Kas ir sirds apvedceļš un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kas dodas uz šo operāciju. Sirds apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardam un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju apvedceļš palielina ilgmūžību un padara to labāku.
Kāda ir operācija?
Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir modernākās metodes, lai atjaunotu kuģu trauksmi. Tie tiek veikti dažādos veidos, taču tiem ir vienāds augsts rezultāts.
Skābekļa trūkums aterosklerozē var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tādēļ, ja nav zāļu lietošanas, ieteicams uz sirds uzstādīt šunus. Šīs operācijas indikācijai var izmantot išēmisku slimību, aterosklerozi un miokarda aneurizmu.
Išēmiska sirds slimība
Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām vairākas reizes. Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.
Komplikāciju riska samazināšana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā palīdzēs novērst negatīvus faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikta vairākos traukos uzreiz vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos rehabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.
Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģītu, operāciju veic profesionāls ķirurgs ar modernu aprīkojumu.
Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir pirmās dienas intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas atdzīvināšanu. Tas ir atkarīgs no negatīvu seku klātbūtnes vai trūkuma, cik daudz pacienta būs slimnīcā un kā tiks turpināta organisma atveseļošanās. Arī dzīšanas process ir atkarīgs no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.
Padoms. Smēķēšana palielina koronāro sirds slimību rašanās risku vairākas reizes. Tādēļ pēc koronāro artēriju apvedceļa transplantācijas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz un par visām reizēm atmest smēķēšanu.
Cik gadus dzīvojat pēc AKSH
Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas, un kas ir jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās labāk:
- samazināts išēmijas risks;
- uzlabojas vispārējais stāvoklis;
- palielinās dzīves termiņš;
- samazināts mirstības risks.
Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vairums cilvēku var turpināt dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus.
Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi. Saskaņā ar statistiku gandrīz visos cilvēkos koronāro artēriju apvedceļa operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizsprostošanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem agrāk notikušiem pārkāpumiem.
Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadus cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Vecāka gadagājuma pacientiem konstatētā šunta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet gados jaunākiem pacientiem - nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna darbība ar veco šuntu nomaiņu.
Jāatzīmē, ka tie, kas dzīvo pēc aorto-koronāro šuntu izveidošanas, atbrīvojas no šāda slikta ieraduma, piemēram, smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas ietekmi un novērstu komplikācijas, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Kad koronāro artēriju apvedceļa operācija ir pabeigta, ārstam jāpārbauda pacientam vispārējie uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā.
Padoms: zināmā mērā atbilde uz jautājumu par to, cik gadus persona dzīvos pēc operācijas, ir atkarīga no pacienta. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.
Ieteikumi
Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļu. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana sanatorijā. Jums vajadzētu ēst labi un ievērot ieteicamo diētu.
Ir jāierobežo diēta ar augstu kaloriju daudzumu un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.
Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās. Izvēlnes pamatā jābūt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, labībai, dārzeņiem un augļiem.
Neskatoties uz šunta uzstādīšanu, ir svarīgi turpināt lietot zāles, ko nosaka ārsts, lai mazinātu komplikāciju risku. Turklāt ir pilnīgi izslēgti slikti ieradumi: dzeršana, smēķēšana.
Sirds ķirurģiskas operācijas galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziska atveseļošanās un atgriešanās pie pilnas dzīves. Izvēlēties optimālu treniņu kursu, kas palīdzēs fizikālās terapijas speciālistam ar kardiologu. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu pašu vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.
Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāds pauze ir aptuveni 3 mēneši. Pirmajās dienās ieteicams izvairīties no augstas seksuālās aktivitātes un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.
Komplikācijas un to ārstēšana
Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un savlaicīgi novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu. Šajā nolūkā brūces tiek ārstētas katru dienu ar antiseptisku šķīdumu un uzklāj aseptisku mērci.
Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir nozīmīga asins zuduma sekas. Šādā gadījumā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, ieteicams ievērot gludu diētu. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.
Nepietiekama motoriskā aktivitāte var izraisīt pneimoniju. Tās profilaksei tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.
Šuvju jomā dažkārt parādās iekaisuma process, kas saistīts ar ķermeņa autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana ir pretiekaisuma terapija.
Retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā tromboze, nieru mazspēja un nepietiekama krūšu kaula remonts. Dažos gadījumos pacients aizver šuntu, kā rezultātā operācijai nav ietekmes, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Visaptveroša pacienta pārbaude pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs arī periodiski jāapmeklē ārsts no brīža, kad iziet no slimnīcas, un jāuzrauga veselības stāvoklis.
Turklāt komplikācijas var rasties, ja operācija tika veikta tiešu kontrindikāciju klātbūtnē. Tie ir koronāro artēriju difūzie bojājumi, vēža patoloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.
Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pareizi rīkoties. Tikai pilnīga sliktu ieradumu likvidēšana un negatīvo faktoru novēršana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.
Tādējādi pēc sirds manevrēšanas persona var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, vingrinājumu un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.
Mēs iesakām jums izlasīt: sirds cauterizāciju
Cik daudz un kā cilvēki dzīvo pēc sirds kuģu manevrēšanas
Šodien medicīna ir guvusi lielus panākumus, tagad ķirurgi veic sarežģītas operācijas, kas var glābt to pacientu dzīvību, kuri zaudējuši visu cerību uz atveseļošanos. Viena no šādām operācijām ir sirds kuģu manevrēšana.
Kāda ir operācijas būtība?
Darbību, kas tiek veikta uz kuģiem, sauc par apvedceļu operāciju. Šī iejaukšanās ļauj atjaunot asinsrites funkciju, normalizēt kuģu darbu, nodrošināt asins plūsmu galvenajā svarīgajā orgānā. Pirmo operāciju uz kuģiem 1960. gadā veica amerikāņu speciālists Robert Hans Getz.
Operācija ļauj jums sagatavot jaunu ceļu asins plūsmai. Kad runa ir par sirds operācijām, šim nolūkam tiek izmantoti asinsvadu šunti.
Kad jāveic sirds apvedceļš?
Ķirurģiska iejaukšanās sirds darbā - galējs pasākums, bez kura tas nevar darīt. Operācija tiek izmantota smagos gadījumos ar koronāro vai išēmisko slimību, ar aterosklerozi, ko raksturo līdzīgi simptomi.
Atherosclerosis ir hroniska slimība, ko raksturo paaugstināts holesterīna līmenis. Viela tiek nogulsnēta asinsvadu sienās, bet lūmenis tiek sašaurināts, traucēta asins plūsma.
Tāda pati ietekme ir raksturīga koronāro slimību gadījumā - samazinās skābekļa piegāde organismam. Lai nodrošinātu normālu darbību, tiek veikta sirds apvedceļa operācija.
Sirds manevrēšana (CABG) ir trīs veidu (viens, divkāršs un trīskāršs). Darbības veids ir atkarīgs no slimības sarežģītības un no aizsprostoto kuģu skaita. Ja pacientam ir viena salauzta artērija, tad ir nepieciešams viens šunts (viens CABG). Attiecīgi lieliem pārkāpumiem - divkāršiem vai trīskāršiem. Ir iespējama papildu vārstu nomaiņa.
Pirms operācijas pacientam tiek veikta obligāta pārbaude. Ir nepieciešams iziet daudz testu, veikt koronogrāfiju, veikt ultraskaņas skenēšanu un kardiogrammu. Pārbaude jāveic iepriekš, parasti 10 dienas pirms operācijas sākuma.
Pacientam jāveic īpašs apmācības kurss par jaunām elpošanas metodēm, kas būs nepieciešamas pēc operācijas ātrai atveseļošanai. Darbība notiek vispārējā anestēzijā, ilgst līdz sešām stundām.
Kas notiek ar pacientu pēc operācijas?
Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvo aprūpi. Atjauno elpošanu, izmantojot īpašas procedūras.
Operatīvā pacienta uzturēšanās intensīvajā terapijā ilgst līdz 10 dienām atkarībā no viņa stāvokļa. Pēc tam pacientam rehabilitācija notiek rehabilitācijas centrā.
Šuvju apstrāde tiek veikta ar antiseptiskiem līdzekļiem, pēc dzīšanas (septītajā dienā) šuves tiek noņemtas. Persona pēc aizvākšanas procedūras var izjust nervozs sāpes un vieglu dedzināšanas sajūtu. Pēc vienas vai divām nedēļām operētajam pacientam ir atļauts peldēties.
Cik daudz dzīvo pēc operācijas (atsauksmes)
Pirms operācijas daudzi pacienti ir ieinteresēti pēc CABG lietošanas. Smagās sirds slimībās apvedceļš var būtiski pagarināt dzīvi.
Izveidotais šunts var kalpot bez aizsērēšanas vairāk nekā desmit gadus. Taču daudz kas ir atkarīgs no speciālistu darbības kvalitātes un kvalifikācijas. Pirms jūs nolemjat par šādu operāciju, jums jāzina viedoklis par pacientiem, kuri jau ir izmantojuši apvedceļa operāciju.
Attīstītajās valstīs, piemēram, Izraēlā, implanti tiek aktīvi implantēti, lai normalizētu asinsriti, kas kalpo 10 līdz 15 gadiem. Lielākā daļa operāciju ir dzīves ilguma pieaugums pēc sirds kuģu manevrēšanas.
Ir viens viedoklis - daudz kas ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Pacienti labi reaģē uz ārzemēs veiktajām darbībām. Bet vietējie ķirurgi darbojas diezgan veiksmīgi, sasniedzot ievērojamu dzīves ilguma pieaugumu pēc operācijas CABG.
Pēc ekspertu domām, pacients var dzīvot vairāk nekā 20 gadus pēc operācijas. Bet tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pēc operācijas regulāri jāapmeklē kardiologs, jāuzrauga implantētā implanta stāvoklis. Jums ir jāvada veselīgs un aktīvs dzīvesveids, jāēd labi.
Dzīvesveids pēc CABG
Pēc tam, kad pacients ir saņēmis operāciju un atgriezies mājās, ir jādara darbs, lai atjaunotu ķermeni. Nepieciešams stingri ievērot ārsta norādījumus, pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti. Ir nepieciešams veikt rētu samazināšanu, izmantojot ārsta izraudzītos līdzekļus rētu mazināšanai.
Aksh - sekss
AKSH turēšana neietekmē dzimuma kvalitāti. Pilnībā atgriešanās pie intīmām attiecībām būs iespējama pēc ārstējošā ārsta atļaujas.
Parasti ķermeņa atjaunošanai ir nepieciešamas 6-8 nedēļas. Bet katrs gadījums ir individuāls, tāpēc jums nevajadzētu kauns uzdot šādus jautājumus novērotājam.
Nav ieteicams lietot pozas, kas var radīt pārmērīgu stresu uz sirds muskuli. Labāk ir izmantot pozīciju, kurā krūtis ir minimāls.
Smēķēšana pēc AKSH
Pēc manevrēšanas ir vērts aizmirst par sliktiem ieradumiem. Jūs nevarat smēķēt, dzert alkoholu un pārēsties. Nikotīns nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, iznīcinot tās, izraisa koronāro sirds slimību attīstību, veicina plankumu veidošanos.
Darbība pati par sevi neārstē esošās slimības, bet tikai uzlabo sirds muskuļa uzturu. Manevrēšanas laikā tiek izveidots jauns ceļš asinsritei, apejot bloķētos aortas traukus. Smēķējot, slimība progresēs, tāpēc jums ir nepieciešams atbrīvoties no atkarības.
Narkotiku lietošana
Pēc manevrēšanas ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Viens no galvenajiem noteikumiem - stingra narkotiku režīma ievērošana.
Visbiežāk pacienti ir parakstījuši zāles, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos, holesterīna līmeni pazeminošas zāles un zāles, kas normalizē asinsspiedienu.
Pārtika pēc CABG
Ir svarīgi mainīt diētu, pretējā gadījumā pēc CABG nevajadzētu paļauties uz pozitīvu tendenci. Jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur augstu trans-tauku un holesterīna līmeni. Šādas darbības palīdzēs novērst plankumu un nogulumu veidošanos uz asinsvadu sienām, kas bloķē lūmenu. Pēc operācijas jūs varat sazināties ar dietologu, lai koordinētu savu parasto uzturu.
Ēdieniem jābūt dažādiem produktiem ar omega-3 taukskābju, dārzeņu un augļu saturu, pievienojiet veseli graudi. Šāda izvēlne pasargās jūs no augstā asinsspiediena un pasargās no diabēta attīstības, taču būs iespējams saglabāt normālu svaru.
Nav nepieciešams ierobežot sevi viss, jo ķermenis ir pilns ar stresu. Ir svarīgi ēst, lai ēdiens būtu veselīgs, bet arī patīkams. Tas ļaus bez piepūles ievērot šādu diētu visā dzīves laikā.
Pēc manevrēšanas ir vērts izbaudīt sirds rehabilitācijas programmu, kas paredz mainīt pacienta dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un ēšanas.
Vingrinājumi pēc Aksh
Atjaunot fizisko aktivitāti vajadzētu būt pakāpeniskai, atveseļošanās sāksies klīnikā. Pēc pusotra mēneša slodzes pakāpeniski palielinās, bet smago kravu celšana ir stingri aizliegta. Jaunu kravu ievešana ir iespējama tikai pēc ārsta atļaujas. Ir nepieciešams laiks, lai dziedētu brūces un kaulu audus.
Terapeitiskā vingrošana, samazinot miokarda slodzi, ir atļauta regulāra staigāšana īsos attālumos. Šādi vingrinājumi veicina asins plūsmas normalizēšanos un pazemina holesterīna līmeni asinīs. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš nodarbību regularitātei, vingrinājumi ir jāsamazina.
Vingrinājumi ir jāatkārto katru dienu, pakāpeniski palielinot slodzi. Ja pēc klases ir elpas trūkums, sirds sāpes, slodze jāsamazina. Ja pacients jūtas labi un pēc vingrinājuma neizjūt diskomfortu, jūs varat pakāpeniski palielināt slodzi. Tas ļauj atjaunot plaušu un sirds muskulatūras darbu.
Jārisina pirms ēšanas pusstundu vai pusotru stundu pēc ēšanas. Ir vērts izvairīties no vakara treniņiem, kontrolēt pulsu nodarbību laikā (nedrīkst būt augstāks par vidējo).
Ļoti noderīga ir regulāra staigāšana īsos attālumos. Šāda slodze var uzlabot elpošanu un asinsriti, stiprināt sirds muskuļus un palielināt organisma izturību kopumā. Optimālais laiks pārgājieniem vakarā, no pulksten 5 līdz 7 vai no 11:00 līdz 13:00. Pastaigām ir jāizvēlas ērtas kurpes un brīvs apģērbs.
Augšup / lejup vērstas kāpnes ir atļautas līdz 4 reizēm dienā. Slodze nedrīkst pārsniegt normu (60 soļi minūtē). Pacelšanas laikā pacients nedrīkst justies diskomfortā, pretējā gadījumā slodze jāsamazina.
Uzmanība uz diabētu un ikdienas shēmu
Komplikāciju attīstība ir iespējama cilvēkiem ar diabētu. Slimības ārstēšanai jābūt tādai pašai kā pirms operācijas. Kas attiecas uz ikdienas rutīnu - pareizu atpūtu un mērenu slodzi. Dienas laikā pacientam jāgulējas vismaz 8 stundas. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta emocionālajam stāvoklim, lai izvairītos no stresa, būtu mazāk nervu un sajukums.
Bieži vien pacienti pēc CABG ir nomākti. Daudzi pacienti atsakās pieņemt pārtiku un ievērot pareizo režīmu. Darbinieki netic laimīgam iznākumam un uzskata, ka visi mēģinājumi ir bezjēdzīgi.
Bet statistika saka: pēc AKSH cilvēku dzīves gadu desmitiem. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstu ieteikumus. Smagos, novārtā atstātos gadījumos ir iespējams pagarināt dzīvi un vairākus gadus nodrošināt normālu eksistenci.
Manevrēšanas statistika
Saskaņā ar statistikas datiem un socioloģisko aptauju rezultātiem gan mūsu valstī, gan ārzemēs lielākā daļa operāciju ir veiksmīgas. Tikai 2% pacientu necieš manevru. Lai iegūtu šo skaitli, tika pētīti 60 tūkstoši gadījumu.
CABG rezultātu ietekmē ne tikai sirds ķirurgu profesionalitāte, bet arī individuālie faktori, piemēram, anestēzijas tolerance, blakusslimības un ķermeņa stāvoklis kopumā.
Vienā pētījumā piedalījās 1041 pacienti. Saskaņā ar rezultātiem aptuveni 200 pacienti ne tikai veiksmīgi veica operāciju, bet arī devās uz deviņdesmit gadu pagrieziena punktu.
Dzīves ilgums pēc sirds apvedceļa
Dzīves ilgums pēc dažādām sirds operācijām vienmēr ir interesējis gan ārstus, gan viņu pacientus. Galu galā, jebkuras citas operācijas nerada šādu risku: aknas ir atjaunotas, cilvēks var dzīvot bez vienas nieres. Ja kuņģa rezekcija dažreiz noņem lielāko daļu no tā, jūs varat dzīvot bez dažiem metriem zarnu, bez aizkuņģa dziedzera daļas un bez žultspūšļa.
Daudzus gadus eunuhs var dzīvot, un tikai sirds vienmēr ir palicis sirds ķirurgu klupšanas akmenī: to nevar noņemt, sirds var noslēgt un pildīt savu funkciju tikai kā pilnīgu ķermeni. Tieši tāpēc sirds ķirurgi izstrādāja tādus operāciju variantus, kas ļāva saglabāt sirdi kā orgānu, bet tajā pašā laikā būtiski uzlaboja tās funkciju. Šo operāciju (vai, precīzāk, vairākas šīs operācijas šķirnes) sauc par "sirds apvedceļu".
Kas ir nauda?
CABG (vai koronāro artēriju apvedceļš) ir operācija, kurā arteriāla asins tiek apieta ar sašaurināto trauku, ko ietekmē aortas ateroskleroze. Tajā pašā laikā ir nepieciešams „starpposma” kuģis, ko sauc par šuntu. Asins tiks izvadīts caur skarto zonu. Šunta uzdevumā tiek izmantots autograft, tas ir, savs kuģis: artērija vai vēna.
Vidēji katra koronāro artēriju apvedceļa operācija ilgst no 3 līdz 4 stundām. Liela daļa šī laika tiek tērēta nevis uzspiežot anastomozes starp aortu, šuntu un koronāro asinsvadu, bet gan uz autograftu. Dažos gadījumos apvedceļu operācija tiek veikta uz darba sirds. Tas ir labvēlīgs risinājums: šajā gadījumā jums nav nepieciešams izmantot sirds-plaušu mašīnas pakalpojumus, injicēt ķermeni hipotermijā un „apturēt sirdi”.
Indikācijas operācijai
Šādas operācijas indikācija ir progresējoša stenokardija, tai skaitā pēc infarkts (citādi saukts par „klusumu”), kurā miokarda išēmija nav saistīta ar sāpju sindromu. Šajā gadījumā pacienti veic sākotnējo pētījumu - koronāro artēriju datoru kontrastu angiogrāfiju. Ja miokarda išēmija attīstās nelielā kuģa daļā, kuru var apiet, pietiekamas norādes par darbību.
Ja tiek skartas mazas zarus, aterosklerotiskā stenoze ir daudz, un koronārās asinsvadi tiek difūzā veidā ietekmēti, tad koronārās artērijas apvedceļa operācija nav norādīta, jo tā būs bezjēdzīga. Tas būtu kā mēģinājums rūpīgi aizzīmogot tikai vienu caurumu cauruma caurumā.
Prognoze
Bieži vien pacienti, kam nepieciešama šāda operācija, jautā ārstam: "Cik ilgi viņi dzīvo pēc šīs operācijas?" Cilvēki nav noraizējušies par to, ka pirms operācijas viņiem ir ļoti liels pēkšņas nāves risks, bet ārsts veiks kādu iejaukšanos viņu sirdī. Šī psiholoģiskā operācijas noraidīšana ir labi zināma ārstiem. Tomēr pēc sirds operācijas, lai atjaunotu koronāro asinsriti, prognoze ir ļoti labvēlīga: vienīgās vietas, kur koronāro asinsvadu kuģi sašaurinās, pēkšņas nāves risks var samazināties līdz vidējam iedzīvotāju skaitam noteiktā vecumā. Citiem vārdiem sakot, pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir iespējama pilnīga atveseļošanās.
Atgūšanas darbības
Slimnīcā sākas rehabilitācija pēc sirds asinsvadu apbraukšanas. Pacienta agrīna aktivizācija ir nepieciešama arī, lai šunta strādātu labi, un caur to tiek iesūknēts atbilstošs asins daudzums. Sākotnēji, protams, galvenie uzdevumi ir spontānas elpošanas atjaunošana pēc pacienta izņemšanas no mehāniskās ventilācijas. Nākamais izaicinājums ir cīņa pret hipotētisko pneimoniju: pacientam ir jāapmāca savas plaušas. Tā kā autogrāfi no pacienta tiek ņemti vai nu no apakšstilba (vēnu gadījumā), vai no intratakālās telpas (artēriju šuntā), šīs brūces arī jāārstē.
Tagad, pēc rūpīgas EKG uzraudzības, sākas pacienta aktivācija. Darbības efektivitātes kritērijs ir miokarda išēmijas pazīmju trūkums gan miera stāvoklī, gan zem slodzes, pie kuras tas iepriekš tika konstatēts.
Sākumā pacients vienkārši iet pa slimnīcas koridoru, pēc tam - uz grīdām, nosakot slodzes laiku dienasgrāmatā. Vienlaikus pacientam tiek veikta Holtera uzraudzība.
Nākamajam rehabilitācijas posmam vajadzētu būt spa procedūrai, kuras mērķis ir nostiprināt ķermeni, samazināt holesterīna līmeni un koriģēt saistītās slimības. Tikai pēc tam ārstējošais kardiologs nosaka šādu pētījumu, kas ļauj pilnībā ielādēt miokardu, vienlaikus lasot EKG rādījumus. Tas ir vai nu skrejceļa tests (skrejceļš), vai veloergometrija zem slodzes. Ja EKG nav nekādu miokarda išēmijas pazīmju, kā arī nav klīniskas išēmijas pazīmes (sāpes krūtīs, elpas trūkums), operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu un atveseļošanās ir pabeigta.
Nobeigumā jāsaka, ka, lai dzīve pēc operācijas būtu ilga un pilna, jums ir jāievēro visi medicīniskie norādījumi. Jums ir nepieciešams ēst labi, pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, uzturēt holesterīnu "kontrolēt", kā arī radīt aktīvu dzīvesveidu, neaizmirstot apmeklēt kardiologu katru gadu.
Sirds manevrēšana: cik daudz dzīvo pēc operācijas
Sirds manevrēšana ir viens no veidiem, kā atjaunot normālu asinsriti noteiktā cilvēka ķermeņa rajonā.
Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, katru dienu tiek izglābti tūkstošiem cilvēku dzīvību, jo īpaši sirds un asinsvadu ķirurģijas jomā, kur nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam, kā arī paša ārsta augsta līmeņa prasme.
Sirds manevrēšana
Manevrēšana ir viens no veidiem, kā atjaunot normālu asins cirkulāciju noteiktā cilvēka ķermeņa rajonā, un slimniekiem ir daudzas leģendas par šo operāciju. Patiešām, potzaru ieviešana vienmēr ir saistīta ar noteiktu risku. Apskatīsim dažus svarīgākos šāda veida operatīvās palīdzības aspektus.
Cik ilgi jūs varat dzīvot pēc manevrēšanas (statistika)
Pirmo reizi apvedceļu operācija tika veikta pirms gandrīz pusgadsimta un zema medicīnas attīstības līmeņa dēļ. kopumā, kā arī nepietiekams aprīkojums gan ar medicīniskiem preparātiem, gan tehnisko bāzi, patiešām varētu novest pie agrīnas nāves.
Pēdējo desmit gadu laikā tika veikts ilgstošs pētījums, kura laikā tika pētīta slimnīcu mirstības pakāpe operācijas laikā, lai noteiktu, cik pacientu vidēji dzīvo pēc sirds apvedceļa, saskaņā ar šo pētījumu nāve pēcoperācijas periodā bija aptuveni divi procenti ar nosacījumu, ka Tika pētīti vairāk nekā 60 tūkstoši gadījumu. Visgrūtāk ir pēcoperācijas periodi, bet noteiktā laikā izdzīvošanas līmenis ievērojami palielinās, un skaitļi sasniedz 97 procentus.
Patoloģiju klātbūtne pacientam ietekmē arī dzīves ilgumu, bet parasti tie var ietekmēt kopējo dzīves ilgumu un neizraisa tūlītēju nāvi. Ja pacientam ir akūta kreisā kambara disfunkcija, apvedceļa operācija vispār nevar tikt veikta.
Vēl viens pētījums tika veikts trīs reizes ilgāk (30 gadi), bet ne medicīniskie ieraksti tika pētīti, bet paši cilvēki. Pēc 15 gadiem pēc manevrēšanas mirstības līmenis operācijas laikā bija tieši tāds pats kā vispārējās iedzīvotāju mirstības rādītājs.
Aptuveni 200 pacientu (no 1041 pētījuma) izdzīvoja līdz 90 gadu vecumam, un diskomforta līmenis krūšu zonā ievērojami samazinājās. Tā kā asins plūsma tika normalizēta un stenokardijas pazīmes pazuda.
Komplikācijas pēc manevrēšanas
Komplikācijas, ko var izraisīt pirms un pēc operācijas, ietekmē arī dzīves ilgumu.
Visas kompresijas manevrēšanas laikā ir iedalītas divos veidos:
- Īpaši ir komplikāciju veidi, kas tieši ietekmē sirdi un asinsvadu sistēmu. Starp tiem ir sirds mazspēja, flebīts, pleirīts, insultu rašanās, postpericardiotomy sindroms, aritmija, blokāde un daudzi citi.
- Nespecifiski - tie ir sarežģījumu veidi, kas var rasties ne tikai apvedceļa operācijas laikā, bet arī citu operāciju laikā. Visbiežāk tās ir: pneimonija, asins zudums, infekcija, kas jau atrodas organismā vai pārnēsātas operācijas laikā, nieru un plaušu nepietiekamība, un daudzi citi.
Ja rodas jautājums, ka jums ir jāizvēlas starp dzīvi un nāvi, protams, jums ir jādod priekšroka operācijai. Šīs komplikācijas var rasties, bet vairumā gadījumu operācija ir veiksmīga.
Pareiza uzturs pēc manevrēšanas
Pēcoperācijas periodā (rehabilitācija) ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola, tabakas izstrādājumu un narkotiku lietošanas, kas var izraisīt atkārtotas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Nedaudz vēlāk jūs jau varat iesaistīties vienkāršā vingrinājumā, kas palīdzēs normalizēt ķermeni. Tāpat vismaz trīs reizes gadā Jums jāpārbauda ārsti, kas pārbaudīs Jūsu ķermeņa stāvokli. Ja nepieciešams, viņi var prognozēt recidīvus agrīnā stadijā. Ja pēc dažiem darbības veidiem ir nepieciešams laiks, lai sekotu diētai, un pēc kāda laika jūs varat atgriezties pie parastā režīma. Pēc manevrēšanas visas dzīves laikā būs jāievēro pareizais uzturs.
Šādi pasākumi ir saistīti ar to, ka augsta lipīdu, holesterīna un dažādu nogulšņu koncentrācija var izraisīt sirds slimību atkārtošanos. Arī pasliktiniet iepriekš implantēta šunta veiktspēju.
Pēc manevrēšanas obligāti ir pilnībā jāiznīcina visi ceptie ēdieni no diētas. Lai samazinātu patērētā sviesta un margarīna daudzumu un pārkarsētu - pilnībā likvidēt. Laba alternatīva ir olīveļļa, kas satur zemu taukskābju koncentrāciju, bet pērkot ir jānorāda spin. Jums ir nepieciešama papildu neapstrādāta olīveļļa.
Kopumā gaļu var patērēt, bet jums ir stingri jāierobežo tā daudzums, kā arī jānodrošina, lai tā nesatur taukus. Desas, pīrāgi un citi līdzīgi produkti būs gandrīz pilnībā jāatsakās. Tie satur lielu daudzumu konservantu, kas negatīvi ietekmē ķermeni kopumā.
Zivis var patērēt, bet tikai ar balto gaļu, no taukainām sugām, piemēram, siļķēm, būs jāatsakās.
Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk pievienot diētai dažādus augļus un dārzeņus, kas pozitīvi ietekmēs asinsriti un „neaizskar” ķermeni. Ir ļoti svarīgi, lai tie nebūtu siltumnīcas un nesatur ķīmiskās piedevas.
Arī ārsti un dietologi iesaka izmantot sulas, bet ne tās, kas tiek pārdotas veikalu plauktos, un svaigas, vairāk pazīstamas ar nosaukumu "svaigs".
Alkohols ir stingri aizliegts, un gāzētie dzērieni nedrīkst saturēt mākslīgos saldinātājus. Ūdenim jānotur kvalitatīva tīrīšana un viršana. Ieteicams lietot pēc iespējas vairāk šķidruma, kas būtu vismaz divi līdz trīs litri dienā.
Sirds manevrēšana: cik daudz pēc operācijas dzīvo pēc pacientu un viņu radinieku atsauksmēm
Saskaņā ar pārskatiem, kas atrodami globālā tīkla lapās, kā arī medicīnas praksē, pēc manevrēšanas cilvēki var dzīvot dažādos periodos. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa. Pirms operācijas ārsti iepriekš brīdina par iespējamo nāvi uz operācijas galda. Darbības sarežģītība ir atkarīga no šuntu skaita.
Cilvēki ar nobriedušāku vecumu, kam ir sākotnēji novājināts organisms, nevar atļauties pārmērīgu fizisku piepūli. Lai gan citi, mazākā vecumā, var radīt pazīstamu dzīvesveidu un pat medīt vai zvejot.
Ir vērts atcerēties, ka jums ir jāveic regulāras profilakses pārbaudes, kas palīdzēs identificēt komplikācijas agrīnā stadijā. Visu pārējo mūžu, gandrīz visu laiku, ir nepieciešams lietot medikamentus. Kas negatīvi ietekmē dažus mūsu ķermeņa orgānus (aknas, nieres).
Pēdējos gados manevrēšana ir kļuvusi par pazīstamu pasākumu, lai apkarotu asinsvadu aizsprostošanos. Operācijas rezultāts būs tieši atkarīgs no ķirurgu prasmes un aprūpes rehabilitācijas periodā, kā arī ieteikumu ievērošanas attiecībā uz uzturu un fizisko aktivitāti ievērošanā. Dažiem šāda darbība ir veids, kā pagarināt savu dzīvi vairākus gadus (vai mēnešus), bet citi varēs pilnībā dzīvot vairāk nekā duci.
Kāda ir sirds apvedceļa darbība un cik daudz pēc tam dzīvo?
Manevrēšana ir operācija uz sirdi, kas tiek veikta koronāro slimību laikā. Bieži vien daudzi cilvēki uzdod jautājumu - kā manevrēšana ietekmē sirds darbu un cik ilgi viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa darbības. Koronāro slimību raksturo sašaurināšanās ar asinīm, kas piegādā miokarda sirds muskuli. Sakarā ar šo sašaurināšanos sirds nesaņem pietiekami daudz asins, miokarda kļūst vāja un pakāpeniski tiek bojāta. Persona sirdī piedzīvo sāpes.
Sirds kuģu manevrēšana - operācijas indikācijas
Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta pacientiem, kas cieš no plākšņu veidošanās artēriju traukos. Šīs plāksnes traucē normālu asins plūsmu, kā rezultātā sirds miokarda paliek bez atbilstošas asins pieplūdes. Šī problēma var izraisīt dažu zonu nekrozi, citiem vārdiem sakot, miokarda infarktu.
Kā darbojas?
Manevrēšana ir diezgan sarežģīta darbība, kas ietver transplantātu izmantošanu sirds asinsvadu paplašināšanai un normālas asinsrites atjaunošanai. Tāpēc daudzi pacienti baidās to darīt. Tomēr tieši koronāro artēriju apvedceļš ļauj personai dzīvot vēl daudzus gadus.
Lai paplašinātu asinsvadus, tiek izmantots īpašs šunts, kas tiek ņemts no augšstilba vēdera augšstilba vai krūšu artērijā no apakšdelma zonas. Otrā iespēja ir visveiksmīgākā, jo retāk tiek bloķēti artērijas šunti, un tie ir pietiekami daudz ilgāk. Vairumā gadījumu neliels šuntu aizsprostojums sākas tikai pēc desmit gadiem, un tad tikai 35% pacientu.
Kas padara invaliditāti pēc manevrēšanas?
Jūs varat saņemt invaliditātes grupu un saņemt atbilstošu palīdzību no valsts, nokārtojot medicīnisko komisiju. Manevrēšana var būt norāde uz invaliditāti, taču tam vispirms ir jāsaņem ārsta komisija.
Ja medicīnas komisija uzskata, ka pacients ir invalīds, tad viņš varēs saņemt pabalstus. Visbiežāk cilvēki ar sirds slimībām tiek atzīti par invalīdiem tikai vienu gadu sakarā ar rehabilitācijas periodu pēc operācijas. Nākotnē viņu invaliditāte būs pastāvīgi jāapstiprina.
Parasti tikai 10% pacientu pēc manevrēšanas operācijas nosaka nederīgu grupu. Šajā gadījumā pacienti, kas cieš no biežiem insultu, sastrēguma un funkcionālās sirds mazspējas, var iegūt pirmo invaliditātes grupu. Otra invaliditātes grupa tiek dota insultu klātbūtnē, kas katru dienu nomāc pacientu. Arī iemesls var būt 1-2 funkcionālās klases neveiksme.
Cik ilgi viņi dzīvo pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas?
Pēc asinsvadu operācijas cilvēkiem daudzus gadus nav sirds problēmu. Grūtības var rasties, ja šunta ir bloķēta. Vidēji pēc nodotajiem pasākumiem persona var dzīvot bez jebkādām grūtībām ar sirdi vēl divdesmit gadus.
Tomēr šie skaitļi ir tikai aptuveni. Katra cilvēka ilgmūžība pēcoperācijas periodā ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Pirmkārt, šuntu aizsērēšana ir atkarīga no asinsrites sistēmas īpašajām iezīmēm, proti, uz asins recēšanu, asinsvadu stāvokļiem, holesterīna plankumu klātbūtni, asins recekļiem utt. Otrkārt, citu patoloģiju klātbūtne organismā ir ļoti svarīga.
Daudz kas ir atkarīgs no operācijas kvalitātes. Komplikācijas var rasties viena gada laikā pēc asinsvadu operācijas. Ar šāda veida darbībām problēmas rodas aptuveni trešdaļā gadījumu. Šāds rādītājs tiek uzskatīts par zemu šādām sarežģītām operācijām. Pirmajā gadā ir nepieciešams kontrolēt asins apgādes procesu, lai izslēgtu jebkādu noviržu iespējamību.
Parasti dzīves ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no pacienta. Pēcoperācijas periodā ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot īpašu diētu. Turklāt katrs pacients savā veidā iztur rehabilitācijas periodu, kas ietekmē arī dzīves ilgumu.
Diēta pēc sirds operācijas
Pēc manevrēšanas katram pacientam ir stingri jāievēro diēta.
- Pirmkārt, ir stingri aizliegts ēst treknu pārtiku, īpaši ceptu.
- Otrkārt, jums ir jāatsakās no visiem dzīvnieku taukiem un margarīniem. Saulespuķu eļļa ir labāk aizstāt olīvu. Gaļu un mājputnus vēlams ēst vārītu.
- Svarīgi punkti pēcoperācijas uzturā ir augļu un dārzeņu daudzuma patēriņš. Ieteicams ēst vismaz 300 gramus zaļumu dienā. Katru dienu ir ļoti noderīgi dzert apelsīnu sulu un ēst vismaz glāzi kazenes. Tas palīdzēs ne tikai uzlabot viņu stāvokli, bet kopumā stiprināt organisma imūnsistēmu un uzlabot toņu.
- Pēc operācijas ir stingri aizliegts dzert alkoholu un sodas. Pat pilnīgi veselam ķermenim šie dzērieni ir ļoti kaitīgi. Pēc manevrēšanas tās var izraisīt visnepatīkamākās sekas.
Atsauksmes par operāciju
1. pārskata numurs
Pirms septiņiem gadiem man bija sirds operācija. Pēc tam ārsts uzdeva jautājumu - cik daudz viņi dzīvo pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas. Es neesmu saņēmis precīzu atbildi.
Kopumā, divus šuntus, operācija bija diezgan vienkārša. Taisnība, pirmoreiz krūšu kaula sāpīga, bet drīz viss beidzās. Tagad es jūtos lieliski, manā sirdī nav sāpju, jo pirms operācijas nav, es jūtos pilnīgi vesels. Pēc operācijas man nācās atteikties no cigarešu smēķēšanas un atņemt taukainus ēdienus.
Igors, 56 gadi - Maskava
Pēc koronāro artēriju apveduma operācijas sākumā es jutos spēcīgs vājums. Aptuveni mēnesim bija jāturpina sevi staigāt. Naktī bija grūti elpot, reizēm pat guļot sēdus stāvoklī. Bet sāpes krūtīs pilnībā pazuda.
Sirds manevrēšana pirms un pēc
100 jautājumi par apvedceļu ķirurģiju: Vai AKSH dara, pēc sirds apvedceļa operācijas, KĀ Daudzus gadus dzīvo pēc AKSH, KAS IR RISKI, KURI JĀ dara, KĀ MULLY ir koronāro artēriju apvedceļš.
Abonējiet šo emuāru
Abonēt
Cik daudz dzīvo pēc sirds apvedceļa un ko tas sniedz
- Saņemiet saiti
- Čivināt
- Google+
- E-pasts
- Citas programmas
Šis ir viens no populārākajiem jautājumiem, ko uzdod tie, kam nepieciešama manevrēšana. Kā nepārprotami atbildēt uz jautājumu "Cik ilgi viņi dzīvo pēc manevrēšanas?" Visticamāk, persona, kas uzdod šādu jautājumu, liek domāt, ka dzīvības izbeigšana notiks tieši tāpēc, ka sirds asinsvados ir ateroskleroze. Šīs plāksnes, kuru dēļ man bija jāveic CABG ķirurģija.
Es rakstu tikai par savu personīgo pieredzi, man bija operācija 2013. gadā, rakstot šo rakstu, es varu tikai teikt, ka es dzīvoju 5 gadus pēc manevrēšanas. Viņš dzīvoja skaisti, pilnībā, aktīvi, spēja nopietni iesaistīties sporta dzīvesveidā, atbrīvoties no 2. tipa diabēta un daudz vairāk. Tagad es esmu tādā veidā, ka es aptveru 25 km attālumu. vairākas reizes vasarā, un mēnesī es braucu līdz 200 km. Realitāte ir tāda, ka, protams, jūs neatbildēsiet uz jautājumu: "Cik ilgi viņi dzīvo pēc manevrēšanas", un, ja tas notiek, tad tas ir vai nu Dievs, vai maldinātājs. Tas ir kā lūgt garāmgājēju: "Vai jūs varat man pateikt, kad es miršu?" Iespējams, ka ir statistika, taču tā nevar būt precīza.
Manevrēšanas operācija pati par sevi ir ļoti jauna. Es domāju, ka viņi sāka to darīt masveidā ne pārāk sen. Pat 2000. gada sākumā tas joprojām bija retums. Un 2013. gadā miljonu Samaras pilsētā, kur man bija iespēja strādāt, tas tika darīts 2-3 pacientiem dienā, atskaitot nedēļas nogales, atskaitot vasaras karstumu no jūnija sākuma līdz augusta vidum. Un pacientu uzraudzība pēc operācijas parasti ir retums. Darbojas, izlādējusies vai nosūta invaliditātei un aizmirst.
Es paskatījos uz vairākām vietām, kas attiecas uz apvedceļa paredzamo dzīves ilgumu, bet nav datu par pašu pētījumu, par kuriem viņi tika veikti, kādas cilvēku grupas (pēc vecuma, dzīvesvietas un lieluma) nenorāda. Jūs zināt, skumji, bet visticamāk, tas ir tikai vēl viens "blah blah blah". Vietas, kurās ir kaut kas tur, pārdod vai reklamē savus mērķus, tās piesaista sabiedrību, mums ir tāds pats mērķis, lai saprastu un izprastu jautājuma būtību.
Kas noteikti nav „blah blah blah” ir tas, ka manevrēšana ietekmē gan dzīves ilgumu, gan KVALITĀTI!
Kā manevrēšana ietekmē dzīves ilgumu un kvalitāti
Manevrēšanas ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu
Ja operācija noritēja labi un tā ietekme tika sasniegta, secinājums ir acīmredzams. Galvenais operācijas rezultāts ir uzlabota asins piegāde sirdij. Un, ja tas ir labāk piegādāts ar skābekli un uzturu, tad attiecīgi nēsājiet mazāk un kalpo ilgāk.
Sirdslēkmes risks ir samazināts vairākas reizes, jo miokarda infarkts nav nekas cits kā sirds segmenta (rētas) izzušana asins apgādes krasas trūkuma dēļ. Sirdslēkme nav nekas neparasts, īpaši tad, ja tā nav pirmā cīņa, tāpēc secinājums ir skaidrs. Manevrēšana samazina pēkšņas pārtraukšanas risku plaša sirdslēkmes dēļ.
Manevrēšana ļauj uzturēt aktīvu dzīvesveidu, nostiprināt savu fizisko formu. Patiesībā, tas ir iespējams, tāpēc ir vērts to darīt. Galu galā, ja nekas nemainās dzīves veidā, tad ļoti ātri "atkārto visu kā veco."
Es rakstu, pamatojoties uz personīgo pieredzi, tāpēc tikai fakti:
Kas man deva sirds apvedceļu
- Divi no depresijas sirds segmentiem ir atveseļojušies.
- Bija iespējams vadīt fiziski aktīvu dzīvesveidu.
Atjaunoti divi no depresijas sirds segmentiem,
Bija iespējams vadīt fiziski aktīvu dzīvesveidu.
Lēnām, bet, protams, pastāvīgā kontrolē es sāku palaist. Galu galā, viņš skrēja līdz fiziskai formai, kas 50 gadu vecumā ļauj jums justies gandrīz kā 25 gadu vecumā. Protams, tas nav skriešana, tā ir skriešana. Bye Tikmēr trīs gadus pēc operācijas fiziskā forma kļuva tik tāda, ka jebkurā dienā, neskatoties uz iepriekšējās dienas nogurumu, es varētu sākt ar 10 kilometru gājienu. 10 kilometri no rīta man nebija grūtāk nekā tasi kafijas.
Ilgums pēc manevrēšanas
autors: ārsts Adamenko E.N.
Koronāro ķirurģisko operāciju darbība ir galvenais solis, lai pacients atgrieztos normālā dzīvē. Šīs operācijas mērķis ir atjaunot sirds normālu asinsriti, mazināt pacienta sāpes, prognozēt miokarda infarkta attīstības samazināšanos un dzīves ilguma palielināšanos. Tomēr tas nevar pilnībā atbrīvoties no aterosklerozes pacienta.
Kā jūs zināt, pastāv vairāki predisponējoši faktori, kas tieši ietekmē aterosklerotisko plankumu veidošanos, piemēram, dzimumu, vecumu, iedzimtību. Šie faktori nav maināmi, tomēr jāņem vērā un jākontrolē tādi faktori kā augsts asinsspiediens, smēķēšana, augsts holesterīna līmenis, liekais svars, diabēts, zema fiziskā aktivitāte, psihoemocionālais stāvoklis.
Ir nepieciešams katru dienu izmērīt asinsspiedienu un kontrolēt to diapazonā no 140 līdz 90 mm Hg. Pacientiem jākontrolē holesterīna līmenis (kopējā holesterīna līmenis ir mazāks par 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Ir nepieciešams samazināt normas svaru, kas ir pēdējie divi skaitļi augšanas mīnus 10%. 2,0 km gājiens.
Tā kā statistika par garāko pētījumu par pacientu, kas tiek pārmantoti manevrēšanas laikā (30 novērošanas gadi), liecina, ka 15 gadus pēc operācijas šo pacientu mirstības rādītāji ir tādi paši kā visā populācijā.
Erasmus medicīnas centra pētnieki Roterdamā, Nīderlandē, ir novērojuši 1041 pacientu 30 gadus, kuriem šajā klīnikā no 1971. līdz 1980. gadam tika veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija. Pētījuma pabeigšanas brīdī bija dzīvi 196 pacienti, no kuriem 10 sasniedza vairāk nekā 90 gadu vecumu.
Kumulatīvie 10, 20 un 30 gadu izdzīvošanas rādītāji bija 77%, 40% un 15%. Tas ir saistīts ar koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācijām.
Pirmajā gadā mirstības līmenis bija 3,2%, tad tas samazinājās par 0,9%, pēc tam palielinoties līdz 4% gadā līdz 15 gadiem. No 15 līdz 20 gadiem mirstības līmenis bija 3,5% gadā, vairāk nekā 20 gados - 2,5% gadā.
Pēc Kaplana-Meiera līknes izveidošanas izrādījās, ka dzīves ilgums pēc pirmā CABG ir 17,6 gadi. Pacientu izdzīvošana ar iejaukšanos dažādos kuģu skaitļos bija ievērojami atšķirīga.
Asinsrites palielināšanās koronāro artēriju vidū izraisīs sāpju samazināšanos, stenokardijas vājināšanos vai pilnīgu izzušanu, mazāks medikamentu daudzums, un vingrinājumi būs mazāk un mazāk nogurdinoši. Pacients varēs atgriezties pie sava parastā dzīvesveida, turpinot strādāt un rūpēties par savu ģimeni. Uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti. Jums nevajadzētu domāt par sirds apvedceļa sekām ar pareizu dzīvesveidu, tos var izvairīties.
Ķirurģija koronāro artēriju apvedceļu ķirurģijai: dzīve pirms un pēc
Sirds apvedceļš ir operācija, kas paredzēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad aterosklerotisko plākšņu veidošanās artērijās, kas piegādā asinis uz sirdi, lūmenis tiek sašaurināts (stenoze), tas apdraud pacientu ar visnopietnākajām sekām. Fakts ir tāds, ka, ja tiek traucēta asins apgāde sirds muskulī, miokarda darbība tiek pārtraukta normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājumiem. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes krūtīs (stenokardija). Turklāt ar asins apgādes trūkumu var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.
No visām sirds slimībām visizplatītākā patoloģija ir išēmiskā sirds slimība (CHD). Šis ir viens no galvenajiem slepkaviem, kas nevēlas ne vīriešus, ne sievietes. Samazināta asins piegāde miokardam koronāro asinsvadu bloķēšanas rezultātā izraisa sirdslēkmi, kas izraisa smagas komplikācijas, pat nāvi... Visbiežāk slimība rodas pēc 50 gadiem un skar galvenokārt vīriešus.
CHD, sirdslēkmes profilaksei, kā arī tās seku novēršanai, ja konservatīvas terapijas lietošana neizdevās panākt pozitīvu efektu, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļu operācijā (CABG), kas ir visradikālākais, bet vienlaikus arī vispiemērotākais veids, kā atjaunot asins plūsmu.
AKSH var veikt arteriālu vienreizēju vai vairāku bojājumu gadījumā. Tās būtība ir tāda, ka tajās artērijās, kur traucēta asins plūsma, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus kuģus, kas ir piestiprināti koronārajām artērijām. Operācijas rezultātā asinsrite var sekot stenozes vai bloķēšanas vietai.
Tādējādi CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt sirds muskulim pilnīgu asins piegādi.
Kā sagatavoties manevrēšanai?
Pacienta pozitīva attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģijas komandas profesionalitāte.
Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, bet tai ir nepieciešama arī rūpīga sagatavošanās. Tāpat kā pirms jebkuras sirds operācijas, pirms sirds apvedceļa veikšanas pacients tiek nosūtīts pilnīgai pārbaudei. Papildus šajā gadījumā nepieciešamajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG, ultraskaņu, vispārējā stāvokļa novērtēšanai, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Tā ir medicīniska procedūra, lai noteiktu sirds muskuli barojošo artēriju stāvokli, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur veidojas plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas, un tas sastāv no radiopaque vielas ievadīšanas traukos.
Daži no nepieciešamajiem pētījumiem tiek veikti ambulatorā veidā un daži - pastāvīgi. Slimnīcā, kur pacients parasti ierodas nedēļu pirms operācijas, sākas arī sagatavošanās operācijai. Viens no svarīgākajiem sagatavošanas posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas apguve, kas pēc tam ir noderīga pacientam.
Kā ir nauda?
Koronāro artēriju apvedceļš ir radīt papildu risinājumu no aortas uz artēriju, izmantojot šuntu, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjaunot asins plūsmu uz sirdi. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, tam ir liela pretestība pret aterosklerozi un izturību kā šuntam. Tomēr var izmantot lielu sēnīšu vēnu, kā arī radiālu artēriju.
AKSH var būt viena, kā arī dubultā, trīskāršā utt. Tas ir, ja sašaurināšanās notika vairākos koronāros kuģos, pēc tam ievietojiet tik daudz šuntu, cik nepieciešams. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas pakāpes išēmiskas slimības gadījumā var būt nepieciešama tikai viena šuntēšana, un mazāk smaga IHD, gluži pretēji, prasīs dubultu vai pat trīskāršu apvedceļa operāciju.
Ir vairākas alternatīvas metodes asins apgādes uzlabošanai sirdij, ja artērijas tiek sašaurinātas:
- Ārstēšana ar zālēm (piemēram, beta blokatori, statīni);
- Koronārā angioplastija ir ārstēšanas metode, kas nav ķirurģiska metode, kad saspiešanas vietā tiek ievests īpašs balons, kas, piepūstot, atver sašaurināto kanālu;
- Stentēšana - skartajā tvertnē tiek ievietota metāla caurule, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas ir redzams tikai AKSH.
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.
Ir 3 veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:
- Pievienojot ierīci IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek apturēta.
- Bez IC uz darba sirds - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientam ātrāk atveseļoties, bet ķirurgs prasa daudz pieredzes.
- Salīdzinoši jauna tehnoloģija - minimāli invazīva piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāk asins zudumu; samazinot infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5–10 dienām; ātrāka atveseļošanās.
Jebkura sirds operācija rada zināmu komplikāciju risku. Bet, pateicoties labi attīstītām vadīšanas metodēm, modernai iekārtai un plašai pielietošanas praksei, AKSH ir ļoti augsts pozitīvo rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.
Video: sirds apvedceļa procesa animācija (eng)
Pēc operācijas
Pēc CABG pacients parasti atrodas intensīvajā terapijā, kur sākas primārā sirds muskulatūras un plaušu aktivitātes atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā laikā darbojies pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmāka darbība turpinās rehabilitācijas centrā.
Šuves uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntam, mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai izvairītos no piesārņojuma un noplūdes. Tie tiek noņemti, ja veiksmīgi ievainojamies ap septīto dienu. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tas iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces dziedē nedaudz, pacientam ir atļauts uzņemt dušu.
Sternum kaulu dziedē ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kaula ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim veidot krūšu saites. Pirmajās 4–7 nedēļās, lai izvairītos no vēnu stagnācijas un trombozes profilakses, jālieto īpašas elastīgas zeķes, un jums arī jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.
Sakarā ar asins zudumu operācijas laikā, pacientam var attīstīties anēmija, bet tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pietiekami, lai ievērotu diētu, kas ietver pārtikas produktus ar augstu dzelzi, un pēc mēneša hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.
Pēc CABG pacientam būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, kā arī izvairītos no pneimonijas. Sākumā viņam ir jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņš bija apmācījis pirms operācijas.
Tas ir svarīgi! Nebaidieties no klepus pēc AKSH: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepu, jūs varat nospiest bumbu vai plaukstas uz krūtīm. Paātrina dzīšanas procesu, bieži mainot ķermeņa stāvokli. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā vērsties un gulēt uz viņu puses.
Rehabilitācijas turpināšana kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes pieaugumu. Pēc operācijas pacients vairs neuztraucas par stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet gar slimnīcas koridoriem īsos attālumos (līdz 1 km dienā), pēc tam pakāpeniski palielinās slodze, un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie ierobežojumi motora režīmā.
Ja pacients tiek izvadīts no klīnikas gala atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Un pēc mēneša vai diviem, pacients jau var atgriezties darbā.
Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.
Iespējamās CABG komplikācijas
Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.
AKSH retās komplikācijas:
- Krūšu kaula nesavienošana (nepilnīga saplūšana);
- Insults;
- Miokarda infarkts;
- Tromboze;
- Keloīdu rētas;
- Atmiņas zudums;
- Nieru mazspēja;
- Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
- Postperfūzijas sindroms.
Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:
Turklāt, ja pacients nepilda ārstējošā ārsta ieteikumus vai pārtrauc veikt noteiktus medikamentus, ieteikumus par uzturu, vingrojumiem utt. Atveseļošanās periodā, var atjaunoties jauna plāksne un atkārtoti pieslēgt trauku (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņi atsakās veikt citu darbību, bet viņi var veikt jaunu ierobežojumu stentēšanu.
Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteikta diēta: jāsamazina tauku, sāls, cukura patēriņš. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.
Koronāro artēriju apvedceļa operācijas rezultāti
Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:
- Angina lēkmes pazūd;
- Samazināts sirdslēkmes risks;
- Uzlabots fiziskais stāvoklis;
- Tiek atjaunota darba kapacitāte;
- Palielina fiziskās aktivitātes drošu daudzumu;
- Pēkšņas nāves risks ir mazāks un paredzamais mūža ilgums palielinās;
- Zāļu nepieciešamība tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.
Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.
Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.
Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.
Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir nepieciešams atmest šādu sliktu ieradumu kā smēķēšanu. Ja pacients turpina cigarešu pacelšanos, palielinās risks, ka pacients pacients saņem CHD. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!
Kas ir parādīts operācijā?
Ja nav iespējams veikt perkutānu iejaukšanos, angioplastija vai stentēšana ir neveiksmīga, tad ir norādīts CABG. Galvenās koronāro artēriju apvedceļa operācijas indikācijas:
- Daļas vai visu koronāro artēriju bojājums;
- Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.
Lēmums par operāciju tiek pieņemts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā bojājuma apmēru, pacienta stāvokli, riskus utt.
Cik maksā sirds apvedceļš?
Koronāro artēriju apvedceļš ir mūsdienīga metode, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli. Šī darbība ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas. Cik daudz operācijas izmaksas būs atkarīgs no tā sarežģītības, šuntu skaita; pacienta pašreizējo stāvokli, komfortu, ko viņš vēlas saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas - apvedceļa operācijas līmenis var tikt veikts parastajā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, Vācijas un Izraēlas klīnikās - vidēji 0,8–1,5 miljoni rubļu.
Neatkarīgi pacientu pārskati
Vadims, Astrahaņa: „Pēc koronāro angiogrāfiju no ārsta vārdiem, es sapratu, ka man nebūtu jāuztur vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat domāju, vai to darīt vai nē. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tam es nevarēju bez nitrospray vispār, tad pēc manevrēšanas es nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies sirds centra komandai un manam ķirurgam! ”
Aleksandra, Maskava: „Pēc operācijas atgūšanās bija vajadzīgs laiks - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti stipras sāpes, bet man bija noteikts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, un man bija jāpatur pussēžu. Mēnesis bija vājums, bet viņa piespieda sev tempu, tad viss kļuva labāk un labāk. Vissvarīgākā lieta, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kaula nekavējoties pazuda. "
Ekaterina, Jekaterinburga: „2008. gadā CABG tika veikta bez maksas, jo tā tika pasludināta par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņš bija 63 gadus vecs) darbojās. Viņš ļoti labi pārcēlās, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, tad trīs nedēļas tika nosūtīts uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests uzpūst bumbu tā, lai viņa plaušas darbotos normāli. Līdz šim viņš labi jūtas, un, salīdzinot ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. ”
Igors, Jaroslavlis: “2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šuntēšanas kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss gāja labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kaula sāka mazliet. Varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos līdzvērtīgi veseliem. Taisnība, man nācās atmest smēķēšanu. ”
Koronāro apvedceļu operācija ir operācija, kas pacientam bieži ir būtiska, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neraugoties uz to, ka koronāro artēriju apvedceļu operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēka dzīvi. Veikts laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tās sekas un atgriezties pie pilnas dzīves. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal baudīt pārāk daudz. Gluži pretēji, jums būs jāpārskata jūsu dzīvesveids - sekojiet diētai, jāturpina un aizmirstiet par sliktiem ieradumiem uz visiem laikiem.