Trofisko čūlu ārstēšana diabēta laikā

Trofiskas čūlas - ādas un dziļāku struktūru sakāve neārstējošu brūču veidā. Ir tādi defekti, ko izraisa asins apgādes traucējumi noteiktai ķermeņa daļai. Trofisko čūlu iecienītākā atrašanās vieta ir pirksti, papēži un spīdumi. Šāda patoloģija ir raksturīga cukura diabētam, ko uzskata par diabēta pēdas sindroma komplikāciju un izpausmi.

Trofisko čūlu ārstēšana diabēta gadījumā tiek uzskatīta par diezgan ilgu procesu, apvienojot vairākas metodes. Komplikāciju terapijai jānotiek intensīvā režīmā, jo šādi defekti izraisa apakšējo ekstremitāšu amputāciju.

Ārstēšanas principi

Lai cukura diabēta trofisko čūlu ārstēšana būtu veiksmīga, jums ir jāveic šādi soļi:

• rūpīga attieksme pret skarto teritoriju;
• apakšējo ekstremitāšu izkraušana;
• baktēriju mikrofloras likvidēšana;
• pamatslimības kompensācija;
• pietūkums;
• tādu slimību identificēšana un ārstēšana, kas neļauj dzīšanas procesam pilnībā (anēmija, aknu patoloģija, hroniska nieru mazspēja).

Ishēmiskiem trofiskiem defektiem papildus šiem posmiem ir nepieciešama revaskularizācija (asinsrites atjaunošana skartajā ekstremitātē), jo tas ir to kuģu lūmena slēgšana, kas noved pie to attīstības.

Ja brūces sarežģī nozīmīgi strutaini procesi, nepieciešama pacienta ķermeņa ķirurģiska ārstēšana un detoksikācija.

Vietēja čūlu ārstēšana

Trofisko kāju čūlu ārstēšana cukura diabēta gadījumā ietver vispārēju un vietēju darbību. Vietējā terapija balstās uz šādām procedūrām:

• nekrotomija (mirušo zonu atdalīšana) ar kukurūzas izgriešanu;
• brūču mazgāšana ar medicīniskiem risinājumiem;
• pārsēju izmantošana.

Nekrotomija

Mirušos audus uzskata par labu baktēriju vidi. Turklāt tie novērš šķidruma normālu izplūdi no brūces virsmas un jaunu audu veidošanos dziedināšanai. Tāpēc ir nepieciešams maksimāli izņemt nekrozes zonas.

Ekskrementi var notikt mehāniski, izmantojot skalpeli un šķēres, izmantojot speciālu aparātu, kas baro pulsējošas ūdens strūklas, izmantojot ķīmisko metodi, izmantojot proteolītiskos fermentus. Vēl viens veids - ārsts uzliek mitru mērci, kas palīdz atmest mirušos audus.

Visizplatītākā iespēja ir nekrozes zonu likvidēšana ar skalpeli un šķērēm, tomēr to neizmanto, ja brūces apakšdaļu pārstāv locītavas virsma vai ja trofiskais defekts ir išēmisks. Folkmana karoti tiek izmantoti ķirurģiskajā ārstēšanā - karoti veidots rīks ar nelielu virsmu. Tas ļauj rūpīgi noņemt mirušos audu fragmentus, neiznīcinot asinsvadus.

Tas ir svarīgi! Trofiska kāju čūla jāpārbauda ar vēdera zondi, jo vizuāli nelielam defektam var būt dziļi brūces kanāls.

Vienlaikus tiek noņemti arī natoptīti, kas veidojas gar čūlas malu. Tas samazina spiedienu uz pašu brūces un uzlabo tā satura aizplūšanu. Ir reizes, kad nepieciešams noņemt nagu plāksni. Tas notiek, ja čūla daļēji atrodas uz naga gultas vai pirksta virsmas.

Brūču ārstēšana

Šis trofisko čūlu ārstēšanas posms cukura diabēta laikā tiek veikts, lai samazinātu patogēnu skaitu uz skartās zonas virsmas. Ir vairākas ierīces, ko izmanto skalošanai, tomēr ir pierādīts, ka, izmantojot šļirci ar adatu, nav sliktāka rezultāta.

Nelietot trofisko defektu mazgāšanai:

• mangāna šķīdums;
• jods;
• izcili zaļš;
• rivanol;
• alkoholu saturošas zāles.

Brūces virsmas attīrīšanas laikā no stresa un asins recekļiem tiek izmantots 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums. Čūlas drīkst mazgāt ar nātrija hlorīda, Miramistin, hlorheksidīna, dioksidīna fizioloģisko šķīdumu. Mājās varat izmantot Atzerbin aerosolu.

Pārsējs

Pārsienamajiem materiāliem jābūt šādām īpašībām:

• atraumatisks;
• spēja uzturēt mitru vidi (ir pierādīts, ka šādos apstākļos trofisko kāju čūlu dziedināšanas process cukura diabēta laikā tiek paātrināts);
• spēja absorbēt brūču saturu;
• barjeras īpašības (baktēriju profilaksei);
• šķēršļu trūkums normālai gaisa plūsmai uz audiem.

Nav vēlams izmantot marles apvalkiem, jo ​​tas var izžūt līdz brūces virsmai un izjaukt granulāciju integritāti. To var izmantot fistulu, sausas nekrozes vai čūlu gadījumā ar augstu mitruma līmeni.

Mūsdienīgās ārstēšanas metodes izmanto tīklveida mērces, alginātus, hidrogēnus, poliuretāna sūkļus, hidrofīlas šķiedras utt.

Palīglīdzekļi

Iesniegtajām vielām piemīt efektivitāte kombinācijā ar mūsdienu mērci.

• Antimikrobiālās zāles - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• Reģenerācijas stimulatori - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• Proteolītiskie enzīmi - Iruksol, Himotripsin.

Ziedes tiek lietotas uz ūdenī šķīstošām (Levomekol, Dioksizol) un taukainām vielām (Solcoseryl, Actovegin).

Apakšējā ekstremitāšu izkraušana

Vēl viens svarīgs solis, lai izārstētu trofisko defektu. Neatkarīgi no tā, kādi preparāti tiek izmantoti, trofiskā čūla neārstēs, kamēr pacients nespēlēs uz kakla kāju. Pilnīga atbilstīga izlāde ir labvēlīga patoloģijas iznākuma atslēga.

Ja brūce ir lokalizēta kājas apakšējā daļā vai aizmugurē, izkraušanai nav nepieciešamas papildu ierīces. Vienīgais punkts ir nepieciešamība bez brūces saskares ar apaviem. Ja čūla ir uz papēža vai pēdas pamatnes pusē, ir nepieciešamas īpašas ierīces. Šobrīd tiek izmantots polimēru materiālu izkraušanas apģērbs. Tas atrodas uz kājām un apakšstilbiem. Iesniegts kā zābaka, kas var būt noņemama vai noņemama (kā to iesaka ārsts). Šī metode ir laba, jo tā ļauj jums staigāt pa ielu, strādāt, novēršot slodzi uz skarto daļu.

Izkraušana notiek vairāku mehānismu dēļ:

• apmēram 35% no slodzes tiek pārnests no pēdas uz apakšstilbu;
• spiediens ir vienmērīgi sadalīts;
• brūce ir aizsargāta no horizontāliem berzes spēkiem;
• samazināts skartās ekstremitātes pietūkums.

Kontrindikācijas polimēru zābaku lietošanai:

• Absolūts - aktīvs strutainais-nekrotisks process ar sepses vai gangrēnas attīstību.
• Relatīvs - kritisks asins apgādes pārtraukums, dziļi brūce ar nelielu diametru, nozīmīgs ādas mitrums lietošanas vietā, bailes izmantot polimēru ierīci.

Kruču, ortopēdisko apavu izmantošana, vienkārša pastaigas ierobežošana mājās, “loga” veidošanās čūlas iekšējai zolei ir nepieņemamas trofisko čūlu ārstēšanas metodes.

Infekcijas kontrole

Antiseptisko līdzekļu vietēja pielietošana patogēnu iznīcināšanai nav pierādījusi savu efektivitāti, un vienīgā metode ir antibakteriālu zāļu lietošana. Šie līdzekļi ir norādīti ne tikai tad, kad defekts jau ir inficēts, bet arī tad, ja pastāv liels baktēriju vairošanās risks (audu nekrozi no išēmiska rakstura, liela čūla lieluma, ilgstošas ​​brūces).

Bieži ievainojuma infekcijas patogēni:

• stafilokoks;
• streptokoki;
• protei;
• E. coli;
• enterobaktērijas;
• Klebsiella;
• pseudomonāds.

Antibiotiku iecelšana notiek pēc bakposeva brūces satura, nosakot patogēna individuālo jutību. Penicilīni, fluorhinoloni, cefalosporīni, linkosamīdi, karbapenems tiek atzīti par visefektīvākajiem.

Smagas patoloģijas formas prasa intravenozu antibiotiku ievadīšanu stacionāros apstākļos. Tajā pašā laikā tiek veikta ķirurģisko brūču drenāža, detoksikācijas terapija un diabēta korekcija. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Vieglāki infekcijas posmi ļauj lietot antibiotikas tablešu veidā mājās. Kurss ir līdz 30 dienām.

Diabēta kompensācija

Nākamais nozīmīgais posms, bez kura, ārstējot trofiskas čūlas, ārsti neuzņemas. Galvenās slimības ārstēšanas korekcija ir saistīta ar endokrinologu. Ir svarīgi saglabāt cukura līmeni asinīs ne vairāk kā 6 mmol / l. Mājās, rādītāju kontrole notiek ar glikometru. 1. tipa slimības gadījumā rezultātus reģistrē ik pēc 3-4 stundām, 2. tipa, 1-2 reizes dienā.

Lai panāktu kompensāciju, tiek izmantotas insulīna terapijas vai cukura samazināšanas zāles. Ir noteikti īsi insulīni - lai ātri samazinātu cukura līmeni un ilgstošas ​​zāles (ievadot 1-2 reizes dienā, atbalstot normālu līmeni visu dienu).

Asins plūsmas atjaunošana

Ir medicīniskas un ķirurģiskas metodes, kuru mērķis ir atjaunot asins piegādi skartajai zonai. Visas izmantotās zāles ir sadalītas divās lielās grupās:

Pirmajā grupā ietilpst pentoksifilīns, Ginkgo biloba ekstrakts, nikotīnskābes preparāti, asins atšķaidītāji, heparīns, Reopoliglukīns. Otrā grupa ir efektīvāka. Viņas pārstāvji ir Vazaprostan, Alprostan.

No ķirurģiskām asins plūsmas atjaunošanas metodēm plaši tiek izmantota balonu angioplastika. Tā ir metode, kā "izplūst" skarto kuģi, lai palielinātu tā lūmenu. Lai pagarinātu operācijas efektu, šajā traukā ir uzstādīts stents - ierīce, kas saglabā artēriju no sašaurināšanās.

Vēl viena metode ir apvedceļš. Angiosurgeons veido šķēršļus asinīm no sintētiskiem materiāliem vai paša pacienta kuģiem. Šī metode parāda ilgāku gala rezultātu.

Ja pēc revaskularizācijas plaši izplatīta audu nekroze, operāciju var veikt ar kājām:

• neliela daļēja amputācija;
• nekrotomija;
• brūču slēgšana vai plastiskā ķirurģija.

Cīņa pret sāpēm

Sāpju likvidēšana ir ne mazāk svarīga kā iepriekš. Tālāk norādītās zāles ir atzītas par efektīviem līdzekļiem:

Ilgstoša NPL lietošana ir aizliegta sakarā ar augstu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku. Metamizola atvasinājumi (Baralgin, Tempalgin) var izraisīt agranulocitozi.

Diabēta komplikāciju terapija ir plaši izmantota, tomēr jāatceras, ka pašapstrāde ir aizliegta. Tas var pasliktināt problēmu. Atbilstība ārstēšanas speciālistu ieteikumiem ir galvenais faktors patoloģijas labvēlīgam iznākumam.

Trofisko čūlu ārstēšana cukura diabēta laikā

Augsts glikozes līmenis asinīs sakarā ar nepietiekamu cukura diabēta korekciju neizbēgami noved pie asinsvadu un nervu šķiedru sakāves. Trofiskas čūlas uz kājām ir šo traucējumu visredzamākā izpausme. Pastāvīgi strutaini iekaisumi uz kājām izraisa dziļus epitēlija, muskuļu un nopietnu stadiju defektus un kaulu audus. Sakarā ar šūnu nepietiekamu uzturu skartajā zonā šādu čūlu ārstēšana ir grūta un ilga.

Svarīgi zināt! Jaunums, ko endokrinologi iesaka diabēta pastāvīgai uzraudzībai! Nepieciešams tikai katru dienu. Lasīt vairāk >>

Pēc atveseļošanās daļas audu zuduma dēļ saglabājas plašas rētas, ja brūces un cukura diabēts tiek nepareizi ārstēti, čūlas no sākotnējiem posmiem kļūst par sarežģītu kāju audu bojājumu, ko ārsti sauc par diabētisko pēdu. Pacienti ar cukura diabētu zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, var zaudēt ekstremitātē gangrēnas rašanās dēļ vai pat mirst no sepses. Ir iespējams novērst briesmīgas sekas pārkāpumu sākumposmā, ievērojot vienkāršus noteikumus diabēta čūlu profilaksei.

Kāpēc diabēta slimniekiem parādās kāju čūlas?

Trofeja ir komplekss, kas nodrošina organisma audus ar nepieciešamo uzturu, pateicoties kuriem viņi spēj normāli funkcionēt un savlaicīgi atveseļoties. Čūlas, kas rodas diabēta laikā, sauc par trofiskām, jo ​​tās veidojas skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ audos. Slimību pastiprina slikta šūnu atkritumu produktu aizplūšana.

Nervu bojājumi, traucēta asins un limfas cirkulācija ir obligāti nekompensēta diabēta satelīti. Patoloģiju attīstības ātrums ir atkarīgs no pacienta īpašībām. Bet jūs varat būt pārliecināti, ka, ja cukura līmenis asinīs bieži ir augstāks par normālu, agrāk vai vēlāk slikti dziedinošas čūlas parādīsies uz ādas.

2. tipa cukura diabēta gadījumā trofisko čūlu iespējamība ir lielāka, jo tai ir ilgs asimptomātiskais periods, un lielākā daļa pacientu ir vecāka gadagājuma cilvēki ar audu uztura traucējumiem liekā svara un vairāku līdzīgu slimību dēļ.

Cukura diabēta pirmo čūlu cēloņi:

1. Diabētiskā mikroangiopātija - mazo kuģu iznīcināšana augstā cukura dēļ asinīs. Asinsriti traucē kāju audi, tūskas parādās asinsvadu iznīcināšanas, uztura traucējumu un lielu saistaudu skaita dēļ. Šajās vietās āda kļūst raupja, izžūst, pārslas, nieze. Pakāpeniski veidojas audu nekrozi.
2. Mehāniski ādas bojājumi, kas netika ārstēti ar antiseptiskiem līdzekļiem un kuri netika ārstēti. Nelielas brūces un zilumi, kas paši iziet veselos cilvēkos, ar diabētu dziedē daudz sliktāk. Ja tie netiek ārstēti un inficēti, tie kļūst par trofiskām čūlām.
3. Ādas zonas ilgstoša mehāniska kairināšana - basām kājām uz akmeņu pludmales vai zāliena, nepiemērota izmēra, berzes kurpes ar cukura diabētu izraisa blisterus un pēc tam trofiskas čūlas. Pacientiem diabēta neiropātijā ādas jutība ir traucēta, un viņi nespēj justies diskomfortu un novērst kāju berzēšanu.

Kā atpazīt trofisko čūlu

Vairums cukura diabēta trofisko čūlu sākas ar nelieliem izcirtņiem un skrāpējumiem, skrāpējumiem, skrāpējumiem vai skropstām. Ļaundabīgas baktērijas, visbiežāk stafilokoks, caur šiem bojājumiem iekļūst ādā. Sākas iekaisums, brūce tiek atbrīvota no brūces. Čūlas asiņošana, kļūst mitra, pakāpeniski palielinās, tā malas kļūst raupjas. Āda ap uzbriest un reddens. Ja diabēts ir sarežģīts ar neiropātiju, sāpes var neatbilst audu bojājuma stadijai vai vispār nepastāv.

Teritorijas ar augstu trofisko čūlu veidošanās varbūtību var atpazīt pēc to raksturīgā izskata: āda šajās vietās ir sausa un atšķaidīta, izstiepta, bieži vien ar pigmentētiem plankumiem. Visbiežāk diabēta čūlas atrodas uz kājām, bet smagas angiopātijas gadījumā var ietekmēt arī kājas.

Pakāpes čūlas un to specifiskums

Pusē pacientu ar dekompensētu diabētu pirmās trofisko traucējumu pazīmes uz pēdu ādas parādās gadu pēc slimības sākuma. Smagos gadījumos traucējumu progresēšana no sākuma stadijas līdz gangrēnai aizņem vairākus mēnešus.

Trofisko pārmaiņu stadijas cukura diabēta laikā un to raksturīgās izpausmes:

Trofiska čūla uz kājas ar diabēta ārstēšanu

Attīstot čūlas uz kājām ar cukura diabētu, katram trešajam pacientam būs amputācija. Ja jūs zināt slimības īpašības, to var izvairīties.

Cukura diabēts ir nopietna slimība, kas būtiski apgrūtina slima cilvēka dzīvi. Šīs slimības izraisītais vielmaiņas traucējums padara cilvēka ķermeni ļoti neaizsargātu pret daudzām slimībām. Trofiskas čūlas, kas ietekmē pēdas un kājas apakšējo trešdaļu, liecina par pamatīgām pārmaiņām asinsvados un nervu galu jutīguma mazināšanos pacienta kājās.

Trofiskas čūlas diabēta gadījumā

Tie ietver cilvēka ķermeņa ādas vai gļotādu bojājumus, kuriem nav tendences dziedināt 60 dienas vai ilgāk (vai pastāvīgi atkārtojas). Trofiskas čūlas nerodas patstāvīgi, kā atsevišķa slimība, to rašanos izraisa galvenā slimība. Viņu skaits pārsniedz 300.

Medicīna zina tikai vispārēju čūlu rašanās modeli, precīzs patoloģijas veidošanās mehānisms nav zināms, bet vispārējie bojājuma cēloņi ir:

• asins plūsmas traucējumi;
• audu patoloģiskas izmaiņas, ko rada slikts skābekļa un barības vielu piedāvājums;
• asins stāzi vēnu asinsvadu tīklā kājās;
• asins plūsmas pārkāpums artēriju kuģos;
• vielmaiņas procesu patoloģijas;
• ievainojumu un ādas bojājumu infekcija.

Visbiežāk skartas kājas, čūlas uz ķermeņa, rokas un galva ir reti un bieži vien nav saistītas ar asinsvadu slimībām.

Visbiežāk diagnosticētie ir:

• venoza (varikoze);
• artērijas;
• neirotrofas čūlas;
• jaukts, kura izskatu ietekmēja vairāki faktori.

Trofisko čūlu ārstēšana ir sarežģīts un ilgs process, kas ir viena no grūtākajām izpausmēm operācijā (virziena nosaukums ir fleboloģija). Šādu brūču ārstēšanas prioritāte ir pamata slimības ārstēšana.

Kāpēc cukura diabēts ir slimība, kas ir viena no pirmajām trim patoloģijām, kas visbiežāk izraisa traucētu asins plūsmu un čūlas kājās?

Cukura diabēts izraisa nopietnas izmaiņas pacienta ķermenī, kas izpaužas kā:

• pastāvīga slāpes sajūta un gļotādu sausuma sajūta;
• ievērojams noņemamā urīna pieaugums;
• pēkšņas svara izmaiņas (samazinājums vai pieaugums);
• pastāvīga ādas žāvēšana, smaga nieze;
• mikrokrāsa parādīšanās uz ādas un čūlas infekcijas pievienošanas dēļ;
• pastāvīgs vājums, nogurums, dziļa svīšana;
• grūtības sadzīt brūces un čūlas.

Vēlākajos posmos šie simptomi tiek pievienoti:

• asinsvadu traucējumi, traucēta asins plūsma mazos traukos;
• straujš redzes asuma samazinājums;
• noturīgas galvassāpes;
• ekstremitāšu mazo nervu nepietiekams uzturs un kāju un kāju jutīga jutība;
• gaitas izmaiņas, ko izraisa pēdu nejutīgums un ādas bojājumu parādīšanās uz kājām;
• sirds sāpes;
• aknu mazspēja;
• hipertensija;
• pietūkums;
• neārstējošu trofisko čūlu parādīšanās cukura diabēta laikā.

Kas izraisa diabēta rašanos, zāles nav precīzi zināmas. Ir zināmas riska grupas un faktori, kas izraisa diabētu ar pietiekamu ticamību.

• ģenētiskā nosliece;
• nervu stress;
• vecums;
• aizkuņģa dziedzera slimības;
• infekcijas bojājumi, īpaši vīrusi (hepatīts, masaliņas, vējbakas, gripa);
• liekais svars;

Slimību izraisošo patoloģiju kopums padara trofisko čūlu ārstēšanu diabēta ārstēšanā ļoti sarežģītu, ārstēšanas prognoze ne vienmēr ir mierīga (viena trešdaļa patoloģijas gadījumu beidzas ar amputāciju). Čūlas ir daudz vieglāk un efektīvāk novērst; tāpēc nav iespējams pārvērtēt ādas bojājumu novēršanu šajā slimībā.

Čūlas veidošanās

Visvairāk skartie pacienti ir otrās slimības slimnieki. Faktori, kuros diabēta laikā rodas ādas brūces, ir:

• glikozes līmeņa izmaiņas asinīs;
• mazo kuģu un nervu galu sakāvi;
• trūkst vai nav pareizi apstrādātas brūces, griezumi, graudi, ko izraisa pēdu un apakšējo kāju nejutīgums.

Sakarā ar audu nejutīgumu, pacients nepievērš uzmanību parādītajām brūcēm (mikrokrāsa ir inficēta) un izcirtņiem. Šīs slimības pazīme ir slikta brūču un ievainojumu sadzīšana, ko izraisa audu nepārtrauktais skābekļa bads, lieko cukura līmeni asinīs un vairāki vielmaiņas traucējumi.

Sakarā ar pārkāpumiem trofiskas čūlas rodas divos veidos:

• Neiropātijas vai diabētiskās pēdas;
• Neuroizēmija, kam piemīt jaukts raksturs (pievieno venozo mazspēju).

Diabēta čūla uz kājas neparādās uzreiz, tā veidojas vairākos posmos. Ar neiroizēmisku brūci, kas izpaužas pacienta apakšstilbā, tas izpaužas kā:

1. Kājas pietūkums, pacients sūdzas par smagumu teļiem un spalvas.
2. Krampji sāk parādīties naktī.
3. Kājām un kājām sākas nieze, ir degoša sajūta.
4. Uz ādas parādās vēnu modelis, kas pakāpeniski saplūst ar purpura zilām vietām.
5. Pigmentētās zonas vietā parādās zona ar blīvāku, paaugstinātu virsmu, spīdīgāku.
6. Laika gaitā ietekmētā teritorija aug, skartajā zonā sāk parādīties mitruma pilieni (noplūda limfas).
7. Baltās ādas pārslas parādās vietas centrā.
8. Ja ārstēšanai netiek veikti nekādi pasākumi, čūla sāk veidoties uz ādas.
9. Pakāpeniski brūce padziļinās un paplašinās, sasniedzot muskuļu slāni, tad saites un periosteum.
10. Kad ādas bojājums padziļinās, palielinās bojājuma sāpes.
11. Tārps plūst no brūces, tad duļķains šķidrums un pūce, pievienojot nepatīkamu smaržu.
12. Pēc pievienošanās infekcijai brūce kļūst aizvien vairāk inficēta, ap to parādās sarkans iekaisums. Brūces var ietekmēt arī sēnīšu infekcija, kas ļoti sarežģī tās gaitu.

Trofiska čūla uz kājām ar cukura diabētu, kam ir jaukta neiropātiska-išēmiska daba, apaļa vai ovāla, svārstās no 20 līdz 100 mm., Attīstas līdz trešdaļai kājas, bieži vien uz priekšējās vai sānu virsmas. Malu malas ir nevienmērīgas, brūce ir piepildīta ar strutainu saturu.

Atšķirībā no jauktas čūlas kājas diabēta bojāejas ir tik specifiskas, ka to sauc par diabētisko pēdu.

Kauliņiem rodas čūlas, un tās veidojas saistībā ar gaitas pārkāpumu un pēdas formas maiņu - pacienta nejutīguma dēļ pēdas ir neparasti novietotas. Citi iemesli var būt mikrotraumas, skrāpējumi, nobrāzumi, hipotermija, apdegumi.

Diabēta pēdas attīstības simptomi izpaužas kā:

• cukura diabēts izraisa apakšējo kāju nejutīgumu;
• pacients sūdzas par sāpēm kājās;
• kaulu izvirzījumu vietā izveidojas brūces - parasti tās ir pirksti, papēži, īkšķis;
• brūce sākas ar nelielu bojājumu un paplašinās dziļumā, ap tās korpusu;
• čūla ir pakļauta augšanai un infekcijai, kas ātri izraisa audu nekrozi un gangrēnu.

Ar diabētisko pēdu āda skartajā zonā ir silta, pacients sūdzas par jutīguma trūkumu. Čūla nav plūstoša vai strutaina izplūde, apakšā ir sausa, melna vai pelēka. Ļoti bieži pavada infekcija vai sēnīšu infekcija.

Roku čūlas cukura diabēta, ķermeņa vai galvas gadījumā ir reti, ko izraisa traumatiski ievainojumi (apdegums, apsaldēšana, dzīvnieku kodums) sliktas ievainojumu dēļ.

Veidošanās stadija

Tās attīstībā čūla ar kājām ar cukura diabēta foto iziet vairākos posmos. Saskaņā ar shēmu, kas pieņemta brūču ārstēšanai, brūces atšķiras pēc krāsas:

Katra brūces krāsa nosaka dzīšanas procesa stadijas un nosaka diabētisko čūlu ārstēšanu:

• brūces pirmais posms (melnā vai dzeltenā krāsā) Melnā brūce norāda uz audu nekrozi un skābekļa badu, dzelteni - uz mitru nekrozi.
• otrais posms atbilst sarkanajai brūcei, kas norāda uz brūces tīrīšanu no nekrotiskām masām un tās pāreju uz dzīšanas stadiju.
• trešais posms ir balts brūce, kuras laikā notiek dzīšanas process un rēta veidošanās.

Faktiski čūla iziet cauri trīs veidošanās posmiem:

1. Pirmais posms ir bojājums, kas veidojas uz ādas virsmas;
2. Otrais posms - brūce iekļuva zemādas slāņos;
3. Trešais posms - brūce iekļuva muskuļos, saišķos un kaulos, tie ir redzami atklātā brūcē.

Diabēta čūlu diagnostika, ārstēšana

Ja diabēta gadījumā kājā tiek diagnosticēta trofiska čūla, ārstēšanas mērķis ir izvairīties no pirkstu un ekstremitāšu amputācijas, ko skārušas čūlas, novēršot to rašanos.

Diagnozes pirmais solis ir noteikt audu apgādes traucējumu pakāpi un nervu jutību.

Lai to izdarītu, izmantojiet šādas aptaujas metodes:

• klausoties pacientu, ņemot vēsturi;
• pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze un cukura līmeņa noteikšana asinīs;
• plašu pirkstu, kāju, kāju, pulsācijas definīcijas izpēti un palpāciju;
• nosaka jutīguma pret karstumu līmeni, sāpes, pieskārienu, izmantojot speciālu aprīkojumu;
• ādas bojājumu līmeņa noteikšana;
• bakterioloģiskā izpēte no strūklas izdalīšanās no brūces, nosakot infekcijas izraisītāju un tā jutību pret antibiotiku;
• pētot asins koagulācijas līmeni;
• Apakšējo ekstremitāšu un pēdu rentgenogramma čūlu, tūskas, ekstremitātes apsārtuma diagnosticēšanai.

Uzklausot pacienta sūdzības, ir jābūt detalizētai ar pilnu sūdzību sarakstu. Ir jāpārbauda ekstremitāšu pārbaude, visa pēdas virsma, zoles, atstarpes starp pirkstiem, pēdu deformāciju klātbūtne. Arī ciskas ir rūpīgi pārbaudītas.

Ar izpētīto aparatūras metožu palīdzību:

• spiedienu pēdā nosaka audu jutības līmenis;
• arteriāli tiek skenēti, lai noteiktu bojājumus;
• audu skābekļa piesātinājuma noteikšana (oksimetrija);
• asinsvadu izpēte, izmantojot kontrasta rentgena starus;
• Ekstremitātes CT un magnētiskā tomogrāfija, lai noteiktu izmaiņas pēdu audos;
• papildus tiek pētīts, kā mainās fundus kuģi;
• brūces dziļums, apkārtējā audu stāvoklis, pētījuma paraugs ņemts tieši no brūces.

Pēc pārbaudes ārsts diagnosticē un atdala diabētisko čūlu no līdzīgiem bojājumiem dažās citās slimībās. Pēc ārsta izpētes tiek izvēlēta metode, kā ārstēt trofisko čūlu diabēta gadījumā.

1. Pamata slimības, cukura diabēta stabilizācija un ārstēšana tiek veikta, parakstot pretdiabēta zāles, atbalstošu terapiju, vispārēju stiprinošu terapiju - mērķis ir stabilizēt un samazināt cukura līmeni asinīs;
2. Veicot pasākumus, lai izkrautu kājām kājām - ortopēdiskos apavus, speciāla zābaka lietošanu;
3. Vietēja čūlu ārstēšana, izmantojot simptomātiskus līdzekļus un modernas mērces;
4. Antibiotiku lietošana pēc bakterioloģiskās analīzes;
5. Audu skābekļa padeves stabilizēšana un uzlabošana;
6. Ķirurģiskās ārstēšanas izmantošana atbilstoši slimības gaitai - noķemuma bojājumu novēršana brūcē, mirušo audu izgriešana, plastmasas izmantošana brūces aizvēršanai ar savu ādas transplantātu.

Savlaicīga un pareiza diagnoze un nekavējoties uzsākta čūlu čūlu ārstēšana ir vienīgais veids, kā izvairīties no kājas zuduma. Ar adekvātu terapiju diabēta ārstēšanai mājās būs nepieciešami 4 mēneši. Smagiem sarežģītiem bojājumiem kājām ārstēšana klīnikā ir nepieciešama 50-60 dienām.

Arteriālie parametri tiek pētīti, pētot pulsu, ultraskaņu (Doppler), magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.

Brūču dzīšanas gadījumā svarīga ir ekstremitāšu izkraušana, ko izraisa neparasta spiediena sadale uz kājām. Šajā brīdī, papildus pievēršot uzmanību, novēršot čūlu rašanos.

Lai izņemtu ekstremitātes, tiek izmantotas speciālas ortopēdiskās zolītes un protēzes kājas, ja nav daļu pirkstu vai kājas. Katrai pacientei šīs ierīces ir jāveic individuāli.

Nepieciešamības gadījumā pacientam tiek noteikts noteikts atpūtas laiks ārstēšanas laikā, pārvietojoties ratiņkrēslā.

Ir iespējama pēdas ķirurģiska korekcija - noņemot īkšķi, saglabājot kāju un kaulu daļu, lai koriģētu slodzi. Izkraušanai ar nekomplicētām čūlām tiek izmantoti speciāli to sintētisko materiālu zābaki. Bagāžnieks ir izturīga konstrukcija, kas saglabā pacienta mobilitāti, kas pārklāta tā, lai slodze tiktu noņemta no kājas pirksta. Apstrādei un brūču kopšanai konstrukcijā tiek veidots logs, kas ierobežo saskari un brūces virsmas bojājumus.

Bagāžas nodalījumu var noņemt un izmantot tikai tad, kad ir nepieciešama kustība. Sarežģītas čūlas, tūskas vai ekstremitātes izmaiņas gadījumā šādu pārsēju nevar lietot.

Narkotiku ārstēšana un mērces

Kā ārstēt trofiskas čūlas to smagajās formās, ja ir spēcīga infekcija, infekcija, gangrēna? Šim nolūkam tiek izmantota tikai stacionāra ārstēšana ar ķirurģisku brūču tīrīšanu.

Ja brūces ir nelielas, tad pacientu ārstē mājās ar antibiotikām tablešu veidā. Ar kuņģa-zarnu trakta sakāvi zāles tiek ievadītas intravenozi.

Antibiotiku ārstēšanas ilgums ir atkarīgs tikai no bakterioloģiskās analīzes datiem, un tas var ilgt līdz 3-4 mēnešiem (pentoksifilīns, gentamicīns, klindamicīns, trimetoprims, ciprofloksacīns).

Ar sausu slēgtu brūci tiek izmantotas īpašas ziedes. Visbiežāk sastopamās zāles ir Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Dziedināšanas process tiek paātrināts ar Eberminu, Actoveginu, Sulfarginu. Brūces mazgāšanai izmanto hlorheksīnu vai sāls šķīdumu. Lai novērstu sāpju sindromu, ārsts individuāli izvēlas anestēzijas līdzekli - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Trofisko čūlu ligošanu veic kvalificēta medmāsa aprīkotā birojā vai strutaina garderobē. Pēc tam, kad ārsts ir stabilizējis pacienta stāvokli, tiek izņemti miruši audi, strutas, asins recekļi un netīrumi, un brūces ādas malas tiek attīrītas. Ja brūce ir strutaina un raudāšana - mērci veic vienu reizi dienā. Ja ir daudz strutainu masu un mērce ir ātri piesārņota - cik vien iespējams, bet ne mazāk kā 3 reizes dienā.

Pacientiem ar cukura diabētu, kam ir ļoti liels trofiskas čūlas gaitas sarežģīšanas risks, pareiza pārsēja ir ārkārtīgi svarīga:

• aizsargā brūci no infekcijas;
• aptur infekcijas attīstību ģērbšanas zonā;
• saglabā brūces virsmas mitro stāvokli, kas ir nepieciešams dziedināšanai;
• absorbē strutainu noplūdi no brūces, nepārklājot vai nesabojājot to;
• ļaut brūcei "elpot";
• viegli un ātri noņemt.

Mitruma saglabāšana brūcē ir nepieciešama, lai radītu dabisku dziedināšanas fonu - tā iztīra ātrāk, tad veidojas rēta, kas ir maza, bet izturīga.

Brūču apstrādei tiek izmantotas īpašas sterilas salvetes - Activetex ar papildu marķējumu F un HF, kas norāda dezinfekcijas līdzekļa veidu, kas satur salveti. Jūs varat izmantot salvetes Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, sūkli Meturakol.

Sarežģītas čūlas ar jauktu izcelsmi ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par labāko veidu, kā likvidēt visus dzīvotnespējīgos audus.

Turklāt, lai paātrinātu čūlu dzīšanu, lietojiet:

• ultravioleto starojumu;
• skābekļa piesātinājums (hiperbariskā oksigenēšana);
• lāzera un magnētiskā terapija;
• ultraskaņas ārstēšana.

Izēmisku čūlu gadījumā ir norādīts, ka fizioterapijas vingrinājumi tiek izmantoti, ar diabētisko pēdu tas ir bīstams.

Ziedes bojājumu ārstēšanai

Trofisko čūlu ārstēšanai un ārstēšanai tiek izmantotas ziedes, bet tās netiek pielietotas brūcei. Pēc mazgāšanas ar dezinfekcijas šķīdumu uzklājiet ziedi uz salvetes un nosedziet to. Visbiežāk lietotie:

• Argosulfāns, iekļaujot sudraba jonus;
• Iruxol satur kolagēna proteīnu;
• Ebermin, atjaunojot ādas struktūru un saturot sudrabu;
• Levomekolam piemīt spēcīga antibakteriāla iedarbība.

Ziede, ko var sagatavot neatkarīgi:

1. Metāla emaljētā krūze ieliet ēdamkaroti svaigas neattīrītas saulespuķu eļļas;
2. Apkarsējiet ūdens vannā divdesmit minūtes;
3. Ielej ēdamkaroti farmācijas zivju eļļas;
4. Apsilda 20 minūtes;
5. Mārciņa pulverī 25mg streptotsida tabletē;
6. Ielej krūze un karsē pusstundu;
7. Ielieciet krūzi ledusskapī;
8. Apstrādājiet brūces katru dienu ar ziedi un pārsēju;
9. Ārstēšanai jāsākas mēnesī;

Ziede cukura diabēta smagām čūlām:

Lai pagatavotu sajauktu 100 gramus tumši brūnās ziepes, tādu pašu daudzumu ūdens no pavasara, to pašu berzēja uz rupjiem rīvētiem sīpoliem, svaigu prosiņu, vecu dzeltenu speķi. Masa, kas sasmalcināta līdzenai konsistencei, tiek piemērota brūcei un tiek turēta tikpat daudz, cik sāpes var izturēt. Veiciet procedūru no rīta un vakarā.

Ziede no papeļu pumpuriem tiek pagatavota no zemes pulvera apses (5 tējkarotes) un papeles (6 šādas karotes), 15 tējkarotes silta mājās sviesta un 4 karotes rudzu miltu. Maisījumu sajauciet katru dienu ar sagatavotu maisījumu saspiestu vairākas stundas. Tad izskalojiet un ievainojiet čūlu.

Notikumu novēršana

Diabētiskās čūlas uz apakšējām ekstremitātēm ir daudz vieglāk novērst, izglītojot pacientu, nekā ilgstoši un bez panākumiem. Pacients nevar:

• sagrieziet nagus ar asām šķērēm, jo ​​īpaši ar sliktu redzi vai smagu nejutīgumu, labāk tos apstrādāt ar failu;
• grieziet nagus pārāk īsi un sagrieziet stūri;
• izmantojiet apsildes spilventiņus, apsildes spilventiņus un karstās kājas vannas sasilšanai - nejutīgums radīs apdegumus. Ūdens kāju mazgāšanai ir jābūt ķermeņa temperatūrai, 10-15 minūšu laikā varat noturēt kājas ūdenī;
• staigāt basām kājām mājās un uz ielas, pludmalei vienmēr jābūt ērti kājām
  apavi;
• ir iespējams sauļoties karstās saules apdegumos;
• nopirkt šaurus, šaurus, neērti apavus, atvērtas kurpes ar siksnām;
• izmantot kukurūzas kosmētiku;
• Valkājiet zeķes ar pārāk stingru elastību.

• regulāri pārbaudiet kāju, apakšstilbu un visus pirkstus, starp tām pastāvošās nepilnības;
• tauki, kas regulāri izspiež kaulus
  pēdas;
• pēdu kopšanai izmantojiet pumeks un failu;
• pēc pēdu mazgāšanas jums ir nepieciešams, lai jūsu kājām būtu visa mitruma pakāpe ar mīkstu dvieli,
  obligāti - plaisas starp pirkstiem;
• siltas kājas silda ar siltām, biezām zeķēm bez gumijas;
• pārbauda un jūtas kurpes, nosakot akmeņu klātbūtni, svešķermeņus, ieliekot zolītes.

Ja atrodat brūces, skrāpējumus, autiņbiksīšu izsitumus, ārstējiet ar Miramistin, hlorheksilīnu, uzklājiet sterilu plāksteri. Lai izārstētu šādus bojājumus, nelietojiet taukainu ziedi. Ja brūce neārstē, dodieties pie ārsta 2-3 dienu laikā.

Trofisko čūlu ārstēšana uz kājas ar diabētu

Apmēram diviem miljoniem pacientu, kas cieš no diabēta, kājām vai apakšējām kājām ir trofiskas čūlas. Trofiskos kāju čūlas cukura diabēta dēļ izraisa ādas dziļāko slāņu patoloģiskie bojājumi (epitēlijs vai pamatnes membrāna), kam pievienots iekaisuma process. Trofiskā slimība izraisa mīksto audu nāvi uz kājām, un pēc čūlu un brūču dzīšanas rētas paliek uz pacienta ādas.

Trofisko čūlu ārstēšana uz kājām ar cukura diabētu ir garš un sarežģīts process. Tas ir saistīts ar trofisma (skābekļa un barības vielu piegādi kājiņu audos) pārkāpumu.

Trofiskas čūlas: apraksts un cēloņi

Trofiskas čūlas diabēta gadījumā - ādas vai gļotādas integritātes pārkāpums, kas neārstē divus mēnešus vai ilgāk, pastāvīgi atkārtojas. Trofiskas brūces nav neatkarīga patoloģija. To attīstība ir saistīta ar citas hroniskas slimības klātbūtni. Vairāk nekā trīs simti slimību var izraisīt sausas čūlas uz kājām.

Precīzs trofisko brūču attīstības mehānisms nav zināms. Parasti diabēta kāju čūlas veidojas, jo:

• Palēnina asins plūsmu;
• Audu deformācija skābekļa un barības vielu piegādes traucējumu dēļ;
• Asins un limfas stāze apakšējo ekstremitāšu vēnās;
• Arteriālās asinsrites pārkāpumi;
• Metabolisma samazināšanās;
• Pievienošanās infekcija traumu un brūču ārstēšanā.

Vairumā gadījumu uz kājām veidojas trofiskas čūlas. Diabēta brūces praktiski nenotiek rokās, ķermenī vai galvā.

Trofisko čūlu cēloņi ir tādi paši kā pamata slimības - diabēta. Tas ir:

• Apgrūtināta iedzimtība;
• Pastāvīgs stress;
• Uzlabots vecums;
• Aizkuņģa dziedzera traucējumi;
• Biežas vīrusu slimības - hepatīts, gripa, vējbakas, masaliņas;
• Aptaukošanās.

Patoloģijas veidošanās posmi

Trofiskas čūlas visbiežāk diagnosticē pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Lai provocētu brūces uz kājām, šādi faktori var būt:

• Asins glikozes lēkmes;
• Nervu galu sajūtas zudums;
• Nepareiza brūču (griezumu, kukurūzu) aprūpe, kas rodas no pēdas zoles jutības zuduma.

Tā kā diabēta slimnieki ir mazāk jutīgi pret to kāju ādu, tie ne vienmēr pievērš uzmanību jaunajām brūcēm un mikrotraumām. Brūces kļūst inficētas un vāji sadzītas, jo samazinās asinīs piegādātais skābekļa daudzums un palielinās glikozes līmenis.

Trofiskas čūlas tiek iedalītas:

• Neiropātijas - trofiskas čūlas diabēta slimniekiem;
• Neiroizēmija - attīstās, ja pacients cieš ne tikai no diabēta, bet arī no vēnu nepietiekamības vai varikozām vēnām.

Ja paskatās uz čūlu čūlu fotoattēlu ar diabētu, ir redzams, ka tās veidojas pakāpeniski. Čūlas krāsa ir atkarīga no trofisko bojājumu stadijas:

• Sākotnējā stadijā (čūlas veidošanās uz ādas virsmas), dzeltenās brūces (kas norāda uz mitru nekrozi) vai melnu (mīksto audu nekroze, skābekļa trūkums) ir pamanāmas;
• Sarkanās čūlas - slimības otrā posma pazīme, kurā brūce iekļūst dermas apakšējos slāņos, tiek izvadīta no nekrotiskiem elementiem un sāk dziedēt;
• Trešo posmu (muskuļu, saišu un kaulu audu bojājumus) raksturo baltas brūces. Šī krāsa norāda uz čūlu dzīšanu un audu rētu veidošanos.

Simptomoloģija

Trofiskas čūlas veido pakāpeniski. Tādēļ slimības simptomi ir atkarīgi no tā stadijas:

• Ir kāju pietūkums, smaguma sajūta;
• Nakts krampji;
• Nieze un dedzināšana pēdās;
• Venozas acs un zilo plankumu izpausme;
• Pigmentētās ādas platība ir saspiesta un kļūst spīdīga;
• Uz skartās zonas darbojas mitruma noplūde;
• Uz vietas vidū veidojās balta balta āda;
• Ādas uz skartās zonas pīlinga, rodas čūla;
• Brūce kļūst dziļāka un plašāka, ietekmējot muskuļus, saites un periosteum;
• Trofisko bojājumu vietā ir sāpes;
• Par zīdīšanu zūd zīdīšanas vai strutas, rodas nepatīkama smaka;
• Ja brūce ir inficēta, āda ap to kļūst sarkana un uzbriest.

Trofiska čūla diabēta gadījumā ir noapaļota un sasniedz diametru no 2 līdz 10 cm, visbiežāk brūces parādās teļa priekšpusē vai pusē. Čūla ir viļņaina mala un strutaina satura.

Slimības progresēšana izraisa pēdu deformāciju un gaitas traucējumus. Samazināta jutība arī kļūst par iemeslu nepareizai kāju iestatīšanai pastaigā.

Slimības diagnostika

Savlaicīga diagnoze un trofisko čūlu ārstēšana uz kājas ar cukura diabētu novērš pirkstu amputāciju un samazina patoloģijas atkārtošanās risku.

Trofisko čūlu diagnostikas galvenais uzdevums ir noteikt asins plūsmas traucējumu līmeni audos un jutības zudumu.

Trofisko bojājumu diagnostika uz kājām ir šāda:

• Vēstures uzņemšana;
• OAK (vispārējā asins analīze), bioķīmija, glikozes līmenis asinīs, koagulogramma (asins recēšana);
• Skarto kāju zonu palipācija, pulsācijas noteikšana;
• Jutīgums ir reakcija uz karstumu, sāpēm un pieskārienu;
• Atbalsts brūcīgajam brūces saturam, nosakot infekcijas patogēna jutību pret antibiotikām;
• Kāju rentgena izmeklēšana.

Aparatūras metodes ļauj noteikt:

• Spiediena līmenis skartajā kājā;
• Patoloģijas lokalizācija, izmantojot skeneri;
• Oksimetrija - skābekļa piegāde audiem;
• Asinsvadu asinsspiediens un caurspīdīgums, izmantojot kontrastu rentgena starus;
• Patoloģisko audu izmaiņas - CT un MRI;
• Čūlas dziļums, tās apkārtējo audu stāvoklis ir brūces daļiņas biopsija.

Ārstēšanas metodes

Kā un kā ārstēt trofiskas kāju čūlas cukura diabēta laikā, ārsts saka pēc diagnozes. Ārstēšanas shēma ar vietējām un sistēmiskām zālēm tiek piešķirta katram pacientam individuāli, ņemot vērā slimības gaitas īpašības, hronisku slimību klātbūtni un alerģijas.

Trofisko čūlu ārstēšanu veic ar vairākām metodēm:

• Zāles;
• Ķirurģija;
• Komplekss, ieskaitot brūču un nekrotisku daļiņu brūču attīrīšanas kārtību, kā arī ziedu un krēmu lokālu lietošanu.

Trofiskas čūlas ir obligāti jāapstrādā ar kājām ar antiseptisku šķīdumu un ziedi, lai atjaunotu bojātu ādu un bojātu bojātās vietas. Turklāt, ārstējot čūlas mājās, ir atļauts lietot tautas aizsardzības līdzekļus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ietver nekrotiska audu izvadīšanu un iekaisuma avota izvadīšanu. Veic šādus darbības veidus:

• Curettage;
• Putekļsūcēji;
• Vac vakuuma apstrāde.

Vakuums tiek izmantots, lai radītu negatīvu zemu spiedienu (līdz -125 mm Hg). Šī metode ietver poliuretāna pārsēju izmantošanu. Evakuācija ļauj:

• Noņemiet kāju čūlas;
• Noņemiet tūsku, samaziniet brūču dziļumu;
• Uzlabot asinsriti ievainotajā ekstremitātē;
• Stimulē granulācijas procesu;
• Samazina trofisko čūlu komplikāciju iespējamību;
• Veido mitru vidi brūcē, novēršot vīrusu un baktēriju inficēšanos.

Kateterizācija ir metode, lai ārstētu išēmiskas un venozas brūces uz kājām, kas labi neārstē.

Virtuālā amputācija ir populārs veids, kā ārstēt diabēta slimniekiem attīstītus neirotrofiskus bojājumus. Šī metode ietver kaulu un metatarsofalangālās locītavas resekciju, neizjaucot anatomisko integritāti. Virtuālā amputācija ļauj atbrīvoties no infekcijas avota un samazināt spiedienu.

Mirgojošas vēnu artērijas fistulas caur ādu ir norādītas ar išēmisku (hipertensiju) čūlu klātbūtni, ko sauc par Martorela sindromu. Intervences mērķis ir atdalīt fistulas, kas atrodas brūces malā.

Zāļu terapija

Ārstēšana ar narkotikām var būt neatkarīga metode trofisko čūlu sākotnējo un starpposmu ārstēšanai pacientiem ar diabētu. Smagākos gadījumos zāles tiek parakstītas kā atbalsts pirms un pēc operācijas.

Ārstēšana ar zālēm dažādos trofisko kāju bojājumu posmos ir atšķirīga. Sākuma posmā tiek parādīts:

• Antihistamīni - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• Antibiotikas;
• Pretitrombocītu līdzekļi (intravenozai injekcijai) - Reopolyglukīns, Pentoksifilīns;
• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) - ketoprofēns, imets, diklofenaks;
• Pretsāpju līdzekļi (tabletes) - Nise, Ibuprofēns, Indometacīns.

Šo zāļu lietošana ir vērsta uz čūlu tīrīšanu no nekrotiskām daļiņām un baktērijām. Lai to izdarītu, brūces tiek mazgātas ar furatsilīna, hlorheksidīna vai kālija permanganāta šķīdumu. Un pēc tam saspiest ar Levomicol, Streptolven vai Dioxycol.

Trofisko čūlu otrā posma ārstēšanai diabēta slimības mērķis ir stimulēt brūču dzīšanu, atjaunošanos un ādas rētas, tāpēc pacientiem tiek noteiktas tādas ziedes kā Ebermin, Actevigin vai Solcoseryl. Brūces virsmu apstrādā ar Curiosin. Infekcijas profilakses novēršanai izmantojiet Algipor, Allevin, Geshispon.

Trešais posms trofisko brūču ārstēšanā uz kājām ir cīņa pret slimību, kas izraisīja to veidošanos. Šajā posmā trofiskas čūlas tiek ārstētas ar insulīnu.

Fizioterapija

Fizioterapijas terapija ir atļauta tikai ārstniecisko čūlu stadijā. Parasti ārsts nosaka:

• Atherosclerotic bojājumiem - Kravčenko spiediena kameras izmantošana, kas rada negatīvu vietējo spiedienu;
• Kavitācija ar zemas frekvences ultraskaņu. Šī ārstēšana uzlabo antibakteriālo un antiseptisko zāļu terapeitisko efektu;
• Ārstēšana ar magnētu var samazināt sāpes, paplašināt asinsvadus, novērst tūsku;
• Lāzerterapija novērš iekaisuma fokusu, mazina sāpes, stimulē audu reģenerāciju;
• Ultraviolets pastiprina vietējo imunitāti;
• Slāpekļa un ozona izmantošana veicina audu piesātināšanos ar skābekli un to reģenerāciju;
• Dūņu ārstēšana ļauj pacientam ātrāk atveseļoties no slimības.

Tautas ārstēšana

Tradicionālo dziednieku receptes drīkst lietot tikai trofisko čūlu dziedināšanas stadijā un pēc konsultēšanās ar ārstu. Tautas ārstēšana ietver brūču ārstēšanu, to attīrīšanu no strutaina satura un mirušiem audiem. Zāļu augi mazina iekaisumu un veicina epitēlija atjaunošanos.

• Apstrādājiet brūces ar alkoholu vai degvīnu. Piesakies Vishnevsky ziedei;
• Samitriniet vates darvu darvas, uzklāj uz brūcēm 2-3 dienas. Turpiniet līdz izzušanai;
• Žāvētas lapas dadzis dūriens karbonāde pulverī. Apkaisiet brūci un nostipriniet ar pārsēju. Atkārtojiet 2-3 reizes dienā, līdz rodas rētas čūlas.

Trofiskas kāju čūlas ir diabēta izraisīta patoloģija. Savlaicīga diagnostika un atbilstoša patoloģijas ārstēšana ļauj pilnībā apturēt problēmu un izvairīties no atkārtošanās. Bet ārstēšanas process ir sarežģīts un prasa pacientam stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Trofiskas čūlas cukura diabēta gadījumā, cēloņi un ārstēšana

Neārstēta brūces parādīšanās uz kājas izraisa daudzas problēmas, un tai ir sarežģītas sekas. Trofisko čūlu ārstēšana diabēta gadījumā ir sarežģīts process. Tikai visaptveroša medicīniskā pieeja var palīdzēt pacientam tikt galā ar šo slimību.

Šodien endokrīnās sistēmas slimības nav nekas neparasts. Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām ir diabēts. Pacientiem, kas cieš no šīs slimības, ir jābūt uzmanīgiem veselībai. Un, galvenais, tas attiecas uz apakšējām ekstremitātēm. Slimības progresēšana ievērojami palielina mazo artēriju un nervu galu bojājumu risku, kas izraisa brūču veidošanos. Cukura diabēta čūlu ārstēšana ir sarežģīts process. Atbrīvoties no šīs slimības nav viegli. Šo problēmu var atrisināt tikai ar integrētu medicīnisku pieeju šai problēmai. Ja cukura diabēta gadījumā rodas čūlas, ārstēšana jāveic nekavējoties.

Brūču veidošanās cēloņi

Neārstējošu brūču parādīšanās cukura diabēta laikā, vairumā gadījumu, tiek atzīmēta uz apakšējām ekstremitātēm. Visbiežāk tas ietekmē pēdas un pirkstus. Turpinot patoloģijas attīstību, tiek veidota tā sauktā “diabētiskā kāja”.

Ir divi šīs slimības veidi:

1. Neuroizēmija. Šāda veida diabēta trofiskas čūlas raksturo nepietiekama asins plūsma uz kājām.
2. Neiropātijas čūla uz kājas. Šajā gadījumā asins plūsma tiek saglabāta normāli.

Abu sugu etioloģija ir līdzīga. Cukura diabēta gadījumā asins kanāli tiek iznīcināti. Tas notiek ne tikai sakarā ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, bet arī citiem faktoriem. Piemēram, augsts asinsspiediens, nepietiekams uzturs, aptaukošanās. Tādēļ, pirms ārstēt kāju čūlas ar cukura diabētu, ir noteikti visi cēloņi, kas izraisa šādu patoloģiju.

Asinsvadu bojājumi var būt divu veidu: mikroangiopātija vai makroangiopātija. Pirmajā gadījumā arterioli un kapilāri tiek iznīcināti, otrās - artērijās. Bet tāpat kā pirmajā un otrajā variantā notiek audu nekroze.

Cēloņi uz kājām ar cukura diabētu netiek veidoti pēkšņi. Pirmkārt, parādās ādas problēmas (uz pirkstu galiem vai starp tām), nobrāzumi, "natoptysh", nobrāzumi, graudi, traumas, tas ir, ievainojumi, kas sākotnējā stadijā nerada diskomfortu. Bet vājā imunitāte un mikrobi, kas nonāk bojātajās zonās, veicina to, ka ir slikti dziedinošas brūces.

Simptomi un diagnostika

Ne daudzi cilvēki zina, kādas ir čūlas. To veidošanās notiek pakāpeniski. Pacients ne vienmēr pievērš uzmanību pirmajiem simptomiem, jo ​​tie nerada diskomfortu. Bet tikai šīs patoloģijas attīstības sākumā cukura diabēta trofiskā čūla ir visvieglāk apturējama. Diabēta čūlas, kuras var redzēt, ir sarežģītas.

Šajā kārtībā veidojas čūlas ekstremitātēs:

• āda uz kājām kļūst plāna, sausa;
• ir jūtama neliela vāku spriedze;
• rodas pigmenta plankumi;
• parādās neliels brūce;
• zaudējumi pakāpeniski pieaug;
• čūlas malas aug lielākas;
• pārklāts ar ziedu.

Trofiskas čūlas diabēta gadījumā izraisa nepatīkamas sāpes. Diabētiska čūla ir slikti ārstējama, un infekciju iekļūšana tikai pastiprina slimības gaitu. Tā rezultātā kļūst apgrūtinoši valkāt apavus un sāpju kaitēkļus jebkurā diennakts laikā. Tādēļ pie pirmajiem patoloģijas simptomiem jākonsultējas ar ārstu.

Pirms noskaidrojat, kā ārstēt trofiskas kājas ar diabētu, ārstam ir jānosaka slimības cēlonis. Šim nolūkam viņš veic vizuālu pārbaudi un piešķir testus. Lai apstiprinātu slimības etioloģiju, ieteicams pārbaudīt asinsvadus pēdās, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju un skābekļa skaita noteikšanu caur ādu. Ļoti bieži pēc diagnozes tiek diagnosticēta diabēta slimība.

Trofiskā čūla terapija

Trofisko čūlu ārstēšana diabēta gadījumā sākas ar bojājuma specifikas noteikšanu. Atkarībā no tā, kādā stadijā audi iznīcināti un ārstēšana ir noteikta.

1. Kapilārs. Trofisko čūlu veidošanās diabēta sākumā sākas ar mazu kanālu sakāvi. Kapilārs - visizplatītākais diabēta slimniekiem.
2. Venozs. Tas ir sarežģītāks kaitējums. Tas ir noskaidrots ar ilgstošu diabēta progresēšanu, kad pacients nepievērsa nepieciešamo uzmanību ārstēšanai. Šajā gadījumā parasti ir ne tikai kāju čūla, bet arī apakšējo kāju audu plaša nekroze.
3. Artērijas Līdzīgs bojājums rodas asinsvadu bloķēšanas rezultātā. Šis posms tiek uzskatīts par visgrūtāko, jo asins plūsmas izbeigšana caur artēriju noved pie audu nekrozes, kas ir zem slimības zonas.
4. Pyogenic. Šāds cukura diabēta bojājums var būt tikai sekundārs. Būtībā tas notiek sakarā ar audu inficēšanos ar baktērijām.

Atkarībā no slimības attīstības sarežģītības un tā nevērības pakāpes ārsts var noteikt konservatīvu ārstēšanu vai operāciju. Pirmajā gadījumā trofisko čūlu ārstēšanu cukura diabēta laikā var veikt gan mājās, gan slimnīcā, otrajā gadījumā pacientam būs daudz laika pavadīt klīnikā.

Ja operācija nav nepieciešama, ārsts var pastāstīt, kā ārstēt čūlas mājās. Šajā gadījumā terapija ir balstīta uz neatgriezenisku komplikāciju rašanās novēršanu, čūlu procesu likvidēšanu un cēloņiem, kas noveda pie brūču parādīšanās. Ārstniecisku brūču ārstēšana cukura diabēta gadījumā notiek ar integrētas pieejas palīdzību.

Šādos gadījumos ārsts var piešķirt:

• tabletes, piemēram, “Antistax”, “Detralex”, “Troxevazin”;
• ziedes bojātu kāju zonu ārstēšanai, piemēram, Delaskin, Fusicutan un Vulnostimulin;
• fizioterapija.

Diabēta čūlu ārstēšana sākas ar primārās slimības ārstēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti farmakoloģiskie aģenti, lai palīdzētu sasniegt cukuru normālā līmenī. Ja audu bojājums ir sarežģīts, var noteikt zāles, kas satur insulīnu. Turklāt cilvēki ar cukura diabētu ir saistīti ar perifērās nervu sistēmas darbības uzlabošanas līdzekļiem. Ja pacientam ir augsts holesterīna līmenis asinīs, trofisko čūlu ārstēšana mājas diabēta ārstēšanai tiek papildināta ar vairāku statīnu farmakoloģiskiem preparātiem. Infekcijas klātbūtnē tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas.

Ārējā apstrāde notiek vairākos posmos:

1. Trofiskas čūlas cukura diabēta laikā mazgā ar sāls šķīdumu (Zelenka un jods ir aizliegts).
2. Skarto zonu ārstē ar antibakteriālu līdzekli.
3. Ieteicams izmantot līdzekļus, kas ietver sudraba jonus.
4. Nepieciešama tādu zāļu lietošana, kas paātrina audu remontu.

Neatkarīgi no tā, kā ārstēt trofiskas čūlas cukura diabēta gadījumā, gultas atpūtu attiecina uz slimniekiem, pārtiku ar paaugstinātu derīgo vielu daudzumu.

Īpaši grūti izārstēt strutainas brūces. Vājināta imunitāte ir slikti pret iekaisumu un integritāta žāvēšanu. Kāju čūlas plaisas, fester. Šādos apstākļos tiek noteiktas īpašas antiseptiskas zāles un ziedes. Trūcīgas trofiskas čūlas cukura diabēta laikā tiek noņemtas un ķirurģiski, bet šajā variantā pastāv atkārtošanās iespējamība.

Ja cukura diabēta gadījumā rodas čūlas, ārstēšanu nevar veikt patstāvīgi. Tikai ārsts var pateikt, kā ārstēt trofiskas čūlas cukura diabēta laikā.

Kā novērst brūču parādīšanos?

Cukura diabēta profilakse, pirmkārt, ir cukura kontrole, sasniedzot stabilus normas rādītājus.

Jums ir arī jāievēro šie noteikumi:

1. Jūs nevarat staigāt basām kājām.
2. Nav ieteicams valkāt "vjetnamiešu".
3. Nelietojiet cieši, neērti apavi, kas rada diskomfortu, saspringtas zeķes vai zeķes.
4. Ir ieteicams pārmaiņus lietot dažādus apavus.
5. Gadījumā, ja apakšējā ekstremitātē ir bojāts āda, tas jāārstē ar dziedinošu krēmu.
6. Pēdas jāmazgā katru dienu.
7. Tai vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem (alkohols, cigaretes).
8. Ir nepieciešams izvairīties no apdegumiem, ekstremitāšu hipotermiju.
9. Nav iespējams ārstēt trofiskas čūlas cukura diabēta laikā ar jodu, brilliantzilu, peroksīdu.
10. Ja uz ādas rodas kādas brūces, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Augsts cukura daudzums ietekmē asins blīvumu. Tas iegūst lielāku blīvumu un kļūst mazāk "šķidrums". Šādos apstākļos orgānu šūnām barības vielas un skābeklis tiek piegādātas lēnāk. Tā rezultātā asins kanālu sienas zaudē elastību, kļūst daudz jutīgākas pret bojājumiem.

Ādas bojājumi uz ekstremitātēm kļūst inficēti ātrāk nekā citās ķermeņa daļās. Tā rezultātā slimība saasinās. Neatkarīgi no tā, kā ārstēt trofiskas kāju čūlas cukura diabēta gadījumā, ir grūti to izdarīt, jo cukurs novērš dzīšanu. Turklāt glikoze veicina mikrobu izplatīšanos šajās zonās. Trofisko kāju čūlu ārstēšanai cukura diabēta gadījumā jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo pat minimāli bojājumi var izraisīt nopietnas komplikācijas.