Image

Ķirurģijas sagatavošana un veikšana, lai noņemtu asins recekļus kājās

Apakšējo ekstremitāšu trombozi raksturo vēnu bojājums, kad to lūmenā vairāku iemeslu dēļ veidojas asins receklis (trombs). Patoloģija var ietekmēt gan virspusējus, gan dziļus kuģus.

Jebkurā gadījumā šī slimība vienmēr ir saistīta ar vēnu sakāvi: vispirms tās mainās ar varikozām vēnām, tad attīstītā forma attīstās tromboflebīta un pēc tam trombozes veidā.

Bet ne vienmēr ir tromboze iekaisušās vēnās, tā var parādīties veselīgi. 70% gadījumu ir skartas kāju, īpaši apakšējo kāju, trauki. Medicīnā, runājot par trombozi, tie nozīmē dziļo vēnu (DVT) sakāvi, visbiežāk veidojas asins recekļi. Neskatoties uz asimptomātisku, slimības sekas ir smagas. Katrai ceturtajai personai ir tromboze, un katrai piektajai personai ir bojājumi kājās. Fizioloģijas dēļ tromboze sievietēm notiek 5-6 reizes biežāk. Asins receklis gandrīz vienmēr izraisa iekaisuma reakciju tās rašanās vietā. Tas noved pie jaunu asins recekļu veidošanās.

Trīs gadu laikā cilvēki, kas cieš no trombozes, var kļūt invalīdi 35-70% gadījumu vai iegūt komplikāciju plaušu embolijas veidā (PE). Krievijā 240 000 cilvēku katru gadu slimo ar trombozi, un katru gadu no šīs slimības mirst 60 000 pacientu. Katru minūti šī diagnoze tiek veikta vienai personai (saskaņā ar PVO). Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir organisma aizsargājoša reakcija uz jebkādiem bojājumiem, ja tā nebūtu - cilvēki mirst no asiņošanas pat ar mikro ievainojumiem. Asins recekļi sastāv no trombocītiem un kolagēna un nosprosto bojāto trauku, novēršot asiņošanu. Ar veseliem kuģiem viņi paši uzsūcas pēc brūču dzīšanas. Bet, ja pastāv nesabalansētība starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, rodas problēmas.

Patoloģijas cēloņi

Trombozes cēloņi var būt šādi:

  1. Visbiežāk sastopamais iemesls ir iedzimtība (vēnu sienas vājums, vāja vārstu darbība, varikozas vēnas).
  2. Audzēja procesi. Kad tie ir salauzti asinīs, tas sabiezē, palielina asins recekļu veidošanos.
  3. Trombu veidošanos veicina arī hormonālie traucējumi grūtniecības, cukura diabēta, myxedema, sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu un progesterona) dēļ.
  4. Aptaukošanās. Kad metaboliskais sindroms veido estrogēnu analogu - leptīnu, tas veicina asins recekļu veidošanos.
  5. Dažādi ievainojumi, lūzumi un operācijas ar asiņošanu izraisa paaugstinātu tromboplastīna līmeni, tas sabiezina asinis, paātrinot asins recekļu veidošanos.
  6. Kāju parēze un paralīze. Muskuļu atrofija palēnina venozo asins plūsmu, trombocīti tiek saspiesti.
  7. Septiskie apstākļi: asins infekcijas, apdegumi, strutaini procesi, osteomielīts, tuberkuloze - tie rada toksīnus, kas veicina trombotisku masu veidošanos.
  • smēķēšana;
  • hipodinamija;
  • grūtniecība;
  • vecums;
  • cukura diabēts;
  • īpaši smagas kravas;
  • ilgi lidojumi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • ilgs rehabilitācijas periods ar gultas atpūtu;
  • lietojot noteiktas zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • noteiktus darba veidus, kas saistīti ar aktīvas kustības trūkumu.

Attīstības mehānisms

Asins recekļu veidošanās pamatprincipus sauc par R. Virčova triādi pēc vācu ārsta, kurš tos formulēja:

  1. Pirmkārt, ir bojāta vēnas iekšējā siena vai drīzāk tās endotēlijs.
  2. Palielināta asins recēšana. Ir viela, kas paātrina trombocītu saķeri ar trombu.
  3. Pārkāpums un asins plūsmas palēnināšanās veicina trombozi.

Galvenais trombozes cēlonis ir paaugstināts asins recēšana, ja tas ilgst ilgi, asins recekļu risks palielinās daudzas reizes.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu kuģu tromboze? Vēnu tromboze ir smagāka stadija, kurai varikozas vēnas nonāk, ja tās netiek ārstētas. Pakāpeniski nostiprinot asinsvadus un attīstot iekaisumu, parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tās simptomi sākumā gandrīz neatšķiras no varikozām vēnām, kuģi sašaurinās, asins plūsma palēninās, un tas izraisa asins recekļu veidošanos, kā rezultātā rodas tromboze. Tā rezultātā asins plūsma var tikt traucēta lokāli vai ietekmēt visu asinsvadu sistēmu.

Trombozes klasifikācija

Pievienojot plāksni pie sienas, tromboze var būt:

  • parietāls - asins receklis ir piestiprināts pie sienas, netraucē asins plūsmu, ir mazāk bīstams;
  • oklusāls - vēna ir pilnīgi bloķēta;
  • sajauc - asins receklis pāriet uz augšu un uz leju caur vēnu;
  • Peldošs - asins receklis, kas iet pa sienu, tā gals plūst vēnas lūmenā, viegli var nokrist un iekļūt mazos traukos, bloķējot tos;
  • multifokāla tromboze - jebkurā vietā parādās asins recekļi.

Apakšējā ekstremitātē ir arī daži trombozes veidi: virspusējo un dziļo vēnu sakāve, kāju artēriju tromboze, kāju ileofemorālā tromboze.

Simptomātiskas izpausmes

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, diagnoze tiek konstatēta komplikāciju klātbūtnes vēlīnajos posmos. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijā pusei pacientu tiek konstatētas trombozes pazīmes, ti, tās parādās pēkšņi, bet bieži vien ir neskaidras. Sākumā tas var būt smagums kājās, hiperēmija, karstuma sajūta, sāpes gar skarto vēnu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bieži vien ar pārraujošu raksturu. Temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, nakts krampji.

Slimā kāja ir pieskāriena, sāpīga par palpāciju, nedaudz vēlāk tas sāk uzbriest, āda zem trombozes kļūst gaiša, sāk spīdēt, kļūst spīdīga, kļūst zila. Zem ādas parādās vēnas, kas paplašinātas kā auklas: tās ir aizzīmogotas, zilas, to ieskauj zilā mazo kuģu acs, tās sāp, un jebkuras izmaiņas laika apstākļos. Paaugstināšana no rīta un naktī kļūst sāpīgi grūti: sāpju dēļ nav iespējams uzreiz stāvēt uz kājām. Ir nepieciešams iesildīties un staigāt, lai izkliedētu asins plūsmu. Pēc vakara pēdu smagums vēlreiz palielinās, ir sāpīgas, saspiežamas, sāpes un raustīšanās.

Bieža apakšstilba parestēzija (nejutīgums un "skudras"). Sakarā ar izteikto kāju pietūkumu, šķiet, palielinās tilpums, slimības kājas jutīgums samazinās. Skartajā pusē āda tiek atšķaidīta. Sēžot pa kāpnēm un pat uz līdzenas virsmas, sāpes pastiprinās.

Lai diagnosticētu īpašas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu DVT:

  • Homans tests - sāpes parādās, liekot pēdu apakšējās kājās;
  • Lovenberga tests - kad tonometru nosprieda ar tonometra manšeti, sāpes skartajā kājā jau ir pamanāmas ap 80/100 mm Hg, un veselas kājas sāpes nav pat pie 150 mm Hg.

Ja tromboze attīstās augšstilba artērijās, slimības pazīmes ir izteiktākas. Bieži tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes gļotādas muskuļi, parādās pēkšņs potītes pietūkums un iedomāts kāju muskuļu paplašināšanās. Bieži gadās, ka veselīga kāja sāp, nevis pacients.

Tromboze bieži ietekmē kreiso kāju. Šajā gadījumā nodrošinājums daļēji atjauno asins plūsmu, tāpēc simptomi netiek parādīti nekavējoties. Femorālās vēnas trombozes gadījumā simptomi ir vienādi, bet to lokalizācija ir augstāka un tie ir izteiktāki.

Augsti asins recekļi ir bīstamāki embolijas ziņā. Ja tiek skartas augšstilba un čūlas vēnas, attīstās ileofemora tromboze. Viņš īpaši bieži zvanīja TEL. Šāda veida slimības gadījumā pirmās pazīmes parādās pēkšņi un pēkšņi: gļotādas grumbu izlīdzina, apakšstilba audi ir saspringti, āda ir spīdīga, vēnu tīkls tiek uzlabots, attīstoties sāniem, un kāju tūska attīstās: no pēdas līdz cirkšņiem.

Tajā pašā laikā var novērot sāpes, izmainot temperatūru. Patoloģiju raksturo kāju ādas krāsas maiņa:

  1. Tas var kļūt pienaini balts, parādās, kad mazi arteriola spazmi. Procesa sākums ir pēkšņs un vardarbīgs, asas sāpes, asas, pēdu nejutīgums un aukstums, palielināts pietūkums, pirkstu jutīgums, artēriju pulsācija pazūd
  2. Zilganā krāsa ir saistīta ar mazu kapilāru (Gregoire slimības) pārpildīšanu. Nav ietekmētās puses artēriju pulsācijas, asas sāpes kājā, asarošana, ļoti spēcīga. Visa kāja ir pietūkušas, āda ir tumši zila vai melna, un uz tās var parādīties hemorāģiski blisteri. Kad vēna ir pilnīgi bloķēta, attīstās gangrēns. Arteriālā tromboze rodas, kad asins receklis no vēnas iekļūst migrācijas laikā, ar aterosklerozi un artēriju bojājumiem. Tās attīstībā apakšējo ekstremitāšu trombozes simptomi ar artēriju bojājumiem iziet vairākos posmos: no sāpēm, jutīguma samazināšanās līdz pilnīgai imobilizācijai.

Diagnostikas pasākumi

Lai apstiprinātu DVT diagnozi:

Duplex skenēšana

  1. Radiopaque flebogrāfija ir visprecīzākais veids, kā atklāt trombozi. Šī metode precīzi identificē visas problēmas peldošā tromba klātbūtnē.
  2. Radionuklīdu skenēšana ir īpašas radioaktīvās vielas ievadīšana pēdas vēnās, kas uzkrājas asins recekļos, un šīs teritorijas izskatās iztrūkstošas.
  3. Impedances pletizmogrāfiju nosaka asins apgādes ātrums kāju vēnām un to tilpuma palielināšanās, mainoties audu elektriskajai pretestībai.
  4. Diagnostikas zelta standarts ir ultraskaņas un duplera skenēšana. Šādas izpētes metodes ļauj noteikt trombu lokalizāciju un veidu, tā mobilitāti un garumu, lai novērtētu vēnu sašaurināšanās pakāpi, tromba piesaisti pie vēnu sienas.
  5. CT un MRI flebogrāfijas laikā tiek konstatētas visas zonas ar asins recekļu veidošanos un vēnu pildīšanas traucējumiem - no tiem netiek saņemts signāls.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti dažādi funkcionālie testi: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, soļošanas tests utt. Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikta plaušu rentgenstari ar radioaktīvu marķieri.

Iespējamās komplikācijas

Šīs komplikācijas tiek dotas nevis iebiedēšanai, bet gan kā atgādinājums, ka tromboze ir jāārstē obligāti, vēlams agrīnā stadijā, un tikai ārsta uzraudzībā. Briesmas rada peldošu trombu ar plaušu embolijas attīstību un letālu iznākumu. Ja ir bloķētas nelielas arterijas pulmonāļa zari, attīstās DN un hemorāģisks plaušu infarkts. Citos gadījumos notiek hroniska vēnu mazspēja. Reizēm okluzīvu trombozi, ja to neārstē, var sarežģīt kāju gangrēna, iespējams, asins recekļu asins recēšanas laikā.

Nepieciešamā ārstēšana

Daudzi cilvēki uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai. Tas ir nepareizi saknes: varikozas vēnu gadījumā nav trombu, un šeit ir iespējams izmantot ziedes, masāžas, kompresus, losjonus, asins recekļu klātbūtnē tas ir bezjēdzīgi.

Trombozes ārstēšana ir tikai sarežģīta:

  • antikoagulantu lietošana un trombolītiskie līdzekļi var injicēt tieši vēnā;
  • radikālu metožu izmantošana - asins recekļu noņemšana ar ķirurģisku operāciju palīdzību - trombektomija vai cava filtra izveidošana vēnā.

Kava-filtrs rada barjeru asins recekļu migrācijai un neļauj tām turpināt, jo tas ir slazds. To izveidošana ir īpaši paredzēta tiem, kam nevajadzētu lietot antikoagulantus.

Ķirurģiskās metodes izmanto šādos gadījumos:

  • ar plaušu embolijas draudiem;
  • ar augošu tromboflebītu;
  • ja asins receklis ir izkusis ar strutainu eksudātu;
  • peldošu asins recekļu klātbūtnē, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva;

Pēc operācijas jums ir jāsāk staigāt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu asins recekļu atkārtošanos. Lēmumu par trombozes ārstēšanu katrā gadījumā izlemj ārsts kopā ar ķirurgiem.

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku trombozi, samazināt iekaisumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti tiešie antikoagulanti, īpaši bieži tas ir heparīns. Turklāt tiek izmantoti ilgstoši antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Piešķirt angioprotektorus, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Pentoksifilīnu, Flexital, Trental. Kā trombolītiskie līdzekļi injicē fermentu vielas - urokināzi, streptokināzi.

Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, izmantojiet Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie medicīniskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēju sarecēt. Pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) samazina sāpes, samazina asinis, mazina pietūkumu un iekaisuma procesus. Narkotiku terapiju papildina elastīga pārsējs.

Preventīvie pasākumi

Preventīviem mērķiem ir nepieciešams:

  • smēķēšanas atmešana;
  • cukura un holesterīna līmenis asinīs;
  • elastīga pārsēja;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu izslēgšana;
  • valkājot ērtus apavus, kuru papēža augstums nepārsniedz 3-4 cm, tas var ietvert arī mērenu treniņu;
  • ikdienas pastaigas vismaz 30 minūtes dienā;
  • antikoagulantu lietošana;
  • dienas ievērošana.

Visām darbībām jāuzrauga ārstējošais ārsts. Slimību nav iespējams uzsākt - tai ir bīstamas sekas.

Trombektomija: darbības veidi un darbības jomas, indikācijas, rezultāts

Trombektomija ir ķirurģiska operācija, kas paredzēta, lai noņemtu asins recekli, sagriežot to no tās veidošanās vietas un ekstrakcijas no asinsvadu sistēmas. Šobrīd šāda operācija tiek veikta divos veidos: tradicionālā un endovaskulārā - bez asinsvadu izgriešanas. Šīs manipulācijas tehnika ir diezgan vienkārša. Ķirurgi iegremdē trauku pār skarto zonu un izņem trombu ar īpašu rīku. Operācijas rezultāts: asins plūsmas atjaunošana, ātrs pacientu atbrīvojums.

Endovaskulārā trombektomija

Endovaskulārā trombektomija vai trombembolektomija ir īpaši populāra mūsdienu asinsvadu ķirurgu un proktologu vidū. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir trombu noņemšana ar katetru, saglabājot pašu trauku. Pirms operācijas bloķēšanas zona tiek noteikta, izmantojot angiogrāfiju. Operācijas laikā ietekmētais trauks tiek nogriezts pa trombozes malu un tukšs balona katetrs ievietots griezumā rentgena kontrolē. Kad balons sasniedz recekli, tas ir piepildīts ar sāls šķīdumu un izvilkts kopā ar pievienoto asins recekli. Manipulācija notiek atkārtoti, līdz pilnīga tvertnes lūmena tīrīšana. Lai veiktu šo procedūru, elektroķirurģiskās iekārtas jāizmanto, lai radītu adekvātu hemostāzi.

Katetra trombektomija samazina insulta, sirdslēkmes, išēmijas risku un atjauno asins plūsmu uz kājām, sirdi un smadzenēm.

Radikālas trombektomijas veidi:

  • Aspirācijas trombektomija ir trombotisko masu aizvākšana ar šļirci caur katetru, kas tiek nogādāts receklim. Šī ātra un viegli izpildāma metode nevar pienācīgi noņemt visus trombus.
  • Trombolīze - to vielu ievadīšana trombā, kas to mīkstina. Šī procedūra ir gara un ļoti antigēna.
  • Rheolītiskā trombektomija - atsevišķu asinsvadu slāņu punkcijas, lai no īpašiem katetriem noņemtu jaunus asins recekļus.

Video: katetru trombektomija - medicīnas animācija

Indikācijas

Trombektomija ir indicēta pacientiem ar lielu asinsvadu trombozi vai emboliju. Samazināts asins sastāvs un kuģa stenoze - trombu veidošanās cēlonis. Pieaugot trombocītu saturam asinīs, attīstās primārā tromboze, un ar asinsvadu sabrukumu - sekundārā.

dažādu lokalizāciju kuģu trombozes novēršana - trombektomijas mērķis

Operācijas indikācijas:

  1. Ārējie hemoroīdi, ko sarežģī hemoroīdu tromboze;
  2. Konservatīvas terapijas ar trombolītiskiem līdzekļiem trūkums;
  3. Smaga intoksikācija un asas saraustītas sāpes;
  4. Smags pacienta stāvoklis;
  5. Pamata slimības progresēšana;
  6. Grūtniecība;
  7. Traumatiska flebotromboze;
  8. Tromboflebīts;
  9. Peldošie asins recekļi;
  10. Zilā flegmazija, ja nav ekstremitāšu gangrēnas;
  11. Hemorrhoidālo audu nekrozes draudi;
  12. TELA.

Konservatīva trombozes ārstēšana ilgst vidēji 2 līdz 4 nedēļas. Tas ne vienmēr ir efektīvs. Galvenā operācijas indikācija ir pacienta un ārsta vēlme iegūt ātru un gaidāmo rezultātu.

  • Personas ar smagām vienlaicīgām slimībām, t
  • Pacienti ar sepse pazīmēm,
  • Pacienti, kas izplūduši
  • Personas, kuras pēc operācijas nevar veikt antikoagulantu terapiju, t
  • Pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem vai ekstremitātes gangrēni, t
  • Sievietes, kurām ir grūta grūtniecība, ko sarežģī gestoze, anēmija, izsīkums,
  • Personas ar postromboflebīta sindromu, t
  • Pacienti, kuriem pēc apstarošanas attīstījusies tromboze.

Hemorrhoidal trombektomija

Hemoroida tromboze ir akūta patoloģija, kas sarežģī hemorojamā plexus varikozo vēnu gaitu un veidojas, kad mezgli ir bojāti.

Asinsrites veidošanās - asins receklis, ko izraisa asinsrites traucējumi skartajās varikozās vēnās. Hemoroīdi palielinās, kļūst sāpīgi un saspringti. Attīstoties iekaisumam, anusa uzbriest un pacientiem ķermeņa temperatūra paaugstinās. Slimības simptomi ir sāpīgi. Konservatīva trombozes ārstēšana parasti dod labu efektu. Smagos gadījumos trombektomija var palīdzēt nekavējoties mazināt pacienta sāpes.

Klasiska trombektomija

Pirms operācijas pacienti saņem visaptverošu diagnozi, kas palīdz noteikt visas kontrindikācijas un ļauj samazināt iespējamās komplikācijas. Pirms trombektomijas pacientiem ir jātīra zarnas ar tīrīšanas klizma vai caurejas līdzekli.

Pacients tiek novietots uz galda vai proktoloģiskā krēslā, un darba vieta ir anestezēta ar lidokainu. Skalpelis vai lāzers sagriež platību virs trombiem, sāls tiek ievadīts brūciņā, kas mīkstina recekli. Trombu izņem ar klipu kopā ar kapsulu. Arī sāls šķīdums atvieglo brūču dzīšanas procesu un novērš komplikāciju veidošanos. Lai novērstu atkārtošanos, gumijā tiek atstāta gumija. Lai apturētu asiņošanu, veiciet asinsvadu koagulāciju. Operatīvais brūces dziedē pati par sevi divu dienu laikā. Šajā laikā tai ir nepieciešama rūpīga aprūpe un nepieciešama bieža pārsēju maiņa. Pēc operācijas pacients ir pilnībā dziedināts no sāpēm un atgriežas pilnā dzīvē.

Operācijai nav nepieciešama hospitalizācija, pacientiem atļauts doties mājās tajā pašā dienā. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir visvienkāršākā un vismazāk traumatiskā. Uzlabojas pacientu vispārējā labklājība: sāpes pazūd, pietūkums.

Radio viļņu trombektomija

Viens no drošākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt hemoroīdu trombozi, ir radio viļņu trombektomija.

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā veidā 20-40 minūtes. Šī asins recekļu noņemšanas metode pilnībā novērš asiņošanas iespēju. Augstas frekvences viļņi noņem patoloģiskos audus, negatīvi neietekmējot veselīgu pacientu. Pēc dažām dienām ķirurģiskais brūce ātri dziedē un pilnībā dziedē. Tūlīt pēc operācijas pacienti var doties mājās un sākt darbu nākamajā dienā.

Ķirurģija, lai noņemtu asins recekli no kāju vēnām

Šī nopietnā slimība izpaužas kā sāpes muskuļos kājas, kas palielinās stāvvietā un, ja plaukstas to viegli nospiež.

Slimība bieži izraisa plaušu emboliju. Sakarā ar ekstremitāšu vadošo vēnu lielo lūmenu, tajās veidojas liela embolisma asins recekļu forma. Ar kāju muskuļu saspiešanu tie tiek izspiesti no kāju vēnām un kļūst par dzīvībai bīstamiem. Intensīva asins plūsma nodrošina vieglu atdalīšanos un plaušu artērijas bloķēšanu. Īpaši jāatzīmē peldošie vai peldoši trombi, kuriem ir viens fiksācijas punkts kuģī. Lielākā daļa trombu atrodas brīvi un nesaistās ar vēnu sienām. Šāds trombs ir visbīstamākais pacientam, jo ​​tas var viegli nokļūt un migrēt uz plaušu artēriju.

Svarīga indikācija trombu noņemšanai no ekstremitātes (kopā ar akūtu slimību) ir trombu embolijas risks ar asins plūsmu un liela varbūtība, ka vēlāk tiks bloķēti dzīvi plaušu trauki.

Biezpiena muskuļu sāpes parasti papildina pilnības sajūta, lokāla hipertermija un kāju pietūkums. Pēc kāda laika āda kļūst cianotiska, caur to parādās vēnu plexus. Dažiem pacientiem ceļa locītava iekaisusi, sāp un uzbriest, kontūras izlīdzinās.

Kāju dziļo vēnu trombozes ārstēšana ir vērsta uz asins plūsmas atjaunošanu un plaušu embolijas novēršanu. Pacienti tiek hospitalizēti asinsvadu ķirurģijas nodaļā, kur viņi veic operācijas un pārrauga pacientu stāvokli agrīnā pēcoperācijas periodā.

asins recekļu noņemšana no vēnas

Trombektomija apakšējo ekstremitāšu trombozei tiek veikta pēc endotrahas anestēzijas. Uz skartās ekstremitātes femorālā vēna tiek izolēta, iegriezta esošā tromba projekcijā, un iegriezumā ievieto balona katetru, piepūšot to. Kad katetrs tiek noņemts, ar to parādās asins recekļi, tiek veidota retrogrāda asins plūsma, un vēnā tiek ievadīts heparīna šķīdums.

Lai saglabātu vēnu vārstu pilno vērtību un izņemtu asins recekļus no pēdu vēnām, izmantojiet īpašu katetru ar diviem piepūstiem baloniem. Pēc asins recekļu izņemšanas no kājas, trauks ir piesūcināts. Virsmas elastīgais pārsējs uz darbības galda. Trombektomija ļauj pacientam dažu dienu laikā aizmirst par esošo problēmu un pilnībā atgriezties pie aktīva dzīvesveida.

Pēc apakšējo ekstremitāšu trombektomijas tiek veikta konservatīva ārstēšana. Pacienti tiek izrakstīti:

3-4 dienas pēc operācijas pacientiem ir atļauts staigāt, izmantojot elastīgu pārsēju vai kompresijas zeķes.

Kompresijas terapija ir vispārēji atzīta. Krūšu daļa ir vienādota, sākot no pirkstu pamatnes. Katra turpmākā pārnesuma pārnešana tiek novietota uz iepriekšējās, kas pārklāj to vidū. Pēdas, papēži un apakšstilbs ir pilnībā pārklāti ar pārsēju. Ja tas tiek izvilkts, venozā asins plūsma tiek traucēta un rodas sāpes. Elastīgais pārsējs ir paredzēts, lai palielinātu asins plūsmas ātrumu, attīstītu vēnu satvērējus un novērstu sekundāras varikozas vēnas.

Ja pēc trombektomijas asins plūsma paliek slikta vai tromboze nav pilnībā izvadīta, virspusēja augšstilba vēna tiek veikta flebektomijā.

Trombektomija insulta profilaksei

Trombozes un smadzeņu barības artēriju bloķēšanas rezultātā attīstās išēmisks insults. Smadzeņu audos rodas glikozes deficīts un rodas hipoksija, kas klīniski izpaužas ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem. Pacientiem attīstās vājums, rokas vai kāju paralīze, runas un redzes traucējumi, dezorientācija kosmosā.

trombs, kas atrodas artērijās, kas piegādā smadzenes ar asinīm, var izraisīt asins plūsmas traucējumus, kas apdraud Ischemisko insultu.

Savlaicīga asins recekļa noņemšana ar katetru palīdz novērst akūtu smadzeņu asins plūsmu un glābt dzīvības. Aprēķinātā angiogrāfija ļauj precīzi noteikt asins recekļa atrašanās vietu, novērtēt smadzeņu audu bojājumu apjomu trombektomijas laikā un prognozēt operācijas rezultātus.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Katetrs, kas satur stentu, tiek ievietots cauri augšstilba artērijai cirksnī, ar to tiek uztverts asins receklis, un tas tiek izvadīts caur asinsvadu. Ja trombektomiju nav iespējams veikt trombu īpašās atrašanās vietas dēļ, tie izmanto trombolīzi.

Ārkārtas operācija var novērst išēmiska insulta nopietnas sekas un saglabāt cilvēka dzīvi.

Trombektomijas priekšrocības un trūkumi

Svarīgākie un dažreiz vienīgie operācijas trūkumi ir tās sarežģījumi:

  • Brūču infekcija
  • Trombozes recidīvs
  • Asiņošana
  1. Intervences ilgums - 10-15 minūtes
  2. Normālas asins plūsmas atjaunošana,
  3. Sāpju un diskomforta novēršana,
  4. Minimāla trauma
  5. Ātra rehabilitācija.

Trombektomija ir ārkārtas pasākums, kas novērš sāpes un atjauno normālu asins plūsmu, bet neizsargā pacientu no slimības.

Trombektomija: indikācijas, tehnika, iespējamās sekas

Metodes būtība

Ar asins recekļu noņemšanu ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu sakāvi operācijas būtība ir precīzi noteikt tās atrašanās vietu, akcīzes un ar minimālu kaitējuma pakāpi, lai to novērstu. Pateicoties tam, ir iespējams atjaunot normālu asins plūsmu traukos, mazināt sāpes, nogurumu kājām un to pietūkumu.

Šī manipulācija tiek veikta lielākajā daļā pacientu, jo tā tiek uzskatīta par vienu no drošākajām un efektīvākajām tromboflebīta ārstēšanas metodēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Trombektomija ir indicēta pacientiem ar:

  • tromboflebīts;
  • asas sāpes apakšējās ekstremitātēs;
  • izteikta ķermeņa intoksikācija, varikozas vēnas;
  • smags tromboflebīts;
  • traumatiska flebotromboze;
  • peldošie asins recekļi;
  • zilā flegmazija bez gangrēna simptomiem;
  • TELA.

Venozo trombu izņemšana ir indicēta arī tromboflebīta ārstēšanai grūtniecēm. Turklāt operācija tiek veikta personām, kuras nav uzlabojušās no dziļo vēnu trombozes konservatīvas ārstēšanas.

Trombemboliju nevar veikt, ja ir vismaz viena no šādām kontrindikācijām:

  • vienlaicīgu slimību klātbūtne smagā formā;
  • sepse;
  • smaga ķermeņa izsīkšana;
  • apakšējās ekstremitātes gangrēna;
  • jebkura lokalizācijas vēzis un smagums;
  • gestoze grūtniecēm;
  • smaga grūtniecība;
  • anēmija;
  • pēctrombotisko sindromu.

Arī trombektomija ir kontrindicēta pacientiem, kuri nepanes antikoagulācijas terapiju, un cilvēkiem, kuriem pēc trombozes terapijas kursa ir izveidojies tromboflebīts.

Operācijas priekšrocības un trūkumi

Operācijas galvenās priekšrocības, lai noņemtu vēnu trombu kājas, ir:

  • minimāls traumu risks;
  • pilnīga venozās asins plūsmas atgūšana;
  • nepatīkamu simptomu novēršana - sāpes, nogurums, pietūkums;
  • ievērojams rehabilitācijas perioda samazinājums.

Procedūras trūkumi ietver tromboflebīta un brūces virsmas infekcijas atkārtošanās risku. Bet, ja manipulāciju veic kompetents flebologs, nekādas komplikācijas nedrīkst rasties.

Sagatavošana

Sagatavošanās apakšējo ekstremitāšu venozai trombektomijai ir šādu pamatnoteikumu īstenošana:

  • atcelt visas zāles (ieskaitot vietējo iedarbību), kas iepriekš tika izmantotas tromboflebīta ārstēšanai;
  • valkāt ērtas kurpes vairākas dienas pirms operācijas;
  • iejaukšanās priekšvakarā jūs rūpīgi nomazgājiet pēdas un noskūties visus matus.


Jums ir arī jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude, kas ir būtiska operācijas veiksmīgai iznākumam.

. T

Asins recekļu noņemšana no vēnas var tikt veikta divos veidos:

  • tradicionāli;
  • endovaskulāri, ļaujot no vēnas sienas izņemt tikai asins recekli (kuģis nav izgriezts).

Ir arī citas trombektomijas metodes:

  • KAVA filtru ieviešana;
  • šķērsektomijas veikšana;
  • ROTAREX.

Bet tie ir tikai papildu paņēmieni, kas netiek izmantoti visās klīnikās. Īsumā apsveriet tradicionālās un endovaskulārās trombektomijas tehniku.

Tradicionālā tehnika

Lai noņemtu asins recekli, izmantojot tradicionālo metodi, ārsts mazina vēnu nedaudz virs asins recekļa vietas. Šajā gadījumā asins receklis var tikt noņemts no jebkuras vietas, tostarp no cirkšņa zonas.

Veicot sagatavošanas posmu, ārsts ievieš īpašu instrumentu, ar kura palīdzību asins receklis tiek rūpīgi noņemts. Griezuma vieta ir šūti - un procedūru var uzskatīt par pilnīgu.

Endovaskulārā tehnika

Tromboflebīta endovaskulāro trombektomiju veic, izmantojot īpašu katetru. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka neliela kārtridžs tiek ievietots caur speciālu griezumu, ko izmanto asins recekļu atklāšanai un ekstrakcijai.

Ar speciālu instrumentu palīdzību katetrs tiek lēni piepumpēts līdz vajadzīgajam izmēram. Sakarā ar to notiek vēnu trombu atgrūšana un noņemšana uz virsmas.

Procedūras laikā katetra atrašanās vietu novēro ar rentgena stariem. Ja ir daudz asins recekļu, tie visi tiek konstatēti un pārmaiņus noņemti. Pēc tam katetrs tiek noņemts un brūce ir šūta.

Ar endovaskulāras trombektomijas palīdzību tiek noņemti asins recekļi, kas atrodas vēnās vēnās, kā arī citās apakšējās ekstremitātes daļās. Tas ir katetra izmantošana, kas samazina smago asiņošanas risku līdz minimumam.

Nesen vēnu asins recekļu izdalīšana ar lāzeri ir ieguvusi plašu popularitāti. Šī procedūra ir nesāpīga un ļoti efektīva, bet diezgan dārga, tāpēc ne katrs pacients to var atļauties.

Atgūšanas periods

Pēc operācijas pacientam ir jāveic rehabilitācijas kurss, kas ietver:

  • asins recēšanas līdzekļu lietošana, kas novērsīs asins recekļu veidošanos (piemēram, Vifarina);
  • tādu zāļu lietošana, kas normalizē vēnu asins plūsmu (pentoksifilīns);
  • lietojot īpašas trombozes ziedes (Hepatrombin);
  • vitamīnu terapijas veikšana;
  • antioksidantu izmantošana utt.

Turklāt pēc operācijas, lai noņemtu asins recekļus apakšējās ekstremitātēs, ieteicams:

  • veikt fiziskus vingrinājumus, kas neuzkrāsos slimos locekļus pārāk daudz;
  • izvairīties no ilgstošas ​​sēdes vai stāvēšanas;
  • izmantot kompresijas apakšveļu - zeķes, pārsējus, biksītes;
  • ēst labi;
  • piedalīties fizioterapijas sesijās;
  • regulāri maigi masēt kakla kāju;
  • Nelietojiet saunu vai vannu;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • Nelietojiet alkoholu.

Rehabilitācijas kursa ilgums ir tikai individuāls faktors. Vismaz sešus mēnešus pēc trombektomijas ir jāievēro iepriekš minētie noteikumi. Tad jums jāsazinās ar savu ārstu, lai atkārtotu diagnozi, kuras rezultāti parādīs, vai ir nepieciešamas papildu manipulācijas, lai atjaunotu ķermeni pēc operācijas un, jo īpaši, iepriekšējo tromboflebītu.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas pacientam kādu laiku var būt asinis griezumā. Ja asiņošana neapstājas, jākonsultējas ar ārstu.

Kā jau minēts, bakteriāla infekcija var būt saistīta ar nevērtīgu brūču ārstēšanu. Griezums kļūst sarkans, pietūks un sāpīgs. Iespējama noplūdes veidošanās, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Izmaksas par

Kāju vēnu trombektomija ir diezgan dārga procedūra. Tās izmaksas ir atkarīgas no pacienta dzīvesvietas reģiona un klīnikas, kur tā tiks turēta. Tomēr zemākā cena ir 20 000 rubļu.

Protams, tas ir diezgan dārgi, bet nekas nav vērtīgāks par veselību. Un, ja tas netiek atjaunots, sekas un metodes, kā atbrīvoties no tām, prasīs daudz vairāk, ne tikai naudu, bet arī laiku un pūles.

Trombektomija: darbības veidi, lai noņemtu asins recekli uz kājas

Efektīva apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanas iespēja ir ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot jaunākās endovaskulārās terapijas metodes. Trombu noņemšanas operāciju var veikt standarta veidā caur ādas griezumu, bet optimāli tiek izmantota angosurgijas endoskopiskā versija, kas samazina asinsvadu traumatiskos bojājumus un ir bīstamu pēcoperācijas komplikāciju profilakse.

Indikācijas operācijai

Asins recekļa veidošanās kājā, neatkarīgi no cēloņiem, ir reāls risks sirds un plaušu lielo svarīgo asinsvadu bloķēšanai. Dziļo vēnu tromboze ir īpaši bīstama, kad ar minimāliem simptomiem un ārējām izmaiņām intravaskulārais receklis izzūd un asins plūsma nonāk plaušu artērijā: vairumā gadījumu plaušu trombembolija izraisa pēkšņu nāvi.

Laicīgi atklājot oklūziju kājās, ir nepieciešams veikt pilnīgu diagnozi un asins recekļa noņemšanu no vēnas.

Galvenās operācijas indikācijas ir:

  • liela izmēra trombu klātbūtne, kas konstatēta abpusējas skenēšanas laikā;
  • mobilais (peldošs) trombs, kas var nokrist jebkurā laikā un kļūt par akūtas oklūzijas cēloni;
  • sarežģītas varikozas vēnas vēnās un mazā iegurņa;
  • tromboflebīta un flebotrombozes zāļu terapijas efekta trūkums;
  • augsts plaušu artērijas vai koronāro asinsvadu bloķēšanas risks.

Lēmumu par operācijas nepieciešamību, lai noņemtu asins recekli no kājas, veic asinsvadu ķirurgs: katram pacientam ķirurģiskās ārstēšanas pārbaudi un taktiku nosaka individuāli.

Trombektomijas veidi

Operācijas galvenie mērķi ir novērst šķērsli, atjaunot asins plūsmu un novērst asins recekļu iekļūšanu dzīvībai svarīgos orgānos. Trombektomiju var veikt, izmantojot šādas metodes:

  1. Tradicionāli;
  2. Aspirācija;
  3. Trombolītiskie;
  4. Reolītisks.

Ja pārbaudes stadijā ir norādes par operāciju, ārsts izvērtēs šādus galvenos faktorus, kas nosaka metožu izvēli:

  • pacienta vecums un dzimums;
  • izplatītu slimību klātbūtne, kas sarežģī slimības gaitu un rada risku dzīvībai (diabēts, hipertensija, aptaukošanās, ateroskleroze, varikozas vēnas, insults un sirdslēkme);
  • traucējumu klātbūtne asins koagulācijas sistēmā (trombofīlija, paaugstināta viskozitāte, iedzimtas vai iegūtas izmaiņas koagulācijā);
  • trombu atrašanās vieta, lielums un veids;
  • asinsvadu stāvoklis (iekaisums, traumatisks bojājums, pēctrombotiskas izmaiņas, izteikta varikoza dilatācija).

Gados vecākiem pacientiem ir ievērojami lielāks akūtu asinsrites traucējumu risks, un sievietēm ir jānovērš grūtniecības klātbūtne (vienmēr ir tendence trombu veidošanās laikā grūsnības laikā, un komplikāciju risks jebkurā trombektomijas operācijā grūtniecības laikā dramatiski palielinās).

Standarta operācija

Pēc tipiskas operācijas trombu mehāniski noņem pēc tam, kad ir izgriezta trauka siena ar skalpeli. Šī metode ir optimāla okluzīvu bojājumu izvietošanai kāju un mazo iegurņu virspusējās vēnās (hemorrhoidal vienreizējs, kāju zemādas venozo asinsvadu tromboflebīts).

Bieži sastopamas hemoroīdi biežāk dzemdību laikā var būt iemesls operācijai: hemoroja trombektomija grūtniecības laikā ir galvenais faktors, lai novērstu bīstamas komplikācijas, kas saistītas ar augstu plaušu embolijas un koronāro trombozes risku.

Endovaskulāra ārstēšana

Minimāli invazīvās operācijas angioķirurģiskās metodes nozīmē izmantot augsto tehnoloģiju medicīnas instrumentu: īpaša katetra pievienošana oklūzijas vietai prasa pastāvīgu vizuālu monitoringu. Asins recekļu noņemšana no artērijas vai vēnas tiek veikta šādos veidos:

  • iznīcināšana un iesūkšana (aspirācija);
  • skalošanas šķidruma aizplūšana (reolītiskā trombektomija);
  • recekļu kausēšana ar medikamentiem (trombolīze).

Optimālā, efektīvākā un drošākā metode ir endovaskulārā trombektomija, lietojot zāles ar trombolītisku iedarbību, kuras injicē tieši trombā.

Veicot aspirāciju vai izmantojot reolītisko paņēmienu, lielo asinsvadu asins recekļu risks ir lielāks. Jebkurā gadījumā ķirurģisko iespēju izvēle - asinsvadu ķirurga prerogatīva.

Darbības posmi

Tradicionālajā ķirurģiskās iejaukšanās metodē asins recekļu izņemšanai obligāti jāizmanto vispārējā anestēzija. Ārējās hemorrhoidālās vietas virsma ir sadalīta ar skalpeli (lāzera vai radio viļņa nazi). No varikozo vēnu dobuma tiek noņemts receklis un brūce tiek šūta. Iespējams variants hemoroja trombektomija ar pilnīgu mezgliņu atdalīšanu anālā.

Endovaskulārajā angiroķirurģijā tiek izmantoti šādi operācijas soļi:

  • sāpju mazināšana;
  • katetra ievietošana lielā traukā, kas atrodas tālu no trombu skartās vēnas;
  • turēt katetru bloķēšanas vietā angiogrāfiskā pētījuma kontrolē;
  • trombolīzes ieviešana receklī.

Šī metode ietver minimālu traumu uz ādu un asinsvadu sienu. Obligāta angiogrāfiskā kontrole visos ķirurģiskās iejaukšanās posmos. Neapšaubāmas endovaskulārās ķirurģijas priekšrocības ir:

  • minimālais intervences laiks (15-30 minūtes);
  • nav nepieciešama vispārēja anestēzija (pacients tiek anestēzēts ar intravenozām zālēm);
  • ātri un efektīvi atjaunot asins plūsmu caur tvertnēm;
  • neliels pēcoperācijas komplikāciju risks;
  • īss rehabilitācijas periods.

Jebkura ķirurģiskas iejaukšanās iespēja novērš šķērsli asins plūsmai, bet neatceļ slimības cēloni, tāpēc pēc operācijas ir jāturpina zāļu terapija.

Pēcoperācijas periods

Neatkarīgi no operācijas veida pēc trombektomijas ir nepieciešama vietēja un vispārēja ārstēšana. Hemoroīdu jomā katru dienu jāveic pretiekaisuma vannas (antiseptiskas vai mangāna). Nepieciešams izmantot pretsāpju līdzekļus. Ārsts nozīmēs šādas zāles:

  • antikoagulanti;
  • pretplatformu līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • simptomātiski līdzekļi.

Nākamajā mēnesī pēc operācijas jums stingri jāievēro šādi medicīniskie ieteikumi:

  • fiziskas aktivitātes un sporta atteikums;
  • obligāta kompresijas zeķu valkāšana;
  • termiskās procedūras ir nevēlamas (vanna, sauna, karstās vannas);
  • jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana.

Jebkuram sarežģītas pēcoperācijas perioda simptomam (spiediena sajūta kājās, stipra sāpes ķirurģiskajā brūcē, motoru funkciju traucējumiem) nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Trombotiskas obstrukcijas noteikšana vēdera apakšējo ekstremitāšu un mazo iegurņa sistēmā ir pamats terapeitiskiem pasākumiem, lai novērstu lielu asinsvadu (koronāro un plaušu artēriju) trombemboliju. Lai samazinātu komplikāciju risku un radītu apstākļus ātrai atveseļošanai, ir optimāli veikt trombektomiju endovaskulārā veidā. Ar jebkādiem operācijas rezultātiem ir nepieciešama ilgstoša novērošana ar flebologu.

Kā noņemt asins recekli no vēnas vēnā?

Trombektomija - ķirurģija asins recekļu noņemšanai no asinsvadu sistēmas. Asins recekļi - asins recekļi, veidojas vēnās, kapilāru traukos un artērijās. Ne visi faktori, kas izraisa trombozes attīstības mehānismu, ir pazīstami mūsdienu medicīnā. Bet ir pilnīgi skaidrs, ka recekļu veidošanās process ir hemostāzes sekas.

Darbība tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Viņai ir medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas. Manipulācija tiek veikta plānotā veidā, kā arī ārkārtas palīdzība pacientam. Lēmumu pieņem ķirurgs.

Trombektomija ietver ādas sagriešanu, caur kuru tiek izņemts esošais asins receklis. Bet bieži tiek izmantotas endoskopiskas opcijas, kas samazina traumatisko ietekmi, saīsina rehabilitācijas periodu.

Intervence palīdz atjaunot normālu asinsriti, bet tas neārstē varikozas vēnas. Apsveriet, kā tiek veikta asins recekļa izņemšana no kājas, kādas metodes ķirurgi lieto un kādi ieteikumi jāievēro pēcoperācijas periodā.

Kas šajā rakstā:

Indikācijas trombu noņemšanai no kājas

Trombu veidošanās ir trombu veidošanās citās ķermeņa daļās vai vēnās, tā ir nopietna patoloģija, kas rada reālu apdraudējumu ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Īpaši bīstami ir dziļo vēnu tromboze, jo pacientam visbiežāk nav simptomu, ārējas izmaiņas.

Kad asins receklis iznāk, tas kopā ar bioloģiskā šķidruma strāvu iekļūst plaušu artērijā, kā rezultātā rodas trombembolija. Ar šo procesu izmaksas turpinās minūtes, bieži vien attēls ir nožēlojams - pēkšņa nāve.

Attiecībā uz varikozām vēnām pacientiem jāsazinās ar ārstu profilakses pārbaudei. Ja kājās konstatēts asins receklis, tas ir jānoņem. Intervences indikācijas ir šādas:

  • Asinsvadu duplex skenēšana atklāja lielu trombu ekstremitātē;
  • Peldošs (mobilais) troms kājā. Šāds asins receklis var izdalīties jebkurā laikā, kas izraisa akūtu oklūziju;
  • Smagas varikozas vēnas un neliela iegurņa;
  • Tromboflebītu un flebotrombozi nevar izārstēt ar medikamentiem;
  • Liela plaušu artēriju oklūzijas vai koronāro asinsvadu varbūtība.

Grūtniecēm tiek veikta operācija asins receklim uz kājas ar tromboflebītu. Intervence ir indicēta arī personām, kurām diagnosticēta progresējoša dziļo vēnu tromboze.

Kontrindikācijas operācijai:

  1. Patoloģiju klātbūtne vēsturē, kas notiek smagā formā.
  2. Sepsis
  3. Ķermeņa izsīkšana.
  4. Kāju gangrēna.
  5. Onkoloģiskā patoloģija.
  6. Gestoze grūtniecības laikā.
  7. Anēmija
  8. Pēctromboflebīta sindroms.

Trombektomija nav ieteicama pacientiem, kuri nepanes antikoagulantu terapiju un cilvēkiem, kam pēc staru terapijas ir tromboflebīts.

Operāciju metodes

Tātad, kā noņemt asins recekļus no vēnas kājā? Ķirurģiskā iejaukšanās asins recekļa izņemšanai apakšējā ekstremitātē tiek veikta ar divām metodēm. Pirmais veids - ārsts manipulācijas laikā noņem daļu no skartās vēnas vai kuģa.

Otrā metode ir endovaskulāra tehnika, kuras laikā var noņemt tikai asins recekli, trauks nav izgriezts. Citiem vārdiem sakot, ārsts nepieskaras viņam.

Galvenās asins recekļu lokalizācijas jomas, kas aptver asinsvadu sienas, ir apakšējo ekstremitāšu vēnas, kas ieplūst vena cava un femorālās artērijās. Konkrētas iejaukšanās metodes izvēli vienmēr nosaka individuāli ārsts.

Izvēloties tehniku, ņemiet vērā šādus momentus:

  • Asins recekļu lokalizācija;
  • Asins recekļu veids - apšuvums, sienas tuvumā, centrālais vai aizsprostojums;
  • Asinsvadu stāvoklis. Nosaka tās struktūras pārkāpuma pakāpe, asinsvadu sieniņu deformācijas līmenis;
  • Pacienta vecuma grupa;
  • Pacienta vispārējā labklājība.

Starp endovaskulārajām metodēm, kas, šķiet, ir laba alternatīva masveida konservatīvai ārstēšanai, selektīvā trombolīze ir populārākā. Tehnikas būtība - izmantojot katetru, kas injicēts asins recekļu šķīdumā (zāles pieder trombolītisko līdzekļu farmakoloģiskajai grupai). Tas ļauj trombam izšķīst. Šo metodi izmanto tikai maziem un "svaigiem" asins recekļiem.

Selektīvās trombolīzes efektivitāte palielinās, ja šķidruma recekļu mehānisko fragmentāciju izmanto arī ar katetru. Šajā variantā ķirurgs izmanto balonu katetru.

Asins recēšana tiek veikta ar katetru, izmantojot instrumentus, veidojot negatīvu slodzi, kurai ir plaša lūmena.

Lai palielinātu efektivitāti un novērstu iespējamās komplikācijas, vienlaikus tiek veikta mehāniska asins recekļa iznīcināšana, kam seko trombolītiska ārstēšana.

Endovaskulārā trombektomijas metode

Pacientiem ar vēnu mazspēju ir liels asins recekļu risks asinsvados un vēnās. Galvenā metode, kas palīdz diagnosticēt recekļa klātbūtni, ir ultraskaņas abpusējā skenēšana. Tas ne tikai ļauj jums atrast asins recekli, bet arī nosaka tā blīvumu, kustīgo fragmentu klātbūtni, asinsvadu lūmena pārklāšanās pakāpi.

Patoloģiskā procesa risks ir tas, ka 99% gadījumu tas izpaužas bez simptomiem, ja asinis iziet bez pretestības. Ir nepieciešams arī noteikt "trombu vecumu", to nosaka atkarību skaits.

Asins recekļa izņemšana no kājas tiek veikta slimnīcā. Ir ieteicams izmantot endovaskulāro metodi trombam kājās, jo tas ļauj saglabāt asinsvadus. Angiogrāfijas izmantošana nosaka patoloģiskās zonas atrašanās vietu.

Intervence sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Ķirurgs nosaka asins recekļa lokalizāciju.
  2. Asinsvadu sienu sagriež.
  3. Caur griezumu tiek ievietots tukšs balona katetrs.
  4. Ārsts lēni pārvieto katetru uz recekli un vienlaicīgi kontrolē tās stāvokli traukā caur rentgena stariem.
  5. Ja trombs un katetrs nonāk saskarē, ierīcē tiek ievadīts fizioloģiskais sāls šķīdums.
  6. Balonu rīks tiek lēnām izvilkts.

Izstieptais katetrs nozvejas trombu, “ved” uz griezuma vietu. Tas ir katetra izmantošana, kas samazina smago asiņošanas varbūtību līdz minimumam.

Tradicionālā trombektomijas metode

Ar varikozām vēnām bieži veidojas asins recekļi. Viņi var viegli nokļūt vena cavā, izraisīt plaušu artēriju bloķēšanu, kas noved pie negatīvām sekām un pat nāves. Ārkārtas ķirurģija ir nepieciešama gadījumos, kad ir liels risks saslimt ar kājām.

Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts nokļūst caur iegriezumu cirksnī vai apakšējā vēnā. Lai saglabātu vēnu vārstus, operācijas laikā tiek izmantoti katetri ar diviem baloniem.

Lai noņemtu trombu ar tradicionālo trombektomiju, iegriež tieši virs asins recekļa vietas. Šajā gadījumā asins receklis var tikt noņemts no jebkuras ķermeņa daļas. Pēc tam ķirurgs ievieš īpašu rīku, ar kuru noņemt asins recekli uz ārpusi. Griezuma vieta ir šūti. Operācija ir beigusies.

Ja asins receklis ir salauzts, plaušu artērijas lūmenis ir aizvērts, tad operācija tiek veikta nekavējoties. Ķirurgs var piekļūt atvērtajai sirdij - vada krūtīm.

Pārstrādājot pacientu, tas ir pieslēgts respiratoram.

Asins recekļu atdalīšana no apakšējām ekstremitātēm

Asins recekļa atdalīšana no lāzera uz kuģa ir salīdzinoši jauns veids. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts ievada katetru vēnas dobumā virs recekļa atrašanās vietas - lāzera staru kūļi pārvietojas pa to, tie veicina vēnu lūmenu līmēšanu. Ar šo metodi ir iespējams aizvērt tikai skartās kuģa daļas.

Kāju trombozes ārstēšanai ar lāzeriem ir plusi un mīnusi. Trūkumi ir manipulācijas cena - diezgan augsta. Vēl viens trūkums: efektivitāte tikai ar asinsvadu diametru līdz 1 cm, pretējā gadījumā ieteicams veikt trombektomiju.

Būtisks trūkums ir tas, ka pēc ablācijas pacientam var attīstīties varikozas vēnas šajā jomā. Kontrindikācijas ārstēšanai ar lāzeru: liekais svars pacientam, asinsvadu ateroskleroze.

  • Zema invazivitāte;
  • Nav nepieciešams samazināt;
  • Nesāpīgums;
  • Īss atgūšanas laiks;
  • Zema recidīva varbūtība;
  • Kuģa saglabāšana.

Pēc asins recekļa lāzera izņemšanas rehabilitācijas periods ir īss - 4-5 dienas. Pēc procedūras nav nepieciešams atrasties stacionāros apstākļos, pacients var doties mājās.

Periods pēc operācijas

Pēc apakšējo ekstremitāšu vēnu trombektomijas pacients saņem ārstējošā ārsta ieteikumus. Parasti atveseļošanās periods ir īss, vienu nedēļu pēc manipulācijas, jūs varat atgriezties normālā dzīvē.

Pēc operācijas ir nepieciešama zāļu terapija. Tas ietver narkotiku lietošanu. Tātad, narkotikas ir paredzētas, lai samazinātu asinis - palīdz novērst jaunu asins recekļu veidošanos (varfarīnu).

Lai normalizētu mikrocirkulāciju un atjaunotu vēnu toni, ieteicams lietot Pentoksifilīnu. Ārstēšanas shēma ietver lokālus līdzekļus, piemēram, Gepatrombīna ziedi. Lai uzturētu vispārējo labklājību, nepieciešams lietot vitamīnus.

Sešus mēnešus pēc operācijas jums jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Apmācīt darbināmo kāju.
  2. Vadi aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu.
  3. Valkāt pēcoperācijas kompresijas apģērbus.
  4. Ēd labi un līdzsvaroti.
  5. Lai veiktu vieglās rokas kājas masāžu (palīdz uzlabot asins plūsmu).
  6. Atteikties apmeklēt vannu / saunu.

Pēc trombektomijas komplikācijas ir retas. Dažos gadījumos no griezuma var izplūst asinis. Ja divu dienu laikā asiņošana neapstājas, jākonsultējas ar ārstu. Nepareizi apstrādājot brūces, pastāv infekcijas risks - brūce uzpūst, kļūst sarkana, un tas sāp, kad tas ir palpēts. Trombektomijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un personas dzīvesvietas, cena ir no 20 000 rubļu.

Trombozes ārstēšanas metodes ir apskatītas šajā rakstā.