Stenokardija ir izplatīta sirds slimība, kas progresējot izraisa hronisku sirds mazspēju un miokarda infarktu. Stenokardija bieži tiek uzskatīta par koronāro artēriju bojājumu simptomu - pēkšņu sāpju sāpes aiz krūšu kaula, kas notiek uz fiziskas slodzes vai stresa situācijas.
Iespējams, daudzi ir dzirdējuši izteicienu "stenokardija". Tomēr ne visi zina, ka šāda diskomforta sajūta krūtīs ir sirds slimības. Jebkura diskomforta sajūta, kas saistīta ar sāpēm krūtīs, ir pirmā slimības pazīme, piemēram, stenokardija. Viss tāpēc, ka - trūkst asins apgādes sirds muskulī, tāpēc ir sāpīgs uzbrukums.
Šajā rakstā mēs izskatīsim stenokardiju, simptomus, ko darīt un ko nedrīkst darīt. Turklāt mēs pastāstīsim par ārstēšanu un efektīviem veidiem, kā novērst šo slimību.
Kāpēc notiek stenokardija un kas tas ir? Stenokardija ir koronāro sirds slimību veids, kam raksturīga asa sāpes pakaļējā zonā. Tas ir saistīts ar to, ka noteiktā sirds daļā tiek traucēta normāla asins piegāde. Pirmo reizi šo sirds muskuļa stāvokli aprakstīja V. Geberdens 1768. gadā.
Visi miokarda ēšanas traucējumu cēloņi ir saistīti ar koronāro kuģu diametra samazināšanos, tai skaitā:
Starp stenokardijas predisponējošiem cēloņiem sauc par senilu, kas saistīts ar asinsvadu nodilumu, vielmaiņas traucējumiem, audu jutību pret deģeneratīvām izmaiņām. Jauniešiem stenokardija attīstās dažādu slimību klātbūtnē, gan tieši no sirds un asinsvadu sistēmas, gan endokrīnās, nervu un vielmaiņas.
Riska faktori ir liekais svars, smēķēšana, neveselīgs uzturs, iedzimti sirds defekti un asinsvadi, hipertensija, diabēts.
Atkarībā no sirds reakcijas uz provocējošajiem faktoriem ir vairāki stenokardijas veidi:
Kad notiek stenokardija, sāpes ir galvenais simptoms, tāpat kā vairumā sirds slimību. Visbiežāk tas parādās smagā fiziskā slodzes laikā, bet tas var attīstīties arī emocionāla uztraukuma fonā, kas notiek nedaudz retāk.
Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula, ir nomācošas, tāpēc stenokardijai ir otrs nosaukums - „stenokardija”. Cilvēki sajūtas apraksta dažādos veidos: kāds jūtas kā tad, ja ķieģelis krūtīs, kas traucē elpošanu, kāds sūdzas par spiedienu sirdī, kāds mēdz justies degošs.
Sāpju uzbrukumi, kas ilgst vidēji ne vairāk kā 5 minūtes. Ja uzbrukuma ilgums pārsniedz 20 minūtes - tas var liecināt par stenokardijas uzbrukuma pāreju uz akūtu miokarda infarktu, kas attiecas uz uzbrukumu biežumu, viss ir individuāls - intervāli starp tām dažreiz aizņem ilgu laiku, un dažreiz uzbrukumi tiek atkārtoti 60 vai pat 100 reizes dienā..
Stenokardijas uzbrukumu pastāvīgie biedri ir arī gaidāmās katastrofas, panikas un nāves bailes sajūta. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem stenokardija var liecināt par tādiem simptomiem kā elpas trūkums un nogurums pat nelielas slodzes gadījumā.
Stenokardijas simptomi ir līdzīgi miokarda infarkta pazīmēm. Var būt grūti atšķirt vienu slimību no citas. Stenokardijas uzbrukums notiek dažu minūšu laikā, ja pacients sēž atpūsties vai uzņem nitroglicerīnu. Un no sirdslēkmes šādi vienkāršie līdzekļi nepalīdz. Ja sāpes krūtīs un citi simptomi nepazūd ilgāk nekā parasti - nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Kad rodas stenokardijas simptomi, kas jādara, ko nevajadzētu darīt? Pirms ātrās palīdzības saņemšanas ar šādu stenokardijas uzbrukumu ir nepieciešama šāda mājas ārstēšana:
Kopumā pirmās palīdzības sniegšana stenokardijas uzbrukuma gadījumā ir samazināta līdz medikamentu lietošanai, kas paplašina koronāro asinsvadu. Tie ietver nitrātu ķīmiskos atvasinājumus, ti, nitroglicerīnu. Efekts nāk dažu minūšu laikā.
Visas stenokardijas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:
Svarīgākā loma pirmā mērķa sasniegšanā ir pacienta dzīvesveida maiņa. Slimības prognozes uzlabošanu var panākt ar šādām darbībām:
Plānotā stenokardijas terapija ietver antianginālas (antiisēmiskas) zāles, kas samazina sirds muskuļa skābekļa patēriņu: ilgstošas darbības nitrāti (erinitis, sustac, nitrozorīds, nitrons uc), b-adrenerģiskie blokatori (anaprilīna, trazikora uc), ), kalcija kanālu blokatori (verapamils, nifedipīns), preduktāls utt.
Stenokardijas ārstēšanā ieteicams lietot pretsklerotiskas zāles (statīnu grupa - lovastatīns, zocors), antioksidanti (tokoferols, aevit), antitrombocītu līdzekļi (aspirīns). Nestabilas stenokardijas progresējošās stadijās, kad sāpes ilgstoši nepazūd, ķirurģiskās metodes lieto, lai ārstētu stenokardiju:
Stenokardija ir hroniska. Uzbrukumi var būt reti. Maksimālais stenokardijas uzbrukuma ilgums - 20 minūtes, var izraisīt miokarda infarktu. Pacientiem ar ilgstošu stenokardiju, attīstās kardioskleroze, tiek traucēts sirds ritms un parādās sirds mazspējas simptomi.
Lai efektīvi novērstu stenokardiju, nepieciešams novērst riska faktorus:
Kā sekundārā profilakse jau konstatētajai stenokardijas diagnozei ir nepieciešams izvairīties no trauksmes un fiziskām pūlēm, profilaktiski lietot nitroglicerīnu pirms slodzes, veikt aterosklerozes profilaksi un ārstēt vienlaicīgas patoloģijas.
Mūsdienās stenokardija ir diezgan izplatīta slimība, kas rodas, ja miokarda (sirds muskuļu slāņa) asins apgāde ir nepietiekama. Ja agrāk šī slimība bija pārspīlēta vecāka gadagājuma cilvēkiem, tagad tā ir atrodama arī jauniešiem (līdz 35-40 gadus veciem).
Jāatzīmē, ka atkārtoti stenokardija var izraisīt miokarda infarktu vai pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos. Rakstā aprakstīti stenokardijas galvenie simptomi, cēloņi un ārstēšanas metodes.
Stenokardija ir viens no koronāro artēriju slimības (koronāro sirds slimību) simptomiem, ko izraisa miokarda kuģu bloķēšana vai sašaurināšanās. Tā sauktais „krūšu krupis” izpaužas kā asa, spiediena sāpes krūtīs, dažkārt izstarojot plecu, plecu lāpstiņu, kaklu vai roku. Simptomi parasti izzūd pēc dažām minūtēm pēc nepieciešamo zāļu lietošanas vai aktivitātes samazināšanas.
Sirds muskuļa skābeklis
Kas izraisa krūšu kaulu? Parastā strauja staigāšana, kāpšana pa kāpnēm un braukšana var izraisīt šādu nepatīkamu problēmu. Spēcīga emocionālā pieredze, sezonālā depresija, alkohola lietošana un smēķēšana arī palielina stresu uz sirdi, kas izraisa akūtu skābekļa trūkumu un attiecīgi sāpes.
Mūsdienu medicīnā ir vairāki stenokardijas veidi. Apsveriet sīkāku klasifikāciju:
Pacientiem ar asinsvadu lūmenu sašaurināšanos aterosklerotisko plankumu dēļ novēro stabilu (vai stenokardiju) stenokardiju. Nepieciešamas terapijas trūkums izraisa asins recekļu veidošanos un nozīmīgu artēriju aizsērēšanu.
Rezultātā sirdslēkmes notiek arvien biežāk. Problēma neļauj aizmirst par sevi pat ar nelielu fizisko aktivitāti vai pilnīgas atpūtas stāvoklī. Atkarībā no fiziskās aktivitātes ir četras funkcionālās klases:
Nestabils - atšķiras no iepriekšējo veidu garajiem un biežajiem uzbrukumiem, kas var izraisīt sirdslēkmi un pat nāvi. Ir četras pasugas:
Prinzmetāla stenokardija. Nestabila stenokardija ir pacienta steidzamas hospitalizācijas iemesls. Mazliet mazāk nekā visi pārējie veidi, tā sauktais variants stenokardija (vai Prinzmetal stenokardija), kas rodas sakarā ar asu kontrakciju sirds asinsvadiem.
Šis slimības veids galvenokārt traucē pacientu naktī vai agri no rīta. Stenokardijas varianta izpausmes nav atkarīgas no cilvēka darbības un viņa emocionālā stāvokļa.
Slikta asinsvadu artēriju asinsrites cirkulācija ir viens no galvenajiem stenokardijas cēloņiem, kā rezultātā sirds sajūt skābekļa un barības vielu trūkumu. Holesterīna noguldījumi veido plankumus, kas savieno asinsvadus un traucē normālu asinsriti. Nāvējošu slimību var izraisīt šādi faktori:
Pasliktinās sirds piegāde ar asinīm un iedzimtu asinsvadu patoloģijām, kuņģa-zarnu trakta slimībām un personas elpošanas sistēmu. Nelietojiet ignorēt un ģenētisku nosliece uz iepriekš minēto slimību.
Stenokardijas uzbrukumam ir noteiktas pazīmes, kas ļauj ātri noteikt diagnozi un veikt atbilstošus pasākumus. Asas sāpes krūšu rajonā var parādīties ne tikai pēc smagas fiziskas slodzes (skriešana, treniņš), bet arī vieglas aktivitātes laikā (staigāšana, kāpšana pa kāpnēm). Tāpat kā ilgstoša išēmiska sirds slimība, tad simptomi var traucēt pacientu pat atpūtas vai miega laikā.
Patoloģijas galvenās izpausmes
Pacienti parasti sūdzas par saspiežamu, bieži dedzinošu sāpju sajūtu. Dažos gadījumos tā var dot ķermeņa kreiso pusi, proti:
Pēc atpūsties un nomierinot nervu sistēmu, sāpes izzūd pašas, un dažreiz ir nepieciešamas nitroglicerīna tabletes.
Lai diagnosticētu šo patoloģiju, kardiologam ir jānovērtē klīniskie simptomi un jāveic atbilstoši laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Iepriekš minētie pasākumi ir nepieciešami, lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimību, kā arī lai noteiktu tā smagumu.
Pārbaudot pacientu, kardiologs vērš uzmanību uz šādiem simptomiem:
Visi iepriekš minētie simptomi norāda, ka cilvēks attīstās tipiski. Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu slimības smagumu, ārsts piešķir virkni testu un nepieciešamo instrumentālo pārbaudi (EKG, EchoECG, scintigrāfija uc).
Kā ārstēt stenokardiju? Vai ir iespējams pārvarēt problēmas un atgriezties pie pilnas dzīves? Mēģināsim risināt šo jautājumu.
Katram no mums ir jāzina, ko darīt, ja cieš no stenokardijas, jo šī informācija var glābt cilvēka dzīvi. Pirmkārt, jums vajadzētu pārtraukt fizisko aktivitāti, apstāties un sēdēt. Dažreiz tas ir pietiekams, lai normalizētu stāvokli.
Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā
Tālāk jums ir jālieto Nitroglicerīna tablete. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka dažreiz lietojot šo narkotiku, samazinās asinsspiediens un seko reibonis. Tādēļ ir obligāti jāsamazina kustība.
Ja norādītie pasākumi nesamazina stāvokli, sāpes ilgst vairāk nekā piecpadsmit minūtes, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Galu galā ilgstošs uzbrukums var izraisīt nāvi.
Konservatīvā slimības ārstēšana ietver zāles un citas zāles. Pareizi izvēlēta ārstēšana palīdzēs paātrināt dziedināšanas procesu un uzlabot dzīves kvalitāti.
Narkotiku ārstēšana ietver:
Neaizmirstiet par svara normalizāciju, pareizu uzturu, nikotīna un alkohola pilnīgu noraidīšanu, kas palīdzēs atgūt ceļu.
Diemžēl īpašu medikamentu lietošana un sliktu ieradumu novēršana ne vienmēr sniedz gaidīto rezultātu. Šādās situācijās kardiologi ir spiesti izmantot radikālas metodes un izmantot ķirurģisku iejaukšanos.
Šajā gadījumā tiek veikta miokarda revaskularizācija - asins apgādes deficīta novēršana ar ķirurģisku metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas aortas koronāro apvedceļu operācijas, aterotomija, koronāro angioplastiku utt.
Stenokardijai ir ārkārtīgi svarīgi atteikties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, ātrās ēdināšanas, pārejas uz veselīgu uzturu. Galu galā, liekā svara cilvēki bieži cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Veselīgs ēdiens palīdzēs zaudēt svaru un uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli.
Kad angina jāēd:
Ārsti iesaka uzturēt ķermeņa ūdens līdzsvaru un dzert pietiekami daudz ūdens katru dienu (apmēram 1,5-2 litri), ieskaitot dažādus žāvētus augļus, valriekstus, pupas, zirņus jūsu uzturā.
Šķiedru un komplekso ogļhidrātu saturs, kas atrodas iepriekšminētajos produktos, palīdzēs pilnībā aizpildīt.
Nestabilākā patoloģijas forma ir visbīstamākā, tāpēc visbiežāk tas izraisa miokarda infarktu un / vai nāvi. Tomēr stabila stenokardija, ko izraisa koronāro artēriju ateroskleroze, ilgtermiņā tiek uzskatīta par ne mazāk nopietnu slimību, kas var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti.
Savlaicīgs aicinājums speciālistiem ļaus izvairīties no tā turpmākās progresēšanas un vispārējā klīniskā attēla pasliktināšanās. Pareiza terapija vairumā gadījumu ļauj kontrolēt situāciju un būtiski uzlabot prognozi. Mūsdienu pētniecības metodes ļauj pēc iespējas īsākā laikā veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.
Savukārt stenokardijas profilakse ir vērsta uz riska faktoru novēršanu: liekā svara kontroli, asinsspiediena kontroli, pāreju uz veselīgu uzturu, pilnīgu nikotīna un alkohola noraidīšanu. Ja diagnoze jau ir veikta, tad šajā gadījumā ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām, emocionāla stresa, pārmērīga uztraukuma.
Pirms ilgas pastaigas vislabāk ir profilaktiski lietot zāles, kas samazina slodzi uz sirdi (nitroglicerīns, Nitromax), un ārstē vienlaicīgas slimības (hipertensija, diabēts, ateroskleroze, aptaukošanās).
Visu ārstējošā ārsta norādījumu izpilde, izrakstīto medikamentu lietošana, pastāvīga speciālistu uzraudzība ļauj apturēt turpmāko slimības attīstību un atgriezties normālā dzīvē.
Stenokardija... Slimības nosaukums, kas izraisa dažādas asociācijas - sienu, stenozi, astēniju. Faktiski stenoze - "sašaurināšanās, saspiešana". Un vai stenokardija iznāk - vai tas ir „sirds spiediens”? Protams, ne.
Tas ir tikai tāda nepatīkama un ļoti sāpīga sajūta, kas rodas uzbrukuma laikā. Šī sāpes ir sašaurinošas un tik sāpīgas, ka cilvēks sāk gāzties par gaisu, padarot skaņas, piemēram, kārdināšanu. Tāpēc cilvēki tiek saukti par stenokardiju.
Iepazīsimies tuvāk ar šo ne pārāk jauku "abinieku". Kā padarīt to tā, lai tas neparādītos uz acīm, un, ja tas ir paredzēts kā ne ļoti patīkams „dzīves partneris”, tad vismaz kaut kas?
Ātra pāreja lapā
Stenokardija ir process, kura laikā notiek sirds muskulatūras išēmija (akūtas skābekļa bads). Stenokardijas lēkme ir sirds išēmijas izpausme. Tāpēc, runājot par stenokardiju, tie nozīmē IHD vai koronāro sirds slimību.
Stenokardijas lēkmes sākumā joprojām nav sirds muskuļa nekrozes, proti, sirdslēkme neizraisa. Bet smagā uzbrukumā sirdslēkme var būt tās iznākums, un dažreiz arī cēlonis, jo pēcinfarkta stenokardija ir zināma.
Stenokardijā atšķirība starp skābekļa piegādi miokardam un tā nepieciešamība ir īpaši akūta. Gandrīz vienmēr tās cēloņi ir saistīti ar procesiem, kas attīstās koronāro vai koronāro artēriju vidū, kas baro sirdi. Bet dažos retos gadījumos cēlonis var būt, piemēram, fiziskās aktivitātes palielināšanās (un attiecīgi arī sirds nepieciešamība pēc skābekļa), ņemot vērā smagu anēmiju un izteiktu hemoglobīna līmeņa samazināšanos, piemēram, mazāku par 65 g / l.
Par riska faktoriem
Visa sirds un asinsvadu slimību „ķekars” ir ap to pašu riska faktoru kopumu. Protams, ir tādi faktori, kas ir neiespējami apiet vai apiet, piemēram, piederot vīriešu dzimumam un vecumam virs 50-60 gadiem.
Bet tad jūs varat lielā mērā izvairīties no sirdslēkmes (kas ir iespējams stenokardijas uzbrukuma iznākums), išēmiska insulta un pēkšņas sirds nāves gadījumā, ja Jums ir šādi nosacījumi:
Pirmkārt, stenokardija ir stabila un nestabila. Ir grūti atrast oficiālas atšķirības mācību grāmatās, bet šo vārdu var aizstāt ar citu: “paredzams”. Un tad viss kļūs skaidrs.
Stabila stenokardija ir veids, kurā ir zināmi priekšnoteikumi tās iestāšanās brīdim, uzbrukuma gaitas veids un, vissvarīgāk, izbeigšanas nosacījumi. Šāda veida stenokardija ir viegli ārstējama sirdslēkmes ārstēšanai un profilaksei.
Šāda veida stenokardiju sauc par "stabilu piepūles stenokardiju", un tā ir sadalīta vairākās funkcionālās klasēs.
FC 1: parastā slodze mājās nerada uzbrukumu, tikai pārmērīgu vai ilgstošu stresu. Tāpēc diagnozei nepieciešams ilgs laiks, lai paceltu pacientu uz velosipēdu ergometra un pat ar lielu slodzi. Šie pacienti tikai “iekļūst” stenokardijas diagnozē, un tie nenonāk slimnīcās;
FC 2 gadījumā stenokardija ir nedaudz jāierobežo slodze. Tātad, uzbrukums var notikt, ja jūs staigāt pa jūdzi strauji, vai arī neapmeklējat 6-7 stāvus. Dažos gadījumos notiek papildu uzbrukumu provokācija, piemēram, kad jūs sasalst gaisā vai stresa apstākļos;
Ja FC 3 vairs nav iespējams doties vairāk nekā 200 metru garumā vai kāpjot pa vienam kāpnēm bez sāpēm. Dažreiz stenokardija var rasties ne tikai spriedzē, bet arī atpūsties un pat gulēt. Mums ir stingri jāierobežo sevi ikdienas dzīvē, personiskajā dzīvē, seksuālās attiecībās;
FC 4 ir nespēja veikt jebkādu slodzi. Nokļūšana no dīvāna, zobu tīrīšana, ēdiena gatavošana - rada diskomfortu. Bieži vien ir uzbrukumi atpūtā.
Nestabilās stenokardijas gadījumā simptomi "svārstās" - tas notiek, kad tiek pārtraukti kompensācijas mehānismi un stenokardija pāreja no hroniskas uz akūtu fāzi, kad krampji var rasties negaidītākajos un negaidītākajos apstākļos.
Šie uzbrukumi ir garāki, izteiktāki. Viņi bieži pieprasa divkāršas zāļu devas, kad tiek atbrīvots no uzbrukuma. Nestabilās formās rodas komplikācijas, piemēram, aritmijas, vai parādās sirds mazspēja.
Jums jāzina, ka pacienti ar nestabilu stenokardiju jāārstē slimnīcā, jo šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Attīstības laikā parasti notiek pakāpeniska koronāro artēriju sašaurināšanās, plankumu asarošana, trombu veidošanās vai artēriju spazmas.
Ir vairākas nestabilas stenokardijas formas (īsumā):
Šī nestabilās stenokardijas forma ir vazospastiska, un tās izpausmei izteikti izteikta ateroskleroze vispār nav nepieciešama. Tas notiek miega laikā, agri no rīta, pret tahikardiju (strauju miega fāzi), griešanos gultā un murgiem.
Tā rezultātā var rasties bīstami ritma traucējumi (miega laikā), kas var izraisīt asistolu un klīnisku nāvi.
Šai formai jābūt diagnosticētai, izmantojot Holter (ikdienas) uzraudzību, jo no rīta lietotās indikācijas ir diagnostiskas. Turklāt šo pētījumu var atkārtot, jo krampji var notikt 1-2 reizes mēnesī, bet tas nemazina to bīstamību.
Kāds ir tipiskais stenokardijas (stenokardijas) uzbrukums, kādi ir tās simptomi un kādam vajadzētu pievērst uzmanību?
stenokardija - sāpju simptomi uzbrukuma laikā
Cilvēks, kas satveras pie sirds, “atnācis darbā” ir stenokardijas uzbrukuma kinematogrāfisks simptoms. Šīs zāles piedāvā nedaudz detalizētāku priekšstatu par uzbrukumu:
Daudzi, diemžēl, nezina, kā rīkoties, ja līdzīgs uzbrukums ir noticis ar radiniekiem vai ar sevi. Ja ir stenokardijas simptomi, kas būtu jādara un kas ne?
Nepieciešams darīt:
Ko nevar:
Šo vienkāršo, bet efektīvo pasākumu īstenošana, mēs esam pārliecināti, ļaus daudziem cilvēkiem glābt savu dzīvību.
Mēs uzskaitām metodes, ko izmanto stenokardijas diagnostikā. Tā kā šis stāvoklis ir funkcionāls, nevis organisks, tiek veikti šādi funkcionālās diagnostikas testi:
Šajā sadaļā mēs īsumā pievērsīsimies stenokardijas ārstēšanas pamatprincipiem, un mēs nerunājam par koronāro sirds slimību ārstēšanu kopumā. Mēs jau esam runājuši par akūtu krūšu sāpju uzbrukumu ar mūsu pašu rokām. Turklāt var izmantot:
Ārstējot dažādas stabilas stenokardijas formas, izmantojiet:
Visu narkotiku lietošana stenokardijai tiek veikta pakāpeniski, pretējā gadījumā jūs varat saņemt uzbrukumu narkotiku atcelšanai.
Kopumā stenokardijas ārstēšana ir atsevišķa tēma lielām konferencēm un nacionālajām klīniskajām vadlīnijām. Tiek ņemta vērā gan monoterapija, gan zāļu kombinācija, pastāvīga un neregulāra, pacientiem, kuriem vienlaikus ir diabēts un sirds mazspēja un bez tās.
Visbeidzot, ar vairākām indikācijām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta, kad jauna asinsrite tiek pārklāta, lai apietu bojāto kuģa daļu.
Ir zināms, ka stenokardijas progresēšana var izraisīt invaliditāti (miega stenokardija), miokarda infarkta attīstību un nāves sākumu.
Tāpēc savlaicīga diagnoze, riska faktoru modifikācija, savlaicīga ārstēšana ļaus novērst uzbrukumus, uzlabot prognozes un apturēt stenokardiju pašā ceļa sākumā - vai arī novērst to virzību tālāk pa funkcionālajām klasēm. Lai uzlabotu stenokardijas prognozi, nenovērtējiet par zemu koronāro sirds slimību.
Tās ir aterogēnas lipīdu frakcijas, veic sirds un brachiocefālijas artēriju ultraskaņu aterosklerozes pazīmēm, kā arī reģistrē EKG - tad kļūst skaidrs, vai pastāv sirdslēkmes draudi un kādi pasākumi jāveic.
Vārds „angina pectoris” ir grieķu izcelsmes: “steno” nozīmē sašaurināšanos, ierobežošanu un „sirds” nozīmē sirdi. Burtiski - "sirds ierobežojums". Stenokardijas jēdziens ir saistīts ar koronāro sirds slimību (CHD) - sirds slimību, kurā asins nogādāšana sirds muskulī apstājas vai samazinās, pateicoties patoloģiskiem procesiem koronāro artēriju artērijās, kas baro sirdi. Samazināta asins plūsma izraisa sirds darbības traucējumus, kas prasa pietiekamu daudzumu skābekļa, kas tiek pārvadāts ar asinīm, lai veiktu savas funkcijas. Skābekļa trūkuma apstākļos dažkārt rodas sāpes krūtīs - rodas stenokardija.
Kā slimība stenokardija ir zināma jau ilgu laiku. Slavenais seno grieķu ārsts, "medicīnas tēvs Hipokrāts" (460 BC - 357-356 BC) norādīja uz biežām pēkšņu sāpes krūtīs briesmām. Romiešu stoiskā filozofs, dzejnieks un valstsvīrs Lucijs Annieus Seneca (4 BC - 65 AD) rakstīja par stenokardijas uzbrukumu: „Jūs slimojat kādā citā slimībā, bet“ angina pectoris ”gadījumā - mirst, jo sāpes, kaut arī īsas, bet spēcīgas kā vētras. „Krūšu kurvja” ir novecojis stenokardijas nosaukums. To ierosināja angļu ārsts Viljams Heberdens (1710 - 1801). 1768. gadā viņš aprakstīja stenokardijas uzbrukumu šādi: “Ja sāpes krūtīs ir ļoti spēcīgas un neparastas... kopā ar nosmakšanu un bailes sajūtu, tad tās ir nopietnas briesmas, un tās var saukt par“ stenokardiju ”... Visbiežāk tās notiek, staigājot (īpaši kalnup) un neilgi pēc maltītes sāpīgu un ļoti nepatīkamu sajūtu krūtīs veidā, kas palielinās un neiztur. Personai, ka viņš gatavojas mirt, šķiet, bet, kad viņš apstājas, sajūta sajūta krūtīs pazūd, un intervālos starp uzbrukumiem pacients jūtas diezgan labi. Dažreiz sāpes rodas augšpusē, dažreiz - vidū un dažreiz - krūšu kaula apakšējā daļā un bieži atrodas pa kreisi, nevis pa labi. Ļoti bieži tas izplatās uz kreiso plecu. Ja slimība ilgst vienu gadu vai ilgāk, tad sāpes, kas rodas, kad staigāšana notiek, vairs nenonāk. Turklāt tas var notikt pat tad, ja cilvēks guļ, īpaši kreisajā pusē, un liek viņam izkļūt no gultas. ”
Iespējams, galvenais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās (to spazmas), kas notiek ar šo artēriju patoloģisko procesu fona. Spazmas rezultātā ir atšķirība starp miokarda nepieciešamību pēc skābekļa un tā piegādi. Visbiežāk sastopamais (92%) patoloģiskais process - artēriju spazmas cēlonis - ir ateroskleroze, dažreiz to var kombinēt ar trombozi. Vēl viens stenozes cēlonis var būt asinsvadu endoteliālās darbības traucējumi (iekšējā odere).
Att. 1. Koronāro artēriju sašaurināšanās cēloņi.
Pēdējos gados pētnieki ir identificējuši riska faktorus, kas var izraisīt koronāro aterosklerozi. Visas tās ir iedalītas 3 galvenajās grupās.
1. grupa - dzīvesveids.
Šīs grupas riska faktori ir maināmi, t.i. maināms:
2. grupa - fizioloģiskās īpašības, kas ir arī maināmas zīmes:
3. grupa - personiskie raksturlielumi (neizmaināmi faktori):
Vairāku riska faktoru kombinācija būtiski palielina aterosklerozes un līdz ar to koronāro artēriju slimības un tā formas - stenokardijas - attīstības iespējamību. Šodien išēmiskā sirds slimība ir galvenais mirstības cēlonis. Saskaņā ar profilakses medicīnas GNITS (Valsts pētniecības centrs) datiem, aptuveni 10 miljoni darbspējīgo cilvēku cieš no koronāro artēriju slimības. Jāatceras, ka stenokardija kā CHD rašanās notiek gandrīz 50% pacientu. Turklāt aptuveni 40–50% šo cilvēku apzinās savu slimību, bet 50–60% slimības gadījumu joprojām netiek atpazīti un neapstrādāti. Šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi laikus atpazīt stenokardiju un meklēt medicīnisko palīdzību.
Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes, kam piemīt īpašības:
Lai izraisītu sāpju uzbrukumu:
Jums vajadzētu izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības centru, jo pastāv miokarda infarkta risks.
Stenokardijas lēkmes ārstēšana noteikti ir svarīga saikne, lai novērstu koronāro artēriju slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību. Ārstēšana notiek trīs jomās:
Otrais un trešais segums tiek veikts tikai ar ārsta palīdzību, bet katrs cilvēks var ietekmēt riska faktorus.
Amerikāņu kardioloģijas koledžas notikumu saraksta ieteikumi, kuru lietderība un efektivitāte, lai novērstu stenokardiju un išēmisku sirds slimību, ir pierādīta un nav ekspertu šaubām. Šīs darbības ietver:
Eksperti atklāja ļoti interesantu koronāro artēriju slimības riska atkarību no alkohola, analizējot 34 dažādu valstu (ASV, Anglijas, Japānas, Vācijas, Krievijas, Francijas, Austrālijas un daudzu citu) pētījumu rezultātus. Zinātnieki ir secinājuši, ka mērens alkohola patēriņš samazina mirstību no koronāro sirds slimību. Eksperti aprakstīja tā saukto U- vai J-veida līkni attiecībai starp alkohola lietošanas līmeni un mirstību no koronāro sirds slimību.
Att. 2. J-veida līkne, kas atkarīga no CHD riska no alkohola.
1 - cilvēku grupa, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
2 - cilvēku grupa, kas vidēji patērē alkoholu;
treknrakstā līnija - vispār nedzer alkoholu.
No grafika ir skaidrs, ka pastāv paaugstināts risks to cilvēku vidū, kuri absolūti neizdzer alkoholu, un tie, kas dzer pārmērīgi, salīdzinot ar mēreniem dzērājiem. Zem vidēja alkohola patēriņa saprot ne vairāk kā 1 šķidruma unci (28,41 ml) tīra etilspirta dienā. Saskaņā ar pētījumu 10-30 gramu absolūtā alkohola patēriņš dienā samazina koronāro artēriju slimības risku par 20-50%, un insulta un pēkšņas koronārās nāves gadījumā - par 20-30%. Šī parādība tika saukta par „franču paradoksu”, jo sirds slimības ir salīdzinoši retākas Francijā (mirstība no sirds un asinsvadu slimībām tur ir 2,5 reizes zemāka nekā, piemēram, Apvienotajā Karalistē). Šo paradoksu izskaidro fakts, ka franču patērē daudz sarkanvīna.
No grafika izriet arī, ka mirstība ir minimāla, vidējais alkohola patēriņš ir 5-10 grami, un relatīvi drošas devas, kurās mirstība visās pētījuma grupās ir vienāda - 30-40 grami etanola.
Jautājums par psihosociālo faktoru ietekmi uz koronāro sirds slimību attīstības risku joprojām ir pretrunīgs. Ecleslesstes grāmata māca: "Skaudība un dusmas saīsina dzīvi." Daudzi pārliecinoši zinātniski pierādījumi liecina, ka naidīgums, dusmas, dusmas var būt saistītas ar koronāro artēriju slimības risku, bet galīgie secinājumi vēl nav izdarīti. Saikni starp CHD un stresu var izsekot ar to, ka cilvēks smēķē daudz, dzer, pārtrauc, pārtrauc spēlēt sportu - un tas viss tieši palielina IHD risku. Tādēļ, lai novērstu koronāro sirds slimību attīstību, kā hroniska stresa mazināšanas metode ir ieteicama relaksācija un psiholoģiskā apmācība.
Koronārā sirds slimība ir milzīga slimība, kas pirmkārt ir mirstības struktūrā. Stenokardija ir IHD klīnisks sindroms, kas laika gaitā nonāk IHD klīniskajā formā un kļūst par slimību. Cilvēka veselība ir atkarīga no viņa.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem cilvēka veselība ir 20%, ko nosaka iedzimtība, 10% ir atkarīga no medicīniskās aprūpes, 20% tiek piešķirti vides ietekmei un 50% no katra cilvēka veselības ir viņa dzīvesveida rezultāts.
Pašu veselība ir katras personas rokās, mēs paši daudzos aspektos nosaka, vai mēs esam slimi vai nē, un, ja mēs esam slimi, tad ko. Tas ir daudz efektīvāks un rentablāks, lai novērstu slimību, nevis ārstētu to. Tas attiecas arī uz stenokardiju. Vajadzība radīt veselīgu dzīvesveidu nav tukši vārdi. Dzīvesveida maiņa par labu veselībai ir pavisam iespējams, patiešām sasniedzama un vienkārša. Viss, kas nepieciešams no personas, ir viņa vēlme. Ir grūti iedomāties, ka vēlme nav.
Ko var motivēt labāk nekā reāla iespēja dzīvot veselīgu, pilnvērtīgu dzīvi?