Pēcoperācijas tromboflebīta ārstēšana un profilakse

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģijas, kam raksturīga iekaisuma procesa esamība venozās sienās un asins recekļu veidošanās, tiek diagnosticētas 29% pacientu, kuriem tiek veikta ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās. Ja pacienti izvairās no noteikta profilakses un terapeitisko pasākumu kompleksa, tromboflebīts pēc operācijas, progresējot, var izraisīt kāju amputāciju vai nāvi.

Slimības iezīmes

Attiecīgā anomālija ir polietioloģiska slimība. Tās izskats izraisa infekciozu fokusu klātbūtni (patogēnu kolonijas, kas izraisa kariesu, skarlatīnu, septicopēmiju, gripu, tonsilītu, tuberkulozi) un elastīgo cauruļu elementu sienu integritātes pārkāpumu, kas transportē asinis, kas bagātināta ar oglekļa dioksīdu, uz sirdi.

Asins recekļu veidošanās veicina lēnāku asins plūsmu, palielinoties antikoagulantu sistēmu koagulācijas un pasīvuma aktivitātei.

To faktoru sarakstā, kas veicina slimības rašanos, eksperti uzsver:

• centrālās nervu sistēmas pārkāpumi;
• endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
• vāja rezistence pret patogēniem.

Anomālijas diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņas metodes (Doplera, vēnu angiogrāfija), CT-angiogrāfiju, koaguloloģisko testēšanu.

Sistemātizācijas principi

Esošā klasifikācija diferencē tromboflebītu, ņemot vērā tā etioloģiju, atrašanās vietu un plūsmas īpašības.

Pirmais no sistematizācijas principiem iedala slimību divās grupās. Savā sarakstā - infekciozs (radies pēc dzemdībām, operācijām, mākslīgā grūtniecības izbeigšana, iepriekš minēto slimību pārnešana) un aseptiski mainītu valstu veidi. Pēdējā veida patoloģija parādās ar varikozām vēnām, sirds un asinsvadu anomālijām, slēgtām traumām un asiņošanu, pārkāpjot vēnu integritāti.

Ņemot vērā slimības gaitu, eksperti tromboflebītu klasificē trīs veidos:

• akūtas (strutainas, nepūšamas formas);
• subakūta;
• hroniskas (ieskaitot cikliski pastiprinātas).

Atbilstoši lokalizācijas vietai virspusējo un dziļo cauruļveida elastīgo kāju veidojumu slimības atšķiras. Slimību grupu, kas ietekmē asinsrites sistēmas subkutānos elementus, raksturo sāpīgu roņu veidošanās un epidermas lokālas apsārtums. Otrā veida anomāliju papildina tūska.

Komplikācijas

Sarakstā ar sekām, kas saistītas ar aprakstītās asinsvadu patoloģijas novēloto ārstēšanu:

• pēcdzemdību sindroms;
• abscesi, apkārtējo audu flegmonēšana;
• skartās ekstremitātes gangrēna;
• sepse;
• plaušu trombembolija.

Komplikācija, kas medicīnas literatūrā saīsināta kā TELA, ir vissvarīgākais no visiem uzskaitītajiem. Venozā asins transportēšanas elementa stumbra vai filiāļu trombotisko masu bloķēšana noved pie hemodinamikas traucējumiem. Ar zibens anomāliju, lai saglabātu pacientu, neizdodas.

Trombembolijas izraisītu nāvi diagnosticē 0,3-1% no visiem ķirurģisko iejaukšanās gadījumu gadījumiem. Likmes samazināšana veicina tikai savlaicīgu slimības profilaksi.

Prognozējamie faktori pēc operācijas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta veidošanās pēc operācijas novērota galvenokārt personām, kas cieš no varikozām kājām un mazām iegurnēm, onkoloģiskām patoloģijām, nieru bojājumiem (tai skaitā kopā ar nefrozi), sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.

Papildu cēloņu sarakstā, kas veicina slimības rašanos:

Starp faktoriem, kas ietekmē tromboflebīta rašanos, izceļas amputācijas un vēdera operācijas.

Riska grupas

Patoloģijas iespējamība dažādās pacientu kategorijās atšķiras.

Grupa ar zemu anomāliju attīstības risku ietver personas, kas nav vecākas par 40 gadiem, kuru vēsturē nav slimību, ko var apturēt hormonu preparāti. Papildu nosacījumu saraksts ietver normālu svaru, intervences, kas ilgst līdz 35 minūtēm. Dziļo vēnu trombozes iespēja pēc operācijas šādos pacientiem nepārsniedz 2%.

Otrā kategorija apvieno pacientus bez ļaundabīgiem audzējiem, aptaukošanos un varikozām vēnām, kuras nav sasniegušas vecāka gadagājuma cilvēkus. Ja ķirurgi veic kompleksas invazīvas procedūras, kas ilgst 40 minūtes vai ilgāk, saglabājas mērena (10–30%) patoloģijas varbūtība.

Pēdējā grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem bija insults. Papildu faktoru (liekais svars, lūzumu vēsture, diabēts, vēzis) kombinācija palielina dziļo vēnu iekaisuma risku, veidojot asins recekļus. Atteikšanās veikt noteiktos profilakses pasākumus, tiek konstatētas anomālijas katrā no 4 pacientiem, kas ir letāli - 1% gadījumu.

Klīniskās izpausmes

Tromboflebīta sākuma stadiju, kas attīstās pēcoperācijas periodā, norāda sāpes skartajā ekstremitātē, pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas un veselā materiāla cianoze. Vairāki pacienti sūdzas par vispārēju vājumu un nemainīgiem drebuļiem. Pārbaudes laikā ārsts atklāj pārmērīgu zemādas injekciju blīvumu, vadu infiltrāciju.

Patoloģijas progresēšanu, tās pāreju uz dziļajām vēnām norāda straujš diskomforta pieaugums (īpaši klepus), kā arī vizuāli un palpatora definētas pazīmes. Pēdējā sarakstā:

• pietūkums;
• ādas krāsas maiņa uz zilganu marmoru;
• aukstums, ekstremitāšu spriedze;
• vājināta (pilnīgi trūkst) pulsācija uz skartās kājas.

Hronisku pēcoperācijas slimības pakāpi raksturo saspiestas auklas ar mezgliem. Pacienti konstatēja nogurumu.

Veicot tromboflebīta formas, uz ādas parādās trofiskas čūlas.

Kādi simptomi liecina par plaušu embolijas attīstību: pacients sāk sajust gaisa trūkumu, asu sāpes krūtīs. Papildu pazīmes ir tahikardija, asinsspiediena kritums, sejas pietvīkums.

Medicīnisko darbību taktika

Terapijas atšķiras atkarībā no slimības veida. Konservatīvā ārstēšana ir saistīta ar anomālijas lokalizāciju virspusējos traukos; indikācijas ārkārtas ķirurģijai tromboflebīta gadījumā ir akūtas patoloģijas formas un dziļo vēnu sakāve.

Pēcoperācijas tromboflebīta ārstēšana

Lai atjaunotu asinsriti un izvadītu asins recekli, kas veidojas cauruļveida formu lūmenā, tiek izmantoti šādi:

1. Trombolītisks (Streptokinase, Alteplaza). Narkotikas veicina asins recekļu iznīcināšanu.
2. NPL (Ketotifēns, Ibuprofēns). Nesteroīdās zāles aptur iekaisuma procesus.
3. Pretitrombocītu līdzekļi, antikoagulanti. Aspirīns, Curantil, Fraxiparin, Heparīns novērš bioloģiskā šķidruma vājību, novērš turpmāku trombozi.
4. Vaskodilatori (Nikotīnskābe, Eufilīns).
5. Antispasmodics (No-shpa), relaksējoša saspringta muskuļu audi.

Lai novērstu patogēnu ierosinātāju koloniju augšanu, pacientam tiek parakstītas antibiotikas.

Narkotiku terapijas laikā pacientam ir pienākums ievērot gultas atpūtu, valkāt kompresijas apakšveļu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās ar vēnu tromboflebītu tiek sistematizētas 2 grupās. Pirmais - paliatīvais - ir mazāk traumatisks; tie tiek veikti, lai novērstu elastīgo cauruļveida veidojumu bloķēšanu, novērstu asins recekļa iekļūšanu arteriālajā asinīs. Galvenais manipulāciju trūkums ir iespējamā slimības atkārtošanās (patoloģiju attīstības cēlonis nav novērsts).

Otrā - radikālā ķirurģiskā metode ietver asinsvadu teritoriju noņemšanu.

Kopīgo intervenču sarakstā:

• crosssectomy (lielas virspusējas vēnas ligācija);
• speciālu ierīču - cava-filtru - uzstādīšana recekļu sagūstīšanai;
• intraoperatīvs stumbra scleroobliteration, līmēšanas kanāli, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Agrāk pieprasīto trombektomiju retāk izmanto ķirurgi sakarā ar ievērojamo kontrindikāciju skaitu.

Atgūšana pēc ķirurģiskas procedūras

Rehabilitācijas periodā operatīviem pacientiem tiek piešķirti vienkāršie vingrinājumi un kompresijas trikotāžas apģērbi, lai paātrinātu atveseļošanos.

Vingrošana

Atgriešanās fiziskajā aktivitātē notiek 3 posmos.

Sākumā ārsts iesaka pacientam veikt vieglu vingrošanu: pacelt, saliekt kājas. Manipulācijas tiek veiktas, noslēdzot skartās zonas ar elastīgiem pārsējiem. Procedūras beigās ir atļauta maiga masāža.

Lēnais slodzes pieaugums tiek veikts 2. posmā. Šajā laikā pacientam ir jāpapildina vingrinājumi ar ikdienas pastaigām, kas uzlabo asins plūsmu. Pastaigas ilgums un vingrošanas intensitāte tiek noteikta individuāli.

Apmācības velosipēda nodarbības, peldēšana ietver rehabilitācijas programmā 90 dienu laikā no darbības brīža.

Kompresija

Elastīgos pārsējus un kompresijas trikotāžas tiek izmantoti pirmajos 2-3 mēnešos. atgūšanas periods.

Valkājot īpašu golfu, zeķes, zeķbikses palīdz novērst spiedienu uz apakšējo ekstremitāšu vēnām, paātrināt asins plūsmu, apturēt sāpes. Lai noņemtu produktu, to atļauts izmantot tikai pirms nakts atpūtas.

Precīzi nav ieteicams iegādāties preces bez iepriekšējas konsultācijas ar flebologu.

Dažos gadījumos, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek aktivizēta īpaša vienība - kompresors, kas aprīkots ar aproci. Tās izmantošana ļauj sasniegt muskuļu audu pasīvos kontrakcijas.

Brīdinājums par trombozes attīstību

Veidos, kā novērst patoloģijas rašanos - dzīvesveida izmaiņas, medikamentu lietošana un tradicionālās medicīnas receptes.

Fiziskās profilakses metodes

Agri (pēc 8-12 stundām pēc operācijas), pacelšanās, fiziskā aktivitāte un fiziskā slodze, pastāvīga vienmērīga slodze palīdz novērst asins recekļu veidošanos vēnās.

Iegūtos rezultātus un slimību recidīvu mazināšanu veicina terapeitiskā masāža, peloterapija, radons, jodīda-broms, sērūdeņraža vannas.

Pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāievēro diēta un atbilstošs dzeršanas režīms (ieteicams dzert 2–2,5 litrus ūdens dienā) un ik pēc 6 mēnešiem veikt īpašu pārbaudi medicīnas klīnikā.

Narkotiku profilakse

Apsveramā profilakses metode ietver nelielu heparīna devu ievadīšanu perioperatīvajā periodā. Zāļu injicēšana samazina plaušu embolijas risku 2 reizes, citas komplikācijas - 3 r.

Ja nav kontrindikāciju, ir iesaistīts arī polisaharīds Dextran.

Tradicionālās tromboflebīta profilakses metodes pēc operācijas

Visefektīvāko veidu sarakstā:

1. Ozola mizas novārījuma izmantošana. Tās sagatavošanai izejvielas 1 ēdamk. l Ielej 200 ml verdoša ūdens, vārot 20 minūtes. un uzstāj. Zāļu dzēriens jālieto ik pēc 8 stundām ēdamkaroti.
2. Ķimeņu eļļas berzes.
3. Saspiestas 1 glāzes rūgtās vērmeles pulvera un 0,5 litru jogurta. Pārsēji tiek samitrināti rūpīgi sajauktajā masā un uzklāti iekaisušās vietās. Sesijas ilgums - 40 min.
4. Ietīšana ar svaigiem kāpostu lapām, kas iepriekš ir labi saplēsta un iztīrīta ar augu eļļu.

Aizliegts izmantot šīs receptes, neapspriežoties ar flebologu.

Tromboflebīts ir slimība, kas ir pakļauta mūsdienu terapijai. Izvairieties no komplikācijām un slimības atkārtošanās ir iespējams, rūpīgi īstenojot visus medicīniskos ieteikumus.

Trombozes profilakse: attīstības riski, metodes un līdzekļi

Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek pievērsta uzmanība trombozes profilaksei. Šī problēma ir svarīga visu profilu ārstiem un vēl jo vairāk pacientiem, kuri nav vienaldzīgi pret viņu veselību. Ja pašas apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu, sapena vēnu vai operatīvā lauka vēnu tromboze reti rada reālu apdraudējumu dzīvībai, tad viņu tūlītējā komplikācija, plaušu embolija ir briesmīgs stāvoklis, kas tieši apdraud cilvēka dzīvi.

tromboze un dzīvībai bīstama trombembolija, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu vēnām

Tās attīstībā jebkura tromboze ir balstīta uz trim galvenajām sastāvdaļām: lēnāka asins plūsma, trauka iekšējās slāņa bojājums un paaugstināta asins trombozes tendence. Lai veiksmīgi novērstu vēnu trombozi, ir jāsaprot visu trīs komponentu nozīme.

1. Lēna asins plūsma attīstās vairāku iemeslu dēļ:

• Varikozas vēnas;
• Asins aizplūšanas fiziskais traucējums - audzējs, cista, kaulu fragmenti, palielināta dzemde, iekaisums;
• Venozu vārstu bojājumi;
• Piespiedu neaktīvs vai ierobežoti kustīgs ķermeņa stāvoklis - ģipsis, stingra gultas atpūta, hroniska sirds un asinsvadu mazspēja;
• Asins sabiezēšana - eritrocitoze, dehidratācija, paaugstināts fibrinogēna līmenis, policitēmija.

1. Galvenie endotēlija bojājuma cēloņi (vēnu trauka iekšējais slānis):

• Tieša vēnu ievainošana - intravaskulāras injekcijas, katetri, stenti, asinsvadu ķirurģija;
• Mehāniskie bojājumi, īpaši ar vēnu bojājumiem;
• Akūts un hronisks skābekļa trūkums (hipoksija);
• Bakteriālas un vīrusu infekcijas, sepse;
• Dažāda rakstura intoksikācija;
• Autoimūnās slimības, kas saistītas ar antivielu veidošanos venozās sienas komponentiem.

1. Asins koagulācijas sistēmas defektu dēļ palielināta asins trombozes tendence tiek saukta par trombofiliju, ko var iegūt (operācijas, traumas, grūtniecības, dzemdību) vai iedzimta rezultātā.

Vaskulārā trombozes profilaksei ir izstrādāta īpaša shēma, kas norāda, kādos apstākļos un cik lielā mērā palielinās trombozes risks. Trombozes un trombembolijas profilakses intensitāte un iespējamība ir izvēlēta, pamatojoties uz šo shēmu:

1. Trombozes un embolijas varbūtība palielinājās vairāk nekā 10 reizes:

• Lielu kāju kaulu lūzumi;
• Priekškambaru fibrilācija vai plandīšanās;
• Akūta sirds mazspēja un miokarda infarkts;
• Ceļa un gūžas protēžu uzstādīšana;
• Masveida traumas;
• Tromboze pagātnē;
• Muguras smadzeņu traumas.

1. Trombozes iespējamība ir 2-9 reizes lielāka šādos apstākļos:

• Ceļa locītavu endoskopija;
• Autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts);
• Stāvoklis pēc asins pārliešanas;
• Pastāvīgais centrālais katetrs - jugulārā, sublavianā, femorālā vēnā;
• Citostatisko medikamentu lietošana onkoloģisko slimību un onkoloģisko slimību ārstēšanā, īpaši tām, ko pavada metastāzes;
• Hroniska sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja;
• Zāļu izmantošana sarkano asins šūnu skaita palielināšanai (Eriprex, Recormon);
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• Stāvoklis pēc in vitro apaugļošanas (IVF);
• Infekcijas slimības: pneimonija, nefrīts, HIV infekcija, enterokolīts;
• Akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi ar paralīzi (insultu, smadzeņu infarktu);
• Pēcdzemdību periods;
• Iegūtā vai iedzimta trombofīlija.

1. Valstis, kurās trombozes varbūtība ir palielināta par mazāk nekā 2 reizes:

• Piespiedu (guļus) stāvoklis ilgāk par 3 dienām;
• Diabēts;
• Augsts asinsspiediens;
• Garā sēdvieta (plaknē, vilcienā, automašīnā);
• Minimāli invazīvas (laparoskopiskas) operācijas;
• Aptaukošanās, īpaši, ja tā ir apvienota ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Grūtniecība;
• Varikozas vēnas.

Galvenokārt, pamatojoties uz iepriekš minētajiem elementiem, ņemot vērā papildu faktorus, tika izstrādāta Caprini skala, pamatojoties uz kuru tiek noteikts trombozes risks. Piešķirt ļoti zemu, zemu, vidēju un augstu risku. Zāļu lietošana, kas samazina trombozes varbūtību, neizbēgami palielina asiņošanas un daudzu citu komplikāciju risku, pamatojoties uz šo skalu, tiek konstatēts, ka konkrētas zāles lietošana ir pamatota, lai ieguvums vienmēr pārsniedz risku.

Metodes trombozes profilaksei

Globālā mērogā dziļo vēnu trombozes profilakse, neatkarīgi no specifikas, balstās tikai uz četrām galvenajām sastāvdaļām:

1. Pretitrombocītu līdzekļi (aspirīns vai acetilsalicilskābe) ir diezgan pretrunīga zāļu grupa, ko var lietot tikai ierobežota pacientu auditorija, jo citu grupu moderno zāļu spektram ir vairāk pierādīta profilaktiska darbība ar salīdzinoši līdzīgu riska līmeni.
2. Antikoagulanti - ir izteikta un droši pierādīta profilaktiskā efektivitāte trombozes un trombembolijas profilaksei, dažos gadījumos narkotiku lietošana šajā grupā samazina trombembolisku komplikāciju risku vairāk nekā divas reizes, vienlaikus lietojot mērenu kontrindikāciju sarakstu.
   
3. Fiziski līdzekļi, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu trombozi, tiek izmantoti cilvēkiem ar absolūtu riska pakāpi, tie tiek plaši izmantoti, jo tiem praktiski nav kontrindikāciju, un efektivitāte ir samērā augsta, to lietošana ir īpaši pamatota ar augstu asiņošanas risku.
4. Ātrākais iespējamais gultas atpūtas gals, ciktāl tas ir iespējams, nekaitējot veselībai, ir profilakses metode, kas jāizmanto absolūti visiem pacientiem, bet to nedrīkst lietot atsevišķi - vienmēr ir nepieciešama kombinācija ar iepriekš uzskaitītajām sastāvdaļām.

Tromboze un ķirurģija

Īpaši svarīgi ir pēcoperācijas trombozes profilakse, jo pēc jebkura profila operācijas, ķirurģiskas, ginekoloģiskas, neiroķirurģiskas, onkoloģiskas un citas, trombozes un embolijas risks ievērojami palielinās. Praktiski operācijas laikā tiek izmantoti šādi:

• Medikamentu profilaktiska ievadīšana tiek veikta tieši pirms operācijas (ja nav augsts asiņošanas risks) vai pēc iespējas ātrāk pēc tam, kad hemostāze ir droši noteikta (asiņošana apstāsies un tā risks būtiski samazināsies);
• Mehāniskās profilakses (kompresijas zeķes) veic pirms operācijas, tās laikā un pēc tās, līdz pilnīgai fiziskās aktivitātes līmeņa atjaunošanai;
• Pēcoperācijas profilakses pasākumi, medicīniski un fiziski, tiek veikti atkarībā no operācijas apjoma un konstatētā trombozes riska, dažos gadījumos to ilgums var ilgt līdz 4 nedēļām pēc iejaukšanās neatkarīgi no fiziskās aktivitātes pakāpes.

Novēršanas līdzekļi

Praktiski līdzekļi trombozes un embolijas novēršanai ietver dažādus medikamentus un nefarmakoloģiskus līdzekļus, kuriem ir vairākas kontrindikācijas, mijiedarbības pazīmes un daži riski, kas kvalificētam ārstam jāņem vērā, izvēloties profilakses metodi.

Medicīniskās zāles

Parenterālā (ievadīta ķermenī caur muti) antikoagulanti ietver 3 zāļu grupas, kas nav savstarpēji aizvietojamas, kurām ir savas indikācijas un kontrindikācijas:

1. Heparīni (ne frakcionēti un frakcionēti) darbojas ļoti ātri un efektīvi, bet šo zāļu lietošanu raksturo augsts asiņošanas risks, kas nosaka atbilstošās kontrindikācijas, kā arī nepieciešamība aktīvi meklēt asiņošanas pazīmes visā ārstēšanas periodā. Zāļu lietošana šajā grupā jāveic stingri saskaņā ar ražotāja norādījumiem un pastāvīgi kontrolējot trombocītu līmeni un APTT (aktivētais daļējais tromboplastīna laiks). Visbiežāk sastopamie pārstāvji ir: heparīns, nātrija hemiparīns, dalteparīna nātrijs, Nadroparīna kalcijs, nātrija Enoksaparīns.

Nātrija fondaparinukss (Arixtra) ir zāles, kas reti izraisa trombocitopēniju, taču tam ir tāds pats augsts asiņošanas un atbilstošo kontrindikāciju risks.

Perorāli (perorāli iekšķīgi) antikoagulanti:

1. K vitamīna antagonisti (Sintrom, Sinkumar, varfarīns, Warfin) tiek noteikti stingrā hemostāzes sistēmas kontrolē - nepieciešama pastāvīga starptautiskā normalizētā attiecība (INR), bet priekšroka tiek dota varfarīnam, pārējās zāles ir parakstītas, kad tas nav pieejams. Jāatzīmē, ka šīs zāles sasniedz savu maksimālo efektivitāti pēc kāda laika, dažreiz dienā vai vairāk, kas neļauj tās lietot ārkārtas profilakses gadījumos. Īpašs trombozes profilakses posms ir pāreja no heparīna injekcijām uz varfarīna tabletēm: tās jālieto vienlaicīgi vismaz 5 dienas, un jums ir jāveic arī vairākas laboratorijas pārbaudes hemostāzes sistēmas stāvoklim ar vismaz 24 stundu intervālu.

Jaunu perorālo antikoagulantu (PLA) zāļu grupa ir relatīvi nesen ārstu arsenālā:

1. Apiksabānam, Dabigatrāna eteksilātam un Rivaroksabānam ir mazāks kontrindikāciju spektrs un retāk sastopamas komplikācijas. Bieži sastopami trīs galvenie gadījumi: ortopēdiskā ķirurģija (protēzes ceļa un gūžas locītavas), agrīna konservatīva dziļo vēnu trombozes ārstēšana pacientiem, kuri nav saņēmuši citu ārstēšanu, kā arī ilgstoša atkārtotas trombozes un embolijas profilakse, ja kāda iemesla dēļ nav Ir uzstādīts cava filtrs. Zāles šajā grupā ātri sasniedz klīnisko efektivitāti (1-2 stundas), ātri izvadās no organisma un ir viegli aizstājamas ar pirmās grupas zālēm. Pāreja no K vitamīna antagonistiem uz PLA tiek veikta pakāpeniski atbilstoši shēmai un hemostāzes sistēmas laboratorijas kontrolei.

Aspirīna vērtība, neskatoties uz šīs narkotikas godājamo vecumu, mūsdienu medicīnā ir tās efektivitātes apstiprināšanas stadijā, šīs narkotikas lietošana reizi dienā devā 100-150 mg dienā tiek uzskatīta par pamatotu trombozes profilaksei.

Dekstrāna preparāti (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), flebotoniķi (Diosmin, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks), kā arī vietējie jebkāda satura un formas preparāti (ziede, krēms, gēls) nav līdzekļi trombozes un embolijas novēršanai un ārstēšanai, bet tikai vietēja mēroga rīcība, uzlabojot subjektīvās sajūtas un lokālas venozas nepietiekamības izpausmes.

Narkotiku līdzekļi venozās trombozes profilaksei:

• Kompresijas zeķes (vai zeķes) ir divu veidu: anti-embolijas - vienmēr baltas, biezākas, tās tiek izmantotas tikai piespiedu stāvoklī esošiem pacientiem, kad persona nevar staigāt (intensīvās terapijas nodaļā, operācijas laikā), to lietošana visu diennakti ir pieņemama, un terapeitiski vai profilaktiski, ko lieto cilvēki ar saglabātu fizisko aktivitāti no 1. līdz 3. saspiešanas klasei, atkarībā no pierādījumiem;
• Elastīgie pārsēji ir efektīvs profilakses veids tikai ar izveicīgu pārsēju, nepareizi pielietoti pārsēji palielina trombozes risku un apstākļos, kad pārsēju veic paramedicīniskais personāls vai neatkarīgi - protams, priekšroka tiek dota kompresijas trikotāža kā drošs un drošs līdzeklis;
• Pneimatiskās kompresijas - aproces periodiski tiek pielietotas apakšējām ekstremitātēm (pēdām un / vai apakšstilbam), periodiski saspiežot, palielinot iekšējo gaisa spiedienu, ekstremitātēm, kas imitē kāju muskuļu sūkņa darbu, piemēram, staigājot;
• Elektromuskulārā stimulācija - ar vāju elektrisko impulsu palīdzību piespiež teļu muskuļus slēgt, kas atkārto vēnu muskuļu sūkņa darbu, kad staigājat.

Secinājums

Venozā tromboze un trombembolija ir nāvējoši apstākļi, kuriem nepieciešama rūpīga un uzmanīga profilakse, sākot ar kvalificētu un visaptverošu pieeju, kuras iecelšana lielā mērā atkarīga no ārstēšanas panākumiem, kā arī pacienta dzīves un labklājības.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Atzvaniet jums 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5

Šodien ir pieejama vispilnīgākā apspriešanās.

tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors

medicīnas zinātņu ārsti

Endovaskulārā lāzera vēnu koagulācija. 1. grūtības kategorija. ieskaitot anestēziju (vietējo anestēziju).

Kursa limfopresijas terapija 10 procedūras. Apstiprinājusi flebologa medicīnas zinātņu kandidāts

Reģistrāciju vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors, Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējā ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, tūska kājās

- Tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu

un konsultējieties ar flebologu.

Limfoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu tūska, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.

Tromboze pēc operācijas

Tromboze ir bīstama un nopietna slimība, kas pēc 40-45 gadu vecuma mūsu valstī sastopama 3 cilvēkiem.

Fleboloģija

Vēl nesen ģimenes ārsti, ķirurgi un kardiologi bija iesaistīti asinsrites slimību diagnostikā un ārstēšanā. Šāds medicīnas virziens kā fleboloģija tika uzskatīts par nenozīmīgu un nepraktisku. Tomēr mūsu dzīves ritms un parastais veids ir novedis pie tā, ka flebologi ir kļuvuši par neaizstājamu speciālistu, kas ārstē šādas nopietnas slimības:

• varikozas vēnas,

Katru gadu flebologi ievieš jaunas, modernas diagnostikas un ārstēšanas metodes, kā arī precizē slimības izraisošo cēloņu sarakstu. Oksfordas Universitātes zinātnieki pierādīja, ka pēc ķirurģiskas iejaukšanās locītavās, asinsvados un orgānu orgānos trombozes risks ievērojami palielinās.

Trombozes cēloņi pēc operācijas

Asins recekļu veidošanās ir mūsu ķermeņa aizsargājoša reakcija, kuras mērķis ir novērst asiņošanu asinsvadu sienu bojājumu dēļ. Operācijas laikā bojājumi rodas ne tikai ādas un muskuļu audos, bet arī asinsrites sistēmā - no maziem kapilāriem līdz vēnām, kuru dzīšana notiek sakarā ar nelielu asins recekļu veidošanos skartajā zonā, kas novērš asiņošanu.

Tromboze pēc operācijas var rasties arī injicēšanas pasākumu rezultātā, sagatavojot pacientu operācijai, kā arī tieši operācijas laikā. Adatas, katetra, šļirces vai pilinātāja ievadīšana pacienta vēnā noved pie vēnu sienas atvēršanas un, apvienojumā ar pacienta viskozu asinīm, izraisa iekaisuma procesu un asins recekļu veidošanos. Riska grupa ietver pacientus, kas cieš no:

Ķirurģija šajos pacientiem ievērojami palielina komplikāciju, tostarp trombozes, risku. Atkārtota asins recekļu veidošanās pēc operācijas varikozas vēnu ārstēšanai un noņemšanai, tromboflebīts un tromboze var izraisīt pacienta pēcoperācijas perioda pārkāpumu. Pēc operācijām ar asinsvadiem ieteicams staigāt 2-3 stundas, pacients ilgstoši nedrīkst atrasties tādā pašā stāvoklī. Pateicoties mērenai vingrināšanai, pēc operācijas uzlabojas asins plūsma.

Trombozes veidi un izpausme

Pēc operācijas palielinās dziļo un virspusējo vēnu trombozes risks. Visbiežāk pēc operācijas tromboze tiek konstatēta uz apakšējām ekstremitātēm, bet tā var parādīties arī citās cilvēka ķermeņa daļās - kaklā un rokās. Asins recekļi var būt balti un sarkani, dažāda izmēra un formas. Baltās asins recekļi visbiežāk veidojas artērijās, sarkanās - vēnās. Trombu veido proteīni, trombocīti un liels skaits sarkano asins šūnu.

Trombozes risks ir tā asimptomātiska rašanās sākumposmā. Trombozes raksturīgie simptomi pēc operācijas ir ādas toni, karstuma sajūta, iekaisums un pietūkums. Veicot vēnu sieniņu bojājumus medicīniskās manipulācijas laikā bojājuma zonā, konstatēta zilā āda un hematoma veidošanās. Galējo daļu dziļo vēnu sakāvi pavada asas sāpes, smaguma sajūta un sāpes.

Trombozes profilakse pēc operācijas

Lai novērstu slimības attīstību pēc operācijas, ir diezgan vienkārši. Trombozes profilakse ir obligāts priekšmets pacienta pēcoperācijas atveseļošanai un sastāv no:

• asins blīvuma kontrole,

• kompresijas pārsēju izmantošana,

• fizioterapijas efektu metodes.

Atbilstība ilgstošai gultas atpūtai pēc operācijas izraisa asins stagnāciju, kas nelabvēlīgi ietekmē asins plūsmas kvalitāti. Pacientiem, kam veikta operācija, ieteicams:

• pretiekaisuma un antikoagulantu līdzekļi.

Profilaktisko pasākumu izvēle ir ārstējošā ārsta uzdevums, kurš, izvēloties medicīniskās un fizioterapeitiskās profilakses metodes, balstās uz katra pacienta individuālajiem datiem. Mūsu klīnikas speciālisti palīdzēs pareizi sagatavot pacientu gaidāmajai operācijai un pēcoperācijas periodam.

Kā izvairīties no trombozes pēc operācijas

Tromboze ir patoloģija, kas ir diezgan izplatīta pacientiem pēc operācijas. Tās raksturīgā iezīme ir ilgstoša asimptomātiska gaita, īpaši, ja pacients tiek hospitalizēts.

Galvenais trombozes un trombembolijas drauds ir tas, ka klīniski nozīmīgas pazīmes patoloģijas diagnostikai parasti nav pietiekamas, un visi diagnostikas pētījumi nav informatīvi un nepamato precīzas diagnozes noteikšanu.

Bieži vien pirmā trombozes pazīme - plaušu trombembolija (PE) ir ne tikai pirmā zīme, bet arī izraisa pacienta nāvi.

• Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
• Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
• Veselība jums un jūsu ģimenei!

Ja trombozes ārstēšana netiek risināta savlaicīgi, tā progresēšana var izraisīt biežu recidīvu attīstību vai pēctromblifītu sindromu.

Riska faktori

Tromboze attīstās pēc operācijas, ne visi pacienti, un tādēļ uzsvēra vairākus riska faktorus, kas veicina tās attīstību.

Tie ietver:

• pacienta vecums aiz atzīmes 40;
• pacients ir ilgstoši imobilizēts, ir paralīze;
• ir ļaundabīgi audzēji;
• ir dziļo vēnu tromboze;
• ķirurģija bija liela;
• pacients cieš no liekā svara;
• ir varikozas vēnas;
• ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, īpaši sastrēguma sirds mazspēja;
• nesen cieta sirdslēkme vai insults;
• bija iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzums;
• ir zarnu iekaisuma slimības;
• ir nefrotiskā sindroma pazīmes;
• pacients lietoja estrogēnus;
• ir hiperkoagulācijas pazīmes.

Visi šodien pacienti ir sadalīti trīs galvenajās riska grupās.

Pirmajā grupā ar viszemākajiem riskiem ir pacienti, kuriem jāveic īslaicīga ķirurģiska iejaukšanās, un vēsturē viņiem nav ne aptaukošanās, ne ilgstoša estrogēna ievadīšana, ne paralīze.

Šajā gadījumā nāves risks plaušu embolijas dēļ ir 0,002%, pat gadījumos, kad profilakse nav veikta.

Tromboze var nopietni apdraudēt pacienta dzīvi, ieteicams savlaicīgi novērst pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Visus pacientus, kuru vecums pārsniedz 40 gadu vecumu, var attiecināt uz otro riska grupu, un viņiem būs liels intervences apjoms. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu būt citiem riska faktoriem.

Šajā gadījumā plaušu trombembolijas risks ir 0,1-0,4%.

Pēdējo grupu pārstāv pacienti ar vislielāko risku. Viņiem ir jāapvieno vairāki riska faktori, un tad nāvējošas trombembolijas attīstības iespējamība būs 0,4–1,0%. Vairāku riska faktoru kombinācija ir visnelabvēlīgākā prognoze.

Pēcoperācijas kontrole

Trombozes pēcoperācijas kontrole tiek veikta šodien, galvenokārt ieviešot nelielas heparīna devas.

Aklā pētījumā tika pierādīts, ka nelielas heparīna devas, kuras sāk ievadīt divas stundas pirms operācijas un turpina ievadīt pirms pacienta izvadīšanas, var novērst apakšējo ekstremitāšu trombozi pēc operācijas un arī samazināt risku saslimt ar plaušu emboliju 50% gadījumu.

Dažos gadījumos heparīna vietā tiek izmantoti zema molekulmasa heparīni, kas augsta riska grupā tiek lietoti lielākās devās un ir pierādījuši sevi labāk nekā heparīns. Tas ir saistīts ar to, ka pacientam tos var ievadīt vienu reizi dienā, un trombocitopēnijas risks ir daudz mazāks.

Zemu molekulmasu heparīniem jāievēro piesardzība, jo, lietojot lielās devās, operācijas laikā ir augsts asiņošanas risks. Tāpēc to ieviešanu ieteicams veikt 10 stundas pirms iejaukšanās.

Pacientiem, kas vēlas novērst trombozi ar mazu molekulmasu heparīniem, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Reģionālās anestēzijas lietošana nav ieteicama, jo īpaši, ja pacients lietoja citas zāles, kas varētu mainīt asins koagulācijas sistēmu, izmantojot zemas molekulmasas heparīnus;
• iejaukšanās notiek 10–12 stundas pēc heparīnu lietošanas;
• anestēziju ieteicams lietot vienu reizi, neizmantojot epidurālo anestēziju;
• ja ir nepieciešama epidurālā anestēzija, tad katetrs tiek izņemts dienā pēc operācijas.

Šeit mēs esam pastāstījuši par iekšējās miega artērijas trombozes ārstēšanas metodēm.

Vēl viena pēcoperācijas profilakses metode ir pneimatiskā kompresija. Tās būtiskā priekšrocība ir hemorāģisku komplikāciju trūkums. Šīs metodes efektivitāte ir līdzīga nelielām heparīna devām, ja tās lieto agrīnā pēcoperācijas periodā.

Profilakses gadījumā var lietot varfarīnu, kas noteikts fiksētā devā vai izvēlēts atkarībā no testu rādītājiem. Tomēr varfarīnu lieto reti, jo ir nepieciešama pacienta asins kontrole un hemorāģisko komplikāciju risks ir augsts.

Ja ir nepieciešams izvēlēties starp varfarīnu un heparīniem ar zemu molekulmasu, tad katrā gadījumā izvēle ir jāveic individuāli atkarībā no pacienta īpašībām.

Trombozes profilakse pēc operācijas

Visām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām ieteicams lietot trombozes profilaksi, ja to papildina ilgstoša gultas atpūta vai jebkuras ekstremitātes mobilitātes atņemšana. Ir divas preventīvas pieejas.

Fiziskās metodes

Trombozes fiziskās profilakses pamatā ir elastīgo pārsēju izmantošana apakšējo ekstremitāšu sasaistīšanai. Vēl viena iespēja ir izmantot trikotāžas izstrādājumus ar kompresijas īpašībām (ieteicams lietot otrās klases trikotāžas izstrādājumus ar augstu spiediena līmeni).

Sakarā ar šo fizisko stagnāciju, samazinās asins stagnācija ekstremitātēs un rezultātā samazinās asins recekļu veidošanās risks.

Arī fiziskās profilakses metodes ietver masāžu un fizisko slodzi.

Vingrojums pēcoperācijas periodā ir tas, ka pacientiem pēc iejaukšanās ilgstoši nevar palikt gultā.

Pēc operācijas pacients tiek mēģināts uzlikt uz kājām vai nu no rīta pēc operācijas, vai arī tajā pašā dienā.

Svarīgs faktors fiziskā tipa novēršanai ir dzeršanas režīma ievērošana. Sakarā ar to, asinis sabiezē mazāk, un ķermenis netiek dehidratēts.

Ja iejaukšanās bija plaša, fiziskās metodes nevar kļūt par efektīvu līdzekli trombozes profilaksei, tāpēc ārsti izmanto narkotiku terapiju.

Fizisko metožu trūkums ir tas, ka tie nepalīdz novērst hemoroja trombozi, bet cīņā ar trombozi apakšējo ekstremitāšu vēnās tie ir izrādījušies efektīvi.

Zāles

Šodien trombozes profilakse ir balstīta uz trīs galveno zāļu grupu izmantošanu:

• Šīs grupas sagatavošana tagad ir iekļauta trombozes obligātajā medicīniskajā profilaksē. Tos ievada injekcijas veidā vairākas reizes dienā. Atšķiras ar augstu efektivitāti.
• Būtisks netiešo antikoagulantu trūkums ir tas, ka to lietošana prasa pastāvīgu asins sastāva uzraudzību.
• Tās netiek izmantotas arī ilgstošas ​​profilakses nolūkos, jo tās ne tikai spēj novērst zarnu trombozi pēc operācijas, kas ir plus, bet tās ar nekontrolētu devu var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.

• Pateicoties šai zāļu grupai, aknās tiek inhibēts noteiktu fermentu, kas ir tieši iesaistīti asins koagulācijas kaskādē, sintēze.
• Tā kā tabletes nespēj dot tūlītēju efektu, pacients vispirms tiek ievadīts kopā ar injicējamu heparīnu, un pēc tam pakāpeniski samazinot heparīna devas, tās tiek pilnībā pārnestas uz tabletēm.
• Neskatoties uz to vieglāku lietošanu, šo zāļu lietošana var būt bīstama, jo to lietošana prasa regulāru laboratorijas asins vērtību uzraudzību. Tas nozīmē, ka pacients ir saistīts ar slimnīcu vai spiests iegādāties īpašu ierīci indikatoru mājas uzraudzībai, kas nav lēts.
• Problēmas rodas arī tāpēc, ka šīs sērijas zāles reaģē ar K vitamīnu, kas liek pacientam lietot diētu lietošanas laikā.

• Tā ir jaunākā narkotika trombozes kontroles jomā, ko šodien iesniegusi farmācijas nozare.
• Tas atšķiras no citām ar narkotikām balstītām profilakses metodēm, jo ​​zāles tiek lietotas vienu reizi dienā, neprasa pastāvīgu laboratorijas asins parametru uzraudzību, un arī svarīga, nemaina tās iedarbību, saskaroties ar pārtiku.
• Tas nozīmē, ka persona nav piesaistīta slimnīcai un tai nav jāievēro noteikta diēta. Nav arī nepieciešams pielāgot zāļu devu atkarībā no tā, kāda veida pārtika tika ēdīta iepriekšējā dienā.
• Zāles ir izrādījušās efektīvas, un tās lietošana nav saistīta ar nozīmīgas asiņošanas attīstību, kas ir vērojama vecās paaudzes sagatavošanā.

Zemāk ir aprakstīti uzturēšanas principi apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozē.

Kādi ir augšējo ekstremitāšu vēnu trombozes cēloņi un vai ir iespējams pasargāt sevi no patoloģijas - lasiet šeit.

Farmācijas nozare nav izveidota un pakāpeniski izgudro jaunus veidus, kā cīnīties pret trombozi. Katrā gadījumā profilakse ir jāizvēlas individuāli atkarībā no pacienta īpašībām, jo ​​zāļu izvēle ir plaša un katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.

Trombozes profilakse pēc operācijas

2017. gada 15. septembris

Vai veselā cilvēkā var rasties tromboze (mēs lietojam terminu „veselīgs” kā sinonīmu „mājās, nevis slimnīcā”). Protams, jā. Un, protams, dažas slimības var veicināt to - varikoze slimība, koagulācijas slimības, onkoloģiskās slimības, aptaukošanās. Un daži apstākļi var dot ieguldījumu - ilgstoša uzturēšanās uz kājām, ilgs piespiedu stāvoklis (piemēram, vairāku stundu lidojums).

Tomēr pacientam (tādā nozīmē „pēc operācijas”) ir īpašs risks - tas ir faktiskās ķirurģiskās iejaukšanās risks. Tas nozīmē, ka trombozes varbūtība pacientam, kuram tiek veikta operācija, un jo īpaši apakšējās ekstremitātes, palielinās daudzas reizes. Vai problēma ir novērst trombozi 100%? Nē Vai ir iespējams būtiski samazināt šo risku? Protams, jā.

Šeit jāsaprot, ka tromboze ir daudzfaktoru parādība. Un dažādu darbību riski ir ļoti atšķirīgi. Visnopietnākās operācijas šajā sakarā ir operācijas traumatoloģijā un ortopēdijā, un jo īpaši operācijas, lai aizstātu gūžas un ceļa locītavas.

Šīs darbības tiek veiktas pie lielām galvenajām vēnām. Šo operāciju aktivitāte pēc operācijas ir samazināta. Tas var radīt priekšnoteikumus asins recekļa veidošanai kuģa asinsvadā - asins receklis. Dažreiz asins recekļi ir mazi un neko neapdraud, ar laiku, kad tie tiek rekanalizēti, tas ir, vēnu lūmenis tiek atjaunots. Ja trombs ir tilpuma un lokalizēts lielā traukā, tad pastāv nopietns risks, ka tas var nokrist un iekļūt plaušās. Šo nosacījumu uzskata par ļoti bīstamu. Šādā gadījumā tiek veikta terapija, lai atrisinātu trombu, vai tiek veikta trombu darbība, vai arī virs tromba tiek ievietots īpašs acu filtrs.

Protams, šāda tromboze ir reta. Jo īpaši tāpēc, ka ir vispārpieņemts, ka trombozes profilaksei jābūt, un profilakse savukārt sastāv no vairākiem punktiem.

• Pacienta agrīna aktivizēšana un "vertikalizācija".
  Tas nozīmē, ka pacientam, cik drīz vien iespējams, vajadzētu piecelties un sākt staigāt, vismaz palātā. Parasti pēc operācijas endoprotezēšanas vai metalosintēzes pacienti tiek pacelti nākamajā dienā. Pēc tam aktivitāte pakāpeniski palielinās, var būt dažādas slodzes iespējas, bet pat tad, ja pacients ir vecāks vai ir kāda līdzīga patoloģija, ir jācenšas to pacelt. Starp citu, šajā ziņā ir svarīgi aktivizēt gultā. Turklāt ir svarīgi mainīt darbināmās ekstremitātes stāvokli, jo īpaši ieteicams periodiski pacelt to uz spilvena.
• Terapeitiskā vingrošana.
  Pat tad, kad pacients guļ pirmajā dienā pēc operācijas, viņam tiek parādīti visvienkāršākie vingrinājumi: pēdu pagarināšana, ceļgala pacelšana utt. Svarīgi ir arī izometriskie vingrinājumi, proti, muskuļu spriedzes vingrinājumi. Kad pacients sāk staigāt, viņš sāk darīt vingrinājumus un stāv, turpinot vingrinājumus gultā. Muskuļu, saišu, locītavu darbs rada labvēlīgus apstākļus vēnu asins plūsmai.
• Kompresijas trikotāža.
  Zeķes rada papildu spiedes efektu no ārpuses, tādējādi novēršot arī asins recekļu veidošanos. Zeķes nēsā tūlīt pēc operācijas, reizēm pirms ķirurģijas tās tiek valkātas uz veseliem locekļiem. Pacients visu laiku atrodas tajos, tos var noņemt tikai tad, ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Agrāk plaši tika izmantoti elastīgie pārsēji, bet pārsēji ir daudz trūkumu - tie ātri iestrēgst, izstiepjas, zaudē savu ietekmi. Un pats svarīgākais ir tas, ka pārsēji jāpielieto gudri - ar lielāku spriegumu apakšā un mazāku augšējo ekstremitāti - tas ir vienkārši ārpus gatavas personas spēka. Zeķes tiek izgatavotas ar iepriekš pabeigtu saspiešanu, tas ir, maksimālais saspiešanas efekts tiek izveidots potīšu līmenī, vismazākais - augšstilba augšējās trešdaļas līmenī. Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo izmēru, tāpēc ir nepieciešams izmērīt apakšējā ekstremitātes tilpumu vairākos līmeņos. Turklāt zeķes atšķiras atkarībā no saspiešanas pakāpes. Profilaktiskiem nolūkiem ir nepieciešama 1-2 saspiešanas pakāpe. Daudzi ražotāji un zvaniet šādām zeķēm, "slimnīca pret emboliju".
• Zāles
  Ir daudzas zāles, kas īpaši paredzētas trombozes profilaksei. Ļoti ilgu laiku zelta standarts tika uzskatīts par zemu molekulmasu heparīniem (Clexane, Fraxiparin, Fragmin uc). Pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantotas tabletes (xarelto, eliquis, prodax). Šīs zāles bloķē faktorus, kas aktivizē asins recekļus. Pacienti šīs tabletes lieto 2 līdz 5 nedēļas pēc operācijas.

Tādējādi tas viss kopā ir trombozes profilakse. Tas ietver arī negatīvos aspektus, ko pacients pirms operācijas var samazināt:

• zaudēt svaru, vairāk dārzeņu un zaļumu
• labāk atbrīvoties no varikozām vēnām
• plānotās operācijas gadījumā daudzi ķirurgi iesaka veikt ultraskaņas izmeklēšanu attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu vēnām, konstatējot, konsultējoties un, ja nepieciešams, ārstējot flebologu.

• Kā palīdzēt jūsu kājām

Šodien dažās Eiropas traumu slimnīcās dažkārt vispār nav ģipša.

Medtech ar piegādi mājās

Pēda ir orgāns, kam mēs bieži nepievēršam pietiekamu uzmanību. Problēmas, kas rodas kājām, bieži saistītas ar nepareizu slodzi uz dažādām nodaļām, kā rezultātā pēdas kaulus pārvieto viens pret otru.

Boot kurpes, pēcoperācijas apavi

Šodien priekšlikumu daudzveidība rada vēl vienu problēmu - ir daudz preču, nav viegli saprast šīs vai šīs medicīnas tehnoloģijas priekšrocības vai trūkumus.

Kā palīdzēt jūsu kājām

Pēdu ķirurģija šobrīd strauji attīstās, tostarp Krievijā. Tas ir saistīts ar jaunu tehnoloģiju parādīšanos, jauniem implantiem, kas ir jauna filozofija kāju deformāciju ārstēšanai.

Kā novērst trombozi pēc operācijas

Tromboflebīts ir galvenā vieta pēcoperācijas komplikāciju vidū. Bieži vien tam ir raksturīgi simptomi. Šajā gadījumā viņš sevi pasludina tikai tad, ja notiek plaušu artēriju bloķēšana. Tāpēc tromboflebīta profilaksei pēc operācijas ir izšķiroša nozīme. Šim nolūkam jūs varat lietot narkotikas un citas zāles.

Īpašas iezīmes

Tromboflebīta gadījumā ir divas galvenās parādības. Tas ir asinsvadu iekaisums un blīva trombotiska recekļa veidošanās. Šī parādība izraisa venozo sastrēgumu kombinācijā ar palielinošu recēšanu.

Kas izraisa hemocoagulācijas palielināšanos:

• asins slimības, ko papildina trombocītu palielināšanās;
• vecums;
• lielu estrogēnu devu lietošana;
• pārmērīga asins viskozitāte;
• iekaisuma procesu klātbūtne;
• grūtniecība un pēcdzemdību periods.
• šādu iemeslu dēļ rodas vēnu sastrēgumi:
• liekais svars;
• vecums;
• apakšējo ekstremitāšu traumas;
• varikozas vēnas;
• apmetums;
• gultas atpūtas laiks 4 dienas vai ilgāk.

Kad visi iepriekš minētie faktori ir apvienoti, trombocīti uzkrājas uz trauka sienas. Fibrīns tos pārklāj blīvā tīklā. Šī iemesla dēļ veidojas asins receklis. Šis blīvais gabals jebkurā laikā var nokrist un iekļūt iekšējos orgānos. Jo īpaši tas var pārvietoties uz plaušu artēriju un sirdi. Pirmajā gadījumā attīstīsies plaušu embolija, kas tiek uzskatīta par bīstamu stāvokli.

Attīstības varbūtība

Tromboflebīta attīstības faktori ir visizplatītākie pēcoperācijas pacientiem. Tas veicina maksimālo pacienta imobilizācijas pakāpi.

Tas ir svarīgi! Īpaši tromboflebīta slimību riskam pēc locītavu artroplastikas operācijas, jo tas notiek asinsvadu bojājumu gadījumā.

Ir kritēriji, saskaņā ar kuriem tromboflebīts ir sadalīts 3 grādos:

1. Zems Flebīta veidošanās varbūtība ir 10%. Šī parādība rodas, ja ķirurģiskā procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu. Netika novērotas nevēlamas blakusparādības, kā arī negatīvi faktori, izņemot vecumu. Arī šajā kategorijā ietilpst operācija pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, kas pārsniedz 30 minūtes, bet nav citu riska apstākļu.
2. Vidējais. Atšķiras no 10 līdz 40%. Tajā pašā laikā tiek veikta operācija ar iekšējiem orgāniem, kas prasa ilgstošas ​​manipulācijas. Pacienta vecums pārsniedz 40 gadu atzīmi. Šajā kategorijā ir iekļauti iejaukšanās cilvēkiem, kuriem agrāk bija tromboflebīts un kas ilgst mazāk nekā 30 minūtes.
3. Augsts. Tas svārstās no 40 līdz 80%. Tās ir ortopēdiskas operācijas, iejaukšanās ekstremitāšu lūzumos, ko papildina amputācija, situācijas, kad notiek kāju paralīze.

Vēdu bojājumus var uzskatīt par vienu no trombozes faktoriem. Ja ir uzstādīts katetrs, nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus, lai aizsargātu pacientus no bīstamām slimībām.

Dažādas operācijas būtiski ietekmē tromboflebīta faktorus. Piemēram, ar iejaukšanos, kad manipulācijas tiek veiktas vēdera orgānos, pacienti pārvietojas ar grūtībām. Un tomēr viņi var uzturēt noteiktu fizisko aktivitāti, un tāpēc vīrusa veidošanās varbūtība nav lielāka par 30%.

Cilvēki pēc ceļa un gūžas locītavu protezēšanas bieži vien nevar pacelties un staigāt, tāpēc tas pats rādītājs ir 70%. To venozā asins plūsma ir lēna, un tāpēc blīvi recekļi uzkrājas ar lielu varbūtību.

Simptomi

Klīniskie simptomi ir tieši atkarīgi no vēnām, kurās notiek patoloģiskais process. Visbiežāk sastopamā apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze. 80% gadījumu rodas labās kājas rajonā. Ja slimība ir ietekmējusi vēnas, kas atrodas virsmas slāņos, simptomi nav ļoti izteikti. Ja ir dziļo vēnu bloķēšana, ir akūti simptomi. Tie ir arī izteikti ārējās pārmaiņās.

Sāpju zonā var novērot tūsku. Pieskaroties, ir sāpes. Šīs parādības pakāpeniski pieaug. Āda kļūst sarkanīga virs tvertnes aizsprostojuma vietas un cianoze var tikt atzīmēta zem šīs zonas. Ietekmētais kuģis ir blīva ceriņi. Ja cilvēks nepalīdz savlaicīgi, saindēšanās simptomi. Tie ir vājums, tahikardija un citi izplatīti simptomi. Šī situācija var izraisīt audu bojājumus, trombembolijas attīstību ar asins recekļa atdalīšanu.

Ārstēšana

Vēl nesen šo problēmu risināja kardioloģija un ķirurģija. Šodien, pateicoties tehnoloģijas attīstībai, parādījās atsevišķa filozofija. Tas ļauj ārstēt asinsvadu patoloģijas ar minimālu traumu. Slimnīcā ārstētos speciālistus sauc par flebologiem.

Atkarībā no procesa sarežģītības ir izvēlēta medicīniskā taktika.

Zāles

To izmantošana ir vērsta uz asins plūsmas normalizēšanu un blīvu trombocītu skaita sekmīgu rezorbciju. Galvenās zāļu grupas konservatīvai ārstēšanai apakšstilba audu un citu vietu bojājumiem ir:

Trombu sūkšanai: urokināze un streptokināze.

Par asins retināšanu: Aspirīns, Curantil, Heparīns.

Pretiekaisuma tabletes: Ketofen, Ibuprofēns. Jūs varat lietot pēc vajadzības un antibiotikas.

Antispētiskie līdzekļi: No-shpa, Spazmalgon. Šīs zāles mazina sāpju smagumu.

Intravenozai infūzijai: glikoze, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, askorbīnskābe.

Noteikti izrakstiet ar šo apstrādi, valkājot kompresijas apakšveļu un gultas atpūtu. Ja zāļu ārstēšana nenodrošina rezultātu, vai process notiek dziļākajos audu slāņos, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Darbība

Ir vairākas opcijas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšanai:

Trombektomija. Instrumentālā metode trombu noņemšanai no skartā kuģa.

Radio viļņu operācija. Ar radio viļņiem iznīcina asins daudzumu. Tajā pašā laikā tiek ievietots īpašs katetrs, kura beigās ir ierīce šo pašu viļņu izstarošanai.

Endovaskulārā ķirurģija. Tiek ieviests speciāls zonde un katetrs, caur kuru tiek izņemts receklis.

Izvēloties vienu vai citu ķirurģiskās iejaukšanās variantu, viņi tiek vadīti pēc cilvēka stāvokļa un patoloģijas smaguma. Parasti lēmums paliek pie ārsta, bet tiek uzklausīts arī pacienta viedoklis. Viņam ir tiesības noraidīt jebkādas intervences iespējas.

Citas metodes

Ja zāļu terapija ir bijusi neefektīva, dažreiz tiek uzstādīts cava filtrs. To implantē zemākā vena cava, lai atdalītais trombs neizkļūtu cauri asinsvadiem un neiekļūst plaušu artērijā. Kava filtrs ir struktūra, kas atveras kā lietussargs un darbojas kā slazds blīviem gabaliem.

Šāda filtra uzstādīšana tiek veikta 3. nedēļā vai pastāvīgi. Tas tiek novietots vietējā anestēzijā un tam nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija. Jāatceras, ka filtrā var iekļūt diezgan liels trombs, kas var bloķēt asins plūsmu. Šajā gadījumā jums tas ir steidzami jāizdzēš. Šī funkcija ir vienīgais filtra trūkums.

Relaps

Atkal var rasties dziļu un virspusēju vēnu sakāve. Šī parādība liek domāt, ka sākotnējais cēlonis nav novērsts, vai veiktie pasākumi nav pietiekami, lai izlabotu izmaiņas.

Diēta

Pārtika ietver svaigu dārzeņu un augļu, garšaugu, graudaugu izmantošanu.

Ko tieši izmantot un kā:

• Krāsains, balts kāposti, brokoļi. Ir atļauts izmantot ceptu, sautētu vai vārītu. Tos pievieno zupām, salātiem, ko izmanto kā sānu ēdienu.
• Tomāti ir ļoti noderīgi tromboflebītē. Ieteicams tos izmantot svaigi.
• Salāti tiek ēst svaigi vai kopā ar zaļumiem un dārzeņiem. Labāk ir aizpildīt šo salātu ar citrona sulu vai augu eļļu.
• Buljona gurniem. Piešķirts kursiem. Šis augs ir bagāts ar C vitamīnu. Augļus gatavo un atdzesē līdz istabas temperatūrai. Veikt iegūto dzert glāzi dienā. Jūs varat pievienot nedaudz viegla medus.
• Nātru lapas ir labs līdzeklis. Lai sagatavotu dzīšanas līdzekli, ņemiet dažas ēdamkarotes šādas izejvielas, ielej ūdeni un uzvāra. Atdzesē, filtrē, ņem 3 tases dienā.

Izvēloties tromboflebīta diētu, labāk ir dot priekšroku augļiem, kas ir bagāti ar rutīnu un flavonoīdiem. Īpaša uzmanība jāpievērš riekstiem. Pietiek, ja tos izmantojat 5 gab. Dienā. Tie normalizē kapilāru caurlaidību un stiprina to sienu.

Starp putnām visnoderīgākais ir griķi. Tas ietver rutīnu, kas uzlabo kapilāru elastību. Daudzas priekšrocības dos ogas. Tos var mainīt. Jūs varat ēst sarkanās un melnās ashberes, jāņogas. Tāpat ik dienas vēlams ēst vismaz 100 g svaigu citronu, pievienojot tos tējai.

Produkti, piemēram, ķiploki, ingvers, vīģes, zīdkoks, olīveļļa veicina asins retināšanu. Nepieciešams bagātināt lecitīnu saturošus pārtikas produktus. Tās ir granātāboli, bietes, saulespuķu sēklas.

Mums ir jāatturas no gāzētiem dzērieniem, kūpinātajiem un taukainiem pārtikas produktiem, alkohola, cukura. Dārzeņi uz laiku jāizslēdz no kartupeļiem. Pupas un zirņi nav ieteicami. Ir vēlams nodrošināt lielu daudzumu šķidruma uzņemšanu. Ja jūs nevarat dzert daudz vienkārša dzeramā ūdens, varat to papildināt ar zaļās tējas un ogu augļu dzērieniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tromboflebīta profilaksei ir nepieciešami specializēti vingrinājumi un medikamenti, bet, ja pacients jūtas labi vai tiek izvadīts no slimnīcas diezgan ātri, viņš var papildināt šīs metodes ar tautas līdzekļiem. Tie būs noderīgi jebkurā posmā, tostarp pilnīgi veseliem cilvēkiem. Šādu pasākumu mērķis ir nostiprināt venozo sienu un novērst iekaisumu sākotnējos posmos.

Saspiest

Ļoti noderīga kompresija ar jūras sāli. Paņemiet tējkaroti sāls un atšķaida ar vēsu ūdeni litrā. Samitriniet dvieli sāls šķīdumā, uzklājiet uz kājām. Nomainiet šīs mērces ik pēc pusstundas.

Degvīna komprese ir viena no pieejamākajām metodēm. Pietiek samitrināt auduma gabalu medicīniskajā alkoholī vai degvīnā, piestipriniet to slimajai zonai, piestipriniet to ar pārsēju.

Ja nav visu iepriekš minēto, jūs varat izmantot neapstrādātus kartupeļus. Ir nepieciešams rīvēt dažus bumbuļus uz rīka un pievienot pie sāpēm. Šāda kompresija jāpiestiprina ar marles pārsēju vai dvieli. Saglabājiet to vismaz 5 stundas.

Svaigām kāpostu, ceriņu, mārrutku lapām ir laba ietekme. Pirmkārt, tie labi dzesē ķermeņa daļu. Eksperti iesaka tos mazliet mazināt pirms lietošanas, lai sula izceltu. Jūs varat smērēt plānu saulespuķu vai olīveļļas slāni, tad nostiprināt ar pārsēju. Kompresi jāglabā 3 stundas, pēc tam jānomaina ar jaunu.

Baltā akācijas spirta tinktūra ir vēl viena kopīga recepte. Pavārs to ar savām rokām. Lai to izdarītu, ielej 300 ml medicīniskā spirta trīs ēdamkarotes ziedu. Ielieciet sausā un tumšā telpā, atstājiet uz 3 nedēļām. Uzklājiet uz slimības zonu 3 stundas, ieteicams lietot šādu šķīdumu, iepriekš to atšķaidot ar ūdeni par 40%.

Dimexide ir zāles ar izteiktu pretsāpju, pretiekaisuma un antibakteriālu iedarbību. Šķidrais līdzeklis normalizē vielmaiņu audos. Terapeitiskās kompresijas ražošanai to atšķaida vienādās proporcijās ar vēsu ūdeni. Samitriniet marles audumu, uzklājiet uz kājas un atstājiet uz 3 stundām, bet virsū - silta šalle vai plastmasas apvalks.

Garšaugi

Visbiežāk tromboflebīta profilaksei izmanto Kalanko. Sasmalciniet divas ēdamkarotes jaunā auga lapas, ielej 200 ml degvīna un atstājiet vēsā vietā uz nedēļu. Noslaukiet bojāto ādu ar gatavu tinktūru.

Verbena officinalis ir labi piemērots asins plānošanai. 15 g lapu uzlej tasi verdoša ūdens, uzstājiet pusstundu. Katru stundu patērējiet ēdamkaroti.

Uzņemiet ēdamkaroti sērijas, kumelīšu, salvijas un putnu kalnraču. Sajauciet, paņemiet piecas karotes no iegūtās kolekcijas un ielejiet 1 l silta ūdens. Uzlieciet nelielu uguni, vāriet 5 minūtes. Aptiniet dvieli, atstājiet uz 2 stundām. Izmantojiet gatavu rīku berzes un saspiešanas nolūkos.

Pusotru ēdamkaroti ārstnieciskās pietekas tiek pārlej ar karstu ūdeni, atstāts stundu, filtrēts. Ņem divas ēdamkarotes 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā.

Zirgu kastaņu plaši izmanto. Jūs varat veikt alkohola tinktūru un izmantot 20 pilienus šī rīka trīs reizes dienā pirms ēšanas. Jūs varat to iegādāties gatavā veidā jebkurā aptiekā. Labi to izmantot kāju vannu sastāvā. Veikt sasmalcinātus ziedus vai kodolus 2 ēdamkarotes, ielej litru karsta ūdens un vāra uz zemas karsēšanas 10 minūtes. Gatavo novārījumu izmanto, lai ārstētu vannas.

Ir vēl viena recepte. Viņi ņem nelielus kastaņus vairāku gabalu apjomā, sasmalcina, ielej 100 ml degvīna un atstāj tumšā vietā. Gatavais produkts tiek patērēts 3 reizes dienā, 30 pilieni, pusstundu pirms ēšanas.

Ziedes efektivitāte ir balstīta uz zirgkastaņu. Paņemiet 10 sasmalcinātus kastaņus un samaisiet ar tādu pašu sviesta daudzumu, berzējiet kājas ar iegūto ziedi.

Profilakse

Sarežģīta tromboze pēc operācijas ir reta. Un tomēr ir vēlams veikt profilaksi, kas sastāv no vairākiem komponentiem. Pēc operācijām vienmēr jāņem vērā trombembolisko komplikāciju, zarnu trombozes, hemorāģisku komplikāciju iespējamība ar hemoroja izskatu. Varbūt peldoša tromba veidošanās, kas ir vislielākais apdraudējums.

Pirmkārt, ir nepieciešams panākt pacienta agrīnu aktivizāciju. Tas nozīmē, ka jo ātrāk viņš sāk staigāt, jo labāk. Viņam vajadzētu pārvietoties vismaz uz palātu. Ja viņš būtu manipulēts ar endoprotēzi vai metālu sintēzi, viņš nākamajā rītā var tikt pacelts. Aktivitāte ir pakāpeniski jāpalielina. Pastāv dažādas slodzes iespējas. Vecums nav svarīgi. Pat līdzīgu slimību klātbūtne nav kontrindikācija. Atjaunošanai jābūt gultā. Ekspluatējamās ekstremitātes ir regulāri jāuzsver.

Pirmā diena, kad pacients parasti atrodas gultā. Jau mums ir ieteicams ieteikt vienkāršus vingrinājumus, kurus var veikt. Tas ir ceļgala pacelšana, kāju liekšana un pagarināšana. Ir nepieciešami arī tā saucamie izometriskie vingrinājumi. Tie liecina par muskuļu sasprindzinājumu. Nekavējoties, tiklīdz pacients sāk staigāt, viņam ir jādara vingrinājumi stāvvietā. Vingrinājumi gultā arī turpinās. Labvēlīgi apstākļi asins plūsmai vēnās rada saites un muskuļu, kā arī locītavu darbu.

Saspiešanas efektam ir saspiešanas adījums. Tie ir labi līdzekļi asins recekļu profilaksei. Zeķes jālieto tūlīt pēc operācijas. Dažreiz pirms iejaukšanās viņi velk tos uz veseliem locekļiem. Pacientam ir jāvalkā tās visu laiku. Fotografēšana ir atļauta tikai tad, ja tā ir horizontālā stāvoklī.

Pirms tam plaši tika izmantoti elastīgie pārsēji, taču tiem ir daudz trūkumu. Tie stiepjas, pārvietojas no fiksācijas vietas. Tādējādi viss efekts ir izbalējis. Turklāt, lai uzliktu pārsēju, jums ir jābūt prasmēm un pieredzei. Zemāk jābūt lielākam spiedienam nekā augšpusē. Ja personai nav speciālas apmācības, viņš ar šo manipulāciju nesaskaras.

Kompresijas adīšana tiek veikta ar kompresiju, kas izvēlēta dažādām pacientu kategorijām. Potītes līmenī ir vislielākais spiediens. Tā ir minimāla augšstilba augšējās trešdaļas zonā. Lai izvēlētos pareizo izmēru, ir ļoti svarīgi izmērīt apakšējā ekstremitātes tilpumu dažādos līmeņos. Dažādas apakšveļa un kompresijas pakāpe. Profilakses nolūkā jūs varat uzņemt pirmo vai otro grādu. Atsevišķi uzņēmumi, kas nodarbojas ar zeķu ražošanu, raksta uz tiem nosaukumu "slimnīcas antiembolija".

Ir daudz zāļu, kas ir piemērotas profilaksei. Zema molekulmasa heparīni tika uzskatīti par sava veida zelta standartiem. Tie ir tādi medikamenti kā Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Bet tagad tās ir aizstātas ar tablešu formām ar lielākām efektivitāti: Prodax, Xarelto, Eliquis. Tie bloķē faktorus, kas ir atbildīgi par asins recekļu veidošanos. Šo tablešu lietošana ilgst 2 līdz 5 nedēļas pēc operācijas.

Visi šie pasākumi kopā ir trombozes profilakse. Šeit ir jānovērtē negatīvie punkti, kurus var samazināt patstāvīgi. Tas atbrīvojas no varikozām vēnām, normalizē svaru, pielāgo diētu ar dārzeņu un zaļumu pārsvaru.

Video "Preventīvie pasākumi pēc operācijas"

Šajā videoklipā ķirurgs Mihails Bykovs saka, ka pacients ir jālieto pēc operācijas, ka atveseļošanās bija ātrāka un nav recidīva.

Un nedaudz par noslēpumiem.

Vai esat kādreiz mēģinājis atbrīvoties no varikozām vēnām? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs zināt, kā tas ir:

• atkal un atkal vērojiet nākamo zirnekļu vēnu daļu uz kājām
• pamosties no rīta ar domu par to, ko valkāt, lai nosegtu vēnas
• katru vakaru cieš no smaguma, plānošanas, pietūkuma vai kājās
• pastāvīgi burbuļojot cerību uz panākumiem kokteili, nemierīgu cerību un vilšanos no jauna neveiksmīga ārstēšana

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai tas ir iespējams? Un cik daudz naudas jūs jau esat noplūdis neefektīvām ziedēm, tabletes un krēmiem? Tas ir labi - ir pienācis laiks apstāties ar viņiem! Vai jūs piekrītat? Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Fleboloģijas institūta vadītāju Viktoru Mihailoviču Semenovu, kurš mums pastāstīja, kā vienu vai divas nedēļas uzvarēt VARIKOZ un izglābt sevi no vēža un asins recekļu mājās. Lasiet tālāk.