Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, citiem vārdiem sakot) ir dažādu struktūru vielu grupa, kuras galvenā darbība ir vērsta uz izdalītā šķidruma tilpuma palielināšanu. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti hipertensijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanai, aknu un nieru slimības, citi traucējumi un stāvokļi, kam seko audu un orgānu pietūkums. Mēs palīdzēsim izprast sarežģīto narkotiku klasifikāciju un atrast labu diurētisku līdzekli.
Pēc izcelsmes ir dabiski līdzekļi ar diurētisku iedarbību (augu novārījumi, daži produkti, dzērieni) un medicīniskie diurētiskie līdzekļi, kas, atkarībā no struktūras un darbības mehānisma, tiek iedalīti piecās grupās: cilpas, tiazīdu, kāliju saudzējošas, oglekļa anhidrāzes inhibitori un osmotiski. Pēdējā zāļu grupa - visspēcīgākie diurētiskie līdzekļi, kurus izmanto tikai slimnīcās, tiek injicēti intravenozi dažādos akūtos apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.
Cilpas diurētiskie līdzekļi
Cilpas diurētiskie līdzekļi (cits nosaukums - "griesti") ir spēcīgas zāles. To lieto, lai mazinātu hipertensiju krīzi, novērstu dažāda izcelsmes tūsku, izvadītu toksīnus no organisma saindēšanās gadījumā ar zālēm vai toksiskiem savienojumiem. Galvenās lietošanas indikācijas:
- hroniska sirds mazspēja;
- jebkāda hroniska nieru mazspēja;
- nefrotiskais sindroms;
- aknu ciroze, ko papildina tūska, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
Cilpas diurētiskie līdzekļi sejas, kāju, roku un citu ķermeņa daļu pietūkumam ir paredzēti 5 - 20 mg dienā, līdz pietūkums tiek novērsts (bet ne ilgāk kā 3 dienas). Pēc pārtraukuma ir atļauta atkārtota uzņemšana hroniskas tūskas gadījumā, kas ilgst vismaz 2–4 nedēļas.
Ieguvumi
Cilpas diurētiskie līdzekļi ir pieejami tabletēs un injekciju šķīdumos, kas ļauj izvēlēties piemērotāko metodi konkrētam gadījumam (intravenoza ievadīšana notiek tikai tad, kad pacients ir nopietnā stāvoklī). Viņiem ir ātra terapeitiskā iedarbība - darbība attīstās 30–90 minūtes pēc ievadīšanas, ilgst no 2 līdz 6 stundām. Zāles samazina pietūkumu, samazina ekstracelulāro šķidrumu, pozitīvi ietekmē elpošanas funkciju, samazinot elpas trūkumu.
Trūkumi
Spēcīgi diurētiskie līdzekļi tiek lietoti vienu reizi vai īsos kursos ar pārtraukumiem, kas nav piemēroti ilgstošai ārstēšanai. Ar ikdienas lietošanu cilpas diurētiskie līdzekļi, atkarību un vājināt to terapeitisko darbību attīstās. Cilpas diurētiskie līdzekļi raksturīgi ar spēcīgu, bet īslaicīgu darbību ilgumu, tāpēc ir piemēroti tikai hipertensijas krīzes mazināšanai, bet ne hipertensijas ārstēšanai.
Vēl viens būtisks trūkums ir nātrija un kālija jonu izdalīšanās ar šķidrumu, kas izraisa ūdens un elektrolītu līdzsvaru, smagu nevēlamu blakusparādību veidošanos (smags spiediena samazinājums, krampji, encefalopātija, aritmija, dzirdes zudums, ievadot intravenozi, citi).
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi): par tūsku, hipertensiju - produktos, maksās, no aptiekas
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ir ķimikālijas ar atšķirīgu strukturālo struktūru, veicot nātrija jonu un ūdens reabsorbcijas funkciju un palielinot šķidrumu izdalīšanos no organisma.
Daudzu slimību ārstēšanas paredzamā ietekme ir atkarīga no pareizas diurētisko līdzekļu izvēles, jo tās, kaut arī tās sauc par diurētiskiem līdzekļiem, atšķiras darbības mehānismā, tas ir, tās ir neviendabīgas: dažas iedarbojas vairāk kanālu, bet citas galvenokārt ietekmē nieru hemodinamiku, mazākā mērā ietekmējot nieru hemodinamiku, mazākā mērā ietekmējot kanālu.
Pirmās grupas zāles (oglekļa anhidrāzes inhibitori, acetazolamīds, osmotiskie diurētiskie līdzekļi) medicīniskajā praksē nav ļoti izplatītas, ko nevar teikt par stipru cilpas diurētiku, kas darbojas Henle augošā cilpa līmenī, kura galvenais pārstāvis ir furosemīds, ko ļoti plaši izmanto terapeitiskajā praksē.
Quinazalones un hlorbenzamīdi ir tuvu stiprībai un mehānismam, lai novērstu diurētiskos līdzekļus un spētu rīkoties viegli, bet ilgu laiku (vairāk nekā vienu dienu).
Pteridīni un karboksamīdi ir īpaša diurētikas grupa. Pacienti, kuri tiek audzēti, bieži lieto šīs zāles, tie ir pazīstami kā kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Tie negatīvi neietekmē glomerulāro filtrāciju, tie ilgst vairāk nekā vienu dienu un tos var lietot pacientiem ar hronisku nieru mazspēju (CRF).
Galvenās zāļu diurētisko līdzekļu grupas:
Sīkāka informācija par medicīniskajiem diurētiskiem līdzekļiem tiks sniegta vēlāk.
Diurētiskie līdzekļi pārtikā
Ne vienmēr un ne katram vajadzētu aptiekā pirkt diurētiskos līdzekļus. Un ne visi, kas viņiem tiešām ir vajadzīgi, dodas uz ārstu, uzraksta recepti un izņem to, kā noteicis ārsts. Daudzi cilvēki iet uz galda sāli, kas dod priekšroku produktiem, kuri dabisko īpašību dēļ diezgan labi likvidē lieko šķidrumu no organisma. Turklāt tradicionālās tējas vietā ar prieku patērējiet diurētiskus maksājumus.
Pēdējā laikā klostera novājēšanu tēja, kas sastāv no caurejas un diurētiskiem augiem, ir ieguvusi īpašu popularitāti. Tas viss, protams, ir iespējams un noteikti noderīgi, ja personai nav nekādu īpašu veselības problēmu, un uz sejas vai kāju pietūkums ir saistīts ar acīmredzamu uztura pārkāpumu, pārmērīgu sāļa ēdienu izvēli vai elementāru nogurumu.
Diurētisko garšaugu saraksts sastāv no visuresošiem un līdz ar to plaši pazīstamiem floras pārstāvjiem:
- Kumelīte;
- Zirga;
- Brūklenes (lapas);
- Bearberry;
- Cigoriņi;
- Highlander putns;
- Burdock;
- Lini (sēklas);
- Bērzu lapas un pumpuri;
- Kadiķis;
- Rozes cepure, kurai ir neliela diurētiska iedarbība un C vitamīna avots;
- Pētersīļi (saknes);
- Dill zaļumi.
Daži no šiem augiem ir daļa no diurētikas kolekcijas, ko īsteno aptieku ķēde.
Diurētisko augu izvēle pret tūsku, pamatojoties uz pacienta veselību:
Diurētiskie pārtikas produkti, kas var papildināt diētu, lai cīnītos pret tūsku, ir šādi:
- Arbūzs;
- Melone;
- Dzērvenes;
- Gurķi;
- Ananāsu;
- Zaļā pētersīļi, selerijas, dilles.
Šajā ziņā interesanti var cept kartupeļus. Kā kālija avots tam ir arī diurētiska iedarbība. Tie, kas vēlas zaudēt svaru, var izmēģināt trīs dienu kartupeļu diētu (un, ja jums ir pietiekami daudz spēka, jūs varat to izstiept uz nedēļu). Tātad: 1 kg kartupeļu, kas cepta uniformā, patērēti dienas laikā, nomazgāti ar tīru ūdeni. Rezultāts: 3 dienas - mīnus 3 kg un nav pietūkums.
Diemžēl ir situācijas, kad šāda ārstēšana ir neaizstājama, un neatkarīgi no tā, cik labas diurētiskās īpašības ir dabas dāvanas, var būt nepieciešams izrakstīt šos diurētiskos līdzekļus. Tomēr pirms sintētisko diurētisko līdzekļu lietošanas būtu patīkami izpētīt dažu šīs farmaceitiskās grupas locekļu īpašības.
Video: dabīgie diurētiskie līdzekļi
Cilpas diurētiskie līdzekļi
galvenie diurētisko līdzekļu veidi
Rīcība
Cilpas diurētiskie līdzekļi (PD) ietver zāles, kuru iedarbība sākas ātri (no ceturtdaļas līdz pusstundai) un ilgst no 2 (bumetadīns, furosemīds) līdz 6 stundām (torazemīds). Paredzams, ka papildus galvenajai iedarbībai (diurētikai) daži hemodinamiskie parametri mainīsies arī no šīs grupas diurētiskajiem līdzekļiem, kas ir īpaši pamanāmi, ievadot intravenozi.
Šo cilpas diurētisko līdzekļu īpašību izmanto, lai samazinātu kreisā kambara gala diastolisko spiedienu (KDD) un gala diastolisko tilpumu (KDO) ar kreisā kambara mazspēju, kā arī spiediena kritumu mazajā lokā plaušu hipertensijas gadījumā. Turklāt cilpas diurētiskie līdzekļi samazina ekstracelulārā šķidruma daudzumu un ietekmē elpošanas darbu (palīdz samazināt elpas trūkuma pazīmes).
Ņemot vērā iepriekš minētās cilpas diurētisko līdzekļu priekšrocības, tās bieži lieto kombinācijā ar citām zālēm, lai nodrošinātu neatliekamo aprūpi sirds un asinsvadu vai nieru patoloģijai.
Video: dažādu diurētisko līdzekļu ietekme uz cilvēka ķermeni
Pārstāvji
Visvairāk, furosemīds ir zināms un lietots jau daudzus gadus, bet šajā grupā ietilpst arī citi diurētiskie līdzekļi:
- Furosemīds (lasix). Pēc norīšanas tukšā dūšā, pretējā gadījumā jums būs jāgaida ilgāk, zāles sāk darboties pēc pusstundas - stundu, intravenoza ievadīšana paātrina procesu un samazina laiku līdz 5 minūtēm. Furosemīds ilgstoši nestrādā, puse no tā izdalās ar urīnu 4-6 stundu laikā (lietojot iekšķīgi) un pēc pāris stundām intravenozi.
- Torazemīds atšķiras no furosemīda ar garāku terapeitisko efektu, un kālija ir mazāk pazudis. To lieto nieru un sirds mazspējas gadījumā, un ir pat viedoklis, ka ar CRF tas ir efektīvāks par slaveno furosemīdu.
- Bumetanīds (yurineks, burineks). To izceļas ar ātru uzsūkšanos un diurētisko līdzekļu iedarbību, jo pusstundas laikā jūtama narkotika. To lieto sejas pietūkumam un kāju pietūkumam ar smagu nieru mazspēju.
- Piretanid - ļoti spēcīgs diurētisks līdzeklis (jaudīgāks par furosemīdu). Papildus pamatīpašībām tam ir citas spējas. Piretanid samazina asins recēšanu, bloķē „lēno” kalcija kanālus (perifēros vazodilatatorus), un tos var izmantot kā antihipertensīvus līdzekļus (šī darbība pat pārsniedz diurētisko efektu), tādēļ bieži tiek noteikts, lai samazinātu spiedienu arteriālās hipertensijas laikā 1-2 grādos (monoterapija) vai kā daļu no monoterapijas. kombinēta ārstēšana sarežģītākos gadījumos. Turklāt zāles tiek parakstītas nieru un sirds mazspējas un dažādas izcelsmes edēmai.
- Etakrīnskābe, kas pazīstama ar citu nosaukumu - Uregit. To raksturo spēcīgs diurētisks, bet īstermiņa efekts, kas ir atkarīgs no lietošanas veida (no 2 līdz 4-6 stundām). Uregit var parakstīt kopā ar furosemīdu, jo viņiem ir atšķirīga lietošanas vieta. Etakrīnskābe tiek izmantota jebkura rakstura pietūkumā, bet ir jāzina arī tās kontrindikācijas: anūrija, oligūrija, aknu koma un skābju bāzes disbalanss.
Jāatzīmē, ka šīs grupas pārstāvji nekādā ziņā nemazina kāliju, turklāt tie palielina citu mikroelementu izdalīšanos: magnija, nātrija, hlora, kalcija.
Ārsti vienmēr ņem vērā šo apstākli un izraksta zuduma medikamentus - panangīnu, kālija orotātu, asparkamu. Starp citu, arī pacientiem būtu ļoti noderīgi uzzināt par šādām cilpas diurētisko līdzekļu īpašībām un neizmantot tās nekontrolēti, pat ja diurētiskās tabletes pārdod bez receptes.
Tiazīdu diurētiskie līdzekļi un to tuvi radinieki
Divkāršs efekts
Tiazīdu diurētiskie līdzekļi (TD) tiek ražoti galvenokārt tablešu veidā un bieži tiek nozīmēti kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, lai pazeminātu asinsspiedienu un samazinātu tūsku. Šīs grupas diurētiskās tabletes bloķē nātrija un hlora atgriezenisko transportēšanu, kas izraisa plazmas, ekstracelulārā šķidruma daudzuma samazināšanos, kā arī sirdsdarbības un perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos un līdz ar to arī asinsspiediena pazemināšanos. Šos procesus nodrošina humorālie un intracelulārie mehānismi, kas regulē nātrija līmeni ar samazinātu šķidruma tilpumu.
Tomēr ilgstoša tiazīdu diurētisko līdzekļu lietošana pacientiem var izraisīt daudzvirzienu reakciju - daži pārtrauc terapiju. Šādiem pacientiem ar samazinātu plazmas tilpumu ir augsts humorālo faktoru līmenis, kas izraisa OPS palielināšanos (kopējā perifēra rezistence), tas ir renīns, angiotenzīns, aldosterons. Šādos gadījumos, lai pastiprinātu TD iedarbību, tiek parakstīti antihipertensīvi medikamenti, ko sauc par AKE inhibitoriem (angiotenzīna konvertējošais enzīms). Kopā (TD + ACE inhibitori) viņi sasniedz vēlamo efektu un palīdz pacientam tikt galā ar hipertensijas pietūkumu un pašu hipertensiju. Starp citu, ir arī kombinētas zāles, teiksim, “2 in 1”, kas atbrīvo jūs no nepieciešamības iegādāties diurētiskos līdzekļus atsevišķi no antihipertensīviem līdzekļiem.
Kāpēc viņiem patīk hipertoniskie cilvēki?
Tiazīdu diurētiskie līdzekļi atšķiras no neveiksmēm ne tikai tāpēc, ka tie neizvairās no sirds muskulatūras darbam nepieciešamajām vielām ar briesmīgu spēku, bet arī būtiski ietekmē to darbības ilgumu. Ja PD diurētiskās iedarbības periods ir ierobežots līdz 3-6 stundām, tad pat īsākajam TD laikam šis laiks tiek pagarināts līdz 18 stundām, bet citiem ir vēl lielākas spējas un terapeitiska iedarbība uz dienu vai vairāk.
Pacientiem parasti patīk TD grupas diurētiskās tabletes, jo tiem ir pastāvīga viegla diurētiska iedarbība. Urīnpūslis neuzpilda katru minūti un nepiespiež personai praktiski neatstāt tualeti, viss notiek gandrīz fizioloģiski, tāpēc šos līdzekļus var izmantot darbā vai pat ceļojumā.
Tiazīdu diurētiskos līdzekļus hipertensijas ārstēšanai, lai samazinātu asinsspiedienu, var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citiem hipotensīviem vai kāliju saudzējošiem diurētiskiem līdzekļiem. Daži pacienti pilnībā maksā nelielas TD devas, kas nodrošina labu efektu, tomēr tas notiek lēnāk (pēc apmēram mēneša).
TD izmantošana ļauj ievērojami samazināt tādu blakusparādību skaitu kā:
- Hipokalēmija (kālija līmeņa samazināšanās serumā);
- Hiperlipoproteinēmija (paaugstināts lipīdu un lipoproteīnu daudzums, kas veicina aterosklerozes attīstību);
- Aritmijas, kas rodas kālija, nātrija, magnija, hlora trūkuma fonā.
Vārdu sakot, tiazīdu diurētiskos līdzekļus gan ārsti, gan pacienti atzīst par labiem diurētiskiem līdzekļiem, kam ir hipotensīvs efekts un kas neierobežo pacienta prātu un urīnpūsli.
TD tuvie "radinieki" ir ne-tiazīdu sulfonamīda diurētiskie līdzekļi, kas iedarbojas uz Henle cilpu cilpas segmentu, un medikamentiem, kas ir starpsavienojumi starp sulfanilamīdu un cilpas diurētiskiem līdzekļiem (ksipamīds) un paredzēti hipertensijai.
Diurētiskās diurētikas grupas diurētiskās tabletes
Daudzi šīs grupas locekļi ir labi iepazinušies ar pacientiem, kam jau sen ir bijusi arteriāla hipertensija. Tie tiek pārdoti bez receptes un ir gandrīz vienmēr pieejami:
- Hidrohlortiazīds (esidrex, hipotiazīds). To var attiecināt uz vidējiem diurētiskajiem līdzekļiem (iedarbības un iedarbības ilgumā). Tas nedaudz palielina nātrija, kālija un hlora izdalīšanos, bet netraucē skābes un bāzes līdzsvaru. Tas tiek parakstīts pēc ēšanas 1 vai 2 reizes dienā un izpaužas tā iedarbībā 1-2 stundu laikā, hipotensīvais efekts ilgst 12-18 stundas. Zāles var lietot periodiski vai ilgu laiku (smagos gadījumos). Hipotiazīdam nepieciešama diēta, kas bagāta ar kāliju un samazina ikdienas sāls patēriņu. Ja pacientam ir nieru patoloģija, tad kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem un kālija preparātiem nav ieteicama.
- Indapamīds (indapapons, aripons, pamid) ir zāles, kas vienlaikus apvieno hipotensīvo un diurētisko iedarbību, tas ir, var teikt, ka indapamīds ir diurētisks līdzeklis tūska, kas samazina spiedienu. Priekšrocības ietver faktu, ka tas neietekmē nieru funkcionālās spējas, nemaina lipīdu spektru un turklāt spēj aizsargāt sirdi un asinsvadus.
- Hlortalidons (higrotons, oksodolīns) attiecas uz ne-tiazīdu sulfonamīda diurētiskiem līdzekļiem (DM), tam ir mērena iedarbība un izteikta iedarbība, kas var ilgt līdz 3 dienām. Savā uzvedībā hlortalidons nedaudz atgādina hipotiazīdu.
- Klopamid (Brinaldix) - stiprības, darbības ilguma un farmakodinamikas ziņā ir līdzīgs hlortalidonam un hipotiazīdam.
Tabula: Dažu cilpas un tiazīdu diurētisko līdzekļu salīdzinājums
Diurētiskie līdzekļi kālija glābšanai
Kālija saudzējošie diurētiskie līdzekļi (KSD) tiek uzskatīti par vieglu, bet tiem ir ilgstoša iedarbība. Taisnība, tas ir, galvenokārt, arī ne pirmajā dienā. Sagaida šādas diurētisko spēju izpausmes, sākot ar cilpas diurētiku vai pat tiazīdu, kas nav tā vērts. Šādā gadījumā jūs varat vairāk paļauties uz triamterēnu, kas var sākt pietūkumu trešajā stundā pēc norīšanas, bet tas nebūs tik izteikts, tādēļ pacienti to ne vienmēr pamanīs.
CSD vairumā gadījumu tiek izrakstīti kā diurētiski līdzekļi tūska, bet hipertensijā tie tiek uztverti tikai kā papildinājums. Ievērojamus diurētiskos līdzekļus iegūst, kombinējot kālija taupīšanu ar tiazīdu: triamterēnu + hipotiazīdu. Atkarībā no galvenās aktīvās vielas (triamterēna) daudzuma tiek iegūtas labas diurētiskās tabletes - triampur, diazīds, makzid. Tāpat jūs varat saņemt kompleksu zāļu modurētisko līdzekli, kas sastāv no amilorīda, hipotiazīda un furosemīda vai uregīta.
Nedaudz par potašu
Protams, nav iespējams uzskaitīt visas zāles kopā ar to priekšrocībām un trūkumiem, sinonīmiem un jebkuras diurētisko līdzekļu grupas darbības mehānismu, tāpēc, tāpat kā iepriekšējos gadījumos, mēs pievērsīsimies tikai tipiskiem kālija aizturošo diurētisko līdzekļu pārstāvjiem:
- Spironolaktons (veroshpirons, aldaktons) ir viegls medikaments, kam ir ilgstoša iedarbība, kas sāk parādīties no 3-5 dienām un ilgst pāris dienas pēc atcelšanas. Tā nav piemērota kā hipotensīva ātrā reakcija, jo šajā plānā tā sāk darboties tikai pēc divām nedēļām. Protams, pacients negaidīs tik daudz, bet tas joprojām tiek parakstīts kombinācijā ar citiem antihipertensīviem vai diurētiskiem līdzekļiem ar vieglu periodisku tūsku vai ilgstošu hipertensijas ārstēšanu, nebaidoties, ka pat ar asinsspiediena pazemināšanos tam būs negatīva ietekme. Veroshpiron neuzrāda hipotensīvo iedarbību zemam un normālam asinsspiedienam. Sakarā ar to, ka spironolaktons attiecas uz steroīdu zālēm, tās blakusparādības, papildus hiperkalēmijai, ir specifiskas: ginekomastija, vīriešu matu augšana sievietēm, tas ir, tieši saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību.
- Triamteren (dytek, pterofen) ir viegls diurētisks līdzeklis, līdzīgi kā spironolaktonam, tam ir neliels neatkarīgs diurētisks efekts, kas izpaužas pāris stundas pēc ievadīšanas un ilgst vidēji 13-15 stundas. Tās hipotensīvā iedarbība ir labāka par spironolaktona iedarbību. Gados vecākiem pacientiem bieži rodas blakusparādības: hiperkalēmijas attīstība var izraisīt nieru bojājumus, jo kaļķos sāk nogulsnēties kālija. Tā rezultātā šādos cilvēkos urīns var mainīt krāsu un kļūt zilā vai zilā krāsā. Parasti tas ļoti biedē pacientus un viņu radiniekus.
- Amilorīds (midamors) ir vājš diurētisks līdzeklis, kas noņem nātriju un hloru, bet ietaupa kāliju. Lai gan tās diurētiskā iedarbība ir nenozīmīga, amilorīds spēj stimulēt furosemīda, uregīta, kā arī tiazīdu diurētisko līdzekļu diurētisko iedarbību. Lai samazinātu kālija zudumu, to lieto kombinācijā ar hipotiazīdu (modurētisku) arteriālas hipertensijas un sirds mazspējas ārstēšanai.
Kad jālieto diurētiskie līdzekļi?
Indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības - tie ir tieši anotācijas punkti jebkurai narkotikai, par kuru pacients aptur savu skatienu, izlaižot farmakokinētiku un farmakodinamiku.
Diurētiskiem līdzekļiem arī jāārstē vismaz šādā plānā, nepiešķirot tos sev svara zudumam:
- Spēcīgi diurētiskie līdzekļi parādīs vairākus litrus ūdens, un svari pazeminās pāris kilogramus. Nepatikšķiniet sevi, tas ir ilgi.
- Jaudīgi diurētiskie līdzekļi prasīs šķidrumu papildināšanu, visi zina, ka pēc tam, kad ir pagājis tāds pats furosemīds, ir slāpes, ķermenis vēlas atgriezties zaudētajā ūdenī, tāpēc ir labāk izmantot tautas aizsardzības līdzekļus svara zudumam, nevis baidoties, ka viņi noņems visu un ikvienu un novedīs pie nevēlamām blakusparādībām.
- Un visbeidzot, raksta autors, kam ir augstāka medicīniskā izglītība un kura ir izmēģinājusi daudzus medikamentus uz sevi, neatbilda personai, kas varētu būt uzvarējusi aptaukošanos ar diurētiskiem līdzekļiem, tā sakot, pārliecināja personīgā pieredze.
Jāievēro piesardzība, lietojot diurētiskos līdzekļus un diabētu. Diabētiskās pēdas sindroma attīstība bieži sākas ar kāju tūskas parādīšanos, tomēr, ņemot vērā tādas slimības kā cukura diabēts, kas tiek uzskatīts par sistēmisku patoloģiju, sarežģītību, jūs nevarat iesaistīties patstāvīgā darbībā - diurētiskā līdzekļa iecelšana diabēta gadījumā ir tikai ārstējošā ārsta kompetencē. Arī citas izcelsmes kāju pietūkums (nogurums, varikozas vēnas, sirds mazspēja) prasa individuālu pieeju. Protams, ar tūsku, kas saistīta ar apakšējo ekstremitāšu nogurumu, tautas aizsardzības līdzekļi, visticamāk, strādās, bet sintētiskās narkotikas vienkārši nevar būt nepieciešamas.
Ar sejas pietūkumu, ja cilvēks nepārspīlē to ar pārtiku un dzērieniem, labāk ir apmeklēt ārstu, varbūt ir nieru darbības traucējumi, un ārsts zina, kā tos atrisināt. Nav nepieciešams steidzīgi izmantot diurētisko līdzekļu lietošanu, iespējams, ka diurētiskie līdzekļi palīdzēs, ja patoloģija nav ļoti tālu.
Un šeit ir īpašs gadījums
Vēl viens īpašs gadījums ir grūtniecība. Tūska grūtniecības laikā, īpaši otrajā pusē, nav nekas neparasts un daļēji dabisks. Būs jūtama papildu slodze, ko izraisa hormonālās izmaiņas, palielinoties grūtnieces dzemdes radītajam progesterona un venozo sastrēgumu daudzumam. Kāju izmērs palielinās par pāris centimetriem, tas kļūst pārāk smags, lai staigātu, bet tikmēr grūtniecības laikā tūska var būt preeklampsijas pazīme, kas citos gadījumos rada smagas sekas.
Regulāras vizītes pirmsdzemdību klīnikā un ārsta ieteikumu uzraudzība ir paredzētas sievietes aizsardzībai, un tūska, ja tās izraisa fizioloģiski cēloņi, pēc bērna piedzimšanas iznāks, bet šādā situācijā ir ļoti nevēlams izrakstīt sev furosemīdu. Dažreiz tiazīdu diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti grūtniecēm (bet ne pirmajos mēnešos), bet atkal to dara ārsts, kas novēro sievieti.
Kad ārsts izraksta diurētiskos līdzekļus?
Pārsvarā cilvēki paši zina, kad ir parakstīti diurētiskie līdzekļi, bet citos gadījumos tie, kuriem ir sena sirds slimība, joprojām brīnās, kāpēc tas pēkšņi tiek noteikts veroshironam un pat atsakās to pieņemt, atsaucoties uz citām vecuma problēmām (urīna nesaturēšana un tā tālāk).
Šajā sakarā es vēlos sniegt saprātīgu indikāciju sarakstu, lai pacients nedomātu, ka tas ir tikai ārsta kaprīze:
- Arteriālā hipertensija (AH), kas vēl nav sarežģīta ar nieru mazspēju. Diurētiskie līdzekļi, samazinot bcc (cirkulējošo asins tilpumu) un sistolisko izdalīšanos, izraisa sistoliskā spiediena samazināšanos pirmajās ārstēšanas dienās. Jāatzīmē, ka spiediens nesamazinās nekontrolēti, asinsspiediens mēreni samazinās, posturālā hipotensija neizdodas. Ilgstoša ārstēšana samazina diurētisko efektu un normalizē sistolisko izdalīšanos, pateicoties savam kompensācijas mehānismam (renīna un aldosterona palielināšanās), tiek pārtraukta turpmāka neautorizēta šķidruma zudums un hipotensīvais efekts saglabājas neatkarīgi no augstā renīna līmeņa, kas saistīts ar nātrija koncentrācijas samazināšanos šūnās un palielināšanos asinsvadu sienās. Rezultātā pēc 1,5-2 mēnešiem diastoliskais spiediens tiek normalizēts (sirdsdarbība paliek nemainīga). Bieži vien pacienti jautā ārstam saprātīgu jautājumu: vai hipertensijas diurētiskie līdzekļi izraisa atkarību? Nē, tas ir vai nu nepastāv, vai arī tas nav pamanāms, ka šādu apstākli var atstāt novārtā. Šo medikamentu lietošana gadiem ilgi, kā atzīmē paši pacienti, neizraisa impotenci un libido samazināšanos, kas tiek uzskatīta par neapstrīdamu diurētisko līdzekļu priekšrocību, kas paredzēta arteriālajai hipertensijai.
- Hroniska asinsrites mazspēja (HNK) ar tūsku un hipertensiju ar traucētu glomerulāro filtrāciju prasa spēcīgu diurētisku līdzekļu lietošanu ar īslaicīgu vai vidēju darbības ilgumu (furosemīds, uregīts). Šo zāļu galvenās priekšrocības ļauj tos izmantot diezgan nopietnās ārkārtas terapijas situācijās - smadzeņu pietūkums, plaušas, saindēšanās ar spēcīgām vielām, kuras izdalās caur nierēm, piemēram, barbiturāti.
- Sekundārā hiper aldosteronisms (hipertensijas un HNC sekas) vai hipopēmijas profilakse ir indikācija, lai ievadītu kālija taupošus diurētiskos līdzekļus ar nelielu diurētisku un hipotensīvu efektu.
- Diabēts;
- Glaukoma.
Video: Lekcija par diurētisko līdzekļu lietošanu sirds mazspējai
Nevēlams diurētisks efekts
Pārkāpumi, kas saistīti ar mikroelementu izņemšanu
Diurētiskie medikamenti, noņemot ķīmisko elementu jonus, kas nav lieki ķermenim, nevar palīdzēt, bet rada blakusparādības. Būtībā tie ir elektrolītu nelīdzsvarotība, kas var izraisīt sirds ritma traucējumus (aritmiju), artēriju hipotensiju un, kas ir visvairāk briesmīgi vīriešu pusē, impotence. Tādējādi diurētisko līdzekļu galveno nevēlamo izpausmju saraksts:
- Samazināts kālija līmenis (hipokalēmija) ir galvenais diurētisko līdzekļu trūkums;
- Magnija līmeņa pazemināšanās (hipomagnēzija). Cilpas diurētiskajiem līdzekļiem parasti ir līdzīgas spējas, tiazīdu magnija tiek noņemta, bet mazākā mērā - kālija taupīšana, gluži pretēji, aizkavē tā izdalīšanos.
- Kalcija izdalīšanās. Un atkal cilpas diurētiskie līdzekļi, kas pat ar vienu lietošanu var izņemt līdz 30% Ca 2+. Tiazīdi atsaucas uz šo elementu neskaidri: daži palielina izdalīšanos ar urīnu, citi, kas neizņem kalciju, saglabā to organismā un tādējādi izraisa hiperkalciēmiju. Kālija taupīšana (veroshpiron, triamteren uc) arī pieder pie kalcija, kas neizdalās, bet, palielinot tās reabsorbciju caurulēs, var izraisīt hiperkalciēmiju.
- Nātrija koncentrācijas samazināšanās (hiponartēmija) bieži tiek novērota, ja to ievada un nekontrolēti izraksta diurētiskas zāles, kas izpaužas kā muskuļu vājums, miegainība, nespēks un slikta dūša.
Svarīgi: psihiskie traucējumi un koma var kļūt par diurētisko līdzekļu iznīcināšanas simptomiem (ir ļoti vēlams, lai šis fakts tiktu ņemts vērā cilvēkiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus svara zudumam).
Aritmiskās komplikācijas, vielmaiņas traucējumi
Aritmija ir nopietns diurētisko līdzekļu lietošanas ierobežojums, jo diurētiskie līdzekļi izraisa šīs aritmijas. Pastāv viedoklis, ka ilgstoša diurētisko (īpaši tiazīdu) arteriālās hipertensijas terapija var izraisīt ne tikai ritma traucējumus, bet arī pēkšņu koronāro nāvi. Aritmijas attīstības provocējošie faktori ir:
- Hipokalēmija, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas elektrokardiogrammā (miokarda nestabilitāte, iegarena Q-T sindroms);
- Smaga kreisā kambara hipertrofija (LV), kas pati par sevi veicina ritma traucējumus;
- Stress;
- Β-agonistu iecelšana.
Tabula: Diurētiskie veidi un tipiskas blakusparādības
Citas diurētisko līdzekļu blakusparādības:
- Diurētiskie līdzekļi var samazināt kreisā kambara miokarda svaru 11% robežās, kur indapamīds šajā ziņā ir atzīts par visaktīvāko.
- Ārstēšana ar stipriem vai vidēji smagiem diurētiskiem līdzekļiem bieži izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanos serumā (hiperurikēmija). Īpaši šī parādība ir raksturīga cilvēkiem, kuriem ir liekais svars. Podagra vai hroniska nefropātija, kaut arī retos gadījumos, var būt saistīta ar diurētisko līdzekļu lietošanu.
- Dažos gadījumos var attīstīties pastāvīgs glikozes līmenis asinīs - hiperglikēmija, kas var pārvērsties par progresējošu cukura diabētu.
- Tiazīdu diurētisko līdzekļu lietošana hipertensijas ārstēšanai ir saistīta ar lipīdu spektra traucējumiem (hiperlipidēmiju), kas izpaužas kā seruma LDL un VLDL (aterogēno lipoproteīnu) pieaugums, bet parasti viss atgriežas normālā stāvoklī.
- Spēcīgs (furosemīds, uregīts) un mērens (tiazīdu) diurētiskie līdzekļi var ietekmēt skābes un bāzes līdzsvaru un, ja to lieto ilgstoši, izraisa tā nelīdzsvarotību, izraisot vielmaiņas alkalozi, ko koriģē ar kālija hlorīdu. Tikmēr ārstēšana ar kāliju saudzējošām zālēm var būt saistīta ar kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs (hiperkaliēmija) un metabolisko acidozi.
Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai
Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai, kā arī citām zālēm, ir kopīgas, relatīvas un absolūtas, bet no tām nav tik daudz, tāpēc jūs varat tos ievietot tajā pašā sarakstā:
- Nieru un aknu darbības traucējumi, kas novērš ļoti daudzu šīs grupas zāļu lietošanu, izņemot amilorīdu, kas joprojām ir paredzēts aknu bojājumiem;
- Diurētiskie līdzekļi netiek lietoti grūtniecības sākumā;
- Dažas cukura diabēta kontrindikācijas ir relatīvi hidrohlortiazīds;
- Hipovolēmija un smaga anēmija ir stingra kontrindikācija furosemīda un uregīta ievadīšanai;
- Nepilnīga atrioventrikulārā blokāde un hiperkalēmija neļauj lietot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus;
- Ir aizliegts apvienot vairākus diurētiskus līdzekļus, kas neizdala kāliju.
Bīstamas kombinācijas
Ņemot vērā, ka šīs grupas zāles bieži ir jāparaksta kopā ar citiem farmaceitiskiem līdzekļiem, ir jāpatur prātā šīs kombinācijas iespējamās reakcijas. Piemēram:
- Kālija diurētiskie ekskrementi ir bīstami apvienot ar digitālām atvasinājumiem, jo pastāv aritmijas risks;
- Spironolaktons un triamterēns (kāliju saudzējošs), ko lieto kopā ar digoksīnu, bieži izraisa arī ritma traucējumus, tāpēc šī kombinācija prasa pastāvīgu digoksīna monitoringu pacienta plazmā.
- Slikti diurētiskie līdzekļi, kas neizņem kāliju, un ar šo elementu bagātu diētu un kālija preparāti nav labi kombinēti.
- Narkotikas, kas pašas par sevi palielina glikozes līmeni asinīs, vēl vairāk pastiprina diurētisko līdzekļu hiperglikēmisko iedarbību.
- Aminoglikozīdi un cefalosporīna antibiotikas kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt šo zāļu toksisko līmeni nierēs un sabojāt tās, turklāt aminoglikozīdi (kanamicīns, streptomicīns, gentamicīns) ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem palielina komplikāciju, piemēram, vestibulāro aparātu un dzirdes orgānu, iespējamību.
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) spēj samazināt diurētisko iedarbību uz noteiktiem diurētiskiem līdzekļiem.
Visbeidzot, mēs vēlreiz vēlējāmies atgādināt mūsu lasītājiem: lai gan diurētiskie līdzekļi pirmajā mirklī šķiet pilnīgi nekaitīgi, patiesībā tas tā nav, tādēļ pirms diurētisko tablešu lietošanas, lai mazinātu tūsku, zaudētu kilogramus vai citiem mērķiem, jums vajadzētu domāt par šādu lēmumu iespējamām sekām.
7 labākie diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi tiek plaši izmantoti medicīnā daudzu slimību ārstēšanai. Šo medikamentu galvenais mērķis ir likvidēt no ķermeņa lieko šķidrumu, ķimikālijas, sāļus, kas ir uzkrājušies asinsvadu vai audu sienās. Narkotikas tiek iedalītas vairākās galvenajās grupās, kas savā starpā atšķiras ar darbības mehānismu, ātrumu, spēku un ilgumu. Šajā rakstā aplūkotas katras grupas labākās zāles, to apjoms, priekšrocības un trūkumi vienai medicīnai.
Diurētiskais līdzeklis, ko izvēlēties
Parasti augstas kvalitātes zāles ražo lielākie farmācijas uzņēmumi. Līderiem augstas kvalitātes medicīnas produktu ražošanā ir liela mēroga ražošana, spēcīgs zinātniskais un tehniskais potenciāls un, protams, patērētāju uzticība, kas noved pie augstiem pārdošanas apjomiem.
Lai iegādātos drošu un efektīvu diurētisku līdzekli, noteikti pievērsiet uzmanību ražotājam.
Labāko farmaceitisko uzņēmumu, kas ražo augstas kvalitātes diurētiskos līdzekļus, rangs palīdzēs jums izvēlēties pareizo medikamentu:
Šo zīmolu medikamenti ir plaši izplatīti, un tos var viegli atrast gandrīz katrā aptiekā.
Labākie diurētiskie līdzekļi salurētiskai grupai
Salurētiķi ir tiazīdu atvasinājumi. Šiem sintētiskajiem diurētiskajiem līdzekļiem ir ilgstoša antihipertensīva iedarbība. Salurētikas galvenā iezīme ir paaugstināts nātrija jonu izvadīšana no organisma un mazākā mērā kālija jonu.
Furosemīds
Tas ir spēcīgs diurētisks līdzeklis. Izmanto, lai paātrinātu dažādu izcelsmes pietūkumu, lai samazinātu spiedienu. Zāles tiek lietotas pēc vajadzības. Ilgstošai lietošanai zāles nav piemērotas. Aktīvā sastāvdaļa, furosemīds, samazina venozo asinsvadu tonusu, samazina starpšūnu šķidruma un asinsrites daudzumu, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Pēc intravenozas lietošanas efekts parādās dažu minūšu laikā pēc tablešu lietošanas - stundu vēlāk. Formas izdalīšanās: granulas suspensijām, tabletēm, šķīdums.
Priekšrocības:
- ir izteikta natriurētiska, hlorurētiska iedarbība;
- samazina slodzi uz sirdi;
- zemas izmaksas;
- iedarbības ilgums līdz 6 stundām;
- palīdz ātri atbrīvoties no lieko šķidrumu, kas izraisa pietūkumu.
Trūkumi:
- nevēlamas ķermeņa reakcijas pēc ievadīšanas: alerģijas, nervu sistēmas traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas, sensorie orgāni utt.;
- samazina kālija daudzumu organismā;
- kontrindikācijas: diabēts, podagra, nieru mazspēja, glomerulonefrīts, pankreatīts, paaugstināta jutība utt.
Bumetanīds
Tas ir spēcīgs diurētisks līdzeklis. To lieto dažādu ģenēžu, vēlu toksikozes, aknu cirozes, arteriālās hipertensijas uzpūšanās gadījumā. Ieteicams lietot cilvēkiem, kuriem lielas furosemīda devas nesniedz paredzēto rezultātu. Aktīvā viela bumetamīds traucē hlora un nātrija jonu reabsorbciju; palielina magnija, kalcija, kālija jonu izdalīšanos. Tas ir iecelts injekcijām vai iekšpusē.
Priekšrocības:
- atšķirībā no Furosemīda, tas uzsūcas daudz ātrāk un gandrīz pilnīgi, tas rada spēcīgāku Boumetanide iedarbību;
- diurētiskā līdzekļa maksimālā iedarbība attīstās pēc ceturtdaļas stundas;
- efektīvi samazina pietūkumu.
Trūkumi:
- īsa darbība;
- zāles pazemina asinsspiedienu, tāpēc tas nav ieteicams cilvēkiem ar hipotensiju;
- ilgstoša uzņemšana ir aizliegta;
- noņem ar kalcija kalciju, kāliju, magniju;
- blakusparādības: reibonis, nogurums, hiponatrēmija, hipokalēmija, dehidratācija, sāpes vēderā, slikta dūša utt.;
- kontrindikācijas: paaugstināta jutība, vecums pēc 60 gadiem, nieru koma, akūta hepatīts, podagra uc
Indapamīds
Tam ir vidējā hipotensīvā un diurētiskā iedarbība. Galvenais komponents, indapamīds, ir sulfonilurīnvielas atvasinājums. Tā darbojas nieru asinsvados un audos: mainās membrānas caurlaidība pret kalciju, paplašina arteriolu, samazina asinsvadu gludo muskuļu šūnu kontraktilitāti. Nieru audos samazina nātrija reabsorbciju, palielina kālija, magnija, hlora izdalīšanos ar urīnu, kas veicina lielāku urīna daudzumu. Pieejams kapsulās un tabletēs.
Priekšrocības:
- samazina kopējo sirds slodzi;
- iedarbības ilgums līdz 24 stundām;
- atļauts izmantot ilgstoši;
- palīdz samazināt dažādas izcelsmes tūsku;
- zema cena
Trūkumi:
- blakusparādības: dehidratācija, aizcietējums, diskomforts vēderā, neskaidra redze, klepus, alerģija;
- noņem no organisma magniju un kāliju;
- veicina mērenu asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc tas nav ieteicams cilvēkiem, kam ir hipotensija;
- kontrindikācijas: hipokalēmija, dekompensēta aknu darbība, anūrija, grūtniecība, zīdīšana.
Torazemīds
Tas ir mērens diurētisks līdzeklis. Izmanto tūska, ko izraisa sirds mazspēja, paaugstināts asinsspiediens. Aktīvā viela ir torazemīds. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas. Maksimālais diurētiskais efekts rodas dažas stundas pēc lietošanas. Devas forma: tabletes.
Priekšrocības:
- palielina diurēzi;
- ir vidēji maiga pretiekaisuma iedarbība;
- darbības ilgums līdz 18 stundām;
- zāles drīkst lietot līdz pat pietūkuma pilnīgai izzušanai;
- labi uzsūcas gremošanas traktā;
- pakāpeniski likvidē šķidruma aizturi organismā.
Trūkumi:
- zālēm ir zems hipotensīvs efekts, tāpēc tas nav ieteicams cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu;
- samazina kālija daudzumu asinīs, bet mazākā mērā nekā furosemīds;
- blakusparādības: dažu aknu, urīnvielas, kreatīna, asinīs enzīmu palielināšanās; gremošanas trakta pārkāpums; nervu sistēmas traucējumi;
- kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret diurētisko līdzekļu, aknu priekšdaļas vai komas komponentiem, aritmiju.
Labākais diurētiskie līdzekļi no kālija taupošas diurētikas grupas
Narkotikas izraisa paātrinātu nātrija izdalīšanos, bet vienlaikus bloķē kālija izdalīšanos. Īpaša iezīme - toksicitāte praktiski nav. Šī zāļu grupa bieži tiek parakstīta pacientiem ar sirds mazspējas izraisītu pietūkumu.
Triamteren
Tas ir viegls diurētisks līdzeklis. To lieto dažādas izcelsmes tūska, paaugstināts asinsspiediens, aknu cirozes pazīmes. Aktīvā viela, triamterēns, inhibē kālija izdalīšanos, kas veidojas distālajā tubulā. Maksimālā ietekme no uztveršanas notiek 2 stundas pēc pielietošanas. Devas forma: pulveris, kapsulas.
Priekšrocības:
- ļāva bērniem lietot saskaņā ar dozēšanas shēmu;
- palielina nātrija izdalīšanos, neietekmējot kālija saturu;
- atļauts izmantot ilgstoši;
- ja nepieciešams, atļauts palielināt devu, bet nepārsniedz 30 g dienas devu;
- palielina kālija koncentrāciju asinīs;
- darbības ilgums līdz 12 stundām;
- efektīvi likvidē lieko šķidrumu no organisma, kas palīdz samazināt tūsku.
Trūkumi:
- nevēlamas ķermeņa reakcijas: dehidratācija, hiponatrēmija, dispepsijas simptomi uc;
- kontrindikācijas: laktācija, paaugstināta jutība, nieru vai aknu mazspēja;
- zāles ir slikti šķīstošas, reizēm izdalās urīnā, tas var izraisīt nieru akmeņu parādīšanos.
Amilorīds
Šī narkotika ir vājš, bet ilgstošs efekts. Lieto kopā ar paaugstinātu asinsspiedienu kā diurētisku līdzekli; ar pietūkumu, ko izraisa sirds mazspēja vai nefrotiska patoloģija. Aktīvā viela, amilorīds, iedarbojas uz nieru kanāliņu distālo reģionu, palielina nātrija, hlora izdalīšanos. Pieteikuma efekts nāk pēc dažām stundām. Devas forma: tabletes.
Priekšrocības:
- zāļu iedarbība var ilgt līdz 24 stundām;
- kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem samazina hipokalēmijas, hipomagnēmijas risku;
- samazina kālija izdalīšanos;
- labi uzsūcas aknās un nierēs;
- viegls hipotensīvais efekts veicina spiediena normalizēšanos cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas;
- atļauta ilgtermiņa uzņemšana.
Trūkumi:
- retos gadījumos no uzņemšanas saņem šādas blakusparādības: kuņģa-zarnu trakta pārkāpums, nogurums;
- zāles var izraisīt pārmērīgu kālija uzkrāšanos, tāpēc ar ilgstošu lietošanu ir nepieciešams periodiski ziedot asinis un pārbaudīt minerālvielu daudzumu organismā;
- kontrindikācijas: paaugstināts kālija līmenis organismā, paaugstināta jutība, nieru darbības traucējumi.
Labākais osmotiskās diurētikas grupas diurētisks līdzeklis
Šīs grupas zāles palielina osmotisko spiedienu asins plazmā, palielina asinsrites cirkulāciju un novērš šķidruma reabsorbciju. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi ir spēcīgi medikamenti un tiek nozīmēti kā daļa no sarežģītu akūtu slimību ārstēšanas.
Manitols
Tam ir spēcīga diurētiska iedarbība. Uzklājiet ar akūtu edemātisku stāvokli. Aktīvā viela, mannīts, palielina plazmas spiedienu, kavē reabsorbciju, saglabā šķidrumu un palielina urīna daudzumu. Ūdens pārvietojas no audiem asinsritē, kas izraisa pastiprinātu diurētisko darbību. Devas forma: šķīdums ampulās.
Priekšrocības:
- spēcīga diurētiska iedarbība;
- zemas izmaksas;
- samazina tūsku;
- noņem lielu daudzumu šķidruma ar augstu nātrija saturu un nelielu daudzumu kālija;
- nepalielina slāpekļa atlikumu asinīs.
Trūkumi:
- kontrindikācijas: hipohlorēmija, paaugstināta jutība, hiponatrēmija, hemorāģiska insults utt.;
- nepieciešama ārsta recepte;
- blakusparādības lielā devā: dehidratācija, dispepsijas traucējumi, halucinācijas.
Kas diurētiķis nopirkt
1. Ja jums ir nepieciešama zāles, kas palīdzēs ātri atbrīvoties no tūskas un lieko šķidrumu organismā, labāk ir iegūt Furememīdu.
2. Ja Furosemīds neradīja gaidīto rezultātu, Bumetanīds darīs, pēdējais ir gandrīz 2 reizes spēcīgāks, bet ir vērts atcerēties, ka zāles izmazgā minerālus no kaulaudiem.
3. Ja Jums ir nepieciešama medikaments ar mērenu diurētisku efektu, tad labāk ir iegūt Triamteren. Turklāt zāles nesamazina kālija saturu organismā.
4. Akūtos un kritiskos apstākļos, kam seko dažādas izcelsmes tūska, ir nepieciešams osmotisks diurētisks līdzeklis - mannīts.
5. Hronisku slimību klātbūtnē, kā arī krīžu profilaksei ir nepieciešama vāja un mērena iedarbība: Indapamīds, Torazemīds.
6. Ja jums ir nepieciešams kālija taupošs diurētisks līdzeklis ar mīkstu, ilgstošu efektu, labāk izvēlēties Amilorīdu.
Kādi saudzējošie diurētiskie līdzekļi palīdz ar tūsku?
Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai pastāv drošs diurētisks līdzeklis. Šī problēma ir diezgan izplatīta, jo diurētiskie līdzekļi tiek lietoti dažādās medicīnas jomās dažādu slimību ārstēšanai, ieskaitot kompleksu terapiju ar citām zālēm.
Bieži vien tiek saglabāti diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti tūskas novēršanai. Pēc ekspertu domām, nav nekādu nekaitīgu diurētisko līdzekļu. Pat drošākais narkotikas var izraisīt nepatīkamas sekas. Tomēr joprojām ir dažas populāras un farmaceitiskas zāles, kurām ir minimāla iedarbība uz organismu kombinācijā ar diurētisku efektu.
Nekaitīgs diurētisks līdzeklis
Ja ir nieru darbības traucējumi, kā arī augsts asinsspiediens, ārsti noteica teorētisko zāļu kursu. Šādu zāļu ietekme uz ķermeni ir atkarīga no lietotās devas un zāļu lietošanas pareizības.
Ja ārsta ieteikumi tiek ignorēti, pat nevainīgākās diurētiskās tabletes var kļūt bīstamas un izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Tie ietver dehidratāciju un būtisku mikroelementu zudumu organismā kopā ar urīnu. Tas var izraisīt sirds mazspējas rašanos, osteoporozi, hiponatrēmiju un hipokalēmiju.
Labdabīgo diurētisko līdzekļu nozīme
Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Ir visaptveroša nieru ārstēšana." Lasīt vairāk.
Jebkurā medikamentā tās efektivitāte nav pirmkārt, tas attiecas arī uz diurētiskiem līdzekļiem. Ir gadījumi, kad pacientam ir aizliegts pietiekami spēcīgs medikaments, kuram ir sastāvdaļu nepanesība vai kas var radīt zināmu kaitējumu cilvēku veselībai un dzīvībai. Sievietēm grūtniecības stāvoklī, kā arī bērniem ir jāizmanto maigi medikamenti.
Pacientiem, kuriem ir sejas tūska, ķermeņa masas pārpalikums, kā arī tiem, kam nepieciešama ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana, ir jālieto nekaitīgi preparāti saudzējošai iedarbībai.
Blakusparādību cēloņi
Nav absolūti nekaitīga diurētiska līdzekļa, jo katra no tām var izraisīt nevēlamas blakusparādības, kas rodas vairāku faktoru dēļ. Bieži vien diurētisko līdzekļu bojājumi rodas, ja tos lieto ne pēc indikācijām, kā arī ar esošajām kontrindikācijām pacientam. Zāles var būt bīstamas arī tad, ja neievērosiet devu un lietojat zāles ilgāk, nekā ieteicis ārsts.
Nopietnu diurētisko līdzekļu lietošana grūtniecības laikā
Grūtniecēm ir nepieciešamas arī diurētiskas zāles, bet galvenokārt tām jābūt drošām nedzimuša bērna veselībai. Grūtniecības laikā sieviete saskaras ar tūskas problēmām, kas rada daudz neērtību. Gaidāmās mātes bieži mēģina dažādos veidos to risināt. Drošs diurētisks līdzeklis ir Ortosifon, ko ordinē grūtniecēm un mātēm, kuras baro bērnu ar krūti.
Turklāt ir vairākas drošības līdzīgas zāles, kas ietver Lasix, Diakarbs, Furosemīds, Fitolizīns, Ciklometiazīds, Hipotiazīds, Oxolidone, Triamteren, Teofilīns, Canephron, Spironolactone.
Taupot diurētiskos līdzekļus, zaudējot svaru
Daudzi cilvēki, kuri vēlas zaudēt svaru, lieto diurētiskus līdzekļus, taču šī metode nav pareiza svara zudumam. Diurētisko līdzekļu lietošana izraisa ķermeņa šķidrumu zudumu, nevis tauku dedzināšanu, tāpēc šādas terapijas ietekme būs ļoti īsa.
Kāda ir visa iespējamā medikamenta lietošana ar lieko svaru, lai to samazinātu un nekaitētu veselībai? Eksperti iesaka izmantot diurētiskus medikamentus ar nelielu iedarbību, lai samazinātu kopējo ķermeņa masu. Tie sastāv no augu izcelsmes un ir pieejami tablešu veidā. Ņemot vieglu diurētisku efektu, tie nesamazina spiedienu un neietekmē sirds muskulatūras funkcionalitāti.
Lai novērstu blakusparādības, kas rodas pat pēc drošu zāļu lietošanas, diurētiskie līdzekļi jāapvieno ar diētiskiem produktiem, kas ļaus organismam sadalīt taukus ūdenī un citās sastāvdaļās. Bet lieko ūdeni izdalīs ar diurētiskiem līdzekļiem.
Saudzējoši diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
Hipertensīvām slimībām hroniskām formām ir jābūt ļoti uzmanīgiem, izvēloties lietojamos medikamentus, jo daudzi no viņiem var ievērojami kaitēt organismam. Ar šādu patoloģiju diurētiskā līdzekļa efektivitāte nonāk fonā, dodot ceļu uz to nekaitīguma rādītājiem.
Augsta spiediena gadījumā ir aizliegts traucēt organisma ūdens-elektrolītu līdzsvaru, un diurētiskie līdzekļi kopā ar ūdeni rada daudzus noderīgus mikroelementus. Tādējādi, lai izvairītos no nepatīkamas diurētiskās terapijas ietekmes, ir nepieciešams veikt papildu diagnostiku, kas atklāj cilvēkiem nelabvēlīgas slimības. Piemēram, hipertensijas un osteoporozes gadījumā nekaitīgākais ir kalcija taupīšanas diurētisko līdzekļu izvēle.
Ir vairāki diurētiskie līdzekļi, kas nomāc hipertensiju krīzi, piemēram, etakrīnskābe, Bumetanīds, Torazemīds un citi. Visefektīvākais hipertensijas krīzes apstākļos - Torasemīds un etakrīnskābe. Zāles ievada intravenozi, lai panāktu ātrāko iespējamo spiediena izdalīšanos. Lietošanas ilgums ir no 1 līdz 3 dienām. Tiklīdz tiek apturēta hipertensīvā krīze, tiek atcelti tik spēcīgas ietekmes diurētiskie līdzekļi un citas grupas zāles, kas ir vājākas un kuru mērķis ir uzturēt spiedienu pie pieņemamām robežām.
Diurētiķis ilgstošai lietošanai
Ja Jums ir nepieciešams ilgstoši lietot diurētiskos līdzekļus, ārsti nosaka diurētisko tablešu veidu, kam ir neliela terapeitiskā iedarbība. Tie ir drošākie pacientam.
Lielākā daļa zāļu, kurām nepieciešama ilgstoša uzņemšana, attiecas uz tiazīdu zāļu grupu. Tās ir paredzētas pacientiem ar hronisku hipertensiju, nieru slimību vai sirds disfunkciju, kad nav sagaidāms, ka ārstēšana būs tūlītēja. Šādos gadījumos ir svarīgi, lai tablešu iedarbība uz ķermeni būtu vāja, un tās lieto mazās devās. Šādi diurētiskie līdzekļi, ko lieto saskaņā ar ārsta ieteikumiem, būs droši pacientam.
Saudzējoši diurētiskie līdzekļi tūska
Pūderība parādās ne tikai grūtniecēm. Sejas un ekstremitāšu tūsku var pakļaut cilvēkiem ar sirds disfunkciju, nieru darbības traucējumiem vai augstu asinsspiedienu. Turklāt tas var būt ādas iekaisums, traumas, plūsmas, pēc operācijas vai apdegumiem.
Pēc ķermeņa diagnosticēšanas un tūskas cēloņu noteikšanas ārsti cenšas izmantot maigu diurētisku līdzekli tūskas ārstēšanai. Slavenākie no tiem - Trifas vai Furosemide.
Sagatavošanās tūskas noņemšanai ir jāizdzer periodiski, ievērojot intervālus starp kursiem. Tas ir nepieciešams, lai organisms netiktu pierastu pie narkotikām, kas var samazināt zāļu efektivitāti. Parasti šīs ietekmes zāles pret tūsku tiek ņemtas no 5 līdz 20 mg 1 reizi dienā līdz tūskas pārejai. Pēc tam notiek pārtraukums uz 2 līdz 4 nedēļām, pēc tam kursu var atkārtot.
Visbiežāk sastopamās zāles tūskas novēršanai ir Polyazide, Klopamid, Metazalon, Hydrochlorothiazide, Indapamide un Chlortalidone. Tās tiek lietotas 25 mg vienu reizi dienā, kuram nav nepieciešami pārtraukumi un tie var būt garš.
Ja tūska nav stipra un to izraisa nelielas slimības vai ķermeņa traucējumi, jūs varat lietot kālija taupošus diurētiskos līdzekļus - triamterēnu, spironolaktonu vai amilorīdu. Tās ir dzērušas 200 mg dienā 3 devām. Kurss ir 3 nedēļas, pēc tā pabeigšanas 2 nedēļās to var atkārtot.
Slavenākie mīkstie diurētiskie līdzekļi
Visvairāk nevainīgo diurētisko līdzekļu ir vairākas no tām, kuras, ja tās tiek lietotas pareizi, nepazeminās pacienta stāvokli un nekaitēs organismam. Tie ir diakarbs, kanefons, spironolaktons, uregīts, fitolizīns, triphas un mannīts. Tradicionālā medicīna iesaka arī diurētikas maksas, kas to efektivitātes ziņā nav zemākas narkotiku farmācijas nozares.
Alternatīvā medicīna piedāvā tinktūras un novārījumus no garšaugiem un augiem, ko var sagatavot mājās vai iegādāties aptiekā kā sausu kolekciju. Augi ar vislielāko diurētisko efektu ir: suņu roze, auzas, bērza lapas, brūklenes, pienenes, kalnu pelni, mežizstrādes laukums.
Pielāgojot diētu, nepieciešams pievienot produktus ar diurētisku efektu. Tie ir arbūzs, melone, ķirbji, gurķi, pētersīļi, selerijas, zemenes un kadiķi.