Apakšējo ekstremitāšu trombozi raksturo vēnu bojājums, kad to lūmenā vairāku iemeslu dēļ veidojas asins receklis (trombs). Patoloģija var ietekmēt gan virspusējus, gan dziļus kuģus.
Jebkurā gadījumā šī slimība vienmēr ir saistīta ar vēnu sakāvi: vispirms tās mainās ar varikozām vēnām, tad attīstītā forma attīstās tromboflebīta un pēc tam trombozes veidā.
Bet ne vienmēr ir tromboze iekaisušās vēnās, tā var parādīties veselīgi. 70% gadījumu ir skartas kāju, īpaši apakšējo kāju, trauki. Medicīnā, runājot par trombozi, tie nozīmē dziļo vēnu (DVT) sakāvi, visbiežāk veidojas asins recekļi. Neskatoties uz asimptomātisku, slimības sekas ir smagas. Katrai ceturtajai personai ir tromboze, un katrai piektajai personai ir bojājumi kājās. Fizioloģijas dēļ tromboze sievietēm notiek 5-6 reizes biežāk. Asins receklis gandrīz vienmēr izraisa iekaisuma reakciju tās rašanās vietā. Tas noved pie jaunu asins recekļu veidošanās.
Trīs gadu laikā cilvēki, kas cieš no trombozes, var kļūt invalīdi 35-70% gadījumu vai iegūt komplikāciju plaušu embolijas veidā (PE). Krievijā 240 000 cilvēku katru gadu slimo ar trombozi, un katru gadu no šīs slimības mirst 60 000 pacientu. Katru minūti šī diagnoze tiek veikta vienai personai (saskaņā ar PVO). Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir organisma aizsargājoša reakcija uz jebkādiem bojājumiem, ja tā nebūtu - cilvēki mirst no asiņošanas pat ar mikro ievainojumiem. Asins recekļi sastāv no trombocītiem un kolagēna un nosprosto bojāto trauku, novēršot asiņošanu. Ar veseliem kuģiem viņi paši uzsūcas pēc brūču dzīšanas. Bet, ja pastāv nesabalansētība starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, rodas problēmas.
Trombozes cēloņi var būt šādi:
Asins recekļu veidošanās pamatprincipus sauc par R. Virčova triādi pēc vācu ārsta, kurš tos formulēja:
Galvenais trombozes cēlonis ir paaugstināts asins recēšana, ja tas ilgst ilgi, asins recekļu risks palielinās daudzas reizes.
Kas ir apakšējo ekstremitāšu kuģu tromboze? Vēnu tromboze ir smagāka stadija, kurai varikozas vēnas nonāk, ja tās netiek ārstētas. Pakāpeniski nostiprinot asinsvadus un attīstot iekaisumu, parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tās simptomi sākumā gandrīz neatšķiras no varikozām vēnām, kuģi sašaurinās, asins plūsma palēninās, un tas izraisa asins recekļu veidošanos, kā rezultātā rodas tromboze. Tā rezultātā asins plūsma var tikt traucēta lokāli vai ietekmēt visu asinsvadu sistēmu.
Pievienojot plāksni pie sienas, tromboze var būt:
Apakšējā ekstremitātē ir arī daži trombozes veidi: virspusējo un dziļo vēnu sakāve, kāju artēriju tromboze, kāju ileofemorālā tromboze.
Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, diagnoze tiek konstatēta komplikāciju klātbūtnes vēlīnajos posmos. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijā pusei pacientu tiek konstatētas trombozes pazīmes, ti, tās parādās pēkšņi, bet bieži vien ir neskaidras. Sākumā tas var būt smagums kājās, hiperēmija, karstuma sajūta, sāpes gar skarto vēnu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bieži vien ar pārraujošu raksturu. Temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, nakts krampji.
Slimā kāja ir pieskāriena, sāpīga par palpāciju, nedaudz vēlāk tas sāk uzbriest, āda zem trombozes kļūst gaiša, sāk spīdēt, kļūst spīdīga, kļūst zila. Zem ādas parādās vēnas, kas paplašinātas kā auklas: tās ir aizzīmogotas, zilas, to ieskauj zilā mazo kuģu acs, tās sāp, un jebkuras izmaiņas laika apstākļos. Paaugstināšana no rīta un naktī kļūst sāpīgi grūti: sāpju dēļ nav iespējams uzreiz stāvēt uz kājām. Ir nepieciešams iesildīties un staigāt, lai izkliedētu asins plūsmu. Pēc vakara pēdu smagums vēlreiz palielinās, ir sāpīgas, saspiežamas, sāpes un raustīšanās.
Bieža apakšstilba parestēzija (nejutīgums un "skudras"). Sakarā ar izteikto kāju pietūkumu, šķiet, palielinās tilpums, slimības kājas jutīgums samazinās. Skartajā pusē āda tiek atšķaidīta. Sēžot pa kāpnēm un pat uz līdzenas virsmas, sāpes pastiprinās.
Lai diagnosticētu īpašas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu DVT:
Ja tromboze attīstās augšstilba artērijās, slimības pazīmes ir izteiktākas. Bieži tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes gļotādas muskuļi, parādās pēkšņs potītes pietūkums un iedomāts kāju muskuļu paplašināšanās. Bieži gadās, ka veselīga kāja sāp, nevis pacients.
Tromboze bieži ietekmē kreiso kāju. Šajā gadījumā nodrošinājums daļēji atjauno asins plūsmu, tāpēc simptomi netiek parādīti nekavējoties. Femorālās vēnas trombozes gadījumā simptomi ir vienādi, bet to lokalizācija ir augstāka un tie ir izteiktāki.
Augsti asins recekļi ir bīstamāki embolijas ziņā. Ja tiek skartas augšstilba un čūlas vēnas, attīstās ileofemora tromboze. Viņš īpaši bieži zvanīja TEL. Šāda veida slimības gadījumā pirmās pazīmes parādās pēkšņi un pēkšņi: gļotādas grumbu izlīdzina, apakšstilba audi ir saspringti, āda ir spīdīga, vēnu tīkls tiek uzlabots, attīstoties sāniem, un kāju tūska attīstās: no pēdas līdz cirkšņiem.
Tajā pašā laikā var novērot sāpes, izmainot temperatūru. Patoloģiju raksturo kāju ādas krāsas maiņa:
Lai apstiprinātu DVT diagnozi:
Duplex skenēšana
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti dažādi funkcionālie testi: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, soļošanas tests utt. Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikta plaušu rentgenstari ar radioaktīvu marķieri.
Šīs komplikācijas tiek dotas nevis iebiedēšanai, bet gan kā atgādinājums, ka tromboze ir jāārstē obligāti, vēlams agrīnā stadijā, un tikai ārsta uzraudzībā. Briesmas rada peldošu trombu ar plaušu embolijas attīstību un letālu iznākumu. Ja ir bloķētas nelielas arterijas pulmonāļa zari, attīstās DN un hemorāģisks plaušu infarkts. Citos gadījumos notiek hroniska vēnu mazspēja. Reizēm okluzīvu trombozi, ja to neārstē, var sarežģīt kāju gangrēna, iespējams, asins recekļu asins recēšanas laikā.
Daudzi cilvēki uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai. Tas ir nepareizi saknes: varikozas vēnu gadījumā nav trombu, un šeit ir iespējams izmantot ziedes, masāžas, kompresus, losjonus, asins recekļu klātbūtnē tas ir bezjēdzīgi.
Trombozes ārstēšana ir tikai sarežģīta:
Kava-filtrs rada barjeru asins recekļu migrācijai un neļauj tām turpināt, jo tas ir slazds. To izveidošana ir īpaši paredzēta tiem, kam nevajadzētu lietot antikoagulantus.
Ķirurģiskās metodes izmanto šādos gadījumos:
Pēc operācijas jums ir jāsāk staigāt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu asins recekļu atkārtošanos. Lēmumu par trombozes ārstēšanu katrā gadījumā izlemj ārsts kopā ar ķirurgiem.
Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku trombozi, samazināt iekaisumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti tiešie antikoagulanti, īpaši bieži tas ir heparīns. Turklāt tiek izmantoti ilgstoši antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Piešķirt angioprotektorus, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Pentoksifilīnu, Flexital, Trental. Kā trombolītiskie līdzekļi injicē fermentu vielas - urokināzi, streptokināzi.
Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, izmantojiet Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie medicīniskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēju sarecēt. Pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) samazina sāpes, samazina asinis, mazina pietūkumu un iekaisuma procesus. Narkotiku terapiju papildina elastīga pārsējs.
Preventīviem mērķiem ir nepieciešams:
Visām darbībām jāuzrauga ārstējošais ārsts. Slimību nav iespējams uzsākt - tai ir bīstamas sekas.
Trombektomija ir ķirurģiska operācija, kas paredzēta, lai noņemtu asins recekli, sagriežot to no tās veidošanās vietas un ekstrakcijas no asinsvadu sistēmas. Šobrīd šāda operācija tiek veikta divos veidos: tradicionālā un endovaskulārā - bez asinsvadu izgriešanas. Šīs manipulācijas tehnika ir diezgan vienkārša. Ķirurgi iegremdē trauku pār skarto zonu un izņem trombu ar īpašu rīku. Operācijas rezultāts: asins plūsmas atjaunošana, ātrs pacientu atbrīvojums.
Endovaskulārā trombektomija vai trombembolektomija ir īpaši populāra mūsdienu asinsvadu ķirurgu un proktologu vidū. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir trombu noņemšana ar katetru, saglabājot pašu trauku. Pirms operācijas bloķēšanas zona tiek noteikta, izmantojot angiogrāfiju. Operācijas laikā ietekmētais trauks tiek nogriezts pa trombozes malu un tukšs balona katetrs ievietots griezumā rentgena kontrolē. Kad balons sasniedz recekli, tas ir piepildīts ar sāls šķīdumu un izvilkts kopā ar pievienoto asins recekli. Manipulācija notiek atkārtoti, līdz pilnīga tvertnes lūmena tīrīšana. Lai veiktu šo procedūru, elektroķirurģiskās iekārtas jāizmanto, lai radītu adekvātu hemostāzi.
Katetra trombektomija samazina insulta, sirdslēkmes, išēmijas risku un atjauno asins plūsmu uz kājām, sirdi un smadzenēm.
Radikālas trombektomijas veidi:
Trombektomija ir indicēta pacientiem ar lielu asinsvadu trombozi vai emboliju. Samazināts asins sastāvs un kuģa stenoze - trombu veidošanās cēlonis. Pieaugot trombocītu saturam asinīs, attīstās primārā tromboze, un ar asinsvadu sabrukumu - sekundārā.
dažādu lokalizāciju kuģu trombozes novēršana - trombektomijas mērķis
Operācijas indikācijas:
Konservatīva trombozes ārstēšana ilgst vidēji 2 līdz 4 nedēļas. Tas ne vienmēr ir efektīvs. Galvenā operācijas indikācija ir pacienta un ārsta vēlme iegūt ātru un gaidāmo rezultātu.
Hemoroida tromboze ir akūta patoloģija, kas sarežģī hemorojamā plexus varikozo vēnu gaitu un veidojas, kad mezgli ir bojāti.
Asinsrites veidošanās - asins receklis, ko izraisa asinsrites traucējumi skartajās varikozās vēnās. Hemoroīdi palielinās, kļūst sāpīgi un saspringti. Attīstoties iekaisumam, anusa uzbriest un pacientiem ķermeņa temperatūra paaugstinās. Slimības simptomi ir sāpīgi. Konservatīva trombozes ārstēšana parasti dod labu efektu. Smagos gadījumos trombektomija var palīdzēt nekavējoties mazināt pacienta sāpes.
Pirms operācijas pacienti saņem visaptverošu diagnozi, kas palīdz noteikt visas kontrindikācijas un ļauj samazināt iespējamās komplikācijas. Pirms trombektomijas pacientiem ir jātīra zarnas ar tīrīšanas klizma vai caurejas līdzekli.
Pacients tiek novietots uz galda vai proktoloģiskā krēslā, un darba vieta ir anestezēta ar lidokainu. Skalpelis vai lāzers sagriež platību virs trombiem, sāls tiek ievadīts brūciņā, kas mīkstina recekli. Trombu izņem ar klipu kopā ar kapsulu. Arī sāls šķīdums atvieglo brūču dzīšanas procesu un novērš komplikāciju veidošanos. Lai novērstu atkārtošanos, gumijā tiek atstāta gumija. Lai apturētu asiņošanu, veiciet asinsvadu koagulāciju. Operatīvais brūces dziedē pati par sevi divu dienu laikā. Šajā laikā tai ir nepieciešama rūpīga aprūpe un nepieciešama bieža pārsēju maiņa. Pēc operācijas pacients ir pilnībā dziedināts no sāpēm un atgriežas pilnā dzīvē.
Operācijai nav nepieciešama hospitalizācija, pacientiem atļauts doties mājās tajā pašā dienā. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir visvienkāršākā un vismazāk traumatiskā. Uzlabojas pacientu vispārējā labklājība: sāpes pazūd, pietūkums.
Viens no drošākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt hemoroīdu trombozi, ir radio viļņu trombektomija.
Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā veidā 20-40 minūtes. Šī asins recekļu noņemšanas metode pilnībā novērš asiņošanas iespēju. Augstas frekvences viļņi noņem patoloģiskos audus, negatīvi neietekmējot veselīgu pacientu. Pēc dažām dienām ķirurģiskais brūce ātri dziedē un pilnībā dziedē. Tūlīt pēc operācijas pacienti var doties mājās un sākt darbu nākamajā dienā.
Šī nopietnā slimība izpaužas kā sāpes muskuļos kājas, kas palielinās stāvvietā un, ja plaukstas to viegli nospiež.
Slimība bieži izraisa plaušu emboliju. Sakarā ar ekstremitāšu vadošo vēnu lielo lūmenu, tajās veidojas liela embolisma asins recekļu forma. Ar kāju muskuļu saspiešanu tie tiek izspiesti no kāju vēnām un kļūst par dzīvībai bīstamiem. Intensīva asins plūsma nodrošina vieglu atdalīšanos un plaušu artērijas bloķēšanu. Īpaši jāatzīmē peldošie vai peldoši trombi, kuriem ir viens fiksācijas punkts kuģī. Lielākā daļa trombu atrodas brīvi un nesaistās ar vēnu sienām. Šāds trombs ir visbīstamākais pacientam, jo tas var viegli nokļūt un migrēt uz plaušu artēriju.
Svarīga indikācija trombu noņemšanai no ekstremitātes (kopā ar akūtu slimību) ir trombu embolijas risks ar asins plūsmu un liela varbūtība, ka vēlāk tiks bloķēti dzīvi plaušu trauki.
Biezpiena muskuļu sāpes parasti papildina pilnības sajūta, lokāla hipertermija un kāju pietūkums. Pēc kāda laika āda kļūst cianotiska, caur to parādās vēnu plexus. Dažiem pacientiem ceļa locītava iekaisusi, sāp un uzbriest, kontūras izlīdzinās.
Kāju dziļo vēnu trombozes ārstēšana ir vērsta uz asins plūsmas atjaunošanu un plaušu embolijas novēršanu. Pacienti tiek hospitalizēti asinsvadu ķirurģijas nodaļā, kur viņi veic operācijas un pārrauga pacientu stāvokli agrīnā pēcoperācijas periodā.
asins recekļu noņemšana no vēnas
Trombektomija apakšējo ekstremitāšu trombozei tiek veikta pēc endotrahas anestēzijas. Uz skartās ekstremitātes femorālā vēna tiek izolēta, iegriezta esošā tromba projekcijā, un iegriezumā ievieto balona katetru, piepūšot to. Kad katetrs tiek noņemts, ar to parādās asins recekļi, tiek veidota retrogrāda asins plūsma, un vēnā tiek ievadīts heparīna šķīdums.
Lai saglabātu vēnu vārstu pilno vērtību un izņemtu asins recekļus no pēdu vēnām, izmantojiet īpašu katetru ar diviem piepūstiem baloniem. Pēc asins recekļu izņemšanas no kājas, trauks ir piesūcināts. Virsmas elastīgais pārsējs uz darbības galda. Trombektomija ļauj pacientam dažu dienu laikā aizmirst par esošo problēmu un pilnībā atgriezties pie aktīva dzīvesveida.
Pēc apakšējo ekstremitāšu trombektomijas tiek veikta konservatīva ārstēšana. Pacienti tiek izrakstīti:
3-4 dienas pēc operācijas pacientiem ir atļauts staigāt, izmantojot elastīgu pārsēju vai kompresijas zeķes.
Kompresijas terapija ir vispārēji atzīta. Krūšu daļa ir vienādota, sākot no pirkstu pamatnes. Katra turpmākā pārnesuma pārnešana tiek novietota uz iepriekšējās, kas pārklāj to vidū. Pēdas, papēži un apakšstilbs ir pilnībā pārklāti ar pārsēju. Ja tas tiek izvilkts, venozā asins plūsma tiek traucēta un rodas sāpes. Elastīgais pārsējs ir paredzēts, lai palielinātu asins plūsmas ātrumu, attīstītu vēnu satvērējus un novērstu sekundāras varikozas vēnas.
Ja pēc trombektomijas asins plūsma paliek slikta vai tromboze nav pilnībā izvadīta, virspusēja augšstilba vēna tiek veikta flebektomijā.
Trombozes un smadzeņu barības artēriju bloķēšanas rezultātā attīstās išēmisks insults. Smadzeņu audos rodas glikozes deficīts un rodas hipoksija, kas klīniski izpaužas ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem. Pacientiem attīstās vājums, rokas vai kāju paralīze, runas un redzes traucējumi, dezorientācija kosmosā.
trombs, kas atrodas artērijās, kas piegādā smadzenes ar asinīm, var izraisīt asins plūsmas traucējumus, kas apdraud Ischemisko insultu.
Savlaicīga asins recekļa noņemšana ar katetru palīdz novērst akūtu smadzeņu asins plūsmu un glābt dzīvības. Aprēķinātā angiogrāfija ļauj precīzi noteikt asins recekļa atrašanās vietu, novērtēt smadzeņu audu bojājumu apjomu trombektomijas laikā un prognozēt operācijas rezultātus.
Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Katetrs, kas satur stentu, tiek ievietots cauri augšstilba artērijai cirksnī, ar to tiek uztverts asins receklis, un tas tiek izvadīts caur asinsvadu. Ja trombektomiju nav iespējams veikt trombu īpašās atrašanās vietas dēļ, tie izmanto trombolīzi.
Ārkārtas operācija var novērst išēmiska insulta nopietnas sekas un saglabāt cilvēka dzīvi.
Svarīgākie un dažreiz vienīgie operācijas trūkumi ir tās sarežģījumi:
Trombektomija ir ārkārtas pasākums, kas novērš sāpes un atjauno normālu asins plūsmu, bet neizsargā pacientu no slimības.
Ar asins recekļu noņemšanu ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu sakāvi operācijas būtība ir precīzi noteikt tās atrašanās vietu, akcīzes un ar minimālu kaitējuma pakāpi, lai to novērstu. Pateicoties tam, ir iespējams atjaunot normālu asins plūsmu traukos, mazināt sāpes, nogurumu kājām un to pietūkumu.
Šī manipulācija tiek veikta lielākajā daļā pacientu, jo tā tiek uzskatīta par vienu no drošākajām un efektīvākajām tromboflebīta ārstēšanas metodēm.
Trombektomija ir indicēta pacientiem ar:
Venozo trombu izņemšana ir indicēta arī tromboflebīta ārstēšanai grūtniecēm. Turklāt operācija tiek veikta personām, kuras nav uzlabojušās no dziļo vēnu trombozes konservatīvas ārstēšanas.
Trombemboliju nevar veikt, ja ir vismaz viena no šādām kontrindikācijām:
Arī trombektomija ir kontrindicēta pacientiem, kuri nepanes antikoagulācijas terapiju, un cilvēkiem, kuriem pēc trombozes terapijas kursa ir izveidojies tromboflebīts.
Operācijas galvenās priekšrocības, lai noņemtu vēnu trombu kājas, ir:
Procedūras trūkumi ietver tromboflebīta un brūces virsmas infekcijas atkārtošanās risku. Bet, ja manipulāciju veic kompetents flebologs, nekādas komplikācijas nedrīkst rasties.
Sagatavošanās apakšējo ekstremitāšu venozai trombektomijai ir šādu pamatnoteikumu īstenošana:
Jums ir arī jāveic visaptveroša medicīniskā pārbaude, kas ir būtiska operācijas veiksmīgai iznākumam.
Asins recekļu noņemšana no vēnas var tikt veikta divos veidos:
Ir arī citas trombektomijas metodes:
Bet tie ir tikai papildu paņēmieni, kas netiek izmantoti visās klīnikās. Īsumā apsveriet tradicionālās un endovaskulārās trombektomijas tehniku.
Lai noņemtu asins recekli, izmantojot tradicionālo metodi, ārsts mazina vēnu nedaudz virs asins recekļa vietas. Šajā gadījumā asins receklis var tikt noņemts no jebkuras vietas, tostarp no cirkšņa zonas.
Veicot sagatavošanas posmu, ārsts ievieš īpašu instrumentu, ar kura palīdzību asins receklis tiek rūpīgi noņemts. Griezuma vieta ir šūti - un procedūru var uzskatīt par pilnīgu.
Tromboflebīta endovaskulāro trombektomiju veic, izmantojot īpašu katetru. Šīs procedūras būtība ir tāda, ka neliela kārtridžs tiek ievietots caur speciālu griezumu, ko izmanto asins recekļu atklāšanai un ekstrakcijai.
Ar speciālu instrumentu palīdzību katetrs tiek lēni piepumpēts līdz vajadzīgajam izmēram. Sakarā ar to notiek vēnu trombu atgrūšana un noņemšana uz virsmas.
Procedūras laikā katetra atrašanās vietu novēro ar rentgena stariem. Ja ir daudz asins recekļu, tie visi tiek konstatēti un pārmaiņus noņemti. Pēc tam katetrs tiek noņemts un brūce ir šūta.
Ar endovaskulāras trombektomijas palīdzību tiek noņemti asins recekļi, kas atrodas vēnās vēnās, kā arī citās apakšējās ekstremitātes daļās. Tas ir katetra izmantošana, kas samazina smago asiņošanas risku līdz minimumam.
Nesen vēnu asins recekļu izdalīšana ar lāzeri ir ieguvusi plašu popularitāti. Šī procedūra ir nesāpīga un ļoti efektīva, bet diezgan dārga, tāpēc ne katrs pacients to var atļauties.
Pēc operācijas pacientam ir jāveic rehabilitācijas kurss, kas ietver:
Turklāt pēc operācijas, lai noņemtu asins recekļus apakšējās ekstremitātēs, ieteicams:
Rehabilitācijas kursa ilgums ir tikai individuāls faktors. Vismaz sešus mēnešus pēc trombektomijas ir jāievēro iepriekš minētie noteikumi. Tad jums jāsazinās ar savu ārstu, lai atkārtotu diagnozi, kuras rezultāti parādīs, vai ir nepieciešamas papildu manipulācijas, lai atjaunotu ķermeni pēc operācijas un, jo īpaši, iepriekšējo tromboflebītu.
Pēc operācijas pacientam kādu laiku var būt asinis griezumā. Ja asiņošana neapstājas, jākonsultējas ar ārstu.
Kā jau minēts, bakteriāla infekcija var būt saistīta ar nevērtīgu brūču ārstēšanu. Griezums kļūst sarkans, pietūks un sāpīgs. Iespējama noplūdes veidošanās, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.
Kāju vēnu trombektomija ir diezgan dārga procedūra. Tās izmaksas ir atkarīgas no pacienta dzīvesvietas reģiona un klīnikas, kur tā tiks turēta. Tomēr zemākā cena ir 20 000 rubļu.
Protams, tas ir diezgan dārgi, bet nekas nav vērtīgāks par veselību. Un, ja tas netiek atjaunots, sekas un metodes, kā atbrīvoties no tām, prasīs daudz vairāk, ne tikai naudu, bet arī laiku un pūles.
Efektīva apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanas iespēja ir ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot jaunākās endovaskulārās terapijas metodes. Trombu noņemšanas operāciju var veikt standarta veidā caur ādas griezumu, bet optimāli tiek izmantota angosurgijas endoskopiskā versija, kas samazina asinsvadu traumatiskos bojājumus un ir bīstamu pēcoperācijas komplikāciju profilakse.
Asins recekļa veidošanās kājā, neatkarīgi no cēloņiem, ir reāls risks sirds un plaušu lielo svarīgo asinsvadu bloķēšanai. Dziļo vēnu tromboze ir īpaši bīstama, kad ar minimāliem simptomiem un ārējām izmaiņām intravaskulārais receklis izzūd un asins plūsma nonāk plaušu artērijā: vairumā gadījumu plaušu trombembolija izraisa pēkšņu nāvi.
Laicīgi atklājot oklūziju kājās, ir nepieciešams veikt pilnīgu diagnozi un asins recekļa noņemšanu no vēnas.
Galvenās operācijas indikācijas ir:
Lēmumu par operācijas nepieciešamību, lai noņemtu asins recekli no kājas, veic asinsvadu ķirurgs: katram pacientam ķirurģiskās ārstēšanas pārbaudi un taktiku nosaka individuāli.
Operācijas galvenie mērķi ir novērst šķērsli, atjaunot asins plūsmu un novērst asins recekļu iekļūšanu dzīvībai svarīgos orgānos. Trombektomiju var veikt, izmantojot šādas metodes:
Ja pārbaudes stadijā ir norādes par operāciju, ārsts izvērtēs šādus galvenos faktorus, kas nosaka metožu izvēli:
Gados vecākiem pacientiem ir ievērojami lielāks akūtu asinsrites traucējumu risks, un sievietēm ir jānovērš grūtniecības klātbūtne (vienmēr ir tendence trombu veidošanās laikā grūsnības laikā, un komplikāciju risks jebkurā trombektomijas operācijā grūtniecības laikā dramatiski palielinās).
Pēc tipiskas operācijas trombu mehāniski noņem pēc tam, kad ir izgriezta trauka siena ar skalpeli. Šī metode ir optimāla okluzīvu bojājumu izvietošanai kāju un mazo iegurņu virspusējās vēnās (hemorrhoidal vienreizējs, kāju zemādas venozo asinsvadu tromboflebīts).
Bieži sastopamas hemoroīdi biežāk dzemdību laikā var būt iemesls operācijai: hemoroja trombektomija grūtniecības laikā ir galvenais faktors, lai novērstu bīstamas komplikācijas, kas saistītas ar augstu plaušu embolijas un koronāro trombozes risku.
Minimāli invazīvās operācijas angioķirurģiskās metodes nozīmē izmantot augsto tehnoloģiju medicīnas instrumentu: īpaša katetra pievienošana oklūzijas vietai prasa pastāvīgu vizuālu monitoringu. Asins recekļu noņemšana no artērijas vai vēnas tiek veikta šādos veidos:
Optimālā, efektīvākā un drošākā metode ir endovaskulārā trombektomija, lietojot zāles ar trombolītisku iedarbību, kuras injicē tieši trombā.
Veicot aspirāciju vai izmantojot reolītisko paņēmienu, lielo asinsvadu asins recekļu risks ir lielāks. Jebkurā gadījumā ķirurģisko iespēju izvēle - asinsvadu ķirurga prerogatīva.
Tradicionālajā ķirurģiskās iejaukšanās metodē asins recekļu izņemšanai obligāti jāizmanto vispārējā anestēzija. Ārējās hemorrhoidālās vietas virsma ir sadalīta ar skalpeli (lāzera vai radio viļņa nazi). No varikozo vēnu dobuma tiek noņemts receklis un brūce tiek šūta. Iespējams variants hemoroja trombektomija ar pilnīgu mezgliņu atdalīšanu anālā.
Endovaskulārajā angiroķirurģijā tiek izmantoti šādi operācijas soļi:
Šī metode ietver minimālu traumu uz ādu un asinsvadu sienu. Obligāta angiogrāfiskā kontrole visos ķirurģiskās iejaukšanās posmos. Neapšaubāmas endovaskulārās ķirurģijas priekšrocības ir:
Jebkura ķirurģiskas iejaukšanās iespēja novērš šķērsli asins plūsmai, bet neatceļ slimības cēloni, tāpēc pēc operācijas ir jāturpina zāļu terapija.
Neatkarīgi no operācijas veida pēc trombektomijas ir nepieciešama vietēja un vispārēja ārstēšana. Hemoroīdu jomā katru dienu jāveic pretiekaisuma vannas (antiseptiskas vai mangāna). Nepieciešams izmantot pretsāpju līdzekļus. Ārsts nozīmēs šādas zāles:
Nākamajā mēnesī pēc operācijas jums stingri jāievēro šādi medicīniskie ieteikumi:
Jebkuram sarežģītas pēcoperācijas perioda simptomam (spiediena sajūta kājās, stipra sāpes ķirurģiskajā brūcē, motoru funkciju traucējumiem) nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
Trombotiskas obstrukcijas noteikšana vēdera apakšējo ekstremitāšu un mazo iegurņa sistēmā ir pamats terapeitiskiem pasākumiem, lai novērstu lielu asinsvadu (koronāro un plaušu artēriju) trombemboliju. Lai samazinātu komplikāciju risku un radītu apstākļus ātrai atveseļošanai, ir optimāli veikt trombektomiju endovaskulārā veidā. Ar jebkādiem operācijas rezultātiem ir nepieciešama ilgstoša novērošana ar flebologu.
Trombektomija - ķirurģija asins recekļu noņemšanai no asinsvadu sistēmas. Asins recekļi - asins recekļi, veidojas vēnās, kapilāru traukos un artērijās. Ne visi faktori, kas izraisa trombozes attīstības mehānismu, ir pazīstami mūsdienu medicīnā. Bet ir pilnīgi skaidrs, ka recekļu veidošanās process ir hemostāzes sekas.
Darbība tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Viņai ir medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas. Manipulācija tiek veikta plānotā veidā, kā arī ārkārtas palīdzība pacientam. Lēmumu pieņem ķirurgs.
Trombektomija ietver ādas sagriešanu, caur kuru tiek izņemts esošais asins receklis. Bet bieži tiek izmantotas endoskopiskas opcijas, kas samazina traumatisko ietekmi, saīsina rehabilitācijas periodu.
Intervence palīdz atjaunot normālu asinsriti, bet tas neārstē varikozas vēnas. Apsveriet, kā tiek veikta asins recekļa izņemšana no kājas, kādas metodes ķirurgi lieto un kādi ieteikumi jāievēro pēcoperācijas periodā.
Kas šajā rakstā:
Trombu veidošanās ir trombu veidošanās citās ķermeņa daļās vai vēnās, tā ir nopietna patoloģija, kas rada reālu apdraudējumu ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Īpaši bīstami ir dziļo vēnu tromboze, jo pacientam visbiežāk nav simptomu, ārējas izmaiņas.
Kad asins receklis iznāk, tas kopā ar bioloģiskā šķidruma strāvu iekļūst plaušu artērijā, kā rezultātā rodas trombembolija. Ar šo procesu izmaksas turpinās minūtes, bieži vien attēls ir nožēlojams - pēkšņa nāve.
Attiecībā uz varikozām vēnām pacientiem jāsazinās ar ārstu profilakses pārbaudei. Ja kājās konstatēts asins receklis, tas ir jānoņem. Intervences indikācijas ir šādas:
Grūtniecēm tiek veikta operācija asins receklim uz kājas ar tromboflebītu. Intervence ir indicēta arī personām, kurām diagnosticēta progresējoša dziļo vēnu tromboze.
Kontrindikācijas operācijai:
Trombektomija nav ieteicama pacientiem, kuri nepanes antikoagulantu terapiju un cilvēkiem, kam pēc staru terapijas ir tromboflebīts.
Tātad, kā noņemt asins recekļus no vēnas kājā? Ķirurģiskā iejaukšanās asins recekļa izņemšanai apakšējā ekstremitātē tiek veikta ar divām metodēm. Pirmais veids - ārsts manipulācijas laikā noņem daļu no skartās vēnas vai kuģa.
Otrā metode ir endovaskulāra tehnika, kuras laikā var noņemt tikai asins recekli, trauks nav izgriezts. Citiem vārdiem sakot, ārsts nepieskaras viņam.
Galvenās asins recekļu lokalizācijas jomas, kas aptver asinsvadu sienas, ir apakšējo ekstremitāšu vēnas, kas ieplūst vena cava un femorālās artērijās. Konkrētas iejaukšanās metodes izvēli vienmēr nosaka individuāli ārsts.
Izvēloties tehniku, ņemiet vērā šādus momentus:
Starp endovaskulārajām metodēm, kas, šķiet, ir laba alternatīva masveida konservatīvai ārstēšanai, selektīvā trombolīze ir populārākā. Tehnikas būtība - izmantojot katetru, kas injicēts asins recekļu šķīdumā (zāles pieder trombolītisko līdzekļu farmakoloģiskajai grupai). Tas ļauj trombam izšķīst. Šo metodi izmanto tikai maziem un "svaigiem" asins recekļiem.
Selektīvās trombolīzes efektivitāte palielinās, ja šķidruma recekļu mehānisko fragmentāciju izmanto arī ar katetru. Šajā variantā ķirurgs izmanto balonu katetru.
Asins recēšana tiek veikta ar katetru, izmantojot instrumentus, veidojot negatīvu slodzi, kurai ir plaša lūmena.
Lai palielinātu efektivitāti un novērstu iespējamās komplikācijas, vienlaikus tiek veikta mehāniska asins recekļa iznīcināšana, kam seko trombolītiska ārstēšana.
Pacientiem ar vēnu mazspēju ir liels asins recekļu risks asinsvados un vēnās. Galvenā metode, kas palīdz diagnosticēt recekļa klātbūtni, ir ultraskaņas abpusējā skenēšana. Tas ne tikai ļauj jums atrast asins recekli, bet arī nosaka tā blīvumu, kustīgo fragmentu klātbūtni, asinsvadu lūmena pārklāšanās pakāpi.
Patoloģiskā procesa risks ir tas, ka 99% gadījumu tas izpaužas bez simptomiem, ja asinis iziet bez pretestības. Ir nepieciešams arī noteikt "trombu vecumu", to nosaka atkarību skaits.
Asins recekļa izņemšana no kājas tiek veikta slimnīcā. Ir ieteicams izmantot endovaskulāro metodi trombam kājās, jo tas ļauj saglabāt asinsvadus. Angiogrāfijas izmantošana nosaka patoloģiskās zonas atrašanās vietu.
Intervence sastāv no vairākiem posmiem:
Izstieptais katetrs nozvejas trombu, “ved” uz griezuma vietu. Tas ir katetra izmantošana, kas samazina smago asiņošanas varbūtību līdz minimumam.
Ar varikozām vēnām bieži veidojas asins recekļi. Viņi var viegli nokļūt vena cavā, izraisīt plaušu artēriju bloķēšanu, kas noved pie negatīvām sekām un pat nāves. Ārkārtas ķirurģija ir nepieciešama gadījumos, kad ir liels risks saslimt ar kājām.
Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ārsts nokļūst caur iegriezumu cirksnī vai apakšējā vēnā. Lai saglabātu vēnu vārstus, operācijas laikā tiek izmantoti katetri ar diviem baloniem.
Lai noņemtu trombu ar tradicionālo trombektomiju, iegriež tieši virs asins recekļa vietas. Šajā gadījumā asins receklis var tikt noņemts no jebkuras ķermeņa daļas. Pēc tam ķirurgs ievieš īpašu rīku, ar kuru noņemt asins recekli uz ārpusi. Griezuma vieta ir šūti. Operācija ir beigusies.
Ja asins receklis ir salauzts, plaušu artērijas lūmenis ir aizvērts, tad operācija tiek veikta nekavējoties. Ķirurgs var piekļūt atvērtajai sirdij - vada krūtīm.
Pārstrādājot pacientu, tas ir pieslēgts respiratoram.
Asins recekļa atdalīšana no lāzera uz kuģa ir salīdzinoši jauns veids. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts ievada katetru vēnas dobumā virs recekļa atrašanās vietas - lāzera staru kūļi pārvietojas pa to, tie veicina vēnu lūmenu līmēšanu. Ar šo metodi ir iespējams aizvērt tikai skartās kuģa daļas.
Kāju trombozes ārstēšanai ar lāzeriem ir plusi un mīnusi. Trūkumi ir manipulācijas cena - diezgan augsta. Vēl viens trūkums: efektivitāte tikai ar asinsvadu diametru līdz 1 cm, pretējā gadījumā ieteicams veikt trombektomiju.
Būtisks trūkums ir tas, ka pēc ablācijas pacientam var attīstīties varikozas vēnas šajā jomā. Kontrindikācijas ārstēšanai ar lāzeru: liekais svars pacientam, asinsvadu ateroskleroze.
Pēc asins recekļa lāzera izņemšanas rehabilitācijas periods ir īss - 4-5 dienas. Pēc procedūras nav nepieciešams atrasties stacionāros apstākļos, pacients var doties mājās.
Pēc apakšējo ekstremitāšu vēnu trombektomijas pacients saņem ārstējošā ārsta ieteikumus. Parasti atveseļošanās periods ir īss, vienu nedēļu pēc manipulācijas, jūs varat atgriezties normālā dzīvē.
Pēc operācijas ir nepieciešama zāļu terapija. Tas ietver narkotiku lietošanu. Tātad, narkotikas ir paredzētas, lai samazinātu asinis - palīdz novērst jaunu asins recekļu veidošanos (varfarīnu).
Lai normalizētu mikrocirkulāciju un atjaunotu vēnu toni, ieteicams lietot Pentoksifilīnu. Ārstēšanas shēma ietver lokālus līdzekļus, piemēram, Gepatrombīna ziedi. Lai uzturētu vispārējo labklājību, nepieciešams lietot vitamīnus.
Sešus mēnešus pēc operācijas jums jāievēro šādi ieteikumi:
Pēc trombektomijas komplikācijas ir retas. Dažos gadījumos no griezuma var izplūst asinis. Ja divu dienu laikā asiņošana neapstājas, jākonsultējas ar ārstu. Nepareizi apstrādājot brūces, pastāv infekcijas risks - brūce uzpūst, kļūst sarkana, un tas sāp, kad tas ir palpēts. Trombektomijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un personas dzīvesvietas, cena ir no 20 000 rubļu.
Trombozes ārstēšanas metodes ir apskatītas šajā rakstā.