Kas ir zarnu tromboze un kā tas ir bīstams?

Kad attīstās tāds bīstams stāvoklis kā zarnu tromboze, tā izskatu iemesli var būt ļoti dažādi. Šī slimība ir diezgan reta. Tas notiek ļoti grūti un rada neatgriezeniskas sekas. Kuģi, kas atrodas tīklā, ir atbildīgi par atsevišķu zarnu daļu audu barošanu, tāpēc to tromboze ir ārkārtīgi bīstama. Identificēt patoloģiju ir grūti.

Zarnu mezentērijas trauku tromboze izraisa strauju nekrotiskā procesa attīstību atsevišķā šīs svarīgā orgāna sadaļā. Šo patoloģisko stāvokli visbiežāk atklāj cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Zarnu trakta trombozei nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Šā stāvokļa prognoze ir nelabvēlīga, jo aptuveni 90% gadījumu ir letāli.

Zarnu trombozes etioloģija

Patlaban mesenterisko asinsvadu ateroskleroze tiek uzskatīta par galveno trombozes cēloni. Šajā patoloģiskajā situācijā uz artēriju sienām veidojas īpašas plāksnes, kas pakāpeniski palielinās, kas izraisa asinsvadu lūmena būtisku sašaurināšanos. Noteiktos apstākļos šāda veidošanās var nokrist, pilnībā bloķējot asins plūsmu. Tas noved pie tā, ka barības vielas un skābeklis vairs neplūst atsevišķā zarnas daļā. Ja trūkst nepieciešamo elementu audu dzīvībai svarīgai darbībai, tiek izraisīts išēmisks process, kas izraisa plašu zarnu zonu nāvi. Citi izplatītie asins recekļu veidošanās cēloņi, kas bloķē asins plūsmu traukos, ietver:

• hipertensija;
• endarterīts;
• miokarda infarkts;
• reimatisms;
• tromboflebīts;
• endokardīts;
• sepse;
• iedzimtiem sirds defektiem;
• kardioskleroze;
• ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos;
• hroniskas un akūtas liesas slimības;
• dažas aknu slimības.

Turklāt ļaundabīgs audzējs var izraisīt mezenterisku trombozi. Daži neoplazmu veidi pēc noteikta izmēra sasniegšanas sāk sabrukt. Nekrozes ietekmētā audzēja elementi iekļūst asinsritē, veidojot trombu mezenteriālajā traukā.

Vēl viens faktors, kas veicina zarnu trombozes attīstību, ir vēdera traumas. Noteiktos apstākļos pat nelieli bojājumi var izraisīt asinsvadu plīsumu, kam seko asins recekļu veidošanās, kas spēj pilnībā bloķēt artērijas lūmenu. Jāatzīmē, ka vecums ir papildu riska faktors. Kā rāda prakse, vairāk nekā 75% gadījumu no zarnu trombozes rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Līdz ar to ar vecumu saistītās izmaiņas un asinsvadu sienu tonusu samazināšanās lielā mērā var ietekmēt šī ārkārtas stāvokļa attīstību. Retos gadījumos patoloģijas parādīšanās var būt saistīta ar ģenētiskām slimībām, kas ietekmē asins sastāvu.

Zarnu trombozes pazīmes

Neskatoties uz to, ka parasti zarnu trakta zarnu tromboze izpaužas akūtā formā, retos gadījumos pastāv prodroma periods, kura laikā patoloģijas simptomi pieaug vairāku mēnešu laikā. Jauniešiem parasti ir šāds slimības gaitas variants. Parasti zarnu tromboze ar prodroma periodu tiek novērota ar asins plūsmas bloķēšanu lielā artērijā. Šī trombozes varianta raksturīgās izpausmes ir:

• atkārtotas sāpes vēderā;
• meteorisms;
• diskomforts pēc ēšanas;
• traucēta izkārnījumi;
• slikta dūša;

Akūtu zarnu mezotrombozi ir ļoti grūti atšķirt no citām vēdera orgānu slimībām, izmantojot esošās simptomātiskās izpausmes. Šīs dzīvībai bīstamā stāvokļa pazīmju intensitātes pakāpe un palielināšanās ātrums var mainīties atkarībā no tā, cik stipri asins receklis bloķē asinsvadu lūmenu. Šāda patoloģiska stāvokļa attīstības sākumposmā tiek novērota trakta sāpes vēderā. Nav skaidras diskomforta lokalizācijas, bet tajā pašā laikā to intensitāte strauji pieaug. Persona parasti mēdz veikt piespiedu pozu ar savām kājām, kas piestiprinātas pie viņa vēdera. Šajā stāvoklī sāpes ir jūtamas mazāk intensīvi. Turklāt, palielinoties zarnu bojājuma pakāpei, parādās vemšana, kas var ietvert nelielus asins piemaisījumus.

Zarnu trombozes attīstību pavada krēsla pārkāpums. Izplūdes kļūst šķidras un satur lielu daudzumu gļotu piemaisījumus. Kuņģis ir pietūkušas un pieskarties. Turklāt akūtas zarnu trombozes laikā novērota ādas un gļotādu cianoze. Šajā slimības variantā vispirms palielinās asinsspiediens un pēc tam strauji samazinās. Pulss palielinās. Akūta zarnu trombozes simptomi strauji pieaug. Pacientam ir asākas sejas iezīmes. Bieži tiek palielināts elpošana.

Var būt citi simptomi, kas norāda uz akūta stāvokļa attīstību. Parasti aptuveni 18-36 stundas pēc pirmo asins recekļu akūtu pazīmju parādīšanās slimība sākas uz peritonīta posmu, kas izraisa pacienta stāvokļa strauju pasliktināšanos. Ar šādu nelabvēlīgu gaitu un nepieciešamās ārkārtas iejaukšanās trūkumu prognoze ir nelabvēlīga. Iedarbība ar peritonītu artēriju trombozē izraisa pacienta nāvi 2 dienu laikā. Venozas trombozes gadījumā, kam seko smaga intoksikācija un peritonīts, nāve parasti notiek pēc 5-6 dienām.

Patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas metodes

Ņemot vērā to, ka zarnu tromboze ir diezgan reta, un simptomi, kas novēroti šī patoloģiskā stāvokļa fonā, nav indikatīvi, jo tie var norādīt uz citām slimībām, diagnostikas process rada zināmu sarežģītību. Vēstures un pacienta izmeklēšana parasti nav pietiekama, lai noteiktu problēmu. Zarnu trombozes diagnostikā šādu instrumentālo un laboratorisko pētījumu izšķirošā loma ir:

• pilnīgs asins skaits;
• zarnu trakta angiogrāfija;
• kolonoskopija;
• diagnostikas laparoskopija.

Visaptveroša pārbaude ļauj noteikt bojāto vēnu vai artēriju zonu lokalizāciju un papildus novērtēt traucējumu smagumu, ko izraisa audu nepietiekama barošana. Retos gadījumos zarnu trombozes ārstēšanu var veikt konservatīvi. Parasti ārsti cenšas noņemt asins recekli, ievadot lielas antitrombocītu līdzekļu un antikoagulantu devas. Vairumā gadījumu tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes, ja ir ķirurģiskas terapijas kontrindikācijas.

Zarnu asinsvadu tromboze ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ja patoloģija tika konstatēta pirms audu nekrozes centra veidošanās, terapiju var veikt taupošas metodes. Trombu var izvadīt ar embolektomiju vai endartektomiju. Turklāt var veikt asinsvadu aizsprostojuma protēzes procedūru.

Skaidras nekrozes fokusa klātbūtnē šādas taupošas terapijas neļauj pacientam sasniegt nepieciešamos uzlabojumus. Šajā gadījumā ir nepieciešama radikāla vietas atjaunošana ar išēmiju. Ar peritonītu zarnu zona, kas jānoņem, var būt plaša. Ņemot vērā, ka tievās zarnas ir visizteiktākā no išēmiskā procesa, visu bojāto audu izņemšanas sekas var būt letālas. Tieši šajā kuņģa-zarnu trakta daļā notiek barības vielu uzsūkšanās, tāpēc liela fokusa noņemšana var izraisīt šī svarīgā procesa traucējumus. Atlikušais zarnas nevar tikt galā ar šo darbu. Turklāt, ja iejaukšanās zarnu daļas likvidēšanā bija veiksmīga, atveseļošanās periodā pēc operācijas ir liels risks saslimt ar līmējošiem procesiem un citām komplikācijām.

Zarnu asinsvadu mezotromboze: cēloņi, formas, gaita, diagnoze un terapija

Zarnu asinsvadu tromboze nav jauniešu slimība, tā skar vidējā un vecuma cilvēkus. Tas izskaidrojams ar to, ka aterosklerotiskās izmaiņas asinsvadu sienās attīstās un progresē dzīves procesā. Zarnu infarkts, akūta artēriju vai vēnu mazspēja - patoloģiski stāvokļi ar atšķirīgu etioloģiju un attīstības mehānismu, kas izraisa zarnu trakta akūtu asinsrites traucējumus. Divi galvenie asins apgādes traucējumu veidi (artērijas un venozas) var veidot jauktu formu, kas notiek īpaši progresīvos gadījumos.

Zarnu asins piegādes traucējumi

Vēdera asins apgādes shēma

Mesenteriskā trombozē aptuveni 90% gadījumu augstākā mezenteriskā artērija, kas piegādā lielāko daļu zarnu (viss tievais zarns, akls, augošā resnās zarnas, 2/3 no šķērsvirziena un aknu leņķa), ir jutīgi, tāpēc visnopietnākie pārkāpumi. Zemākas mezenteriskās artērijas bojājumu īpatsvars, kas nodrošina 1/3 no šķērsvirziena resnās zarnas ar asinīm (pa kreisi), dilstošā resnās zarnas un sigmīds, veido aptuveni 10%.

Akūta mezenteriska artēriju mazspēja (OMAN) var būt organiska izcelsme, kas noved pie lielo kuģu pārklāšanās vai ir funkcionāla, kurā nav lūmena maiņas.

Organisko bojājumu gadījumos mesenterisko trauku lūmenis pārsvarā pārklājas un to izraisa traumas un embolijas. Sekundārā pārklāšanās notiek trombozes rezultātā, kas savukārt bija ilgstošu progresējošu izmaiņu rezultāts asinsvadu sienā vai ārpus tās.

Visnopietnākās zarnu trakta traucējumu formas ir ementerijas un traumas asinīs, kas izskaidrojams ar to, ka nav iepriekš sagatavotas asins plūsmas, un līdz ar to trūkst kompensācijas par traucētu galveno asins plūsmu.

Arteriālās asinsrites primārā pārkāpuma cēloņi

Embolijas cēloņi ir tieši saistīti ar sirds slimībām:

• Mitrālā vārsta stenoze;
• Sirds ritma traucējumi;
• Sirds aneurizma;
• Miokarda infarkts, kurā vērojama izteikta kreisā kambara kontraktilitātes samazināšanās. Embolija (asins receklis) šajā gadījumā veidojas asins recēšanas palielināšanās dēļ, kas rodas asins plūsmas ātruma samazināšanās dēļ. Asins receklis mezenteriskajās artērijās nāk no aortas, bet reizēm tas var veidoties mezenteriālajā traukā, kaut arī ļoti reti.

Mententerālo artēriju ievainojumi var izraisīt to pilnīgu plīsumu (trieciens vēdera priekšā), kas izraisa intima plaisāšanu, kas savukārt var pilnīgi vai kritiski bloķēt lūmenu.

Mententerālo artēriju sekundārā pārklāšanās

Sekundāro mezenteriālo traucējumu cēloņi ir šādi patoloģiski apstākļi:

1. Aterosklerotiskās izcelsmes stenoze (visbiežāk) artēriju mutē (izplūdes vietā), jo liels kuģis no aortas atkāpjas akūtā leņķī, radot apstākļus turbulentu asins plūsmu rašanos. Ar strauju asins plūsmas samazināšanos, kas notiek arterijas sašaurināšanos par vairāk nekā 2/3 (uzskatot to par kritisku rādītāju), ir iespējama mezenteriska trauka tromboze. Līdzīgi notikumi rodas tad, ja aterosklerotiskās plāksnes plīsums vai bojājums ar pilnīgu traucējumu (slēgšanu) no kuģa lūmena. Tas neizbēgami izraisīs to audu nekrozi, ko šis trauks nodrošina ar asinīm, tāpēc mezenteriālo artēriju ateroskleroze uzņemas lielāko daļu no zarnu trombozes gadījumu skaita;
2. Audzēji, diafragmas stumbra pamatnes un celiakijas pinuma šķiedras, kas izraisa artērijas saspiešanu;
3. Sirdsdarbības kritums ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos;
4. Darbība (rekonstrukcijas nolūkā) iejaukšanās aortā, kuras cēlonis bija tās bloķēšana - laupīšanas sindroms. Kad asins receklis tiek noņemts, asinis sāk strauji nokļūt zemākajās ekstremitātēs, daļēji apejot mezentērijas artērijas un tajā pašā laikā sūknējot asinis aortā. Mesenteriskas obstrukcijas apstākļos multiplā tromboze ar zarnu nekrozi vai zarnu infarktu ar turpmāko perforāciju attīstās, bet mesenteric artērijas stumbra stumbri var nebūt trombēti.

Zarnu akūtā mezenteriskā trombozes etioloģiskie faktori vai drīzāk tās artērijas var būt atšķirīgi, bet patoloģisko pārmaiņu attīstības mehānisms vienmēr ir vienāds - zarnu išēmija.

Zarnu išēmijas formas

Zarnu išēmijas klīnika atšķiras 3 smaguma pakāpēs, kas ir tieši atkarīgas no galveno artēriju bojājuma diametra un asins plūsmas nodrošinājuma:

• Dekompensētā išēmija ir vissmagākā artēriju asinsvadu bojājuma forma, kurā var ātri rasties neatgriezeniskas sekas, ja tiek zaudēts laiks, lai atjaunotu asins plūsmu. To raksturo absolūtā išēmija (zarnu asins piegādes traucējumu dekompensācija) un notiek 2 fāzēs. Laika posms līdz 2 stundām tiek uzskatīts par atgriezenisku izmaiņu fāzi. 4-6 stundu posms ir tālu no vienmēr atgriezeniskas, prognozes nakti var būt nelabvēlīgas, jo pēc tam zarnu gangrēna vai tās daļas neizbēgami rodas, un pēc tam atjaunotā asins plūsma neatrisina problēmu;
• Subkompensēts zarnu asins apgādes traucējums nodrošina asins plūsmas nodrošinājumu, un šajā gadījumā zarnu trombozes simptomi (tās trauki) atgādina hronisku mezenteriskās artēriju nepietiekamības formu;
• Kompensētā forma ir hroniska zarnu išēmija, kad nodrošinājumi pilnībā rūpējas par galveno asins plūsmu.

Zarnu trombozes klīniskās izpausmes

Zarnu trombozes simptomi ir atkarīgi no mezenteriskās artērijas pārklāšanās un no išēmijas veida:

1. Pēkšņi sastopama diezgan intensīva sāpes ir raksturīgākās subkompensētajai išēmijas formai. ;
2. Intoksikācija gangrēnas dēļ ir īpaši raksturīga dekompensētai išēmijai, un tā izpaužas kā pavedienu pulss, nestabils arteriālais spiediens, nozīmīga leikocitoze un vemšana;
3. Peritonīta fenomens (izteikta vēdera sienas spriedze, kas atgādina perforētu kuņģa čūlu) ir visbiežāk raksturīga tievās zarnas trombozei (augstāka mezenteriska artērija) gangrēna attīstības un zarnu perforācijas gadījumā, kas bieži notiek dekompensētas un subkompensētas išēmijas fonā;
4. Zarnu motilitātes izzušana (ar zarnu nekrozi) ir raksturīga dekompensētai išēmijai, savukārt ar subkompensāciju tā ir augsta aktivitāte un skaidrība;
5. Kompensēto formu pavada slimības traucējumi (biežas vaļējas izkārnījumi) un zarnu kolikas, kam piemīt asins subkompensētais išēmija. Sakarā ar dekompensēta asinsapgādes traucējumu peristaltikas izbeigšanu ir nepieciešama klizma, lai novērtētu izkārnījumus (asinis izkārnījumos).

Jāatzīmē, ka pirms zarnu artēriju trombozes attīstības ir iespējams noteikt akūtu mezenteriālu artēriju mazspēju. Turpmāk norādītās pazīmes var liecināt par „mezenteriālo” trauku “sagatavošanu”:

• Sāpes vēderā, kas palielinās pēc ēšanas vai ilgas pastaigas;
• Nestabils krēsls (aizcietējums, caureja, to maiņa);
• Svara zudums (var netieši norādīt stenozēšanas procesu, kas ir sākts pie mesenteriskās artērijas mutes).

Gluži pretēji, vidējās arteriālās artērijas emboliju raksturo šī simptomu kompleksa neesamība.

Mezotrombozes diagnostika

Ar pareizu diagnostikas pieeju tiek nodrošināta ne tikai zarnu asins apgādes traucējumu definīcija, bet arī iemesli, kas to izraisījuši. Šajā sakarā liela nozīme ir vēstures vākšanai, pacientu aptaujai par slimības gaitu. Norādot sāpju rašanās laiku, to intensitāti, izkārnījumu dabu var ievērojami palīdzēt ārstam izvēlēties ķirurģisku ārstēšanu, jo mezotrombozes gadījumā vēl nav citas alternatīvas.

Diagnostika OMAN nodrošina selektīvu angiogrāfiju, kas ļauj noteikt artēriju pārklāšanās līmeni un raksturu, kas būs svarīgi arī neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, protams, ķirurģiskas iejaukšanās veidā.

Laparoskopiskā metode joprojām ir izšķiroša jebkura veida akūtai ķirurģiskajai patoloģijai, kurā mezotromboze nav izņēmums. Gluži pretēji, ar dekompensētu asinsrites traucējumu, ķirurgam ir pieejamas tikai divas stundas, tāpēc ir skaidrs, ka nav nepieciešams stiept ar diagnozi. Ar laparoskopijas palīdzību īsā laikā ir iespējams precizēt zarnu trakta bojājumu raksturu.

Tikai radikāla metode, kuru nevar atlikt.

Konservatīva zarnu trombozes ārstēšana, tas ir, mezenteriskās artērijas, kas to nodrošina ar asinīm, ir nepieņemama, tomēr intersticiālā nepietiekamība var sākties pēkšņi attīstīties, ko vienmēr pastiprina kopējais asinsvadu spazmas, kas ir saistītas ar slimību.

Aktīvi ieviešot spazmolītiskos līdzekļus, ir iespējams ne tikai mazināt pacienta ciešanas, bet arī nodot izteiktāku išēmijas pakāpi mazāk smagai. Tomēr mezotrombozes progresēšana noved pie nozīmīgu nodrošinājumu pārklāšanās, kas padara pacienta stāvokli daudz smagāku, jo tie vairs kompensē asins piegādi. Ja mēs pāriet no šīs pozīcijas, tad zarnu asins apgādes pārkāpums katrā gadījumā var būt savs „pārsteigums”, kas ļoti būtiski ietekmē ķirurģiskās iejaukšanās iznākumu.

Ārkārtas aprūpe mezentērijas trombozes ķirurģiskas ārstēšanas veidā ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību, bet vispārējais pasākumu kopums ietver intensīvu pirmsoperācijas sagatavošanu, kas izlabo centrālos hemodinamiskos traucējumus.

Zarnu trombozes ķirurģija sastāv no nepieciešamajām sastāvdaļām:

1. Zarnu zarnu pārbaude un mezenteriķu asinsvadu palpācija, sākot no mutes;
2. Pulsācijas noteikšana mezenteriskajās artērijās pie skartās zarnas robežām, kur šaubu gadījumā ir uzskatāms par piemērotu tīklenes šķelšanos (arteriālās asiņošanas noteikšana).

Faktiski OMAN likvidācija var ietvert šādas darbības veikšanas metodes:

• Pilnīga asins plūsmas atjaunošana, ja nav zarnu nekrozes;
• Uzlabojot asins piegādi subkompensācijas vietai zarnu maiņas gadījumā;
• Modificētās zarnas rezekcija.

Lai uzlabotu vai atjaunotu asins piegādi, tiek izmantota galveno artēriju vai embolektomijas rekonstrukcija, kas tiek uzskatīta par diezgan efektīvu metodi. Šajā gadījumā ķirurgs var „apglabāt” emboliju ar saviem pirkstiem.

mezotrombozes emboloektomija

Rekonstruktīvā ķirurģija tiešas iejaukšanās veidā stenozes un trombozes jomā vai šuntēšanas radīšana starp mezenteriālo artēriju un aortu zem stenozes līmeņa un trombozes (mazāk traumatiska) tiek veikta arterijas lūmena bloķēšanas gadījumā ar trombiem un tiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijām. Gangrenozi izmainītā zarnas tiek atdalītas no veseliem audiem un tiek noņemtas, bet šajā gadījumā ir svarīgi atjaunot asins plūsmu, jo ārsts vienmēr var zaudēt pacientu (tikai 80% no nāves).

Turklāt pēcoperācijas periodā, papildus vispārpieņemtiem pasākumiem, pacienti ir parakstīti antikoagulanti (heparīns). Tomēr, ja asins plūsma netiek atjaunota, tad ir nepieciešams lietot lielas heparīna devas. Tas ir saistīts ar tādām sekām kā anastomotisko šuvju atteice, kas ir saistīta ar to, ka fibrīna līmenis strauji samazinās, un uzdevums ir pielīmēt vēderplēvi.

Video: mezenteriska išēmija - diagnoze, skaidrojums un ķirurģija

Mezentēnas vēnu tromboze un jaukta asinsrites traucējumu forma

Akūtu mezenteriālās venozo mazspējas (OMVN) cēlonis visbiežāk ir vēnu kuģu tromboze, kas aptver visu zarnu mezentery segmentu. Tas parasti ir saistīts ar pārmērīgu asins koagulācijas pieaugumu un perifērās un centrālās hemodinamikas traucējumiem.

Zarnu venozās trombozes klīnikā ir šādas pazīmes:

1. Smaga sāpes, kas lokalizētas noteiktā vēdera vietā;
2. Biežas vaļīgas izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm vai asins gļotām;
3. Peritonīta parādības, kas parādās ar zarnu nekrotisko izmaiņu attīstību.

Diagnoze balstās uz vēsturi, klīnisko izklāstu un laparoskopisko izmeklēšanu.

Ārstēšana ir skartās zarnas izņemšana veselos audos.

Venozās trombozes prognoze, pretēji arteriālās asins apgādes pārkāpumiem, ir labvēlīga. Zarnu cilpas, kaut arī tās joprojām tiek aprūpētas arteriālā asinīs, tiek pilnībā skartas.

Jaukta forma, kurā arteriālā trauka tromboze notiek vienlaicīgi zarnu vienā segmentā un venoza otrā, tiek uzskatīta par ļoti retu tās tīrā formā, kas parasti tiek konstatēta operācijas laikā.

Zarnu trombozes cēloņi un pazīmes

Zarnu tromboze ir patoloģija, kurā zarnu trakta uzturs tiek traucēts līdz pilnīgai tās izbeigšanai. Jo lielāks pārklāšanās zars, jo lielāks ir zarnu posms. Un, ja jūs nesaņemat medicīnisko palīdzību no ķirurgiem laikā, ir lielāka iespēja, ka procesā iesaistīsies blakus esošās zarnas, peritoneum un blakus esošie orgāni.

Anatomiskā ekskursija

Zarnas piegādā divi kuģi, kas tieši iziet no aortas. Tās ir augšējās un apakšējās mezenteriskās artērijas. Izplūde notiek caur vēnām ar vienādiem nosaukumiem.

Augšējā artērija atkāpjas no aortas akūtā leņķī, tāpēc emboli bieži nonāk tur - intravaskulārie nogulumi vai asins recekļi, kas sākas ceļošanai pa asinsriti. Augšējā mezenteriskā artērija baro milzīgu platību: divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un pārējo tievo zarnu, augšupejošo resno zarnu. Kreisā puse no resnās zarnas, ieskaitot sigmoidu, un taisnās zarnas barojas ar zemāku mezenteriālo artēriju. Tās iet caur sietspiedi - nesaspiežamu un nepilnīgu struktūru, ko veido peritoneums, pie kura piestiprina tievo zarnu.

Pastāv savienojumi starp augstākās un zemākas mezenteriālās artērijas mazajiem zariem, lai zarnu trakta traucējumi nebūtu kritiski. Tikai tie ir sakārtoti tādā veidā, ka augšējā artērija var palīdzēt uzturēt resnās zarnas kreiso pusi, bet apakšējā artērija to nevar izdarīt. Tāpēc, kad viņi runā par zarnu trombozi, tie nozīmē, ka tiek pārkāptas mazās un sākotnējās resnās zarnas daļas.

Venozā aizplūšana no zarnām ir labāka par artēriju ieplūdi, jo starp zemāko vena cava, kas savāc asinis, un starp vēnu, kas baro aknas, ir ziņas. Bet tievās zarnas šajā sistēmā "kļūst neizmantotas", un, ja ir bloķēta augstākā mezentēnas vēna.

Brīdinājums! Embolija vai trombs aizsprosto kuģa diametrā atbilstošu trauku: jo lielāks ir šis veidojums, jo lielāks ir tā atzars. Tas automātiski nozīmē, ka būs plašāka hipoksijas zona un pēc tam audu nāve, kurai liela filiāle veica asinis.

Tādējādi mezenteriska zarnu tromboze ir stāvoklis, kad tas cieš no skābekļa bada, un tad vairāk vai mazāk no tievās zarnas nomirst. To sauc arī par zarnu infarktu.

Kāpēc attīstās patoloģija

Ir šādi zarnu trombozes cēloņi:

1. Zarnu artēriju iekaisums, kas izraisa to sabiezēšanu.
2. Sirds un asinsvadu slimības, kurās izveidojas asins receklis, nevis tieši tajās tvertnēs, kas baro zarnas, bet iekļūst asinsritē:
   • sirds defekti, ko izraisa reimatisms - autoimūna slimība, ko izraisa mikrobs - streptokoks;
   • sirds ritma traucējumi: trombs, kas veidojas galvenokārt apakšējās ekstremitātēs, “izjaucas” un iet cauri tvertnēm, līdz tas aizver vēnu, kas atbilst tās diametram;
   • miokarda infarkts - slimība, kas saistīta ar asins recekļu veidošanos sirdī;
   • endokardīts - sirds vārstuļu iekaisums: uz tām veidojas brīvas trombotiskas masas, kas viegli atdalās;
   • aterosklerotiskās plāksnes, kas bloķē zarnu artēriju barošanu.
3. Ja aortas aneirismā (paplašināšanās), kas atrodas netālu no vietām, kur no zarnām apgādā filiāles, tiek nogulsnētas trombotiskas masas, tas arī galu galā pārtrauks barošanu lielā daļā zarnu.
4. Pus arī var bloķēt zarnu vēnu.
5. Palielināts spiediens portāla vēnā. Galvenais iemesls tam ir ciroze.
6. Saspiežot audzēja zarnu traktus.
7. Slimības, kurās palielinās asins recēšana.
8. Ormundes slimība ir hronisks asinsrites traucējums iekšējos orgānos.
9. Neskaidri vēnu trombozes cēloņi.
10. Smaga zarnu asinsspazma ar zemu spiedienu, nozīmīga dehidratācija (NOMI sindroms).

Kā slimība izpaužas

Šādi zarnu trombozes simptomi:

• stipras sāpes vēderā, kuru lokalizācija ir atkarīga no ciešanas zarnas atrašanās vietas;
• temperatūras pieaugums;
• slikta dūša;
• brīvas izkārnījumi;
• vemšana.

Brīdinājums! Patoloģija ir akūta un hroniska, tās izpausmes neparādās uzreiz, bet attīstās pakāpeniski.

Akūta tromboze

Tā attīstās nevis tad, kad artērijas lūmena pakāpeniski pārklājas ar aterosklerotisku plāksni vai audzēju, bet, ja pēkšņi ir nokļuvusi liela diametra embolija vai trombs.

Patoloģija sākas ar stipru sāpes vēderā, kas var būt lokalizēta vai labāka vēdera lejasdaļa, mīmiska apendicīta sāpes, kas var rasties nabas vai kreisās apakšējās vēdera lejasdaļā. Turklāt parādās smaga caureja, dažreiz ar asinīm. Sakarā ar šķidruma un sāpju zudumu samazinās asinsspiediens, kas noved pie vājuma, apjukuma un samaņas zuduma, smagas neskaidrības.

Tam seko 6-12 stundas, kuru laikā sāpes izzūd, un cilvēks jūtas sliktāk.

Tad vēlu posms attīstās, kad tie parādās:

• slikta dūša un vemšana;
• ar audu mirstības progresēšanu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;
• Nākamā simptomu grupa ir saistīta ar to, ka nekrozes dēļ gan vēdera dobums, gan blakus esošās zarnu cilpas ir iekaisušas. Tie ir: vēdera uzpūšanās, aizcietējums un gāzu neietekme.

Hroniska oklūzija

Ja artērijas vai vēnas lūmenis pakāpeniski pārklājas, tiek atzīmēti šādi posmi:

1. posms Nekas netraucē personu. Trombozi var noteikt tikai tad, ja tiek veikta angiogrāfija (rentgenstaru kontrasta izpēte) ar mezenteriālās asinsvadiem.

2. posms Sāpes vēderā, pēc ēšanas - vairāk. Persona cenšas atteikties ēst tik ilgi, cik vien iespējams, lai nejustu sāpes.

3. posms Sāpes vēderā ir nemainīgas. Āda kļūst sausa, bieži caureja, vēdera uzpūšanās.

4. posmā simptomi strauji attīstās: gāzes pārtrauc kustēties, sāpes kļūst nepanesamas, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta saskaņā ar šādiem pētījumiem:

1. Selektīvā angiogrāfija - rentgenstaru pēc kontrastvielas ievadīšanas asinsvados - spēj diagnosticēt patoloģiju agrīnā stadijā, turklāt ir iespējams precīzi noteikt trombu vai embolu lokalizāciju.
2. Laparoskopija - iejaukšanās, kad optiskā ierīce tiek ievietota vēdera dobumā - palīdz redzēt pietūkušās zarnu cilpas, kas ir sākušas mirt.

Brīdinājums! Vēdera ultraskaņas skenēšana un pārskatīšanas rentgenstari ir informatīvi tikai slimības turpmākajos posmos.

Aizdomās turamā patoloģija palīdz uzzināt, ka personai ir sirds slimība.

Tādējādi zarnu tromboze ir patoloģija, kas visbiežāk attīstās progresīvas vecuma cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes, išēmiskas slimības, kam ir bijis sirdslēkme vai aritmija. To raksturo hipoksijas attīstība, kam seko zarnu audu nāve. Lai to atrastu tajā posmā, kad vēl ir iespējams palīdzēt ar kaut ko, tas ir iespējams tikai ar diviem invazīviem pētījumiem: laparoskopiju un angiogrāfiju.

Kā noteikt zarnu trakta zarnu trombozi laikā: cēloņi, simptomi un sekas

Viduslaiku un vecāka gadagājuma cilvēki dažreiz tiek pakļauti tādai nopietnai slimībai kā zarnu tromboze. Tajā pašā laikā to turpmākais stāvoklis ir tieši atkarīgs no tā, cik ātri viņi dosies uz slimnīcu un saņems pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Lai nepalaistu garām dārgo laiku, kas veltīts pacienta dzīvības glābšanai, ikvienam ir jāapzinās šīs slimības simptomi, lai savlaicīgi rīkotos.

Kas ir vērts zināt par šo slimību

Cilvēka asinis mēdz koagulēties, ko sauc par koagulāciju medicīnā. Šī ir ļoti svarīga funkcija, bez kuras cilvēks, vismazāk ievainojot, zaudētu visu asinīm un mirst.

Taču šī pati funkcija veicina arī to, ka asins recekļi (trombi) veido vecumā esošos kuģos.

Tās var rasties jebkurā cilvēka ķermeņa vietā. Tātad, iekļūstot zarnu artērijā, tās bloķē tās lūmenu, neļaujot asinīm barot šo zarnu zonu. Tā rezultātā ir miruši tās audi.

Attīstības cēloņi

Galvenie zarnu trombozes cēloņi ir:

• Ateroskleroze ir asinsvadu slimība, ko raksturo plankumu veidošanās, kuru plīsumā rodas trombi;
• hipertensija - hipertensija, kas veicina aterosklerotisko plankumu plīsumu;
• miokarda infarkts - izraisa asins recekļu veidošanos sirdī;
• endokardīts - sirds iekšējās gļotādas iekaisums, veicinot asins recekļu veidošanos;
• tromboflebīts - vēnu iekaisums kājās, kam seko asins stagnācija un tromboze;
• reimatisms - saistaudu slimība, kuras rezultāts ir sirds slimību attīstība un asins recekļu veidošanās;
• pēcoperācijas periods - ietver ķermeņa aizsargājošu reakciju, kā rezultātā veidojas asins recekļi, kas palīdz apturēt asiņošanu;
• pēcdzemdību tromboze - ar asinīm, kas rodas asinsvadu asinīs, radās asins recekļi;
• sepse - asins infekcija, kas veicina trombozi.

Pirmie slimības simptomi

Zarnu trombozi ir grūti diagnosticēt, tāpēc jums rūpīgi jāizpēta šādi simptomi:

• Pēkšņa akūtas sāpes vēderā, kas rodas pēc ēšanas;
• Slikta dūša, vemšana, traucēta izkārnījumi (caureja, aizcietējums);
• Vēdera uzpūšanās, ko pavada spriedze vēdera muskuļos;
• Ādas balināšana, svīšana, sausa mute;
• Mīklas audzējs apgabalā starp nabu un pubi, kas rodas asins uzkrāšanās rezultātā;
• Samazināts spiediens;
• Ar izkārnījumiem var redzēt spilgtas krāsas asinis.

Slimības posmi

Zarnu tromboze ir sadalīta sekojošos posmos:

Zarnu išēmija - šajā slimības stadijā joprojām ir iespējams atjaunot bojāto orgānu. Galvenais simptoms ir nepanesams, krampjveida sāpes

Slimības šķirnes

Atkarībā no tā, vai asins plūsmas atjaunošana notiek pēc bloķēšanas, turpmākā slimības gaita ir iedalīta trīs veidos:

1. Kompensēts - asinsrites process zarnās pilnībā atgriežas normālā stāvoklī.
2. Subkompensēts - daļēji tiek atjaunota asins plūsma.
3. Dekompensēts - nav iespējams normalizēt asinsriti, kā rezultātā attīstās zarnu infarkts.

Diagnostikas metodes

Pacienta turpmākais veselības stāvoklis ir atkarīgs no tā, cik ātri slimība tiek diagnosticēta un ārstēšana sākusies. Ir divi mezenteriskās trombozes diagnozes veidi: mājās un slimnīcā.

Apsveriet abas iespējas sīkāk.

Kā jūs varat patstāvīgi diagnosticēt trombozi mājās

Ievērojot tādus simptomus kā sāpes vēderā, vemšanu ar asinīm, vaļēju izkārnījumu, ādas un gļotādu blanšēšanu, smagu vēderu, sejas īpašību asināšanu, drudzi līdz 38 ° C un augstāk, hipertensiju un pēc tam pazeminot asinsspiedienu, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Jāatceras, ka kavēšanās gadījumā slimība nebūs iespējama līdz galam.

Jāņem vērā arī tas, ka nav iespējams novērst sāpes vēderā ar jebkādām zālēm vai pat narkotiskām vielām.

Diagnostikas metodes slimnīcā

Pieņemot slimnīcu ar aizdomām par zarnu trombozi, pacientam tiek veikta virkne pētījumu metožu, kas ļaus precīzi noteikt diagnozi. Tālāk ir aprakstītas metodes, kas piemērojamas:

1. Vispirms tiek ņemta vērā vēsture un tiek pārbaudīts pacients.
2. Veic asins analīzi par ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un leikocītu līmeni. Trombozes gadījumā šie skaitļi palielinās.
3. Radiogrāfija, kas palīdzēs noteikt akūtu zarnu obstrukciju.
4. Diagnostiskā laparoskopija, kurā optiskā caurule ar kameru tiek ievietota caur iegriezumu vēdera dobumā, kas parāda monitora ekrānā pacienta iekšējo orgānu attēlu.
5. Diagnostiskā laparotomija - tiek veikta, ja nav iespējama laparoskopija. Ja konstatētas zarnu infarkta pazīmes, skartā zona tiek noņemta.
6. Datorizētā tomogrāfija, kas ļauj detalizēti izpētīt iekšējos orgānus.
7. Zarnu trauku angiogrāfija - kontrastviela tiek ievadīta traukos (joda saturošs preparāts) un tiek ņemts vēdera dobuma rentgens. Ar šo manipulāciju palīdzību var redzēt mezenteriālo kuģu bloķēšanas vietu un pakāpi.
8. Kolonoskopija - ieviešot kolonoskopu ar kameru caur taisnās zarnas zarnu stāvokli, pārbauda zarnu stāvokli.
9. Endoskopija ir līdzīga metode, tikai caur muti tiek ievietota tikai endoskopu caurule.

Kā vērojama apakšējo ekstremitāšu hroniska venozā nepietiekamība un kā to atšķirt no citām slimībām.

Bīstamu un neparedzamu virspusējo vēnu tromboflebīts var izraisīt daudzas problēmas un problēmas, ja slimība netiek diagnosticēta laikā.

Pirmās palīdzības nozīme

Viss, ko jūs varat darīt trauksmes simptomu gadījumā pacientam, ir viņam steidzami hospitalizēt.

Veiciet pacientu guļus stāvoklī, ja nepieciešams, injicējiet sirds aizsardzības līdzekli: kofeīnu, kampara eļļu vai kardiamīnu. Papildu palīdzība pacientam tiek nodrošināta klīnikā.

Ārstēšanas process

Atkarībā no tā, kādā stadijā pacients ieradās klīnikā, ārsts nosaka, kāda metode ārstēt zarnu asinsvadu trombozi, lai to piemērotu - konservatīvai vai ķirurģiskai.

Konservatīva terapija

Šī ārstēšanas metode ir iespējama tikai tad, ja slimība vēl nav progresējusi. Ir divas terapijas metodes:

• antikoagulantu, kas plāno asinis, parenterāla ievadīšana (ieelpojot vai injicējot). Šādas zāles ietver heparīnu un tā analogus;
• dezagreganti un trombolītisko injekciju.

Neskatoties uz augsto mirstības līmeni, kas saistīts ar trombozi, savlaicīgas atbilstošas ​​ārstēšanas gadījumā ir daudz iespēju atgūt.

Ķirurģija

Ja slimība ir nopietnākā stadijā vai ar to nevarēja tikt galā ar zāļu metodi, tad tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, un konservatīvās metodes darbojas tikai kā palīgterapija.

Ja novēro zarnu išēmiju, slimība pati par sevi var izzust. Bet kā profilakse, var noteikt antibiotiku lietošanas gaitu, kas izņem toksīnus no organisma.

Ja nepieciešams, bojāti zarnu audi tiek izņemti un veselās zonas tiek sašūtas kopā, vai apvedceļš (radot apceļot ap aizsprostoto kuģi, kas ļauj asinīm pārvietoties).

Akūta mezenteriska išēmija ir nepieciešama. Ārsts nosaka, kas jādara: apvedceļa operācija, asins recekļu noņemšana vai bojāta zona, angioplastika (katetra ievietošana traukā, kas paplašina artērijas sašaurināto laukumu un ļauj asinīm pārvietoties).

Tas veicina to, ka slimības gaita apstājas, neizraisa zarnu nekrozi.

Mezenterāla venozā tromboze tiek izvadīta ar antikoagulantiem, kuru ārstēšanas kurss ilgst sešus mēnešus. Šīs zāles novērš asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos.

Zarnu trakta nekrozei nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc operācijas

Pēc zarnu trombozes operācijas var rasties komplikācijas un nepieciešama rehabilitācija.

Komplikācijas un sekas

Ja pēcoperācijas periodā neievēro ārsta norādījumus, var rasties veselības traucējumi:

• pūka veidošanos uz spurekļa, kas paliek pēc operācijas;
• sāpes, ko izraisa zarnu saķeres - tas ir saistīts ar to, ka zarnu cilpas pēc operācijas ir savstarpēji saistītas.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams pavadīt laiku slimnīcā. Divu nedēļu laikā pēc izkraušanas jebkuras kravas, pat vieglākās, viņam ir kontrindicētas.

Jums nepieciešams vairāk laika pavadīt gultā, jūs varat izdarīt vieglu vēdera masāžu, glāstot to pulksteņrādītāja virzienā.

Maksimālais svars, ko šajā laikā var pacelt, ir no 2 līdz 5 kg atkarībā no operācijas sarežģītības. Ja jūs pārsniegsiet slodzi, jūs varat provocēt trūce.

Pāris nedēļas pēc operācijas pacients ir kontrindicēts vannā. Tā vietā labāk ir mazgāt zem silta duša, cenšoties nepieskarties vīlēm, lai izvairītos no iekaisuma.

Pēcoperācijas diētā jāietver šādi produkti: rīsi un mannas putra, sviests, augļi, piena produkti, baltmaize, vājpiena vārīta gaļa un zivis, olas.

Aizliegts kūpināts un konservēts pārtikas produkts, sinepes, sīpoli un ķiploki, alkohols. Tāpat, nedzeriet pilnpienu pirmajos mēnešos, lai neizraisītu zarnu darbības traucējumus.

Jums ir nepieciešams daudz laika pavadīt svaigā gaisā, veikt terapeitiskus vingrinājumus, ievērot higiēnu un ievērot ārstu.

Miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām dienā.

Prognoze

Ja sākat pareizu ārstēšanu slimības attīstības sākumposmā, tad, visticamāk, rezultāts būs pozitīvs.

Ja notiek zarnu infarkts, ķirurģija var palīdzēt, bet galvenais šeit ir būt laikā.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no mezenterālas trombozes, jāveic šādi pasākumi:

1. Ievērojiet veselīgu uzturu, kurā nozīmīgu vietu aizņem dārzeņi, augļi un veseli graudi. Ir jāierobežo dzīvnieku tauku, saldu un kūpinātu ēdienu patēriņš.
2. Pārtrauciet smēķēšanu, jo tas palielina vazokonstrikcijas un asinsvadu iekaisuma risku, un var rasties ateroskleroze.
3. Pārvietojieties, veiciet vingrinājumus.
4. Regulāri apmeklējiet ārstu, vērojot viņu veselību.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka zarnu tromboze ir bīstama slimība, ko ir daudz vieglāk izvairīties, nekā izārstēt.

Bet, ja tas noticis, ka jūs pārvarat šo slimību, tad ir svarīgi to diagnosticēt savlaicīgi un doties uz slimnīcu. Tad ir liela procentuālā daļa no veiksmīgas ārstēšanas iznākuma varbūtības.

Ja tomēr, lai ignorētu slimību pēdējam, rezultāts var būt neapmierinošs, līdz pacienta nāvei no zarnu nekrozes.

Tāpēc vienmēr pievērsiet uzmanību savai veselībai, apmeklējiet ārstus un dodiet pareizu dzīvesveidu, it īpaši, ja neesat jauns. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām.

Video: Mesenteriska zarnu išēmija

Kas izraisa mesenterisku išēmiju un kādus simptomus norāda zarnu išēmiju? Kā zarnu rezekcija un cik efektīva tā ir.

Kas ir zarnu tromboze, kādi ir mezenteriskās infarkta cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Akūtu asinsrites traucējumi mezenteriskajos traukos ir nopietnas un nāvējošas slimības, kurām nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe. Zarnu tromboze, kas izpaužas secīgos posmos no išēmijas līdz infarktam un peritonītam, var izraisīt stipras sāpes un nāvi, ja nav veikta operācija laikā: dzīves prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot.

Mezentera infarkts

Akūts asinsrites traucējums traukos, kas baro zarnu sienu, izraisa lokālu audu išēmiju. Ja nav medicīniskās aprūpes, zarnu tromboze kļūst par sienas nekrozes cēloni: kuņģa-zarnu trakta saturs nonāk vēdera dobumā, veidojot smagu ķirurģiskas patoloģijas formu - peritonītu.

Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem rodas zarnu trakta zarnu tromboze, bet ir pilnīgi iespējams, ka relatīvi jauniem cilvēkiem var parādīties akūtas vēdera pazīmes, pamatojoties uz koagulācijas sistēmas patoloģiju vai sirds slimībām.

Lai saprastu, kas ir zarnu tromboze un kāda ir briesmas dzīvei un veselībai, jums jāzina asins plūsmas īpašības un galvenie patoloģiskā asinsvadu bloķēšanas cēloņi.

Zarnu asins apgādes īpašības

Galvenā zarnu piegāde ar asinīm, kas piesātināta ar skābekli un barības vielām, un vēnu aizplūšana notiek šādos asinsvadu stumbros:

• augšējās un apakšējās mezenteriskās artērijas;
• savienotas mezenteriskas vēnas - augšējā un apakšējā.

Svarīgas asins plūsmas pazīmes ir:

• augstākā mezenteriskā artērija iziet no aortas akūtā leņķī, kas ievērojami palielina aizsprostošanās risku (tas ir sava veida slazds embolēm un asins recekļiem);
• liela atbildības joma (augšējā artērija piegādā visu plāno un resno zarnu daļu);
• pakāpeniska kuģa lūmena samazināšana no 9 līdz 12 mm mutes laukumā līdz 4–5 mm sietspiedes zonā;
• kompensējošas asins plūsmas neiespējamība no apakšējās uz augstāko mezenterisko artēriju;
• nepietiekams venozo kuģu skaits, nodrošinot asins novadīšanu vena cavā, tāpēc venozā mezenteriskā tromboze ir bīstams patoloģijas veids.

Kuģu anatomiskās īpašības zarnu zonā palielina akūtu un nāvējošu slimību risku, kas saistīts ar galveno asinsķermenīšu aizsprostošanos.

Zarnu asins apgādes sistēma

Izēmisko traucējumu cēloņi

Asinsrites problēmas asinīs un vēnās, kas baro zarnu sienu, vairumā gadījumu izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Galvenie mezenteriālo kuģu trombozes cēloņi:

• aterosklerotiska slimība;
• miokarda infarkts (vairāk par šo slimību, mēs šeit rakstījām);
• jebkāda veida sirds slimības;
• iedzimtas vai iegūtas dabas aortas patoloģija;
• sirds aritmija;
• arteriālā hipertensija;
• asinsvadu iekaisums (vaskulīts, tromboangīts, periarterīts);
• varikozas vēnas;
• vēdera traumatiskas traumas;
• audzēja veidošanās iekšējos orgānos;
• trombofilija (iedzimta trombozes tendence);
• alerģiska vai medicīniska angiospāzma.

Liels skaits faktoru, kas provocē vai rada apstākļus mezenteriķu kuģu trombozei, un strauja vietējo nekrotisko pārmaiņu attīstība veido slimības negatīvu prognozi: akūtā zarnu tromboze un peritonīts dramatiski pasliktina cilvēka izdzīvošanas izredzes.

Mesenterālas trombozes klasifikācija

Atkarībā no mezenteriskās trombozes cēloņa, tiek izšķirtas sekojošas vaskulārās aizsprostošanās iespējas zarnās:

• mesentery arteriālo stumbru embolija;
• mezenteriska artēriju tromboze;
• mezenteriska vēnu tromboze;
• aortas patoloģija (trombs, aneurizma, dissekcija), kuras rezultāts ir mezenteriālo traumu tromboze;
• audzēja mehāniska saspiešana;
• audu ķirurģiska ligācija.

Svarīgs prognozes faktors ir asinsrites stāvoklis zarnu asinsvadu sistēmā. Tīkla trauku tromboze var būt:

1. Kompensācija (klīniskās izpausmes ir minimālas, prognoze ir labvēlīga);
2. Subkompensācijas (progresīvi negatīvi simptomi);
3. Dekompensācija (smaga slimība, prognoze ir nelabvēlīga).

Noteikti ņemiet vērā asinsvadu traucējumu smagumu. Zarnu tromboze izraisa patoloģiskā procesa secīgus posmus:

1. Išēmiskās izmaiņas;
2. Zarnu sienas infarkts;
3. Peritonīts uz zarnu nekrozes fona.

Viens no bieži sastopamajiem mezentēriju asinsvadu trombozes faktoriem ir sirds slimības.

Ņemot vērā iedzimtas anomālijas un iegūtus vārstu defektus, nepieciešama profilaktiska ārstēšana, īpaši sagatavošanas stadijā un pēc sirds operācijas.

Patoloģijas simptomi

Akūtā mezenteriskā tromboze nodrošina visizteiktākās klīniskās izpausmes, ja šādi simptomi ir tipiski:

• smagas nepanesamas sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas;
• piespiedu poza (kājas nostiprinātas pie vēdera);
• ārkārtēja trauksme un bailes, moans un kliedzieni;
• tahikardija un augsts asinsspiediens;
• smaga maigi un auksta sviedri;
• vemšana un vaļīga izkārnījumi.

Parasti šāda spilgta klīnika notiek tad, kad notiek augstākās mezenteriskās artērijas tromboze. Ishēmiskais posms beidzas, un pēc 6-12 stundām pēc sāpēm sākas pagaidu uzlabošanās. Zarnu infarkta stadijai raksturīgs ievērojams reljefs līdz sāpju pārtraukšanai. Asinsvadu spiediens var normalizēties, bet sirdsdarbības ātrums nesamazinās. Šajā stadijā zarnu mezenteriskā tromboze izpaužas asinīs izkārnījumos un vemšana, pieaugot intoksikācijas pazīmēm.

Sākot ar peritonītu, kam raksturīga sāpju atsākšana, atgūšanas iespējas strauji samazinās. Svarīgākie faktori, kas nodrošina labvēlīgu prognozi, ir savlaicīga slimības diagnostika un ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostikas metodes

Sākotnējās ķirurģiskās pārbaudes laikā, ko veic pieredzējis speciālists, jūs varat ātri uzņemties akūtu vēdera klātbūtni. Papildus nepieciešamo palpācijas testu veikšanai ārsts atsaucas uz sekojošām pārbaudēm:

• leikocītu skaita noteikšana asins vispārējā klīniskajā analīzē;
• koagulācijas koagulācijas novērtējums;
• iekšējo orgānu ultraskaņas skenēšana;
• vēdera panorāmas rentgenstaru;
• datortomogrāfija;
• angiogrāfiskā izmeklēšana, lai noteiktu bloķēšanas vietu;
• diagnostikas laparoskopija.

Atkarībā no simptomiem un smaguma pakāpes apsekojuma taktika ir individuāla. Visi diagnostikas pasākumi jāveic ātri, lai novērstu slimības pasliktināšanos un progresēšanu: mezenteriālās trombozes kompensācijas stadijā var izārstēt bez bīstamām sekām, un, ņemot vērā peritonītu, nāves risks palielinās līdz 90%.

Ķirurģiskās ārstēšanas taktika

Progresīvu mezenterisku trombozi, kuras ārstēšanai nepieciešama steidzama rīcība, nevar novērst ar narkotikām. Vienīgā iespēja glābt dzīvību ir ķirurģija, kuras galvenie mērķi ir:

1. Asins plūsmas atjaunošana;
2. Zarnu nekrotiskās daļas noņemšana;
3. Cīņa pret iekaisumu vēdera dobumā.

Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās posmi:

1. Vēdera griezums, lai piekļūtu iekšējiem orgāniem;
2. Zarnu stāvokļa novērtēšana (sienu dzīvotspēja, audu nekrozes fokusa noteikšana)
3. Asinsvadu pulsācijas un palpācijas noteikšana, nosakot vietu, kur notika mezenterālā zarnu tromboze;
4. Zarnu nedzīvojamās daļas noņemšana (rezekcija);
5. Anastomozes uzlikšana, lai atjaunotu zarnu caurlaidību;
6. Veicot pasākumus vēdera rehabilitācijai peritonīta profilaksei pēc operācijas.

Narkotiku terapija pēcoperācijas periodā ir nepieciešama, lai novērstu komplikācijas un novērstu atkārtotu recēšanu.

Liela loma zarnu funkciju atjaunošanā tiek dota racionālai uztura terapijai: nepieciešams rūpīgi un precīzi ievērot ārsta ieteikumus par uzturu.

Komplikācijas un sekas

Pēkšņa mezenteriķu traumu tromboze izraisa šādus bīstamus apstākļus un slimības:

• akūta vēders ar stipras sāpes;
• zarnu sienas nekroze ar perforāciju un peritonītu;
• sepse, kā viens no nāves cēloņiem;
• vēdera dobuma strutaina abscesa veidošanās;
• izteiktas saķeres, kā iekaisuma iznākums;
• īss zarnu sindroms ar nepatīkamiem simptomiem;
• zarnu disbioze.

Lielākā daļa patoloģisko apstākļu ārkārtīgi negatīvi ietekmē cilvēku veselību, samazina dzīves kvalitāti un palielina re-trombozes risku jebkurā ķermeņa traukā.

Dzīves prognoze

Akūtu trombozi mezenteriālās artērijās bez ķirurģiskas ārstēšanas beidzas personas nāve (līdz 75% cilvēku mirst pirmo 2-3 dienu laikā pēc sāpēm). Ar venozu bloķēšanu nāves laiks aizkavējas uz pāris dienām (4-5 dienas). Veicot ķirurģisko operāciju pēc iespējas ātrāk, izdzīvošanas izredzes strauji palielinās (divas trešdaļas pacientu, kas darbojās pirmajā dienā, atguva). Ilgtermiņā ir jāturpina uzraudzība ar asinsvadu ķirurgu un kardiologu ar obligātu profilaktisku zāļu lietošanu, kas samazina trombu veidošanās risku.