Tromboflebīts ir traucējums, kas liek organismam veidot asins recekļus. Tas var būt saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem vai fizioloģiskiem traucējumiem. Šī slimība izpaužas dažādos veidos. Bieži vien tas pats par sevi nav zināms, tomēr dažu faktoru, piemēram, traumas, operācijas, ekstremitāšu imobilizācijas vai grūtniecības gadījumā, šī pārkāpuma rezultātā var rasties nopietnas problēmas.
Ir vairāki trombofilijas veidi. Pirmkārt, tie ražo iegūtas un iedzimtas vai iedzimtas trombofilijas. Iegūtā trombofilija rodas tieši dažādu traumu vai operāciju rezultātā.
Iedzimta trombofīlija ir mantota vai rodas jebkādu mutāciju rezultātā. Šādu trombofiliju sauc arī par ģenētisku, jo šajā gadījumā mēs varam runāt par pārkāpumiem ģenētiskā līmenī.
Turklāt pastāv šādi trombofilijas veidi:
Bieži iedzimta vai ģenētiska trombofīlija grūtniecības laikā izpaužas pirmo reizi. Tas ir saistīts ar to, ka sievietei „atrodas” ir trešais asinsrites loks - placents, un tas ir papildu slodze uz asinsrites sistēmu.
Turklāt placenta lokam ir vairākas pazīmes, kas veicina asins recekļu veidošanos. Jo īpaši placentai nav pilnīgi kapilāru. Mātes asinis no artērijām nekavējoties iekļūst placentā, kur tā plūst starp koriona villi, no kurienes tā nonāk nabassaites.
Turklāt viena no grūtnieces fizioloģiskajām īpašībām ir asins recēšanas palielināšanās. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu asins zudumu dzemdību laikā vai citu komplikāciju gadījumā, piemēram, placenta pārtraukšanu vai aborts. Tomēr palielināta asins recēšana palielina asins recekļu risku. Bet, ja rodas grūtības, iedzimta trombofīlija gadījumā šis risks jau ir augsts.
Cik bīstams šis nosacījums? Dīvaini, tas ir asins recekļu veidošanās. Bieži vien asins recekļi veido asinsvadus, kas ved uz placentu. Tā rezultātā auglim ir hipoksija, barības vielas pārstāj iekļūt ķermenī.
Atkarībā no asins recekļu skaita un asinsvadu oklūzijas pakāpes tas var izraisīt placentas atdalīšanos, placentas mazspēju, augļa anomālijas vai nāvi, kā arī grūtniecības izbalēšanu, aborts un priekšlaicīgu dzemdību.
Parasti pirmo reizi visas komplikācijas izpaužas pēc 10 nedēļām. Nav datu par trombofilijas ietekmi uz grūtniecību agrākā datumā, bet tas agrīnā stadijā izpaužas ļoti reti. Tiek uzskatīts, ka līdz 10 nedēļām trombofilija neietekmē grūtniecības gaitu.
Otrais trimestris parasti ir vairāk vai mazāk mierīgs. Nākamajā reizē komplikāciju risks rodas trešajā trimestrī. Parasti pēc 30 nedēļām. Šajā laikā bieži attīstās fito-placentas nepietiekamība vai atdalīšanās, kā arī smagas preeklampsijas formas.
Diemžēl trombofilijas diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Pat simptomi grūtniecības laikā ir ļoti dažādi. Sajūtiet sevi: smagumu kājās, nogurumu, sāpes apakšējās ekstremitātēs. Tas viss var būt varikozas vēnas simptoms vai vienkārši runājot par nogurumu. Turklāt diagnostikas metodes ir ārkārtīgi sarežģītas un dārgas. Nav ieteicams to darīt ikvienam, jo trombofilija ir ļoti reta, tikai 0,1-0,5% cilvēku.
Tāpēc diemžēl sievietes visbiežāk uzzina par savu diagnozi pēc vienas vai vairākām neveiksmīgām grūtniecēm. Un tad, ja viņi saskaras ar labu, rūpīgu ārstu. Tāpēc ginekologa un dzemdību speciālista izvēlei jāpievērš liela uzmanība, māte un bērns veselība bieži ir atkarīga no tā.
Kādi faktori liek ārstiem brīdināt un pārbaudīt trombofiliju? Ir vairāki no tiem, jo īpaši:
Viena no šiem faktoriem ir jānosaka par iemeslu pacienta konsultācijai ar hemologu un ģenētiku, kā arī par papildu pārbaudi, lai noteiktu trombofiliju. Tas tiek veikts vairākos posmos un ietver virkni testu, skrīningu un tamlīdzīgu.
Trombofilijas gadījumā grūtniecības laikā ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Ārstēšana, ko noteicis ginekologs, kopā ar ģenētiku un hemologu. Tas parasti sastāv no medicīniskās daļas, diētas un noteiktā režīma, kas jāievēro visstingrākajā veidā.
Medicīniskā daļa ietver antikoagulantus, tas ir, zāles, kas samazina asins recēšanu. Visi medikamenti tiek izrakstīti, pamatojoties uz konkrēto situāciju un indikācijām.
Diēta tromboflebīta gadījumā ietver arī pārtikas produktus, kas pazemina asins recēšanu. Tie ietver jūras veltes, žāvētus augļus, ogas, ingveru.
Turklāt pacientiem ar trombofiliju ieteicams veikt regulāru lēnas pastaigas, peldēšanu vai fizikālo terapiju. Valkājiet kompresijas apakšveļu, veiciet pašmasāžu. Tas viss palīdz uzlabot asins plūsmu, kas savukārt novērš asins recekļu veidošanos. Taču šādos gadījumos ilgstoši stāvēt nav ieteicams.
Tātad, ja sievietes darbs ir saistīts ar ilgu laiku vienā vietā, labāk ir atrast citu darbību vai runāt ar priekšnieku par izmaiņām darba apstākļos. Turklāt nav ieteicams pacelt un pārvadāt svarus.
Un, protams, mēs nedrīkstam aizmirst, ka grūtniecības sievietēm ar trombofiliju jānotiek pastāvīgā un rūpīgā ārstu uzraudzībā. Sieviete regulāri apmeklēs ginekologu, kā arī hemologu.
Tādējādi izrādās, ka trombofīlija nav spriedums, nevis neauglības sinonīms. Ja ievērojat visus ārstu ieteikumus, tad izredzes izdzīvot un dzemdēt veselīgu bērnu ir pietiekami lielas. Tomēr ir vēl viena nianse: gandrīz nekad nav iespējams nogādāt bērnu līdz 40 nedēļām, kas nostiprinātas ar trombofiliju. Parasti piegāde notiek 35-37 nedēļu laikā. To uzskata par labu rezultātu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka priekšlaicīgs bērns nenozīmē slimu bērnu. Mūsdienu medicīna ļauj jums rūpēties par bērniem, kas dzimuši daudz agrāk. Tāpēc sievietei ir svarīgi atcerēties risku un ticēt vislabākajam.
Ļoti svarīgs faktors bērna veiksmīgai dzimšanai ir grūtniecības plānošana trombofilijai. Patiesībā trombofilijas ārstēšana grūtniecības plānošanā nav daudz atšķirīga no ārstēšanas pēc koncepcijas. Tomēr, kā arī šī pieeja profilaksei un problēmu novēršanai vienmēr ir vieglāk, nekā tos atrisināt pēc izpausmes.
Veicot bērnu, sievietes ķermenis tiek pakļauts smagiem izmēģinājumiem un kļūst jutīgs pret dažādām infekcijām. Tādēļ ārsti iesaka plānot grūtniecību, ja potenciālai mātei ir hroniskas slimības. Tas nozīmē, ka jums ir jāveic virkne pārbaužu un jāveic terapeitiskais kurss, lai būtu gatavs grūtniecībai. Galu galā „grūtā stāvoklī” būs grūti ārstēt, ņemot vērā, ka lielākā daļa narkotiku šajā periodā ir kontrindicēti. Piemēram, grūtniecības laikā attīstās trombofīlija, ja tas nav iepriekš identificēts. Kāda ir šāda traucējuma briesmas, kā tiek veikta ārstēšana un kādas varētu būt sekas?
Ar trombofiliju ir domāta slimība, kurā traucēta asins recēšanas sistēma un pastāv paaugstināts asins recekļu risks. Patoloģija ietver iedzimtus un iegūtus hemostāzes traucējumus, kas izraisa agrīnu asins slimību attīstību (tromboze, trombembolija, išēmija, sirdslēkme).
Slimības viltība ir saistīta ar to, ka tā praktiski neizpaužas līdz noteiktam punktam (ķirurģija, grūtniecība, nopietns ievainojums), kas izraisa komplikācijas. Bet ir nepierādīti simptomi, kas norāda, ka grūtnieces ķermenī kaut kas nav kārtībā.
Ja novērojat, Jums jāsazinās ar hematologu vai ginekologu:
Trombofiliju var aizdomāt ne tikai ar šīm pazīmēm. Ja sievietei ir bijuši spontānie aborts, aborts un problēmas ar asins recēšanu, ir nepieciešams veikt papildu asins analīzi.
Eksperti atzīmē vairākus trombofilijas veidus:
Turklāt ir:
Iedzimta trombofilija bieži tiek konstatēta pirmo reizi grūtniecības laikā. Veidojot placenta (papildu) asinsrites loku, kas dod papildu slodzi asinsvadu sistēmai, trombu saturs palielinās. Grūtniecēm ir paaugstināts asins recēšanas līmenis, kas tiek nodrošināts dabā. Tāpēc organisms sagatavo iespējamo asins zudumu dzemdību vai citu komplikāciju gadījumā (placenta pārtraukšana, spontāna aborts). Ja veselai grūtniecei ir augsts asins recēšanas līmenis, ģenētiskās trombofilijas gadījumā tas pārsniedz pieņemamu līmeni un tam ir nopietnas sekas.
Vairumam cilvēku šis stāvoklis nerada nopietnas bažas, bet grūtniecības laikā asinsvadu aizsprostošanās risks ievērojami palielinās. Galvenais apdraudējums ir spontāns aborts, kas var notikt jebkurā laikā. Ja ar līdzīgu bērna patoloģiju ir iespējams ietaupīt, tad dzimšana ir nedaudz agrāka par parasto periodu (36-37 nedēļas).
Ko vēl draud trombofīlija? Sakarā ar lielo asins recekļu uzkrāšanos placenta traukos bērna ķermenis nesaņem skābekli, kas izraisa placentas atdalīšanos un augļa noraidīšanu ar lielu asins zudumu. Trombofilijas gadījumā pēc 10 grūtniecības nedēļām novēro dažādas komplikācijas. Līdz šim brīdim nav informācijas par patoloģisko ietekmi uz grūtniecības gaitu. Risks palielinās pēc 30 nedēļām, kad var attīstīties simptomu kompleksi un smaga gestoze.
Preventīvos pasākumus vislabāk veikt, plānojot grūtniecību. Jo ātrāk tiks uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo lielākas ir drošas piegādes iespējas un bērna izskats bez jebkādām komplikācijām.
Ir noteikti pacienti ar noteiktu trombofiliju:
Plānojot koncepciju, kā arī grūtniecības laikā, pacientiem ar trombofiliju ir jāpārbauda terapijas efektivitāte. Testi ir sistemātiski: reizi 2-3 nedēļās. Arī sievietēm, kuras ir atzīmējušas, ir nepieciešama trombofilijas analīze:
Lai identificētu patoloģiju un uzsāktu savlaicīgu ārstēšanu, laboratorijā ir nepieciešams ziedot vēnu asinis. Materiāls tiek uzņemts tukšā dūšā.
Aptauja ļauj:
Ar analīzes palīdzību tiek konstatētas hemostāzes patoloģijas, un pārkāpumi tiek noteikti ar atsevišķu testu palīdzību. Tātad jūs varat uzzināt, vai ir palielināts sarkano asins šūnu un trombocītu saturs, kā arī vielas, kas iznīcina asins recekļus. Tiek noteiktas sarkano asins šūnu formas un izmēri: ja tie mainās, asins recekļu risks ievērojami palielinās.
Šī analīze ietver šādus testus:
Tiek veikti arī ģenētiskie izmeklējumi, kas atklāj novirzes šūnu līmenī.
Ja pacienta asins analīzes apstiprina patoloģijas klātbūtni, jums nevajadzētu izmisīgi. Kompetents speciālists izvēlēsies pareizo terapiju, sniegs ieteikumus un pastāstīs, kā rīkoties šajā gadījumā. Trombofilijas ārstēšana grūtniecības laikā balstās uz visaptverošiem pasākumiem.
Narkotiku terapija ir Fragmin un Clexane - antikoagulantu ieviešana, kas samazina asins recēšanu. Narkotikas tiek ievadītas grūtniecības beigās, stingri kontrolējot koagulogrammu. Atcelt ārstēšanu tikai dažas dienas pirms paredzamā dzimšanas datuma vai izvēles ķeizargrieziena.
Pēdējā gadījumā ir daudz vieglāk atcelt narkotikas, jo piegādes datums ir iepriekš noteikts. Bet, ja nāk dabiska dzimšana, nav iespējams zināt precīzu datumu. Nākamā mamma ir hospitalizēta, un pēc ārstēšanas ar antikoagulantiem atcelšanas viņi uzrauga augļa un grūtnieces stāvokli. Ja koagulogrammas rādītāji palielinās, pēc 3 zāļu izņemšanas dienām veic piespiedu darba stimulāciju.
Ārstēšana nav ieteicama:
Ir iespējams palielināt ārstēšanas efektivitāti un tuvināt atveseļošanos, ņemot vērā speciālistu ieteikumus. Proti:
Ja grūtniece pirms slimības identificēšanas vadīja mazkustīgu dzīvesveidu, viņai tas būtu jāaizstāj ar aktīvāku. Fiziskie vingrinājumi, peldēšana, vingrošana grūtniecēm ir piemēroti fiziskām slodzēm.
Svarīga loma trombofilijas ārstēšanā ir uzturs. Lai novērstu turpmāku trombozi, pacienti tiek aicināti pārskatīt diētu. Izslēdziet no izvēlnes:
Ir vēlams bagātināt trombofilijas pacienta tabulu:
Lai normalizētu trombofilijas koagulogrammas rādītājus, ir svarīgi ievērot pareizo dzeršanas režīmu. Šķidrumiem nepieciešams dzert vismaz 2,5 litrus, ieskaitot pirmos ēdienus un sulīgus augļus.
Parastam pacientam hemostāzes nelīdzsvarotība nav tik briesmīga kā grūtniecei. Ja patoloģija netiek ārstēta un netiek kontrolēta pat pirms ieņemšanas vai agrākos apstākļos, trombofilijas sekas var būt visbēdīgākās:
Lai novērstu iegūtās trombofilijas attīstību, var būt šādas metodes:
Plānojot grūtniecību, jums jāveic pilnīga pārbaude, ieskaitot asins recēšanas testus. Ja ārstēšana notiek pirms ieņemšanas, jūs varat izvairīties no nopietnām sekām un komplikācijām. Jebkura veida trombofiliju neuzskata par neauglības diagnozi. Stingri ievērojot ārstu ieteikumus, jūs varat paļauties uz veselīga, spēcīga bērna piedzimšanu. Protams, tas nebūs iespējams nēsāt līdz 40 nedēļām, bet augstais pašreizējo medicīnas tehnoloģiju līmenis ļauj pat dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem iziet.
Citas grūtniecības grūtības:
Termins "trombofīlija" ir pazīstams kopš 1965. gada. Un tas nozīmē, ka viņš ir pakļauts asins recekļu veidošanās procesam un trombembolijai (asinsvadu lūmena pārklāšanās ar asins recekli, kas atdalīts no trauka sienas).
Ģenētiski noteikta trombofīlija tiek nodota no paaudzes paaudzē un var izplūst bez simptomiem ikdienas dzīvē. Bet, ja sieviete kļūst grūtniece, šī latenta tendence uz bremzēm sāk parādīties kā grūtniecības komplikācijas.
Mūsdienu dzemdniecībā ģenētiskā trombofilija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā (grūtniecības laikā) vai pēc dzemdību komplikācijām:
Grūtniecības laikā asins koagulācijas sistēma tiek pakļauta fizioloģiskām izmaiņām, kuru fonā iedzimta tendence trombozi bojā kuģus, galvenokārt placentu (bērnu), caur kuru auglis saņem barību no mātes.
Neliela tromboze placentas traukos izraisa šādas komplikācijas un sekas:
Pre-eklampsija ir milzīgs stāvoklis gan bērnam, gan grūtniecei. Trombofilijas ārstēšana grūtniecības laikā, kas sākta plānošanas laikā, ļauj izvairīties no komplikācijām, samazināt risku bērnam līdz minimumam un samazināt komplikāciju biežumu.
Sievietēm, kuru anamnēzē ir:
Saskaņā ar uzņemšanas metodi gēnu polimorfisma analīze ir parasta asins analīze, kas tiek veikta tukšā dūšā. Parauga laiks - 2 dienas. Pēc ārstēšanas ego nav jāatkārto, jo tā nosaka ģenētisko traucējumu. Lai sasniegtu rezultātu, nav nepieciešams nekavējoties izmisums, jo katrā gadījumā nav konstatēta "trombofilijas" diagnoze. Fakts, ka pētījuma rezultāti liecina par polimorfismu, nav slimība, bet gan nosliece. Ja trombofilijas izmeklēšanas laikā sievietē atklājas polimorfisms - tas nenozīmē, ka grūtniecība noteikti negatīvi ietekmēs un turpinās komplikācijas.
Visgrūtākie trombofilijas ģenētiskie marķieri grūtniecības laikā būs izmaiņas F2 (protrombīna gēns) un F5 (Leidena mutācija). Turklāt trombofilijas analīzē tiks norādīts homozigots vai heterozigots mantojuma veids:
Fenāta cikla gēnu (MTHER, MTRR, MTR) vai hiperhomocysteinemia (paaugstināts homocisteīna līmenis asinīs) pārkāpumi ir visizdevīgākie grūtniecības laikā. Šiem pacientiem hemostasiogrammas kontrole būs pietiekama, pareiza uzturs (pārtikai jābūt bagātai ar B grupas folātiem un vitamīniem), regulāra un regulāra folskābes uzņemšana līdz grūtniecības beigām.
Polimorfisms trombocītu integrīna gēnu grupā (ITG A2, ITG B3) izraisa trombocītu līmeni (vispārējā asins analīzē un hemostasiogrammā). Ja tiek ietekmēts integrīns B3, klīniskās izpausmes nav jutīgas pret aspirīna terapiju. Tas ir norādīts arī analīzē. Šajā gadījumā, lai ārstētu trombofiliju grūtniecības laikā vai plānošanas laikā, es lietoju citas zāles: dipiridamolu un curantil.
Plasminogēna aktivatora inhibitora gēns - PAI 1. Šāda veida mutācijas ir diezgan bieži sastopamas, taču ar izolētu polimorfismu nav nekādu apdraudējumu. Tas parādās, ja kopā ar citām mutāciju grupām mutē.
Trombofiliju grūtniecības laikā var diagnosticēt šādos gadījumos:
Iedzimta trombofīlija grūtniecības laikā, pat pēc diagnozes, ne vienmēr prasa ārstēšanu. Lēmums par zāļu izrakstīšanu tiek pieņemts, ja perifēriskajā asinīs ir rādītāji, kas liecina par paaugstinātu asins recēšanu. Ja nav noviržu, grūtniecības vadība trombofilijā ir tāda pati kā normālai grūtniecībai.
Viņi sāk ārstēt trombofiliju grūtniecības laikā, kad tiek plānots ieņemt bērnu, tūlīt pēc ovulācijas, savlaicīgi uzsākta ārstēšana ļauj ne tikai saglabāt grūtniecību, bet arī mazināt risku bērnam līdz minimumam.
Pie augstiem trombofilijas marķieriem, tūlīt pēc ovulācijas, sākas zemas molekulmasas heparīnu (LMWH) ievadīšana - Faksiparīns (nadroparīna kalcija), Clexane (enoksaparīns Na). Zāļu deva, kas aprēķināta saskaņā ar hemostasiogrammu. Ievadīja zāles subkutāni 0,3-0,6 mg. Lietošanas biežums var būt no 1 injekcijas dienā līdz 3.
Kad homocisteinēmija lieto folijskābi lielās devās no 4 līdz 6 mg dienā. Ņemot to vērā, ārstēšana ar B grupas vitamīniem (B6, B12).
Ja trombocītu līmenis ir paaugstināts, tad acetilsalicilskābi (Aspirīnu, Cardiomagnyl) pievieno 75-100 mg dienā vai Dipiridamolu (Curantil). 75-150 mg dienā (no 3 līdz 6-9 tabletēm).
Galvenās zāles trombofilijas ārstēšanai grūtniecības laikā ir Fragmin, Clexane. Viņiem būs jāierodas gandrīz līdz grūtniecības beigām. Grūtniecības otrajā pusē LMWH deva tiek palielināta līdz 60-80 mg dienā. Tas ir nepieciešams, jo šajā laikā un fizioloģiskās grūtniecības laikā notiek asinsreces palielināšanās. Noteikti parakstiet zāles, ko kontrolē koagulogramma. Īres analīze 1 reizi 3 nedēļās.
Ārstēšanas atcelšana jāveic 1-2 dienas pirms paredzētā piegādes datuma vai plānotās operatīvās piegādes (ķeizargrieziena). Tas ir vieglāk, ja ārsti zina precīzu cesarean sekcijas datumu. Ko darīt, ja iedzimta trombofilija paredz dabisku dzimšanu?
Pirmkārt, nepieciešama hospitalizācija. Ja zāles tiek atceltas un piegāde nenotiek - ir nepieciešama mātes un augļa stāvokļa uzraudzība. Noteikti veiciet augļa kardiotachogrammu 1 ik pēc 3 dienām. Pēc 3 dienām, kad izņemas zāles, kas plānas asinis, jums ir jāpārbauda hemostasiogramma un trombozes marķieri. Ja analīzes rādītāji palielināsies, tad dzimšana būs jārada (jāveicina).
Trombofilijas uzturs grūtniecības laikā, pirmkārt, ir veselīgs. Diēta kā tāda nepastāv. Lai sašaurinātu asinis, ieteicams dzert līdz 2 litriem šķidruma dienā. Lielākajai daļai dzeramā šķidruma jābūt augstas kvalitātes ūdenim.
Aizliegtie pārtikas produkti ir šokolāde, melnā stipra tēja, vīnogas un kafija. Mums būs jāierobežo biezpiena, olu un pārtikas produktu izmantošana ar cietajiem sieriem, riekstiem. Trombofilijai grūtniecības laikā iekļaujiet produktus, kas veicina asins retināšanu:
Ja hematogēno trombofiliju izraisa folātu cikla mutācijas, izmantojiet dabīgās folijskābes spēku, kas ir bagāts ar zaļajiem formēšanas augiem (dārzeņiem): kāposti, salāti, sīpoli un dārza zaļumi.
No 37. grūtniecības nedēļas bērns tiek uzskatīts par pilntiesīgu, kad elpošanas sistēma kļūst pietiekami nobriedusi, lai neatkarīgi darbotos apstākļos, kas atrodas ārpus mātes vēdera. Parastā fizioloģiskā grūtniecība beidzas dzemdībās 40 nedēļās.
Ar trombofiliju dzemdēt 35-37 nedēļas. Un nevajag izjaukt, ja bērna piedzimšanai jānotiek agrāk nekā fizioloģiskās grūtniecības laikā. Priekšlaicīgs bērns nenozīmē, ka viņš ir slims vai kaut kādā veidā sliktāks par saviem vienaudžiem, kas dzimuši savlaicīgi. Šādi bērni veiksmīgi nokļūst līdzi saviem kolēģiem.
Grūtniecības laikā sieviete kļūst jutīgāka pret infekcijām un slimībām, jo viņas imunitāte ir ievērojami samazināta. Tādēļ ārstiem vienmēr ir ieteicams gaidošajām māmiņām plānot grūtniecību ķermeņa hronisku slimību klātbūtnē. Tas nozīmē rūpīgu medicīnisko pārbaudi un iespējamo problēmu identificēšanu, lai tās izārstētu, sagatavotu ķermeni bērna pārvadāšanai. Patiešām, grūtniecības laikā būs grūti izārstēt slimības, ko izraisa zāļu negatīvā ietekme uz augli. Tātad, kas apdraud nākotnes māti ar trombofiliju? Kas ir šī slimība un kā to ārstēt?
Trombofiliju sauc par anomāliju organismā, kas ir iemesls tās tendencei veidot asins recekļus (aizsprostojumus). Slimību var izraisīt ģenētiski vai fizioloģiski traucējumi. Slimība izpaužas dažādos veidos. Ļoti bieži viņa neļauj sevi vispār atpazīt, un traumu, operāciju, grūtniecības gadījumā šīs pārkāpuma dēļ var rasties bīstamas veselības problēmas.
Ir vairāki trombofilijas veidi. Tā ir iegūta un iedzimta (iedzimta). Iegūtās parādības rodas traumu un operāciju rezultātā, un iedzimta persona ir mantojama vai tā parādās dažādu mutāciju rezultātā. Pēdējā gadījumā ārsti runā par pārkāpumiem ģenētiskā līmenī.
Papildus iepriekš minētajam trombofilijas sadalījumam, atkarībā no sastopamības cēloņiem, ir vēl viena slimības klasifikācija:
Bieži gadās, ka ģenētiskā trombofīlija vispirms izpaužas grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar trešā asinsrites apļa parādīšanos - placentu. Tas dod papildu slodzi asinsrites sistēmai. Un placenta lokam ir īpašības, kas veicina asins recekļu veidošanos. Placenta ir pilnīgi bez kapilāriem, un mātes asinis nekavējoties iekļūst placentā, kur tas plūst starp koriona villi un pēc tam nonāk nabassaites.
Grūtniecības ķermeņa iezīme ir asins recēšanas palielināšana. Tas ir saistīts ar nepieciešamību samazināt asins zudumu dzemdību vai citu komplikāciju laikā (placenta pārtraukšana, aborts). Bet palielināta asins recēšana palielina asins recekļu risku. Un gadījumā, ja topošajā māmiņā ir iedzimts trombofilijas veids, šis risks jau ir diezgan augsts.
Vairumā gadījumu sievietēm trombofilija nav bīstama, bet, kad iestājas grūtniecība, viss mainās. Trombozes risks šajās sievietēs palielinās par 5-6 reizes! Galvenais apdraudējums ir iespējamā aborts, kas trombofilijas gadījumā var rasties gan īstermiņa grūtniecības laikā, gan trešajā trimestrī. Ja trombofilijas laikā sievietei izdevās nēsāt bērnu, tad dzemdības parasti notiek pirms laika. Tas var būt no 35 līdz 37 nedēļām. Šāds rezultāts tiek uzskatīts par labvēlīgu.
Turklāt trombs placenta traukos var izraisīt placentas mazspēju. Un tas savukārt var novest pie augļa attīstības un tās skābekļa (hipoksijas) aizkavēšanās.
Šajā gadījumā uzturvielas pārtrauc iekļūt nākamā bērna ķermenī, kā rezultātā atdalās placenta un augļa anomālijas, izzūd grūtniecība un tiek veikti aborts, priekšlaicīga dzemdība.
Ārsti pārliecinās, ka komplikācijas parādās pēc 10 grūtniecības nedēļām. Līdz šim laikam nav datu par trombofilijas ietekmi uz bērna nēsāšanu. Tiek uzskatīts, ka grūtniecība neietekmē šo slimību līdz 10 nedēļām.
Sievietēm ar trombofiliju grūtniecības otrais trimestris parasti notiek mierīgi. Un riska pieaugums notiek pēc 30 nedēļām. Šajā periodā bieži attīstās fito-placentas nepietiekamība un smagas gestozes formas.
Iedzimta trombofilija parasti ir iedzimta, dažreiz tā var rasties zināmas mutācijas dēļ.
Šādu trombofiliju sauc arī par ģenētisku. Šajā gadījumā mēs runājam par pārkāpumiem ģenētiskā līmenī. Šī slimība izpaužas citādi. Diezgan bieži ilgu laiku tā nav jūtama.
Ķirurģija, traumas, grūtniecība, ekstremitāšu imobilizācija var veicināt to izpausmi. Šī traucējuma dēļ laika gaitā var rasties ļoti nopietnas veselības problēmas.
Tas ir dabiski un diezgan normāli, ka grūtniecības laikā sievietēm palielinās asins recēšana. Šīs fizioloģiskās izmaiņas ir vērstas uz asins zuduma mazināšanu darba un citu komplikāciju laikā - aborts, placenta pārtraukums.
Ļoti bieži grūtniecības laikā jūtama ģenētiska trombofilija.
Tas ir saistīts ar cita asinsrites loka parādīšanos - placentu, kas rada papildu spiedienu uz asinsrites sistēmu. Šajā lokā ir unikālas iezīmes, kas veicina asins recekļu veidošanos.
Kāpēc ir tik svarīgi laikus konstatēt zarnu trakta zarnu trombozi un to, kā to izdarīt, varat mācīties no mūsu materiāla.
Kā sākas virspusējas tromboflebīts, un šeit aprakstītas slimības profilakses metodes. Raksts attiecas arī uz slimības ārstēšanas procedūrām.
Kā likums, trombofīlija ir nekaitīga sievietēm, bet grūtniecības laikā sekas var būt visnopietnākās.
Trombozes risks palielinās 6 reizes. Vislielākā briesmas ir iespējamā aborts.
Ja sievietei ir diagnosticēta iedzimta ģenētiskā trombofilija un grūtniecība sakrīt, tad dzimšana bieži ir pāragra.
Tas parasti notiek no 35 līdz 37 nedēļām. Šādu finālu var uzskatīt par veiksmīgu.
Dažreiz asins recekļi placenta traukos izraisa placentas mazspēju. Tas savukārt izraisa skābekļa badu vai aizkavētu augļa attīstību.
Eksperti saka, ka komplikācijas parasti parādās pēc desmitās grūtniecības nedēļas.
Līdz šim datumam nav informācijas par trombofilijas ietekmi uz augļa attīstību un grūtniecību.
Sievietēm ar trombofiliju grūtniecības otrā trimestra vairumā gadījumu notiek mierīgi un bez komplikācijām. Risks palielinās pēc 30 nedēļām. Šajā periodā var parādīties smagas preeklampsijas vai fito-placentas nepietiekamības formas.
Viena no galvenajām slimību diagnosticēšanas metodēm ir asins analīze, kas tiek pētīta vairākos posmos:
Izmantojot skrīninga testus, var identificēt šādas trombofilijas formas:
Ja grūtniecei ir šādi rādītāji, ir vērts padomāt par trombofilijas attīstību un tās iespējamām sekām - policitēmiju, eritrocitozi, samazinātu ESR, izolētu hiperthrombocitozi, hematokrīta palielināšanos.
Turklāt sarkano asins šūnu formas un izmēru izmaiņas var izraisīt trombu veidošanos.
Trombofilijas profilakse jāveic pirms ieņemšanas. Savlaicīga terapijas uzsākšana nodrošinās normālu embrija placentācijas un implantācijas procesu.
Ārstēšanas iecelšana grūtniecības turpmākajos posmos ievērojami samazina bērna pārvadāšanas iespējas bez komplikācijām.
Sagatavošanās laikā sievietēm, kurām diagnosticēta trombofīlija, jāievēro šādi profilakses pasākumi:
Trombofilijas profilaksei tiek izmantotas šādas zāles:
Nepieciešamajām mātēm ar trombofilijas diagnozi nepieciešama īpaša uzraudzība.
Tikpat svarīgi ir ņemt vērā ultraskaņas rezultātus, kā arī pētījumus par asins plūsmu placentā.
Pirmajā trimestrī vaskularizācija samazinās dažādās placentas zonās, kas var kalpot par priekšnoteikumu hroniskas nepietiekamības veidošanai.
Līdz astoņām nedēļām sievietes var veikt placentās asins plūsmas trīsdimensiju echography. Šī ir informatīvākā metode komplikāciju noteikšanai agrīnā stadijā.
Otrajā un trešajā trimestrī ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt bērna stāvokli ar doplerometriju, fetometriju un augļa kardiotokogrāfiju.
Grūtniecības laikā komplikāciju attīstības novēršanai galvenā vieta ir antitrombotiska terapija, kas ir nekaitīga gan mātei, gan bērnam.
Terapiju var uzskatīt par veiksmīgu, ja sievietei grūtniecības fāzē nav smagas preeklampsijas un trombozes formas, grūtniecības neveiksmes draudi, nav placenta nepietiekamības pazīmes un placenta pārtraukuma.
Piemērojot piemērotu terapiju, trombofilijas marķieri atgriežas normālā stāvoklī. Nākotnē šie parametri saglabājas normālai fizioloģiskai grūtniecībai raksturīgā līmenī.
Trombofīlijas medicīnisko procedūru galvenais mērķis grūtniecības laikā ir komplikāciju novēršana. Nefarmakoloģiskās ārstēšanas laikā ir nepieciešams:
Trombofilijas ārstēšanas laikā grūtniecēm:
Daudzām zālēm ir blakusparādības, kas izpaužas kā jutības pret paaugstinātu asins recekļu veidošanos asinīs. Šīm īpašībām piemīt kontracepcijas līdzekļi, estrogēni un dažas citostatiku grupas.
Šo sarakstu var papildināt ar heparīnu un trombolītiskiem līdzekļiem.
Trombocitopēniju, kas notika 2. – 3. Dienā pēc ārstēšanas ar heparīnu, sauc par agru. Vēlu var rasties pēc 1-1,5 nedēļām, to raksturo tādi simptomi kā tromboze un asiņošana vienlaikus.
Lai novērstu šādas terapijas nevēlamas sekas, nedrīkst aizmirst par profilaksi un apvienot trombolītisko līdzekļu un heparīna lietošanu ar tiklidomu, acetilsalicilskābi un citiem.
Trombofilija nav teikums. Tas nav neauglības sinonīms.
Ņemot vērā ārstu ieteikumus, izredzes ir pietiekami augstas, lai uzņemtu un dzemdētu veselīgu bērnu. Protams, jūs, visticamāk, nevarēsiet nēsāt bērnu līdz 40 nedēļām.
Bet ar augstu mūsdienu medicīnas līmeni priekšlaicīgs bērns vispār nenozīmē - pacients.
Pateicoties modernajām tehnoloģijām un iekārtām, ir iespējams rūpēties par agrākiem dzimušajiem bērniem. Tāpēc viss, kas jums nepieciešams, ir pastāvīgi atcerēties risku, sekot ārsta ieteikumiem un būt optimists.
Trombofilija ir traucējums, kas izraisa tendenci veidot asins recekļus. Slimība ir saistīta ar fizioloģiskiem traucējumiem vai ģenētiskiem traucējumiem. Dažādi cilvēki izpaužas dažādos veidos. Bieži vien cilvēki pat neuzskata, ka viņiem ir šāds slīpums, viņi dzīvo normālā dzīvē. Bet ar dažiem faktoriem slimība jūtama. Tas var izpausties traumās, operācijās, grūtniecības laikā utt. Tā kā daudzas sievietes ir ļoti norūpējušās par to, cik bīstama ir trombofilija grūtniecības laikā, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar šādu simptomu un kādas sekas ir iespējamas bērnam.
Trombofilija grūtniecēm tiek konstatēta retāk, bet pastāv zināms risks. Sievietei ir tendence sabiezēt asinis, kuru dēļ šie recekļi vai asins recekļi var iekļūt traukos, bloķējot plaisas. Normālā stāvoklī šī gēna nesējs (ja runājam par iedzimtu trombofiliju) ir optimāls koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu līdzsvars. Bet dažās situācijās līdzsvars tiek traucēts, izraisot slimību. Ir divas iespējas trombofilijai grūtniecības laikā:
Ārsti saka, ka trombofilija grūtniecības laikā ir liels drauds mātei un viņas auglim. Tādēļ ir ieteicams veikt iepriekšēju testēšanu un īpašu apstrādi. Tas ļaus Jums iestāties grūtniecēm un padarīt veselīgu bērnu.
Paša gēna klātbūtne negarantē, ka sieviete grūtniecības laikā noteikti sastapsies ar iedzimtas trombofilijas izpausmēm. Daudz kas ir atkarīgs no riska faktoru ietekmes. Slimības varbūtība palielinās ar:
Neatkarīgi no provocējošā faktora, ja tas ir pakļauts kādam no tiem, komplikāciju iespējamība reproduktīvā vecumā ievērojami palielinās. Ja jūs ātri identificēsiet simptomus, veicat pareizu diagnozi un veicat atbilstošu ārstēšanu, ir visas iespējas, lai saglabātu augli un izvairītos no nopietnām sekām bērnam.
Mātes vēders sāk augt pakāpeniski, kad auglis attīstās. Taču process var būt saistīts ar negatīvām izmaiņām, ko izraisa trombofilijas izpausme. Izmaiņas, ko izraisījusi slimība, izraisa asinsvadu bojājumus. Viens no pirmajiem, kas cieš, ir kuģi, kas dodas uz placentu, caur kuru auglis saņem visu nepieciešamo uzturu. Mazu asins recekļu veidošanās asinsvados var radīt nopietnas un bīstamas komplikācijas bērnam. Sekas izpaužas šādā formā:
Grūtniecība, aizkavēšanās un citas komplikācijas var negatīvi ietekmēt veselību nākotnē. Lai gan pastāv riski, kuru dēļ sieviete var vienkārši zaudēt bērnu pirms dzimšanas. Eksperti iesaka sievietes ierasties pārbaudēs, lai pārbaudītu ģenētisko vai iegūto trombofiliju pirms grūtniecības. Jau grūtniecēm tiks nodrošināta papildu palīdzība, kas ļaus pilnībā veikt bērnu un izvairīties no negatīvām sekām.
Lai mammas slimības neietekmētu bērnu, pat tad, ja plānojat grūtniecību, jums vajadzētu izpētīt trombofilijas jautājumu, pārbaudīt, vai ir ģenētiska nosliece vai iegūta slimība. Lai veiktu trombofilijas analīzi, jums būs jāveic vairākas diagnostikas darbības. Tas viss sākas ar vienkāršu ārsta aptauju un anamnēzes vākšanu. Nākotnē speciālists novirzīs nākamo māti visām nepieciešamajām analīzēm.
Aptaujas ietvaros ārstam jāzina:
Ārsti nosūta papildu pārbaudi, pēc tam veic galīgo diagnozi. Nepietiek ar laboratorijas pētījumiem. Iegūto vai iedzimto trombofiliju, nosakot testu rezultātus, diagnosticē šādi fakti:
Tas viss liecina, ka sievietēm ir trombofīlija. Lai izvairītos no negatīvām sekām bērnam un nākamajai mātei, obligātā ārstēšana notiek saskaņā ar visiem ārstējošā ārsta noteikumiem un norādījumiem.
Tam nav īpašas nozīmes tam, vai sievietei ir iedzimta trombofīlija, vai arī tā ir iegūta slimības forma. Ir tendence uz trombozi, tāpēc jums ir jāsamazina visi riski un iespējamie draudi. Ārsti apgalvo, ka visatbilstošākais lēmums no grūtnieces ir ārstēšana pirms bērna koncepcijas. Sagatavojot grūtniecību, tiek noteikta īpaša terapija, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
Sagatavošanas terapeitisko pasākumu shēma ietver šādus elementus:
Bet ne vienmēr var diagnosticēt trombofiliju pirms ieņemšanas. Tas ir saistīts ar to, ka pirms grūtniecības šī tendence nevar izpausties. Nav nekādu simptomu, sieviete neko netraucē, jo viņa koncentrējas uz citiem jautājumiem, kas saistīti ar bērnu sagatavošanu un dzimšanu. Lai izvairītos no ķeizargrieziena un bērni auguši veselīgi, pirms un pēc grūtniecības jāpārbauda.
Pat tad, ja pēc koncepcijas tika diagnosticēta trombofīlija, nav vērts uztraukties pārāk daudz. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi efektīvu ārstēšanas taktiku, kas palīdz mazināt stāvokli un mazināt visus riskus bērnam un mātei.
Ja sievietei jau bija diagnosticēta trombofīlija, ieteicams terapiju uzsākt tūlīt pēc patoloģijas atklāšanas. Pati tieksme negarantē komplikācijas asins recekļu veidā. Ja trombofilijas ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pareizi, tad sieviete varēs izņemt bērnu, nodrošinot pareizu un pilnīgu augļa veidošanos bez jebkādām sekām veselībai.
Standarta ārstēšana trombofilijai, kas identificēta pēc koncepcijas, ir šāda:
Paralēli tiek novērota īpaša trombofilijas diēta, kuras mērķis ir novērst jebkādus bīstamus produktus, kas izraisa asins stāzi vai asinsvadu bloķēšanu. Pārtikai jābūt vieglai, barojošai, bagātīgai ar veselīgām sastāvdaļām un labi sagremojamām. Medicīniskās terapijas ietvaros obligāti jāiziet testi. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu D-dimēra darbību. Ja samazinās asins recekļu noārdīšanās laikā veidojas olbaltumvielu daudzums, tas norāda uz piemērotās ārstēšanas taktikas efektivitāti. Sievietei ir visas iespējas saglabāt augli, normālu grūtniecību un pilnīgu dzimšanu bez komplikācijām.
Zāļu devas un to uzņemšanas ilgums var atšķirties atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un to efektivitātes. Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus, nepārsniedziet devu, bet mēģiniet nepalaist garām noteiktās zāles. Jebkuri pārkāpumi var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli un nākotnes māti.
Papildus iepriekš paziņotajām komplikācijām bērnam, māmiņām var būt nopietnas grūtības. Sievietēm komplikācijas var izpausties kā invaliditāte un dažos gadījumos nāve. Iekšējo orgānu un insultu sirdslēkmes tiek uzskatītas par bīstamākajām trombofilijas blakusparādībām grūtniecības laikā.
Negatīvās sekas rodas, ja:
Tāpēc, pirms ieņemšanas, noteikti jāapmeklē ārsti, jāveic visaptveroša pārbaude, jāpārbauda, vai organismā ir tendence veidot asins recekļus. Tas ir svarīgi sievietei, kā nākamajai mātei, un viņas bērnam.
Iekšējās tendences uz trombozi problēma paliek atklāta. Nav iespējams to novērst. Bet ir iespējams un nepieciešams cīnīties ar iegūto slimības veidu. Lai novērstu trombozes risku, pirms bērna ieņemšanas jāievēro daži vienkārši noteikumi. Preventīvie pasākumi ir samazināti, lai saglabātu veselīgu dzīvesveidu.
Tātad, nākotnes mammas mēģina veikt šādas darbības:
Nebaidieties no šādas diagnozes kā trombofīlija. Tā nav tromboze, bet vienkārši tendence uz to. Parasti ir iespējams nodot dzemdības ar trombofiliju. Jums vienkārši ir jāievēro ārsta ieteikumi, jāievēro daži noteikumi un jārīkojas pirms laika. Tas nav teikums jums vai jūsu mazulim, bet gan tikai brīdinājums par nepieciešamību būt uzmanīgākam jūsu veselībai.
Sievietes baidās, ka trombofilijas dēļ bērni piedzimst priekšlaicīgi, jo viņi ir dzimuši no 35 līdz 37 grūtniecības nedēļām, lai gan normālu fizioloģisku grūtniecību uzskata par bērna piedzimšanu 40 nedēļās. Nekas nepareizs, jo jau 37 nedēļās auglis tiek uzskatīts par pilnīgu nobriedumu. Ja viņš parādīsies pāris nedēļas agrāk, tas neietekmēs viņa veselību. Bērns galu galā nonāks pie saviem vienaudžiem, tāpēc viņam nebūs šķēršļu trombofilijas dēļ.
Esiet veselīgi, veiciet profilaksi un nepārvaldiet pašārstēšanos! Paldies visiem par uzmanību! Abonējiet mūsu vietni, atstājiet komentārus, uzdodiet jautājumus un uzaiciniet draugus!