Hidrocele vai hidrocēle vīriešiem notiek kā traumas vai citu urinģenitālās sistēmas slimību komplikācija. Bērniem sēklinieku hidrocele parasti ir iedzimta patoloģija. Šajā rakstā mēs detalizēti aprakstām, kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnoze un darbības veidi hidrogēlei.
Kas ir hidrogēle
Hidrocele, sēklinieku dropsija vai sēklinieku membrānu drops ir androgoloģiska patoloģija, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos, kas var izraisīt reproduktīvās funkcijas traucējumus un nopietnas komplikācijas. Atkarībā no iemesla, kāpēc attīstās hidrogēle, uzkrātais šķidrums var būt asinis, strutainas iekaisuma izcelsmes eksudāts, limfas šķidrums, šķidruma izsvīdums pēc trūces izgriešanas, šķidrums (bioloģiskā šķidruma uzkrāšanās vai izskats jebkurā ķermeņa dobumā) pēc varikoceles operācijas utt. Visbiežāk šī patoloģija notiek jaundzimušajiem un indivīdiem no 20 līdz 30 gadiem.
Hidrēļu klasifikācija
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD, hidrocēlei ir kods N43 un ir sadalīts tipos:
Atbilstoši lokalizācijas vietai, hidrogele ir sadalīta:
- nesaskarsme (tas ir izolēts process, šķidrums uzkrājas tikai ap labo vai kreiso sēklinieku);
- saziņa (dropsy attiecas uz vēdera dobumu);
- ģints vada dropija (hidrocele ir lokalizēta ģimenes vadu reģionā).
Notikumu dēļ hidrogēle var būt:
- idiopātiska (primārā hidrocele, nav iespējams noteikt cēloni);
- simptomātiska (sēklinieku dropsija kā citas slimības komplikācija vai simptoms).
Ir arī akūtas un hroniskas, vienpusējas un divpusējas hidrogēnas formas. Ārsts veic diagnozi, piemēram: "akūts sakculēts hidrogēle labajā pusē", "hroniska hidroceleļa iekaisuma rakstura kreisajā pusē" vai "nenoteikta ģenēzes divpusējā hidrogele".
Hidrēles cēloņi
Sēklinieku dropija var būt iedzimta, vai tā var kļūt par iegūto patoloģiju, kas attīstās uz provocējošu faktoru pamata. Jaundzimušajiem, hidrocēle ir to intrauterīnās attīstības iezīme pieaugušiem vīriešiem - dažādas fona patoloģijas.
Hidrēnas sekundārie cēloņi vīriešiem
- infekciozais urīnizvadkanāla bojājums, t
- nespecifisks iekaisuma process sēklinieku un tās piedevu jomā (orhīts, orhidididimīts, epididimīts, spermatozo vadu iekaisums);
- traucējumi limfas aizplūšanā no gūžas un iegurņa limfmezgliem, t
- aknu mazspējas un aknu cirozes gadījumā, kad rodas ascīts;
- komplikācija pēc operācijas.
Galvenais sēklinieku tūskas cēlonis reproduktīvā vecuma vīriešiem ir venerālas slimības, tas ir, STS (gonoreja, sifiliss uc).
Iedzimta sēklinieka dropsija
Ja sēklinieku dropsis ir saistīts ar augļa attīstības īpatnībām, tad šo dropijas formu sauc par iedzimtu vai fizioloģisku, ko diagnosticē 8% jaundzimušo. Embrionālās attīstības laikā sēklinieki veido nākamā bērna vēdera dobumā. Pēc tam grūtniecības beigās sēklinieki ar vēdera čaulām nokļūst sēkliniekos. Parasti jaundzimušajam bērnam pieaug kanāls starp sēkliniekiem un vēderplēvi. Ja tas nenotiek, zēnam var būt trūce sēkliniekos vai attīstīties hidrogēle.
Tātad, sēklinieka iedzimtas formas sēklinieku cēlonis ir atveres plaisa, caur kuru augļa attīstības laikā sēklinieki parādījās no vēderplēves, tāpēc šķidrums var iekļūt sēklinieku membrānā no vēdera dobuma un tur uzkrāties. Parasti šis caurums aizveras bērna dzīves pirmajā gadā, tāpēc šajā laikā problēma prasa tikai medicīnisku uzraudzību.
Iegūtā dropsy sēklinieki
Šī patoloģija notiek 5% vīriešu, un tā var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, galvenokārt iekaisuma procesos sēkliniekos, tā papildinājumi un iekaisuma šķidruma uzkrāšanās šajā jomā. Dropija var notikt arī pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas, ķirurģiskas iejaukšanās cirksnī (piemēram, gūžas trūces noņemšana) un traucēta limfas cirkulācija. Tādējādi, pārkāpjot limfātisko kuģu caurplūdumu, limfs uzkrājas starp sēklinieku membrānām, jo nav iespējams to noņemt no sēklinieku audiem. Savukārt asinsvadu aizsprostojums var notikt dažādu iemeslu dēļ - no ķirurģiskām iejaukšanās līdz audzējiem un ievainojumiem. Problēmas ar limfas cirkulāciju var rasties arī limfātisko cauruļu patoloģijas dēļ, kas var būt saistīts ar parazītisko tārpu filarias izraisītu filariasiju.
Veselības riska faktori pieaugušajiem vīriešiem
Dropijas attīstības riska faktorus var attiecināt uz sirds mazspēju, mehānisko ievainojumu inguinal reģionā, neierobežotu jaudu slodzes laikā sportā.
Simptomi dropsy sēkliniekiem
Atkarībā no akūtās vai hroniskās slimības gaitas tās izpausmes atšķirsies, bet galvenās hidrocēles izpausmes gan vīriešiem, gan zēniem ir sēklinieku un sēklinieku izmēra palielināšanās, jo tajā ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās.
Ar iedzimtu dropiju zīdaiņiem ir raksturīga sēklinieku tilpuma samazināšanās pēc miega un tā palielināšanās dienas laikā bez sāpēm.
Dropsy sēklinieku fotogrāfija
Akūta hidrogēnas simptomi
Galvenie akūto hidrogēnas simptomi ir:
- straujš sēklinieku tilpuma palielinājums, salīdzinot ar parasto lielumu;
- stipras sāpes sēkliniekos;
- ievērojams temperatūras pieaugums gan vietējā, gan vispārējā līmenī.
- ādas hermētiskums un kroku izlīdzināšana uz sēkliniekiem,
- nespēja pārbaudīt sēklinieku.
Hroniskas hidrogēnas simptomi
- pakāpeniski palielinās sēklinieku izmērs;
- sāpošas un sāpīgas sāpes;
- drudzis;
- diskomforts, staigājot.
Šķidruma daudzums sēkliniekos ar hidroceli var atšķirties no nenozīmīga līdz lielam, līdz pat vairākiem litriem. Šādos gadījumos var rasties problēmas intīmā sfērā (erekcijas disfunkcija), urinēšanas grūtības un pat grūtības pārvietoties.
Sēklinieka forma, atkarībā no šķidruma uzkrāšanās lokalizācijas, var būt apaļa, bumbierveida vai līdzīga smilšu pulkstenim, ja šķidrums uzkrājas inguinal kanālā.
Palpācijas gadījumā sēklinieku maisiņš ir gluds, tam ir blīva tekstūra, un sēklinieki var būt jūtami ar grūtībām vai vispār nav jūtami.
Sēklinieku dropsy definējošais simptoms, kā mēs to jau saprotam, ir nesāpīgs / sāpīgs palielinājums sēklinieku izmērā. Sāpju klātbūtne šajā situācijā tikai pierāda nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas pie ārsta.
Ja sēklinieku dropijas attīstība nav radusies traumas vai infekcijas dēļ, tad tā ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga un komplikāciju risks ir minimāls. Hroniska, ilgstoša slimība var izraisīt sēklinieku atrofiju.
Sēklinieku sēklinieku diagnostika
Hidrēnas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas pasākumiem un cilvēka aptauju par hidrocēles cēloņiem.
Hidrēnas diagnoze sākas ar sēklinieku pārbaudi un zondēšanu divās pozīcijās - guļot un stāvot. Svarīgi ir arī tas, ka saskaņā ar pacientu ārsts saņem informāciju par to, kad, kā un pēc kuras slimība sāka attīstīties.
Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ārsts var izmantot skrūvju caurspīdīgumu, izmantojot īpašu lampu (diaphanoscopy). Saskaņā ar šīs aptaujas rezultātiem, jūs varat noteikt satura saturu kapsula - asinis, strutas vai iekaisuma šķidrumā.
Šodienas informatīvākā pētījuma metode ir ultraskaņa ar hidroceli, kas ļauj pašam novērtēt sēklinieka stāvokli un noteikt precīzu šķidruma daudzumu tā apvalkā. Ja ir aizdomas par infekcijas procesu, var būt nepieciešams ziedot asinis un urīnu, lai precīzi diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanu. Progresīvos gadījumos var izmantot citas pētniecības metodes.
Kā ārstēt dropsy sēkliniekus
Iedzimtas slimības gadījumā bērns parasti paliek medicīniskā uzraudzībā, līdz viņš sasniedz vienu gadu. Ja ar šo vecumu problēma nepaliek pati par sevi vai dinamikā palielinās dropsy, tad var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Pieaugušiem vīriešiem sēklinieku tūsku ārstē ķirurģiski, izņemot akūtu slimības formu sēklinieku iekaisuma fonā, kuru ārstēšana ir iekaisuma procesa, anestēzijas un pārsienamo vielu likvidēšana.
Punktu hidrogēle
Sēklinieku pilienu ir iespējams ārstēt bez operācijas, ja nav iespējams veikt operāciju. Lai to izdarītu, veiciet dobuma punkciju ar uzkrāto šķidrumu un tā ekstrakciju. Tomēr, izmantojot šo metodi, pastāv risks saslimt ar dažādām komplikācijām.
Hidrocēles noņemšanas operācija
Ir vairāki ķirurģiski ārstēšanas līdzekļi hidrogēlei:
- Winckelmann darbība, kas sastāv no sēklinieku čaumalu griešanas uz maksts apvalku, caurdurot apvalku un izsūknējot patoloģisko šķidrumu. Tad apvalks tiek atdalīts, tiek veikta sēklinieku pārbaude, pēc tam čaumalas izliekas ārā un izšūtas.
- Darbība saskaņā ar Bergmanu - efektīva metode ar ievērojamu dropiju. Metodes būtība ir likvidēt lieko šķidrumu pēc sēklinieku membrānas atvēršanas un tās daļas noņemšanas un pēc tam izšūt atlikušos audus.
- Tā Kunga darbību raksturo maisiņa izšūšana ar šķidrumu un tā noņemšana, neatbrīvojot sēklinieku no audiem, kas atrodas ap to.
Pēc operācijas dropsy sēklinieki
Darbības beigās pacientam jāvalkā speciāls auduma maisiņš, kas nepieciešams, lai saglabātu sēklinieku sūkni un mazinātu spermas vadu stresu. Maisam jābūt izgatavotam no kokvilnas materiāla. Arī pēcoperācijas periodā ir svarīgi lietot ārsta izrakstītus medikamentus un ievērot visu paredzēto zāļu režīmu - tikai šajā gadījumā mēs varam garantēt, ka problēma vēlreiz nerodas.
Hidrēnas sēklinieku komplikācijas
Ignorējot hidrocēles ārstēšanu, var rasties šādas sekas:
- sēklinieku atrofija, kam seko neauglības attīstība;
- potences pārkāpums, ejakulācija;
Sēklinieku dropijas agrīna ārstēšana vairumā gadījumu noved pie simptomu pilnīgas izzušanas un labvēlīga iznākuma. Tomēr ievērojams un ilgstošs šķidruma uzkrāšanās sēklinieku membrānās ar pastāvīgu saspiešanu jauniešiem var izraisīt sēklinieku un spermatogēnas traucējumu samazināšanos.
Hidrocēles profilakse
Lai izvairītos no hidrocēles attīstības, ir nepieciešams aizsargāt cirkšņa zonu no traumām, kā arī novērst infekcijas slimību attīstību, bieži izraisot sēklinieku un to papildinājumu iekaisumu. Piemēram, vairāk nekā 50% gadījumu akūts epididimijas iekaisums ir saistīts ar esošo hlamīdiju infekciju.
Sēklinieku membrānu (Hydrocele) tūska
Hidrocele (dropsy sēklinieki) - vienas vai abu sēklinieku šķidruma membrānu uzkrāšanās, kas var būt atšķirīga:
- asinis;
- eksudāts - efūzija sēklinieku dobumā iekaisuma šķidruma (strutas) dobumā;
- transudāts - efūzija sēklinieku šķidruma (limfas) dobumā nav iekaisuma;
- izsvīdums sēklinieku šķidruma dobumā pēc cirkšņa gredzena ārējā cirkulārā gredzena cieši sašūšanas pēc trūces remonta;
- iepriekšējā varikoceles operācijas sekas un venozās asinsrites aizplūšana no sēkliniekiem, kas rada sēklinieku izdalīšanos sēklinieku dobumā;
- recidīva sekas pēc operācijas varicoceles un trūces remoncijās (inguinal un inguinal-scrotal) trūces.
Dropija var būt iedzimta un iegūta, akūta un hroniska, viena un divpusēja.
Hidrocele ir visizplatītākā vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem un jaundzimušajiem.
Sēklinieku membrānu (hidrokēle) tūskas cēloņi
Vienas sēklinieku membrānas (vaginālā membrāna) galvenā funkcija ir radīt šķidrumu, kas veicina sēklinieka brīvu kustību sēklinieka iekšpusē. Ir zināms līdzsvars starp šķidruma ražošanu un tā atpakaļgaitas iesūkšanu. Ja šķidruma uzsūkšanās process ar maksts membrānu tiek traucēts, tad tas uzkrājas un rezultātā sākas dropija.
Iedzimta sēklinieka iedzimta dropija cēlonis jaundzimušajiem: pa vēdera dobuma atklāto maksts procesu šķidrums tiek savākts sēklinieku odere. Atkarībā no ziņojuma klātbūtnes ar vēdera dobumu, iedzimta sēklinieka dropsija var sazināties un nevar sazināties. Visbiežāk pirmais dzīves gads pazūd hidrēlija, kas sazinās ar vēdera dobumu, jo šajā laikā maksts pielikums ir aizvērts.
Iegūtās sēklinieka dropsijas cēloņi:
Slimība var būt akūta vai hroniska. Akūta forma notiek sēklinieku iekaisuma, sēklinieku pietūkuma vai sēklinieku sāpju rezultātā. Akūta forma bez atbilstošas ārstēšanas var kļūt hroniska.
Riska faktori sēklinieku tūskas (hidrocēle) t
- zilumi ārējo dzimumorgānu (kicks, hands, mājsaimniecības priekšmetu) jomā;
- sēklinieku traumatisks ievainojums sporta laikā (cīkstēšanās, svarcelšana, spēka celšana, riteņbraukšana, fitnesa un citi sporta veidi);
- cirkulācijas kanāla ārējā gredzena stingra šūšana;
- „rūpīgi veiktas” varikocelektomijas atkārtošanās vai sekas - spermatiskās vadu varikozo vēnu noņemšana;
- intensīva, ilgstoša fiziskā slodze.
Sēklinieku membrānu (hidrogēnās) tūskas simptomi
Sēklinieku dropsy pazīmes:
- sēkliniekos, vai abos sēkliniekos uzreiz palielinās tilpums, bet sēklinieki parasti nav jūtami, sēklinieku āda tiek izlīdzināta, bet ir brīvi savākta krokās.
- blāvi sāpes sāpes rodas sēkliniekos vai vienā no sēkliniekiem (iegūta hroniska dropija, kā likums, neizraisa sāpes);
- nospiežot uz palielināto sēklinieku, tiek izteikta svārstību pazīme (it kā sēklinieku membrānu izvirzīšana pretējā pusē no spiediena vietas);
- ķermeņa temperatūra var pieaugt;
- ar lielu šķidruma uzkrāšanos, fiziskā aktivitāte un apakšveļa valkāšana ir sarežģīta;
- atšķaidīta sēklinieku siena ar lielu daudzumu uzkrāto šķidrumu var iekļūt sēklinieku audos un izraisīt gan sāpju sindromu, gan difūzu palielināšanos sēkliniekos.
Ūdens šķidruma daudzums var būt atšķirīgs, un progresīvos gadījumos tas var sasniegt pat vairākus litrus. Kad tas ir liels, tas rada diskomfortu pastaigas laikā, traucē dzimumakta laikā, izraisa neērtības urinējot. Ar iedzimtu dropiju dienas laikā palielinās efūzijas tilpums un pēc gulēšanas tas samazinās.
Akūta dropija rodas akūtu iekaisuma slimību gadījumā (orhideepidimīts, spermatiskās vadas iekaisums). Tas izraisa pēkšņu augsnes sēklinieku pusi. Pacientam var rasties akūtas sāpes un drudzis.
Sēklinieku membrānu (hidrokēle) tūskas diagnostika
Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams veikt vairākus pētījumus, kas ietver:
Sēklinieku membrānu ārstēšana (hidrocēle)
Hidrēnas ārstēšana darbojas tikai.
Ir divi galvenie veidi, kā atbrīvot sēklinieku no šķidruma, kas tajā ir uzkrājušies: punkcija hidroceli un ķirurģiju, lai atvērtu dobumu ar šķidrumu, noņemtu šķidrumu un pēc tam to samet.
Pagaidu un ātru palīdzību pacientam var sniegt tūska ar speciālu adatu un ūdens šķidruma iztukšošana ar šļirces palīdzību. Punkts parasti dod īslaicīgu pozitīvu efektu un atbrīvo pacienta stāvokli, kam seko pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos un sēklinieku membrānās.
Sēklinieku noņemšanas operācija ir kompetentāka metode hidrēļu ārstēšanai, kas tiek veikta anestēzijas laikā, nesāpīgi, jūs esat divās stundās pēc operācijas, tad dodaties mājās, ierobežojot fizisko slodzi uz 1 nedēļu un nonākot pārnešanas laikā. Winkelman un Bergman operācijas parasti tiek veiktas ar dropsiju.
Nav sēklinieku membrānu tūskas ārstēšanas. Vienīgais izņēmums ir sēklinieku membrānu reaktīvā dropsija akūtu epididimītu, orhītu, kas prasa konservatīvu ārstēšanu - pilnīga atpūta, valkājot suspensoru, antibakteriāla terapija.
Jaundzimušajiem notiek sēklinieku kopšana ar sēklinieku membrānām, kas pusē gadījumu iziet patstāvīgi.
Kas var izraisīt sēklinieku tūsku, ja tas netiek lietots?
- sēklinieku vai abu sēklinieku saspiešana ar traucētu spermatogenozi un vīriešu neauglības attīstību;
- sēklinieku saspiešana ar šķidrumu, asinsrites traucējumu attīstība sēkliniekos un tā pakāpeniska pilnīga atrofija;
- samazināta iedarbība un erekcijas disfunkcija;
- paātrināta, ātra ejakulācija vai priekšlaicīga ejakulācija;
- sēklinieku nekrozes un nekrozes rašanās šķidruma saspiešanas fonā ar sekojošu sēklinieku vai abu sēklinieku izņemšanu;
- estētiskais defekts - palielinās sēklinieku tilpums, kas kļūst redzams caur apģērbu.
Savlaicīgi ārstējot ārstu, slimības iznākums vairumā gadījumu ir labvēlīgs. Tomēr jāatceras, ka sēklinieku hipotrofija un spermatogēnas traucējumi var attīstīties jauniešiem ar lielu dropsiju un ilgstošu sēklinieku saspiešanu ar šķidrumu.
Sēklinieku tūskas novēršana (hidrocēle)
Lai izvairītos no sēklinieku membrānu veidošanās, sēklinieku sēklim jābūt pasargātam no traumām, jāizvairās no infekcijas slimībām, jo īpaši hlamīdijām, kas izraisa 55% akūtu epididimīta iekaisumu, epididimītu.
Sēklinieku tūska vīriešiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Sēklinieku hidrogēle jeb hidrogēle ir slimība, kas saistīta ar serozā šķidruma uzkrāšanos starp viscerālās un parietālās sēklinieku oderēšanas loksnēm. Šķidruma tilpums ir ļoti atšķirīgs un svārstās no 20 līdz 200 ml, dažos gadījumos līdz 3 litriem. Gan bērni, gan pieaugušie cieš no šīs patoloģijas. Bērniem tiek diagnosticēta iedzimta hidrogele - tas ir fizioloģisks stāvoklis, kas raksturīgs lielākai daļai jaundzimušo, attīstoties intrauterīnajam sēklinieku prolapsam sēkliniekos. Pieaugušajiem vīriešiem šī slimība ir iegūta - tas ir par viņu, kas tiks apspriests mūsu rakstā. Apskatīsim cēloņus, simptomus un pastāstīsim par šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanu, ko parasti nosaka eksperti.
Sēklinieku pilienu klasifikācija, cēloņi un attīstības mehānisms
Kā minēts iepriekš, pieaugušie vīrieši parasti tiek diagnosticēti ar iegūto hidroceli. Tas, savukārt, atkarībā no sastopamības cēloņiem ir sadalīts primārajā - tas ir, kas rodas pats, nav saistīts ar citām slimībām, un sekundārais - kas attīstās dažu fona patoloģiju rezultātā.
Tātad, sekojošas slimības var būt sekundārās hidrogēnas cēlonis:
- sēklinieku traumatiski ievainojumi, piemēram, sporta laikā (riteņbraukšana, svarcelšana, cīkstēšanās uc) vai streiku rezultātā dzimumorgānu apvidū;
- nespecifisks iekaisuma process sēklinieku un tās papildinājuma rajonā - orhīts, orhidehididimīts, epididimīts, spermatiskās vadu iekaisums;
- dažas infekcijas slimības, ko izraisa specifiska flora (tuberkuloze, gonoreja un citi);
- audzēja veidošanās sēkliniekos;
- filariasis - parazītu bojājumi gļotādas limfmezglos, kā rezultātā tiek traucēta limfas sēklinieku aizplūšana un attīstās hidrogēle;
- smaga sirds mazspēja;
- smaga aknu mazspēja, piemēram, aknu cirozes gadījumā, kad veidojas ascīts, brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā un pēc tam iekļūst citās ķermeņa struktūrās, jo īpaši sēklinieku zonā;
- komplikācijas pēc operācijas sēkliniekos, piemēram, pēc dzemdes trūces ķirurģiskas ārstēšanas.
Riska faktori sēklinieku tūskas attīstībai ir:
- ilgstošas pārmērīgas jaudas slodzes uz ķermeņa, piemēram, spēlējot sportu;
- sēklinieku sasitumi;
- cirkulācijas kanāla ārējā gredzena stingra šūšana.
Veselā organismā sēklinieku pašu apvalks pastāvīgi sintezē noteiktu daudzumu konkrēta šķidruma. Iepriekš uzskaitītās slimības izraisa nelīdzsvarotību starp šī šķidruma ražošanu un aizplūšanu. Turklāt sēklinieku struktūru iekaisuma slimības izraisa sēklinieku membrānu sabiezēšanu, kā rezultātā samazinās asinsriti un limfodrenāža, kas arī veicina pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos starp membrānām.
Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikācijas X pārskatīšanu, hidrocēle ir šāda veida:
- iepakots
- inficēti;
- citas hidrocēles formas;
- nenoteikts
Sēklinieku dropijas simptomi un komplikācijas
Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka sēklinieku dropsis var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Pirmais variants biežāk attīstās akūtu iekaisuma sēklinieku un piedevu slimību gadījumā, un otrais ir izpausme hroniskā vai vispārējā edematozā sindroma formā organismā, kas attīstījies sirds vai aknu mazspējas dēļ.
Hidrocele var būt akūta, bet bieži, ja nav atbilstošas ārstēšanas, šī slimības forma tiek pārveidota par hronisku.
Akūta hidrogēle notiek pēkšņi, sākot ar ievērojamu skartā sēklinieka pusi un tā aso sāpju skaita pieaugumu. Dažos gadījumos pacienti norāda arī uz intoksikācijas simptomu parādīšanos (ķermeņa temperatūras, vājums, apetītes trūkums un citi).
Kā minēts iepriekš, slimības akūtās formas ārstēšanas trūkuma dēļ tā sākotnēji kļūst par hronisku, bet bieži vien hronisku slimības gaitu. Šajā gadījumā pacients sūdzas par smagumu sēkliniekos, palielinot tā lielumu dienas laikā un samazinoties miega laikā.
Šķidrums starp sēklinieku membrānām hroniskā slimības formā uzkrājas lēnām, pakāpeniski, bet dažiem pacientiem, ja viņi ilgstoši nesaņem medicīnisko aprūpi, tā apjoms var sasniegt lielas vērtības - līdz futbola lielumam. Šāds liels hidrocēlis ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, neļaujot viņam pārvietoties, apgrūtinot urinēšanu un dzimumaktu, kā arī apgrūtināt apakšveļa valkāšanu, kā arī izraisa sēklinieku struktūru nepietiekamu uzturu un spermatogēnas traucējumus. Sāpes hroniskā procesā ir vieglas (tas ir sāpīga sāpes) vai vispār nav.
Ja neārstē vai vairāku citu faktoru ietekmē, hidrocēles komplikācijas var attīstīties:
- tās sūkšana: piocele (izpaužas kā pacienta stāvokļa strauja pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, iekaisuma procesa izplatīšanās apkārtējos audos);
- asins uzkrāšanās starp membrānām: hematocele (notiek sakarā ar traumatisku asinsvadu bojājumu, ar hemorāģisku diatēzi vai neveiksmīgas punkcijas hidrocēles dēļ);
- sēklinieku atrofija (notiek sakarā ar asinsvadu saspiešanu, kas piegādā sēklinieku ar asinīm, jo tā audi saņem mazāk uzturvielu);
- sēklinieku membrānu plīsums, ko izraisa pārmērīga stiepšanās ar šķidruma spiedienu;
- trūces trūce;
- vīriešu neauglība, ko izraisa sēklinieku saspiešanas izraisīta spermatogēnas traucējumi;
- erekcijas disfunkcija.
Hidrēnas sēklinieku diagnostika un diferenciāldiagnoze
Hidrēnas diagnoze parasti nav grūti ārstam. Diagnozi un ārstēšanu parasti veic urologs vai ķirurgs. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsture (kā tas plūst, vai tas ir saistīts ar traumu) un dzīve (akūtu vai hronisku reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību klātbūtne, traumas vai ķirurģisko orgānu operācija), ārsts aizdomās, ka pacientam ir sēklinieku tūska. Pēc tam viņš veiks objektīvu pacienta pārbaudi.
Vizuāli pievērsiet uzmanību palielinājumam no sēkliniekiem vai visa ķermeņa lieluma (pieauguma pakāpe ir atkarīga no slimības īpašībām un cēloņiem, kas to izraisījuši, konkrētajam pacientam). Par palpāciju nosaka bumbas formas, elastīgas konsistences veidošanās, kas svārstās. Ja šķidrums iekļūst cirkšņa kanālā, veidojas smilšu pulkstenis. No sēklinieku ādas virs hidrocēles nav vizuāli mainījusies, to var viegli pārņemt.
Hroniskas diskomforta palpācija nedod pacientam - tā ir nesāpīga, ja sajūta akūta hidrogēnforma, pacients jūtas dažāda intensitātes sāpes.
Ja šķidruma daudzums starp membrānām ir mazs, sēklinieku veidošanās apakšējā daļā sēklinieku sirdī. Liela dropija gadījumā sēklinieku palpācija ir nepieejama vai vispār nav konstatējama.
Pēc objektīvas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas 2 papildu izmeklēšanas metodes: diafanoskopija un ultraskaņa.
- Diafanoskopija (sēklinieku sēklinieku veidošanās pārbaude pārnēsājamā gaismā) ir ātra metode hidrocēles diagnosticēšanai. Ja šķidrums, kas ir starp sēklinieku membrānām, ir serozs, gaisma, kas iet caur sēkliniekiem, izrādās vienota; ja veidošanās pamatā ir, piemēram, jebkuri orgāni (zarnu cilpas, epiplona daļa), tas ir, trūce, gaisma neiziet cauri tiem.
- Sēklinieku ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir visprecīzākā metode mūsu aprakstītās slimības diagnosticēšanai. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt šķidruma klātbūtni no sēklinieku palielināšanās puses, aptuveni novērtējot tā tilpumu; ja hidrocēles raksturs ir sekundārs, ultraskaņa var noteikt iemeslu, kāpēc tā ir radusies (sēklinieku iekaisums vai epididimīts, sēklinieku audzējs).
Hidrocele ir jānošķir no šādām slimībām:
- varikocele (spermatiskās auklas varikozas vēnas);
- sēnīšu, inguinal-scrotal trūce;
- orhīts, epididimīts, epididymo-orhīts;
- spermatiskās auklas un sēklinieku audzēji.
Ārstēšana ar hidroceli
Ja dropija ir attīstījusies pret sēklinieku orgānu iekaisuma slimību fonu un šķidruma tilpums starp membrānām ir mazs, tad vadošais ārstēšanas virziens ir pamata slimības novēršana: antibakteriāla, pretiekaisuma, pret edemas terapija. Tajā pašā laikā pacientam ir ieteicams atpūsties un valkāt īpašu atbalsta līdzekli skrubja orgāniem - suspensoram. Fona patoloģijas pilnīgas atgūšanas gadījumā tiek atjaunota sēklinieku audu struktūra, normalizējas asins apgādes un limfas izplūde - šķidruma tilpums starp membrānām pakāpeniski samazinās līdz normālai summai. Šādi hidrocēles gadījumi ir diezgan reti un lielākoties šāda veida slimība nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Tiešas norādes par ķirurģiju ir izteikta sāpju sindroms un sēklinieku atrofijas draudi.
Operācija, ko veic ar sēklinieku dropsī, tiek saukta par hidrokelektomiju, kuras iespējas šobrīd ir vairākas. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes ir Kunga, Bergmana un Vinkelmana operācijas. Visi no tiem ir vienkārša iejaukšanās vietējā anestēzijā, un katrs no tiem tiek izmantots noteiktās klīniskās situācijās. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā katrā gadījumā tiek noteikta operācijas veids.
Liela dropija gadījumā un vecās hidrogēnas gadījumā priekšroka dodama Bergmana operācijai: ķirurgs samazina sēklinieku sēklinieku un sēklinieku membrānas slāņus audzēja līdzīgā formā; Sēklinieki kopā ar galveno membrānu noved pie brūces, pēc kura šķidrums, kas uzkrājas starp čaumalas loksnēm, tiek sūknēts ar šļirci. Pēc tam atver čaumalu, izdzēš to, ja nepieciešams, un uzliek atlikumus.
Sēklinieki atkal iegremdē sēkliniekos, ieveido brūces ar katgutu un, lai novērstu dropiju, recidīvi atstāj nelielu gumijas drenāžu, kas pēc dažām dienām jānoņem. Pēc operācijas pabeigšanas brūces zonā uzspiediet burbuli ar ledu.
Izšļakstās 10 dienu laikā. 10 dienas pēc operācijas pacients atgriežas pilnā dzīvē, bet vēl 1–1,5 mēnešu laikā viņam jāizslēdz seksuāls kontakts un smaga fiziska darbaspēks, un ieteicams vienu mēnesi valkāt saspringtu kausēšanu vai apturēšanu. Turklāt sēklinieku audu pietūkums var saglabāties vairākus mēnešus. Tā ir normāla parādība, tomēr, ja pacients savā fonā konstatē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, apsārtumu operācijas vietas teritorijā, viņam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Ja pacients ir kontrindicēts (piemēram, vecuma dēļ) vai kategoriski atsakās no operācijas, lai īslaicīgi mazinātu viņa stāvokli, dropijas punkcija tiek veikta ar satura iesūkšanu. Šai procedūrai nav terapeitiskas iedarbības, jo pēc kāda laika šķidrums starp čaumalām atkal uzkrājas.
Ir nepieciešams teikt dažus vārdus par salīdzinoši jaunu hidrocēles ārstēšanas metodi: sēklinieku sēkliniekos. Tās būtība, kā arī caurduršanas būtība ir sēklinieku membrānu satura sūkšana, bet, veicot sacietēšanu pēc šķidruma noņemšanas, iegūst īpašas vielas iegūtajā dobumā - sklerozanos, kuru ietekmē sēklinieku membrānu sintēze tiek ievērojami samazināta.
Kad procedūra ir pabeigta, vēlamais efekts nav, tāpēc ieteicams to veikt vairākas reizes. Sklerozējošās vielas blakusparādība ir kaitīga ietekme uz sēklinieku audiem, tāpēc šī ārstēšanas metode ir kontrindicēta jauniem pacientiem, un to veic galvenokārt vecākiem vīriešiem, kuri atsakās no operācijas.
Prognoze par dropsiju
Lielākajā daļā gadījumu iegūto hidrocēļu prognoze ir labvēlīga - tā iet vai nu pati, vai pēc operācijas.
Ja tiek izņemta liela izmēra hidrocele, slimība var atkārtoties. Pacientu nāves gadījumi sēklinieku dropijas ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā nav reģistrēti.
Kurš ārsts sazinās
Pieaugot un sāpot sēkliniekos, jums ir jāsazinās ar savu urologu. Ja nepieciešams, pirms operācijas viņš nosūtīs pacientu uz terapeitu. Ja hidrogēle ir tūskas sindroma pazīme, pacientu pārbauda kardiologs, hepatologs, nefrologs un endokrinologs. Turklāt dažreiz ir nepieciešama apspriešanās ar infekcijas slimībām. Kad varicocele parāda asinsvadu ķirurga pārbaudi. Lai uzlabotu dzīves kvalitāti pēc operācijas, cilvēks palīdzēs seksologam, andrologam.
Hidrocele (hidrocele)
Sēklinieku hidrogēle (hidrocēle, sēklinieku membrānu dropsija) ir slimība, kurā serotisks šķidrums uzkrājas starp sēklinieku (iekšējo) membrānu parietālo un viscerālo bukletu, kā rezultātā palielinās atbilstošais sēklinieku pusi. Uzkrājošā šķidruma tilpums parasti svārstās no 20 līdz 200 ml un reti palielinās līdz 1-3 litriem. Slimība skar gan bērnus, gan pieaugušos. Bērni parasti iegūst iedzimtu sēklinieka iedzimtu dropiju, pieaugušajiem. Sēklinieku dropija tiek diagnosticēta atbilstoši vizuālās pārbaudes, diafoskopijas un ultraskaņas rezultātiem. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
Hidrocele (hidrocele)
Sēklinieku hidrogēle (hidrocēle, sēklinieku membrānu dropsija) ir slimība, kurā serotisks šķidrums uzkrājas starp sēklinieku (iekšējo) membrānu parietālo un viscerālo bukletu, kā rezultātā palielinās atbilstošais sēklinieku pusi. Uzkrājošā šķidruma tilpums parasti svārstās no 20 līdz 200 ml un reti palielinās līdz 1-3 litriem. Slimība skar gan bērnus, gan pieaugušos. Bērni parasti iegūst iedzimtu sēklinieka iedzimtu dropiju, pieaugušajiem. Sēklinieku dropija tiek diagnosticēta atbilstoši vizuālās pārbaudes, diafoskopijas un ultraskaņas rezultātiem. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
Sēklinieku tūskas cēloņi
Iedzimta sēklinieka dropsija
Ziņots par iedzimtu sēklinieka dropsiju. Pirmsdzemdību attīstības periodā sēklinieki nolaižas gar sānu kanālu sēkliniekos. Daļa no vēderplēves (peritoneuma maksts process) kopā ar to nokļūst sēkliniekos. Pēc tam, kad sēklinieki ir nokrituši, aug lūmenis starp vēderplēvi un tā maksts procesu. Ja tas nenotiek, šķidrums, kas rodas vēdera dobumā, iekļūst sēkliniekos un uzkrājas tajā. Iedzimta sēklinieka dropsija, kas attīstās šajā gadījumā, tiek saukta par infekciozu.
Nereģistrēta sēklinieku dropsija. Peritoneuma vaginālā procesa viskozās brošūras šūnas var atbrīvot šķidrumu. Ja lūmenis starp vēdera dobumu un tā maksts procesu ir aizaugis, un šķidrums uzkrājas, jo šūnas rada maksts procesu, iedzimta sēklinieka dropsija tiek saukta par nesazināmu.
Lūmenis starp vēderplēvi un maksts procesu ir atvērts vairāk nekā 80% jaundzimušo zēnu. Lielākajai daļai bērnu šis lūmenis ir aizaugts ar pusotru gadu. Saskaņā ar mūsdienu uroloģijas kanoniem, nosakot sēklinieku dropiju zēniem, kas jaunāki par 18 mēnešiem, ārstēšana netiek veikta. Tas ir saistīts ar to, ka sēklinieku membrānu dropija var izzust spontāni pēc peritoneuma lūmena aizaugšanas un šķidruma rezorbcijas.
Iegūtā dropsy sēklinieki
Iegūtā sēklinieka dropsija attīstās, kad ir sabalansēta starp sēklinieku pašas membrānas izdalītā šķidruma veidošanos un absorbciju. Nelīdzsvarotību izraisa sēklinieku orgānu ievainojumi, audzēji un iekaisuma slimības, kā arī limfmezglu traucējumi no sēkliniekiem.
Sēklinieku sēklinieku simptomi
Akūtā sēklinieka dropsy izpaužas kā sēklinieku skaita palielināšanās un asas sāpes. Iespējamā hipertermija.
Hroniska sēklinieka dropija var būt akūta procesa rezultāts vai ko izraisa hronisks iekaisuma process sēkliniekos vai epididimī. Hroniskā sēkliniekos, sēklinieku, pacients ir noraizējies par sēklinieku smaguma pakāpi. Ietekmētā puse no sēkliniekiem tiek palielināta. Ar iedzimtu sēklinieka dropsiju dienas laikā palielinās sēklinieku izmērs un pēc miega samazinās. Ar iegūto dropsiju dienas laikā sēklinieku izmērs nemainās.
Hroniska sēklinieka dropsy ilgu laiku bez sāpēm un urinēšanas traucējumiem. Šķidrums visbiežāk uzkrājas pakāpeniski, lai gan spastiskā uzkrāšanās ir iespējama. Sēklinieku biezums parasti palielinās nedaudz. Dažos gadījumos ir iespējams ievērojami palielināt (līdz futbola bumbu izmēram). Smaga sēklinieku dropsy var traucēt dzimumaktu un urinēšanu, novest pie sēklinieku nepietiekama uztura un spermatogenēzes traucējumiem.
Palpāciju nosaka elastīga, blīva, svārstīga forma, formā, kas atgādina bumbieri, ar pamatni uz leju. Parasti veidošanās augšējā daļa aprobežojas ar inguinālo kanālu, bet dažos gadījumos šķidrums nonāk inguinal kanālā. Šajā gadījumā pietūkums ir smilšu pulksteņa forma. Palpācija parasti ir nesāpīga, sēklinieku āda nav mainījusies, tā ir viegli paņemama. Sēklinieku ar smagu dropiju sāpšana ir grūti vai neiespējama. Ar nelielu šķidruma daudzumu sēklinieku apakšu daļā ir sāpju sajūta.
Ar kapsulas diafoskopiju veidošanās ir pilnīgi caurspīdīga. Negatīvs caurspīdīgs simptoms norāda sēklinieku audzēju, pioceli, hematoceli vai izteiktu sēklinieku membrānu sabiezēšanu. Hematoceles cēlonis ir trauma, hemorāģiska diatēze vai neveiksmīga punkcijas hidroceleja. Pūka (pioceles) uzkrāšanās var būt strutainas epididimīta vai orhītsas komplikācija.
Sēklinieku sēklinieku diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz urologa fizikālo pārbaudi, diafoskopiju un ultraskaņas rezultātiem. Ultraskaņas laikā tiek noteikts šķidruma tilpums un novērtēts sēklinieku un epididīmu stāvoklis.
Hidrēnas sēklinieku diferenciāldiagnoze
Sēklinieku tūska ir jānošķir no varikoceles, cirkšņa vai gūžas sēnīšu trūce, epididymoorhīts, sēklinieku audzējiem, audzējiem un spermatozo šūnu cistām. Tiešo cirkšņa trūce, atšķirībā no sēkliniekiem, var novietot vēdera dobumā. Ja sēklinieku audzēju nosaka bieža, bieži vien nevienmērīga veidošanās, svārstības nav. Ar diaphanoscopy rentgenstaru simptoms ir negatīvs. Informatīvākā diferenciāldiagnozes metode sēklinieku dropsī ir ultraskaņa.
Hidrēļu ārstēšana
Iegūtās sēklinieku dropsijas ārstēšana ir pamata slimības ārstēšana. Pacientam ieteicams atpūsties un noteikt suspensiju. Tiek veikta punkcija, lai noņemtu šķidrumu un injicētu sklerozējošo līdzekli hidrogēnas dobumā. Tā kā slimība bieži atkārtojas, ķirurģija ir galvenais dropsijas ārstēšanas veids. Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes (pēc Winckelmann, Lord, Bergman un Ross). Sēklinieku iedzimtas dropijas ķirurģiska ārstēšana nav paredzēta bērniem vecumā no 1 līdz 1,5 gadiem.
Hidrocele (dropsy sēklinieki): slimības klīniskais attēls un bīstamības pakāpe vīriešu veselībai
Hidrocele, sēklinieku dropija vai drīzāk tās membrānas tiek konstatētas abos bērniem un vidēji 1,5% - 4% no jebkura vecuma vīriešiem. Slimība reizēm ir apvienota ar spermatisko vadu dropsiju. Vīriešiem ar reproduktīvo vecumu hidroceli, atkarībā no tā smaguma un / vai dažreiz sastopamajām komplikācijām, bieži izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu vīriešu neauglību.
Ejakulāta (spermogrammas) pētījumu rezultāti šajos pacientos bieži nosaka kvantitatīvus un kvalitatīvus spermas sastāva pārkāpumus, samazinot tā apjomu, oligozoospermiju, astenozoospermiju, teratozoospermiju un pat azoospermiju. Tas ir saistīts ar bieži attīstīto limfātiskās aizplūšanas un asinsrites traucējumu pasliktināšanos reproduktīvajos orgānos, kas negatīvi ietekmē to sekrēciju. Īpaši bieži neauglība ir saistīta ar sēklinieku membrānu tūskas divpusēju lokalizāciju.
Patoloģijas mehānismi un cēloņi
Sakrātie ūdeņraži (terminoloģija saskaņā ar 10. Starptautiskās slimību klasifikācijas kodējumu) ir serozā šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānu lapām, kam seko skābbarības dobuma tilpuma palielināšanās. Šajā sakarā tas dažkārt tiek nepareizi interpretēts kā "sēklinieku hidrocēle".
Ir sēklinieku sēklinieku membrānas:
Atkarībā no atrašanās vietas tas ir sadalīts:
Iedzimta sēklinieku dropsija
Viena no sēklinieku sienām ir tā saucamā vaginālā membrāna, kas veidojas no vēderplēves. Šis veidošanās notiek augļa vēdera dobumā vienlaikus ar sēkliniekiem. Pat pirms dzimumdziedzeru pilnīgas attīstības (3 mēnešu intrauterīnās attīstības laikā) notiek peritoneālās sekciju izvirzīšanās augļa gūžas kanālā katrā pusē, kas atgādina divertikulāru.
"Gunther" auklas un hormonu ietekmē sēklinieki nolaižas sēkliniekos, velkot vēderplēvi par neveiksmi. “Diverticulum” pakāpeniski paildzinās, veido reizes un pārvēršas dobuma (vaginālā) procesā. 7 mēnešu intrauterīnās augļa attīstības laikā šī peritoneuma daļa kopā ar sēklinieku šķērso gūžas kanālu, un līdz 9. mēnesim tie pilnībā nokrīt pie sēklinieka apakšas, pēc tam sākas sarežģīts hormonu atkarīgais process, kas atkarīgs no maksts procesa dobuma un tās pārveidošanās sēkliniekos.
Iznīcināšanas rezultātā tiek pārtraukta saikne starp vēdera dobumu un procesu. Turklāt tās distālie reģioni, kas atrodas sēkliniekos, nepāraug. No sēklām veidojas sēklinieku olbaltumvielas un parietālās (ārējās) membrānas.
Maksts process, kas ir vēderplēves atvasinājums, tāpat kā tas rada serozu šķidrumu, kura sastāvs un daudzums ir nemainīgs pretējas iesūkšanas dēļ. Šā šķidruma ražošanas pieaugums vai / un rezorbcijas (reversās sūkšanas) procesu pārkāpums noved pie tā uzkrāšanās starp albumīnajām un parietālajām membrānām un dropsijas attīstību.
Līdz ar to iedzimta hidrogēna attīstības mehānismi ir:
- saglabātais ziņojums vēdera dobumā ir komunikējošais hidrogēle;
- vaginālā procesa sienas sūkšanas jaudas pārkāpums;
- limfātiskā šķidruma aizplūšanas pārkāpums, jo limfātiskā sistēma nav pietiekami attīstīta gūžas zonās.
Iedzimta forma notiek vidēji 10% zēnu, bet lielākā daļa no tiem ir fizioloģiska, un 18 mēnešu vecumā tas ir atļauts, pateicoties procesa beigu pabeigšanai, mikrocirkulācijas sistēmu galīgai veidošanai un limfātiskās strāvas ceļiem, kā arī membrānu reabsorbcijas spēju palielināšanai. Ja nav maksts procesa aizaugšanas, vienā pusē tiek veidots vienpusējs un abās pusēs ir divpusējs hidrogēle.
Iegūtā dropsija
Tas attīstās vecākiem zēniem un vīriešiem. Atkarībā no cēloņsakarības faktoriem veidlapas izšķir:
- Primārā vai idiopātiska (neatkarīga), ja nav identificēti citi iemesli. Visbiežāk tas notiek sklerotisko procesu dēļ, kas saistīti ar sēklinieku limfmezglu membrānām un aizaugšanu, kā rezultātā tiek pārkāptas membrānu rezorbcijas spējas.
- Sekundārā vai simptomātiska.
Sekundārā hidrogēle var attīstīties:
- ārējo dzimumorgānu ievainojumi, kas var būt pat nenozīmīgi un vienreizēji vai ilgstoši, piemēram, valkājot pārsēju;
- akūtas iekaisuma procesi (orhīts un orhidididimīts), ko izraisa infekcijas slimības, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas; vīriešiem, kas jaunāki par 35 gadiem, hlamīdijas ir infekciozais patogēns vairāk nekā pusē gadījumu;
- alerģiskas reakcijas;
- šūnu audzēji;
- iegurņa un / vai gūžas limfmezglu bojājumi ar audzēja metastāzēm, parazītiem (filariasis);
- smaga sirds mazspēja, izraisot asins stagnāciju apakšējā rumpja daļā;
- aknu ciroze, kurā samazinās asins atgriešanās zemākajā dzimumorgānu vēnā;
- ķirurģiskas iejaukšanās inguinal-scrotal trūcei, spermatiskās dzīslas varikozas vēnas vai audzēji; šajos gadījumos tūska var rasties kā reaktīvs stāvoklis (tūska) ķirurģiska rakstura traumām, kas iet pa vienai vai rētas veidošanās rezultātā.
Klīniskais kurss
Patoloģiskā procesa pazīmes ir atkarīgas no klīniskā kursa veida, kas var būt:
Akūta strāva
To novēro akūtos iekaisuma procesos, kas tieši saistīti ar sēkliniekiem un to piedevām (orhīts, epididimīts, orhidepidimīts), akūtas elpceļu slimības, kas var izraisīt šīs komplikācijas, sēklinieku ievainojumus, hemorāģisko diatēzi. Hidrēļu simptomi šajos gadījumos strauji aug un tiek izteikti:
- paplašināšana;
- tūska, hiperēmija vai tās cianotiskā krāsa (ar post-traumatisku hematomu);
- bieza elastīgā kārbaļa konsistence;
- svārstības;
- sēklinieku sāpes un tās papildinājums, ko krasi saasina palpācija;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja cēlonis ir iekaisuma process.
Dažos gadījumos akūta procedūra var kļūt hroniska. Ir iespējams attīstīt hronisku procesu pat 2–3 mēnešus pēc akūta iekaisuma pabeigšanas.
Hronisks kurss
Pieaugušajiem 70% ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem, un bērnu vidū 50% ir jaunāki par 5 gadiem. Šī forma lielākoties attīstās lēni un neuzmanīgi, jo šķidruma uzkrāšanās pakāpeniski (ļoti reti - „spazmodiski”) notiek vairāku nedēļu laikā un dažreiz pat gadu laikā un var sasniegt ievērojamu apjomu.
Ilgu laiku patoloģija neizraisa subjektīvu sajūtu un turpina ar apmierinošu veselības stāvokli un bez temperatūras pieauguma, atšķirībā no akūta kursa, kas saistīts ar iekaisuma procesu. Temperatūras pieaugums, ņemot vērā hidrocēles fonu, jau norāda uz to, ka attīstās piocele - membrānu tūskas komplikācijas, kas saistītas ar šķidruma inficēšanos un strutaina iekaisuma procesa attīstību.
Palielinoties šķidruma daudzumam, pastaigas laikā un dzimumakta laikā rodas diskomforta sajūta, nepatīkama spiediena sajūta, smaguma sajūta vai neliela sāpju un sēklinieku sāpju sajūta gar spermatisko vadu, iespējams, sāpīga urinācija.
Sēklinieku sēklinieku skaita pieaugums kļūst pamanāms, salīdzinot ar ievērojamu šķidruma uzkrāšanos starp sēklinieku membrānām. Pārbaudot, tiek konstatēta sēklinieku asimetrija, jo palielinās atbilstošā puse vai vienāds pieaugums - ar divpusēju dropsī. Šajā sakarā pacienta galvenā sūdzība, atsaucoties uz ārstu, ir kontūru maiņa un dažreiz sēklinieka lieluma izmaiņas. Ļoti lielas dropijas gadījumā virs sēklinieku ādas izstiepjas, un dzimumloceklis tiek "izvilkts" zem ādas. Tajā pašā laikā, tā macerācija tiek konstatēta kā pastāvīga urīna uzņemšana urinēšanas laikā.
Pēc sēklinieku satura satura, izolētas formas hidrogēnums tiek definēts kā blīvi elastīgas konsistences pietūkums ar gludu virsmu, sēklinieki atrodas apakšējās daļās. Ļoti bieži pēdējo nevar palpēt, bet tiek konstatētas svārstības.
Saziņā esošajam dropsam uz palpācijas ir bumbierveida forma ar plašu pamatni apakšā un virsotni, ko ierobežo ārējais cirkulācijas kanāla gredzens. Dažreiz augstākais izglītības sadalījums iekļūst cirkšņa kanālā, un tas kļūst par smilšu pulksteņa formu vai kļūst par daudzkameru.
Ar sēklinieku un spermatisko vadu saindēšanās ar vēdera dobumu formu šķidruma daudzums starp membrānām dienas laikā var atšķirties atkarībā no ķermeņa fiziskās slodzes un preferenciālā stāvokļa. Tajā pašā laikā pacienta gaisa aiztures vai „sasprindzinājuma” laikā veidošanās palielinās, un tā blīvums ievērojami palielinās. Horizontālā stāvoklī vai spiedienā uz sēklinieku, šķidrums viegli pārvietojas vēdera dobumā, kā rezultātā pirmie samazinās vai tās pietūkums pilnībā izzūd.
Iespējamās komplikācijas
- Dažādi spermatogēzes, ejakulācijas, vīriešu neauglības pārkāpumi, kas saistīti ar sēklinieku un apelsīnu augsto jutību pret izmaiņām to vidē un asins plūsmas pasliktināšanos.
- Sēklinieku atrofija, kas var rasties izteikta asinsrites traucējuma dēļ saspringtas dropijas gadījumā.
- Orhīts, orhidididimīts vai piocele (strutaini), kas attīstās, pievienojoties sekundārai infekcijai.
- Urinācijas pārkāpums (ar lielu šķidruma uzkrāšanos).
- Paaugstināts sēklinieku sāpju risks pat ar nelielu iedarbību.
- Funkcionālās un kosmētiskās neērtības.
Diagnostika
Ultraskaņa - visticamākā instrumentālā metode sēklinieku hidrocēles diagnosticēšanai
Slimības diagnostika balstās uz:
- Pētījums par pacientu un klīniskā kursa specifiku.
- Izglītības ārējā pārbaude un izpēte, kurā uzmanība tiek pievērsta formas, izmēra, kapuca un tā satura izmaiņām.
- Diaphanoscopy, kas ir skrāpējumiem transmisija caur intensīvas gaismas staru kūļa virzienu. Ja seruma šķidrums atrodas starp čaumalām, gaismas staru kūlis brīvi šķērso tās, vienmērīgi krāsojot sēklinieku, intensīvi rozā krāsā. Tas ir svarīgi diferenciāldiagnozes gadījumā, jo rentgenogrāfija būs nepietiekama, nevienmērīga vai vispār nebūs hematocelē (asins klātbūtne šķidrumā), audzējs, trūces elementi vai būtiska membrānu sabiezēšana pēc iekaisuma procesa izšķiršanas.
- Ultraskaņas pārbaude, kas ir visdrošākā instrumentālā metode, kas ļauj noteikt šķidruma klātbūtni, tās raksturu un apjomu, novērtēt asinsriti sēkliniekos un pēdējo izmaiņu pakāpi, atklāj komunikācijas formas patoloģiju, veic diferenciāldiagnostiku ar audzēju un inguinal-scrotal trūce.
Ārstēšana ar hidroceli
Ja bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, ir saistīta sēklinieku membrānu un spermatozo vadu hidrele, ieteicama gaidīšanas taktika, jo pašizārstēšanas procesu nevar izslēgt, jo vaginālā procesa pilnīga izbeigšanās. Neviena narkotika un, vēl jo vairāk, tradicionālās medicīnas „zāles”, nevar izārstēt vai samazināt šī patoloģiskā stāvokļa smagumu. Hroniskajās formās bērniem pēc 2 gadiem un pieaugušajiem tiek parādīta tikai plānotā ķirurģiskā ārstēšana, kas ir vienīgā patogenētiski pamatota un radikāla metode.
Konservatīva terapija
Izņēmums ir sēklinieku membrānu dropija, kuras cēlonis ir akūts iekaisuma process (orhīts, orhidididimīts), alerģiska tūska vai „svaigs” traumas ar hematomas klātbūtni. Šādos gadījumos ir iespējams ārstēt hidroceli bez operācijas un pārsvarā mājās. Konservatīvā ārstēšana ietver atpūtu, suspensora lietošanu, pretiekaisuma un antibakteriālu zāļu lietošanu.
Akūtas sasprindzinājuma gadījumā, ieskaitot hematomu, pēc diagnozes apstiprināšanas ambulatoros apstākļos vispirms tiek veikta hidrocēles (vai hematoceles) punkcija un šķidruma satura izņemšana, kam seko spiediena pārsējs vai suspensija. Turklāt tiek noteikta pretiekaisuma un antibakteriāla terapija. Punktu ar recidīviem var atkārtot līdz 3 reizēm. Ja nav skaidras ietekmes un saspringtas šķidruma uzkrāšanās atkārtošanās, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Hidrocēles ķirurģija
Ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi sēklinieku membrānu dropsijai.
Ziņotajā patoloģijas formā
Tiek pielietota Ross metode, kuras mērķis ir atdalīt vēdera dobumu un maksts procesa dobumu. Šim nolūkam laparotomiskā piekļuve caur griezumu inguinal reģionā ietver vaginālā procesa mobilizāciju un pārsēju iekšējās gredzena iekšpusē.
Pēc tam daļēja procesa izņemšana tiek veikta tādā veidā, ka sēklinieku membrānās paliek caurums. Tas ir paredzēts ūdens šķidruma brīvai plūsmai apkārtējos audos, no kura notiek turpmāka rezorbcija.
Izmantojot tehniskās iespējas un apmācītu personālu, operāciju var veikt ar laparoskopisku piekļuvi.
Ar izolētu patoloģijas formu
Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir maksts membrānas likvidēšana. To var paveikt ar vienu no trim metodēm:
- Winckelmann darbība - sēklinieka paša apvalks ir sadalīts pa priekšējo virsmu, apvērsts un šūts aiz tā šajā pozīcijā.
- Bergmana darbību veic ar skrāpējumiem - ārējā maksts procesa lapa tiek izgriezta un noņemta, un atlikušās čaumalas pēc rūpīgas hemostāzes tiek apvalkotas, lai izveidotu stingrību sēkliniekiem. Tad pēdējais ir iegremdēts sēkliniekos, kas ir cieši sašūts.
- Kunga darbībā, samazinot kuģu un apkārtējo audu bojājumu pakāpi, tiek novērsta reproduktīvā orgāna „izkliedēšana” brūciņā. Korpusi tiek atdalīti, ūdens šķidrums tiek iztukšots, un membrānas apšūt ap sēklām ar "gofrētu" šuvi.
Retas iespējamās komplikācijas pēc operācijas - dropijas atkārtošanās, sēklinieka augsta lokalizācija, kas dažreiz prasa tās samazināšanu un fiksāciju ķirurģiski (pēc sešiem mēnešiem), hematocele, piocele, skrubu šuvju nekonsekvence, pateicoties tā asins apgādes īpašībām.
Pēcoperācijas periods sastāv no mājas režīma, fiziskās slodzes ierobežošanas 1–1,5 nedēļas un fiziskās slodzes izslēgšanas uz 1 mēnesi, lietojot pretiekaisuma, pretsāpju un desensibilizējošus līdzekļus. Ja nepieciešams, katru nedēļu norīkoja antibakteriālas zāles.
Ārstēšana pēc operācijas ietver ķirurģisko šuvju ikdienas apstrādi ar antiseptiskiem šķīdumiem un antiseptisku pārsēju nomaiņu 10 līdz 12 dienām (pirms ekspluatācijas šuvju noņemšanas), vienlaikus valkājot īpašas suspensijas.
Pašapstrādes apdraudējumi
Kā ārstēt šo patoloģisko stāvokli mājās un vai sāls kompresija palīdzēs sēklinieku hidrogēnam?
Rakstos par šīs patoloģijas ārstēšanu daudzās tīmekļa vietnēs var viegli atrast ieteikumus par dažādu ziedu lietošanu, iekšķīgi lietojamām kompozīcijām (ar medu un redīsiem), losjoniem ar zirņu novārījumu, saspiest, ieskaitot sālsūdeni, ar kumelīšu infūziju, sīpolu sulu, dažādu augu ziedu biezenis utt.
Daži šādu rakstu autori ir atzinīgi vērtējami - viņi izteica atrunu, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama ar slimības vājo (?) Formu. Tomēr tradicionālās medicīnas metodes šajā patoloģiskajā stāvoklī ne tikai palīdz, bet noved pie laika zuduma un turklāt var veicināt ātrāku šķidruma uzkrāšanos, vīriešu neauglības attīstību un citas komplikācijas.