Sirds un asinsvadu nomierinošas zāles veicina asinsvadu paplašināšanos. Desmit minūšu laikā pēc to izšķīdināšanas notiek neiropeptīdu hormonu sintēze, kas ir atbildīga par nervu spriedzi, nomierinoša refleksa aktivizēšanos.
Tādā veidā notiek sāpju nomākšana, miers un stāvoklis normalizējas. Šis process var ietekmēt noteiktu termiņu. Ar sāpēm sirdī ir nepieciešams veikt validolu un gulēt, lai izietu krīzes brīdī. Šajā periodā aktivitāte samazinās, sāpes pazūd, kļūst vieglāk elpot.
Ja notiek asinsvadu sieniņu izmaiņas, paaugstināts spiediens, jums jāizmanto citas sirds un asinsvadu zāles. Viņu rīcība ir saistīta ar to, ka tā satur īpašas aktīvās vielas, kas samazina slodzi uz sirds zonas asinsvadiem, kas veicina asiņu aizplūšanu no svarīgiem orgāniem.
Daudzi medikamenti veicina paātrinātu ietekmi uz asinsvadiem, pazemina asinsspiedienu. Tas notiek dažu minūšu laikā, tāpēc dažos gadījumos šī ārkārtas situācija palīdz glābt dzīvības. Bioķīmiskās reakcijas rezultātā notiek asinsvadu paplašināšanās cilvēka organismā.
Ir labvēlīga ietekme uz asinsvadu saspringtajām sienām, ietekmi uz sirds miokardu, muskuļu struktūru, veicinot sirds un blakus esošo orgānu asinsvadu spiediena samazināšanos. Asins plūsmas pārdales rezultātā asinsvados aktivitāte ievērojami palielinās un notiek skābekļa padeve asinsvados.
Šādas sirds un asinsvadu zāles atvieglo dzīvi, palielina tā ilgumu. Pastāvīgu medikamentu gadījumā slimniekam kļūst vieglāk, jo samazinās asinsspiediens un tiek aktivizēta asinsvadu funkcija, sirds sāpes samazinās, un tas kļūst labāk.
Ja rodas sirds krīze, Jums jāsazinās ar savu kardiologu un nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārkārtas pirmās palīdzības pasākumi, pieņemot derīgu tableti vai baldriāna pilienus, glābj daudzu cilvēku dzīvību, kas nav sajaukuši un savlaicīgi lietojuši medikamentus. Sirds sāpes nav pieļaujamas, jo tas ir nāvējošs veselībai. Jūs vienmēr varat palikt invalīdiem, iegūt miokarda infarktu vai pat nāvi.
Sāpju gadījumā jums ir jābūt horizontālai pozīcijai. Jums vajadzētu būt pacietīgam un ņemt baldriāna tinktūru, lai pārliecinātos par mieru. Tas palīdzēs novērst nervu sindromu, novērst komplikācijas.
Veģetatīvas distonijas gadījumā rodas šādi simptomi:
- bojāts sirds ritms;
- krūtīs ir sāpes;
- ir grūti ieelpot vai izelpot gaisu;
- reibonis;
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- ekstremitātēs parādās vājums;
- ir auksts.
Ja ir iepriekš minētas nepatīkamas sajūtas, tad nepieciešams lietot zāles, kas mazina sāpes, normalizē spiedienu. Lai saglabātu drosmi, jums ir jāgulējas un atpūsties pēc zāļu ieņemšanas.
Ir jāmēra asinsspiediens. Ar paaugstinātu spiedienu jums ir nepieciešams dzert zāles, kas pakāpeniski to samazinās. Ar asinsspiediena paaugstināšanos:
- horizontālā stāvoklī;
- novietojiet spilvenu vai spilvenu zem kakla un kājām;
- mēģiniet nomierināties un aizmigt.
Visi piesardzības pasākumi ir paredzēti, lai atjaunotu spēku, nomierinātu un samazinātu muskuļu tonusu. Ir arī nepieciešams lietot zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu un normalizētu sajūtas. Ja ir sajūsma un fiziska slodze, Jums jālieto tablete un jāmēģina gulēt. Relaksācija palīdz mazināt trauksmi stresa brīdī.
Jūs varat atvērt logu gaisam ar skābekli telpā, kur pacients ir. Kad stenokardija lieto nitroglicerīnu, kas var novērst sirds sāpju uzbrukumu, mazina spriedzi muskuļos.
Citas zāles, piemēram, validols, korvaldīns ar stenokardiju, var nebūt piemērotas. Ja sirds sāpes nav pazeminātas, jums vajadzētu izsaukt neatliekamo palīdzību. Visos gadījumos ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai samazinātu sāpes un izvairītos no sirdslēkmes.
Medicīnā narkotikām ir vairākas kontrindikācijas. Jūs nedrīkstat lietot validolu sirdslēkmes, miokarda infarkta, smaga miokarda, šoka gadījumā. Ar zemu asinsspiedienu, augstu intrakraniālo spiedienu, šoku nedrīkst dzert nitroglicerīnu.
Zāles, piemēram, sirds glikozīdi, nepalīdzēs, ja sirds muskuļi ir pasliktinājušies, otrās pakāpes aritmijas, artēriju blokāde, tahikardija, bradikardija, aortas stenoze vai liela mēroga izmaiņas sirds miokardā. Ir nepieciešams rūpīgi lietot medikamentus, ievērot ārsta ieteikumus, lai pacienta stāvoklis netiktu pasliktināts.
Zāles sirds un asinsvadu stiprināšanai
Zāles sirds un asinsvadu stiprināšanai nosaka kardiologs.
Ārsts pārbauda pacientu pirms zāļu lietošanas, raksta tabulu sarakstu, kas sistemātiski jāizmanto, lai:
- normalizēt asinsspiedienu;
- mazina sāpju šoku;
- pozitīva ietekme uz asinsvadu sienām;
- asins retināšana;
- stresa mazināšana;
- sirdsdarbības regulēšana;
- vazospazmas novēršana;
- pacienta stāvokļa normalizācija.
Lai slims pacients justos daudz labāk, ir nepieciešams izmantot narkotikas, lai ilgstoši uzturētu sirdi un asinsvadus.
Ārsts izvēlas zāles, kas visefektīvāk var palīdzēt pacientam, uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu Jums nevajadzētu lietot zāles paši, jo jūs varat tikai kaitēt.
Aptiekā ir īpaši medikamenti sirds un asinsvadu uzturēšanai, kas ir balstīti tikai uz recepšu receptēm, tāpēc jebkurā gadījumā Jums jāsazinās ar klīniku, lai pārbaudītu un pārbaudītu kardiologa ieteikumu, lai veiktu kardiogrammu, lai izslēgtu hroniskas slimības vai akūtu sirdslēkmi.
Elektrokardiogramma ļauj noteikt slimības cēloni, novērst sāpes sirdī. Lai beidzot atbrīvotos no sirds slimībām, ir nepieciešams lietot zāles tikai pēc receptes. Ja pacients vēlas ātrāk atveseļoties, jums ir pienācīgi jārisina šis jautājums.
Ir zāles, kuru iedarbība ir līdzīga validolam. Tas ir valocordīns, kas veicina refleksu iedarbību uz asinsvadu sienām un mazina spriedzi krūšu zonā. Ja lieto stenokardiju, nitroglicerīns, kam ir asinsvadu efekts uz kuģiem.
Corvalol lietošana ārkārtas gadījumos ļauj normalizēt ātru sirdsdarbību, samazināt spiedienu, nomierināt pacientu, normalizēt vispārējo stāvokli, samazināt reiboni, uzreiz ietekmēt sāpes. Pirms valkordin lietošanas ir jāpārbauda kardiologā. Praktiski nav narkotiku kontrindikāciju, tāpēc to lieto sirds un asinsvadu ārstēšanai pēc ārsta receptes.
Zāles, ko sauc par nitrātiem, galvenokārt izmanto asinsvadu paplašināšanai. Pretsāpju efekts rodas, lietojot nitroglicerīnu, nitrospray, nitromint. Līdzīgi ietekmējamo zāļu saraksts ir ievērojami palielinājies, bet zāles jāsaskaņo ar kardiologu.
Sāpju gadījumā tablete tiek novietota zem mēles, lai pastiprinātu ietekmi uz asinsvadu sienām, veicinot to paplašināšanos. Nitrātu iedarbības dēļ uz cilvēka ķermeni ir iespējams sniegt pirmo ārkārtas palīdzību akūtas sāpes, sirdslēkmes gadījumā.
Pastāv ilgtermiņa zāles. Tas ir sirds, monohīns, nitrozorbid, kas paplašina artērijas, veicina svarīgu iekšējo orgānu asinsriti, kas atbild par sirds darbību.
Akūtu sāpju gadījumā nitrāti palīdz sirds barošanai, nodrošina asins plūsmu uz miokardu, mazina sāpes, palīdz mazināt spriedzi, novērst miokarda infarktu, stenokardiju, palīdzēt attīstīt hronisku un akūtu sirds mazspēju, pozitīvi ietekmē aortu.
Var rasties dažas nitrātu blakusparādības. Tas ir galvassāpes, troksnis ausīs, reibonis, sejas ādas apsārtums, slikta dūša. Pagaidu darbības blakusparādības. Ir dažas kontrindikācijas kā sabrukums, tas ir, spiediena samazināšana vai insults, fundus glaukoma, kurā zāles tiek parakstītas piesardzīgi vai aizstātas ar citu.
Sirds slimībām tiek parakstīti antitrombocītu līdzekļi. Starp tiem ir visizplatītākie: cardiomagnyl, klopidogrels, kas palīdz mazināt drudzi un nomierina sāpes. Sirds mazspējas gadījumā zāles palīdz mazināt drudzi, sastindzināt un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.
Ja aspirīna nepanesība ir labāka, atturieties no cardiomagnyl lietošanas. Klopidogrelu izmanto kā cardiomagnyl analogu, ko praksē izmanto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Šīs zāles lieto arī asins recekļu vai to profilaksei grūtniecības laikā, lai novērstu sirdslēkmes, miokarda infarktu.
Zāļu klasifikācija, kas attiecas uz kalcija antagonistiem hipertensijā, ir šāda:
- dihidropiridīna atvasinājumi;
- fenilalkilamīna atvasinājumi;
- benzotiazepīna atvasinājumi.
Šīs zāles sirds un asinsvadu stiprināšanai palīdz samazināt pacienta asinsspiedienu, uzlabot miegu, nomierināt nervu sistēmu, samazināt asinsspiedienu asinsvadu sienās un labvēlīgi ietekmēt sirds muskuli. Šādu zāļu lietošana noved pie asinsspiediena normalizācijas gados vecākiem cilvēkiem.
Iepriekš minētie punkti tiek sasniegti ar dihidropiridīna atvasinājumu kalcija antagonistiem. Ir atzīmēta pirmā un otrā paaudze, kas palielina sirds muskuļu biežumu. Narkotikas sekmē ietekmi uz asinsrites sistēmu kopumā. Hipertensīvās slimības gadījumā hroniskā veidā verapamils samazina sirdsdarbības ātrumu.
Jums ir rūpīgi jāizmanto nizolidipīns, kas var pārāk daudz atslābināt asinsvadus un izraisīt adrenalīna palielināšanos. Kalcija antagonisti arvien biežāk tiek lietoti pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, lai paplašinātu asinsvadus un samazinātu sirdsdarbības spēku sirdsdarbībā. Blakusparādības var rasties, lietojot kalcija antagonistus.
Tas ir reibonis, galvassāpes, sejas ādas apsārtums.
Beta blokatoru galvenā īpašība ir sirds aizsardzība. Viņiem ir spēja blāvi stimulējošo hormonu, piemēram, adrenalīna, ražošanu. Tas palielina sirds muskuļu kontrakciju, kas var būt letāla.
Sakarā ar to, ka adrenalīns aktivizē miokardu, kontrakciju biežums un stiprums palielinās, un tas savukārt palielina asinsvadu tonusu.
Tas noved pie biežas sirdsdarbības, asinsspiediena pieauguma. Tas viss kaitē cilvēku veselībai. Pirmkārt, sirds cieš, jo ātra sirdsdarbība prasa skābekli. Patofizioloģiskās išēmijas sākums ir miokarda skābekļa trūkums. Ja pacientam ir koronārā slimība, tad sirds strādā.
Īsts beta, cilvēkiem ar šo slimību, ir beta blokators, kas spēj samazināt strauju sirdsdarbību, samazina asinsspiedienu. Tas savukārt samazina sirds slimību rašanās risku. Pagarina cilvēku ar išēmisku slimību dzīvi. Šobrīd zāles tiek izrakstītas personām ar išēmiju, bet tas nav pareizs, jo ir apdraudēta arī cilvēki, kas cieš no hipertensijas. Hipertensija var būt arī letāla, ja tā netiek kontrolēta.
Šo slimību ārstēšanai ieteicamas šādas zāles:
- Karvedilols.
- Metoprolols.
- Bisoprolols
- Nebivalols.
Beta blokatori tiek izrakstīti no išēmiska tipa slimībām pēc sirdslēkmes, patoloģiskas sirds funkcijas, augsta sirdsdarbības līmeņa (tachi-aritmija), pēc infarkta kardiosklerozes, hroniskas sirds mazspējas attīstības un insulta.
Beta blokatoriem nav specifisku kontrindikāciju. Var būt atsevišķas neiecietības vai alerģiskas reakcijas pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām. Ja Jums ir bronhiālā astma, tad šī narkotika ir labāk lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar sinusa mezgla ievainojamības sindromu - vadītspēju.
Slimības, kurās šīs zāles ir parakstītas:
- bronhiālā astma (ar hronisku destruktīvu bronhītu tiek nozīmēta ļoti uzmanīgi, jo var izraisīt alerģisku reakciju);
- atrioventrikulārais bloks - sinusa mezgla vājums;
- bradikardija (rets pulss ir mazāks par 55 minūtē);
- ar kardiogēnu šoku;
- zems asinsspiediens (zem 100/60 mm Hg).
Netiešās darbības:
- Vadīšanas bradikardijas bojājumi.
- Palielināts nogurums, neparasts vājums, nespēja izmantot.
- Izteiksme: slikta dūša, reibonis.
- Izmantojot vecās paaudzes narkotikas, jauniešiem var rasties spēka pārkāpums, un jaunās zāles ārstnieciskās zāles neietekmē vīriešu spēju.
- Nevajadzētu lietot medikamentu propranololu (anaprilīnu) un atenololu, bet daudzas no tām saistītās darbības, īpaši ķermeņa audu paaugstināta rezistence pret insulīnu.
Jaunākās zāles nedarbojas uz ķermeņa vielmaiņas procesu un diabēta gadījumā to var izmantot ilgstoši, bez bailēm.
Statīni - zāles, kas samazina holesterīna līmeni organismā. Iecelts tikai ar recepti, jo nedrīkst izmantot kontrindikācijas. Pašreizējā farmakoloģijas pasaulē ir vairāki šīs narkotikas veidi.
Tas ne tikai samazina holesterīna līmeni organisma asinīs, bet ir arī vairākas priekšrocības:
- Šīs narkotikas lietošanas efektivitāte jau ir redzama 3 nedēļas.
- Statīnus var lietot nepārtraukti, bez sekām.
- Samazina sirds un asinsvadu slimību risku.
Bet ir arī trūkumi, kas jums jāpievērš uzmanībai:
- aknu šūnu saasināšanās;
- vēlme vemt;
- asas kuņģa krampji;
- locītavu sāpes.
Fibrāti, tāpat kā iepriekšējās zāles, palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs. Bet, atšķirībā no statīniem, šai medikamentam ir dažādi darbības mehānismi: tas maina holesterīnu ģenētiskā līmenī.
Pamatojoties uz to, ir vairākas zāles:
- Klofibrāts
- Gemfibrozils.
- Bezofibrat.
- Ciprofibrāts.
- Fenofibrāts.
Mūsu valstī plaši tiek izmantots tikai Traykor no fenofibrātu apakšgrupas. Ārsti izraksta šo narkotiku, kad triglicerīdu līmenis ir ļoti augsts.
To galvenā priekšrocība ir triglicerīdu samazināšana. No fibrātu priekšrocībām jums jāpievērš uzmanība paaugstinātai efektivitātei, vienlaikus samazinot triglicerīdu daudzumu, kā arī samazinot sirds un asinsvadu slimību attīstību. Salīdzinot statīnus un fibrātus, viņi saka, ka fibrāti nesamazina mirstību. Šo narkotiku dzeršana kopā nav iespējama, jo tiks iznīcināti ķermeņa kauli.
Zāles sirds un asinsvadu profilaksei
Lai novērstu sirdslēkmes, miokarda infarktu, nepieciešamas zāles sirds un asinsvadu profilaksei. Ir nepieciešami piesardzības pasākumi:
- ievērot pareizu līdzsvarotu uzturu;
- normalizēt svaru;
- pārtraukt smēķēšanu;
- izmantot regulāri;
- veikt mērenas slodzes;
- apmācīt ķermeņa aizsardzības sistēmas;
- radīt miega apstākļiem labvēlīgu vidi.
Lai novērstu nepieciešamību lietot zāles sirds un asinsvadu profilaksei, lai samazinātu asinis. Tas ir cardiomagnyl, aspecard, spirin cardio katru dienu ilgu laiku. Lai uzlabotu sirds muskulatūras darbību, Jums vajadzētu dzert riboksīnu kopā ar saderīgu medikamentu, kokarboksilāzi.
Pacientiem, kuriem ir sirds problēmas, ārsti izraksta zāles, kas novērš veselības pasliktināšanos, stabilizē nervu sistēmu, veicina asinsspiediena normalizēšanos.
Tie ir diurētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti, labi zināms aspirīns, antiaritmiskie līdzekļi verapamila formā, propafenons. Pirms jebkuru zāļu lietošanas Jums ir jāapmeklē ģimenes ārsts, lai iegūtu pareizu diagnozi un izvēlētos ārstēšanu.
Pārskats par 13 populārām narkotikām sirdij: to plusi un mīnusi
No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi sirds narkotiku saraksti bieži tiek izmantoti sirds slimību ārstēšanai, kāda iemesla dēļ tie būtu jāizmanto, kādas blakusparādības to lietošana var izraisīt.
Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Raksta saturs (narkotiku saraksts):
Ārstiem ir pietiekami liels zāļu arsenāls, ko viņi paredz sirds slimību ārstēšanai. Diemžēl daudzi sirds slimnieki, kuri nepiekrīt reklāmai plašsaziņas līdzekļos un internetā, patstāvīgi sāk lietot zāles, kurām nav pierādītu iedarbīgu īpašību. Dažreiz šos līdzekļus izraksta ārsti.
Populārākie un biežāk izrakstītie sirds medikamenti savā sarakstā un līdzekļos, kas uzskaitīti raksta saturā, ir iekļauti. Mēs par tiem runāsim vēlāk.
Kardioloģiskajām zālēm ir dažādi atbrīvošanas veidi:
- Tabletes vai kapsulas jānorij, jāglabā zem mēles vai izšķīdinātas ūdenī.
- Smidzinātāji, kas ir jāapsmidzina mutes dobumā.
- Šķīdumi intravenozai vai intramuskulārai injekcijai.
- Medicīniskie plāksteri, kas jāpiepilda pie ādas.
Sirds slimības ārstē kardiologi, ģimenes ārsti un ģimenes ārsti.
1. Pretitrombocītu līdzekļi
Pret trombocītu veidošanās līdzekļi ir zāles, kas traucē trombocītu savienošanu starp tām (agregācija), novēršot asins recekļu veidošanos.
Aspirīns
Vispopulārākais un plaši pazīstamais antitrombocīts ir acetilsalicilskābe (aspirīns). Lielās devās šis rīks tiek lietots ar pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. 75 - 100 mg devā aspirīns inhibē trombocītu agregāciju (adhēziju), kas noved pie insulta un miokarda infarkta novēršanas. Šim nolūkam to paraksta ārsti pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un paaugstinātu to attīstības risku. Aspirīns nav ieteicams pacientiem ar:
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- hemofilija vai citi asiņošanas traucējumi;
- aspirīna alerģija;
- alerģija pret jebkuru nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli (piemēram, ibuprofēnu);
- vecums līdz 16 gadiem.
Šīs kontrindikācijas ir saistītas ar to, ka aspirīns negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu un palielina asiņošanas risku.
Vispazīstamākās tirdzniecības zāles, kas satur aspirīnu, ir Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.
Klopidogrels
Vēl viens bieži parakstīts antitrombocītu līdzeklis ir klopidogrels. Viņš, tāpat kā aspirīns, novērš trombocītu agregāciju, novēršot asins recekļu veidošanos. Tās iedarbība ir izteiktāka nekā aspirīna iedarbība. Piešķirt klopidogrelu pacientiem ar aspirīna nepanesību. Šo abu agregātu kombinētā lietošana tiek noteikta pacientiem pēc stentēšanas vai koronāro artēriju apvedceļa operācijas. Klopidogrela lietošana var samazināt insulta un miokarda infarkta risku.
Klopidogrela, kā arī aspirīna galvenais risks ir palielināt asiņošanas risku. Tas ir tāpēc, ka ārsti cenšas izvairīties no dubultas antitrombocītu terapijas ar šo līdzekļu kombināciju.
Vispopulārākais klopidogrela preparāts ir Plavix.
2. Statīni
Statīni ir zāles, kas samazina kaitīgā holesterīna līmeni asinīs, kas var izraisīt aterosklerozi un sirds un asinsvadu slimības. Tādēļ statīni ir paredzēti:
- Koronāro sirds slimību.
- Stenokardija
- Miokarda infarkts.
- Stroke un pārejoši išēmiski lēkmes.
Statīni nevar izārstēt šīs slimības, bet palīdz novērst to attīstību un progresēšanu.
Galvenais šo zāļu lietošanas risks ir muskuļu un aknu bojājums.
Populārākie statīni ir atorvastatīns, rozuvastatīns un simvastatīns.
3. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori)
Šīs zāles novērš angiotenzīna - hormona, kas veicina artēriju sašaurināšanos, attīstību. Sakarā ar asinsvadu paplašināšanos samazinās spiediens un samazinās slodze uz sirdi. AKE inhibitori samazina insulta un miokarda infarkta risku.
Ārsti nosaka šīs zāles pacientu sirdī, kam ir:
- hipertensija;
- miokarda infarkts;
- sirds mazspēja.
Šīm zālēm ir maz blakusparādību, no kurām galvenā ir sauss klepus.
Populārākie no AKE inhibitoriem ir kaptoprils, enalaprils, ramiprils un perindoprils.
4. Beta blokatori
Beta blokatori samazina sirds asinsspiedienu, spēku un kontrakciju biežumu, tādējādi samazinot nepieciešamību pēc skābekļa sirds muskuļa.
Galvenās norādes šo zāļu parakstīšanai ir:
- hipertensija;
- stenokardija;
- miokarda infarkts;
- neregulāra sirdsdarbība ar augstu sirdsdarbības ātrumu;
- sirds mazspēja.
Beta blokatoru lietošana sirds slimniekiem samazina saslimstību un mirstību.
Šo zāļu negatīvajām īpašībām pieder:
- Sirds mazspējas simptomu pastiprināšana ārstēšanas sākumā, kas iziet pēc 1-2 nedēļām.
- Miega traucējumu un murgu iespējamība.
- Ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums.
- Pacientiem ar astmu vai obstruktīvām plaušu slimībām pasliktinās.
Turklāt ir pierādījumi, ka beta blokatoru lietošana var palielināt diabēta attīstības risku.
Populārākie beta blokatori ir bisoprolols (Concor), karvedilols (koriols), nebivolols (Nebilet).
5. Angiotenzīna receptoru antagonisti
Šīs zāles traucē angiotenzīna iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu. Ārsti nosaka angiotenzīna receptoru antagonistus ar vāju toleranci pret AKE inhibitoriem, jo viņiem ir mazāk blakusparādību.
Vispazīstamākie angiotenzīna receptoru antagonisti ir losartāns (Lozap, Lorista) un telmisartāns (Mikardis).
6. Kalcija kanālu blokatori
Šīs zāles paplašina asinsvadus, tādējādi uzlabojot asins plūsmu uz sirdi un pazeminot asinsspiedienu. Kalcija kanālu blokatorus lieto hipertensijas, stenokardijas un dažu veidu sirds aritmiju ārstēšanai.
Tā kā šīs zāles paplašina asinsvadus, tās var izraisīt galvassāpes, ādas pietvīkumu un apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.
Kalcija kanālu blokatoru piemēri ir amlodipīns, felodipīns un verapamils.
7. Nitrāts
Nitrāti paplašina asinsvadus, ko lieto, lai ārstētu stenokardiju. Šo zāļu piemēri ir nitroglicerīns un izosorbīda dinitrāts (nitrozorbīds). Nitroglicerīna tabletes vai aerosols ātri atbrīvo stenokardiju, tāpēc gandrīz visi pacienti ar šo slimību to nogādā kopā.
Nitrātu galvenās blakusparādības ir galvassāpes, kāju pietūkums un sejas pietvīkums.
8. Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) palīdz novērst lieko šķidrumu no organisma, tādējādi samazinot spiedienu, samazinot pietūkumu un elpas trūkumu. Tāpēc tos lieto hipertensijas un sirds mazspējas gadījumā.
Diurētisko līdzekļu blakusparādības ir:
- dehidratācija;
- elektrolītu līdzsvars organismā.
Diurētisko līdzekļu, ko parasti lieto sirds slimībās, piemēri ir veroshirons, indapamīds, furosemīds, hidrohlortiazīds, torazemīds.
9. Sirds glikozīdi
Glikozīdi palielina sirds kontrakcijas spēku un palēnina to biežumu, kas var būt noderīgs sirds mazspējas un ritma traucējumu gadījumā.
Šīm zālēm ir toksiska iedarbība, tāpēc jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi par to saņemšanu. Glikozīdu blakusparādību simptomi ir slikta dūša, vemšana, slikta apetīte, neskaidra redze, halucinācijas, apjukums, neparastas domas un uzvedība.
10. Antikoagulanti
Antikoagulanti ir līdzekļi, kas ietekmē asinsreces faktorus plazmā, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos. Tos lieto pēc operācijām, lai implantētu mākslīgos vārstus sirdī un priekškambaru fibrilācijā, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos sirds dobumā.
Antikoagulantu galvenās blakusparādības ir palielināt dažādu lokalizācijas asiņošanas risku, tādēļ, lietojot tos, ir nepieciešams kontrolēt asins koagulācijas laboratorijas indikatorus.
Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji ir varfarīns un rivaroksabāns (Xarelto).
Ārkārtas situācijās (miokarda infarkts, nestabila stenokardija) tiek izmantoti antikoagulanti - heparīns, enoksaparīns (Clexan), fondaparinukss (Arixtra).
11. Antiaritmiskie līdzekļi
Zāles no dažādām grupām pieder pie antiaritmiskiem līdzekļiem. Piemēram, tie ietver beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, digoksīnu.
Šo rīku izmantošanas mērķis ir atjaunot normālu sirdsdarbību vai normalizēt pulsa ātrumu.
12. Preparāti, kas satur kāliju un magniju
Kālijs un magnija ir mikroelementi, kas nepieciešami sirdij un visam ķermenim. Ar to trūkumu palielinās risks saslimt ar sirds ritma traucējumiem un koronāro artēriju aterosklerozi. Ļoti bieži tiek novērots kālija un magnija trūkums, lietojot diurētiskos līdzekļus, kas stimulē to izdalīšanos urīnā.
Ļoti populāri ir zāles, kas satur kālija un magnija panangīnu, asparkamu.
13. Metabolisma līdzekļi
Šīs zāles ir paredzētas, lai uzlabotu vielmaiņu sirds šūnās un pasargātu tās no skābekļa trūkuma negatīvās ietekmes. Tie bieži tiek izrakstīti no sirds išēmiskās slimības, sirds mazspējas, kardiomiopātijas, stenokardijas, miokarda infarkta. Tomēr vairumam šo zāļu nav zinātniski pierādīta pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas darbību, prognozēm un ilgmūžību sirds slimniekiem. Lielākā daļa klīnisko vadlīniju Eiropā un ASV neiesaka to lietošanu sirds slimībās.
Populārākās metaboliskās zāles ir trimetazidīns (Preductal), meldonijs (Mildronāts), tiotriazolīns un Riboksīns.
Jāatzīmē, ka Eiropas Zāļu aģentūra ļauj izmantot trimetazidīnu stenokardijas ārstēšanai, ja citas zāles nevar kontrolēt šīs slimības simptomus.
Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Ārstējiet sirdi
Padomi un receptes
Sirds tablešu profilaksei
Sirds patoloģija ir daudzveidīga, bet tā pamatā ir traucēta asins piegāde miokardam. Iemesli var būt aterosklerotiskas vai spastiskas koronāro asinsvadu izmaiņas, paaugstināts asins recēšana, vārstu defekti. Katram gadījumam ir nepieciešams individuāls terapijas kurss.
Kādas ir tabletes no sirds
Ir svarīgi noteikt miokarda išēmijas cēloni, lai zāļu iedarbība būtu mērķtiecīga, efektīva. Sirds tabletes arsenālā ir grūti saprast, ka nepamatoti medikamenti var paslēpt simptomus, neatrisinot problēmu. Tikai visaptveroša pārbaude dos iespēju veikt individuālu terapijas shēmu.
Atkarībā no pacienta sūdzībām, simptomiem un objektīviem datiem tiek izvēlētas sirds tabletes, kuru darbība ir vērsta uz tiešās patoloģijas un tās seku likvidēšanu. Sirds ārstēšanu papildina zāles, kas uzlabo asinsriti, asinsvadu tonusu. Asins koagulācijas normalizācija, minerālvielu metabolisms. Sirds instrumenti ir sadalīti galvenajās grupās:
kardiotonisks (palielināta kontraktivitāte); antiaritmiskie līdzekļi; hipotensīvs; angioprotektīvs (asinsvadu sienas aizsardzība); hipolipidēmija (zemāks holesterīna līmenis); koagulācijas faktora inhibitori; vazodilatatori.
Stiprināt sirdi un novērst sirds un asinsvadu slimības
Novērst miokarda išēmiju palīdzēs normalizēt ķermeņa svaru, asinsspiedienu. Smēķēšanas pārtraukšana ir efektīvs solis, lai stiprinātu sirdi bez medikamentiem. Motoru aktivitātei ir pozitīva ietekme uz miokarda mehānisko funkciju, nodrošina apmācības kuģiem. Stiprinot ķermeņa aizsardzības spējas, cilvēks rada apstākļus, kādos sirds medikamenti vispār nav nepieciešami. Sirds muskulatūras stiprināšana veicina pareizu uzturu, līdzsvarotu olbaltumvielu, vitamīnu, aminoskābju, minerālvielu saturu.
Sirds slimību primārajai profilaksei ieteicams lietot tabletes, kas satur acetilsalicilskābi vai antitrombocītu līdzekļus. Normalizējot asins koagulāciju, zāles Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio novērš asins recekļu veidošanos. Riboksīns veicina miokarda uztura uzlabošanos, tā iedarbība tiek pastiprināta, kombinējot ar kokarboksilāzi.
Vitamīni sirds un asinsvadiem
F grupas vitamīni (arahidonskābe, linolskābe) kavē plankumu veidošanos traukos. Piridoksīns (vitamīns B6) stimulē lipīdu procesus, samazina holesterīna līmeni, uzlabo miokarda inervāciju. Nepieciešamais šo vielu komplekss satur multivitamīnus "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamīni sirds tabletēm var aizstāt olīveļļas sastāvdaļas, žāvētas aprikozes, riekstus, svaigas zivis.
Kālija un magnija preparāti
Sirds tabletes, kas satur kāliju un magniju, uzlabo miokarda trofismu, paātrina sirds impulsu pārejas laiku, samazina asins viskozitāti. Selektīvi ietekmējot membrānas, kālija preparāti tabletēs aktivizē vielmaiņu, veicina miokarda enerģijas piesātinājumu. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat lieto sirds slimību ārstēšanai.
Baro organismu ar kāliju un magnija palīdzēs ēdienam, kas satur liellopu gaļu, pākšaugi, burkāni, ķirbji, ceptie kartupeļi, upenes, žāvēti augļi. Tajā pašā laikā ir nepieciešams samazināt virtuves sāls, taukainas pārtikas un cukura patēriņu. Kafijas dzērieni, tēja jāsagatavo nelielā cietoksnī, pretējā gadījumā tiks izlīdzināts kālija tablešu efekts, vēlamais efekts nedarbosies.
Sirds zāles
Miokarda disfunkcija tiek koriģēta ar sirds tabletēm ar īpašu uzmanību. Sāpju sindroms tiek ārstēts ar antianginālām zālēm, antiaritmiskie līdzekļi normalizē vadītspēju. Sirds mazspēja prasa pastiprināt muskuļu šķiedru kontraktilitāti, palielinot asinsvadu tonusu, uzlabojot venozo aizplūšanu. Bieža impulsa norāda uz lielu miokarda, sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu slodzi.
Sirds tabletes
Sāpes sirdī ir satraucoša zīme, kurai nepieciešama kardiologa konsultācija. Akūta sāpīga sāpes, asas degšanas sajūta aiz krūšu kaula liek domāt par stenokardiju; kas atrodas zem lāpstiņas, kreisajā plecā - par miokarda infarktu. Personai ar šādiem simptomiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pirms ārsta ierašanās ir svarīgi zināt, kas sirdī jāieņem sāpēm. Jums ir jānorāda tablete "Aspirīns" un "Nitroglicerīns" zem mēles. Sāpes jāsamazina pēc 5 minūtēm, ja nav pagājušas - „Nitroglicerīns” jāievada vēlreiz, drīkst patērēt tikai līdz trim tabletēm.
Tabletes aritmijām
Narkotiku korekcija ritma traucējumiem balstās uz miokarda vadītspējas un uzbudināmības uzlabošanu. Tabletes lietošana prasa individuālu izvēli un devu, jums var būt nepieciešama zāļu kombinācija. Viņiem vajadzētu būt dzērumā stingri saskaņā ar shēmu. Lai izlemtu, kā ārstēt sirds priekškambaru fibrilāciju, ir nepieciešams noteikt ritma traucējumu veidu. Paredzēti magnija preparāti (orotāts, sulfāts).
Ugunsizturīgo aritmiju var ārstēt ar tabletēm "Etmozin", "Propafenon". Stabili vadīšanas traucējumi tiek koriģēti ar "Atenololu", "Bisoprololu". Amiodarons palīdz novērst kambara fibrilāciju. Ir grūti ārstēt miokarda distrofiju gados vecākiem cilvēkiem, kam seko uzbudināmības samazināšanās, ir iespējams nedaudz ārstēt pacientu, bet nav iespējams atjaunot sirds muskulatūras funkciju. Sirds vitamīni aritmijām ir iekļauti visaptverošā terapijā, lai uzlabotu trofismu.
Aritmijas ārstēšana notiek ar sirds tabletēm “Kordaron”, “Sotalol”, “Novokainamid”, “Meksilen”. Ārsta padomi, zāļu nosaukumu, devu un ievadīšanas laiku vislabāk reģistrēt ar savu roku, jo recepšu dati bieži ir nesalasāmi. Sirdsdarbības ātruma pārkāpums pusaudžiem var attīstīties, palielinoties uzbudināmībai, autonomās sistēmas disfunkcijai, speciālists izvēlas ārstēšanu.
No sirdsdarbības
Var novērst tahikardiju kā neatkarīgu simptomu ar savlaicīgu iejaukšanos. Terapijas kurss ietver sirds tabletes no glikozīdu grupas, blokatoriem. Neiroloģiskās ģenēzes sirdsdarbība prasa nomierināt, ieceļot "Tranquinol", "Relanium". Sirds kontrakciju biežuma palēnināšanos veicina „Anaprilin”, “Propaferon”.
Sirds mazspējas tabletes
Attīstoties hroniskajai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijai, tiek izmantoti AKE inhibitori: “Captopril”, “Trandolapril”. Uzklājiet sirds diurētiskās tabletes. Ja ir pierādījumi, ārsts pievieno beta blokatorus: karvedilolu, bisoprololu, metoprololu. Jums var būt nepieciešama spēcīgāka narkotika "Digoksīns", kas uzlabo miokarda inotropiskās īpašības. Pirmā palīdzība dekompensēta sirds mazspēja ir intensīva koronāro artēriju slimības terapija.
Sirds garšaugi tabletes
Sirds ārstēšanu mājās var papildināt ar tabletēm, kas satur dabiskus adaptogēnus: Rhodiola Rosea, Levzeya safloru. Zāles ir vispārīgi tonizējošas iedarbības, uzlabo šūnu elpošanu, ieskaitot miokardu. Antispazmiskam, nomierinošam, kardiotoniskam efektam ir tabletes ar vilkābele. Rīks uzlabo miegu, normalizē tauku vielmaiņu. Ieteicams veikt virkni vingrinājumu, kas stiprina miokardu.
Video: ko darīt, ja sirdī sāp
Atsauksmes par narkotikām sirdij
Aleksejs, 54 gadus vecs: Viņš tika ārstēts par ekstrasistolu "Bisoprolols", kas ir efektīvs medikaments. Nepārsniedziet devu, pretējā gadījumā mans spiediens vienreiz samazinājās zem normas, reibonis.
Lydia, 47 gadi: ļoti apmierināti ar Dopel Hertz kompleksiem vitamīniem sirdij.
Leonīds, 65 gadus vecs: Viņš cieta no miokarda infarkta, trešo gadu man bija saglabājis Captopril un Bisoprolols, bez jebkāda veida.
Pašlaik kardiologu arsenālā ir pietiekami daudz zāļu, kas var novērst dzīvībai bīstamu situāciju pacientiem ar kardiovaskulāro patoloģiju, kā arī mazināt nepatīkamus simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un ievērojami pagarināt pacienta dzīvi. Tālāk sniegts pārskats par visbiežāk izrakstītajām zālēm kardioloģijā.
Uzmanību! Materiāls ir paredzēts pārskatīšanai. Pašnoteikšana vairumam narkotiku var būt dzīvībai bīstama!
Nitrāti
Nitroglicerīna preparāti vai nitrāti ir zāles, kuru galvenā īpašība ir vazodilatatora, tas ir, vazodilatatora efekta nodrošināšana. Šīs zāles tiek lietotas (nitroglicerīna tabletes, nitromint, nitrospray), parasti zem mēles (zem mēles), kas ir īpaši svarīga, ātri palīdzot pacientam ar stenokardijas uzbrukumu. Izmantoja arī ilgstošas darbības zāles - monohinkru, pektrolu, kardiālu un nitrozorbidu.
Nitrāti paplašina ne tikai perifērās artērijas un vēnas, bet arī artērijas, kas baro sirdi, tādējādi nodrošinot asins plūsmu uz miokardu išēmijas stāvoklī. Tādēļ nitrātu lietošana stenokardijas sāpju uzbrukumos novērš miokarda infarkta attīstību.
Indikācijas: pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, ar stabilu stenokardiju, progresējošu stenokardiju, akūtu koronāro sindromu, hipertensijas krīzes laikā, plaušu tūsku, akūtu un hronisku sirds mazspēju.
Kontrindikācijas: sabrukums (strauja asinsspiediena pazemināšanās ar samaņas zudumu), šoks, hemorāģisks insults akūtā periodā, glaukoma ar augstu intraokulāro spiedienu.
No blakusparādībām īpaša uzmanība jāpievērš intensīvām galvassāpēm, ko izraisa intrakraniālo kuģu paplašināšanās. Dažreiz sāpes ir tik smagas, ka tas liek pacientiem atteikties no nitroglicerīna lietošanas. Šādas sāpes netiek atvieglotas ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem, bet atvieglojums var rasties, ja pacients tūlīt pēc nitrātu lietošanas izšķīdina piparmētru konfektes vai derīgās tabletes.
Citas blakusparādības ir paaugstināts sirdsdarbības ātrums, reibonis, slikta dūša, strauja asinsspiediena pazemināšanās, sejas ādas apsārtums.
Antioksidanti un antipiramīni
Tas, iespējams, ir visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu narkotiku grupa jauniešiem (līdz 50 gadiem) un pacientiem, kas sākas koronāro sirds slimību sākumposmā. Tajā pašā laikā ir novērota arī zāļu efektivitāte gados vecākiem pacientiem ar smagu miokarda išēmiju, kā arī pēc sirdslēkmes.
Šajā grupā ietilpst liels skaits zāļu, kas atšķiras no darbības mehānisma, taču ietekme ir vienāda visiem - tas ir lipīdu peroksidācijas (LPO) likvidēšana, kas ir pamats šūnu bojājumiem hipoksijas laikā, kā arī šūnu rezistences palielināšanās pret hipoksiju (akūta skābekļa deficīts) un sirds stiprināšana.
Kardioloģijā visbiežāk tiek izrakstīti dažādi vitamīni, kā arī preduktāls, Mexidol, Actovegin un Mildronāts, un vēlams lietot intramuskulāri un intravenozi zāļu ievadīšanas ceļus, lai gan tablešu forma ir arī diezgan efektīva.
Izēmiskās slimības ilgstoša terapija akūtas miokarda infarkta profilaksei, miokarda stiprināšana hroniskā sirds mazspējā - visām šīs grupas zālēm, akūtas insulta sekas subakūtā periodā (preductal un mildronata gadījumā), išēmisks insults akūtā periodā (aktoveīnam) artēriju un vēnu patoloģijas, kā arī diabētiskā neiropātija (aktovegīna gadījumā), disormonāla kardiomiopātija (mildronātiem). Plaušu tūska, akūts nieru vai aknu darbības traucējumi, bērnu vecums, grūtniecība un zīdīšanas periods (mildronātam, preduktālam un meksidolam).
Alerģiskas reakcijas reti novēro blakusparādības.
Kālija un magnija preparāti
Šīs grupas narkotikas visbiežāk izraksta panangīns un asparkams, ko ārsti atzīst par labāko medikamentu, kas ietekmē šūnu vielmaiņu. Bieži vien ārsti tos sauc par "vitamīnu" sirdij. Faktiski tas ir - kālija kombinācijā ar magniju ir mikroelementi, kuru normālais saturs šūnās, ieskaitot miokarda šūnas, veicina labu intracelulāro metabolismu. Tādējādi, iesaistoties intracelulārajā metabolismā, kālija un magnija spēlē svarīgu lomu sirds muskuļu kontrakciju regulēšanā. Turklāt, ievadot intravenozi, kālija var sabojāt sirds ritmu tahikardijas laikā vai atjaunot to aritmijas laikā.
Hroniska sirds mazspēja, priekškambaru fibrilācija, tahikardijas ārstēšana, sirds glikozīdu (digoksīna) uzņemšana, ar zemu uztura kālija un magnija daudzumu, lai stiprinātu sirds muskuli.
Kontrindikācijas: akūta un hroniska nieru mazspēja, paaugstināts kālija līmenis asinīs (hiperkalēmija), atrioventrikulārā bloka II-III pakāpe, Adisona slimība (virsnieru mazspēja, ko papildina hiperkalēmija), kardiogēns šoks.
Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, dedzināšana epigastrijā, nogurums, muskuļu vājums, atrioventrikulārs bloks.
Video: koronārā sirds slimība un zāles tās ārstēšanai programmā "Tablet"
AKE inhibitori
Šī ir sirds zāļu grupa, kurai ir inhibējošs efekts (kas novērš funkciju izpildi) uz angiotenzīna konvertējošā enzīma (ACE). Šis enzīms ir viena no svarīgākajām ķēdes saitēm, kas regulē asinsvadu tonusu un ar to saistīto asinsspiediena līmeni organismā. Tādējādi, inhibējot fermenta darbu, šīs zāles palīdz samazināt asinsspiedienu.
Turklāt AKE inhibitori ir pierādījuši organiskās aizsardzības īpašības, tas ir, tiem ir aizsargājoša iedarbība uz asinsvadu iekšējo oderējumu, uz sirds, nierēm un smadzenēm, novēršot augstā asinsspiediena kaitīgo ietekmi hipertensijā.
Visbiežāk izrakstītais ir enalaprils, lisinoprils, kaptoprils un perindoprils. Kaptoprilu lieto tikai kā ātrās medicīniskās palīdzības medikamentus ar augstu spiedienu.
Lietošanas indikācijas ir arteriāla hipertensija un hroniska sirds mazspēja, īpaši, ja tās novēro cilvēkiem ar šādām slimībām:
Cukura diabēts, kreisā kambara miokarda hipertrofija, sistoliska vai diastoliska asimptomātiska kreisā kambara disfunkcija (pēc ehokardiogrāfijas), pēc infarkta kardioskleroze (PIX), aortas un miega artērijas ateroskleroze, nieru bojājumi hipertensijā (nefropātija), man jāstrādā).
Kontrindikācijas ietver alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm agrāk (izsitumi, pietūkums, anafilaktiskais šoks). Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Šīs grupas zāles parasti ir labi panesamas pacientiem, bet nelielā pacientu grupā (mazāk nekā 20%) ir novērotas tādas blakusparādības kā sauss klepus, aizsmakums un alerģiskas reakcijas (ļoti reti), kas izpaužas izsitumos, pietūkumā un sejas ādas apsārtumā.
Ar katru dienu ilgstošu narkotiku lietošanu šajā grupā, kā to prasa daudzu sirds un asinsvadu slimību terapija, nav nekādu risku lietot tabletes, jo tās nelabvēlīgi neietekmē aknas, nepalielina cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni un neizņem kāliju no ķermeņa. Taču šādas terapijas noraidīšana ir saistīta ar augstu hroniskas sirds mazspējas un pat pēkšņas sirds nāves risku.
Angiotenzīna II receptoru antagonisti (APA II)
Sagatavošanās šīs grupas sirdim tiek saukta par sartāniem. To darbības mehānisms ir līdzīgs iepriekšējās grupas darbībai, tiek bloķēts tikai enzīms, kas angiotenzīnu I pārvērš angiotenzīnā II, bet angiotenzīna II receptori. Rezultātā angiotenzīna ietekme uz asinsvadu tonusu nav novērojama - pēdējais paliek normāls vai samazinās, kā rezultātā normalizējas arteriālais spiediens.
Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas ir tādas pašas kā AKE inhibitoriem.
Tāpat kā iepriekšējā grupā, sartāni ir labi panesami. Viņu neapšaubāma priekšrocība ir sauss klepus kā blakusparādības trūkums, kuru dēļ tos var lietot pacienti ar nepanesību pret AKE inhibitoriem. No citām blakusparādībām reti tiek konstatētas alerģiskas reakcijas, pietūkums, vājums, sāpes muskuļos, slikta dūša, sāpes vēderā utt.
Beta blokatori
Beta blokatoru funkcionālā aktivitāte ir saistīta ar to bloķējošo iedarbību uz adrenalīna receptoriem, kas atrodas sirds muskulī un asinsvadu sienā. Adrenalīns stimulē miokardu, palielinot kontrakciju biežumu un stiprumu un palielinot asinsvadu tonusu.
Visi šie adrenalīna efekti uz sirds un asinsvadu sistēmu veicina sirdsklauves un palielina asinsspiedienu. Šī darbība nelabvēlīgi ietekmē sirdi, īpaši, ja pacientam ir koronārā sirds slimība, jo biežas sirdsdarbības rezultātā palielinās miokarda skābekļa patēriņš, un skābekļa trūkums sirds muskulī ir išēmijas patofizioloģiskais pamats.
Pateicoties beta blokatoriem, kļuva iespējams sabojāt sirdsdarbību un pazemināt asinsspiedienu, kas būtiski samazina miokarda infarkta risku un uzlabo prognozes cilvēkiem ar koronāro sirds slimību. Tajā pašā laikā izolēta beta-blokatoru recepte indivīdiem, kuriem ir tikai hipertensija, bez išēmijas, ir nepamatota, jo tiem ir vairāk blakusparādību nekā pirmajām divām zāļu grupām.
Saskaņā ar PVO 2012. gada ieteikumiem indikācijās uzskaitīto slimību ārstēšanai ir ieteicamas jaunākās paaudzes blokatori, tostarp karvedilols, metoprolols, bisoprolols, nebivalols.
Tādējādi galvenās indikācijas beta-blokatoru iecelšanai ir miokarda išēmija, miokarda infarkts, traucēts sirds ritms ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (tahiaritmijas), pēc infarkta kardioskleroze, hroniskas sirds mazspējas attīstība, hipertensija insultu pacientiem.
Beta blokatori ir kontrindicēti individuālas neiecietības un alerģisku reakciju gadījumā pret zālēm pagātnē, pacientiem ar bronhiālo astmu (ar hronisku obstruktīvu bronhītu ir jāievēro piesardzība), kā arī ar vadīšanas traucējumiem (atrioventrikulāra blokāde, slimības sinusa sindroms), ar bradikardiju 55 minūtē), ar kardiogēnu šoku un zemu asinsspiedienu (zem 100/60 mm Hg).
Blakusparādības ir:
Vadītspējas traucējumi (blokāde) un bradikardija, vājā slodze tolerance - vispārējs vājums, nogurums, slikta dūša, reibonis, novecojušu zāļu lietošana (propranolols (anaprilīns), atenolols) vīriešiem jaunā un vidējā vecumā noved pie erekcijas disfunkcijas (potences pārkāpums), jaunākās paaudzes zāles neietekmē potenciālu, piemēram, propranololu (anaprilīnu) un atenololu, jo nav novērotas blakusparādības, jo īpaši paaugstināta orgānu audu rezistence pret insulīnu. PCA - stāvoklis, kurā iekšējie orgāni receptori ir nejūtīgi pret insulīnu, kuru dēļ palielinās glikozes līmenis asinīs, kas ir nelabvēlīga pacientiem ar blakusslimībām diabētu.
Mūsdienīgākās jaunākās paaudzes zāles neietekmē ogļhidrātu vielmaiņu, un tās var izmantot ilgu laiku, īpaši pacientiem ar diabētu.
Kalcija kanālu antagonisti
Šādu sirds un asinsvadu līdzekļu - kalcija antagonistu - darbību izraisa kanālu bloks, caur kuru tiek ievadīti kalcija joni - galvenā viela, kas stimulē muskuļu šūnas, kas izraisa asinsvadu tonusu samazināšanos un normalizē asinsspiedienu. Kalcija antagonisti ietekmē arī sirds muskuli, bet kurš atkarīgs no zāļu veida. Tātad, nifedipīns un felodipīns izraisa tahikardiju un verapamilu un diltiazemu, gluži pretēji, palēnina sirds ritmu.
Galvenās indikācijas ir hipertensija, stenokardija un tahikardijas tipa ritma traucējumi personām, kurām beta blokatoru lietošana ir kontrindicēta. Pārējie pacienti dod priekšroku iepriekšējo narkotiku grupu iecelšanai.
Kontrindikācijas ir zems asinsspiediens, kreisā kambara sistoliskā disfunkcija (pēc ehokardiogrāfijas), bradikardija un vadīšanas traucējumi (atrioventrikulāra blokāde), slimības sinusa sindroms.
Blakusparādības rodas reti, un tās ietver refleksu tahikardiju un sejas pietvīkumu, kas saistīts ar asinsvadu paplašināšanos (nifedipīnam), bradikardiju (citām zālēm), aizcietējumiem (verapamilam).
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi iedarbojas uz nieru kanāliņiem, palīdzot novērst lieko šķidrumu no organisma. Tas palīdz ne tikai samazināt asinsspiediena līmeni, bet arī “izkraut” kuģus plaušās, aknās un apakšējo ekstremitāšu asinsvados, kas ir svarīgi, lai novērstu tādus hroniskas sirds mazspējas simptomus kā elpas trūkums un pietūkums.
Ir trīs zāļu grupas - tiazīds (hlorotiazīds, indapamīds), cilpa (torazemīds (trigrim, diuver) un furosemīds (lasix) un kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (veroshirons (spironolaktons)).
Indikācijas - arteriāla hipertensija, sākotnējā (tiazīdu) un smagas (cilpas un kālija saudzējošas) stadijas hroniskas sirds mazspējas gadījumā, hipertensijas krīzes ārkārtas palīdzība (intravenozi vai intramuskulāri).
Kontrindikācijas - smaga nieru mazspēja, augsts kālija līmenis asinīs (veroshironam), zems kālija līmenis asinīs (furosemīdam), akūta glomerulonefrīts, smaga aknu mazspēja, grūtniecība un zīdīšanas periods.
Blakusparādības - glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs un diabēta riska palielināšanās ar ilgstošu lietošanu. Narkotikas, kurām nav šāda efekta, ir dihlorotiazīds un indapamīds, ko var lietot ilgu laiku, ieskaitot pacientus ar diabētu.
Turklāt cilpas diurētiskie līdzekļi no organisma izņem kāliju, kas nelabvēlīgi ietekmē sirdi, tāpēc cilpas diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti kopā ar kālija taupīšanu. Pēdējā, savukārt, ir arī anti-androgēna iedarbība, kas vīriešiem izraisa potenciāla samazināšanos un piena dziedzeru palielināšanos.
Kombinētie preparāti
Sakarā ar to, ka sirds un asinsvadu sistēmas slimības kļūst arvien jaunākas un sastopamas darbspējīgā vecuma cilvēkiem, strādājošie pacienti ne vienmēr var atcerēties, ka viņiem ir nepieciešams lietot vairākas tabletes un pat dažādos dienas laikos. Tas pats attiecas uz vecākiem cilvēkiem - bieži vien šie pacienti neatceras, vai viņi lietoja zāles. Tāpēc, lai uzlabotu atbilstību vai ārstēšanas atbilstību, ir izveidoti kombinēti preparāti, kas apvieno dažādu grupu aktīvās sastāvdaļas. Tie ne tikai ļauj paņemt vienu tableti dienā, bet divu vai trīs vietā, bet arī veicina aktīvo vielu iedarbību, kas bieži ļauj samazināt zāļu devu.
Turklāt šādu zāļu plus ir tas, ka tās nav parakstītas ar recepti, un jūs varat tās iegādāties pats, bet tikai pēc ārsta ieteikuma.
Tālāk ir norādīti labākās zāļu kombinācijas nosaukumi:
Walz H - valsartāns + hidrohlortiazīds (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg). Noliprel - 2,5 mg perindoprila + 0,625 mg indapamīda. Noliprel A Bi-forte - perindoprils 10 mg + 2,5 mg indapamīda. Duplexors - 5 mg amlodipīna + 10 mg atorvastatīna. Lorista N - losartāns 50 mg + hidrohlortiazīds 12,5 mg. Exforge - 5 vai 10 mg amlodipīna, 160 mg valsartāna. Co-Exforge - 5 mg vai 10 mg amlodipīna + 40, 80 vai 160 mg valsartāna + 12,5 mg hidrohlortiazīda. Nebilong AM - nebivolols 5 mg + 5 mg amlodipīna. Prestanz - perindoprils + amlodipīns (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).
Ārstēšanas shēmu piemēri
Mēs jums atgādinām: jebkuras narkotikas pašrakstīšana no šīs pārskatīšanas ir nepieņemama!
Ilgstoša, nepārtraukta terapija, iespējama devas pielāgošana un zāļu aizstāšana:
Hroniskas sirds mazspējas terapija - Concor 5 mg no rīta, prestarium 5 mg no rīta, indapamīds 2,5 mg no rīta, tromboAss 100 mg pusdienas (asins retināšanas zāles), atorvastatīns 20 mg nakti (holesterīna līmenis asinīs pazeminoši līdzekļi). Stenokardijas terapija, išēmiska sirds slimība, pēc miokarda infarkta, nitrospray zem mēles situācijas (sāpēm sirdī), monochinka 40 mg x 2 reizes dienā, indapamīds 2,5 mg no rīta, perinevs 4 mg no rīta, tromboAss 100 mg pusdienas, tromboAss 100 mg pusdienas, tromboAss 100 mg pusdienas, 5 mg vakars, 5 mg vakars atorvastatīns 20 mg nakti. Arteriālas hipertensijas terapija - 25 mg rīta lorista, 5 mg amlodipīna vakarā vai 1 tabletes no rīta.
Ja ārsta iecelšanā esat redzējis tādu pašu vai aptuvenu ārstēšanas shēmu, nevilcinieties - zāļu izvēle un kombinācija tiek veikta visveiksmīgākajā un drošākā veidā jūsu sirdij.