Sirds asinsvadu stentēšana neļauj attīstīt smagas aterosklerozes komplikācijas. Pēc stentēšanas (stenta izveidošanās artērijā), sašaurināta artērijas daļa mehāniski paplašinās un tiek atjaunota normāla asins plūsma uz orgānu.
Stentēšana var ilgt 1-3 stundas, neradot sāpes pacientam. Viņš veic pētījumus, tostarp koronāro angiogrāfiju, lai noteiktu artēriju stāvokli un noteiktu precīzu artērijas sašaurināšanās vietu. Tad pacientam tiek ievadīts līdzeklis, lai samazinātu asins recēšanu. Anestēzijai izmanto vietējo anestēziju. Pirms katetra ievadīšanas traukā ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Viņi veic angioplastiku: tie caurdurtās artērijas punktā izurbj ādu un caur katetru injicē balonu uz saspiešanas vietu, kur tas ir piepumpēts, paplašinot lūmenu. Nekavējoties ievietojiet filtru, lai novērstu turpmāku bloķēšanu un insulta attīstību.
Uzstādiet stentu saspiestā formā. Lai uzturētu tvertnes sienas un novērstu iespējamo sašaurināšanos, cits katetrs ar piepūšamu balonu piepūst pagriezienu. Pacients var justies diskomforta laikā, kad piepūš stentu, jo asins plūsma tiek īslaicīgi pārtraukta.
Atvērta sirds ķirurģija ar mākslīgas asinsrites iekārtas savienojumu var ilgt 3 stundas. Ja rentgenstaru endovaskulārā iejaukšanās notiek, procedūra ilgst 40-50 minūtes.
Koronāro artēriju apvedceļš ilgst 3-6 stundas.
Jūs nevarat iepriekš zināt, cik ilgi operācija ilgs, tas viss ir atkarīgs no tā sarežģītības un pacienta stāvokļa.
Cik daudz laika sirds operācija?
Pat vissarežģītākais sirds ķirurgs nevarēs uzminēt, kad operācija beigsies. Procesa ilgums ir atkarīgs no procedūras veida un pacienta individuālajām īpašībām. Intervences sirds rajonā ir iedalītas 3 tipos: atvērta, slēgta un rentgena ķirurģija.
1. Atvērtā ķirurģija ir iejaukšanās, kurā sirds dobums tiek atvērts, lai novērstu defektu.
Atvērtas sirds operācijas ilgums ir atkarīgs no procedūras veida:
- sirds vārstuļu remonts aizņem apmēram 6 stundas;
- koronāro artēriju apvedceļa operācija ilgst 4-5 stundas;
- Sirds transplantācija ir ļoti ilga procedūra, vidēji tās ilgums ir 8 stundas.
2. Slēgta ķirurģija - ķirurģija, kuras laikā sirds netiek ietekmēta. Elektrokardiostimulatora implantācija un angioplastija ilgst aptuveni 30 minūtes.
3. Rentgena ķirurģija - iejaukšanās veids ar katetru palīdzību. Ārsti seko šādas darbības progresam monitora ekrānā. Priekšrocības - mazāk traumu, augsta drošība un efektivitāte. Rentgena ķirurģijas operācija ilgst apmēram stundu.
Ja jums ir sirds problēmas, varat sazināties ar šādām iestādēm, lai saņemtu palīdzību:
- V.A. nosaukts Federālais sirds, asins un endokrinoloģijas centrs. Almazov
- Federālais transplantoloģijas un mākslīgo orgānu zinātniskais centrs Akadēmiķis V.I. Šumakovs
- Maskavas reģionālais pētniecības klīniskais institūts. Mf vladimirskogo
- Nacionālais medicīnas ķirurģijas centrs ar nosaukumu N.I. Pirogovs
- Krievijas Ķirurģijas zinātniskais centrs, Maskava
- Ķirurģijas institūts. A. V. Vishnevsky
Diemžēl Krievijā sirds operāciju skaits, kas ir zemāks par nepieciešamo minimumu, ir saistīts ar augstajām operāciju izmaksām.
Manevrēšana: galveno darbības veidu apraksts
Tas ir īpašs darbības veids, kura mērķis ir izveidot asinsvadu apvedceļu, lai apietu aizsērēto zonu un atsāktu normālu asins plūsmu uz orgāniem un audiem.
Laicīgs apvedceļš ļauj novērst smadzeņu infarktu, ko var izraisīt neironu nāve, jo nepietiekams barības vielu daudzums nāk caur asinsriti.
Manevrēšana ļauj jums atrisināt divus galvenos uzdevumus - apkarot aptaukošanos vai atjaunot asinsriti ap to teritoriju, kurā kuģi tika bojāti viena iemesla dēļ.
Šāda veida operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Lai atjaunotu aizsprostoto asins plūsmu jaunam „kuģim”, tiek izvēlēts cita kuģa īpašs apgabals - parasti šim nolūkam tiek izmantotas krūšu artērijas vai augšstilba vēnas.
Kuģa daļas noņemšana šuntam neietekmē asinsriti apvidū, kur viņi paņēma materiālu.
Tad uz kuģa, kas vada asins, nevis bojāto, veiciet speciālu griezumu - šeit tiks ievietots šunts, un tas būs piemērots tam. Pēc procedūras pacientam jāveic vairākas pārbaudes, lai nodrošinātu šunta pilnīgu darbību.
Ir trīs galvenie manevrēšanas veidi: asins plūsmas atjaunošana sirdī, smadzenēs un kuņģī. Tālāk mēs aplūkojam šos veidus nedaudz sīkāk.
- Sirds asinsvadu manevrēšana
Sirds manevrēšana citādi tiek saukta par koronāru. Kas ir koronāro artēriju apvedceļš? Ar šo operāciju tiek atjaunota asins plūsma uz sirdi, apejot koronāro asinsvadu sašaurināšanos. Koronārās artērijas veicina skābekļa piegādi sirds muskulim: ja šāda veida kuģu darbība ir bojāta, arī traucē skābekļa padeves procesu. Koronāro artēriju šuntēšanas laikā krūšu artērija visbiežāk tiek izvēlēta šuntam. Ievietoto šuntu skaits ir atkarīgs no to kuģu skaita, kuros notikusi sašaurināšanās. - Kuņģa apvedceļš
Kuņģa manevrēšanas uzdevums ir pavisam citāds nekā sirds apvedceļš - atbalsts svara korekcijai. Kuņģis ir sadalīts divās daļās, no kurām viena ir savienota ar tievo zarnu. Tādējādi daļa ķermeņa nav iesaistīta gremošanas procesā, tāpēc personai ir iespēja atbrīvoties no papildu mārciņām. - Smadzeņu artērijas apvedceļš
Šis manevrēšanas veids tiek izmantots, lai stabilizētu asinsriti smadzenēs. Tādā pašā veidā, kā manevrējot sirds traukus, asins plūsma tiek novirzīta, lai apietu artēriju, kas vairs nespēj nodrošināt smadzenēm nepieciešamo asins daudzumu.
Kas ir sirds un asinsvadu manevrēšana: sirds sirds pēc sirdslēkmes un kontrindikācijas
Kas ir sirds un asinsvadu manevrēšana? Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams izveidot jaunu asinsriti, kas ļauj pilnībā atjaunot asinsriti uz sirds muskuli.
Ar manevrēšanu varat:
- ievērojami samazināt insultu skaitu vai pat atbrīvoties no tā;
- samazināt risku saslimt ar dažādām sirds un asinsvadu slimībām un tādējādi palielināt dzīves ilgumu;
- novērst miokarda infarktu.
Kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes? Tas ir asins plūsmas atjaunošana apgabalā, kur asinsvadi sabojāti sirdslēkmes rezultātā. Sirdslēkmes cēlonis ir arterijas pārklāšanās, kas radusies aterosklerotiskās plāksnes dēļ.
Miokards nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tāpēc uz sirds muskulatūras parādās miris. Ja šis process tiek diagnosticēts laikā, mirušā teritorija kļūs par rētu, kas kalpo kā savienojuma kanāls jaunai asins plūsmai caur šuntu, tomēr ir diezgan bieži gadījumi, kad sirds muskuļu nāve netiek noteikta laikā un cilvēks nomirst.
Mūsdienu medicīnā ir trīs galvenās sirds un asinsvadu apvedceļa operāciju indikāciju grupas:
- Pirmā grupa ir išēmiska miokarda vai stenokardija, kas nereaģē uz ārstēšanu ar zālēm. Parasti šī grupa ietver pacientus, kas cieš no akūtas išēmijas stentēšanas vai angioplastijas rezultātā, kas nepalīdzēja atbrīvoties no slimības; pacientiem ar išēmiju izraisītu plaušu tūsku; pacientiem ar dramatiski pozitīvu stresa testu plānotās darbības priekšvakarā.
- Otrā grupa ir stenokardijas vai ugunsizturīgas išēmijas klātbūtne, kurā apvedceļa operācija ļaus saglabāt sirds kreisā kambara darbību, kā arī būtiski samazina miokarda išēmijas risku. Tas ietver pacientus ar sirds artēriju un koronāro asinsvadu stenozi (no 50% stenozes), kā arī ar koronāro asinsvadu bojājumiem ar iespējamu išēmijas attīstību.
- Trešā grupa - nepieciešamība pēc manevrēšanas kā palīgdarbība pirms galvenās sirds operācijas. Parasti pirms ķirurģiskas operācijas uz sirds vārstuļiem ir nepieciešama apvedceļa operācija sarežģītas miokarda išēmijas, koronāro anomāliju (ar ievērojamu pēkšņas nāves risku) dēļ.
Neskatoties uz manevrēšanas nozīmīgo lomu cilvēka asins plūsmas atjaunošanā, ir zināmas norādes par šo operāciju.
Manevrēšanu nevar veikt, ja:
- tiek ietekmēti visi pacienta koronārās artērijas (difūzais bojājums);
- kreisā kambara skar rētas;
- konstatēta sastrēguma sirds mazspēja;
- hroniskas plaušu slimības, kas nav specifiskas;
- nieru mazspēja;
- onkoloģiskās slimības.
Dažreiz kā kontrindikāciju sauc par jaunu vai vecu pacientu. Tomēr, ja, izņemot vecumu, nav kontrindikāciju manevrēšanai, tad, lai glābtu dzīvību, tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Koronāro artēriju apvedceļa operācija: operācija un cik daudz sirds aritmijas pēc koronāro artēriju slimības
Koronāro artēriju apvedceļu operācija var būt dažāda veida.
- Pirmais veids ir sirds apvedceļš, izveidojot kardiopulmonālu apvedceļu un kardioplegiju.
- Otrais veids ir AKSH uz nepārtrauktas sirds bez mākslīgas asins plūsmas.
- Trešais CABG sirds operācijas veids strādā ar sirdsdarbību un ar mākslīgu asins plūsmu.
CABG operāciju var veikt ar mākslīgo cirkulāciju vai bez tās. Nav jāuztraucas, nesaglabājot asinsriti, sirds nepārtrauc. Orgānu nostiprina tā, ka darbs ar saspiestajām koronāro artēriju tiek veikts bez iejaukšanās, jo ir nepieciešama maksimāla precizitāte un piesardzība.
Koronāro artēriju apvedceļu operācijai, saglabājot mākslīgo asins plūsmu, ir priekšrocības:
- asins šūnas netiks bojātas;
- darbība prasīs mazāk laika;
- rehabilitācija ir ātrāka;
- nav nekādu komplikāciju, kas varētu rasties mākslīgās asins plūsmas dēļ.
AKSH sirds operācija ļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi daudzus gadus pēc operācijas.
Dzīves ilgums būs atkarīgs no diviem galvenajiem faktoriem:
- no materiāla, no kura tika uzņemts šunts. Vairāki pētījumi liecina, ka femorālās vēnas šuntēšana 10 gadus pēc operācijas nav bloķēta 65% gadījumu un 90% gadījumu no apakšdelmu artērijas šunta;
- no pacienta paša atbildības: cik uzmanīgi tiek veikti ieteikumi atveseļošanai pēc operācijas, vai diēta ir mainījusies, vai slikti ieradumi ir pamesti utt.
Sirds manevrēšana: cik ilgi darbība ilgst, sagatavošanās, galvenie posmi un iespējamās komplikācijas
Pirms CABS darbības jums ir jāveic īpašas sagatavošanas procedūras.
Pirmkārt, pirms operācijas vakarā tiek veikta pēdējā ēdienreize: ēdienam jābūt vieglam, kam pievienots gāzēts dzeramais ūdens. Vietās, kur tiks veikti iegriezumi un šuntēšanas žogs, matiem jābūt rūpīgi skūtiem. Pirms operācijas zarnas tiek attīrītas. Nepieciešamās zāles tiek lietotas tūlīt pēc vakariņām.
Operācijas priekšvakarā (parasti iepriekšējā dienā) operējošais ķirurgs stāsta par apvedceļa operāciju un pārbauda pacientu.
Elpošanas vingrošanas speciālists runā par īpašiem vingrinājumiem, kas būs jāveic pēc operācijas, lai paātrinātu rehabilitāciju, tāpēc jums ir nepieciešams tos mācīties iepriekš. Personas mantas ir jānodod medmāsai pagaidu uzglabāšanai.
Posmi
CASH operācijas pirmajā posmā anesteziologs pacienta vēnā injicē īpašu preparātu, lai viņš aizmigtu. Caurule tiek ievietota trahejā, kas ļauj kontrolēt elpošanas procesus operācijas laikā. Kuņģī ievietots zonde novērš iespējamu kuņģa izplūdi plaušās.
Nākamajā posmā tiek atklāta pacienta krūtis, lai nodrošinātu nepieciešamo piekļuvi darbības zonai.
Trešajā posmā pacienta sirds tiek pārtraukta, savienojot mākslīgo asinsriti.
Mākslīgās asins plūsmas savienojuma laikā otrais ķirurgs noņem otru no pacienta otrā kuģa (vai vēnas).
Šunta tiek ievietota tā, lai asinsriti, apejot bojāto zonu, ļautu pilnībā nodrošināt barības vielu plūsmu uz sirdi.
Pēc sirdsdarbības atjaunošanas ķirurgi pārbauda šunta darbību. Tad krūšu dobums ir piesūcināts. Pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā.
Cik ilgi notiek sirds apvedceļa operācija? Parasti process ilgst no 3 līdz 6 stundām, tomēr ir iespējams vēl viens darbības ilgums. Ilgums ir atkarīgs no šuntu skaita, pacienta individuālajām īpašībām, ķirurga pieredzes utt.
Jūs varat jautāt ķirurgam par paredzamo operācijas ilgumu, bet precīzu šī procesa ilgumu varēsiet pateikt tikai pēc beigām.
Parasti iespējamās komplikācijas parādās pēc pacienta mājas izlaišanas.
Šie gadījumi ir diezgan reti, bet, ja pamanāt šādus simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
- pēcoperācijas rēta ir apsārtusi, izplūde iziet no tās (izplūdes krāsa nav svarīga, jo principā pašai izplūdei nevajadzētu būt);
- augsts drudzis;
- drebuļi;
- smags nogurums un elpas trūkums bez redzama iemesla;
- ātrs svara pieaugums;
- strauja impulsa izmaiņas.
Galvenais - neuztraucieties, ja pamanāt vienu vai vairākus simptomus. Iespējams, ka šie simptomi ir normāls nogurums vai vīrusu slimība. Lai noteiktu precīzu diagnozi, var būt tikai ārsts.
Koronāro artēriju apvedceļa operācija: dzīve, ārstēšana un diēta pēc koronāro artēriju apvedceļš
Tūlīt pēc operācijas beigām koronāro artēriju apvedceļa operācijā pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Jau kādu laiku pēc ķirurģiskas iejaukšanās anestēzija turpina darbību, tāpēc pacienta ekstremitātes ir fiksētas, lai nekontrolēta kustība personai nekaitētu.
Elpošana tiek atbalstīta ar īpašu ierīci: parasti pirmajā dienā pēc operācijas šī ierīce tiek izslēgta, jo pacients var pats elpot. Speciālie katetri un elektrodi ir arī savienoti ar ķermeni.
Pilnīga normāla reakcija uz veikto operāciju ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas var saglabāties vienu nedēļu.
Pārmērīga svīšana šajā gadījumā nedrīkst biedēt pacientu.
Lai paātrinātu atveseļošanos, ja tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir nepieciešams iemācīties veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, kas ļaus plaušām darboties pēc operācijas.
Ir nepieciešams arī stimulēt klepu, lai stimulētu noslēpuma izdalīšanos plaušās un attiecīgi atjaunotu tos ātrāk.
Pirmo reizi pēc operācijas būs jāvalkā krūšu korsete. Jūs varat gulēt savā pusē un apgriezties tikai pēc ārsta atļaujas.
Pēc operācijas var rasties sāpes, bet ne stipras. Šīs sāpes rodas vietā, kur tika izdarīts griezums, lai ievietotu šuntu, jo šī vieta ir dziedināšanas vieta. Izvēloties ērtu stāvokli no sāpēm, jūs varat atbrīvoties.
Smagu sāpju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pilnīga atveseļošanās pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas notiek tikai pēc dažiem mēnešiem, tāpēc diskomforta ilgums var saglabāties jau ilgu laiku.
Šuves tiek noņemtas no brūces 8. vai 9. dienā pēc operācijas. Pacients tiek izvadīts pēc 14-16 dienām slimnīcā.
Diezgan bieži ir gadījumi, kad pacienti vēlas palikt slimnīcā vēl dažas dienas, jo viņi uzskata, ka rehabilitācijas process medicīnas iestādē vēl nav beidzies.
Nav jāuztraucas: ārsts precīzi zina, kad ir pienācis laiks atbrīvot pacientu atveseļošanai mājās.
Dzīve pēc
Katras personas, kas ir izgājusi cauri koronāro artēriju apvedceļš ķirurģijai, devīze ir frāze: "Moderācija viss."
Pēc manevrēšanas nepieciešams lietot medikamentus reģenerācijai. Zāles ir tikai tās, ko iesaka ārsts.
Ja jums ir nepieciešams lietot zāles, lai cīnītos pret citām slimībām, noteikti informējiet par to savu ārstu: iespējams, ka dažas no parakstītajām zālēm nevar kombinēt ar pacientiem, kas jau lieto zāles.
Ja smēķējat pirms operācijas, tad jums par šo ieradumu būs jāatceras uz visiem laikiem: smēķēšana ievērojami palielina apvedceļa operācijas atkārtošanās risku. Lai cīnītos ar šo atkarību, atmest smēķēšanu pirms operācijas: tā vietā, lai pārtrauktu dūmu pārtraukumu, dzeriet ūdeni vai piestipriniet nikotīna plāksteri (bet pēc ķirurģijas to nevar pielīmēt).
Bieži vien pacienti, kuri ir piedzīvojuši šuntu, šķiet, ka atveseļošanās ir pārāk lēna. Ja šī sajūta neatstāj, jākonsultējas ar ārstu. Tomēr parasti tam nav nopietnu iemeslu uztraukumam.
Īpašas sirds-reimatoloģiskās sanatorijas palīdz atjaunot pēc manevrēšanas. Ārstēšanas kurss šādās iestādēs svārstās no četrām līdz astoņām nedēļām. Vislabāk ir veikt sanatorijas ārstēšanu ar biežiem braucieniem reizi gadā.
Diēta Pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas būs nepieciešama visa pacienta dzīvesveida, tostarp uztura, korekcija. Uzturā būs nepieciešams samazināt patērēto sāls daudzumu, cukuru un taukus.
Ja bīstami produkti tiek ļaunprātīgi izmantoti, situācijas atkārtošanās risks palielināsies, bet jau ar šuntiem - asins plūsma tajos var padarīt holesterīnu uz sienām veidotu grūtāk. Jums ir jākontrolē svars.
Operācija, lai apietu sirdi, nav specifiska medicīnas praksē. Jūs varat lūgt atsauksmes par ķirurgiem no draugiem, kuri ir izgājuši šo procedūru, vai lasīt pārskatus tīmeklī. Parasti procedūra norit labi. Pacienta atveseļošanās un atveseļošanās pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta darbības.
Cik ilgi sirds ķirurģija ilgst?
Kas ir sirds vārstuļu slimība?
Personai ir četri sirds vārsti. Katrs atsevišķi vai
kombinācijas var asiņot atpakaļ (atteice)
vai sašaurināt, nevis asiņot
pietiekami (stenoze). Ja šis vice
radās dzīves laikā, tā ir iegūta,
un, ja pirms dzemdībām (neatkarīgi no tā, kad viņš ir dzimis)
tika atklāts), tad tas ir iedzimts defekts.
Rezultātā bieži rodas iegūti defekti
reimatisms. Bicuspid aortas vārsts (notiek
1-2% iedzīvotāju, parasti tricuspid) ātrāk
nolietojas un kalcifies 50 - 60 gadus. Arī
bieži tiek novērota vecu ventiļu kalcifikācija
(biežāk aortas vai mitrālas) vai viņu
neveiksmes
Kas ir darbība?
Vairumā gadījumu mitrāls un
dažos gadījumos var būt aortas vārsts
turēt
Kāda ir operācija?
Vārsta darbības mērķis ir normalizēt asins plūsmu
sirds un izvairieties no papildu stresa uz sirdi.
Galvenais ķirurgu risinātais stratēģiskais uzdevums
ja iespējams, tās saglabāšana
vārsts.
Šāda darbība samazina vajadzību pēc
zāles un uzlabo fizisko izturību,
dzīves ilgumu un kvalitāti.
Kad notiek hospitalizācija?
Parasti pacients tiek hospitalizēts vienu dienu pirms operācijas.
Tas ir pietiekami pilnīgai
pārbaudes pirms operācijas. Tajā pašā laikā jūs saņemsiet
norādījumus par to, kā tīrīt plaušas
gļotas, jums tiks mācīti dažādi klepus paņēmieni un
dziļi elpošanas vingrinājumi. Jūs varēsiet
satikt ķirurgu, kardiologu un
anesteziologs, kurš jums rūpēs
laiku un pēc operācijas.
Samazināta koronāro asinsriti ir ļoti bīstams stāvoklis, jo epikarda koronārās artērijas (kas atrodas uz miokarda virsmas) ir vienīgais sirds asins apgādes avots. Šīs artērijas pašas ir relatīvi šauras un jebkuras nelielas izmaiņas var izraisīt nopietnus traucējumus. Ja konservatīvas terapijas pozitīvā ietekme netiek sasniegta, pacienti tiek izrakstīti koronāro artēriju apvedceļš.
Koronārā slimība un tās akūtā izpausme - miokarda infarkts, diemžēl, vienmēr ir stabili noturēts trīs galvenajās vietās, lai iznīcinātu cilvēku dzīvības. Cīnījās ar koronāro asinsvadu traucējumiem dažādos veidos. 20. gadsimta pirmajā pusē tās tika ārstētas ar terapeitiskām metodēm - tās izmantoja dažādas zāļu grupas. Tad sirds ķirurgi steidzās uz kardioloģijas terapeitu palīdzību.
Ir patīkami saprast, ka pirmo CABS darbību izstrādāja un vadīja mūsu tautietis Ļeņingradas profesors Vasilijs Ivanovičs Kolesovs. Tas notika 1964. gadā, un jau 1966. gadā Visu Savienības kardiologu kongress nolēma aizliegt ļaunprātīgu darbību. Kolesova vajāšana turpinājās, līdz pasaules medicīnas zinātne kļuva ieinteresēta revolucionārā IHD ārstēšanas metodē. Operācijas procedūra sāka uzlaboties un attīstīties, samazinājās pašas operācijas invazivitāte un pēcoperācijas komplikāciju skaits, veiksmīgi darbojās strauji. Krievu zinātnieku attīstība ir uz pusi samazinājusi operācijas laiku, un tagad ķirurgi var iedot sirdij jaunu dzīvi 1-6 stundu laikā, atkarībā no slimības smaguma.
Normālie ķirurgi vienmēr iet apkārt
Sirds vārsta nomaiņa ir atvērta tipa operācija. Šis pasākums notiek slimnīcas operācijas telpā. Bojātu sirds vārsta nomaiņu var veikt arī ar minimāli invazīvas ķirurģijas metodi.
Neskatoties uz sirds vārstuļu nomaiņas procedūras grūtībām, šī darbība tiek veikta diezgan bieži. Šīs procedūras laikā eksperti izmanto jaunākās tehnoloģijas. Tajā pašā laikā šāda veida iejaukšanos raksturo diezgan augsts efektivitātes procents un zems procentuālais procents. Sirds vārstuļu nomaina sirds ķirurgs, pieredzējis speciālists sirds jomā, kas ir kvalificēts veikt šāda veida operācijas. Turklāt procedūrā piedalās arī aprūpes grupa un anesteziologs, un, ja nepieciešams, ārsts.
Konsultējieties ar ārstu, ja vēdera pietūkums krasi palielinās un ir sāpes, it īpaši, ja tam ir elpas trūkums.
Zāles
Jums būs nepieciešamas Prem zāles pēc operācijas. Jūsu ārsts pateiks, cik ilgi Jums būs jālieto zāles - tikai pirmo reizi vai mūžam. Pārliecinieties, ka jūs saprotat narkotiku nosaukumus, kādas tās ir un cik bieži tās lietojat. Ņem tikai tās zāles, ko esat parakstījis. Konsultējieties ar ārstu par nepieciešamību lietot zāles, ko esat lietojis pirms operācijas. Nelietojiet jaunas zāles (uztura bagātinātājus, pretsāpju līdzekļus, aukstās zāles) un nepalieliniet veco zāļu devas, konsultējoties ar ārstu.
Braukšana
Jūsu ārsts pateiks, kad varēsit atgriezties braukšanas laikā. Tas ir iespējams pēc jūsu krūšu kaula augšanas kopā un refleksi ir pilnībā atjaunoti. Parasti pēc operācijas ilgst 9 nedēļas. Līdz tam laikam jūs varat būt pasažieris, cik vien vēlaties. Ja pēc deviņām nedēļām pēc operācijas izlemjat veikt ilgu ceļojumu, apstājieties katru stundu un staigājiet 5-10 minūtes.
Atgriezieties darbā
Jums ir nepieciešams laiks atveseļošanai. Parasti tas aizņem 6-9 nedēļas. Jūsu ārsts pateiks, kad varēsit atgriezties darbā. Ja ir iespējams piemērot elastīgu darba grafiku, jums būs vieglāk atgriezties pie normāla darba ritma. Ja iespējams, pakāpeniski palieliniet slodzi.
Aktivitāte
Pirmās 6-9 nedēļas:
Bet, tāpat kā jebkura cita iejaukšanās, šī operācija var radīt sarežģījumus.
Kādas komplikācijas var rasties koronāro artēriju apvedceļa operācijas laikā vai pēc tās?
- Asiņošana
- Dziļo vēnu tromboze.
- Augiālā fibrilācija.
- Miokarda infarkts.
- Smadzeņu asinsrites traucējumi, insultu rašanās.
- Brūces infekcija.
- Šuntēšanas sašaurināšanās.
- Darbojošo šuvju neatbilstība.
- Mediastenit.
- Hroniskas sāpes darbībā esošajā zonā.
- Koido pēcoperācijas rēta.
Visbiežāk rodas komplikācijas, ja pacienta vēsture ir:
- Nesen ir novērots akūta koronāro sindromu.
- Nestabila hemodinamika.
- Sirds kreisā kambara disfunkcija.
- Smaga, nestabila stenokardija.
- Perifēro un miega artēriju ateroskleroze.
Saskaņā ar medicīnas statistiku bieži sastopamas komplikācijas:
- Sievietes - tām ir mazāks koronāro kuģu diametrs, kas sarežģī operāciju.
- Gados vecāki pacienti.
- Pacienti ar diabētu.
- Pacienti ar hronisku plaušu slimību.
- Pacienti ar nieru mazspēju.
- Personas ar asiņošanas traucējumiem.
Lai mazinātu komplikāciju risku pirms un pēc operācijas, tiek veikti vairāki preventīvi pasākumi - tas ir pārkāpumu medicīniskā korekcija, riska grupu identificēšana, jaunu tehnoloģiju izmantošana koronāro artēriju apvedceļu operācijas darbībā un pacienta stāvokļa pēcoperācijas uzraudzība.
Visa darbība parasti ilgst no 2 līdz 5 stundām.
Svarīgs ārstēšanas iznākumam ir astotais posms. Tas sākas intensīvās terapijas nodaļā. Izvadīšana no slimnīcas notiek 5-9 dienas pēc operācijas. Pēcoperācijas rehabilitācija turpinās ambulatorā veidā.
Ir vērts pievērst uzmanību Vācijas klīnikām
Piemēram, centrā Bad Krozingen, kas atrodas tajā pašā pilsētā. No Frankfurtes starptautiskās lidostas to var sasniegt aptuveni 2,5 stundas ar autobusu. Jūs varat sazināties ar klīniku, izmantojot veidlapu mūsu tīmekļa vietnē: piemēro.
Vairākas klīnikas Minhenē ir pelnījušas uzmanību:
Katrai klīnikai ir vienvietīgi vai divvietīgi numuri, kas aprīkoti ar visām ērtībām, ieskaitot internetu.
Bad Oinhausen, kardioloģijas un diabētoloģijas centrs, nav mazāk slavens. Šajā medicīnas centrā ir bērnu sirds ķirurģijas nodaļa.
Ieteicams turpināt valkāt atbalsta zeķes. Aprūpes darbinieki veic pacienta nolaišanos.
Pēcoperācijas periods -2 diena
Otrajā dienā pēc operācijas tiek pārtraukta skābekļa padeve, un turpinās elpošanas vingrinājumi.
Noņemta drenāžas caurule no krūtīm. Pacienta stāvoklis uzlabojas, bet turpinās.
monitoringa parametri, izmantojot telemetrijas iekārtas.
Pacienta svars tiek reģistrēts un šķīdumu un medikamentu lietošana turpinās. Ja nepieciešams, pacients
turpināt anestēziju, kā arī veikt visas ārsta iecelšanas. Pacients turpina saņemt uzturu
uztura un tā aktivitātes līmenis pakāpeniski palielinās. Viņam ir atļauts stāvēt uzmanīgi un ar
Palīgs, lai pārvietotos uz vannas istabu. Ieteicams turpināt valkāt atbalsta zeķes un pat
sākt darīt vienkāršus vingrinājumus rokām un kājām.
Pacientam ieteicams veikt īsas pastaigas pa koridoru. Darbinieki pastāvīgi veic paskaidrojumus
intervijas ar pacientu par riska faktoriem, instruē, kā apstrādāt šuves un runāt ar pacientu
par nepieciešamajiem pasākumiem, kas sagatavo pacientu atbrīvošanai.
Pēcoperācijas periods ir 3 dienas
Pacienta stāvokļa uzraudzība apstājas. Svara reģistrācija turpinās. Ja nepieciešams
turpināt anestēziju. Veikt visus ārsta norādījumus, elpošanas vingrinājumus. Pacients jau ir atrisināts
dušā un palieliniet kustības apjomu no gultas līdz krēslam līdz 4 reizēm, bez palīdzības.
Ieteicams arī palielināt gaiteņu garumu koridorā un darīt to vairākas reizes,
neaizmirstot valkāt īpašas zeķes. Pacients turpina saņemt visu nepieciešamo informāciju.
par uztura uzturu, par medikamentu lietošanu, par fizisko fizisko slodzi, par pilnīgu atveseļošanos
dzīvotspēju un sagatavošanos atbrīvošanai.
8 (495) 66 44 315 PALĪDZĪBA APSTRĀDES ORGANIZĀCIJĀ -
Cik ilgi sirds ķirurģija ilgst?
Koronārās artērijas ir trauki, kas stiepjas no aortas līdz sirdij un baro sirds muskuli. Plākšņu nogulsnēšanās uz iekšējās sienas un klīniski nozīmīga to lūpu pārklāšanās, asins plūsmu miokardā var atjaunot, izmantojot stentēšanas vai koronāro artēriju apvedceļu operāciju (CABG). Pēdējā gadījumā operācijas laikā uz koronāro artēriju tiek nogādāts šunts (apvedceļš), apejot artēriju bloķēšanas zonu, kuras dēļ tiek atjaunota asins plūsmas samazināšanās un sirds muskulis saņem pietiekamu asins daudzumu. Kā šunta starp koronāro artēriju un aortu parasti izmanto iekšējo krūšu vai radiālo artēriju, kā arī apakšējās ekstremitātes sēnīšu vēnu. Iekšējo krūšu artēriju uzskata par visvairāk fizioloģisku auto-shunt, un tās nogurums ir ļoti zems, un tā darbojas kā šunda ir aprēķināta jau vairākus gadu desmitus.
Šādai darbībai ir šādi pozitīvi aspekti - paredzamā mūža ilguma palielināšanās pacientiem ar miokarda išēmiju, miokarda infarkta riska samazināšanās, dzīves kvalitātes uzlabošanās, palielināta fiziskās slodzes tolerance, nepieciešamība pēc nitroglicerīna, ko pacienti bieži vien ļoti slikti panes. Par koronāro artēriju apvedceļu operāciju liūtas pacientu daļa reaģē vairāk nekā labi, jo sāpes krūtīs praktiski netraucē, pat ar ievērojamu slodzi; nav nepieciešama nitroglicerīna pastāvīga klātbūtne jūsu kabatā; izzūd bailes no sirdslēkmes un nāves, kā arī citas psiholoģiskas nianses, kas raksturīgas cilvēkiem ar stenokardiju.
Indikācijas operācijai
CABG indikācijas nosaka ne tikai klīniskās pazīmes (sāpes krūtīs, biežums, ilgums un intensitāte, miokarda infarkta klātbūtne vai akūtas sirdslēkmes attīstības risks, samazināta kreisā kambara kontrakcijas funkcija atbilstoši ehokardiogrāfijai), bet arī saskaņā ar koronārās angiogrāfijas rezultātiem (CAG - invazīva diagnostikas metode, ieviešot radioplastisku vielu koronāro artēriju lūmenā, kas visprecīzāk parāda artērijas oklūzijas vietu.
Galvenās koronārās angiogrāfijas laikā konstatētās indikācijas ir šādas:
- Kreisais koronārais artērijs ir nepārvarams vairāk nekā 50% lūmena,
- Visas koronāro artēriju sistēmas ir nepārvaramas vairāk nekā par 70%,
- Trīs koronāro artēriju stenoze (sašaurināšanās), kas klīniski izpaužas ar stenokardijas uzbrukumiem.
AKSH klīniskās indikācijas:
- Stabila stenokardija ar 3-4 funkcionālām klasēm, kas ir slikti pakļauta zāļu terapijai (daudzkārtēji sāpes krūšu kurvī dienas laikā, kas nav apturēti, lietojot īsus un / vai ilgstošus nitrātus)
- Akūts koronārais sindroms, kas var apstāties nestabilas stenokardijas stadijā vai attīstīties par akūtu miokarda infarktu ar vai bez STG segmenta pacelšanās uz EKG (attiecīgi liels fokusa vai mazais fokuss),
- Akūts miokarda infarkts ne vēlāk kā 4-6 stundas pēc nesarežģīta sāpju uzbrukuma sākuma, t
- Samazināta slodzes pielaide, kas konstatēta iekraušanas testos - skrejceļa tests, velosipēdu ergometrija,
- Smaga nesāpīga išēmija, kas konstatēta asinsspiediena un EKG ikdienas novērošanas laikā Holterā,
- Operācijas nepieciešamība pacientiem ar sirds defektiem un vienlaicīgu miokarda išēmiju.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas apvedceļa operācijai ietver:
- Kreisā kambara kontrakcijas funkcijas samazināšana, ko nosaka saskaņā ar ehokardiogrāfiju kā izplūdes frakcijas (EF) samazinājumu, kas mazāks par 30-40%, t
- Pacienta vispārējais nopietns stāvoklis, ko izraisa termināls nieru vai aknu mazspēja, akūta insulta, plaušu slimības, vēzis, t
- Visu koronāro artēriju difūzais bojājums (kad plāksnes tiek nogulsnētas visā traukā, un nav iespējams panākt šuntu, jo artērijā nav neviena skartā apgabala), t
- Smaga sirds mazspēja.
Sagatavošanās operācijai
Apvedceļa darbību var veikt regulāri vai ārkārtas situācijās. Ja pacients iekļūst asinsvadu vai sirds ķirurģijas nodaļā ar akūtu miokarda infarktu, viņš tūlīt pēc īsa pirmsoperācijas sagatavošanas veic koronarogrāfiju, ko var paplašināt pirms stentēšanas vai apvedceļa operācijas. Šajā gadījumā tiek veikti tikai nepieciešamākie testi - asins grupu un asins koagulācijas sistēmas noteikšana, kā arī EKG dinamika.
Ja pacientam ir plānota miokarda išēmijas uzņemšana slimnīcā, tiek veikta pilnīga pārbaude:
- EKG
- Echokardioskopija (sirds ultraskaņa),
- Krūškurvja rentgenstaru,
- Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, t
- Bioķīmiskā asins analīze ar asins koagulācijas definīciju, t
- Sifilisa, vīrusu hepatīta, HIV infekcijas testi, t
- Koronārā angiogrāfija.
Kā darbojas?
Pēc pirmsoperācijas preparāta, kas ietver sedatīvu un trankvilizatoru intravenozu ievadīšanu (fenobarbitālu, fenazepāmu uc), lai panāktu vislabāko anestēzijas efektu, pacients tiek nogādāts operācijas telpā, kur operācija tiks veikta nākamo 4-6 stundu laikā.
Manevrēšana vienmēr tiek veikta vispārējā anestēzijā. Agrāk operatīvā piekļuve tika veikta, izmantojot sternotomiju - krūšu kaula sadalīšanu, nesen operācijas no mini piekļuves kreisajā starpkultūru telpā sirds projekcijā arvien biežāk tiek veiktas.
Vairumā gadījumu operācijas laikā sirds ir savienota ar sirds-plaušu mašīnu (AIC), kas šajā laika periodā ved asins plūsmu caur ķermeni, nevis sirdi. Ir iespējams veikt arī manevrēšanu uz darba sirds, nepievienojot AIC.
Pēc aortas saspiešanas (parasti 60 minūtes) un sirds savienošanu ar ierīci (vairumā gadījumu pusotru stundu), ķirurgs izvēlas trauku, kas būs šunts, un noved to uz skarto koronāro artēriju, izlīdzinot otru galu aortai. Tādējādi asins plūsma uz koronāro artēriju tiks veikta no aortas, apejot zonu, kurā atrodas plāksne. Atkarībā no skarto artēriju skaita var būt vairāki shunti - no diviem līdz pieciem.
Pēc tam, kad visi šunti ir izšūti pareizajās vietās, uz krūšu malām tiek uzlikti metāla stieples stiprinājumi, šūts mīkstie audi un tiek izmantots aseptisks pārsējs. Tiek parādīts arī drenāžas process, kuram no perikarda dobuma plūst hemorāģisks (asiņains) šķidrums. Pēc 7-10 dienām, atkarībā no pēcoperācijas brūces dzīšanas ātruma, var noņemt šuves un pārsēju. Šajā laikā tiek veiktas ikdienas mērces.
Cik daudz ir apvedceļa darbība?
Operācija CABG attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas.
Pašlaik šādas darbības tiek veiktas kvotām, kas piešķirtas no reģionālā un federālā budžeta, ja operācija tiks veikta plānotā veidā cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju, kā arī bez maksas saskaņā ar OMS politiku, ja operācija tiek veikta steidzami pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.
Lai iegūtu kvotu, pacientam jāiziet pārbaudes metodes, kas apstiprina ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību (EKG, koronāro angiogrāfiju, sirds ultraskaņu utt.), Ko atbalsta ārsta kardiologa un sirds ķirurga virziens. Kvotu gaidīšana var ilgt vairākas nedēļas līdz pāris mēnešiem.
Ja pacients neplāno gaidīt kvotas un var atļauties veikt maksājumu par maksas pakalpojumiem, tad viņš var pieteikties uz jebkuru valsti (Krievijā) vai privātu (ārzemju) klīniku, kas veic šādas darbības. Aptuvenās manevrēšanas izmaksas ir no 45 tūkstošiem rubļu. par ļoti operatīvu iejaukšanos bez patēriņa preču izmaksām līdz 200 tūkstošiem rubļu. ar materiālu izmaksām. Ar locītavu protēžu sirds vārstiem ar manevrēšanu cena ir attiecīgi no 120 līdz 500 tūkstošiem rubļu. atkarībā no vārstu un šuntu skaita.
Komplikācijas
Pēcoperācijas komplikācijas var attīstīties no sirds un citiem orgāniem. Sākotnējā pēcoperācijas periodā sirds komplikācijas ir akūtas perioperatīvas miokarda nekroze, kas var attīstīties akūtā miokarda infarktā. Sirdslēkmes riska faktori galvenokārt ir sirds-plaušu aparāta darbības laikā - jo ilgāk sirds nespēj veikt kontrakcijas funkciju operācijas laikā, jo lielāks ir miokarda bojājumu risks. Pēcoperācijas sirdslēkme attīstās 2-5% gadījumu.
Citu orgānu un sistēmu komplikācijas ir retas, un to nosaka pacienta vecums, kā arī hronisku slimību klātbūtne. Komplikācijas ietver akūtu sirds mazspēju, insultu, bronhiālās astmas paasinājumu, cukura diabēta dekompensāciju utt. Šādu slimību rašanās novēršana ir pilnīga pārbaude pirms apvedceļa operācijas un pacienta pilnīga sagatavošana operācijai ar iekšējo orgānu funkcijas korekciju.
Dzīvesveids pēc operācijas
Pēcoperācijas brūce sāk dziedēt 7–10 dienu laikā pēc manevrēšanas. Sternum, kas ir kauls, dziedina daudz vēlāk - 5-6 mēnešus pēc operācijas.
Agrīnā pēcoperācijas periodā ar pacientu tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Tie ietver:
- Diēta pārtika
- Elpošanas vingrošana - pacientam tiek piedāvāts sava veida balons, kas piepūš, ko pacients izlīdzina plaušas, kas novērš vēnu stāzi tajās,
- Fiziskā vingrošana, vispirms guļot gultā, tad staigājot pa koridoru - pašlaik pacienti mēdz aktivizēties pēc iespējas agrāk, ja tas nav kontrindicēts vispārējā stāvokļa smaguma dēļ, lai novērstu asins stāzi vēnās un trombemboliskas komplikācijas.
Vēlīnā pēcoperācijas periodā (pēc izvadīšanas un pēc tam) turpina fizioterapijas ārsta (vingrošanas terapijas ārsta) ieteiktos vingrinājumus, kas stiprina un apmāca sirds muskuļus un asinsvadus. Arī rehabilitācijas pacientam jāievēro veselīga dzīvesveida principi, kas ietver:
- Pilnīga smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana
- Veselīgas ēšanas pamatprincipu ievērošana - taukainu, ceptu, pikantu, sāļš ēdienu izslēgšana, lielāks svaigu dārzeņu un augļu patēriņš, piena produkti, liesa gaļa un zivis,
- Atbilstoša fiziskā aktivitāte - pastaigas, gaiši rīta vingrinājumi,
- Sasniedzot asinsspiediena mērķa līmeni, kas tiek veikts ar antihipertensīvo zāļu palīdzību.
Invaliditāte
Pēc sirds apvedceļa operācijas, pagaidu invaliditāte (saskaņā ar slimības sarakstu) tiek izsniegta uz laiku līdz četriem mēnešiem. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz ITU (medicīnas un sociālās zināšanas), kuras laikā tiek nolemts piešķirt pacientam konkrētu invaliditātes grupu.
III grupa tiek piešķirta pacientiem ar nekomplicētu pēcoperācijas kursu un 1-2 (FC) pakāpes stenokardiju, kā arī ar sirds mazspēju vai bez tās. Ir atļauts strādāt profesijās, kurās pacientam nav sirdsdarbības draudu. Aizliegtās profesijas ietver darbu augstumā, ar toksiskām vielām uz vietas, vadītāja profesiju.
II grupa tiek piešķirta pacientiem ar sarežģītu pēcoperācijas periodu.
I grupa ir piešķirta personām ar smagu hronisku sirds mazspēju, kas prasa nepiederošu personu aprūpi.
Prognoze
Prognozi pēc apvedceļa operācijas nosaka vairāki rādītāji, piemēram:
- Šunta darbības ilgums. Iekšējās krūšu artērijas lietošana tiek uzskatīta par ilgstošāko, jo tās dzīvotspēja tiek noteikta piecus gadus pēc operācijas vairāk nekā 90% pacientu. Tādi paši labie rezultāti tiek novēroti, lietojot radiālo artēriju. Lielākai sēnīšu vēnai ir mazāka nodilumizturība, un anastomozes dzīvotspēja pēc 5 gadiem novērota mazāk nekā 60% pacientu.
- Miokarda infarkta risks pirmajos piecos gados pēc operācijas ir tikai 5%.
- Pēkšņas sirds nāves risks pirmajos 10 gados pēc operācijas tiek samazināts līdz 3%.
- Uzlabojas vingrinājumu tolerance, samazinās stenokardijas lēkmju biežums, un vairumam pacientu (aptuveni 60%) stenokardija vispār neatgriežas.
- Mirstības statistika - pēcoperācijas mirstība ir 1-5%. Riska faktori ietver pirmsoperāciju (vecums, sirdslēkmes, miokarda išēmijas platība, skarto artēriju skaits, koronāro artēriju anatomiskās īpašības pirms iejaukšanās) un pēcoperācijas (šuntēšanas un kardiopulmonālās asinsrites laiks).
Pamatojoties uz iepriekš minēto, jāatzīmē, ka CABG ķirurģija ir lieliska alternatīva koronāro artēriju slimības un stenokardijas ilgtermiņa ārstēšanai, jo tā ievērojami samazina miokarda infarkta risku un pēkšņas sirds nāves risku, kā arī būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tādējādi vairumā gadījumu manevrēšanas operācijās prognoze ir labvēlīga, un pacienti vairāk nekā 10 gadus dzīvo pēc sirds apvedšanas operācijas.
Video: koronāro artēriju apvedceļš - medicīnas animācija
Indikācijas koronāro artēriju apvedceļa operācijai
Ar aterosklerozes progresēšanu koronārajos asinsvados, kas nodrošina sirdi ar uzturu un skābekli, arvien vairāk holesterīna plāksnes tiek nogulsnētas uz to sienām. Tā rezultātā viņu lūmenis kļūst arvien šaurāks, un tas sāk apdraudēt pacientu ar nopietnām sekām. Galu galā, ja sirds muskuļu asins apgāde ir traucēta, tā saņems nepietiekamu asins daudzumu, kas radīs pārkāpumus tās darbā un pat sirds šūnu nāvi. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir stenokardija (sāpes aiz krūšu kaula) un sliktākajā gadījumā - miokarda šūnu grupas (sirdslēkmes) nāve.
Koronāro artēriju slimības ārstēšanā, kuras mērķis ir novērst miokarda infarktu, kā arī tās seku likvidēšanas gadījumā, sākotnēji tiek izmantotas zāļu un fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Bet gadījumos, kad šie pasākumi nesniedz vēlamo rezultātu, pacients tiek plānots koronāro artēriju apvedceļu operācijai (CABG).
Tas, kaut arī radikāls, bet arī visefektīvākais veids, kā atjaunot koronāro asinsriti.
Koronāro artēriju apvedceļš: kā viņi dara?
AKSH ir efektīvs ne tikai viena koronāro artēriju sakāvē, bet arī vairākos. Koronāro artēriju apvedceļa operācija ir tāda, ka paralēli artērijām ar traucētu asins plūsmu tiek šūti jauni trauki. Pēdējā gadījumā tiek izmantotas pacienta veselīgo kuģu zonas, kas parasti tiek ņemtas no kājas, jo ir garākie kuģi. Bet krūšu artēriju, kas jau ir savienota ar aortu, var izmantot - tad tas ir nepieciešams tikai nolīdzināt tā pretējo galu sirds artērijai. Viens vēnas gals ir pieskrūvēts aortā esošajā caurumā un otrs - arterijā. Pēc operācijas asins plūsma tiek virzīta caur jaunajiem kuģiem, apejot aizsprostojuma vai stenozes zonas. Tādējādi CABG izraisa asins plūsmas normalizēšanos un miokarda uzturu.
CABS darbību šķirnes
Saskaņā ar to, cik daudz pacientu ir aizsprostoti kuģi, sirds apvedceļa operācija var būt viena, divas vai vairāk. Katram skartajam kuģim tiek veikts šunts. Turklāt to skaits ne vienmēr ir saistīts ar pacienta stāvokli. Piemēram, ar smagu CHD ir iespējams izdarīt vienu šuntu, un, lai iegūtu mazāk izteiktu priekšstatu par slimību, var būt nepieciešams trīsstūris.
Ir trīs CABG veidi:
- Darbība ar pievienoto kardiopulmonālo apvedceļu tiek veikta uz apstādinātās sirds.
- Operācijas sirds operācijai nav nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļa darbība, kas mazina komplikāciju iespējamību. Šajā gadījumā darbība ir ātrāka, un pacients atgūst ātrāk. Bet šī metode ir tikai pieredzējušiem ķirurgiem.
- Modernāku minimāli invazīvas pieejas metodi var veikt gan ar darbu, gan ar apstādinātu sirdi. Šī apvedceļa operācija uz sirds var ievērojami samazināt asins zudumu un samazināt infekcijas komplikāciju risku, samazināt slimnīcas uzturēšanos un pacienta rehabilitācijas periodu par 5–10 dienām.
Komplikācijas ir iespējamas ar jebkuru sirds operāciju. Tomēr, rūpīgi izstrādājot un pārbaudot praksē, kā arī mūsdienīgu aprīkojumu, var rēķināties galvenokārt ar šo darbību labvēlīgo iznākumu. Kopumā prognozi sagatavo speciālists saskaņā ar konkrētas slimības īpašību izpētes rezultātiem.
Manevrēšanas sagatavošana
Tāpat kā pirms smagas ķirurģiskas iejaukšanās, pacientam pirms CABG veikšanas jāveic pilnīga pārbaude. Starp standarta laboratorijas testiem un analīzēm, piemēram, sirds ultraskaņu, EKG, ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtējumu, pacientam ir jāveic arī angiogrāfija (koronogrāfija). Izmantojot šo procedūru, nosaka koronāro artēriju stāvokli, precīzu sašaurināšanas vietu un tā pakāpi (cik lielā plāksne) atklājas. Šajā pētījumā tiek izmantota rentgena mašīna, un kontrastviela rentgena stariem uz laiku tiek injicēta traukos. Tomēr daži pētījumi tiek veikti ambulatori, bet citi - slimnīcā. Pacients iet uz slimnīcu nedēļu pirms operācijas, kur viņš tiek gatavots.
Rehabilitācija pēc CABG
Pēc koronāro artēriju apvedšanas operācijas rehabilitācija kļūst par būtisku punktu. Pēc operācijas pacients tiek ievietots intensīvā terapijā, kur notiek plaušu un miokarda atjaunošanās.
Rehabilitācija pēc sirds kuģu apejšanas var ilgt līdz 10 dienām. Ir nepieciešams nodrošināt pareizu darbināmo elpošanu. Pēc primārās rehabilitācijas pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas slimnīcā, tas turpinās īpašā rehabilitācijas centrā.
Šuvju pievilkšana
Uz pacienta krūtīm un vietā, kur tika uzņemts šunta materiāls, šuves, lai izvairītos no noplūdes un piesārņojuma, regulāri mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Normālas brūču dzīšanas gadījumā šuves tiek izņemtas apmēram nedēļas laikā. Normāla sajūta ir dedzinoša sajūta vai pat sāpes brūču vietās, kas pēc kāda laika izzūd. Pēc nedēļas vai divām dienām, kad uz ādas spēcīgākas brūces sadzīst, pacients jau var dušā.
Krūšu kaula dzīšana
Krūšu kaula kaulu dziedē ilgāk (līdz četriem mēnešiem un dažreiz sešiem mēnešiem). Lai padarītu dziedināšanas procesu ātrāku, krūšu kaulam jābūt atpūtai, ko atvieglo īpašas krūšu joslas izmantošana, iespējams, ka ārsts izrakstīs korseti pēc apvedceļa operācijas. Mēneša vai divu mēnešu laikā, kad rehabilitācija notiek pēc sirds apvedceļa, tiek izmantotas īpašas elastīgas zeķes, lai izvairītos no venozās stāzes un asins recekļu veidošanās. Rehabilitācijas periodā jāaizsargā no nopietnas fiziskas slodzes.
Dažreiz pacientam pēc asins zuduma operācijas laikā rodas anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pēc sirds asinsvadu apbraukšanas ir nepieciešama tikai dzelzs bagātināta diēta, un mēnesi vēlāk hemoglobīna līmenis atgriezīsies normālā stāvoklī.
Elpas atjaunošana
Pacientam, kam pēc operācijas ir veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, būs jāpieliek pūles, lai atjaunotu normālu elpošanu, viņam arī jābūt uzmanīgam pret pneimoniju. Pirmajās dienās viņš gūs labumu no elpošanas vingrinājumiem, kurus viņš mācīja sagatavošanas periodā. Pacientam nevajadzētu baidīties no klepus pēc operācijas, jo tas ir svarīgs rehabilitācijas elements. Lai atvieglotu eksponēšanu, varat nospiest plaukstas vai bumbu pret krūtīm. Bieža pozīcijas maiņa paātrina rehabilitācijas procesu, un ārstam ir jāpaskaidro, kā un kad jūs varat gulēt uz sāniem un pagriezties.
Fiziskā aktivitāte
Rehabilitācija turpinās, pakāpeniski palielinot fizisko aktivitāti. Stenokardijas uzbrukumiem vajadzētu atstāt pacientu pēc CABG, tāpēc ārsti pacientam nosaka nepieciešamo fizisko aktivitāti. Tas viss sākas ar pastaigām pa slimnīcu gaiteņiem īsos (līdz kilometru dienā) attālumos un ar nelielu soļu ritmu. Pakāpeniski slodze palielinās, un pēc noteikta laika lielākā daļa no iepriekš motora režīmā uzliktajiem ierobežojumiem ir pilnībā noņemti.
Sanatorijas rehabilitācija
Pēc pacienta izlaišanas no klīnikas, lai iegūtu galīgo atveseļošanos, ir ļoti vēlams nosūtīt viņu uz sanatoriju pēc apvedceļa operācijas. Pusotru vai divus mēnešus vēlāk viņš jau var sākt strādāt. Slodzes tests tiek veikts pēc 2-3 mēnešiem pēc AKSH, tas ļauj novērtēt asins plūsmas jaunu apvedceļu darbu un to, vai sirds saņem pietiekami daudz skābekļa. Ja testa laikā nav sāpju vai EKG izmaiņu, tad rehabilitācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.
Iespējamās kompresijas manevrēšanas laikā
Pēc koronāro artēriju apveduma operācijas komplikācijas rodas reti un galvenokārt saistītas ar tūsku vai iekaisumu. Daudz mazāk izplatīta brūču asiņošana. Iekaisuma procesus bieži pavada vājums, drudzis, sāpes locītavās un krūtīs, sirds ritma traucējumi. Infekcijas komplikācijas un asiņošana ir ļoti reti. Bieži vien iekaisuma procesus izraisa ķermeņa autoimūnās reakcijas izpausme, kad imūnsistēma strauji reaģē uz savu audu transplantāciju.
Dažas CABG komplikācijas ir ļoti reti sastopamas, taču tās nav nepieciešams izņemt no kontiem: insults, tromboze, miokarda infarkts, nepilnīga krūšu kaula saplūšana, atmiņas zudums, keloīdu rētas, nieru mazspēja, pēcdzemdību sindroms, hroniskas sāpes operācijas jomā.
Šo komplikāciju riska pakāpe ir atkarīga no pacienta pirmsoperācijas stāvokļa. Tādēļ, lai samazinātu šādus riskus, ķirurgam pirms operācijas veikšanas jānovērtē faktori, kas var negatīvi ietekmēt gan operācijas gaitu, gan izraisīt komplikācijas, gan kļūt redzami rehabilitācijas procesā.
Riska faktori ir:
- Smēķēšana
- Aptaukošanās.
- Hypodynamia.
- Hipertensija.
- Nieru mazspēja.
- Augsts holesterīna līmenis.
- Diabēts.
Šādos gadījumos recidīvi ir iespējami, parādoties jaunām plāksnēm, kas arī aizsprosto apvedceļus (restenozi). Parasti šādos gadījumos netiek veikta jauna operācija, bet tiek veikta jaunizveidoto sašaurinājumu stentēšana. Tāpēc pacientam ir svarīgi pēc operācijas novērot īpašu diētu, kurā sāls, cukura un tauku patēriņš ir ierobežots. Pretējā gadījumā nebūs nekādas garantijas pret išēmijas atgriešanos.
Koronāro artēriju apvedceļa operācijas rezultāti
Jaunās kuģa daļas manevrēšanas procesā mainās pacienta dzīves kvalitāte. Dzīve pēc sirds apvedceļa operācijas nozīmē normalizēt asins plūsmu, kas baro miokardu, kas ir apvedceļa operācijas sekas, ir vairākas pozitīvas sekas:
- Angina uzbrukumi izzūd.
- Samazināts miokarda infarkta risks.
- Ir atjaunota spēja strādāt.
- Ievērojami uzlabo pacienta veselību.
- Drošs fiziskās aktivitātes līmenis palielinās.
- No medikamentiem nepieciešams tikai profilaktisks minimums.
- Pieaug mūža ilgums un samazinās pēkšņas nāves risks.
Pacienti, kuriem veikta koronāro artēriju šuntēšana, pārskati atstāj vislielāko pozitīvu rezultātu - lielākā daļa no viņiem runā par atgriešanos pilnajā dzīvē pēc manevrēšanas. Statistika liecina, ka līdz 70% pacientu pēc operācijas atbrīvojas no gandrīz visiem traucējumiem, un trešdaļa pacientu ievērojami uzlabojas. 85% darbināmo kuģu nav jaunu aizsprostojumu.
Jebkurš pacients, kurš domā par šīs operācijas veikšanu, bez šaubām ir ieinteresēts jautājumā par to, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Nav standarta atbildes uz šo jautājumu, un neviens godīgs ārsts nevar garantēt noteiktu laiku. Prognozi ietekmē daudzi faktori: no pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma, viņa dzīvesveida un sliktu ieradumu klātbūtnes. Tam varam pievienot tikai to, ka vidējais šunta ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet jauniem pacientiem tas var ilgt ilgāk, pēc tam būs nepieciešama otra operācija.
Manevrēšanas operācijas izmaksas
Šādā modernā un efektīvā veidā, lai atjaunotu sirds muskuļu apgādi, piemēram, koronāro artēriju apvedceļu operāciju, izmaksas ir diezgan augstas. To nosaka darbības sarežģītība un šuntu skaits, pacienta stāvoklis un rehabilitācijas kvalitāte, ko viņš sagaida pēc operācijas. Klīnikas līmenis, kurā tiks veikta operācija, ietekmēs arī apvedceļa operācijas izmaksas: privātā specializētā klīnikā tas, protams, maksās vairāk nekā parastajā kardioloģijas slimnīcā. Tas prasīs daudz naudas koronāro artēriju apvedceļa operācijai - izmaksas Maskavā svārstās no 150 000-500 000 rubļu. Jautājot par sirds apvedceļu, cik tas maksā Izraēlas un Vācijas Federatīvās Republikas klīnikās, jūs dzirdēsiet daudz lielākus skaitļus - 800 000-1 500 000 rubļu.
Process
Pēc diviem vai trim mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jaunu ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāta ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņu, reģenerācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.
Iespējamās CABG komplikācijas
Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās ir saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Vēl retāk parādās asiņošana no brūces. Iekaisuma procesus var papildināt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavas un sirds ritma traucējumi. Retos gadījumos ir iespējama asiņošana un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.
AKSH retās komplikācijas:
- Krūšu kaula nesavienošana (nepilnīga saplūšana);
- Insults;
- Miokarda infarkts;
- Tromboze;
- Keloīdu rētas;
- Atmiņas zudums;
- Nieru mazspēja;
- Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
- Postperfūzijas sindroms.
Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms CABG veikšanas ķirurgs noteikti novērtē visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas. Riska faktori ietver:
Protams, ir komplikācijas, tas notiek, ja pacienti mirst. Tas ir grūti pieredzējis ārstiem.
- Cik daudz operāciju nedēļā jūs darāt?
- Četri līdz pieci. Sirds transplantācijas ir ārkārtas un parasti notiek naktī. Pieņemsim, ka viņi sauc un saka: ir potenciāls donors. Mūsu pakalpojumi tiek nekavējoties iekļauti darbā: pacients tiek meklēts saskaņā ar šo donoru, piemērots asinsgrupai, svaram, vecumam, imunoloģiskajiem parametriem; funkcionālisti ceļo, lai pārbaudītu donoru utt. Tagad, pateicoties viena donora - sirds, aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru - orgāniem, mēs ietaupām līdz četriem vai pieciem cilvēkiem. Protams, izklausās biedējoši, bet, no otras puses, mūsu pacienti gaida šos orgānus ar dzīves cerību.
Tagad visā pasaulē trūkst donoru orgānu, cilvēki, kas atrodas rindā, lai transplantētu šo orgānu, ir no nedēļas līdz vairākiem gadiem. Mums bija pacienti, kas klīnikā dzīvoja vienu gadu vai divus gadus, gaidot donoru, jo mēs nevarējām tos noņemt no zāļu terapijas un atbrīvot.
- Kādus padomus jūs varat sniegt māmiņām par bērna, kurš izdzīvoja operācijā, aprūpi, un vai ir šādi ierobežojumi šādiem bērniem? Īpaši pārtika, ierobežota uzturēšanās uz ielas, apģērbs un tamlīdzīgi.
- Uztura jautājums attiecas gan uz pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodu, kā arī tikai bērniem, pat bez sirds defektiem. Ir ļoti svarīgi, lai mātes ne vienmēr pievērstu pietiekamu uzmanību personiskajai higiēnai. Pirms jūs kaut ko darāt ar bērnu, jo īpaši, ja runa ir par barošanu, jums ir rūpīgi jānomazgā rokas. Attiecībā uz uzturu atkal tas individuāli ir atkarīgs no defekta, tas ir, parasti mēs iesakām izkraut, ko barojat un cik daudz. Attiecībā uz ielām - tas pats, daudz ir atkarīgs no gada laika, viena lieta, ja tas ir pavasaris - vasara, vēl viena lieta, ja tā ir ziema un -20. Bet, protams, svaigs gaiss nekad sāp, ja tuvojaties ar prātu, un devas atkarībā no bērna vecuma, viņa stāvokļa un, atkal, laika apstākļiem. Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt, kā bērns kļūst svarīgāks. Jo, pat ja bērns tiek iztukšots apmierinošā stāvoklī, bieži vien tas ir lielā mērā atkarīgs no tā, kā pirmais mēnesis vai divi beigsies pēc operācijas.
- Kādā gadījumā var rasties slimības paasinājums un ko darīt šajā gadījumā?
- Šeit ir nepieciešams sadalīt bērnus uz tiem, kuriem nav ķirurģiskas iejaukšanās, un tiem, kam jau bija tie. Daži defekti tiek diagnosticēti tikai tad, ja ir nopietnas problēmas, jo tie nepamanīti. Defekts var būt nopietns, bet līdz brīdim, kad bērns nav dekompensēts un bērns patiešām nav ļoti slikts, neviens nevar pat domāt, ka viņam ir kāda sirds slimība. Šī ir nopietna problēma, ar kuru mēs bieži sastopamies: bērni ierodas vēlāk, nekā mēs gribētu, un dažreiz pārāk vēlu. Tāpēc, atkarībā no defekta, tas var būt pilnīgi atšķirīgs laiks - no pirmajām dzīves dienām, un tas notiek, ka uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas vai slimnīcā, uz pirmajiem mēnešiem vai pat vairākiem dzīves gadiem. Dažreiz mēs saņemam pieaugušus pacientus, kuriem nav visnozīmīgāko defektu, bet pieaugušo vecumā tie jau rada tādas problēmas, kuras ir ļoti grūti tikt galā. Lai gan, ja šis defekts tika diagnosticēts bērnībā, to varētu viegli noņemt, un persona būtu pilnīgi veselīga un tai nebūtu nekādu problēmu. Ja mēs runājam par bērniem pēcoperācijas periodā, atkal es atkārtoju - tas viss ir atkarīgs no problēmas veida. Tā kā ir daudz defektu, tie ir atšķirīgi, to izpausme laikā un klīnikā ir ļoti atšķirīga. Visiem pacientiem, kuriem tiek veikta sirds operācija, kardiologs ir jāpārbauda vismaz kādu laiku. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri ir darbojušies jaundzimušā periodā, jo sirds aug un aug diezgan intensīvi, un kādas izmaiņas tajā notiek pēc operācijas noteikti pārraudzīšanas. Tas ir 100% paredzams, ka viss būs perfekts, ja viss būs tieši pēc operācijas, protams, nav iespējams.
Darbības ilgums ir ļoti individuāls un atkarīgs no operācijas veida un pacienta stāvokļa. Tas var svārstīties no trim stundām līdz sešām stundām, ieskaitot anestēzijas laiku. Hospitalizācijas ilgums mainās arī no 5 dienām līdz ilgākam laika periodam, arī atkarībā no operācijas veida un pacienta vispārējā stāvokļa.
Kas ir manevrēšana?
Pirmkārt, ir nepieciešams saprast, kas ir asinsvadu manevrēšana, kas bieži vien ir vienīgais veids, kā atjaunot to vitāli svarīgo darbību.
Slimība ir saistīta ar sliktu asins plūsmu caur asinīm, kas ved uz sirdi. Asinsrites traucējumi var rasties vienā vai vairākās koronārās artērijās. Tieši šī norāde nozīmē operāciju, piemēram, koronāro artēriju apvedceļu operāciju.
Galu galā, pat ja viens kuģis ir bloķēts, tas nozīmē, ka mūsu sirds nesaņem nepieciešamo daudzumu asins, un ar to uzturvielas un skābekli, kas piesātina sirdi, un no tā - visu mūsu organismu ar visu dzīvībai nepieciešamo. Visu šo komponentu trūkums var izraisīt ne tikai nopietnu sirds sistēmas slimību, bet dažos gadījumos pat izraisa nāvi.
Ķirurģiska iejaukšanās vai apvedceļš
Ja personai jau ir bijusi sirdsdarbība un ir pazīmes, ka asinsvadi ir aizsērējuši, ārsts var izrakstīt zāles. Bet, ja atklājās, ka ārstēšana ar narkotikām nepalīdzēja, tad tiek noteikta operācija - sirds apvedceļa operācija. Darbība tiek veikta šādā secībā:
- Pēc pacienta anestēzijas uz operācijas galda, viņa krūtīs, ne vairāk kā 25 cm, iegriež griezumu, operācijas laikā pacients ir pieslēgts respiratoram, viņš veic visas ķermeņa audu piesātinājumu ar asinīm, kamēr sirds nedarbojas. Pašlaik ir vairāk uzlabotas metodes, kas ļauj veikt sirds apvedceļu operāciju, nepievienojot pacientu sirds-plaušu mašīnai. Šo metodi izmanto gadījumos, kad pacientam ir kontrindikācijas šādas tehnikas izmantošanai. Vienkārši sakot, operācijas laikā pati sirds turpina apgādāt ķermeni ar asinīm.
- Nākamais operācijas posms ir radīt risinājumu asins plūsmai un bloķēt aizsērēto zonu. Šim nolūkam izmantojiet artēriju, kas ņemta no pacienta kājām, jo tā ir garākā cilvēka ķermenī. Viens no tā galiem ir piesūcināts pie artērijas, bet otrs gals ir savienots ar aortā izveidotu caurumu. Ir bijuši gadījumi, kad šim nolūkam ķirurgi izmantoja artēriju no pacienta krūtīm, jo tas jau ir savienots ar aortu. Ārsti var šūt otro galu tikai koronāro artēriju.
Tas ir risinājums un to sauc par šuntu. Lai nodrošinātu pareizu asins plūsmu cilvēka organismā, tiek izveidots jauns ceļš, kas darbosies pilnībā. Šāda operācija ilgst aptuveni 4 stundas, pēc tam pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur medicīnas personāls to visu diennakti skatās.
Pozitīvi darbības aspekti
Kāpēc personai, kurai ir visi priekšnosacījumi manevrēšanai, ir jādodas uz operāciju, un kas tieši var dot viņam koronāro artēriju apvedceļu operāciju?
- Pilnībā atjauno asins plūsmu koronāro asinsvadu jomā, kur bija slikta caurlaidība.
- Pēc operācijas pacients atgriežas savā parastajā dzīvesveidā, bet ir daži nelieli ierobežojumi.
- Ievērojami samazināts miokarda infarkta risks.
- Angina nonāk fonā, un uzbrukumi vairs netiek novēroti.
Operācijas veikšanas metode ir pētīta ilgu laiku un tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, ļaujot pacientam pagarināt dzīves ilgumu daudzus gadus, tāpēc pacientam jāizlemj apiet sirds asinsvadus. Pacientu pārskati ir tikai pozitīvi, lielākā daļa no tiem ir apmierināti ar operācijas iznākumu un to turpmāko stāvokli.
Bet, tāpat kā katrai ķirurģiskajai procedūrai, šai procedūrai ir arī trūkumi.
Iespējamās kompresijas manevrēšanas laikā
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās jau ir risks personai, un iejaukšanās sirds darbā ir īpaša saruna. Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc sirds asinsvadu apiet?
- Asiņošana
- Dziļo vēnu kuģu tromboze.
- Augiālā fibrilācija.
- Miokarda infarkts.
- Insults un visi asinsrites traucējumi smadzenēs.
- Darbojas brūču infekcijas.
- Šuntēšanas sašaurināšanās.
- Pēc operācijas šuves var atšķirties.
- Hroniskas sāpes brūces zonā.
- Koido pēcoperācijas rēta.
Tāpat kā operācija bija veiksmīga un nav satraucošu piezīmju. Kāpēc var rasties komplikācijas? Vai tam var būt kaut kas saistīts ar simptomiem, kas tika novēroti cilvēkiem, pirms sirds asinsvadi tika apieti? Komplikācijas ir iespējamas, ja neilgi pirms operācijas pacients tika novērots:
- akūts koronārais sindroms;
- nestabila hemodinamika;
- smaga stenokardija;
- miega artēriju ateroskleroze.
Lai novērstu visas iespējamās komplikācijas, pacients pirms operācijas veic virkni pētījumu un procedūru.
Tomēr jūs varat veikt darbību, izmantojot ne tikai asinsvadus no cilvēka ķermeņa, bet arī īpašu metāla stentu.
Kontrindikācijas stentēšanai
Stentēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka šai procedūrai nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. Izņēmums var būt tikai pacienta atteikums.
Bet joprojām ir dažas kontrindikācijas, un ārsti ņem vērā patoloģiju slogu un veic visus piesardzības pasākumus, lai viņu ietekme uz operācijas gaitu būtu minimāla. Sirds trauku nostiprināšana vai manevrēšana ir kontrindicēta cilvēkiem ar nieru vai elpošanas mazspēju, slimībām, kas ietekmē asins recēšanu, alerģiskas reakcijas pret zālēm, kas satur jodu.
Katrā no iepriekšminētajiem gadījumiem tiek veikta iepriekšēja ārstēšana ar pacientu, tā mērķis ir līdz minimumam samazināt pacienta hronisko slimību komplikāciju attīstību.
Kā notiek stentēšanas procedūra?
Pēc tam, kad pacients tiek injicēts ar anestēzijas līdzekli, uz rokas vai kājas tiek veikta punkcija. Tas ir nepieciešams, lai caur to jūs varētu iekļūt plastmasas caurules korpusā - ievadā. Tas ir nepieciešams, lai ar to ieviestu visus nepieciešamos instrumentus stentēšanai.
Caur plastmasas cauruli tiek ievietots garš katetrs bojātajai kuģa daļai, tas tiek ievietots koronāro artēriju. Pēc tam tiek ievietots stents, bet ar deflētu balonu.
Kontrastvielas spiediena rezultātā balons piepūst un paplašina tvertni. Stents paliek cilvēka koronāro kuģi mūža garumā. Šādas darbības ilgums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā pacients ir ietekmējis kuģus, un tas var ilgt līdz 4 stundām.
Darbība tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu, kas ļauj precīzi noteikt atrašanās vietu, kur stentam vajadzētu atrasties.
Stentu šķirnes
Stenta parastais veids ir plānas metāla caurules, kas ievietotas trauka iekšpusē, un tam ir spēja augt audos pēc noteikta laika. Ņemot vērā šo īpatnību, tika izveidota suga ar īpašu medicīnisko pārklājumu, kas palielina mākslīgā kuģa darbības laiku. Tas palielina arī pozitīvas izredzes uz pacienta dzīvi.
Pirmās dienas pēc operācijas
Pēc tam, kad pacientam tika veikta sirds apvedceļa operācija, pirmo dienu laikā viņš bija ārstu uzraudzībā. Pēc operācijas viņš tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur notiek sirdsdarbības atjaunošana. Šajā laikā ir ļoti svarīgi, lai pacienta elpa būtu pareiza. Pirms operācijas viņam māca, kā elpot pēc tā. Pat slimnīcā tiek veikti pirmie rehabilitācijas pasākumi, kas jāturpina arī nākotnē, bet jau rehabilitācijas centrā.
Lielākā daļa pacientu pēc tik diezgan sarežģītas sirdsdarbības atgriežas dzīvē, kas viņiem bija pirms tās.
Rehabilitācija pēc operācijas
Tāpat kā jebkura veida ķirurģijā, pacients nevar veikt bez atveseļošanās fāzes. Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas turpinās 14 dienas. Bet tas nenozīmē, ka persona, kas ir tikusi pakļauta šādai sarežģītai procedūrai, var turpināt dzīvot tādā pašā veidā kā pirms slimības.
Viņam ir jāpārskata viņa dzīve. Pacientam ir pilnībā jāizņem alkohola saturoši dzērieni no viņa uztura un jāpārtrauc smēķēšana, jo tieši šie paradumi var kļūt par provokatoriem, lai turpinātu strauju slimības spirāli. Atcerieties, ka neviens negarantēs, ka nākamā operācija tiks veiksmīgi pabeigta. Šis aicinājums norāda, ka ir pienācis laiks radīt veselīgu dzīvesveidu.
Viens no galvenajiem faktoriem, kas novērš recidīvu, ir diēta pēc sirds apvedceļa operācijas.
Diēta un uzturs pēc operācijas
Pēc tam, kad manevrētājs atgriezīsies mājās, viņš vēlas ēst viņa parastos ēdienus, nevis uztura graudus, kurus viņš bija saņēmis slimnīcā. Bet ēst, kā tas bija pirms operācijas, cilvēks vairs nevar. Viņam ir nepieciešams īpašs ēdiens. Pēc sirds manevrēšanas kuģu ēdienkarte būs jāpārskata, ir nepieciešams samazināt tauku daudzumu.
Jums nevajadzētu ēst ceptas zivis un gaļu, margarīns un sviests jālieto nelielās devās un vēlams ne katru dienu, bet parasti ghee jāizņem no diētas, aizstājot to ar olīveļļu. Bet neuztraucieties, jo jūs varat ēst neierobežotā daudzumā sarkanās gaļas, mājputnu un tītara. Ārsti neiesaka ēst taukus un gaļas gabalus ar tauku slāņiem.
Cilvēka diētā, kas tik nopietni darbojās kā sirds kuģu manevrēšana, pēc operācijas ir jābūt daudz augļu un dārzeņu. 200 g svaigi spiestas apelsīnu sulas katru rītu būs ļoti labas jūsu sirds veselībai. Katru dienu diētā jābūt uz riekstiem - valriekstiem un mandelēm. Blackberry ir ļoti noderīga, jo tā ir piesātināta ar lielu antioksidantu daudzumu un palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs.
No taukiem piena produktiem arī vajadzētu atteikties. Maize ir labāk lietot uzturu, kurā nav ne sviesta, ne margarīna.
Centieties ierobežot sevi ar gāzētiem dzērieniem, dzert vairāk attīrīta ūdens, varat dzert kafiju un tēju, bet bez cukura.
Dzīve pēc operācijas
Nevienu no veidiem, kā ārstēt sirds slimības un vazodilatāciju, nevar uzskatīt par ideālu, kas būtu izglāba slimību dzīvībai. Problēma ir tā, ka pēc tam, kad vienā telpā paplašinājās kuģa sienas, neviens negarantēs, ka laikā aterosklerotiskās plāksnes neaizturēs otru kuģi. Ateroskleroze ir slimība, kas turpina progresēt, un, lai pilnībā atgūtu no tā, tā nedarbosies.
Vairākas dienas pēc operācijas pacients slimnīcā pavada 2-3 dienas, un tad viņš tiek atbrīvots. Turpmāka dzīve pēc pacienta sirds asinsvadu manevrēšanas ir atkarīga tikai no viņa, viņam ir jāievēro visi ārsta norādījumi, kas attiecas ne tikai uz uzturu, vingrošanu, bet arī ar narkotikām.
Medikamentu sarakstu var sniegt tikai ārstējošais ārsts, un katram pacientam ir savs, jo tiek ņemtas vērā arī citas slimības. Ir viena medikaments, kas parakstīts visiem pacientiem, kuri ir manevrēti - tas ir zāles "Klopidogrel". Tas palīdz plānot asinis un novērš jaunu plankumu rašanos.
Ir vērts to lietot ilgu laiku, dažreiz līdz diviem gadiem, tas palīdz palēnināt aterosklerozes progresēšanu asinsvados. Ietekme būs tikai tad, ja pacients pilnībā ierobežos taukainu pārtiku, alkoholu un smēķēšanu.
Stentēšana vai manevrēšana ir maiga darbība, kas ļauj atjaunot asins plūsmu caur sirds asinsvadiem ilgu laiku, bet pozitīvā ietekme uz to ir atkarīga tikai no pacienta. Personai ir jābūt pēc iespējas uzmanīgākai, jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, un tikai šajā gadījumā viņš varēs atgriezties darbā un nejūtot neērtības.
Manevrēšanai nevajadzētu baidīties, jo pēc tam visi jūsu simptomi pazūd, un jūs sāksit dziļi elpot. Ja Jums tiek ieteikta operācija, jums ir jāvienojas, jo vēl nav izdomāta cita trombozes un aterosklerotisko plākšņu ārstēšana.