Plaušu artēriju trombembolija

Plaušu embolija (īss variants - plaušu embolija) ir patoloģisks stāvoklis, kurā asins recekļi krasi bloķē plaušu artērijas zarus. Asins recekļi sākotnēji parādās cilvēka lielās cirkulācijas vēnās.

Šodien ļoti liela daļa cilvēku, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, mirst tieši plaušu embolijas attīstības dēļ. Diezgan bieži plaušu embolija ir pacientu nāves cēlonis periodā pēc operācijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku apmēram piektā daļa no visiem cilvēkiem, kam ir plaušu trombembolija, mirst. Šajā gadījumā nāve vairumā gadījumu notiek pirmo divu stundu laikā pēc embolijas attīstības.

Eksperti saka, ka plaušu embolijas biežuma noteikšana ir sarežģīta, jo apmēram puse slimības gadījumu ir pamanīti. Bieži slimības simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tāpēc diagnoze bieži ir kļūdaina.

Plaušu embolijas cēloņi

Visbiežāk plaušu embolija rodas, jo asins recekļi, kas sākotnēji parādījās kāju dziļajās vēnās. Tādēļ galvenais plaušu embolijas cēlonis visbiežāk ir kāju dziļo vēnu tromboze. Retākos gadījumos trombemboliju izraisa asins recekļi no labās sirds, vēdera, iegurņa, augšējo ekstremitāšu vēnām. Ļoti bieži asins recekļi parādās tiem pacientiem, kuri citu slimību dēļ pastāvīgi seko gultas atpūtai. Visbiežāk tie ir cilvēki, kas cieš no miokarda infarkta, plaušu slimības, kā arī tie, kuri ir cietuši no muguras smadzeņu traumām, ir guvuši gūžas operācijas. Ievērojami palielina trombembolijas risku pacientiem ar tromboflebītu. Ļoti bieži plaušu embolija izpaužas kā sirds un asinsvadu slimību komplikācija: reimatisms, infekciozs endokardīts, kardiomiopātija, hipertensija, koronāro sirds slimību.

Tomēr plaušu embolija dažkārt skar cilvēkus, kuriem nav hronisku slimību pazīmju. Tas parasti notiek, ja persona ilgu laiku atrodas piespiedu stāvoklī, piemēram, viņš bieži lido ar lidmašīnu.

Lai asins receklis veidotos cilvēka organismā, ir nepieciešami šādi nosacījumi: asinsvadu sienas bojājuma esamība, lēna asins plūsma traumas vietā, augsts asins recēšanas līmenis.

Vēdera sienu bojājumi bieži rodas iekaisuma laikā, ievainojuma procesā, kā arī intravenozas injekcijas laikā. Savukārt asins plūsma palēninās sakarā ar sirds mazspējas attīstību pacientam, ar ilgstošu piespiedu stāvokli (valkājot ģipsi, gultas atpūtu).

Ārsti nosaka virkni iedzimtu traucējumu kā cēloni paaugstinātai asins recēšanai, un šis stāvoklis var izraisīt arī perorālo kontracepcijas līdzekļu un AIDS lietošanu. Lielāks asins recekļu risks tiek konstatēts grūtniecēm, cilvēkiem ar otro asins grupu, kā arī aptaukošanās pacientiem.

Visbīstamākie ir asins recekļi, kas vienā galā ir piestiprināti pie kuģa sienas, bet asins recekļa brīvais gals ir kuģa lūmenā. Dažreiz pietiek ar nelieliem centieniem (cilvēks var klepus, asu kustību, celmu), un šāds trombs izzūd. Turklāt asins receklis ir plaušu artērijā. Dažos gadījumos trombs skar kuģa sienas un saplīst mazos gabaliņos. Šajā gadījumā mazie kuģi plaušās var tikt bloķēti.

Plaušu trombembolijas simptomi

Eksperti nosaka trīs plaušu embolijas veidus, atkarībā no tā, cik daudz bojājumu ir novēroti plaušu asinsvados. Masveida plaušu embolija ietekmē vairāk nekā 50% plaušu kuģu. Šajā gadījumā trombembolijas simptomus izsaka šoks, strauja asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums, labā kambara funkcijas trūkums. Smadzeņu traucējumi dažkārt kļūst par smadzeņu hipoksijas sekām ar masveida trombemboliju.

Submasīvo trombemboliju nosaka 30 līdz 50% plaušu trauku bojājumos. Ar šo slimības formu cilvēks cieš no elpas trūkuma, bet asinsspiediens joprojām ir normāls. Labā kambara disfunkcija ir mazāk izteikta.

Nonmassīvā trombembolijā labās kambara funkcija nav traucēta, bet pacients cieš no elpas trūkuma.

Saskaņā ar slimības smagumu trombembolija ir sadalīta akūtā, subakūtā un atkārtotā hroniskā stāvoklī. Akūtā slimības formā PATE pēkšņi sākas: hipotensija, smaga sāpes krūtīs, elpas trūkums. Subakūtas trombembolijas gadījumā palielinās labā kambara un elpošanas mazspēja, infarkta pneimonijas pazīmes. Atkārtotu hronisku trombembolijas formu raksturo elpas trūkuma atkārtošanās, pneimonijas simptomi.

Trombembolijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā, cik masīvs ir process, kā arī uz pacienta asinsvadu, sirds un plaušu stāvokli. Plašās trombembolijas attīstības galvenās pazīmes ir smags elpas trūkums un ātra elpošana. Elpas trūkuma izpausme parasti ir dramatiska. Ja pacients atrodas guļus stāvoklī, tas kļūst vieglāk. Elpas trūkums ir pirmais un raksturīgākais plaušu embolijas simptoms. Elpas trūkums norāda uz akūtu elpošanas mazspēju. To var izteikt dažādos veidos: reizēm cilvēks uzskata, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, citos gadījumos elpas trūkums ir īpaši izteikts. Arī trombembolijas pazīme ir spēcīga tahikardija: sirds līgumi ir biežāki par 100 sitieniem minūtē.

Papildus elpas trūkumam un tahikardijai izpaužas sāpes krūtīs vai dažas diskomforta sajūtas. Sāpes var būt atšķirīgas. Tātad, lielākā daļa pacientu atzīmē asu dagger sāpes aiz krūšu kaula. Sāpes var ilgt vairākas minūtes un vairākas stundas. Ja attīstās plaušu artērijas galvenā stumbra embolija, sāpes var būt asarojošas un jūtamas aiz krūšu kaula. Ar masveida trombemboliju sāpes var izplatīties ārpus krūšu kaula. Plaušu artērijas mazo zaru embolija vispār var parādīties bez sāpēm. Dažos gadījumos var būt asins izspiešana, lūpu, deguna ausu zilēšana vai blanšēšana.

Klausoties, speciālists konstatē sēkšanu plaušās, sistolisku sirdi pa sirds laukumu. Kad tiek veikta ehokardiogrāfija, plaušu artērijās un pareizajās sirds daļās tiek konstatēti asins recekļi, un ir arī labās kambara disfunkcijas pazīmes. Uz rentgenstaru ir redzamas izmaiņas pacienta plaušās.

Bloķēšanas rezultātā tiek samazināta labā kambara sūknēšanas funkcija, kā rezultātā kreisā kambara neplūst pietiekami daudz asins. Tas ir pilns ar asins un asinsvadu samazināšanos, kas izraisa asinsspiediena strauju samazināšanos un šoka stāvokli. Šādos apstākļos pacientam attīstās miokarda infarkts, atelektāze.

Bieži vien pacientam ķermeņa temperatūra ir paaugstinājusies līdz subfebriliem, dažreiz drudzīgiem rādītājiem. Tas ir saistīts ar to, ka daudzas bioloģiski aktīvas vielas tiek izdalītas asinīs. Drudzis var ilgt no divām dienām līdz divām nedēļām. Dažas dienas pēc plaušu trombembolijas, dažiem cilvēkiem var rasties sāpes krūtīs, klepus, asinis, pneimonijas simptomi.

Plaušu embolijas diagnostika

Diagnozes procesā tiek veikta fiziska pacienta pārbaude, lai noteiktu noteiktus klīniskos sindromus. Ārsts var noteikt elpas trūkumu, hipotensiju, nosaka ķermeņa temperatūru, kas pirmajās stundās palielinās plaušu embolijas attīstībā.

Galvenajām trombembolijas pārbaudes metodēm jāietver EKG, krūšu kurvja rentgenogramma, ehokardiogramma, bioķīmiskās asins analīzes.

Jāatzīmē, ka aptuveni 20% gadījumu trombembolijas attīstību nevar noteikt, izmantojot EKG, jo izmaiņas nav novērotas. Šajos pētījumos ir noteiktas specifiskas pazīmes.

Informatīvākā izmeklēšanas metode ir plaušu ventilācijas perfūzijas skenēšana. Tāpat veica pētījumu ar angiopulmonogrāfiju.

Trombembolijas diagnostikas procesā tiek parādīta arī instrumentālā izmeklēšana, kuras laikā ārsts nosaka apakšējo ekstremitāšu flebotrombozi. Venozas trombozes noteikšanai tiek izmantota radioplasta venogrāfija. Kāju doplera ultraskaņa ļauj identificēt vēnu caurplūdes pārkāpumus.

Plaušu embolijas ārstēšana

Trombembolijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz plaušu perfūzijas uzlabošanu. Terapijas mērķis ir arī novērst pēcdzemdību hroniskas plaušu hipertensijas izpausmes.

Ja ir aizdomas par aizdomas par plaušu emboliju, tad stadijā pirms hospitalizācijas ir svarīgi nekavējoties nodrošināt, ka pacients ievēro stingrāko gultas atpūtas vietu. Tas novērsīs trombembolijas atkārtošanos.

Centrālās vēnas kateterizācija tiek veikta infūzijas ārstēšanai, kā arī rūpīga centrālās vēnu spiediena uzraudzība. Ja rodas akūta elpošanas mazspēja, pacients ir intubēts trahejā. Lai samazinātu stipras sāpes un mazinātu plaušu cirkulāciju, pacientam ir nepieciešams lietot narkotisko pretsāpju līdzekļus (šim nolūkam galvenokārt tiek izmantots 1% morfīna šķīdums). Šī narkotika arī efektīvi samazina elpas trūkumu.

Pacientiem, kuriem ir akūta labējā kambara mazspēja, šoks, arteriāla hipotensija, tiek ievadīta intravenozi reopolyglucīns. Tomēr šī narkotika ir kontrindicēta ar augstu centrālo vēnu spiedienu.

Lai samazinātu spiedienu plaušu cirkulācijā, ir norādīts intravenozi ievadīts aminofilīns. Ja sistoliskais asinsspiediens nepārsniedz 100 mm Hg. Art., Tad šo narkotiku neizmanto. Ja pacientam ir diagnosticēta infarkta pneimonija, viņam tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Lai atjaunotu plaušu artērijas caurplūdumu, tika piemērota gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvās terapijas metodes ietver trombolīzes ieviešanu un trombozes profilakses novēršanu, lai novērstu atkārtotu trombemboliju. Tādēļ tiek veikta trombolītiska ārstēšana, lai nekavējoties atjaunotu asins plūsmu caur aizsprostotajām plaušu artērijām.

Šāda apstrāde tiek veikta gadījumā, ja ārsts ir pārliecināts par diagnozes precizitāti un var nodrošināt pilnīgu terapijas novērošanu laboratorijā. Šādas apstrādes izmantošanai ir jāņem vērā vairākas kontrindikācijas. Tās ir pirmās desmit dienas pēc operācijas vai ievainojuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kurās pastāv hemorāģisku komplikāciju risks, aktīva tuberkulozes forma, hemorāģiska diatēze, barības vads varikozas vēnas.

Ja kontrindikācijas nav, ārstēšana ar heparīnu sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Zāļu devas jāizvēlas individuāli. Terapija turpinās, ieceļot netiešus antikoagulantus. Zāļu varfarīna pacienti norādīja, ka tie aizņem vismaz trīs mēnešus.

Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuriem ir skaidras kontrindikācijas trombolītiskai terapijai, trombs ir ķirurģiski noņemts (trombektomija). Dažos gadījumos tvertnēs ieteicams uzstādīt cava filtrus. Tie ir sieti, kas var turēt asins recekļus un novērst to iekļūšanu plaušu artērijā. Šādi filtri tiek ievietoti caur ādu - galvenokārt caur iekšējo jugulāro vai femorālo vēnu. Uzstādiet tos nieru vēnās.

Plaušu embolijas novēršana

Lai novērstu trombemboliju, ir svarīgi precīzi zināt, kādi apstākļi var ietekmēt vēnu trombozes un trombembolijas parādīšanos. Īpaša uzmanība jāpievērš savam stāvoklim, ja cilvēkiem ir hroniska sirds mazspēja, viņiem jāpaliek gultā ilgu laiku, jāveic masveida diurētiska ārstēšana, ilgstoši jālieto hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Turklāt riska faktors ir vairākas saistaudu sistēmiskas slimības un sistēmisks vaskulīts, cukura diabēts. Trombembolijas risks palielinās ar insultu, muguras smadzeņu traumām, katetra ilgstošu uzturēšanos centrālajā vēnā, vēža un ķīmijterapijas klātbūtni. Īpaša uzmanība jāpievērš savas valsts veselības stāvoklim tiem, kam diagnosticētas varikozas vēnu vēnas, aptaukošanās cilvēki ar vēzi. Tādēļ, lai izvairītos no plaušu embolijas attīstības, ir svarīgi laicīgi izkļūt no pēcoperācijas gultas atpūtas, lai ārstētu kāju vēnu tromboflebītu. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, tiek novērota profilaktiska ārstēšana ar zemas molekulmasas heparīniem.

Lai novērstu trombembolijas izpausmes, antiaggreganti ir periodiski nozīmīgi: var būt nelielas acetilsalicilskābes devas.

Kāda veida slimība ir šāda plaušu trombembolija, vai ar to var dzīvot?

Asinsvadu slimības, kas parasti attīstās apakšējās ekstremitātēs vai iegurņa kaulos, ir ļoti bīstamas cilvēkiem. Bieži tie var izraisīt amputāciju, kā arī nāvi. Iemesls būs asins recekļu veidošanās (asins recekļi), kas nogulsnējas uz to iekšējām sienām, kas jebkurā laikā spēj atdalīties no savas vietas, iet pa kuģa kanālu.

Asins receklis spēj bloķēt vienu no cilvēka dzīvībai svarīgākajiem kuģiem. Šo stāvokli sauc par plaušu emboliju. Lai samazinātu, ārsti izmanto šādu saīsinājumu - TELA.

Kas ir plaušu embolija?

Asins recekļu kustības apstāšanās notiek taisnās tvertnēs, kas nodrošina šķidruma saistaudu no plaušām uz sirds muskuli vai to zariem. Sekas ir tieši atkarīgas no "peldošo" daļiņu skaita, to lieluma. Jo lielāks veidošanās, jo ātrāk palielināsies būtisko artēriju absolūtās pārklāšanās varbūtība.

Dikul: „Nu, viņš teica simts reizes! Ja pēdas un muguras ir SICK, ielej to dziļā. »Lasīt vairāk»

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem ar kardiovaskulārās sistēmas problēmām, ieskaitot traucējumus vārstu attīstībā.

Trombembolija bieži ir pēcoperācijas iejaukšanās vēdera dobumā, iegurņa rajonā, ieskaitot reproduktīvos orgānus. Diagnoze var būt saistīta ar asins recekļu veidošanos. Daudzi no viņiem uz brīdi izturas slepeni. Patoloģija tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma problēmu, jo laika gaitā rodas asinsvadu nodilums, biežāk sastopamas asins slimības.

Cilvēki, kas cieš no vēža, aptaukošanās, kā arī tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, ir jutīgi pret plaušu emboliju.

Medicīnas aprindās trombemboliju neuzskata par retu diagnozi. Saskaņā ar vidējām aplēsēm aptuveni 500-600 tūkstoši cilvēku gadā apmeklē medicīnas iestādes ar šo jautājumu. Diemžēl pusi no šī numura pacientiem nevar saglabāt. Tas ir saistīts ar asins recekļu veidošanos, to negaidītu atdalīšanu un kustības ātrumu. Asins daļiņas var būt klusas visu savu dzīvi, un tās var atteikties, pilnīgi nepamanītas.

Papildus asins recekļu koncentrācijai apakšējās ekstremitātēs un iegurņa apgabalā, tie var parādīties augšējā ekstremitātēs labajā atrijā, bet šis stāvoklis tiek novērots retāk. Algoritms ir vienkāršs: ja rodas asinsvadu gultnes augšējā slāņa ievainojumi, atveras nākamais slānis, kas veicina ātrāku asinsrades šķidruma recēšanu, šajā vietā ir pievienotas citas daļiņas.

• masveida - skar divas trešdaļas plaušu filiāļu (vadošo artēriju sāpīgums, kā arī paša stumbrs) izraisa asinsspiediena pazemināšanos, izraisa šoku;
• submassīvs - skar vienu trešdaļu asinsvadu tīkla (atsevišķu segmentālo elpošanas orgānu patoloģija), var ietekmēt sirds muskulatūras labo kambari, var novērot miokarda darbības traucējumus;
• ne-masīvs - izpaužas kā bojājums mazāk nekā trešdaļā no visas elpošanas struktūras (tas attiecas uz tālākajām artērijām aiz vidējās daļas), kopā ar minimālu skaitu zīmju vai to pilnīgu neesamību, izraisa kāda no elpošanas orgānu sirdslēkmi.

Iemesli

Trombembolija var izraisīt dažādus faktorus. Ārsti koncentrējas uz trim galvenajiem:

• asinsvadu sistēmas deformācija;
• ātra asins recēšana;
• traucēta asins plūsma.

Bieži vien process tiek aktivizēts hormonālo traucējumu periodā: grūtniecība, menopauze.

Ir daudz saistītu faktoru, kas var dot personai tuvāk šai valstij, visi no tiem ir saistīti ar asins stagnāciju.

• ilgstošs kateterizācija (bojā asinsrades gultnes šūnas, kas, aizsargājot sevi, veido deformācijas vietās trombu);
• smēķēšana, alkohols (spazmas asinsvadi, padara tos parfabētākiem, kas noved pie sliktas asins plūsmas);
• nepareiza diēta, aptaukošanās, abu tipu diabēts (palielināt visu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, izraisīt aterosklerozi, palīdz paaugstināt spiediena līmeni, holesterīnu, holesterīna plankumu veidošanos);
• sirds slimība (pārkāpj tās pamatfunkcijas)
• vīrusu etioloģijas slimības, kas ietekmē šķidro saistaudu stāvokli;
• kustības trūkums, pasteļgala uzturēšanās.

• fibrogēna (bezkrāsaina proteīna) palielināšanās asinīs, kas atbild par asins recēšanu;
• iedzimtas, ģenētiskas slimības, kas izraisa problēmas ar asinsrades sistēmu.

• dehidratācijas process noteiktu slimību rezultātā;
• sarkano asins šūnu skaita palielināšanās saistaudu sastāvā;

Asinsvadu sieniņu deformācija:

• ģenētiskās, autoimūnās slimības;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• traumas, mikrotraumas;
• infekcijas;
• holesterīna plāksnes;
• varikozas vēnas;
• tromboze, tromboflebīts.

Jebkuras problēmas ar asinsvadiem var izraisīt nopietnas sekas, neārstējamas slimības.

Simptomi

Ārsti nonāca pie secinājuma, ka šī patoloģija spēj maskēt ļoti labi. Simptomi, kas stingri norāda uz plaušu emboliju, ir grūti nosaukt. Visas pazīmes var viegli pārklāties ar citām slimībām. Nopietnā mērā ārsti neprasa smagus simptomus, indikatori var būt virspusēji.

Dažreiz ķermenis reaģē tikai ar vāju elpas trūkumu, kamēr ir cietusi liela artērija. Un otrādi, asas sāpes krūtīs bieži vien slēpj asins recekli mazā traukā.

• zems asinsspiediens, bet iespējamais pulsa ātruma pieaugums, kas vājina;
• lipīga, auksta sviedri;
• vājš;
• sāpes plaušās, it īpaši, ja apzināti dziļi elpot;
• periodiska elpošana, elpas trūkums;
• pelēkā vai zilā krāsā;
• smaga, apstāšanās klepus, asiņošanas gadījumos bieži ar asiņainu izvadīšanu;

Slimība var būt saistīta ar iekaisumu un temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostika

Slimību, ko ārsti sauc par „maskētāju”, ir ļoti grūti pamanīt jau agrīnā stadijā. Simptomi var liecināt par turpmāku attīstību. Pastāvīga uzraudzība, medicīniskās grāmatas pieejamība un, attiecīgi, eksāmeni, nepaliks garām pat vājajiem simptomiem.

EKG

Pirmā lieta, ko ārsti var izrakstīt, aizdomas par plaušu emboliju, ir elektrokardiogrāfija. Šī ir iekārta, kas spēj reģistrēt pat vismazākos impulsus sirds muskulatūras darba stāvoklī.

EKG pārbaudes procesa laikā identificētās zīmes:

• aritmija (retāk, priekškambaru mirgošana);
• labās atrijas darbs, šīs teritorijas pārslodze;
• labā kambara hipoksija, problēmas ar elektriskajiem impulsiem šajā jomā.

Kā minēts iepriekš, simptomi var novest pilnīgi citā virzienā, norādot uz šādām elpošanas orgānu slimībām kā:

Eksāmena laikā speciālisti nevar noteikt nekādas pazīmes par diagnozi. Ārsti nedrīkst koncentrēties uz nelielām novirzēm bronhu-plaušu un sirds sistēmu rādiusā. Bet, ja cilvēks nejūtas pilnīgi vesels, labāk ir turpināt diagnozi.

Plaušu rentgena starojums

Vismaz reizi gadā jums ir jāveic plaušu rentgena starojums. Šī tehniskā attīstība var atklāt problēmas, kas saistītas ar bronhu-plaušu sistēmu agrīnā stadijā.

Izmantojot rentgena aparātu, atklājas

• novirze kupola virzienā vienas puses sakāves gadījumā;
• labās atrijas deformācija, kā arī kambara;
• sakņu asinsvadu sistēmas palielināšanās;
• plaušu stumbra atzarojuma palielināšanās (dilstošā artērija);
• asinsvadu tīkla sašaurināšanās šūnu līmenī;
• samazinās plaušu daivas;
• ēna, kas atgādina trijstūra attēlu, ar virsotni no plaušu sistēmas;
• šķidruma klātbūtne audos.

MRI

Pētījumi, kas palīdz vizualizēt sirds un asinsvadu sistēmu, atklāj asins recekļu klātbūtni.

CT

Diezgan sāpīga metode, kurā kontrastviela tiek ievadīta pacientam caur vēnu sistēmu, tiek veikta skenēšana. Pateicoties krāsu kontrastam, ārsti var atklāt asins recekļus, to atrašanās vietu un artēriju deformāciju.

Ultraskaņa

Ultraskaņa nodrošina spēju noteikt dažus simptomus, kas norāda uz asinsrites sistēmas slimību. Šī pētījuma metode ir piemērota gan visa organisma sirdij, gan traukiem.

Pētot sirds muskuli:

• labā kambara hipertrofija, tās kontrakciju vājināšanās;
• starpsienas deformācija starp kambari, kreisās puses pusē;
• asins recekļu klātbūtne noteiktā apgabalā, ieskaitot sirds muskuli;
• slābs vārsts, asins plūsma.

Kuģa pārbaude ir paredzēta, lai varētu aizturēt (noteikt) trombu. Visbiežāk tiek veikta dopploskopija, kas palīdz izsekot asins plūsmu, kas ir asins recekļu klātbūtnes vai trūkuma indikators.

Ventilācija un perfūzijas scintigrāfija

Šī metode ir ļoti informatīva. Pētījuma attēls sniedz iespēju redzēt pārkāpumu asinīs.

Iepriekšējā sadaļā galvenā uzmanība pievērsta pētījumiem slimības turpmākajos posmos. Cilvēka dzīves drošība būs atkarīga no tā, cik mobilās būs darbības (dodoties pie ārsta, diagnosticējot slimību). Diemžēl neviens nesniedz garantiju par problēmas precizitāti un, galvenais, ātrumu. Nāve šādos gadījumos nav izņēmums. Lai to nepieļautu, jūsu kuģi ir jāpārrauga no 35 gadu vecuma. Un cilvēkiem, kuri šajā jomā ir atklājuši ģenētisku nosliece, tas ir jādara jau no maziem bērniem.

Ārstēšana

Ietekme uz slimību, pirmkārt, ir stingri medicīniska. Pēc plaušu embolijas atklāšanas pacients nekavējoties jāievieto intensīvās terapijas nodaļā.

Zāles, kas var samazināt asinsrades sistēmas recēšanu.

Trombolītiskie līdzekļi (intravenozas zāles)

Ir iespējama arī ķirurģija. Tas ir nepieciešams, lai pārtvertu asins recekli.

Šādas norādes noved pie darbībām:

• masveida trombembolija;
• rezultātu trūkums konservatīvo metožu ārstēšanā;
• slimības atkārtošanās;
• traucēta asins plūsma, biezs asins stāvoklis, asins recekļu klātbūtne;
• asins apgādes ierobežošana plaušām;
• zems asinsspiediens;
• galvenās plaušu artērijas trombembolija, kā arī tai blakus esošās filiāles.

Operācijas ir vairāku veidu:

• Embolektomija ir audu gabalu likvidēšana, kas var kalpot kā galvenā bloķējošā organisma daļiņas. Visbiežāk šāda diagnoze;
• trombendarterektomija - kuģa iekšējās sienas likvidēšana, kurā atrodas trombs, kas draud tikt saplēsts;

Krūškurvja operācija, kas tiek klasificēta kā ļoti sarežģīta manipulācija. Īpaši šim nolūkam cilvēka ķermenis tiek atdzesēts līdz 8,8 grādiem, atveriet krūšu kaulu, lai piekļūtu problemātiskajām jomām. Pēc atklāšanas tvertne tiek atvērta un recekļi tiek atdalīti. Lai asinsriti nevarētu pārtraukt, ir pievienota mākslīga sistēma. Turklāt var veikt operāciju ar sirds muskuli.

Vēl viena ķirurģijas metode, kas kopumā ir preventīvs pasākums, ir uzstādīt "KV-filtru". Tas ir sava veida acs, kas atrodas zemākā vena cava, lai nepalaistu garām atdalītos veidojumus uz galvenajām svarīgākajām artērijām.

Plaušu embolijas ārstēšana tautas medicīnā ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Ja kādai aizdomai ir jābūt ātrai pārsūdzībai medicīnas iestādē, pretējā gadījumā nāves draudi sasniegs maksimālo punktu.

Tautas medicīna

Populāras ārstēšanas metodes nevar izmantot nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumos. Tos var izdarīt tikai nedaudz, kā profilakses metodi.

Sirds un asinsvadu slimību ģenētiskās atrašanās vietas gadījumā visā dzīves laikā var izmantot ūdens vai alkohola bāzes kompresijas.

Šim nolūkam augi izskatās labi:

• vērmeles;
• zirgkastaņa;
• alveja;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• apiņi;
• ciedra miza;
• ciedra miza;
• zelta ūsas;
• cigoriņi;
• ķiploki;
• āboliņš;
• āboliņš.

Izejvielas var tvaicēt ūdens vannā, vai no tā var pagatavot alkoholiskos dzērienus ar ātrumu 100 grami. uz vienu litru. Saspiestas 15-20 minūtes. Jūs varat arī noslaucīt kājas ar nedaudz atšķaidītu ābolu sidra etiķi.

Pirmā palīdzība

Terapijai, kas tiek veikta plaušu embolijas atklāšanas gadījumā, jābūt ļoti spēcīgai. Bet, pirmkārt, jums ir jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību.

Neskaidru simptomu dēļ trombemboliju var sajaukt ar kaut ko citu. Jebkurā gadījumā pirmās palīdzības sniegšanai jābūt ātrai un kompetentai.

• izsaukt neatliekamo palīdzību;
• palīdzēt pacientam uzņemties horizontālu stāvokli;
• atveriet apkakli, atveriet logus, lai palielinātu svaigā gaisa plūsmu.

Diemžēl tas ir vienīgais, ko var darīt tie, kas atrodas tuvumā. Cita darbība nevar tikt veikta! Vienīgais izņēmums var būt netieša sirds masāža, ja tā apstājas.

Dzīves prognoze

Plaušu embolija ir nāvīga slimība, kas var nogalināt personu tūlīt. Labvēlīgākos gadījumos, kad šāds rezultāts ir novērsts, rūpīgi jāaizsargā viņa ķermenis no ārējām un iekšējām nelabvēlīgām sekām.

Labas prognozēšanas apstākļi pēc plaušu embolijas:

• visu medicīnisko ieteikumu izpilde;
• tādu medikamentu lietošana, kas veicina asins recekļu veidošanos, kas ir pretestība ātrai asins recēšanai;
• tādu nesteroīdo zāļu lietošana, kas novērš atkārtotu iekaisumu;
• kompresijas apakšveļa;
• izvairīšanās no augstām temperatūrām ārpus telpām, tiešas saules gaismas, peldēšanās.

Ievērojot visus preventīvos pasākumus, jūs varat pagarināt dzīves gadus.

Vecās dienās varikozas vēnu ārstēšanai tika izmantotas dēles, kuru cēlonis bija trombu (asins recekļu) uzkrāšanās. Lai izvairītos no smagas asiņošanas, tās pārklājas uz zonu, kas ir nedaudz augstāka par vēnu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi jāveic visā dzīves laikā. Galvenokārt no viņiem ir atkarīga cilvēku veselība.

Pārliecinieties par asinsvadu statusu. Lai to izdarītu, sekojiet pareizai uztura informācijai:

• neietver cepti, taukaini, sāļi, kūpināti;
• ieviest diētā lielu daudzumu šķiedrvielu, dārzeņu, ogu un augļu;
• dzert tik daudz tīra ūdens, cik vien iespējams.

Tāpat pārliecinieties, ka pievērsiet uzmanību savai nervu sistēmai. Lai to stiprinātu, ņemiet vitamīnus, sedatīvus, augu izcelsmes produktus:

Aizraujošie dzērieni, piemēram, tēja un kafija, ir jāaizstāj ar zāļu tējām. Dzert augļu dzērienus vai ogu kompotus cik bieži vien iespējams. Neuztraucieties par sīkumiem, vienmēr guliet pietiekami daudz miega.

Lieliska profilaktiska metode būs aktīvs dzīvesveids. Klases ir viegli sporta, obligātas pastaigas pirms gulētiešanas, veicina asinsvadu nostiprināšanos, sašķidrinātu skarlatīno saistaudu.

Svarīgs faktors veseliem asinsvadiem ir mazkustīgs vai pastāvīgs profesija. Šādas pozas rada lielu slodzi visai sistēmai.

Tas ir stingri aizliegts alkohols un tabaka, kas ir viens no galvenajiem iemesliem sirds un asinsvadu sistēmas iznīcināšanai. Izņēmums var būt sarkanvīns nelielos daudzumos, ne vairāk kā 1-2 reizes mēnesī. Nesen ārsti apgalvoja, ka brendijs ir vazodilatators, kas veicina asins plūsmu. Ieteicams lietot ne vairāk kā 25-30 gramus. divas vai trīs reizes nedēļā, stingri pirms gulētiešanas.

Atsauksmes

Briesmīgā slimība, ko mūsu tēvs bija. Neviena tradicionāla medicīna šeit palīdzēs. Tikai asins retināšanas zāles, bet tikai agrīnā stadijā.

Parasti problēmas ar asinsvadiem tiek mantotas. Tās rodas arī riska grupā: cilvēki ar hroniskām slimībām, kas izraisa mazkustīgu dzīvesveidu utt. Es piederu šai kategorijai. Tāpēc, sākot ar mazu laiku, es cenšos pēc iespējas vairāk staigāt, nomierināt, lai izvairītos no stresa. Es pievēršu īpašu uzmanību vēnām uz manām kājām: es berzēju tos ar ābolu sidra etiķi, sasmalciniet ar vērmeles. Tas man palīdz. Neviens asins receklis, atšķirībā no manas sievietes līnijas pārstāvjiem, nav atrasts.

Plaušu embolija nenotiek tieši tāpat - tā ir tikai asinsvadu nevērība. Ēd labi, dzeriet augu tinktūras, izmantojiet tradicionālo medicīnu kā losjonus un saspiež, kuģi būs veseli.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā, ir nepieciešams novērst to rašanos: stiprināt asinsvadu sistēmu. Galvenokārt - tas ir sliktu ieradumu un mobilās dzīves trūkums. Netraucējiet arī vitamīnus, kas stiprina artēriju sienas. Es nonācu pie šī secinājuma, strādājot par medmāsu intensīvajā aprūpē.

Secinājums

Cilvēka veselība ir tieši atkarīga no viņa dzīvesveida. Atbilstība visiem ieteikumiem par profilakses pasākumiem veicina sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli normālos apstākļos. Tā būs lieliska profilakse pret artēriju sieniņu deformāciju un asins recekļu veidošanos.

Plaušu embolija. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Plaušu embolija (plaušu embolija) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušu artērija vai tās filiāles ir bloķētas ar emboliju - asins recekļa gabalu, kas parasti veidojas iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Daži fakti par plaušu trombemboliju:

• Plaušu embolija nav neatkarīga slimība - tā ir venozās trombozes komplikācija (visbiežāk apakšējā ekstremitāte, bet parasti asins recekļa fragments var iekļūt plaušu artērijā no jebkuras vēnas).
• Plaušu embolija ir trešais visbiežākais nāves cēlonis (tikai pēc insulta un koronārās sirds slimības).
• ASV katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 650 000 plaušu embolijas un 350 000 nāves gadījumu.
• Šī patoloģija aizņem 1-2 vietas starp visiem nāves cēloņiem vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Plaušu trombembolijas izplatība pasaulē ir 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem gadā.
• 70% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, netika diagnosticēti laikā.
• Apmēram 32% pacientu ar plaušu trombemboliju mirst.
• 10% pacientu mirst pirmajā stundā pēc šī stāvokļa attīstības.
• Ar savlaicīgu ārstēšanu mirstība no plaušu embolijas ir ievērojami samazināta - līdz 8%.

Asinsrites sistēmas struktūras iezīmes

Cilvēkiem ir divi asinsrites loki - lieli un mazi:

1. Sistēmiskā cirkulācija sākas ar ķermeņa lielāko artēriju - aortu. Tas ved arteriālu, skābekli saturošu asinīm no sirds kreisā kambara līdz orgāniem. Visā aortā ir filiāles, un apakšējā daļā tas ir sadalīts divās iliakajās artērijās, kas nodrošina iegurņa zonu un kājas. Asinis, kas ir slikta skābekļa un piesātināts ar oglekļa dioksīdu (vēnu asinis), tiek savāktas no orgāniem vēnās, kas pakāpeniski saplūst, veidojot augšējo (vācot asinis no augšējā ķermeņa) un apakšējo (vācot asinis no apakšējā ķermeņa) dobās vēnas. Viņi nonāk labajā atrijā.
   
2. Plaušu cirkulācija sākas no labās kambara, kas saņem asinis no labās atrijas. Plaušu artērija atstāj viņu - tā ved vēnas asinis uz plaušām. Plaušu alveolos vēnu asinis izdala oglekļa dioksīdu, ir piesātināts ar skābekli un pārvēršas artērijā. Caur četrām plaušu vēnām, kas ieplūst tajā, viņa atgriežas kreisajā atrijā. Pēc tam asiņošana no atrijas uz kreisā kambara un sistēmiskajā cirkulācijā.

Parasti vēnās pastāvīgi veidojas mikrothrombs, bet tās ātri sabrūk. Ir delikāts dinamiskais līdzsvars. Kad tas ir traucēts, trombs sāk augt uz venozās sienas. Laika gaitā tā kļūst brīvāka, mobilāka. Viņa fragments iznāk un sāk migrēt ar asins plūsmu.

Plaušu artērijas trombembolijas gadījumā atdalītais asins recekļa fragments vispirms sasniedz labākā atrija sliktāko vena cava, tad nokrīt no labās kambara un no turienes plaušu artērijā. Atkarībā no diametra embolija aizsprostojas vai nu pati artērija, vai kāda no tās atzariem (lielāks vai mazāks).

Plaušu embolijas cēloņi

Ir daudzi plaušu embolijas cēloņi, bet tie visi izraisa vienu no trim traucējumiem (vai visiem uzreiz):

• asins stagnācija vēnās - jo lēnāk tā plūst, jo lielāka ir iespēja, ka asins receklis būs;
• paaugstināta asins recēšana;
• vēnu sienas iekaisums - tas veicina arī asins recekļu veidošanos.

Nav neviena iemesla, kas varētu izraisīt plaušu emboliju ar 100% varbūtību.

Bet ir daudzi faktori, no kuriem katrs palielina šī nosacījuma iespējamību:

• Varikozas vēnas (visbiežāk - apakšējā ekstremitāšu varikoze slimība).
  
• Aptaukošanās. Taukaudi rada papildu stresu uz sirdi (tai ir vajadzīgs arī skābeklis, un sirdij kļūst grūtāk sūknēt asinis caur visu tauku audu masīvu). Turklāt attīstās ateroskleroze, paaugstinās asinsspiediens. Tas viss rada apstākļus vēnu stagnācijai.
• Sirds mazspēja - sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpums dažādās slimībās.
• Asins aizplūšana, kas radusies asinsvadu saspiešanas rezultātā, izmantojot audzēju, cistu, palielinātu dzemdi.
• Asinsvadu saspiešana ar kaulu fragmentiem lūzumos.
• Smēķēšana Saskaņā ar nikotīna iedarbību rodas asinsspazmas, paaugstināts asinsspiediens, laika gaitā tas izraisa venozo stāzi un pastiprinātu trombozi.
• Diabēts. Slimība izraisa tauku vielmaiņas pārkāpumu, kā rezultātā organisms ražo vairāk holesterīna, kas nonāk asinīs un tiek nogulsnēts asinsvadu sienās aterosklerotisko plankumu veidā.

• Gultas atpūta 1 nedēļu vai ilgāk par visām slimībām.
  
• Palieciet intensīvās terapijas nodaļā.
• Gultas atpūtas laiks 3 dienas vai ilgāk pacientiem ar plaušu slimībām.
• Pacienti, kas pēc miokarda infarkta atrodas kardio-atdzīvināšanas nodaļās (šajā gadījumā vēnu stagnācijas cēlonis ir ne tikai pacienta kustība, bet arī sirds traucējumi).

• Palielināts fibrinogēna līmenis asinīs - proteīns, kas iesaistīts asins koagulācijā.
  
• Daži asins audzēju veidi. Piemēram, policitēmija, kurā palielinās eritrocītu un trombocītu līmenis.
• Dažu zāļu, kas palielina asins recēšanu, lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, dažas hormonālas zāles.
• Grūtniecība - grūtnieces organismā ir dabisks asins recēšanas un citu faktoru pieaugums, kas veicina asins recekļu veidošanos.
  
• Iedzimtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu.
• Ļaundabīgi audzēji. Ar dažādiem vēža veidiem palielinās asins recēšana. Dažreiz plaušu embolija kļūst par pirmo vēža simptomu.

• Dehidratācija dažādās slimībās.
• Liela diurētisko līdzekļu uzņemšana, kas noņem šķidrumu no organisma.
• Eritrocitoze - palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs, ko var izraisīt iedzimtas un iegūtas slimības. Ja tas notiek, kuģi pārplūst ar asinīm, palielina slodzi uz sirdi, asins viskozitāti. Turklāt sarkanās asins šūnas rada vielas, kas iesaistītas asins recēšanas procesā.

• Endovaskulāras operācijas tiek veiktas bez griezumiem, parasti šim nolūkam, caur punkciju, kas sabojā sienu, ievieto speciālu katetru.
  
• Stentēšana, protēžu vēnas, venozo katetru uzstādīšana.
• Skābekļa bads.
• Vīrusu infekcijas.
• Baktēriju infekcijas.
• Sistēmiskas iekaisuma reakcijas.

Kas notiek organismā ar plaušu trombemboliju?

Sakarā ar šķērsli asins plūsmai, spiediens plaušu artērijā palielinās. Dažreiz tas var palielināties ļoti daudz - tā rezultātā strauji palielinās slodze uz sirds labējo kambari un akūta sirds mazspēja. Tas var izraisīt pacienta nāvi.

Labā kambara izplešanās un kreisajā pusē nonāk nepietiekams asins daudzums. Tādēļ asinsspiediens pazeminās. Smagu komplikāciju iespējamība ir augsta. Jo lielāks kuģis, uz kuru attiecas embolija, jo izteiktāki šie traucējumi.

Ja plaušu embolija ir traucēta asins plūsma uz plaušām, tad viss ķermenis sāk piedzīvot skābekļa badu. Refleksīvi palielina elpošanas biežumu un dziļumu, ir bronhu lūmena sašaurināšanās.

Plaušu embolijas simptomi

Ārsti bieži sauc par plaušu trombemboliju kā „lielisku maskēšanas ārstu”. Nav simptomu, kas skaidri norādītu šo stāvokli. Visas plaušu embolijas izpausmes, kuras var konstatēt pacienta pārbaudes laikā, bieži rodas citās slimībās. Ne vienmēr simptomu smagums atbilst bojājuma smagumam. Piemēram, ja ir bloķēta liela plaušu artērijas filiāle, pacientu var uztraukties tikai elpas trūkums, un, ja embolija nonāk mazā traukā, stipras sāpes krūtīs.

Galvenie plaušu embolijas simptomi ir:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs, kas pasliktinās dziļa elpa;
• klepus, kura laikā krēpas var asiņot no asinīm (ja ir plaušu asiņošana);
• asinsspiediena pazemināšanās (smagos gadījumos - zem 90 un 40 mm. Hg. Art.);
• bieži (100 sitieni minūtē) vājš pulss;
• aukstā lipīga sviedri;
• pelēks, pelēks ādas tonis;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
• samaņas zudums;
• ādas zilums.

Vieglos gadījumos simptomi vispār nav, vai arī ir neliels drudzis, klepus, viegls elpas trūkums.

Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta pacientam ar plaušu trombemboliju, tad var rasties nāve.

Plaušu embolijas simptomi var stipri atgādināt miokarda infarktu, pneimoniju. Dažos gadījumos, ja nav konstatēta trombembolija, attīstās hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā). Tā izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes, vājuma, ātras noguruma laikā.

Iespējamās plaušu embolijas komplikācijas:

• sirds apstāšanās un pēkšņa nāve;
• plaušu infarkts ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību (pneimonija);
• pleirīts (pleiras iekaisums - saistaudu plēve, kas aptver plaušas un līnijas krūšu iekšpusē);
• recidīvs - atkal var rasties trombembolija, un vienlaikus arī pacienta nāves risks ir augsts.

Kā noteikt plaušu embolijas varbūtību pirms pārbaudes?

Trombembolijai parasti nav skaidri redzama iemesla. Simptomi, kas rodas plaušu embolijā, var rasties arī daudzās citās slimībās. Tādēļ pacientiem ne vienmēr ir laiks noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Pašlaik ir izstrādātas īpašas skalas, lai novērtētu plaušu embolijas iespējamību pacientam.

Ženēvas mērogs (pārskatīts):

Plaušu embolija (PE): cēloņi, pazīmes, terapija

Palīdzība un prieks pēc plānotās operācijas, ko veic vislabākie speciālisti augstākajā līmenī, zibspuldzē var kļūt par nelaimi. Pacients, kurš atveseļojās un darīja visaugstākos nākotnes plānus, pēkšņi pazuda. Radinieki nogalināja skumjas saviem radiniekiem, izmantojot nepazīstamu vārdu "PEH", saprotami paskaidrojot, ka trombs ir iznācis un aizvēris plaušu artēriju.

Pēcoperācijas stāvoklis nav vienīgais plaušu embolijas cēlonis.

Asins recekļi, kas piestiprināti asinsvadiem un pašlaik piestiprināti asinsvadu sienām, jebkurā laikā var izjaukt un radīt šķēršļus asins plūsmai plaušu maģistrālē un plaušu artērijas filiālēs, kā arī citos ķermeņa venozajos un artērijos. zvaniet trombembolijai.

Galvenais par briesmīgo komplikāciju

Plaušu embolija vai plaušu embolija - pēkšņa dziļu un virspusēju vēnu akūtu vēnu trombozes komplikācija, kas savāc asinis no dažādiem cilvēka orgāniem. Bieži vien patoloģiskais process, kas rada apstākļus paaugstinātai trombozei, attiecas uz apakšējo ekstremitāšu venozajiem kuģiem. Tomēr vairumā gadījumu embolija pasludinās sevi pirms trombozes simptomu parādīšanās, tas vienmēr ir pēkšņs stāvoklis.

Plaušu stumbra (vai LA filiāļu) aizsprostojums veicina ne tikai ilgstošus hroniskus procesus, bet arī īslaicīgas grūtības, kas rodas asinsrites sistēmā dažādos dzīves periodos (traumas, operācijas, grūtniecība un dzemdības...).

Daži cilvēki uztver plaušu artēriju trombemboliju kā vienmēr letālu slimību. Tas ir patiesi dzīvībai bīstams stāvoklis, tomēr ne vienmēr tas notiek tādā pašā veidā, kuram ir trīs iespējas:

• Zibens (superakūta) trombembolija - nepamato, pacients 10 minūšu laikā var doties uz citu pasauli;
• Akūta forma - atbrīvojumi steidzamai trombolītiskai ārstēšanai līdz pat dienai;
• Subakūtā (atkārtota) plaušu embolija - raksturīga vāja klīnisko izpausmju izpausme un procesa pakāpeniska attīstība (plaušu infarkts).

Turklāt galvenie plaušu embolijas simptomi (smaga elpas trūkums, pēkšņi parādījās zilā āda, sāpes krūtīs, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās) ne vienmēr ir izteikti. Bieži vien pacienti vienkārši atzīmē sāpes pareizajā hipohondrijā, ko izraisa vēnu sastrēgumi un aknu kapsulas izspiešana, smadzeņu traucējumi, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās, un hipoksijas, nieru sindroma un klepus embolijai raksturīga klepus un hemoptīze, var parādīties un parādīties tikai pēc vairākām dienām (subakūts ). Bet ķermeņa temperatūras pieaugumu var novērot no slimības pirmajām stundām.

Ņemot vērā klīnisko izpausmju nepietiekamību, dažādas detaļas smaguma pakāpes un formas, kā arī šīs slimības īpašās tendences slēpties citā patoloģijā, plaušu embolija prasa sīkāk apsvērt (simptomi un sindromi, kas tam raksturīgi). Tomēr, pirms turpināt pētīt šo bīstamo slimību, katrai personai, kurai nav medicīniskās izglītības, bet kas novēroja plaušu embolijas attīstību, ir jāzina un jāatceras, ka pirmais un steidzamākais palīdzēt pacientam ir izsaukt medicīnas komandu.

Video: plaušu embolijas mehānismu medicīniskā animācija

Kad jums vajadzētu baidīties no emboli?

Nopietns asinsvadu bojājums, kas bieži (50%) izraisa pacienta mirstīgo plaušu emboliju, ir viena trešdaļa no visas trombozes un embolijas. Planētas sievietes ir apdraudētas 2 reizes biežāk (grūtniecība, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana) nekā vīrieši, personas svaram un vecumam, dzīvesveidam, kā arī ieradumiem un pārtikas atkarībām nav maza nozīme.

Plaušu trombembolijai vienmēr ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība (medicīniski!) Un steidzama hospitalizācija slimnīcā - vienkārši nav cerības uz „iespēju” plaušu embolizācijas gadījumā. Asinis, kas apstājies kādā no plaušu daļām, rada „mirušo zonu”, atstājot asins apgādi bez asins piegādes, un līdz ar to bez spēka, elpošanas sistēmu, kas ātri sāk ciest - plaušas pazūd, bronhu sašaurinās, bronhi sašaurinās.

Galvenais emogēniskais materiāls un plaušu embolijas cēlonis ir trombotiskā masa, kas atdalīta no veidošanās vietas un sāka "staigāt" asinsritē. Plaušu embolijas un visu citu trombemboliju cēlonis tiek uzskatīts par apstākļiem, kas rada apstākļus paaugstinātai asins recekļu veidošanai, un embolija pati par sevi ir viņu komplikācija. Šajā sakarā jāmeklē pārmērīgas trombu veidošanās un trombozes attīstības cēloņi, pirmkārt, patoloģijā, kas rodas, bojājot asinsvadu sienas, palēninot asins plūsmu caur asinsriti (sastrēguma mazspēja), ar asins recēšanas traucējumiem (hiperkoagulācija):

1. Kāju asinsvadu slimības (aterosklerozes obliterāni, tromboangīti, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas) - vēnu sastrēgumi, kas ļoti veicina asins recekļu veidošanos, biežāk nekā citi (līdz 80%) veicina trombembolijas attīstību;
2. Hipertensija;
3. Diabēts (jūs varat sagaidīt kaut ko no šīs slimības);
4. Sirds slimības (defekti, endokardīts, aritmijas);
5. Palielināta asins viskozitāte (policitēmija, mieloma, sirpjveida šūnu anēmija);
6. Onkoloģiskā patoloģija;
7. Audzēja asinsvadu saspiešana;
8. Milzīga izmēra dobās hemangiomas (asins stagnācija tajās);
9. Anomālijas hemostāzes sistēmā (palielināta fibrinogēna koncentrācija grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, hiperkoagulācija kā aizsardzības reakcija lūzumu, dislokāciju, mīksto audu traumu, apdegumu uc gadījumā);
10. Ķirurģija (īpaši asinsvadu un ginekoloģiskā);
11. Gultas atpūta pēc operācijas vai citi apstākļi, kas prasa ilgstošu atpūtu (piespiedu horizontālais stāvoklis palēnina asins plūsmu un veicina asins recekļu veidošanos);
12. Toksiskas vielas, kas rodas organismā (holesterīns - ZBL frakcija, mikrobioloģiskie toksīni, imūnkompleksi) vai no ārpuses (ieskaitot tabakas dūmu sastāvdaļas);
13. Infekcijas;
14. Jonizējošais starojums;

Plaušu artērijas asins recekļu piegādātāju lielākā daļa ir kāju venozie kuģi. Stagnācija apakšējo ekstremitāšu vēnās, asinsvadu sienu strukturālās struktūras pārkāpšana, asins sabiezēšana izraisa sarkano asins šūnu uzkrāšanos noteiktās vietās (nākotnes sarkanais trombs) un pārvērš kāju asinsvadus rūpnīcā, kas ražo asins recekļus, kas ir nevajadzīgi un ļoti bīstami ķermenim, kas rada plaušu artērijas atdalīšanas un bloķēšanas risku. Tikmēr šie procesi ne vienmēr ir saistīti ar kādu smagu patoloģiju: dzīvesveidu, profesionālo darbību, sliktiem ieradumiem (smēķēšanu!), Grūtniecību, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu - šiem faktoriem ir liela nozīme bīstamas patoloģijas attīstībā.

Jo vecāka persona ir, jo vairāk viņam ir “izredzes”, lai iegūtu PEI. Tas ir saistīts ar patoloģisko apstākļu biežuma palielināšanos organisma novecošanas laikā (asinsrites sistēma galvenokārt cieš no cilvēkiem), kuri pārgājuši 50-60 gadu vecumā. Piemēram, augšstilba kakla lūzums, kas ļoti bieži ir vecāks par vienu desmito daļu cietušo, beidzas ar masveida trombemboliju. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, jebkuri ievainojumi, apstākļi pēc operācijas vienmēr ir sarežģīti trombembolijas veidā (saskaņā ar statistiku vairāk nekā 20% cietušo ir šāds risks).

No kurienes nāk asins receklis?

Visbiežāk plaušu emboliju uzskata par trombotisku masu embolijas rezultātā, kas nāk no citām vietām. Pirmkārt, trombozes procesa attīstībā ir redzams LA masveida trombembolijas avots, kas vairumā gadījumu kļūst par nāves cēloni:

• Apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu traukos. Tomēr nevajadzētu sajaukt trombemboliju, ko izraisa sarkano trombu ienākšana no kājām (PE), ir akūtas venozās trombozes komplikācija ar zemāko ekstremitāšu artēriju asinsvadu aizsprostošanos, piemēram, augšstilba artērijas aizsprostošanās. Femorālā artērija, protams, var būt embolijas avots, kas notiks zem trombozes, un blīvie veidojumi, kas izraisa PEH, pieaug no kāju vēnām (kur ir plaušas un kur ir kājas?);
• Augstākās un zemākas vena cava sistēmās.
• Daudz retāk trombotiskais process ir lokalizēts sirds labās daļās vai roku traukos.

Tādēļ ir skaidrs, ka pacienta arsenālā kāju, tromboflebīta un citu patoloģiju, kas saistītas ar trombotisku masu veidošanos, embologijas trombozes klātbūtne rada risku, ka šāda komplikācija attīstīsies kā trombembolija un kļūst par tās cēloni, kad receklis nonāk no piesaistes vietas un sāk migrēt, tas ir,, kļūs par potenciālu „kuģa aizbāzni” (emboliju).

Citos (diezgan retos) gadījumos pati pulmonālā artērija var kļūt par asins recekļu veidošanās vietu, tad viņi runā par primārās trombozes attīstību. Tā ir tieši radusies plaušu artērijas zaros, bet neaprobežojas tikai ar nelielu platību, bet tiecas uzņemt galveno stumbru, veidojot plaušu sirds simptomus. Izmaiņas iekaisuma, aterosklerotiskas, distrofiskas dabas asinsvadu sienās, kas rodas šajā zonā, var novest pie lokālas LA trombozes.

Ko darīt, ja tā iet pats?

Trombotiskās masas, kas bloķē asinsriti plaušu traukā, var izraisīt asins recekļu veidošanos ap emboli. Cik ātri šis objekts veidosies un kāda būs tās uzvedība, ir atkarīga no koagulācijas faktoru un fibrinolītiskās sistēmas, proti, process var būt viens no diviem veidiem:

1. Ar asinsreces faktoru aktivitātes pārsvaru embolija mēdz stingri „augt” uz endotēliju. Tikmēr nevar teikt, ka šis process vienmēr ir neatgriezenisks. Citos gadījumos ir iespējama rezorbcija (asins recekļu tilpuma samazināšana) un asins plūsmas atjaunošana (rekanalizācija). Ja rodas šāds gadījums, var sagaidīt 2-3 nedēļu laikā pēc slimības sākuma.
2. Liela fibrinolīzes aktivitāte, savukārt, veicinās ātru asins recekļu izšķīšanu un pilnīgu asinsvada atbrīvošanos asinīs.

Protams, patoloģiskā procesa smagums un tā iznākums būs atkarīgs no tā, cik lielā mērā emboli ir un cik no viņiem ir ieradušies plaušu artērijā. Neliela embolizējoša daļiņa, kas kaut kur atrodas gaisa kuģa mazajā zonā, nedrīkst radīt konkrētus simptomus vai būtiski mainīt pacienta stāvokli. Vēl viena lieta ir liela blīva veidošanās, kas slēdza lielu kuģi un izslēdza nozīmīgu daļu no asinsrites, visdrīzāk, radīs vētraino klīnisko attēlu un var izraisīt pacienta nāvi. Šie faktori bija pamats plaušu embolijas klasifikācijai pēc klīniskām izpausmēm, ja:

• Nenormāla (vai maza) trombembolija - ne vairāk kā 30% no artēriju gultas tilpuma neizdodas, simptomi var nebūt, lai gan, ja izslēdzat 25%, jau ir konstatēti hemodinamiskie traucējumi (mērena hipertensija LA);
• Izteiktāka (submasīvā) bloķēšana ar slēgšanu no 25 līdz 50% no tilpuma - tad labi redzamas ir labās kambara nepietiekamības pazīmes;
• Masveida plaušu embolija - vairāk nekā puse (50 - 75%) lūmena nepiedalās asinsritē, kam seko strauja sirdsdarbības izlaide, sistēmiskā arteriālā hipotensija un šoka attīstība.

No 10 līdz 70% (saskaņā ar dažādiem autoriem) plaušu embolija ir saistīta ar plaušu infarktu. Tas notiek gadījumos, kad skar lobāros un segmentālos zarus. Sirdslēkmes attīstība ilgst aptuveni 3 dienas, un šī procesa galīgā noskaidrošana notiks aptuveni nedēļas laikā.

Ko var sagaidīt no plaušu infarkta, ir grūti iepriekš pateikt:

1. Nelielu sirdslēkmes gadījumā ir iespējama līze un reversā attīstība;
2. Pievienošanās infekcija apdraud pneimonijas attīstību (sirdslēkmes pneimonija);
3. Ja embolija pati ir inficēta, tad iekaisums var nonākt aizsprostošanās zonā un attīstīt abscesu, kas agrāk vai vēlāk nonāks pleirā;
4. Plašs plaušu infarkts spēj radīt apstākļus dobumu veidošanai;
5. Retos gadījumos pēc plaušu infarkta seko komplikācija, piemēram, pneimotorakss.

Dažiem pacientiem, kuriem ir bijusi plaušu infarkta, attīstās specifiska imunoloģiska reakcija, kas līdzīga Dressler sindromam, kas bieži sarežģī miokarda infarktu. Šādos gadījumos bieža atkārtota pneimonija ir ļoti biedējoša pacientiem, jo ​​viņi kļūdaini uztvēra tos kā plaušu embolijas atkārtošanos.

Slēpšanās zem maskas

Var tikt mēģināts apvienot dažādus simptomus, taču tas nenozīmē, ka visi pacienti būs vienlīdzīgi:

• Tahikardija (pulsa ātrums ir atkarīgs no slimības formas un gaitas - no 100 sitieniem / min līdz smagai tahikardijai);
• Sāpju sindroms Sāpju intensitāte, jo tās izplatība un ilgums ir ļoti atšķirīga: no diskomforta līdz nocietināmām sāpēm aiz krūšu kaula, kas norāda uz embola embriju vai dagger sāpes, kas izplatās pāri krūtīm un atgādina miokarda infarktu. Citos gadījumos, kad ir slēgtas tikai nelielas plaušu artērijas zarus, sāpes var slēpties, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai arī vispār nav. Sāpju ilgums mainās no minūtēm līdz stundām;
• Elpošanas traucējumi (no gaisa trūkuma līdz elpas trūkumam), mitrās rales;
• Klepus, hemoptīze (vēlāk simptomi, kas raksturīgi plaušu infarkta stadijai);
• Ķermeņa temperatūra uzreiz pēc pirmajām stundām palielinās pēc aizsprostošanās un pavada slimību no 2 dienām līdz 2 nedēļām;
• Cianoze ir simptoms, kas bieži vien ir saistīts ar masveida un submasīvām formām. Ādas krāsa var būt gaiša, nokrāsota ar pelnu vai sasniegt čuguna krāsu (seju, kaklu);
• Samazināts asinsspiediens, var rasties sabrukums, un, jo zemāks asinsspiediens, jo masīvāks ir bojājums;
• Ģībonis, iespējamā krampju attīstība un koma;
• Smagā plaušu embolijas formā tiek konstatēta asa piepildīšana ar asinīm un kakla vēnu izliekums, pozitīvs vēnu pulss - simptomi, kas raksturīgi "akūtas plaušu sirds" sindromam.

Plaušu embolijas simptomi, atkarībā no hemodinamisko traucējumu dziļuma un ciešanas asinīs, var būt dažāda smaguma pakāpe un attīstīties sindromos, kas var būt pacientam atsevišķi vai pūlī.

Visbiežāk novērotais akūta elpošanas mazspējas sindroms (ARF) parasti sākas bez brīdinājuma, ciešot dažāda smaguma elpošanu. Atkarībā no plaušu embolijas veida traucēta elpošanas aktivitāte var būt ne tik daudz elpas trūkuma, bet tikai gaisa trūkums. Plaušu artērijas mazo zaru embolijas gadījumā dažu minūšu laikā var izbeigties bez motivēta elpas trūkuma epizode.

Nav raksturīga PE un trokšņainai elpošanai, bieži iezīmējot "klusu elpas trūkumu". Citos gadījumos ir reta, periodiska elpošana, kas var liecināt par cerebrovaskulāru traucējumu sākumu.

Sirds un asinsvadu sindromi, ko raksturo dažādu trūkumu simptomi: koronārā, cerebrovaskulārā, sistēmiskā asinsvadu vai "akūta plaušu sirds". Šajā grupā ietilpst: akūts asinsvadu nepietiekamības sindroms (asinsspiediena pazemināšanās, sabrukums), asinsrites šoks, kas parasti attīstās ar plašu plaušu embolijas variantu un izpaužas smagu arteriālo hipoksiju.

Vēdera sindroms ir ļoti līdzīgs akūtu augšējo gremošanas trakta slimību:

1. Paaugstināts aknu skaits;
2. Intensīva sāpes "kaut kur aknās" (zem labās malas);
3. Rūgšana, žagas, vemšana;
4. Uzpūšanās.

Smadzeņu sindroms rodas smadzeņu asinsrites akūtu asinsrites traucējumu fonā. Asins plūsmas traucējumi (un smaga forma - smadzeņu pietūkums) nosaka pārejošu fokusa vai smadzeņu traucējumu veidošanos. Gados vecākiem pacientiem plaušu embolijas plaušu embolija var debitēt ar ģīboni nekā maldināt ārstu un uzdot viņam jautājumu: kas ir primārais sindroms?

"Akūtas plaušu sirds" sindroms. Šo sindromu, ko izraisa tās ātra izpausme, var atpazīt jau slimības pirmajās minūtēs. Pulss, kuru ir grūti saskaitīt, uzreiz zilā ķermeņa augšdaļa (seja, kakls, rokas un cita āda, parasti paslēpta zem apģērba), pietūkušas kakla vēnas ir pazīmes, kas neapšauba situācijas sarežģītību.

Pirmajā pacientu daļā plaušu embolija veiksmīgi „mēģina” uz akūtas koronārās mazspējas masku, kas, starp citu, vēlāk (vairumā gadījumu) ir sarežģīta vai “maskēta” ar citu sirds slimību, kas mūsdienās ir ļoti bieži sastopama un kam raksturīga pārsteidzība miokarda.

Uzsverot visas plaušu embolijas pazīmes, neizbēgami var secināt, ka visi no tiem nav specifiski, tāpēc galvenie no tiem ir jāizceļ: pēkšņums, elpas trūkums, tahikardija, sāpes krūtīs.

Cik daudzi izmērīja...

Klīniskās izpausmes, kas rodas patoloģiskā procesa laikā, nosaka pacienta stāvokļa smagumu, kas, savukārt, veido plaušu embolijas klīniskās klasifikācijas pamatu. Tādējādi ir trīs pacientu smaguma pakāpes, kam ir plaušu trombembolija:

1. Smagu formu raksturo klīnisko izpausmju maksimālais smagums un svars. Parasti smagajai formai ir super akūta gaita, tādēļ ļoti ātri (10 minūšu laikā) no samaņas zuduma un krampjiem cilvēks var nonākt klīniskā nāves stāvoklī;
2. Mērena forma sakrīt ar akūtu procesa gaitu un nav raksturīga tik dramatiska kā zibens forma, bet vienlaikus prasa maksimālu koncentrāciju neatliekamās palīdzības sniegšanā. Fakts, ka personai ir katastrofa, var izraisīt vairākus simptomus: elpas trūkuma un tahipnijas kombinācija, ātrs pulss, nekritisks (līdz šim) asinsspiediena pazemināšanās, smagas sāpes krūtīs un labajā hipohondrijā, cianoze (cianoze) no deguna lūpu un spārnu vispārējā māla. sejas.
3. Viegla plaušu trombembolijas forma ar recidivējošu kursu nav raksturīga tik straujai attīstībai. Embolija, kas skar mazos zarus, šķiet gausa, rada līdzības ar citām hroniskām patoloģijām, tāpēc atkārtots variants var tikt sajaukts ar kaut ko (bronhopulmonālo slimību saasināšanās, hroniska sirds mazspēja). Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka viegla plaušu embolija var būt priekšstats par smagu formu, kuram ir smaga forma, tāpēc ārstēšanai jābūt savlaicīgai un atbilstošai.

Diagramma: trombembolijas, nenosakāmu gadījumu, asimptomātisku formu un nāves gadījumu skaits

Bieži vien no pacientiem, kuriem ir plaušu embolija, jūs varat dzirdēt, ka viņi ir atraduši hronisku trombemboliju. Visticamāk, pacientiem ir prātā viegla slimības forma ar recidivējošu kursu, ko raksturo atkārtoti aizdusa uzbrukumi ar reiboni, īsām sāpēm krūtīs un mērena tahikardija (parasti līdz 100 sitieniem minūtē). Retos gadījumos iespējams īslaicīgs samaņas zudums. Parasti pacienti ar šādu plaušu embolijas formu saņēma ieteikumus pat debijas sākumā: līdz viņu dzīves beigām viņiem jābūt ārsta uzraudzībā, un viņiem ir pastāvīgi jāsaņem trombolītiska ārstēšana. Turklāt no recidivējošas formas var sagaidīt dažādus sliktus gadījumus: plaušu audu aizvieto saista (pneumoskleroze), paaugstinās spiediens plaušu lokā (plaušu hipertensija), attīstās plaušu emfizēma un sirds mazspēja.

Pirmkārt - ārkārtas zvans

Radinieku vai citu cilvēku, kuri notika pie pacienta, galvenais uzdevums ir ātri un saprātīgi izskaidrot izsaukuma būtību, lai līnijas otrajā galā dispečers saprastu: laiks nemazinās. Pacientam ir nepieciešams tikai noteikt, nedaudz pacelt galvas galu, bet nemēģināt mainīt savas drēbes vai nogādāt viņu dzīvē, izmantojot metodes, kas nav tālu no medicīnas.

Kas notika - ātrās palīdzības brigādes ārsts, kurš ieradās steidzami, mēģinās noskaidrot sākotnējo diagnozi, kas ietver:

• Anamnēze: klīnisko izpausmju neparastība un riska faktoru klātbūtne (vecums, hroniska sirds un asinsvadu un bronhopulmonārā patoloģija, ļaundabīgi audzēji, apakšējo ekstremitāšu flebotromboze, traumas, stāvoklis pēc operācijas, ilgstoša uzturēšanās uz gultas atpūtas utt.);
• Pārbaude: ādas krāsa (bāla ar pelēcīgu nokrāsu), elpošanas modelis (elpas trūkums), pulsa mērīšana (paātrināta) un asinsspiediens (pazemināts);
• Auskultācija - akcents un sadalīts II tonis pār plaušu artēriju, dažiem pacientiem ir konstatēts III tonis (patoloģiska labējā kambara), pleiras berzes troksnis;
• EKG - pareizās sirds akūtā pārslodze, pareizā Viņa saišķa blokāde.

Ārkārtas palīdzību sniedz medicīnas komanda. Protams, tas ir labāk, ja izrādās, ka tas ir specializēts, pretējā gadījumā (zibens un asa embolijas versija), lineārajai brigādei būs jāsazinās ar vairāk aprīkotu "palīdzību". Tās darbību algoritms ir atkarīgs no slimības veida un pacienta stāvokļa, bet noteikti - nevienam, izņemot kvalificētus veselības aprūpes darbiniekus, ir (un tai nav tiesību):

1. Novērst sāpes, lietojot narkotiskas un citas spēcīgas zāles (un ar to nepieciešama plaušu embolija);
2. Ieviest antikoagulantus, hormonālos un antiaritmiskos līdzekļus.

Turklāt, ja plaušu trombembolija neizslēdz klīniskās nāves iespējamību, tāpēc atdzīvināšanai jābūt ne tikai savlaicīgai, bet arī efektīvai.

Pēc nepieciešamajiem pasākumiem (sāpju mazināšana, noņemšana no šoka stāvokļa, akūtas elpošanas mazspējas uzbrukuma) pacients tiek nogādāts slimnīcā. Un tikai uz nestuvēm, pat ja viņa stāvoklis ir bijis ievērojams progress. Informējot ar pieejamo saziņas līdzekļu (radio, telefona) palīdzību, ka pacients, kam ir aizdomas par plaušu emboliju, ir ceļā, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti vairs nebūs jātērē savai reģistrācijai neatliekamās palīdzības dienestā - pacients, kas atrodas uz gurney, dosies tieši uz palātu kur ārsti gaida viņu, gatavi nekavējoties sākt dzīvību glābšanu.

Asins analīze, rentgenstaru un citi...

Protams, slimnīcas apstākļi ļauj veikt plašākus diagnostikas pasākumus. Pacients ātri veic testus (pilnīgs asins skaits, koagulogramma). Ļoti labi, ja medicīnas iestādes laboratorijas dienests spēj noteikt D-dimēra līmeni - diezgan informatīvu laboratorijas testu, kas noteikts trombozes un trombembolijas diagnosticēšanai.

Plaušu embolijas instrumentālā diagnostika ietver:

Plaušu embolijas rentgena pazīmes (foto: NSC "Kardioloģijas institūts ND Strazhesko")

Elektrokardiogramma (atzīmē sirds ciešanas pakāpi);

Krūškurvja grafiks (pēc plaušu sakņu stāvokļa un asinsvadu modeļa intensitātes, tas nosaka embolijas zonu, atklāj pleirītisma vai pneimonijas attīstību);

Radionuklīda pētījums (ļauj jums atrast tieši to, kur trombs ir iestrēdzis, norāda skarto zonu);

Angiopulmonogrāfija (ļauj skaidri noteikt embolijas zonu un papildus ļauj izmērīt spiedienu pareizajā sirdī un lokāli ievadīt antikoagulantus vai trombolītiskos līdzekļus);

Datorizētā tomogrāfija (atklāj asins recekļa atrašanās vietu, išēmijas zonas).

Protams, tikai labiekārtotas specializētas klīnikas var atļauties izvēlēties optimālākās pētniecības metodes, pārējās izmanto tās, kas tām ir (EKG, R-grafika), bet tas nedod iemeslu domāt, ka pacients paliks bez palīdzības. Ja nepieciešams, viņš tiks steidzami pārcelts uz specializētu slimnīcu.

Ārstēšana nekavējoties

Ārstam, papildus taupīt plaušu embolijas skartās personas dzīvi, ir vēl viens svarīgs uzdevums - pēc iespējas atjaunot asinsvadu gultni. Protams, ir ļoti grūti izdarīt „kā tas bija”, bet cerības, ka cerība nav zaudēta.

Plaušu embolijas ārstēšana slimnīcā tiek uzsākta nekavējoties, bet apzināti, cenšoties pēc iespējas ātrāk panākt pacienta stāvokļa uzlabošanos, jo no tā ir atkarīgas turpmākas izredzes.

Terapeitisko pasākumu vidū pirmkārt ir trombolītiskā terapija - pacientam ir noteikti fibrinolītiskie līdzekļi: streptokināze, audu plazminogēna aktivators, urokināze, streptāze, kā arī tiešie antikoagulanti (heparīns, fraksiparīns) un netieša darbība (fenilīns, varfarīns). Papildus galvenajai terapijai viņi veic arī atbalstošu un simptomātisku terapiju (sirds glikozīdi, antiaritmiskie līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, vitamīni).

Ja apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas kļuva par embalogēnās trombozes cēloni, tad, atkārtotu epizožu profilaksē, ieteicams veikt perkutānu lietussarga filtra implantāciju sliktākajā vena cava.

Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu - trombektomiju, kas pazīstama kā Trendelenburgas ķirurģija un kas veikta ar plašu plaušu stumbru un gaisa kuģa galveno filiāļu aizsprostojumiem, ir saistīta ar zināmām grūtībām. Pirmkārt, no slimības sākuma līdz operācijas veikšanai nepieciešams nedaudz laika, otrkārt, iejaukšanās notiek mākslīgās asinsrites apstākļos, un, treškārt, ir skaidrs, ka šādām ārstēšanas metodēm ir nepieciešamas ne tikai ārstu prasmes, bet arī labas klīnikas iekārtas.

Tikmēr, cerot uz ārstēšanu, pacientiem un viņu tuviniekiem jāzina, ka 1 un 2 smagums dod labas izredzes dzīvībai, bet masveida embolija ar smagu gaitu, diemžēl, bieži kļūst par nāves cēloni, ja tā nav savlaicīga (!) trombolītiska un ķirurģiska ārstēšana.

Ieteikumi pārējai jūsu dzīvei

Pacienti, kuriem ir bijusi plaušu embolija, tiek sniegti ieteikumi, izrakstoties no slimnīcas. Tā ir trombolītiska ārstēšana mūža garumā, kas izvēlēta individuāli. Ķirurģiskā profilakse ietver klipu, filtru ievietošanu, U veida šuvju pielietošanu zemākajam vena cava utt.

Pacienti, kuri jau ir pakļauti riskam (kāju kuģu slimības, cita asinsvadu patoloģija, sirds slimības, hemostatiskās sistēmas traucējumi), parasti jau zina par iespējamām slimību komplikācijām, un tāpēc tām jāveic nepieciešamās pārbaudes un profilaktiska ārstēšana.

kafijas filtra uzstādīšana ir viena no efektīvajām metodēm, kā novērst PE

Grūtnieces parasti klausās ārsta padomu, lai gan tie, kas ir ārpus šīs valsts un kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ne vienmēr ņem vērā zāļu blakusparādības.

Atsevišķa grupa sastāv no cilvēkiem, kuri, neapmierinot sliktu pašsajūtu, bet kam ir liekais svars, 50 gadu vecums, ilgs smēķēšanas periods, turpina radīt normālu dzīves veidu un domā, ka viņi nav apdraudēti, viņi nevēlas dzirdēt par PEH, ieteikumi nav uztveriet, slikti ieradumi nav atmest, neēdiet uz diētas.

Mēs nevaram sniegt vispārēju padomu visiem cilvēkiem, kuri baidās no plaušu trombembolijas. Vai kompresijas trikotāžas nodilums? Vai es lietoju antikoagulantus un trombolītiskos līdzekļus? Vai man jāinstalē cava filtri? Visi šie jautājumi ir jārisina, sākot ar galveno patoloģiju, kas var izraisīt paaugstinātu trombozi un asins recēšanu. Es gribētu, lai katrs lasītājs domā par sevi: „Vai man ir kādi priekšnoteikumi šai bīstamajai komplikācijai?”. Un viņš devās pie ārsta...