Kas ir sirds apvedceļš un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kas dodas uz šo operāciju. Sirds apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardam un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju apvedceļš palielina ilgmūžību un padara to labāku.
Kāda ir operācija?
Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir modernākās metodes, lai atjaunotu kuģu trauksmi. Tie tiek veikti dažādos veidos, taču tiem ir vienāds augsts rezultāts.
Skābekļa trūkums aterosklerozē var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tādēļ, ja nav zāļu lietošanas, ieteicams uz sirds uzstādīt šunus. Šīs operācijas indikācijai var izmantot išēmisku slimību, aterosklerozi un miokarda aneurizmu.
Išēmiska sirds slimība
Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām vairākas reizes. Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.
Komplikāciju riska samazināšana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā palīdzēs novērst negatīvus faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikta vairākos traukos uzreiz vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos rehabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.
Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģītu, operāciju veic profesionāls ķirurgs ar modernu aprīkojumu.
Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir pirmās dienas intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas atdzīvināšanu. Tas ir atkarīgs no negatīvu seku klātbūtnes vai trūkuma, cik daudz pacienta būs slimnīcā un kā tiks turpināta organisma atveseļošanās. Arī dzīšanas process ir atkarīgs no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.
Padoms. Smēķēšana palielina koronāro sirds slimību rašanās risku vairākas reizes. Tādēļ pēc koronāro artēriju apvedceļa transplantācijas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz un par visām reizēm atmest smēķēšanu.
Cik gadus dzīvojat pēc AKSH
Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas, un kas ir jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās labāk:
- samazināts išēmijas risks;
- uzlabojas vispārējais stāvoklis;
- palielinās dzīves termiņš;
- samazināts mirstības risks.
Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vairums cilvēku var turpināt dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus.
Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi. Saskaņā ar statistiku gandrīz visos cilvēkos koronāro artēriju apvedceļa operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizsprostošanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem agrāk notikušiem pārkāpumiem.
Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadus cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Vecāka gadagājuma pacientiem konstatētā šunta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet gados jaunākiem pacientiem - nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna darbība ar veco šuntu nomaiņu.
Jāatzīmē, ka tie, kas dzīvo pēc aorto-koronāro šuntu izveidošanas, atbrīvojas no šāda slikta ieraduma, piemēram, smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas ietekmi un novērstu komplikācijas, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Kad koronāro artēriju apvedceļa operācija ir pabeigta, ārstam jāpārbauda pacientam vispārējie uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā.
Padoms: zināmā mērā atbilde uz jautājumu par to, cik gadus persona dzīvos pēc operācijas, ir atkarīga no pacienta. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.
Ieteikumi
Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļu. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana sanatorijā. Jums vajadzētu ēst labi un ievērot ieteicamo diētu.
Ir jāierobežo diēta ar augstu kaloriju daudzumu un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.
Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās. Izvēlnes pamatā jābūt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, labībai, dārzeņiem un augļiem.
Neskatoties uz šunta uzstādīšanu, ir svarīgi turpināt lietot zāles, ko nosaka ārsts, lai mazinātu komplikāciju risku. Turklāt ir pilnīgi izslēgti slikti ieradumi: dzeršana, smēķēšana.
Sirds ķirurģiskas operācijas galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziska atveseļošanās un atgriešanās pie pilnas dzīves. Izvēlēties optimālu treniņu kursu, kas palīdzēs fizikālās terapijas speciālistam ar kardiologu. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu pašu vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.
Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāds pauze ir aptuveni 3 mēneši. Pirmajās dienās ieteicams izvairīties no augstas seksuālās aktivitātes un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.
Komplikācijas un to ārstēšana
Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un savlaicīgi novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu. Šajā nolūkā brūces tiek ārstētas katru dienu ar antiseptisku šķīdumu un uzklāj aseptisku mērci.
Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir nozīmīga asins zuduma sekas. Šādā gadījumā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, ieteicams ievērot gludu diētu. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.
Nepietiekama motoriskā aktivitāte var izraisīt pneimoniju. Tās profilaksei tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.
Šuvju jomā dažkārt parādās iekaisuma process, kas saistīts ar ķermeņa autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana ir pretiekaisuma terapija.
Retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā tromboze, nieru mazspēja un nepietiekama krūšu kaula remonts. Dažos gadījumos pacients aizver šuntu, kā rezultātā operācijai nav ietekmes, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Visaptveroša pacienta pārbaude pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs arī periodiski jāapmeklē ārsts no brīža, kad iziet no slimnīcas, un jāuzrauga veselības stāvoklis.
Turklāt komplikācijas var rasties, ja operācija tika veikta tiešu kontrindikāciju klātbūtnē. Tie ir koronāro artēriju difūzie bojājumi, vēža patoloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.
Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pareizi rīkoties. Tikai pilnīga sliktu ieradumu likvidēšana un negatīvo faktoru novēršana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.
Tādējādi pēc sirds manevrēšanas persona var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, vingrinājumu un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.
Mēs iesakām jums izlasīt: sirds cauterizāciju
Sirds manevrēšana: cik daudz dzīvo pēc operācijas
Sirds manevrēšana ir viens no veidiem, kā atjaunot normālu asinsriti noteiktā cilvēka ķermeņa rajonā.
Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, katru dienu tiek izglābti tūkstošiem cilvēku dzīvību, jo īpaši sirds un asinsvadu ķirurģijas jomā, kur nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam, kā arī paša ārsta augsta līmeņa prasme.
Sirds manevrēšana
Manevrēšana ir viens no veidiem, kā atjaunot normālu asins cirkulāciju noteiktā cilvēka ķermeņa rajonā, un slimniekiem ir daudzas leģendas par šo operāciju. Patiešām, potzaru ieviešana vienmēr ir saistīta ar noteiktu risku. Apskatīsim dažus svarīgākos šāda veida operatīvās palīdzības aspektus.
Cik ilgi jūs varat dzīvot pēc manevrēšanas (statistika)
Pirmo reizi apvedceļu operācija tika veikta pirms gandrīz pusgadsimta un zema medicīnas attīstības līmeņa dēļ. kopumā, kā arī nepietiekams aprīkojums gan ar medicīniskiem preparātiem, gan tehnisko bāzi, patiešām varētu novest pie agrīnas nāves.
Pēdējo desmit gadu laikā tika veikts ilgstošs pētījums, kura laikā tika pētīta slimnīcu mirstības pakāpe operācijas laikā, lai noteiktu, cik pacientu vidēji dzīvo pēc sirds apvedceļa, saskaņā ar šo pētījumu nāve pēcoperācijas periodā bija aptuveni divi procenti ar nosacījumu, ka Tika pētīti vairāk nekā 60 tūkstoši gadījumu. Visgrūtāk ir pēcoperācijas periodi, bet noteiktā laikā izdzīvošanas līmenis ievērojami palielinās, un skaitļi sasniedz 97 procentus.
Patoloģiju klātbūtne pacientam ietekmē arī dzīves ilgumu, bet parasti tie var ietekmēt kopējo dzīves ilgumu un neizraisa tūlītēju nāvi. Ja pacientam ir akūta kreisā kambara disfunkcija, apvedceļa operācija vispār nevar tikt veikta.
Vēl viens pētījums tika veikts trīs reizes ilgāk (30 gadi), bet ne medicīniskie ieraksti tika pētīti, bet paši cilvēki. Pēc 15 gadiem pēc manevrēšanas mirstības līmenis operācijas laikā bija tieši tāds pats kā vispārējās iedzīvotāju mirstības rādītājs.
Aptuveni 200 pacientu (no 1041 pētījuma) izdzīvoja līdz 90 gadu vecumam, un diskomforta līmenis krūšu zonā ievērojami samazinājās. Tā kā asins plūsma tika normalizēta un stenokardijas pazīmes pazuda.
Komplikācijas pēc manevrēšanas
Komplikācijas, ko var izraisīt pirms un pēc operācijas, ietekmē arī dzīves ilgumu.
Visas kompresijas manevrēšanas laikā ir iedalītas divos veidos:
- Īpaši ir komplikāciju veidi, kas tieši ietekmē sirdi un asinsvadu sistēmu. Starp tiem ir sirds mazspēja, flebīts, pleirīts, insultu rašanās, postpericardiotomy sindroms, aritmija, blokāde un daudzi citi.
- Nespecifiski - tie ir sarežģījumu veidi, kas var rasties ne tikai apvedceļa operācijas laikā, bet arī citu operāciju laikā. Visbiežāk tās ir: pneimonija, asins zudums, infekcija, kas jau atrodas organismā vai pārnēsātas operācijas laikā, nieru un plaušu nepietiekamība, un daudzi citi.
Ja rodas jautājums, ka jums ir jāizvēlas starp dzīvi un nāvi, protams, jums ir jādod priekšroka operācijai. Šīs komplikācijas var rasties, bet vairumā gadījumu operācija ir veiksmīga.
Pareiza uzturs pēc manevrēšanas
Pēcoperācijas periodā (rehabilitācija) ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola, tabakas izstrādājumu un narkotiku lietošanas, kas var izraisīt atkārtotas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Nedaudz vēlāk jūs jau varat iesaistīties vienkāršā vingrinājumā, kas palīdzēs normalizēt ķermeni. Tāpat vismaz trīs reizes gadā Jums jāpārbauda ārsti, kas pārbaudīs Jūsu ķermeņa stāvokli. Ja nepieciešams, viņi var prognozēt recidīvus agrīnā stadijā. Ja pēc dažiem darbības veidiem ir nepieciešams laiks, lai sekotu diētai, un pēc kāda laika jūs varat atgriezties pie parastā režīma. Pēc manevrēšanas visas dzīves laikā būs jāievēro pareizais uzturs.
Šādi pasākumi ir saistīti ar to, ka augsta lipīdu, holesterīna un dažādu nogulšņu koncentrācija var izraisīt sirds slimību atkārtošanos. Arī pasliktiniet iepriekš implantēta šunta veiktspēju.
Pēc manevrēšanas obligāti ir pilnībā jāiznīcina visi ceptie ēdieni no diētas. Lai samazinātu patērētā sviesta un margarīna daudzumu un pārkarsētu - pilnībā likvidēt. Laba alternatīva ir olīveļļa, kas satur zemu taukskābju koncentrāciju, bet pērkot ir jānorāda spin. Jums ir nepieciešama papildu neapstrādāta olīveļļa.
Kopumā gaļu var patērēt, bet jums ir stingri jāierobežo tā daudzums, kā arī jānodrošina, lai tā nesatur taukus. Desas, pīrāgi un citi līdzīgi produkti būs gandrīz pilnībā jāatsakās. Tie satur lielu daudzumu konservantu, kas negatīvi ietekmē ķermeni kopumā.
Zivis var patērēt, bet tikai ar balto gaļu, no taukainām sugām, piemēram, siļķēm, būs jāatsakās.
Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk pievienot diētai dažādus augļus un dārzeņus, kas pozitīvi ietekmēs asinsriti un „neaizskar” ķermeni. Ir ļoti svarīgi, lai tie nebūtu siltumnīcas un nesatur ķīmiskās piedevas.
Arī ārsti un dietologi iesaka izmantot sulas, bet ne tās, kas tiek pārdotas veikalu plauktos, un svaigas, vairāk pazīstamas ar nosaukumu "svaigs".
Alkohols ir stingri aizliegts, un gāzētie dzērieni nedrīkst saturēt mākslīgos saldinātājus. Ūdenim jānotur kvalitatīva tīrīšana un viršana. Ieteicams lietot pēc iespējas vairāk šķidruma, kas būtu vismaz divi līdz trīs litri dienā.
Sirds manevrēšana: cik daudz pēc operācijas dzīvo pēc pacientu un viņu radinieku atsauksmēm
Saskaņā ar pārskatiem, kas atrodami globālā tīkla lapās, kā arī medicīnas praksē, pēc manevrēšanas cilvēki var dzīvot dažādos periodos. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa. Pirms operācijas ārsti iepriekš brīdina par iespējamo nāvi uz operācijas galda. Darbības sarežģītība ir atkarīga no šuntu skaita.
Cilvēki ar nobriedušāku vecumu, kam ir sākotnēji novājināts organisms, nevar atļauties pārmērīgu fizisku piepūli. Lai gan citi, mazākā vecumā, var radīt pazīstamu dzīvesveidu un pat medīt vai zvejot.
Ir vērts atcerēties, ka jums ir jāveic regulāras profilakses pārbaudes, kas palīdzēs identificēt komplikācijas agrīnā stadijā. Visu pārējo mūžu, gandrīz visu laiku, ir nepieciešams lietot medikamentus. Kas negatīvi ietekmē dažus mūsu ķermeņa orgānus (aknas, nieres).
Pēdējos gados manevrēšana ir kļuvusi par pazīstamu pasākumu, lai apkarotu asinsvadu aizsprostošanos. Operācijas rezultāts būs tieši atkarīgs no ķirurgu prasmes un aprūpes rehabilitācijas periodā, kā arī ieteikumu ievērošanas attiecībā uz uzturu un fizisko aktivitāti ievērošanā. Dažiem šāda darbība ir veids, kā pagarināt savu dzīvi vairākus gadus (vai mēnešus), bet citi varēs pilnībā dzīvot vairāk nekā duci.
Kardiologs - vieta par sirds un asinsvadu slimībām
Sirds ķirurgs tiešsaistē
Pēc sirds operācijas
Kas Jūs sagaida pēc sirds operācijas? Kādas kravas ir atļautas un kad? Kā atgriežas normālā dzīvē? Kas būtu jāpievērš uzmanība slimnīcā un mājās? Kad es varu atgriezties pilntiesīgā seksuālajā dzīvē, un kad es varu sevi mazgāt pats? Ko un kad ēst un dzert? Kādas zāles jālieto?
Visas atbildes šajā rakstā.
Pēc sirds operācijas jūs, iespējams, jutīsiet, ka jums ir vēl viena iespēja - jauna dzīves atļauja. Jūs varat domāt, ka jūs varēsiet izspiest visvairāk no "jaunās dzīves" un maksimāli no operācijas rezultātiem. Ja Jums ir veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir svarīgi domāt par dzīvesveida izmaiņām, piemēram, zaudēt 5 mārciņas vai sākt regulāru fizisko slodzi. Jums tas jālieto nopietni, konsultējieties ar ārstu par riska faktoriem. Ir grāmatas par veselību un sirds un asinsvadu slimībām, tām jābūt jūsu jaunās dzīves ceļvedēm. Nākamās dienas ne vienmēr būs viegli. Bet jums ir jāturpina virzīties uz priekšu, lai atgūtu un atveseļotos.
Slimnīcā
Stacionārajā nodaļā katru dienu palielināsies aktivitāte. Uz krēsla sēdekļa tiks pievienota pastaiga pa zāli un zāli. Jāturpina dziļa elpošana, lai iztīrītu plaušas, un vingrinājumi rokām un kājām.
Jūsu ārsts var ieteikt valkāt elastīgas zeķes vai pārsējus. Tie palīdz asinīm atgriezties no kājām uz sirdi, tādējādi samazinot kāju un pēdu pietūkumu. Ja femorālā vēna tika izmantota koronāro artēriju apvedceļa operācijai, neliels kāju pietūkums atveseļošanās periodā ir normāli. Kāju pacelšana, īpaši sēžot, palīdz limfātiskai un venozai asins plūsmai un mazina pietūkumu. Gulēšanas laikā elastīgās zeķes jāizņem 2-3 reizes 20-30 minūšu laikā.
Ja jūs ātri nogurstat, atgūšanās ir daļa no biežiem darbības pārtraukumiem. Nevilcinieties atgādināt savai ģimenei un draugiem, ka apmeklējumiem jābūt īsiem.
Ir iespējamas muskuļu sāpes un īsas sāpes vai nieze brūces zonā. Smiekli, to izspiežot, var izraisīt īslaicīgu, bet ievērojamu diskomfortu. Pārliecinieties, ka jūsu krūšu kaula ir ļoti cieši sašūta. Spiežot spilvenu uz krūtīm, jūs varat samazināt šo diskomfortu; lietojiet to, kad klepus. Jūtieties brīvi lūgt pretsāpju līdzekļus, kad tie ir nepieciešami.
Jūs varat sviedri naktī, pat ja temperatūra būs normāla. Šādas nakts svīšana ir normāla līdz divām nedēļām pēc operācijas.
Iespējama perikardīta - perikarda sacelšanās. Jūs varat sajust sāpes krūtīs, plecos vai kaklā. Parasti ārsts nozīmēs ārstēšanai aspirīnu vai indometacīnu.
Dažiem pacientiem ir sirdsdarbības traucējumi. Ja tas notiek, jums ir jālieto zāles, līdz ritms tiek atjaunots.
Pacientiem pēc atvērta sirds operācijas bieži rodas garastāvokļa svārstības. Jūs varat būt prieka noskaņojumā tieši pēc operācijas, un atveseļošanās periodā kļūt skumjš, uzbudināms. Skumjas noskaņojums, uzbudināmības sprādzieni izraisa trauksmi pacientiem un radiniekiem. Ja emocijas kļūst par problēmu, runājiet par to ar medmāsu vai ārstu. Ir konstatēts, ka garastāvokļa svārstības ir normāla reakcija, pat ja tās turpinās vairākas nedēļas pēc izlādes. Dažreiz pacienti sūdzas par pārmaiņām garīgajā darbībā - ir grūtāk koncentrēties, atmiņa vājinās, uzmanība tiek izkliedēta. Neuztraucieties - tās ir īslaicīgas pārmaiņas, tām izzūd dažu nedēļu laikā.
Mājās. Ko sagaidīt?
No slimnīcas parasti izlido 10-12. Dienā pēc operācijas. Ja jūs dzīvojat vairāk nekā stundas laikā no slimnīcas, pa stundām paņemiet pārtraukumus, izkāpiet no automašīnas, lai izstieptu kājas. Ilgi sēdēšana pasliktina asinsriti.
Lai gan jūsu atveseļošanās slimnīcā, iespējams, noritēja diezgan ātri, turpmāka atveseļošanās mājās būs lēnāka. Lai pilnībā atgrieztos normālā darbībā, tas parasti aizņem 2-3 mēnešus. Pirmās pāris nedēļas mājās var nebūt jūsu ģimenei viegli. Tuvumā esošie cilvēki nav pieraduši pie fakta, ka esat „slims”, esat kļuvis nepacietīgs, jūsu garastāvoklis var svārstīties. Ikvienam ir jācenšas padarīt šo periodu pēc iespējas vienmērīgāku. Būs daudz vieglāk tikt galā ar situāciju, ja jūs un jūsu ģimene var atklāti runāt par visām vajadzībām bez pārmetumiem un noskaidrot attiecības, apvienot spēkus, lai pārvarētu kritiskos mirkļus.
Tikšanās ar ārstu
Ir nepieciešams, lai jūsu pastāvīgais ārstējošais ārsts (terapeits vai kardiologs) jūs uzrauga. Vienu vai divas nedēļas vēlāk ķirurgs var vēlēties tikties ar jums pēc atbrīvošanas. Jūsu ārsts nozīmēs diētu, zāles noteiks pieļaujamo slodzi. Jautājumos, kas saistīti ar pēcoperācijas brūču dzīšanu, sazinieties ar ķirurgu. Uzziniet pirms izlaišanas, kur doties jebkurā iespējamā situācijā. Pēc izlaišanas nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Diēta
Tā kā sākumā Jums var rasties apetītes zudums, un brūču dzīšanas laikā ir nepieciešama laba uzturs, jūs varat izlaist mājās ar neierobežotu diētu. Pēc 1-2 mēnešiem, visticamāk, jums tiks ieteikts lietot diētu ar nelielu tauku, holesterīna, cukura vai sāls daudzumu. Ja Jums ir liekais svars, kalorijas būs ierobežotas. Kvalitatīvs uzturs vairumam sirds slimību ierobežo holesterīnu, dzīvnieku taukus un pārtikas produktus ar augstu cukura daudzumu. Ieteicams ēst pārtiku ar lielu daudzumu ogļhidrātu (dārzeņi, augļi, diedzēti graudi), šķiedru un veselīgu augu eļļu.
Anēmija
Anēmija (anēmija) ir bieža slimība pēc ķirurģiskas iejaukšanās. To var vismaz daļēji novērst, ēdot pārtiku, kas ir bagāta ar dzelzi, piemēram, spināti, rozīnes vai liesa sarkanā gaļa (pēdējā mērenā daudzumā). Jūsu ārsts var ieteikt lietot dzelzs tabletes, kas dažreiz kairina kuņģi, tāpēc vislabāk to lietot kopā ar ēdienu. Ņemiet vērā, ka tas var krāsot izkārnījumus tumšā krāsā un izraisīt aizcietējumus. Ēd vairāk svaigus dārzeņus un augļus, un jūs izvairītos no aizcietējumiem. Bet, ja aizcietējums ir kļuvis spītīgs, palūdziet ārstam palīdzēt ar medikamentiem.
Brūču un muskuļu sāpes
Daudz diskomforta sajūta pēc sāpēm pēcoperācijas brūces un muskuļos var saglabāties kādu laiku. Dažreiz anestēzijas ziedes palīdz, ja tās masē muskuļus. Ziedi nedrīkst tikt izmantoti dzīšanas brūcēm. Ja jūtat krūšu kurvīšu kustības, informējiet ķirurgu. Nieze dziedināšanas brūces rajonā ir saistīta ar matu atjaunošanos. Ja ārsts to atļauj, mitrinošs losjons palīdzēs šajā situācijā.
Ja novērojat šādus infekcijas simptomus, sazinieties ar savu ārstu:
- temperatūra pārsniedz 38 ° С (vai zemāka, bet ilgst vairāk nekā nedēļu), t
- mitra vai šķidruma izdalīšanās no pēcoperācijas brūcēm, noturīga vai jauna tūskas parādīšanās, apsārtums pēcoperācijas brūču zonā.
Ja brūces dziedē, nav atvērtu telpu un slapjš, jūs varat lemt par dušu 1-2 nedēļas pēc operācijas. Lai tīrītu brūces, izmantojiet siltu ziepjūdeni. Izvairieties no burbuļvannas, ļoti karsta un ļoti auksta ūdens. Pirmo reizi mazgājot, ieteicams sēdēt uz krēsla zem dušas. Maigi pieskaroties (nevis noslaukot un mērcējot), pēcoperācijas brūces izžāvē ar mīkstu dvieli. Pāris nedēļu laikā mēģiniet, lai tuvākajā laikā, kad peldaties vai dušā, mēģiniet kādu tuvāk.
Vispārējās mājasdarbu vadlīnijas
Pakāpeniski palieliniet aktivitāti katru dienu, nedēļu un mēnesi. Klausieties, ko saka jūsu ķermenis; ja esat noguris vai ja Jums ir elpas trūkums, jūtat sāpes krūtīs. Apspriediet norādījumus ar savu ārstu un atzīmējiet veiktās piezīmes vai izmaiņas.
- Ja tas ir paredzēts, turpiniet valkāt elastīgas zeķes, bet nakšņojiet tās naktī.
- Dienas laikā plānojiet atpūtas periodus un guliet pietiekami daudz miega naktī.
- Ja Jums ir miega traucējumi, tas var būt saistīts ar nespēju ērti sēdēt uz gultas. Ņemot nakts sāpju tabletes, varat atpūsties.
- Turpiniet mācīt rokas.
- Dodieties dušā, ja brūces dziedē normāli un nav brūces vai atklātas vietas. Izvairieties no ļoti auksta un ļoti karsta ūdens.
Pirmā nedēļa mājās
- 2-3 reizes dienā, staigājiet uz līdzenas zemes. Sāciet no tā paša laika un no tā paša attāluma kā pēdējās dienās slimnīcā. Palieliniet attālumu un laiku, pat ja pāris reizes ir jāpārtrauc īslaicīga atpūta. 150-300 metru jūs varat darīt.
- Veikt šīs pastaigas ērtākajā dienas laikā (tas ir atkarīgs no laika apstākļiem), bet vienmēr pirms ēdienreizes.
- Izvēlieties kādu klusu, nevis nogurdinošu uzdevumu: zīmēt, lasīt, spēlēt kārtis vai atrisināt krustvārdu mīklas. Spēcīga garīgā darbība ir izdevīga jums. Mēģiniet iet uz augšu un uz leju pa kāpnēm, bet tā, lai šie pārgājieni pa kāpnēm nebūtu bieži.
- Brauciet ar nelielu attālumu ar kādu automašīnu.
Otra nedēļa mājās
- Paceliet un pārvadājiet gaismas objektus (mazāk par 5 kg) īsu attālumu. Sadaliet svaru vienmērīgi abās rokās.
- Pakāpeniski atgriezties pie seksuālās darbības.
- Vai vieglās mājas darbus: noslaukiet putekļus, novietojiet galdu, nomazgājiet traukus vai palīdziet ēdiena gatavošanai sēžot.
- Palieliniet staigāšanu līdz 600-700 metriem.
Trešā nedēļa mājās
- Veiciet mājas darbus un strādājiet pagalmā, bet izvairieties no stresa un ilgiem laika periodiem, kad jums ir jāturpinās vai jāstrādā ar rokām.
- Sāciet iet garākos attālumos - līdz 800-900 metriem.
- Pavadiet citus īsos braucienos ar automašīnu, lai iepirktos.
Ceturtā nedēļa mājās
- Pakāpeniski palieliniet pastaigas līdz 1 km dienā.
- Paceliet lietas līdz 7 kg. Abas rokas ir vienādas.
- Ja ārsts to atļauj, sāciet vadīt automašīnu īsos attālumos.
- Vai ikdienas darbi, piemēram, slaucīšana, īstermiņa darbs ar putekļsūcēju, automašīnu mazgāšana, ēdiena gatavošana.
Piektā - astotā nedēļa mājās
Sestās nedēļas beigās krūšu kaulam vajadzētu dziedēt. Turpināt pastāvīgi palielināt savu darbību. Ārsts noteiks stresa testu aptuveni sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas. Šis tests ļaus jums noteikt piemērotību slodzei un kalpos par pamatu aktivitātes pieauguma apmēra noteikšanai. Ja kontrindikācijas nav un ārsts piekrīt, jūs varat:
- Turpiniet palielināt attālumu un staigāšanas ātrumu.
- Paceliet lietas līdz 10 kg. Abas rokas ir vienādas.
- Spēlē tenisu, peldēties. Ieslēdziet zālienu, nezāles un strādā kā lāpstu dārzā.
- Pārvietojiet mēbeles (vieglos objektus), brauciet ar automašīnu garākos attālumos.
- Atgriezieties darbā (nepilna laika), ja tas nav saistīts ar smagu fizisko darbu.
- Otrā mēneša beigās jūs, iespējams, varēsiet darīt visu, ko darījāt pirms operācijas.
Ja jūs strādājāt pirms operācijas, bet vēl neesat atgriezušies, ir pienācis laiks to darīt. Protams, tas viss ir atkarīgs no jūsu fiziskā stāvokļa un darba veida. Ja darbs ir mazkustīgs, jūs varēsiet atgriezties pie tā ātrāk nekā uz smagu fizisko. Otru stresa testu var veikt trīs mēnešus pēc operācijas.
Sekss pēc operācijas
Bieži vien pacienti ir ieinteresēti, kā ķirurģija ietekmēs dzimumaktu, un nomierināties, kad viņi uzzina, ka lielākā daļa cilvēku pakāpeniski atgriežas savā iepriekšējā seksuālajā darbībā. Ieteicams sākt mazus - hugs, skūpstus, pieskārienus. Iet uz pilnvērtīgu seksuālo dzīvi, tikai tad, kad jūs vairs nebaidīsieties no fiziskām neērtībām.
Seksuāla dzimumakta iespējama 2-3 nedēļu laikā pēc operācijas, kad varēsiet staigāt 300 metrus vidējā ātrumā vai kāpt pa kāpnēm uz vienu stāvu bez sāpes krūtīs, elpas trūkuma vai vājuma. Sirdsdarbības ātrums un enerģijas patēriņš šo vingrinājumu laikā ir salīdzināmi ar enerģijas patēriņu dzimumakta laikā. Dažas pozīcijas (piemēram, uz sāniem) sākotnēji var būt ērtākas (kamēr brūces un krūšu kaula beidzot dziedē). Svarīgi ir atpūsties un atrasties ērtā stāvoklī. Attiecībā uz seksuālo darbību ieteicams izvairīties no šādām situācijām:
- Esiet pārāk noguris vai satraukts;
- Sekss pēc dzeršanas vairāk nekā 50-100 gramu stipra alkoholiskā dzēriena;
- Pārlādēts pēdējo 2 stundu laikā pirms akta;
- Pārtrauciet, ja parādās sāpes krūtīs. Nedaudz elpas trūkums dzimumakta laikā ir normāls.
Zāles
Daudzi pacienti pēc operācijas ir nepieciešami medikamenti. Lietojiet zāles tikai pēc ārsta norādījumiem un nekad nepārtrauciet to lietošanu, konsultējoties ar ārstu. Ja esat aizmirsis lietot tableti šodien, rīt neņemiet divus. Ir nepieciešams zāļu plānošanas grafiks un katras uzņemšanas iezīme. Jums jāzina par katru no parakstītajām zālēm: zāļu nosaukums, iedarbības mērķis, deva, kad un kā to lietot, iespējamās blakusparādības.
Saglabājiet katru zāļu iepakojumu un vietā, kur bērni nespēj to sasniegt. Nelietojiet zāles kopā ar citiem cilvēkiem, jo tie var būt kaitīgi. Ieteicams visu laiku saglabāt savu medikamentu sarakstu. Tas ir noderīgi, ja dodaties pie jauna ārsta, ciešat nelaimes gadījumu, zaudēja apziņu ārpus mājas.
Turpmāk ir aprakstītas narkotiku īpašības, kas visbiežāk izrakstītas cilvēkiem ar sirds slimībām.
Zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos (asins recekļi)
Pretplatforma
Antitrombocītu līdzekļi (tiklopidīns, klopidogrels) ietekmē vienu no asins sastāvdaļām - trombocītiem, samazinot to spēju piesaistīties ietekmētajai artērijas zonai. Tās arī novērš koronāro artēriju aizsprostošanos. Blakusparādības ir galvassāpes un reibonis.
Aspirīns ietekmē arī trombocītus, to var izmantot, lai novērstu insultu, sirdslēkmi vai pēc sirds operācijas.
Brīdinājums: ja Jums ir asiņošanas čūlas vai lietojat varfarīnu, nelietojiet aspirīnu bez ārsta atļaujas.
Zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai
Kalcija kanālu blokatori
Kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, nifedipīns) atslābina asinsvadu sienas, tādējādi samazinot asinsspiedienu. To lietošana var izraisīt reiboni (īpaši, ja jūs pēkšņi pieaug), galvassāpes, kāju un kāju pietūkumu. Par blakusparādībām jāziņo ārstam.
AKE inhibitori
AKE inhibitori samazina asinsspiedienu, bloķē fermentu (fermentu) darbību, kas veicina ķīmisko vielu veidošanos, kas sašaurina asinsvadus. Blakusparādības - var būt sauss klepus.
Beta-reptoru bloķētāji andrenalīnam
Samazinot sirdsdarbību un asinsspiedienu, sirds muskuļu kontrakciju, beta-repressoru blokatorus adrenalīnam, tiek samazināta sirds slodze un attiecīgi arī skābekļa nepieciešamība. Blakusparādības ir vājums, miegainība, svara zudums, elpas trūkums un sirdsdarbības ātruma samazināšanās (mazāk nekā 50 reizes minūtē). Ja Jums ir astma vai cukura slimība (diabēts), konsultējieties ar savu ārstu. Nepārtrauciet pēkšņi lietot šīs zāles.
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
Diurētiskie līdzekļi noņem lieku ūdeni un sāļus no organisma, palielinot šķidruma daudzumu, kas izdalās caur nierēm. Lieto sirds mazspējas ārstēšanai un asinsspiediena pazemināšanai. Atkarībā no tā, ko lieto zāles, organismam var būt nepieciešams papildu daudzums kālija, nevis daudzums, kas izdalās caur nierēm. Jūsu svars jāreģistrē, ja lietojat zāles sirds mazspējas ārstēšanai. Iespējamās blakusparādības - muskuļu krampji, spazmas (kālija-magnija trūkuma dēļ).
Holesterīna līmeni pazeminošas zāles
Šīs tabletes, kas pazemina "slikto" holesterīna līmeni, var samazināt triglicerīdu daudzumu un palielināt "labā" holesterīna saturu. Jāņem vakariņas.
Cik daudz un kā cilvēki dzīvo pēc sirds kuģu manevrēšanas
Šodien medicīna ir guvusi lielus panākumus, tagad ķirurgi veic sarežģītas operācijas, kas var glābt to pacientu dzīvību, kuri zaudējuši visu cerību uz atveseļošanos. Viena no šādām operācijām ir sirds kuģu manevrēšana.
Kāda ir operācijas būtība?
Darbību, kas tiek veikta uz kuģiem, sauc par apvedceļu operāciju. Šī iejaukšanās ļauj atjaunot asinsrites funkciju, normalizēt kuģu darbu, nodrošināt asins plūsmu galvenajā svarīgajā orgānā. Pirmo operāciju uz kuģiem 1960. gadā veica amerikāņu speciālists Robert Hans Getz.
Operācija ļauj jums sagatavot jaunu ceļu asins plūsmai. Kad runa ir par sirds operācijām, šim nolūkam tiek izmantoti asinsvadu šunti.
Kad jāveic sirds apvedceļš?
Ķirurģiska iejaukšanās sirds darbā - galējs pasākums, bez kura tas nevar darīt. Operācija tiek izmantota smagos gadījumos ar koronāro vai išēmisko slimību, ar aterosklerozi, ko raksturo līdzīgi simptomi.
Atherosclerosis ir hroniska slimība, ko raksturo paaugstināts holesterīna līmenis. Viela tiek nogulsnēta asinsvadu sienās, bet lūmenis tiek sašaurināts, traucēta asins plūsma.
Tāda pati ietekme ir raksturīga koronāro slimību gadījumā - samazinās skābekļa piegāde organismam. Lai nodrošinātu normālu darbību, tiek veikta sirds apvedceļa operācija.
Sirds manevrēšana (CABG) ir trīs veidu (viens, divkāršs un trīskāršs). Darbības veids ir atkarīgs no slimības sarežģītības un no aizsprostoto kuģu skaita. Ja pacientam ir viena salauzta artērija, tad ir nepieciešams viens šunts (viens CABG). Attiecīgi lieliem pārkāpumiem - divkāršiem vai trīskāršiem. Ir iespējama papildu vārstu nomaiņa.
Pirms operācijas pacientam tiek veikta obligāta pārbaude. Ir nepieciešams iziet daudz testu, veikt koronogrāfiju, veikt ultraskaņas skenēšanu un kardiogrammu. Pārbaude jāveic iepriekš, parasti 10 dienas pirms operācijas sākuma.
Pacientam jāveic īpašs apmācības kurss par jaunām elpošanas metodēm, kas būs nepieciešamas pēc operācijas ātrai atveseļošanai. Darbība notiek vispārējā anestēzijā, ilgst līdz sešām stundām.
Kas notiek ar pacientu pēc operācijas?
Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvo aprūpi. Atjauno elpošanu, izmantojot īpašas procedūras.
Operatīvā pacienta uzturēšanās intensīvajā terapijā ilgst līdz 10 dienām atkarībā no viņa stāvokļa. Pēc tam pacientam rehabilitācija notiek rehabilitācijas centrā.
Šuvju apstrāde tiek veikta ar antiseptiskiem līdzekļiem, pēc dzīšanas (septītajā dienā) šuves tiek noņemtas. Persona pēc aizvākšanas procedūras var izjust nervozs sāpes un vieglu dedzināšanas sajūtu. Pēc vienas vai divām nedēļām operētajam pacientam ir atļauts peldēties.
Cik daudz dzīvo pēc operācijas (atsauksmes)
Pirms operācijas daudzi pacienti ir ieinteresēti pēc CABG lietošanas. Smagās sirds slimībās apvedceļš var būtiski pagarināt dzīvi.
Izveidotais šunts var kalpot bez aizsērēšanas vairāk nekā desmit gadus. Taču daudz kas ir atkarīgs no speciālistu darbības kvalitātes un kvalifikācijas. Pirms jūs nolemjat par šādu operāciju, jums jāzina viedoklis par pacientiem, kuri jau ir izmantojuši apvedceļa operāciju.
Attīstītajās valstīs, piemēram, Izraēlā, implanti tiek aktīvi implantēti, lai normalizētu asinsriti, kas kalpo 10 līdz 15 gadiem. Lielākā daļa operāciju ir dzīves ilguma pieaugums pēc sirds kuģu manevrēšanas.
Ir viens viedoklis - daudz kas ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Pacienti labi reaģē uz ārzemēs veiktajām darbībām. Bet vietējie ķirurgi darbojas diezgan veiksmīgi, sasniedzot ievērojamu dzīves ilguma pieaugumu pēc operācijas CABG.
Pēc ekspertu domām, pacients var dzīvot vairāk nekā 20 gadus pēc operācijas. Bet tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pēc operācijas regulāri jāapmeklē kardiologs, jāuzrauga implantētā implanta stāvoklis. Jums ir jāvada veselīgs un aktīvs dzīvesveids, jāēd labi.
Dzīvesveids pēc CABG
Pēc tam, kad pacients ir saņēmis operāciju un atgriezies mājās, ir jādara darbs, lai atjaunotu ķermeni. Nepieciešams stingri ievērot ārsta norādījumus, pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti. Ir nepieciešams veikt rētu samazināšanu, izmantojot ārsta izraudzītos līdzekļus rētu mazināšanai.
Aksh - sekss
AKSH turēšana neietekmē dzimuma kvalitāti. Pilnībā atgriešanās pie intīmām attiecībām būs iespējama pēc ārstējošā ārsta atļaujas.
Parasti ķermeņa atjaunošanai ir nepieciešamas 6-8 nedēļas. Bet katrs gadījums ir individuāls, tāpēc jums nevajadzētu kauns uzdot šādus jautājumus novērotājam.
Nav ieteicams lietot pozas, kas var radīt pārmērīgu stresu uz sirds muskuli. Labāk ir izmantot pozīciju, kurā krūtis ir minimāls.
Smēķēšana pēc AKSH
Pēc manevrēšanas ir vērts aizmirst par sliktiem ieradumiem. Jūs nevarat smēķēt, dzert alkoholu un pārēsties. Nikotīns nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, iznīcinot tās, izraisa koronāro sirds slimību attīstību, veicina plankumu veidošanos.
Darbība pati par sevi neārstē esošās slimības, bet tikai uzlabo sirds muskuļa uzturu. Manevrēšanas laikā tiek izveidots jauns ceļš asinsritei, apejot bloķētos aortas traukus. Smēķējot, slimība progresēs, tāpēc jums ir nepieciešams atbrīvoties no atkarības.
Narkotiku lietošana
Pēc manevrēšanas ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Viens no galvenajiem noteikumiem - stingra narkotiku režīma ievērošana.
Visbiežāk pacienti ir parakstījuši zāles, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos, holesterīna līmeni pazeminošas zāles un zāles, kas normalizē asinsspiedienu.
Pārtika pēc CABG
Ir svarīgi mainīt diētu, pretējā gadījumā pēc CABG nevajadzētu paļauties uz pozitīvu tendenci. Jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur augstu trans-tauku un holesterīna līmeni. Šādas darbības palīdzēs novērst plankumu un nogulumu veidošanos uz asinsvadu sienām, kas bloķē lūmenu. Pēc operācijas jūs varat sazināties ar dietologu, lai koordinētu savu parasto uzturu.
Ēdieniem jābūt dažādiem produktiem ar omega-3 taukskābju, dārzeņu un augļu saturu, pievienojiet veseli graudi. Šāda izvēlne pasargās jūs no augstā asinsspiediena un pasargās no diabēta attīstības, taču būs iespējams saglabāt normālu svaru.
Nav nepieciešams ierobežot sevi viss, jo ķermenis ir pilns ar stresu. Ir svarīgi ēst, lai ēdiens būtu veselīgs, bet arī patīkams. Tas ļaus bez piepūles ievērot šādu diētu visā dzīves laikā.
Pēc manevrēšanas ir vērts izbaudīt sirds rehabilitācijas programmu, kas paredz mainīt pacienta dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un ēšanas.
Vingrinājumi pēc Aksh
Atjaunot fizisko aktivitāti vajadzētu būt pakāpeniskai, atveseļošanās sāksies klīnikā. Pēc pusotra mēneša slodzes pakāpeniski palielinās, bet smago kravu celšana ir stingri aizliegta. Jaunu kravu ievešana ir iespējama tikai pēc ārsta atļaujas. Ir nepieciešams laiks, lai dziedētu brūces un kaulu audus.
Terapeitiskā vingrošana, samazinot miokarda slodzi, ir atļauta regulāra staigāšana īsos attālumos. Šādi vingrinājumi veicina asins plūsmas normalizēšanos un pazemina holesterīna līmeni asinīs. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš nodarbību regularitātei, vingrinājumi ir jāsamazina.
Vingrinājumi ir jāatkārto katru dienu, pakāpeniski palielinot slodzi. Ja pēc klases ir elpas trūkums, sirds sāpes, slodze jāsamazina. Ja pacients jūtas labi un pēc vingrinājuma neizjūt diskomfortu, jūs varat pakāpeniski palielināt slodzi. Tas ļauj atjaunot plaušu un sirds muskulatūras darbu.
Jārisina pirms ēšanas pusstundu vai pusotru stundu pēc ēšanas. Ir vērts izvairīties no vakara treniņiem, kontrolēt pulsu nodarbību laikā (nedrīkst būt augstāks par vidējo).
Ļoti noderīga ir regulāra staigāšana īsos attālumos. Šāda slodze var uzlabot elpošanu un asinsriti, stiprināt sirds muskuļus un palielināt organisma izturību kopumā. Optimālais laiks pārgājieniem vakarā, no pulksten 5 līdz 7 vai no 11:00 līdz 13:00. Pastaigām ir jāizvēlas ērtas kurpes un brīvs apģērbs.
Augšup / lejup vērstas kāpnes ir atļautas līdz 4 reizēm dienā. Slodze nedrīkst pārsniegt normu (60 soļi minūtē). Pacelšanas laikā pacients nedrīkst justies diskomfortā, pretējā gadījumā slodze jāsamazina.
Uzmanība uz diabētu un ikdienas shēmu
Komplikāciju attīstība ir iespējama cilvēkiem ar diabētu. Slimības ārstēšanai jābūt tādai pašai kā pirms operācijas. Kas attiecas uz ikdienas rutīnu - pareizu atpūtu un mērenu slodzi. Dienas laikā pacientam jāgulējas vismaz 8 stundas. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta emocionālajam stāvoklim, lai izvairītos no stresa, būtu mazāk nervu un sajukums.
Bieži vien pacienti pēc CABG ir nomākti. Daudzi pacienti atsakās pieņemt pārtiku un ievērot pareizo režīmu. Darbinieki netic laimīgam iznākumam un uzskata, ka visi mēģinājumi ir bezjēdzīgi.
Bet statistika saka: pēc AKSH cilvēku dzīves gadu desmitiem. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstu ieteikumus. Smagos, novārtā atstātos gadījumos ir iespējams pagarināt dzīvi un vairākus gadus nodrošināt normālu eksistenci.
Manevrēšanas statistika
Saskaņā ar statistikas datiem un socioloģisko aptauju rezultātiem gan mūsu valstī, gan ārzemēs lielākā daļa operāciju ir veiksmīgas. Tikai 2% pacientu necieš manevru. Lai iegūtu šo skaitli, tika pētīti 60 tūkstoši gadījumu.
CABG rezultātu ietekmē ne tikai sirds ķirurgu profesionalitāte, bet arī individuālie faktori, piemēram, anestēzijas tolerance, blakusslimības un ķermeņa stāvoklis kopumā.
Vienā pētījumā piedalījās 1041 pacienti. Saskaņā ar rezultātiem aptuveni 200 pacienti ne tikai veiksmīgi veica operāciju, bet arī devās uz deviņdesmit gadu pagrieziena punktu.
Dzīves ilgums pēc sirds apvedceļa
Dzīves ilgums pēc dažādām sirds operācijām vienmēr ir interesējis gan ārstus, gan viņu pacientus. Galu galā, jebkuras citas operācijas nerada šādu risku: aknas ir atjaunotas, cilvēks var dzīvot bez vienas nieres. Ja kuņģa rezekcija dažreiz noņem lielāko daļu no tā, jūs varat dzīvot bez dažiem metriem zarnu, bez aizkuņģa dziedzera daļas un bez žultspūšļa.
Daudzus gadus eunuhs var dzīvot, un tikai sirds vienmēr ir palicis sirds ķirurgu klupšanas akmenī: to nevar noņemt, sirds var noslēgt un pildīt savu funkciju tikai kā pilnīgu ķermeni. Tieši tāpēc sirds ķirurgi izstrādāja tādus operāciju variantus, kas ļāva saglabāt sirdi kā orgānu, bet tajā pašā laikā būtiski uzlaboja tās funkciju. Šo operāciju (vai, precīzāk, vairākas šīs operācijas šķirnes) sauc par "sirds apvedceļu".
Kas ir nauda?
CABG (vai koronāro artēriju apvedceļš) ir operācija, kurā arteriāla asins tiek apieta ar sašaurināto trauku, ko ietekmē aortas ateroskleroze. Tajā pašā laikā ir nepieciešams „starpposma” kuģis, ko sauc par šuntu. Asins tiks izvadīts caur skarto zonu. Šunta uzdevumā tiek izmantots autograft, tas ir, savs kuģis: artērija vai vēna.
Vidēji katra koronāro artēriju apvedceļa operācija ilgst no 3 līdz 4 stundām. Liela daļa šī laika tiek tērēta nevis uzspiežot anastomozes starp aortu, šuntu un koronāro asinsvadu, bet gan uz autograftu. Dažos gadījumos apvedceļu operācija tiek veikta uz darba sirds. Tas ir labvēlīgs risinājums: šajā gadījumā jums nav nepieciešams izmantot sirds-plaušu mašīnas pakalpojumus, injicēt ķermeni hipotermijā un „apturēt sirdi”.
Indikācijas operācijai
Šādas operācijas indikācija ir progresējoša stenokardija, tai skaitā pēc infarkts (citādi saukts par „klusumu”), kurā miokarda išēmija nav saistīta ar sāpju sindromu. Šajā gadījumā pacienti veic sākotnējo pētījumu - koronāro artēriju datoru kontrastu angiogrāfiju. Ja miokarda išēmija attīstās nelielā kuģa daļā, kuru var apiet, pietiekamas norādes par darbību.
Ja tiek skartas mazas zarus, aterosklerotiskā stenoze ir daudz, un koronārās asinsvadi tiek difūzā veidā ietekmēti, tad koronārās artērijas apvedceļa operācija nav norādīta, jo tā būs bezjēdzīga. Tas būtu kā mēģinājums rūpīgi aizzīmogot tikai vienu caurumu cauruma caurumā.
Prognoze
Bieži vien pacienti, kam nepieciešama šāda operācija, jautā ārstam: "Cik ilgi viņi dzīvo pēc šīs operācijas?" Cilvēki nav noraizējušies par to, ka pirms operācijas viņiem ir ļoti liels pēkšņas nāves risks, bet ārsts veiks kādu iejaukšanos viņu sirdī. Šī psiholoģiskā operācijas noraidīšana ir labi zināma ārstiem. Tomēr pēc sirds operācijas, lai atjaunotu koronāro asinsriti, prognoze ir ļoti labvēlīga: vienīgās vietas, kur koronāro asinsvadu kuģi sašaurinās, pēkšņas nāves risks var samazināties līdz vidējam iedzīvotāju skaitam noteiktā vecumā. Citiem vārdiem sakot, pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir iespējama pilnīga atveseļošanās.
Atgūšanas darbības
Slimnīcā sākas rehabilitācija pēc sirds asinsvadu apbraukšanas. Pacienta agrīna aktivizācija ir nepieciešama arī, lai šunta strādātu labi, un caur to tiek iesūknēts atbilstošs asins daudzums. Sākotnēji, protams, galvenie uzdevumi ir spontānas elpošanas atjaunošana pēc pacienta izņemšanas no mehāniskās ventilācijas. Nākamais izaicinājums ir cīņa pret hipotētisko pneimoniju: pacientam ir jāapmāca savas plaušas. Tā kā autogrāfi no pacienta tiek ņemti vai nu no apakšstilba (vēnu gadījumā), vai no intratakālās telpas (artēriju šuntā), šīs brūces arī jāārstē.
Tagad, pēc rūpīgas EKG uzraudzības, sākas pacienta aktivācija. Darbības efektivitātes kritērijs ir miokarda išēmijas pazīmju trūkums gan miera stāvoklī, gan zem slodzes, pie kuras tas iepriekš tika konstatēts.
Sākumā pacients vienkārši iet pa slimnīcas koridoru, pēc tam - uz grīdām, nosakot slodzes laiku dienasgrāmatā. Vienlaikus pacientam tiek veikta Holtera uzraudzība.
Nākamajam rehabilitācijas posmam vajadzētu būt spa procedūrai, kuras mērķis ir nostiprināt ķermeni, samazināt holesterīna līmeni un koriģēt saistītās slimības. Tikai pēc tam ārstējošais kardiologs nosaka šādu pētījumu, kas ļauj pilnībā ielādēt miokardu, vienlaikus lasot EKG rādījumus. Tas ir vai nu skrejceļa tests (skrejceļš), vai veloergometrija zem slodzes. Ja EKG nav nekādu miokarda išēmijas pazīmju, kā arī nav klīniskas išēmijas pazīmes (sāpes krūtīs, elpas trūkums), operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu un atveseļošanās ir pabeigta.
Nobeigumā jāsaka, ka, lai dzīve pēc operācijas būtu ilga un pilna, jums ir jāievēro visi medicīniskie norādījumi. Jums ir nepieciešams ēst labi, pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, uzturēt holesterīnu "kontrolēt", kā arī radīt aktīvu dzīvesveidu, neaizmirstot apmeklēt kardiologu katru gadu.
Kas ir sirds apvedceļš
Sirds manevrēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds operācijām, palīdzot rast risinājumu asins pārvietošanai caur kuģiem, pārkāpjot to integritāti, atjaunojot normālu orgānu darbību. Pēc atveseļošanās perioda beigām daudzi cilvēki var dzīvot normāli, rehabilitācijas laikā ir jāievēro tikai ārsta ieteikumi.
Manevrēšana ir pieprasīta operācija sirdī
Sirds apvedceļa veidi
Lai atjaunotu normālu asins plūsmu išēmijas sākumā, tiek izmantotas dažādas šuntēšanas metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās veida izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida un pacienta smaguma pakāpes, vecuma un vispārējā stāvokļa, līdzīgu slimību klātbūtnes.
Kā veikt manevrēšanu:
- Uz dīkstāves sirds pacients ir savienots ar īpašu aparātu, kas uz laiku veic sirds funkcijas.
- Uz darba sirds ir sarežģīta darbība, ko var veikt tikai pieredzējis ķirurgs. Sakarā ar operācijas laika samazināšanos, tiek samazināta smagu komplikāciju iespējamība.
- Endoskopija ir vismodernākā un vismazāk invazīvā koronāro artēriju apvedceļa operācija.
Manevrēšanas alternatīva ir stentēšana, operācijas laikā katetrs tiek ievietots augšstilba artērijā vai citā lielā traukā, kas stentu nogādā uz holesterīna plāksnes vietu.
Operācijas laikā ar pacienta neaktīvo sirdi tās ir savienotas ar īpašu ierīci.
Indikācijas operācijai
Koronāro artēriju apvedceļa operācijas gadījumā tiešā veidā tiek izmantoti pacienta asinsvadu vēnas uz vēdera apakšējām ekstremitātēm, kuņģa epiploķiskās un radiālās artērijas, kas ļauj samazināt audu atgrūšanas varbūtību un komplikāciju attīstību.
Kad nepieciešams veikt CABG:
- ar konservatīvām metodēm nav novērota būtiska terapeitiska iedarbība sirds išēmiskās slimības ārstēšanā;
- strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās stenokardijā;
- ja vienlaicīgi aterosklerotiskās plāksnes skar 3 artērijas, kuģu lūmenis samazinājās par 75% vai vairāk;
- kā papildu atbalsts sirds muskulim pirms nopietnas operācijas;
- ja stentēšanai ir kontrindikācijas.
Manevrēšana ir nepieciešama, ja aterosklerotiskās plāksnes skar 3 artērijas.
Šunti sirdī palīdz paātrināt atveseļošanās procesu pēc sirdslēkmes, ievērojami samazinot slimības atjaunošanās risku nākotnē. Pēc operācijas stenokardijas lēkmes izzūd, personai ir jālieto daudz mazāk medikamentu nekā pirms apvedceļa operācijas.
Manevrēšanas sagatavošana
Pirms operācijas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, lai izvairītos no komplikāciju rašanās operācijas laikā un pēc tās.
Galvenie pirmsoperācijas pārbaudes veidi:
- vispārēja asins un urīna analīze;
- asinsgrupa, recēšana, holesterīns, seksuāli transmisīvās slimības, hepatīts;
- šuntogrāfija - pētījuma rentgena metode, kas ļauj pētīt reljefu no kuģiem, kas baro sirdi;
- CT ir precīza un droša metode kuģu stāvokļa izpētei;
- EKG;
- sirds un vēdera orgānu ultraskaņa.
Sirds EKG tiek veikta pirms operācijas.
2 nedēļas pirms šuntēšanas ir nepieciešams pārtraukt lietot zāles, kas plānas asinīs, pacientam jāinformē ārsts par visām zālēm, uztura bagātinātājiem, tautas līdzekļiem, ko viņš regulāri lieto.
Visu nepieciešamo testu veikšanai, anestēzijas izvēlei un optimālās devas aprēķinam slimnīcā tiek veikta nedēļa pirms manevrēšanas. Pēdējai maltītei pirms operācijas jābūt ne vēlāk kā 18 stundām, pēc pusnakts jūs nevarat dzert. Parasti pacientiem tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, lai viņi varētu nomierināties un gulēt.
Kā tiek veikta operācija?
Ķirurģiska iejaukšanās sirdī tiek veikta vispārējā anestēzijā, pēc tam, kad anesteziologs to ir apstiprinājis, ķirurgs var turpināt apiet operāciju.
Darbības posmi:
- Krūškurvja atvēršana.
- Kuģa noņemšana, kas darbosies kā šunta.
- Ja nepieciešams, sirds apstāšanās, pacients ir savienots ar aparātu asinsrites un elpošanas uzturēšanai.
- Ja operācija tiek veikta uz darba sirds, tad apgabals, kurā tiek veikta apvedceļa operācija, ir fiksēta ar īpašām ierīcēm.
- Viens no gala galiem, lai izveidotu šuntu, ir piestiprināts aortai, otrs - uz koronāro artēriju, nedaudz zem aizsprostotās zonas.
- Sāciet sirdi ar elektrisko impulsu.
- Atbalstot ķermeņa aprīkojuma dzīvotspēju, tas tiek izslēgts tikai pēc sirds sinusa ritma atgriešanās normālā stāvoklī.
- Brūce ir sašūta, uzstādīta pagaidu drenāžas caurule.
Endoskopiskajā metodē netiek veikta sirds apstāšanās, ribas nav atvērtas - visi nepieciešamie instrumenti, spriegotājs, lai samazinātu sirds muskuļu kontrakcijas aktivitāti, tiek ieviesti ar nelieliem griezumiem.
Cik ilgs laiks?
Apvedceļa operācijas ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, personas vispārējā stāvokļa, uzstādāmo anastomožu skaita.
Vienkārša darbība ilgst 2–5 stundas, dīkstāves sirdī, komplikāciju klātbūtnē, apvedceļa operācija var ilgt 7–8 stundas.
Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa
Pēc operācijas beigām pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur speciālisti atjauno sirds asinsvadu darbu, pirmajā dienā temperatūra var palielināties. Atkarībā no manevrēšanas veida persona var palikt šajā nodalījumā līdz 10 dienām, šuves tiek izņemtas pēc aptuveni nedēļas. Tad atjaunošana notiek rehabilitācijas centrā vai mājās - pilnīgai krūšu dziedināšanai būs nepieciešami 5-7 mēneši.
Lai paātrinātu dzīšanas procesu, ir nepieciešams valkāt īpašu pārsēju, ievērot veselīgu dzīvesveidu, ievērot dienas režīmu un ārstējošā ārsta ieteikumus, ēst pareizo lietu, lai tiktu galā ar ekstremitāšu pietūkumu, kas bieži notiek pēc apvedceļa operācijas, palīdzēs saspiežot apakšveļu.
Lai padarītu rehabilitācijas procesu ātrāku, jāvalkā īpašs pārsējs.
Fiziskās slodzes intensitāte pēc operācijas pakāpeniski palielinās - pacientam ir atļauts piecelties un staigāt ap palātu tikai pēc stenokardijas lēkmes pārtraukšanas. Tad personai ir atļauts lēnām staigāt pa koridoru, iet pastaigāties. Pastaigas ilgums, kilometru skaits - individuālie rādītāji, vienmēr jāapspriež ar savu ārstu. Svara celšana, intensīva apmācība ir kontrindicēta gan rehabilitācijas laikā, gan pēc tās pabeigšanas.
Kā gulēt pēc operācijas? Pacientam ir ieteicams gulēt uz sāniem vai muguras, vēlams, lai apakšējā daļa būtu nedaudz paaugstināta, gulēja uz vēdera ir stingri aizliegta. Miega ilgums ir 8–10 stundas.
Diēta pēc manevrēšanas
Pareiza uzturs pēc sirds operācijas ir viena no galvenajām rehabilitācijas daļām, diēta palīdz atjaunoties ātrāk, normalizē hemoglobīna vērtības. Visiem taukainajiem, ceptajiem ēdieniem, zivīm, sviestam, ghee, margarīnam, gāzētiem cukurotiem dzērieniem, ātrās ēdināšanas produktiem jābūt pilnībā izslēgtiem no uztura, un sāls patēriņš ir jāsamazina.
Ko jūs varat ēst pēc manevrēšanas:
- svaigi sezonas dārzeņi un augļi;
- katru dienu dzert glāzi svaigu apelsīnu sulu, jūs varat pievienot 50–70 ml sulas no bietēm, burkāniem, spinātiem un āboliem;
- neapstrādāti valrieksti, mandeles, žāvēti augļi;
- dzērvenes, kazenes;
- vājpiens un cietais siers, ne vairāk kā 250 ml kefīra katru dienu;
- vārīta vai cepta liellopu gaļa, aknas, griķi - šie produkti ir nepieciešami hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai;
- nelielā daudzumā vāja tēja, kafija bez cukura un tā aizvietotājs.
Pēc manevrēšanas ir lietderīgi katru dienu dzert svaigu apelsīnu
Cik daudz dzīvo pēc operācijas
Dzīves ilgums pēc manevrēšanas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet, ja cilvēks skaidri ievēro ārsta ieteikumus, tad šunts ilgs apmēram 10 gadus, pēc tam tas ir jāmaina. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 40% cilvēku pēc operācijas dzīvo 20 gadus, pacientu skaits ar trīsdesmit gadu izdzīvošanas rādītāju ir 15%.
Dzīve pēc manevrēšanas praktiski nemainās, par ko liecina fakts, ka tikai 7–8% pacientu I - III invaliditātes grupām, visbiežāk tas ir īslaicīgs, tos var izņemt gadu pēc komisijas atkārtotas pieņemšanas.
Plānotajā manevrēšanas laikā letalitāte nepārsniedz 0,2%, avārijas operācijas gadījumā nāves gadījumu skaits palielinās līdz 7%.
Iespējamās sekas
Pēc operācijas un līdz pilnīgai dziedēšanai, krūtīs cilvēks ir sāpīgs vai viegls, bieži pacienti rehabilitācijas laikā ir klepus, un šādas parādības netiek uzskatītas par patoloģiskām patoloģijām.
Pēc operācijas sāpes krūtīs
Dažreiz šūšanas jomā ir iekaisuma procesi vai vietas, kur tika ņemtas vēnas, bet regulāri lietojot antiseptiskus šķīdumus, šādas blakusparādības reti rodas.
Retos gadījumos pēc operācijas var sākties asiņošana no brūces, jauns kuģis tiek bloķēts, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās un atkārtota operācija.
Kas ir bīstams sirds apvedceļš?
Visbiežāk komplikācijas manevrēšanas laikā un pēc operācijas rodas, ja pacientam ir hipertensija, paaugstināts holesterīna līmenis, lieko svaru, smagas nieru patoloģijas un obstruktīva plaušu slimība. Smagu smēķētāju, diabēta slimnieku, cilvēku, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, statistika par mirstību CABG laikā ir aptuveni 10%.
Iespējamās komplikācijas pēc manevrēšanas:
- asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu traukos;
- anēmija;
- inficēšanās iekļūšana brūcē, valdzinājums;
- keloīdu rētas;
- sastrēgumi plaušās - to var novērst, katru dienu piepūšot balonu 15–20 reizes;
- samazināta imunitāte;
- asinsrites pasliktināšanās smadzenēs;
- sirdslēkme, izkliedēta priekškambaru kontrakcija, aritmija;
- osteomielīts.
Lai samazinātu priekškambaru mirdzēšanas risku pēc manevrēšanas, pirms operācijas nepieciešams lietot zāles, kas samazina holesterīna līmeni.
Pēc operācijas var parādīties asins recekļi kājās.
Pacientu atsauksmes
„Pirms 7 gadiem es veiktu šuntēšanas instalāciju, viss noritēja labi, nekādas sekas nebija. Pēc manevrēšanas nav nekādu īpašu ierobežojumu - pareizu uzturu, saprātīgu izmantošanu, labu miegu un atpūtu. ”
„Tajā laikā atteicās apiet, jo operācijai nebija naudas. Es atteicos no alkohola un cigaretēm, zaudēju 10 kg, sāku ēst labi, katru dienu daudz mērenā pastaigā, es lietoju vitamīnus un visas izrakstītās zāles - un es jūtos labi jau gandrīz 10 gadus. Diagnoze neuzrāda būtiskus uzlabojumus, bet nav pasliktināšanās. ”
„Pirms apvedceļa operācijas jums rūpīgi jāizvēlas klīnika un ķirurgs - man nebija laimīgs. Pēc operācijas sākās smaga asiņošana, visi šuves bija iekaisušas, tikko izdzīvoja. Viņi saka, ka šuntam ir jāmaina ik pēc 10 gadiem, bet es noteikti nepiekrītu otrajai operācijai. ”
Manevrēšana ir efektīva darbība, kas var ievērojami palielināt to cilvēku dzīves ilgumu, kuriem ir smagas sirds patoloģijas, bet augsto iejaukšanās izmaksu dēļ ne katrs cilvēks ir pieejams. Lai izvairītos no problēmām ar sirdi un asinsvadiem, jums ir jāatsakās no atkarības, kontroles svara un spiediena, jāēd labi, jāturpina.
Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)