konsultācijas
88002221170
bezmaksas zvanu no Krievijas
Visu Krievijas asinsvadu ķirurgu konference Jaroslavlā
2018. gada 13. un 15. septembrī Jaroslavlā notika Krievijas Angiologu un asinsvadu ķirurgu biedrības konference. Tajā aktīvi piedalījās mūsu centra ārsti. Iesniegts ar ziņojumiem un klīniskiem gadījumiem. Moderēta sadaļa par kritisko išēmiju. Kopumā konference notika kvalitatīvi jaunā līmenī, izmantojot modernas interaktīvas tehnoloģijas. Viņa izraisīja ievērojamu interesi par profesionālo vidi. 2018. gada 16. septembris
1. Operācijas izmaksas ir visdārgākais ārstēšanas posms, kas saistīts ar augsto tehnoloģiju vienreizlietojamo materiālu un aprīkojuma izmantošanu.
2. Anestēzijas izmaksas - anestēzijas komanda strādā katrā operācijā, kas kontrolē nesāpīgu iejaukšanos un vitāli svarīgu parametru kontroli.
3. Ārstniecības izmaksas klīnikā, ieskaitot narkotiku, pārsienamības, testu un papildu eksāmenu izmaksas, klīnikas personāla darbu, lai aprūpētu vienu gultas dienu.
1. Vienreizlietojamās lietošanas izmaksas darbībai (stenti, vadītāji, angiogrāfiskās zondes un katetri) ir visdārgākais izdevumu postenis.
2. Ķirurģiskā instrumenta, angiogrāfiskās instalācijas, izsekošanas un ķirurģijas aprīkojuma nolietojuma izmaksas, elektroapgādes izmaksas operācijas telpai - 10% no operācijas izmaksām.
3. Pašreizējā un regulārā darba izmaksas par telpas sterilitātes uzturēšanu un operāciju telpas aseptisko ventilāciju ir 5%.
4. Darbinieku (ķirurgu, anesteziologu, māsu, anesteziologu un medmāsu) algas - 20%.
Atklāto darbību rentabilitāte ir 10%, endovaskulārā - 5%.
Mēs saglabājam kāju gangrēnā! Zvans 8 (800) 222 11 70 (bez maksas Krievijai)
Manevrēšana ir operācija uz kuģiem, to pirmo reizi 60. gadu beigās veica divi sirds ķirurgi no Klīvlendas - Favoloro un Eflera.
Manevrēšana (angļu šunta - filiāle) ir operācija, kas sastāv no fakta, ka ārsti rada papildu ceļu asins plūsmai ap kuģa vai orgānu sadaļu, izmantojot shuntu sistēmu (potzarus). Manevrēšana tiek veikta, lai atjaunotu normālu asins plūsmu asinsvados (sirdī, smadzenēs) vai atjaunotu normālu orgānu (kuņģi).
Sirds asinsvadu manevrēšana - transplantāta ievadīšana ap skarto kuģa daļu. Asinsvadu transplantāti (shunts) tiek ņemti no pašiem pacientiem no iekšējās krūšu artērijas, lielā sēnīšu vēnā uz kājas vai radiālās artērijas uz rokas.
Kuņģa apvedceļa operācija ir pilnīgi atšķirīga darbība: orgānu dobums ir sadalīts divās daļās, no kurām viena ir savienota ar tievo zarnu, kas ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos. Pateicoties šai operācijai, daļa kuņģa netiek izmantota gremošanas procesā, tāpēc ķermenis ir ātri piesātināts, un persona ātri zaudē šīs papildu mārciņas.
Kuņģa apvedceļa operācijas laikā ķirurgs neko neņem, tikai notiek izmaiņas kuņģa-zarnu trakta formā. Kuņģa apvedceļa operācijas uzdevums ir koriģēt lieko svaru.
Smadzeņu artērijas apvedceļš ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu smadzeņu traukos. Smadzeņu asinsvadu manevrēšana ir līdzīga sirds apvedceļam koronāro artēriju slimībā. Kuģis, kas nav saistīts ar asins piegādi smadzenēm, savienojas ar artēriju, kas atrodas uz tās virsmas.
Operācijas rezultāts ir asins plūsmas novirzīšana ap bloķēto vai sašaurināto artēriju. Apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir atjaunot vai saglabāt smadzeņu asins piegādi. Ilgstoša išēmija izraisa smadzeņu šūnu (neironu) nāvi, ko sauc par smadzeņu infarktu (išēmisku insultu).
Kolesterīna plankumu klātbūtne traukos (ateroskleroze). Veselam cilvēkam asinsvadu un artēriju sienas ir gluda virsma bez šķēršļiem un ierobežojumiem. Personā, kas cieš no aterosklerozes, holesterīna plāksnes izraisa asinsvadu bloķēšanos. Ja slimība sākas, tā var izraisīt audu un orgānu nāvi.
Išēmiska sirds slimība. Tradicionālais apvedceļa operācijas gadījums ir koronāro (išēmisko) sirds slimību, kurā koronāro artēriju, kas baro sirdi, ietekmē holesterīna nogulsnes kuģī. Šīs slimības galvenais simptoms ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi sirds muskulim. Šādā situācijā bieži rodas sūdzības par sāpēm aiz krūšu kaula vai kreisajā krūšu pusē, tā sauktajā stenokardijas vai stenokardijas gadījumā.
Pārmērīgs svars. Kuņģī ievietotais šunts sadala to lielos un mazos. Mazie savienojumi ar tievo zarnu, kā rezultātā ievērojami samazinās ēdiena daudzums un barības vielu uzsūkšanās.
Asins plūsmas traucējumi smadzeņu traukos. Nepietiekama asins plūsma uz smadzenēm (išēmija) var būt gan ierobežota, gan globāla. Izēmija pasliktina smadzeņu spēju darboties normāli un nevērības stāvoklī var izraisīt audzējus vai smadzeņu infarktu. Smadzeņu išēmijas ārstēšanu veic neirologs slimnīcā, izmantojot medikamentus (vazodilatatorus, zāles pret asins recekļiem un asins retināšanu, nootropas zāles smadzeņu darbības uzlabošanai) vai ar operāciju (slimības vēlākos posmos).
Jaunas daļas izveide manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asins plūsmas normalizēšanos miokardā, viņa dzīve pēc sirds apvedceļa ir labāka:
Vārdu sakot, pēc CABG veseliem cilvēkiem normāla dzīve kļūst pieejama slimniekam. Kardioklinisko pacientu pārskati apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnas dzīves.
Pēc statistikas datiem gandrīz visi pārkāpumi izzūd 50–70% pacientu pēc operācijas, 10–30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jauns asinsvadu aizsprostojums 85% gadījumu nenotiek.
Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, ir galvenokārt saistīts ar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apvedceļa. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts nevar brīvi garantēt noteiktu termiņu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, sliktu ieradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunta parasti kalpo apmēram 10 gadus, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas laiks var būt garāks. Tad tiek veikta otra operācija.
Persona, kas ir nokļuvusi briesmās un palikusi dzīvot, saprot, cik daudz viņam būs jādzīvo šajā zemē pēc operācijas, ir atkarīgs no viņa. Kā pacienti dzīvo pēc operācijas, ko mēs varam cerēt? Cik daudz laika dzīvē novedīs pie apvedceļa?
Nevar būt skaidra atbilde, jo ķermeņa fiziskais stāvoklis ir atšķirīgs, ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgums, individuālās cilvēka īpašības, ķirurgu profesionalitāte, ieteikumu īstenošana atveseļošanās periodā.
Principā atbilde uz jautājumu: „Cik ilgi viņi dzīvo?”. Jūs varat dzīvot 10, 15 vai vairāk gadus. Nepieciešams pārraudzīt šuntu stāvokli, apmeklēt klīniku, konsultēties ar kardiologu, pārbaudīt laiku, sekot diētai un vadīt klusu dzīvesveidu.
Svarīgi kritēriji būs personas rakstura iezīmes - pozitivitāte, jautrība, sniegums, vēlme dzīvot.
Pēc operācijas, lai atjaunotu veselību, specializētās sanatorijās tiek parādīts apmācīts medicīnas personāls. Šeit pacients saņems procedūras, kuru mērķis ir atjaunot veselību.
Pozitīvs rezultāts pēc operācijas ir atkarīgs no daudziem iemesliem, ieskaitot īpaša diēta ievērošanu. Sirds manevrēšana ir nopietna iejaukšanās organisma vitālajā darbībā, un tāpēc tai ir noteiktas saistības, kas pacientam ir jāievēro:
Attiecībā uz atbilstību diētai, jums nevajadzētu būt sajukumam. Pacients pārvietojas prom no parastās mājās pagatavotās pārtikas un iet uz pilnīgu tauku saturošu produktu likvidēšanu - tā ir cepta pārtika, zivis, sviests, margarīns, ghee un augu eļļa.
Pēc operācijas ieteicams iekļaut vairāk augļu, svaigu dārzeņu. Katru dienu jāieņem glāze svaigi spiestas apelsīnu sulas. Valrieksti un mandeles rotā diētu ar savu klātbūtni. Neiejaucieties un nekādas svaigas ogas, īpaši noderīgas kazenes sirdī, kas piegādā organismam antioksidantus. Šie elementi samazina holesterīna līmeni no pārtikas.
Jūs nevarat ēst taukus piena produktus, izņemot vājpienu un sierus ar zemu tauku saturu. Ieteicams ne vairāk kā 200 gramus jogurta dienā, bet zemu tauku saturu. Pēc operācijas Coca-Cola, Pepsi, saldā soda ir izslēgta. Filtrēts ūdens un minerālūdens ilgu laiku tiks izmantoti. Nelielos daudzumos tēja, kafija bez cukura vai saharozes.
Rūpējieties par savu sirdi, rūpējieties par to, sekojiet pareizas uztura kultūrai, nelietojiet alkohola dzērienus, kas novedīs pie sirds un asinsvadu slimību attīstības. Pilnīga sliktu ieradumu noraidīšana. Smēķēšana, alkohols iznīcina asinsvadu sienas. Implantēti šunti "dzīvo" ne vairāk kā 6-7 gadus un tiem ir nepieciešama īpaša aprūpe un aprūpe.
Šādā modernā un efektīvā veidā, lai atjaunotu sirds muskuļu apgādi, piemēram, koronāro artēriju apvedceļu operāciju, izmaksas ir diezgan augstas. To nosaka darbības sarežģītība un šuntu skaits, pacienta stāvoklis un rehabilitācijas kvalitāte, ko viņš sagaida pēc operācijas. Klīnikas līmenis, kurā tiks veikta operācija, ietekmēs arī apvedceļa operācijas izmaksas: privātā specializētā klīnikā tas, protams, maksās vairāk nekā parastajā kardioloģijas slimnīcā. Tas prasīs daudz naudas koronāro artēriju apvedceļa operācijai - izmaksas Maskavā svārstās no 150 000-500 000 rubļu. Jautājot par sirds apvedceļu, cik tas maksā Izraēlas un Vācijas Federatīvās Republikas klīnikās, jūs dzirdēsiet daudz lielākus skaitļus - 800 000-1 500 000 rubļu.
197706, Sanktpēterburga, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.
INFORMĀCIJAS ATSAUCE
SERVISS:
+7 (812) 437-40-75
Katru dienu no 9:00 līdz 19:00
+7 (812) 437-31-11
Darba dienās no 9:00 līdz 16:30
HOSPITALIZĀCIJAS DEPARTAMENTS REHABILITĀCIJĀ:
+7 (812) 437-03-68,
+7 (812) 434-32-13
Darba dienās no 9:00 līdz 17:00.
SESTRORETSK
Dzinējs Zelenogorsk
SAND
Ap pulksteni
Unikāla diagnostikas un terapeitiskā tehnoloģija
INFORMĀCIJAS ATSAUCE
SERVISS:
+7 (812) 437-40-75
Katru dienu no 9:00 līdz 19:00
+7 (812) 437-31-11
Darba dienās no 9:00 līdz 16:30
HOSPITALIZĀCIJAS DEPARTAMENTS REHABILITĀCIJĀ:
+7 (812) 437-03-68,
+7 (812) 434-32-13
Darba dienās no 9:00 līdz 17:00.
SESTRORETSK
Dzinējs Zelenogorsk
SAND
Ap pulksteni
SPb GBUZ "Pilsētas slimnīca №40"
197706, Sanktpēterburga, Sestroretsk, ul. Borisova, 9
Jūs varat sazināties ar mums:
Sanktpēterburgas GUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 40" dibināta 1748. gadā.
Atrodas Sestroretskā - Sanktpēterburgas videi draudzīgā Kurortny rajona centrā.
Slimnīca ir viena no lielākajām medicīnas iestādēm specializētās medicīniskās aprūpes nodrošināšanai Krievijas ziemeļrietumu reģionā.
Šī ir unikāla daudznozaru medicīnas iestāde, kur pacientiem tiek nodrošināta visaptveroša augsti kvalificēta aprūpe - no ambulatorās un neatliekamās medicīniskās palīdzības līdz augsto tehnoloģiju stacionārajai aprūpei, ja nepieciešams, beidzot ar rehabilitācijas ārstēšanu.
Pašlaik slimnīcā ir 1080 gultasvietas.
Medicīnisko aprūpi nodrošina vairāk nekā 20 jomās, no kurām viena ir onkoloģija. Šajā virzienā slimnīcas speciālisti ārstē vēzi vēdera onkoloģijā, ginekoloģiskajā onkoloģijā un onkoloģijā.
Koronārās artērijas ir trauki, kas stiepjas no aortas līdz sirdij un baro sirds muskuli. Plākšņu nogulsnēšanās uz iekšējās sienas un klīniski nozīmīga to lūpu pārklāšanās, asins plūsmu miokardā var atjaunot, izmantojot stentēšanas vai koronāro artēriju apvedceļu operāciju (CABG). Pēdējā gadījumā operācijas laikā uz koronāro artēriju tiek nogādāts šunts (apvedceļš), apejot artēriju bloķēšanas zonu, kuras dēļ tiek atjaunota asins plūsmas samazināšanās un sirds muskulis saņem pietiekamu asins daudzumu. Kā šunta starp koronāro artēriju un aortu parasti izmanto iekšējo krūšu vai radiālo artēriju, kā arī apakšējās ekstremitātes sēnīšu vēnu. Iekšējo krūšu artēriju uzskata par visvairāk fizioloģisku auto-shunt, un tās nogurums ir ļoti zems, un tā darbojas kā šunda ir aprēķināta jau vairākus gadu desmitus.
Šādai darbībai ir šādi pozitīvi aspekti - paredzamā mūža ilguma palielināšanās pacientiem ar miokarda išēmiju, miokarda infarkta riska samazināšanās, dzīves kvalitātes uzlabošanās, palielināta fiziskās slodzes tolerance, nepieciešamība pēc nitroglicerīna, ko pacienti bieži vien ļoti slikti panes. Par koronāro artēriju apvedceļu operāciju liūtas pacientu daļa reaģē vairāk nekā labi, jo sāpes krūtīs praktiski netraucē, pat ar ievērojamu slodzi; nav nepieciešama nitroglicerīna pastāvīga klātbūtne jūsu kabatā; izzūd bailes no sirdslēkmes un nāves, kā arī citas psiholoģiskas nianses, kas raksturīgas cilvēkiem ar stenokardiju.
CABG indikācijas nosaka ne tikai klīniskās pazīmes (sāpes krūtīs, biežums, ilgums un intensitāte, miokarda infarkta klātbūtne vai akūtas sirdslēkmes attīstības risks, samazināta kreisā kambara kontrakcijas funkcija atbilstoši ehokardiogrāfijai), bet arī saskaņā ar koronārās angiogrāfijas rezultātiem (CAG - invazīva diagnostikas metode, ieviešot radioplastisku vielu koronāro artēriju lūmenā, kas visprecīzāk parāda artērijas oklūzijas vietu.
Galvenās koronārās angiogrāfijas laikā konstatētās indikācijas ir šādas:
AKSH klīniskās indikācijas:
Kontrindikācijas apvedceļa operācijai ietver:
Apvedceļa darbību var veikt regulāri vai ārkārtas situācijās. Ja pacients iekļūst asinsvadu vai sirds ķirurģijas nodaļā ar akūtu miokarda infarktu, viņš tūlīt pēc īsa pirmsoperācijas sagatavošanas veic koronarogrāfiju, ko var paplašināt pirms stentēšanas vai apvedceļa operācijas. Šajā gadījumā tiek veikti tikai nepieciešamākie testi - asins grupu un asins koagulācijas sistēmas noteikšana, kā arī EKG dinamika.
Ja pacientam ir plānota miokarda išēmijas uzņemšana slimnīcā, tiek veikta pilnīga pārbaude:
Pēc pirmsoperācijas preparāta, kas ietver sedatīvu un trankvilizatoru intravenozu ievadīšanu (fenobarbitālu, fenazepāmu uc), lai panāktu vislabāko anestēzijas efektu, pacients tiek nogādāts operācijas telpā, kur operācija tiks veikta nākamo 4-6 stundu laikā.
Manevrēšana vienmēr tiek veikta vispārējā anestēzijā. Agrāk operatīvā piekļuve tika veikta, izmantojot sternotomiju - krūšu kaula sadalīšanu, nesen operācijas no mini piekļuves kreisajā starpkultūru telpā sirds projekcijā arvien biežāk tiek veiktas.
Vairumā gadījumu operācijas laikā sirds ir savienota ar sirds-plaušu mašīnu (AIC), kas šajā laika periodā ved asins plūsmu caur ķermeni, nevis sirdi. Ir iespējams veikt arī manevrēšanu uz darba sirds, nepievienojot AIC.
Pēc aortas saspiešanas (parasti 60 minūtes) un sirds savienošanu ar ierīci (vairumā gadījumu pusotru stundu), ķirurgs izvēlas trauku, kas būs šunts, un noved to uz skarto koronāro artēriju, izlīdzinot otru galu aortai. Tādējādi asins plūsma uz koronāro artēriju tiks veikta no aortas, apejot zonu, kurā atrodas plāksne. Atkarībā no skarto artēriju skaita var būt vairāki shunti - no diviem līdz pieciem.
Pēc tam, kad visi šunti ir izšūti pareizajās vietās, uz krūšu malām tiek uzlikti metāla stieples stiprinājumi, šūts mīkstie audi un tiek izmantots aseptisks pārsējs. Tiek parādīts arī drenāžas process, kuram no perikarda dobuma plūst hemorāģisks (asiņains) šķidrums. Pēc 7-10 dienām, atkarībā no pēcoperācijas brūces dzīšanas ātruma, var noņemt šuves un pārsēju. Šajā laikā tiek veiktas ikdienas mērces.
Operācija CABG attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas.
Pašlaik šādas darbības tiek veiktas kvotām, kas piešķirtas no reģionālā un federālā budžeta, ja operācija tiks veikta plānotā veidā cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju, kā arī bez maksas saskaņā ar OMS politiku, ja operācija tiek veikta steidzami pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.
Lai iegūtu kvotu, pacientam jāiziet pārbaudes metodes, kas apstiprina ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību (EKG, koronāro angiogrāfiju, sirds ultraskaņu utt.), Ko atbalsta ārsta kardiologa un sirds ķirurga virziens. Kvotu gaidīšana var ilgt vairākas nedēļas līdz pāris mēnešiem.
Ja pacients neplāno gaidīt kvotas un var atļauties veikt maksājumu par maksas pakalpojumiem, tad viņš var pieteikties uz jebkuru valsti (Krievijā) vai privātu (ārzemju) klīniku, kas veic šādas darbības. Aptuvenās manevrēšanas izmaksas ir no 45 tūkstošiem rubļu. par ļoti operatīvu iejaukšanos bez patēriņa preču izmaksām līdz 200 tūkstošiem rubļu. ar materiālu izmaksām. Ar locītavu protēžu sirds vārstiem ar manevrēšanu cena ir attiecīgi no 120 līdz 500 tūkstošiem rubļu. atkarībā no vārstu un šuntu skaita.
Pēcoperācijas komplikācijas var attīstīties no sirds un citiem orgāniem. Sākotnējā pēcoperācijas periodā sirds komplikācijas ir akūtas perioperatīvas miokarda nekroze, kas var attīstīties akūtā miokarda infarktā. Sirdslēkmes riska faktori galvenokārt ir sirds-plaušu aparāta darbības laikā - jo ilgāk sirds nespēj veikt kontrakcijas funkciju operācijas laikā, jo lielāks ir miokarda bojājumu risks. Pēcoperācijas sirdslēkme attīstās 2-5% gadījumu.
Citu orgānu un sistēmu komplikācijas ir retas, un to nosaka pacienta vecums, kā arī hronisku slimību klātbūtne. Komplikācijas ietver akūtu sirds mazspēju, insultu, bronhiālās astmas paasinājumu, cukura diabēta dekompensāciju utt. Šādu slimību rašanās novēršana ir pilnīga pārbaude pirms apvedceļa operācijas un pacienta pilnīga sagatavošana operācijai ar iekšējo orgānu funkcijas korekciju.
Pēcoperācijas brūce sāk dziedēt 7–10 dienu laikā pēc manevrēšanas. Sternum, kas ir kauls, dziedina daudz vēlāk - 5-6 mēnešus pēc operācijas.
Agrīnā pēcoperācijas periodā ar pacientu tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Tie ietver:
Vēlīnā pēcoperācijas periodā (pēc izvadīšanas un pēc tam) turpina fizioterapijas ārsta (vingrošanas terapijas ārsta) ieteiktos vingrinājumus, kas stiprina un apmāca sirds muskuļus un asinsvadus. Arī rehabilitācijas pacientam jāievēro veselīga dzīvesveida principi, kas ietver:
Pēc sirds apvedceļa operācijas, pagaidu invaliditāte (saskaņā ar slimības sarakstu) tiek izsniegta uz laiku līdz četriem mēnešiem. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz ITU (medicīnas un sociālās zināšanas), kuras laikā tiek nolemts piešķirt pacientam konkrētu invaliditātes grupu.
III grupa tiek piešķirta pacientiem ar nekomplicētu pēcoperācijas kursu un 1-2 (FC) pakāpes stenokardiju, kā arī ar sirds mazspēju vai bez tās. Ir atļauts strādāt profesijās, kurās pacientam nav sirdsdarbības draudu. Aizliegtās profesijas ietver darbu augstumā, ar toksiskām vielām uz vietas, vadītāja profesiju.
II grupa tiek piešķirta pacientiem ar sarežģītu pēcoperācijas periodu.
I grupa ir piešķirta personām ar smagu hronisku sirds mazspēju, kas prasa nepiederošu personu aprūpi.
Prognozi pēc apvedceļa operācijas nosaka vairāki rādītāji, piemēram:
Pamatojoties uz iepriekš minēto, jāatzīmē, ka CABG ķirurģija ir lieliska alternatīva koronāro artēriju slimības un stenokardijas ilgtermiņa ārstēšanai, jo tā ievērojami samazina miokarda infarkta risku un pēkšņas sirds nāves risku, kā arī būtiski uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tādējādi vairumā gadījumu manevrēšanas operācijās prognoze ir labvēlīga, un pacienti vairāk nekā 10 gadus dzīvo pēc sirds apvedšanas operācijas.
bezmaksas līnija zvaniem no RF
Uzņēmuma Dr. Munich galvenā mītne:
Nozares Ārsts Minhene Krievijā:
Nozares Ārsts Minhene Kazahstānā:
Nozares Ārsts Minhene Ukrainā:
Koronāro artēriju apvedceļa operācija attiecas uz dārgu augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes kategoriju, un apvedceļa operācijas izmaksas, veicot šo operāciju sirds klīnikā, var atšķirties atkarībā no operācijas sarežģītības konkrētam pacientam un par komfortu, ko pacientam sniedz pēc CABG operācijas. Sirds manevrēšana. kuru izmaksas svārstās robežās no 130 līdz 400 tūkstošiem rubļu, var veikt gan specializētās tirdzniecības klīnikās, gan slimnīcu kardioloģiskajās nodaļās.
Daudziem Sanktpēterburgā dzīvojošiem pacientiem ir nepieciešama plānota vai ārkārtas koronāro artēriju apvedceļa operācija, un parasti viens no jautājumiem, ko viņi jautā ārstiem: „Cik maksā sirds apvedceļš? ". Sanktpēterburgas Kurortny rajona pilsētas slimnīcā Nr. 40 CABG operāciju var veikt pacientiem ārkārtas vai plānotā veidā uz reģionālo vai federālo budžetu rēķina saskaņā ar obligāto veselības apdrošināšanas polisi. Vienīgais ierobežojums pacientiem ir dārga (augsto tehnoloģiju) medicīniskā aprūpe, kas ietver koronāro artēriju apvedceļu operāciju, ar nosacījumu, ka pastāv stingras medicīniskās norādes un pamatojoties uz pacienta piešķirto kvotu.
Jūs varat noskaidrot izmaksas par konsultācijām ar speciālistiem maksas pakalpojumu nodaļā, zvanot:
Atsevišķu kuģu manevrēšanas cenas, ekspertu konsultācijas ir atrodamas arī Sirds un asinsvadu ķirurģijas departamenta maksas pakalpojumu tabulā.
Prof. Gadi Keren
Ichilova medicīnas centra Kardioloģijas nodaļas vadītājs. Izraēlas Kardioloģijas asociācijas prezidents.
Koronāro artēriju apvedceļš ir operācija, lai izveidotu apvedceļu asins plūsmai. Izraēlā katru gadu tiek veikta vairāk nekā 30 000 koronāro artēriju šuntēšanas operāciju. Tas ļāva izstrādāt manevrēšanas procedūru līdz mazākajai detaļai. Izraēlas ķirurgi drīzāk izvēlas izmantot artērijas apvedceļu ķirurģiju, nevis vēnas un izmanto dabiskus artēriju dakšas. Tas ļauj vienkāršot darbību un samazināt tā invazivitāti. Minimāli invazīvu metožu un operāciju izmantošana darba sirdī var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti pēc koronāro artēriju šuntēšanas Izraēlā.
Pirmā diena - primārā pārbaude
Konsultācijas un pārbaude, anamnēzes sagatavošana ebreju valodā, diagnozes un ārstēšanas procesa medicīniskā uzraudzība, laboratorijas un instrumentālo pētījumu virzienu izklāsts (diagnozes nodaļas vadītājs Dr. I. Molchanova).
Otrā diena - diagnostika
Kopā ar koordinatoru, kas atbild par medicīnisko tulkojumu un pavadīšanu, pacientam tiek veikti noteiktie pētījumi:
Trešā diena - koronarogrāfija
Nepieciešamības gadījumā tiek iecelts koronārā angiogrāfija, ko vada koronāro angiogrāfijas nodaļas vadītājs profesors S. Banay. Koronārās angiogrāfijas laikā ārsts izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku: ja tiek skartas 1-2 koronāro artēriju operācijas, nekavējoties tiks veikta angioplastija vai stentēšana (artērijas balonu paplašināšana ar stenta novietojumu), un, ja ir skarta 3 vai vairāk koronāro artēriju, viņi sagatavos apvedceļa operācijas plānu.
Ja pacients nēsā disku ar ierakstītu koronāro angiogrāfiju. Disku iesniedz pārskatīšanai pirmajā uzturēšanās dienā.
Ceturtā diena - ārstēšanas plāns
Apkopojot pārbaudes un operatīvās ārstēšanas rezultātus, pacients tiek nosūtīts uz kardioloģijas nodaļas vadītāju profesoru G. Kerenu, išēmiskās sirds slimības un sirds mazspējas speciālistu.
Diagnostikas pārbaudes programmas cena, izņemot koronāro angiogrāfiju - 3887 dolāri *
* diagnostiskās koronārās angiogrāfijas izmaksas (prof. Sh. Banai) - 7816 dolāri.
Kā nokļūt koronāro artēriju apvedceļa operācijas pārbaudē Top Ichilovā
Zvaniet klīnikai pa tālruni: + 972-3-739-12-27 vai bezmaksas krievu numuru 8-800-2000795 (jūsu zvans tiks automātiski pārsūtīts uz Izraēlu). Vai aizpildiet veidlapu - Pieteikties ārstēšanai.
Mēs ar jums sazināsimies 24 stundu laikā un pēc iespējas ātrāk organizēsim jūsu apmeklējumu.
Kāda ir atšķirība starp koronāro artēriju apvedceļu operāciju Izraēlā un līdzīgām operācijām NVS valstīs?
1. Izraēlā koronāro artēriju apvedceļu operācijas dod priekšroku arterijām, nevis vēnām.
2. Koronāro artēriju šuntēšanai Izraēlā esošās artēriju artērijas filiāles tiek izmantotas maksimāli. Tas ievērojami samazina operāciju traumu.
3. Sirds išēmiskās slimības gadījumā tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes, kas saistītas ar darba sirdi, neizmantojot kardiopulmonālu apvedceļu.
Koronāro artēriju apvedceļš ir izplatīta sirds operācija Izraēlā. bet prasa vislielāko koncentrāciju visā operācijas komandā (ķirurgs, ķirurgs, anesteziologs un operācijas māsas).
Darbības ilgums ir atkarīgs no piekļuves, kuram tiks veikta iejaukšanās - ar krūšu atvēršanu vai minimāli invazīvu piekļuvi caur starpkultūru telpu. Lēmums par operācijas norisi katrā gadījumā tiek veikts individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu un sirds un citu orgānu patoloģiju klātbūtni. Kopš 90. gadiem Izraēlā aizvien biežāk tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija. Dažreiz šādas darbības var veikt ar minimāli invazīvām metodēm (ar nelieliem griezumiem, neatverot krūtīm).
Ķirurģiskās ārstēšanas posmi
Pirms operācijas jums jāinformē ārsts par alerģijām pret narkotikām, par visām zālēm, kas lietotas, īpaši par antikoagulantiem, par elektrokardiostimulatora klātbūtni. Sievietei jāinformē ārsts par grūtniecību.
Pacients hospitalizējas nodaļā vakarā pirms operācijas vai agri no rīta pirmsoperācijas sagatavošanai. CABG darbības ilgums ir vidēji 3-4 stundas.
Koronāro sirds slimību klātbūtne ar smagiem klīniskiem simptomiem sāpes krūtīs un elpas trūkums ir bieži sastopams iemesls, lai atsauktos uz kardiologu. Ātri risinot problēmu, palīdz operācija. Dažu šādu pacientu izvēles taktika ir koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tā ir iejaukšanās, kuras laikā kuģis sašaurinājās un aizsprostots ar plāksni, lai apmainītos pret transplantātu no kājas vēnas. Tā rezultātā tiek atjaunota asins plūsma miokardā, un pacients tiek saglabāts.
Koronāro artēriju ateroskleroze parasti ir CHD pamatā. Savās sienās uzkrājas holesterīns, veidojas plāksnes, kas pārkāpj asinsvadu caurlaidību. Sirds saņem nepietiekamu skābekļa daudzumu caur asinsriti, un cilvēks jūt sāpes krūtīs, kas saistītas ar stenokardiju. Cilvēkiem šis stāvoklis ir pazīstams kā stenokardija. Tā izpaužas kā nomācoša, sašaurinoša, dedzinoša paroksismāla rakstura kardialģija, kas sākotnēji bija saistīta ar fizisku piepūli vai spēcīgu uzbudinājumu, un vēlāk parādīšanās atpūtā.
Indikācijas sirds artēriju asinsvadu ķirurģiskajai operācijai - nepieciešamība atjaunot miokarda asins plūsmu šādām slimībām:
Šādiem apstākļiem ir nepieciešama koronāro ventriculography (VHC) darbība pirms darbības taktikas izvēles.
Koronāro artēriju apvedceļš (CABG) ir izvēles metode, ja HFG ir atrodams šāds:
Tā kā, apejot sirdi, ir nepieciešamas labas reģenerācijas iespējas no organisma, tam ir vairākas kontrindikācijas. Tās ietver smagas somatiskas slimības:
Pacientu vecums pats par sevi nav kontrindikācija sirds apvedceļam, kad nav nopietnu saslimšanu.
Ārsts uzskata uzskaitītās indikācijas un kontrindikācijas visaptveroši, nosakot operacionālā riska pakāpi un izlemjot, kā rīkoties.
Šī koronārās sindroma operācija ir viena no pacienta radikālās ārstēšanas iespējām. To veic gadījumos, kad koronāro asinsvadu stāvoklis neļauj novietot stentu vai instalētās ierīces retrombozes laikā (šādā situācijā artērija tiek noņemta no pacienta kopā ar atsperi un tās vietā tiek implantēts šunts). Citos gadījumos izvēles priekšrocība vienmēr ir minimāli invazīva tehnika (stentēšana, balonēšana un citi).
Manevrēšana - vēdera operācija, kas ietver papildu asins plūsmas ceļu uz sirdi, apejot ietekmētos koronāro artēriju segmentus. Darbojas gan plānotā, gan ārkārtas situācijā. Ir divas metodes, kā veidot anastomozes sirds ķirurģijā: mammarokoronārā (MKS) un koronāro artēriju (CABG). Koronāro artēriju var izmantot kā augšējo augšstilbu vēnu vai stilba kaula vēnām kā aizstājēju substrātu un MCS, iekšējo krūšu artēriju.
Pēc tam pārbaudiet anastomozes darbību, izmantojot īpašas metodes. Dažreiz veicot minimāli invazīvu operāciju, nepievienojot AIC. To veic uz darba sirds, tā saskaras ar zemāku komplikāciju risku un samazinātu atveseļošanās laiku. Tomēr šāda veida iejaukšanās prasa ļoti augstu ķirurga kvalifikāciju.
Plašāku informāciju par AKSH veikšanas tehniku skatiet tālāk redzamajā blokā.
Pēc operācijas pacients vairākas dienas atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā pārraugiet svarīgākos rādītājus, apstrādājiet šuves ar antiseptiskiem šķīdumiem, mazgājiet kanalizāciju. Katru dienu viņi veic asins analīzi, reģistrē kardiogrammu, mēra ķermeņa temperatūru. Sākotnēji - dabiska parādība - neliels drudzis un klepus. Pēc ventilatora izslēgšanas pacients tiek apmācīts elpošanas vingrinājumos, lai efektīvi likvidētu šķidrumu no plaušām un novērstu sastrēguma pneimoniju. Ar to pašu mērķi pacients bieži tiek vērsts uz sāniem, un vairākas reizes tiek veikti rentgenstari. Pacients saņem nepieciešamo medikamentu.
Ja stāvoklis ir stabils un nekas neapdraud pacienta dzīvi, viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu, lai turpinātu novērot un atjaunot pēc sirds apvedceļa operācijas. Pakāpeniski paplašiniet motora režīmu, sākot ar gājienu pie gultas, pa koridoru. Apstrādātas pēcoperācijas brūču zonas. Pacientam ir elastīgas zeķes, lai samazinātu kājas pietūkumu. Pirms izņemšanas noņemiet šuves no krūtīm. Uzturēšanās termiņš slimnīcā mainās nedēļas laikā vai ilgāk.
Atgūšana pēc operācijas ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atgriezties ikdienas dzīvē, ar atbilstošu fizisku piepūli un profesionālu darbību.
Viss periods ir sadalīts vairākos posmos:
Koronāro artēriju apvedceļa operācija, koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir ķirurģiska iejaukšanās sirdī, kuras mērķis ir atjaunot asinsriti, kas traucēta aterosklerozes dēļ koronāro asinsvados, kam vajadzētu normalizēt miokarda un asins cirkulācijas kontrakcijas funkciju to kuģu barotnē, kas to baro.
Sirds apvedceļa operācijas mērķis ir atjaunot normālu asinsriti koronāro asinsvados, radot papildu ceļu, lai apietu bojājumu avotu. Lai izveidotu papildu asins plūsmas ceļu, ņemiet pacienta veselo artēriju / vēnu.
Kā šunts (no angļu valodas. Shunt - filiāle) tiek izmantoti auto-autorizācija un autoartery (t.i., pašu asinsvadi), ņemot vērā:
Operācijas laikā var uzstādīt vairākus šunus. Uzstādīto šuntu skaits, sirds patoloģijas veids nosaka, cik ilgi iejaukšanās manevrēšanas laikā ilgst. Šuntu skaits nav atkarīgs no slimības smaguma, un to nosaka asinsrites traucējumu pazīmes koronāro asinsvados.
Manevrēšana notiek vispārējā anestēzijā, intervences ilgums ir atkarīgs no sarežģītības, vidēji tas ir 3-6 stundas. Elpošana tiek veikta caur elpošanas cauruli, kas uzstādīta trahejā. Gaisa caurule tiek padota caur cauruli, un urīnpūšļa urīna iztecēšanai ievieto katetru.
Apmeklēšanas ķirurģijas indikācijas ir koronāro asinsvadu sašaurināšanās aterosklerotisko nogulumu vai spazmas dēļ, kā arī asinsrites traucējumi miokardā.
Manevrēšana tiek veikta, lai samazinātu miokarda išēmiju, novērstu stenokardijas lēkmes, uzlabotu miokarda trofismu - barības vielu piegādi, skābekli.
Piešķirt manevru, ja konstatēts:
Pēc miokarda infarkta paplašinās sirds bojājumi, kas koronāro artēriju apvedceļu operācijas rezultātā vislabāk palīdz atrisināt asinsrites atjaunošanas problēmu pēc uzbrukuma, un šāda iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk.
Pacients tiek hospitalizēts 5-7 dienas pirms apvedceļa operācijas. Šajās dienās viņš tiek pilnībā pārbaudīts, apgūst dziļas elpošanas un atkrēpošanas metodes, kas nepieciešamas atveseļošanās periodā.
Pastāv 30 gadu pieredze tādu pacientu novērošanā, kuriem ir veikta operācija kā sirds apvedceļa operācija, un statistikas dati, kas parāda, cik daudz cilvēku dzīvo pēc CABG, kas ietekmē izdzīvošanu, un kādas komplikācijas šī iejaukšanās var izraisīt.
Pēc statistikas datiem, pēc sirds apvedceļa operācijas cilvēki dzīvo līdz 90 gadu vecumam, un, saskaņā ar bijušo pacientu atsauksmēm, viņi nejūtas sliktāki par viņu vienaudžiem, kuri nav bijuši pakļauti AKSH.
Cik daudz ir koronāro artēriju apvedceļa operācija Maskavā:
Vācijā koronāro artēriju apvedceļa operācija ir veikta kopš 1964. gada, kas ir visefektīvākais veids, kā atgriezties pie pilnas aktīvās dzīves. Koronāro artēriju apvedceļš ir augsto tehnoloģiju dārga iejaukšanās.
Sirds apvedceļa darbība saīsina rehabilitācijas periodu, bet tās izmaksas ir diezgan augstas, un šāda iejaukšanās izmaksās 20 000 - 30 000 eiro, kas jāpapildina ar 4000 eiro vairāk - tas ir sākotnējās pārbaudes cena.
Galvenās koronāro artēriju apvedceļu operācijas metodes ir:
Izejot no atvērtās sirds pēc pacienta padziļināšanas, veiciet operāciju:
Pēcoperācijas šūšana uz krūtīm pilnībā dziedē pēc 3, 5 mēnešiem. Pirms šī laika nav iespējams veikt pēkšņas kustības, lai ļautu saspiest krūšu kaulu.
Mazāk traumatiska ķermeņa manevrēšanai, kam nav nepieciešama atvēršana krūtīs:
Veicot šīs endoskopiskās operācijas, IA, AIS izmantošana nav nepieciešama. Intervences laikā šuntu iesniegšanai netiek veikta sirds apstāšanās. Endoskopiskās iejaukšanās instrumenti tiek ievietoti ar nelieliem griezumiem krūšu sienā starpkultūru telpā. Ar mini piekļuves palīdzību tiek ieviests spriegotājs, kas samazina sirdsdarbību.
Lai šuntēšanas iesniegšanas procedūra būtu veiksmīga, izmantojiet mehāniskas ierīces, kas uztver un imobilizē vietu, kur tiek veikta iejaukšanās. Manevrēšanas ilgums ir 1-2 stundas, un pacientu pēc nedēļas var izlaist mājās.
Manevrēšanas priekšrocības no mini piekļuves ietver zemu invazivitāti, jo kaulu integritāte nav bojāta, un to var veikt, neizmantojot kardiopulmonālo apvedceļu sistēmu. Statistika liecina, ka pēc 6 mēnešiem pēc manevrēšanas, izmantojot IR, 24% pacientu novēro intelekta samazināšanos.
Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur sirds tiek uzraudzīta uz nepieciešamo laiku. Ar labvēlīgu pēcoperācijas atveseļošanos 3-4 dienu laikā pacients tiek pārnests no intensīvās aprūpes uz nodaļu.
Pēc atklātas sirds operācijas nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Turklāt sirds apvedceļa operācija novērš aterosklerozes iedarbību, nevis izraisa asins plūsmas pasliktināšanos asinīs, kas baro sirdi.
Tas nozīmē, ka veiksmīgai atveseļošanai pēc operācijas jums ir nepieciešams:
Pēc operācijas pacientiem jālieto katru dienu:
Pēc manevrēšanas pastāvīgi jāuzrauga:
Pat pieredzējušam ārstam ir grūti prognozēt, cik ilgi pacients pēc atklātas sirds dzīvos pēc manevrēšanas operācijas, bet vidēji dzīvo pēc pirmā CABG 17,5 gadus. Izdzīvošana ir atkarīga arī no šunta stāvokļa, kas vidēji jāaizstāj pēc aptuveni 10 gadiem, ja artērija tika izmantota kā šunta.
Sirds operācijas sekas var būt:
Irheēmiskās sirds slimības recidīvi pirmajā pēcoperācijas gadā novēroti 4-8% pacientu, kuriem tiek veikta apvedceļa operācija. Paaugstināšanās notiek sakarā ar trauksmes trūkumu (oklūzija) manevrēšanas vietā.
Visbiežāk tiek konstatēta oklūzija, uzstādot autovēnus šunus, arteriālie šunti ir mazāk pakļauti oklūzijai. Pēc 10 gadiem 50% no autovozējošiem šuntiem iziet. Arteriālie šunti saglabā 10-15 gadu pacietību.
Saskaņā ar statistiku koronāro artēriju apvedceļa operācija būtiski uzlabo dzīves kvalitāti. 85% pacientu ar aterosklerozi simptomi netiek parādīti.