Sinusa tahikardija

Pirmā mīlestība, noslēguma eksāmeni, konflikts ar darba devēju - visas šīs situācijas liek mūsu sirdij pārspēt ātrāk, iemesls tam, ka mēs piedzīvojam pozitīvas vai negatīvas emocijas.

Tā nav bīstama, tā ir īstermiņa fizioloģiska reakcija: kad emocionālais fons ir stabilizējies, tad sirdsdarbība atgriežas normālā stāvoklī. Bet ne vienmēr sirds sirdsklauves var būt fizioloģiskas, bieži vien tās ir dažādas slimības un patoloģiski stāvokļi.

1 Kas padara sirdsdarbību?

Sirds vadīšanas sistēma

Sirds ir unikāls orgāns, kas spēj patstāvīgi noslēgties neatkarīgi no citiem orgāniem un sistēmām. Lieta ir tāda, ka sirdī ir vadoša sistēma - īpašas šūnas, kas var radīt impulsu un izplatīt to caur sirds muskuļu audiem, tādējādi sirdi saspiežot.

Vadības sistēmas šūnas tiek montētas automātisma centros. Vissvarīgākais centrs ir sinusa mezgls, tas atrodas labajā atrijā, tā radīto impulsu biežums ir atkarīgs no tā, cik bieži sirds sāks noslēgties. Parasti sirdsdarbība ir 60 līdz 90 sitieni minūtē.

2 Sinusa tahikardijas cēloņi

Bet dažādos apstākļos sinusa mezgls sāk radīt lielāku impulsu skaitu minūtē, pieaug tā automātisma pieaugums. Šāds sinoatriala mezgla darbības pieaugums izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, attīstās sinusa tahikardija. Sinusa tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās no 90 līdz 160 sitieniem minūtē, saglabājot pareizu sinusa ritmu.

Iemesli, kas izraisa sinusa centra aktivitātes pieaugumu un sirdsdarbības paātrinājumu, ir fizioloģiski un patoloģiski. Fizioloģisku iemeslu dēļ sevī ietver arī autonomās nervu sistēmas simpātiskās sadalīšanās aktivizēšana psihoemocionālā stresa, fiziskās aktivitātes, kafijas vai tējas ļaunprātīgas izmantošanas laikā. Pēc fizioloģiskās tahikardijas attīstības faktoru iedarbības pārtraukšanas sirdsdarbības ātrums atjaunojas. Paaugstinātas sirdsdarbības ātruma patoloģiskie cēloņi ir iedalīti sirdsdarbībā un ekstrakardijā.

Galvenie sirds cēloņi:

miokarda infarkts, t
nestabila stenokardija,
miokardīts,
kardiomiopātija
sirds defekti,
hipoksija.

Sinusa tahikardija, ko izraisa ne-sirds cēloņi, rodas ar:

hipertireoze,
drudzis
noteiktu zāļu lietošana (kofeīns, atropīns, aminofilīns), t
dažāda izcelsme (smēķēšana, alkoholisms),
tahikarda sindroms asinsvadu distonijā, t
Dažādas izcelsmes anēmija,
elektrolītu traucējumi.

3 Klīniskais attēls

Sirds "lec no krūtīm"

Pacientiem ar sinusa tahikardijas diagnozi simptomi ir dažādi. Visbiežāk sastopamās sirdsklauves sūdzības, sajūta, ka sirds "lec no krūtīm", "pārspēja". Biežas sūdzības par vispārēju vājumu, nogurumu, sāpēm, smagumu sirdī, gaisa trūkuma sajūtu. Klīniku lielā mērā izraisa slimība.

Ja sinusa tachikardija parādās uz veģetatīvās-asinsvadu distonijas fona, tad sūdzības būs daudzveidīgas - no sliktas tolerances pret karstumu, līdz kājām un kājām palielinoties sviedriem. Ja sinusa tahikardija pavada sirds patoloģiju, klīniskajā attēlā parādīsies sirds patoloģija. Medicīniskās pārbaudes laikā pulss būs ritmisks, paātrinās radiālās artērijās. Klausoties sirdi ar stetoskopu, sirds tonis tiks stiprināts, sirdsdarbības ātrums 90-160 minūtē.

4 Tahikardijas diagnostika

Papildus sūdzībām un medicīniskajai pārbaudei diagnosticēšanai plaši tiek izmantota elektrokardiogrāfija. EKG sinusa tachikardijas pazīmes:

sirds kontrakciju skaita pieaugums līdz 90-160 minūtē;
pareizais sinusa ritms: P vilnis atrodas QRS priekšā, R-R intervāli ir vienādi, bet saīsināti;
sirds elektriskā ass bieži tiek novirzīta pa labi;
zoba P amplitūdas, asuma palielināšanās;
T viļņa amplitūdas samazināšanās;
P viļņu pieeja T viļņam;
P-Q segmenta pārvietošana uz leju, S-T segmenta slīpuma novirze no kontūras.

Veidojot sinusa tahikardiju, ir nepieciešams noskaidrot tā cēloni. Ir nepieciešams veikt ikdienas EKG monitoringu Holteram, EchoCG, vairogdziedzera ultraskaņas testam, veikt vispārējus klīniskos asins un urīna testus, bioķīmiskās asins analīzes, asinis vairogdziedzera hormoniem, sievietēm jāapmeklē ginekologs. Ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi un noteikt tahikardijas cēloni. Galu galā, cik pareizi ir noteikta diagnoze, ir atkarīga no paredzētās ārstēšanas un pacienta turpmākās labklājības.

5 Sinusa tahikardijas ārstēšana

Sinusa tahikardijas ārstēšana

Tradicionālajā medicīnā galvenie terapeitiskie pasākumi ir:

Pamata slimības ārstēšana. Nosakot sirdsdarbības ātruma palielināšanās cēloni un pareizu cēloņa ārstēšanu, tāds stāvoklis kā sinusa tahikardija var pilnībā izzust, vai tā simptomi atvieglos;
Izmantojot narkotikas, piemēram, b-blokatorus, tās samazina sirdsdarbības ātrumu. Ja b-blokatori ir kontrindicēti, lietojiet analidīnu, falipamīnu - zāles, kas selektīvi iedarbojas uz sinusa mezglu, samazinot sirdsdarbības ātrumu;
Sedatīvu iecelšana, it īpaši, ja tahikardiju izraisa IRR;
Smēķēšanas atmešana;
Stipras tējas, kafijas, alkohola, narkotiku un sirdsklauves (kofeīna, efedrīna) lietošanas pārtraukšana;
Ja pacientam ir smaga sirds mazspēja, tiek norādīts, ka tiek parakstīti sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, perifēriskie vazodilatatori.

6 Tradicionālās ārstēšanas metodes

Internetā plaši izplatītas šīs slimības ārstēšanas metodes. Ārsti un cilvēki ar medicīnisko izglītību tautas metodes tiek uztvertas skeptiski. Galu galā ir vērts atcerēties, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem, neņemot vērā blakusparādības, devu un darbības mehānisma precīzu izpratni, var būt bīstama veselībai.

Ja jūs joprojām nolemjat izārstēt tahikardiju ar tautas līdzekļiem, pārliecinieties, ka apspriedīsiet, kādas zāles Jūs plānojat lietot, jautājiet ārstam par to devu, blakusparādībām, kontrindikācijām.

Lai ārstētu sinusa tahikardiju, tautas aizsardzības līdzekļi izmanto šādus augu izcelsmes preparātus: elecampane, adonis, baldriāns, vilkābele, mātīte, sparģeļi, zilā rudzupuķe, piparmētras. Narkotikām ir nomierinošs efekts, un tās satur sirds glikozīdus dažādās koncentrācijās. Var izmantot šo augu, tinktūru vai novārījumu kombinācijas. Alkohola tinktūras ir efektīvākas, bet tām ir vairāk kontrindikāciju lietošanai.

Jāatzīmē, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pamatota tikai kā kompleksa terapija, kā arī pēc tradicionālās medicīnas metožu saskaņošanas ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanās! Atcerieties, ka tas var kaitēt jūsu ķermenim.

7 Sinusa tahikardijas novēršana

Pārgājieni pirms gulētiešanas

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz veselīga dzīvesveida ievērošanai, atsakoties no sliktiem ieradumiem (alkohola un nikotīna lietošana). Nelietojiet ļaunprātīgu kafiju un stipru tēju, kā arī dažādus enerģijas dzērienus, kas šodien ir viegli pieejami ikvienam pārtikas preču veikala klientam. Šokolāde ir vēl viens līdzeklis, kas var palielināt sirdsdarbību. Ir jāizslēdz tās lietošana vai jāsamazina šokolādes izmantošana līdz minimumam cilvēkiem, kas cieš no tahikardijas.

Ir nepieciešams veikt ikgadēju medicīnisko apskati, lai varētu neatkarīgi noteikt impulsu. Noteikti ievērojiet diētu ar pietiekamu saturu kālijā un magnēzijā ar zemu sāls saturu, dzīvnieku taukiem. Parādīts mērīts vingrinājums, staigāšana pirms gulētiešanas. Ir vēlams ierobežot stresa situācijas, radīt psihoemocionālu komfortu.

Kas ir sinusa tahikardija

Veikt tiešsaistes pārbaudi (eksāmenu) par "sirds aritmijām".

Sinusa tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielinājums līdz 90,60 sitieniem minūtē (saglabājot pareizo sinusa ritmu), kas ir saistīts ar pastiprinātu sinoatrial mezgla automātismu.

Sinusa tahikardija ir fizioloģiska (stresa, fiziskās aktivitātes, pārmērīga kafijas, tējas lietošana) vai patoloģiska (ekstrakardiālie faktori, sirds slimība).

Fizioloģiskā tahikardija ir īslaicīga, un pēc ārējo faktoru pārtraukšanas, kas izraisa tahikardiju, sirdsdarbības ātrums atgriežas normālā stāvoklī (pēc kāda laika).

Sinusa tahikardijas ekstrakardiālie faktori:

hipertireoze;
drudzis;
akūta asinsvadu mazspēja;
elpošanas mazspēja;
anēmija;
konkrētu zāļu iedarbību.

Sirds slimības, kas izraisa sinusa tahikardiju:

EKG sinusa tachikardijas pazīmes:

sirdsdarbības ātrums virs 90 sitieniem minūtē;
saglabāts pareizais sinusa ritms;
pozitīvs P vilnis I, II, aVF, V4-V6 vados;
ar smagu tahikardiju, PQ intervāla saīsināšana ir iespējama, palielinot P viļņu amplitūdu_{I, II, aVF}.

Sinusa tahikardijas ārstēšana:

ārējo negatīvo faktoru izslēgšana, kas stimulē sirds darbību: stipra tēja, kafija, alkohols, narkotikas;
sedatīvo līdzekļu lietošana: baldriāna, māteņu, Corvalol tinktūras - 30 pilieni 3 reizes dienā;
vagusa nerva stimulācija: miega sinusa masāža, Valsalvas manevrs;
beta blokatoru lietošana (propranolols - 10,40 mg 4 reizes dienā);
smagas sirds mazspējas gadījumā tiek parakstīti sirds glikozīdi: digoksīns, digitoksīns (0,25 mg 1-2 reizes dienā).

Veikt tiešsaistes pārbaudi (eksāmenu) par "sirds aritmijām".

Sinusa tahikardija: kas tas ir, galvenie simptomi un ārstēšanas recepte

Sirds sirdsklauves - vai tas ir bīstami vai ne? Tas viss ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Viena lieta ir, ja uzbrukums sākās pēc bailēm, bet otrs, ja ir hroniska slimība.

Tātad, pieņemsim redzēt, kas tas ir - sirds sinusa tahikardija, vai tas ir bīstami un kādi, kādi ir tā simptomi un kāda ir ārstēšana.

Galvenās funkcijas

Sinusa tahikardija ir aritmijas veids, ko tas nozīmē? Šāda veida tahikardiju izraisa:

impulsu ģenerēšana ar sinusa mezglu, kas kontrolē sirds ritmu;
vadīšanas impulsi no sinusa mezgla līdz pat kambariem.

Pieaugušajiem maksimālo ātrumu uzskata par sirdsdarbības ātrumu (HR), kas ir 100 sitieni minūtē. Bērniem šis rādītājs tiek aprēķināts pēc vecuma, un novirze tiek uzskatīta par sirdsdarbības ātruma pārsniegumu par 10% no vecuma normas.

Ar sinusa tahikardiju sirdsdarbība ir 95–130 sitieni minūtē (bez vingrinājuma), 150–160 - ar slodzi. Sportistiem šis skaitlis var sasniegt 180-240 kadrus.

Veidlapas

Ir funkcionālas un patoloģiskas (vai garas) formas.

Funkcionāls

Funkcionāli saprot sinusa ritma paātrinājumu, reaģējot uz slodzi (fizisko vai emocionālo), drudzi. Sirdsdarbības ātrums atgriežas normālā stāvoklī, tiklīdz cēlonis ir novērsts.

Patoloģisks

Patoloģiskā forma notiek mierā. To izraisa ekstrakardiāli un intrakardiālie faktori.

Atšķirības no citām sugām

Atšķiras arī paroksismālas tahikardijas un ventrikulārās fibrilācijas.

Sinusa tahikardija atšķiras no paroksismālās formas, jo pirmajā gadījumā uzbrukums sākas pēkšņi, sirdsdarbības ātrums ir 120-250 sitieni minūtē, vienlaikus saglabājot pareizu ritmu uzbrukuma laikā.

Izmantojot fizioloģisko sinusa tahikardiju, sirdsdarbības ātrums palielinās vienmērīgi, paroksismāliem veidiem raksturīga neparastība.

Ventrikulārā fibrilācija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā asinis netiek izvadītas no sirds un orgāns nedarbojas. Šajā gadījumā notiek haotiska miokarda šķiedru kontrakcija (250–480 sitieni minūtē).

Simptoms parasti rodas kā komplikācija ar plašu transmurālu miokarda infarktu, kā arī šoku un smagu kālija deficītu asinīs.

Attīstības mehānisms

Sinusa tahikardija attīstās vienā no scenārijiem:

Simptomātiskās sistēmas aktivizēšana, kas ir daļa no nervu sistēmas. Nervu šķiedras viela norepinefrīns aktivizē sinusa mezglu.
Parazimātiskās sistēmas aktivitātes samazināšanās. Tās acetilholīna viela kavē impulsu veidošanos, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Samazinoties parazimātiskās sistēmas aktivitātei, palielinās simpātiskās sistēmas loma, kā rezultātā palielinās sirdsdarbības ātrums.
Ietekmējošo faktoru tieša ietekme uz sinoatrialo mezglu simpātiskās un parasimpatiskās nervu sistēmas normālas darbības laikā. Aktīvās vielas iedarbojas uz impulsu ģenerējošām šūnām un tās ierosina.

Iemesli

Simptoms bieži rodas jauniešiem. Iemesls tam ir nervu sistēmas nenobriedums. Ķermenim ir nepieciešams simpātiskas un parasimpatiskas nervu sistēmas līdzsvars. Bet jau mazā vecumā līdzsvars ir slikti uzturēts, tāpēc rodas pārpalikumi, kas izraisa uzbrukumu (kardioneuroze).

Ekstrakālie faktori ir šādi:

Neirogēni - attīstās indivīdiem (biežāk jaunām sievietēm) ar nestabilu nervu sistēmu, kam ir tendence uz neirozi, depresiju utt., Jo sirds receptoriem ir augsta jutība pret stresa hormoniem.
Toksisks - ko izraisa toksiskas vielas - alkohols, tabaka, kā arī iekšējie faktori (tirotoksikoze, virsnieru audzēji - feohromocitoma, bieži sastopama sievietēm), hroniskas infekcijas (tuberkuloze, tonsilīts).
Zāles - rodas darbības vai pārdozēšanas dēļ. Tādējādi hormoni, medikamenti plaušu slimību ārstēšanai, hipertensija un antidepresanti ietekmē ķermeni.
Hipoksisks - lai organisms reaģētu uz skābekļa trūkumu. Savukārt hipoksijas cēlonis ir elpošanas sistēmas un asins patoloģijas slimības, kurās tiek traucēta gāzu piegāde orgānos un sistēmās (anēmija, leikēmija, hronisks asins zudums uc).

Intrakardijas faktorus izraisa sirds slimība. Bieži (bet ne vienmēr) sinusa tahikardijas attīstība pacientiem ar sirds slimībām norāda uz sirds mazspēju vai pavājinātu kreisā kambara funkciju, jo tad sirds dobumā ir samazinājies izdalīšanās frakcija vai klīniski nozīmīgs hemodinamikas pasliktināšanās.

Visbiežāk ST intrakardālā forma attīstās šādās patoloģijās:

Uzziniet vairāk par slimību no videoklipa:

Simptomi

Sinusa tahikardijas uzbrukuma laikā pacientam var rasties šādi simptomi:

Sirds plandināšana, ātra sirdsdarbība;
elpas trūkums;
smagums, "saspringums" krūtīs (rodas, ja nav slodzes);
reibonis, samaņas zudums;
sāpes krūtīs (ne ilgāk par 5 minūtēm) - koronāro sirds slimību gadījumā;
vispārējs vājums, samazināta veiktspēja, vingrināšanās nepanesība (ar patoloģisku formu).

Diagnostika

Pilnīgs priekšstats par stāvokļa smagumu tiek iegūts pēc pārbaudes. Diagnostikas darbības ietver:

Anamnēzes analīze - pacientam tiek prasīts aprakstīt sajūtas, iespējamās cēloņsakarības, hronisku slimību klātbūtni, dzīves apstākļus, sliktus ieradumus utt.;
fiziskā pārbaude - pārbaudīt ādu, izpētīt matu stāvokli, nagus;
auskultācija - tiek noteikts elpošanas ātrums, sēkšana un sirds murgi, kas ļauj noteikt patoloģijas cēloni;
pilna asins analīze - uzrāda anēmiju, balto asins šūnu skaitu (palielinās hronisku slimību laikā);
bioķīmiskā asins analīze - dod priekšstatu par holesterīna līmeni (zems un augsts blīvums), glikozi, kāliju, kreatīnu, urīnvielu, novērš diabētu, nieru slimību, izmaiņas ķīmiskajā sastāvā;
urīna analīze (vispārīgi) - novērš urīnceļu slimības;
hormonālā analīze - lai noteiktu vairogdziedzera radīto hormonu līmeni;
echoCG (ehokardiogrāfija) - atklāj strukturālas izmaiņas.

Galvenais un informatīvākais pētījums ir elektrokardiogrāfija vai EKG, kā arī elektrokardiogramma saskaņā ar Holteru (ierakstīšana notiek nepārtraukti 24–72 stundas, miera stāvoklī un zem slodzes).

Šajā ilustrācijā ir parādīti sinusa tahikardijas EKG pazīmes:

Pacientu konsultē psihoterapeits, otolaringologs un citi speciālisti.

Kā un ko ārstēt

Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst uzbrukumu cēloni, jo sinusa stenokardija ir citu slimību simptoms. Terapiju izvēlas un nosaka kardiologs.

Ikdienas rutīnas un ieradumu korekcija

Šis notikumu bloks ietver:

kaitīgu ieradumu noraidīšana - alkohola, narkotiku, smēķēšanas izmantošana;
diētas korekcija - pacientiem ieteicams ēst pārtikā, kas bagāta ar šķiedrvielām, un atdod taukainus, karstus, pikantus ēdienus, samazina kafijas un tējas daudzumu;
cieņa pret miegu un atpūtu.

Hronisku slimību likvidēšana

Ja pārbaudē atklājās, ka tahikardijas cēlonis bija infekcija, ārstēšana tiek nosūtīta, lai to novērstu. Pacientam tiek noteikta reorganizācija mutes dobuma slimību gadījumā, slimības zobu noņemšana vai iekaisušas mandeles, antibiotiku terapija.

Ja ir dzelzs un anēmijas trūkums, tiek parādīti medikamenti ar šo elementu un asiņošana, šķīdumu ievadīšana asins tilpuma atjaunošanai.

Paredzētās zāles

Zāles, kas novērš tahikardiju, nosaka, ja pacients nepanes strauju sirdsdarbību. Ja sinusa tahikardija lieto šādas zāles:

beta blokatori - bloķēt receptorus, kas reaģē uz stresa hormoniem adrenalīnu un norepinefrīnu;
ja kanāla inhibitori - kontrolē ierosmes pakāpi sinusa mezglā, sirdsdarbības ātrumu;
nomierinošie līdzekļi, kuru pamatā ir ārstniecības augi - mātīte, baldriāna sakne, vilkābele.

Atgūšana

Pacientu var ārstēt ar spa ārstēšanu Kislovodskā un citos veselības kūrortos, ja cēlonis ir intrakardiāli faktori. Citos gadījumos rehabilitācijas pasākumi ir atkarīgi no slimības.

Ieteicams ievērot šos noteikumus:

novērst intensīvu emocionālo stresu - mājās un darbā;
gulēt 8 stundas dienā;
ēst labi, pametot asus un taukus;
katru dienu ēst dārzeņus, garšaugus, zivis (īpaši jūru);
atteikties no sliktiem ieradumiem;
vingrošana (vismaz 30 minūtes dienā);
kontrolēt ķermeņa svaru.

Pretrunīgas metodes

Ārsti apgalvo, ka ir iespējams veikt sirds glikozīdus ar sinusa tahikardiju. Jo īpaši tas attiecas uz digoksīnu. Saskaņā ar krievu metodi beta blokatoru un digoksīna kombinācija, dažreiz ar kalcija antagonistiem, nodrošina precīzu sirdsdarbības kontroli.

Tachikardijas ārstēšanai paredzēto zāļu klāsts ir ierobežots, jo tas var izraisīt blakusparādības ilgstošas terapijas laikā. Ja zāļu terapija nav iespējama, pretoties miokarda elektrostimulācijai.

Prognoze

Prognoze ir pietiekami nopietna, ja sinusa tahikardija ir sirds mazspējas vai kreisā kambara disfunkcijas simptoms. Tad slimības gaita pasliktinās.

Ir svarīgi atcerēties, ka sinusa tahikardija var būt citu slimību izpausme. Bet bērnībā, grūtniecības laikā un pusaudžiem tas bieži ir norma. Tad narkotikas var kaitēt.

Tāpēc, lai veiktu jebkādas darbības, jums ir aizliegts. Nosakiet bīstamības pakāpi, zāļu izrakstīšanas lietderība var būt tikai speciālista pēc plašas pārbaudes.

Sinusa tahikardija: cēloņi, simptomi un pazīmes, kā un kad ārstēt

Sinusa tahikardiju uzskata par diezgan bieži sastopamu aritmijas veidu, kad impulss pārsniedz 100 sitienus minūtē. Tas var būt normas variants vai kalpo kā pazīme sirds, asinsvadu, endokrīnās sistēmas un citu orgānu patoloģijai.

Katrs no mums ir iepazinies ar paātrinātas sirdsdarbības sajūtu, kas parādās uztraukuma, fiziskās piepūles laikā pēc tam, kad tasi stipra kafija vai sirsnīgs svētki. Veselā ķermenī šāda ārējo apstākļu atspoguļošana, kas ne vienmēr ir labvēlīga vai emocionāla reakcija, tiek uzskatīta par normas variantu, jo pēc neilga laika sirds pati atjauno pareizo ritmu, netraucējot asins plūsmu orgānos.

Fizioloģiskā tiek uzskatīta par tahikardiju, pievienojot emocionālu pieredzi, fizisko slodzi, skābekļa trūkumu, atrodoties aizliktā vai karstā telpā. Bērniem līdz 7 gadu vecumam ātrs pulss tiek uzskatīts par normālu, pat miera stāvoklī.

Faktiski tahikardija veselā cilvēkā ir kompensācijas mehānisms, kas paredzēts, lai stiprinātu sirds darbu, nodrošinot audus ar asinīm, kad tiem tas ir nepieciešams vairāk nekā parasti. Simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšana, hormonu atbrīvošana no virsnieru dzemdes līdz asinīm nodrošina ātru pulsu, un, kad ārējie apstākļi normalizējas, tas ātri atgriežas normālā stāvoklī.

Tomēr tahikardija ne vienmēr ir īslaicīga un nekaitīga. Bieži vien tas pavada nopietnas sirds slimības, vairogdziedzeri, tāpēc smadzenes nedrīkst atstāt bez uzmanības. Savlaicīga diagnoze un neizskaidrojamu tahikardijas cēloņu meklēšana ir galvenais faktors, lai veiksmīgi ārstētu un novērstu nopietnas komplikācijas.

Sinusa tahikardijas cēloņi un veidi

Termins „sinusa” nozīmē, ka sirdsdarbības impulsus turpina, kā paredzēts - no galvenā mezgla, sinusa, tāpēc ritms paliek regulārs, un atrija un kambara līgumi tiek noslēgti ar tādu pašu frekvenci. Aritmija pakāpeniski palielinās, un dažos gadījumos pulss sasniedz 220 minūtē (parasti 110-120 sitienu minūtē).

Atkarībā no iemesla ir:

Patoloģiskā sinusa tahikardija;
Fizioloģiskā tahikardija.

Fizioloģiskā tahikardija, kā minēts iepriekš, ir norma, ti, organisma pielāgošana mainīgajiem ārējiem apstākļiem. Tas ir adekvāta reakcija uz nepatikšanām, kas nav saistītas ar hemodinamikas un miokarda izmaiņu traucējumiem īsā laika dēļ. Tas ir bīstami, ja tahikardija iegūst patoloģiskas vai sarežģītas citas patoloģijas iezīmes.

Patoloģiskā sinusa tahikardija pavada vairākas slimības un neizbēgami izraisa izmaiņas sirdī un sistēmiskā asinsritē. Strādājot ar lielu ātrumu un faktiski par nodilumu, sirds nespēj tikt galā ar nepieciešamā asins daudzuma piegādi lielā un mazā aplī, jo ar tās kameras paātrināto kontrakciju nav pilnībā piepildīta. Laika gaitā attīstās kardiomiopātija, sirds paplašinās, samazinās miokarda kontraktilitāte un orgāni saņem mazāk uztura.

Ņemot vērā patoloģisko tahikardiju, miokarda išēmija progresē asinsrites trūkuma dēļ koronāro artēriju vidū, un, ja pēdējo arī ietekmē ateroskleroze, tad ļoti ātri var rasties pasliktināšanās un pat sirdslēkme.

Sinusa tahikardijas cēloņus var iedalīt sirds, tas ir, saistīts ar pašas sirds pārmaiņām un citu orgānu ekstrakardiāliem traucējumiem.

Sinusa tahikardijas sirds cēloņi:

No ne-sirds cēloņiem, tahikardiju visbiežāk izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi un neirogēni traucējumi. Neirogēnās sinusa tahikardija arvien biežāk rodas sakarā ar pieaugošo stresa līmeni populācijā. Šāda veida ritma traucējumi ir ļoti raksturīgi neirozei, veģetatīvai-asinsvadu distonijai, psihozei, un parasti tos diagnosticē jauni un emocionāli labili cilvēki.

Starp endokrīnās sistēmas traucējumiem sinusa tahikardija var izraisīt vairogdziedzera darbības palielināšanos (tirotoksikozi), hormonus veidojošus virsnieru audzējus. Asins zudums, smaga anēmija, stipras sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās infekciju fonā, arī bieži attīstās tahikardija.

Hipoksija izraisa sinusa mezgla aktivāciju un līdz ar to palielina pulsa ātrumu. Tas notiek ar plaušu slimībām (emfizēma, hronisks bronhīts, astma) un ar anēmiju, kā arī ar skābekļa trūkumu ieelpotajā gaisā.

Lietojot noteiktas zāles, attīstās narkotiku sinusa tahikardija. Tas var izraisīt diurētiskus līdzekļus, hormonus, antihipertensīvus medikamentus, aminofilīnu, adrenomimetiku, antidepresantus, kofeīnu saturošas zāles.

Tādējādi, atkarībā no cēloņa, patoloģiskā sinusa tahikardija var būt narkotika, neirogēna, toksiska, hipoksiska, sirds.

Sinusa tahikardija var rasties grūtniecības laikā pat sievietēm bez iepriekšējas patoloģijas asinsrites sistēmā. Šī parādība netiek uzskatīta par normas variantu, bet tai ir dabas priekšnoteikumi:

Palielināta perifēra asins plūsma, kas saistīta ar dzemdes un augļa augšanu tajā;
Svara pieaugums grūtniecības laikā;
Hormonālā līmeņa iezīmes;
Spiediena palielināšanās vēdera dobumā sakarā ar dzemdes palielināšanos, kas piespiež diafragmu no apakšas, kā rezultātā var mainīties sirds stāvoklis krūšu dobumā.

Tā kā grūtniecība progresē, sirds piedzīvo pieaugošu slodzi, tāpēc pēdējā trimestrī tahikardija var izpausties. Ritma traucējumi grūtniecēm prasa rūpīgu uzmanību un korekciju augļa attīstības traucējumu un paša grūtniecības un dzemdību riska dēļ.

Sinusa tahikardijas izpausmes

Pacienta klīnisko izpausmju un subjektīvo sajūtu smagums ir atkarīgs no tahikardijas pakāpes, pamata patoloģijas rakstura, sirds muskuļa bojājuma vai bojājuma, vārstu, kuģu bojājuma.

Daži pacienti vispār nevar sūdzēties vai pamanīt nelielu diskomfortu krūtīs, sirdsklauves sajūtu, sirds sāpes, kam nav būtiskas ietekmes uz dzīvesveidu un darba aktivitātēm.

Citos gadījumos simptomi kļūst tik acīmredzami un nepatīkami, ka pacients nevar nedz strādāt, nedz veikt savus parastos mājsaimniecības darbus. Parādās:

Izturīgs un sāpīgs sirdsdarbība;
Sajūta, ka nav pietiekami daudz gaisa, aizdusa pat atpūtā;
Vājums, nogurums ar intensīvu fizisku piepūli;
Reibonis un pat apziņas zuduma epizodes;
Sirds sāpes ir bieži sastopams simptoms pacientiem ar hronisku miokarda išēmiju, kad aritmija veicina vēl lielāku asins plūsmas traucējumu caur koronāro artēriju;
Trauksme, bezmiegs, emocionāla labilitāte, aizkaitināmība.

Ja pacientam ar tahikardiju ir koronāro artēriju ar aterosklerozi, aritmijas lēkme izraisīs vēl lielāku skābekļa trūkumu, un starp simptomiem būs raksturīga stenokardija. Parasti sirds sāpes ilgst ne vairāk kā piecas minūtes, kuras laikā pacients pats izņem nitroglicerīnu sāpju mazināšanai.

Atšķirībā no paroksismālas tahikardijas, ko raksturo pēkšņa sākšanās un tāda paša pēkšņa beigšanās, sinusa tahikardijas uzbrukums pakāpeniski attīstās, tāpēc pacients nevar norādīt precīzu viņa izskatu.

Ja tiek sasniegts augsts sirdsdarbības ātrums, atšķiras sirdsdarbības sajūta, ko daži pacienti atsaucas uz „plankumu” krūtīs. Intensīvi strādājošā sirds nespēj tikt galā ar nepieciešamo asins daudzumu iekšējos orgānos, ar kuriem ir saistīta ģībšana, reibonis un pat neiroloģiski simptomi, krampji ar smagu asins apgādes trūkumu smadzenēs. Vecāki vecumi un vienlaicīga smadzeņu artēriju ateroskleroze pastiprina smadzeņu simptomus.

Paaugstināts sinusa tahikardijas uzbrukums ar lielu pulsa skaitu, pacients var kļūt bāls, nemierīgs, samazinās urīna daudzums, pazeminās asinsspiediens.

Patoloģijas neirogēnajā formā simptomi ietver emocionālo labilitāti, aizkaitināmību, miega traucējumus, panikas lēkmes. Īpaši bieži sinusa tachikardija uz psihoemocionālo anomāliju fona notiek jaunās sievietēs, kas acīmredzami piedzīvo pat ne pārāk stresa situācijas.

Sinusa tahikardija ar tirotoksikozi var traucēt pacientus ne tikai dienas laikā, bet arī naktī, lai gan ir zināms, ka naktī, maksts nerva darbības ietekmē, impulss ir nedaudz samazinājies. Protams, šādu pacientu miega traucējumi visdrīzāk tiek traucēti, kam seko uzbudināmība un nogurums.

Bērnam sinusa tahikardiju var reģistrēt drudža laikā, kas pavada plašu infekciju klāstu, jo īpaši bērnu pirmajos dzīves gados. Nepietiekams autonomās nervu sistēmas briedums, iedzimtie sirds defekti un smadzeņu attīstības traucējumi var izraisīt arī sirdslēkmi.

Ar drudzi palielinās līdz pat 10-15 sirdsdarbībām katram temperatūras pieauguma līmenim, tādēļ, ja bērnam ar paaugstinātu drudzi ir elpceļu infekcijas un ātra elpošana (bet bez maksas, bez jebkādiem traucējumiem), tad visticamāk, ka tos izraisa drudzis un intoksikācija un iziet neatkarīgi, samazinoties temperatūrai.

Bērna pulsa novērtēšana ir svarīga atbilstoši viņa vecumam. Jaundzimušajiem, tas var sasniegt 120-140 minūtē, ko neuzskata par sinusa tahikardijas pazīmi, un katra māte zina par šādu biežu sirdsdarbību mazā sirdī. Bieža pulsa līdz septiņu gadu vecumam ir fizioloģiska parādība, bet tā pieaugums par vairāk nekā 10% no vecuma normas ir sinusa tahikardijas pazīme.

Tabula: pulsa ātrums pēc vecuma

Pusaudžiem sinusa tahikardija parasti ir neirogēna, un tā attīstās emocionāli labilās personām ar vegetatīvu disfunkciju. Jebkura pieredze var izraisīt sirdslēkmi, vājumu, trauksmi, kā arī dažādas pazīmes, kas liecina par autonomas nervu sistēmas toni - svīšana, pārmērīga urinācija, trīce, reibonis. Parasti šie simptomi parādās kā galvenie pusaudžu un viņu vecāku sūdzības.

Ar vecumu, smadzeņu un veģetatīvā regulējuma nobriešanu, sinusa tahikardijas simptomi var pazust vai pazust, bet, ja tos ignorē un nepievērš pienācīgu uzmanību emocionālo reakciju uz ārējiem notikumiem īpatnībām, tahikardija var pastāvēt, periodiski izpaužas pat visnozīmīgāko nervu pieredzes laikā, miega trūkums, slodzes studiju procesā.

Komplikācijas rodas ar patoloģisku tahikardiju ar biežiem un ilgstošiem krampjiem. Sirds pakāpeniski paplašinās, vājinās miokarda stāvoklis, un asinsrites lokos parādās stagnācijas pazīmes. Iespējama akūta asinsrites mazspēja, ko izraisa plaušu tūska, hroniska sastrēguma sirds mazspēja, iesaistot iekšējos orgānus, akūta koronāro asinsriti traucējumi ar sirds muskuļu infarktu, progresējoša stenokardija. Akūta un hroniska sirds mazspēja visbiežāk ir nāves cēlonis pacientiem ar ritma traucējumiem.

Sinusa tahikardijas diagnostika un ārstēšana

Sinusa tahikardijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz detalizētu pacienta pārbaudi. Pirmkārt, ārsts noskaidro aptuveno uzbrukuma sākuma laiku, palielināto ritmu epizožu ilgumu, biežumu, apstākļus, kādos ritms tika traucēts, ieskaitot darba raksturu (ar kaitīgām vielām, fizisku pārslodzi).

Pilna eksāmena mērķis ir ne tikai apstiprināt sinusa aritmijas klātbūtni, bet arī noskaidrot tās cēloni. Šim nolūkam tiek noteiktas vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīze, hormonālais stāvoklis, atbilstoši indikācijām - sirds un citu orgānu ultraskaņa.

Galvenā vieta sinusa aritmijas diagnostikā, protams, ir elektrokardiogrāfija - vienlaicīga vai ikdienas uzraudzība.

sinusa tahikardija uz EKG

EKG gadījumā tiek ņemtas vērā sinusa tahikardijas pazīmes:

Kontrakciju pieaugums par 90 minūtēm;
Sinusa regulārā ritma saglabāšana, kad P vilnis vienmēr ir pirms kambara kompleksa;
Pareizais QRS komplekss;
Attāluma saīsināšana starp P zobiem;
Palielināt vai samazināt T viļņu augstumu;
Elektrisko asi var novirzīt pa labi, pa kreisi (atkarībā no sirds sākotnējā stāvokļa) vai vertikāli (grūtniecēm, jauniem liesiem cilvēkiem).

Lai iegūtu galīgo aritmijas apstiprinājumu, piemēram, militārajā gadījumā, tiek veikti slodzes testi (squats, velotrenažieris, skrejceļš, kam seko EKG noņemšana). Ja īstermiņa uzbrukumus nav iespējams noteikt uz parastās kardiogrammas, veiciet ikdienas uzraudzību.

Sinusa tahikardijas ārstēšanu vispirms nosaka patoloģijas pamatcēlonis. Fizioloģiskās CT gadījumiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, patoloģisku aritmiju ārstēšanai kardiologs paraksta kopā ar citu profilu speciālistiem (endokrinologs, psihoterapeits, neirologs).

Ja tiek diagnosticēta sinusa tahikardija, pirmais solis ir pārskatīt shēmu, diētu un dzīvesveidu. Daudzos gadījumos vispārējie pasākumi var ievērojami uzlabot labklājību un samazināt sirdsdarbības ātrumu. Pacientam ar sinusa tahikardiju:

Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu;
Izslēdziet kafiju, kofeīna dzērienus, šokolādi, stipru tēju, atdodiet pārāk karstus, pikantus ēdienus dārzeņu, augļu, zaļumu labā;
Nelietojiet pārēsties, ēdiet 5-6 pieņemšanas un mazos apjomos;
Nodrošināt pilnīgu un pietiekami ilgu miegu;
Lai biežāk staigātu brīvā dabā, dodieties uz pastaigām un spēlējiet sportu saprātīgā robežās;
Izvairieties no stresa, stresa situācijām, fiziskas pārmērības (darbā un trenažieru zālē).

Ja iepriekš minēto pasākumu fizioloģiskā sinusa tahikardija parasti ir pietiekama, lai normalizētu sirds ritmu. Ja aritmija ir citas slimības komplikācija, tad ārstēšana vispirms jānovirza uz to, pretējā gadījumā mēģinājumi samazināt pulsu tikai ar antiaritmiskiem līdzekļiem var negatīvi ietekmēt sirds muskuli, izraisīt asinsrites mazspēju un aritmijas pasliktināšanos.

Ja sinusa tahikardija ir saistīta ar pastiprinātu vairogdziedzera darbību, tad tiek ordinēti tirostatiskie līdzekļi (merkazols), un, lai koriģētu ritmu, var pievienot beta blokatorus (pindololu, oksprenololu). Ja jebkāda iemesla dēļ beta blokatori ir kontrindicēti, tad var lietot kalcija antagonistus (verapamilu, diltiazemu).

Kad sinusa tahikardija uz anēmijas fona parāda dzelzs preparātu (ferrum-lek) iecelšanu, kā arī vitamīnus un mikroelementus. Šīs kategorijas pacientu antiaritmiskie līdzekļi tiek iecelti ļoti reti.

Lai izvairītos no asins zuduma, ko papildina tahikardija, nepieciešams papildināt asinsrites cirkulāciju (svaigu saldētu plazmu, sarkano asinsķermenīšu masu, fizioloģiskā šķīduma infūziju) un, protams, apturēt asiņošanu.

Papildus beta blokatoriem un citiem antiaritmiskiem līdzekļiem sirds glikozīdi (celanīds, digoksīns) tiek nozīmēti pacientiem ar sinusa tahikardiju pret hronisku sirds mazspēju.

Sinusa aritmijas neirogēno formu, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām, ārstē neirologs vai psihoterapeits. Tā kā tās cēlonis ir stress, emocionāla distress, veģetatīvā regulējuma traucējumi, ārstēšana ietver mierinošu līdzekļu, sedatīvu (reliāna, luminalas uc) un psihoterapijas izrakstīšanu.

Papildus nomierinošām recepšu zālēm, sirdsdarbības ātruma samazināšanai var izmantot pieejamos baldriāna, vilkābele, māteņu, adaptola, afobazola un dažādu zāļu tējas.

Psihogēnās sinusa tahikardijas neārstnieciska ārstēšana ietver fizikālo terapiju, ūdens procedūras (peldbaseins, relaksējošas vannas), masāžu, tas ir, vispārēju nomierinošu efektu. Labu rezultātu sniedz darbs ar psihoterapeitu, auto-apmācības attīstība, kuras mērķis ir uzlabot kontroli pār jūsu emocijām un noskaņojumu. Šie pasākumi ir īpaši noderīgi, ja papildus aritmijai pacients sūdzas par panikas lēkmēm, bailēm.

Ar antiaritmisko līdzekļu neefektivitāti, asinsrites traucējumu progresēšanu un būtisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos kardiologi iesaka ķirurģisku ārstēšanu - radiofrekvenču ablāciju un elektrokardiostimulatora uzstādīšanu. Pirmā metode ir pārmērīgu impulsu fokusa iznīcināšana, otrais - dzīvībai bīstamu komplikāciju gadījumā, kas rodas, ja sinusa tachikardija ir nesarežģīta.

Grūtniecēm, kurām ir sinusa tahikardija bez sirds patoloģijas, vajadzētu būt mierīgām, ne nervozām un atteikties no fiziskā darba. Ārsts var izrakstīt sedatīvus, mikroelementus. Daudzas narkotikas ir kontrindicētas grūtniecēm, bet, ja tahikardija kļūst smaga un apdraud normālu grūtniecības gaitu, tad nav izejas - lieto antiaritmiskos līdzekļus.

Ritmas traucējumu novēršana atkarībā no tahikardijas veida ir ļoti svarīga ne tikai patoloģijas funkcionālajā būtībā, bet arī, ja jau notiek izmaiņas sirdī. Pēdējā gadījumā ritma kontroles trūkums ātri izraisīs sirds mazspējas palielināšanos ar dažādām nelabvēlīgām sekām.

Kā preventīvs pasākums ir ieteicams ievērot veselīga dzīvesveida principus, ievērot iepriekš minētos padomus par uzturu un režīmu (pareizu miegu un atpūtu, svara un uztura normalizāciju, fizisko aktivitāti).

Sinusa tahikardijas prognozi nosaka patoloģijas cēloņi. Ja aritmija nav saistīta ar pārmaiņām sirdī, bet ir funkcionāla vai fizioloģiska rakstura, tad pat negatīvu subjektīvo simptomu gadījumā tas ir diezgan apmierinošs. Tas ir daudz sliktāk, ja pacientam, kas cieš no koronāro sirds slimību, malformāciju, sastrēguma sirds mazspēju, ir radusies aritmija. Šādiem pacientiem ir augsts komplikāciju risks, tāpēc prognoze ir diezgan nopietna.

Kā EKG parādās tahikardija?

Daudzas intra- un ekstrakardiālās anomālijas var veicināt sirdsdarbības ritma traucējumus, kas vēlāk var izraisīt nopietnas komplikācijas. No šī raksta jūs varat uzzināt, kāda ir tahikardija EKG, kā rīkoties un sagatavoties pētījumam, kā arī to, kā dekodēt iegūto elektrokardiogrammu.

Kas ir tahikardija un EKG?

Saskaņā ar tahikardiju saprot ritma traucējumus, kam seko sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Šo parādību var novērot ne tikai patoloģiskos apstākļos, bet arī normālā ķermeņa funkcionēšanā kā kompensējošu reakciju uz:

augsta fiziskā aktivitāte;
emocionāla pārspīlēšana;
klimata pārmaiņas;
augsta apkārtējās vides temperatūra;
zāles, kas ietekmē sirds darbību, asinsvadu tonusu.

EKG ir grafiska metode, kā reģistrēt elektriskās parādības, kas rodas, kad sirds darbojas. Ja personai ir ātrāks sirdsdarbība, tas būs redzams no EKG rezultātiem. Šī procedūra palīdzēs noteikt arī tahikardijas cēloni.

EKG sagatavošana

Pirms procedūras pacients kādu laiku atliek atlikt vai aizmirst:

pārēšanās;
alkoholisko dzērienu dzeršana;
kafija;
smēķēšana;
ievērojama fiziska slodze;
narkotiku lietošana.

Pacienta krūtīm un ekstremitātēm ir jānoņem dažādi rotaslietas, ķēdes, aproces.

Visi šie sagatavošanas pasākumi ir nepieciešami, lai izslēgtu dažādu faktoru ietekmi uz sirds muskulatūras darbu un miokarda vadīšanas sistēmu.

Pareizai novērtēšanai pacientam ir jābūt arī mierīgam, izmetot visas pieredzes, jo šī pētījuma metode neparedz nepatīkamu sajūtu parādīšanos pacientam.

Kā veikt EKG ar tahikardiju?

Elektrokardiogrāfija ir vissvarīgākā metode dažādu tipu tahikardiju diagnosticēšanai, jo tā ļauj izsekot bioelektriskā impulsa kustībām sirds vadīšanas sistēmā, kā arī ļauj noteikt dažādu sirds muskulatūras daļu kontrakcijas īpašības.

Pirms procedūras ārsts ir pienākums nepieciešamajā dokumentācijā reģistrēt pacienta personas datus, medicīniskās vēstures skaitu, kā arī precīzu elektrokardiogrāfijas datumu un laiku.

Pēc tam pacients pilnībā pakļauj augšējo ķermeni uz vidukļa un kājām. Neatkarīgi vai ar speciālista palīdzību persona tiek novietota uz dīvāna guļus stāvoklī. Aprūpe, kas samitrināta ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%), attauko ādu, uz kura tiks uzklāti elektrodi.

Pēc tam, kad ir uzstādīti visi nepieciešamie vadi, kas savienoti ar kardiogrāfa aparātu, tiek veikta elektrokardiogramma. Visu saņemto informāciju atšifrē ārsts.

Ar normālu tahikardiju EKG ir šāds:

Pētniecības iespējas

Uz ekstremitātēm un krūtīm ir elektrodi. Pirmie - četri (dažos gadījumos ir 5. - krūšu elektrods) izskatās kā izliektas plāksnes ar galu sašaurinājumu. Uzstādīts stingri pulksteņrādītāja virzienā:

Labās rokas apakšdelms ir sarkans elektrods.
Tāda pati kreisās augšējās ekstremitātes virsma ir dzeltens elektrods.
Apakšstilba apakšējā virsma ir zaļais elektrods.
Tāda pati labās apakšējās daļas virsma ir melnais elektrods (zeme).

Starp standarta vadiem piešķirt:

I - kreiso un labo roku;
II - kreiso kāju un labo roku;
III - kreiso un kreiso kāju.

Ar ekstremitāšu vadu palīdzību, kā arī ar pastiprinātiem vadiem (AVR, AVL, AVF) sirds malas redzamas tikai frontālajā plaknē: kreisajā, labajā un apakšējā sienā.

Turklāt ir izveidoti 6 standarta krūšu kurvju vadi, kuriem ir savs krāsu marķieris un konkrēta atrašanās vieta:

V1 - pirmā krūškurvja nolaupīšana, atrodas 4 starpkultūru telpu līmenī 2 cm attālumā no krūšu kaula labās malas. Atbildīgs par sirds un labā kambara starpsienu. Sarkana krāsa.
V2 - otrais vads ir atbildīgs par elektrisko impulsu grafisko attēlošanu no starpslāņu starpsienas. Tas ir uzstādīts paralēli pirmajam, bet jau krūšu kaula kreisajā pusē. Krāsa - dzeltena.
V3 - trešā krūškurvja līnija, kas atrodas vidū starp V1 un V. Parāda orgāna priekšējo sienu. Krāsu marķieris ir zaļš.
V4 ir ceturtais svins, kas novietots piektajā starpkultūru telpā gar viduslīnijas līniju krūšu kaula kreisajā pusē. Atbildīgs par sirds priekšējās sienas grafisko displeju virsotnē. Tam ir brūna krāsa.
V5 - piektais krūškurvja nolaupījums, kas ir atbildīgs par sirds sienu. Melna krāsa. Tas atrodas vidū starp 4 un 6 vadiem.
V6 ir sestais vads, kas uzstādīts paralēli V4, bet jau gar viduslīnijas līniju. Krāsu marķieris ir zils. Atbildīgs arī par sirds sienu.

Papildu krūškurvja vadus - V7-V9 - var uzstādīt elektrisko impulsu saņemšanai no sirds aizmugures. Elektrodi ir uzstādīti tādā pašā līmenī kā standarta 4 un 6 vadi, bet gar aizmugurējām asīm, skavām un paravertebrālajām līnijām.

Tāpat pacients var novietot labo krūšu vada V3R-V6R atsevišķi. Tie ir konstruēti tā, lai iegūtu grafisku displeju no sirds labās sienas.

Sky vadi ir bipolāri, tie reģistrē iespējamo atšķirību starp diviem punktiem, kas atrodas uz krūšu sienas. Ir 3 vadītāji:

Turklāt retos gadījumos var izmantot šādus vadus:

S5 - lieto dažādu aritmiju diagnosticēšanai. Īpaši palīdz, ja pacientam ir slikti definēts priekškambaru komplekss. Tas izmanto sarkanus un dzeltenus elektrodus, kas novietoti krūšu kaula un piektajā starpstaru telpā attiecīgi krūšu kaula kreisajā malā.
Barības vada - ļauj iegūt labi definētu P viļņa attēlu, ko raksturo dažādu aritmiju izmaiņas. Ar šo pētījumu metodi ar zondi ievieto elektrods, kas piestiprināts pie kardiogrāfa.

Atšifrēšana

Viens sirdsdarbība uz EKG ir parādīts 6 zobu formā:

P - atbilst atriju samazinājumam.
Q - interventricular starpsienu kreisās puses depolarizācija (ierosinājums).
R - parāda kambara kontrakciju.
S - nepastāvīga elektrokardiogrammas dakša atbilst kreisā kambara pamatnes galīgajam ierosinājumam.
T - atbilst kambara relaksācijas periodam (repolarizācijai).
U - parasti nav EKG, par kuru ir atbildīga zīme - nav precīzi zināms.

Turklāt īpaša uzmanība tiek pievērsta elektrokardiogrammas intervāliem un kompleksam:

IntervalPQ atbilst atrioventrikulārās vadītspējas laikam. Normālā - 0,12-0,2 sekundes.
QRS komplekss (ventrikulārais komplekss) atbilst visu kambaru depolarizācijai normālā - 0,06-0,12 sekundēs.
QT intervāls atspoguļo depolarizācijas procesu un sekojošo kambara miokarda repolarizāciju. Normāls - ne vairāk kā 0,45 sekundes.
IntervalRR atbilst attālumam starp kambara kompleksiem. Šis indikators ļauj novērtēt sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

Kā tiek parādīti dažādi tahikardijas veidi EKG?

Apsveriet izmaiņas dažāda veida tahikardijas attēlos EKG:

Vārpstas tahikardija (divvirzienu vārpstas kambara tahikardija) var būt ar QT intervāla pagarinājumu un bez tā. Abiem tipiem raksturīgs sirdsdarbības ātruma pieaugums, un tie atšķiras no iepriekš minētā attāluma. Turklāt, ievērojama sirds elektriskās ass novirze, ventrikulāro ekstrasistoles un neregulāra sinusa ritma.
Ekstremāla tahikardija. Galvenā izpausme ir RR intervāla saīsināšana un ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums, kas var izraisīt kambara fibrilāciju.
Mirgojoša tahikardija. To raksturo P zobu trūkums, dažādi attālumi starp R zobiem un fibrilācijas viļņu klātbūtne (f-viļņu klātbūtne).
Ekstrasistoliskā tahikardija paplašinātajā QRS kompleksā atšķiras, pirms tā paša nosaukuma kontrakcijas P viļņa netiek konstatēta, T viļņi ir nestabili un var būt gan pozitīvi, gan negatīvi ar dažādām amplitūdām. Iepriekš minētais patoloģiskais stāvoklis attiecas uz kambara ekstrasistolu. Īpaši sirds kompleksi, T un P zobu saplūšana ir raksturīga priekškambaru tipam.
Pagaidu tahikardija. Tas atšķiras tikai sirdsdarbības ātruma pieaugumā uzbrukuma laikā.
Fizioloģiskā sinusa tahikardija. To raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās pieaugušajiem - virs 100 sitieniem minūtē, saglabājot normālu sinusa ritmu un atšķirīgu P viļņu.
Nodaļu tahikardija. Galvenā atšķirība ir retrogrādētais P vilnis, ko var uzlikt ventrikulārajā kompleksā, un to var atklāt pēc kambara kompleksa. Turklāt krūšu kaulos tiek konstatēts pseido-r izskats, sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz 140-250 sitieniem minūtē.
Kreisā kambara tahikardiju raksturo atrioventrikulārās dislokācijas klātbūtne, krampju noteikšana un kambara kompleksu saplūšana.
Atkārtoti tahikardija ir sadalīta ventrikulā, ko raksturo augsta amplitūda R zobi, paplašinātas kambara kompleksi un priekškambons. Pēdējo raksturo sinusa ritma izmaiņas, P viļņu deformācija, sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
Isēmisku tahikardiju sinusa formā raksturo pareiza, regulāra ritma un nemainīga kambara kompleksi, sirdsdarbība - 100-150 sitieni minūtē. Ventrikulāro formu raksturo paplašināšanās, kambara kompleksa deformācija, sirdsdarbības ātrums var sasniegt 200 sitienus / min.
Funkcionālo tahikardiju raksturo šaurs, neformēts ventrikulārs komplekss ar monomorfu P vilni, kas ar ievērojamu sirdsdarbības pieaugumu var apvienoties ar T viļņu.
Ritmisko tahikardiju raksturo šauri un dažreiz pagarināti QRS kompleksi, augsts sirdsdarbības ātrums, sinusa ritma saglabāšana.
Netoksiska tachikardija. Galvenā atšķirība ir pakāpeniska sirdsdarbības ātruma palielināšanās un ne sinusa elektrokardiostimulatora pazīmju noteikšana. Arī starp atrijām un kambari nosaka disociācija. Ventrikulārais ritms paliek nemainīgs.
Antidromisko tahikardiju raksturo plaši deformēti QRS kompleksi, kas veidojas uzbrukuma laikā. Nav zobu, kam jāiet pēc patoloģiskajiem kompleksiem.
Ortodromisko tahikardiju raksturo šauri kambara kompleksi, P viļņu uzlikšana ST segmentam vai T viļņa.

Polimorfā tahikardija izpaužas kā EKG ar trim vai vairākiem secīgiem kambara kompleksiem, divvirzienu un polimorfisku tahikardijas volleju rašanos un atrioventrikulāru disociāciju.
Hormonālo tahikardiju raksturo sinusa ritma saglabāšana, izmaiņas QRS kompleksā un P viļņu trūkums.
Reciprokālā tahikardija. Galvenā atšķirība ir atgriezeniskā viļņa klātbūtne, kas apvienojas ar kambara kompleksu. Tajā pašā laikā sirdsdarbības ātrums ir 180 sitieni / min, RR intervāli ir vienādi.
Supraventrikulāro tahikardiju raksturo ārpusdzemdes P zobu parādīšanās, kas seko viens otram 3 vai vairāk, QRS komplekss ir šaurs vai nav mainīts, sinusa ritms paliek normāls.
Arteriālā tahikardija izpaužas kā kambara kompleksu paplašināšanās, T un P zobu apvienošanās.

Elektrokardiogrāfija ir uzticama izpētes metode, kas ļauj noteikt tahikardijas un citu nopietnu sirds aritmiju klātbūtni. Neskatoties uz milzīgo aritmiju šķirņu skaitu, pētījuma metode ļaus kompetentam speciālistam atšķirt konkrētu gadījumu vai nosūtīt papildu pārbaudei.