Kas ir sirds apvedceļš un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kas dodas uz šo operāciju. Sirds apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardam un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju apvedceļš palielina ilgmūžību un padara to labāku.
Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir modernākās metodes, lai atjaunotu kuģu trauksmi. Tie tiek veikti dažādos veidos, taču tiem ir vienāds augsts rezultāts.
Skābekļa trūkums aterosklerozē var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tādēļ, ja nav zāļu lietošanas, ieteicams uz sirds uzstādīt šunus. Šīs operācijas indikācijai var izmantot išēmisku slimību, aterosklerozi un miokarda aneurizmu.
Išēmiska sirds slimība
Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu no sirds un asinsvadu patoloģijām vairākas reizes. Pirms operācijas pacientam jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.
Komplikāciju riska samazināšana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā palīdzēs novērst negatīvus faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikta vairākos traukos uzreiz vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos rehabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.
Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģītu, operāciju veic profesionāls ķirurgs ar modernu aprīkojumu.
Rehabilitācija pēc sirds apvedceļa operācijas ir pirmās dienas intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas atdzīvināšanu. Tas ir atkarīgs no negatīvu seku klātbūtnes vai trūkuma, cik daudz pacienta būs slimnīcā un kā tiks turpināta organisma atveseļošanās. Arī dzīšanas process ir atkarīgs no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.
Padoms. Smēķēšana palielina koronāro sirds slimību rašanās risku vairākas reizes. Tādēļ pēc koronāro artēriju apvedceļa transplantācijas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz un par visām reizēm atmest smēķēšanu.
Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc apvedceļa operācijas, un kas ir jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās labāk:
Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas vairums cilvēku var turpināt dzīvot normālu dzīvi daudzus gadus.
Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi. Saskaņā ar statistiku gandrīz visos cilvēkos koronāro artēriju apvedceļa operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizsprostošanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem agrāk notikušiem pārkāpumiem.
Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadus cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Vecāka gadagājuma pacientiem konstatētā šunta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi, bet gados jaunākiem pacientiem - nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna darbība ar veco šuntu nomaiņu.
Jāatzīmē, ka tie, kas dzīvo pēc aorto-koronāro šuntu izveidošanas, atbrīvojas no šāda slikta ieraduma, piemēram, smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas ietekmi un novērstu komplikācijas, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Kad koronāro artēriju apvedceļa operācija ir pabeigta, ārstam jāpārbauda pacientam vispārējie uzvedības noteikumi pēcoperācijas periodā.
Padoms: zināmā mērā atbilde uz jautājumu par to, cik gadus persona dzīvos pēc operācijas, ir atkarīga no pacienta. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.
Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļu. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana sanatorijā. Jums vajadzētu ēst labi un ievērot ieteicamo diētu.
Ir jāierobežo diēta ar augstu kaloriju daudzumu un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.
Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās. Izvēlnes pamatā jābūt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, labībai, dārzeņiem un augļiem.
Neskatoties uz šunta uzstādīšanu, ir svarīgi turpināt lietot zāles, ko nosaka ārsts, lai mazinātu komplikāciju risku. Turklāt ir pilnīgi izslēgti slikti ieradumi: dzeršana, smēķēšana.
Sirds ķirurģiskas operācijas galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziska atveseļošanās un atgriešanās pie pilnas dzīves. Izvēlēties optimālu treniņu kursu, kas palīdzēs fizikālās terapijas speciālistam ar kardiologu. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu pašu vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.
Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāds pauze ir aptuveni 3 mēneši. Pirmajās dienās ieteicams izvairīties no augstas seksuālās aktivitātes un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.
Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un savlaicīgi novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu. Šajā nolūkā brūces tiek ārstētas katru dienu ar antiseptisku šķīdumu un uzklāj aseptisku mērci.
Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir nozīmīga asins zuduma sekas. Šādā gadījumā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, ieteicams ievērot gludu diētu. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.
Nepietiekama motoriskā aktivitāte var izraisīt pneimoniju. Tās profilaksei tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi.
Šuvju jomā dažkārt parādās iekaisuma process, kas saistīts ar ķermeņa autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana ir pretiekaisuma terapija.
Retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā tromboze, nieru mazspēja un nepietiekama krūšu kaula remonts. Dažos gadījumos pacients aizver šuntu, kā rezultātā operācijai nav ietekmes, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Visaptveroša pacienta pārbaude pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs arī periodiski jāapmeklē ārsts no brīža, kad iziet no slimnīcas, un jāuzrauga veselības stāvoklis.
Turklāt komplikācijas var rasties, ja operācija tika veikta tiešu kontrindikāciju klātbūtnē. Tie ir koronāro artēriju difūzie bojājumi, vēža patoloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.
Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pareizi rīkoties. Tikai pilnīga sliktu ieradumu likvidēšana un negatīvo faktoru novēršana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.
Tādējādi pēc sirds manevrēšanas persona var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atsakās no sliktiem ieradumiem un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, vingrinājumu un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.
Mēs iesakām jums izlasīt: sirds cauterizāciju
No šī raksta jūs uzzināsiet: pārskats par sirds apvedceļa darbību, kā arī par to, kādēļ tas tiek veikts. Intervences veidi, turpmāka rehabilitācija un pacienta turpmākā dzīve.
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Sirds koronāro asinsvadu manevrēšana ir operācija, kurā ķirurgi veido ceļu ap skarto koronāro artēriju slimību. Tas tiek veikts ar citu pacienta trauku fragmentiem (tie visbiežāk tiek ņemti no kājām).
Šādu ārstēšanu var veikt tikai augsti kvalificēts sirds ķirurgs. Ar viņu strādā arī medmāsas, asistenti, anesteziologs un bieži vien perfusiologs (speciālists, kas nodrošina mākslīgo apriti).
Skarto sirds asinsvadu manevrēšana tiek veikta, sašaurinot viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūmenu, kas izraisa išēmiju.
Visbiežāk koronārā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Šajā patoloģijā artērijas lūmena sašaurinās, jo holesterīna un citu tauku uzkrāšanās uz iekšējās sienas. Arī trauks var būt bloķēts trombozes dēļ.
Papildu pārbaude tiek noteikta, ja pacients uztrauc šos simptomus:
Galvenā diagnostikas metode, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par operācijas nepieciešamību (vai bezjēdzību), ir koronarogrāfija. Šī ir procedūra, ar kuru jūs varat precīzi izpētīt asinsvadu iekšējās sienas, kas baro sirdi.
Kā koronārā angiogrāfija:
Papildus rentgenstaram ir arī CT koronarogrāfija. Tas prasa arī kontrastvielas ievadīšanu.
Ja ārsti konstatē viena vai vairāku koronāro asinsvadu lūpu sašaurināšanos par vairāk nekā 75%, pacientam tiek noteikta operācija, jo palielinās sirdslēkmes risks. Ja jau ir bijis sirdslēkme, nākamo piecu gadu laikā būs vēl viens ar lielu varbūtību.
Arī pirms operācijas tiek veiktas citas diagnostikas procedūras:
Koronāro artēriju apvedceļa operācijas priekšvakarā sekojiet šiem noteikumiem:
Atkarībā no tā, kuru kuģi izmanto, lai izveidotu risinājumu, sirds apvedceļš var būt divu veidu:
CABG pacienta perifērijas trauks tiek izmantots kā operācijas materiāls.
Savukārt AKSH ir sadalīts:
Kad MKSH izmanto iekšējo krūšu artēriju.
Šāda operācija tiek veikta uz atvērtas sirds, ar kuru ārstiem ir jāsamazina krūšu kaula. Šī masveida kaulu dziedē ilgu laiku, tāpēc pēcoperācijas rehabilitācija ilgst ilgi.
Sirds kuģu manevrēšana visbiežāk tiek veikta uz apstādinātas sirds. Lai saglabātu hemodinamiku, nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļa darbība.
Dažreiz ir iespējams veikt manevrēšanas un darba sirdi. Jo īpaši, ja nav nepieciešamas papildu darbības (aneirisma novēršana, vārsta nomaiņa).
Ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku manevrēšanai uz darba sirds, jo tam ir vairākas priekšrocības:
Tieši operācijas process ir veidot ceļu, caur kuru asinis var nonākt netraucēti uz sirdi.
Īsi sakot, manevrēšanu var raksturot kā:
Viss process aizņem 3-4 stundas.
Vēnu transplantāta sagatavošana koronāro artēriju apvedceļu operācijai. Vīne ņemta no pacienta kājas un izstiepta ar sāls šķīdumu
Divu nedēļu laikā pēc šādas ķirurģiskas operācijas Jums būs kontrindicētas ūdens procedūras. Tas ir saistīts ar to, ka krūtīs un kājā ir lielas pēcoperācijas brūces. Lai tās labāk izārstētu, tās tiek ārstētas ar antiseptiskiem līdzekļiem un ikdienas mērces.
Lai palīdzētu kaulam augt kopā, ārsts ieteiks 4-6 mēnešus valkāt krūšu saiti. Noteikti ievērojiet šo nosacījumu. Ja nēsājat medicīnisko korseti, krūšu kaula dūriens var izzust. Tad jums ir nepieciešams sagriezt ādu un atkārtoti šūt kaulu.
Ļoti bieži pēcoperācijas simptoms ir sāpes, diskomforts un karstuma sajūta krūtīs. Ja jums tā ir, nelietojiet paniku. Ziņojiet par to ārstam, kurš izrakstīs zāles, lai to novērstu.
Starp iespējamām komplikācijām ir:
Tā kā operācijas laikā tiek izmantota ne tikai mākslīgā asinsrite, bet arī mākslīgā elpošana, ir nepieciešams novērst sastrēgumus plaušās. Lai to izdarītu, 10-20 reizes dienā, uzpūst kaut ko. Piemēram, bumba. Dziļi elpot, jūs vēdināt plaušas un izlīdziniet tās.
Anēmija parasti ir saistīta ar asins zudumu operācijas laikā. Lai novērstu šo komplikāciju, jums tiks dota īpaša diēta.
Lai paaugstinātu hemoglobīnu, ēst vairāk:
Ārsts izvēlas citu komplikāciju ārstēšanu katram pacientam atsevišķi.
Vidēji pacienti tiek atjaunoti 2-3 mēnešu laikā. Šajā laikā tiek atjaunota sirds normālā darbība, stabilizējas asins sastāvs un imūnsistēmas darbība, un krūšu kaula gandrīz pilnībā izārstēta. 3 mēnešus pēc tam, kad tika veikta sirds apvedceļa operācija, motora aktivitāte vairs nebūs kontrindicēta, un jūs varat dzīvot pilnvērtīgi.
Šajā laikā 2–3 mēnešos tiek veikts stresa tests, piemēram, velosipēdu ergometrija. Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu operācijas efektivitāti, lai noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.
Pacients slimnīcā pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.
Koronāro artēriju apvedceļš nodrošina drošu sirdslēkmes novēršanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no insultu, jo tas novērš išēmiju.
Bet pastāv iespēja, ka šunts arī izzudīs (šaurs). Pēc statistikas datiem, gadu pēc operācijas katrs piektais pacients sāk sašaurināties. Un pēc 10 gadiem - 100% pacientu.
Lai izvairītos no sirds saspiešanas un slēgšanas, ievērojiet piecus noteikumus:
Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).
Koronārā stenoze ir bīstama patoloģija, kas izraisa nopietnas slimības, piemēram, koronāro sirds slimību un miokarda infarktu. Tie ir galvenais sirds muskuļu skābekļa badu cēlonis. Kuģis dažādu iemeslu dēļ nevar nokļūt miokarda asinīs, kas ir piesātināta ar skābekli un citām vielām. Viens no veidiem, kā novērst šīs slimības, ir apiet sirdi.
Sirds apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir atjaunot asins piegādi skartajā sirds daļā. Šim nolūkam tiek radīta anastomoze (šunts), kas apiet saspiestu vai aizsprostoto kuģi un nodrošina asins bagātinātu asinīm miokardā.
Rezultātā tehniski vienkārša CABG darbība samazina miokarda infarkta risku. Visbiežāk citas pacienta ķermeņa daļas tiek izmantotas, lai radītu normālu asinsriti, kas novērš audu atgrūšanas procesu.
Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta tikai pēc pacienta stāvokļa un orgānu bojājumu apjoma novērtēšanas. Visbiežāk šādas operācijas ir šādas:
Šīs darbības atšķiras pēc to sarežģītības. Sirds-plaušu mašīna (AIK) ļauj pārtraukt sirdsdarbību, nomainot sirds un asinsvadu sistēmu. Viens no šādas aizvietošanas trūkumiem ir AIK negatīvā ietekme uz cilvēka asinīm.
AIC darbības princips
Lai samazinātu asins zudumu, sirds ķirurgi bloķē galveno artēriju ar skavām un transplantē to.
Ņemot vērā materiālu, no kura izgatavot jaunu caurspīdīgu kuģi, varat izvēlēties visizplatītākās apvedceļa iespējas. Tie ietver šādus darbības veidus:
Darbības principi
Autovensā un autoarterālā manevrēšanā sirds ķirurgs noņem citas asinsvadus no citām pacienta ķermeņa daļām. Tad tos implantē aortā virs un zem aizsprostotās zonas.
Krūšu artērija nav pilnībā izgriezta, bet viena no tās malām ir atdalīta, kas ir savienota ar aortu virs obstrukcijas. Šādas operācijas laiks palielinās, taču šī manevrēšanas metode ir izturīgāka par citiem.
Vidēji operācija ilgst 3-4 stundas. Parasti 3-5 kuģi tiek sašūti, sašaurinot tvertnes, lai nodrošinātu maksimālu efektu. Operācijas beigās ķirurģiskajā brūcē tiek uzstādīta drenāža, lai likvidētu lieko un atlikušo asins daudzumu un novērstu infekciju attīstību.
Plānojot operāciju, ir trīs galvenie kritēriji: kuģa bojājuma raksturs, slimības smagums, miokarda stāvoklis. Manevrēšana ir indicēta pacientiem ar šīm slimībām:
Norādes par procedūru
Aksh ļauj atjaunot miokarda asins piegādi pēc sirdslēkmes. Vissvarīgākais ir sākt operāciju skābekļa bada agrīnā stadijā. Miokarda mirstība notiek 5-7 stundu laikā.
Kādu laiku ķermenis cenšas tikt galā ar išēmiju, izmantojot mazākus kuģus, kas baro sirdi. Bet šie resursi ir ātri izsmelti, kā rezultātā sirds audi sāk mirt. Šo audu vietā veidojas saistaudi, kas nespēj sarauties, un sirds, atkarībā no bojājuma apjoma, zaudē savu galveno funkciju.
Ļoti smagos pacienta apstākļos operācija var izraisīt nopietnas sekas, ieskaitot nāvi. Novērtējot pacienta stāvokli, ārsti var ziņot par maz ticamu iznākumu.
Operācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:
Ir gadījumi, kad speciālisti var veikt darbību pat tad, ja ir kontrindikācijas. Katram pacientam ir nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns, ņemot vērā visas pacienta īpašības.
Pirms plānotās darbības veikšanas Jums jāinformē ārsts par lietotajām zālēm. Dažos gadījumos ir ieteicams pārtraukt medikamentu lietošanu, jo iespējama negatīva ietekme uz operāciju. Visas zāles, kas ietekmē asins recēšanas funkciju, tiek atceltas divas nedēļas pirms operācijas.
Dienu vai divas dienas pirms operācijas uz sirds ir nepieciešams doties uz slimnīcu un veikt papildu pirmsoperācijas pārbaudi.
Obligāts solis ir asinsvadu izpēte. Lai to izdarītu, izmantojiet:
Turklāt pacienta ķermeņa pārbaude ietver tādas procedūras kā:
Obligāta konsultācija ar anesteziologu. Sāpju zāles veids un veids nosaka pacienta augstumu, svaru, vecumu, hroniskās slimības, alerģiskas reakcijas un pacienta vēlmes.
Ķirurģiskās iejaukšanās algoritms ir šāds:
Ar apmierinošu pacienta stāvokli nākamajā dienā viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu. Tajā pašā dienā jums ir atļauts staigāt pa vienam. Vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā sākas vieglas fiziskās audzināšanas nodarbības. Pacientam tiek mācīts elpot un pārvietoties pareizi. Medicīnas korsete tiek uzlikta, lai paātrinātu krūšu dziedināšanu. Saskaņā ar liecībām, kas lieto pretsāpju līdzekļus, jāveic antibiotiku terapija.
Ja plānots manevrēt, 7-9 dienu laikā pacients tiek atbrīvots no mājām. Steidzamas operācijas gadījumā šie noteikumi var mainīties.
Atgūšana pēc CABG
Vidēji atjaunošanās pēc CABG ilgst 3-5 nedēļas. Pirmās 4 nedēļas iesaka lietot kompresijas zeķes trombozes profilaksei. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, kāju pietūkumu, klepu. Šie apstākļi ir pieļaujami, bet, ja tie izraisa smagu diskomfortu, ir nepieciešami medikamenti, lai tos novērstu.
CABG ir darbība, kas novērš tikai pamata slimības ietekmi. Lielai lomai parastā dzīvesveida atjaunošanā ir turpmāka rehabilitācija. Tas sastāv no zāļu terapijas, vingrinājumiem (vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi) un diētu.
Zāļu terapijas mērķis parasti ir samazināt holesterīna līmeni asinīs. Lai to izdarītu, izmantojiet statīnus, antikoagulantus un, ja nepieciešams, zāles, lai samazinātu spiedienu.
Vingrinājums sākas ar nelielu slodzi, kam seko pieaugums. Elpošanas vingrošana palīdz samazināt sāpes krūtīs un uzlabot asins skābekļa piesātinājumu.
Noteikti ievērojiet pareizu diētu. Pacienta uzturs pēc CABG palīdz samazināt holesterīna līmeni un piesātina organismu ar būtiskiem vitamīniem un mikroelementiem. Ieteicams izslēgt no uztura: cepti, taukaini, kūpināti produkti, saldie gāzētie dzērieni, kofeīns. Ierobežojiet sāls patēriņu.
Ir svarīgi regulāri mērīt pulsu un spiedienu, lai kontrolētu svaru. Alkohola, narkotiku, smēķēšanas lietošana ir nepieņemama. Pēc 5-6 nedēļām ir atļauts vadīt automašīnu.
Rehabilitācijas pasākumi pēc CABG ir vērsti uz to slimību apkarošanu, kas noveda pie operācijas. Ja jūs novirzīsieties no ieteikumiem, palielinās atkārtotu išēmisku uzbrukumu iespējamība, kas izraisīs citu ķirurģisku iejaukšanos.
Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, vecuma, dzīvesveida, veselības stāvokļa var rasties dažādas komplikācijas.
Pirmkārt, tas ir:
Komplikācijas pēc operācijas
Ir iespējama arī miokarda infarkta attīstība, sirds mazspēja, hronisku slimību paasināšanās.
Pēc CABG pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa sakarā ar ikdienas dzīves ierobežojumiem un samazinātu darba spēju. Tikai cilvēka dzīvesveidu, medicīnisko norādījumu ievērošanu, viņa vecums ir atkarīgs no tā, cik daudz viņi dzīvo pēc operācijas.
AKSH mērķis ir tikai novērst defektu, kas rodas pamata slimības fona dēļ. Manevrēšana efektīvi atjauno asinsriti, atgriež sirdsdarbību, novērš pacienta nāvi no koronāro slimību.
Operācijas panākumi ir atkarīgi no intervences savlaicīguma un pacienta turpmākā dzīvesveida. Negaidiet, ka pēc procedūras jūs varat aizmirst par ierobežojumiem.
Lai maksimāli pagarinātu sirds darbu un attiecīgi dzīvi, ir jāievēro daži noteikumi. Ikdienas vingrinājumi, diēta, izrakstīto medikamentu lietošana, savlaicīga vizīte pie ārsta - garas un pilnīgas dzīves ķīla ar koronāro artēriju apvedceļu.
Kas tas ir - apejot sirds koronāro asinsvadu pēc sirdslēkmes? Šo operāciju sauc arī par revaskularizāciju, tas ir, anastomozes radīšana (papildu ziņojumi starp kuģiem), lai atsāktu sirds normālu skābekļa padevi.
Šīs metodes nepieciešamība rodas koronāro sirds slimību dēļ - tas ir stāvoklis, ko izraisa sirds asinsvadu lūmena samazināšanās.
Šīs slimības galvenais iemesls ir aterosklerozes veidošanās, kurā novērota aterosklerotisko plankumu attīstība.
Sirdslēkme ir koronāro sirds slimību sekas. Šādos apstākļos sirds nesaņem pilnu daudzumu skābekļa un barības vielu no tvertnēm. Lai atjaunotu normālu asins piegādi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, ieskaitot koronāro artēriju apvedceļu operāciju.
Sirds manevrēšanu var izmantot pamatrādītāju klātbūtnē, kā arī atsevišķu apstākļu gadījumā, kad šī metode ir ieteicama. Ir trīs galvenās norādes:
Ja pacients cieš no stenokardijas, koronāro artēriju apvedceļš var mazināt atkārtošanās risku, atšķirībā no simptomātiskas medicīniskas vai tradicionālas ārstēšanas. Ar sirdslēkmi šī metode novērš sirds išēmiju, kā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un samazinās atkārtotu incidentu risks.
Ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju tiek izveidots šunts (savienojums) starp skarto zonu un veselīgo artēriju. Visbiežāk iekšējās krūšu artērijas daļas, augšstilba sapena vēna darbojas kā transplantāts. Šie kuģi nav būtiski, tāpēc tos var izmantot šajā darbībā.
Manevrēšanu var veikt ar sirdsdarbību vai ar mākslīgu asinsrites aparātu (IC), lai gan pēdējo metodi izmanto biežāk. Lēmums par to, kurš izvēlēties, ir atkarīgs no dažādu komplikāciju klātbūtnes pacientā, kā arī no nepieciešamības veikt blakusdarbības.
Sagatavošana manevrēšanai ietver šādus aspektus:
Kas būtu cilvēka pulss: mūsu materiālos tiek ņemta vērā norma pēc sirds kontrakciju vecuma, biežuma un ritma.
Vai sirdsdarbības monitors ir noderīgs darbam ar krūšu siksnu un kā izvēlēties pareizo ierīci? Uzziniet par to šeit.
Vai manā rokas locītavā vajadzētu saņemt sirdsdarbības monitoru, cik precīzi un efektīvi tas ir un vai tas ir piemērots darbam? Visas detaļas lasītas nākamajā rakstā.
Kā notiek sirds apiet? Stundu pirms operācijas sākuma pacientam tiek piešķirti nomierinoši medikamenti. Pacients tiek nogādāts operācijas blokā, tas tiek novietots uz operācijas galda. Šeit ir uzstādītas ierīces dzīvības funkciju parametru uzraudzībai (elektrokardiogramma, asinsspiediena noteikšana, elpošanas kustību biežums un asins piesātinājums), ievieto urīna katetru.
Pēc tam tiek injicēti vispārējie anestēzijas līdzekļi, tiek veikta traheostomija un sākas operācija.
Koronāro artēriju apvedceļu operācijas:
Ne par sirdi un nepilngadīgajiem! Šis video parāda, kā veikt koronāro artēriju apvedceļu.
Tūlīt pēc operācijas pacients tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš tiek turēts vairākas dienas, atkarībā no operācijas smaguma un organisma īpašībām. Pirmajā dienā viņam ir nepieciešams ventilators.
Kad pacients var atkārtoti elpot, viņam tiek piedāvāta gumijas rotaļlieta, kuru laiku pa laikam piepilda. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju un novērstu stagnāciju. Nodrošina nepārtrauktu pacienta brūču ligāšanu un ārstēšanu.
Ar šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, krūšu kaula ir sadalīta, ko pēc tam nostiprina ar osteosinozes metodi. Šis kauls ir diezgan milzīgs, un, ja āda šajā zonā sadzīst salīdzinoši ātri, krūšu atjaunošanai nepieciešams laiks no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Tādēļ pacientiem ieteicams izmantot medicīniskās korsetes, lai stiprinātu un stabilizētu šķelšanās vietu.
Arī saistībā ar asins zudumu operācijas laikā pacientam ir anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet tās likvidēšanai mēs iesakām uzturvērtīgāku diētu, ieskaitot augstas kalorijas dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktus.
Normāls hemoglobīna līmenis atgriežas apmēram 30 dienu laikā.
Nākamais rehabilitācijas posms pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ir pakāpenisks fiziskās aktivitātes pieaugums. Tas viss sākas ar kājām pa koridoru līdz tūkstoš metriem dienā, pakāpeniski palielinot slodzi.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ieteicams palikt sanatorijā pilnīgai atveseļošanai.
Galvenais jautājums, kas attiecas uz koronāro artēriju apvedceļa operāciju priekšrocībām, ir tās salīdzinājums ar sirds asinsvadu stentēšanu. Nav vienprātības par to, kad izvēlēties vienu metodi pār citu, bet ir vairāki apstākļi, saskaņā ar kuriem koronāro apvedceļu operācija ir efektīvāka:
Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs - ko tas nozīmē un kad ir nepieciešama medicīniskā palīdzība? Mēs pastāstīsim visas nianses!
Vai man ir jāuztraucas par holesterīna līmeņa pazemināšanos asinīs, vai tas ir labi vai slikti? Lasiet visu par to mūsu vietnē.
Par to, kas būtu normāls holesterīna līmenis asinīs pieaugušajiem, lasiet šeit.
Tie ir šādi: dažādi bojājumi lielākai daļai koronāro artēriju, strauja kreisā kambara izsviedes funkcijas samazināšanās līdz zem 30% sakarā ar fokusa-rētas bojājumiem, sirds nespēju sūknēt nepieciešamo asins daudzumu audiem.
Papildus privātajam ir vispārējas kontrindikācijas, kas ietver komorbiditātes, piemēram, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (COPD), onkoloģija. Taču šīs kontrindikācijas pēc būtības ir relatīvas.
Pēc sirds muskuļa revaskularizācijas ir specifiskas un nespecifiskas komplikācijas. Specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju sirdi. Starp tiem ir:
Nespecifiskas komplikācijas ietver problēmas, kas saistītas ar operāciju.
autors: ārsts Mirnaya E.V.
Sirds vai precīzāk koronāro artēriju manevrēšana ir ļoti izplatīta procedūra pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Tas ir vienīgais veids, kā uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, ja zāles nepalīdz un slimība progresē.
Išēmiskā sirds slimība izraisa aterosklerozi. Plāksnes neļauj kuģiem normāli darboties, un sirds ir piesātināta ar barības vielām. Manevrēšanas mērķis ir novērst šo situāciju. Šīs operācijas laikā tiek izveidots otrs ceļš, lai nokļūtu asinīs, lai apietu „slimīgo” kuģi. Lai to izdarītu, izmantojiet pacienta vēnu, kas visbiežāk ir paņemta no augšstilba (sēnīšu vēnā).
Šāda operācija aizsargās personu no nākotnes sirdslēkmes riska.
Operācijai nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana vairākas dienas. Jums jāpārtrauc asins atšķaidītāju lietošana (aspirīns, ibuprofēns utt.) Un detalizēti pastāstiet ārstam par slimību un alerģiskajām reakcijām pret zālēm.
Parasti mēnesi pēc operācijas persona atgriežas savā parastajā dzīvē (ar dažiem ierobežojumiem), bet, tāpat kā jebkura darbība, sirds apvedceļš var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas (komplikācijas). Ko viņi var būt?
1. Specifisks - tas ir komplikācija, kas saistīta ar sirdi un asinsvadiem.
2. Nespecifiskas - tās ir komplikācijas, kas raksturīgas jebkurai operācijai, ieskaitot sirds apvedceļu.
Starp konkrētām operācijas komplikācijām izšķir:
1. Daudzu sirdslēkmes pacientu attīstība un līdz ar to arī ar to saistīto nāves gadījumu biežuma palielināšanās.
2. Perikardīts - sirds serozās membrānas iekaisums.
3. Akūta sirds mazspēja.
4. Dažādas sirds aritmijas (priekškambaru fibrilācija, blokāde utt.).
5. Flebīts - iekaisuma attīstība vēnā.
6. Pleirīts ir infekciozs vai traumatisks.
7. Šunta lūmena sašaurināšanās.
9. Tā saukto postpericardiotomy sindroma attīstība. Tās attīstība ir saistīta ar bojājumiem sirds operācijas laikā. Vienlaikus pacienti sūdzas par sāpju un karstuma parādīšanos krūtīs. Sindroma ilgums var būt ievērojams un sasniedz pusgadu. Izlasiet arī rakstu par koronāro artēriju apvedceļa operācijas komplikācijām citā ārstā, ieskaitot nespecifiskas dabas.
1. Pneimonija. Tā kā sirds šuntēšanas ķirurģija ir ļoti sarežģīta un ietver kādu laiku atrast pacientu uz ventilatora, plaušu komplikācijas nav retas. Viņi sāk attīstīt stagnāciju. Pēc operācijas ļoti svarīgi ir strādāt ar elpošanu. Elpošanas vingrošana vai vienkāršs vingrinājums - piepūšamie baloni, lieliski palīdz plaušām tikt galā un uzlabot asins piegādi. Un tad stagnējoša pēcoperācijas pneimonija nebūs biedējoša.
2. Liels asins zudums operācijas laikā var izraisīt anēmiju. Lai novērstu tās rašanos, pēcoperācijas periodā pārtikai jābūt gaļai (liellopu gaļai, aknām utt.). Gaļa ir piesātināta ar dzelzi un B12 vitamīnu, kas nepieciešams, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni.
3. Asins sabiezēšana ar trombu veidošanos un to iekļūšanu plaušu artērijās (PE).
4. Infekcijas komplikācijas. Tas var būt urīnceļu infekcija vai plaušas. Piemēram, pleirīts, pielonefrīts.
5. Pēcoperācijas brūču infekcija. Cilvēki ar aptaukošanos un diabētu ir īpaši jutīgi pret šo komplikāciju.
6. Ligatūras fistula, kuras izskats ir saistīts ar brūces iekaisumu pēc operācijas, kuras cēlonis var būt vai nu šuves materiāla infekcija, vai noraidīšana.
7. Krūšu kaula diastāze.
8. Nieru mazspēja.
9. Plaušu nepietiekamība.
10. Samazināta atmiņa un domāšana.
11. Šuvju atteice.
12. Keloīdā rēta veidošanās.
Lai līdz minimumam samazinātu komplikāciju risku, ir jāidentificē pacienti ar sarežģījumiem un jāizmanto visi iespējamie profilakses pasākumi. Pēc operācijas ir ļoti svarīgi pareizi kontrolēt pacientu un ievērot racionālu uzturu pēc sirds apvedceļa operācijas un pēc tam veikt rehabilitācijas pasākumus. Pēdējais ir diezgan labi izjaukts materiālajā dzīvē pēc manevrēšanas.
Koronāro sirds slimību klātbūtne ar smagiem klīniskiem simptomiem sāpes krūtīs un elpas trūkums ir bieži sastopams iemesls, lai atsauktos uz kardiologu. Ātri risinot problēmu, palīdz operācija. Dažu šādu pacientu izvēles taktika ir koronāro artēriju apvedceļa operācija. Tā ir iejaukšanās, kuras laikā kuģis sašaurinājās un aizsprostots ar plāksni, lai apmainītos pret transplantātu no kājas vēnas. Tā rezultātā tiek atjaunota asins plūsma miokardā, un pacients tiek saglabāts.
Koronāro artēriju ateroskleroze parasti ir CHD pamatā. Savās sienās uzkrājas holesterīns, veidojas plāksnes, kas pārkāpj asinsvadu caurlaidību. Sirds saņem nepietiekamu skābekļa daudzumu caur asinsriti, un cilvēks jūt sāpes krūtīs, kas saistītas ar stenokardiju. Cilvēkiem šis stāvoklis ir pazīstams kā stenokardija. Tā izpaužas kā nomācoša, sašaurinoša, dedzinoša paroksismāla rakstura kardialģija, kas sākotnēji bija saistīta ar fizisku piepūli vai spēcīgu uzbudinājumu, un vēlāk parādīšanās atpūtā.
Indikācijas sirds artēriju asinsvadu ķirurģiskajai operācijai - nepieciešamība atjaunot miokarda asins plūsmu šādām slimībām:
Šādiem apstākļiem ir nepieciešama koronāro ventriculography (VHC) darbība pirms darbības taktikas izvēles.
Koronāro artēriju apvedceļš (CABG) ir izvēles metode, ja HFG ir atrodams šāds:
Tā kā, apejot sirdi, ir nepieciešamas labas reģenerācijas iespējas no organisma, tam ir vairākas kontrindikācijas. Tās ietver smagas somatiskas slimības:
Pacientu vecums pats par sevi nav kontrindikācija sirds apvedceļam, kad nav nopietnu saslimšanu.
Ārsts uzskata uzskaitītās indikācijas un kontrindikācijas visaptveroši, nosakot operacionālā riska pakāpi un izlemjot, kā rīkoties.
Šī koronārās sindroma operācija ir viena no pacienta radikālās ārstēšanas iespējām. To veic gadījumos, kad koronāro asinsvadu stāvoklis neļauj novietot stentu vai instalētās ierīces retrombozes laikā (šādā situācijā artērija tiek noņemta no pacienta kopā ar atsperi un tās vietā tiek implantēts šunts). Citos gadījumos izvēles priekšrocība vienmēr ir minimāli invazīva tehnika (stentēšana, balonēšana un citi).
Manevrēšana - vēdera operācija, kas ietver papildu asins plūsmas ceļu uz sirdi, apejot ietekmētos koronāro artēriju segmentus. Darbojas gan plānotā, gan ārkārtas situācijā. Ir divas metodes, kā veidot anastomozes sirds ķirurģijā: mammarokoronārā (MKS) un koronāro artēriju (CABG). Koronāro artēriju var izmantot kā augšējo augšstilbu vēnu vai stilba kaula vēnām kā aizstājēju substrātu un MCS, iekšējo krūšu artēriju.
Pēc tam pārbaudiet anastomozes darbību, izmantojot īpašas metodes. Dažreiz veicot minimāli invazīvu operāciju, nepievienojot AIC. To veic uz darba sirds, tā saskaras ar zemāku komplikāciju risku un samazinātu atveseļošanās laiku. Tomēr šāda veida iejaukšanās prasa ļoti augstu ķirurga kvalifikāciju.
Plašāku informāciju par AKSH veikšanas tehniku skatiet tālāk redzamajā blokā.
Pēc operācijas pacients vairākas dienas atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā pārraugiet svarīgākos rādītājus, apstrādājiet šuves ar antiseptiskiem šķīdumiem, mazgājiet kanalizāciju. Katru dienu viņi veic asins analīzi, reģistrē kardiogrammu, mēra ķermeņa temperatūru. Sākotnēji - dabiska parādība - neliels drudzis un klepus. Pēc ventilatora izslēgšanas pacients tiek apmācīts elpošanas vingrinājumos, lai efektīvi likvidētu šķidrumu no plaušām un novērstu sastrēguma pneimoniju. Ar to pašu mērķi pacients bieži tiek vērsts uz sāniem, un vairākas reizes tiek veikti rentgenstari. Pacients saņem nepieciešamo medikamentu.
Ja stāvoklis ir stabils un nekas neapdraud pacienta dzīvi, viņš tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu, lai turpinātu novērot un atjaunot pēc sirds apvedceļa operācijas. Pakāpeniski paplašiniet motora režīmu, sākot ar gājienu pie gultas, pa koridoru. Apstrādātas pēcoperācijas brūču zonas. Pacientam ir elastīgas zeķes, lai samazinātu kājas pietūkumu. Pirms izņemšanas noņemiet šuves no krūtīm. Uzturēšanās termiņš slimnīcā mainās nedēļas laikā vai ilgāk.
Atgūšana pēc operācijas ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atgriezties ikdienas dzīvē, ar atbilstošu fizisku piepūli un profesionālu darbību.
Viss periods ir sadalīts vairākos posmos: