Image

Simptomi un pirmā palīdzība plaušu trombembolijai

Diemžēl medicīniskā statistika apstiprina, ka pēdējos gados plaušu trombembolijas biežums ir palielinājies, patiesībā šī patoloģija neattiecas uz izolētām slimībām, nav atsevišķu pazīmju, posmu un attīstības rezultātu, bieži PEPA rodas citu slimību komplikāciju rezultātā, saistās ar asins recekļu veidošanos. Trombembolija ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas bieži noved pie pacientu nāves, vairums cilvēku ar plaušu bloķētu artēriju mirst dažu stundu laikā, tāpēc pirmās palīdzības sniegšana ir tik svarīga, jo skaits turpinās tikai vienu minūti. Ja tika konstatēta plaušu embolija, nekavējoties jāsniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, apdraudēta cilvēka dzīve.

Plaušu embolijas jēdziens

Tātad, kāda ir plaušu trombembolijas patoloģija? Viens no diviem vārdiem, kas veido terminu „embolija”, nozīmē artērijas bloķēšanu, šajā gadījumā plaušu artērijas bloķē trombs. Eksperti šo patoloģiju uzskata par dažu somatisko slimību komplikāciju, kā arī pacientu stāvokļa pasliktināšanos pēc operācijas vai komplikācijām pēc dzemdībām.

Trešajā vietā trombembolija ir nāves gadījumu biežuma ziņā, patoloģiskais stāvoklis attīstās ļoti strauji un ir grūti ārstējams. Ja pirmajās stundās pēc plaušu embolijas nav pareizas diagnozes, mirstības līmenis ir līdz 50%, nodrošinot neatliekamās palīdzības sniegšanu un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu, tikai 10% nāves gadījumu tika reģistrēti.

Plaušu embolijas cēloņi

Visbiežāk eksperti nosaka trīs galvenos plaušu embolijas cēloņus:

  • sarežģītas patoloģijas kursa komplikācija;
  • nodotās darbības sekas;
  • posttraumatisks stāvoklis.

Kā minēts iepriekš, šī patoloģija ir saistīta ar dažādu izmēru asins recekļu veidošanos un to uzkrāšanos asinsvados. Laika gaitā asins receklis var nokļūt plaušu artērijā un apturēt asins piegādi aizsērētajai zonai.

Visbiežāk sastopamās slimības, kas apdraud šādu komplikāciju, ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Mūsdienu pasaulē šī slimība kļūst arvien straujāka, daudzos aspektos tromboze izraisa cilvēka dzīvesveidu: fiziskās aktivitātes trūkums, neveselīgs uzturs, liekais svars.

Saskaņā ar statistiku attīstās pacienti ar trombozi no femorālo vēnu, ja 50% trombembolijas nav pareizi ārstēti.

Ir vairāki iekšējie un ārējie faktori, kas tieši ietekmē plaušu embolijas attīstību:

  • vecums pēc 50-55 gadiem;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • operācijas;
  • onkoloģija;
  • sirds mazspējas attīstība;
  • varikozas vēnas;
  • grūta dzemdība;
  • traumas;
  • nekontrolēta hormonālā kontracepcijas lietošana;
  • liekais svars;
  • dažādas autoimūnās slimības;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • smēķēšana;
  • nekontrolētas diurētiskas zāles.

Ja mēs sīki runājam par ķirurģiju, tad plaušu embolija bieži var attīstīties pacientiem, kuri:

  • katetru izvietošana;
  • sirds ķirurģija;
  • vēnu protezēšana;
  • stentēšana;
  • manevrēšana

Trombembolijas simptomi

Atkarībā no slimības, ko izraisa plaušu embolija, arī patoloģijas attīstības pazīmes ir atkarīgas. Galvenie plaušu embolijas simptomi parasti ir šādi:

  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • smaga elpas trūkums;
  • uz elpas trūkuma fona attīstās tahikardija;
  • aritmija;
  • zila āda, cianoze rodas nepietiekama skābekļa padeves dēļ;
  • sāpju lokalizācija krūtīs;
  • traucējumi gremošanas traktā;
  • "Saspringts kuņģis";
  • kakla vēnu asas pietūkums;
  • sirdsdarbības pārtraukumi.

Lai nodrošinātu ārkārtas aprūpi plaušu trombembolijai, jums ir rūpīgi jāizprot slimības specifiskie simptomi, tie nav nepieciešami. Šie plaušu embolijas simptomi ietver sekojošus simptomus, bet tie var neparādīties:

  • hemoptīze;
  • drudzis stāvoklis;
  • šķidruma uzkrāšanās krūtīs;
  • ģībonis;
  • vemšana;
  • mazāk komātu stāvoklis.

Ar plaušu artēriju atkārtotu bloķēšanu patoloģija kļūst hroniska, šajā plaušu embolijas stadijā simptomus raksturo:

  • pastāvīgs gaisa trūkums, smaga elpas trūkums;
  • ādas cianoze;
  • obsesīvi klepus;
  • sāpju sajūta krūšu kaula.

TELA veidlapas

Tagad medicīnā ir trīs plaušu trombembolijas formas, plaušu embolijas veidi atšķiras pēc veida:

  1. Masveida forma. Šajā gadījumā ir straujš asinsspiediena kritums, bieži vien zemāks par 90 mm Hg, smags elpas trūkums, ģībonis. Vairumā gadījumu sirds mazspēja attīstās īsā laikā, kakla vēnas ir pietūkušas. Ja šī forma ir atzīmēta līdz 60% no nāves gadījumiem.
  2. Submasīvā forma. Kuģa pārklāšanās dēļ rodas miokarda bojājumi, sirds sāk darboties periodiski.
  3. Visgrūtāk diagnosticējamā forma ir neskaidra. Pacientiem ar šo trombemboliju elpas trūkums nepazūd pat mierā. Klausoties sirdi, plaušās ir trokšņi.

Plaušu embolijas komplikācijas

Novēlota diagnostika un savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana apdraud šīs patoloģijas komplikāciju attīstību, kuras smagums nosaka turpmāko trombembolijas attīstību un pacienta dzīves ilgumu. Visnopietnākā komplikācija ir plaušu infarkts, slimība attīstās pirmajās divās dienās no plaušu trauka bloķēšanas brīža.

Arī plaušu embolija var izraisīt vairākas citas patoloģijas, piemēram:

  • pneimonija;
  • plaušu abscess;
  • pleirīts;
  • pneimotorex;
  • nieru un sirds mazspējas attīstību.

Tāpēc ārkārtas aprūpe plaušu trombembolijai ir tik svarīga, jo persona bieži dzīvo stundas, un turpmākā slimības gaita ir atkarīga no ārkārtas pasākumiem.

Pirmie trombembolijas soļi

Pirmā lieta, kas jādara, ja ir aizdomas par trombemboliju, ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, un pirms medicīniskās komandas ierašanās pacients jānovieto uz stingras, līdzenas virsmas. Pacientam jānodrošina pilnīga atpūta, tuviem cilvēkiem jāuzrauga plaušu embolijas slimnieka stāvoklis.

Vispirms medicīnas darbinieki veic atdzīvināšanas darbības, kas sastāv no mehāniskās ventilācijas un skābekļa terapijas, parasti pirms hospitalizācijas pacientam ar plaušu emboliju tiek ievadīts nefrakcionēts heparīns intravenozi 10 tūkstošu vienību devā, 20 ml reopolyglucīna injicē ar šo narkotiku.

Pirmās palīdzības sniegšana ir arī šādu zāļu lietošana:

  • 2,4% Euphyllinum šķīdums - 10 ml;
  • 2% bezšķīduma šķīduma - 1 ml;
  • 0,02% Platyfilin šķīdums - 1 ml.

Pirmajā Eufillin injekcijā pacientam jājautā, vai viņš cieš no epilepsijas, tahikardijas, arteriālas hipotensijas un vai viņam ir miokarda infarkta simptomi.

Pirmajā stundā pacients tiek anestezēts ar Promedol, pieļaujams arī Analgin. Smagas tahikardijas gadījumā steidzami jāveic atbilstoša terapija ar elpošanas apstāšanos, tiek veikta atdzīvināšana.

Smagu sāpju gadījumā tiek parādīta 1% morfīna narkotiskā 1% šķīduma injekcija. Tomēr pirms intravenozas zāļu ievadīšanas ir nepieciešams noskaidrot, vai pacientam ir konvulsīvs sindroms.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas ātrā medicīniskā palīdzība tiek ātri pārcelta uz sirds ķirurģiju, kur slimnīcā tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

TELA terapija

Slimnīcu un ārstēšanas priekšrakstu mērķis ir normalizēt plaušu cirkulācijas stāvokli. Bieži vien pacientam tiek veikta operācija, lai no artērijas izņemtu asins recekli.

Ja ir kontrindikācijas operācijai, pacientam tiek noteikta konservatīva ārstēšana, kas parasti sastāv no fibrinolītiskās iedarbības zāļu lietošanas, zāļu terapijas ietekme ir pamanāma pēc dažām stundām no terapijas sākuma.

Lai novērstu turpmāku trombozi, pacientam injicē heparīnu, kas darbojas kā antikoagulants, tam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, un visiem pacientiem ar plaušu emboliju parādās skābekļa terapija.

Pacientiem tiek noteikti netiešie antikoagulanti, kurus lieto vairākus mēnešus.

Ir svarīgi atcerēties, ka plaušu embolijas gadījumā neatliekamā medicīniskā palīdzība ir vissvarīgākais patoloģijas iznākuma aspekts. Lai novērstu turpmāku asins recēšanu, pacientiem ieteicams ievērot profilaktiskos pasākumus.

Plaušu embolijas novēršana

Ir cilvēku grupa, kurai jāveic neveiksmīgi preventīvi pasākumi:

  • vecums pēc 45 gadiem;
  • insults vai insults;
  • liekais svars, īpaši aptaukošanās;
  • iepriekšējā operācija, īpaši iegurņa orgānos, apakšējās ekstremitātēs un plaušās;
  • dziļo vēnu tromboze.

Profilaksei jāietver arī:

  • periodiski veikt apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu;
  • vēnu pārsējs ar elastīgu pārsēju (tas īpaši attiecas uz sagatavošanu operācijai);
  • regulāras heparīna injekcijas trombozes profilaksei.

Preventīvos pasākumus nevar apstrādāt virspusēji, īpaši, ja pacientam jau ir bijusi trombembolija. Galu galā, plaušu embolija ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas bieži izraisa pacienta nāvi vai invaliditāti. Pirmajos patoloģijas simptomos pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas acīmredzamas pazīmes vai stāvoklis krasi pasliktinās, ātrās medicīniskās palīdzības sniegšanai jāsaņem steidzami pasākumi pirms slimības hospitalizācijas. Ja pacientam bija plaušu embolija, nav iespējams ignorēt veselības stāvokli, stingra ārsta priekšrakstu ievērošana ir atslēga uz ilgu dzīvi bez trombembolijas atkārtošanās.

Izdzīvošanas vieta

Izdzīvošanas un autonomās eksistences iezīmes savvaļā

Galvenā izvēlne

Ierakstīt navigāciju

Plaušu artērijas trombembolija, cēloņi, simptomi, pirmā neatliekamā medicīniskā aprūpe plaušu embolijai.

Plaušu embolija (plaušu embolija) ir akūts plaušu artērijas stumbra vai filiāļu ar emboliju (trombu) vai citiem objektiem (tauku pilieni, kaulu smadzeņu daļiņas, audzēja šūnas, gaiss, katetru fragmenti) akūta bloķēšana, kas izraisa plaušu asins plūsmas strauju samazināšanos.

Plaušu artērijas trombembolija, cēloņi, simptomi, pirmā neatliekamā medicīniskā aprūpe plaušu embolijai.

Ir konstatēts, ka venozās embolijas avots 85% gadījumu ir augstākās vēnas un zemāko ekstremitāšu vēnu un mazo iegurņa sistēma, daudz retāk ir augšējā ekstremitāšu labā sirds un vēnas. 80–90% pacientu gadījumu atklājas iedzimta un iegūta plaušu embolijas ietekmējošie faktori. Iedzimta predisponējošie faktori ir saistīti ar konkrētas hromosomu lokusa mutāciju. Iedzimta predispozīcija var būt aizdomas, ja pirms 40 gadu vecuma parādās neizskaidrojama tromboze, ja ir līdzīga situācija ar tuviem radiniekiem.

Plaušu embolija, iegūti predisponējošie faktori:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: sastrēguma sirds mazspēja, priekškambaru fibrilācija, sirds sirds slimība, reimatisms (aktīvā fāze), infekciozs endokardīts, hipertensija, kardiomiopātija. Visos gadījumos plaušu embolija rodas, kad patoloģiskais process ietekmē pareizo sirdi.
2. Piespiedu nemainīgums vismaz 12 nedēļas kaulu lūzumiem, paralyžētām ekstremitātēm.
3. Garas gultas atpūta, piemēram, miokarda infarkta gadījumā, insults.
4. Ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk plaušu embolija notiek aizkuņģa dziedzera, plaušu un kuņģa vēža gadījumos.
5. Ķirurģiskas iejaukšanās vēdera orgānos un mazajā iegurņa apakšējās ekstremitātēs. Pēcoperācijas periods ir īpaši mānīgs ar tās trombemboliskām komplikācijām, ko izraisa pastāvīga katetra lietošana centrālajā vēnā.
6. Dažu zāļu pieņemšana: perorālie kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi lielās devās, hormonu aizstājterapija. Nekontrolēta diurētisko līdzekļu un caureju lietošana izraisa dehidratāciju, asins recekļus un ievērojami palielina trombu veidošanās risku.

7. Grūtniecība, operatīva piegāde.
8. Sepsis.
9. Trombofīli apstākļi ir patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar organisma tendenci veidot asins recekļus asinsvados, ko izraisa asins koagulācijas sistēmas mehānismu traucējumi. Ir iedzimta un iegūta trombofīla situācija.
10. Antifosfolipīdu sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo specifiskas antivielas pret fosfolipīdiem, kas ir neatņemama šūnu membrānu, pašu trombocītu, endotēlija šūnu un nervu audu sastāvdaļa. Autoimūnu reakciju kaskāde izraisa šo šūnu iznīcināšanu un bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos, kas savukārt ir dažādu lokalizācijas patoloģiskās trombozes pamats.
11. Diabēts.
12. Sistēmiskās saistaudu slimības: sistēmiskais vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un citi.

Plaušu trombembolijas simptomi.

TELA ir aizdomas par sirds aizdusu, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanos, sāpēm krūtīs cilvēkiem ar trombembolijas riska faktoriem un apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes izpausmēm. Plaša embolijas galvenā pazīme ir elpas trūkums. To raksturo pēkšņa sākšanās un atšķirīga smaguma pakāpe: no gaisa trūkuma līdz pamanāmai nosmakšanai ar zilu ādu. Vairumā gadījumu tas ir „kluss” elpas trūkums bez trokšņa elpošanas. Pacienti izvēlas būt horizontālā stāvoklī, nemeklējot ērtu stāvokli.

Sāpes krūtīs - otrais izplatītākais plaušu embolijas simptoms. Sāpju uzbrukuma ilgums var būt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Plaušu artērijas mazo zaru embolijas gadījumā sāpju sindroms var nebūt vai to nevar izteikt. Tomēr sāpju sindroma intensitāte ne vienmēr ir atkarīga no aizsprostotā kuģa kalibra. Dažreiz neliela asinsvadu tromboze var izraisīt infarkta sāpju sindromu. Ja pleiras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, rodas pleiras sāpes: šuves, kas saistītas ar elpošanu, klepus, ķermeņa kustībām.

Bieži ir vēdera sindroms, ko izraisa, no vienas puses, labā kambara sirds mazspēja un, no otras puses, peritoneum reflekss kairinājums, iesaistot frenisko nervu. Vēdera sindroms izpaužas kā izlijušas vai skaidri definētas sāpes aknās (pareizajā hipohondrijā), slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vēdera izspiešana.

Klepus parādās 2-3 dienas pēc plaušu embolijas sākuma. Tā ir infarkta pneimonijas pazīme. 25-30% pacientu ar šo asiņainu krēpu izdalās. Ir svarīgi arī palielināt ķermeņa temperatūru. Tas parasti aug no slimības pirmajām stundām un sasniedz subfebrilus numurus (līdz 38 grādiem). Eksāmenā pacients ir skāris ādas zilumu.

Visbiežāk zilganai ādai ir pelnu krāsa, bet ar masveida PEHE iedarbību “sejas” krāsa parādās uz sejas, kakla, ķermeņa augšējās puses. Turklāt pulmonālo trombemboliju vienmēr pavada sirdsdarbības traucējumi. Līdztekus pulsa ātruma palielinājumam parādās labās kambara sirds mazspējas pazīmes: kakla vēnu pietūkums un pulsācija, smagums un sāpes labajā hipohondrijā un pulsācija epigastriskajā reģionā.

Iepriekšējā apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozē parādās tromboze, sāpes pēdu un stilba kaula rajonā, palielinoties ar locītavu locītavas kustību un kājām, sāpēm sēžas muskuļos pēdas dorsālās locīšanas laikā. Ir sāpes tibas palpēšanā gar skarto vēnu, redzamu pietūkumu vai stilba kaula apkārtmēru (vairāk nekā 1 cm) vai augšstilbu (vairāk nekā 1,5 cm) 15 cm virs patellas asimetriju.

Pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība plaušu trombembolijai.

Ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību. Ir nepieciešams, lai palīdzētu pacientam sēdēt uz augšu vai uzlikt viņu, atraisīt savaldīšanas apģērbu, noņemt zobu protēzes, nodrošināt svaigu gaisu. Ja iespējams, pacients ir jāpārliecina, nevis ēst un dzert, nevis atstāt viņu atsevišķi. Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek parādīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas arī vēl vairāk samazina elpas trūkumu.

Optimālais medikaments ir 1% morfīna hidrohlorīda šķīdums. 1 ml jāatšķaida līdz 20 ml ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Šajā atšķaidījumā 1 ml iegūtā šķīduma satur 0,5 mg aktīvās vielas. Ievadiet zāles 2-5 mg ar intervālu 5-15 minūtes. Ja intensīvo sāpju sindromu apvieno ar izteiktu pacienta psihoemocionālo uzbudinājumu, tad var izmantot neiroleptanalēziju - 1–2 ml fentanila 0,005% šķīduma ievada kombinācijā ar 2 ml 0,25% droperidola šķīduma.

Kontrindikācija neiroleptiskajai algēzijai ir asinsspiediena pazemināšanās. Ja sāpju sindroms nav izteikts un sāpes, kas saistītas ar elpošanu, klepu, ķermeņa stāvokļa izmaiņām, kas ir infarkta pneimonijas pazīme, labāk lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus: 2 ml 50% metamizola nātrija šķīduma vai 1 ml (30 mg) Ketorolac.

Ja Jums ir aizdomas par plaušu emboliju, antikoagulantu terapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, jo no tā tieši atkarīga pacienta dzīve. Pirmsskolas stadijā intravenozi intravenozi ievada 10 000–15 000 SV heparīna. Kontrindikācijas par antikoagulantu terapijas noteikšanu plaušu embolijai ir aktīva asiņošana, dzīvībai bīstamas asiņošanas risks, antikoagulantu terapijas komplikāciju klātbūtne, plānotā intensīvā ķīmijterapija. Samazinoties asinsspiedienam, ir indicēta reopolyglucīna infūzija ar infūziju (400,0 ml lēni intravenozi).

Šoka gadījumā spiediena amīni (1 ml 0,2% norepinefrīna bitartrāta šķīduma) ir nepieciešami asinsspiediena kontrolei katru minūti. Smagas labās kambara sirds mazspējas gadījumā intravenoza dopamīna lietošana ir 100-250 mg / kg ķermeņa masas / min. Smagas akūtas elpošanas mazspējas gadījumā nepieciešama skābekļa terapija, bronhodilatatori.

5 ml 2,4% 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozi lēni, rūpīgi izrakstīts ar asinsspiedienu zem 100 mm Hg. Art. Antiaritmiskie līdzekļi, ko lieto atbilstoši indikācijām. Sirds apstāšanās un elpošanas gadījumā atdzīvināšana jāsāk nekavējoties.

Saskaņā ar grāmatas "Ātrā palīdzība ārkārtas situācijās" materiāliem.
Kashin S.P.

Plaušu embolijas simptomi un pirmā palīdzība plaušu embolijai

1/3 gadījumu pēkšņas nāves cēlonis ir plaušu embolija (PE). Tas ir plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli, kas izraisa plaušu darbības traucējumus. Pacientam jāsaņem medicīniskā palīdzība.

Trombembolijas simptomi

Zīmes parādās pēkšņi. Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no asins recekļa lieluma un tās atrašanās vietas.

Ja rodas asins receklis, šie simptomi parādās:

  • elpas trūkums;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums un pulss;
  • sāpes krūtīs;
  • vēnu pietūkums kaklā;
  • klepus ar krēpu svītra ar asinīm;
  • ķermeņa augšdaļas pietūkums;
  • reibonis;
  • miegainība

Slimība attīstās plaušu infarkts. Ar plaušu plaušu asinsvadu bojājumiem (vairāk nekā 50%) cilvēks var zaudēt samaņu, parādās ekstremitāšu spazmas.

Ir svarīgi. Vairāk nekā 20% plaušu embolijas gadījumu ir letāli, apmēram 50% pacientu mirst pirmo 2 stundu laikā pēc pirmo simptomu rašanās.

Trombs trombembolijā vienmēr ir cita tromba fragmenti, kas veidojās ārpus plaušu artērijas. Pat asins recekļu atdalīšana kājā var izraisīt plaušu emboliju. Fotoattēlā redzamas šīs attiecības.

Kā palīdzēt personai

Nodrošināt neatliekamās palīdzības sniegšanu, ja ir pirmie plaušu embolijas simptomi. Šī slimība prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Tas ir pirmās 2 stundas, kurām ir izšķiroša nozīme. Ja jūs šajā laikā nepalīdzat cilvēkam, tad nāve ir neizbēgama.

Pirmā palīdzība plaušu trombembolijai ir vērsta uz akūtu sirds mazspējas novēršanu.

Visas zāles tiek ievadītas intravenozi. Ja nav narkotiku, jums nekavējoties jāsaņem cietušais slimnīcā.

Norādījumi par plaušu embolijas neatliekamo aprūpi.

Pirmā palīdzība plaušu trombembolijai (plaušu embolija)

Patoloģiskā procesa pamatā ir plaušu artērijas stumbra, lielo vai mazo zaru bloķēšana ar trombotiskām (retāk - neitrombotiskām) masām, izraisot plaušu cirkulācijas hipertensiju un akūtas, subakūtas vai hroniskas (atkārtotas) plaušu sirds klīniskās izpausmes.

Ideju par plaušu embolijas vietu patoloģijā, ko apzīmē ar terminu "plaušu sirds", sniedz B. E. Votchal 1964.

"Plaušu sirds" klasifikācija (B. E. Votchalu)

Mirstība no plaušu embolijas svārstās no 6 līdz 20%.

Plaušu embolijas predisponējošie faktori ir: vecāka gadagājuma pacienti, ķirurģiskas iejaukšanās, hroniska sirds un asinsvadu un cerebrovaskulārā patoloģija, ļaundabīgi audzēji, hipokinezija.

PE patogenēzē svarīga loma ir faktoru kompleksam:

  • lokāla plaušu artērijas baseina apturēšana (70-75% plaušu asinsvadu gultnes pārklāšanās):
  • neiroreflex mehānismi;
  • humorālie mehānismi;
  • hipoksiju un hipoksiju.
Vissvarīgākie ir sekojošie refleksi no plaušu cirkulācijas: 1) intrapulmonālā vazovaskālā (priekšapillāru un bronhu-plaušu anastomožu difūzā sašaurināšanās); 2) plaušu sirdsdarbība (lēnāks sirdsdarbības ātrums, dažreiz sirds apstāšanās); 3) plaušu asinsvadu (pazemināt asinsspiedienu lielajā lokā); 4) plaušu bronhu (ar iespējamu bronhu spazmu); 5) alveolārā-asinsvadu (ar plaušu hipertensijas palielināšanos).

Ir samazināts serotonīna līmenis, kas palielina CHA izdalīšanos. Visbeidzot, palielinās plaušu asinsvadu rezistence, kas kopā ar labā kambara tilpuma palielināšanos un paaugstinātu asins plūsmu izraisa plaušu artērijas priekšapillārās hipertensijas rašanos. Kreisā kambara atrodas hipisistoles stāvoklī.

50-60% pacientu ar plaušu emboliju attīstās plaušu infarkts un infarkta pneimonija.

TELA klasifikācija

M.I. Theodori 1971. gadā klasificēja četrus plaušu embolijas kursa klīniskos variantus:

Klīniskais attēls un plaušu embolijas diagnoze

Akūtākā forma, kas saistīta ar masveida trombemboliju, beidzas ar pēkšņu nāvi 10 minūšu laikā (reti vēlāk) no nosmakšanas vai sirds apstāšanās. Pirms pēkšņas asinsrites pārtraukšanas var rasties sāpes krūtīs, elpas trūkums, cianoze, kakla vēnu pietūkums. Tomēr bieži vien nāvējoši notiek ar zibens ātrumu, bez prekursoriem.

Diagnozi veicina perifēro vēnu tromboflebīta vai flebotrombozes noteikšana (zemākas vena cava baseins). Ir nepieciešams nošķirt pēkšņu koronāro nāvi. Pēdējā gadījumā bieži ir anamnētiskas pazīmes par stenokardijas uzbrukumiem vai miokarda infarktu.

Plaušu embolijas akūtā variantā var novērot šādus klīniskos sindromus (pēc M. I. Theodori): 1) akūtā asinsvadu (sabrukuma) vai kardiovaskulārā (kardiogēniskā šoka) neveiksme pirms vai pievienojot akūtu plaušu sirds klīnisko attēlu: sāpes krūtīs, sistolisks (dažreiz un plaušu artērijas diastoliskais troksnis un akcents II, cianoze, kakla vēnu pietūkums, tūska seja, akūta sastrēguma aknu paplašināšanās; sakarā ar maksts refleksu, sinoaurikālo blokādi, mezgla ritmu, atrioventrikulāro disociāciju, sinusa mezgla paralīzi; 2) akūta asfiksija sindroms: izteikta cianoze (sejas, krūškurvja, kakla cianoze), smaga aizdusa (pirmā iedvesmojoša, tad izsmidzināšana), pārvēršanās par nosmakšanu.

Dažos gadījumos šie simptomi ir saistīti ar sāpēm sirdī, līdzīgi stenokardijas uzbrukumam; 3) akūta koronāro išēmisko sindromu: smagas stenokardijas sāpes, bieži vien kombinētas ar kardiogēnu šoku un labās kambara paplašināšanās pazīmēm; 4) smadzeņu sindroms: pēkšņs samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija.

Dažādi smadzeņu un fokusa neiroloģiskie traucējumi (psihomotorais uzbudinājums, meningāls, smadzeņu un muguras smadzeņu fokusa bojājumi, vecā bojājuma dekompensācijas epileptiformas krampji) parasti tiek aprakstīti kā nestabili un pārejoši; 5) vēdera sindroms, kas dažkārt atgādina akūtu vēdera priekšstatu, asas sāpes, parasti pareizajā hipohondrijā, vēdera muskuļu spriedze, slikta dūša, vemšana, hiperleukocitoze); sindroms ir balstīts uz akūtu tūskas aknu pietūkumu, ko izraisa akūta labējā kambara mazspēja, vai arī tas ir saistīts ar pareizās phrenic pleiras iesaistīšanos plaušu infarkta procesā, ko izraisa labās apakšējās plaušu artērijas embolizācija.

Diferenciāldiagnozes gadījumā sāpju sasaiste ar elpošanas aktu, smaga elpas trūkums, akūtas plaušu sirds pazīmes uz EKG un rentgena datu palīdzība.

No vispārējām slimības pazīmēm jānorāda temperatūras paaugstināšanās jau pirmajā dienā. Leukocitoze ar stabu maiņu tiek novērota no pirmajām stundām.

Plaušu embolijas diagnostikā un diferenciāldiagnozē liela nozīme ir dinamiskai elektrokardiogrāfiskajai pārbaudei, lai gan jāatceras, ka EKG izmaiņas, kas raksturīgas plaušu embolijai, ir tikai 15-40% gadījumu (pretējā gadījumā tās nav vai nav raksturīgas). EKG izmaiņas, kas raksturīgas plaušu embolijai, ir: 1) QIII-SI pazīmes; 2) ST segmenta pacēlums vienfāzes līknes formā, kad ST segments apvienojas ar pozitīvo T viļņu (III un aVF); 3) izteikts SI vilnis, aVL.

Šādām EKG izmaiņām nepieciešama diferenciācija ar aizmugurējo diafragmas miokarda infarktu.

V.V. Orlovs 1984. gadā ierosināja ņemt vērā šādus diferenciāldiagnostikas simbolus:

I. Plaušu embolijas gadījumā nav nenormāla QII zoba, kas ir miokarda infarkta gadījumā.
Ii. AVF zobs ir neliels amplitūdā; zobi QIII un qaVF platums nepārsniedz 0,03 s.
Iii. Ir izteikts SI vilnis, kas nav raksturīgs nekomplicētam miokarda infarktam.
Iv. EKG dinamika no ST segmenta puses un T viļņa II, III un aVF vados ar plaušu emboliju notiek ātrāk nekā ar miokarda infarktu.
V. Plaušu embolijas gadījumā parādās šādas elektrokardiogrāfiskas pazīmes, kas liecina par akūtu sirds sekciju akūtu pārslodzi: 1) sirds elektriskās ass novirze pa labi (vai tendence uz to); 2) "Р-pulmonale" izskats ar augstiem smailes zobiem PII, PIII, aVF; 3) R zobu amplitūdas palielināšanās II, III un aVF vados: 4) Sll-Sll-Slll sindroms; 5) labās kambara hipertrofijas vai pārslodzes pazīmes krūšu kurvī (augstais R vilnis V1-2, izteikts SV5-6 zobs), pilnīga vai nepilnīga labās Guis pedikula, RV5-6 zobu amplitūdas samazināšanās. labā kambara aktivitātes laika pieaugums V1-2, STV1-2 pieaugums vai samazinājums, TV4-6 segmenta samazināšanās, negatīva T viļņa parādīšanās V1-3, P viļņu amplitūdas palielināšanās V1-5, pārejas zonas maiņa pa kreisi, sinusa tahikardija, sinusa tahikardija, retāk citi ritma traucējumi.

Subakūtā plaušu embolijas kursa gadījumā priekšplānā parādās infarkta pneimonijas un reaktīvā pleirīta izraisītās pazīmes. Visbiežāk ir elpas trūkums un sāpes, kas saistītas ar elpošanu. Hemoptīze ir raksturīgs, bet nepastāvīgs simptoms (parādās 20-40% pacientu). Parasti paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās tahikardija, parādās cianoze (dažkārt ādas mirdzošs krāsojums hemolīzes dēļ).

Objektīvs pētījums nosaka trieciena skaņas zonu, kurā ir dzirdami pleiras mitrās rāmji un ērkšķu troksnis. Infarkta pneimonijas klātbūtni apstiprina rentgena izmeklēšana slimnīcā. Galvenais šī kursa varianta drauds ir liels atkārtotu emboli risks, kas izraisa trombu veidošanos un sirds un asinsvadu nepietiekamību.

Hroniska recidivējoša plaušu embolijas forma, ko raksturo atkārtotas embolijas epizodes ar plaušu infarkta attēlu, kas izraisa plaušu cirkulācijas un progresējošas plaušu sirds slimības hipertensijas palielināšanos.

Plaušu embolijas ārstēšana

Ārkārtas pasākumi pirmsnacionālās stadijas laikā: akūta, pilnvērtīga plaušu embolijas forma ar asfiksijas un sirds apstāšanās attēlu prasa steidzamus atdzīvināšanas pasākumus: trahejas intubāciju un mehāniskās ventilācijas nodrošināšanu, slēgtu sirds masāžu un visas darbības, ko veic pēkšņas asinsrites apstāšanās laikā.

Visefektīvākais veids, kā ārstēt pacientus ar masveida plaušu trombemboliju un pašlaik tiek uzskatīta par trombolīzi, izmantojot streptokināzi, urikināzi, audu plazminogēna aktivatorus vai plazminogēna-streptokināzes kompleksu.

Tiek uzskatīts, ka trombolītiskā terapija ir alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai.

Akūtai plaušu embolijas formai, ko sarežģī refleksu sabrukums vai šoks, nepieciešama intensīva infūzijas terapija pirms slimnīcas stadijā: 100-150 ml reopolyglucīna intravenoza ievadīšana (perfūzijas ātrums 20 ml / min), 1-2 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma 250 ml 0,9 ml. nātrija hlorīda vai reopoliglukīna šķīduma% ar sākotnējo ātrumu 10-15 pilieni / min (turpmāk ievadīšanas ātrums ir atkarīgs no asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma).

Ja nav vērojamas tendences un asinsspiediena stabilizēšanās un augsta perifēro rezistence, dopamīnu ievada intravenozi (50 mg uz 250 ml 5% glikozes šķīduma, sākotnējais injekcijas ātrums ir 15-18 pilieni / min). Vienlaikus 180 mg prednizona vai 300-400 mg hidrokortizona, heparīna (10 000 vienību devā), strofantīns (0,50,75 ml 0,05% šķīduma), kālija preparāti tiek ievadīti intravenozi vienlaicīgi ar šiem pasākumiem; obligāta skābekļa terapija.

Smagu sāpju sindroma gadījumā ieteicams ievadīt fentanilu (1-2 ml) ar 2 ml 0,25% droperidola šķīduma (ar hipotensiju - 1 ml); Fentanila vietā var lietot Omnopon; Tiek izmantota arī analgin un promedola kombinācija. Ja nav hipotensijas, tiek indicēts aminofilīna lietošana (15 ml 2,4% šķīduma ar reopolyglucīnu, intravenozi, pilienam). Antiaritmiskā terapija - saskaņā ar indikācijām.

Subakūtu un recidivējošu plaušu embolijas formu ārstēšana, kas parasti notiek ar infarkta pneimonijas klīniku, ietver antikoagulantu (heparīna, netiešo antikoagulantu) un antitrombocītu līdzekļu, kā arī antibiotiku lietošanu. Saskaņā ar indikācijām izmanto aminofilīnu, skābekļa terapiju, antiaritmiskos līdzekļus.

Pacientiem ar akūtu un akūtu plaušu emboliju pirmās slimnīcas posmā jāsaņem ārkārtas palīdzība specializētas kardioloģijas komandas (2., c). Pacients, apejot avārijas dienestu, tiek nogādāts kardio-atdzīvināšanas nodaļā, kur trombolītiskā un antikoagulanta terapija sākās pirms slimnīcas stadijā, turpinās cīņa pret sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēju. Ja nav konservatīvas terapijas efekta, tiek pielietota ķirurģiska ārstēšana (embolektomija uc).

Profilaktiskiem nolūkiem (atkārtotām plaušu embolijas formām) tiek veikti antikoagulanti un antitrombocītu medikamenti, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās vēnās (ligācija, galvenās vēnas daļēja aizsprostošanās, lietussargu ievešana zemākā vena cava uc).

4 ārkārtas (pirmās) palīdzības sniegšanas noteikumi plaušu embolijā

Plaušu artērijas trombemboliju (PE) sauc par sirds un asinsvadu akūtu patoloģiju, kas notiek pēc galvenās plaušu artērijas slēgšanas ar asins recekli. Asins recekļi galvenokārt veidojas lielā apļa vēnās vai sirds labajā pusē. Trombemboliskie recekļi mazina asinsriti plaušu parenhīzā un izraisa strauju veselības pasliktināšanos.

Pacientu ar plaušu emboliju nāve ir diezgan augsta: novēlota diagnoze, nepareizi izvēlēta ārstēšana dod trombemboliju trešajai vietai attiecībā uz mirstību no sirds un asinsvadu slimībām.

Nāve šajā patoloģijā notiek ne tikai sirds slimībās, bet arī pēcoperācijas periodā pēc plašas operācijas, smagas traumas un darba.

Liels plaušu kuģis iekšpusē ir līdzīgs zarojošam kokam ar mazāku kanālu tīklu, jebkurā no tām var notikt bloķēšana. Tādējādi plaušu embolijas klasifikācija notiek saskaņā ar trombu atrašanās vietu. Ar masveida aizsprostojumu embolija atrodas plaušu galvenajā bagāžniekā, ar segmentālo - segmentālo kanālu lūmenā. Atšķiriet arī mazāko zaru emboliju.

Embolijas cēloņi

Galvenais jebkura TE galvenais cēlonis ir dažādu izmēru asins recekļu rašanās. Ar asins plūsmu, koagulantu ieved plaušās un aizver artēriju, tad asins plūsma apstājas.

Steidzams stāvoklis attīstās kā dažu slimību komplikācija, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

  • Tromboflebīts no asinsvadiem kājās akūtā periodā.
  • Dziļa plantāra vai augšstilba vēnu tromboze (ileofemorāls).
  • CC sistēmas slimības - sirds išēmija, reimatiskie sirds defekti, miokarda bojājumi iekaisuma vai infekcijas laikā, kardiomiopātija.
  • Aritmijas ciliary, kad embolija parādās atriumā labajā pusē.
  • Vispārēja sepses forma.
  • Nespēja hemostāzes procesā.
  • Autoimūna slimība, kas izraisa aktīvās antivielu sintēzes pret saviem fosfolipīdiem, kurā palielinās tendence trombu veidošanās.
  • Pastāvīga diurētisko līdzekļu lietošana ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu.
  • Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, kad veidojas asins stāsts, tādējādi radot apstākļus paaugstinātam trombu veidošanās procesam.
  • Lielu hormonu devu lietošana.
  • Endokrīnās slimības ar vielmaiņas traucējumiem.
  • Operācijas uz sirds, mazajā iegurņa, zarnās, manipulācijas ar invazīvu dabu kuģu iekšpusē (stentu, katetru, apvedceļa ķirurģijas uzstādīšana).

Ne jebkura tromboze izraisa plaušu emboliju. Tas notiek tikai tādos apstākļos, kad asins receklis atdalās no asinsvadu sienas un nonāk plaušu cirkulācijā, kad asinis kustas. Šādu mobilo asins recekļu sākums bieži kļūst par dziļām kājām.

Izplatība un izcelsme

Nesen, flebotromboze attīstās bieži jaunā vecumā, trombozes klātbūtne ir ģenētiska, īpaši ar mazkustīgu dzīvesveidu un lieko svaru.

Sievietēm letālā slimība attīstās biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki ar otro asins grupu ir jutīgāki pret plaušu artērijas TE.

Kā daļa no asins recekļiem - embolija - ir tauku, asins, mikroorganismu, šūnu audzēju graudi, kas ir iestrēdzis saspringtās bumbiņās. Daļiņu izmērs ir mazs un liels kalibrs, tilpuma bumbiņas var bloķēt kuģa lūmeni pat plašākā vietā.

TE raksturo ārkārtīgi smaga gaita, dažādi simptomi. Ja simptomi strauji attīstās, plaušu embolija un neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek sniegta laikā, pacienta nāve notiek tikai 5% gadījumu. Novēlota diagnoze, bieži pie autopsijas, izraisa faktu, ka vairāk nekā puse pacientu ar šo patoloģiju mirst.

Plaušu embolijas simptomi

Saistībā ar šo patoloģiju ir jābūt modriem un skaidri jāzina slimības simptomi. Klīnika ir dažāda, atkarībā no smaguma pakāpes. Ar TE, plaušu artērija bieži vien pilnīgi vai daļēji pārklājas ar vairākiem dažādu izmēru kuģiem.

Plaša pārklāšanās ir indikācija plaušu funkcionalitātes noteikšanai. Perfūzijas trūkuma pakāpi aprēķina procentos. Turklāt tiek noteikti arī angiogrāfiskā indeksa punkti, kas parāda, cik kuģu nekavējoties atstāj bez asiņošanas.

  • Neparedzēta asa, pastāvīga elpas trūkums, iedvesmojoties ar klusu skaņu, kas atgādina satraukumu - bez iepriekšējām brīdinājuma zīmēm.
  • Palieliniet sirdsdarbības ātrumu līdz 100 sitieniem un vairāk.
  • Ādas pelēka pelnu krāsa ar masveida trombemboliju zilās lūpās.
  • Dažādu orientāciju sirds sāpes ir divu veidu: akūtā asarošana, ko izraisa asinsvadu sieniņu nervu sakņu saspiešana, stenokardija - starojums zem plātnes, rokas. Sāpes pastiprina dziļa elpošana, klepus, šķaudīšana.
  • Zarnu peristaltikas pārkāpums ar vēdera priekšējās vēdera sienas palpāciju ir saspringts.
  • Dzemdes kakla asu asu pietūkums, saules pinuma vēnu izliekums, aortas pulsācija.
  • Samazināts asinsspiediens, sirds troksnis - jo zemāks spiediens, jo plašāks process.

Lai gan šīs pazīmes vienmēr var tikt konstatētas plaušu embolijā, tās nav specifiskas, steidzami simptomi citos bīstamos apstākļos ir vienādi.

  • Asins kharking - ja rodas plaušu embolijas ietekme, piemēram, plaušu infarkts.
  • Kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - ilgst līdz 2 nedēļām.
  • Eksudāta uzkrāšanās starp pleiras loksnēm.
  • Vemšana.
  • Ģībonis.
  • Koma.
  • Krampji.

Smaga embolijas pakāpe ar asins recekļiem dažkārt izraisa asinsrites traucējumus galvaskausā, reiboņus, žagas un komu. Dažreiz attīstās akūtas nieru mazspējas pazīmes.

Kā veikt diagnozi?

Palīdzība plaušu embolijai bieži tiek aizkavēta sarežģītas diagnozes dēļ. Lai veiktu precīzu diagnozi, eksperti vāc anamnēzi, īpašu uzmanību pievēršot trombu veidojošu patoloģiju klātbūtnei. Pacientam rūpīgi jājautā, tas palīdz noteikt bojājuma pamatcēloņus un lokalizāciju, no kā izplatās asins receklis.

Rg izmaiņas plaušu embolijā ir reti. Tie nav specifiski šai diagnozei. Bet pacientam vēl tiek veikta rentgena izmeklēšana, jo tas palīdz atšķirt slimību no citiem līdzīgiem simptomiem - aortas aneurizma, pneimotorakss, lobar pneimonija, pleirīts.

  • Elektrokardiogramma.
  • Kardiogrāfija.
  • Plaušu scintigrāfija ar radioloģiju.
  • Kāju vēnu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Ileokawagrafiya.
  • Angiopulmonogrāfija.
  • Spiediena noteikšana atrijās, kambara, plaušu artērijā.

Pilns asins skaits maina parastās laboratoriskās indikācijas: palielinās leikocītu kopējais daudzums, bilirubīns, ESR, fibrinogēna sadalīšanās produktu koncentrācija palielinās.

Lai trombembolijas diagnoze būtu precīza, tiek salīdzinātas dažādas metodes un ņemta vērā arī vēsture ar trombotisko slimību indikāciju. Angiogrāfija ir ļoti jutīga metode TE diagnosticēšanai. Tukša kuģa klātbūtne uz angiogrammas palīdz veikt pareizu diagnozi, artērijas gaita tiek pēkšņi pārtraukta.

Ārkārtas palīdzība plaušu embolijas noteikšanā

Avārijas aprūpe plaušu embolijai ir nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu. Tuvajiem radiniekiem vajadzētu uzraudzīt personu pirms medicīnas komandas ierašanās. Tas ir labāk, ja cietušais atrodas uz līdzenas cietas virsmas, ir nepieciešams atvienot pacienta apģērbu apkakli, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi telpai.

Ārstu pirmais atbalsts ir intensīvas atdzīvināšanas metodes. Tas sastāv no mehāniskās ventilācijas un skābekļa terapijas. Pirmsnacionālās stadijas laikā nefrakcionālais heparīns tiek ievadīts cietušajam kopā ar reopoliglukīnu intravenozi.

  • Centrālās vēnas kateterizācija.
  • Aminofilīna šķīduma ievadīšana 2,4% -10 ml.
  • Bez spa 2% -1 ml.
  • Platjefilīns 0,02% -1 ml.

Pirmo reizi pacients tiek anestēzēts ar Promedol, Analgin ir iekļauts arī apstiprināto zāļu sarakstā. Ar spēcīgu sirdsdarbību tiek veikta atbilstoša terapija, elpošanas apstāšanās kalpo par norādi uz kardiovaskulāru atdzīvināšanu.

Smagas sāpes tiek atdalītas ar vienu mililitru 1 marphine. Tieši pirms zāļu ievadīšanas jāprecizē, vai pacientam bija krampji.

Plaušu embolijas gadījumā neatliekamās medicīniskās palīdzības mērķis ir panākt stabilu stāvokli. Pēc tam pacients jāieņem pēc iespējas ātrāk uz sirds ķirurģijas nodaļu, kur viņš saņem atbilstošu ārstēšanu.

Video

Terapeitiskā terapija

Ārstēšana ir vērsta uz plaušu asins plūsmas normalizāciju. Bieži vien pacienta embolija ir ķirurģiski noņemta. Ja ir kontrindikācijas ķirurģijai, tiek noteikta konservatīva terapija. Ārstēšanas pasākumi ietver tādu zāļu ieviešanu, kam ir fibrinolītiska iedarbība. Rezultāts kļūst pamanāms pēc dažām stundām.

Šīs zāles noņem asins recekļus, izšķīdinot, novēršot šādu veidošanos. Terapija ar trombolītiskiem līdzekļiem nedrīkst būt parakstīta pēc operācijas, kā arī slimību, kas ir bīstamas asiņošanas attīstībai, piemēram, peptiska čūla, klātbūtnē. Jums jāzina, ka trombolīti palielina asiņošanas iespējamību.

Kad ir nepieciešama operācija?

Ir nepieciešama plaušu embolijas ķirurģija, ja tas skar vairāk nekā pusi orgāna. Embolija tiek izņemta no asinsvadu kanāla ar īpašu tehniku, apstādināta kuģa pārklāšanās, tiek atjaunota asins plūsma. Sarežģīta darbība tiek veikta, ja ir bloķēta liela zara vai artērijas stumbrs, jo asins plūsma tiek traucēta visā plaušu virsmā.

Iespējamās sekas

Pēc plaušu embolijas komplikācijas nosaka turpmāko slimības attīstību un dzīves ilgumu.

  • Sirdslēkmes plaušu jautājums;
  • Asins recekļu veidošanās asinsrites asinsvadu kanālos;
  • Spiediena palielināšanās plaušu kuģos kļūst hroniska.

Pareizi veikti koriģējošie pasākumi samazina visus bīstamos apstākļus.

Plaušu artērijas FC bieži noved pie invaliditātes un visa elpošanas sistēmas darbības traucējumiem.

  • Pneimonija.
  • Pleiras iekaisums.
  • Plaušu empyema.
  • Pneumotorakss.
  • Plaušu audu abscess.
  • Nieru artēriju akūta mazspēja.

Eksudāta ilgstoša uzturēšanās krūšu zonā izraisa diafragmas iekaisumu, tad sāpes vēderā. Pleirīts attīstās efūzijas šķidruma dēļ, tas ir mazs, bet pietiekams iekaisuma attīstībai.

Recidīvs ar plaušu emboliju

Atkārtošanās var notikt vairākas reizes dzīvē. Atkārtotas epizodes ir iespējamas ar plaušu asinsvadu kanāla nelielu kapilāru bloķēšanu. Aptuveni trešdaļa pacientu, kuriem iepriekš bija šī diagnoze, tika pakļauti recidīviem. Viena persona dažreiz piedzīvo 3 līdz 25 recidīvus. Pēc tam vairāku mazu asinsvadu filiāļu pārklāšanās noved pie lielo kanālu bloķēšanas.

  • Bieža pneimonija neskaidru iemeslu dēļ.
  • Ģībonis
  • Sirds kuģu sabrukums.
  • Pēkšņi elpas trūkumi, ātrs pulss.
  • Gaisa trūkums, apgrūtināta elpošana.
  • Augsts t-ra korpuss, kas neietekmē antibiotikas.
  • Sirdsdarbības trūkums veselīgas sirds fonā.

Plaušu embolija ar recidīviem ir ļoti bīstama, nākamā atkārtošanās var beigties nāvējoši.

Kā veikt profilaksi?

Tā kā TE ir tendence atkārtoties, ir svarīgi veikt profilaktiskus pasākumus, kas novērš atkārtošanos un novērš smagas komplikācijas. Profilakse jāveic pacientiem, kuriem ir patoloģijas iespējamība.

  • Pacienti ar vecumu pēc 45 gadiem.
  • Pacienti ar sirdslēkmi vai insultu vēsturē.
  • Cilvēki, kuriem ir liekais svars.
  • Pēc operācijas uz kājām, vēdera orgāniem, krūtīm, nelielu iegurni.
  • Dziļo asinsvadu tromboze kājās.
  • Episode TE, radies agrāk.

Ko darīt?

  • Uzraudzīt vēnu stāvokli uz kājām, veiciet ultraskaņas kontroli.
  • Stingri apvainojiet kājas ar elastīgu pārsēju.
  • Valkājiet īpašas aproces uz apakšstilba.
  • Valkāt ciešas zeķes vai ceļgalu augstumus, kas izgatavoti no silikona materiāliem.
  • Lielu venozo kuģu novietošana kājās.
  • Regulāri lieto heparīnu subkutāni vai intravenozi. Fraxiparin ar reopolyglukīnu.
  • Implantējiet īpašus filtru slazdus asins recekļiem.

Ir ārkārtīgi problemātiski uzstādīt filtrus, bet pareizais formulējums padara profilaksi drošu. Nepareizi novietots slazds palielina asins recekļu veidošanās risku. Tāpēc šāda manipulācija jāveic tikai ar labi apmācītiem medicīnas iestāžu speciālistiem ar licenci.

Secinājums

Galvenās plaušu artērijas TE ir nopietna patoloģija, kas bieži beidzas ar pacienta invaliditāti vai nāvi. Mazākās aizdomas par trombemboliju nevajadzētu iziet bez konsultēšanās ar ārstu. Smagam stāvoklim nepieciešama obligātā brigādes izsaukšana.

Ja persona pieder pie riska grupas, kā arī, ja plaušu embolijas epizode tika atcelta, jāievēro maksimāla piesardzība. Vienmēr jāatceras, ka slimību ir vieglāk brīdināt, nekā ilgstoši izārstēt, nevajadzētu aizmirst profilaktiskos pasākumus.