Trombofilija: simptomi un ārstēšana

Lai trombofilijas ārstēšana būtu efektīva, vispirms ārstam ir svarīgi noskaidrot slimības cēloņus un, ja iespējams, likvidēt pacienta dzīvības predisponējošos faktorus. Tendence veidot asins recekļus var būt iedzimta vai iegūta, jebkurā gadījumā pacientam visu laiku ir jābūt phleblog uzraudzībai, nevis pašārstēšanai.

Patoloģijas cēloņi

Trombofilija ir asins slimība, kurā tiek traucēta hemostāze, kuras dēļ pacientam ir tendence uz trombozi. Ģenētiskais faktors var izraisīt trombofilijas attīstību, ja ģimenē esošā persona ir saskārusies ar šīs slimības gadījumiem. Šādā gadījumā patoloģiju aktivizē šādi stāvokļi:

• C proteīna C proteīna sintēzes pārkāpums. Ja organismā trūkst šīs vielas, asins recekļu risks palielinās vairākas reizes.
• Palēninot asins veidošanos un asins recēšanu. Ja tiek pārkāpts Leidena faktora V-recēšanas process, pacientam attīstās trombofīlija.
• Ģenētiski izraisīts vai iegūts antitrombīna deficīts.
• Kombinēta iedzimta trombofīlija. Šādā situācijā persona ir vairāku gēnu nesējs, kas jebkurā laikā var sākt slimības attīstības procesu.

Sekundārās trombofilijas cēloņi ir arī dažādi. Antifosfolipīdu sindroms var izraisīt pārkāpumu. Tas ir patoloģisks, trombofīls stāvoklis, kurā organisms ražo APA antivielas. Šīs struktūras iznīcina savas olbaltumvielas, kas iesaistītas asins veidošanās procesā, kā rezultātā cilvēks kļūst nosliece uz asins recekļu veidošanos. Un arī slimība var rasties tādu patoloģiju progresēšanas fāzē kā:

Trombocitozes fonā var rasties tendence veidot asins recekļus.

• trombocitoze;
• ļaundabīgs etioloģijas audzējs;
• autoimūnās slimības;
• eritrēmija;
• traumas un komplikācijas pēc operācijas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecības progresēšana

Kombinēta trombofilija bērna piedzimšanas periodā izpaužas šādu iemeslu ietekmē:

• palielināts stress sievietes ķermenim augļa un dzemdes augšanas dēļ;
• asinsrites trešā apļa veidošanās;
• asins recēšanas palielināšanas fizioloģiskā mehānisma aktivizēšana, lai novērstu iespējamu asins zuduma risku.

Saskaņā ar Alexander Davidovich Makatsaria, dzemdniecības un ginekoloģijas profesoru, grūtniecības laikā trombofilija ir etiopatogenētisks faktors, kas izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas mātei un bērnam. Tāpēc, pat ja sievietei ir maza patoloģijas attīstības varbūtība, bet pastāv tendence, ārsts ir pienākums to reģistrēt un pastāvīgi uzraudzīt stāvokli, regulāri izrakstot klīniskos un bioķīmiskos testus.

Kādi ir tur?

Ņemot vērā slimības rašanās raksturu, pastāv šāda klasifikācija:

• Hematogēna trombofīlija. Tas progresē pret patoloģijām, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem. Šāda slimība ir bīstama, un, ja to neārstē savlaicīgi, plazma kļūst viskoza, kas izraisa liela izmēra trombu veidošanos.
• Asinsvadu sistēmas. Progresē kā vienlaicīga slimību, kas ietekmē vēnas un kapilārus, komplikācija.
• Hipodinamiskā. Tas parādās, ņemot vērā lielo un mazo kuģu kontraktilitātes pārkāpumu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kādi ir simptomi?

Sākumposmā trombofīlija parādās latentā formā, slimības simptomi nav izteikti, tādēļ ir diezgan problemātiski identificēt problēmu sākotnējos posmos. Trombofilijas simptomi ir saistīti ar asins recekļa vietu un to, cik lielā mērā asins sabiezē, un tā asinsrites traucējumi. Patoloģijas progresēšanu norāda sāpju sindroms asins recekļu veidošanās vietā, kā arī pietūkums. Ja tiek ietekmēta plaušu artērija, simptomi ir šādi:

• pilnības sajūta un sāpes krūtīs;
• elpošanas problēmas;
• sirds muskuļu darbības traucējumi.

Attīstītākā slimības attīstības stadijā var rasties hemorāģiska purpura.

Progresīvos gadījumos uz ādas parādās neārstētas un gaišas brūces, kā arī audu nekroze, hemorāģiskā purpura un biežas sirdslēkmes. Ja personai ir vismaz viens raksturīgs pārkāpums, ir nepieciešams steidzami apmeklēt flebologu un nekavējoties diagnosticēt problēmu. Trombofilijas sekas ir dzīvībai bīstamas, tāpēc jums nevajadzētu vilcināties ar ārstēšanu.

Kāda ir šīs slimības briesmas?

Ja persona ignorē problēmu un neārstē to, pastāv risks, ka rodas šādas negatīvas sekas:

• insults;
• plaušu embolija;
• sirdslēkmes;
• tromboflebīts;
• tromboze

APS antifosfolipīdu sindroms un trombofilija ir bīstama kombinācija grūtniecības laikā. Šādā gadījumā bieži rodas šādas komplikācijas:

• priekšlaicīga dzemdība ar nedzimušo bērnu;
• placenta pārtraukšana ar smagu asiņošanu;
• augļa izaugsmei un attīstībai;
• preeklampsija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Trombofilijas diagnostika

Ja vīriešiem vai sievietēm ir nosliece uz trombofiliju, tās jāreģistrē flebologam un regulāri jāpārbauda parastie diagnostikas pētījumi. Aizdomīgu simptomu gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš pēc sākotnējās izmeklēšanas un anamnēzes sniegs norādes uz šādiem diagnostikas pasākumiem:

• trombofilijas laboratoriskā analīze;
• Asinsvadu ultraskaņas diagnostika;
• kontrasta arteriogrāfija;
• radiogrāfija;
• venogrāfija;
• radioizotopu diagnoze;
• iedzimta faktora klātbūtnes pārbaudes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāda ārstēšana ir noteikta?

Sagatavošana

Ja slimība nedarbojas, to veiksmīgi ārstē konservatīvā veidā. Narkotiku terapijas pamatshēma ir šāda:

• antikoagulanti;
• pretplatformu līdzekļi;
• fibrinolītiskās zāles;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• glikokortikosteroīdi.

Duphaston, kas iecelts, lai uzturētu grūtniecību, mēdz sabiezēt asinis.

Bieži vien tiek nozīmētas hormonālās tabletes, lai saglabātu grūtniecību, ja tiek konstatēts zems progesterona līmenis: Utrogestan vai Duphaston. Šīs zāles sabiezē asinis, tāpēc "trombofilijas" diagnozi nosaka to piemērotība ārstam. Līdzīgs efekts ir hormonālajai narkotikai "Livial", kuru menopauzes laikā sievietes ar nobriedušu vecumu aktīvi ieceļ ginekologi. Ja “Duphaston”, “Utrozhestan” vai “Livial” nepietiek, lai veiktu bez narkotikām, tiek izvēlēts pagarināts ārstēšanas režīms, kas papildus ietver zāles, kas neitralizē asins recēšanas efektu. Papildus galvenajām zāļu grupām ir nepieciešami B grupas vitamīni, C vitamīns, P, kalcija bagātinātāji, folijskābe.

Kādam jābūt pārtikai?

Lai novērstu trombofilijas saasināšanās risku un normalizētu plazmas viskozitāti, nepieciešams pielāgot uzturu, ēdot veselīgus pārtikas produktus, kas bagāti ar mikro un makroelementiem, vitamīniem. Zāļu, atšķaidīšanas iedarbībai ir šādi produkti:

• žāvēti augļi;
• labība;
• raudzēts piens un piena produkti;
• ogas;
• svaigi dārzeņi, augļi;
• jūras veltes, tostarp jūras kāposti;
• ingvers.

Lai normalizētu plazmas viskozitāti, cietais siers jāizslēdz no uztura.

Izvēlnē nav iekļauti šādi ēdienu veidi:

• taukainā gaļa, tauki;
• šokolāde, saldumi ar krējuma garšu;
• cietais siers;
• kafija, melnā tēja;
• alkohols;
• pākšaugi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Netradicionālās metodes tiek pielietotas tikai pēc konsultācijas un shēmas apstiprināšanas ar ārstu. Labi pierādīti šādi rīki:

• zirgkastaņa tinktūra;
• tinktūra no āboliņa;
• tēja no dzērvenēm un smailēm;
• ķiploki;
• citrusaugļi

Leeching efektu dod dēles, tāpēc pacienti, kuriem diagnosticēta trombofīlija, bieži tiek minēti hirudoterapijas kursos.

Profilakse

Ir iespējams novērst patoloģijas progresēšanu, ja jūs stingri ievērojat šādus ieteikumus:

• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• pielāgot uzturu;
• normalizēt fizisko aktivitāti;
• kontrolēt asinsspiedienu;
• valkāt kompresijas apakšveļu.

Ja sieviete, kas ir pakļauta trombofilijai, plāno grūtniecību, pirms ieņemšanas ir svarīgi veikt pilnīgu diagnostisko pētījumu, un, kad rodas nepieciešamība, dodieties uz slimnīcu profilaktiskai ārstēšanai. Svarīgi ir arī uzraudzīt labklājību, un raksturīgu simptomu gadījumā nevajag pašārstēties, bet nekavējoties konsultēties ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana un atbilstoši izvēlēta zāļu shēma palīdzēs novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Trombofilija - kāda ir šī slimība?

Asins recēšanas spēja ir organisma dabisks aizsardzības mehānisms. Kad tvertnes sienas ir bojātas, tuvākie trombocīti maina savu formu no plakanas līdz sfēriskai, piestiprina viens otram un nosprosto bojājumus. Šāds trombocītu spraudnis novērš asiņošanu no attīstīšanās un novērš kaitīgu vielu iekļūšanu traukos. Veicot savu funkciju, asins receklis izšķīst. Šo procesu kombināciju sauc par hemostāzi - cilvēka ķermeņa sistēmām, kas ir atbildīgas par asins šķidruma saglabāšanu, novēršot un apturot asiņošanu un izšķīdinot asins recekļus.

Trombofilija ir hemostatiskas sistēmas traucējums, kas palielina trombozes varbūtību, ko raksturo asins recekļu veidošanās asinsvados, tas ir, asins recekļi. Trombofilija ne vienmēr izraisa trombozi, bet ievērojami palielina tās rašanās risku. Tā nav slimība, bet patoloģisks stāvoklis, kas izraisa slimību.

Trombofilijas simptomi

Svarīgi: ja Jums ir šādi simptomi, noteikti jākonsultējas ar speciālistu. Tromboze var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi. Pašapstrāde šajā gadījumā ir absolūti kontrindicēta.

Mēs jau esam noskaidrojuši, ka trombofiliju nevar uzskatīt par slimību vārda pilnā nozīmē. Šis stāvoklis var izraisīt slimības, bet tas nav. Saskaņā ar Starptautisko ICD-10 statistisko klasifikāciju trombofilija ir iekļauta grupā “Citi koagulācijas traucējumi” ar kodu D68.

Pati patoloģija ir asimptomātiska, visbiežāk nav novērota trombofilijas izpausme pacientiem. Jebkuri simptomi, kas rodas kā tūska un sāpes kājās, ādas cianoze, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs un sirds ritma traucējumi, nav saistīti ar trombofiliju, bet ar dažādu etimoloģiju trombozi. Tomēr šo trombozes parādīšanās ir trombofilijas rezultāts.

Trombofilijas diagnostika

Tā kā nav simptomu, ārsts nav pārbaudījis trombofiliju. Bet trombozes gadījumā un aizdomas par paaugstinātu ķermeņa tendenci viņu izglītībai, ārsts nosaka virkni pētījumu, kas var noteikt trombofiliju un noteikt tās rašanās cēloni. Visu veidu diagnostikas pasākumus trombofilijas noteikšanai var iedalīt divās klasēs: aparatūru un laboratoriju.

Aparatūras metodes ietver:

• Flebogrāfija Venozas sistēmas rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu asinīs. Palīdz atpazīt asins recekļus, iekaisuma pazīmes, audzējus.
• Doplera ultraskaņa. Neinvazīva asins plūsmas izpēte, kas ļauj novērtēt asins ātrumu dažādās vēnu daļās.
• Ultraskaņas angiogrāfija. Šis sarežģītais ultraskaņas signāls, kas dod trīsdimensiju priekšstatu par visiem cilvēka kuģiem.
• Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse. Tās ir visprecīzākās mūsdienu aparatūras diagnostikas metodes, kas ļauj atjaunot trīsdimensiju kuģu modeli.

Kādi testi jāveic trombofilijai?

Laboratorijas pētījumu metodes ir pamats, lai diagnosticētu gan trombofilijas pacienta faktisko klātbūtni, gan tās rašanās cēloni. Ja ārstam ir aizdomas par trombofiliju, ir norādīts viens no šādiem testiem:

• Vispārēja asins analīze. Šis standarta pētījums palīdz noteikt palielinātu sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu un novērtēt sarkano asins šūnu attiecību pret kopējo asins tilpumu.
• D-dimērs. Tas ir fibrīna, aknās sintezētā proteīna, rezultāts. Tās koncentrācija parāda asins recekļu veidošanās un iznīcināšanas aktivitāti.
• Aktivēts daļējs tromboplastīna laiks (APTT). Asins recēšanas imitācija. Rāda iekšējās koagulācijas efektivitāti.
• Protrombīna laiks (PTV). Asins koagulācijas ārējā ceļa rādītājs. Parasti APTTV un PTV tiek piešķirti kombinācijā.
• Antitrombīns III. Antitrombīns III ir dabisks antikoagulants. Tā zemais līmenis norāda uz iespējamu trombofiliju.
• Fibrinogēns. Šis proteīns, izšķīdināts asins plazmā, ir iesaistīts koagulācijas procesā. Augsta koncentrācija ir viena no trombofilijas pazīmēm.
• Homocisteīns. Aminoskābe, kas tiek sintezēta no metionīna, vēl viena aminoskābe, kas nonāk cilvēka organismā kopā ar dzīvnieku izcelsmes produktiem: gaļa, piens, olas. Augsts līmenis liecina par paaugstinātu trombozi.
• Lupus antikoagulants. Parasti parāda autoimūnu slimību klātbūtni. Tās klātbūtne arī norāda uz paaugstinātu asins recekļu risku.
• Antifosfolipīdu antivielas. Var izraisīt šūnu membrānas elementu iznīcināšanu. To pārpalikums ir antifosfolipīdu sindroma indikators, kas palielina trombozes varbūtību.
• Ģenētiskie pētījumi. Nosakiet gēnu izmaiņas, parādiet trombofilijas cēloni ar tās iedzimto raksturu.

Trombofīlija

Trombofilija ir izmaiņas asins koagulācijas sistēmas līdzsvarā, kas izpaužas kā pastiprināta trombozes tendence. Trombofiliju raksturo ilgstoša gaita un pēkšņas komplikāciju izpausmes - flebotromboze, trombembolija.

Asins koagulācijas sistēmas galvenā funkcija ir saglabāt asins šķidruma stāvokli un, ja nepieciešams, veidot "hemostatisku spraudni", kad trauks ir bojāts. Hemostāze ir tikai ķīmiska reakciju ķēde, kurā iesaistītas vielas, ko sauc par koagulācijas faktoriem.

Trombozes process ir dinamisks un ir atkarīgs no asinsvadu epitēlija stāvokļa, asins plūsmas dinamikas un asins hemostatiskajām sastāvdaļām. Ja starp šiem komponentiem ir nelīdzsvarotība, palielinās trombozes līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās risks.

Jāatceras, ka trombofiliju ne vienmēr pavada tromboze un trombembolija, bet pacientiem ar trombofiliju palielinās dažādu lokalizācijas trombozes risks.

Indivīdiem, kas slimo ar trombofiliju, ir palielināts olbaltumvielu saturs, kas palielina trombozi un samazina anti-recēšanas proteīnu līmeni, kas nodrošina tendenci uz trombotisku masu veidošanos trauku lūmenā.

Iemesls trombofilijai

Jebkurai personai var būt trombofilijas pazīmes, bet to izpausmes pakāpe var atšķirties atkarībā no šī patoloģijas riska faktoru kopuma. Nesen ir pakāpeniski palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir ģenētiskas un iegūtas trombofilijas formas, kas skaidrojams ar ekoloģiskās situācijas pasliktināšanos, hronisku patoloģiju novēlotu diagnosticēšanu un ārstēšanu, kā arī pasaules iedzīvotāju novecošanu.

Visu trombofiliju iedala divās galvenajās grupās saskaņā ar etioloģisko principu: iedzimta un iegūta.

Iedzimtie trombofilijas riska faktori ir: antitrombīna III trūkums, protrombīna S un C deficīts, V faktora mutācijas un protrombīna gēni, disfibrinogenēmija, paaugstināts lipoproteīnu līmenis asinīs, sirpjveida šūnu anēmija un talasēmija. Iedzimtajām asinsvadu anomālijām, kas bieži vien ir saistītas ar paaugstinātu trombu veidošanās risku, ir jāpiešķir arī šī grupa.

Iegūtie faktori reti kļūst par galveno trombofilijas cēloni, bet, kombinējot, rodas trombembolisko komplikāciju veidošanās apstākļi. Šajā grupā ietilpst: ilgstoša vēnu kateterizācija, dehidratācija, kopā ar policitēmiju, autoimūnās slimības, sirds defekti, vēža slimības, kam nepieciešama masveida ķīmijterapija.

Liela nozīme trombofilijas attīstībā ir pacienta vecums. Tātad, pat jaundzimušo periodā bērniem, fibrinolītiskās aktivitātes sistēma ir nepilnīga dabisko antikoagulantu nepietiekama satura dēļ. Vecākiem bērniem, starp trombofilijas cēloņiem, vadošo pozīciju ieņem augstākās vena cava sistēmas kateterizācija. Pieaugušajā vecumā dažreiz pietiek ar vienu faktoru, lai uzsāktu asins recekļa veidošanos.

Trombofilijas vispārpieņemta etiopatētiska klasifikācija atšķir trīs galvenos slimības veidus:

- hematogēnā trombofilija, ko izraisa asinsreces, antikoagulācijas un fibrinolītisko īpašību izmaiņas;

- asinsvadu trombofilija, kas saistīta ar asinsvadu patoloģiju (ateroskleroze, endarterīts, vaskulīts);

- hemodinamiskā trombofilija asinsrites sistēmas pārkāpuma dēļ.

Trombofilijas simptomi

Ļoti bieži cilvēki, kas cieš no trombofilijas, neuzrāda nekādas sūdzības un nepamana veselības stāvokļa izmaiņas, jo šo patoloģiju raksturo kursa ilgums un vienmērīga klīnisko izpausmju attīstība. Dažreiz izstrādātā klīniskā attēla periods sākas pēc vairākiem gadiem pēc diagnosticētās trombofilijas atbilstoši laboratorijas parametriem.

Spilgti klīniskie simptomi parādās pacientiem tikai tad, ja ir asins recekļu veidošanās, un simptomu smagums ir atkarīgs no asins recekļa atrašanās vietas un kuģa lūmena aizsprostošanās pakāpes.

Arteriālās trombozes simptomi, ko izraisa asins recekļu parādīšanās artērijas gultas artērijas lūmenā, ir: išēmisks insults un akūtu koronāro nepietiekamības uzbrukumi jauniešiem, daudzkārtēji aborti un augļa nāve asins recekļa veidošanās laikā placentas asinsvadu lūmenā.

Apakšējo ekstremitāšu venozo trombozi raksturo plašs klīnisko izpausmju klāsts: smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs, sāpju parādīšanās apakšējo kāju apvidū asinsvadu saišu projekcijā, izteikts apakšējo ekstremitāšu pietūkums un ādas trofiskas izmaiņas. Ja trombs ir lokalizēts mezenteriskajos traukos, tad ir pazīmes, kas liecina par zarnu trakta zarnu trombozi: akūta sāpju sāpes bez skaidras lokalizācijas, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu vājināšanās.

Aknu vēnu tromboze izpaužas kā intensīva sāpes epigastriskajā reģionā, nevēlamā vemšana, apakšējo ekstremitāšu tūska un priekšējā vēdera siena, ascīts un hidrotorakss (Budd-Chiari sindroms).

Tādējādi galvenās trombofilijas sekas ir: išēmiski sirdslēkmi un insultu tromboze, dažādu lokalizācijas tromboze un plaušu trombembolija.

Iedzimta trombofilija

Iedzimta vai ģenētiska trombofilija ir tendence palielināties asins recekļu veidošanās, kas tiek pārmantots no vecākiem bērniem. Bērnībā rodas iedzimtas trombofilijas pazīmes.

Iedzimta trombofilija ir raksturīga ar vienu vai citu bojātu gēnu, kas izraisa traucējumus hemostatiskajā sistēmā, klātbūtni pacientam. Bērns var mantot defektīvus trombofilijas gēnus no viena no vecākiem. Ja abiem vecākiem ir trombofilijas gēns, tad bērnam var rasties nopietni asinsreces traucējumi.

Ģenētiskās trombofilijas rašanās biežums ir vidēji 0,1-0,5% no visiem iedzīvotājiem un 1-8% pacientu ar trombemboliju.

Starp iedzimtajām trombofilijām jānorāda šādas formas:

- ģenētiski noteikts antitrombīna III trūkums, ko raksturo autosomāls dominējošais mantojuma veids. Ja abiem vecākiem piemīt dominējošais gēns, nedzīvs dzimšanas risks šādā ģimenē sasniedz 90%. Šīs patoloģijas biežums populācijā ir 0,3%;

- C un S proteīnu iedzimts trūkums, kas mantojams saskaņā ar dominējošo tipu. Jaundzimušo periodā parādās trombofilijas pazīmes fulminantu purpura formā (čūlu un nekrozes fokusu parādīšanās uz ādas) un homozigotiskiem indivīdiem 100% mirstība;

- Leidena faktora defekts būtiski palielina trombozes risku jebkurā vecumā un grūtniecības laikā tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem abortu cēloņiem;

- protrombīna gēna mutācija ir iemesls jauniešu trombofilijas attīstībai un placentas trombozes pazīmju parādīšanās grūtniecēm;

- iedzimta hiperhomocysteinēmija, kam seko nervu sistēmas intrauterīnie defekti nākotnes auglim.

Trombofilija grūtniecības laikā

Daudzas sievietes ar tendenci paaugstināt asins recēšanu var viegli pārvadāt veselīgu bērnu, taču šādām sievietēm ir risks saslimt ar varikozām vēnām, flebotrombozi un citām komplikācijām grūtniecības laikā.

Katras sievietes ķermeņa grūtniecības laikā ir milzīgas kompensācijas izmaiņas, tostarp izmaiņas asins koagulācijas sistēmā, kuru mērķis ir ierobežot asins zudumu piegādes laikā.

Tomēr pasaules statistika pierāda trombofilijas vadošo lomu plaušu embolijas attīstībā grūtniecēm (50% gadījumu), kamēr plaušu embolija ir galvenais mātes mirstības cēlonis.

Desmitā grūtniecības nedēļa un trešais trimestris, kad parādās komplikācijas, tiek uzskatīti par kritiskiem periodiem, lai parādītu trombofilijas pazīmes grūtniecēm.

Galvenās trombofilijas komplikācijas grūtniecības laikā ir:

- vairāki spontānie aborts grūtniecības beigās;

- nedzīvs bērns trešajā trimestrī;

- placenta pārtraukšana, ko papildina masveida, ilgstoša asiņošana, kas apdraud mātes un bērna dzīvi;

- augļa attīstības kavēšanās nepietiekamas uztura dēļ, jo placentas traukos atrodas asins recekļi, kas traucē normālu asins plūsmu;

Galvenie kritēriji grūtnieces papildu pārbaudei ģenētiskās trombofilijas gadījumā ir:

- trombofilijas epizožu radinieku klātbūtne vēsturē;

- atkārtota tromboze ne tikai grūtniecei, bet arī viņas tuvākajai ģimenei;

- agrīnie preeklampsiji, nedzīvi dzimušie bērni un atkārtoti aborts vēsturē.

Sievietēm, kas cieš no iedzimtas trombofilijas formas un plāno grūtniecību, jāievēro vairāki pasākumi, kuru mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas. Šādi obligātie profilakses nosacījumi ir: dzīvesveida maiņa (atteikums pacelt smagus priekšmetus un darbs, kas saistīts ar ilgstošu stāvokli), ēšanas paradumu normalizācija (taukainu un pikantu ēdienu izslēgšana), medicīnisko saspiešanas trikotāžas izstrādājumu izmantošana un regulāras fiziskās terapijas vingrinājumi.

Ar noteikto trombofilijas diagnozi grūtnieces ārstēšanā jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī hematologs ar hematologu. Papildus narkotiku terapijai Jums jāievēro īpaša diētiskā diēta. Kā pārtika priekšroka jādod jūras veltēm, žāvētiem augļiem un ingveram, jo ​​tie veicina asins recēšanas samazināšanos.

Modernās pieejas grūtniecības ārstēšanai, ko apgrūtina trombofīlija, nozīmē priekšlaicīgu dzemdību 36-37 nedēļu laikā, lai izvairītos no trombemboliskām komplikācijām. Ievērojot visus ārstu ieteikumus un atbilstošu profilaktisko terapiju, trombofilijas prognoze grūtniecības laikā var būt labvēlīga.

Trombofilijas analīze

Galvenā metode trombofilijas diagnosticēšanai ir asins analīze. Asinis trombofilijai tiek pārbaudītas divos posmos. Pirmais posms ir skrīnings, un tā galvenais mērķis ir patoloģijas noteikšana konkrētā koagulācijas sistēmas saitē, izmantojot nespecifiskas asins analīzes. Otrais posms ļauj mums diferencēt un precizēt problēmu ar specifisku analīžu metodi.

Jau skrīninga testu laikā var noteikt šādas trombofilijas formas:

- paaugstināta asins viskozitāte, hipertrombocitoze un hematokrīta palielināšanās ļauj apšaubīt trombofilijas hemorheoloģiskās formas;

- von Willebrand faktora līmeņa un daudzdimensiju noteikšana, hiperthrombocitoze un paaugstināta trombocītu agregācijas spēja norāda, ka pacientam ir trombofilija trombocītu hemostāzes pārkāpuma dēļ;

- skrīninga testi, kas nosaka C un S proteīnu sistēmas izmaiņas, kā arī antitrombīna III noteikšana, lai diagnosticētu trombofiliju primāro dabisko antikoagulantu trūkuma dēļ;

- fibrīna lizēšanas laika skaitīšana, trombīna recēšanas laika noteikšana un izmaiņas C un S proteīnu sistēmā ir vērstas uz trombofilijas noteikšanu, kas saistīta ar traucētiem plazmas koagulācijas faktoriem;

- šādi skrīninga testi kā „aproces tests”, audu plazminogēna aktivatora deficīta noteikšana un tās inhibitoru pārvērtētie rādītāji, skaitot euglobulīna līzes laiku, ļauj spriest par trombofilijas klātbūtni fibrinolīzes sistēmas pārkāpuma dēļ;

- lupus antikoagulanta klātbūtne norāda uz autoimūnu trombofiliju.

Ja pacientam ir šādi indikatori, jāapsver iespējamā trombofilijas un tās seku attīstība trombozes veidā: eritrocitoze, policitēmija, samazināta ESR, paaugstināta hematokrīta, izolēta hiperthrombocitoze. Turklāt atsevišķas sarkano asins šūnu lieluma un formas izmaiņas var izraisīt trombu veidošanos.

Absolūtās indikācijas pacienta izpētei par trombofilijas pazīmēm ir: trombembolijas epizodes jaunā vecumā, diagnosticēta mezenteriķu un smadzeņu asinsvadu tromboze, purpura simptomu parādīšanās jaundzimušajiem, trombozes klātbūtne tuvākajos radiniekos, atkārtoti aborti un augļa attīstības atkārtošanās.

Ārstēšana ar trombofiliju

Speciālisti no dažādām medicīnas jomām nodarbojas ar trombofilijas pacientiem - hematologs nodarbojas ar asins sastāva izmaiņu izpēti un korekciju, flebologs ārstē flebotrombozi un tromboflebītu, un, ja nav nekādas ietekmes no konservatīvas ārstēšanas, ķirurģiskās ārstēšanas metodes attiecas uz priekšplānā.

Pacientu ar diagnosticētu trombofiliju ārstēšanai jābūt visaptverošai un individuālai. Pirmkārt, ir jāņem vērā trombofilijas attīstības etiopatogenētiskie mehānismi, jo, neatceļot slimības cēloni, nav iespējams panākt labus ārstēšanas rezultātus. Papildus ārstēšanas patogenētiskajam virzienam visi pacienti tiek ārstēti ar vispārpieņemtu trombozes ārstēšanas shēmu terapeitiskās un profilaktiskās devās. Ja trombofilijai nav piešķirta specifiska terapija un šī stāvokļa ārstēšana ir līdzīga trombozes ārstēšanai.

Vispārpieņemtajiem ieteikumiem par uztura uzņemšanu vajadzētu būt: ceptu un treknu pārtikas produktu ierobežošanai, pilnīgai pārtikas produktu likvidēšanai ar augstu holesterīna līmeni (gaļas blakusprodukti, taukainas gaļas un zivis, dzīvnieku izcelsmes tauki). Svaigi zaļumi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, kā arī žāvēti augļi ir jālieto lielos daudzumos, kas veicina zemas blīvuma lipoproteīnu ātru izmantošanu, izraisot aterosklerotisko plankumu veidošanos kuģu lūmenā.

Tātad, ar trombofiliju, kas saistīta ar hemorheoloģiskām izmaiņām un policitēmiju, labi rezultāti tiek sasniegti, parakstot antitrombocītu līdzekļus (Aspirīns 100 mg 1 reizi dienā, Curantil 1 tablete vakarā) un izvēloties individuālu antikoagulantu terapijas shēmu (varfarīns 2,5 mg 1 reizi dienā iekšķīgi). Attiecīgās papildu metodes šajā situācijā ir: hemodeliukācija un terapeitiska asiņošana.

Indikācijas par antikoagulanta terapijas iecelšanu ir: trombu klātbūtne, ko apstiprina instrumentālas pētījumu metodes, kombinācija no vairāk nekā trim trombozes riska faktoriem, pirmās 6 nedēļas pēc piegādes.

Trombofilijas formas, ko izraisa koagulācijas faktoru un antitrombīna III trūkums, ir jāaizstāj ar lielu svaigas saldētas plazmas daudzumu (līdz 900 ml dienā ar intravenoziem šķidrumiem), kas ir ieteicams kombinēt ar heparinizāciju.

Hiperaggregatīva trombofīlija, kam pievienots asins fibrinolītisko asins komponentu trūkums (trombocitopēniskā purpura, Moshkoviča slimība), ir jāapvieno svaigas saldētas plazmas masveida plazeferēze un reaktīvo pilienu ievadīšana.

Iedzimtas trombofilijas gadījumā, ko izraisa antitrombīna III iedzimts trūkums, ārstēšanas pirmajā vietā ieņem aizstājterapiju. Parasti šādā situācijā heparīna terapijai nav pozitīva rezultāta, un, gluži pretēji, hemopreparāciju ievadīšanas kopā ar heparīnu gadījumā var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas. Šajā sakarā ieteicams lietot zāles, kas satur antitrombīnu III 3 stundas pēc pēdējās heparīna devas.

Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot laboratorijas testus. Tātad, pozitīvs ārstēšanas rezultāts tiek uzskatīts par koagulācijas laika pagarināšanu par 3 reizēm.

Lai precīzi noteiktu svaigas saldētas vai svaigas plazmas devu, kas nepieciešama infūzijai, ir jāņem vērā antitrombīna III deficīta pakāpe un trombofilijas klīniskā forma. Pirmajās divās dienās pēc lielo trauku lūmena masveida trombozes trīs reizes dienā jāinjicē 400 ml plazmas, pēc tam jāpārvieto uz atbalstošo aizstājterapiju - 400 ml dienā katru otro dienu.

Vieglu trombofiliju, ja nav trombembolisku komplikāciju riska faktoru, ārstē, lietojot intravenozi 200 ml liofilizētas plazmas un 5000 SV heparīna 4 reizes dienā subkutāni. Liofilizētās plazmas analogs ir sausā donora plazma, ko lieto bez pirmās.

Pašlaik komplicēti antitrombīna III preparāti tiek veiksmīgi izmantoti kā aizstājterapija, ko ievada intravenozi pēc izšķīdināšanas izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

Situācijās, kad ir diagnostiski apstiprināta smaga trombembolija, tiek parādīts ne tikai tiešas darbības antikoagulantu, bet arī fibrinolītisko zāļu (Streptokinase 200 000 SV stundā pirmajās 6 stundās, un pēc tam 100 000 SV stundā, kam seko pāreja uz intravenozu pilienu Geparīnu) izmantošana. 10 000 SV). Labāko fibrinolītiskās terapijas efektu var panākt, ja zāles tiek ievadītas tieši aizsprostotā kuģa līmenī, izmantojot katetru ar vienlaicīgu trombembolijas mehānisku iznīcināšanu.

Kā profilaktiska ārstēšana pacientiem, kas slimo ar trombofiliju, pirms ķirurģisko operāciju veikšanas, kā arī agrīnā pēcdzemdību periodā ieteicams veikt nelielu plazmas devu (200 ml ik pēc 48 stundām) profilaktisku pārliešanu un 5 000 heparīna devu 2 reizes dienā.

Izolēta heparīna ievadīšana bez plazmas ievadīšanas ir ne tikai neefektīva, bet var pasliktināt antitrombīna III trūkumu.

Terapeitisko līdzekļu komplekss trombofilijas ārstēšanai ietver arī zāles, kas stiprina asinsvadu sienu (Trental 10 ml divas reizes dienā intravenozi, Papaverīns 40 mg 3 reizes dienā iekšķīgi).

Kā profilaktiska ārstēšana un papildus pamatterapijas terapijai visiem pacientiem ieteicams lietot tradicionālo medicīnu. Galvenie produkti, kas samazina trombocītu aktivitāti, ir svaigi spiestas vīnogu sulas un dzērveņu tējas, kas katru dienu jālieto pusstundai 2 reizes dienā.

Labs asins retināšanas līdzeklis ir tinktūra, kas izgatavota no japāņu Sophora sēklām. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams uzstādīt 100 g sēklu 0,5 litru alkohola 2 nedēļu laikā, pēc tam atdalīt un paņemt 20 pilienus 3 reizes dienā.

Trombofilijas ārstēšanas pazīmes, simptomi un pamati

Slimības iezīmes

Cilvēka asinsrites sistēma ir veidota tā, ka tās koagulācijas funkcija pastāvīgi uztur optimālo viskozitāti, kas nepieciešama veselīgai asinsritei. Kad asinsvadi ir bojāti, palielinās asins recēšana, un asinsrades formas, kas aizsprosto plaisu, pēc tam atkal asinīs asinis. Tas notiek veselam cilvēkam, bet pacientiem ar trombofiliju šie dabiskie procesi tiek traucēti.

Hemostāzes mehānismu, tas ir, asins koagulāciju, raksturo koagulācijas faktoru un proteīnu klātbūtne, gluži pretēji, iejaucas šajā procesā. Parasti to līdzsvaram jābūt nemainīgam un vienveidīgam, bet trombofilijai tas ir traucēts vienā vai otrā virzienā. Šajā gadījumā pacients var nebūt informēts par esošajiem pārkāpumiem, jo ​​slimība bieži izpaužas tikai ar komplikācijām, tas ir, tieši trombu veidošanās laikā.

Tajā pašā laikā ir jānošķir jēdzieni “trombofīlija” un “tromboze”, tie nav līdzvērtīgi jēdzieni. Otrajā gadījumā trombozes process ir netiešs un, pirmkārt, tikai tendence uz to. Tajā pašā laikā trombofilija ne vienmēr izraisa trombozi vai emboliju, tas ir tikai viens no iespējamiem scenārijiem.

Cēloņi

Tā kā slimība vienā vai otrā veidā ir sastopama gandrīz pusē iedzīvotāju, var teikt, ka trombofilijas iespējamība gandrīz katrai personai ir augsta. Tomēr, neskatoties uz to, patoloģijas pazīmes nav izpaužas vispār, tāpēc mēs varam runāt par predisponējošo faktoru ietekmi. Tās var būt iedzimtas un iegūtas.

Ģenētisko nosliece uz trombofiliju var izteikt ar vienu no šādiem traucējumiem:

1. Antitrombīna III trūkums - dabīgs asins antikoagulants, tas ir, viela, kas to atšķaida un novērš asins recekļu veidošanos.
2. Zems protrombīna - proteīna koagulācijas sistēmas līmenis, kas ir trombīna prekursors, kas ir tieši iesaistīts asins recekļa veidošanā.
3. Proakcelīna un protrombīna gēnu mutācijas, kas saistītas ar asins koagulācijas sistēmu.
4. Koagulācijas traucējumi, kas saistīti ar fibrinogēna proteīna neparasto struktūru.
5. Lipoproteīnu komplekso proteīnu koncentrācijas palielināšana asinīs.
6. Sirpjveida šūnu anēmija ir iedzimta patoloģija, kas saistīta ar hemoglobīna ķēdes veidošanās traucējumiem eritrocītos.
7. Talasēmija ir iedzimtu slimību grupa, kurai raksturīga pavājināta hemoglobīna sintēze.
8. Iedzimtas asinsvadu anomālijas - vēnu nepietiekamība, vārsta disfunkcija utt.

Primāro trombofiliju, tas ir, no ģenētiskās predispozīcijas izrietošu, var attēlot ar vienu vai vairākiem DNS ķēdes pārkāpumiem.

Neatkarīgi no tā patoloģijas simptomi un pazīmes būs vienādas. Slimība izraisa asinsrites traucējumus noteiktā asinsrites sistēmas zonā vai visā orgānā.

Starp iedzimtajiem faktoriem, kas var izraisīt trombofilijas rašanos, izdalās:

• bieža vēnu kateterizācija;
• trombocitoze;
• etitēmija;
• dehidratācija, ko papildina policitēmija - asins sistēmas labdabīgs audzēja process;
• antifosfolipīdu sindroms;
• ateroskleroze;
• ļaundabīgas onkoloģiskās slimības;
• autoimūnās slimības;
• sirds defekti;
• priekškambaru fibrilācija;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• arteriālā hipertensija.

Jebkurš atsevišķs faktors izolētajā formā strauji izraisa trombofilijas rašanos, visbiežāk to atvieglo negatīvas ietekmes komplekss, tomēr ar vecumu šis noteikums vairs nedarbojas.

Turklāt pacientiem, kuri ir cietuši no smagiem ievainojumiem vai operācijām, cilvēki, kuri slimības dēļ ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, ir pakļauti patoloģijai. Arī riska faktori ir liekais svars, grūtniecība, hormonālā kontracepcija, smēķēšana.

Trombofīlija un grūtniecība

Īpaša uzmanība tiek pievērsta trombofilijai grūtniecības laikā, jo šajā grūtā periodā sievietes ķermenim jebkura slimība var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Patoloģija bieži tiek diagnosticēta bērna nēsāšanas laikā, jo imūnsistēma nespēj tikt galā ar slodzi, kas tai uzlikta, un daudzas slimības, kas iepriekš ir bijušas slepeni izpaužas. Tajā pašā laikā palielinās asins recēšana, jo parādās papildu asinsrites filiāle.

Māte var nodot ģenētisku trombofiliju bērnam ar varbūtību 50% un ar varbūtību 25% - recesīvo iezīmi, tas ir, patoloģiskā gēna nesēju bez slimības izpausmēm.

Slimībai ir tūlītējs risks gan mātei, gan bērnam. Pirmkārt, pastāv iespēja aborts jebkurā grūtniecības posmā. Otrkārt, sākumposmā ir traucēta placenta cirkulācija, kuģu zariņos var veidoties mikrotērpi, kā rezultātā bērna šūnas piedzīvos skābekļa badu.

Ja neārstē, šajā posmā var būt augļa attīstības traucējumi vai grūtniecības apstāšanās. Treškārt, sākot no 7. grūtniecības mēneša, priekšlaicīgas piedzimšanas varbūtība ievērojami palielinās.

Trombofilijas gadījumā tikai sievietes, kas pilnībā ievēro ārstējošā ārsta receptes un ieteikumus, var izņemt un dzemdēt veselīgu bērnu, nesabojājot savus ķermeņus. Nepieciešams regulāri pārbaudīt asinsrites sistēmas un hemostāzes stāvokli.

Patoloģijas simptomi

Trombofīlija var būt asimptomātiska daudzus gadus, neuzrādot pat laboratorijas testus. Simptomi un pazīmes palielinās vienmērīgi un pakāpeniski, līdz ar to pacients nenovēro patoloģiskas izmaiņas.

Bieži vien klīniskais attēls pilnībā izpaužas tikai trombu vai embolijas veidošanā - kuģa aizsprostojums, kas ved uz konkrētu orgānu.

Šā iemesla dēļ var teikt, ka trombofilijas simptomi ir līdzīgi trombu veidošanās izpausmēm. Pacientam var būt aizdomas par patoloģiju šādos valsts pārkāpumos:

1. Tahikardija, ko izraisa pastiprināts sirdsdarbības stress, kam ir jāstimulē asins cirkulācija ar recekļiem.
2. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana tieši izriet no paaugstināta sirdsdarbības ātruma.
3. Sāpes, krampji, nejutīgums, smaguma sajūta un sāpes, un šie simptomi ir lokalizēti galvenokārt apakšējās ekstremitātēs, jo visbiežāk veidojas asins recekļi.
4. Smagums krūtīs elpošanas laikā, klepus, kopā ar asins piemaisījumiem.
5. Ja parādās mezenteriska tromboze, vēdera zonā ir akūtas sāpes bez konkrētas vietas, iespējams, izkārnījumu, sliktas dūšas un vemšanas traucējumi.
6. Ja asins recekļu forma asinsrites jomā ir aknu, vēdera sāpes, vemšana, apakšējo ekstremitāšu pietūkums un visa priekšējā vēdera siena, novēro šķidruma uzkrāšanos vēdera un pleiras dobumā.

Ja notiek akūta tromboze, simptomi var attīstīties dažu stundu laikā. Šajā gadījumā jūs nevarat veikt neatkarīgus terapeitiskus pasākumus, pacientam ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un veikt horizontālu stāvokli.

Jebkura patoloģiska darbība var izraisīt asins recekļu atdalīšanu, kas spēj bloķēt trauku, kas noved pie dzīvības orgāna, piemēram, plaušu artērijas, un izraisa nāvi.

Slimības diagnostika

Nav iespējams precīzi noteikt tofofilijas diagnozi, pamatojoties tikai uz ārējām pazīmēm un simptomiem, jo ​​tie ir vai nu trūkst, vai ir vispārīgi.

Galīgais secinājums ir izdarīts tikai pēc tam, kad pacientam tiek veikti laboratoriskie testi asins analīzei. Pirmais ir vispārēja (klīniskā) analīze, kas ļauj noteikt paaugstinātu trombocītu un sarkano asins šūnu līmeni.

Pēc tam tiek veikti papildu pētījumi, kuru rezultātā ir iespējams noteikt trombofilijai raksturīgās izmaiņas:

• paaugstināta asins viskozitāte;
• palielināta D-Dimer koncentrācija (fibrīna sabrukšanas produkts);
• antitrombīna un protrombīna līmeņa izmaiņas;
• paaugstināts fibrinogēna līmenis;
• trombētā laika samazināšana - asins recekļa veidošanās periods ar mākslīgu koagulācijas imitāciju laboratorijas apstākļos.

Turklāt var veikt papildu asins analīzes, lai noteiktu slimības iedzimtību. Iepriekšējā apspriešanā ārsts izlemj, kādi konkrēti pētījumi ir nepieciešami konkrētam pacientam, jo ​​tie nav vienlaikus noteikti. Trombofiliju diagnosticē tikai ar laboratorijas testu palīdzību, un instrumentālo pārbaudi neizmanto.

Patoloģiska ārstēšana

Trombofilijas ārstēšanai jānotiek divos virzienos: jau izveidoto asins recekļu izvadīšana un to atkārtotas parādīšanās novēršana, normalizējot asinsriti. Šim nolūkam lietotas zāles, medicīniskās procedūras un diēta. Norādīt terapiju var būt viens speciālists vai nedaudz, atkarībā no ķermeņa bojājuma pakāpes. Lai apturētu slimību agrīnā stadijā, nepieciešama hematologa palīdzība, ārstējot tiešu asins recekļu veidošanos, un, ja konservatīvā ārstēšana neizdodas - asinsvadu ķirurgs.

Narkotiku terapija sastāv no antikoagulantu un antiaggregantu lietošanas - zāles, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Šādus līdzekļus var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, jo nepareizi ievadīta terapija var izraisīt asiņošanu, ieskaitot iekšējos.

Heparīnu visbiežāk nosaka trombofilijas ārstēšanai. Tas ir tiešas iedarbības antikoagulants, kas ir pieejams tablešu, injekciju šķīduma un ziedes veidā. Turklāt terapiju var papildināt ar antitrombocītu veidojošiem līdzekļiem - Aspirīnu un Curantil.

Vienojoties ar ārstu, pacients var izmantot hirudoterapijas metodi, proti, ārstēšanu ar medicīniskām dēles. Šī procedūra veicina asinsriti un uzlabo vietējo asinsriti. Ir nepieciešams veikt hirudoterapiju tikai specializētos medicīnas centros, kuriem ir atbilstoša licence.

Īpaša uzmanība jāpievērš jūsu diētai, jo patērētā pārtika tieši ietekmē asins sastāva un kvalitātes īpašības. Ir produkti, kas samazina recēšanas līmeni, bet citi, gluži pretēji, palielina to un veicina holesterīna uzkrāšanos. Pirmajā grupā ietilpst:

• ogas - dzērvenes, vītra, brūklenes, melni arši, saldie ķirši;
• zivis, zivju eļļa un jūras veltes;
• ingvers;
• kanēlis;
• jūras kāposti;
• graudaugi - mieži, auzas, griķi;
• žāvēti augļi - datumi, vīģes, žāvētas plūmes, rozīnes, žāvētas aprikozes;
• dārzeņi - tomāti, bietes, sīpoli, ķiploki;
• citrusaugļi;
• arbūzi un melones.

Šie produkti ir vienmērīgi jāiekļauj jūsu uzturā, aizstājot tos ar nevēlamu pārtiku. Gaļai jābūt ar zemu tauku saturu, vārītu vai tvaicētu. Dārzeņus un augļus vislabāk patērē svaigi. Ir arī nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu un dzert vismaz 2,5 litrus noderīga šķidruma dienā. Tas ietver zaļu vai vāju melnu tēju, dabiskās sulas, kompotus un augļu dzērienus.

Vienlaikus ar diētu pievienojot veselīgu pārtiku, ir nepieciešams samazināt kaitīgo produktu izmantošanu. Tie ietver:

• cukurs un šokolāde;
• taukaini, kūpināti, cepti, sāļi un pikanti;
• tauku un tauku gaļa;
• pilnpiens;
• aknas;
• pākšaugi;
• kafija;
• alkoholiskie dzērieni;
• selerijas, pētersīļi, spināti;
• cietais siers

Uzturs trombofilijas gadījumā nenozīmē ievērojamus aizliegumus un atņemšanu, tas paredz tikai veselīgas pārtikas izmantošanu. Lai padarītu diētu jūsu individuālajām īpašībām, varat sazināties ar dietologu, kurš sniegs ieteikumus, pamatojoties uz analīzēm.

Ja konservatīva terapija nav devusi rezultātus, var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Tā laikā ārsti manuāli „attīra” thrombosed kuģus, pēc kuriem tiek noteikta standarta zāļu terapija. Attīstoties komplikācijām, kas apdraud pacienta dzīvi, tiek veikta ārkārtas asins pārliešana.