Image

Anālās plaisas: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Anālās plaisas, vai anālās plaisas, ir dažāda dziļuma taisnās zarnas gļotādas plīsums. Anālās plaisas rodas tiem cilvēkiem, kuri dzīvo mazkustīgu dzīvi vai cieš no hroniskas aizcietējumiem.

Anālās plaisas tiek diagnosticētas 18% pacientu, kuri risina diskomforta problēmas taisnās zarnas zonā. Pastāv biežāk reproduktīvā vecuma sievietēm.

Pati anālās plaisas, kuru simptomi un ārstēšana mēs uzskatīsim, var būt neatkarīga parādība, kas izriet no dažādu traumatisku faktoru ietekmes. Tomēr sāpīgi defekti taisnās zarnas gļotādā un epitēlijā ir biežāk saistīti ar dažādām saslimšanām (kuņģa-zarnu trakta vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, iekšējie un ārējie hemoroīdi).

Iemesli

Anālās plaisas cēloņi parasti ir saistīti ar taisnās zarnas bojājumiem vai citām slimībām, piemēram, hemoroīdi, aizcietējumiem. Gļotādas defekta izskatu anusa zonā atvieglo tādi paši faktori kā hemoroīdi:

  1. Trauma ar anālo kanālu gļotādu, kas rodas cietas, sausas izkārnījumos caurejas laikā. Ilgstoša anālais kanāla izstiepšana izraisa traumatisku muguras sienas bojājumu, īpaši vīriešiem. Šai anālās kanāla zonai ir anatomiski priekšnoteikumi plaisu veidošanai, jo anālais sfinktera muskuļi šeit satiekas. Sievietēm anālā kanāla vājā vieta ir tās priekšējā daļa, kur šķiet, ka vēdera, maksts un perineum centrs tuvinās. Līdz ar to plaisas priekšā anālais kanāls ir biežāk sastopamas sievietēm. Uz sāniem anālais kanāls plaisas rodas reti.
  2. Gremošanas sistēmas slimības - dažādi kolīts, gastrīts, peptiska čūla, hemoroīdi var izraisīt anālo plaisu veidošanos. Kā liecina statistika, 95% pacientu, kas cieš no hemoroīdu iekaisuma, ir anusu plaisas.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un ar tām saistītās slimības (sastrēgumi iegurņa un taisnās zarnas reģionos, tromboflebīts, ateroskleroze obliterāni, aneurizmas, vaskulīts uc).
  4. Hroniskas augšējās gremošanas trakta slimības (gastrīts, holecistīts, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
  5. Grūtniecība un dzemdības - augošā dzemdes spiediens uz iekšējiem orgāniem, ieskaitot resno zarnu, rada problēmas ar defekāciju, kā rezultātā gaidāmajai mātei var rasties anālās plaisas. Šī patoloģija jaunām mātēm nav nekas neparasts - plaisu parādīšanos anālā atvieglo perineum pārtraukumi, kas iegūti darba laikā.

Jums nevajadzētu cerēt, ka tikko izveidojies gļotādas defekts pats par sevi uzlabosies, it īpaši, ja pacients pilnībā nemainīs savu dzīvesveidu un uzturu. Turklāt strauja kreka (kas tiek uzskatīta par akūtu pirmo četru nedēļu laikā) var kļūt hroniska, kas ilgst vairākus mēnešus un aizved pacientu no fiziskā un garīgā līdzsvara stāvokļa.

Ja persona savlaicīgi vērsās pie speciālista, tad ziedi vai svecītes tiek izrakstītas, lai ārstētu anālās plaisas mājās, un tikai progresīvā gadījumā ir ierosināta ķirurģiska operācija. Mikrokrāsa ir dažu milimetru garumā un dziļi sasniedz divus centimetrus.

Anālās plaisas simptomi

Ja rodas anālais plaisas, vissvarīgākais un galvenais simptoms ir sāpes un neliela asiņošana (skatīt fotoattēlu). Pēc izkārnījumiem, niezi un dedzināšanu tiek novērota diskomforta sajūta. Laika gaitā sphincter spazmas var tām pievienoties. Šādas pazīmes tiek novērotas jebkurā slimības stadijā.

Tomēr, ja akūta brūce dažu nedēļu laikā var izārstēt bez īpašas ārstēšanas, hroniskā plaisa ļoti ilgu laiku nav aizvērta. Sāpes ilgstošas ​​uzturēšanās laikā, pastāvīga diskomforta sajūta izraisa bailes no defekācijas. Tā rezultātā parādās aizcietējums, kas tikai pasliktina cilvēka stāvokli. Pacients kļūst uzbudināms, ir miega traucējumi.

Anālais šķelšanās bērniem

Bērni mazākā mērā cieš no plaisām nekā pieaugušajiem, bet līdzīgi simptomi var rasties pat zīdaiņiem. Ja bērns sastopas ar slimību, ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, lai lūzums nekļūtu hronisks un neizraisītu daudz komplikāciju.

Nav nepieciešams iesaistīties bērna ārstēšanā mājās. Tautas aizsardzības līdzekļi var tikai atvieglot simptomus, atšķirībā no zālēm.

Hronisks šķelšanās

Laika gaitā slimības akūtā forma var iekļūt hroniskajā stadijā, jo īpaši ar nepietiekamu aprūpi par savainojumiem vai nepareizu zāļu lietošanu. Visbiežāk sievietes pēc anālās atveres pēc darba ir pastāvīgas, kas izskaidrojams arī ar regulārajām izmaiņām jaunās mātes ķermenī.

Sāpes hroniskā formā rada ciešanas ne tikai zarnu kustības laikā vai pēc ilgas sēdes, bet arī piespiedu neērtas pozīcijas gadījumā, staigājot. Panikas bailes no tualetes pievieno niezi, diskomfortu un asiņošanu.

Pacients arvien vairāk izmanto caureju, klizmu, svecīšu palīdzību, tādējādi saasinot procesu. Var izraisīt bezmiegu un aizkaitināmību.

Sekas

Anālo plaisu komplikācijas ietver:

  1. Akūts paraproctīts (infekcijas gadījumā, ja defektu ietekmē taisnās zarnas gļotāda apkārtējos taukos).
  2. Smaga sāpes. Parasti izteikta sāpju sindroms anālās plaisās ir radies anālās sfinktera spazmas dēļ.
  3. Kolīts (resnās zarnas iekšējās gļotādas iekaisuma slimība.
  4. Prostatīts (prostatas dziedzera iekaisums).
  5. Plaša asiņošana.
  6. Fistulas taisnās zarnas.

Diagnostika

Proktologs var viegli noteikt anālās plaisas klātbūtni pat ikdienas pārbaudes stadijā, jo bojā gājušās un gļotādas. Ja hroniska taisnās zarnas plaisa atrodas iekšpusē, tad tiek veikta pirkstu skenēšana.

Tātad proktologs var noteikt tā lielumu, sajust malas. Ja ir problēmas ar palpāciju, tad rektoromanoskops tiek ievietots anālā. Šī ierīce dod iespēju pārbaudīt taisnās zarnas divdesmit centimetru dziļumā. Ja nepieciešams, ieceļ kolonoskopija, irrigoskopija.

Kā ārstēt anālo plaisu

Ja šīs problēmas cēlonis ir kāda slimība, tad tā ārstēšana ir nepieciešama, jo nav iespējams izārstēt anālās plaisas, nenovēršot to rašanās iemeslu.

Turklāt, uzsākot anālās plaisas ārstēšanu, ir skaidri jāatzīst, ka neviens līdzeklis nav pietiekami efektīvs, ja pacients cieš no aizcietējumiem. Cietas izkārnījumi ievainos anālo atveri, tāpēc būs grūti dziedēt brūces, un periodiski var parādīties jaunas plaisas. Tādēļ visiem pacientiem ir jāievēro diētas, kas ieteicamas aizcietējumiem.

Šādas slimības ārstēšanas metodes izvēli konkrētajā gadījumā nosaka proktologs pēc sākotnējās pārbaudes, atkarībā no klīniskajām izpausmēm un slimības rakstura.

Anālās plaisas tiek apstrādātas šādos veidos:

  1. Zāļu metode ir medikamentu izmantošana, lai panāktu pretsāpju efektu un caurbraukšanas plaisas dzīšanu. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības pakāpes, to veic pats pacients mājās.
  2. Minimāli invazīvā metode ir plaisas lāzera noņemšana slimnīcā.
  3. Operatīvā metode tiek veikta arī slimnīcā, veicot noņemšanu ar lāzeru un sphincterotomiju.

Protams, sāciet ar konservatīvo. Tā var ietvert šādas darbības:

  1. Siltās peldes 2-3 reizes dienā 10-20 minūtes. Pateicoties šai procedūrai, anusa muskuļi atpūsties.
  2. Anālo zonu apstrāde ar vazelīnu.
  3. Aizcietējuma novēršana. Lai to izdarītu, jums jālieto vairāk šķidrumu, augļu, dārzeņu vai pēc konsultēšanās ar ārstu, lai veiktu caureju.

Ja šie pasākumi nesniedz vēlamo efektu vai ir nepieciešams to ātrāk iegūt, varat izmantot ziedes un svecītes.

Sveces un ziedes no plaisas anālā

Kā medikamentus visbiežāk tiek izrakstītas īpašas sveces vai ziedes plaisām anālā. Tie ļauj noņemt iekšējās anālās sfinktera spazmas.

  • Ichtyol sveces;
  • Proktoglivenol;
  • Ultraprokt;
  • Glicerīna svecītes;
  • Salofalk;
  • Calendula sveces;
  • Betiols ar belladonna;
  • Anesthesol.

To sastāvā parasti ietilpst jebkurš pretsāpju līdzeklis, kas atvieglo sāpes anālā.

Brūču dzīšanas un pretiekaisuma sveces:

  1. Reljefs (satur haizivs aknu eļļu, kurai ir pretiekaisuma, hemostatiska un pretsāpju iedarbība);
  2. Propoliss. Lai pagatavotu zāles, berzējiet uz smalka rīve, sajauciet ar sviestu, siltumu izšķīdiniet. Pēc šķidra šķīduma saņemšanas zāles ielej sveces formas vannā;
  3. Metiluracils Svecītēm ar šo sastāvdaļu ir labs brūču dzīšanas efekts;
  4. Natalcīds - pretiekaisuma līdzeklis anālo plaisu ārstēšanai, nesatur hormonālas sastāvdaļas. Var lietot grūtniecības laikā;
  5. Posterizēts Šis preparāts satur inaktivētas zarnu baktērijas, kā arī vielmaiņas produktus. Šis rīks uzlabo imūnsistēmu un ir pretiekaisuma iedarbība;
  6. Hepatrombīna T - taisnās zarnas svecītes, lai apturētu taisnās zarnas asiņošanu ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību;
    Raganu lazda (homeopātisks augu aizsardzības līdzeklis).

Tās palīdz ārstēt taisnās zarnas plaisas un novērst komplikāciju rašanos.

Novēršot aizcietējumus un mīkstinot fekālijas

Padarot izkārnījumus mīkstāku un izkārnījumu katru dienu, viens no galvenajiem kreka iemesliem ir iespējams novērst. Zāles, kas atvieglo zarnu kustību, ir sadalītas šādās grupās.

  1. Līdzekļi, kas palielina zarnu saturu: augs, kas balstīts uz agaru vai psilliumu (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), pamatojoties uz celulozi (Fiber, Fibercon).
  2. Polihidriskie spirti: Duphalac, Normase, laktuloze (standarta, nekairinošas zarnas), sorbīts, makrogols, Laktiol (skatīt visus caurejas līdzekļus).
  3. Mīkstinoši līdzekļi (vazelīna un smiltsērkšķu eļļas, Norgalax). Mājās, ja rodas problēmas ar anālais sfinkteru, 10 minūtes pirms iztukšošanas tiek izmantoti counter mikrocirkulatori (100 ml pasterizētas saulespuķu eļļas un 200 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai ārstētu kreka anusu mājās, varat izmantot dažus tautas aizsardzības līdzekļus. Tie palīdzēs samazināt iekaisumu un mazināt sāpju intensitāti.

  1. Lai mazinātu sāpes, izmantojiet no parastajiem kartupeļiem izgatavotu sveci. Tas tiek sagriezts kā bumbuļa bumbuļu forma, kas ievietota anālais kanāls, turot visu nakti. Tad viņa izzūd, kad ir zarnu kustība. Lai uzlabotu tā terapeitisko efektu, Jūs varat iemērkt to pirms medus vai eļļas lietošanas, piemēram, smiltsērkšķu. Kurss ir 10 sveces.
  2. Ja lūzums dziļi nonāk anālais kanāls, var izmantot medicīniskos mikrocirkulārus. Piemēram, tās sajauc 30 ml smiltsērkšķu eļļas un kumelīšu ziedu infūzijas, uzmanīgi injicējot maisījumu tūpļa anusā ar šļirci un turot to līdz brīdim, kad viņiem ir pietiekami pacietība. Procedūra jāveic pirms gulētiešanas 2 nedēļas.
  3. Sveces. Lai to sagatavotu, jums būs nepieciešami apiņu rogas (8 gab.), Nesālīta speķis (0,5 kg), asinszāle (3/4 tases zāle), 1,5 glāzes verdoša ūdens. Apiņiem un asinszālei ir nepieciešams vārīties, uzstāt 3 stundas, ietin siltā audumā. Infūzijas celms.

Sēdošās vannas ir ļoti efektīvas. Tie palīdz nekavējoties novērst lokālu pietūkumu, sāpes un palīdzību brūču dzīšanas laikā. Attiecībā uz šīm paplātēm ir nepieciešamas augu infūzijas. Tie ir tādi paši par pamatu: kumelīte, knotweed, kliņģerīši, asinszāle, ozola miza, immortelle. Ūdens ir silts un procedūras ilgums vismaz 20 minūtes.

Pareiza uzturs un uzturs

Diētai ar anālo plaisu vajadzētu veicināt regulāras izkārnījumus, padarīt izkārnījumus mīkstu un neizraisīt asins stagnāciju taisnajā zarnā.

  1. Personai ieteicams dzert katru dienu 1,5 - 2 litru ūdens, kas arī padara fekāliju masas mīkstākas. Ikdienas fermentētu piena produktu devums rada relaksējošu efektu.
  2. Nepieciešams atteikties no baltajiem maizes miltiem, jo ​​tas izdedzē zarnas, kā arī pikantās garšvielas, kūpināti un marinēti produkti, alkohols, īpaši augsts stiprums.
  3. Ir vēlams, lai uztura pamats būtu dārzeņi un augļi. Tie satur rupju šķiedru (diētisko šķiedru), kas veicina gremošanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Dažos gadījumos plašas un sarežģītas dziedinošas anālās plaisas plaisas prasa ķirurģisku iejaukšanos efektīvai ārstēšanai. Tiek izmantotas vairākas ekspozīcijas iespējas. Visizplatītākās operācijas sauc par sānu iekšējo sphincterotomiju.

Šīs procedūras laikā ārsts veic nelielu griezumu un atdala dažus sfinktera muskuļu slāņus. Tas palīdz novērst muskuļu spazmas, kas izraisa pilnīgu spriedzes novēršanu zarnu kustības laikā. Tiek izmantota arī sienu un gļotādu izgriešanas metode, ko skar rētas un skleroterapija.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ārstētu anālo plaisu?

Anālais šķelšanās ārstēšanas ilgums pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma un izvēlētā ārstēšanas režīma.

Plaušu bez ķirurģiska ārstēšana, izmantojot diētu, higiēnas procedūras un zāles mājās, var palīdzēt mazināt slimības simptomus pēc dažām dienām un izraisīt pilnīgu atveseļošanos pēc 4-8 nedēļām.

Anālās plaisas ķirurģiskās ārstēšanas sarežģītība un atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un veiktās operācijas veida.

Kas ir anālās plaisas un to cēloņi

Proktoloģisko slimību vidū anālās plaisas ir viena no visbiežāk sastopamajām novirzēm, un pēc kolīta un hemoroīdi tās ierindojas trešajā vietā. To raksturo vienlaicīga izpausme ar hemoroīdiem, kuros ir iekšējais hemoroja konusu izlāde.

Tātad, kādi ir anālās plaisas cēloņi?

Slimības veidošanās iezīmes

Anālās šķelšanās anālā (attēlā zemāk) ir vertikāls defekts, kas atrodas taisnās zarnas gļotādā, ļoti tuvu caurumam. Tās garums parasti nepārsniedz 3 cm, tā platums ir aptuveni 4 mm, un tā dziļums ir 3 mm.

Parasti tā veidojas uz tūpļa sienas daļu, kas ir tuvu coccyx vai komisijas apgabalā, vai sinhroni izpaužas abās vietās. Tādā gadījumā tās atrodas pretī viena otrai.

Slimība notiek abu dzimumu cilvēkiem, bet galvenokārt sievietēm, un tā var izpausties arī bērniem.

Mikrokrāsa anusā, lai gan tie ir ļoti mazi, dod personai daudz nepatīkamu brīdi, jo tiem raksturīga stipras sāpes, īpaši to hroniskā gaitā.

Tas ir saistīts ar to, ka tūpļa zonā ir daudz nervu galu, kas izraisa nepanesamas sāpes ādas krekinga brīdī.

Turklāt anusa plaisa ir bīstama, jo to var pārveidot par ļaundabīgu audzēju. 20% gadījumu tas izraisa anālo kanālu vēža audzēju, kā arī tādu smagu patoloģiju kā tvaika proktīts.

Sāpju plaisu cēloņi

Tātad, kāpēc parādās anālās plaisas, kas izraisa šo patoloģisko parādību? Jāuzsver, ka dažos faktoros, kas, diemžēl, ir daudz:

  1. Anālais kanāla gļotādas bojājums defekācijas procesā.
  2. Hroniskas aizcietējums.
  3. Sfinktera saspiešana.
  4. Grūtniecība un dzemdības.
  5. Nepareizi veikts taisnās zarnas pētījums, piemēram, ultraskaņa, endoskopija.
  6. Neprofesionāla (analfabēta) iekļuva klizmas galu, kas sabojājis anālā ādu.

Kāpēc anusa plaisās parādās? Visbiežāk sastopamais slimības izraisītājs ir aizcietējums. Cieto izkārnījumu cietās daļiņas nejauši ievaino taisnās zarnas smalkos audus.

Citi iemesli, kas veicina plaisu veidošanos pie tūpļa:

  1. Bojātu vietu klātbūtne taisnās zarnas gļotādā.
  2. Traumas, kas saņemtas piegādes brīdī.
  3. Ievērojami samazināts iegurņa muskulatūras tonis.
  4. Kuņģa-zarnu trakta patoloģija, kas ir hroniska.
  5. Veicot smagu fizisko darbu.

Plaisu parādīšanos anālā (attēlā iepriekš) atvieglo pacienta noteiktu slimību klātbūtne:

  1. Sfinkterīts.
  2. Anusa kondiloma.
  3. Hemoroīdi.
  4. Anoproctīts
  5. Dizentērija.
  6. AIDS vai HIV.
  7. Sifiliss
  8. Tuberkuloze un vairākas citas slimības.

Cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, cilvēki ar pārmērīgi sēžamu dzīvesveidu ir pakļauti nepatīkamas slimības riskam.

Nav noslēpums, ka anālās plaisas veidošanās pēc dzimuma (netradicionāla) ir diezgan izplatīta.

Slimības gaitas iezīmes

Anālās plaisas simptomu attīstība visvairāk veicina kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, tāpēc ārsti vienmēr pieprasa pilnīgu kuņģa-zarnu trakta pārbaudi.

Kādi ir anālās plaisas simptomi? Šī slimība ir raksturīga:

  1. Smaga sāpes tūpļa tuvumā, īpaši pēc izkārnījumiem.
  2. Dažreiz ir asins piliens.
  3. Anālās sfinktera spazmas (asas samazinājums).
  4. Nepārtraukta diskomforta sajūta mugurā.

Svarīgākais slimības simptoms ir sāpju sajūta. Pēc procedūras personai ir sāpes, kas ilgst vairākas stundas. Šī iemesla dēļ miega traucējumi, pacients gulē fragmentos, kļūst uzbudināms, baidās no nepieciešamības doties uz tualeti.

Intensīva sāpes, asiņošana un spazmas - 3 galvenie kreka uz anālā sfinktera simptomi.

Ja anālais plaisums ir apvienots ar hemoroīdu attīstību, tad pacients sūdzas par hemoroīdi (konusi), kas nokrīt, un smagu taisnās zarnas asiņošanu.

Šādā gadījumā viena patoloģija izraisa citas personas saasināšanos:

  1. Paaugstināta sāpes defekācijas laikā.
  2. Ir anusa muskuļu spazmas.

Abi šie faktori palielina sāpīgas analoga sabrukuma pazīmes un traucē tās dzīšanu.

Atkritumi ap anālo atveri var būt gan hroniski, gan akūti, atkarībā no slimības ilguma un gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām problemātiskās zonas teritorijā.

Akūta anālās plaisas

Akūta anālās plaisas izraisa sāpju ātru iziešanu (zarnu kustības laikā) ar minimālu asins plūsmu, bet ar skaidru spazmas izpausmi. Tas atgādina gļotādas kairinājumu, kad tiek atzīmētas sarkanās skarlatūras muskuļu šķiedras. Tā parasti dziedē 5-6 nedēļas pēc tās rašanās.

Hronisks šķelšanās

Hronisks kreka anusa attēlā zemāk ir ar skaidru robežu, ar izteiktu rētaudi. Tas rada ilgstošas ​​sāpes, kas palielinās ne tikai zarnu kustības laikā, bet pat ar mazāko mēģinājumu mainīt ķermeņa stāvokli.

Laika gaitā pacients attīstās tā sauktā "strofobija", tas ir, bailes no dabiskās vajadzības - zarnu kustība. Hroniskas aizmugures anālās plaisas gadījumā dziļums ir raksturīgs.

Kāpēc neārstē tūpļa kreka? Defektu nevar dziedēt tikai divos gadījumos:

  1. Nepareiza apstrāde.
  2. Ja nav novērsti faktori, kas kairina taisnās zarnas (sausas un cietas izkārnījumi, caureja vai aizcietējums, neveselīgs uzturs).

Vienmēr atcerieties, ka jūs nevarat pašārstēties, iepriekšminētajā fotoattēlā esošās plaisas netālu no tūpļa cēloņiem un ārstēšanu nosaka tikai ārsts.

Slimības ārstēšanas iezīmes

Pacientiem, kas cieš no šīs sarežģītās patoloģijas, tiek jautāts, kā atbrīvoties no anālās plaisas? Terapija balstās uz rūpīgi izvēlētu integrētu pieeju.

Katra pacienta ārstēšanas kurss tiek piešķirts personīgi, kuņģa-zarnu trakta īpašības, tiek pētītas citas slimības un komplikācijas. Iemesls sazināties ar proktologu ir:

  1. Akūta plaisa ilgst vairāk nekā divas nedēļas.
  2. Nesaturēšanas izkārnījumi, kas norāda uz sfinktera darba funkciju trūkumu.
  3. Izskatu asiņošana no taisnās zarnas.
  4. Apetītes trūkums, sāpes vēderā.
  5. Slikta dūša, vemšana.
  6. Krēsls nav ilgāks par 5 dienām.
  7. Nav novērota gāzu noplūde vairāk nekā vienu dienu.
  8. Negaidīta akūta sāpes perineum, vēdera lejasdaļā vai anālā.
  9. Labklājības pasliktināšanās, drudzis.
  10. Paplašināti limfmezgli cirksnī.

Operācija tiek piešķirta, ja:

  1. Konservatīva ārstēšana 6-8 nedēļu laikā nesniedza gaidītos rezultātus.
  2. Pacients turpina sūdzēties par diskomfortu.
  3. Radās iekaisuma rakstura komplikācijas.
  4. Hroniskas anālās plaisas tiek novērotas vienlaikus ar hemoroīdiem.
  5. Fekāliju nesaturēšana.

Pacientam jāievēro šie ieteikumi:

  1. Pēc zarnu kustības beigām nelietojiet tualetes papīru, bet maziniet to ar siltu ūdeni.
  2. Veikt mazkustīgu vannu, izmantojot kālija permanganātu vai ārstnieciskus augus (salvija, kumelīte), lieliski mazina sāpes un iekaisuma veidojumus.
  3. Pielāgojiet diētu un diētu.
  4. Dzeriet dienā vismaz divus litrus ūdens.
  5. Noņemiet pikantās, taukainos ēdienus no diētas, kā arī marinētus un kūpinātu gaļu.
  6. Ja ārsts nozīmēja ziedes un svecītes ar brūču dzīšanas efektu, neaizmirstiet tās lietot.
  7. Veikt caurejas medikamentus un tīrīšanas klizmas (pacientiem ar hronisku aizcietējumu), kā arī spazmolītus, kas palīdzēs mazināt piespiedu sfinktera spazmu.
  8. Izvairieties no ilgstošas ​​sēdus stāvokļa, nevelciet svaru.

Kā dziedēt anālās plaisas? No narkotikām ārsti iesaka svecītes, kurām ir mīksts un efektīvs dziedinošs efekts:

  1. Posterizēts
  2. Proktozan.
  3. Sveces ar propolisu.
  4. Ultraprokt.
  5. Natalsid.
  6. Salofalk.

Sveces tiek izmantotas 2 reizes dienā (no rīta un vakarā).

Ziedes un krēmi tiek iecelti, kad bojātā vieta atrodas netālu no tūpļa:

  1. Ultraprokt.
  2. Ziedes balzams Ratovnik.
  3. Nitroglicerīna ziede.
  4. Levomekols.
  5. Proktozan.
  6. Solcoseryl.

Papildus iepriekšminētajām zālēm ir citas, ne mazāk efektīvas ārstniecības iespējas medikamentiem un tautas līdzekļiem, bet to lietošana ir pieļaujama tikai ar ārsta atļauju. Pēdējā laikā Sergeja Viktoroviča Kondakova metode, kas dod labu terapeitisko efektu, ir bijusi populāra.

Lai izvairītos no patoloģisku simptomu parādīšanās anālā, mēģiniet ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Secinājums

Uzturēt veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus, jo īpaši alkohola lietošanu, smēķēšanu, pareizu uzturu. Atcerieties, ka jūsu veselība ir atkarīga no jums.

Anālās plaisas: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pašreizējā ICD izdevumā anālais sabrukums tiek kodēts kā K60.0 vai K60.2. Izskatot garenisko plīsumu anusa viduslīnijā, persona parasti zarnu kustības laikā piedzīvo griešanas sāpes. Atkarībā no topogrāfijas šie iekšējie ievainojumi ir sadalīti aizmugurē, priekšā un spogulī, kā arī klīnikas raksturs - akūta un hroniska.

Anālais plaisums ir gareniski plīsums, brūce vai sāpes, kas visbiežāk atrodas pa viduslīniju gar anusa aizmugurējo pusapliju (kad pacients atrodas aizmugurē). Šādas asaras vai čūlas var parādīties jebkurā vecumā, bet biežāk šī slimība rodas jauniešiem.

Akūtas un hroniskas anālās plaisas cēloņi un simptomi

Visbiežāk sastopamie anālo plaisu cēloņi ir biežas izkārnījumi caurejas dēļ, vai, gluži otrādi, tūpļa asaras izraisa aizcietējumus vai smagu izkārnījumu izeju caur anālo atveri. Bieži vien pēc anālais sekss rodas plaisas vai parādās nekāds acīmredzams iemesls. Šis kaitējums ir viena no visbiežāk sastopamajām proktoloģiskajām slimībām.

Ir akūti un hroniski pārtraukumi.

Akūtas anālās plaisas parasti rodas pēc aizcietējuma vai caurejas epizodes un dziedē patstāvīgi, kad izkārnījumi ir normalizēti. Akūtas plaisas izārstē 40-60% pacientu ar izkārnījumu normalizāciju. Ja tas nenotiek, tie var kļūt hroniski apburta loka veidošanās rezultātā.

Hroniskas anālās plaisas pastāv vairāk nekā trīs mēnešus, kam seko hroniska procesa pazīmes (paaugstinātas malas, sfinktera nude muskuļi, sentinel tubercle, hipertrofīta anālais bārkstis). Šī slimība ir saistīta ar palielinātu tūpļa sfinktera tonusu. Akūts vai hronisks anālais kanāla bojājums, ko izraisa aizcietējums un cieto izkārnījumu izvadīšana, vai otrādi, rodas virspusējs anālās kanāla gļotādas plīsums; atbildot uz sāpēm, palielinās iekšējās anālais sphincter tonis, tas ir, tās spazmas. Pieaugošā spiediena dēļ kreka „slēpjas” aiz anālās kanāla krokām un tāpēc to nevar iztīrīt, kas savukārt noved pie iekaisuma, sāpēm un, vēlreiz, palielināta sfinktera spazmas utt.

Anālās plaisas simptoms ir sāpes anālā, parasti zarnu kustības laikā vai pēc tās. Sāpes apstājas pēc izkārnījumiem, bet dažreiz var ilgt vairākas stundas pēc tam vai būt nemainīgas. Šāds hroniskas anālās plaisas simptoms, kā asiņošana, parasti nav ļoti izteikts, parasti izpaužas kā asins pēdas uz tualetes papīra.

Šajos fotoattēlos ir redzamas akūtas un hroniskas dabiskas sāpes:

Tālāk jūs uzzināsiet, kā ārstēt anālās plaisas ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.

Efektīva anālās plaisas ārstēšana: narkotikas un uztura terapija

Neatkarīgi no cēloņa anālās plaisas ārstēšana ir vērsta uz normālas regulāras izkārnījumu sasniegšanu un sfinktera toni.

Izkārnījumu normalizācija (ar aizcietējumiem - vieglas caurejas un izkārnījumu "mīkstinātāji", palielināts šķiedru patēriņš, šķidrums). Ieteicamās zāles, kas satur laktulozi:

"Duphalac", "Normaze"

Zāles, mīkstinošas fekāliju masas - "Forlax".

Diēta terapija. Ārstējot anālās plaisas, ir jāizslēdz pikantie ēdieni un garšvielas, kā arī diēta. Šķiedra ir liela nozīme izkārnījumu regulēšanā (tās dažādi veidi). Tikai 200-300 g vārītu biešu ar sviestu novērš aizcietējumus un palielina zarnu peristaltiku, atslābina un mīkstina fekāliju masas. Tas pats īpašums ir žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, augļi no kivi (bet tie nedrīkst aizvesties, jo skābes kairina).

Sēdvietas. Šī metode palīdz pacientam atpūsties, nodrošina higiēnas režīmu.

Zāles, kas mazina iekšējās anālās sphincter spazmas (to lietošanu var ieteikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu):

0.2% nitroglicerīna ziede lokāli (ziedes galam uzliktais ziedes daudzums tiek ievadīts anusu divreiz dienā). Plaisu plaisu varbūtība 4-8 nedēļu laikā - 40-60%, blakusparādības - galvassāpes (var apturēt ar acetaminofēnu), tahikardija;

2% ziede ar diltiazēmu vai 0,3% ar nifedipīnu. Lietošana 2-3 reizes dienā uz perianālās ādas. Ārstēšanas biežums ir tāds pats kā ar nitroglicerīna ziedi, mazāk galvassāpes, bet var izraisīt lielāku kairinājumu;

„Methyluracil” sveces no rīta un „Natalcide” vakarā, kā arī metiluracila tabletes četras reizes dienā pēc ēšanas. Sveces "Natalsid" farmakoloģiskās īpašības ir saistītas ar bioloģiski aktīvās vielas - nātrija algināta - sastāvu, kas ir brūnu aļģu pārstrādes produkts.

Pateicoties labi izvēlētajam sastāvam, Natalsid ir izteikts pretiekaisuma, hemostatisks un brūču dzīšanas efekts. Dažu dienu laikā pēc lietošanas sākšanas ir ievērojami mazinātas iekaisuma pazīmes, uzlabojas asins daudzums (leikocītu skaits un hemoglobīna līmenis normalizējas), un sāpes pazūd.

Tālāk ir aprakstīts, ko vēl var darīt, kad parādās anālais plaisums.

Kā citādi var izārstēt anālās plaisas

Lai pēc iespējas ātrāk izārstētu anālo plaisu, jūs varat piemērot citu, ne mazāk efektīvu ārstēšanas režīmu, kas ietver kombinētas zāles vietējai lietošanai iecelšanu, kurai pieder Proctosedil.

Pieejamas cenas un sarežģītas darbības padara to par vienu no galvenajiem terapeitiskajiem faktoriem cīņā pret šādām slimībām.

Viena no divām zāļu formām (ziede vai taisnās zarnas svecītes) tiek noteikta atkarībā no slimības simptomiem. Kad anālās plaisas un iekšējie hemoroīdi tiek iecelti par svecēm. Ziede ir paredzēta ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem (īpaši tajos posmos, kad sāpes un nieze ir visizteiktākā), proktīts, perianāla ekzēma.

Vietējā konservatīvā ārstēšanā daudzas pozitīvas atsauksmes ir saņēmušas kombinētas zāles, kas pieder pie Aurobin ziedes. Šim instrumentam ir anti-alerģiska, pretiekaisuma, antiseptiska un anti-eksudatīva iedarbība (palielināta asinsvadu caurlaidība un šķidruma plūsma audos).

Ķīnieši, kuru dziļās zināšanas medicīnā neizraisa nekādas šaubas, jau sen ir lietojuši dabīgo dzintaru un pērles, kas pulvera pounded, un pievieno ziedēm hemoroīdu ārstēšanai. Viņi pamanīja, ka šie minerāli satur vielas, kurām piemīt īpašības, kas nomierina iekaisušos mezglus.

"Rumbled" ir vietēja savelkoša, antiseptiska, pretsāpju, pret edemātiska un hemostatiska iedarbība, tāpēc tā ir norādīta kā līdzeklis hemoroīdu, anālās ekzēmas, anālās plaisas ārstēšanai un niezes un sāpju novēršanai.

Lieto, lai ārstētu anālās plaisas un tādas zāles kā:

"Proktozan"

"Ultraprokt" un citi.

Botox injekcija iekšējai sfinkterei tika izmantota arī plaisu ārstēšanai: vietējā anālais sphincter katrā no pusēm 10-20 vienības botulīna toksīna A (suspensija 1 ml 0,9% NaCl šķīduma) vietējā dezinfekcija un injekcija (kopā: 20-40 vienības) sagaidāmā plaisu dzīšanas varbūtība 6-12 nedēļu laikā ir 80-85%. Šo metodi var izmantot tikai kvalificēts tehniķis un ļoti uzmanīgi!

Operācijas anālās plaisas ārstēšanai: ekskrementācija un sfinkterotomija

Ķirurģiskās operācijas ar anālās plaisas izskatu veic ar izgriešanu un sphincterotomiju, kuras būtība ir tā, ka viena no anālās sfinktera daļām tiek sadalīta. Šī iejaukšanās izraisa sfinktera relaksāciju, mazina sāpes un rada apstākļus dziedināšanai. Šī muskuļa krustošanās parasti neizraisa fekāliju turēšanu un nepalielina uzturēšanos slimnīcā.

Operācija, lai akceptētu anālās plaisas, ir saistīta ne tikai ar paša defekta pilnīgu aizvākšanu, bet arī uz vairākiem novietotiem rētas, kas var būt anusa zonā. Pilnīga sadzīšana pēc anālās plaisas izgriešanas parasti notiek pēc divām nedēļām.

Savlaicīga un labi izvēlēta ananāsu sabrukuma un citu anorektālā reģiona slimību konservatīva ārstēšana agrīnā stadijā ir galvenais, lai ātri un efektīvi izlabotu problēmu, kad var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Un šeit, protams, viens no svarīgākajiem momentiem ir aizcietējuma novēršana, kas izraisa hemoroīdi un anālās plaisas veidošanos.

Plaisas un apsārtums ap anālo atveri

Lūzumu ārstēšana ap anālo atveri sākas pēc tam, kad pacients jau sen ir ignorējis anusa primārās veselības traucējumu pazīmes. Pirmkārt, ir neliels kairinājums, kas sāk niezi. Tad analitātes apsārtums kļūst izteikts, un pastāvīga nieze neatstāj personu dienā vai naktī. Šo simptomu rašanās cēlonis ir plaisas rašanās taisnajā zarnā. Bieži vien šīs patoloģijas izpausme ir sajaukta ar varikozām vēnām iegurņa zonā, bet ar izskatu asinīs, kļūst skaidrs, ka gļotādas integritāte taisnajā zarnā ir bojāta. Šim audzējam vairumā gadījumu ir lineāra forma, atšķirīgs dziļums un garums.

Kāpēc pieaugušajiem un bērniem parādās plaisas?

Parasti anālās plaisas iemesls pieaugušajiem un bērniem ir saistīts ar viņu dzīvesveidu, uzturu, dzīves apstākļiem un citu individuālu faktoru esamību.

Galvenie kairinājuma un plaisāšanas iemesli ap anālo atveri ir šādi:

  1. Bieža aizcietējums, kas izraisa cilvēka pastāvīgu celmu iegurņa muskulatūru, radot pārmērīgu spiedienu taisnajā zarnā. Laika gaitā ķermeņa audi nolietojas un nespēj izturēt tik intensīvu spiedienu. Tā rezultātā vispirms veidojas neliels bojājums, kas izpaužas kā kairinājums, un tad tikai taisnās zarnas gļotādas bojājumu laukums palielinās.
  2. Mehānisks kaitējums. Pārāk smagi izkārnījumi var ievainot taisnās zarnas gludās sienas un izraisīt mikrokrāpumus, nosliece uz progresu un nākotnē padziļināties brūces virsmā.
  3. Smags darbs. Bērna gaitā caur dzimšanas kanālu sievietes iegurņa zonā tiek radīts kritisks spiediena līmenis uz visiem iekšējiem orgāniem. Sliktu taisnās zarnas audu klātbūtnē nav izslēgts to pārrāvums ar dažādu dziļumu un smaguma pakāpes plaisu veidošanos.
  4. Higiēnas trūkums. Sarkanumu tuvu analitātei var izraisīt, ignorējot higiēnas pamatstandartus. Pirmkārt, ap anālo atveri rodas kairinājums, un tad sarkanā izsitumi un autiņbiksīšu izsitumi izplatās uz tūpļa un taisnās zarnas gļotādas virsmas. Dažos gadījumos higiēnas noteikumu neievērošana rada ne tikai brūču virsmu veidošanos uz audiem, bet arī parazītu infekciju veidošanos sēnītes veidā. Šīm patoloģijām nepieciešama īpaša ārstēšana, kuras mērķis ir atbrīvot patogēnu analitāti un atjaunot stabilas baktēriju mikrofloras.

Daudz retāk pārmaiņas gļotādā taisnajā zarnā izraisa hroniska proktīta, tārpu infekcijas un zarnu disbiozes klātbūtne. Jebkurā gadījumā pieaugušajam vai bērnam jāveic visaptveroša pārbaude pēc tam, kad ir konstatēts kairinājums ap anālo atveri.

Kādi ir simptomi?

Jo plašāka un dziļāka ir taisnās zarnas brūce, jo lielāks pieaugušais vai bērns jūtama raksturīgā diskomforta sajūta šajā ķermeņa daļā. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem un pievērst īpašu uzmanību jūsu veselībai, ja šādi simptomi tiek novēroti:

  • pēc zarnu kustības ap anālo atveri parādās kairinājums un apsārtums;
  • periodiski iekaisums analitāti, kas apvienota ar sāpju un niezes sajūtu vienlaicīgi;
  • sāpes tūpļa anālā kļūst arvien ilgākas;
  • vēdera asins pilieni tiek novēroti fekāliju masā (ja rodas venozs bojājums, var parādīties tumšas vēnas asinis);
  • periodiska asiņošana no tūpļa (pierādījums tam, ka taisnās zarnas lūzums ir diezgan dziļš, un iekaisuma process progresē).

Šīs taisnās zarnas patoloģiskā stāvokļa pazīmes var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt jūsu izkārnījumu kvalitāti, veikt pasākumus aizcietējuma gadījumā un uzraudzīt izkārnījumu tīrību asins plūsmai.

Izturēšanās plaisas anālā

Anal fissure terapija sastāv no dažādu metožu izmantošanas, kas ietver anusa sildīšanu ar ārstniecības augu buljoniem, medikamentu lietošanu un sevišķi smagos gadījumos - pilnīgu ķirurģisku iejaukšanos mehāniska bojājuma novēršanai taisnās zarnas gļotādā. Sabrukuma apstrāde anālijā jāsāk nekavējoties, sākot no pirmajām dienām, kad pacients ir atklājis iepriekš minētos simptomus. Kavēšanās draud inficēt lūzumu un vairāk iekaisumu veidošanos, radot strutainus abscesus.

Apsārtuma un kairinājuma ārstēšana ap anālo atveri ir ne tikai tradicionālo zāļu lietošana, bet arī vienkāršu noteikumu ievērošana, kas var novērst plaisu veidošanos taisnajā zarnā, vai novērst slimības recidīvu, ja pieaugušais iepriekš ir saskārusies ar šo delikāta problēmu. Pirmkārt, jums vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu, sēdēt mazāk, izvairīties no aizcietējumiem, izmantot tualetes papīru tikai ar mīkstu virsmu, nestrādāt netradicionālu seksu. Ja attīstās zarnu disbakterioze, nepieciešams normalizēt tā mikrofloru tā, lai patogēni mikroorganismi neiznīcinātu taisnās zarnas gļotādu.

Diēta

Apstrādājot kairinājumu un apsārtumu ap anālo atveri, kā arī terapijas pasākumu īstenošanai, kuru mērķis ir atbrīvoties no plaisām taisnajā zarnā, jums jāievēro stingra diēta, kas veicina krēsla normalizāciju. Pieaugušajiem un bērniem ir stingri aizliegts ēst šādus ēdināšanas veidus un maltītes, pamatojoties uz tiem:

  • ceptas ar augu vai dzīvnieku izcelsmes taukiem;
  • jebkuras garšvielas, izņemot lauru lapu;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • svaigi kāposti, pākšaugi, termiski apstrādāti dārzeņi un augļi;
  • maizes un konditorejas izstrādājumi;
  • pilnpiens.

Pieaugušie un bērni, kas cieš no plaisām anālā un taisnās zarnas dziļākajos audos, tukšā dūšā ieteicams ēst vārītu graudaugu graudus no graudaugiem un auzu. Pirms katras ēdienreizes pacientam jāizdzer 1 tējk. Augu eļļas (olīvu vai saulespuķu). Dienas laikā jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, lai zarnu motilitāte būtu aktīva un nav aizcietējuma.

Ziedes un zaļumi

Plaisāšanas ārstēšanas metode taisnajā zarnā katrā gadījumā ir individuāla, un to izstrādā proktologs, kuram ir pacients. Ārsta arsenālā ir tādi mūsdienīgi veidi, kā atbrīvoties no pacienta no tūpļa brūces:

  1. Zāļu augi. Pacients sagatavo kumelīšu zāļu novārījumu, pamatojoties uz 30 gramu žāvētās zāles un 1 litru ūdens. Tad iegūtais šķidrums tiek pievienots siltajam ūdenim, kura temperatūra nedrīkst pārsniegt 30 grādus pēc Celsija. Pacients sēž vannā un paceļ iegurņa zonu siltā ūdenī 10-15 minūtes. Šī procedūra ne tikai mazina iekaisumu taisnajā zarnā, bet arī novērš kairinājumu, kā arī apsārtumu ap anālo atveri.
  2. Ziede. Šāda veida zāles tiek piemērotas anusa virsmai 2 reizes dienā, no rīta un vakarā. Parasti ārstēšanas ilgums nepārsniedz 7-10 dienas. Visefektīvākais anālās plaisas ārstēšanā ir ziede - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
  3. Svecītes. Viens no ērtākajiem un efektīvākajiem zāļu veidiem, kas var ātri iekļūt hemoroja plexus venozajā asinīs, mazina iekaisumu, novērst sāpju sindromu un normalizēt asinsriti iegurņa orgānos. Tajā pašā laikā sveces veic taisnās zarnas plaušu dziedināšanas funkciju un darbojas kā lielisks caurejas līdzeklis, jo to bāze tiek izgatavota, izmantojot kakao sviestu. Medicīnas praksē visbiežāk lietotie svecītes Relief, Anestezol, Proktoglvenol, Fiber. Zāļu izvēli veic tikai proktologs.

Ķirurģija

Galīgā metode, kā ārstēt plaisas anālā, ir ķirurģija. Ķirurga proktologs var izmantot šādas pacienta ķirurģiskās ārstēšanas metodes, proti:

  • devulācija (mākslīgā sfinktera paplašināšanās, lai ārstētu anālās plaisas ar spēcīgu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu tieši uz brūces virsmas);
  • kriodestrukcija (izmantojot šķidru slāpekli, lai noņemtu bojātus taisnās zarnas audu fragmentus, kas paātrina gļotādas dzīšanas procesu);
  • sfinkterotomija (standarta ķirurģija, kas ietver lūzuma malas sašūšanu veselos audos).

Ķirurģiskās ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un plaisāšanas dziļuma taisnās zarnas audos. Ķirurģiska iejaukšanās 85% gadījumu rada ilgu terapeitisku efektu un veicina pilnīgu pacienta atveseļošanos.

Plaisa netālu no tūpļa un tās apstrādes

Anusa šķelšanās ir apakšējā taisnās zarnas (anusa) odere, kas izraisa sāpes zarnu kustības laikā. Tas ir kopīgs stāvoklis. Anālās plaisas neizraisa nopietnākus apstākļus.

Vairumā gadījumu anālās plaisas var izārstēt mājās vairākas dienas vai nedēļas (asas anālās plaisas). Ja jums ir anālās plaisas, kas pēc 6 nedēļām neizārstēja, to uzskata par ilgtermiņa (hronisku) problēmu. Jums var būt nepieciešami medikamenti, lai palīdzētu izārstēt hronisku anālo plaisu. Plaisām, kas neizārstējas no medikamentiem, var būt nepieciešama operācija.

Anālās plaisas rodas visu vecumu cilvēkiem, jo ​​īpaši jauniem un citādi veseliem cilvēkiem. Tie ir vienlīdz izplatīti vīriešiem un sievietēm.

Dažreiz anālais sabrukums un hemoroīdi attīstās vienlaicīgi.

Kas izraisa anālās plaisas?

Anālās plaisas izraisa anālās kanāla bojājumi (savainojumi). Bojājumi var rasties, ja:

  • Jums ir apjoma izkārnījumi, kas stiepjas anālais kanāls;
  • Jūs esat aizcietējums, un jūs mēģināt atbrīvoties no cietiem izkārnījumiem;
  • Jums ir atkārtota caureja.

Bērnam var būt traumas trauksmei. Dzemdību laikā dažām sievietēm attīstās anālās plaisas. Plaisas var izraisīt arī pirksta ievietošana (kā pārbaudes laikā), svešķermeņa vai anālais sekss.

Tā kā daudziem cilvēkiem ir aizcietējums vai caureja bez analoģisku plaisu rašanās, daudzi eksperti uzskata, ka ir kāds cits iemesls anālais sabrukums. Dažiem cilvēkiem var būt pārmērīga spriedze uz diviem muskuļu gredzeniem (sphincters), kas kontrolē anālo pāreju. Ārējo anālais sfinkteru kontrolē jūsu prāts. Bet jūs nevarat kontrolēt iekšējo anālais sfinkteru. Šis muskuļi pastāvīgi atrodas spiediena vai spriedzes apstākļos. Var rasties plaisa, ja spiediens uz iekšējo sfinkteru kļūst pārāk augsts, izraisot spazmu un samazinot asins plūsmu uz anālo pāreju. Šis augstais spiediens var arī traucēt plaisu sadzīšanu.

Dažos gadījumos anālās plaisas cēlonis var būt Krona slimība, iekaisuma zarnu slimība (IBD), kas izraisa asiņainu caureju, sāpes vēderā, drudzi, svara zudumu un plaisas vai fistulas pie anālā.

Anusa sabrukums izraisa asu, degošu sāpes zarnu kustības laikā. Sāpes, kas var būt smagas, var ilgt stundas.

Plaisas var niezties. Bieži viņi nedaudz asiņo vai izraisa dzeltenīgu izplūdi. Jūs varat redzēt nelielu spilgti sarkanas asins traipu uz tualetes papīra vai dažus pilienus tualetē. Asinis parādās atsevišķi no izkārnījumiem. Ļoti tumšs, svešs izkārnījums vai izkārnījumi, kas sajaukti ar tumši sarkanu asinīm, norāda uz kādu citu slimību, iespējams, iekaisuma zarnu slimību (IBD) vai resnās zarnas vēzi. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir asiņošana zarnu kustības laikā.

Dažreiz anālās plaisas var būt nesāpīga brūce, kas neārstē un periodiski asiņo, bet nerada citus simptomus.

Kā tiek diagnosticēta anālās plaisas?

Lielākā daļa ārstu var diagnosticēt anālās plaisas, pamatojoties uz simptomiem un anusa pārbaudi. Parasti ārsts var redzēt plaisu, uzmanīgi nospiežot sēžamvietas.

Lai pārbaudītu plaisu, ārsts var izmantot cimdu pirkstu (digitālo taisnās zarnas pārbaudi) vai apgaismotu instrumentu (anoskopu). Bet, ja lūzums ir pārāk sāpīgs, ārsts parasti gaida, līdz tas sāk dziedēt, pirms veikt taisnās zarnas pārbaudi vai izmantojot anoskopiju (anoskopiju), lai izslēgtu citas problēmas. Vietējo anestēziju var izmantot, ja ir nepieciešama tūlītēja pārbaude.

Pārbaudes laikā ārsts var arī atklāt, vai cits stāvoklis var izraisīt plaisu. Ja jums ir vairākas plaisas vai viena vai vairākas anālās atveres, kur plaisas parasti nenotiek, Jums var būt cits stāvoklis, piemēram, iekaisuma zarnu slimība, sifiliss, pazemināta imunitāte, tuberkuloze, HIV infekcija vai anālais ceļš. Lielākā daļa lūzumu notiek gar vidējo līniju anusa augšpusē vai apakšā.

Kā viņa tiek ārstēta?

Vairumā gadījumu akūtu plaisu gadījumā jums ir nepieciešama mājvieta, ieskaitot iegremdēšanu seklā vannā ar siltu ūdeni (sitz vanna) 2-3 reizes dienā, šķiedrvielu satura palielināšanos uzturā un caurejas līdzekļu lietošanu. Daži cilvēki saņem atbrīvojumu pēc vienas vai divu dienu ārstēšanas. Lai gan sāpes var iziet, var paiet vairākas nedēļas, lai pilnīgi izlabotu plaisu. Dažreiz anālās plaisas izārstējas bez ārstēšanas.

Centieties izvairīties no aizcietējumiem, jo ​​tas traucē plaisu sadzīšanu. Plaisas sāpes var jums uztraukties par zarnu kustību. Bet, ja jūs mēģināt izvairīties no zarnu kustības, tas tikai palielinās aizcietējumus un radīs ciklu, kura dēļ kreka paliks atvērta un sāpīga.

Dzerot daudz ūdens un citus šķidrumus, arī mīkstinās izkārnījumi un atvieglos tās nokļūšanu.

Jūs varat izmantot bezrecepšu ziedi, piemēram, cinka oksīdu, “H preparātu”, anuzolu vai 1% hidrokortizonu, lai mīkstinātu anālo audu. Taču pierādījumi liecina, ka šķiedras un mazkustīgās vannas palīdz atvieglot simptomus nekā OTC krēmi. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai šīs zāles jālieto īsā laikā.

Ja plaisa ilgstoši neārstē, var palīdzēt recepšu zāles. Recepšu zāles, ko lieto anālās plaisas ārstēšanai, ir nitroglicerīns, zāles pret asinsspiedienu un botulīna toksīns (Botox).

Ja medikamenti nesamazina simptomus, iespējams, būs jāapsver iespēja veikt operāciju. Šādos gadījumos visbiežāk veic sānu iekšējo sfinkterotomiju. Šajā procedūrā ārsts sagriež iekšējo sfinkteru gabalos, lai atslābinātu spazmas, kas izraisa plaisu.

Anālās atveres simptomi

Lielākā daļa anālās plaisas izraisa:

  • Akūts, dzeloņains vai dedzinoša sāpes zarnu kustības laikā. Kreka sāpes var būt diezgan smagas. Tas var iet ātri vai ilgst vairākas stundas pēc zarnu kustības;
  • Nieze;
  • Asiņošana, bieži vien neliela spilgti sarkanas asins vietas uz tualetes papīra. Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir zarnu asiņošana.

Anusa plaisa var būt nesāpīga brūce, kas neārstē un dažreiz asiņo, bet nerada citus simptomus.

Anālās plaisas - pārbaudes un analīzes

Jūsu ārsts var diagnosticēt anālās plaisas, pamatojoties uz jūsu simptomiem un fizisko pārbaudi. Inspekcija var ietvert:

  • Plaisu noplūde ar tīrām sēžamvietām;
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ārsts palpē anālās kanāla struktūras ar cimdu pirkstu;
  • Anoskopija. Šis tests izmanto īsu, izgaismotu cauruli, lai pārbaudītu anālo kanālu.

Parasti ārsts gaida lūzuma sadzīšanu, pirms veic taisnās zarnas vai anoskopijas digitālo pārbaudi. Ja pārbaude ir jāveic nekavējoties, vietējo anestēziju var izmantot, lai sastindzinātu zonu.

Plaisas atrašanās vieta ir svarīga diagnozei. Ja jums ir vairākas plaisas vai plaisa anusa pusē (un ne augšpusē vai apakšā), jums var būt cits stāvoklis, kas izraisa plaisas. Iespējamie stāvokļi ir iekaisuma zarnu slimība (IBD), anālais kanāla vēzis, sifiliss, tuberkuloze, samazināta imunitāte vai HIV infekcija.

Ārsts var meklēt nelielu gabaliņu vaļēju ādu (mīkstu kārpu), kas ir bieža pazīme ilgstošam (hroniskam) lūzumam. Mīkstās kārpas bieži tiek sajauktas ar hemoroīdiem.

Anālās šķelšanās ārstēšana

Lielāko daļu īstermiņa (akūtu) anālās plaisas var izārstēt ar mājas metodēm 4-6 nedēļu laikā. Sāpes zarnu kustības laikā parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas.

Mājas ārstēšanas metodes ietver sēdi siltajā ūdenī (gūžas vannā) 20 minūtes 2-3 dienā, palielinot šķiedrvielu un šķidrumu uzturā, izmantojot caurejas līdzekļus sāpīgam zarnu kustībai. Konsultējieties ar savu ārstu par to, cik ilgi Jums jālieto caurejas zāles.

Dažreiz plaisas neizārstē no šādas apstrādes. Kreka, kas nav dziedējusi 6 nedēļas vēlāk, tiek uzskatīta par ilgstošu vai hronisku, un var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Zāles parasti ir prioritārās zāles hroniskām plaisām.

  • 0,2% nitroglicerīna krēms var pazemināt spiedienu iekšējos anālais muskuļos (sfinkteros) un ļauj dziedēt lūzumu. Daļa no zirņu krējuma izmēra tiek masēta plaisā un apkārtnē. Nelietojiet vairāk vienlaicīgi, jo šīs zāles var izraisīt galvassāpes, reiboni vai vājumu zemā asinsspiediena dēļ. Labāk ir nitroglicerīna krēmu uzklāt ar cimdiem vai tūlīt pēc tam nomazgājiet rokas. Āda uz pirkstiem var absorbēt zāles un palielināt blakusparādību risku.
  • Kalcija kanālu blokatori nifedrīns un diltiazems var arī palīdzēt dzīšana, samazinot spiedienu iekšējā anālais sfinkteris. Šīs divas zāles ir pieejamas tabletes veidā. Tos var izgatavot arī gēla veidā, kas tiek masēts plaisā un apkārtnē. Tabletes satur vairāk blakusparādību nekā gēls.
  • Botulīna toksīnu (Botox) var ievadīt iekšējās anālais sphincter. Botokss izraisa īslaicīgu muskuļu paralīzi, kas var mazināt muskuļu saspringumu un palīdzēt dziedēt anālās plaisas.

Darbību var veikt, ja vairāk konservatīvas ārstēšanas metodes nepalīdzēja izārstēt anālo plaisu.

Galvenā hroniskas anālās plaisas darbība ir sānu iekšējais sfinkterotomija. Ārsts veic nelielu griezumu iekšējās anālais sphincter, lai samazinātu spiedienu anālais ceļš.

Svarīgi ir saprast, ka pat operācijas laikā anālais šķelšanās dziedē spontāni. Sfinkterotomija ietver sfinktera muskuļu operāciju, nevis faktiskā lūzuma aizvēršanu.

Iekšējai sfinkterotomijai ir lielāks panākumu līmenis nekā jebkurai zālēm, ko lieto ilgstošas ​​anālās plaisas ārstēšanai. Rezultāti ilgst ilgāk, un anālās plaisas ir mazāk iespējams atkārtoties pēc operācijas nekā pēc zāļu lietošanas.

Dažos pētījumos lielākajai daļai cilvēku, kuri bija pakļauti sānu iekšējai sfinkterotomijai, bija zināma nespēja kontrolēt gāzes vai izkārnījumus (nesaturēšana) pēc operācijas, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar zālēm. Neskatoties uz šiem rezultātiem, apmierinātības procents no šīs operācijas ir augsts. Un daudzu pētījumu pārskats parādīja, ka nesaturēšanas risks bija 8%. Tas nozīmē, ka gandrīz 8 no 100 cilvēkiem, kam veikta operācija, bija problēmas ar nesaturēšanu. Taču šis procentuālais daudzums nav daudz atšķirīgs no to cilvēku procentuālā daudzuma, kuru anālās plaisas tika ārstētas ar zālēm.

Citā pētījumā tika pierādīts, ka hroniskas anālās plaisas ārstēšanā sānu sfinkterotomija bija labāka par nitroglicerīna krēmu. Nebija atšķirības ilgstošas ​​spējas regulēt ekskrēcijas funkcijas starp cilvēkiem, kuri lietoja nitroglicerīna krēmu, un cilvēkiem, kam veikta operācija.

Dažos gadījumos urīna nesaturēšanas risks ir pārāk augsts, lai pamatotu sānu iekšējo sphincterotomiju. Tas var attiekties uz sievietēm, kurām dzemdību laikā ir izveidojies lūzums, jo tām parasti nav augsts spiediens miera stāvoklī iekšējās sfinkteros. Sphincterotomijas vietā jūs varat veikt procedūru ar anālo kustīgo atloku. Šajā procedūrā kreka malas tiek noņemtas, un uz apkārtni tiek sašūts vesels audums.

Mājas ārstēšana

Vairumā gadījumu, pateicoties ārstēšanai mājās, dziedina īstermiņa (akūtas) un ilgtermiņa (hroniskas) anālās plaisas.

  • Izvairieties no aizcietējumiem:
    • Ietveriet ikdienas rationfruit, dārzeņus, pupas un veseli graudi. Šie produkti ir bagāti ar šķiedrvielām.
    • Dzert daudz šķidrumu, lai urīns kļūtu dzeltens vai dzidrs, tāpat kā ūdens.
    • Veikt laiku, lai katru dienu vingrinātu. Izmēģiniet mērenu darbību vismaz 2 stundas nedēļā. Vai enerģiska aktivitāte vismaz 1 stundu nedēļā. Laba aktivitāte 10 vai vairāk minūšu blokos visu dienu vai nedēļu.
    • Lietojiet katru dienu uztura bagātinātāju ar šķiedrvielām, piemēram, Citrucel vai Metamucil. Sāciet ar nelielu devu un ļoti lēni palieliniet devu mēneša laikā vai ilgāk.
    • Padariet to par normālu ikdienas zarnu kustību. Ikdienas rutīnas var palīdzēt. Ņemiet laiku un nepieslogojiet zarnu kustības laikā.
  • Caurejas var padarīt zarnu kustību ērtāku. Jautājiet savam ārstam, cik ilgi caurejas līdzekļi jālieto.
  • Sēžot vannas istabā, piepildīta ar vairākiem centimetriem silta ūdens (sēdus vanna), 20 minūtes, 2 vai 3 reizes dienā, mīkstina saplēstos audus un palīdz atslābināt iekšējo anālais sfinkteru. Tas var palīdzēt dziedēt anālās plaisas.
  • Jūs varat lietot bezrecepšu ziedi, piemēram, cinka oksīdu, preparātu H vai anuzolu (kas satur anestēzijas līdzekli). Taču pierādījumi liecina, ka šķiedras un mazkustīgās vannas palīdz atvieglot simptomus nekā OTC krēmi. Krēmi ar hidrokortizonu (piemēram, Anuzol-HC) var mazināt niezi un iekaisumu.
  • Lai gan dažiem cilvēkiem var rasties kārdinājums izmantot spoguli vai lūgt ģimenes locekli izmeklēt plaisu, nepiespiediet sēžamvietas. Tas var palēnināt plaisu sadzīšanu.
  • Tualetes papīra vietā pēc tukšas zarnas izmantojiet mitrās salvetes vai ārstnieciskos spilventiņus, piemēram, Tucks. Šie produkti var būt mazāk kaitinoši analīzei.
  • Konservatīvās terapijas, ieskaitot caurejas vai tilpumu veidojošas vielas, un regulāras sitz vannas, nodrošina dziedināšanu gandrīz 9 no 10 anālās plaisām. Aptuveni 4 no 10 ilgstošām (vai hroniskām) anālās plaisām sadzīst pēc konservatīvas ārstēšanas.