Trombembolija

Trombembolija ir sirds asinsvadu vai dobumu tromboze ar trombu (trombembolijas) atdalīto daļu novirzīšanu citās sirds un asinsvadu sistēmas daļās. Šis nosaukums - trombemboliska slimība - ir īpaši pamatots ar atkārtotu daudzkārtēju trombemboliju dažādu orgānu un ķermeņa daļu artērijās. Tromboze (skatīt) par trombemboliju ir jānošķir no trombozes, kas ir fizioloģiska reakcija, piemēram, traumas, asinsvadu ievainošana, kad trombs veicina asiņošanas pārtraukšanu.

Trombotiskā procesa primārā lokalizācija var būt atšķirīga: sirds dobums, aorta un tās lielās filiāles, vēnas, galvenokārt perifērijas. Trombemboliska slimība var būt saistīta ar sirds defektiem, tromboendokardītu, miokarda infarktu, sirds aneurizmu, aortas aterosklerozi un citām asinsvadu slimībām, kā arī dažādu lokalizācijas vēzi.

No kreisās sirds vai aortas dobumiem trombembolija tiek pārnesta uz apakšējo ekstremitāšu, mezenterisko asinsvadu, nieru artēriju, liesas, smadzeņu artērijām. No labās sirds dobumiem, apakšējo ekstremitāšu vēnām un mazo iegurni - plaušu artērijā un tās sazarojumā. Nozīmīga loma trombembolisku slimību rašanās gadījumā ir izmaiņas asins koagulācijas sistēmā, ko izraisa infekcija un vairākas citas slimības, asinsvadu bojājumi operācijas laikā, ilgstoša gultas atpūta, emocionāla pārmērība utt.

Trombozes un trombembolijas klīniskais attēls un ārstēšana. Klīniskais attēls ir atkarīgs no tā, kāds kuģis un kādā līmenī tas tika aizsprostots; galvenokārt dominē simptomi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem.

Diferenciāla diagnoze starp trombozi un trombemboliju rada lielas grūtības. Jāatceras, ka trombozes attīstība ir pakāpeniska, un asinsrites traucējumi ar to notiek lēnāk; klīniskie simptomi attīstās mazāk akūtā veidā nekā trombembolijas dēļ, jo attīstās papildu asins plūsma. Neliela asinsrites asinsrites un plaušu asinsrites (pulmonālā artērija) asinsvadu asinsrites trauku asinsvadu trombembolija. Akūtā vēdera aortas bloķēšanā (trombembolijā) klīniskās izpausmes attīstās strauji: parādās išēmiskas sāpes kājās, āda uz kuras kļūst bāla, pulsācija uz perifēro artēriju nav; aktīvas kāju kustības nav iespējamas; nav jūtīguma. Ja netiek sniegti steidzami medicīniski pasākumi, pacienta vispārējais stāvoklis ātri pasliktinās, pulss paātrinās un asinsspiediens strauji samazinās; apziņa nomākta. Vispārēja intoksikācija strauji pieaug; apakšējo ekstremitāšu āda kļūst marmora ar cianozi, un izveidojas ekstremitāšu mitra gangrēna.

Trombembolijas rašanos čūlas vai augšstilba artērijā pavada pēkšņa stipras sāpes attiecīgajā ekstremitātē, sabrukuma stāvoklis, pulsācijas pazušana zem oklūzijas vietas un paaugstināta pulsācija virs šīs vietas. Bez steidzamiem koriģējošiem pasākumiem ekstremitātes gangrēna attīstās ātri, citā līmenī, atkarībā no tromba atrašanās vietas.

Salīdzinoši bieži mezenteriķu traumu tromboze un trombembolija. Parasti augstākā mezenteriskā artērija ir traucēta. Klīnisko attēlu raksturo akūtas vēdera pazīmes (skatīt). Ja netiek veikta steidzama ķirurģiska ārstēšana, attīstās zarnu nekroze. Ķirurģiskā ārstēšana šajā slimības stadijā reti ir saistīta ar panākumiem.

Zarnu vēnu tromboze ir saistīta ar zarnu asinsrites traucējumu pakāpenisku palielināšanos un var izraisīt zarnu nekrozi.

Ja nieru artēriju trombembolija pēkšņi parādās sāpes jostas daļā, asinis urīnā, pastāvīgs asinsspiediena pieaugums. Plaušu artērijas trombembolija izpaužas kā pēkšņa sāpes kreisajā hipohondrijā, paplašinātā liesā.

Ja zmbola nonāk smadzeņu artērijās, klīniskās parādības var būt daudzējādā ziņā līdzīgas šo artēriju trombozei un ne vienmēr atšķiras no smadzeņu asiņošanas.

Diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga saistībā ar īpašu ārstēšanu: antikoagulanti un fibrinolītiskie medikamenti, kas parādīti trombembolijā, ir absolūti kontrindicēti smadzeņu asiņošanas gadījumā. Lai noskaidrotu diagnozi, veiciet papildu pētījuma metodes - kapillaroskopiju (skatīt), oscilogrāfiju (skatīt), smadzeņu asinsvadus (skatīt angiogrāfiju).

Plaušu embolija izpaužas kā pēkšņas sāpes sirds reģionā, smaga māla, tad sejas cianoze, kakla vēnu pietūkums, pacienta uzbudinājums un samaņas zudums. Aizverot plaušu stumbru, labo vai kreiso plaušu artēriju, nāve var notikt dažu minūšu laikā. Plaušu artērijas mazāko zaru trombembolija izpaužas kā sāpju parādīšanās pusē, hemoptīze - simptomi, kas raksturīgi plaušu infarktam.

Att. 1. Sarkanais trombs varikozas vēnā. Att. 2. Kreisā atrija globālais trombs ar reimatisko mitrālā vārsta slimību. Att. 3. Plaušu embolija: 1 - asins recekļi; 2 - plaušu artērija; 3 - viegli.

Ārstēšana. Pacientam, kam ir aizdomas par jebkādu kuģu trombemboliju, steidzami jāsaņem hospitalizācija. Karstā ūdens pudeles ir kontrindicētas. Trombembolisku slimību un ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes, īpaši zemāko, gadījumā pacientam jānovieto tā, lai ietekmētā ekstremitāte būtu paaugstinātā stāvoklī (jūs varat izmantot standarta Beler splint); ir aizliegts pacelt un pārvietot ekstremitātes. Ja lielā asinsvadu embolija, kas izraisa pēkšņus asinsrites traucējumus ekstremitātē vai vitāli svarīgā orgānā, ir nepieciešama ārkārtas operācija, lai novērstu emboliju un atjaunotu asinsriti.

Konservatīvā trombembolijas ārstēšanā ārsts nosaka līdzekļus, lai samazinātu asins recēšanu (skatīt antikoagulantus) un fibrinolizīnu, kontrolējot protrombīna indeksu asins plazmā (normāli 90–100%) un asins recēšanas laiku, jo antikoagulantu pārdozēšana var izraisīt asiņošanu (deguna, dzemdes, zarnu, uc).

Ir noteikti arī anestēzijas līdzekļi.

Trombozes profilakse: pacientiem ar aterosklerozi, sirds un asinsvadu slimībām, ūdens un tauku vielmaiņas traucējumiem ir nepieciešams ievainojumu vai ķirurģisku iejaukšanās gadījumā sistemātiski pārbaudīt asins koagulogrammu, samazināt gultas atpūtu, cīnīties pret dehidratāciju un veikt terapeitiskus vingrinājumus. Piešķirt mazas devas vāji iedarbīgiem antikoagulantiem (kā to noteicis ārsts).

Lai novērstu trombemboliju - iespējamu jau izveidotas asins recekļu atdalīšanos - pēdējos gadījumos vismaz vienu nedēļu tiek parādīta stingra atpūta.

Trombembolijas raksturojums: 8 veidi, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Šajā rakstā: trombembolijas raksturojums, kādi ir šī nopietnā stāvokļa simptomi, to veidi un ārstēšanas metodes.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Trombembolija nav atsevišķa slimība, bet tā var attīstīties ar daudzām slimībām, kam seko asins recekļu veidošanās asinsvados vai asins recekļu, limfas vai gaisa slīdēšana. Šīs daļiņas - asins recekļi, taukaini gabali, tvertnē iesprūstie gaisa burbuļi, aizaugušas mikroorganismu kolonijas - bloķē artērijas vai venozo asinsvadu lūmeni un novērš normālu asins plūsmu. Šāda pārkāpuma rezultātā bojājuma teritorijā attīstās išēmija - nepietiekama asins piegāde audos. Šī stāvokļa sekas var kļūt par sirdslēkmes, insultu vai gangrēnu.

Tradicionāli trombembolijas procesu var iedalīt 4 galvenajās fāzēs:

1. trombu vai embolu veidošanās (piemēram, gaisa burbulis);
2. trombu atdalīšana;
3. viņa embolija (kustība) asinīs;
4. asinsvadu iekaisums un trombozes veidošanās.

Parasti šāds simptomu komplekss (t.i., sindroms) attīstās pēkšņi, ietekmē plaušu, sirds, smadzeņu, zarnu vai kāju asinsvadus un var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi.

Trombembolijas cēlonis var būt dažādi apstākļi vai slimības, un asins recekļu aizsprostojums var notikt dažādās asinsrites daļās. Atkarībā no bojājuma teritorijas šī stāvokļa ārstēšanā var iesaistīties neirologs, neiroķirurgs, vēdera ķirurgs, kardiologs vai asinsvadu ķirurgs.

Astoņi patoloģijas veidi

Emboli var izraisīt bloķēšanu dažādās asinsvadu gultnes daļās. Svarīgi, ka eksperti izšķir 8 galvenos trombembolijas veidus:

1. smadzeņu trauki;
2. plaušu artērija;
3. vēdera aorta;
4. mezenteriskās artērijas;
5. mezenteriskas vēnas;
6. nieru artērija;
7. kāju artērijas;
8. embolija amnija šķidrums.

Iemesli

Trombembolijas cēlonis kļūst par trombu emboliju, kas atdalās no asinsvadu sienas, kas ar asinsriti iekļūst konkrētā traukā un to aizsprosto. Pēc tam skartajā zonā attīstās išēmija, izraisot simptomu rašanos.

Turpmāk minētās slimības vai stāvokļi var ietekmēt trombu emboli veidošanos un trombembolijas attīstību:

• ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā un straujš pieaugums (piemēram, ilgstoša gultas atpūta, lidojums vai ceļojums);
• saņemot zāles, kas palielina asins viskozitāti;
• trombofilija (asiņošanas traucējumi);
• dažas operācijas;
• ateroskleroze;
• antifosfolipīdu sindroms;
• hipertensija vai hipertensija;
• insults;
• sirds un asinsvadu slimības;
• varikozas vēnas;
• vispārēja sepse;
• lielu kaulu lūzumi;
• asiņošana;
• apdegumi vai apsaldējumi;
• ļaundabīgi audzēji;
• smēķēšana;
• dehidratācija;
• grūtniecība un dzemdības;
• vecums

Simptomi

1. Smadzeņu asinsvadu trombembolija

Visbiežāk šo patoloģiju novēro gados vecākiem cilvēkiem. Tas parasti notiek aterosklerozes un hipertensijas fonā.

Vairumā gadījumu asins recekļu atdalīšana notiek nakts miega laikā vai pēc tā. Pirmās smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās pazīmes var būt vāji izteiktas, un pacients apzinās:

• apdullinātas
• paaugstināta miegainība
• dezorientācija
• galvassāpes
• sāpes, pārvietojot acis
• slikta dūša un vemšana.

Patoloģiskais process strauji nenotiek. Jau kādu laiku neparādās fokusa neiroloģiskie simptomi, kas norāda uz nepietiekamu asins piegādi noteiktai smadzeņu daļai. Parasti šis nosacījums tiek novērots vairākas stundas vai vairākas dienas.

Pēc tam pacients parādās pirmie neiroloģiskie simptomi, kuru raksturs būs atkarīgs no tā, kāda veida asinsvads ir bloķēts, cik smagi asinsriti traucēja viena vai otra smadzeņu daļa un cik plaša ir išēmiskā trieka. Pacientam var attīstīties runas traucējumi, vienā pusē izliektas sejas, vājuma sajūtas vienā vai otrā ekstremitātē utt.

2. Plaušu embolija

Redzēsim, kas tas ir - plaušu embolija? Parasti trombu veidošanās plaušu artērijās notiek reti, un biežāk tā nonāk no augstākās vai zemākas vena cava vai sirds. Parasti šādu emboliju izraisa klepus, fiziskā aktivitāte vai cits stress. Šādas trombembolijas simptomi parādās uzreiz, un to smagums ir atkarīgs no aizsprostotā kuģa lieluma. Masveida bojājumiem pacients mirst tik ātri, ka plaušu infarktam nav laika attīstīties.

Ar plaušu emboliju pacientam ir šādi simptomi:

• stipras sāpes kreisajā vai labajā pusē;
• ādas mīkstums;
• sāpes, piemēram, stenokardijas uzbrukums;
• lūpu zilums;
• elpas trūkums;
• aptaukošanās;
• auksta sviedri uz pieres;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• aritmija;
• temperatūras pieaugums.

Plaušu artērijas mazo zaru trombembolijas simptomi ir mazāk izteikti. Šāda patoloģiska procesa ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Ar lielā kuģa sakāvi plaušu artēriju bloķēšanas simptomi attīstās ļoti ātri un bieži izraisa pacienta nāvi. Parasti šāda trombembolija attīstās šādi: strauja apziņas samazināšanās, palielināta elpošanas mazspēja un hipoksija, paaugstināts spiediens un nāve.

3. Vēdera aortas trombembolija

Šis trombembolijas veids bieži attīstās ar reimatismu, izraisot kreisās vēnu atvēršanas sašaurināšanos. Atdalītais trombs "nokrīt" uz aortas sazarojuma un noved pie augšstilba un mezentera artēriju trombozes veidošanās.

Ja pacientam ir vēdera aortas trombembolija, pacientam parādās šādi simptomi:

• stipras sāpes kājās;
• aukstās kājas;
• ādas jutības zudums;
• sāpes perineum un vēderā;
• muskuļu paralīze

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sindroms izraisa kāju gangrēnas un šoka attīstību.

4. Mententerālo artēriju trombembolija

Biežāk sastopamā mezenteriskā artērijā trombembolija notiek biežāk. Šo stāvokli var izraisīt miokarda infarkts, priekškambaru fibrilācija vai sepse.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ar mesenteric artērijas trombemboliju novēro šādus simptomus:

• stipras sāpes vēderā;
• pārtikas vemšana, žults, dažreiz ar asinīm;
• vēdera uzpūšanās;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• asiņaina šķidruma izvadīšana no zarnām.

Šādas trombembolijas progresēšana izraisa zilas lūpas un peritonīta attīstību.

5. Mententerālo vēnu trombembolija

Mezentēnās vēnas obstrukcija ar emboliju neparādās tik spilgti un ātri kā arteriālā trombembolija. Šāda sindroma kursa rezultātā pacientam attīstās zarnu infarkts, kas izpaužas kā akūta vēdera simptomi, bet bez priekšējās vēdera sienas spriedzes.

Šādu diagnozi var izdarīt tikai uz darbības tabulas, pieņemot lēmumu par vēdera orgānu pārskatīšanu. Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās mezentera vēnu trombembolija.

6. Nieru artēriju trombembolija

Nieru artērijas embolijas bloķēšana izraisa nieru infarktu. Ar šādu trombembolijas lokalizāciju pacients parādās šādi simptomi:

• asas muguras sāpes, kas atgādina nieru kolikas, bet neatgriežas pie perineum;
• vēdera uzpūšanās;
• palielināts nieru lielums un maigums, nomācot;
• vemšana;
• temperatūras pieaugums līdz 38 ° С;
• urīna un izkārnījumu saglabāšana;
• asinis urīnā (parādās pēc 2 dienām);
• spiediena pieaugums (ne vienmēr);
• samaņas zudums (ar ļoti smagām sāpēm).

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, pacienta stāvoklis pasliktinās un var būt letāls.

7. Kāju artēriju trombembolija

Šādā trombembolijas gaitā emboli "nosēdina" kāju perifēro artēriju lūmenā un simptomu smagums būs atkarīgs no asinsrites traucējumu pakāpes kājas. Kad ileales artērija ir bloķēta, rodas vienpusējs bojājums. Pulsa trūkumu uz kājas var novērot visā tās virsmā, un, ja asins receklis bloķē asins plūsmu zemāk, pulsācijas trūkums notiks noteiktā līmenī.

Šādā trombembolijas formā simptomi ir trīs smaguma pakāpes:

8. Amnija šķidruma embolija

Šo specifisko trombembolijas veidu izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšana, un tas ir vienlīdz bīstams arī grūtniecei, sievietei, kas strādā vai auglim. Šādu stāvokli var izraisīt vairākkārtēja grūtniecība, polihidramnijs, neparasta piegāde, nepareiza dzimšanas procesa stimulēšana vai dzemdes kakla stingrība.

Attīstoties amnija šķidruma embolijai, parādās šādi simptomi:

• samaņas zudums;
• drebuļi;
• krampji;
• mīksts
• reti un sekla elpošana;
• klepus;
• ekstremitāšu un lūpu zilums;
• spiediena samazināšana;
• reti un vāji pulss;
• intensīva asiņošana.

Ja nav tūlītējas palīdzības, šis stāvoklis ir letāls.

Ārstēšana

Visi trombembolijas veidi ir ļoti bīstami veselībai un dzīves apstākļiem, un tos var ārstēt tikai slimnīcā. Tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu vai izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Daudzos gadījumos ātra reakcija uz trombembolijas attīstību un kompetentu un adekvātu ārstēšanu ļauj jums atjaunot normālu asins plūsmu skartajā zonā. Tomēr smagiem asinsrites traucējumiem pacients var nomirt. Pirmajā stundā aptuveni 10% pacientu mirst no plaušu artērijas trombembolijas un 30% mirst no slimības recidīviem.

Šādu apstākļu ārstēšanas taktiku nosaka trombembolijas veids un tās gaitas īpašības. Ja iespējams, viņi vispirms mēģina novērst trombemboliju ar konservatīvu terapiju. Pacientam tiek piešķirta stingra gultas atpūta un zāles, lai atjaunotu asinsriti. Kā zāļu terapiju, lai novērstu radušos spazmas, var izmantot asins atšķaidītājus (antikoagulantus), trombu izšķīdināšanu (trombolītiskos līdzekļus) un spazmolītiskos līdzekļus.

Ja konservatīvā terapija nesniedz gaidītos rezultātus, tad, lai novērstu trombozi un atjaunotu normālu asins plūsmu, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kuras veidu nosaka „nokārtoto” trombu atrašanās vieta. Darbības var veikt ar atklātu tvertni, t.i., saskaņā ar klasiskām metodēm ar griezumu vai ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Attīstoties apakšējās ekstremitātes gangrēnai, nepieciešams pieņemt lēmumu par kājas amputācijas veikšanu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas antikoagulanti tiek nozīmēti ilgstošai lietošanai, lai novērstu recidīvu, lai palīdzētu asinīm retināt un novērstu asins recekļu veidošanos. Saskaņā ar statistiku šī pieeja terapijai var samazināt mirstību par 5%.

Prognoze

Trombembolijas iznākuma prognoze ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem:

1. trombembolijas smagums un no tās izrietošās komplikācijas;
2. ātra diagnoze un turpmākās ārstēšanas pareizība.

Ar asinsvadu bloķēšanas labvēlīgo iznākumu, antikoagulantu ilgstoša lietošana var mazināt recidivējošas atkārtotas trombembolijas risku. Šādas profilaktiskas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no zāļu ilguma. Pirmajās 5 dienās atkārtošanās iespējamība ir 36%, pēc 14 dienām - 52% un pēc 3 mēnešiem - 73%.

Kā ir trombembolija, slimības simptomi

Pēkšņa artēriju asins plūsmas pārtraukšana caur lielu kuģi var izraisīt neatgriezeniskas un ārkārtīgi bīstamas izmaiņas cilvēka ķermenī un audos. It īpaši, ja ir aizsprostojums ar būtisku artēriju stumbru trombu - plaušu artēriju vai vēdera aortu. Visbiežāk trombembolija notiek ķirurģiskas iejaukšanās fonā, un simptomi ir tik izteikti, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības nepieciešamība nav apšaubāma. Kādas ir asinsvadu stumbra bloķēšanas iespējas? Kāds ir iemesls asins recekļu veidošanai traukos? Kādi ir galvenie simptomi, kas norāda uz trombemboliju? Ko var darīt, lai novērstu akūtu trombemboliju?

Kas var izraisīt artērijas bloķēšanu

Negaidīts asins plūsmas pārtraukums jebkurā kuģī var notikt šādu iemeslu dēļ:

• asas spazmas un artērijas lūmena samazināšana;
• traumatiski audu bojājumi kopā ar kuģiem;
• trauka veidošanās un aizvēršana;
• arteriālo stumbru embolija ar dažāda veida organiskajiem substrātiem.

Visbiežāk šādi emboli veidi izraisa lielo artēriju aizsprostojumus:

• gaiss - ja asinsvadu sistēmā nonāk kāda gāze;
• taukaini - ja artērijas ir bloķētas ar tauku pilieniem;
• mikrobu - uz smagu infekcijas slimību fona;
• Audu - ja embolija balstās uz jebkura cilvēka ķermeņa audu daļiņām, kas iekļūst asinsvados operācijas, dzemdību vai ievainojumu laikā.

Visbiežāk, ja ir trombembolija, asinsrites mazspēja bloķēšanas dēļ. Embolijas pamatā ir dažādu izmēru un formu asins receklis, kas veidojas attālos kuģos un dažādu iemeslu dēļ pārcēlās uz lielu artēriju. Visi izpausmes un simptomi ir saistīti ar pārtikas un skābekļa izbeigšanu audos, kas nodrošina bloķētu asinsvadu stumbru.

Kādi ir galvenie trombembolisko slimību cēloņi?

Trombembolija nekad nenotiek no nekurienes: vienmēr ir primārs trombs, kas var atdalīties no asinsvadu sienas, pārvietoties uz citu vietu un izraisīt akūtu artēriju obstrukcijas simptomus.

Faktori, kas predisponē asins recekļus, ir:

• hroniskas vēnu mazspējas un varikozas kājas;
• traucēta lipīdu vielmaiņa ar lieko svaru;
• mazkustīgs dzīvesveids ar pārēšanās;
• sirds slimības ar augstu asinsspiedienu;
• jebkāda veida diabēts;
• asinsvadu bojājumi ar aterosklerozi;
• jebkura slimība, kas izraisa asins recēšanu;
• vismaz viena arteriālās trombozes gadījuma klātbūtne pagātnē;
• ilgstoša un nekontrolēta zāļu lietošana, kas var palielināt asins recēšanas spēju.

Faktori, kas veicina asins recekļa atdalīšanu un kustību, vai gaisa vai tauku embolijas veidošanās, ietver:

• jebkāda veida operācija, gan maza, gan minimāli invazīva un plānota, veikta klīnikā, gan ārkārtas situācija ar lielu ķirurģisku iejaukšanos;
• nopietni un nopietni ievainojumi, īpaši kāju un mugurkaula lūzumi;
• Grūsnība un dzemdības gan dzimšanas kanālā, gan ķeizargrieziena laikā;
• paaugstina asinsspiedienu, it īpaši hroniskas sirds mazspējas fona dēļ;
• neparedzēta un neparasta fiziskā aktivitāte ”
• izteikts emocionālais un garīgais stress.

Neatkarīgi no tā, kādi faktori izraisa asins recekļa veidošanos, ja ir notikusi trombembolija, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt simptomus un mēģināt pēc iespējas ātrāk atjaunot normālu asins plūsmu kuģī.

Kādas ir akūtas trombozes pazīmes?

Dažos gadījumos pieredzējuša ārsta diagnoze nav sarežģīta, jo akūtas trombozes izpausmes ir tik tipiskas un izteiktas, ka šīs problēmas ir grūti sajaukt ar citām slimībām. Atkarībā no artēriju asinsvadu lieluma un nozīmīguma, trombembolija izpaužas ar dažādām pazīmēm. Galvenie plaušu artēriju bloķēšanas simptomi:

• pēkšņs elpošanas traucējums elpas trūkuma dēļ, kad slims cilvēks nevar elpot, elpas aizraušanās ar atklātu muti;
• asas sāpes krūtīs vai vēderā;
• pēkšņa nemiers, uztraukums un bailes no nāves;
• ķermeņa augšdaļas ādas krāsas izmaiņas (sejas cianoze);
• izteikta sabiezēšana un venozo asinsvadu palielināšanās kaklā;
• klepus ar sēkšanu un asiņainu krēpu;
• izteikta un ātra sirdsdarbība;
• negaidīts asinsspiediena samazinājums;
• urinēšanas pārkāpums līdz pilnīgai urīna neesībai;
• ģībonis ar samaņas zudumu.

Šāds spilgts un dzīvībai bīstams attēls rodas, ja plaušu artērijas lūmena ir masveidā bloķēta, caur kuru asins bagāts ar skābekli ieplūst uz visām svarīgākajām cilvēka ķermeņa struktūrām un sistēmām. Citu kuģu trombembolijai var būt citi simptomi, izdzēstas un mazāk izteiktas pazīmes, kas norādītas tabulā.

Pirmās trombembolijas pazīmes un tas, kas tas ir

Daudzas iekšējās slimības cilvēka organismā var būt gandrīz bez simptomiem. Bet vienā brīdī notiek uzbrukums, ko cilvēks vispār negaida, un pēc šī uzbrukuma sekoja ilgstoša slimība. Ja tas tiktu atklāts savlaicīgi, problēmas varētu novērst. Trombembolija ir viena no šādām akūtām, bīstamām un pēkšņām patoloģijām. Trombembolija ir tas, kas tas ir un kā atpazīt uzbrukuma draudus. Kāpēc attīstās patoloģija un kas ir apdraudēts?

Patoloģijas apraksts

Kas ir trombembolija? Trombembolija ir patoloģisks process, kura laikā ar asins recekļiem notiek svarīgu vēnu un artēriju obstrukcija. Trombs neparādās nakti. Pirms tās veidošanās notiek dažādi asiņošanas traucējumi, kas gadu gaitā var attīstīties.

Visbiežāk slimība skar sievietes vecumā no 50 gadiem. Tomēr patoloģija var attīstīties arī jauniešiem, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Slimība ir bīstama pacienta nāvei un invaliditātei. Uzbrukuma neparastība bieži izraisa pacienta nāvi. Trombembolija var būt lokalizēta smadzenēs, plaušās, apakšējās ekstremitātēs un zarnās.

Prognozes par izdzīvošanu ir atkarīgas no pirmās palīdzības ātruma.

Trombembolija ir specifiska slimība, kuras attīstībā ir iesaistīta konkrēta trombembolija. Tas var pārvietoties caur asinsrites sistēmu, atšķirībā no normālas trombas, un tas nav veidots no trombocītiem, bet biežāk no taukaudiem. Tādējādi embolija ir bīstams trombu veids, kas var aizsprostot visus cilvēka ķermenī esošos traukus. Tās migrācija var apstāties jebkurā ķermeņa daļā, un tad ir akūta lēkme ar raksturīgiem simptomiem.

Emoli veidi

Šodien ārsti nosaka vairākus galvenos emboli veidus, kas var izraisīt vēnu, artēriju un asinsvadu bloķēšanu, proti:

• Sastāv no gaisa.
• Sastāv no taukiem.
• Sastāv no mikrobiem.
• Sastāv no ķermeņa audiem.

Asinsvadu slāņa bloķēšana ar emboliju izraisa audu un orgānu akūtu skābekļa badu, kas baro šo stumbru. Tā rezultātā var sākties neatgriezeniska šūnu nāve. Ar plaušu emboliju rodas pēkšņa nāve. Citiem patoloģijas veidiem persona var palikt invalīdiem.

Trombembolijas veidi un simptomi

Kas ir trombembolija? Faktiski trombembolija ir vēnu, artēriju vai asinsvadu bloķēšana. Visbiežāk sastopamais trombembolijas veids ir smadzeņu traumu patoloģija. Citādi tiek saukts šāda veida insults. Asinsvadu barojošo asinsvadu bloķēšanas rezultātā rodas skābekļa bads un smadzeņu šūnu nekroze. Šī patoloģija ir pacientu invaliditātes līderis. Smadzeņu trombembolijas simptomi ne vienmēr ir izteikti. To intensitāte var pieaugt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Pacients joprojām ir apzināts, bet parādās šādas novirzes:

• Dezorientācija.
• Runas traucējumi.
• Kustības traucējumi.
• Kurlums un citi.

Plaušu trombembolija. Ļoti reti plaušu artērijās veidojas asins receklis. Visbiežāk tā migrē no apakšējo ekstremitāšu vēnām. Sasniedzot šauru zonu, embolija to aizsprosto un plaušu artērija aizveras. Vairumā gadījumu centrālās plaušu artērijas bloķēšana izraisa tūlītēju nāvi.

Akūtas plaušu trombembolijas simptomi ir:

• Apziņas zudums
• Apturiet elpošanu.
• Ādas paliktnis.
• Zilas lūpas.
• Sirds mazspēja.

Tomēr plaušu venozā trombembolija ne vienmēr kļūst par tūlītēju nāvi. Gadījumā, ja bloķēšana notiek nelielās artērijas nozarēs, pacientam ir iespēja laicīgi izdzīvot ar sniegto palīdzību. Trombembolijas pazīmes šajā gadījumā ir šādas:

• Sāpes uz stenokardijas veida, neatslābstoties rokā un plātnī.
• Apgrūtināta elpošana.
• Asins klepus.
• Spiediena kritums.
• Sirds ritma traucējumi.

Pirmajā pazīmes, kas liecina par plaušu kuģu aizsprostojumiem, ir jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Tikai slimnīcā var veikt precīzu diagnozi un veikt atdzīvināšanu.

Trombembolijas gadījumā pirmais ārstēšanas solis ir asins recekļa atšķaidīšana, tad pacients tiek ārstēts ar reģeneratīvu terapiju.

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu patoloģija. Visbiežāk augšējo un apakšējo ekstremitāšu venozā trombembolija ir varikozas vēnu komplikācijas. Šajā gadījumā vēna ir bloķēta, un pacientam rodas šādi simptomi:

• Sāpes ekstremitātēs.
• Zems asinsspiediens.
• Ekstremitātes apsārtums.
• Zilā obstrukcijas zona.
• Pulsa trūkums ekstremitātē.

Trombembolija grūtniecības laikā. Venoza trombembolija grūtniecības laikā ir reta, bet īpaši bīstama grūtniecei un viņas bērnam. Šajā gadījumā aizsprostojums rodas amnija šķidrumā, kas ir nonācis asinsritē. Šādu stāvokli var novērot ar vairāku grūtniecību, polivigilances, dzemdes kakla patoloģiju, darba aktivitātes problēmām.

Patoloģijas simptomi ir šādi:

• Apziņas zudums
• Ādas paliktnis.
• Drebuļi
• Krampji.
• Apgrūtināta elpošana.
• Asiņošana
• Pulsa traucējumi.
• Zilas lūpas.

Trombembolija var attīstīties arī citos cilvēka orgānos. Bet vienmēr slimības simptomi būs sāpes, samaņas zudums vai pirms-bezsamaņa, auksta sviedri, ādas mīkstums, bailes. Ar šīm izpausmēm jums ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Trombembolijas cēloņi

Trombembolijas cēloņi vienmēr ir saistīto slimību klātbūtnē. Mēs varam teikt, ka šī patoloģija nav neatkarīga slimība, bet tikai esošo pārkāpumu sekas. Riska grupā ietilpst cilvēki ar šādām slimībām:

• Trombocitoze
• Palielināta asins viskozitāte.
• Sirds mazspēja.
• Varikozas vēnas
• Paralīze
• Sirds slimības.
• Miokarda infarkts.
• Diabēts.

Ar šo slimību klātbūtni, kā arī ar fiksētu dzīvesveidu, jebkurā asinsrites sistēmas daļā var veidoties slikti ieradumi, nepareiza diēta un asins recekļi. Visbiežāk asins recekļu veidošanās notiek apakšējās ekstremitātēs, sirds hemoroidos mezglos, mazajās artērijās. Arī traumas un operācijas var attīstīties patoloģijā. Šajā gadījumā artērijā iekļūst taukaudi, kā arī citi cilvēka audi vai gaiss. Izveidojas embolija, kas migrē caur asinsrites sistēmu un kur tā apstājas, ārsti nevar prognozēt. Bieži lielie kuģi var veidot asins recekļus, sasniedzot 15 cm vai vairāk. Šādi recekļi ir jānoņem ķirurģiski.

Ārstēšana

Trombembolijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Atkarībā no trombu atrašanās vietas un sastopamajām komplikācijām ārsti var noteikt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Konservatīvā terapija sastāv no antikoagulantu, trombolītisko līdzekļu un vazospazmas noņemšanas. Ja šie pasākumi nesniedz vēlamos rezultātus un nav atjaunota asins cirkulācija, ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama.

Darbību var veikt gan atklātā veidā, gan minimāli invazīvās metodēs.

Gadījumā, ja pacientam jau ir gangrēnas pazīmes, ekstremitātes amputācija tiek veikta, lai glābtu cilvēka dzīvi. Svarīgs veiksmīgas ārstēšanas punkts ir savlaicīga hospitalizācija. Pirmajā asinsrites traucējumu pazīmē nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības.

Profilakse

Trombembolijas profilakse, kuras simptomi ir ātri un briesmīgi, samazinās līdz sākotnējo slimību ārstēšanai. Visiem riskam pakļautajiem pacientiem pastāvīgi jāuzrauga to stāvoklis. Nelietojiet izlaist ikdienas pārbaudes un testēšanu. Trombembolija ir briesmīga patoloģija, kas var izraisīt nāvi vai invaliditāti. Visiem cilvēkiem, kas sasnieguši 50 gadu vecumu, ir jāveic sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa diagnoze.

Ārsti neapstiprina nepieciešamību atkārtot veselīgu dzīvesveidu. Mūsdienu pasaulē, kur darbs ir pirmais, un pārtika atstāj daudz vēlamo, tas noteikti nav viegli. Tomēr jāatceras, ka pārspīlējums, stress, mazkustīgs dzīvesveids un slikti ieradumi kopā ar neveselīgu uzturu izraisa daudzu slimību attīstību. Atmest smēķēšanu, taukainus ēdienus, vairāk atpūtu un vingrošanu - tas ir labākais visu sirds un asinsvadu un citu slimību profilakse. Turklāt neaizmirstiet veikt testus reizi gadā un veikt profilaktisku pārbaudi. Tas palīdzēs identificēt jebkādas anomālijas organismā agrīnā stadijā, kad vēl ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Daudzi pacienti ir pieraduši glābt sevi no dažādām slimībām, lietojot tabletes un zāles. Tomēr ir daudz vieglāk novērst slimības attīstību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams tikai stiprināt imūnsistēmu, izvairīties no stresa situācijām, ir labi iegūt pietiekami daudz miega, staigāt vairāk un pareizi ēst. Jāatzīmē, ka pareiza uzturs nav novājinošs uzturs. Jums vienkārši ir nepieciešams ēst vairāk dārzeņu un augļu, izvairīties no ēdiena gatavošanas cepšanas veidā, iznīcināt transgēnu taukus un baudīt dažādus ēdienus.

Trombembolija

Cilvēka asinsrites sistēma atgādina koku, kurā ir stumbrs un zari. Tradicionāli tās stumbrs ir lielas artērijas (plaušu un aortas), un tās filiāles ir mazie kuģi.

Sākotnēji vēnu sistēma ir pakļauta trombu veidošanās riskam. Tas ir saistīts ar to, ka asinsrites ātrums vēnās ir zemāks nekā artērijās. Ātrās diafragmas lielo muskuļu kontrakcijas rada negatīvu spiedienu peritoneālās dobumā, kā rezultātā asinis vēnās pats cenšas sirds. Bet, ja asinis stagnējas vai ir stipri kondensēts, trombocītu plāksnes sāk sasaistīties savā starpā, kā rezultātā asins recekļi veido asinsvadu lūmenu. Tā rezultātā attīstās trombembolija.

Kas ir trombembolija?

Asins receklis ir asins receklis, un embolija ir process, kurā šis asins receklis tiek pārnests ar asins plūsmu no lieliem kuģiem uz maziem. Tur viņš aizkavējas. Šis process raksturo trombemboliju. Citiem vārdiem sakot, trombembolija ir asinsvadu, kas ir trombs, kas atdalās no tās veidošanās vietas un nokrita asinsritē. Rezultātā tvertnes lūmenā veidojas aizbāžņi, kuru dēļ asins plūsma apstājas plaušu artērijā.

Kuģa aizsprostošanās process noris ļoti ātri, parasti rodas pēkšņi un bieži vien kļūst par invaliditātes vai nāves cēloni, it īpaši, ja spraudnis veidojas smadzenēs, muguras smadzenēs, ekstremitātēs, sirdī.

Trombembolija nav neatkarīga slimība, bet tikai dažādu patoloģiju attīstības sekas, ja asinsvados parādās asins recekļi.

Daudziem var šķist, ka šī slimība ir reta un sarežģīta dabā, kas notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kuri ir nopietni slimi ar hroniskām slimībām. Bet, diemžēl, bloķēšanas process ir straujš, un tas notiek pat šķietami drošos apstākļos. Tas var pat nogalināt veselīgu cilvēku.

Starp nāves cēloņiem šāda slimība ir viena no pirmajām trim pēc sirds išēmijas un insulta. Ja nespējat veikt pareizu diagnostiku laikā un neveicat visus nepieciešamos pasākumus, nāve notiks tikai pāris minūtēs. Medicīnā ir arī trombemboliska slimība. Jūs jautājat, kas ir trombemboliska slimība? Kas viņai patīk?

Trombemboliska slimība ir izplatīts nosaukums patoloģijām, kas ir pakļautas daudzu asins recekļu veidošanās procesam, un tās ir saistītas ar trombembolijas attīstību. Bieži rodas kā komplikācija pēc miokarda infarkta, tai var būt pievienoti defekti, sirds aneurizma, aortas ateroskleroze, tromboendokardīts, dažāda lokalizācijas vēzis. Asins recekļi var parādīties dažādu iekšējo orgānu un cilvēka ķermeņa daļu artērijās.

Slimības cēloņi

Organisma trombotiskā gatavība ir sastopama katrā cilvēkā, tomēr ne visiem ir asins recekļi. Lielāks risks saslimt ar šo slimību novērojams tiem, kas smēķē. Tā kā smēķētājiem ir palielinājusies asins viskozitāte, trauki tiek sašaurināti, to tonis tiek traucēts. Turklāt sievietēm smēķēšanas laikā šī slimība daudzkārt attīstās biežāk nekā vīriešiem.

Citi slimības cēloņi ir:

• asiņošanas traucējumi:
• sirds un asinsvadu slimības (išēmija, sirdslēkme, hipertensija, ateroskleroze, tahikardija, kardiomiopātija);
• dziļa kāju vēnu tromboze;
• onkoloģija

Kuģa lūmena bloķēšanai ir daudzi riska faktori:

1. ilgstošs kustības stāvoklis (mazkustīgs darbs, ilgi braucieni sēdus stāvoklī, kustība, ilgstoša gultas atpūta, traumas ar ģipša uzlikšanu);
2. sirds, elpošanas mazspēja, kas ir hroniska;
3. onkoloģiskie audzēji;
4. hipertensija un tās krīzes, insults;
5. operācijas;
6. cukura diabēts;
7. liekais svars;
8. vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā;
9. varikozas vēnas;
10. dažādas infekcijas;
11. noteiktu zāļu (hormonu, kontracepcijas līdzekļu, diurētisko līdzekļu) ilgtermiņa lietošana;
12. mugurkaula, mugurkaula, kaulu lūzumi;
13. pirms un pēc dzemdībām;
14. liels asins zudums, apdegumi, smaga apsaldēšana.

Trombembolijas simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no lūmena bloķēšanas vietas ar asins recekli. Ja bloķēšana ir notikusi vēdera dobumā, pacientam ir asas sāpes, vājums, slikta dūša un vemšana. Ja plaušu artērija ir bloķēta, pacients sūdzas par reiboni, aizdusu un gaisa trūkumu. Viņa asinsspiediens pazemināsies, viņa pulss kļūs ātrs, būs nemiers un bailes. Āda vispirms kļūst gaiša, tad kļūst zila. Ir sāpes krūtīs, iespējams samaņas zudums.

Ja jūs pamanīsiet zīmes laikus un sniedzat kvalificētu medicīnisko palīdzību, pacients joprojām var tikt glābts, tomēr situācijas ir atšķirīgas, un ne vienmēr medicīnai ir tiesības palīdzēt personai.

Diagnostikas metodes

Pastāv īpašas pārbaudes metodes, bet tās vairāk ir vērstas uz slimības attīstības novēršanu.

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz pacienta liecību un viņa paša novērojumiem. Ja kuģis ir bloķēts, ir noteikti daži pētījumi, kurus var izmantot, lai apstiprinātu asins recekļu klātbūtni kopumā vai, ja tās vieta ir zināma, pētījums sniegs precīzāku priekšstatu par slimību.

Diagnoze var ietvert šādus testus:

• laboratorijas testi (asinis, urīns);
• elektrokardiogramma;
• sirds ehokardiogrāfija;
• krūškurvja rentgenogramma;
• Apakšējo ekstremitāšu doplera trauki;
• flebogrāfija (vēnu tests).

Trombembolijas ārstēšana

Ārstēšana notiek tikai intensīvās terapijas nodaļas slimnīcā, jo pacienta dzīves ilgums būs atkarīgs no medicīniskās aprūpes ātruma. Patoloģijas ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no slimības etioloģijas un klīniskā attēla. Tas ietver atdzīvināšanu, ķirurģiju, iespējams konservatīvu ārstēšanu.

Atdzīvināšanas pasākumi ietver:

• asins plūsmas normalizācija plaušās;
• ātras nāves un hroniskas plaušu hipertensijas profilakse;
• skābekļa padeve;
• infūzijas terapijas veikšana (asins atšķaidīšanas šķīdumu ievadīšana);
• trombolītiskā terapija (zāles, kas izšķīst recekli traukā);
• trombembolektomija (trombu atdalīšana);
• antikoagulantu terapija (zāļu lietošana, lai novērstu augstu asins recēšanu un jaunu recekļu veidošanos);
• stingra gultas atpūta.

Ja plaušās ir attīstījies iekaisums, tiek parakstītas antibiotikas.

Slimības attīstības novēršana

Šīs nopietnās un briesmīgās komplikācijas novēršana ir pastāvīga piesardzība pret tās izskatu. Īpaši tie, kuriem ir iepriekš minētie riska faktori.

• Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešama agrīno apakšējo ekstremitāšu asinsvadu pārbaude un savlaicīga tromboflebīta ārstēšanas gaita. Tiem, kuriem ir asins recekļu risks, tiek noteikti asins šķidrinātāji.
• Turklāt ir svarīgi radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Apstaigājiet biežāk, nesēdiet ilgu laiku vienā un tajā pašā vietā, it īpaši „kāju līdz kājām”. Pēcoperācijas periodā nemēģiniet gulēt ilgu laiku, lai asinis vēnās nemainītos. Ja varikozas vēnas jāmēģina nepārkarsēt kājas, nelietojiet saunu un vannu.
• Ir svarīgi kontrolēt savu svaru, izslēgt taukainu, pikantu un ceptu pārtiku. Dzert daudz ūdens, vismaz 2 litrus dienā. Jūs varat dzert augu novārījumus, nevis zirgkastaņu tēju, kumelīti, asinszāli, pēctecību, lazdu riekstus.
• Ievērojiet veselīgu uzturu. Mēģiniet ēst gaļu ne vairāk kā divas reizes nedēļā, labāk ēst liesas zivis vai jūras veltes, ceptus kartupeļus, rozīnes, žāvētas aprikozes, vīģes, ananāsus, ķiršus, citronu sulu, smiltsērkšķus. Šie produkti izlīdzina asinis.
• Nu, sports - skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, parastas pastaigas, elpošanas vingrinājumi, viss tas palīdz stiprināt ķermeni un novērst asins recekļu veidošanos.

Ja mēs savlaicīgi identificējam cēloni, veicam diagnozi un veicam nepieciešamos medicīniskās aprūpes pasākumus, tad dzīves prognoze būs labvēlīga.

Trombembolija - kas tas ir: simptomi un ārstēšana

Embolija nav saprotama kā atsevišķa slimība, bet gan kā simptomu komplekss, kas novērojams trombu laikā traukos vai tajā iekļūstot gaisa, asins vai limfas daļiņām. Šāda novirze ir sirdslēkmes, gangrēnas, insultu cēlonis. Trombu var lokalizēt zarnu, sirds, smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu vai plaušu traukos. Trombembolija ir akūta un pēkšņa valsts. Tas ir galvenais iemesls augstai mirstībai un invaliditātei pacientiem ar šādu diagnozi. Lai novērstu sekas, ārstiem ir svarīgi laikus palīdzēt pacientam.

Trombembolijas patoloģija

Tas ir stāvoklis, kad trombs atdalās no tās veidošanās vietas, iekļūst asinsritē un izraisa akūtu aizsprostošanos (emboliju) aizsprostotā kuģa rajonā. Tā rezultātā asins plūsma apstājas tādā vietā, kas noved pie išēmijas, lokāla asins apgādes samazināšanās. Trombembolijai seko lēnāka asins plūsma, paaugstināta asins recēšana, tromboze. Tas var būt arī ķirurģiskas iejaukšanās, traumu komplikāciju un ar trombu veidošanos saistītu slimību rezultāts. Trombembolija (TE) ir bīstama patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Iemesli

Bieži sastopams trombembolijas cēlonis ir atdalīts trombs. Tas ir asins receklis, kas uzkrājas traukā un traucē normālu asins plūsmu tajā. Asins receklis var izjaukt elementāru procesu rezultātā - ar dabīgām zarnu kustībām, spēcīgu klepu, dzemdību laikā. Trombembolijas attīstība notiek četros posmos:

1. Veidošanās, ko izraisa noteiktas novirzes ķermeņa trombos vai embolos (gaisa burbulis, taukaudu receklis, limfu aizaugušas mikroorganismu kolonijas).
2. Asins recekļa atdalīšana no trauka sienas.
3. Viņa asinsrites embolija (kustība).
4. Asins recekļa slēgšana vienā vai citā traukā, kas noved pie trombozes un trombembolijas veidošanās.

Asins receklis ir sava veida „spraudnis”, kas bloķē asins plūsmu. Tas ir galvenais trombembolijas cēlonis. Asins recekļu veidošanās un atdalīšanas riska faktori ir šādi:

• hipertensija;
• hipertensijas krīze;
• lietojot zāles, kas palielina asins recēšanu;
• insults;
• varikozas vēnas;
• apdegumi, apsaldējumi, asiņošana;
• sirds mazspēja;
• dehidratācija;
• ģenētiskā nosliece;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• audzēji;
• sirdslēkme;
• liekais svars;
• smēķēšana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• grūtniecība, dzemdības;
• lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā un vēl straujāks pieaugums.

Klasifikācija

Asins receklis var veidoties un nonākt jebkurā kuģī. Ņemot vērā šo kritēriju, trombembolija tiek klasificēta vairākos veidos. Tas var ietekmēt kuģus:

• smadzenes;
• plaušu artērija;
• koronāro;
• muguras smadzenes;
• nieru artērija;
• apakšējās ekstremitātes;
• mezentēnas (mezenteriskas) artērijas un vēnas.

Atsevišķi piešķiriet embolijas amnija šķidrumu. Tas iegūst amnija šķidrumu mātes asinsrites sistēmā, kas izraisa viņas anafilaktisko reakciju. Saskaņā ar citu klasifikāciju trombembolija ir sadalīta vairākās pakāpes pakāpes. Tie atšķiras no atvienotās asins plūsmas apjoma. Jo spēcīgāka ir asins receklis, jo grūtāk un bīstamāk ir pacienta stāvoklis. Kopumā ir četri asinsvadu aizsprostošanās pakāpes:

• Pirmais (ne masīvs). Tas ietekmē mazāk nekā 25% no kopējā asinsrites caurlaidības. Galvenokārt tiek bloķēti mazie kuģi.
• Otrais (submassīvs). Šajā posmā ir bloķēti aptuveni 30-50% no kopējā asins plūsmas. Biežāk skartās artērijas vai segmentālie kuģi. Pacientam ir simptomi, kas liecina par labā kambara bojājumu.
• Trešais (masīvs). Bloķēts 50% vai vairāk no kuģa asinsvadiem. Šis bojājumu līmenis ir raksturīgs galvenās artērijas un plaušu stumbra bloķēšanai. Patoloģijas simptomi ir acīmredzami: šoks, sistēmiskas dabas hipotensija.
• Ceturtais. Vairāk nekā 75% asinsrites jau ir ietekmēta, izraisot nāvi.

Trombembolijas simptomi

Patoloģija izraisa dažādus simptomus. Tas viss ir atkarīgs no trombu atrašanās vietas un vietas, kur tas izraisīja trauka bloķēšanu un turpmāko audu išēmiju. Saskaņā ar statistiku biežāk tiek diagnosticēta kāju trombembolija. Pirmais tromboflebīts attīstās, tad gangrēna un aiz tās - kāju invaliditāte un nāve. Kad vēdera dobumu barojošie trauki ir bloķēti, jūtama asa sāpes vēderā. Tā rezultātā attīstās nieru, zarnu vai citu gremošanas trakta orgānu išēmija. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa insultu. Visi šie apstākļi izpaužas kā atšķirīgi simptomi.

Smadzeņu kuģi

Smadzeņu asinsvadu trombemboliskais sindroms ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Bieži cēloņi ir ateroskleroze un hipertensija. Citi riska faktori:

• progresējoša sirds mazspēja;
• varikozas vēnas;
• insultu vēsture;
• ļaundabīgi audzēji.

Asins receklis nonāk miega laikā vai pēc tā. Simptomātika ir viegla, un dažiem pacientiem tas nav pilnīgi. Neiroloģiskās pazīmes palielinās dažu stundu vai pat dienu laikā. Visiem pacientiem rodas meningālas sindroms, kas izraisa asumu, kakla muskuļu neelastību, jutīguma traucējumus, lokālu paralīzi, nepanesību pret skaņu un gaismas stimuliem. Citas smadzeņu trombembolijas pazīmes:

• stulbums;
• paaugstināta miegainība;
• dezorientācija;
• galvassāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• sāpes, pārvietojot acis.

Plaušu artērija

Plaušu artērijas trombemboliskā slimība (PE) ir biežāka nekā citu kuģu aizsprostošanās. Patoloģiju izraisa fiziskā aktivitāte, smaga klepus un citi vingrinājumi. Trombs var pāriet uz plaušām no augstākā vai vājāka vena cava, no sirds. Patoloģijas pazīmes parādās uzreiz un attīstās ātri, tāpēc nāve notiek vairumā klīnisko gadījumu. Galvenie plaušu embolijas simptomi:

• hipertensija;
• hipoksija;
• apziņas traucējumi;
• elpošanas mazspēja;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• gaiša āda;
• aptaukošanās;
• stenokardijas sāpes;
• aritmija;
• temperatūras pieaugums;
• auksta sviedri uz pieres.

Mazāk spilgts klīniskais attēls ir raksturīgs plaušu artērijas mazo zaru trombembolijai. Simptomi pieaug dažu stundu vai pat dienu laikā. Raksturīgās iezīmes:

• tahipnija;
• elpas trūkums;
• pazemināt asinsspiedienu;
• hemoptīze;
• tahikardija.

Ja tiek ietekmēts liels kuģis, patoloģija attīstās ļoti ātri, kas bieži izraisa personas nāvi. Šis trombemboliskais sindroms attīstās vairākos posmos:

• asas apziņas traucējumi;
• palielinot elpošanas mazspēju;
• hipoksija;
• spiediena pieaugums;
• letālu iznākumu.

Mezenterālas artērijas un vēnas

Zemapmetuma (mezentery) izpratnē saprot peritoneuma locītavu, kuras dēļ iekšpusē esošie orgāni ir piestiprināti vēdera dobuma sienām. Par asinsriti šajā zonā, ieskaitot zarnu, ir atbildīgi mezenteriālās asinsvadi - artērijas un vēnas. To tromboze ir ļoti bīstams stāvoklis. Trombembolija bieži ietekmē augstāko mezenterisko artēriju. Cēloņi - sepse, priekškambaru fibrilācija vai miokarda infarkts. Raksturīgas patoloģijas pazīmes:

• vēdera uzpūšanās;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• stipras sāpes vēderā;
• asiņaina šķidruma izvadīšana no zarnām;
• žults vemšana, ēdiens, dažkārt sajaukts ar asinīm;
• zilas lūpas un peritonīts.

Mezentēnās vēnas obstrukcija ar emboliju ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģija šķiet mazāk spilgta un ātra. Tas izraisa zarnu infarktu. To norāda akūta vēdera simptomi, bet bez spriedzes izpausmes priekšējā vēdera sienā. Pati diagnoze pēc ārstēšanas lēmuma pieņemšanas un orgānu diagnostikas nosaka ārsts jau darbības tabulā.

Nieru artērija

Runājot par embolijas biežumu, nieres ieņem otro vietu pēc plaušu embolijas. Visbiežāk sastopamie šīs patoloģijas cēloņi:

• sistēmisks vaskulīts;
• ateroskleroze;
• panarterīts;
• nieru artēriju hiperplāzija;
• miokarda infarkts.

Nieru artēriju embolija izraisa trīs galvenos simptomu kompleksus (sindromu), kas katrā pacientā izpaužas dažādā mērā. Pirmais ir hipertonisks. Šis sindroms ir pēkšņs asinsspiediena pieaugums. Hipertensīvā sindroma smagums ir atkarīgs no artēriju bloķēšanas pakāpes un sirds vai plaušu slimību klātbūtnes. Citi simptomu kompleksi:

• Urīnceļš. Kopā ar sarkano asins šūnu un olbaltumvielu izskatu urīnā. 2 dienas pēc artērijas bloķēšanas urinēšanas laikā var parādīties asinis. Dažreiz tiek saglabāts urīns un izkārnījumi.
• Sāpīgi. To raksturo asa muguras sāpes, kas atgādina nieru kolikas. Bieži vien ir slikta dūša un vemšana, aizcietējums, drudzis līdz 38 grādiem. Ļoti stipras sāpes var izraisīt samaņas zudumu.

Apakšējo ekstremitāšu kuģi

Kāju trombembolijas attīstību var izraisīt stagnācija, kas attīstās ilgstoši ievērojot gultas atpūtu, asinsvadu saspiešanu no ārpuses un hronisku vēnu nepietiekamību. Flebologi norāda šādas patoloģijas kā cēloņus:

• tromboangītu;
• kopējā ateroskleroze;
• septisks endokardīts;
• endarterīts obliterans.

Tromboze kāju artērijās ir ceturtajā vietā pēc smadzeņu, plaušu un koronāro artēriju trombemboliskajām slimībām. Emboli aizsprosto apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju lūmenu. Raksturīgs simptoms ir pulsa trūkums visā kājas virsmā vai noteiktā līmenī atkarībā no tā, kur asins receklis ir bloķējis asins plūsmu. Citi simptomi ir atkarīgi no smaguma pakāpes:

• Relatīvā kompensācija. Kopā ar sāpēm ekstremitātēs. Tie ir ātri likvidēti, un pakāpeniski tiek atjaunotas funkcijas un jutīgums skartajā kājā.
• Subkompensācija. Sāpes kļūst spēcīgākas un kājas kļūst gaišas un aukstas. Audi saglabājas dzīvotspējīgi tikai asins plūsmas spēcīgās spriedzes dēļ.
• Dekompensācija. Pirmā parādās stipras sāpes kājā. Āda kļūst bāla, bet ekstremitāšu kustības saglabājas. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, sāksies neatgriezeniskas izmaiņas: cianotiskas plankumi, “marmora zīmējums” uz kājas, jutīguma traucējumi, audu nekroze, gangrēna.

Amnija šķidrums

Šis specifiskais embolijas veids izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšanu. Patoloģija ir bīstama gan grūtniecēm, gan bērniem. Šāda veida trombembolijas cēloņi ir šādi:

• grūtniecība;
• nenormāla piegāde;
• nenormāla dzimšanas procesa stimulēšana;
• dzemdes kakla stingrība;
• polihidramnija

Šis stāvoklis prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo amnija šķidrums nonāk grūtnieces asinīs. Šī stāvokļa simptomi:

• klepus;
• sekla elpošana;
• ādas mīkstums;
• samaņas zudums;
• krampji;
• drebuļi;
• pazemināt asinsspiedienu;
• ekstremitāšu, lūpu zilums;
• masveida asiņošana;
• bieži, slikti klausīties pulss.

Kas ir bīstams trombembolisms

Šīs patoloģijas visbīstamākais iznākums ir pēkšņs sirds apstāšanās un līdz ar to pacienta nāve. Ja organismam ir aktivizēti kompensācijas mehānismi, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Nāve šajā gadījumā nenotiek nekavējoties, tāpēc ar savlaicīgu ārstēšanu persona var izdzīvot. Iespējamās trombembolijas komplikācijas:

• skābekļa trūkums;
• iekaisuma reakcija ārpus plaušām;
• infarkta pneimonija;
• insults;
• hroniska hipertensija plaušu traukos;
• plaušu abscess;
• zarnas, nieres, išēmija;
• gangrēna

Diagnostika

Diagnozes pirmais posms ir pacienta un anamnēzes vākšana. Ārsts nosaka galvenos predispozīcijas faktorus uz TE un identificē raksturīgos simptomus. Lai noteiktu asins recekļa lokalizāciju, norādiet:

• Ultraskaņas izmeklēšana. Vēnu skenēšana palīdz identificēt asins recekļa avotu.
• Doplera ultraskaņa. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu asins plūsmas stāvokli un intensitāti pētījuma zonā.
• Flebogrāfija Tas ir pētījums par pacienta venozo gultni, izmantojot radiopaque vielu. Tā precīzi vizualizē venozā tīkla struktūras anomālijas.
• Datorizētā tomogrāfija. Precīzi nosaka tromba atrašanās vietu.
• Angiogrāfija. Šis ir radiopaque pētījums, ko veic, ieviešot kontrastvielu plaušās. Metode tiek uzskatīta par standartu plaušu embolijas diagnostikā.
• Plaušu perfūzijas scintigrāfija. Šajā pētījumā identificētas plaušu zonas, kurās iekļūst gaiss, bet kur tiek traucēta asins plūsma. Šo metodi izmanto, ja datortomogrāfija ir kontrindicēta pacientam.

Papildus galvenajam pētījumu kompleksam pacientam ir noteiktas procedūras, lai diferencētu TE ar citām patoloģijām un slimībām. Šādu metožu saraksts:

• Rentgena. Iecelts izslēgt iekaisuma centrus, kaulu audu mehāniskos ievainojumus, audzējus, pneimotoraksu, pleirītu.
• D-dimēru līmeņa noteikšana. To pieaugumu novēro 90% cilvēku ar plaušu emboliju. Ja d-dimēru līmenis ir normāls, ārsts izslēdz plaušu trombemboliju.
• Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija - EKG). Šī metode atklāj izmaiņas sirds muskulatūras struktūrā: starpslāņu starpsienas tūska, labā kambara paplašināšanās, asins recekļu veidošanās priekškambaru dobumā. Procedūra diferencē TE no miokarda infarkta, perikardīta, sirds mazspējas.

Trombembolijas ārstēšana

Terapija tiek veikta stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā, jo TE ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts varēs izrakstīt atbilstošu ārstēšanas shēmu. Tā mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu. Terapijas posmi:

1. Stingru gultas atpūtu.
2. Zāļu saņemšana, kas uzlabo asins plūsmu: antikoagulanti (atšķaidīta asinis), fibrinolītiskie enzīmi (izšķīdina asins recekļus), spazmolītiskie līdzekļi (novērš spazmas, kas rodas).
3. Ķirurģiska ārstēšana. Ja konservatīva terapija nav devusi rezultātus, tad pacientam tiek noteikta operācija, lai novērstu trombozi.
4. Antikoagulantu izrakstīšana ilgstošai lietošanai. Tās ir paredzētas ārstēšanas beigās, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ārstēšanas taktiku nosaka TE veids un tā smaguma pakāpe. Sākumā ārsti mēģina tikt galā ar patoloģiju ar konservatīvām metodēm. Ja nepieciešams, veiciet darbību. Svarīgs atveseļošanās nosacījums ir uzturs. Tās galvenās funkcijas ir:

• ķermeņa svara normalizācija;
• stiprinot vēnu kuģu sienas;
• izkārnījumu normalizācija, jo sasprindzinājuma laikā zarnu kustības laikā ir augsts asins recekļa risks;
• samazināta asins viskozitāte.

Dienas kaloriju patēriņš tiek pielāgots vecumam, fizioloģiskajai normai un slodzei. Lai samazinātu asins viskozitāti, nepieciešams dzert katru dienu vismaz 2–2,5 litru brīvā šķidruma. Papildus tīram ūdenim ir atļauts izmantot:

• dabiskās sulas;
• vāja tēja;
• minerālūdens;
• zāļu tējas;
• dogrose novārījums;
• morsy.

Kafija, stipra tēja un soda ir jāizslēdz no uztura, jo tie var izraisīt pietūkumu. Papildus uzskaitītajiem veselīgajiem dzērieniem izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

• artišoks;
• vīģes;
• auzu pārslas;
• ingvera sakne;
• taukainas zivis;
• aukstās presētās augu eļļas;
• pākšaugi;
• sparģeļi;
• griķi;
• aprikozes;
• klijas;
• olas;
• zema tauku satura piena produkti;
• jūras veltes;
• saulespuķu sēklas;
• dilles, piparmētras, kanēlis, pipari;
• sezama;
• gurķi.

Izvairieties no tiem produktiem, kas palēnina asins plūsmu un veicina trombocītu uzkrāšanos un asins recekļu veidošanos. Tas ietver pārtikas produktus, kas satur K vitamīnus, jo šis elements izraisa paaugstinātu asins recekļu risku. Ir aizliegti arī šādi produkti:

• cūkgaļa, liellopu aknas, nieres, sirds, plaušas;
• alkohols;
• sāļš, cepti ēdieni;
• konservi;
• kūpināta gaļa;
• visu veidu rieksti;
• desas, desas, pieniņi;
• saldumi;
• baltās vīnogas;
• banāni;
• tauku gaļas buljoni;
• fermentēti piena dzērieni ar augstu tauku saturu.

Zāļu terapija

Antibiotikas lieto tikai FC un plaušu artēriju slimības strutainu formu diagnosticēšanā. Citos gadījumos lieto pirmo zāļu grupu - zāles, kas samazina asins recēšanu. Ja pacientam nav kontrindikāciju, tad nātrija heparīns nekavējoties tiek ievadīts šādi:

• 5000 līdz 10 000 SV heparīna ievada intravenozi vienlaicīgi;
• tad - 1000-1500 SV stundā tiek ievadīts ar pilienu.

Ārstēšanas kurss ar šo antikoagulantu ilgst 5-10 dienas. Papildus heparīnam var lietot arī citas zāles no tās pašas farmakoloģiskās grupas:

• Kalkīniskais nadroparīns (fraksiparīns). Tā ir zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no cūku zarnu gļotādas. Zāles inhibē asins koagulācijas procesu, izpaužas pretiekaisuma un imūnsupresīvā iedarbība. Zāles tiek injicētas 0,5 - 0,8 ml subkutāni 2 reizes dienā 5-10 dienu laikā.
• Varfarīns. Šis līdzeklis kavē olbaltumvielu sintēzi aknās, kas nepieciešamas asins recēšanai. To ieceļ paralēli ar heparīnu 2. ārstēšanas dienā. Deva - 10 mg vielas 1 reizi dienā. Turklāt deva tiek samazināta līdz 5-7,5 mg. Lietojiet varfarīnu vismaz 3 - 6 mēnešus.

Otra zāļu grupa ir trombolītiskie līdzekļi. To galvenā darbība ir asins recekļu izšķīdināšana. Trombolītisko zāļu piemēri:

• Streptokināze. Iegūti no C grupas beta-hemolītiskā streptokoka, kas ir efektīvāks pret jaunizveidotiem asins recekļiem. To ievada intravenozi ar 1,5 miljoniem SV 2 stundas. Heparīna ievadīšana šoreiz apstājas.
• Urokināze. Salīdzinot ar streptokināzi, tas ir mazāk iespējams izraisīt alerģiju. Intravenozi ievada ar 3 miljoniem SV 2 stundas Heparīna infūzija arī tiek pārtraukta.

Ārkārtas palīdzība

Daudzi pacienti ar masveida TE var nāve tuvāko stundu laikā pēc tās attīstības. Šā iemesla dēļ ir svarīgi laikus sniegt personai ārkārtas palīdzību. Tuvajiem radiniekiem pacientam jānodrošina pilnīgs miers. Cietušajam jāatrodas uz līdzenas, stingras virsmas. Viņam ir jāatspoguļo apģērbu apkakle, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi telpai. Pirmās palīdzības ārsti izmanto intensīvas atdzīvināšanas metodes:

• Kad sirds mazspēja. Kardiopulmonāla atdzīvināšana notiek netiešas sirds masāžas, defibrilācijas, mehāniskās ventilācijas un intravenoza katetra veidā.
• Ar hipoksiju. Piešķirt skābekļa terapiju (skābekļa terapiju) - gāzes maisījuma ieelpošana, bagātināta ar skābekli. To baro caur masku vai degunu ievietotu katetru.
• Smagi elpošanas mazspēja un smaga hipoksija. Veikt mākslīgo elpošanu.
• Ar hipotensiju. Intravenozi pacientam tiek ievadīts sāls šķīdums. Papildus lieto zāles, kas sašaurina asinsvadu asinsvadus un palielina spiedienu: Adrenalīns, Dopamīns (Dopamīns), Dobutīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir masveida trombembolija. Ir noteikta ķirurģiska iejaukšanās un konservatīvās terapijas neefektivitāte. Citas operācijas indikācijas:

• pacienta stāvokļa pasliktināšanās pat ar notiekošo konservatīvo terapiju;
• hroniska atkārtota plaušu embolija;
• plaušu artērijas vai tās lielo filiāļu trombembolija;
• strauja asinsspiediena pazemināšanās;
• straujš asins plūsmas ierobežojums plaušās.

Trombembolijai ārsti var veikt dažādas operācijas atkarībā no stāvokļa smaguma un trombu atrašanās vietas. Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• Kafijas filtra instalēšana. Tā ir īpaša acs, kas nepalaida garām asins recekļu fragmentus. Tātad viņi nevar sasniegt plaušu artēriju un sirdi. Cavas filtrs, kas atrodas zemākas vena cava lūmenā.
• Embolektomija. Tā ir embolijas noņemšana no artērijas lūmena caur tās sienas griezumu, kam seko trauka brūce. Darbība tiek parādīta pirmajās 6-12 stundās pēc embolijas.
• Trombendarterektomija. Šīs operācijas laikā artērijas iekšējā siena tiek noņemta, piestiprinot to ar plāksni.

Profilakse

Pacienti, kuri bija spiesti ilgu laiku palikt gultā, parādīja agrāku aktivāciju, izkļūšanu no gultas un pastaigas. Turklāt viņiem ir ieteicams valkāt kompresijas zeķes. Citi preventīvie pasākumi:

• pneimomažu kursu nokārtošana un kompresijas trikotāžas valkāšana - cilvēkiem ar riska faktoriem, lai attīstītu TE;
• savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana;
• pareizais dienas režīms un pārtika;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• aktīvs dzīvesveids, fiziskā izglītība.