Anālās plaisas, vai anālās plaisas, ir dažāda dziļuma taisnās zarnas gļotādas plīsums. Anālās plaisas rodas tiem cilvēkiem, kuri dzīvo mazkustīgu dzīvi vai cieš no hroniskas aizcietējumiem.
Anālās plaisas tiek diagnosticētas 18% pacientu, kuri risina diskomforta problēmas taisnās zarnas zonā. Pastāv biežāk reproduktīvā vecuma sievietēm.
Pati anālās plaisas, kuru simptomi un ārstēšana mēs uzskatīsim, var būt neatkarīga parādība, kas izriet no dažādu traumatisku faktoru ietekmes. Tomēr sāpīgi defekti taisnās zarnas gļotādā un epitēlijā ir biežāk saistīti ar dažādām saslimšanām (kuņģa-zarnu trakta vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, iekšējie un ārējie hemoroīdi).
Anālās plaisas cēloņi parasti ir saistīti ar taisnās zarnas bojājumiem vai citām slimībām, piemēram, hemoroīdi, aizcietējumiem. Gļotādas defekta izskatu anusa zonā atvieglo tādi paši faktori kā hemoroīdi:
Jums nevajadzētu cerēt, ka tikko izveidojies gļotādas defekts pats par sevi uzlabosies, it īpaši, ja pacients pilnībā nemainīs savu dzīvesveidu un uzturu. Turklāt strauja kreka (kas tiek uzskatīta par akūtu pirmo četru nedēļu laikā) var kļūt hroniska, kas ilgst vairākus mēnešus un aizved pacientu no fiziskā un garīgā līdzsvara stāvokļa.
Ja persona savlaicīgi vērsās pie speciālista, tad ziedi vai svecītes tiek izrakstītas, lai ārstētu anālās plaisas mājās, un tikai progresīvā gadījumā ir ierosināta ķirurģiska operācija. Mikrokrāsa ir dažu milimetru garumā un dziļi sasniedz divus centimetrus.
Ja rodas anālais plaisas, vissvarīgākais un galvenais simptoms ir sāpes un neliela asiņošana (skatīt fotoattēlu). Pēc izkārnījumiem, niezi un dedzināšanu tiek novērota diskomforta sajūta. Laika gaitā sphincter spazmas var tām pievienoties. Šādas pazīmes tiek novērotas jebkurā slimības stadijā.
Tomēr, ja akūta brūce dažu nedēļu laikā var izārstēt bez īpašas ārstēšanas, hroniskā plaisa ļoti ilgu laiku nav aizvērta. Sāpes ilgstošas uzturēšanās laikā, pastāvīga diskomforta sajūta izraisa bailes no defekācijas. Tā rezultātā parādās aizcietējums, kas tikai pasliktina cilvēka stāvokli. Pacients kļūst uzbudināms, ir miega traucējumi.
Bērni mazākā mērā cieš no plaisām nekā pieaugušajiem, bet līdzīgi simptomi var rasties pat zīdaiņiem. Ja bērns sastopas ar slimību, ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, lai lūzums nekļūtu hronisks un neizraisītu daudz komplikāciju.
Nav nepieciešams iesaistīties bērna ārstēšanā mājās. Tautas aizsardzības līdzekļi var tikai atvieglot simptomus, atšķirībā no zālēm.
Laika gaitā slimības akūtā forma var iekļūt hroniskajā stadijā, jo īpaši ar nepietiekamu aprūpi par savainojumiem vai nepareizu zāļu lietošanu. Visbiežāk sievietes pēc anālās atveres pēc darba ir pastāvīgas, kas izskaidrojams arī ar regulārajām izmaiņām jaunās mātes ķermenī.
Sāpes hroniskā formā rada ciešanas ne tikai zarnu kustības laikā vai pēc ilgas sēdes, bet arī piespiedu neērtas pozīcijas gadījumā, staigājot. Panikas bailes no tualetes pievieno niezi, diskomfortu un asiņošanu.
Pacients arvien vairāk izmanto caureju, klizmu, svecīšu palīdzību, tādējādi saasinot procesu. Var izraisīt bezmiegu un aizkaitināmību.
Anālo plaisu komplikācijas ietver:
Proktologs var viegli noteikt anālās plaisas klātbūtni pat ikdienas pārbaudes stadijā, jo bojā gājušās un gļotādas. Ja hroniska taisnās zarnas plaisa atrodas iekšpusē, tad tiek veikta pirkstu skenēšana.
Tātad proktologs var noteikt tā lielumu, sajust malas. Ja ir problēmas ar palpāciju, tad rektoromanoskops tiek ievietots anālā. Šī ierīce dod iespēju pārbaudīt taisnās zarnas divdesmit centimetru dziļumā. Ja nepieciešams, ieceļ kolonoskopija, irrigoskopija.
Ja šīs problēmas cēlonis ir kāda slimība, tad tā ārstēšana ir nepieciešama, jo nav iespējams izārstēt anālās plaisas, nenovēršot to rašanās iemeslu.
Turklāt, uzsākot anālās plaisas ārstēšanu, ir skaidri jāatzīst, ka neviens līdzeklis nav pietiekami efektīvs, ja pacients cieš no aizcietējumiem. Cietas izkārnījumi ievainos anālo atveri, tāpēc būs grūti dziedēt brūces, un periodiski var parādīties jaunas plaisas. Tādēļ visiem pacientiem ir jāievēro diētas, kas ieteicamas aizcietējumiem.
Šādas slimības ārstēšanas metodes izvēli konkrētajā gadījumā nosaka proktologs pēc sākotnējās pārbaudes, atkarībā no klīniskajām izpausmēm un slimības rakstura.
Anālās plaisas tiek apstrādātas šādos veidos:
Protams, sāciet ar konservatīvo. Tā var ietvert šādas darbības:
Ja šie pasākumi nesniedz vēlamo efektu vai ir nepieciešams to ātrāk iegūt, varat izmantot ziedes un svecītes.
Kā medikamentus visbiežāk tiek izrakstītas īpašas sveces vai ziedes plaisām anālā. Tie ļauj noņemt iekšējās anālās sfinktera spazmas.
To sastāvā parasti ietilpst jebkurš pretsāpju līdzeklis, kas atvieglo sāpes anālā.
Brūču dzīšanas un pretiekaisuma sveces:
Tās palīdz ārstēt taisnās zarnas plaisas un novērst komplikāciju rašanos.
Padarot izkārnījumus mīkstāku un izkārnījumu katru dienu, viens no galvenajiem kreka iemesliem ir iespējams novērst. Zāles, kas atvieglo zarnu kustību, ir sadalītas šādās grupās.
Lai ārstētu kreka anusu mājās, varat izmantot dažus tautas aizsardzības līdzekļus. Tie palīdzēs samazināt iekaisumu un mazināt sāpju intensitāti.
Sēdošās vannas ir ļoti efektīvas. Tie palīdz nekavējoties novērst lokālu pietūkumu, sāpes un palīdzību brūču dzīšanas laikā. Attiecībā uz šīm paplātēm ir nepieciešamas augu infūzijas. Tie ir tādi paši par pamatu: kumelīte, knotweed, kliņģerīši, asinszāle, ozola miza, immortelle. Ūdens ir silts un procedūras ilgums vismaz 20 minūtes.
Diētai ar anālo plaisu vajadzētu veicināt regulāras izkārnījumus, padarīt izkārnījumus mīkstu un neizraisīt asins stagnāciju taisnajā zarnā.
Dažos gadījumos plašas un sarežģītas dziedinošas anālās plaisas plaisas prasa ķirurģisku iejaukšanos efektīvai ārstēšanai. Tiek izmantotas vairākas ekspozīcijas iespējas. Visizplatītākās operācijas sauc par sānu iekšējo sphincterotomiju.
Šīs procedūras laikā ārsts veic nelielu griezumu un atdala dažus sfinktera muskuļu slāņus. Tas palīdz novērst muskuļu spazmas, kas izraisa pilnīgu spriedzes novēršanu zarnu kustības laikā. Tiek izmantota arī sienu un gļotādu izgriešanas metode, ko skar rētas un skleroterapija.
Anālais šķelšanās ārstēšanas ilgums pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma un izvēlētā ārstēšanas režīma.
Plaušu bez ķirurģiska ārstēšana, izmantojot diētu, higiēnas procedūras un zāles mājās, var palīdzēt mazināt slimības simptomus pēc dažām dienām un izraisīt pilnīgu atveseļošanos pēc 4-8 nedēļām.
Anālās plaisas ķirurģiskās ārstēšanas sarežģītība un atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un veiktās operācijas veida.
Proktoloģisko slimību vidū anālās plaisas ir viena no visbiežāk sastopamajām novirzēm, un pēc kolīta un hemoroīdi tās ierindojas trešajā vietā. To raksturo vienlaicīga izpausme ar hemoroīdiem, kuros ir iekšējais hemoroja konusu izlāde.
Tātad, kādi ir anālās plaisas cēloņi?
Anālās šķelšanās anālā (attēlā zemāk) ir vertikāls defekts, kas atrodas taisnās zarnas gļotādā, ļoti tuvu caurumam. Tās garums parasti nepārsniedz 3 cm, tā platums ir aptuveni 4 mm, un tā dziļums ir 3 mm.
Parasti tā veidojas uz tūpļa sienas daļu, kas ir tuvu coccyx vai komisijas apgabalā, vai sinhroni izpaužas abās vietās. Tādā gadījumā tās atrodas pretī viena otrai.
Slimība notiek abu dzimumu cilvēkiem, bet galvenokārt sievietēm, un tā var izpausties arī bērniem.
Mikrokrāsa anusā, lai gan tie ir ļoti mazi, dod personai daudz nepatīkamu brīdi, jo tiem raksturīga stipras sāpes, īpaši to hroniskā gaitā.
Tas ir saistīts ar to, ka tūpļa zonā ir daudz nervu galu, kas izraisa nepanesamas sāpes ādas krekinga brīdī.
Turklāt anusa plaisa ir bīstama, jo to var pārveidot par ļaundabīgu audzēju. 20% gadījumu tas izraisa anālo kanālu vēža audzēju, kā arī tādu smagu patoloģiju kā tvaika proktīts.
Tātad, kāpēc parādās anālās plaisas, kas izraisa šo patoloģisko parādību? Jāuzsver, ka dažos faktoros, kas, diemžēl, ir daudz:
Kāpēc anusa plaisās parādās? Visbiežāk sastopamais slimības izraisītājs ir aizcietējums. Cieto izkārnījumu cietās daļiņas nejauši ievaino taisnās zarnas smalkos audus.
Citi iemesli, kas veicina plaisu veidošanos pie tūpļa:
Plaisu parādīšanos anālā (attēlā iepriekš) atvieglo pacienta noteiktu slimību klātbūtne:
Cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, cilvēki ar pārmērīgi sēžamu dzīvesveidu ir pakļauti nepatīkamas slimības riskam.
Nav noslēpums, ka anālās plaisas veidošanās pēc dzimuma (netradicionāla) ir diezgan izplatīta.
Anālās plaisas simptomu attīstība visvairāk veicina kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, tāpēc ārsti vienmēr pieprasa pilnīgu kuņģa-zarnu trakta pārbaudi.
Kādi ir anālās plaisas simptomi? Šī slimība ir raksturīga:
Svarīgākais slimības simptoms ir sāpju sajūta. Pēc procedūras personai ir sāpes, kas ilgst vairākas stundas. Šī iemesla dēļ miega traucējumi, pacients gulē fragmentos, kļūst uzbudināms, baidās no nepieciešamības doties uz tualeti.
Intensīva sāpes, asiņošana un spazmas - 3 galvenie kreka uz anālā sfinktera simptomi.
Ja anālais plaisums ir apvienots ar hemoroīdu attīstību, tad pacients sūdzas par hemoroīdi (konusi), kas nokrīt, un smagu taisnās zarnas asiņošanu.
Šādā gadījumā viena patoloģija izraisa citas personas saasināšanos:
Abi šie faktori palielina sāpīgas analoga sabrukuma pazīmes un traucē tās dzīšanu.
Atkritumi ap anālo atveri var būt gan hroniski, gan akūti, atkarībā no slimības ilguma un gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām problemātiskās zonas teritorijā.
Akūta anālās plaisas izraisa sāpju ātru iziešanu (zarnu kustības laikā) ar minimālu asins plūsmu, bet ar skaidru spazmas izpausmi. Tas atgādina gļotādas kairinājumu, kad tiek atzīmētas sarkanās skarlatūras muskuļu šķiedras. Tā parasti dziedē 5-6 nedēļas pēc tās rašanās.
Hronisks kreka anusa attēlā zemāk ir ar skaidru robežu, ar izteiktu rētaudi. Tas rada ilgstošas sāpes, kas palielinās ne tikai zarnu kustības laikā, bet pat ar mazāko mēģinājumu mainīt ķermeņa stāvokli.
Laika gaitā pacients attīstās tā sauktā "strofobija", tas ir, bailes no dabiskās vajadzības - zarnu kustība. Hroniskas aizmugures anālās plaisas gadījumā dziļums ir raksturīgs.
Kāpēc neārstē tūpļa kreka? Defektu nevar dziedēt tikai divos gadījumos:
Vienmēr atcerieties, ka jūs nevarat pašārstēties, iepriekšminētajā fotoattēlā esošās plaisas netālu no tūpļa cēloņiem un ārstēšanu nosaka tikai ārsts.
Pacientiem, kas cieš no šīs sarežģītās patoloģijas, tiek jautāts, kā atbrīvoties no anālās plaisas? Terapija balstās uz rūpīgi izvēlētu integrētu pieeju.
Katra pacienta ārstēšanas kurss tiek piešķirts personīgi, kuņģa-zarnu trakta īpašības, tiek pētītas citas slimības un komplikācijas. Iemesls sazināties ar proktologu ir:
Operācija tiek piešķirta, ja:
Pacientam jāievēro šie ieteikumi:
Kā dziedēt anālās plaisas? No narkotikām ārsti iesaka svecītes, kurām ir mīksts un efektīvs dziedinošs efekts:
Sveces tiek izmantotas 2 reizes dienā (no rīta un vakarā).
Ziedes un krēmi tiek iecelti, kad bojātā vieta atrodas netālu no tūpļa:
Papildus iepriekšminētajām zālēm ir citas, ne mazāk efektīvas ārstniecības iespējas medikamentiem un tautas līdzekļiem, bet to lietošana ir pieļaujama tikai ar ārsta atļauju. Pēdējā laikā Sergeja Viktoroviča Kondakova metode, kas dod labu terapeitisko efektu, ir bijusi populāra.
Lai izvairītos no patoloģisku simptomu parādīšanās anālā, mēģiniet ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.
Uzturēt veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus, jo īpaši alkohola lietošanu, smēķēšanu, pareizu uzturu. Atcerieties, ka jūsu veselība ir atkarīga no jums.
Pašreizējā ICD izdevumā anālais sabrukums tiek kodēts kā K60.0 vai K60.2. Izskatot garenisko plīsumu anusa viduslīnijā, persona parasti zarnu kustības laikā piedzīvo griešanas sāpes. Atkarībā no topogrāfijas šie iekšējie ievainojumi ir sadalīti aizmugurē, priekšā un spogulī, kā arī klīnikas raksturs - akūta un hroniska.
Anālais plaisums ir gareniski plīsums, brūce vai sāpes, kas visbiežāk atrodas pa viduslīniju gar anusa aizmugurējo pusapliju (kad pacients atrodas aizmugurē). Šādas asaras vai čūlas var parādīties jebkurā vecumā, bet biežāk šī slimība rodas jauniešiem.
Visbiežāk sastopamie anālo plaisu cēloņi ir biežas izkārnījumi caurejas dēļ, vai, gluži otrādi, tūpļa asaras izraisa aizcietējumus vai smagu izkārnījumu izeju caur anālo atveri. Bieži vien pēc anālais sekss rodas plaisas vai parādās nekāds acīmredzams iemesls. Šis kaitējums ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām.
Ir akūti un hroniski pārtraukumi.
Akūtas anālās plaisas parasti rodas pēc aizcietējuma vai caurejas epizodes un dziedē patstāvīgi, kad izkārnījumi ir normalizēti. Akūtas plaisas izārstē 40-60% pacientu ar izkārnījumu normalizāciju. Ja tas nenotiek, tie var kļūt hroniski apburta loka veidošanās rezultātā.
Hroniskas anālās plaisas pastāv vairāk nekā trīs mēnešus, kam seko hroniska procesa pazīmes (paaugstinātas malas, sfinktera nude muskuļi, sentinel tubercle, hipertrofīta anālais bārkstis). Šī slimība ir saistīta ar palielinātu tūpļa sfinktera tonusu. Akūts vai hronisks anālais kanāla bojājums, ko izraisa aizcietējums un cieto izkārnījumu izvadīšana, vai otrādi, rodas virspusējs anālās kanāla gļotādas plīsums; atbildot uz sāpēm, palielinās iekšējās anālais sphincter tonis, tas ir, tās spazmas. Pieaugošā spiediena dēļ kreka „slēpjas” aiz anālās kanāla krokām un tāpēc to nevar iztīrīt, kas savukārt noved pie iekaisuma, sāpēm un, vēlreiz, palielināta sfinktera spazmas utt.
Anālās plaisas simptoms ir sāpes anālā, parasti zarnu kustības laikā vai pēc tās. Sāpes apstājas pēc izkārnījumiem, bet dažreiz var ilgt vairākas stundas pēc tam vai būt nemainīgas. Šāds hroniskas anālās plaisas simptoms, kā asiņošana, parasti nav ļoti izteikts, parasti izpaužas kā asins pēdas uz tualetes papīra.
Šajos fotoattēlos ir redzamas akūtas un hroniskas dabiskas sāpes:
Tālāk jūs uzzināsiet, kā ārstēt anālās plaisas ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.
Neatkarīgi no cēloņa anālās plaisas ārstēšana ir vērsta uz normālas regulāras izkārnījumu sasniegšanu un sfinktera toni.
Izkārnījumu normalizācija (ar aizcietējumiem - vieglas caurejas un izkārnījumu "mīkstinātāji", palielināts šķiedru patēriņš, šķidrums). Ieteicamās zāles, kas satur laktulozi:
"Duphalac", "Normaze"
Zāles, mīkstinošas fekāliju masas - "Forlax".
Diēta terapija. Ārstējot anālās plaisas, ir jāizslēdz pikantie ēdieni un garšvielas, kā arī diēta. Šķiedra ir liela nozīme izkārnījumu regulēšanā (tās dažādi veidi). Tikai 200-300 g vārītu biešu ar sviestu novērš aizcietējumus un palielina zarnu peristaltiku, atslābina un mīkstina fekāliju masas. Tas pats īpašums ir žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, augļi no kivi (bet tie nedrīkst aizvesties, jo skābes kairina).
Sēdvietas. Šī metode palīdz pacientam atpūsties, nodrošina higiēnas režīmu.
Zāles, kas mazina iekšējās anālās sphincter spazmas (to lietošanu var ieteikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu):
0.2% nitroglicerīna ziede lokāli (ziedes galam uzliktais ziedes daudzums tiek ievadīts anusu divreiz dienā). Plaisu plaisu varbūtība 4-8 nedēļu laikā - 40-60%, blakusparādības - galvassāpes (var apturēt ar acetaminofēnu), tahikardija;
2% ziede ar diltiazēmu vai 0,3% ar nifedipīnu. Lietošana 2-3 reizes dienā uz perianālās ādas. Ārstēšanas biežums ir tāds pats kā ar nitroglicerīna ziedi, mazāk galvassāpes, bet var izraisīt lielāku kairinājumu;
„Methyluracil” sveces no rīta un „Natalcide” vakarā, kā arī metiluracila tabletes četras reizes dienā pēc ēšanas. Sveces "Natalsid" farmakoloģiskās īpašības ir saistītas ar bioloģiski aktīvās vielas - nātrija algināta - sastāvu, kas ir brūnu aļģu pārstrādes produkts.
Pateicoties labi izvēlētajam sastāvam, Natalsid ir izteikts pretiekaisuma, hemostatisks un brūču dzīšanas efekts. Dažu dienu laikā pēc lietošanas sākšanas ir ievērojami mazinātas iekaisuma pazīmes, uzlabojas asins daudzums (leikocītu skaits un hemoglobīna līmenis normalizējas), un sāpes pazūd.
Tālāk ir aprakstīts, ko vēl var darīt, kad parādās anālais plaisums.
Lai pēc iespējas ātrāk izārstētu anālo plaisu, jūs varat piemērot citu, ne mazāk efektīvu ārstēšanas režīmu, kas ietver kombinētas zāles vietējai lietošanai iecelšanu, kurai pieder Proctosedil.
Pieejamas cenas un sarežģītas darbības padara to par vienu no galvenajiem terapeitiskajiem faktoriem cīņā pret šādām slimībām.
Viena no divām zāļu formām (ziede vai taisnās zarnas svecītes) tiek noteikta atkarībā no slimības simptomiem. Kad anālās plaisas un iekšējie hemoroīdi tiek iecelti par svecēm. Ziede ir paredzēta ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem (īpaši tajos posmos, kad sāpes un nieze ir visizteiktākā), proktīts, perianāla ekzēma.
Vietējā konservatīvā ārstēšanā daudzas pozitīvas atsauksmes ir saņēmušas kombinētas zāles, kas pieder pie Aurobin ziedes. Šim instrumentam ir anti-alerģiska, pretiekaisuma, antiseptiska un anti-eksudatīva iedarbība (palielināta asinsvadu caurlaidība un šķidruma plūsma audos).
Ķīnieši, kuru dziļās zināšanas medicīnā neizraisa nekādas šaubas, jau sen ir lietojuši dabīgo dzintaru un pērles, kas pulvera pounded, un pievieno ziedēm hemoroīdu ārstēšanai. Viņi pamanīja, ka šie minerāli satur vielas, kurām piemīt īpašības, kas nomierina iekaisušos mezglus.
"Rumbled" ir vietēja savelkoša, antiseptiska, pretsāpju, pret edemātiska un hemostatiska iedarbība, tāpēc tā ir norādīta kā līdzeklis hemoroīdu, anālās ekzēmas, anālās plaisas ārstēšanai un niezes un sāpju novēršanai.
Lieto, lai ārstētu anālās plaisas un tādas zāles kā:
"Proktozan"
"Ultraprokt" un citi.
Botox injekcija iekšējai sfinkterei tika izmantota arī plaisu ārstēšanai: vietējā anālais sphincter katrā no pusēm 10-20 vienības botulīna toksīna A (suspensija 1 ml 0,9% NaCl šķīduma) vietējā dezinfekcija un injekcija (kopā: 20-40 vienības) sagaidāmā plaisu dzīšanas varbūtība 6-12 nedēļu laikā ir 80-85%. Šo metodi var izmantot tikai kvalificēts tehniķis un ļoti uzmanīgi!
Ķirurģiskās operācijas ar anālās plaisas izskatu veic ar izgriešanu un sphincterotomiju, kuras būtība ir tā, ka viena no anālās sfinktera daļām tiek sadalīta. Šī iejaukšanās izraisa sfinktera relaksāciju, mazina sāpes un rada apstākļus dziedināšanai. Šī muskuļa krustošanās parasti neizraisa fekāliju turēšanu un nepalielina uzturēšanos slimnīcā.
Operācija, lai akceptētu anālās plaisas, ir saistīta ne tikai ar paša defekta pilnīgu aizvākšanu, bet arī uz vairākiem novietotiem rētas, kas var būt anusa zonā. Pilnīga sadzīšana pēc anālās plaisas izgriešanas parasti notiek pēc divām nedēļām.
Savlaicīga un labi izvēlēta ananāsu sabrukuma un citu anorektālā reģiona slimību konservatīva ārstēšana agrīnā stadijā ir galvenais, lai ātri un efektīvi izlabotu problēmu, kad var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Un šeit, protams, viens no svarīgākajiem momentiem ir aizcietējuma novēršana, kas izraisa hemoroīdi un anālās plaisas veidošanos.
Lūzumu ārstēšana ap anālo atveri sākas pēc tam, kad pacients jau sen ir ignorējis anusa primārās veselības traucējumu pazīmes. Pirmkārt, ir neliels kairinājums, kas sāk niezi. Tad analitātes apsārtums kļūst izteikts, un pastāvīga nieze neatstāj personu dienā vai naktī. Šo simptomu rašanās cēlonis ir plaisas rašanās taisnajā zarnā. Bieži vien šīs patoloģijas izpausme ir sajaukta ar varikozām vēnām iegurņa zonā, bet ar izskatu asinīs, kļūst skaidrs, ka gļotādas integritāte taisnajā zarnā ir bojāta. Šim audzējam vairumā gadījumu ir lineāra forma, atšķirīgs dziļums un garums.
Parasti anālās plaisas iemesls pieaugušajiem un bērniem ir saistīts ar viņu dzīvesveidu, uzturu, dzīves apstākļiem un citu individuālu faktoru esamību.
Galvenie kairinājuma un plaisāšanas iemesli ap anālo atveri ir šādi:
Daudz retāk pārmaiņas gļotādā taisnajā zarnā izraisa hroniska proktīta, tārpu infekcijas un zarnu disbiozes klātbūtne. Jebkurā gadījumā pieaugušajam vai bērnam jāveic visaptveroša pārbaude pēc tam, kad ir konstatēts kairinājums ap anālo atveri.
Jo plašāka un dziļāka ir taisnās zarnas brūce, jo lielāks pieaugušais vai bērns jūtama raksturīgā diskomforta sajūta šajā ķermeņa daļā. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem un pievērst īpašu uzmanību jūsu veselībai, ja šādi simptomi tiek novēroti:
Šīs taisnās zarnas patoloģiskā stāvokļa pazīmes var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt jūsu izkārnījumu kvalitāti, veikt pasākumus aizcietējuma gadījumā un uzraudzīt izkārnījumu tīrību asins plūsmai.
Anal fissure terapija sastāv no dažādu metožu izmantošanas, kas ietver anusa sildīšanu ar ārstniecības augu buljoniem, medikamentu lietošanu un sevišķi smagos gadījumos - pilnīgu ķirurģisku iejaukšanos mehāniska bojājuma novēršanai taisnās zarnas gļotādā. Sabrukuma apstrāde anālijā jāsāk nekavējoties, sākot no pirmajām dienām, kad pacients ir atklājis iepriekš minētos simptomus. Kavēšanās draud inficēt lūzumu un vairāk iekaisumu veidošanos, radot strutainus abscesus.
Apsārtuma un kairinājuma ārstēšana ap anālo atveri ir ne tikai tradicionālo zāļu lietošana, bet arī vienkāršu noteikumu ievērošana, kas var novērst plaisu veidošanos taisnajā zarnā, vai novērst slimības recidīvu, ja pieaugušais iepriekš ir saskārusies ar šo delikāta problēmu. Pirmkārt, jums vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu, sēdēt mazāk, izvairīties no aizcietējumiem, izmantot tualetes papīru tikai ar mīkstu virsmu, nestrādāt netradicionālu seksu. Ja attīstās zarnu disbakterioze, nepieciešams normalizēt tā mikrofloru tā, lai patogēni mikroorganismi neiznīcinātu taisnās zarnas gļotādu.
Apstrādājot kairinājumu un apsārtumu ap anālo atveri, kā arī terapijas pasākumu īstenošanai, kuru mērķis ir atbrīvoties no plaisām taisnajā zarnā, jums jāievēro stingra diēta, kas veicina krēsla normalizāciju. Pieaugušajiem un bērniem ir stingri aizliegts ēst šādus ēdināšanas veidus un maltītes, pamatojoties uz tiem:
Pieaugušie un bērni, kas cieš no plaisām anālā un taisnās zarnas dziļākajos audos, tukšā dūšā ieteicams ēst vārītu graudaugu graudus no graudaugiem un auzu. Pirms katras ēdienreizes pacientam jāizdzer 1 tējk. Augu eļļas (olīvu vai saulespuķu). Dienas laikā jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, lai zarnu motilitāte būtu aktīva un nav aizcietējuma.
Plaisāšanas ārstēšanas metode taisnajā zarnā katrā gadījumā ir individuāla, un to izstrādā proktologs, kuram ir pacients. Ārsta arsenālā ir tādi mūsdienīgi veidi, kā atbrīvoties no pacienta no tūpļa brūces:
Galīgā metode, kā ārstēt plaisas anālā, ir ķirurģija. Ķirurga proktologs var izmantot šādas pacienta ķirurģiskās ārstēšanas metodes, proti:
Ķirurģiskās ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un plaisāšanas dziļuma taisnās zarnas audos. Ķirurģiska iejaukšanās 85% gadījumu rada ilgu terapeitisku efektu un veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos.
Anusa šķelšanās ir apakšējā taisnās zarnas (anusa) odere, kas izraisa sāpes zarnu kustības laikā. Tas ir kopīgs stāvoklis. Anālās plaisas neizraisa nopietnākus apstākļus.
Vairumā gadījumu anālās plaisas var izārstēt mājās vairākas dienas vai nedēļas (asas anālās plaisas). Ja jums ir anālās plaisas, kas pēc 6 nedēļām neizārstēja, to uzskata par ilgtermiņa (hronisku) problēmu. Jums var būt nepieciešami medikamenti, lai palīdzētu izārstēt hronisku anālo plaisu. Plaisām, kas neizārstējas no medikamentiem, var būt nepieciešama operācija.
Anālās plaisas rodas visu vecumu cilvēkiem, jo īpaši jauniem un citādi veseliem cilvēkiem. Tie ir vienlīdz izplatīti vīriešiem un sievietēm.
Dažreiz anālais sabrukums un hemoroīdi attīstās vienlaicīgi.
Kas izraisa anālās plaisas?
Anālās plaisas izraisa anālās kanāla bojājumi (savainojumi). Bojājumi var rasties, ja:
Bērnam var būt traumas trauksmei. Dzemdību laikā dažām sievietēm attīstās anālās plaisas. Plaisas var izraisīt arī pirksta ievietošana (kā pārbaudes laikā), svešķermeņa vai anālais sekss.
Tā kā daudziem cilvēkiem ir aizcietējums vai caureja bez analoģisku plaisu rašanās, daudzi eksperti uzskata, ka ir kāds cits iemesls anālais sabrukums. Dažiem cilvēkiem var būt pārmērīga spriedze uz diviem muskuļu gredzeniem (sphincters), kas kontrolē anālo pāreju. Ārējo anālais sfinkteru kontrolē jūsu prāts. Bet jūs nevarat kontrolēt iekšējo anālais sfinkteru. Šis muskuļi pastāvīgi atrodas spiediena vai spriedzes apstākļos. Var rasties plaisa, ja spiediens uz iekšējo sfinkteru kļūst pārāk augsts, izraisot spazmu un samazinot asins plūsmu uz anālo pāreju. Šis augstais spiediens var arī traucēt plaisu sadzīšanu.
Dažos gadījumos anālās plaisas cēlonis var būt Krona slimība, iekaisuma zarnu slimība (IBD), kas izraisa asiņainu caureju, sāpes vēderā, drudzi, svara zudumu un plaisas vai fistulas pie anālā.
Anusa sabrukums izraisa asu, degošu sāpes zarnu kustības laikā. Sāpes, kas var būt smagas, var ilgt stundas.
Plaisas var niezties. Bieži viņi nedaudz asiņo vai izraisa dzeltenīgu izplūdi. Jūs varat redzēt nelielu spilgti sarkanas asins traipu uz tualetes papīra vai dažus pilienus tualetē. Asinis parādās atsevišķi no izkārnījumiem. Ļoti tumšs, svešs izkārnījums vai izkārnījumi, kas sajaukti ar tumši sarkanu asinīm, norāda uz kādu citu slimību, iespējams, iekaisuma zarnu slimību (IBD) vai resnās zarnas vēzi. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir asiņošana zarnu kustības laikā.
Dažreiz anālās plaisas var būt nesāpīga brūce, kas neārstē un periodiski asiņo, bet nerada citus simptomus.
Kā tiek diagnosticēta anālās plaisas?
Lielākā daļa ārstu var diagnosticēt anālās plaisas, pamatojoties uz simptomiem un anusa pārbaudi. Parasti ārsts var redzēt plaisu, uzmanīgi nospiežot sēžamvietas.
Lai pārbaudītu plaisu, ārsts var izmantot cimdu pirkstu (digitālo taisnās zarnas pārbaudi) vai apgaismotu instrumentu (anoskopu). Bet, ja lūzums ir pārāk sāpīgs, ārsts parasti gaida, līdz tas sāk dziedēt, pirms veikt taisnās zarnas pārbaudi vai izmantojot anoskopiju (anoskopiju), lai izslēgtu citas problēmas. Vietējo anestēziju var izmantot, ja ir nepieciešama tūlītēja pārbaude.
Pārbaudes laikā ārsts var arī atklāt, vai cits stāvoklis var izraisīt plaisu. Ja jums ir vairākas plaisas vai viena vai vairākas anālās atveres, kur plaisas parasti nenotiek, Jums var būt cits stāvoklis, piemēram, iekaisuma zarnu slimība, sifiliss, pazemināta imunitāte, tuberkuloze, HIV infekcija vai anālais ceļš. Lielākā daļa lūzumu notiek gar vidējo līniju anusa augšpusē vai apakšā.
Kā viņa tiek ārstēta?
Vairumā gadījumu akūtu plaisu gadījumā jums ir nepieciešama mājvieta, ieskaitot iegremdēšanu seklā vannā ar siltu ūdeni (sitz vanna) 2-3 reizes dienā, šķiedrvielu satura palielināšanos uzturā un caurejas līdzekļu lietošanu. Daži cilvēki saņem atbrīvojumu pēc vienas vai divu dienu ārstēšanas. Lai gan sāpes var iziet, var paiet vairākas nedēļas, lai pilnīgi izlabotu plaisu. Dažreiz anālās plaisas izārstējas bez ārstēšanas.
Centieties izvairīties no aizcietējumiem, jo tas traucē plaisu sadzīšanu. Plaisas sāpes var jums uztraukties par zarnu kustību. Bet, ja jūs mēģināt izvairīties no zarnu kustības, tas tikai palielinās aizcietējumus un radīs ciklu, kura dēļ kreka paliks atvērta un sāpīga.
Dzerot daudz ūdens un citus šķidrumus, arī mīkstinās izkārnījumi un atvieglos tās nokļūšanu.
Jūs varat izmantot bezrecepšu ziedi, piemēram, cinka oksīdu, “H preparātu”, anuzolu vai 1% hidrokortizonu, lai mīkstinātu anālo audu. Taču pierādījumi liecina, ka šķiedras un mazkustīgās vannas palīdz atvieglot simptomus nekā OTC krēmi. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai šīs zāles jālieto īsā laikā.
Ja plaisa ilgstoši neārstē, var palīdzēt recepšu zāles. Recepšu zāles, ko lieto anālās plaisas ārstēšanai, ir nitroglicerīns, zāles pret asinsspiedienu un botulīna toksīns (Botox).
Ja medikamenti nesamazina simptomus, iespējams, būs jāapsver iespēja veikt operāciju. Šādos gadījumos visbiežāk veic sānu iekšējo sfinkterotomiju. Šajā procedūrā ārsts sagriež iekšējo sfinkteru gabalos, lai atslābinātu spazmas, kas izraisa plaisu.
Lielākā daļa anālās plaisas izraisa:
Anusa plaisa var būt nesāpīga brūce, kas neārstē un dažreiz asiņo, bet nerada citus simptomus.
Jūsu ārsts var diagnosticēt anālās plaisas, pamatojoties uz jūsu simptomiem un fizisko pārbaudi. Inspekcija var ietvert:
Parasti ārsts gaida lūzuma sadzīšanu, pirms veic taisnās zarnas vai anoskopijas digitālo pārbaudi. Ja pārbaude ir jāveic nekavējoties, vietējo anestēziju var izmantot, lai sastindzinātu zonu.
Plaisas atrašanās vieta ir svarīga diagnozei. Ja jums ir vairākas plaisas vai plaisa anusa pusē (un ne augšpusē vai apakšā), jums var būt cits stāvoklis, kas izraisa plaisas. Iespējamie stāvokļi ir iekaisuma zarnu slimība (IBD), anālais kanāla vēzis, sifiliss, tuberkuloze, samazināta imunitāte vai HIV infekcija.
Ārsts var meklēt nelielu gabaliņu vaļēju ādu (mīkstu kārpu), kas ir bieža pazīme ilgstošam (hroniskam) lūzumam. Mīkstās kārpas bieži tiek sajauktas ar hemoroīdiem.
Lielāko daļu īstermiņa (akūtu) anālās plaisas var izārstēt ar mājas metodēm 4-6 nedēļu laikā. Sāpes zarnu kustības laikā parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas.
Mājas ārstēšanas metodes ietver sēdi siltajā ūdenī (gūžas vannā) 20 minūtes 2-3 dienā, palielinot šķiedrvielu un šķidrumu uzturā, izmantojot caurejas līdzekļus sāpīgam zarnu kustībai. Konsultējieties ar savu ārstu par to, cik ilgi Jums jālieto caurejas zāles.
Dažreiz plaisas neizārstē no šādas apstrādes. Kreka, kas nav dziedējusi 6 nedēļas vēlāk, tiek uzskatīta par ilgstošu vai hronisku, un var būt nepieciešama papildu ārstēšana.
Zāles parasti ir prioritārās zāles hroniskām plaisām.
Darbību var veikt, ja vairāk konservatīvas ārstēšanas metodes nepalīdzēja izārstēt anālo plaisu.
Galvenā hroniskas anālās plaisas darbība ir sānu iekšējais sfinkterotomija. Ārsts veic nelielu griezumu iekšējās anālais sphincter, lai samazinātu spiedienu anālais ceļš.
Svarīgi ir saprast, ka pat operācijas laikā anālais šķelšanās dziedē spontāni. Sfinkterotomija ietver sfinktera muskuļu operāciju, nevis faktiskā lūzuma aizvēršanu.
Iekšējai sfinkterotomijai ir lielāks panākumu līmenis nekā jebkurai zālēm, ko lieto ilgstošas anālās plaisas ārstēšanai. Rezultāti ilgst ilgāk, un anālās plaisas ir mazāk iespējams atkārtoties pēc operācijas nekā pēc zāļu lietošanas.
Dažos pētījumos lielākajai daļai cilvēku, kuri bija pakļauti sānu iekšējai sfinkterotomijai, bija zināma nespēja kontrolēt gāzes vai izkārnījumus (nesaturēšana) pēc operācijas, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar zālēm. Neskatoties uz šiem rezultātiem, apmierinātības procents no šīs operācijas ir augsts. Un daudzu pētījumu pārskats parādīja, ka nesaturēšanas risks bija 8%. Tas nozīmē, ka gandrīz 8 no 100 cilvēkiem, kam veikta operācija, bija problēmas ar nesaturēšanu. Taču šis procentuālais daudzums nav daudz atšķirīgs no to cilvēku procentuālā daudzuma, kuru anālās plaisas tika ārstētas ar zālēm.
Citā pētījumā tika pierādīts, ka hroniskas anālās plaisas ārstēšanā sānu sfinkterotomija bija labāka par nitroglicerīna krēmu. Nebija atšķirības ilgstošas spējas regulēt ekskrēcijas funkcijas starp cilvēkiem, kuri lietoja nitroglicerīna krēmu, un cilvēkiem, kam veikta operācija.
Dažos gadījumos urīna nesaturēšanas risks ir pārāk augsts, lai pamatotu sānu iekšējo sphincterotomiju. Tas var attiekties uz sievietēm, kurām dzemdību laikā ir izveidojies lūzums, jo tām parasti nav augsts spiediens miera stāvoklī iekšējās sfinkteros. Sphincterotomijas vietā jūs varat veikt procedūru ar anālo kustīgo atloku. Šajā procedūrā kreka malas tiek noņemtas, un uz apkārtni tiek sašūts vesels audums.
Vairumā gadījumu, pateicoties ārstēšanai mājās, dziedina īstermiņa (akūtas) un ilgtermiņa (hroniskas) anālās plaisas.