Šodien daži cilvēki domā par to, kas pēc sirdslēkmes ir sirds apvedceļš, cik cilvēku dzīvo pēc sirds apvedceļa un citiem svarīgiem punktiem, līdz slimība sāk progresēt.
Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visizplatītākajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības rezultātā sirds muskuļa bojājumi rodas nepietiekamas asins pieplūdes dēļ sirds muskulī. Daudzi vadošie kardiologi un terapeiti no pasaules centās šo parādību risināt ar tabletes palīdzību. Bet joprojām, koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) joprojām ir, kaut arī radikāla, bet visefektīvākais veids, kā apkarot šo slimību, kas ir apstiprinājusi tās drošību.
Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti daži anestēzijas līdzekļi turpinās kādu laiku pēc pacienta pamošanās pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir savienots ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.
Lai izvairītos no nekontrolētām kustībām, kas var sabojāt šuves pēc operācijas, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, fiksējiet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir saistīti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskulatūras kontrakciju biežumu un ritmu.
Pirmajā dienā pēc šīs sirdsdarbības tiek veiktas šādas manipulācijas:
Arī pirmajā dienā elpošanas caurule tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau patstāvīgi elpo.
Padoms: šajā atgūšanas posmā ir svarīgi, lai darbinātā persona būtu silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas segā, un, lai izvairītos no asins stagnācijas apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek valkātas īpašas zeķes.
Lai izvairītos no komplikācijām, neizmantojiet fizisko aktivitāti, neapspriežoties ar ārstu.
Pirmajā dienā pacientam ir nepieciešams miers un medicīniskā personāla aprūpe, kas, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients atrodas tikai. Šajā periodā viņš ņem antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un nomierinošus līdzekļus. Vairākas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt stipra svīšana.
Kā redzams, pēc koronāro artēriju apveduma operācijas pacientam nepieciešama ārēja aprūpe. Attiecībā uz ieteicamo fiziskās aktivitātes līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts tikai sēdēt un staigāt istabā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izlādes laikā pacients ilgstoši var staigāt pa koridoru.
Ieteikums: ieteicams, lai pacients vairāku stundu garumā būtu guļus stāvoklī, bet ir jāmaina to stāvoklis, pagriežot no vienas puses uz otru. Ilgi guļ uz muguras bez fiziskas aktivitātes palielina risku saslimt ar pneimoniju, kas rodas plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.
Lietojot sēklinieku vēnu kā transplantātu, uz attiecīgās kājas var novērot kājas tūsku. Tas notiek pat tad, ja aizvietotās vēnas funkcijas uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls, kādēļ pacients ieteicams 4-6 nedēļas pēc operācijas valkāt elastīgas materiāla balsta zeķes. Turklāt sēdus stāvoklī šī kāja ir nedaudz jāpalielina, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.
Pēc operācijas atveseļošanās procesā pacientiem ir aizliegts pacelt svaru vairāk nekā 5 kg un veikt fiziskus vingrinājumus ar lielu slodzi.
Šuves tiek izņemtas nedēļu pēc operācijas un no krūtīm - tieši pirms izkraušanas. Ārstēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacientam nav ieteicams nokļūt aiz stūres, lai izvairītos no iespējama krūšu kaula bojājuma. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis ieņem vietu, kurā krūšu un plecu slodze ir minimāla. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnesi pēc operācijas, un, ja darbs ir mazkustīgs, tad vēl agrāk.
Kopumā pēc koronāro artēriju apveduma operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jāveic trīs reizes nedēļā vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas pārtraukšanu, svara zaudēšanu, īpašu uzturu un pastāvīgu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.
Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, atrodoties mājās, nepieciešams ievērot noteiktu diētu, ko noteiks ārstējošais ārsts. Tas ievērojami samazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātinātie tauki un sāls. Galu galā, operācija negarantē, ka nākotnē nebūs nekādu problēmu ar asinsrites sistēmu, ventrikuliem, asinsvadiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Ar to saistītie riski ievērojami palielināsies, ja jūs nepiespiesties noteiktam diētam un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpināt smēķēt, dzert alkoholu un nestrādāt fitnesa nodarbībās).
Ir stingri jāievēro diēta, un tad jums nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētajām vēnām, kas aizstās koronāro artēriju, nebūs problēmu.
Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt tā paša svaru, kura pārsniegums palielina slodzi uz sirdi un attiecīgi palielina atkārtotas saslimšanas risku.
Dziļo vēnu tromboze
Lai gan vairumā gadījumu šī darbība ir veiksmīga, atgūšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:
Padoms: lietojot statīnus (medikamentus, kas samazina holesterīna līmeni asinīs) pirms CABG, ievērojami samazinās izkrišanas izkārnījumu risks pēc operācijas.
Tomēr perioperatīvā miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no smagākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:
Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā ir visvairāk jutīgs pret sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga pacienta, ventriku un citu svarīgāko orgānu daļu pārbaude pirms operācijas var palīdzēt samazināt komplikāciju risku pēc CABG.
Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu pacienta fizisko un sociālo aktivitāti, novērstu komplikācijas, rehabilitācija pēc koronāro artēriju apvedceļa ir nepieciešama.
Rehabilitācijas pasākumi ietver pareizas uztura organizēšanu, sliktu ieradumu atteikumu, koriģējošu vingrošanu, psiholoģisko palīdzību, narkotiku terapiju.
Pacienta rehabilitācija tiek veikta gan slimnīcā, gan mājās. Pēcoperācijas periodā tiek ārstēta sanatorija.
Operācija atrisina koronāro sirds slimību radītās problēmas. Tomēr slimības cēloņi paliek, pacienta asinsvadu sieniņu stāvoklis un aterogēno tauku rādītājs asinīs nemainās. Šāda stāvokļa rezultātā pastāv risks, ka citās koronāro artēriju teritorijās var samazināt lūmenu, kas novedīs pie veco simptomu atgriešanās.
Rehabilitācijas mērķis ir novērst negatīvus scenārijus un atgriezt operēto pacientu uz pilnu dzīvi.
Konkrētāki rehabilitācijas uzdevumi:
Rehabilitācijas programma tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pacientam izdevies atgriezties pie veselīga cilvēka dzīvesveida.
Pēc koronāro artēriju apveduma operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Tā kā anestēzijas līdzekļu iedarbība ir ilgstoša, pacientam vēl kādu laiku ir vajadzīgs elpošanas funkcijas atbalsts pat pēc dzīvības. Šim nolūkam pacients ir savienots ar speciālu aprīkojumu.
Pirmajās dienās pēc operācijas ir svarīgi novērst pacienta nekontrolētas kustības sekas, lai izvairītos no šuvju novirzīšanās vai noņemšanas no katetriem un notekas, kas pievienotas ķermenim. Pacients ir piestiprināts pie gultas, izmantojot īpašus stiprinājumus. Turklāt pacientam ir pievienoti elektrodi, lai kontrolētu sirds ritmu un ritmu.
Pirmajā pēcoperācijas dienā medicīniskais personāls ar pacientu veic šādas darbības:
Pirmajā dienā pacients atrodas tikai guļus stāvoklī. Viņam tiek piešķirtas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi. Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama vairākas dienas. Šī reakcija ir normas robežās un ir reakcija uz operāciju. Vēl viens biežs pēcoperācijas simptoms ir spēcīga svīšana.
Fiziskās aktivitātes līmenis pakāpeniski palielinās, pamatojoties uz katra pacienta veselību. Sākumā ir atļauts staigāt kamerā. Laika gaitā motora slodze palielinās, pacients sāk iet pa koridoru.
Šuves no apakšējām ekstremitātēm tiek izņemtas vienu nedēļu pēc operācijas un no krūtīm - tieši pirms izlādes. Brūces dzīšana 3 mēnešu laikā.
Rehabilitācijas programma ir daudzveidīga, bet pamatprincips ir pakāpeniskums. Atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek pakāpeniski, lai neradītu kaitējumu ķermenim.
Pēcoperācijas periodā pacienti lieto šādas zāļu grupas:
Ja nepieciešams, lietojiet diurētiskos līdzekļus, nitrātus un citas zāles - atkarībā no pacienta stāvokļa un ar to saistītajām slimībām.
Viens no veiksmīgas rehabilitācijas pamatiem ir pareiza uztura un uztura organizēšana. Pacientam nepieciešams normalizēt svaru un izslēgt no izvēlnes produktus, kas nelabvēlīgi ietekmē kuģu un citu orgānu stāvokli.
Produkti, kas jāiznīcina:
Pacientam jāierobežo šādu produktu lietošana:
Minimāli jāierobežo atļauto gaļas produktu, zivju un tauku patēriņš. Priekšroka jādod sarkanai gaļai, mājputniem un tītaram. Ieteicams lietot liesas gaļas.
Pacienta uzturā vajadzētu būt pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu. Maize ir vēlams izvēlēties diētu, kuras ražošanā neizmanto taukus.
Pēcoperācijas periodā ir jāievēro pareizais dzeršanas režīms. Ūdens jālieto mēreni - 1-1,2 litri dienā. Norādītais tilpums neietver ūdeni, kas atrodas pirmajos ēdienos.
Vēlamās ēdiena gatavošanas metodes - vārot ūdenī, tvaicējot, sautējot, cepot bez eļļas.
Uztura pamatprincips ir sadrumstalotība. Pārtikas produkti tiek ņemti nelielās porcijās. Ēdienu skaits - 5 - 6 reizes dienas laikā. Izvēlne tiek aprēķināta, pamatojoties uz 3 galvenajām ēdienreizēm un 2 - 3 uzkodām. Reizi nedēļā pacientam ieteicams organizēt badošanās dienu.
Fiziskā rehabilitācija ir vingrojumu kopums, kas paredzēts pacienta sirds un asinsvadu sistēmas pielāgošanai normālai fiziskai aktivitātei.
Fiziskā rehabilitācija notiek paralēli psiholoģiskajai rehabilitācijai, jo pēcoperācijas periodā pacientiem ir bailes no fiziskās slodzes. Profesijas ietver gan grupu, gan individuālās vingrošanas treniņus, pastaigas, peldēšanu baseinā.
Fiziskā aktivitāte būtu jādod mērītā veidā, pakāpeniski palielinot piepūli. Jau pirmajā dienā pēc operācijas pacients sēž uz gultas. Otrajā dienā jums ir nepieciešams izkļūt no gultas, un trešajā vai ceturtajā dienā ieteicams staigāt pa koridoru kopā ar medicīnisko personālu. Pacients veic elpošanas vingrinājumus (jo īpaši bumbiņu inficēšanos).
Agrīna rehabilitācija ir nepieciešama, lai novērstu stagnāciju un ar to saistītās komplikācijas. Pakāpeniski palieliniet slodzi. Vingrinājumu sarakstā pievienojiet svaigā gaisā, kāpjot pa kāpnēm, braucot ar stacionāru velosipēdu, braucot ar skrejceļš un peldoties.
Pamata uzdevums ir staigāšana. Šis vingrinājums ļauj dozēt kravu, mainot treniņa ilgumu un tempu. Pakāpeniski attālumi palielinās. Ir svarīgi, lai to nepārspīlētu un uzraudzītu vispārējo fizisko stāvokli: ja impulss pārsniedz 100-110 sitienus, jums uz laiku jāpārtrauc izmantot.
Elpošanas vingrinājumi ir sarežģīti. Ir treniņi diafragmas elpošanas trenēšanai, pacients nodarbojas ar spirometru, veic izelpas ar pretestību.
Fiziskā terapija tiek papildināta ar fizisko slodzi. Pacients apmeklē inhalācijas un masāžas procedūras, veic ārstnieciskās vannas.
Ja cilvēkam ir pietūkušas kājas, ieteicams izmantot kompresijas trikotāžas vai elastīgos pārsējus. Dažos gadījumos ārsts nosaka maigu terapijas vingrošanas kursu, kur uz plecu joslas nav slodzes.
Pēcoperācijas stāvoklis bieži vien ir saistīts ar trauksmi un depresiju. Rūpējoties par pacietīgu pacientu, ir nepieciešami īpaši medicīnas darbinieki un tuvinieki. Personas noskaņojums bieži tiek mainīts.
Pat ja operācija noritēja veiksmīgi un rehabilitācija norit veiksmīgi, pacienti ir pakļauti depresijai. Ziņas par kāda cilvēka nāvi vai informētību par savu mazvērtību (fizisko, seksuālo) vada personu uz depresiju.
Rehabilitācijas nolūkā tiek veikts psiholoģiskās palīdzības trīs mēnešu kurss. Speciālistu uzdevums ir samazināt pacienta depresiju, mazināt trauksmes sajūtu, naidīgumu, somatizāciju (psiholoģisko "lidojumu slimībā"). Pacientam ir jārunā, jūtas garastāvokļa uzlabošanās un dzīves kvalitātes pieaugums.
Labākie rezultāti rehabilitācijā pēc operācijas tiek sasniegti, ārstējot sanatorijas ar kardioloģisko specializāciju.
Spa procedūras priekšrocība ir princips "vienots", kad visi pakalpojumi tiek sniegti vienā vietā. Eksperti ievēro pacienta stāvokli, nodrošinot visus procesus - no vingrošanas vingrošanas un fizioterapeitiskās procedūras līdz diētas un psiholoģiskās palīdzības uzraudzībai.
Uzturēšanās sanatorijā atbrīvojas no smēķēšanas un alkohola un neveselīga uztura. Pacients pielāgojas jaunam veidam, apgūstot noderīgas dzīves prasmes.
Sanatoriju rehabilitācija ir paredzēta 1 - 2 mēnešiem. Ir ieteicams katru gadu apmeklēt sanatorijas.
Cigarešu saturam ir sarežģīta ietekme uz ķermeni:
Pat neliels skaits kūpinātu cigarešu negatīvi ietekmē pacienta veselību pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas.
Veiksmīga rehabilitācija un smēķēšana ir nesaderīga - nepieciešama nikotīna pilnīga noraidīšana.
Mēneša laikā pēc manevrēšanas pacientam ir aizliegts vadīt automašīnu. Galvenais iemesls, kā arī vispārējais vājums pēc operācijas ir nepieciešamība novērst krūšu kaula traumu risku. Pat pēc 4 nedēļām, jūs varat saņemt aiz riteņa tikai tad, ja pastāvīgi uzlabosies veselība.
Jebkurš tālsatiksmes ceļojums rehabilitācijas laikā, jo īpaši attiecībā uz gaisa satiksmi, ir jāsaskaņo ar savu ārstu. Pirmie braucieni lielos attālumos ir atļauti ne agrāk kā 8 līdz 12 nedēļas pēc manevrēšanas.
Jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem, dodoties uz reģioniem ar ļoti atšķirīgiem klimatiskajiem apstākļiem. Pirmajos mēnešos nav ieteicams mainīt laika joslas un apmeklēt augstienes teritorijas.
Ja pacienta veselības stāvoklis ir vispārējs, nav tiešu kontrindikāciju dzimumam rehabilitācijas laikā.
Tomēr pirmās 1,5 - 2 nedēļas ir jāizvairās no intīmiem kontaktiem vai vismaz, lai izvairītos no intensīvām slodzēm, kā arī no poza, kas jāizvēlas, balstoties uz likumu - krūtis nav saspiežamas.
Pēc 10 līdz 12 nedēļām ierobežojumi vairs nedarbojas, un pacients kļūst brīvs savā intīmo vēlmju īstenošanā.
Pirmajos mēnešos pēc operācijas pacienta darbība ir ierobežota.
Kamēr krūšu šuves nav augušas kopā (šis process ilgst 4 mēnešus), nav atļauts pacelt svaru, kas sver vairāk par 5 kilogramiem. Jebkura saraustīšanās veida, pēkšņas kustības, darbs, kas saistīts ar ieroču locīšanu un izkliedēšanu uz sāniem, ir kontrindicēts.
Visā dzīves laikā pacientiem, kuriem tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija, ir aizliegts strādāt, kas saistīts ar augstu fizisko slodzi. Aizliegtas darbības, kurām nepieciešama, kaut arī neliela, bet regulāra fiziska slodze.
Nav ieteicams veikt darbu, kur nepieciešams pastāvīgs garīgais stress.
Lai reģistrētu invaliditātes grupu, pacientam ir jāsaņem medicīniskās pārbaudes rezultāti no kardiologa dzīvesvietā.
Pamatojoties uz pacienta saņemto dokumentu analīzi un pārbaudi, medicīnas komisija secina, ka invaliditātes grupa ir piešķirta. Pacientiem parasti tiek piešķirta pagaidu invaliditāte uz gadu. Perioda beigās invaliditāte tiek pagarināta vai izņemta.
Otrā grupa tiek piešķirta išēmiskas slimības gadījumā ar pastāvīgiem uzbrukumiem ar nepietiekamu 1. vai 2. pakāpes sirds darbību. Otrā un trešā grupa var ļaut izejai strādāt, bet regulēt pieļaujamās slodzes. Trešā grupa tiek iecelta, ja sirds bojājums ir mērens un netraucē normālu darba darbību.
Ir pilnīgi iespējams atgriezties pie pilnas dzīves pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas. Tomēr, lai to paveiktu, jums ir jāpieliek lielas pūles, ievērojot rehabilitācijas perioda visus ārstu ieteikumus.
Gala rezultāts - pilnīga veselīga dzīve - galvenokārt ir atkarīga no paša pacienta, viņa neatlaidības un pozitīvas attieksmes.
Pašlaik koronāro artēriju apvedceļu ķirurģija un rehabilitācija pēc tam kļūst plaši pieejamas un bieži vien ir svarīgas procedūras.
Savlaicīga koronāro artēriju apvedceļa operācija var ievērojami uzlabot pacientu ar aortas un koronāro artēriju aterosklerozi labklājību, kā arī bieži palielina šādu pacientu dzīves ilgumu.
Šodien, kardiologi, kā arī neapstrīdamas priekšrocības, ko pacients faktiski sniedz ķirurģiskai ārstēšanai, uzsver pacientu rehabilitācijas nozīmi pēc CABG.
Ķirurģija uz hroniskas asinsrites mazspējas fona sākotnēji ir nozīmīgs ķermeņa stress, un tāpēc kardiovaskulārās sistēmas adaptīvās spējas kvalitatīva atjaunošana daudzos gadījumos nosaka turpmāko katra pacienta stāvokli.
Klasiskajā versijā pēc koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģiskas operācijas beigām pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Tas ir nepieciešams, lai sākotnēji uzturētu ķermeni pēc tam, kad pacients atstāj anestēziju. Lai pēc operācijas atjaunotu adekvātu elpošanu, īpašas iekārtas uzņemas funkcija nodrošināt pacientu ar skābekli.
Lai uzraudzītu ķermeņa vispārējo stāvokli pēcoperācijas periodā, tiek veikta nepārtraukta visu sistēmu funkciju un indikatoru uzraudzība, ieskaitot sirdsdarbības biežumu un ritmu.
Noteiktu laiku pēc operācijas visiem pacientiem ir nepieciešama aprūpe. Lai sirdsdarbības atjaunošana notiktu optimālā ātrumā, pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi ierobežot fiziskās aktivitātes līmeni. Ierobežojumu izvēle ir individuāla atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa.
Lietojot operācijas laikā, rehabilitācijas periodā autograftu (sēnas vēnu) ir nepieciešams radīt apstākļus, lai maksimāli likvidētu attiecīgo kāju. Lai to panāktu, līdz tūskas rezorbcijai un perifērās asins plūsmas normalizācijai tiek izmantoti elastīgi pārsēji, kas ierobežo ekstremitāšu slodzes un atbalsta zeķes.
Pēcoperācijas brūču dzīšana krūšu kaula vidū pacientiem vidēji notiek 45 dienas. Šajā laikā pacients ir vispārējo ierobežojumu režīmā. Starp tiem ir iespējams noteikt svara celšanas aizliegumu, kas ir lielāks par 5 kg, smags vingrinājums, ieteikumi atturēties no automašīnas vadīšanas mēnesi pēc operācijas. Veicot jebkuru darbību, ir jāizvairās no ķermeņa pozīcijām ar paaugstinātu slodzi uz augšējo krūšu un plecu joslu.
Parasti eksperti iesaka sākt darbu ne agrāk kā 2,5 mēnešus pēc atgūšanas.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Tomēr mūsdienu sirds ķirurģijā, pēc rehabilitācijas pēc CABG, speciālisti nozīmē ne tikai racionālu pēcoperācijas perioda pārvaldību.
Klasiskajā versijā rehabilitācija pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas ietver labi izstrādātu programmu pacienta vispārējā stāvokļa atjaunošanai kopumā un īpaši sirds asinsrites nodrošināšanai.
Empīriski pierādīta tieša saikne starp pozitīvajiem operācijas rezultātiem un pacienta un ārsta centieniem, kuru mērķis ir savlaicīgi novērst koronāro artēriju apvedceļu operācijas agrīnās komplikācijas un novērst koronāro sirds slimību un aterosklerozes turpmāku attīstību.
Šim nolūkam pēcoperācijas rehabilitācija pacientiem, kas tiek ārstēti šādās operācijās, tiek veikta trīs galvenajās jomās un ietver atveseļošanās narkotiku, fiziskos un psiholoģiskos aspektus.
Rehabilitācijas pasākumi pacientiem pēc operācijas ir balstīti uz nepārtrauktības un pakāpeniskas darbības principiem.
Vispārpieņemtais standarta rehabilitācijas programmu ilgums, ieskaitot visus posmus, ir aptuveni 6-8 nedēļas.
Pirmais posms (aprakstīts iepriekš) ilgst no 10 līdz 14 dienām un iet tieši sirds ķirurģijas slimnīcā. Šajā periodā ir vispārēji normalizēti pacienta orgāni un sistēmas.
Otrajā posmā, kura ilgums ir 14–20 dienas, pacients atrodas arī kardioloģijas nodaļas stacionārajā nodaļā. Trešais posms (ilgums no 20 līdz 30 dienām) pacientam iet cauri sanatorijas ārstēšanas nosacījumiem.
Pamatojoties uz šiem laika ierobežojumiem, jāatzīmē, ka rehabilitācijas otrais un trešais posms ietver narkotiku, fiziskās, psiholoģiskās un sociālās atveseļošanās pamatapjomu.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Zāļu atbalstu izstrādā ārstējošais ārsts katram pacientam atsevišķi (atkarībā no sākotnējā klīniskā stāvokļa, operācijas gaitas un ķermeņa vispārējām spējām). Narkotiku terapijas pamatā visbiežāk ir antivielu veidošanās līdzekļi, beta blokatori, statīni, AKE inhibitori, vitamīni, stiprinoši līdzekļi.
Fiziskā rehabilitācija nav zemāka par medicīnisko metožu nozīmi. Saskaņā ar klīniskajiem standartiem fiziskās rehabilitācijas programmas pacientiem ar koronāro artēriju apvedceļu ķirurģiju ir paredzētas līdz trim mēnešiem un satur labi izstrādātu, mērītu, pakāpeniski pieaugošu un nepārtraukti uzraudzītu fizisko aktivitāti.
Ieteicams to veikt trīs reizes nedēļā, vienas nodarbības kopējais ilgums ir no 30 minūtēm līdz stundai. No pirmās nodarbību dienas ir viegli vingrošana ar masāžas elementiem, ar papildu sarežģījumiem un vingrinājumu ilgumu.
Pat pēc rehabilitācijas perioda beigām pacientiem ieteicams turpināt pastaigas svaigā gaisā, elpošanas vingrinājumu vingrinājumus, nodarbības speciāli izvēlēto medicīnas sporta kompleksu programmā.
Fiziskā aktivitāte pieaug pakāpeniski un stingri atbrīvojas. Visi vingrojumi tiek veikti, izmantojot stingru terapijas ārsta vadību. Vietējo pēcoperācijas komplikāciju profilaksei pacientiem ieteicams veikt vingrojumus, lietojot īpašus krūšu kaulus pacientiem ar sirds slimībām.
Liela nozīme šādu pacientu atjaunošanā ir saistīta ar elpošanas vingrošanu, biorezonanses terapiju un aeroterapiju.
Fiziskās programmas tiek veiktas elektrokardiogrāfijas, sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena un pamata laboratorijas parametru kontrolē.
Svarīgs un galīgs pacientu atveseļošanās un dzīves kvalitātes uzlabošanās pēc CABG ir psiholoģiskā rehabilitācija. Profesionālie psihologi strādā ar pacientiem, kuru darbības mērķis ir samazināt fiziskās un psiholoģiskās traumas sekas, mazināt aizkaitināmību un līdzsvarot vispārējo emocionālo fonu.
Saskaņā ar pasaules kardioloģisko klīniku pieredzi, visu rehabilitācijas programmu punktu koordinēta īstenošana var būtiski uzlabot pēcoperācijas rezultātus pacientiem ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju.
Šodien daži cilvēki domā par sirds apvedceļu pēc sirdslēkmes. cik daudz dzīvo pēc sirds un citu svarīgu brīžu kuģu manevrēšanas, līdz slimība sāk progresēt.
Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visizplatītākajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības rezultātā sirds muskuļa bojājumi rodas nepietiekamas asins pieplūdes dēļ sirds muskulī. Daudzi vadošie kardiologi un terapeiti no pasaules centās šo parādību risināt ar tabletes palīdzību. Bet joprojām, koronāro artēriju apvedceļa operācija (CABG) joprojām ir, kaut arī radikāla, bet visefektīvākais veids, kā apkarot šo slimību, kas ir apstiprinājusi tās drošību.
Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti daži anestēzijas līdzekļi turpinās kādu laiku pēc pacienta pamošanās pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir savienots ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.
Lai izvairītos no nekontrolētām kustībām, kas var sabojāt šuves pēc operācijas, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, fiksējiet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir saistīti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskulatūras kontrakciju biežumu un ritmu.
Pirmajā dienā pēc šīs sirdsdarbības tiek veiktas šādas manipulācijas:
Arī pirmajā dienā elpošanas caurule tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau patstāvīgi elpo.
Padoms: šajā atgūšanas posmā ir svarīgi, lai darbinātā persona būtu silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas segā, un, lai izvairītos no asins stagnācijas apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek valkātas īpašas zeķes.
Lai izvairītos no komplikācijām, neizmantojiet fizisko aktivitāti, neapspriežoties ar ārstu.
Pirmajā dienā pacientam ir nepieciešams miers un medicīniskā personāla aprūpe, kas, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients atrodas tikai. Šajā periodā viņš ņem antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un nomierinošus līdzekļus. Vairākas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt stipra svīšana.
Kā redzams, pēc koronāro artēriju apveduma operācijas pacientam nepieciešama ārēja aprūpe. Attiecībā uz ieteicamo fiziskās aktivitātes līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts tikai sēdēt un staigāt istabā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izlādes laikā pacients ilgstoši var staigāt pa koridoru.
Ieteikums: ieteicams, lai pacients vairāku stundu garumā būtu guļus stāvoklī, bet ir jāmaina to stāvoklis, pagriežot no vienas puses uz otru. Ilgi guļ uz muguras bez fiziskas aktivitātes palielina risku saslimt ar pneimoniju, kas rodas plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.
Lietojot sēklinieku vēnu kā transplantātu, uz attiecīgās kājas var novērot kājas tūsku. Tas notiek pat tad, ja aizvietotās vēnas funkcijas uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls, kādēļ pacients ieteicams 4-6 nedēļas pēc operācijas valkāt elastīgas materiāla balsta zeķes. Turklāt sēdus stāvoklī šī kāja ir nedaudz jāpalielina, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.
Pēc operācijas atveseļošanās procesā pacientiem ir aizliegts pacelt svaru vairāk nekā 5 kg un veikt fiziskus vingrinājumus ar lielu slodzi.
Šuves tiek izņemtas nedēļu pēc operācijas un no krūtīm - tieši pirms izkraušanas. Ārstēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacientam nav ieteicams nokļūt aiz stūres, lai izvairītos no iespējama krūšu kaula bojājuma. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis ieņem vietu, kurā krūšu un plecu slodze ir minimāla. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnesi pēc operācijas, un, ja darbs ir mazkustīgs, tad vēl agrāk.
Kopumā pēc koronāro artēriju apveduma operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jāveic trīs reizes nedēļā vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas pārtraukšanu, svara zaudēšanu, īpašu uzturu un pastāvīgu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.
Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, atrodoties mājās, nepieciešams ievērot noteiktu diētu, ko noteiks ārstējošais ārsts. Tas ievērojami samazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātinātie tauki un sāls. Galu galā, operācija negarantē, ka nākotnē nebūs nekādu problēmu ar asinsrites sistēmu, ventrikuliem, asinsvadiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Ar to saistītie riski ievērojami palielināsies, ja jūs nepiespiesties noteiktam diētam un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpināt smēķēt, dzert alkoholu un nestrādāt fitnesa nodarbībās).
Ir stingri jāievēro diēta, un tad jums nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētajām vēnām, kas aizstās koronāro artēriju, nebūs problēmu.
Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt tā paša svaru, kura pārsniegums palielina slodzi uz sirdi un attiecīgi palielina atkārtotas saslimšanas risku.
Dziļo vēnu tromboze
Lai gan vairumā gadījumu šī darbība ir veiksmīga, atgūšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:
Padoms: lietojot statīnus (medikamentus, kas samazina holesterīna līmeni asinīs) pirms CABG, ievērojami samazinās izkrišanas izkārnījumu risks pēc operācijas.
Tomēr perioperatīvā miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no smagākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:
Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā ir visvairāk jutīgs pret sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, diabēta slimniekiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga pacienta, ventriku un citu svarīgāko orgānu daļu pārbaude pirms operācijas var palīdzēt samazināt komplikāciju risku pēc CABG.
Uzmanību! Informāciju par vietni nodrošina eksperti, bet tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!
Lai samazinātu komplikāciju iespējamību pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas un palielinātu fizisko un sociālo aktivitāti, tiek veikta sirds rehabilitācija. Tas ietver klīnisko uzturu, devu shēmu, profilaktisko ārstēšanu un ieteikumus pacientu dzīvesveidam. Šie pasākumi notiek mājās un specializētās sanatorijās.
Pēc operācijas pacienti ar samazinātu koronāro sirds slimību izpausmēm, bet tās rašanās cēlonis nepazūd. Asinsvadu sienas stāvoklis un aterogēno tauku līmenis asinīs nemainās. Tas nozīmē, ka saglabājas risks sašaurināt citas koronāro artēriju nozares un veselības pasliktināšanos, atgriežoties iepriekšējiem simptomiem.
Lai pilnībā atgrieztos pilntiesīgā dzīvē un nebūtu noraizējies par asinsvadu krīžu attīstības risku, visiem pacientiem ir jāpabeidz pilnīga rehabilitācijas kursa gaita. Tas palīdzēs saglabāt jaunā šunta normālu darbību un novērst tā aizvēršanu.
Mēs iesakām izlasīt par sirds radiofrekvenču ablāciju. Jūs uzzināsiet par operācijas indikācijām un kontrindikācijām, RFA posmiem, atveseļošanās periodu, iespējamām komplikācijām un izmaksām.
Un šeit vairāk par priekškambaru mirgošanu.
Sirds apvedceļš ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz dažādiem pacienta dzīves aspektiem. Galvenie uzdevumi ir šādi:
novērst operācijas sarežģījumus, atsākt sirds darbu;
Rehabilitācijas mērķi tiek uzskatīti par sasniedzamiem, ja cilvēks var atgriezties pie dzīvesveida, ko veselīgi cilvēki rūpējas par savu ķermeni.
Pēc tam, kad pacients tiek pārcelts no intensīvās terapijas nodaļas uz regulāru nodaļu, galvenā uzmanība tiek pievērsta elpošanas normalizācijai un stagnācijas novēršanai plaušās.
Šim nolūkam ieteicams izmantot gumijas rotaļlietas (bumbu, bumbu) piepūšanu.
Virs virsmas plaušās viegli pieskaras kustībām, kas vibrē. Tik bieži, cik vien iespējams, ir jāmaina gultas stāvoklis un pēc ķirurga atļauja gulēt uz sāniem.
Ir svarīgi pakāpeniski palielināt motora aktivitāti. Lai to izdarītu, atkarībā no tā, kā jūs jūtaties, pacientiem ieteicams sēdēt uz krēsla, tad staigāt palātā, koridorā. Neilgi pirms izlaišanas visiem pacientiem vajadzētu kāpt pa kāpnēm un staigāt svaigā gaisā.
Parasti ārsts izrakstīšanas brīdī nosaka nākamo plānoto konsultāciju datumu (pēc 1–3 mēnešiem) ārstniecības iestādē, kurā veikta ķirurģiskā ārstēšana. Tas ņem vērā manevrēšanas sarežģītību un apjomu, pacientam ir patoloģija, kas var sarežģīt pēcoperācijas periodu. Divu nedēļu laikā ir nepieciešams apmeklēt vietējo ārstu, lai veiktu turpmāku profilaktisku novērošanu.
Ja ir iespējamas komplikācijas, nekavējoties sazinieties ar sirds ķirurgu. Tie ietver:
Pacientam jāsaprot, ka operācija tika veikta, lai pakāpeniski normalizētu asinsriti un vielmaiņas procesus. Tas ir iespējams tikai tad, ja uzmanība tiek pievērsta stāvoklim un pārejai uz veselīgu dzīvesveidu: atteikties no sliktiem ieradumiem, palielinot fizisko aktivitāti un labu uzturu.
Galvenais asinsrites traucējumu faktors miokarda išēmijā ir holesterīna pārpalikums asinīs. Tādēļ jums ir nepieciešams, lai novērstu dzīvnieku taukus, un pievienot uztura pārtikas produktiem, kas var noņemt to no organisma un novērst aterosklerotisko plāksnes veidošanos.
Aizliegtie produkti ietver:
Diētā vajadzētu dominēt dārzeņi, vislabāk kā salāti, svaigi zaļumi, augļi, zivju ēdieni, jūras veltes, vārīta liellopu gaļa vai vistas bez taukiem. Labāk ir pagatavot pirmos ēdienus veģetāriešiem, kā arī pievienot gaļu vai zivis. Piena produktiem ir jāizvēlas zems tauku saturs, svaigi. Noderīgi piena dzērieni mājās. Augu eļļa ir ieteicama kā tauku avots. Viņa dienas maksa ir 2 ēdamkarotes.
Ļoti noderīga uztura sastāvdaļa ir auzu, griķu vai kviešu klijas. Šāds uztura bagātinātājs palīdzēs normalizēt zarnu darbu, novērš cukura un holesterīna lieko daudzumu no organisma. Tos var pievienot, sākot ar tējkaroti un pēc tam palielinot līdz 30 g dienā.
Par to, kādi produkti ir labāk ēst pēc sirds operācijas, skatiet šo videoklipu:
Diētiskajai pārtikai jābūt daļējai - ēdiens tiek ņemts mazās porcijās 5 - 6 reizes dienā. Starp trim galvenajām ēdienreizēm ir nepieciešamas 2 vai 3 uzkodas. Vārīšanai, izmanto vārīšanai ūdenī, tvaicējot, sautējot un cepot bez eļļas. Ar lieko svaru kaloriju saturs ir obligāti samazināts, un reizi nedēļā ieteicams lietot tukšā dūšā.
Tvaika pagatavošana
Svarīgs noteikums ir ierobežot galda sāli. Ēdiena gatavošanas laikā ēdieniem nav atļauts marinēt, un uz rokām tiek dota visa sāls norma (3-5 g). Šķidrums jāieņem arī ar mēru - 1 - 1,2 litri dienā. Šis apjoms neietver pirmo ēdienu. Kafija stipra tēja, kakao un šokolāde nav ieteicama, kā arī saldie gāzētie dzērieni, enerģija. Alkoholam tiek piemērots absolūti aizliegums.
Vispieejamākais apmācību veids pēc operācijas ir staigāšana. Tas ļauj pakāpeniski paaugstināt ķermeņa fitnesa līmeni, to ir viegli dozēt, mainīt ilgumu un tempu. Ja iespējams, tam vajadzētu būt pastaigā svaigā gaisā, pakāpeniski palielinot nobraukto attālumu. Tajā pašā laikā ir svarīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu - ne vairāk kā 100 - 110 sitienus minūtē.
Apakšējo ekstremitāšu pietūkumam ieteicams izmantot kompresijas trikotāžas izstrādājumus vai elastīgos pārsējus.
Var izmantot īpašus terapeitiskās vingrošanas kompleksus, kas vispirms neiespaido plecu siksnu. Pēc pilnīgas krūšu dziedināšanas, varat doties peldēties, skriešanai, riteņbraukšanai, dejošanai. Jums nevajadzētu izvēlēties sportu ar slodzi uz krūtīm - basketbolu, tenisu, pacelšanas svaru, pacelšanu vai pacelšanos.
Nikotīna iedarbībā šādas izmaiņas notiek organismā:
Smēķēšanas ietekme uz išēmiskās slimības progresēšanu izpaužas pat ar minimālu kūpināto cigarešu skaitu, kas noved pie nepieciešamības pilnībā atteikties no šī sliktā ieraduma. Ja pacients ignorē šo ieteikumu, tad operācijas panākumus var samazināt līdz nullei.
Pēc manevrēšanas turpinās medicīniskā terapija, kas vērsta uz šādiem aspektiem:
Visām šīm zālēm nepieciešama periodiska uzraudzība ar asins analīzēm, elektrokardiogrāfiskiem pētījumiem un fiziskās slodzes testiem. Tāpēc to lietošana jāveic tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Nav pieļaujams spontāni samazināt vai palielināt uzņemšanas gaitu.
Atgriešanās pie pilnām seksuālām attiecībām ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Parasti intīmiem kontaktiem nav kontrindikāciju. Pirmajās 10 līdz 14 dienās pēc izvadīšanas jāizvairās no pārmērīgi intensīvas fiziskas slodzes un jāizvēlas pozas bez spiediena uz krūtīm.
Pēc 3 mēnešiem šādi ierobežojumi tiek atcelti, un pacients var koncentrēties tikai uz savām vēlmēm un vajadzībām.
Ja darba veids ir saistīts ar darbu bez fiziskas piepūles, tad to var atgriezt 30 līdz 45 dienas pēc operācijas. Tas attiecas uz biroja darbiniekiem, intelektuālā darba personām. Citiem pacientiem ieteicams pāriet uz vieglākiem nosacījumiem. Ja šādas iespējas nav, ir nepieciešams pagarināt rehabilitācijas periodu vai veikt invaliditātes pārbaudi, lai noteiktu invaliditātes grupu.
Vislabākos rezultātus var iegūt, ja atgūšanās notiek specializētās kardioloģiskās sanatorijās. Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirta kompleksa ārstēšana un uzturs, vingrinājums, ko nevar profesionāli veikt patstāvīgi.
Lielās priekšrocības ir pastāvīgais ārstu novērojums, dabisko faktoru ietekme, psiholoģiskais atbalsts. Ar sanatorijas ārstēšanu ir vieglāk iegūt jaunas noderīgas iemaņas dzīvē, atteikties no kaitīgas pārtikas, smēķēšanas un alkohola lietošanas. Tam ir īpašas programmas.
Vienu mēnesi pēc manevrēšanas atļauts sēdēt aiz automašīnas riteņa ar nosacījumu, ka ilgstoši uzlabosies labklājība.
Visi garie ceļojumi, īpaši lidojumi, ir jāsaskaņo ar ārstu. Tie nav ieteicami pirmajos 2 līdz 3 mēnešos. Tas jo īpaši attiecas uz straujām klimata apstākļu, laika zonu un augsto kalnu apgabalu izmaiņām.
Pirms ilga ceļojuma vai atvaļinājuma ieteicams veikt sirds pārbaudi.
Ārsta pārbaudi izsniedz kardiologs dzīvesvietā. Medicīnas komisija analizē pacienta dokumentāciju: izrakstu no departamenta, laboratorijas un instrumentālo pārbaužu rezultātus, kā arī pārbauda pacientu, pēc kura var noteikt invaliditātes grupu.
Visbiežāk pēc kuģu manevrēšanas pacienti saņem īslaicīgu invaliditāti uz vienu gadu, un tad to apstiprina vai atceļ. Šādiem darba ierobežojumiem ir vajadzīgi aptuveni 7–9 procenti no kopējā operēto pacientu skaita.
Mēs iesakām izlasīt par sirds asinsvadu asinsvadu angiogrāfiju. Jūs uzzināsiet par norādījumiem un kontrindikācijām procedūras, sagatavošanas un vadīšanas metodēm, ieteikumiem atveseļošanās periodā.
Un šeit vairāk par dzīves noteikumiem pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas.
Pirmo grupu nosaka pacientiem, kuriem bieži nepieciešama stenokardija un sirds mazspējas izpausmes.
Koronāro artēriju slimība ar ikdienas uzbrukumiem un sirds mazspēju 1. – 2. Pakāpē nozīmē otrās grupas piešķiršanu. Otra un trešā grupa var strādāt, bet ar ierobežotām slodzēm. Trešā grupa tiek ārstēta ar vidēji smagiem sirds muskulatūras traucējumiem, kas traucē normālas darba veikšanai.
Tādējādi varam secināt, ka pēc operācijas ar sirds asinsvadiem pacienti var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Rehabilitācijas rezultāts būs atkarīgs no paša pacienta - cik daudz viņš varēs atmest sliktos paradumus un mainīt dzīvesveidu.
Rehabilitācijas periodā pēc koronāro artēriju šuntēšanas skatiet šo videoklipu:
cardiobook.ru ir visplašākā tiešsaistes enciklopēdija par kardioloģiju. Visas esošās slimības kardioloģijā, to simptomi, profilakse un ārstēšana. Vietne pastāvīgi strādā kardiologā, jūs varat uzdot savu jautājumu.
Informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai atsauces nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.