Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas gandrīz 90% gadījumu beidzas ar nāvi. Kas ir tromboze plaušās, kādi ir simptomi un cēloņi? Cik daudz dzīvo ar šo patoloģiju un vai ir kādas ārstēšanas metodes? Apsveriet sīkāk.

Saturs

Plaušu artērijas trombemboliju, kas nav neatkarīga slimība, bet attīstās pret citu patoloģiju fonu, uzskata par ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Ir daudz iemeslu, kāpēc plaušu tromboze var izpausties, bet neatkarīgi no etioloģiskā faktora šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai un 85% gadījumu izraisa nāvi. Attīstoties trombembolijai plaušu artērijas lūmenā, parādās asinsvadu bloķēšana, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Šā stāvokļa attīstības risks ir cilvēki pēc 50 gadiem, kā arī cilvēki, kuru vēsturē ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Plaušu artēriju trombs

Asins recekļu izdzīvošanas līmenis plaušās ir diezgan zems, jo nāve var rasties uzreiz.

Tas ir svarīgi! Lai mazinātu šķēršļu rašanās iespējamību, cilvēkiem, kuriem ir risks, periodiski jāapmeklē kardiologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Kas ir plaušu artēriju tromboze?

Plaušu artēriju trombembolija (PE) ir patoloģisks akūts stāvoklis, kurā pēkšņi bloķējas plaušu artērijas stumbra vai filiāles ar emboliju (asins receklis). Asins recekļu lokalizācija var rasties labajā vai kreisajā kambara, vēnu gultā vai priekškambarā. Bieži vien asins receklis var nākt ar asins plūsmu un apstāties plaušu artērijas lūmenā. Izstrādājot šo stāvokli, ir daļēja vai pilnīga asins plūsmas plaušu artērijā pārtraukšana, kas izraisa plaušu tūsku ar turpmāku plaušu artērijas plīsumu. Šis stāvoklis noved pie personas ātras un pēkšņas nāves.

Tas ir svarīgi! Pēc mirušo skaita pulmonālā tromboze ieņem otro vietu pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem 90% no tiem, kas nomira ar "plaušu embolijas" diagnozi, bija kļūdaina sākotnējā diagnoze, un savlaicīga palīdzība sniedza nāvi.

Iemesli

Ir daudzi cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt asins recekli plaušu artērijā, tostarp:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: stenokardija, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, išēmija, priekškambaru fibrilācija un citi.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Asins slimības.
  • Trombofīlija.
  • Varikozas vēnas.
  • Diabēts.
  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana

Pārmērīga fiziska slodze, ilgstoša nervu pārmērība, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var izraisīt asins recekļa veidošanos.

Varikozas vēnas - viens no plaušu embolijas cēloņiem

Simptomi

Trombi lielos traukos un artērijās ir grūti diagnosticējami, tāpēc iedzīvotāju ar šādu diagnozi mirstība ir diezgan liela. Gadījumā, ja plaušu trombs ir izzudis, cik daudz cilvēku var dzīvot, ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās aprūpes, bet pārsvarā nāve notiek uzreiz. Klīniskās pazīmes plaušu trombembolijai var būt aizdomas iepriekš. Ar šo nosacījumu bieži saistīti šādi simptomi:

  • Sausa klepus ar krēpu sajauc ar asinīm.
  • Elpas trūkums.
  • Sternum sāpes.
  • Palielināts vājums, miegainība.
  • Reibonis, līdz apziņas zudumam.
  • Samazinot asinsspiedienu.
  • Tahikardija.
  • Kakla vēnu pietūkums.
  • Ādas paliktnis.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr ir klāt. Saskaņā ar statistiku tikai 50% cilvēku saskaras ar šādām pazīmēm. Citos gadījumos plaušu artērijas trombu simptomi paliek nepamanīti, un personas nāve var notikt dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par plaušu emboliju, katru sekundi ir dārgi. Ja pacients var tikt nogādāts slimnīcā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai normalizētu plaušu cirkulāciju. Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta, kā arī infūzijas terapija, kas ļauj samazināt asins viskozitāti, normalizē asinsspiedienu.

Sāpes krūtīs ir pazīme asins receklim plaušās.

Gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, ārsti steidzami veic operāciju - trombembolektomiju (asins recekļu noņemšanu). Šādas operācijas alternatīva var būt trombembolijas katetra fragmentācija, kas ietver īpaša filtra izveidi plaušu artērijas zonā vai zemākā vena cava.

Tas ir svarīgi! Prognozi pēc operācijas ir grūti prognozēt, bet, ņemot vērā slimības sarežģītību un augsto nāves risku, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Plaušu embolija. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Plaušu embolija (plaušu embolija) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušu artērija vai tās filiāles ir bloķētas ar emboliju - asins recekļa gabalu, kas parasti veidojas iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Daži fakti par plaušu trombemboliju:

  • Plaušu embolija nav neatkarīga slimība - tā ir venozās trombozes komplikācija (visbiežāk apakšējā ekstremitāte, bet parasti asins recekļa fragments var iekļūt plaušu artērijā no jebkuras vēnas).
  • Plaušu embolija ir trešais visbiežākais nāves cēlonis (tikai pēc insulta un koronārās sirds slimības).
  • ASV katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 650 000 plaušu embolijas un 350 000 nāves gadījumu.
  • Šī patoloģija aizņem 1-2 vietas starp visiem nāves cēloņiem vecāka gadagājuma cilvēkiem.
  • Plaušu trombembolijas izplatība pasaulē ir 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem gadā.
  • 70% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, netika diagnosticēti laikā.
  • Apmēram 32% pacientu ar plaušu trombemboliju mirst.
  • 10% pacientu mirst pirmajā stundā pēc šī stāvokļa attīstības.
  • Ar savlaicīgu ārstēšanu mirstība no plaušu embolijas ir ievērojami samazināta - līdz 8%.

Asinsrites sistēmas struktūras iezīmes

Cilvēkiem ir divi asinsrites loki - lieli un mazi:

  1. Sistēmiskā cirkulācija sākas ar ķermeņa lielāko artēriju - aortu. Tas ved arteriālu, skābekli saturošu asinīm no sirds kreisā kambara līdz orgāniem. Visā aortā ir filiāles, un apakšējā daļā tas ir sadalīts divās iliakajās artērijās, kas nodrošina iegurņa zonu un kājas. Asinis, kas ir slikta skābekļa un piesātināts ar oglekļa dioksīdu (vēnu asinis), tiek savāktas no orgāniem vēnās, kas pakāpeniski saplūst, veidojot augšējo (vācot asinis no augšējā ķermeņa) un apakšējo (vācot asinis no apakšējā ķermeņa) dobās vēnas. Viņi nonāk labajā atrijā.
  2. Plaušu cirkulācija sākas no labās kambara, kas saņem asinis no labās atrijas. Plaušu artērija atstāj viņu - tā ved vēnas asinis uz plaušām. Plaušu alveolos vēnu asinis izdala oglekļa dioksīdu, ir piesātināts ar skābekli un pārvēršas artērijā. Caur četrām plaušu vēnām, kas ieplūst tajā, viņa atgriežas kreisajā atrijā. Pēc tam asiņošana no atrijas uz kreisā kambara un sistēmiskajā cirkulācijā.

Parasti vēnās pastāvīgi veidojas mikrothrombs, bet tās ātri sabrūk. Ir delikāts dinamiskais līdzsvars. Kad tas ir traucēts, trombs sāk augt uz venozās sienas. Laika gaitā tā kļūst brīvāka, mobilāka. Viņa fragments iznāk un sāk migrēt ar asins plūsmu.

Plaušu artērijas trombembolijas gadījumā atdalītais asins recekļa fragments vispirms sasniedz labākā atrija sliktāko vena cava, tad nokrīt no labās kambara un no turienes plaušu artērijā. Atkarībā no diametra embolija aizsprostojas vai nu pati artērija, vai kāda no tās atzariem (lielāks vai mazāks).

Plaušu embolijas cēloņi

Ir daudzi plaušu embolijas cēloņi, bet tie visi izraisa vienu no trim traucējumiem (vai visiem uzreiz):

  • asins stagnācija vēnās - jo lēnāk tā plūst, jo lielāka ir iespēja, ka asins receklis būs;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • vēnu sienas iekaisums - tas veicina arī asins recekļu veidošanos.
Nav neviena iemesla, kas varētu izraisīt plaušu emboliju ar 100% varbūtību.

Bet ir daudzi faktori, no kuriem katrs palielina šī nosacījuma iespējamību:

  • Varikozas vēnas (visbiežāk - apakšējā ekstremitāšu varikoze slimība).
  • Aptaukošanās. Taukaudi rada papildu stresu uz sirdi (tai ir vajadzīgs arī skābeklis, un sirdij kļūst grūtāk sūknēt asinis caur visu tauku audu masīvu). Turklāt attīstās ateroskleroze, paaugstinās asinsspiediens. Tas viss rada apstākļus vēnu stagnācijai.
  • Sirds mazspēja - sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpums dažādās slimībās.
  • Asins aizplūšana, kas radusies asinsvadu saspiešanas rezultātā, izmantojot audzēju, cistu, palielinātu dzemdi.
  • Asinsvadu saspiešana ar kaulu fragmentiem lūzumos.
  • Smēķēšana Saskaņā ar nikotīna iedarbību rodas asinsspazmas, paaugstināts asinsspiediens, laika gaitā tas izraisa venozo stāzi un pastiprinātu trombozi.
  • Diabēts. Slimība izraisa tauku vielmaiņas pārkāpumu, kā rezultātā organisms ražo vairāk holesterīna, kas nonāk asinīs un tiek nogulsnēts asinsvadu sienās aterosklerotisko plankumu veidā.
  • Gultas atpūta 1 nedēļu vai ilgāk par visām slimībām.
  • Palieciet intensīvās terapijas nodaļā.
  • Gultas atpūtas laiks 3 dienas vai ilgāk pacientiem ar plaušu slimībām.
  • Pacienti, kas pēc miokarda infarkta atrodas kardio-atdzīvināšanas nodaļās (šajā gadījumā vēnu stagnācijas cēlonis ir ne tikai pacienta kustība, bet arī sirds traucējumi).
  • Palielināts fibrinogēna līmenis asinīs - proteīns, kas iesaistīts asins koagulācijā.
  • Daži asins audzēju veidi. Piemēram, policitēmija, kurā palielinās eritrocītu un trombocītu līmenis.
  • Dažu zāļu, kas palielina asins recēšanu, lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, dažas hormonālas zāles.
  • Grūtniecība - grūtnieces organismā ir dabisks asins recēšanas un citu faktoru pieaugums, kas veicina asins recekļu veidošanos.
  • Iedzimtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu.
  • Ļaundabīgi audzēji. Ar dažādiem vēža veidiem palielinās asins recēšana. Dažreiz plaušu embolija kļūst par pirmo vēža simptomu.
  • Dehidratācija dažādās slimībās.
  • Liela diurētisko līdzekļu uzņemšana, kas noņem šķidrumu no organisma.
  • Eritrocitoze - palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs, ko var izraisīt iedzimtas un iegūtas slimības. Ja tas notiek, kuģi pārplūst ar asinīm, palielina slodzi uz sirdi, asins viskozitāti. Turklāt sarkanās asins šūnas rada vielas, kas iesaistītas asins recēšanas procesā.
  • Endovaskulāras operācijas tiek veiktas bez griezumiem, parasti šim nolūkam, caur punkciju, kas sabojā sienu, ievieto speciālu katetru.
  • Stentēšana, protēžu vēnas, venozo katetru uzstādīšana.
  • Skābekļa bads.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Baktēriju infekcijas.
  • Sistēmiskas iekaisuma reakcijas.

Kas notiek organismā ar plaušu trombemboliju?

Sakarā ar šķērsli asins plūsmai, spiediens plaušu artērijā palielinās. Dažreiz tas var palielināties ļoti daudz - tā rezultātā strauji palielinās slodze uz sirds labējo kambari un akūta sirds mazspēja. Tas var izraisīt pacienta nāvi.

Labā kambara izplešanās un kreisajā pusē nonāk nepietiekams asins daudzums. Tādēļ asinsspiediens pazeminās. Smagu komplikāciju iespējamība ir augsta. Jo lielāks kuģis, uz kuru attiecas embolija, jo izteiktāki šie traucējumi.

Ja plaušu embolija ir traucēta asins plūsma uz plaušām, tad viss ķermenis sāk piedzīvot skābekļa badu. Refleksīvi palielina elpošanas biežumu un dziļumu, ir bronhu lūmena sašaurināšanās.

Plaušu embolijas simptomi

Ārsti bieži sauc par plaušu trombemboliju kā „lielisku maskēšanas ārstu”. Nav simptomu, kas skaidri norādītu šo stāvokli. Visas plaušu embolijas izpausmes, kuras var konstatēt pacienta pārbaudes laikā, bieži rodas citās slimībās. Ne vienmēr simptomu smagums atbilst bojājuma smagumam. Piemēram, ja ir bloķēta liela plaušu artērijas filiāle, pacientu var uztraukties tikai elpas trūkums, un, ja embolija nonāk mazā traukā, stipras sāpes krūtīs.

Galvenie plaušu embolijas simptomi ir:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs, kas pasliktinās dziļa elpa;
  • klepus, kura laikā krēpas var asiņot no asinīm (ja ir plaušu asiņošana);
  • asinsspiediena pazemināšanās (smagos gadījumos - zem 90 un 40 mm. Hg. Art.);
  • bieži (100 sitieni minūtē) vājš pulss;
  • aukstā lipīga sviedri;
  • pelēks, pelēks ādas tonis;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
  • samaņas zudums;
  • ādas zilums.
Vieglos gadījumos simptomi vispār nav, vai arī ir neliels drudzis, klepus, viegls elpas trūkums.

Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta pacientam ar plaušu trombemboliju, tad var rasties nāve.

Plaušu embolijas simptomi var stipri atgādināt miokarda infarktu, pneimoniju. Dažos gadījumos, ja nav konstatēta trombembolija, attīstās hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā). Tā izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes, vājuma, ātras noguruma laikā.

Iespējamās plaušu embolijas komplikācijas:

  • sirds apstāšanās un pēkšņa nāve;
  • plaušu infarkts ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību (pneimonija);
  • pleirīts (pleiras iekaisums - saistaudu plēve, kas aptver plaušas un līnijas krūšu iekšpusē);
  • recidīvs - atkal var rasties trombembolija, un vienlaikus arī pacienta nāves risks ir augsts.

Kā noteikt plaušu embolijas varbūtību pirms pārbaudes?

Trombembolijai parasti nav skaidri redzama iemesla. Simptomi, kas rodas plaušu embolijā, var rasties arī daudzās citās slimībās. Tādēļ pacientiem ne vienmēr ir laiks noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Pašlaik ir izstrādātas īpašas skalas, lai novērtētu plaušu embolijas iespējamību pacientam.

Ženēvas mērogs (pārskatīts):