Portāla vēnu trombozes ārstēšana un diagnosticēšana

Tromboze ir bīstama slimība, kas ietekmē artēriju un vēnu kuģus. To papildina asinsvadu dobuma sašaurināšanās, jo tā bloķējas ar asins recekli. Portāla vēnu tromboze ir bīstams aknu un blakus esošo orgānu darbības pārkāpums. Visbiežāk šī kuģa bloķēšana nav neatkarīga slimība, bet gan ķermeņa patoloģisko procesu komplikācija. Pat nelieli faktori var izraisīt trombozi. Neatbilstības stāvoklī tas var izraisīt iekšēju asiņošanu un nāvi.

Raksts pastāstīs:

Aknu portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asinsvadu lūmena pārklāšanās ar asins recekli līdz pilnīgai oklūzijai. 5% gadījumu slimība attīstās cirozes fonā, 30% - hepatocelulārās karcinomas rezultātā.

Asinsrites traucējumi ir vērojami ne tikai vēdera rajonā, bet arī visā ķermenī. Tā rezultātā tiek traucēts gremošanas trakta darbs, kam ir vairāki nepatīkami simptomi.

Saskaņā ar ICD-10, portāla vēnu tromboze ir kods I81, saskaņā ar kuru to sauc arī par portāla vēnu trombozi.

Slimības cēloņi

Portāla venozās aknu trombozes cēloņi ir atšķirīgi. Jaundzimušajiem slimība rodas infekcijas rezultātā, ko izraisa nabassaites infekcija. Pieaugušo vecumā patoloģisks process var attīstīties pēc akūtas apendicīta pārnešanas.

Slimības cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

• vēnas bakteriālais bojājums vai strutaina pyleflebīta attīstība;
• cistisko veidojumu klātbūtne vēnā;
• ciroze;
• bērna nēsāšanas periods;
• iedzimta nosliece uz asinsvadu patoloģijām;
• paaugstināta asins recēšana;
• hroniska sirds mazspēja;
• ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji skartās vēnas un blakus esošos orgānos;
• pēcoperācijas periodā.

Galvenie simptomi

Lai veiktu savlaicīgu diagnozi, jāzina klīniskais portāla vēnu trombozes attēls. Simptomi katrā slimības posmā atšķiras. Tās ir atkarīgas no blakusslimībām un asins recekļa atrašanās vietas.

Visbiežāk novērotās asinsrites pazīmes ir:

• brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā;
• asins klātbūtne izkārnījumos;
• izteikts sāpju sindroms peritoneum;
• meteorisms;
• asiņošana no barības vada uz kuņģi;
• pilnīga izkārnījumu trūkums;
• vemšana tumša krāsa.

Trombozes klātbūtnē pacients var pamanīt fizioloģiskā izsalkuma izzušanu. Šajā gadījumā izzūd vēlme uz tualeti, ir aizcietējums.

Nozīmīgākais simptoms ir plaša asiņošana barības vadā paplašinātu vēnu dēļ.

Ja slimība ir akūta, izkārnījumi kļūst šķidrumi. Sāpju sajūta ir koncentrēta epigastriskajā reģionā un periodiski tiek dota pareizajai hipohondrijai.

Klasifikācija un formas

Slimības simptomi un izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā veida. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma atšķiras smagās, vidējās un gaismas formas tromboflebīts.

Tās atšķiras ar šādām iezīmēm:

1. Vieglas slimības gadījumā trombs aptver tikai pusi no vēnas dobuma. Tas atrodas portāla vēnas krustojumā splenikā.
2. Slimības vidējo formu raksturo trombu iesaistīšanās mezenteriālā kuģa reģionā.
3. Smaga tromboze ietekmē visas vēnas, kas atrodas vēdera dobumā. Asins plūsma ievērojami palēninās, kas ietekmē gremošanas orgānu darbību.

Atšķiriet arī slimības hroniskās un akūtās formas. Pirmajā gadījumā slimības gaita ir garš, kam seko citi patoloģiski procesi. Akūtas trombozes gadījumā novēro strauju simptomu pastiprināšanos. Šajā gadījumā pastāv nāves risks.

Diagnostikas pasākumi

Asins receklis aknu portāla vēnā tiek diagnosticēts ar standarta metodēm. Pacienta pārbaude un nopratināšana ir ļoti svarīga.

Pēc anamnēzes iegūšanas tiek piešķirtas šādas procedūras:

1. Doplera sonogrāfija, kas papildina ultraskaņu, palīdz noteikt patoloģisku asins plūsmu vēdera dobumā.
2. Aknu testi ir nepieciešami, lai novērtētu aknu stāvokli un diagnosticētu primārās orgānu slimības.
3. Asins ziedošana recēšanai dod priekšstatu par asins recekļu varbūtību.
4. Kontrasts flebogrāfija palīdz noteikt precīzu izveidotā asins recekļa atrašanās vietu.

Portāla vēnu trombozes ārstēšana

Nav ieteicams ignorēt portāla vēnu trombozes simptomus. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības gaitas smagumu. Hroniskas trombozes gadījumā ieteicams lietot zāles.

Ar asiņošanas attīstību pacients tiek ievietots slimnīcā. Zonde tiek ievietota vēdera dobumā, lai apturētu asiņošanu. Arī lietoja zāles, lai apturētu asinis.

Konservatīvās terapijas mērķi ir šādi:

• pazeminātas portāla hipertensijas pazīmes;
• pārmērīgas asins recēšanas novēršana;
• asins retināšana.

Zāļu metode

Lai ārstētu asinsvadu trombozi, nepieciešama integrēta pieeja. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts individuāli. Vidējais medikamentu lietošanas ilgums ir 1 mēnesis. Pēc ārstēšanas kursa beigām testi tiek atkārtoti.

Tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• netiešie antikoagulanti (Neodicoumarin un Sincumar);
• trombolītiskās zāles (streptokināze un fibrinolizīns);
• pretmikrobu līdzekļi (Tienam, Meronem);
• tiešas darbības antikoagulanti (faksiparīns, heparīns).

Intravenozs sāls šķīdums vai reopoliglicukīns tiek ievadīts 400 vai 200 ml devā. Tiešas darbības antikoagulanti tiek lietoti steidzami pirmajā stundā pēc simptomu rašanās.

Tās ievada intravenozi 40 000 SV koncentrācijā 4 stundas. Trombolītiskās zāles lieto, izmantojot pilinātāju ar devu 20 000 U.

Darbība

Atkarībā no slimības gaitas veida tiek izvēlēta terapijas metode. Ārstēšana ar ķirurģiju tiek veikta ar zāļu efektivitātes trūkumu pirmajās 3 slimnīcas uzturēšanās dienās.

Piemēro šādus intervences veidus:

1. Sklerozējoša injekciju terapija. Procedūra ietver ievadīšanas šķīduma ievadīšanu vēnā, kas ļauj sašaurināt paplašinātās zonas. Darbība tiek veikta kopā ar esofagoskopiju.
2. Splenorenāla šuve. Šāda veida iejaukšanās tiek īstenota, ja tiek saglabāta liesas vēnā.
3. Pārklājuma mesenteric-caval anastomosis. Tas tiek veikts, ja nepieciešams, lai novērstu portāla hipertensiju.
4. Protēzes tiek veiktas, ja liesas vēna ir bloķēta. Protēze atrodas apgabalā starp augstāko mezenteriālo un zemāko vena cava.

Ar ilgstošu asiņošanu izmanto Tanner metodi. Kuņģa laukums tiek šķērsots sirds rajonā. Pēc tam tās sienas ir sašūtas. Ja attīstās pyleflebīts, tās komplikācijas tiek novērstas, uzstādot drenāžu.

Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un ārsta lēmuma.

Komplikācijas un prognozes

Trombembolija aknu cirozes un citu iekšējo orgānu slimību dēļ izraisa dažādas komplikācijas. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, palielinās koma risks, pūlinga peritonīta attīstība, zarnu infarkts, hepatorenāla sindroms un plaša asiņošana.

Savlaicīga terapija palīdz novērst trombu pārvietošanos pa portāla vēnu. Ievērojot visus ārstu ieteikumus, pacients pilnībā pieceļas 3-5 nedēļu laikā. Nelieli asins recekļi labi reaģē uz zāļu terapiju. Jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo labāks būs rezultāts.

Sirds vingrošana, joga un fizikālā terapija pozitīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbību.

Kā novērst slimības?

Lai novērstu portāla vēnu trombozes veidošanos, ir nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu un jāievēro flebologs. Cilvēkiem ar alkohola atkarību patoloģijas attīstības iespējamība ir daudz lielāka.

Etilspirtam ir kaitīga ietekme uz aknām. Viņas darba pārkāpums izraisa trombozes attīstību.

Šādi pasākumi veicina asinsrites procesa un asins sastāva uzlabošanos:

• regulāra staigāšana un mērens treniņš;
• savlaicīgs ārsta apmeklējums iekšējo orgānu anomāliju noteikšanā;
• vajadzīgā šķidruma tilpuma izmantošana;
• vitamīnu kompleksu lietošana, lai novērstu barības vielu trūkumu;
• atbilstību pareizas uztura principiem.

Jāatceras, ka pat visu preventīvo pasākumu ievērošana neapdraud 100% slimības rašanās. Dažos gadījumos tromboze attīstās no personas neatkarīgiem faktoriem. Šādā situācijā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes ātruma.

Tromboze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Ja jūs dodaties uz ārstiem laikā, varat izvairīties no bīstamām sekām. Pacientam ir jāievēro noteiktie ieteikumi un jāsaglabā veselīgs dzīvesveids.

Aknu portāla vēnu tromboze: cēloņi un ārstēšanas metodes

Portāla vēna ir liels kuģis, kas savāc asinis no kuņģa, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnām un nogādā to aknās, kur notiek filtrācija un attīrīta asins atgriešanās asinīs. Galvenie stumbra dakšas uz dažādu izmēru kuģiem līdz venulēm.

Portāla vēnu trombozi vai piletrombozi raksturo parietāla tromba veidošanās, kas pilnībā vai daļēji nosedz kuģa asinsvadu. Ir traucēta asins plūsma aknās un kuņģa-zarnu traktā, attīstās portāla hipertensija un ciroze. Daudzus gadus šī slimība tika uzskatīta par retu, bet, uzlabojot diagnostikas metodes, kas ļauj vizualizēt asins plūsmas modeli, pacientiem, kas cieš no aknu cirozes, bieži tiek konstatēta piletromboze.

Iemesli

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju portāla vēnu trombozes cēloņus var iedalīt šādi:

• vietējie (iekaisuma procesi vēdera dobumā, traumu bojājumu rezultātā radušies portāla vēnas bojājumi, medicīniskās procedūras);
• sistēmiska (trombofīlija - recēšanas traucējumi ar tendenci trombozei, - iedzimta un iegūta rakstura).

Netiešie aknu vēnu trombozes cēloņi ir ļaundabīgi audzēji aknās un dekompensēta ciroze. Ir arī riska faktori, kas palielina slimības iespējamību - pankreatītu, holecistītu un citas vēdera orgānu iekaisuma slimības, īpaši, ja to ārstēšanā ir iesaistīta ķirurģiska ārstēšana.

Klīniskais attēls

Pēc plūsmas rakstura aknu portāla vēnu tromboze var būt akūta un hroniska.

Akūts tromboze izpaužas kā šādi simptomi:

• stipras sāpes vēderā, kas rodas pēkšņi;
• drudzis, nemainīgs drudzis;
• slikta dūša, vemšana, sajukums;
• splenomegālija (liesas palielināšanās).

Šie portāla vēnu trombozes simptomi parādās vienlaicīgi, dramatiski pasliktinot pacienta stāvokli. Bīstama komplikācija ir zarnu infarkts, t.i., tās audu nekroze, kad asins recekļi veido asinsvadu vēnas.

Hroniska iespēja var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā portāla vēnu tromboze ir nejaušs konstatējums pētījumos ar citu vēdera patoloģiju. Izpausmju trūkums ir kompensācijas mehānismu nopelns. Starp tiem - aknu artērijas vazodilatācija (izplešanās) un cavernomas attīstība - venozo nodrošinājumu tīkls (papildu vēnas, kas aizņem arvien lielāku slodzi). Tikai ar kompensācijas spējas izsīkšanu parādās raksturīgi simptomi:

1. Vispārējs vājums, letarģija, apetītes trūkums.
2. Portāla hipertensijas sindroms:
   • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
   • priekšējās vēdera sienas sapena vēnu paplašināšana;
   • barības vada varikozas vēnas.
3. Lēna pyleflebīta forma (portāla vēnu iekaisums):
   • garlaicīga sāpes vēdera lejasdaļā;
   • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra (37–37,5 grādi pēc Celsija) ilgu laiku.
4. Hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa).

Visticamāk un biežāk sastopama komplikācija ir barības vada asiņošana, kuras avots ir varikozas vēnas. Hroniska išēmija (asinsrites mazspēja) un šāda ciroze (aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu), ja tā iepriekš nav bijusi, ir bijusi nozīmīga patoloģiskā procesa attīstībā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas vizualizācijas metodes:

• Vēdera orgānu ultraskaņa, Doplera sonogrāfija (portāla vēnu ultraskaņa);
• vēdera dobuma datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• portāla vēnas angiogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu);
• splenoportogrāfija, transhepatiskā portogrāfija (kontrastu ievadīšana liesā vai aknās);
• portāla scintigrāfija (radiofarmaceitiskā preparāta ievadīšana un tās uzkrāšanās fiksācija portāla vēnā).

Ārstēšana

Terapijas stratēģija ietver vairākas sastāvdaļas:

1. Antikoagulanti (heparīns, pelentāns). Tie novērš asins recekļu veidošanos un veicina kuģa rekanalizāciju (atjaunošanu).
2. Trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, urokināze). Indikācija - portāla vēnu tromboze, kuras ārstēšana būtībā ir trombu, kas aptver lūmenu, izvadīšana.
3. Ķirurģiska ārstēšana (transhepatiskā angioplastija, trombolīze ar intrahepatisku portosistēmu manevru).
4. Komplikāciju ārstēšana - asiņošana no barības vada vēnām, zarnu išēmija. Tas tiek veikts operatīvi.

Pašlaik tiek izstrādāta efektīva metode trombozes profilaksei. Šādā veidā ir ierosināts izmantot neselektīvus beta blokatorus (obzidānu, timololu).

Prognoze

Portāla vēnu trombozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa traucējumu pakāpes. Akūta epizode ar trombolīzes neefektivitāti prasa ķirurģisku ārstēšanu, kas pats par sevi ir risks. Hroniska tromboze izpaužas komplikāciju formā, kad process attīstās pietiekami tālu, un ārstēšana sākas ar neatliekamās palīdzības sniegšanu. Šādos gadījumos prognoze ir apšaubāma vai nelabvēlīga. Veiksmīgas ārstēšanas varbūtība palielina savlaicīgu trombozes diagnostiku agrīnā stadijā, kad kompensācijas mehānismi spēj aizkavēt neatgriezenisku izmaiņu sākumu.

Trombs aknu vēnās

Portāla vēna no gremošanas orgāniem uz aknām nonāk asinīs. Jaunās aknu vēnu trombozes dēļ nav iespējams bagātināt to ar skābekli un barības vielām, kas noved pie patoloģiju attīstības, kas kļūst par draudiem cilvēka dzīvībai. Asinsvadu aizsprostošanās cilvēka organismā izpaužas kā simptomi, kas atklāj, ka jums jākonsultējas ar ārstu turpmākai izmeklēšanai un terapijai.

Kāpēc tas notiek?

Nieru trombozei ir pakāpes, kas atšķiras no asins recekļa lieluma un tās atrašanās vietas:

• Pirmais. Venozas dobuma lūmenis ir piepildīts ar trombu, kas aizver portāla vēnas pāreju uz liesas vēnu.
• Otrais. Asins plūsma palēninās. Asins receklis pārceļas uz mezenteriālo vēnu.
• Treškārt. Vēdera vēnu sakāve.
• Ceturtais. Asins plūsma kļūst lēna.

Cēloņi, kas ietekmē slimības gaitu, ir atkarīgi no tā, cik vecs cilvēks ir un ir norādīts tabulā:

Galvenais asins recekļu cēlonis portāla vēnā ir augsta asins recēšana. Ar šo patoloģiju asinsriti kļūst lēnāka, parādās recekļi, kas bloķē artēriju un asinsvadu lūmenu. To ietekmē:

• grūtniecība;
• hipotensija;
• mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;
• slikti ieradumi;
• koagulanti;
• bradikardija;
• lupus erythematosus;
• tromboflebīts;
• ateroskleroze;
• iedzimtību.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi asins receklim aknās

Ārsti izšķir divu veidu aknu trombozi: akūtu un hronisku. Akūta bloķēšanas gadījumā ir novēroti šādi simptomi:

• apetītes zudums;
• vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā;
• zems spiediens;
• gremošanas traucējumi, vemšana;
• kāju pietūkums;
• drudzis.

Hroniskās formas sākumposmā slimībai nav izpausmju, tāpēc to var diagnosticēt tikai pēc pārbaudes. Tas ir saistīts ar aknu artērijas paplašināšanos un venozo nodrošinājumu tīkla (kompensācijas mehānismu) attīstību, kas pārņem visu slodzi. Vēlākajos slimības posmos parādās raksturīgie simptomi:

Asins sabiezēšana aknās ir saistīta ar gremošanas traucējumiem, spēka zudumu, asinsspiediena un temperatūras svārstībām, dzelte.

• sadalījums;
• asinsvadu temperatūra 37 grādi un augstāka;
• vēdera pietūkums šķidruma uzkrāšanās un aknu, liesas palielināšanās dēļ;
• slikta dūša;
• ādas dzeltēšana.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas darbības

Pilnīga asins analīzes un asins recēšanas analīze liecina par leikocitozi, samazinātu plazmas olbaltumvielu koncentrāciju un augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

Tā kā aknu tromboze galvenokārt neizpaužas, tikai ārsts pēc ārējas pārbaudes, testiem un citiem diagnostikas pasākumiem var identificēt slimību:

• CT skenēšana;
• MRI;
• vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika;
• aknu kuău radiogrāfija ar kontrastu;
• aknu audu biopsija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības ārstēšana

Aknu vēnu trombozei nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Mērķis ir novērst vēnu lūmena pilnīgu bloķēšanu, palēninot asins plūsmu, novēršot asins recekļu atdalīšanos, novēršot komplikācijas. Lielākai efektivitātei un pilnīgai atveseļošanai ir paredzēta kompleksa terapija, kas sastāv no medikamentu un ķirurģisko līdzekļu lietošanas.

Zāles

Vienīgi medikamentu lietošana atvieglo pacienta dzīvi tikai noteiktu laiku. Ārstēšanas laikā lietoto zāļu grupas:

• Antikoagulanti (heparīns, fenindions, acenokumarols). Samazinot asinis, novēršiet asins recekļu veidošanos.
• Caurejas Samaziniet asinsriti, tādējādi atbrīvojot ķermeni no spēcīgas slodzes.
• Trombolītiskie līdzekļi (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Novērst esošo trombu.
• Vitamīni. Uzlabot aknu metabolismu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimību operācija

Darbību laikā ir pieslēgtas aknu artērijas un vēnas, un esošie asins recekļi tiek novērsti. Ķirurģiska iejaukšanās var notikt trīs veidos, atkarībā no aknu trombozes stadijas:

• Angioplastija. Pateicoties īpašas vielas ieviešanai, trombs tiek iznīcināts. Pastāv risks, ka receklis ir atdalīts.
• Manevrēšana Sintētisko kuģu uzlikšana, caur kuru palielinās asins aizplūšana no aknām.
• Transplantācija. To lieto ekstremālos gadījumos, ko papildina komplikācijas.

Komplikācijas

Uzsākta slimība, nepareiza ārstēšana rada nopietnas komplikācijas:

• zemūdens abscess;
• strutains peritonīts;
• nekroze;
• fibroze;
• zarnu infarkts;
• ciroze;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• aknu koma;
• nāve

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse un prognoze

Smagās formās persona visbiežāk mirst no komplikāciju veidošanās.

Lai izvairītos no aknu trombozes, vajadzētu ēst labi, atteikties no sliktiem ieradumiem un radīt aktīvu dzīvesveidu.

Labvēlīgs rezultāts - aicinājums ārstam un terapijas sākums trombozes sākumposmā, kad organisms joprojām var aizkavēt neatgriezeniskus procesus. Lai novērstu aknu trombozi, ieteicams pāriet uz pareizu uzturu, atmest alkoholu, smēķēt, uzturēt normālu asins recēšanu, dzīvot aktīvu dzīvi, regulāri pārbaudīt slimnīcā.

Aknu vēnu trombozes cēloņi un kādas ārstēšanas metodes

Aknu vēnu tromboze jeb Budd-Chiari sindroms ir asins plūsmas pārkāpums, ko izraisa trombu veidošanās aknās un asinsvados. Tas izraisa aknu trombozi un izraisa kardiovaskulārās sistēmas normālas darbības traucējumus.

Iemesli

Sindroms attīstās šādu iemeslu dēļ:

• vēdera traumas;
• onkoloģiskās slimības (aizkuņģa dziedzera, nieru un virsnieru dziedzeru audzēji);
• lupus erythematosus;
• mieloproliferatīva slimība;
• paroksismāla nakts hemoglobinūrija;
• tādu zāļu lietošana, kas palielina asins recēšanu;
• infekcijas slimības (sifiliss, tuberkuloze uc);
• grūtniecība;
• perorālo kontraceptīvo līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
• iedzimtību.

Simptomoloģija

Katrai personai individuāli ir aknu asinsvadu tromboze, bet ir daži bieži sastopami simptomi:

1. Paplašināta liesa un aknas. To var spriest pēc vēdera pieauguma, un cilvēks bieži jūtas smags un uzpūsts.
2. Sāpju sajūta. Neskatoties uz atšķirīgo sāpju slieksni, daudzi pacienti ziņo par stipru sāpēm, kas liedz gulēt.
3. Palielināts vēders, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās vēdera ascītā.
4. Aknu encefalopātija.
5. Dzelte
6. Asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām un kuņģa.

Ja parādās vismaz viena no šīm pazīmēm, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Diagnostikas pasākumi

Tā kā ir ļoti grūti noteikt trombozi bez pētījumiem un analīzēm, izmantojiet šādas metodes, lai to atklātu:

1. Doplera ultraskaņa palīdz atklāt sindromu - asins recekļu veidošanos aknu vēnās. Ir iespējams noteikt, vai tie ir pievienoti vēnas sienām vai nē, kā arī noskaidrot saistaudu vecumu.
2. Angiogrāfija. Izmantojot šo metodi, aknu vēnās ievieto katetru ar īpašu risinājumu, kas ļauj veikt vairākus rentgena starus. Dažreiz kopā ar īpašu narkotiku tiek ievadītas vielas, kas atklāj un iznīcina asins recekli.

Tiek veikta arī radionuklīda izpēte, papildu pārbaudes un vēdera dobuma MRI, kas ļauj precīzāk diagnosticēt slimību un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kā ārstēt šo parādību

Aknu asinsvadu trombozes ārstēšana jāaplūko vispusīgi. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles, fizioterapiju un smagākos gadījumos un ķirurģisku iejaukšanos.

Kad narkotiku terapija noteica diurētiskos līdzekļus, antibiotikas, antikoagulantus, trombolītiskos līdzekļus un citas zāles, kas veicina asins recekļa absorbciju un normalizē aknu darbību. Devu nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma, citu slimību komplikācijām, pacienta vecuma, kā arī zāļu sastāvdaļu pielaides. Ja šāda ārstēšana dažu dienu laikā nedod pozitīvus rezultātus, jāveic citi pasākumi.

Šādi pasākumi ietver operāciju. To var veikt 3 veidos atkarībā no slimības stadijas:

1. Angioplastija. Aknu vēnās tiek injicēta sagatavota trombu laužoša viela. Ar šādu operāciju pastāv risks, ka receklis iznāks (ja tas ir saistīts ar venozo sienu) un sāk kustēties pa vēnu. Šajā gadījumā iespējama komplikācija trombembolijas veidā.
2. Aknu trauku manevrēšana. Šāda darbība ietver mākslīgo kuģu uzlikšanu, kas nodrošina normālu asins kustību.
3. Aknu transplantācija ir indicēta smagos gadījumos akūtas slimības gaitā. Piemēro progresīvos posmos ar smagām komplikācijām.

Aknu asinsvadu trombozes ārstēšana ir sarežģīta un diezgan dārga. Kā preventīvs pasākums (it īpaši, ja ir iedzimta predispozīcija pret sindromu) ir jāierobežo alkohola lietošana, jāuzrauga uzturs, vingrinājumi un vismaz reizi gadā jāpārbauda ārsts.

Grūtības aknu portāla vēnu trombozes diagnosticēšanā un ārstēšanā

Tromboze ir viena no bīstamākajām slimībām, kas skar gan vēnu, gan artēriju kuģus.

Tā ir slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās un kuģa aizsprostošanās. Sasprindzējušās asinsķermenīšu asinis, pārkāpj viņu caurlaidību un līdz ar to dažādu orgānu asins piegādi.

Un, lai gan trombozi bieži uzskata par apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību, tas bieži skar citus kuģus, piemēram, zarnu vēnas, aknas un pat acs tīkleni. Turklāt šāda trombozes izkliede ir daudzkārt bīstamāka un grūtāk atklāt.

Portāla vēna ir trauks, kurā asinis tiek savāktas no vēdera dobuma iekšējiem orgāniem. Caur portāla vēnu asinis izdalās pārējās aknu vēnās. Trombozes attīstības rezultātā portāla vēnā veidojas trombs, kas pakāpeniski var pilnībā bloķēt trauku.

Daudzi ārsti apgalvo, ka portāla vēnu tromboze ir komplikācija, nevis pati sava slimība, ņemot vērā biežākos tās attīstības cēloņus (vairāk par tiem pastāstīsim tālāk).

Provokācijas faktori un slimības cēloņi

Katru dienu mūs ietekmē tūkstošiem vides faktoru. Tikmēr mūsu ikdienas aktivitātes un ieradumi var neapzināti izraisīt bīstamu slimību!

Daudzi cilvēki nezina, ka cēloņi un provocējošie faktori portāla vēnu trombozes attīstībai var būt negaidīti:

1. Sēde vai pastāvīgs darbs, mazkustīgs dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes trūkums.
2. Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana.
3. Atsevišķu zāļu pieņemšana, kas palielina asins recēšanas spēju.
4. Turklāt bieži vien asinsvadu trombozes cēlonis kļūst liekais svars.

Arī slimība bieži rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā vēdera dobumā.

Gados vecāki pacienti bieži ir jutīgi pret šāda veida trombozi.

Trombozes attīstība vienmēr balstās uz trim galvenajiem faktoriem:

• asins kvalitāte un sastāvs (paaugstināta asins recēšana ir labvēlīga trombozei);
• asinsriti (lēnāka cirkulācija var izraisīt asins recekli);
• stiprums un asinsvadu tonis.

Tagad pievērsīsim īpašu uzmanību cēloņiem, kas izraisa portāla vēnu trombozi.

Atkarībā no vecuma tie var būt:

1. Tromboze jaundzimušajiem: infekcija, ko izraisa nabassaites, var būt izraisītājs.
2. Bērnu vecums: visizplatītākais portāla vēnu trombozes cēlonis ir apendicīts. Infekcija, kas iekļūst organismā, var izraisīt šī kuģa iekaisumu, kā arī asins recekļa veidošanos.
3. Pieaugums: Parasti portāla vēnas tromboze izraisa ķirurģisku vai ļaundabīgu audzēju aizkuņģa dziedzera vai aknās.

Papildus šiem galvenajiem iemesliem, portāla vēnu trombozi var izraisīt iedzimtie ķermeņa defekti, iekaisuma procesi organismā.

Dažreiz šī slimība var izraisīt grūtniecību, smagu dehidratāciju un asinsvadu bojājumus.

Ir svarīgi atzīmēt, ka aptuveni pusē gadījumu nav iespējams noteikt slimības cēloni.

Slimības veidi

Atkarībā no asins recekļa atrašanās vietas un lieluma ir:

1. Pirmais posms ir minimāla tromboze. Trombs bloķē mazāk nekā 50% no kuģa. Trombs atrodas virs portāla vēnas savienojuma ar liesu.
2. Otrais posms ir asins recekļu izplatīšanās uz augstāko mezenteriālo vēnu.
3. Trešais posms - tromboze skar visas vēdera dobuma vēnas, bet asins plūsma nav būtiski traucēta.
4. Ceturtais posms ir masveida tromboze. Ir ietekmētas visas vēdera dobuma vēnas, ievērojami pasliktinās asins plūsma.

Atšķiras arī akūta un hroniska portāla vēnu tromboze, kas atšķiras pēc to simptomiem un sekām. Vairāk par to vēlāk.

Kādas briesmas veselībai un dzīvei ir ļaundabīga sinusa tromboze un kādas profilakses metodes pastāv? Sīkāk par patoloģijas simptomiem un ārstēšanu.

Patoloģijas simptomi

Slimības draudi ir tādi, ka bieži vien tas ir nepamanīts, līdz sekas ir pārāk nopietnas. Apmēram trešdaļā gadījumu nav iespējams noteikt trombozi sākotnējos posmos.

Ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām pazīmēm, kas var kļūt par satraucošu zīmi, un zīme, ka Jums jākonsultējas ar ārstu.

Akūta portāla vēnu trombozes simptomi:

• apetītes trūkums;
• stipras sāpes vēderā, kreisā hipohondrium, vēdera uzpūšanās;
• meteorisms;
• vemšana, caureja;
• pastāvīgs asinsspiediena kritums;
• ja ir aknu ciroze, dzelte var kļūt par trombozes simptomu.

Hroniskas trombozes gadījumā ilgstošs aknu skaits var būt normāls. Slimība izpaužas galvenokārt paasinājuma periodos, kas ir tādi paši kā akūta tromboze.

Raksturīga pazīme ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Progresīvos gadījumos aknas var palielināties, un palpējot tas kļūst sāpīgs un nevienmērīgs.

Slimības diagnostika

Portāla vēnu trombozes diagnosticēšana vien nav iespējama, to veic tikai ambulatorā veidā, izmantojot speciālu aprīkojumu.

Vispirms ārsts rūpīgi aptaujā pacientu, nosakot simptomus, kas raksturīgi portāla vēnu trombozei. Ja ir šādi simptomi, pacientam tiek dotas turpmākas diagnostikas procedūras.

Pirmkārt, tas ir ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, biopsija un MRI.

Visaptverošs pētījums ļauj jums izveidot precīzu diagnozi pat ar visbiežāk sastopamo klīnisko attēlu.

Dažos gadījumos var veikt flebogrāfiju - procedūru, kurā venozajā traukā injicē īpašu radioplastisku vielu, kam seko rentgena starojums.

Arī asins analīzes un urīna testi ir obligāti, bet bez klīniskiem pētījumiem tie nav pietiekami, lai veiktu diagnozi.

Ārstēšanas metodes

Kā minēts iepriekš, portāla vēnu tromboze ir patiešām bīstama slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Sākotnējā stadijā trauksmes simptomi var izzust paši, iedrošinot pārliecību, ka nav iemesla bažām. Tomēr, ja šos simptomus atkal novērojat, labāk ir veikt medicīnisko pārbaudi un nepieciešamības gadījumā sākt ārstēšanu.

Ārstēšanas mērķis ir novērst vēnu pilnīgu bloķēšanu un normālas asins plūsmas traucējumus vēdera dobumā, kā arī novērst portāla vēnu trombozes seku rašanos.

Apskatīsim, kādu ārstēšanu var izmantot šai slimībai.

Konservatīva ārstēšana

Šīs metodes mērķis ir samazināt asinis un samazināt tā spēju sarecēt.

Ārsts izraksta antikoagulantus (piemēram, heparīnu, acenokumarolu, fenindionu) un trombolītiskos līdzekļus (streptodekazu, fibrinolizīnu). Ja nepieciešams, var noteikt plaša spektra antibiotikas un beta blokatorus (asiņošanas novēršanai).

Ja asiņošana jau ir sākusies, tā jāpārtrauc tikai klīniskā vidē ar īpašām terapeitiskām procedūrām un hemostatisku līdzekļu lietošanu.

Hroniskas trombozes gadījumā konservatīva ārstēšana parāda pacientam īpašu shēmu: samazināt fiziskās slodzes intensitāti, novēršot spiedienu uz vēdera sienām.

Ķirurģiska ārstēšana

To izmanto, ja konservatīvās metodes nedod pozitīvu rezultātu.

Šīs metodes mērķis ir ātri atjaunot normālu asinsriti.

Darbības būtība ir nodrošināt jaunus savienojumus starp trombosēto vēnu un pārējiem kuģiem. Šāda darbība ir īpaši sarežģīta un tai ir ilgs rehabilitācijas periods.

Komplikācijas un prognozes

Portāla vēnu tromboze ir bīstama ne tikai pati par sevi, bet arī tās sekas.

Aknu abscesu, aknu komu, strutainu peritonītu, plašu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, zarnu infarktu, subrenalālu vai subdiafragmatisku abscesu, hepatorenāla sindromu var izraisīt novārtā atstāta slimība.

Tas jo īpaši attiecas uz visaugstākās mezenteriālās vēnas pilnīgu trombozi, kas vairumā gadījumu ir letāla.

Kā novērst slimības

Profilakses pasākumi ir vienkārši un pieejami gandrīz visiem. Īpaša uzmanība šiem vienkāršajiem paņēmieniem ir jāmaksā tiem, kas ietilpst riska grupā, jo tie ir jutīgi pret slimības izraisošo faktoru ietekmi.

Tāpēc profilakses metodēs ietilpst:

1. Pāreja uz pareizu un sabalansētu uzturu, pietiekama daudzuma būtisku elementu un vitamīnu patēriņš. Un mēs nedrīkstam aizmirst par pietiekami daudz šķidruma, lai novērstu dehidratāciju.
2. Vingrojumi. Regulāra fiziskā slodze stimulē asins plūsmu un palielina asinsvadu tonusu. Pievērsiet uzmanību sirdsdarbībai, ja viņiem nav kontrindikāciju. Neaizmirstiet staigāt svaigā gaisā.
3. Sliktu ieradumu noraidīšana. Tas ne tikai samazinās portāla vēnu trombozes risku, bet arī uzlabos ķermeni.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka portāla vēnu trombozes ārstēšanā galvenais ir savlaicīgums. Negaidiet, kamēr traucējošie simptomi atsāksies, konsultējieties ar speciālistu.

Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un uzturēs jūs veselīgu.

Aknu trombu ārstēšana

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēna ir liels kuģis, kas transportē asinis no gremošanas orgāniem uz aknām, lai attīrītu to no toksīniem. Aknās liels trauks ir sadalīts mazākās vēnās, kas piemērotas aknu lobulēm. Portāla vēnas trombozes gadījumā asins receklis aizver asinsvadu lūmeni, izraisot pilnīgu vai daļēju obstrukciju (aizsprostošanās). Slimība ir lokalizēta jebkurā portāla vēnas daļā.

Pacientu, kas ir visvairāk jutīgi pret patoloģiju, vecuma kategorija ir gados vecāki pacienti, retāk jaundzimušie. Atsevišķa kategorija ir grūtnieces, kas attīstījušas eklampsiju vēlākajos grūtniecības posmos. Eklampsijas raksturīga pazīme ir asins koagulācija visos lielajos traukos, ieskaitot portāla vēnu.

Attīstības cēloņi

Asins recekļu veidošanās iemesls portāla vēnā kļūst par asins plūsmas pārkāpumu. Pusē gadījumu patoloģijas pamats ir aknu funkcionālais bojājums. Citi cēloņi var būt saistīti ar infekcijas un somatiskiem traucējumiem.

Aknu vēnu trombembolija;

Aknu vēzis;

Nabassaites celmu infekcija jaundzimušajiem;

Jebkura etioloģijas vēdera dobuma audzēji;

Budas-Chiari sindroms - aknu vēnu tromboze;

Operācijas gremošanas orgānos;

Liesas izņemšanas sekas;

Pyleflebīts vēsturē;

Palielināts asins blīvums;

Nabas vēnas infekcija auglim;

Akūta baktēriju (sašaurinoša) sirds maisa iekaisums.

Portāla vēnu trombozes klasifikācija

Slimība tiek klasificēta vairāku iemeslu dēļ.

Līdz notikuma laikam:

Akūta tromboze - patoloģiskā procesa attīstība notiek zibens ātrumā, 5-7 minūšu laikā pacients mirst gremošanas trakta nekrozes dēļ (aknas, liesa, zarnas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris);

Hroniska tromboze - asins plūsma vēnā uzreiz nepārtrauc, jo pieaug asins receklis, tas pakāpeniski samazinās, veidojot alternatīvu asins plūsmas veidu, apejot aizsērējušu zonu.

Trombozes posmi:

Asins recekļu lokalizācija - portāla vēnas pāreja uz liesu, izplatīšanas zona - mazāk nekā 50% no asinsvadu sistēmas.

Trombu apgabala lokalizācija mezentikulārajā traukā.

Izplatīšanas zona trešajā posmā - visas vēderplēves vēnas.

Ceturtajā posmā notiek plaša asinsrites traucējumi.

Portāla vēnu trombozes simptomi

Šāda veida trombozei nav specifisku, raksturīgu simptomu. Slimības izpausmes var būt līdzīgas hepatīta, aknu vēža vai cirozes simptomiem, gastrīts, pankreatīts, kolīts, enterīts. Tās ir atkarīgas no asins recekļa atrašanās vietas, kas bloķē asins plūsmu dažādās portāla vēnu sistēmas daļās.

Cilmes trombozes simptomi:

Sāpes kreisajā hipohondrijā, epigastrijas reģionā;

Portāla vēnu aknu trombozes cēloņi un diagnoze

Aknu portāla vēnas tromboze ir slimība, ar kaķa iezīmētu okulāru (aizsprostošanos) ar trombu. Šā stāvokļa simptomu smagums galvenokārt ir saistīts ar to, ka aizsprostotais kuģis (šajā gadījumā portāla vēna) ir ļoti svarīgs cilvēka ķermenim, un nodrošinājumi (palīgkuģi) nekompensē asins plūsmas traucējumus. Konkrētāk, vēnu asins izplūde, kas bagātināta ar oglekļa dioksīdu un dažādiem toksīniem no dažādiem vēdera dobuma orgāniem (tas ietver mazo un lielo zarnu, aizkuņģa dziedzeri, kuņģi un liesu) un tā ievadīšanu aknās, kur portāla vēna iedalās daudzos segmenti, un asinis tiek attīrītas no toksīniem. Jau attīrīta venozā asinis lielā asinsrites lokā atgriežas kreisajā sirdī. Visbiežāk interesanti ir tas, ka portāla vēnu var tromboed visā tā garumā, bet simptomi lielā mērā ir atkarīgi no oklūzijas līmeņa.

Rezultāts būs vienāds - asinīs neiekļūst aknās, lai veiktu filtrāciju, kas izraisa vielmaiņas traucējumus.

Etioloģiskie faktori, kas veicina trombu bloķēšanu ar melnu vēnu

Vairumā gadījumu dažādās aknu patoloģijas kļūst par portāla vēnu trombozes cēloņiem. Saskaņā ar statistikas datiem visbiežāk šāda veida slimības sastopamas to valstu iedzīvotāju vidū, kurām ir zems dzīves līmenis un nelabvēlīgi mājokļu un materiālu apstākļi, nepietiekama sanitārā un higiēniskā domāšana. Turklāt riska grupa attiecībā uz portāla vēnu trombozes attīstības varbūtību ietver arī jaundzimušos bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus fizioloģisko procesu neveiksmes dēļ. Šajā sakarā īpaša uzmanība būs jāpievērš arī grūtniecēm, kurām trešajā trimestrī ir eklampsija, un bieži vien tas ir saistīts ar DIC, jo šajā gadījumā asins recekļu risks visos asinsvados ievērojami palielinās, ne tikai portāla vēnā.

Kā šī slimība tiek klasificēta?

Šodien ir vairākas klasifikācijas, kas parasti tiek sadalītas pēc vairākiem kritērijiem. Pamatojoties uz izpausmes raksturu, slimība parasti ir sadalīta:

• Portāla vēnas akūta tromboze ir intensīva izpausme, kas vairumā gadījumu ir letāla pēc iespējas īsākā laikā iekšējo orgānu audu nekrozes dēļ, kas ir ļoti svarīgi;
• Hroniska portāla vēnu tromboze ir lēna patoloģiskas slimības progresēšana, kam seko asins plūsmas samazināšanās, jo asins receklis daļēji bloķē lūmenu. Šajā gadījumā labvēlīgāka prognoze attiecībā uz slimības gaitu ir saistīta ar to, ka sakarā ar lēno progresēšanu sāncenšiem ir laiks "strādāt" - portokālām anastomozēm - portāla un zemākas vena cava savienojumiem, caur kuru notiek asins plūsma. Starp citu, šīs anastomozes atrodas barības vadā un taisnajā zarnā.

Samazināta asins plūsma trombu dēļ

Atkarībā no trombozes stadijas:

• Asins recekļu organizēšana ir process, kas sastāv no trombocītu un kalcija tvertnes sienas piestiprināšanas pie plazmas, līdz trauka lūmenis ir pilnībā aizsprostots;
• Asins recekļu rekanalizācija ir asins recekļa (tā daļas) iznīcināšana, kam seko asins plūsmas atsākšana caur portāla vēnu.

Šīs slimības raksturīgākie simptomi, kuriem ir klīniska nozīme

Šī patoloģija izceļas ar klīnisko daudzveidību - tas ir saprotams, jo daudzi orgāni cieš no asins plūsmas pārkāpumiem.

Tas ir tiešais iemesls visdažādākajām vena cava trombozes izpausmēm. Jebkurā gadījumā, pirmā izpausme ķermeņa disfunkcijai, kas bija visvairāk išēmiska. Pēc tam parādīsies vena cava patoloģijas pazīmes (atkal tās nav patognomoniskas pazīmes):

1. Smaga sāpes vēderā, imitējot akūtas apendicīta klīniku.
2. Gāzu uzpūšanās.
3. Aizcietējums
4. Vemšana, nesniedzot reljefu (izcelta tumšā krāsā).
5. Ascīts

Kā portāla vēnu nosprostojuma diagnoze

Protams, viss sākas ar anamnēzes vākšanu un pacienta vispārējā stāvokļa novērtējumu. Tomēr šajā gadījumā ir ļoti grūti noteikt diagnozi tikai ar vienu objektīvu pārbaudi. Un visas veiktās instrumentālās izpētes metodes, kā arī laboratorijā veiktās analīzes parādīs tikai lielu attēlu.

Nepieciešamie laboratorijas testi:

• Vispārēja (paplašināta) asins analīze - hipohroma anēmija (smaga), eritrēmija, leikocitoze;
• Asins koagulācijas pētījums - koagulogramma. Tiks novērots protrombīna indeksa pieaugums, samazinās asins recēšanas laiks;
• Bioķīmiskā asins analīze ar nieru aknu kompleksa definīciju - tas ir nepieciešams diferenciāldiagnozei ar patoloģijām, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls.

Šīs slimības ārstēšanas pamatprincipi

Protams, būs nepieciešams izšķīdināt iegūto trombu. Šim nolūkam ir izplatīta tiešu un netiešu antikoagulantu, trombolītisko zāļu, reopolyglucīna un antibiotiku lietošana, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Bieži vien ārstēšana ar narkotikām ir neefektīva un jāpiemēro ķirurģiska iejaukšanās.

Visbiežāk sastopamās portāla vēnu iekaisuma traucējumi ir:

• Infekciozas komplikācijas - vēdera dobuma abscess, kas, pārrāvuma gadījumā, var izraisīt peritonītu;
• Iekšējo orgānu trofisma (sirdslēkmes) pārkāpums;
• Smaga anēmija;
• Smaga iekšēja asiņošana - gandrīz neiespējami tos apturēt, īpaši saistībā ar notiekošo antikoagulantu terapiju;
• OPN un OPECH - akūta nieru un akūta aknu mazspēja.

Šī patoloģija ir ļoti bīstams simptomu komplekss, kas bieži vien ir letāls. Lai to novērstu, ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi (tārpu invāzijas ietekmē aknas un bieži kļūst par primāro portāla vēnu oklūzijas attīstības cēloni), rada veselīgu dzīvesveidu, un, ja pastāv hroniska patoloģija, tiek veikta noteikta ārstēšana un periodiski pārbaudīta.

Simptomi, kas ir raksturīgākie portāla vēnu trombozei, ir līdzīgi daudzu citu slimību izpausmēm, tāpēc šī kuģa oklūzijas diagnoze rada zināmu sarežģītību. Protams, tas ļoti sarežģī šo pacientu vadības taktiku, jo novēlota ārstēšana ievērojami pasliktina slimības prognozi.

Ir svarīgi saprast, ka visi pacienti, kuriem ir paroksismāls sāpes vēderā, steidzami jāsaņem slimnīcā ķirurģiskajā nodaļā.

Tikai tur viņi varēs nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi - varbūtība, ka tiks novērsta liela kuģa trombu aizsprostošanās, ir niecīga.

Aknu vēnu trombozes, profilakses un ārstēšanas simptomi

Saturs

Smaga slimība, kas rodas aknu vēnu asinsvadu bloķēšanas dēļ, ir aknu vēnu tromboze. Sakarā ar asins izplūdes no aknām pārkāpumu, rodas nopietnas komplikācijas, kas var apdraudēt dzīvību. Šī slimība nesen ir ievērojami "izskatījusies jaunāka". Bieži vien patoloģija ir diagnosticēta sievietēm vecumā no 40 līdz 50 gadiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Slimības cēloņi

Vēnu tromboze aknās citādi tiek saukta par Buddhiari sindromu. Lūmena sašaurināšanās vai aknu portāla vēnas bloķēšana izraisa asins stagnāciju, kas parasti jāpārceļas no aknām. Ir traucēta asins cirkulācija caur asinīm, kas blīvi iekļūst aknu audos. Tā rezultātā pastāv vairāki traucējumi, kas izpaužas kā raksturīgi simptomi.

Ir daudz etioloģisku faktoru, kas var izraisīt asinsvadu vēnu trombozi aknās.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir šādi:

• slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu (tromboflebīts);
• noteiktu medikamentu lietošana, ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus un palēninot sirdsdarbību;
• grūtniecība;
• aknu vēzis;
• policitēmija;
• sistēmisks vaskulīts, īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde;

• ateroskleroze;
• hipodinamija;
• sirds slimības, kurām ir lēns ritms;
• ģenētiskā nosliece;
• vēdera orgānu ievainojumi;
• vēnu anomālijas aknās;
• infekcijas slimības - tuberkuloze, sifiliss uc;
• sirds onkoloģiskās patoloģijas;
• audzēji virsnieru dziedzeros;
• aknu vēnas saplūšana;
• aknu starojuma apstarošana.

Slimības klīniskās izpausmes

Patoloģijas simptomi ir individuāli un bieži rodas cēloņsakarību dēļ. Ārsti izceļ virkni kopīgu pazīmju, par kurām var būt aizdomas par aknu asinsvadu akūtu trombozi.

Tie ir šādi:

• smagas, bieži pēkšņas sāpes vēdera dobumā un labajā hipohondrijā;
• hepatomegālija - aknu lieluma palielināšanās;
• splenomegālija - paplašināta liesa;
• meteorisms;

• vēdera palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ - ascīts;
• dzelte. Nav pastāvīgs simptoms;
• vemšana, kurā asinis var pievienot vēdera asiņošanas dēļ;
• sajukums izkārnījumos.

Bieži slimība notiek hroniskā, gausā formā. Galvenie simptomi ir atšķirīgi.

Tie ir šādi:

• skleras dzeltenība, kas ir izteiktāka nekā akūtā patoloģijas formā;
• biežas sliktas dūšas;
• vemšana, kas notiek reti;
• ādas dzeltēšana, kas notiek reti;
• aknu mazspēja;
• ascīts;
• palielināta aknas un liesa.

Vairumā gadījumu zemākas vena cava aizsprostošanās aknās ir saistīta ar vēnu paplašināšanos apakšējās ekstremitātēs ar raksturīgiem simptomiem - smaguma sajūta kājās, sāpes, pietūkums, ādas cianoze.

Diagnozes, komplikāciju un patoloģijas prognozes

Pacienta un aptaujas pārbaude ir sākotnējās diagnostikas metodes. Ja Jums ir aizdomas par vēnu trombozi, ārsts noteiks pacienta instrumentālos un laboratoriskos testus.

Instrumentālās metodes trombozes diagnostikai:

1. Ultraskaņa (ultraskaņa).
2. Vēdera orgānu rentgena starojums.
3. Aknu biopsija.
4. Scintigrāfija
5. Angiogrāfija.
6. Vēnu kateterizācija.

Asins analīzes atklāj šādas novirzes:

• palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
• leikocitoze;
• samazinās proteīna koncentrācija plazmā.

Slimības komplikācijas ir šādi traucējumi:

• aknu fibroze;
• nekroze;
• tromboze blakus esošajos vēdera orgānos;
• artēriju un vēnu plīsumi;

Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās pagarinās pacienta dzīvi.

Prognoze pacientiem ar trombozi ir ļoti grūti prognozējama. Ja patoloģija attīstās strauji, nav pienācīgas ārstēšanas, tad persona dzīvos maksimāli trīs mēnešus. Pēc operācijas, kad ir izpildīti visi ārsta norādījumi, tiek veikta uzturošā terapija, pacienti dzīvo līdz 7-8 gadiem. Ja slimība ir nonākusi hroniskā formā un tiek diagnosticēta vēlu, šādu pacientu dzīves ilgums būs ne vairāk kā trīs gadi.

Trombozes ārstēšana un profilakse

Kompleksā slimības terapija ir atslēga, lai saglabātu aknu funkcijas un pacienta dzīvi.

Galvenie terapijas virzieni ir šādi:

1. Narkotiku ārstēšana.
2. Ķirurģiska ārstēšana.

Zāļu terapija

Tas ir palīglīdzeklis, jo tas neļauj izārstēt pacientu. Biežāk ir simptomātiska iedarbība.

Galvenās zāļu grupas, ko lieto trombozes ārstēšanai:

• antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, kas novērš trombu veidošanos, plānas asinis;
• diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu asinsrites daudzumu un samazinātu ķermeņa slodzi;
• līdzekļi, lai uzlabotu aknu metabolismu;
• hormoni, kortikosteroīdi, iekaisums, imūnsupresīvas īpašības, kas ir svarīgas pēc orgānu transplantācijas.

Ķirurģiska ārstēšana

Šādas pieejas slimības ārstēšanai ir būtiskas.

Mērķis ir:

• aknu saglabāšana;
• kuģa lūmena normalizācija;
• uzlabota asins plūsma.

Galvenā trombozes ķirurģiska ārstēšana:

1. Angioplastija.
2. Manevrēšana
3. Balonu angioplastija.
4. Aknu transplantācija. To lieto smagām slimības formām, ko papildina komplikācijas.

Profilakse

Galvenie slimības profilakses pasākumi ir šādi:

• uzturot normālu asins recēšanas līmeni;
• asinsvadu stiprināšana;
• aktīvs dzīvesveids;
• savlaicīga tādu patoloģiju ārstēšana, kas var būt trombozes cēloņi;
• regulāra aknu uzraudzība.