Ārstējot audzējus, pacients visbiežāk baidās no iespējamās operācijas. Viņš meklē un atrod metodi, kas sola iznīcināt audzēju un / vai tā metastāzes bezkontakta veidā - tas ir radiosurgija. Šī materiāla mērķis ir noskaidrot, kādos gadījumos radioķirurģija (tās mūsdienu izpratnē) parādīs maksimālu efektivitāti, vai tā var pilnībā aizstāt operāciju. Mēs arī centīsimies atbildēt uz lielāko daļu jautājumu, kas saistīti ar šo audzēju ārstēšanas metodi: kas tas ir, cik tas maksā, kur tas notiek Krievijā, kā reģistrēties utt.
Prakse rāda, ka katrs materiāls par mūsdienīgām vēža ārstēšanas metodēm, ja tas iznāk vismaz pāris gadus pēc iepriekšējās versijas publicēšanas, būtu jāpapildina ar informāciju par šīs metodes piemērošanas panākumiem un paplašinot to vēža sarakstu, kuriem šī ārstēšanas metode parāda tā efektivitāti. Tāpēc apsveriet, kas no 2018. gada vidus ir radiosurgija.
Kā radioķirurģija ārstē audzējus?
Sākumā - neliela teorija. Radiochirurgijas pamats (metodes „radio” nosaukums nozīmē ne radio viļņus, bet “radiācija”) ir mērķtiecīga augstās jonizējošā starojuma devas novirzīšana audzēja robežās.
Galvenā atšķirība no staru terapijas ir vienreizēja radiācijas deva, kas nonāk organismā. Radiosurgijā tas ir tik liels, ka tas izraisa šūnu nāvi vienā sesijā (dažos gadījumos var būt nepieciešamas vairākas radiosurgijas sesijas - frakcijas). Faktiski audzējs vairs nepastāv organismā (no bioloģiskā viedokļa) - pēc lielas radiācijas devas iedarbības tas pārvēršas par šūnu kopumu, ko „izmanto” dabiskie procesi organismā. Tas dod tiesības lietot vārdu “ķirurģija” ārstēšanas metodes vārdā.
Bet ne viss ķermenis ir apstarots. Nozīmīga radiosurgijas priekšrocība ir princips izveidot lielu devu apgabalu kompleksā formā, kas seko audzēja formai. Tas tiek panākts, pievienojot devas atsevišķu staru kūļa krustošanās punktos, kas nosūtīti uz cilvēka ķermeni pa īpašu trajektoriju. Mūsdienu radioķirurģija, atšķirībā no uzdevuma un aprīkojuma veida, kurā tiek veikta apstrāde, var izmantot vairākus simtus dažādu plānu staru staru staru.
Acīmredzamākais vizuālais piemērs tam, kā radiosurgijas darbi ir ārstēšanas plāna vizualizācija CyberKnife: augstas radiācijas devu zonas (oranžās kontūras iekšpusē) veidojas no vienas plānas staru staru kūļa (tirkīza līnijas) krustpunktiem.
Katrs plānais staru starojums, kas šķērso dažādus ķermeņa punktus, noved pie veseliem audiem, kas atrodas uz trajektorijas, tikai nelielu daļu no radiācijas šūnu devas, kas izraisa audzēja šūnu nāvi (tā sauktā “toleranta deva”). Aprēķinot un koriģējot katra digitālā attīrīšanas plāna sijas trajektoriju, staru terapeits un medicīnas fiziķis „aizsargā” ķermeņa kritiskos orgānus un struktūras no radiācijas, uz kuru radiācijas iedarbība jāsamazina līdz nullei. Tie ietver smadzeņu kātu, acs lēcu, siekalu dziedzerus, sirds muskuli, urīnpūsli utt.
Radiochirurgija ir augstas precizitātes efekts uz audzēja audu ar radiācijas devu, kas izraisa šūnu nāvi. Tajā pašā laikā apkārtējie audi saņem tikai daļu no starojuma - staru krustošanās punktos veidojas liela deva.
Radiosurgijas veidi
Saskaņā ar radiācijas iedarbībai pakļauto audzēju lokalizāciju radiosurgija ir sadalīta divos galvenajos veidos:
- smadzeņu audzēju ārstēšanai (stereotaktiskas radiācijas ķirurģija, VID)
- ārpus smadzenēm lokalizētu audzēju ārstēšana (stereotaktiska ķermeņa staru terapija, SBRT)
Šī klasifikācija nav svarīga pacientam, bet atspoguļo tikai radioterapijas tehnoloģiju attīstības hronoloģiju: pirmā plaši izmantotā radioterapijas ierīce bija Gamma nazis, kurā tika izmantots stereotakses princips (pozicionēšana trīsdimensiju koordinātu sistēmā, ko definēja ar cieto rāmi, kas piestiprināta pie galvaskausa). smadzeņu audzēji. Pēc tam ar radiokirurgijas metožu ieviešanu, kurā pozicionēšana tiek veikta bez stingra rāmja (CyberKnife, augstas precizitātes lineārie paātrinātāji), varēja ārstēt audzējus jebkurā ķermeņa vietā.
Informācija par atšķirībām starp radioķirurģijas tehnoloģijām būs noderīgāka pacientam - tas ļaus jums saprast, kāda būs ārsta izrakstītās ārstēšanas ietekme uz audzēju un veseliem audiem.
Galvenās radioķirurģijas tehnoloģijas, kas plaši izplatītas pasaules onkoloģijā:
- Gammas nazis (Gamma nazis);
- CyberKnife;
- lineārais paātrinātājs (TrueBeam STx, Novalis Tx uc).
Radiochirurgija uz Gamma nazi
Tā kā tā ir pirmā ierīce, kas pierāda savu efektivitāti plašā klīniskajā praksē, Gamma Knife nav zaudējusi savu nozīmi galvas un kakla audzēju, vairāku funkcionālu traucējumu un asinsvadu patoloģiju ārstēšanā. Stereotaktiskais rāmis nosaka koordinātu sistēmu, kurai ir novietots audzēja un veselo audu stāvoklis, jaudīgs dators aprēķina katra 201 starojuma izeju tā, lai staru krustojumā veidotu “izocentru” - sfērisku zonu ar augstu (radiosurgisko) jonizējošā starojuma devu. Apvienojot izocentrus, ārsts izveido sarežģītas telpiskās formas zonu, kas atbilst paša audzēja formai.
Gamma nažu radiosurgija - droša un ērta galvas un kakla audzēju ārstēšana
Gammas nazis izmanto kobalta izotopu enerģiju. Pateicoties tās dizainam, Gamma Knife izmanto tikai galvas un kakla audzēju iznīcināšanai.
Radioķirurģija CyberKnife
CyberKnife (CyberKnife), kuras attīstībā viņš bija tieši iesaistīts, Džons Adlers, Gammas nazis Lars Lexell, students, atrisināja radiosurgijas spējas paplašināšanas problēmu lokalizētiem audzējiem ārpus galvas. Galvenās atšķirības starp CyberKnife un Gamma Knife ir lineārā paātrinātāja enerģijas izmantošana kobalta izotopu vietā, kā arī trīsdimensiju pozicionēšanas sistēma, kurai nav stereotaktiska atsauces rāmja.
CyberKnife, robotu ķirurģiskā ķirurģija - sarežģīts tehnoloģisks risinājums jebkuras vietas audzēju ārstēšanai
CyberKnife koordinātu sistēma tiek aprēķināta vai nu no statiskiem anatomiskiem elementiem (visbiežāk tie ir galvaskausa kauli), vai arī no radiopaque “tag”, tiny zelta graudu, kas implantēts mobilajā audzējā (parasti tiek veikta biopsijas laikā, lai samazinātu ārstēšanas sagatavošanas daļas saslimstību) un neprasot ieguve. Atšķirībā no kustīgā Gamma Knife CyberKnife katru atsevišķu jonizējošā starojuma staru novirza pa patvaļīgu trajektoriju, kas tiek panākta ar kompakta lineārā paātrinātāja pārvietojamo moduli, kas novietots uz robotu manipulatora. Iekārtu kontrolē spēcīgs skaitļošanas komplekss, kas, izmantojot datus no izsekošanas sistēmas, ļauj kompensēt pacienta pārvietošanos. Tas atvieglo fiksāciju (anestēzija, kā arī Gamma Knife ārstēšanas gadījumā nav nepieciešama), kā arī ļauj ārstēt mobilos orgānus (plaušas, aknas, prostatas).
Lineārā paātrinātāja radiosurgija
Vizualizācijas sistēmu izveide ļāva apvienot modernā lineārā paātrinātāja moduļus audzēja stāvokļa izsekošanai un augstas precizitātes jonizējošā starojuma piegādei. Audzēja stāvokļa piegādes un izsekošanas precizitāte reālajā laikā ļauj noteikt augstākas radiācijas ķirurģijas devas tieši audzēja robežās, izmantojot tradicionālo rotējošās portāla lineārā paātrinātāja konstrukciju. Šāda moderna aprīkojuma modifikācija (Radiochirurgijas centrs MIBS izmanto TrianBeam STx no Varian) ļauj daudz lielākiem audzējiem (salīdzinot ar CyberKnife iespējām), neatkarīgi no to atrašanās vietas.
TrueBeam STx - viens no lineārajiem paātrinātājiem, kas veic radiofirmu MIBS
Galvenie „mērķi”: ko ārstē radiosurgija?
Radioaktīvā ķirurģija ir tikpat veiksmīgi izmantota primāro audzēju ārstēšanai, kā arī to recidīvu un metastāžu ārstēšanai. Ņemot vērā procedūras neinvazīvo raksturu, radiosurgija bieži kļūst par pēdējo iespēju pacientam, kura ķermeņa stāvoklis neļaus veikt nākamo ķirurģisko procedūru.
Gamma nazis dizaina dēļ ārstē galvas un kakla audzējus, kā arī šīs lokalizācijas metastāzes. CyberKnife veiksmīgi risina mazu audzēju, tostarp pārvietojamu audzēju, kā arī metastāžu ārstēšanu neatkarīgi no to atrašanās vietas. Lineārā paātrinātāja “radiosurgiskajā” konfigurācijā veiksmīgi izmantota vairumā audzēju bojājumu, tostarp mugurkaula audzēju, ārstēšanai, kas ietekmē vairākas mugurkaula daļas.
Īpaši jāatzīmē radiosurgijas iespēja smadzeņu metastāžu ārstēšanā: ķirurģija apjoma bojājumu vai pacienta nopietna stāvokļa dēļ nav norādīta, un ķīmijterapija gandrīz neietekmē smadzeņu un smadzeņu barjeru, kas aizsargā smadzenes. Vēl viena radioķirurģijas priekšrocība ir iespēja ārstēt radioresistiskus audzējus un metastāzes (tostarp nieru šūnu karcinomu un tā metastāzes, osteosarkomas uc), kurās tradicionālā staru terapija ir neefektīva.
Retos gadījumos oligometastātiskiem bojājumiem (ierobežots metastāžu skaits) radiosurgijas metožu izmantošana var būt lielāka nekā ķīmijterapijas zāļu lietošana, ar augstāku dzīves kvalitāti, galvenokārt tādēļ, ka nav ķīmijterapijas ārstēšanai raksturīgo blakusparādību.
Radiosurgija: svarīgs elements audzēju kombinētajā ārstēšanā
Galvenais jautājums pacientiem, kas meklē ārstēšanu, ir: „Vai radioterapijas izārstēt vēzi bez ķīmijas un ķirurģijas?”. Pareizā atbilde bieži ir „nē”. Neskatoties uz augsto attīstības un tehnisko uzlabojumu līmeni, radioķirurģija joprojām ir svarīga daļa no integrētas pieejas vēža ārstēšanai, tā recidīviem un metastāzēm.
Optimālais ārstēšanas sastāvs, ņemot vērā ārstēšanas efektivitātes kombināciju, tās pieejamību (finansiālo un tehnoloģisko), pacienta dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā un pēc tās pabeigšanas, ir atkarīgs no iespaidīga skaita faktoru.
Lai nodrošinātu kvalitatīvu vēža aprūpi, jāņem vērā slimības veids, audzēja veids, lokalizācija, slimības un pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, dzimums un pat bērnu klātbūtne.
Tāpēc lēmumi par ārstēšanas taktiku MIBS, sākot no pirmās pacienta ārstēšanas dienas, tiek veikti starpdisciplinārajā konsultācijā, kurā ietilpst dažādu specialitāšu ārsti, kas ir gan pašu, gan piesaistīti šauri speciālisti. Ārstēšanas izmaksas sastāv no radioterapijas izmaksām (tieši atkarīgs no audzēja bojājuma apjoma, audzēja formas formas sarežģītības, izvēlētās radioloģiskās ķirurģijas metodes), kā arī citu ārstēšanas taktikas noteikto komponentu izmaksām.
Fakts, ka mūsu ārstu iespējas neaprobežojas tikai ar kādu no radiosurgijas metodēm, ievērojami atvieglo ārstēšanas procesu - CyberKnife, Gamma Knife un augstas precizitātes lineāro paātrinātāju, kas darbojas MIBS.
Tajā pašā laikā kompleksu ārstēšanu, kas ietver radioķirurģiju, narkotiku terapiju (ne tikai ķīmijterapiju, bet arī mērķtiecīgu ārstēšanu, imūnterapiju) un ķirurģiskas iejaukšanās, var pilnībā veikt kā daļu no viena procesa MIBS ietvaros. Vajadzības gadījumā, pamatojoties uz MIBS klīniku Krievijā, pacienta dzīvesvietā (konsultējoties ar ārstējošo ārstu) var veikt tikai augsto tehnoloģiju onkoloģiskās palīdzības stadiju - radioķirurģiju un pārējo ārstēšanu. Šī pieeja palielina mūsdienu onkoloģiskās aprūpes pieejamību dažādiem Krievijas reģioniem, kā arī paplašina MIBS darbības ģeogrāfiju uz ārzemju pacientu rēķina, kurus piesaista maksimālā ārstēšanas efektivitāte, mūsu centra nodrošināšana ar mūsdienīgām vēža ārstēšanas tehnoloģijām un saprātīgas ārstēšanas izmaksas.
Radiosurgija: ierobežojumi
Tā ir pareizāka definīcija nekā „kontrindikācijas”. Nav nekādu tiešu kontrindikāciju radiosurgijai, jo procedūra nav invazīva. Vislielākais ierobežojums radiosurgijā ir saistīts ar smadzeņu audzēju ārstēšanu - nozīmīgas tūskas klātbūtnē vai ar ievērojamu audzēja apjomu, kura sadalīšanās var novest pie tūskas, radioķirurģiskā iejaukšanās ir jāatliek.
Visizplatītākais ierobežojums ārstēšanas uzsākšanai ar Gamma Knife un citiem ir ārstēšanas lietderība. Vienā gadījumā liela metastāzes iznīcināšana vēža ceturtajā posmā var būt paliatīvā iedarbība un uzlabot dzīves kvalitāti, citā gadījumā plaša vēža ārstēšana ar nelielu audzēju lokalizāciju ērtā ķirurģiskās piekļuves vietā ir lietderīgāka no finansiālā viedokļa. Katram gadījumam ir nepieciešams individuāls apsvērums.
Ja jūs vai jūsu ģimene ir indicēta vēža ārstēšanai, sazinieties ar Radiosurgijas centru MIBS, lai saņemtu iepriekšēju atzinumu par ārstēšanas iespēju konkrētā gadījumā.
Neļaujiet jaunu iespēju slimībai - piemērojiet tagad!
Gama nazis: indikācijas, būtība un ārstēšana, rezultāti
Gamma nazi sauc par radiosurgiskās iedarbības līdzekli. Šādā veidā ir iespējams noņemt vai apturēt daudzu intrakraniālu un citu lokalizāciju audzēju augšanu bez iekļūšanas audos, bez samazinājumiem un ar tiem saistītajiem riskiem.
Grūti pieejamie, dziļi novietotie audzēji vienmēr ir palikuši un joprojām ir būtiska onkoloģijas problēma, jo sarežģītība rodas ne tikai ar iekļūšanu audzējā, bet arī ar audu integritātes saglabāšanu gar šo ceļu. Šis jautājums ir īpaši akūts attiecībā uz intrakraniāliem audzējiem, kurus salīdzinoši nesen varēja noņemt tikai ķirurģiski, un, ja šāda ārstēšana bija neiespējama, pacienti tika atzīti par neredzamiem un saņēma tikai paliatīvo aprūpi, kas nevarēja ietekmēt vispārējo dzīves ilgumu un kvalitāti.
Ieviešot jaunas radiācijas metodes, no kurām viena ir gamma nazis, kļuva iespējams noņemt audzējus un novērst to augšanu bez iegriezumiem mīkstajos audos un galvaskausa craniotomijā, kad tehniskā ārstēšana nav iespējama.
Radiochirurgija ietver audzēja elementu iznīcināšanu ar staru kūli, kas tiek stingri novirzīts neoplastiskajā augšanas zonā, bet apkārtējie audi saņem minimālu starojumu un cieš no tā kaitīgās ietekmes. Šī ir viena no galvenajām metodes priekšrocībām. Vēl viens neapstrīdams un svarīgs arguments par labu radioķirurģiskajai ārstēšanai ir zema invazivitāte, kas samazina operacionālos riskus un neprasa izmantot anestēziju.
Papildus gamma nazim tiek izmantotas modernākas stereotaktiskās iespējas - kibernazis. Atšķirība no kibernaza ir tā, ka, lietojot gamma nazi, ir nepieciešama stingra apstarotās ķermeņa daļas fiksācija, un, lietojot kibernazi, pietiek tikai stiprinājuma acu, kamēr ierīce pati izseko pacienta mazākās kustības un izlabo radiācijas virzienu. Turklāt gamma nazis darbojas ar gammas starojumu un tikai uz galvaskausa iekšējiem veidojumiem, kamēr kibernoziegumu sistēma var noņemt citu ķermeņa daļu audzējus.
Gaba nazi uzskata par zelta standartu galvaskausa iekšpusē esošo neoplaziju ārstēšanā. Šie augi ir ļoti izplatīti ASV, Japānā un Ķīnā. Krievijā pirmo reizi Pētniecības institūtā 2005. gadā tika uzstādīts gamma nazis. NN Burdenko, un šodien daudzas citas lielas onkoloģiskās klīnikas visā valstī var piedāvāt šo ārstēšanas metodi.
Indikācijas un kontrindikācijas gamma naža lietošanai
Stereotaktisko radiosurgiju izmanto dažādiem smadzeņu audzējiem, galvaskausa nerviem, asinsvadu malformācijām utt. Metodes piemērošanas norādes ir šādas:
- Smadzeņu audzēji, tās membrānas un nervi - neiromas, meningiomas, gliomas, chordoma, medulloblastomas, hemangiomas uc;
- Hipofīzes adenoma;
- Metastātiskie mezgli nervu audos, tostarp daudzkārtēji;
- Iedzimtas anomālijas un diseminogēniskie audzēji;
- Atkārtotas gliomas vai neoplaziju atliekas pēc ķirurģiskas, ķīmijterapijas vai attālās staru terapijas;
- Asinsvadu anomālijas - aneurizmas, hemangiomas, anomālijas;
- Tīklenes melanoma;
- Trigeminālā neiralģija;
- Epilepsija;
- Parkinsonisms;
- Multiplā skleroze;
- Progresīvā glaukoma.
Ar gamma nažu palīdzību var noņemt audzējus, kuru izmērs nepārsniedz 3,5 cm, pretējā gadījumā tehnika būs kontrindicēta, tomēr anomālijas var tikt apstarotas ar gamma nazi un lieliem izmēriem. Attiecībā uz glioblastomu gammas nazis ir neefektīvs, tāpēc to lieto kopā ar šāda veida neoplaziju ļoti reti. Citi šķēršļi radiosurgijas izmantošanai var būt:
- Pacienta smags stāvoklis sirds, asinsvadu, nieru un citu iekšējo orgānu dekompensēto slimību dēļ;
- Smadzeņu pietūkums un pietūkums akūtā fāzē;
- Akūts hidrocefālija no smadzeņu šķidruma ceļa slēgšanas mehāniskā šķēršļa;
- Liegt pacientam citu ārstēšanu, pat ja tie ir tehniski iespējams un droši;
- Audzēja lielums ir lielāks par 3,5 cm.
Gamma nazi sauc par ķirurģiskām metodēm, tomēr atšķirībā no parastās operācijas ar griezumu un anestēziju ārstēšana notiek bez iekļūšanas audos, un pacients apzinās visu sesiju. Var apsvērt metodes priekšrocības:
- Neinvazīva;
- Minimālais komplikāciju risks;
- Nav nepieciešama vispārēja anestēzija un trahejas intubācija;
- Nav asins zuduma;
- Īss rehabilitācijas periods;
- Ambulatorās ārstēšanas iespēja;
- Augsta ārstēšanas precizitāte un efektivitāte;
- Nav radiācijas iedarbības uz apkārtējiem audiem.
galvas fiksācija ar gamma nazi
Neskatoties uz augsto efektivitāti un labu pārnesamību, metode joprojām nav bez trūkumiem. Piemēram, nepieciešamība fiksēt galvu ir saistīta ar sāpēm, kas var būt pat intensīvas pat pēc radiosurgiskās ārstēšanas sesijas. Turklāt, atšķirībā no kibernaza, gammas iestatījums neļauj iegūt vienādu un vienādu radiācijas devu dažādās neoplastiskās fokusa daļās, un šūnas perifērijā var saņemt mazāku radiācijas devu nekā centrā, kas rada priekšnoteikumus slimības recidīvam.
Papildus aprakstītajiem trūkumiem ir vērts norādīt, ka šādas ārstēšanas izmaksas ir augstas. Gamma naža uzstādīšana ir dārga, tāpēc tā var nebūt pieejama visiem, kam nepieciešama šāda veida operācija. Daudziem pacientiem ir ne tikai jāpārvar nozīmīgi attālumi ceļā uz pienācīgi aprīkotu klīniku, bet arī jāgaida mēneši.
Gamma naža darbības princips
Gamma nazis balstās uz apstarošanu ar precīzi fokusētu staru kūli, kas nāk no vairāk nekā 200 emitentiem. Radiācijas kobalts dod radiācijas enerģiju, sijas saplūst vienā punktā, kur tiek sasniegta destruktīvās darbības maksimālā deva. Radioaktīvās staru kūļa pielietošanas punkts ir rūpīgi kalibrēts, tam jābūt tikai audzējam.
Spēcīgākajam radioaktīvajam starojumam ir kaitīga ietekme uz audzēja šūnām, iznīcina to DNS, tādējādi kavējot turpmāko šūnu vairošanos un neoplazijas augšanu. Neoplazma nepazūd vienlaicīgi, kā tas notiek operācijas laikā, ir nepieciešams laiks, lai pilnībā izskaustu audzēju.
Vaskulāro anomāliju un aneurizmu ārstēšanā gamma staru kūlis izraisa endotēlija šūnu nobeigšanos no iekšpuses, kas provocē asinsvadu sieniņu iznīcināšanu ar pilnīgu to lūmenu izzušanu (sklerozi). Vienlaikus aneirisma pilnībā pazūd vai pazūd. Asinsvadu veidošanās ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā pastāv ievērojams asiņošanas risks, kas tiek samazināts radiosurgiskās iedarbības laikā.
Neoplastiskā fokusa pilnīga iznīcināšana aizņem vairākus mēnešus un līdz diviem gadiem. Šajā laikā var saglabāties daži intrakraniālu audzēju simptomi, bet pakāpeniski izzūd slimības izpausmes un izpausmes.
Gamma naža sesijas vadīšanas metode
Atšķirībā no ķirurģiskās ķirurģiskas operācijas nav nepieciešama īpaša vai ilgstoša apmācība. Pacients var ēst un dzert ārstēšanas sesijas priekšvakarā, nav nepieciešams ierobežot ārstēšanas shēmu, bet labāk ir izslēgt alkoholu. Pāris stundas pirms procedūras, jūs varat ēst tā, lai bada ekspozīcijas laikā nebūtu labi. Dzeramā šķidruma daudzums nedrīkst būt pārmērīgs, jo daudziem pacientiem ir jāatrodas bez iespējas doties uz tualeti ilgāk par stundu.
Precīza staru fokusēšana ir iespējama tikai ar stingru pacienta galvas fiksāciju, ko panāk ar metāla skavām, kas ievietotas galvas mīkstajos audos vietējā anestēzijā. Šādā stāvoklī pacienta elpošana un smalkas kustības neizraisa radiācijas ceļa pārvietošanos. Procedūras laikā pacients nejūt sāpes, bet varbūt stereotaktiskā rāmja radīto spiediena sajūtu.
Stereotaktiskais rāmis, kas izslēdz pacienta galvas kustību, tiek iestatīts vietējā anestēzijā pēc galvas ādas ārstēšanas ar antiseptiskiem līdzekļiem, bet pat pēc procedūras pacients var justies sāpīgi mīksto audu un galvas punkciju vietās. Anestēzija netiek veikta, bet sedatīvus var nozīmēt īpaši jutīgiem pacientiem un bērniem.
Lai noteiktu audzēja lokalizāciju, ir veikta CT, MRI un angiogrāfija asinsvadu audzēju gadījumā. Iegūtie attēli tiek apstrādāti ar datoru, kas nosaka optimālo staru kūļa devu un virzienu. Atkarībā no apstarotās zonas atrašanās vietas un apjoma, ārstēšanas sesija ar gamma nazi var ilgt no pusstundas līdz vairākām stundām, kuras laikā pacients atrodas uz īpašas galda ar galvu, kas stingri fiksēts stereotaktiskā rāmī.
Pēc apstarošanas procedūras beigām pacients var nekavējoties doties mājās, nav nepieciešama hospitalizācija. No ādas caurduršanas puses, pēc rāmja nostiprināšanas ir iespējama stipra sāpes, tāpēc ārsts var ieteikt lietot pretsāpju līdzekļus pirmās vai divas dienas pēc ārstēšanas.
Pēc radioķirurģiskas ārstēšanas sesijas pacients var justies kā nogurums un vājums, kas parasti nav saistīts ar pašu procedūru, kas ir nesāpīga un labi panesama, bet ar nervu spriedzi un bažām par gaidāmo ārstēšanu.
Pēcoperācijas periodā audzēja apstarošanas rezultātu uzraudzība, kas ietver kontrastu MRI. Lai noteiktu, vai audzējs ir samazinājies un cik lielā mērā, ārsti salīdzina pirmsoperācijas MRI rezultātus ar pēcoperācijas.
Gamma Knife ir pierādījies, ka to lieto gados vecākiem pacientiem ar līdzīgām slimībām, kas rada papildu risku vispārējai anestēzijai. Turklāt tas ir reizēm drošāks par atklātu iejaukšanos pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju, alerģiju pret zālēm un citām slimībām.
Gammas nazi veiksmīgi izmanto dzirdes nerva neiromas ārstēšanai. Šo audzēju var noņemt, izmantojot mikroķirurģiskas metodes, bet nopietnu komplikāciju risks ir diezgan augsts. Pēc ārstēšanas ar gamma nazi atveseļošanās notiek vairāk nekā 90% gadījumu, un nav nekādas ķirurģisku komplikāciju vai anestēzijas blakusparādību riska.
Video: Ziņošana par meningiomu ārstēšanu, izmantojot gammas nazi
Klīnikas un gammas nažu ārstēšanas cenas
Līdz šim aptuveni miljons pacientu visā pasaulē ir ārstēti ar gamma nazi, kas apliecina šīs metodes augstu efektivitāti un drošību. Iekārtas augstās izmaksas neļauj to uzstādīt visur, un daudzas jaunattīstības valstis nevar atļauties plaši izplatīt gammas nazi praksē.
Lielākā daļa radioķīmisko attīrīšanas iekārtu atrodas ASV un Japānā. Arī klīnikas Krievijā pakāpeniski tiek aprīkotas ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu, un gamma nazis jau ir pieejams Neiroķirurģijas pētniecības institūtā. N. N. Burdenko, viņu ātrā palīdzība. N. V. Sklifosovskis Maskavā, Sergeja Berezina institūtā Sanktpēterburgā un dažas citas lielas onkoloģijas klīnikas visā valstī.
Pešohnijā (Sanktpēterburga) tiek veikta radioloģiskā ārstēšana Sergeja Berezina medicīnas institūtā. Ārstēšanai pacientam jāierodas noteiktā radioķirurģijas sesijas priekšvakarā vai ārstēšanas dienā no rīta, pēc kura viņš aizpilda attiecīgos dokumentus, paraksta piekrišanu procedūrai un apspriežas ar ārstējošo ārstu. Papildus ārstējošajam ārstam klīnikas psihologs sniedz papildu informāciju pacientam un viņa radiniekiem par turpmāko atveseļošanos.
Pacientiem, kam nepieciešama radioķirurģiska ārstēšana, to var saņemt bez maksas, izmantojot OMS politiku, un, ja ir reģistrēta Maskavas reģistrācija, viņi saņem bezmaksas aprūpi Burdenko klīnikas radioterapijas centrā. Pirms pacients tiek nosūtīts ārstēšanai, ir jāapspriežas ar Gammas nažu centra neiroķirurgu, un, ja neirologs vai terapeits to vada, aizpildot atbilstošo formu, tad konsultācija būs bezmaksas.
Ņemot vērā, ka gamma nazis ir dārga procedūra un ir ļoti trūkst instalācijas, katrai klīnikai ir ierobežotas bezmaksas ārstēšanas iespējas. Lielākajai daļai pacientu jāgaida rindā, kas var ilgt vairākus mēnešus, un, ja slimība neļauj kādu laiku atlikt operāciju, pacientam tiks piedāvātas citas iespējamās ārstēšanas iespējas - mikroķirurģija, endovaskulāras iejaukšanās.
Ja ir norādes par radioķirurģisku ārstēšanu, klīnikas ārsts izsniedz nodošanu attiecīgajai slimnīcai, kurai pievienots izraksts no medicīniskās dokumentācijas, personu apliecinoša dokumenta kopija, apdrošināšanas polise un dati no iepriekšējām pārbaudēm.
Pacients nosūta savāktos dokumentus uz vietu, kur plānota ārstēšana, un klīnika izsniedz biļeti augsto tehnoloģiju palīdzības sniegšanai. Indikācijas hospitalizācijai nedēļas laikā nosaka īpaša komisija.
Gammas nažu centrs Burdenko klīnikā nenodrošina ārstēšanu atbilstoši nacionālajām kvotām, jo centrs ir privāts, tomēr pacients joprojām var saņemt bezmaksas palīdzību, ja apdrošināšanas sabiedrība uzņemas visas izmaksas vai maksājums būs no reģionālā budžeta.
Ja pacientam nav laika gaidīt vai nav vēlēšanās, bet ir iespēja veikt ārstēšanu par samaksu, tad valsts klīnikas un privātie radioķirurģijas centri gan Krievijā, gan ārzemēs var piedāvāt šādu pakalpojumu. Krievijā ārstēšanas izmaksas svārstās no 240 līdz 250 tūkstošiem rubļu, atkārtotas sesijas - aptuveni 150 tūkstoši rubļu. Ārzemēs ārstēšana ir daudz dārgāka - apmēram 30-40 tūkstoši dolāru.
Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta audzēju radiosurgiskā ārstēšana un smadzeņu asinsvadu aneurizmas, ir pozitīvas, jo ārstēšanas sesija ir diezgan ērta, dod cerību atjaunot veselību un pagarināt dzīvi. Klīnikās, kas piedāvā augsto tehnoloģiju ārstēšanu, koncentrējas ne tikai dārgas iekārtas, bet arī ļoti kompetenti darbinieki, kas palīdz tikt galā ar jūtām un nemieru un pavadīt ārstēšanas dienas pēc iespējas efektīvāk.
Radiosurgija darbībā: kā gamma nazis glābj dzīvības
Maskava ir vienīgā pilsēta Krievijā, kur darbojas divi unikāli moderni Gamma naži. Viņi atrodas NVA ārkārtas aprūpes pētniecības institūtā. Sklifosovskis un N.N. Burdenko. Ierīces ļauj noņemt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus un smadzeņu asinsvadu patoloģijas, izmantojot neinvazīvu metodi, tas ir, neizmantojot adatas vai ķirurģiskus instrumentus.
Krievijā jau ir veikti aptuveni 12 tūkstoši šādu darbību un pēdējo piecu gadu laikā septiņi tūkstoši, kad parādījās jaunākie gamma naža modeļi. Un pirmā operācija Zinātniski pētnieciskā institūta N.V. Sklifosovskis notika 8. februārī. Februāra klīniskajā sākumā 11 maskavieši darbojās no pilsētas budžeta. Kopumā šogad viņi plāno veikt 150 operācijas. Centra aprīkojums - viena darbstacija un divi stereotaktiskie rāmji aprēķiniem un apstarošanas precizitāte - ļauj veikt 200–300 procedūras gadā. Un nākotnē ierīce varēs ārstēt līdz pat tūkstoš diviem tūkstošiem pacientu gadā.
Parasti šādas darbības izmaksas ir atkarīgas no diagnozes, vidēji tas ir 240 tūkstoši rubļu - 10 reizes lētāk nekā ārzemēs. Bet maskavieši var paļauties uz to bez maksas. Katru gadu Krievijā šādas darbības ir nepieciešamas aptuveni 60 tūkstoši cilvēku; Galvaspilsētā šobrīd tiek izskatīti un pārbaudīti 101 pacienti, kas piedalās šajā procedūrā.
Kā tas darbojas
Gamma nazis (Leksell Gamma Knife Perfexion) ir radioterapeitiska vienība labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai un asinsvadu anomālijas galvaskausa dobumā. Darbība tiek veikta bez ādas griezumiem un craniotomijas. Šim nolūkam tiek izmantots radioaktīvais starojums no 196 kobalta-60 avotiem, kuru sijas sanāk kopā un darbojas kā neinvazīva ķirurģiskais nazis. Tie iznīcina audzēja šūnu DNS. Tajā pašā laikā veselīgi smadzeņu audi un viss ķermenis nav apstaroti.
Jaunās instalācijas priekšrocības
Radiochirurgiju var veikt pat bērniem pēc galvaskausa kaulu mineralizācijas (pieci - septiņi gadi). Saskaņā ar pasaules statistiku aptuveni 10–15 procenti pacientu ir bērni. Procedūra ir nesāpīga un ilgst no 20 minūtēm līdz četrām stundām, un pacients paliek apzināts. Drīz pēc operācijas viņš var doties mājās, nebaidoties no iekaisuma procesiem un komplikācijām; daudzi atstāj aiz savas automašīnas.
Tikmēr pēc operācijas infekcijas komplikāciju attīstības risks, vēnu tromboze ir diezgan augsta. Briesmas rada ne tikai pašu operāciju, bet arī anestēziju, it īpaši gados vecākiem pacientiem. Pirms operācijas pacients ilgst no trīs līdz septiņām dienām neiroķirurģijas nodaļā ar citiem pacientiem, ieskaitot smagus. Un pēc tam viņš pavada vēl trīs vai desmit dienas slimnīcā. Ne visi var nekavējoties atgriezties pie parastās dzīves pēc iejaukšanās. Ķirurģijā ir citi trūkumi: pacienti parasti reaģē uz nepieciešamību pēc craniotomijas un ar to saistītās galvas skūšanās un pēcoperācijas rētas. Šie riski un neērtības dažkārt noved pie darbības pārtraukšanas, pat ja tam ir absolūtas norādes.
Kas tiek apstrādāts ar gamma nazi
Viena no biežākajām šādām iejaukšanās indikācijām ir primārie un sekundārie (metastāzes) smadzeņu audzēji, parkinsonisms, epilepsija, centrālās ģenēzes sāpju sindromi. Arī radioķirurģija ir vērsta uz pacientiem ar arteriovenozām anomālijām - smadzeņu asinsvadu patoloģiskas struktūras, kad asinis no artērijām iekļūst vēnās, apejot kapilārus. Vēl viena slimība, uz kuru tās attiecas uz gamma nazi, ir smadzeņu cavernomas. Tie ir patoloģiski dobumi, kas atdalīti ar starpsienām un piepildīti ar asinīm. Tās var pastāvēt bez simptomiem un var izraisīt epilepsijas lēkmes, neskaidru redzējumu, galvaskausa nervu bojājumus, asiņošanu.
Kā saņemt palīdzību bez maksas
Ja ir norādes par radioķirurģisko iejaukšanos, pilsoņus ar pastāvīgu reģistrāciju un OMS politiku var izmantot bez maksas. Tas prasa konsultācijas ar Radiochirurgijas centra neiroķirurgu. Ja 057.-U veidlapā ir nosūtīts neirologs vai terapeits, tas būs bezmaksas.
Pēc tam pacients saņem testu un ekspertu konsultāciju sarakstu un ievada operācijas gaidīšanas sarakstu. Tagad pacienti gaida ārstēšanu vairākus mēnešus. Radiosurgija ir ieteicama, bet ne visi var gaidīt. Šādiem pacientiem tiek piedāvātas alternatīvas operācijas. Tas var būt mikroķirurģija vai endovaskulārā ķirurģija.
Kā darbojas?
Procedūrai pacienti tiek sagatavoti saskaņā ar individuālu plānu, kas ietver diagnostikas pētījumus. Darbības dienā pēc stereotaksiskā rāmja uzstādīšanas (metāla gredzens aprēķiniem un apstarošanas precizitātei), magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta ar ultra-augstas izšķirtspējas speciālista tomogrāfu. Nepieciešamības gadījumā pētījumi papildina elektroencefalogrāfiju magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, datortomogrāfijā vai smadzeņu angiogrāfijā. Šos datus izmanto, lai plānotu iedarbību.
Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, pacienta hospitalizācija slimnīcā nav nepieciešama. Tas ir pilnīgi nesāpīgs un ilgst no 20 minūtēm līdz četrām stundām. Vairumā gadījumu pietiek ar vienu radiokirurgijas sesiju. Pēc operācijas pacients saņem ieteikumus un atgriežas normālā dzīvē tajā pašā dienā.
Pirmā operācija radioķirurģijas centrā
Augsts asins zuduma risks ar letālu iznākumu, optisko nervu atrofiju un daļēju redzes zudumu, smadzeņu audzēja augšanas varbūtību - šādā stāvoklī pacients uzņemts institūtā. N.V. Sklifosovskis. Radiokirurgija bija vienīgā iespējamā metode. Pirmā neinvazīvā darbība, izmantojot gamma-nazi, tika veikta šogad 8. februārī.
Nesāpīga procedūra ilga 45 minūtes. Šajā laikā aktīvās audzēja šūnas mirst radiācijas laikā. Tas ļāva novērst tā atlieku augšanu un nedēļas laikā sāka ārstēt redzes nerva atrofiju. Tagad pacienta vīzija ir uzlabojusies par 10 procentiem. 90–95% gadījumu šāda darbība novērš meningiomu turpmāku izaugsmi.
Pasaules sasniegumi gamma nazis
Melanoma, kas attīstās no pigmenta šūnām, ir viens no ļaundabīgākajiem audzējiem. Tieši šī diagnoze tika veikta vienam pacientam Apvienotajā Karalistē. Ārsti noņema primāro bojājumu uz muguras ādas, veica ķīmijterapiju. Bet pēc dažiem mēnešiem pacients sāka pamanīt vispārējus vājuma un runas traucējumus. Slimība strauji attīstījās, un MRI skenēšana atklāja vairāk nekā 30 metastāzes, kas ir izturīgas pret ķīmijterapiju smadzenēs. Par laimi, tie bija mazi. Vairākas radioķirurģijas operācijas ir ļāvušas sievietei dzīvot bez simptomiem vairāk nekā piecus gadus. Pat pirms 20–25 gadiem šādu rezultātu nebija iespējams sasniegt, un šobrīd arvien pieaug to cilvēku skaits, kuri veiksmīgi cīnās ar metastāzēm smadzenēs.
Pašlaik pasaulē ir atvērti vairāk nekā 300 departamenti, kuros ir veiktas vairāk nekā 1,5 miljoni radioķirurģisko operāciju. Ārzemēs viņi maksā no 30 līdz 40 tūkstošiem dolāru. Neiroķirurgi un medicīnas fiziķi, kas strādā iestādē, ir pievienojušies World Gamma Knife biedrībai (Leksell Gamma Knife Society), organizē ikgadējas konferences un sagatavo mācību programmas speciālistiem no visas pasaules.
Augsto tehnoloģiju palīdzība Maskavā
Komplekso slimību ārstēšanā tiek nodrošināta augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe. Lai to izdarītu, ārsti izmanto šūnu un informācijas tehnoloģiju, robotu tehnoloģiju un gēnu inženierijas metodes. Subsīdijas šādai ārstēšanai ir palielinājušās līdz pieciem miljardiem rubļu, un šogad par to var paļauties 115 tūkstoši cilvēku.
VMP ir dažādi profili: no dzemdniecības un ginekoloģijas, dermatoloģijas un venereoloģijas, neiroķirurģijas līdz reimatoloģijai, pediatrijai un endokrinoloģijai. Pilns saraksts atrodams tīmekļa vietnē pravo.gov.ru.
Šādu palīdzību var saņemt visi krievi, kuriem ir liecības. Tos nosaka tās ārsta ārsts, kurā pacients tiek pārbaudīts un ārstēts. Viņš nodod jautājumu par hospitalizāciju. Ir nepieciešams pievienot izrakstu no medicīniskajiem dokumentiem, kas apliecināti ar ārsta un klīnikas vai slimnīcas galvas ārsta (pilnvarotās personas) personiskajiem parakstiem. Nepieciešamajā sarakstā - arī pases vai cita personu apliecinoša dokumenta kopija (bērniem līdz 14 gadu vecumam - dzimšanas apliecības kopija), SNILS (ja tāds ir), OMS politika. Nepilngadīgā slimnīcā jāiesniedz viņa likumīgā pārstāvja pases kopija. Pacientam ir jāapstiprina personas datu apstrāde.
Ja palīdzība ir iekļauta MLA, dokumenti jānosūta uz vietas, kur pacients tiks ārstēts. Pēc tam klīnika vai slimnīca izdos biļeti VMP nodrošināšanai. Septiņu darba dienu laikā īpašai komisijai jāizlemj, vai pacientam ir indikācijas par hospitalizāciju.
Radionozh
Radionozh - mūsdienīgs veids, kā noņemt papilomas. Šī metode ir pierādījusi savu efektivitāti un palīdzējusi miljoniem cilvēku visā pasaulē. Radio viļņu ierīce "Surgitron" ir viena no pazīstamākajām ierīcēm, ko izmanto radioviļņu ķirurģijā. Es par to pastāstīšu nākamajā rakstā.
Radio viļņu operācija
Surgitron ir vārds, ko mēs nesen dzirdam diezgan bieži, saistot to ar ierīci ginekoloģisko slimību ārstēšanai, izmantojot radio viļņus.
Radio viļņu operācija ir unikāla bezkontakta metode mīksto audu iegriešanai un koagulācijai, izmantojot radio viļņus. Griešanas efekts tiek panākts, pateicoties siltumam, ko rada audumu pretestība, virzoties uz tiem vērsto augstfrekvences viļņu iekļūšanu. Augstas frekvences enerģija koncentrējas uz "aktīvās" vai "ķirurģiskās" elektroda galu un izraisa intracelulārās molekulārās enerģijas pieaugumu, kas silda audus un faktiski iztvaiko šūnas. Šajā gadījumā nav elektroda tiešā kontakta ar šūnām, un pats elektrods nesildās. Turklāt radioķirurģijas tehnoloģija pilnībā novērš sāpīgas muskuļu kontrakcijas vai nervu galu stimulāciju viļņu cauri pacienta ķermenim.
Mūsu klīnikā piedāvājam mūsdienīgu atraumatisku metodi noteiktu ginekoloģisko slimību ārstēšanai ar “Surgitron” aparāta palīdzību. Šī ārstēšanas metode ir īpaši ieteicama jaunām meitenēm, kuras nav dzemdējušas, un sievietēm, kas plāno grūtniecību.
Indikācijas ārstēšanai:
- dzemdes kakla erozija
- dzemdes kakla polipi
- dzimumorgānu papilomas
- dzemdes kakla endometrioze
Šo slimību ārstēšanai ar Surgitron ir neapstrīdamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ķirurģiskām metodēm, piemēram, elektrokagulāciju (“dedzināšana”), kriodestrukciju (apstrādi ar šķidro slāpekli), lāzera koagulāciju.
Šo metožu izmantošana rada blakusparādības apkārtējo veselo audu apdeguma (kriodestrukcijas - aukstās nekrozes gadījumā) veidā, veidojot kašķi un pēc tam rētu. "Surgitron" nav šo trūkumu, jo veselie audi nav bojāti. Rezultātā brūču dzīšana pēc "Surgitron" lietošanas vidēji notiek divas reizes ātrāk nekā pēc citām metodēm.
Turklāt dzemdes kakla erozijas ārstēšanai vienmēr ir nepieciešama histoloģiska pārbaude, lai pārbaudītu audus - mikroskopisku to šūnu pārbaudi, kuru sastāvā tie ir. Šis pētījums ir obligāts, jo dažreiz nopietns vēzis ir paslēpts parastās erozijas aizsegā, ko var atklāt tikai, pārbaudot šūnas, kas veido dzemdes kakla skarto daļu.
Ja jūs ārstējat eroziju parastajā veidā, tad tas notiek divos posmos. Pirmkārt, histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikts dzemdes kakla modificētās daļas biopsija, un pēc tam, kad iegūti mikroskopijas rezultāti (parasti pēc dažām dienām), erozija tiek novērsta ar otro posmu.
Lietojot "Surgitron", visu var izdarīt uzreiz, jo izņemtais audums nesildās, šūnas, no kurām tā sastāv, netiek iznīcinātas un piemērotas histoloģiskai izmeklēšanai. Tādējādi tiek novērsta biopsijas materiāla paraugu ņemšanas stadija, kas būtiski ietaupa laiku, nervus un naudu (parasti, erozijas ārstēšanā parastajā veidā, biopsijas tiek ņemtas atsevišķi).
Tātad, apkopojot visus datus, galvenās Surgitron izmantošanas priekšrocības ir:
- ārstēšanas ātrums
- maigs,
- minimālo pamatā esošo audu iznīcināšanu
- sarežģījumu trūkums
- nav asiņošanas, paātrināta brūču dzīšana,
- praktiski cicatriz brūču dzīšanu
- lielisks kosmētiskais efekts.
Ārstēšana pēc ārstēšanas ar Surgitron ierīci notiek īsā laikā, nav saistīta ar nopietnu diskomfortu un nepieciešama tikai papildu higiēnas procedūras.
Retos gadījumos notiek slimības recidīvs. Līdz šim radio viļņu terapija ir atzīta par visefektīvāko no citām dzemdes kakla erozijas ārstēšanas metodēm.
"Surgitron" ginekoloģijā
Ierīce "Surgitron" tiek aktīvi izmantota ginekoloģijā. Viņš ir izveidojies kā efektīvs, ātrs, gandrīz nesāpīgs veids, kā labot dažādas sieviešu orgānu patoloģijas. Šo iemeslu dēļ Surgitron vienību var izmantot ambulatori.
- dzemdes kakla erozija,
- hipertrofija
- displāzija
- dzemdes kakla cikliskā deformācija.
- Šī ierīce noņem papilomas, maksts, vulvas un perineum, dažādas cistas.
- nezināmas izcelsmes asiņošana (ieskaitot menstruācijas);
- akūtu iegurņa infekcijas periodu;
- vāja maksts mikroflora (baktēriju vaginosis vai paaugstināta leikocitoze);
- zems asins recēšanas līmenis;
- garīgās slimības (šizofrēnija, epilepsija);
- IUD (intrauterīnās ierīces) klātbūtne.
Radiosurgijas pielietošanas galvenās jomas ginekoloģijā
erozija
Agrāk šī procedūra bija ļoti traumatiska, pacientiem bija jāpaliek slimnīcā apmēram 7-10 dienas, ar operācijas palīdzību šī operācija tiek veikta ambulatorā veidā.
Tādējādi radioviļņu ķirurģiskās tehnoloģijas izmantošana ievērojami atvieglo, uzlabo un paātrina ķirurģiskās procedūras, novērš nepatīkamas pēcoperācijas sekas, piemēram, sāpes, pietūkums, infekcija, ir viena no daudzsološākajām dzemdes kakla, vaginālā, vulvas patoloģijas ārstēšanas metodēm.
Radiochirurgija ir uzlabota medicīnas joma. Radiochirurgija ir mīksto audu ne-traumatiskas iegriešanas un koagulācijas metode ar augstfrekvences viļņiem.
Surgitron ķirurģijā un uroloģijā
- ādas rētas izgriešana;
- plastmasas naglu gulta ar ieaugušu nagu;
- anālo plaisu ārstēšana;
- neārstējošu brūču ārstēšana;
- kārpu, kukurūzas, zirnekļa uc izņemšana
Radio viļņu operāciju plaši izmanto šādu slimību ārstēšanā:
dzemdes kakla erozija;
Medicīnas centrā „Ģimenes plānošanas institūts” radiosurgijas operācijas tiek veiktas, izmantojot Surgitron aparātu, kas ražots ASV. Narkotika Surgitron ļauj veikt radioķirurģisku operāciju, nesabojājot veselus audus un ir pilnīgi nesāpīga. Arī pēc radioķirurģiskas iedarbības minimāla ir tūskas un rēta audu veidošanās. Tāpēc nārstojošu sieviešu ārstēšanai ieteicams izmantot Surgitrona aparāta radiosurgijas metodi.
Ierīce Surgitron ietekmē augstfrekvences radio viļņus, ļaujot veikt griezumus bez kontakta un koagulēt mīkstos audus. Laikā, kad tiek pakļauti radio viļņi dzemdes kakla audos, rodas siltums, kura dēļ izdalās patoloģiskās zonas.
Patoloģiski pārveidotajiem audiem ir ievērojama elektriskā pretestība. Elektroda galā ir koncentrēta enerģija, ko silda audi un iztvaicē šūnas. Ierīces elektrods Surgitron paliek auksts un nesaskaras ar audumu. Radiosurgija ļauj precīzi ietekmēt patoloģiskos audus un tos precīzi noņemt. Tajā pašā laikā Surgitron aparāts ļauj daudzkārt samazināt kaitīgo ietekmi, salīdzinot ar citām dzemdes kakla ārstēšanas metodēm.
Dzemdes kakla ārstēšana ar Surgitron ierīci sniedz pacientam minimālas neērtības, jo elektriskā strāva neiziet cauri audiem, un nervu galiem netiek stimulēts, un muskuļi neslēdz līgumu, kas izslēdz izteiktas sāpīgas sajūtas.
Dzemdes kakla ārstēšanai paredzētā staru ķirurģija ir paredzēta menstruālā cikla laikā no 5 līdz 11 dienām. Darbība Surgitron ierīcē tiek veikta vietējā anestēzijā, dažos gadījumos ar intravenozo anestēziju, kad plānots veikt lielu operācijas apjomu. Pēc radioviļņu terapijas pacienti pēc pāris stundām atstāj klīniku un atgriežas savā biznesā. Sarežģītām un ilgstošām operācijām pacienti var palikt slimnīcā vienu dienu.
Pēc operācijas ar ierīci Surgitron pacientiem jāatturas no seksuālās aktivitātes divu nedēļu laikā līdz mēnesim.
Pirms dzemdes kakla radioloģiskās ārstēšanas jāveic šādi testi: t
- Asins tests HIV, B hepatīta, C;
- Maksts uztriepes uz floru un onkocitoloģiju;
- Iegurņa orgānu ultraskaņa.
Ierīces "Surgitron" izmantošanas priekšrocības
Radio viļņu apstrādei ir vairākas priekšrocības:
- augsta veiktspēja - deviņos no 10 gadījumiem ir pilnīga atgūšana;
- ārstēšanas metodes efektivitāti, izmantojot šo ierīci, apstiprina daudzi pasaules prakses ārstu pētījumi un pieredze;
- minimāla recidīva iespējamība;
- minimālie bojājumi apkārtējiem audiem;
- procedūras ilgums - 10 - 30 minūtes;
- rehabilitācijas laiks - 3-5 dienas;
- atgūšana ilgst 2-2,5 nedēļas;
- nav asiņošanas, sāpju, rētu un citu blakusparādību;
- dezinfekcijas iedarbība no radio viļņiem.
Kontrindikācijas radio viļņu terapijas lietošanai
- onkoloģiskās slimības;
- epilepsija;
- cukura diabēts;
- grūtniecība;
- iekaisumi un infekcijas anālais kanāls un perineum.
Sagatavošanās procedūrai
Pirms Surgitrona aparāta augstfrekvences radio viļņu terapijas sesijas ir jāapspriežas ar proktologu. Ārsts veic izmeklēšanu un šajā gadījumā izvēlas optimālāko ārstēšanas metodi. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts testiem, ņemot vērā iespējamos riskus, dzimumu, pacienta vecumu un viņa galveno slimību.
Reģistratūrā ārsts jums pateiks, vai ir nepieciešama iepriekšēja apmācība. Lai noņemtu dažus veidojumus, var būt nepieciešama tīrīšanas klizma vai īpaši preparāti, piemēram, Mikrolax, Fortrans un to analogi.
Procedūras veikšana
Surgitron ļauj pārveidot elektrisko strāvu augstfrekvences radio viļņos un pārraidīt tos audumiem, izmantojot īpašas sprauslas. Radio viļņi ietekmē šūnas, nodod enerģiju tiem, kas noved pie gandrīz tās iztvaikošanas. Spiediena trūkuma, fiziskās saskares ar ādu un termiskās iedarbības dēļ nav apkārtējo audu vienlaicīgas iznīcināšanas. Mazie kuģi trieciena zonā ir aizzīmogoti, kas novērš asiņošanu.
Ārstēšanas laikā ar Surgitron pacients uzņemas pozīciju, kas ir ērta manipulācijām. Pēc tam atkarībā no procedūras veida var izmantot anestēzijas injekcijas. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm tie ir visnepatīkamākā procedūras daļa. Pēc tam ārsts izvēlas piemērotu sprauslu, kas ir vairāk piemērota šīs veidošanās novēršanai.
Surgitron precīzi ietekmē audus tikai uz tām veidojumu daļām, kuras ir jānoņem. Procedūras laikā pacients jūtas tikai siltuma vietā, sāpes, kā parasti, nenotiek. Pēc tam, kad procedūra ir pabeigta, tiek uzklāts mērci ar ziedi un pacients novēro apmēram vienu stundu.
Iespējamās blakusparādības
Tālmācības vietā dažu dienu laikā ir iespējams:
- Apsārtums (hiperēmija)
- Pietūkums
- Nedaudz sāpīgums
- Hematomas
- Pigmentācija (līdzīga vasaras raibumiem), ko uzskata par pieņemamu
- Rētas veidošanās
Noņemot vīrusu veidojumus, piemēram, (kārpas, kondilomas, molluscum contagiosum, dažus papilomu veidus) 40-60% gadījumu, ir iespējama atkārtota veidošanās (recidīvi).
Atsauksmes par papilomu un kārpu izņemšanu, izmantojot Surgitron ierīci
Un 03/17/2011, 17:40:13
Es nesen noņēmu plakanās kārpas uz ķirurģa sejas, man ir daudz, tas bija sāpīgi, tagad puse no sejas ir sāpīga, ir biedējoši iet ārā, pastāstiet man, kad tas notiks? Noņemta papilomija par viņas padusēm ar strāvu, cieta, viss aizgāja, nav palikušas pēdas, un kārta uz viņas rokām tika noņemta ar šķidru slāpekli, bet tikai sliktāk, bija rētas, slāpeklis nesasniedza saknes, kārpas parādās citās vietās. 03/23/2011, 14:26:36 [352740253] Es noņemu pappilomu surgitron uz manas sejas, ja tas bija godīgi nepatīkams, it īpaši, ja tie bija anestēzēti, bet toleranti! Viņi teica, ka dziedinās 2 nedēļu laikā!
Sakot 29.11.2011
Šodien noņemts condylomas Surgitron. Viņi to dzīvoja bez anestēzijas. Tas sāp, bet tas ir pilnīgi pieļaujams. Neaizmirstiet, ka visi cieš no sāpēm dažādos veidos. Sievietēm tolerance ir atkarīga arī no menstruālā cikla fāzes. Turklāt ļoti svarīgi ir arī tas, kur atrodas candilomas / papilomas. Kopumā, jums ir jābūt uzmanīgākam pret sevi un laiku pa laikam, ja jūs nedodaties pie ārsta, tad jums vajadzētu pārbaudīt sevi intīmās vietās un, ja nepieciešams, doties pie ārsta. Nepielāgojiet sevi sāpēm, pretējā gadījumā tas būs slikti. Veikt šo procedūru. Patiesībā, labāk ir būt veseliem, nekā baidīties no procedūras, nevis iet uz to.
Viesu 10/16/2013
10. oktobrī, Surgidron, ievedot maksts un labia minoras iekšienē, noņēma lielu skaitu kārpas. Meitenes, noņemšana ir viss, kas ir blēdis - pāris slimi prikuļi, tad mazliet sāpes izņemšanas laikā. Bet Tad sākas murgs! Man ir 3-4 reizes dienā, vispirms visu apstrādā ar peroksīdu, tad ar furococīnu (jodu, tikai sarkanu) un pulveriem. Kā tas viss sāp, apdegumi, tweaks - ārpus vārdiem. Šodien ir sestā diena, un, atklāti sakot, esmu uz nervu sabrukuma robežas. Man bija jāsaņem slimības atvaļinājums - darbā. Es nevaru pat iet uz tualeti sāpīgāk nekā sākumā, katru reizi asaras. Vakar es biju pie ārsta kabineta, es lūdzu iecelt kaut ko furorīna vietā - viņa teica nē, tā bija obligāta. 21. gadsimtā - bet nekas labāks nekā jods ir izgudrots, vai kaut kas! Un visvairāk kaitinošas, ka ārsts nav pat brīdinājis, ka būs tik sarežģīts atveseļošanās periods. Pirms dažiem gadiem es biju noņemts ar kādu ķīmiju - pēc tam es devos uz kino, es nekad neko neapstrādāju, viss izdziedināja. Es domāju, ka šis laiks būs tāds pats, bet patiesībā ieguva murgu. Kopumā, kam ir jānoņem liels skaits es neiesaku Surgitron vienlaicīgi - izpētīt atlikušās izņemšanas metodes, tas var būt labāk pakāpeniski.
Jūsu + nosaukums 02.04.2014
5 dienas pirms menstruācijas viņš izņēma kondilomas (radionozu). Tagad mēnesis jau ir 8. diena (tas ir, ilgāk nekā parasti). Ārsts teica kaut ko par to, bet es neatceros, ko tieši (es biju ļoti nervozs). Vai nu tai vajadzētu būt, vai arī ir steidzami jāiet uz to. Nevienam nebija problēmas ar ciklu pēc dzēšanas? Protams, es centīšos nokļūt pie ārsta, bet es joprojām esmu noraizējies.