Image

Thrombo ACC - lietošanas instrukcijas, norādes, sastāvs, izdalīšanās forma, devas un cena

Senos laikos salicilskābe tika iegūta no jauno vītolu mizas un izmantota drudža ārstēšanai. XIX. Gada beigās tika izveidots šodienas nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis Aspirīns, un vēlāk Austrijas farmācijas uzņēmums Lannacher Heilmittel iepazīstināja ar Thrombo ASS - jaunu līdzekli sirds patoloģiju ārstēšanai.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Zāles Thrombotic ACC satur vienu zāļu formu - tabletes, kas apvalkotas ar zarnām, ar saturu 50 un 100 mg aktīvās vielas. Kartona iepakojumā ir 2 blisteri, no kuriem katrā ir 14 apaļas baltas tabletes, abās pusēs izliektas. Trombolīzes aktīvā sastāvdaļa ir acetilsalicilskābe, kristālisks pulveris ar nedaudz skābu garšu, viegli šķīst karstā ūdens, spirta un sārmainā šķīdumā. Tabletes ir pilnībā norādītas tabulā:

Acetilsalicilskābes saturs, mg

Zarnās apvalkotās tabletes

Laktozes monohidrāts - 65 mg, mikrokristāliskā celuloze - 28,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,5 mg, kartupeļu cietes - 5 mg.

Talks - 2,53 mg, triacetīns - 680 μg, metakrilskābes un etilakrilāta kopolimērs (1: 1) - 6,79 mg

Laktozes monohidrāts - 60 mg, mikrokristāliskā celuloze - 27 mg, silīcija dioksīda koloīds - 3 mg, kartupeļu ciete - 10 mg.

Talks - 3,795 mg, triacetīns - 1,02 mg, metakrilskābes un etilakrilāta kopolimērs (1: 1) - 10,185 mg

Farmakodinamika un farmakokinētika

Acetilsalicilskābe ir neselektīvs nesteroīds līdzeklis, kas samazina prostaglandīnu (iekaisuma, alerģiju, sāpju) veidošanās intensitāti. Tā atšķaida asinis, samazina kapilāru caurlaidību, kavē tromboksānu sintēzi, kas veicina trombocītu veidošanos. Sakarā ar šīm īpašībām, narkotiku Thrombotic ACC samazina trombozes intensitāti, samazina artēriju, intrakraniālā spiediena līmeni, novērš insultu, miokarda infarktu, citas novirzes sirds un asinsvadu darbā.

Tabletes satur plēves apvalku, ja tās norītas, neietekmē kuņģa gļotādu. Tās uzsūcas no zarnām, un ar asins plazmas olbaltumvielām ātri izdalās visi ķermeņa audi. Trombocītu agregācijas samazināšanas efekts saglabājas 7 dienas pēc vienreizējas zāļu lietošanas. Zāles tiek metabolizētas aknās, veidojot glikuronīdus, salicilātu, fenilsalicilātu. Nieru normālā darbībā 80–100% no vienas devas izdalās ar urīnu 24-72 stundu laikā.

Indikācijas lietošanai Thromboth ACC

Trombolīzes terapeitiskais daudzums samazina nāves iespēju no sirdslēkmes, ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa pēc miokarda infarkta. Zāles palielina izredzes pilnīgai atveseļošanai pēc insulta, ir labs palīglīdzeklis pēc operācijas koronāro artēriju stenta izvietošanai. Trombolīzes lietošanas indikācijas ir šādas:

  • miokarda infarkta primārā profilakse (rašanās novēršana) ar esošiem riska faktoriem - diabētu, aptaukošanos, hipertensiju, vecumu un smēķēšanu;
  • sekundārā profilakse (smagu riska faktoru novēršana) miokarda infarkta gadījumā;
  • stenokardija;
  • insultu profilakse, tai skaitā - smadzeņu asinsrites novirzes;
  • asinsvadu bloķēšanas novēršana ar trombiem (trombembolija) operāciju dēļ;
  • plaušu artēriju bloķēšanas, dziļo vēnu profilakse.

Kā lietot Thrombone ACC

Saskaņā ar instrukcijām, tabletes čaumalā jālieto iekšķīgi pirms katras ēdienreizes, bez košļājamās, dzerot daudz šķidrumu. Salicilātu nav ieteicams lietot tukšā dūšā. Terapijas kursam jābūt garam, to nosaka ārstējošais ārsts. Lai novērstu smadzeņu asinsrites pārkāpumus, insulta atkārtošanos, miokarda infarktu, stenokardiju, komplikācijas pēc operācijām uz kuģiem katru dienu jālieto 50-100 mg zāļu. Trombembolijas gadījumā plaušu artērijas un dziļo vēnu tromboze tiek patērētas katru dienu ar 100–200 mg (2 tabletes).

Narkotiku mijiedarbība

Acetilsalicilskābe vājina vai pastiprina daudzu zāļu iedarbību, tādēļ, ja nepieciešams, jāpielāgo vienlaicīga devas lietošana. Kombinēta zāļu lietošana ar trombona ACC var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

Zāļu / zāļu grupas nosaukums

Iespējamais mijiedarbības rezultāts ar acetilsalicilskābi

Antikoagulanti - Hirudīns, heparīns

bojājumi gremošanas sistēmai, kas saistīta ar šo asiņošanu

Trombolītiskie līdzekļi - Streptokināze, Actilase

Pretitrombocītu līdzekļi - klopidogrels, tiopidīns

3. paaudzes antidepresanti - fluoksetīns, paroksetīns, fluvoksamīns

asiņošana augšējā GI traktā

Diurētiskie līdzekļi - furosemīds, eplerenons, klopamīds

glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās, nieru mazspēja

AKE inhibitori (angiotenzīna konvertējošais enzīms) - kaptoprils, zofenoprils, lisinoprils

hipotensīvās iedarbības vājināšanās, paaugstināts asinsspiediens

Uricus narkotikas - Probenecīds, Benzbromarons

urīnskābes iedarbības samazināšanās, ko izraisa urīnskābes izdalīšanās caur nierēm

Sistēmiskie glikokortikosteroīdi - Solu-Medrol, Metipred, deksametazons

salicilātu vājināšanās

Valproīnskābe (pretepilepsijas zāles)

intoksikācija, organisma saindēšanās ar valproskābi

Thrombotic Ass blakusparādības

Trombolītiskās terapijas devas reti izraisa nevēlamu izpausmju rašanos. Salicilātu lietošana reaģē uz gremošanas orgāniem, asinīm, centrālo nervu sistēmu, dažkārt ir alerģiskas reakcijas. Ir reti sastopami smadzeņu asiņošana, slēpta asiņošana, kas izraisa akūtu vai hronisku dzelzs deficīta anēmiju, astmas lēkmes, bronhu spazmas. Starp visbiežāk novērotajām blakusparādībām:

  • sāpes epigastrijas reģionā, grēmas, slikta dūša, vemšana;
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
  • aknu darbības traucējumi;
  • dzirdes zudums, troksnis ausīs;
  • reibonis;
  • deguna asiņošana, smaganu asiņošana;
  • hematomas;
  • ādas izsitumi, epidermas apsārtums, nieze;
  • gļotādas pietūkums, deguna polipoze, rinīts;
  • alerģijas, anafilaktiskais šoks (paaugstināta ķermeņa jutība pret alergēnu vielu lietošanu), angioneirotiskā tūska, nātrene;
  • sirds-elpošanas traucējumu sindroms (dzīvībai bīstams sirds un plaušu iekaisums);
  • bronhospazmas, astmas lēkmes;
  • podagra.

Trombots ACC un Alkohols

Trombolītisko līdzekļu lietošana jāpapildina ar alkohola saturošu dzērienu lietošanas noraidīšanu. Etanols un zāļu galvenā sastāvdaļa ievērojami pastiprina viena otras darbību, to vienlaicīga lietošana ievērojami palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumu risku, smagu, ilgstošu asiņošanu. Salicilātu lietošana dienā pēc alkohola lietošanas neatjaunos Jūsu labklājību, bet var izraisīt nevēlamas blakusparādības.

Pārdozēšana

Pārmērīgas zāļu terapeitiskās devas var izraisīt nopietnas sekas, jo īpaši bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Toksiska trombolītiskā daudzuma (vairāk nekā 100 mg / kg dienā) lietošana 2 dienas izraisa hronisku saindēšanos, un viena lielas devas deva (no 150 mg / kg un vairāk) izraisa akūtu intoksikāciju. Salicilāta pārdozēšanas raksturīgās izpausmes - troksnis ausīs, vemšana, slikta dūša, vispārēja nespēks - tiek sauktas par salicilisko sindromu. Smagos saindēšanās veidus novēro:

  • krampji, stupors;
  • ne-kardiogēna plaušu tūska;
  • metaboliskā acidoze, elpošanas alkaloze (skābes-bāzes bilances pārtraukšana plaušu hiperventilācijas vai orgānu un audu bojājumu dēļ);
  • hiperpireksija (pārāk augsta ķermeņa temperatūra);
  • asfiksija, elpošanas nomākums;
  • traucēta glikozes vielmaiņa;
  • dehidratācija (dehidratācija);
  • pazeminot asinsspiedienu, sirds mazspēju;
  • koma.

Pirmajās salicilāta saindēšanās pazīmēs pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija ārkārtas ārstēšanai. Ārstē jāiekļauj:

  • kuņģa skalošana (tīrīšanas šķīduma enterāls šķīdums);
  • liela daudzuma aktīvās ogles izmantošana;
  • urinēšanas mākslīgā stimulēšana, vienlaicīgi ievadot lielu daudzumu šķidruma un diurētisko līdzekļu (piespiedu sārmainā diurēze);
  • hemodialīze (ekstrarenālā asins klīrenss);
  • simptomātiska terapija.

Kontrindikācijas

Zāļu aktīvā viela negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādu, un tās spēja novērst asins recekļu veidošanos izraisa asins retināšanu un asiņošanu. Lai aizsargātu kuņģa sienas, jūs varat lietot trombolītisku ar C vitamīnu vienādās devās. Nav ieteicams to lietot šādu slimību klātbūtnē:

  • paaugstināta jutība pret trombolītisko komponentu;
  • kuņģa čūla, kuņģa-zarnu trakta erozijas bojājumi;
  • asiņošana dažādās gremošanas trakta daļās;
  • bronhiālā astma;
  • aknu un nieru funkcionālie traucējumi;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • hiperurikēmija (augsta urīnskābe asinīs;
  • bērniem un pusaudžiem (līdz 18 gadiem);
  • pirmais un pēdējais grūtniecības trimestris, laktācija;
  • laktozes nepanesība, laktāzes deficīts.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Tabletes jāuzglabā temperatūrā līdz 25 ° C sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā. Aptiekās trombolīzi pārdod bez receptes.

Analogi

Farmaceitiskajā tirgū ir parādīti vairāki trombona ACC analogi, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe un aktīvās vielas, kas mīkstina tās iedarbību. Šādas zāles ir paredzētas lietošanai drudža apstākļos, sāpju sindromā, iekaisuma, akūtas elpceļu slimības, kā arī kā sirds un asinsvadu patoloģiju novēršanas līdzeklis. Populāri Thrombo ASS analogi ir:

  1. Aspirīns Kardio (Vācija) - salicilāts tablešu veidā ar pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža iedarbību. Zāles ir paredzētas, lai samazinātu trombocītu agregāciju, insultu profilaksi, smadzeņu asinsrites traucējumus.
  2. Kardiopirīns (Krievija) - putojošas tabletes, kas satur acetilsalicilskābi. Tās tiek ņemtas pēc ēšanas, izšķīdinātas 200 ml ūdens. Norādiet zāles galvassāpēm, tostarp tām, kas saistītas ar alkohola sindromu, neiralģiju, infekcijas un iekaisuma slimībām. Kardioloģijā kardiopirīnu lieto sirds išēmiskajai slimībai, stenokardijai, sirds slimībām un išēmiskajam insultam vīriešiem.
  3. Acard (Polija) - enterālās acetilsalicilskābes tabletes. Zāles novērš asins recekļu veidošanos, tiek izmantotas, lai novērstu atkārtotu miokarda infarktu.
  4. Anopirīns (Slovākija) - trombona ACC analogs tablešu veidā, kas satur acetilsalicilskābi (400 mg). Zāles ir paredzētas galvassāpēm, zobu sāpēm, muskuļiem, locītavu sāpēm, neiralģijai. Tas traucē trombocītu agregāciju, kalpo kā pretdrudža līdzeklis. Pārdozēšanas pazīme ir apgrūtināta elpošana.
  5. Asaphen (Kanāda) - trombona ACC aizstāj ar acetilsalicilskābes tabletēm (80 mg). Narkotika ir efektīva smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanā, miokarda infarkta atkārtošanās profilaksei, trombozei pacientiem ar nestabilu stenokardiju. Ar ilgtermiņa uzņemšanu ir nepieciešams regulāri analizēt fekālijas par asinīm.
  6. Aspekarda (Ukraina) ir bez narkotiska pretsāpju līdzekļa tablešu veidā, kas satur 100 mg acetilsalicilskābes. Zāles ir antitrombotiskas, pretdrudža, pretiekaisuma iedarbības. Zāles tiek lietotas arvien lielākos daudzumos, lai samazinātu organisma jutību pret acetilsalicilskābi, vienlaikus lietojot mazākas devas.
  7. Cardiomagnyl (Dānija) - tabletes trombozes profilaksei, pamatojoties uz acetilsalicilskābi un magnija hidroksīdu. Zāles ir pēc iespējas drošākas. tajā salicilāta kairinošās gļotādas iedarbību kompensē magnija aizsargājošā iedarbība.
  8. Magnicor (Ukraina) - tabletes, kas satur 75 mg acetilsalicilskābes un 15,2 mg magnija hidroksīda. Šīs zāles ir indicētas pacientiem ar akūtu, hronisku išēmisku sirds slimību, hiperholesterinēmiju, aptaukošanos, cukura diabētu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu novēršanā.
  9. Polokard (Polija) - salicilāta tabletes 75 vai 150 mg aktīvās vielas veidā ilgstošai lietošanai slimībām, kas apdraud asinsvadu bloķēšanu un asins recekļu veidošanos. Vienlaicīga lietošana ar sulfonilurīnvielas preparātiem nav ieteicama hipoglikēmijas riska dēļ. Zāļu lietošana ar pret artrītu ir kontrindicēta.
  10. Upsarin Upsa (Francija) - putojošas tabletes, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (500 mg), kas pieder pie pretsāpju līdzekļu un pretdrudža līdzekļu (pretdrudža) farmakoloģiskās grupas.

Cena Thrombo ASS

Zāles ir plaši pārstāvētas stacionārās un tiešsaistes aptiekās Maskavā, Maskavas reģionā. Tās izmaksas ir atkarīgas no aktīvās vielas satura vienā tabletē, piegādātāju piemaksām. Vidēji tas ir 135-165 rubļi. 100 tabletēm ar 100 mg vai 50-60 rubļiem. 28 tabletēm Thrombotic ACC 50 mg. Pasūtot narkotiku tiešsaistes aptiekās, jāapsver piegādes izmaksas.

THROMBO ASS

◊ Tabletes, kas pārklātas ar baltās krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 65 mg, mikrokristāliskā celuloze - 28,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,5 mg, kartupeļu cietes - 5 mg.

Korpusa sastāvs: talks - 2,53 mg, triacetīns - 680 μg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.

◊ Tabletes, kas pārklātas ar baltās krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 60 mg, mikrokristāliskā celuloze - 27 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 3 mg, kartupeļu cietes - 10 mg.

Korpusa sastāvs: talks - 3,795 mg, triacetīns - 1,02 mg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.

NPL. Acetilsalicilskābe ir salicilskābes esteris. Darbības mehānisms ir balstīts uz neatgriezenisku COX-1 enzīma inaktivāciju, kā rezultātā tiek bloķēta prostaglandīnu, prostaciklīnu un tromboksāna sintēze. Samazina agregāciju, trombocītu saķeri un trombu veidošanos, nomācot tromboksāna A2 sintēzi trombocītos.

Palielina fibrinolītisko aktivitāti plazmā un samazina K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru koncentrāciju (II, VII, IX, X). Antitrombocītu iedarbība ir visizteiktākā trombocītiem, jo viņi nespēj sintezēt COX. Antitrombocītu iedarbība attīstās pēc zāļu lietošanas nelielās devās un saglabājas 7 dienas pēc vienas devas lietošanas. Šīs acetilsalicilskābes īpašības tiek izmantotas miokarda infarkta, išēmiskās sirds slimības, varikozas vēnu komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.

Acetilsalicilskābei ir arī pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.

Norijot, acetilsalicilskābe ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Thrombotic ACC tabletes ir pārklātas ar enterālo pārklājumu, kas samazina tiešo ASA kairinošo iedarbību uz kuņģa gļotādu. Acetilsalicilskābe absorbcijas laikā daļēji metabolizējas.

Izkliede un vielmaiņa

Absorbcijas laikā un pēc tam acetilsalicilskābe tiek pārvērsta par galveno metabolītu - salicilskābi, kas metabolizējas galvenokārt aknās aknu enzīmu ietekmē, veidojot metabolītus, piemēram, fenilsalicilātu, glikuronīda salicilātu un salicilskābi, kas atrodama daudzos audos un urīnā. Sievietēm vielmaiņas process ir lēnāks (zemāks seruma fermentu aktivitāte).

Acetilsalicilskābe un salicilskābe lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām (66–98% atkarībā no devas) un ātri izplatās organismā.

Salicilskābe iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

T1/2 Acetilsalicilskābe no plazmas ir aptuveni 15-20 minūtes. Atšķirībā no citiem salicilātiem, atkārtoti lietojot zāles, hidrolizētā acetilsalicilskābe asinīs neuzkrājas. Tikai 1% no uzņemamā acetilsalicilskābes izdalās caur nierēm kā hidrolizētu acetilsalicilskābi, pārējo izdalās kā salicilātus un to metabolītus. Pacientiem ar normālu nieru darbību 80–100% no vienas zāļu devas izdalās caur nierēm 24-72 stundu laikā.

- primārais akūtas miokarda infarkta profilakse riska faktoru klātbūtnē (piemēram, diabēts, hiperlipidēmija, arteriāla hipertensija, aptaukošanās, smēķēšana, vecums);

- sekundārā miokarda infarkta profilakse;

- stabila un nestabila stenokardija;

- insulta profilakse (arī pacientiem ar pārejošu smadzeņu asinsriti);

- pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu novēršana;

- trombembolijas novēršana pēc operācijām un invazīvas iejaukšanās uz kuģiem (piemēram, koronāro artēriju apvedceļu operācija, miega artērijas endarterektomija, angioplastika un koronāro artēriju stentēšana);

- dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas un tās atzarojumu novēršana (piemēram, ilgstošas ​​imobilizācijas laikā plašas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā).

- gremošanas trakta erozijas un čūlu bojājumi (akūtā fāzē);

- salikilātu un citu NPL izraisīta bronhiālā astma;

- bronhiālās astmas, deguna atkārtotas polipozes un paranasālās sinusa kombinācijas kombinācija un nepanesība pret acetilsalicilskābi;

- kombinēta lietošana ar metotreksātu devā 15 mg nedēļā vai vairāk;

- smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min);

- smaga aknu mazspēja (B un augstāka pakāpe Child-Pugh skalā);

- III-IV funkcionālās klases hroniska sirds mazspēja saskaņā ar NYHA klasifikāciju;

- I un III grūtniecības trimestri;

- zīdīšanas periods (zīdīšana);

- vecums līdz 18 gadiem;

- laktozes nepanesība, laktāzes deficīts un glikozes-galaktozes malabsorbcija;

- paaugstināta jutība pret narkotikām;

- paaugstināta jutība pret citiem NPL.

Ar piesardzību jālieto podagra, hiperurikēmijas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana (anamnēzē), nieru mazspēja (CC vairāk nekā 30 ml / min), aknu mazspēja (zem B klases pēc Child-Pugh skalas) bronhiālā astma, hroniskas elpceļu slimības, siena drudzis, deguna polipoze, narkotiku alerģija, ieskaitot t pret NPL, pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, pretreimatisma līdzekļiem; II grūtniecības trimestrī ar paredzēto ķirurģisko iejaukšanos (ieskaitot nelielas, piemēram, zobu ekstrakcijas).

Piesardzīgi jālieto zāles vienlaikus:

- ar metotreksātu devā, kas mazāka par 15 mg nedēļā;

- ar antikoagulantiem, trombolītiskiem vai antitrombocītu līdzekļiem;

- ar NPL un salicilskābes atvasinājumiem lielās devās;

- ar perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem (sulfonilurīnvielas atvasinājumiem) un insulīnu;

- ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem;

- ar alkoholu (ieskaitot dzērienus, kas satur alkoholu).

ACC vēlams trombozi lietot pirms ēšanas, dzerot daudz šķidrumu. Nelietojiet tukšā dūšā.

Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Akūtas miokarda infarkta primārā profilakse riska faktoru klātbūtnē: 50-100 mg dienā.

Sekundārā miokarda infarkta profilakse, stenokardija: 50-100 mg dienā.

Insults un pārejoša smadzeņu asinsrites novēršana: 50-100 mg dienā.

Trombembolijas profilakse pēc operācijas un invazīvas iejaukšanās uz trauka: 50-100 mg dienā.

Dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas un tās zaru profilakse: 100-200 mg (2 tab.) / Diena.

Parasti pacienti labi panes trombotisko ACC, jo tā ir zema deva.

Retos gadījumos rodas nevēlamas blakusparādības.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, grēmas, vemšana, sāpes vēderā; reti - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, t.sk. perforēta, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pārejoša patoloģiska aknu darbība ar paaugstinātu aknu transamināžu aktivitāti.

Centrālās nervu sistēmas daļā: reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs, kas var liecināt par zāļu pārdozēšanu.

Hematopoētiskās sistēmas daļa: paaugstināta perioperatīvā (intra- un postoperatīvā) asiņošana, hematomas, asiņošana no deguna, asiņošanas smaganas, asiņošana no urīnceļiem. Ir ziņojumi par nopietniem asiņošanas gadījumiem, kas ietver gremošanas trakta asiņošanu un asiņošanu smadzenēs (īpaši pacientiem ar arteriālu hipertensiju, kuri nav sasnieguši mērķa asinsspiedienu un / vai saņēmuši vienlaikus antikoagulantu terapiju, kas dažos gadījumos var būt dzīvībai bīstama. Asiņošana var izraisīt akūtu vai hronisku pēcdzemdību / dzelzs deficīta anēmiju (piemēram, latenta asiņošanas dēļ) ar atbilstošām klīniskām un laboratoriskām problēmām. Athorne simptomi (nogurums, bālums, hypoperfusion).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, rinīts, deguna gļotādas pietūkums, rinīts, bronhu spazmas, sirds-elpošanas traucējumu sindroms, kā arī smagas reakcijas, tostarp anafilaktiskais šoks.

Zāļu Thrombone ACC pārdozēšana var radīt nopietnas sekas, īpaši gados vecākiem pacientiem un bērniem. Salicilskābes sindroms attīstās, lietojot acetilsalicilskābi devā, kas pārsniedz 100 mg / kg / dienā ilgāk par 2 dienām, lietojot zāļu toksiskās devas kā nepareizas terapeitiskas lietošanas (hroniskas saindēšanās) vai vienreizējas vai tīšas zāļu toksiskas devas saņemšanas ar pieaugušo vai bērnu (akūta saindēšanās) ).

Viegla vai vidēji smaga pārdozēšana (vienreizēja deva ir mazāka par 150 mg / kg)

Simptomi: reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, pastiprināta svīšana, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, apjukums, tahipnija, hiperventilācija, elpošanas alkaloze.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles ievadīšana, piespiedu sārmains diurēze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes stāvokļa atjaunošana.

Vidēji smagas un smagas smaguma pārdozēšana (vienreizēja deva 150-300 mg / kg - vidēji smaga, vairāk nekā 300 mg / kg - smaga saindēšanās pakāpe)

Simptomi: elpošanas sistēma - respiratorā alkaloze ar kompensējošu metabolisko acidozi, hiperpireksiju, hiperventilāciju, ne-kardiogēnu plaušu tūsku, elpošanas nomākumu, asfiksiju; uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu - sirds aritmijas, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības inhibēšana; no ūdens un elektrolītu līdzsvara - dehidratācijas, pavājinātas nieru funkcijas no oligūrijas līdz nieru mazspējas attīstībai, ko raksturo hipokalēmija, hipernatēmija, hiponatriēmija; glikozes vielmaiņas pārkāpums - hiperglikēmija, hipoglikēmija (īpaši bērniem), ketoacidoze; dzirdes orgāna daļā - troksnis ausīs, kurlums; no gremošanas sistēmas puses - kuņģa-zarnu trakta asiņošana; hematoloģiskie traucējumi - no trombocītu agregācijas inhibēšanas līdz koagulopātijai, protrombīna laika pagarināšanai, hipoprotrombinēmijai; neiroloģiski traucējumi - toksiska encefalopātija un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi (miegainība, apjukums, koma, krampji).

Ārstēšana: tūlītēja hospitalizācija ārkārtas ārstēšanas specializētās nodaļās - kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles lietošana, piespiedu sārmainā diurēze, hemodialīze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes statuss, simptomātiska terapija.

Ar vienlaicīgu acetilsalicilskābes lietošanu palielina sekojošo zāļu iedarbību (ja nepieciešams, vienlaicīgi lietojot zāles Thrombos ACC ar šiem līdzekļiem, jāapsver nepieciešamība samazināt devu):

Metotreksāts - samazinot nieru klīrensu un pārvietojot to no savienojuma ar proteīniem.

Lietojot vienlaicīgi ar antikoagulantiem, trombolītiskiem un trombocītu veidojošiem līdzekļiem (tiklopidīnu, klopidogrelu), palielinās asiņošanas risks, ko izraisa izmantoto līdzekļu galveno terapeitisko efektu sinerģija.

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kurām ir antikoagulanta, trombolītiska vai antiaggreganta iedarbība, palielina kaitīgo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - var palielināt asiņošanas risku no augšējā GI trakta (sinerģija ar acetilsalicilskābi).

Digoksīns - sakarā ar nieru ekskrēcijas samazināšanos, kas var izraisīt pārdozēšanu.

Hipoglikēmiskie līdzekļi perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīns - pašas acetilsalicilskābes hipoglikēmiskās īpašības lielās devās un izspiežot sulfonilurīnvielas atvasinājumus no to saistīšanās ar plazmas proteīniem.

Vienlaicīga lietošana ar valproīnskābi, tās toksicitāte palielinās sakarā ar tā saistību ar plazmas olbaltumvielām.

NPL un salicilskābes atvasinājumi lielās devās - palielināts čūlaino efekta risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta sinerģiskas iedarbības rezultātā. Vienlaicīgi lietojot kopā ar ibuprofēnu, tiek novērota antagonisms attiecībā uz darbības izraisīto neatgriezenisko trombocītu nomākumu, kas izraisa acetilsalicilskābes kardioprotektīvās iedarbības samazināšanos.

Etanols - palielināts kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu risks un pagarināts asiņošanas laiks, ko izraisa acetilsalicilskābes un etanola savstarpējās iedarbības pastiprināšanās.

Vienlaicīga acetilsalicilskābes lietošana lielās devās var samazināt zemāk uzskaitīto zāļu iedarbību (ja nepieciešams, vienlaikus lietojot zāles Thrombos ACC ar uzskaitītajām zālēm, jāņem vērā nepieciešamība pielāgot to devu):

Jebkuri diurētiskie līdzekļi - kombinējot ar acetilsalicilskābi lielās devās, samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), jo samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs.

AKE inhibitori - ir atkarīga no devas atkarīga GFR samazināšanās, kā rezultātā inhibē prostaglandīni ar vazodilatējošu iedarbību, un vājina hipotensīvo efektu. GFR klīnisko samazināšanos novēro, ja acetilsalicilskābes dienas deva ir lielāka par 160 mg. Bez tam, pacientiem ar hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai piešķirto AKE inhibitoru pozitīvā kardioprotektīvā iedarbība samazinās. Šis efekts parādās arī tad, ja to lieto kombinācijā ar acetilsalicilskābi lielās devās.

Uricosuric zāles (benzbromarons, probenecīds) - uricuric efekta samazināšanās, ko izraisa urīnskābes izdalīšanās caur nierēm tuberkulozes konkurence.

Vienlaicīga lietošana ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem (izņemot hidrokortizonu, ko lieto Adisona slimības aizstājterapijā) palielinās salicilātu izvadīšana un attiecīgi samazinās to darbība.

Zāles jālieto pēc receptes.

Acetilsalicilskābe var izraisīt bronhu spazmu, kā arī izraisīt astmas un citu paaugstinātas jutības reakciju uzbrukumus. Riska faktori ir bronhiālā astma, siena drudzis, deguna polipoze, hroniskas elpošanas sistēmas slimības un alerģiskas reakcijas pret citām zālēm (piemēram, ādas reakcijas, nieze, nātrene).

Acetilsalicilskābes inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju saglabājas vairākas dienas pēc norīšanas, tādēļ operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā asiņošanas risks var palielināties. Ja nepieciešams, operācijas laikā asiņošanas absolūtā izslēgšana, ja iespējams, pirmsoperācijas periodā pilnībā jāatceļ acetilsalicilskābes lietošana.

Acetilsalicilskābes kombinācija ar antikoagulantiem, trombolītiskiem līdzekļiem un antitrombocītu līdzekļiem ir saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku.

Acetilsalicilskābe mazās devās var izraisīt podagras attīstību jutīgiem indivīdiem (ar samazinātu urīnskābes izdalīšanos).

Acetilsalicilskābes kombinācija ar metotreksātu ir saistīta ar palielinātu blakusparādību biežumu no asinīm veidojošiem orgāniem.

Acetilsalicilskābei lielās devās ir hipoglikēmiska iedarbība, kas jāpatur prātā, parakstot zāles pacientiem ar cukura diabētu, kas saņem hipoglikēmiskus līdzekļus perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīnu.

Apvienojot GCS un salicilātus, jāatceras, ka ārstēšanas laikā salicilātu līmenis asinīs ir samazināts un pēc GCS atcelšanas ir iespējama salicilātu pārdozēšana.

Acetilsalicilskābes un ibuprofēna kombinācija nav ieteicama pacientiem ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku, jo tā samazina acetilsalicilskābes pozitīvo ietekmi uz paredzamo dzīves ilgumu, t.i. samazina acetilsalicilskābes kardioprotektīvo iedarbību.

Acetilsalicilskābes pārpalikuma devas ir saistītas ar asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.

Pārdozēšana ir īpaši bīstama gados vecākiem pacientiem.

Kombinācijā ar acetilsalicilskābi un etanolu (dzērieni, kas satur alkoholu), palielinās kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājuma risks un pagarināts asiņošanas laiks.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un praktizējot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums, jo zāļu lietošana Thromboc ASS var izraisīt reiboni.

Salicilātu lietošana lielās devās grūtniecības pirmajos 3 mēnešos ir saistīta ar augļa augšanas defektu biežuma palielināšanos (augšējā aukslējas, sirds defekti). Salicilātu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta.

Trešajā grūtniecības trimestrī lielas devas salicilāti (vairāk nekā 300 mg dienā) izraisa darba nomākumu, priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu auglim, palielinātu asiņošanu mātei un auglim, kā arī ievadīšanu tieši dzimšanai var izraisīt intrakraniālas asiņošanas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Salicilātu lietošana grūtniecības trešajā trimestrī ir kontrindicēta.

II grūtniecības trimestrī salicilātus var lietot tikai ar rūpīgu mātes un augļa riska un ieguvuma novērtējumu, vēlams devās, kas nav lielākas par 150 mg dienā un īslaicīgas.

Salicilāti un to metabolīti nelielos daudzumos izdalās mātes pienā. Nejauša salicilātu uzņemšana zīdīšanas laikā nav saistīta ar nevēlamu blakusparādību attīstību bērnam, un nav nepieciešama zīdīšanas pārtraukšana. Tomēr, lietojot zāles ilgstoši vai lietojot to lielās devās, zīdīšana nekavējoties jāpārtrauc.

Kontrindicēts smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 30 ml / min).

Piesardzīgi jālieto zāles, lai pārkāptu nieres.

Kontrindicēts smagas aknu mazspējas gadījumā (B klase un augstāka par Child-Pugh skalu).

Piesardzīgi jālieto zāles patoloģiskām aknu funkcijām.

Zāles ir apstiprinātas lietošanai kā ārpusbiržas līdzeklis.

Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, sausa, pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Trombots ACC

Apraksts no 04/24/2015

  • Latīņu nosaukums: Thrombo ASS
  • ATĶ kods: B01AC06
  • Aktīvā viela: acetilsalicilskābe (Acidum acetylsalicylicum)
  • Ražotājs: Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Austrija)

Sastāvs

Preparāts satur acetilsalicilskābi kā aktīvo vielu, kā arī tādus papildu komponentus kā koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts, MCC, kartupeļu ciete.

Korpuss satur metakrilskābes un etilakrilāta, talkas, triacetīna kopolimēru.

Atbrīvošanas forma

Tabletes filmas apvalkā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Narkotika ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Zāļu darbības pamatā ir neatgriezeniska COX-1 inaktivācija. Tas noved pie prostaglandīnu, tromboksāna un prostaciklīna sintēzes inhibīcijas. Šis rīks samazina trombocītu agregāciju un asins recekļu veidošanos, bloķējot tromboksāna A2 sintēzi.

Trombotiska ACC palielina arī fibrinolītisko aktivitāti plazmā un samazina K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru saturu.

Antitrombocītu iedarbība galvenokārt attīstās pēc tablešu lietošanas mazās devās. Pēc vienas devas lietošanas tā ilgst vienu nedēļu. Šīs īpašības izraisa trombotisku ASC izmantošanu varikozas vēnu, miokarda infarkta un išēmiskās sirds slimības komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.

Tabletes arī darbojas kā pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža līdzeklis.

Norīšanas gadījumā aktīvā viela ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Šajā laikā acetilsalicilskābe zināmā mērā tiek metabolizēta.

Biotransformācijas laikā to galvenokārt pārvērš metabolīts - salicilskābe, kas galvenokārt tiek sadalīta aknās ar fermentu iedarbību, veidojot fenilsalicilātu, salicilskābi un glikuronīda salicilātu, kas atrodams audos un urīnā. Sievietēm sievietēm vielmaiņas process palēninās. Salicilskābe var iekļūt placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

Acetilsalicilskābes un salicilskābes saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir augsta. Tie ātri izplatās organismā.

Aktīvās sastāvdaļas Thrombos ACC eliminācijas pusperiods no plazmas ir aptuveni 15-20 minūtes. Lietojot atkārtoti, tas nesakrīt serumā. Aptuveni 1% acetilsalicilskābes izdalās caur nierēm. Pārējais izdalās salicilātu un to metabolītu veidā. Normāli funkcionējot nierēm, aptuveni 80-100% no vienas devas tiek izvadīti 1-3 dienu laikā.

Indikācijas lietošanai Thromboth ACC

Par Thrombotic ASS lietošanu ir zināmas šādas norādes:

  • insultu, akūtas miokarda infarkta profilakse, ja ir riska faktori un recidīva miokarda infarkta attīstība;
  • stenokardija;
  • trombembolijas novēršana pēc ķirurģiskas un invazīvas iejaukšanās uz kuģiem, pārejošs smadzeņu asinsrites pārkāpums, kā arī plaušu artērijas un tās zaru dziļo vēnu tromboze un trombembolija.

Kontrindikācijas

Tabletes ir kontrindicētas:

  • erozijas un čūlu bojājumi;
  • paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām;
  • bronhiālā astma, ko izraisa salicilāta un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • bronhiālās astmas, samazinoša deguna polipozes un paranasālas sinusa kombinācijas, acetilsalicilskābes neiecietība;
  • bērniem līdz 18 gadu vecumam;
  • asiņošana gremošanas traktā;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • grūtniecība (I un III trimestrī);
  • zīdīšana.

Piesardzīgi lietojot zāles, lieto:

  • bronhiālā astma;
  • podagra;
  • kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas anamnēzē;
  • siena drudzis;
  • alerģija pret citām zālēm;
  • hiperurikēmija;
  • nieru mazspēja;
  • aknu mazspēja;
  • elpošanas sistēmas hroniskas slimības;
  • deguna polipoze.

II trimestra laikā grūtniecēm Thrombos ACC jālieto arī piesardzīgi.

Blakusparādības

Parasti pacienti tabletes labi panes. Negatīvas reakcijas novēro tikai retos gadījumos.

Zāļu lietošanas laikā ir zināmas šādas nevēlamas blakusparādības:

  • gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, grēmas, sāpes vēderā;
  • hematopoētiskā sistēma: palielināta asiņošanas un hematomu sastopamība operāciju laikā un pēc tās. Tās var izraisīt akūtu vai hronisku anēmiju ar saistītajiem simptomiem;
  • CNS: troksnis ausīs, reibonis, dzirdes zudums;
  • alerģijas: sirds-elpošanas traucējumu sindroms, izsitumi, nātrene, rinīts, nieze, angioneirotiskā tūska, deguna gļotādas pietūkums, bronhu spazmas, smagas alerģiskas reakcijas, piemēram, anafilaktiskais šoks.

Retos gadījumos zāļu lietošana var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī pārejošu aknu darbības traucējumus, palielinot aknu transamināžu aktivitāti.

Lietošanas instrukcija Trombotiska ACC (metode un deva)

Šīs zāles iekšķīgi lieto pirms ēšanas. Tabletes nevar košļāt, bet tās var dzert nedaudz šķidruma.

Lietošanas instrukcija Trombona ACC ziņo, ka zāles jālieto ilgu laiku, bet precīzu terapijas ilgumu nosaka ārsts. Tas ir atkarīgs no tā, kādas tabletes tiek lietotas katrā gadījumā.

Parastā deva, ko norāda Trombone Ass norādījumi, ir 100 mg vai 50 mg. Tabletes lieto vienu reizi dienā.

Pārdozēšana

Tiek uzskatīts, ka šī rīka pārdozēšana ir maz ticama. Ja tabletes lieto devās, kas ievērojami pārsniedz pasākumu, ir iespējami šādi simptomi: slikta dūša, troksnis ausīs, apjukums, vemšana, reibonis, nespēks.

Pārdozēšanas gadījumā tās izraisa vemšanu, caurejas līdzekļus un aktivēto ogli, tiek veikta sārmaina apstrāde.

Bieži vien pārdozēšana izraisa smagas sekas pacientiem vecumā.

Vidēji smagas un smagas pārdozēšanas simptomi rodas, lietojot vienreizēju devu 150-300 mg / kg un vairāk. Šajā gadījumā elpošanas alkaloze ar kompensējošu metabolisko acidozi, hiperventilāciju, apgrūtināta elpošana, hiperpireksija, ne-kardiogēna plaušu tūska, asfiksija, sirds ritma traucējumi, sirds depresija, spiediena samazināšana, dehidratācija, glikozes vielmaiņas traucējumi, nieru darbības traucējumi, troksnis ausīs, kurlums., asiņošana gremošanas traktā, hematoloģiskie traucējumi, nervu sistēmas depresija.

Ja rodas pārdozēšanas simptomi, vidēji smagi un smagi pacienti nekavējoties tiek hospitalizēti un tiek sniegta neatliekamā terapija. Parādīts piespiedu sārmains diurēze, kuņģa skalošana, ūdens un elektrolītu līdzsvaru atjaunošana, skābes-bāzes bilances normalizācija, aktīvās ogles tablešu lietošana. Simptomātiska ārstēšana.

Mijiedarbība

Šī viela var pastiprināt:

  • Metotreksāts ir kontrindicēts lietošanai kopā ar šo zāļu devu 15 mg nedēļā vai vairāk, kombinācija mazākās devās tiek nozīmēta piesardzīgi;
  • trombolītiskie, antitrombocītu, hipoglikēmiskie līdzekļi;
  • Heparīns;
  • Digoksīns;
  • netiešie antikoagulanti;
  • Valproīnskābe.

Mijiedarbība ar alkoholiskajiem dzērieniem rada papildu iedarbību. Trombotiska ACC samazina arī uricuric zāļu iedarbību.

Salicilātu elimināciju pastiprina sistēmisku kortikosteroīdu lietošana, kas vājina to darbību.

Pārdošanas noteikumi

Zāles var pārdot bez receptes. Tomēr, pirms to lietot, ieteicams konsultēties ar ārstu. Tikai viņš zina, kādas indikācijas lietošanai trombona ACC ir katrā gadījumā un cik ilgi zāles jālieto.

Uzglabāšanas nosacījumi

Šis produkts jāuzglabā sausā un tumšā vietā. Optimālā temperatūra ir līdz 25 ° C. Zāles jāaizsargā no bērniem.

Derīguma termiņš

Derīguma termiņš ir 3 gadi. Nelietojiet instrumentu pēc šī laika.

Analogi

Aspirīnu un trombus bieži salīdzina internetā. Tiek uzskatīts, ka pēdējā narkotika darbojas vieglāk un organismā tā ir labāk panesama. Tieši tāpēc tas bieži ir paredzēts sirds un asinsvadu komplikāciju profilaksei. Tomēr aspirīns bieži tiek norādīts kā populārākais trombona ACC analogs.

Turklāt ir zināmas šādas zāles, kas darbībā līdzinās aprakstītajai zālēm:

Katram Thrombone ACC analogam ir savas pielietojuma īpašības. Nomainiet šo narkotiku pēc saviem ieskatiem, bez konsultēšanās ar ārstu nav vēlams.

Atsauksmes par trombiem adc

Atsauksmes par Thrombos ACC parasti ir pozitīvas. To parasti lieto pacienti vecumā. Lielākā daļa no viņiem atzīmē zāļu efektivitāti. Tomēr precīzs režīms bieži tiek apspriests. Ir skaidrs, ka tikai speciālists var noteikt, kā un cik daudz šīs zāles būtu jāpiemēro katrā konkrētajā gadījumā. Par blakusparādībām pārskati par Thrombone ACC ziņots ļoti reti.

Cena Thrombo ASS, kur nopirkt

Trombu cena ACC 100 mg 28 vai 30 tabletes iepakojumā aptuveni 50 rubļu. Maksa par zāļu devu 50 mg 28 vai 30 vienībās iepakojumā ir vidēji 45 rubļi. Aspirīns vairumā gadījumu ir daudz lētāks, bet eksperti neiesaka aizstāt vienu instrumentu ar citu pēc saviem ieskatiem, jo ​​lietošanas indikācijas ir atšķirīgas. Thrombo ACC tablešu cena starp citiem antitrombocītu līdzekļiem tiek uzskatīta par samērā pieejamu.

TROMBO ACC ® (THROMBO ASS) lietošanas instrukcija

Reģistrācijas apliecības turētājs:

Ražotājs:

Kontaktinformācija:

Dozēšanas veidlapas

Atbrīvošanas forma, iepakojums un sastāvs Thrombos Ass ®

Tabletes klātas ar baltas krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 65 mg, mikrokristāliskā celuloze - 28,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 1,5 mg, kartupeļu cietes - 5 mg.

Korpusa sastāvs: talks - 2,53 mg, triacetīns - 680 μg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
20 gab. - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Tabletes klātas ar baltas krāsas apvalku, apaļas, abpusēji izliektas; ar spīdīgu, gludu vai nedaudz raupju virsmu.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 60 mg, mikrokristāliskā celuloze - 27 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 3 mg, kartupeļu cietes - 10 mg.

Korpusa sastāvs: talks - 3,795 mg, triacetīns - 1,02 mg, metakrilskābes kopolimērs un etilakrilāts (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
20 gab. - blisteri (5) - iepakojumi kartonā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Acetilsalicilskābe (ASA) ir salicilskābes esteris, kas pieder pie NPL. Darbības mehānisms ir balstīts uz neatgriezenisku COX-1 enzīma inaktivāciju, kā rezultātā tiek bloķēta prostaglandīnu, prostaciklīnu un tromboksāna sintēze. Samazina agregāciju, trombocītu saķeri un trombu veidošanos, nomācot tromboksāna A2 sintēzi trombocītos.

Palielina fibrinolītisko aktivitāti plazmā un samazina K vitamīna atkarīgo koagulācijas faktoru koncentrāciju (II, VII, IX, X). Antitrombocītu iedarbība ir visizteiktākā trombocītiem, jo viņi nespēj sintezēt COX.

Antitrombocītu iedarbība attīstās pēc mazu zāļu devu lietošanas un saglabājas 7 dienas pēc vienas devas lietošanas. Šīs ASA īpašības tiek izmantotas miokarda infarkta, išēmiskās sirds slimības, varikozas vēnu komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.

ASA ir arī pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība.

Farmakokinētika

Norīšanas gadījumā ASC ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tabletes ir apvalkotas, kas samazina ASA tiešo kairinošo iedarbību uz kuņģa gļotādu. ASK absorbcijas laikā daļēji metabolizējas.

Izkliede un vielmaiņa

Absorbcijas laikā un pēc tās ASA pārvēršas par galveno metabolītu - salicilskābi, kas metabolizējas galvenokārt aknās aknu enzīmu ietekmē, veidojot metabolītus, piemēram, fenilsalicilātu, glikuronīdu salicilātu un salicurīnskābi, kas atrodama daudzos audos un urīnā. Sievietēm vielmaiņas process ir lēnāks (zemāks seruma fermentu aktivitāte).

ASK un salicilskābe lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām (no 66 līdz 98% atkarībā no devas) un ātri izplatās organismā. Salicilskābe iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

T1/2 ASC no asins plazmas ir aptuveni 15-20 minūtes. Atšķirībā no citiem salicilātiem, atkārtoti lietojot zāles, hidrolizētā ASA asins serumā nesakrīt. Tikai 1% no uzņemtajiem ASA izdalās caur nierēm kā hidrolizētu ASA, pārējo izdalās kā salicilātus un to metabolītus. Pacientiem ar normālu nieru darbību 80–100% no vienas zāļu devas izdalās caur nierēm 24-72 stundu laikā.

Indikācijas par narkotiku Trombos Ass ®

  • akūtas miokarda infarkta primārā profilakse riska faktoru klātbūtnē (piemēram, diabēts, hiperlipidēmija, arteriāla hipertensija, aptaukošanās, smēķēšana, vecums);
  • sekundārā miokarda infarkta profilakse (atkārtota);
  • stabila un nestabila stenokardija;
  • insultu profilakse (tostarp pacientiem ar pārejošu cerebrovaskulāru traucējumu);
  • pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse;
  • trombembolijas novēršana pēc operācijām un invazīvas iejaukšanās uz kuģiem (piemēram, koronāro artēriju apvedceļa operācija, miega artēriju endarterektomija, angioplastika un koronāro artēriju stentēšana);
  • plaušu artērijas un tās atzarojumu dziļo vēnu trombozes un trombembolijas novēršana (piemēram, ilgstošas ​​imobilizācijas laikā plašas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā).

Dozēšanas shēma

Thrombotic ACC ® ieteicams lietot pirms ēšanas ar lielu daudzumu šķidrumu.

Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Akūtas miokarda infarkta primārā profilakse riska faktoru klātbūtnē: 50-100 mg dienā.

Sekundārā miokarda infarkta profilakse, stenokardija: 50-100 mg dienā.

Insults un pārejoša smadzeņu asinsrites novēršana: 50-100 mg dienā.

Trombembolijas profilakse pēc operācijas un invazīvas iejaukšanās uz trauka: 50-100 mg dienā.

Dziļo vēnu trombozes un plaušu trombembolijas un tās zaru profilakse: 100-200 mg (2 tab.) / Diena.

Blakusparādības

Kopumā pacienti Thrombotic ACC ® ir labi panesami, jo tā deva ir zema.

Retos gadījumos rodas nevēlamas blakusparādības.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, grēmas, vemšana, sāpes vēderā; reti - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, t.sk. perforēta, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pārejoša patoloģiska aknu darbība ar paaugstinātu aknu transamināžu aktivitāti.

Centrālās nervu sistēmas daļā: reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs, kas var liecināt par zāļu pārdozēšanu.

Hematopoētiskās sistēmas daļa: paaugstināta perioperatīvā (intra- un postoperatīvā) asiņošana, hematomas, asiņošana no deguna, asiņošanas smaganas, asiņošana no urīnceļiem. Ir ziņojumi par nopietniem asiņošanas gadījumiem, kas ietver gremošanas trakta asiņošanu un asiņošanu smadzenēs (īpaši pacientiem ar arteriālu hipertensiju, kuri nav sasnieguši mērķa asinsspiedienu un / vai saņēmuši vienlaikus antikoagulantu terapiju, kas dažos gadījumos var būt dzīvībai bīstama. Asiņošana var izraisīt akūtu vai hronisku pēcdzemdību / dzelzs deficīta anēmiju (piemēram, latenta asiņošanas dēļ) ar atbilstošām klīniskām un laboratoriskām problēmām. Athorne simptomi (nogurums, bālums, hypoperfusion).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, rinīts, deguna gļotādas pietūkums, bronhu spazmas, sirds-elpošanas traucējumu sindroms, kā arī smagas reakcijas, tostarp anafilaktiskais šoks.

Kontrindikācijas

  • kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainā bojājumi (akūtā fāzē);
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • bronhiālā astma, ko izraisa salicilāti un citi NPL;
  • bronhiālās astmas, atkārtotas deguna polipozes un paranasālas sinusa un ASA nepanesības kombinācija;
  • vienlaicīga lietošana ar metotreksātu devā 15 mg nedēļā vai vairāk;
  • smaga nieru mazspēja (CC mazāk par 30 ml / min);
  • smaga aknu mazspēja (B vai augstāka pakāpe Child-Pugh skalā);
  • III-IV funkcionālās klases hroniska sirds mazspēja saskaņā ar NYHA klasifikāciju;
  • grūtniecība (I un III trimestrī);
  • laktācijas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • laktozes nepanesība, laktāzes deficīts un glikozes-galaktozes malabsorbcija;
  • paaugstināta jutība pret ASA, palīgvielām zāļu sastāvā un citiem NPL.

Ar piesardzību: podagra, hiperurikēmijas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai asiņošanas ar kuņģa-zarnu traktu (vēsturē), nieru mazspējas (vairāk nekā 30 ml / min), aknu mazspējas (zemākas par B klasei Child-Pugh) gadījumā, bronhiālā astma hroniskas elpošanas sistēmas slimības, siena drudzis, deguna polipoze, narkotiku alerģijas, tostarp par narkotikām NPL, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, pretreimatisma līdzekļi; grūtniecība (II trimestrī) ar paredzēto ķirurģisko iejaukšanos (ieskaitot nelielas, piemēram, zobu ekstrakcijas); lietojot kopā ar šādām zālēm (metotreksātu devā, kas mazāka par 15 mg nedēļā, antikoagulantiem, trombolītiskiem vai trombocītu agregātiem, NPL un salicilskābes atvasinājumus lielās devās; digoksīnu; hipoglikēmiskus līdzekļus perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumus) un insulīnu; etanols (īpaši alkoholiskie dzērieni), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, ibuprofēns).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Lielu salicilātu devu lietošana pirmajos 3 grūtniecības mēnešos ir saistīta ar augļa augšanas defektu biežuma palielināšanos (augšējā aukslējas, sirds defekti). Salicilātu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Pēdējā grūtniecības trimestrī salicilāti ar lielu devu (vairāk nekā 300 mg dienā) izraisa darba nomākumu, priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu auglim, palielinātu asiņošanu mātei un auglim, kā arī ievadīšanu tieši pirms dzimšanas var izraisīt intrakraniālas asiņošanas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Salicilātu lietošana grūtniecības pēdējā trimestrī ir kontrindicēta. II grūtniecības trimestrī salicilātus var lietot tikai ar rūpīgu mātes un augļa riska un ieguvuma novērtējumu, vēlams devās, kas nav lielākas par 150 mg dienā un īslaicīgas.

Salicilāti un to metabolīti nelielos daudzumos nonāk mātes pienā. Nejauša salicilātu uzņemšana zīdīšanas laikā nav saistīta ar nevēlamu blakusparādību attīstību bērnam, un nav nepieciešama zīdīšanas pārtraukšana. Tomēr, lietojot zāles ilgstoši vai lietojot to lielās devās, zīdīšana nekavējoties jāpārtrauc.

Pieteikums par aknu pārkāpumiem

Kontrindicēts smagas aknu mazspējas gadījumā (B klase un augstāka par Child-Pugh skalu).

Ar piesardzību jālieto zāles aknu mazspējas gadījumā (zem B klase pēc Child-Pugh skalas).

Pieteikums par nieru funkcijas pārkāpumiem

Kontrindicēts smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāk par 30 ml / min).

Piesardzīgi jālieto zāles nieru mazspējas gadījumā (CC vairāk nekā 30 ml / min).

Lietošana bērniem

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Īpaši norādījumi

Zāles jālieto pēc receptes.

ASK var izraisīt bronhu spazmu, kā arī izraisīt astmas un citu paaugstinātas jutības reakciju uzbrukumus. Riska faktori ir bronhiālā astma, siena drudzis, deguna polipoze, hroniskas elpošanas sistēmas slimības un alerģiskas reakcijas pret citām zālēm (piemēram, ādas reakcijas, nieze, nātrene).

ASA inhibējošā iedarbība uz trombocītu agregāciju saglabājas vairākas dienas pēc norīšanas, tāpēc operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā var palielināties asiņošanas risks. Ja nepieciešams, operācijas laikā asiņošanas absolūtā izslēgšana, ja iespējams, pirmsoperācijas periodā pilnībā jāatceļ acetilsalicilskābes lietošana.

ASA kombinācija ar antikoagulantiem, trombolītiskiem līdzekļiem un antitrombocītu līdzekļiem ir saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku.

Zema devas ASA var izraisīt podagras attīstību jutīgiem indivīdiem (ar samazinātu urīnskābes izdalīšanos).

ASA kombinācija ar metotreksātu ir saistīta ar palielinātu blakusparādību biežumu no asinīm veidojošiem orgāniem.

ASC lielās devās ir hipoglikēmiska iedarbība, kas jāpatur prātā, parakstot zāles pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem hipoglikēmiskus līdzekļus perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīnu.

Apvienojot GCS un salicilātus, jāatceras, ka ārstēšanas laikā salicilātu līmenis asinīs ir samazināts un pēc GCS atcelšanas ir iespējama salicilātu pārdozēšana.

ASA un ibuprofēna kombinācija pacientiem ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku nav ieteicama, jo tā samazina acetilsalicilskābes pozitīvo ietekmi uz ilgmūžību, t.i. samazina ASA kardioprotektīvo iedarbību.

Paaugstinātas ASA devas ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Pārdozēšana ir īpaši bīstama gados vecākiem pacientiem.

Kombinējot ASA ar etanolu (dzērieni, kas satur alkoholu), palielinājās kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu risks un pagarināts asiņošanas laiks.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrācija un psihomotorais ātrums, jo narkotiku lietošana Thrombotic ACC ® var izraisīt reiboni.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšana var radīt nopietnas sekas, īpaši gados vecākiem pacientiem un bērniem. Salicilskābes sindroms attīstās, lietojot acetilsalicilskābi devā, kas pārsniedz 100 mg / kg / dienā ilgāk par 2 dienām, lietojot zāļu toksiskās devas kā nepareizas terapeitiskas lietošanas (hroniskas saindēšanās) vai vienreizējas vai tīšas zāļu toksiskas devas saņemšanas ar pieaugušo vai bērnu (akūta saindēšanās) ).

Viegla vai vidēji smaga pārdozēšana (vienreizēja deva ir mazāka par 150 mg / kg)

Simptomi: reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, pastiprināta svīšana, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, apjukums, tahipnija, hiperventilācija, elpošanas alkaloze.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles ievadīšana, piespiedu sārmains diurēze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes stāvokļa atjaunošana.

Vidēji smagas un smagas smaguma pārdozēšana (vienreizēja deva 150-300 mg / kg - vidēji smaga, vairāk nekā 300 mg / kg - smaga saindēšanās pakāpe)

Simptomi: elpošanas sistēma - respiratorā alkaloze ar kompensējošu metabolisko acidozi, hiperpireksiju, hiperventilāciju, ne-kardiogēnu plaušu tūsku, elpošanas nomākumu, asfiksiju; uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu - sirds aritmijas, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības inhibēšana; no ūdens un elektrolītu līdzsvara - dehidratācijas, pavājinātas nieru funkcijas no oligūrijas līdz nieru mazspējas attīstībai, ko raksturo hipokalēmija, hipernatēmija, hiponatriēmija; glikozes vielmaiņas pārkāpums - hiperglikēmija, hipoglikēmija (īpaši bērniem), ketoacidoze; dzirdes orgāna daļā - troksnis ausīs, kurlums; no gremošanas sistēmas puses - kuņģa-zarnu trakta asiņošana; hematoloģiskie traucējumi - no trombocītu agregācijas inhibēšanas līdz koagulopātijai, protrombīna laika pagarināšanai, hipoprotrombinēmijai; neiroloģiski traucējumi - toksiska encefalopātija un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi (miegainība, apjukums, koma, krampji).

Ārstēšana: tūlītēja hospitalizācija ārkārtas ārstēšanas specializētās nodaļās - kuņģa skalošana, atkārtota aktīvās ogles lietošana, piespiedu sārmainā diurēze, hemodialīze, ūdens-elektrolītu līdzsvars un skābes-bāzes statuss, simptomātiska terapija.

Narkotiku mijiedarbība

Ar vienlaicīgu acetilsalicilskābes lietošanu palielinās šādu zāļu darbība (ja nepieciešams, vienlaicīgi lietojot zāles Thrombos ACC ® ar uzskaitītajiem fondiem, jāņem vērā nepieciešamība samazināt devu):

Metotreksāts - samazinot nieru klīrensu un pārvietojot to no savienojuma ar proteīniem.

Lietojot vienlaicīgi ar antikoagulantiem, trombolītiskiem un trombocītu veidojošiem līdzekļiem (tiklopidīnu, klopidogrelu), palielinās asiņošanas risks, ko izraisa izmantoto līdzekļu galveno terapeitisko efektu sinerģija.

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kurām ir antikoagulanta, trombolītiska vai antiaggreganta iedarbība, palielina kaitīgo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - var palielināt asiņošanas risku no augšējā GI trakta (sinerģija ar acetilsalicilskābi).

Digoksīns - sakarā ar nieru ekskrēcijas samazināšanos, kas var izraisīt pārdozēšanu.

Hipoglikēmiskie līdzekļi perorālai lietošanai (sulfonilurīnvielas atvasinājumi) un insulīns - pašas acetilsalicilskābes hipoglikēmiskās īpašības lielās devās un izspiežot sulfonilurīnvielas atvasinājumus no to saistīšanās ar plazmas proteīniem.

Vienlaicīga lietošana ar valproīnskābi, tās toksicitāte palielinās sakarā ar tā saistību ar plazmas olbaltumvielām.

NPL un salicilskābes atvasinājumi lielās devās - palielināts čūlaino efekta risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta sinerģiskas iedarbības rezultātā. Vienlaicīgi lietojot kopā ar ibuprofēnu, tiek novērota antagonisms attiecībā uz darbības izraisīto neatgriezenisko trombocītu nomākumu, kas izraisa acetilsalicilskābes kardioprotektīvās iedarbības samazināšanos.

Etanols - palielināts kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu risks un pagarināts asiņošanas laiks, ko izraisa acetilsalicilskābes un etanola savstarpējās iedarbības pastiprināšanās.

Vienlaicīga acetilsalicilskābes lietošana lielās devās var samazināt zemāk uzskaitīto zāļu iedarbību (ja nepieciešams, vienlaikus lietojot zāles Thromboth ACC ® ar uzskaitītajām zālēm, jāņem vērā nepieciešamība pielāgot to devu):

Jebkuri diurētiskie līdzekļi - kombinējot ar acetilsalicilskābi lielās devās, samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), jo samazinās prostaglandīnu sintēze nierēs.

AKE inhibitori - ir atkarīga no devas atkarīga GFR samazināšanās, kā rezultātā inhibē prostaglandīni ar vazodilatējošu iedarbību, un vājina hipotensīvo efektu. GFR klīnisko samazināšanos novēro, ja acetilsalicilskābes dienas deva ir lielāka par 160 mg. Bez tam, pacientiem ar hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai piešķirto AKE inhibitoru pozitīvā kardioprotektīvā iedarbība samazinās. Šis efekts parādās arī tad, ja to lieto kombinācijā ar acetilsalicilskābi lielās devās.

Uricosuric zāles (benzbromarons, probenecīds) - uricuric efekta samazināšanās, ko izraisa urīnskābes izdalīšanās caur nierēm tuberkulozes konkurence.

Vienlaicīga lietošana ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem (izņemot hidrokortizonu, ko lieto Adisona slimības aizstājterapijā) palielinās salicilātu izvadīšana un attiecīgi samazinās to darbība.

Thrombo Ass ® uzglabāšanas nosacījumi

Zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, sausa, pasargāta no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.