Trombu atdalīšana: veidošanās cēloņi, iespējamās sekas

Asins recekļu atdalīšana ir bīstams stāvoklis, kas ir saistīts ar daudzām komplikācijām no cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas, centrālās nervu sistēmas un pat nāves. Parasti asins reoloģiskās īpašības un tās koagulāciju, lai apturētu asiņošanu, regulē vairāki faktori. Tie ir veidotie elementi trombocīti, proteīni, bioloģiski aktīvās vielas, kas tiek ražotas aknās.

Galvenais koagulācijas faktors, protrombīns, tiek sintezēts tā šūnās, hepatocītos. Veselam cilvēkam koagulācijas sistēma tiek aktivizēta ar jebkādiem, pat nelieliem bojājumiem. Asiņošanas un trombu veidošanās pārtraukšana notiek vairākos posmos. Trombocītu saķeres sākumā, citiem vārdiem sakot, to saķere ar trauka sienu.

Šo mehānismu nodrošina vielas, kas izdalās traumas laikā. Tad trombocītu agregācija, tas ir, recekļa veidošanās no daudzu šo veidoto elementu uzkrāšanās.

Pirmajā fāzē daļa šūnu tiek iznīcinātas, atbrīvojot dažas vielas. Viņu iespaidā tiek aktivizēta asins koagulācijas sistēma, proti, tromam ir pievienoti plāni fibrīna pavedieni.

Parasti, atjaunojot asinsvadu sienas integritāti, trombs arī izšķīst. Tomēr noteiktu predisponējošu faktoru klātbūtnē uzkrājas trombocītu un fibrīnu uzkrāšanās vienādi elementi (eritrocīti un leikocīti) un citi proteīni.

Hemostatiskās sistēmas traucējumi, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu, ko sauc par trombofiliju. Slimība, kam seko dažādu lokalizācijas asins recekļu veidošanās, eksperti sauc par trombozi un asins recekļa atdalīšanu, kam seko pilnīga vai daļēja asinsvadu lūmena bloķēšana - trombembolija.

Trombogēnas riska faktori var būt pastāvīgi, ģenētiski, kondicionēti traucējumi vai īslaicīgi cēloņi, piemēram:

• vecums, asins recekļu veidošanās un atdalīšanās risks ir augsts vīriešiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem un sievietēm pēc menopauzes sākuma;
• ģenētiskā nosliece;
• gēnu, kas nosaka asins koagulācijas faktoru sintēzi, mutācija nesen, šādi traucējumi un to korekcijas iespēja tiek aktīvi pētīta;
• grūtniecība;
• piespiedu hipodinamija nopietnu ievainojumu, insultu vai citu patoloģiju dēļ;
• aknu slimība;
• cukura diabēts;
• hipertensija;
• palēnina asins plūsmas ātrumu aritmijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju dēļ;
• asinsvadu sienas struktūras pārkāpums varikozas paplašināšanās, aneirisma, iekaisuma procesa (tromboflebīta) dēļ;
• ateroskleroze;
• smēķēšana, alkoholisms;
• aptaukošanās;
• lietot noteiktas zāles, kas palielina asins recēšanu (perorālie kontracepcijas līdzekļi, koagulanti);
• vēdera ķirurģija, ķirurģija uz sirds, koronārie kuģi.

Ko tu domā, lauza asins recekli? Līdzīga rakstura asins recekļi ir cieši saistīti ar vēnu vai artēriju sienu. Konkrēti trombozes simptomi parādās sakarā ar daļēju lūmenu pārklāšanos. Tomēr augstais ātrums asinīs, drudzis ar infekcijas slimībām, augsts asinsspiediens, fizisks stress kļūst par cēloņiem, kas izraisa asins recekļa veidošanos cilvēkam. Tas notiek pēkšņi, un bieži vien šāda stāvokļa iznākums lielā mērā ir atkarīgs no medicīniskās aprūpes ātruma.

Visbīstamākā situācija ir kuģa pilnīga slēgšana ar recekli. Ja šāda patoloģija rada šķērsli normālai asinsritei, kas bieži izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Atdalītais maksts trombs (to sauc arī par flotāciju, jo tas brīvi pārvietojas asinsritē) var aizsprostot artēriju, tad tiek radīts šķērslis šūnu apgādei ar skābekli, kas izraisa to ātru nāvi. Vēnu tromboze ir saistīta ar sastrēgumiem.

Valsts sekas, kāpēc asins receklis izzūd, ir:

• Insults Tas notiek, ja receklis aizsprosto artērijas, kas baro smadzenes. Šāda uzbrukuma sekas ir atkarīgas no lokalizācijas zonas un skartās teritorijas.
• Sirdslēkme. Attīstās pret asinsrites apstāšanos koronārās asinsvados. Sirds muskuļu šūnas ātri mirst akūtu skābekļa bada dēļ.
• Apakšējo ekstremitāšu sakāve. Kāju vēnu tromboze bieži ir varikozas vēnas. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas šī patoloģija var izraisīt invaliditāti.
• Plaušu embolija. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams. Samazināta asins plūsma, ko izraisa maksts trombu apturēšana plaušās, var izraisīt cilvēka nāvi, neraugoties uz strauju atdzīvināšanu.

Turklāt katram orgānam, piemēram, kuņģim, zarnām un nierēm, var rasties akūta hipoksija trombozes komplikāciju rezultātā. Tomēr jebkurā gadījumā, bez atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības, pacients ir letāls.

Trombs lauza: simptomi, neatliekamā palīdzība, trombozes veidi

Narkotiku terapija trombozes ārstēšanai un stāvokļa simptomi, kad rodas asins receklis, ir atkarīgi no asins recekļa veida un atrašanās vietas.

Atšķirt tos:

• saskaņā ar asins recekļa atrašanās vietu asinsvadā: sienu (turpināto un gļotādu), centrālo un aizsprostojumu;
• par izglītības patoģenēzi: balta, koagulācija, jaukta;
• lokalizācija: arteriāla, venoza, vagāla, veidota mazos traukos.

Ja asins receklis izzūd, smadzeņu insulta simptomi var izpausties dažādos veidos, ieskaitot ļoti smagu galvassāpes un samaņas zudumu, paralīzi vienā vai abās ķermeņa pusēs, runas funkcijas traucējumus un demenci.

Trombu veidošanās koronāro artēriju vidū bez pilnīga kuģa aizsprostojuma izraisa koronāro artēriju slimību. Tās simptomi ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, aritmija, nogurums. Ja asins receklis pilnībā aptver koronāro asinsvadu lūmenu, attīstās miokarda infarkts. Bieži vien tās simptomi ir akūta sāpes aiz krūšu kaula, kuru neitralizē nitroglicerīns, pasliktina elpošanu un smagu ādu.

Plaušu emboliju parasti pavada asinsrites trūkums visā plaušu daivā. Lai novērstu personas nāvi, var būt tikai tad, ja pirmās palīdzības sniegšana tiks veikta dažu minūšu laikā pēc tam, kad asins receklis ir izzudis, simptomi tiek pamanīti un diagnosticēti. Ja pacients atrodas tālu no medicīnas iestādes, šāds uzbrukums izraisa neizbēgamu nāvi.

Kad asins receklis kājām atnāk, šī stāvokļa simptomi var būt stipras sāpes skartajā kāju un zilā ekstremitātē, ādas zonas hipertermija aizsprostotā kuģa rajonā.

Zarnu asinsvadu tromboze parasti ir bieži sastopama aterosklerozes komplikācija. Sāpes vēdera dobumā, slikta dūša un vemšana ir pierādījums asins recekļa atdalīšanai. Nekrozes fokusa veidošanās ir saistīta ar intoksikācijas klīniskām pazīmēm. Šī stāvokļa rezultāts ir peritonīts, kas ir bīstams sepsiem un nāvei.

Ko darīt, ja nokļūst asins receklis? Jāatzīmē, ka mājās nav iespējams sniegt pienācīgu palīdzību personai ar šādu klīnisko attēlu. Tāpēc ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību. Ārkārtas zāles ir antikoagulantu lietošana. Heparīnu vai tā efektīvākus analogus parasti lieto Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparīns.

Tomēr šo medikamentu lietošana jāveic tikai slimnīcā, individuāli izvēloties devu iekšējās asiņošanas riska dēļ. Fibrinolītiskie līdzekļi tiek ievadīti pacientam, lai izšķīdinātu radušos recekļus (streptokināzi, tromboflux, fibrinolizīnu). Ja nepieciešama ārkārtas palīdzība, trombu izņem ar katetru.

Kāpēc trombs iznāk un cilvēks nomirst: vai ir iespējams novērst šādu situāciju

Pašlaik ir izstrādātas zāles, kas var ietekmēt iemeslu, kāpēc asins receklis iznāk, un cilvēks nomirst. Dziļo vēnu trombozei un asinsrites traucējumu profilaksei pēc sirds operācijas Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apiksaban), Pradaksa (Dabigatran) ir parakstīti aritmijām.

Lai stiprinātu asinsvadu sienu, ārsti iesaka narkotikas, piemēram, Askorutin, Venoruton, Detralex. Lai izvairītos no cirkulējošā tromba aizsprostošanās, un lai netiktu izdomāts, kāpēc cilvēks nokļūst asins receklī, artērijas lūmenā tiek uzstādīts īpašs cavas filtrs, kas spēj saglabāt asins recekļus.

Pastāvošu faktoru klātbūtnē, kāpēc sabrūk asins receklis, pēc kura persona var nomirt, ir nepieciešams pielāgot diētu.

Nepieciešams atteikt produktus ar augstu K vitamīna saturu, jo šī viela ir viens no asins koagulācijas faktoriem. Lielos daudzumos tas ir kāposti, spināti, zaļumi, gaļas blakusprodukti.

Ievadiet augļu, dārzeņu, graudaugu uzturu, salātu mērci jābūt augu eļļu maisījumam. Izslēdziet sāļus, marinētus, ceptus, kūpinātus ēdienus, kafiju un alkoholu, tas ir, visu, kas var palielināt asinsspiedienu. Ķirši, jāņogas, dzērveņu, ķiploku, rieksti ir noderīgi asinsvadu sienu stiprināšanai.

Dienas režīmam obligāti jāietver mērens vingrinājums, vienkārši vingrinājumi. Regulāri nepieciešams veikt kāju masāžu. Pēc veiktajām operācijām ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacienti pēc iespējas ātrāk nonāktu gultā un sāktu treniņu terapiju. Tiek parādīts arī īpašs kompresijas adījums. Ārsts var ieteikt konkrētu modeli un tā blīvumu. Šie preventīvie pasākumi ir ļoti svarīgi, jo, ja asins receklis izzūd, tas, vai ir iespējams glābt cilvēku, ir atkarīgs tikai no ātras atdzīvināšanas.

Asins recekļa veidošanās un ārstēšanas cēloņi sirdī

Asins receklis sirdī ir nopietna un nāvīga slimība, kas ir viens no išēmisko insultu un miokarda infarkta cēloņiem. Ārsti izsauc asins recekļu veidošanos asins recekļos, kas veidojas lielā kuģa lūmenā vai tieši atrijā un sirds dobumā. Ja receklis pārtrauca un bloķē plaušu artēriju, pacienta pēkšņa nāve ir iespējama.

Asins recekļu cēloņi

Asins recekļi vai asins recekļi veidojas gandrīz 50% cilvēku, bet parasti izšķīst paši īsā laikā, bez laika kaitēt veselībai.

Tomēr daži trombi, zināmos apstākļos, neizšķīst, bet piestiprinās pie asinsvadu sienām, tādējādi traucējot normālu asins plūsmu, izraisot slimību, ko sauc par trombozi. Šī patoloģija var rasties vēnās, artērijās, mazos kapilāros. Arī asins recekļu veidošanās sirds dobumā ir iespējama.

Trombu veidošanās bieži sastopama šādās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās:

• sirds vārstuļu darbības traucējumi, ko visbiežāk izraisa reimatisms;
• plaša miokarda infarkts, komplikācijas pēc tās, kad, nevis rēta uz sirds muskulī, veidojas aneurizma - teritorija, kas nespēj noslēgt līgumu;
• sirds ritma traucējumi, parasti ar priekškambaru mirgošanu.

Trombocītu adhēzijas veidošanās iemesli, kas izraisa nesaderīgu trombu veidošanos, rodas, ja ir trīs faktoru kombinācija:

1. Asinsvadu sienas bojājumi, kas izraisa asins plūsmas turbulenci;
2. Palēnina asins plūsmu;
3. Palielināta asins recēšana.

Intrakardijas trombozes klīniskais attēls

Ir divas galvenās intrakardiālo trombu kategorijas:

• kustīgs, brīvi pārvietojas kambara vai atrijā;
• piestiprināts, vienā galā piestiprināts pie kuģa sienas.

Pārvietojamā receklis visbiežāk atrodas atriumā kreisajā pusē. Šādos gadījumos pacients sūdzas par periodisku reiboni, dažkārt ģīboni. Noteiktā ķermeņa stāvoklī trombs var pilnībā bloķēt kuģa lūmenu, tad dzīvībai bīstami simptomi strauji palielinās: elpas trūkums, nosmakšana, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Ja netiek veikti intensīvi terapijas pasākumi, šī bloķēšana var izraisīt pacienta nāvi.

Kustīgu trombu veidošanās

Imūnās trombas simptomi ir daudz mazāk izteikti: reizēm rodas elpas trūkums un sirdsklauves, ne pārāk traucējot pacientu.

Dzīvībai bīstama komplikācija ir kustīga tromba atdalīšanās, trombembolijas rašanās, ievērojama gadījumu daļa, kas izraisa pēkšņu nāvi. Ja pēkšņi atdalās asins receklis, bieži rodas šoks un simptomi, kam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās.

Kā palīdzēt pacientam ar intrakardiālo trombozi

Asins receklis sirdī ir ārkārtīgi bīstams, jo draudošie simptomi var izpausties līdz brīdim, kad notiek trombembolija: kreisā atrija trombozē tiek ietekmētas smadzeņu artērijas, un pareizajā trombu vietā sirds dobumā rodas plaušu artērijas tūska.

Problēma ir tā, ka normāls EKG neuzrāda klucīšu klātbūtni sirds dobumā, tāpēc pacients bieži vien pat neuzskata, ka viņš ir slims, līdz brīdim, kad asins receklis izzuda. Dažreiz, veicot izmeklēšanu ar ultraskaņu, tiek konstatēti asins recekļi, bet biežāk asins recekļu klātbūtne tiek atklāta tikai pēc pacienta nāves.

Intrakardijas trombozes ārstēšana ir saistīta ar vairākām grūtībām. Fakts ir tāds, ka zāles, kas samazina asins viskozitāti (antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti), ir efektīvas, lai novērstu asins recekļu veidošanos, bet nespēj tikt galā ar esošo trombu.

Ķirurģiskās recekļu ķirurģiskās operācijas indikācijas nosaka sirds ķirurgs, pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem.

Ārstēšanas un profilakses metodes

Zāļu terapijas lietošanai:

• pretplatformu līdzekļi, kas samazina trombocītu saķeres pakāpi;
• antikoagulanti, kas samazina asins recēšanu un trombolītiskos līdzekļus, iznīcinot fibrīnu;
• palīgvielas, kas uzlabo šķidrumu aizplūšanu no audiem un kam ir detoksikācijas efekts.

Profilakses nolūkā tiek parādīta obligāta slimību ārstēšana, veicinot trombozi sirds dobumā, aktīva dzīvesveida ievērošanu, diētu ar dzīvnieku tauku ierobežošanu un tādu produktu daudzuma palielināšanos, kas samazina asins recēšanu, piemēram, zaļā tēja, bietes un ķiršu ogas.

Sirds dobuma trombozes profilakse un ārstēšana - kardioloģijas progresīvais virziens. Šī patoloģija mūsdienās ir plaši izplatīta, un slimības komplikācijas bieži vien ir letālas.

Simptomi asins receklim sirdī un ārstēšanā

Asins receklis ir asins receklis, kas satur fibrīnu, balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu šūnas. Kad asins receklis sirdī nonāk, tas var brīvi pārvietoties asinsritē.

Ja receklis iekļūst artērijās un nonāk orgānos, piemēram, smadzenēs un plaušās, personai draud tūlītēja nāve no sirdslēkmes vai plaušu trombembolijas.

Vispārīga informācija par asins recekļu veidošanos

Atbildot uz jautājumiem par trombozi - kas tas ir un kāpēc tā notiek, ir jāatzīmē, ka veselā cilvēka organismā tā ir dabiska ķermeņa aizsargfunkcija. Tas ir nepieciešams, lai apturētu asins zudumu asinsvadu bojājumos. Ja rodas bojājumi, trombocīti pārvietojas uz brūci un aizsprosto atvērumu.

Ar pareizu ķermeņa darbību asins recekļi veido tikai bojājumu zonā. Ja šis mehānisms tiek traucēts, tad varbūtība, ka trombi lokalizējas koronāro asinsvadu sistēmā vai sirdī, ir augsta.

Patoloģijas sākumposmā fibrīna pavedieni veidojas uz trauka sienas, un trombolītiskās masas pakāpeniski pārklājas no augšas, kas palielina recekļa lielumu.

Kamēr nav noticis asins recekļu atdalīšanās vai kuģa aizsprostojums, pacients var nebūt informēts par tās klātbūtni vai sāpēm un vispārēju diskomfortu.

• Peldētāji, kuriem ir viens gals bez maksas.
• Parietāls, kad receklis ir pilnībā pielīmēts pie kuģa.
• Centrālā, ja pievienotas virzieni.
• Kad asins receklis atrodas gar sienu, asinīm ir ļoti šaura sprauga.
• Aizsprostošanās. Visbīstamākais, asins receklis pilnībā bloķē asinsriti.

Izglītības iemesli

Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem rodas problēmas saistībā ar vecuma izmaiņām sirds muskulī vai vārstos. Riska grupā ietilpst gultas pacienti, pacienti pēc operācijas, aptaukošanās cilvēki.

Turklāt tromboze attīstās, kad:

• Vaskulārās sienas patoloģiskās slimības vai traumas.
• Samazināta asins plūsma.
• Asins traucējumi, kas ietekmē tā sastāvu.
• Asins sastāvdaļu skaita un skaita pārkāpums.

Prognozēšanas faktori ietver:

• Stress.
• Fiziskās aktivitātes trūkums.
• Iedzimta nosliece.
• Hormonālo zāļu ilgtermiņa lietošana.
• Ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana: smēķēšana, alkoholisms.
• Pārmērīgs ķermeņa svars.

Slimības cēloņi var būt citu patoloģiju klātbūtne, piemēram:

• Onkoloģiskās slimības, kas palielina asins viskozitāti.
• Sirds defekti. Tajā pašā laikā orgānu mazspējas gadījumā bieži pastāv asins stagnācija
• Miokarda infarkts. Asins apgādes pārkāpums izraisa miokarda iekaisumu un samazina asins plūsmas ātrumu.
• Sirds aneurizma. Vēnu sienas izliekas, tādējādi palēninot sirds muskuļu kontrakciju, izraisot asins recekļu veidošanos.
• Augiālā fibrilācija. Ritma izmaiņas izraisa sirds lieluma palielināšanos, kas izraisa trombu veidošanos.
• Atriekas vēdera fibrilācija, ja ir traucēta asinsrite.
• Atšķaidīts kardiomiopātijas miokards. Tajā pašā laikā sirds dobumi ir izstiepti, kas var izraisīt plaušu emboliju vai sirds mazspēju.
• Išēmija Koronārās asinsrites traucējumi ir priekšnoteikums aritmijai un sirdslēkmei.
• Pneimonija. Fibrīna ražošana, kas ir asins recekļu pamats, ir palielinājusies.

Asins recekļa simptomi

Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no trombu atrašanās vietas un tā lieluma. Ar nelielu simptomu veidošanos var būt pilnīgi trūkst, vai arī tas var izraisīt nelielu nespēku.

Kad kreisajā arijā atrodams trombs, pacientam ir:

• Periodiska ģībonis.
• Tahikardija.
• Paaugstināts pulss, bet tas nav jūtams.
• Cianoze vai paaugstināta āda.
• Roku rokraksts.
• Elpas trūkums.
• Hipotensija.
• Sāpes sirdī.

Asins recekļu atrašanās vietas pazīmes atrijā

Simptomi var norādīt uz to, kurā pusē atrodas trombs. Lokalizācija atriumas teritorijā izraisa ģīboni, reiboni, aritmiju, tahikardiju. Ar sirds labās puses trombozi, elpas trūkumu, gaisa trūkuma sajūtu, ādu vai cianozi parādās cianoze.

Atkarībā no recekļu sastāva un atrašanās vietas var būt:

• Hialīns, kad sastāvā ir olbaltumvielas, bet fibrīnu nav. Biežāk sastopami mazos kuģos.
• Sarkans, jo tajās ir daudz sarkano asins šūnu. Atrodas galvenokārt vēnās.
• Balta, kas satur fibrīnu, trombocītus, leikocītus. Tās visbiežāk sastopamas artērijās.

Sirds trombs parasti ir daudzkrāsains, jo tas ir visu šo sugu maisījums. Galva sastāv no balta tromba, ķermenis ir jaukta zona, un astes daļa ir sarkana.

Asins receklis var būt mobils un nekustīgs. Pirmajā gadījumā tā brīvi pārvietojas starp kambara un atriju. Ja receklis ir nekustīgs, tam ir polipodikuls, kas ir saistīts ar endokardītu.

Iespējamās sekas

Ja veidošanās atdalās, tā var brīvi pārvietoties caur asinīm un pēc tam aizver kuģa tilpumu. Tas var izraisīt nepatīkamas komplikācijas, piemēram:

• Miokarda infarkts. Šajā gadījumā asinsriti koronāro asinsvadu apstājas pilnībā, sirds šūnas un muskuļi strauji mirst skābekļa bada dēļ.
• Plaušu trombembolija. Ir traucēta asins plūsma, kas pat ar savlaicīgu atdzīvināšanu uzņēmumiem ir ļoti bīstama dzīvībai.
• Pēkšņa nāve.
• Apakšējo ekstremitāšu bojājums, kas var izraisīt invaliditāti.

Kad kuģis pārklājas, asinsriti traucē, izraisot tūsku ar progresējošu audu nekrozi un skābekļa badu. Tas var, ilgstoši nesniedzot palīdzību, izraisīt komu un nāvi.

Atdalīšanas cēloņi

Asins receklis cieši piestiprinās pie artērijas vai venozās sienas, bet provocējošu faktoru ietekmē notiek tā atdalīšanās. Tas parasti notiek negaidīti un var izmaksāt personai dzīvību. Sakarā ar to, ko izraisa asins receklis:

• Augsts asins plūsmas ātrums.
• Drudzis infekcijas slimības laikā.
• Palielināts asinsspiediens.
• Fiziskais vai psiholoģiskais stress.
• Asinsvadu slimības asins recekļa lokalizācijas jomā.
• Augsts spiediens, samazinot miokardu, ir raksturīgs trombiem uz vārstu vārstiem.
• Liela izmēra trombs.

Atdalīšanās pazīmes

Kad receklis iznāk un bloķē koronāro asinsvadu vai sirds artēriju, pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, uzreiz:

• Samazināts spiediens līdz pat dzīvībai bīstamiem skaitļiem.
• Notiek cianoze.
• Elpošana ir traucēta, nosmakšanas sajūta.

Ja kreisā kambara ir izveidojies asins receklis, notiek insults. Kad receklis pārvietojas pa labi atriju, stāvoklis ir pilns ar trombemboliju.

• Ja trombs pārklājas ar smadzeņu asinīm, rodas išēmisks insults. Pacienta runas un redzes traucējumi tiek traucēti un notiek paralīze.
• Pacienta kakla vēdera embolijas gadījumā tiek traucēta smaga reibonis, galvassāpes, redze un apziņa.
• Kad asins receklis iekļūst koronāro artēriju, rodas akūta miokarda infarkts, šoks un stipras sāpes.
• Ja nieru artērija ir bloķēta, tad muguras lejasdaļā ir sāpes, traucēta urīna izvadīšana.
• Embriju mezenteriālās asinsvadus izpaužas peritonīts, zarnu cilpu nekroze, stipras sāpes, meteorisms.
• Ja rodas ekstremitāšu artēriju bloķēšana, ir zila mugurkaula, bāla āda, šīs zonas izskalošanās, reakcijas trūkums uz palpāciju, temperatūras pazemināšanās traumas vietā. Var attīstīties gangrēns, kas ir pilns ar amputāciju.

Pirmā palīdzība

Ja tiek novērotas pirmās trombu kustības pazīmes, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību, jo nav iespējams nodrošināt kvalificētu palīdzību mājās. Komanda nekavējoties ieviesīs antikoagulantus, piemēram, heparīnu. Enoksaparīns, Nadroparīns, Dalteparīns. Ir neiespējami tos savilkt patstāvīgi, jo ir iespējams izraisīt smagu asiņošanu.

Lai atbrīvotos no esošajiem recekļiem, pacientam tiek ievadīti fibrinolītiskie līdzekļi. Tie ir fibrinolizīns, tromboflux, streptokināze. Ja nepieciešams, trombu izņem ar katetru. Ja pacients nonāk komā, tad veiciet mākslīgo plaušu ventilāciju, slēgtu sirds masāžu.

Iespējas palīdzēt cietušajam

Jūs varat glābt personu ar klīstošo recekli tikai savlaicīgi. Pilnīga kuģa pārklāšanās var izraisīt nāvi dažu minūšu laikā.

Asins recekļa diagnostika sirdī

Parasti, ja ir aizdomas par sirds trombozi, tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālas pārbaudes. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts noslēdz un nosaka ārstēšanu.

No instrumentālajām metodēm ir populāras:

• Sirds ultraskaņa.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Echokardiogrāfija.
• Rentgena. Ir nepieciešams izslēgt miokarda hipertrofiju, aneurizmu, paplašinātu kardiomiopātiju un trombolītiskās plāksnes.
• Scintigrāfija, kas palīdz redzēt problēmas kuģos un to atrašanās vietu, parāda miokarda asins piepildīšanas procentuālo daudzumu.
• Doplera sonogrāfija, kas mēra asins plūsmas virzienu un ātrumu, kamēr sirds ir sabrukusi, parāda sirds spiedienu.
• MRI Ar to var atpazīt audzējus un noteikt sirds muskulatūras funkcionalitāti.

Trombozes ārstēšana

Terapijas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, atrašanās vietas, lieluma un asins recekļa piesaistes. Ārsts var ieteikt:

• Narkotiku ārstēšana.
• Diēta.
• Normalizēta fiziskā aktivitāte.
• Tradicionālās medicīnas līdzekļi.
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Zāļu terapija

Var izmantot konservatīvu ārstēšanu:

• Pretitrombocītu līdzekļi. Tie samazina recekļa blīvumu. Tie ietver acetilsalicilskābi, Plavix, Zilt, Dipyridamole.
• Antikoagulanti: Rivaroksabāns, varfarīns. Veicināt asins retināšanu, kas ir efektīva masveida trombozei, insulta un sirdslēkmes gadījumā.
• Trombolītiskās zāles, kas absorbē asins recekļus: Urokinase, Prourokinase, Alteplaza.
• Līdzekļi uzlabo šķidruma izplūdi.
• Antiaritmiskie līdzekļi: amiodarons, allapinīns. Palīdz samazināt jaunu asins recekļu risku.

Trombu izšķīdināšanas līdzekļi

Diemžēl nav pierādījumu, ka asins receklis var atrisināt sevi medicīnas praksē. Gluži pretēji, ja nesniedzat savlaicīgu palīdzību cietušajam, tas var pasliktināt viņa stāvokli.

Trombolītisko terapiju nosaka tikai gadījumos, kad persona ir ļoti apdraudēta. Efektivitāte novērota tikai lietošanas sākumposmā 3-6 stundu laikā. Ja sākat terapiju vēlāk, tas nebūs efektīvs un var negatīvi ietekmēt pacienta veselību.

Trombolītiskie līdzekļi ir sadalīti vairākās grupās:

• Līdzekļi no asins plazmas, tie ietver Plasmin.
• Plazminogēna aktivatori: streptokināze, urokināze.
• Kombinētās zāles.

Ja asins receklis ir artērijā, zāles tiks injicētas intraarteriāli, tās ir regulāri jāpiegādā ķermenim 2-3 dienas.

Galvenie trombolītiskie līdzekļi ir:

• Streptokināze. Lētai zālēm, bet tas bieži izraisa sānu un alerģiskas reakcijas, ir zems pusperiods.
• Urokināze. Ir jāievada heparīns. Zāļu efektivitāte nav zemāka par iepriekšējo.
• Anistreplaza. Tas ir dārgāks, bet neprasa heparīnu. Šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā, ko bieži izmanto slimnīcu ārstēšanā.
• Alteplaza. Dārga narkotika, bet efektīvāka Streptokināze. Heparīna lietošana ir nepieciešama 7 dienas. Var izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Lai gan trombolīze palīdz izšķīdināt asins recekli, terapija izraisa daudzas blakusparādības, piemēram:

• Asiņošana
• Sirds muskuļu kontrakcijas funkcijas pārkāpums, kas var izraisīt orgānu mazspēju.
• Hemorāģiskais insults.
• Alerģiskas reakcijas.
• Reperfūzijas aritmija.
• Drudzis, drebuļi, izsitumi.
• Hipotensija.
• Koronāro artēriju atjaunošanās.

Trombolīzi var veikt divos veidos:

1. Zāles injicē vēnā, ja nav zināms, kur ir trombs, zāles tiek izplatītas visā asinsritē. Trūkums pacientam ir pārāk augsts, kas palielina slodzi uz visu ķermeni.
2. Metode balstās uz zāļu katetru ievadīšanu. Lai šādā veidā veiktu trombu izņemšanu, nepieciešams profesionāls personāls, jo metode ir diezgan bīstama. Katetra kustības izsekošana tiek veikta, izmantojot rentgena starus.

Lai novērstu trombocītu līmēšanu, tiek parakstīts acetilsalicilskābe vai tiklopidīns, kas samazina fibrinogēna līmeni.

Diēta

Lai padarītu ārstēšanu efektīvāku, pacientiem ieteicams ievērot noteiktus uztura ierobežojumus. Turklāt ir svarīgi uzraudzīt patērētā šķidruma daudzumu dienā (tai jābūt vismaz 2 litriem). Dārzeņi un augļi ir labāki nekā tie, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu un vitamīnu.

Lai izslēgtu no izvēlnes, vajadzētu:

• Dzīvnieku tauki, piemēram, speķi, sviestu, taukainu gaļu.
• Kūpinātas gaļas, desas, desas.
• Krējums, krējums, saldējums.
• Kafija, stipra tēja, gāzētie dzērieni.
• Cepšana, visi mīklas izstrādājumi.
• Mērces un garšvielas.
• Visi cepti, taukaini.

Jūs varat dažādot diētu:

• Zivis, jūras veltes.
• Beztauku fermentēti piena produkti.
• Vīnogas, datumi.
• Liellopu aknas.
• Sojas.
• Labība.
• Pākšaugi, rieksti.
• Citrus.
• Zaļie.
• Ogas.

Vingrojumi

Ļoti bieži slikta apgrozība ilgstoša, fiksēta dzīvesveida dēļ izraisa recekļus. Lai izvairītos no šāda stāvokļa, ikdienā jāveic vienkāršs vingrinājums.

Ir svarīgi, lai vingrošana būtu iespējama jebkurā diennakts laikā. Aktivizējot pareizo asinsriti apakšējās ekstremitātēs, būs iespējams uzlabot vispārējo asins plūsmas stāvokli.

• Pastāvīgajā pozīcijā ir nepieciešams apgriezties no papēžiem uz pirkstiem un muguru.
• Pastāvīgā stāvoklī, lai paceltu vietu un asu kustību uz papēžiem.
• Jums ir jāiet kājām, paaugstinot kājas, liekot ceļgaliem.
• Katrā kājā viegli uzspiediet uz augšu un maigi masējiet ar apļveida kustībām. Jāizvairās no vēnu vēnām.
• Berzējiet kājas arī augšup uz augšu, pēc tam atslābiniet tās ar tīriem insultiem.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Mājas medicīna var tikt izmantota remisijas stadijā, pēc saasināšanās novēršanas un efekta nostiprināšanas, nevis pret ārstēšanu pret narkotikām. Parasti izmanto augu tējas, kompreses un novārījumus.

• Zirgkastaņa augļi (100 g) tiek sasmalcināti un ielej pusi litra degvīna, uzstāj uz 2 nedēļām tumšā vietā un pa 20 pilieniem 3 reizes dienā vismaz 1 mēnesi.
• Veikt kombināciju tinktūras vilkābele, baldriāna, māteņu, peoniju apjomā 125 ml, šeit arī pievienojiet 40 ml eikalipta tinktūras, piparmētru un 10 ml Corvalol un ehinacea tinktūras. Šajā maisījumā ielej 8 sasmalcinātus krustnagliņas un atstāj visu 7 dienas. Ņem trīs reizes dienā vienu mēnesi tējkarotei.
• Pievienojiet smalki sasmalcinātu ķiploku daiviņu un glāzi auksta ūdens uz diviem grunts citroniem. Trīs dienas pieprasa ledusskapī, filtrēt un dzert 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā.
• Kolekcija ir veidota no vienādām vilkābeleņu ziedu un augļu daļām, zirgu astes zālēm un alpīnistiem. 1 ēd.k. Karoti no šī maisījuma tiek ielej ar glāzi karsta ūdens un ievadīti apmēram stundu. Dzert 70 ml 3 reizes dienā vismaz 1 mēnesi.

Operatīva iejaukšanās

Ja asins receklis ir izzudis vai pastāv liels pārvietošanās risks, tiek veikta plānotā operācija.

Visbiežāk lietotie:

• Koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tajā pašā laikā uzlabojas asins plūsmas kustība miokardā, jo tiek radīts jauns veids, kā apiet iegādāto kuģi. Pacienta artērijas tiek izmantotas kā šunta. Manipulācija tiek veikta uz atvērtas sirds.
• Stentēšana Ar ķirurģiskā stenta palīdzību sirds asinsvadi tiek paplašināti trombu veidošanās vietā.

Trombozes profilakse

Lai novērstu slimības, ārsti iesaka:

• Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
• Ēd labi.
• Izvairieties no stresa un fiziskas pārslodzes.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Regulāri pārbaudiet medicīnisko apskati.
• Veikt ikdienas vingrošanas vingrinājumus.
• Dzert vismaz 2-2,5 litrus šķidruma dienā.

Ja pacientam jau ir bijusi intrakardiāla tromboze, ieteicams:

• Iziet medicīnisko apskati reizi sešos mēnešos.
• Lietojiet acetilsalicilskābi visu laiku.
• Valkāt kompresijas apakšveļu, lai novērstu varikozas vēnas.

Asins receklis sirdī ir saistīts ar nopietnām patoloģijām, jo ​​ar pilnīgu kuģa aizsprostošanos var rasties tūlītēja nāve.

Lai novērstu slimības attīstību, jums jāpārrauga diēta, jāveic aktīvs dzīvesveids, jāizvairās no stresa un pārslodzes, un ik pēc sešiem mēnešiem jāveic kardiologa pārbaude.

Simptomi un asins recekļa ietekme uz sirdi

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka nopietnas sirds slimības rodas galvenokārt ārkārtējas vecuma dēļ, jo visu nolietoto organismu orgānu darbība ir pasliktinājusies. Faktiski, saskaņā ar PVO statistiku, sirds slimības katru gadu pieprasa milzīgu 35–50 gadus vecu vīriešu un sieviešu dzīvi. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ, no kuriem galvenais ir asins recekļa veidošanās sirdī, kam seko tā atdalīšana un kuģa aizvēršana. Plaušu artērijas trombembolija var izraisīt arī pēkšņu nāvi, kas var izraisīt sirdslēkmi. Pašlaik šīs patoloģijas ārstēšanai ir daudzas metodes, bet slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no medicīniskās palīdzības saņēmēja savlaicīguma.

Kas ir sirds tromboze un kā tas ir bīstami?

Trombam parasti ir slāņveida struktūra un tas ir sfērisks asins receklis, kas satur fibrīnu, trombocītu šūnas, sarkano asins šūnu un balto asinsķermenīšu veidošanos. Šādi veidojumi, kas rada turbulenci asins plūsmā vai pilnībā bloķē asinsvadu lūmenu, kļūst par galveno visu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju cēloni. Sirds trombozes slimību starptautiskajā klasifikācijā ir kods 151.3.

Ja asins receklis sirdī ir nokritis, tas sāk brīvi pārvietoties pa asinsriti un to sauc par emboliju medicīnā. Ja šāds asins receklis nokļūst artērijās, kas baro smadzenes, pastāv liels išēmiska insulta un tūlītējas nāves risks. Ja asins receklis tiek atbrīvots no sirds kambara, visticamāk, ka tas nonāks plaušu artērijā, kas visbiežāk beidzas ar miokarda infarktu.

Ja, diagnosticējot pacientu pret trombozi, atklājās aneurizma, kas ir atsevišķas artērijas vai sirds dobuma daļas paplašināšanās, tad spriegoto orgānu ātras retināšanas varbūtība ir liela. Asins receklis, kas atrodas aneurizmas attīstības vietā, tiek saukts par paplašinātu. Ar tā straujo pieaugumu kuģis var eksplodēt.

Dažādu etioloģiju sirdslēkmes rada draudus cilvēka dzīvībai, bet tās var ātri atpazīt pēc raksturīgām pazīmēm un apturēt zāles.

Nav iespējams novērst asins recekļu iekļūšanu koronāro artēriju, tādēļ, ja sirds asins receklis ir salauzts, tūlītēja nāve ir neizbēgama.

Intrakardijas lokalizācijas iezīmes

Sirds trombs var būt hialīns (ja tas nesatur fibrīnu, bet ir olbaltumvielas), kā arī sarkans, kad tas veidojas vēnās, un balta, ja lokalizācija notiek artērijās. Sirds trombs bieži ir visu šo tipu maisījums, kas sastāv no daudzkrāsainiem slāņiem. Medicīnā tie ir sadalīti:

1. Kustams Tai ir spēja brīvi pārvietoties starp atrijām un kambari.
2. Kustīgs. Tam ir polipodikuls, ar kuru tas piesaista endokarda epitēliju.

Asins recekļi, kas lokalizēti sirds dobumā, var būt:

Atšķirība ir tāda, ka pirmajā formā ir pilnīgs kuģa aizsprostojums, bet otrajā - tā lūmenis tiek sašaurināts.

Trombozes cēloņi

Dažādi faktori var ietekmēt asins recekļu veidošanos, tai skaitā stipri cietušās saaukstēšanās, tāpēc ir gandrīz neiespējami pateikt, kāpēc ir noticis cilvēka asins recekļi. Trombs var parādīties tieši sirdī vai iekļūt ķermeņa dobumā ar asins plūsmu no apakšējās ķermeņa dziļajām vēnām, piemēram, ar tromboflebītu, vai rodas:

• asins plūsmas turbulence viena vai vairāku sirds vārstuļu bojājumu dēļ;
• palēnināt vai paātrināt vispārējo asins plūsmu;
• paaugstināta asins recēšana.

Iepriekš minētie apstākļi, kas ir labvēlīgi apstākļi asins recekļu veidošanai, tiek novēroti šādās patoloģijās:

• transmuralis miokarda infarkts, kura sekas bija aneurizma;
• reimatiskās izcelsmes mitrālā stenoze;
• dažāda veida aritmijas, kurās ir nevienmērīga sirds muskulatūras atsevišķu sekciju samazināšanās.

Dažādas autoimūnās un onkoloģiskās slimības izraisa paaugstinātu asins viskozitāti, kas bieži kļūst par trombozes cēloni. Fibrīnu, kas atrodas asins recekļu pamatā, ražo lielos daudzumos smagā stenokardijā, gripā un pneimonijā. Retos gadījumos jaundzimušajiem konstatē asins recekļu klātbūtni ģenētisko defektu, dzimšanas traumu un slimību dēļ, ko māte cieta grūtniecības laikā. Arī priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži cieš no šīs patoloģijas nepietiekami attīstītas sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu dēļ.

Simptomi asins receklim sirdī

Polipformu trombos slimības simptomi var nebūt ilgstoši, reti parādoties tahikardijā un elpas trūkumā, īpaši sēdus stāvoklī. Pārvietojot asins recekli, personai ir šādi simptomi:

• ātras sirdsdarbības uzbrukumi, ko pacients jūtas kā plankums vai svešķermeņa kustība krūtīs;
• ādas cianoze;
• pārmērīga svīšana;
• reibonis, ģībonis;
• samaņas zudums;
• impulsa vājināšanās radiālā artērijā.

Kreisās atriumas trombozi bieži pavada pirkstu gangrēna, asinsspiediena kritums līdz kritiskajam līmenim un nosmakšana. Trombs, kas ir saplaisājis labajā atrijā, gandrīz vienmēr izraisa plaušu trombemboliju un nāvi no išēmiska insulta.

Turpmāk minētie fakti liecina par asins recekļu parādīšanos esošo sirds un asinsvadu slimību fonā:

• lietojot antiaritmiskos līdzekļus, netiek panākta pozitīva ietekme;
• pacients sāka attīstīt plaušu hipertensiju;
• medicīniskās zāles nepārtrauc sirds sāpju uzbrukumu.

Nav iespējams atpazīt asins recekli sirdī vai traukos bez īpašām diagnostikas procedūrām. Riski ir visi cilvēki, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, cieš no aptaukošanās, hipertensijas, kā arī slikti ieradumi. Alkohola lietošana un smēķēšana noved pie aneirisma attīstības, un viņa savukārt ir tromboze. Ja pacientam ir veikta iepriekšēja operācija uz sirds vai viņa ģimenē, ir šīs slimības radinieki, tas liecina par pārbaudēm divreiz dienā.

Ārstēšana

Asins recekļu ārstēšana sirdī tiek veikta dažādos veidos, no kuriem galvenais ir zāļu terapija ar īpašu medikamentu izraudzīšanu, asins recekļu atrisināšanu, operāciju.

Ārstēšanas metodi nosaka ārsts atkarībā no klīniskā attēla smaguma, asins recekļu atrašanās vietas un testu rezultātiem. Ja pārbaudes laikā tika konstatēts viens vai vairāki nelieli sienu recekļi, iespējams, tiks piemērota konservatīva ārstēšanas metode, kas ietver:

1. Pieņemt zāles, kas novērš paaugstinātu asins recēšanu. Tie ietver: "Varfarīns", "Fragmin", "Kleksan", "Heparīns".
2. Trombolītisku līdzekļu intravenozas injekcijas fibrīna iznīcināšanai.
3. Detoksisko līdzekļu lietošana, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu no audiem.

Ķirurģiskajai iejaukšanai vienmēr ir negatīvas sekas, it īpaši, ja operācija tika veikta uz sirds, tāpēc pirms šīs metodes mērķa tiek veikta visu iespējamo risku rūpīga novērtēšana. Asins recekļu noņemšana notiek vienā no šādiem veidiem:

1. Endoskopiskā trombektomija. Izmantojot šo metodi, pirmsskolas ausīs ievieto endoskopu, kas novērš visus asins recekļus, kas rodas ceļā.
2. Manevrēšana Visgrūtākā darbība, ko veic vispārējā anestēzijā, izmantojot ierīci, kas atbalsta pacienta normālu asinsriti asins recekļa meklēšanas un izņemšanas laikā.
3. Stentēšana Šī trombu ekstrakcijas metode sastāv no koronāro asinsvadu paplašināšanas ar īpašu metāla cauruli.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā sarežģītības un izvēlētās klīnikas. Tā, piemēram, trombektomijas cena Krievijā svārstās 15 000–25 000 rubļu robežās, manevrēšanai - 100 000–150 000 rubļu un stentēšanai - 40 000–50 000 rubļu. Viens no slavenākajiem sirds centriem, kuros tiek veiktas šādas operācijas, ir Bakuleva centrs.

Profilakse: kā izvairīties no trombozes?

Trombozei ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, un pilnīgas atveseļošanās iespējas pēc operācijas nav tik lielas, jo asins recekļu izņemšana nenovērš tās rašanās cēloņus. Tas ir ārkārtas pasākums, kas tiek piemērots, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai. Tāpēc, pat pēc operācijas, personai ir jālieto trombolītiskie līdzekļi, jāievēro īpaša diēta un visi ārsta ieteikumi.

Lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, dzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienā un pārliecinieties, ka ikdienas rutīnā tiek izmantots mērens treniņš. Labi palīdz profilaktiski ārstēt tradicionālo medicīnu.

Asins receklis sirdī: cēloņi, sekas, ārstēšana un prognoze

Sirds kameru tromboze ir plaši izplatīta patoloģija, ko izraisa sistēmas un reakciju kompleksa traucējumi. Visbiežāk sastopamības pamatā ir sirds slimības, un asins recekļu veidošanā liela nozīme ir plazmas koagulācijas faktoru patoloģiskajai aktivizācijai. Morfoloģiskā substrāta patoloģija ir asins recekļu veidošanās sirds dobumā. Šis process apdraud ne tikai nopietnu komplikāciju rašanos, bet arī nāves iespēju.

Kas ir asins receklis un kā tas veidojas?

Lai sāktu trombozes procesu, ir nepieciešami vairāki nosacījumi:

• bojāta kuģa siena;
• samazināts asins plūsmas ātrums;
• asins reoloģisko īpašību traucējumi.

Šie faktori izraisa virkni bioķīmisku reakciju, kas saistītas ar asins recekļa veidošanos.

Ir trīs galvenie procesa posmi:

1. Tromboplastīna enzīma izdalīšanās no iznīcinātajiem trombocītiem.
2. Tromboplastīns ar Ca 2+ joniem paātrina inaktīvā plazmas proteīna protrombīna konversiju par trombīnu.
3. Fibrinogēna trombīna ietekmē veidojas nešķīstošs fibrīns. No pēdējo pavedienu veidojas režģis, kurā saglabājas asins šūnas. Iegūtā struktūra cieši aizver bojāto zonu, apturot asiņošanu. Parasti šis process aizņem 5-10 minūtes.

Pēc skartās zonas sadzīšanas veidojas trombs, ko veido fibrinolīzes sistēma. Nelīdzsvarotība starp šo divu sistēmu mijiedarbību nosaka trombozes rašanās un attīstības risku.

Kāpēc notiek recekļu veidošanās?

Normāla tromboze ir fizioloģisks process, kas neizraisa patoloģiju veidošanos. Un tikai dažu faktoru ietekmē veidojas trombi neizšķīst, bet piestiprinās pie tvertnēm, bloķē to lūmenu un izjauc asins plūsmu.

Riska faktori ietver tādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības:

• sirds aneurizma;
• priekškambaru fibrilācija;
• miokarda infarkts;
• išēmiska sirds slimība;
• iedzimts un iegūts vārstuļu defekts;
• paplašināta kardiomiopātija;
• hroniska sirds mazspēja (CHF).

Trombozes risks būtiski palielinās, ja pacientam ir vairākas iepriekš minētās slimības.

Iegūtais trombs sirdī tiek klasificēts labajā vai kreisajā pusē, priekškambarā un kambara (parietālā). Mitrālā stenozē rodas īpašs recekļu veids (sfērisks).

Komplikācijas un to sekas

Bīstamākā sirds trombozes komplikācija ir peldošās daļas atdalīšana un asinsvadu aizsprostošanās. Kad asins receklis atrodas plaušu cirkulācijas vēnās, labajā atrijā vai vēdera dobumā, plaušu embolija ir visbīstamākā. Stāvokļa smagums ir atkarīgs no noslēgtā kuģa kalibra.

Lieliem šķēršļiem rodas plaušu infarkts. Šajā gadījumā pacienti var sajust sāpes krūtīs, elpošanas mazspēju, drudzi un smagu vājumu. Varbūt asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības biežuma palielināšanās. Prognoze ir nelabvēlīga - vairumā gadījumu notiek tūlītēja nāve.

Asins recekļi iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā no kreisās puses, no kurienes viņi var pārvietoties divos virzienos - augšup un lejup. Ja asins receklis nonāk sirdī un pārvietojas uz augšu, tas galu galā nonāk smadzeņu asinsvados (GM). Tā rezultātā attīstās išēmiska insulta simptomi.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombembolija, nieru un mezenteriālo traucējumu bojājumi rodas, kad asins receklis kustas uz leju. Visbiežāk mezoteliālo artēriju tromboze - attīstās peritonīta klīnika, kam seko tīklenes nekroze. Aizķeršanās apakšējās ekstremitātēs ir labvēlīgāks iznākums sakarā ar tām izveidoto asins plūsmu.

Asins recekļa atdalīšana no sirds kreisās puses var izraisīt šādas sekas:

• ĢM arteriju tromboze ar išēmisku insultu klīniku;
• jugulāras vēnas aizture, ko raksturo smaga galvassāpes, reibonis, sirdsklauves un redzes traucējumi;
• akūta miokarda infarkta (MI) klīnika ar emboliju koronāro artēriju vidū;
• nieru artēriju trombozi pavada stipras sāpes mugurkaula jostas daļā, urinēšanas traucējumi;
• mezenteriālo traucējumu oklūzija izpaužas ar peritonītu, kam seko zarnu nekroze;
• asins recekļu klātbūtne ekstremitāšu artērijās ir saistīta ar ādas balināšanu un zilumu, pulsācijas izzušanu tajās, un, ja nav savlaicīgas palīdzības, var veidoties gangrēns.

Katrai no šīm komplikācijām nepieciešama īpaši izvēlēta terapija, kuras galvenais mērķis ir noņemt atdalītu recekli un izvairīties no jaunu parādīšanās. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka asins recekļa atdalīšanās, neatkarīgi no tā primārās atrašanās vietas, ir visbiežāk sastopamais sirdslēkmes cēlonis.

Intrakardijas trombozes profilakse

Šīs slimības iestāšanās un progresēšanas novēršana ietver pareizu uzturu, regulāru fizisko slodzi un normālas asins viskozitātes saglabāšanu. Arī svarīga vieta trombozes attīstības novēršanai ir savlaicīga un atbilstoša to slimību ārstēšana, kas veicina to.

Ir īpašas skalas, uz kurām var klasificēt venozās vai arteriālās trombembolijas attīstības risku. Pēdējie ietver:

• pacienta vecums pārsniedz 65 gadu vecumu;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• paaugstināta asins recēšana;
• grūtniecība;
• ilgstoša gultas atpūta pēc traumas;
• aptaukošanās;
• hormonālās zāles (perorālie kontracepcijas līdzekļi, steroīdu terapija reimatoloģiskām patoloģijām);
• liela vēdera operācija;
• vienlaicīgas asinsvadu patoloģijas (ateroskleroze, tromboflebīts, varikozas vēnas).

Turklāt tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, sirds mazspējas pazīmes (kopējā vai viena kambara gadījumā) un citu orgānu un sistēmu simptomi.

Grūtības intrakardijas trombozes diagnosticēšanā rodas no fakta, ka neiedarbojas asins recekļi, kas pastiprina tikai pamata slimības raksturīgās iezīmes.

Pacientu diagnoze un ārstēšana

Pēc augsta riska grupas pacienta identificēšanas ir nepieciešams pētījumu komplekss. Šajā gadījumā standarta procedūra elektrokardiogrāfijai (EKG) nav informatīva. Labākas asins recēšanas un fibrinolīzes inhibīcijas laboratoriskie marķieri nav specifiski, kas raksturīgi daudzām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Lai pārbaudītu, vai diagnoze prasīs:

• Doplera ultraskaņa - parāda asins plūsmas ātrumu un virzienu uz sirdi;
• scintigrāfija - nosaka koronāro asinsvadu traucējumu lokalizāciju un miokarda asins apgādes pakāpi;
• MRI - parāda sirds audu stāvokli;
• Sirds rentgenogrāfija - ļauj diagnosticēt aneurizmu, miokarda hipertrofiju, paplašinātu kardiomiopātiju, kā arī trombotisko plankumu klātbūtni;
• roentgenokimogramma - ļauj diagnosticēt recekļa atrašanās vietu.

Trombozes diagnozei nepieciešama ārstēšanas sākšana. Narkotikas, ko izvēlas ilgstošai zāļu terapijai:

• antitrombocītu līdzekļi, kas samazina trombocītu agregācijas un adhēzijas pakāpi. Tie ietver acetilsalicilskābi, dipiridamolu, klopidogrelu;
• antikoagulanti, kuru darbības mehānisms ir vērsts uz asins koagulācijas faktoru aktivācijas procesu inhibēšanu. Visbiežāk lietotie ir Dabigatāns, Rivaroksabāns, Heparīns.

Ir pierādīts, ka pacientiem ar plaušu trombemboliju, miokarda infarktu un išēmisku insultu ir trombolītiska terapija (Alteplaza, Urokinase, Tenektoplaza), un pēc tam pievieno antivielas un antikoagulantus.

Trombolīzes procedūra ir kontrindicēta aortas aneurizmas, zarnu asiņošanas, insultu un smagu galvaskausa traumu klātbūtnē vēsturē. Tīklenes slimības, grūtniecības un laktācijas stāvoklis, augsts vai zems asinsspiediens ir relatīvas kontrindikācijas.

Papildus blakusparādībām trombolītisko terapiju var papildināt ar šādām komplikācijām:

• reperfūzijas aritmijas;
• "apdullinātas miokarda" parādība;
• atkārtota aizsprostošanās;
• asiņošana;
• hipotensija;
• alerģiskas reakcijas.

Ir ieteicams pārtraukt terapiju ar trombolītiskiem līdzekļiem, ja tā lietošana rada lielāku apdraudējumu pacienta dzīvībai nekā pati slimība.

Intrakardiālo recekļu noņemšana pēc operācijas ir iespējama tikai specializētās nodaļās. Operācijas būtība ir trombotisko masu ekstrakcija, izmantojot endoskopu, kas atrodas sirds dobumā.

Koronāro artēriju apvedceļa ķirurģija un stentēšana rentgenstaru kontrolē arī būs efektīva koronāro artēriju trombozes gadījumā (reālā laika fotoattēli tiek nepārtraukti nosūtīti uz ekrānu). Pirmās operācijas būtība ir apiet bojāto zonu ar asinsvadu protēzēm, bet otrā - izveidot īpašu ietvaru tvertnes lūmenā tā paplašināšanai.

Ir svarīgi atcerēties, ka operācija pati par sevi neizslēdz patoloģisko procesu, bet tiek veikta, lai atjaunotu asins plūsmu vai izvairītos no iespējamām komplikācijām slēgšanas gadījumā.

Ārstēšanas metodes izvēle un ieteikumi rehabilitācijai ir individuāli katrā konkrētā situācijā. Lai iegūtu vislabāko rezultātu, ir jāņem vērā visi iespējamie riski un kontrindikācijas.

Secinājumi

Šodien sirds dobuma trombozes profilakse un ārstēšana ir uzlabota kardioloģijas virziena. Trombozes process pats par sevi ir divas puses: no vienas puses, organisma aizsardzība pret lielu asins zudumu, no otras puses, nopietnu slimību rašanās ar nāves risku. Tādēļ ir jāzina, kādas slimības izraisa patoloģisku asins recekļu veidošanos, simptomus un sirds trombozes iespējamās komplikācijas, lai iegūtu laiku medicīniskās aprūpes saņemšanai un pilnīgai atveseļošanai.