Neskatoties uz to, ka cilvēka organismā ir regulēšanas mehānismi, kas atbalsta pareizu sirds kontrakciju ritmu, dažreiz ritma traucējumi, ieskaitot tahikardiju, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, attīstās sirds slimību vai citu orgānu dēļ. Sirds sirdsklauves var būt fizioloģiskas, piemēram, adekvātas reakcijas rezultātā uz fizisko slodzi un patoloģiskām, ko izraisa nopietnas sirds muskuļu slimības. Pēdējā gadījumā ir svarīgi novērtēt tahikardijas veidu un tā prognostisko vērtību, jo īpaši risku saslimt ar pēkšņu sirdsdarbību. Lai to izdarītu, ārsti ir izstrādājuši visu klasifikācijas, gradāciju un riska faktoru skalu sistēmu, taču šajā rakstā sīkāk aprakstīsim Valsalvas testu un uzņemšanu. Pēdējam ir arī ārstniecisks efekts dažiem tahikardijas veidiem, kas ļauj ātri novērst nepatīkamos simptomus biežai sirdsdarbībai.
Sākotnēji ir vērts nošķirt Valsalvas jēdzienu "izmēģinājums" un "uzņemšana". Valsalvas manevrs ir diagnostikas pasākums, ko izmanto kardiologi, asinsvadu ķirurgi un ENT - ārsti attiecīgo orgānu slimību diagnosticēšanai. Valsalva saņemšana - tā ir pacienta rīcība, kuras mērķis ir radīt augstu spiedienu vidusauss, krūšu un vēdera dobumā. Šīs darbības ietver dziļu elpu, kam seko dziļa izelpošana, ar sasprindzinājumu un 15-20 sekundes turot elpu. Tas nozīmē, ka Valsalva tests ir balstīts uz to pašu uzņemšanu. Šo metodi ierosināja itāļu zinātnieks 18. gadsimtā, un tas tika izmantots, lai attīrītu vidus auss dobumu, pateicoties dzirdes dobuma perforācijai piespiedu gaisa ietekmē rīklē. 20. gadsimta vidū tas tika izmantots dzemdniecībā grūtniecības laikā (augļa izraidīšanas periods).
Kāds ir Valsalvas manevrs?
Metode balstās uz spiediena izmaiņām krūšu un vēdera dobumā pacienta sasprindzinājuma laikā. Rezultātā hemodinamika mainās (asins plūsma caur tvertnēm). Visus procesus var iedalīt 4 fāzēs. Pirmās divas fāzes atbilst spriedzes periodam, pēdējām divām - uz relaksācijas periodu pēc sasprindzinājuma. Pirmkārt, pastāv liela vēnu mehāniska sabrukums, kas samazina asins plūsmu uz sirdi. Tas izraisa sirdsdarbības, asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Pacienta relaksācijas sākumā atjaunojas asins plūsma uz sirdi un palielinās, asins izplūde aortā un asinsspiediena paaugstināšanās. Šeit ir savienoti baroreceptori, kas atrodas miega artērijas zarnās (daļa no miega artērijas), kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un sūta signālus smadzenēm gar miega artērijas nerviem. Smadzenēs signāli tiek pārnesti uz vagusa nerva kodoliem, kuru filiāles, kas iedarbojas uz sirdi, noved pie tā kontrakciju biežuma palēnināšanās. Šī reakciju secība notiek veselā sirdī un asinsvados.
Ja sirdij ir patoloģisks process, piemēram, izmaiņas pēc miokarda infarkta, sirds muskulis nespēj mainīt kontrakciju ritmu, reaģējot uz maksts nerva stimulāciju. Šāda sirds, iespējams, jau ir nolietojusies un ir pakļauta asistoles (apstāšanās) attīstībai un līdz ar to arī klīniskās nāves sākumam.
Turklāt sasprindzinājums izraisa spiediena pieaugumu apakšējo ekstremitāšu vēnās. Ja augšstilba un apakšstilba vēnu vārsti nespēj, asinis kustas pretējā virzienā (retrogrādē), kas parasti nedrīkst būt.
Otolaringoloģijā cēlonis ir dziļi izzudis, un spiediena palielināšanās notiek slēgtā deguna gļotādā, kas noved pie dzirdes (Eustahijas) cauruļu atvēršanas un spiediena pieauguma vidusauss dobumā. Pūka uzkrāšanās gadījumā vidējā ausī tas var izraisīt plaisas bojājumu (perforāciju), atbrīvojot strutainas masas uz ārpusi.
Norādes Valsalva testa veikšanai
Paraugu var izmantot šādām slimībām:
- tahikardijas veidu diagnosticēšana saistībā ar EKG reģistrāciju
- mirstības riska novērtējums pēc miokarda infarkta atkarībā no sirdsdarbības mainīguma līmeņa, ko izraisa vagālas ietekmes uz sirdi (vagusa nerva ietekme).
- apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstu aparāta funkcijas novērtējums kopā ar Doplera pētījumu
- dzirdes cauruļu caurlaidības novērtējums.
Valsalvas uzņemšana tiek izmantota tādās situācijās kā:
- sirdsklauves simptomu pašaizsardzība. Varbūt, ja pacientam ir diagnosticēta sinusa vai supraventrikulāra tahikardija (priekškambars vai mezgliņš). To lieto kā vagālu paraugu variantu, kuru pacients apmāca ārsts.
- diskomforta novēršana vidējā ausī, zemūdens niršanas laikā
- spiediena kritumu novēršana lidmašīnas pasažieru vidū, uzkāpjot un nolaižoties.
Kontrindikācijas testēšanai
Jūs nevarat izmantot šo metodi tahikardijai, ko papildina sāpes sirdī, samaņas zudums, nosmakšana, asinsspiediena strauja samazināšanās. Šādā gadījumā jums jāzvana uz ātrās palīdzības.
Ārsts neveic pētījumu, ja pacientam ir šādas slimības:
- akūta sirdslēkme vai insults
- arteriālā trombembolija (plaušu, smidzināšanas, augšstilba)
- akūtas ķirurģiskas slimības (apendicīts, peritonīts)
- akūtu vēnu trombozi
- proliferatīva retinopātija (tīklenes slimība)
- drudzis, sepse, akūta infekcijas slimība
- jebkuras hroniskas slimības paasināšanās
Pieņemšanas / pārbaudes metodes Valsavy
Kardioloģijā paraugs tiek veikts ārsta uzraudzībā, kura stāvoklis ir sāpīgs vai sēž, vienlaikus reģistrējot EKG un asinsspiedienu. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot, tad lēnām dziļi ieelpot iemuti ar šauru atveri 15 līdz 20 sekundes. Tad jūs varat atpūsties un atgūt savu elpu. Tālāk tiek analizēta kardiogramma.
Asinsvadu ķirurģijā tests tiek veikts pirms un pēc trauku un apakšstilbu ultraskaņas. Pacientam tiek lūgts piecelties, ieelpot un mēģināt izelpot ar muti aizvērtu. Tas nozīmē, ka pati izelpošana netiek veikta, tā vietā ir vēdera un vēdera muskuļu sasprindzinājums un spriedze. Dopleru nekavējoties veic - pētījums par apakšējo ekstremitāšu asinsvadiem, lai novērtētu asins plūsmu vēnās.
Uzņemšana Valsalva veic līdzīgi - ieelpot un mēģināt izelpot ar sasprindzinājumu. Lidmašīnu pasažieriem ieteicams ieelpot, nosegt degunu un muti ar plaukstu un izelpot nevis ar muti, bet mēģināt virzīt gaisu ausīs.
Rezultātu novērtēšana
Novērtējot pēkšņas sirds nāves risku cilvēkiem ar organisko sirds slimību, rezultāts tiek interpretēts šādi. Kardiogramma aprēķina garāko un īsāko intervālu starp divām kambara kontrakcijām (intervāls R - R). Garās un īsās attiecības attiecība ir lielāka par 1,7. Rādītāju sauc par Valsalva koeficientu. Koeficients robežās no 1,3 līdz 1,7 tiek uzskatīts par robežvērtību, bet zem 1,3 ir ticams pierādījums par sirds nāves lielo risku. Tas ir saistīts ar nepietiekamu sirds reakciju uz vagusa nerva ietekmi.
Novērtējot kāju vēnu caurplūdumu, tiek aprēķināti Doplera ultraskaņas rādītāji. Ja atgriezeniskās asins plūsmas ātrums ir lielāks par 30 cm / s un ilgums pārsniedz 1 sekundi, tas norāda uz vēnu nespēju saglabāt asinis ar pieaugošu spiedienu tajās. Šajā gadījumā paraugu uzskata par pozitīvu.
Paraugu valsalva
Valsalvas manevrs (Valsalva stress) ir piespiedu izbeigšanās ar deguna un mutes aizvēršanu. Šo testu sauc arī par Valsalva testu vai Valsalva metodi.
Nosaukts slavenā itāļu anatomisma Antonio Maria Valsalva godā. Interesanti, ka sākotnēji šī metode tika ierosināta saspiešanai no vidusauss ar otītu. Tagad tie niršanas laikā noteikti izmantoja ūdenslīdējus, lai izlīdzinātu spiedienu augšējā žokļa un vidējās auss deguna blakusdobumos, kā arī lidmašīnas pasažierus, uzkāpjot un nolaižoties.
Paraugs Valsalva ir šāds. Pēc pilnīgas izelpošanas un dziļas ieelpošanas, izelpojiet un turiet elpu.
Vienā no šī testa variantiem subjekts (sēdus vai guļot uz muguras) 15 sekundes ieelpo caurulē, kas savienota ar manometru, radot 40 mm Hg spiedienu. Art.
Veikt nepārtrauktu asinsspiediena un sirds ritma reģistrāciju. Šajos rādītājos ir 4 pārmaiņu fāzes: I un II fāzes atbilst derīguma termiņa beigām, III un IV - beigu beigas. I un III fāze ir tīri mehāniskas izmaiņas intratakāli un intraabdominālā spiedienā, un tās nav interesantas. II fāzes sākumā, samazinoties vēnu atgriešanās un insulta tilpumam, samazinās artēriju spiediens, notiek tahikardija un palielinās kopējā perifēriskā asinsvadu rezistence (RVS). Tas noved pie tā, ka asinsspiediena kritums aptuveni 5–8. Otrajā testa stadijā un II fāzes beigās asinsspiediens atgriežas sākotnējā vērtībā. III fāzē asinsspiediens vispirms strauji samazinās, tad sāk pieaugt, un IV fāzē tas paaugstinās virs sākotnējā (kopš apaļās koncesijas sistēmas joprojām ir paaugstināts). Tajā pašā laikā bradikardija attīstās baroreceptoru stimulācijas dēļ. Līdz IV fāzes beigām asinsspiediens, venozā atgriešanās un sirdsdarbības jauda atgriežas sākotnējā līmenī.
Valsalvas manevrs atspoguļo baroreflexa afferentu, centrālo un efferentu daļu saglabāšanu. Pamatojoties uz šo paraugu, ir vairāki veidi, kā novērtēt autonomās nervu sistēmas stāvokli. Aprēķiniet Valsalva koeficientu: maksimālās sirdsdarbības ātruma attiecību II fāzē līdz minimālajam IV. Tas atspoguļo visu baroreflex loka drošību. Vaskomotorisko simpātisko šķiedru stāvokli vērtē pēc asinsspiediena izmaiņām II fāzē un IV fāzē. Ja Valsalvas koeficienta vērtības ir mazākas par 1,1, varam droši apgalvot, ka pacientam ir parasimpatiska neveiksme.
Veicot Valsalva, tiek aprēķināta arī Valsalva attiecība: garākās R-R intervāla attiecība 1. minūtē pēc parauga beigām līdz īsākajam R-R intervālam parauga laikā.
Testa rezultātus ietekmē vecums, ķermeņa stāvoklis, izelpas spiediens, izelpas ilgums, FVC un medikamenti.
Valsalvas manevrs ietver šādus fizioloģiskos soļus:
- Glottis pārklāšanās.
- Palielināts iekšējais vēdera spiediens, kas rodas diafragmas un vēdera muskuļu kontrakcijas dēļ.
- Paaugstināts intratakālais spiediens elpošanas muskuļu kontrakcijas dēļ.
Šo darbību rezultātā gaiss tiek iesprostots plaušās un ir augstā spiedienā. Augsts intraabdomināls un intrathoraciskais spiediens ierobežo vēnu atgriešanos, sabrūk lielas vēnas.
Ja Valsalvas manevrs turpinās ilgu laiku, asins atgriešanās pie sirds ievērojami samazinās, kā rezultātā samazinās sirdsdarbība.
Lai gan dažos gadījumos šī pieredze ir devusi pozitīvus rezultātus, tai var būt ļoti nopietnas negatīvas sekas. Cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas vai citiem sirds un asinsvadu traucējumiem, nedrīkst izmantot Valsalva manevru ārpus medicīnas iestādes bez medicīniskās uzraudzības.
Valsalvas manevru izmanto kardioloģijā, lai novērtētu pēkšņas nāves prognozi pēc miokarda infarkta, mērot sirdsdarbības ātrumu testa laikā. Tādēļ ir iespējams novērtēt sirdsdarbības ātruma mainīgumu. Zems sirdsdarbības mainīgums ir neatkarīgs sirdsdarbības nāves prognozētājs pēc miokarda infarkta.
Ar Valsalvas testa palīdzību tiek veikta arī dzirdes cauruļu caurlaidības pārbaude.
Kas ir Valsalva tests varikocelei - tā būtība un rezultātu interpretācija
Spermatiskās auklas un sēklinieku varikozas vēnas, ko sauc par varicocele, sākotnējos posmos nav izteiktas, tāpēc ir ļoti grūti to diagnosticēt šajā attīstības stadijā.
Tomēr ir dažas metodes, kas palīdz atklāt patoloģiju tās attīstības sākumā. Viens no tiem ir Valsalvas manevrs, par to, kas tas ir, kā tas tiek veikts, un kas turpinās, un tiks apspriests.
Valsalva manevrs - kas tas ir
Valsalvas manevrs ir diagnostikas metode, ko izmanto dažādu medicīnas jomu speciālisti, lai izveidotu sirds, asinsvadu, ENT orgānu un citu patoloģiju.
Palīdzība Diagnostikas metode ir nosaukta pēc tā atklājēja - itāļu speciālista A.M. Valsalva.
Šī testa būtība ir sasprindzinājums, tas ir, mēģinājums spēcīgi izelpot, kamēr deguns un mute ir aizvērti.
Procedūra ir vienkārša, un tai nav daudz laika. Pacientam jārīkojas šādi:
- Uzņemiet dziļu elpu.
- Pievelciet, vienlaikus nosedzot degunu un muti.
- Pēc tam dažas minūtes ieelpojiet speciālā mēģenē.
Procedūra ir sadalīta četrās fāzēs (kopš derīguma sākuma), un katrā no tām notiek izmaiņas pacienta ķermenī:
- 1. fāze (izelpošana) - spiediena palielināšanās krūšu un vēdera dobumā. Ilgums - 3 sekundes;
- 2. fāze (paaugstināta elpošanas spriedze) - asins piepildīšana sirds muskulī kļūst maksimāla. Palielinās plaušu caurspīdīgums. Ilgums - 6-7 sekundes;
- 3. fāze (relaksācijas perioda sākums) - krūšu dobuma spiediena samazināšanās, asins plūsmas palielināšanās uz sirdi. Sirdsdarbība kļūst retāka un dziļāka. Sirds izmērs un plaušu audu caurspīdīgums atgriežas sākotnējā stāvoklī;
- 4. fāze (relaksācijas perioda beigas) ir venozās atgriešanās un sirds izlaides atjaunošanas process.
Līdzīgi diagnostikas laikā tiek kontrolēti pulsa un asinsspiediena rādītāji.
Šādu manipulāciju rezultāti palīdz speciālistiem novērtēt pacienta stāvokli un noteikt noteiktas slimības.
Metode testu veikšanai ar varikoceli
Pirms procedūras veikšanas speciālists noteikti rūpīgi pārbaudīs pacientu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.
Fakts ir tāds, ka, neskatoties uz testa drošību, ja ir kontrindikācijas, tas var apdraudēt būtisku stāvokļa pasliktināšanos.
Ja kontrindikācijas nav, ārsts pārbaudīs Valsalva par varikoceli, kas izskatās šādi:
- Pacients atrodas uz leju vai sēž.
- Veic dziļu elpu, aizverot degunu un muti.
- Nosaka 1-2 sekundes.
- Pēc tam ieelpo speciālā caurulē, kas ir pieslēgta barometram, lai kontrolētu elpošanas spēku un biežumu.
Šajā laikā speciālists veic sēklinieku manuālu palpāciju virs sēklinieku virsmas un nosaka bojāto kuģu klātbūtni.
Tas ir svarīgi! Procedūru nav iespējams veikt ārpus slimnīcas, jo iespējama strauja spiediena samazināšanās sirdī.
Ja ārsts konstatē noteiktas patoloģiskas izmaiņas, tiek noteikta ultraskaņas skenēšana, lai noskaidrotu diagnozi.
Rezultātu interpretācija
Procedūras rezultāts var būt divu veidu: pozitīvs un negatīvs.
To var noteikt arī robežstāvokļi, kas norāda uz personas slīpumu slimībai vai tās klātbūtni sākotnējos attīstības posmos.
Palīdzība Dekodēšanu jāveic tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un ar to saistītās slimības.
Pēc tam apsveriet, kas tas ir pozitīvs un negatīvs Valsalvas paraugs un ko viņi domā.
Pozitīvs tests
Pirms izlemt, kas ir pozitīvs Valsalvas manevrēšanas līdzeklis, aplūkosim vēnu anatomisko struktūru.
Venozu sistēmā ir speciāli vārsti, kas nodrošina normālu asins plūsmu, kad šie klāni sāk darboties nepareizi, pretējā virzienā ir asins atgriezums, kas noved pie stagnācijas veidošanās.
Tātad, ja tiek noteikts pozitīvs paraugs, tas norāda uz vārsta sistēmas darbības traucējumiem.
Turklāt patoloģiskā asins plūsma var runāt arī par problēmām ar asinsvadiem (nosakot, veicot Valsalva testu ultraskaņas skenēšanas laikā).
Saskaņā ar procedūras rezultātiem speciālists var noteikt papildu pārbaudes vai izvēlēties ārstēšanas shēmu.
Negatīvs tests
Šīs aptaujas negatīvs rezultāts liecina, ka nav konstatētas anomālijas testa traukos.
Šādā situācijā nav konstatētas pietūkušas vēnas, kas nozīmē, ka asinsrites process un vēnu vārstu darbība ir normāla.
Indikācijas Valsalva testam
Valsalvas testu izmanto dažādās medicīnas jomās, lai pārbaudītu kādu no šiem apstākļiem:
- dzirdes cauruļu caurlaidības noteikšana;
- tahikardijas diagnoze;
- varikoceles diagnoze un dzimumorgānu baroreflexa smagums;
- pēdu vēnu vārstu sistēmas novērtēšana un varikozo vēnu noteikšana;
- autonomās nervu sistēmas disfunkcijas noteikšana;
- nāves riska novērtējums pēc sirdslēkmes.
Turklāt Valsalva tehnika palīdz novērst nirēju diskomfortu niršanas dziļumā.
Arī šī metode palīdzēs samazināt spiedienu dzirdes analizatora vidējā nodaļā lidmašīnas pacelšanās / nolaišanās laikā vai ar strauju atmosfēras spiediena lēcienu.
Tas ir svarīgi! Paraugu ņemšana un uzņemšana Valsalva ir jānošķir.
Pirmo ieceļ speciālists pārbaudei, un to tur slimnīcā, otro - diskomforta novēršanai un to var veikt patstāvīgi.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas šādas diagnozes veikšanai ir šādi patoloģiski stāvokļi:
- jebkura slimība akūtā fāzē;
- insults;
- sirdslēkme;
- sirds mazspējas 2. un augstāka pakāpe;
- trombembolija;
- vēnu tromboze;
- smadzeņu ateroskleroze;
- sepse;
- retinopātija;
- drudzis;
- akūtas infekcijas slimības.
Ir aizliegts arī veikt šādu pārbaudi tahikardijas klātbūtnē, kurā ir sāpes krūtīs, asinsspiediena strauja samazināšanās, samaņas zudums.
Secinājums
Valsalvas metode ir informatīvs veids, kā noteikt varikoceles klātbūtni attīstības stadijā, kad vēl nav novērotas slimības vizuālās pazīmes.
Jebkuras slimības, jo īpaši varikozas vēnas, agrīna diagnostika ļauj veikt efektīvu terapiju un novērst patoloģiskā procesa progresēšanu.
Valsalvas izmēģinājums un uzņemšana: metodes būtība, darbības joma
Valsalvas manevrs ir diagnostikas metode, ko izmanto dažādu specialitāšu ārsti, lai atklātu sirds un asinsvadu sistēmas, ENT orgānu un citu patoloģiju slimības. Tas sastāv no sasprindzinājuma - mēģinājums aizturēt degunu ar muti un muti.
Paraugs tika nosaukts par godu tās atklājējam - anatomistam no Itālijas A.Malsalva, kurš dzīvoja 18. gadsimtā. Sākotnēji tests bija paredzēts, lai noņemtu strutainu saturu no sprauslas dobuma ar vidusauss iekaisumu. Mūsdienās lidmašīnas nirēji un pasažieri uzņem Valsalva arī pacelšanās un nosēšanās laikā.
Termini "tests" un "uzņemšana" Valsalva interpretēja atšķirīgi. Paraugs ir diagnostisks tests, ko veic ārsts, veicot visaptverošu pacienta pārbaudi. Valsalvas manevru sauc par pacienta rīcību, kas ļauj novērst diskomfortu, kas rodas ar strauju spiediena kritumu. Izmēģinājums un uzņemšana Valsalva tērē to pašu.
Indikācijas un kontrindikācijas
Valsalvas manevrs - tests, kas nepieciešams šādos gadījumos:
- Tahikardijas diagnostika,
- Mirstības riska noteikšana pacientiem ar miokarda infarktu, t
- Kāju vēnu vārstu funkcionēšanas un varikozo vēnu diagnosticēšana, t
- Varikoceles diagnostika un dzimumorgānu baroreflexa smagums, t
- Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi, t
- Dzirdes cauruļu caurlaidības noteikšana ar vidusauss iekaisumu.
Valsalvas pieņemšana niršanas laikā ar niršanu ar dziļumu palīdz tikt galā ar diskomfortu, kas rodas, palielinoties spiedienam vidējā ausī. Šī metode arī samazina iekšējo spiedienu gaisa kuģa pacelšanās un nolaišanās laikā.
Ārpus ārstniecības iestādes Valsalva manevri nav ieteicams praktizēt personām, kas cieš no hipertensijas, tahikardijas, kardialijas, samaņas zuduma, nosmakšanas uzbrukumiem. Ir stingri aizliegts veikt pētījumu, ja pacientam ir šādas patoloģijas: sirdslēkme, insults, sirds mazspējas stadija 2. un augstāk, PEH, apendicīts, peritonīts, retinopātija, drudža apstākļi, septiskie procesi, lielo asinsvadu tromboze, kāju asinsvadu bloķēšana, smadzeņu artēriju ateroskleroze cerebrovaskulāri traucējumi.
Izlasiet Valsalva, kas veikta, lai diagnosticētu konkrētu slimību speciālista uzraudzībā. Izmantojot šo paņēmienu, kopā ar iepriekš minēto, ir iespējams noteikt retrosternālu strūklu, kas ir izvirzījums vai pietūkums kaklā.
Metodes būtība
Valsalvas manevrs ir specifiska elpošanas tehnika, ko izmanto medicīnā, lai noteiktu sirds un asinsvadu darbību, autonomo nervu sistēmu, dzirdes analizatoru.
spiediena izmaiņas ķermenī uzņemšanas laikā Valsalva
Pacients ieņem dziļu elpu un pēc tam gludu un dziļu izelpu iemutnē ar šauru atveri. Pēc relaksācijas viņš atjauno elpošanu. Procedūras laikā pastāvīgi tiek reģistrēti pulsa un asinsspiediena līmeņi. Kardiogrammas analīzi apstiprina dati par trauku ultraskaņu. Pacients pacelsies, ieelpo un izelpo ar muti aizvērtu. Parastās produkcijas vietā ir krūšu un vēdera muskuļu spriedze.
- Pirmā fāze ir izelpošana. Tas ilgst 3 sekundes, un to papildina spiediens krūšu un vēdera dobumā.
- Otrā fāze ir spriedze: hipotensija, tahikardija, palielināta perifēro asinsvadu pretestība. Sirds asins piepildīšana kļūst maksimāla, palielinās plaušu caurspīdīgums. Šī fāze ilgst 6-7 sekundes.
- Trešais posms ir beigšanās un relaksācijas perioda sākums. Asinsspiediens strauji samazinās, sirds sašaurināšanās samazinās un padziļinās. Plaušu audu pārredzamība un sirds izmērs kļūst normāli.
- Ceturtā fāze ir relaksācijas perioda beigas: asinsspiediena pieaugums ir augstāks nekā sākotnējais, bradikardija, perifēro vazodilatācija, venozās atgriešanās atjaunošanās un sirdsdarbības izlaide.
asinsspiediena (BP) un sirdsdarbības ātruma (HR) izmaiņas Valsalvas manevra fāzēs
Saskaņā ar kardiogrammu nosaka intervālu garumu R-R. Garāko un īsāko intervālu attiecību sauc par koeficientu, kas tiek uzskatīts par diagnostiski nozīmīgu. Veseliem cilvēkiem tas pārsniedz 1,7. Ja tā ir 1,3 - 1,7 robežās, valsts ir robeža. Vērtība, kas zemāka par 1,3, norāda uz augstu mirstības līmeni no sirds mazspējas.
Valsalvas manevrs, lietojot kardioloģijā, arī ļauj noteikt miokarda tonusu un mainīt sirds lielumu, kad intratakālais spiediens mainās.
Modificēta valsalva manevra piemērs kardioloģijā
Valsalvas tests ar vēnu patoloģiju
Bieži Valsalva manevru veic pacientiem ar varikozām vēnām. Veģetējošo vārstu neveiksme uz kājām, sasprindzinot, noved pie asins recesijas (reversās plūsmas). Valsalvas manevrs ļauj identificēt asinsvadu patoloģijas, noteikt vārsta aparāta funkcionālo stāvokli un tā ticamību vēnu sistēmā. Iedvesmas laikā vēnu asins plūsma krasi vājinās, ar spriedzes sajūtu, tā pilnībā izzūd un pastiprinās nākamajā izelpošanas reizē.
Veicot šo paraugu, trauku diametrs palielinās par aptuveni 50%. Ja vēnu ventiļi ir nepietiekami, palielinās spiediens apakšējo ekstremitāšu tvertnēs, notiek asinsrites retrogrāde. Lēnais atgriešanās asins plūsmas ātrums neļauj aizvērt vēnu vārstu. Valsalvas manevrs palīdz sasniegt optimālu asins plūsmas ātrumu.
Pozitīvs Valsalvas manevrs norāda venozo ventiļu disfunkciju un paaugstinātu asins stāva risku. Šie faktori izraisa dažādu slimību attīstību. Negatīvs paraugs norāda, ka nav vēnu un venulu darbības problēmu.
Valsalvas manevrs ir diagnostikas metode, kas ne vienmēr ir informatīva un objektīva. Vēdera muskuļi indivīdiem nesasniedz pietiekamu spriedzi:
- Ņemot vēdera vēdera muskuļus,
- Ņemot liekā svara
- Fiziski vājināts
- Sieviete
Šādi pacienti veic modificētu paraugu. Uzstādiet sensoru vietā, kur atrodas vēnu vārsts. Pacients ir saspringts, un ārsts nospiež vēdera priekšējo sienu ap nabu. Tas ļauj noteikt venozās refluksa izplatību.
Vēl viens modificētā parauga variants: pēc sasprindzinājuma pacients atrodas uz muguras, un palīgs piecpadsmit sekundes paaugstina kājas 45 leņķī. Šīs metodes efektivitāte ir pierādīta eksperimentā.
Video: Doplera ultraskaņa apakšējās ekstremitātēs, Valsalva manevrs un reflukss caur ostial vārstu
Valsalvas tests varikocelei
Speciālisti-urologi katrā medicīniskajā pārbaudē, vīriešu tests Valsalva, kas ļauj atklāt varikoceli sākotnējā stadijā un izvairīties no kaitējuma, ko šī patoloģija rada organismam. Varicoceles diagnostikas laikā pacients ieņem dziļu elpu un tur elpu. Šajā laikā ārsts palpators pārbauda pacienta sēklinieku sēklinieku un sēkliniekus.
izmaiņas sēklinieku vēnu asins plūsmā Valsalva manevra laikā
Valsalva manevrs, kas veikts ultraskaņas skenēšanas laikā, var noteikt izmaiņas asins plūsmā skartajās vēnās. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot, lai pēc iespējas palielinātu vēderu un sasprindzinātu vēdera lejasdaļas muskuļus. Palielinās spermatiskie vadi, uz tiem tiek noteikti elastīgi mezgli. Šīs pazīmes norāda uz varikoceles attīstību.
Izmantojot Valsalva testu un vienlaicīgu sēklinieku aplokšanu, ir iespējams precīzi diagnosticēt maza izmēra varikoceles.
Video: Doplera ultraskaņa, Valsalva ar varikoceli
Valsalvas tests ENT patoloģijai
Pievēršoties maksimālai ieelpošanai, turot elpu 30-40 sekundes, palielinās spiediens sprauslas dobumā un dzirdes caurules atvēršana. Gaisa plūsma iekļūst vidējā ausī.
Veicot Valsalvas diagnostikas testu, pacientam dzirdes orgānā ir plaisa, diskomforta sajūta un diskomforts. Šī procesa otoskopiskā iezīme ir raksturīgais troksnis, ko var noteikt tikai ārsts.
Purulējošs vidusauss iekaisums bieži vien beidzas ar perforāciju no dzirdes korpusa un izplūst. Ja ir dzirdes caurulītes gļotādas tūska, bet tās caurlaidība ir saglabājusies, sasprindzinot pacientu, sajūta, ka skartajā ausī ir čīkstēšanās, gurgings un troksnis.
Uzņemšana Valsalva (manevrs) savukārt palīdz izlīdzināt spiedienu galvaskausa dobumos ar vides spiedienu un atbrīvoties no nepatīkamām sajūtām. Arī Valsalva manevrs tiek izmantots, lai no vidusauss noņemtu iekaisuma eksudātu.
Kas ir Valsalva manevrs un kad tas tiek piemērots
Viena no efektīvajām metodēm vairāku slimību diagnosticēšanai ir Valsalvas manevrs.
Tas ir diezgan vienkāršs tests. Tam nav nepieciešama īpaša aparatūras iekārta. Tajā pašā laikā ārsts savas rīcības rezultātā spēj noteikt slimības cēloni un veikt diagnozi patoloģiskā procesa sākumposmā.
Šo metodi plaši izmanto kardioloģijā, ķirurģijā, neiroloģijā, uroloģijā un otolaringoloģijā.
Kas tas ir - Valsalvas manevrs, kā tas ietekmē cilvēka stāvokli, kādos gadījumos ir ieteicams to izmantot, un kad tas ir nepieņemami? Atbildes uz šiem jautājumiem ir iekļautas rakstā.
Metodes būtība
Atšķirības starp tādiem jēdzieniem kā pārbaudījums un uzņemšana Valsalva ir šādi:
- Paraugs ir diagnostikas metode, kas palīdz identificēt patoloģiskos procesus.
- Uzņemšana - noteiktas personas darbības, kas rada augstu spiedienu vidū, kā arī vēdera un krūšu zonā.
Sākotnēji šo metodi veiksmīgi izmantoja dzemdību laikā dzemdību laikā un ar mērķi atbrīvot ausu no sēra caurules vai strutas.
Darbības princips
Spiediens, ko krūšu un vēdera apgabalos izraisa dziļa ieelpošana, turpmāka elpas aizture un saspringts, izraisa izmaiņas asins plūsmā. Šim stāvoklim ir sekojoši posmi - spriedze un relaksācija.
Stresa procesā samazinās asins plūsma sirds asinsvados, kas noved pie sirds samazinājuma un vienlaicīga intrakraniālā spiediena palielināšanās. Ar relaksāciju atjaunojas asins plūsma un attiecīgi palielinās asinsspiediens.
Šajā stadijā miega artērijas receptorus uztver asinsspiediena izmaiņas, kā rezultātā signāls nonāk smadzeņu maksts nervā, veicinot sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Veselīgs ķermenis reaģē tieši tāpat kā lietojot Valsalva.
Miokarda nespēja mainīt kontrakciju biežumu norāda uz iespējamību, ka sirds un asinsvadu sistēmā attīstās patoloģiski stāvokļi.
Elpu aizturēšana un mēģinājumi arī atspoguļojas spiedienā apakšējās ekstremitātēs. Patoloģiskas izmaiņas kāju un augšstilbu venozajos vārstos noved pie asins plūsmas apgrieztām kustībām, kas norāda uz to darbības pārkāpumu.
Uzņemšana Valsalva vienlaicīgi palielina spiedienu deguna un vidējā ausī, kas tūbiņu uzkrāšanās gadījumā tajā izraisa membrānas perforāciju, pēc tam to izspiež no auss.
Lietošanas indikācijas
Valsalva metodi izmanto, lai diagnosticētu šādus patoloģiskos stāvokļus:
- Varikocele;
- tahikardijas veidi;
- nāves varbūtība pēc sirdslēkmes;
- apakšējo ekstremitāšu vēnu ventiļu funkcionālā stāvokļa noteikšana;
- dzirdes cauruļu stāvokļa noteikšana.
Turklāt šo metodi izmanto, lai novērstu aritmijas simptomus, samazinātu sirdsdarbības ātrumu, samazinātu asinsspiedienu.
Ar tahikardiju sirds sirdsklauves var rasties gan fiziskas slodzes dēļ, gan kā sirds muskuļu disfunkcijas simptoms. Uzņemšana Valsalva ne tikai ļauj jums klasificēt šīs patoloģijas veidus, bet arī palīdz stabilizēt sirdsdarbību.
Metodes būtība
Pētījuma veikšanas laikā pacients stāv vai sēž (reti guļ). Viņam tiek piedāvāts izelpot visu gaisu. Aiz šī vajadzētu ieņemt ilgu dziļu elpu (deguna un mutes aizvēršanas laikā). Elpošana pēc ieelpošanas aizkavējas par 15-18 sekundēm. Tad tiek veikta lēna izelpošana, kam seko mēģinājums.
Pēkšņa gaisa plūsma plaušās veicina asins plūsmu uz sirdi, un tajā pašā laikā, turot elpu, palēninās tās kustība. Tas var izraisīt vieglu reiboni, vājuma sajūtu.
Pirms procedūras notiek medicīnas speciālista ieteikums.
Parauga varianti
Atkarībā no mērķa (diagnostikas vai terapijas) dažādām slimībām tiek veikta procedūra dažādos veidos.
Varikoceles noteikšana
Valsalvas funkcionālais tests ļauj noteikt ne tikai varikoceles klātbūtni, bet arī pakāpi, kas izpaužas sēkliniekos un spermatiskajā vadā esošo venozo ventiļu disfunkcijā.
Diagnostikas precizēšana tiek veikta stāvošā stāvoklī. Venozā sastrēgumi palielina sēklinieku asins piepildīšanu, kā rezultātā kļūst iespējams pārbaudīt paplašinātās vēnas. Ja vārstos ir defekts, tad vienā no sēkliniekiem (parasti pa kreisi) palielināšanos var skaidri redzēt pat ar neapbruņotu aci. Labā sēklinieka vai divu defektu uzreiz ir ļoti reti.
2. pakāpes varikoceles gadījumā ir ieteicams veikt operāciju, kas ir iemesls pakalpojuma atlikšanai.
Tuvākajā stāvoklī testu veic, ja ir aizdomas par 3. pakāpes varikoceli. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, kas ļauj noteikt atšķirības starp sēklinieku vēnām.
Valsalvas manevrs un ultraskaņas noslēgšana ir ķirurģiskās iejaukšanās metožu izvēles pamatā.
Sirds tests
Pacienta pārbaude kardioloģijā tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā. Kardiogramma un asinsspiediena rādījumi tiek reģistrēti vienlaicīgi.
Procedūra nedaudz atšķiras no iepriekšējās versijas (ar varicocele). Dziļu elpu aizvieto ar vienmērīgu izelpu (10-20 sekunžu laikā) īpašā iemuti. Pēc šīs relaksācijas notiek, kā rezultātā tiek atjaunota elpošana.
Lai noteiktu rezultātu, tiek analizētas EKG indikācijas un asinsspiediena stāvoklis.
Testu atzīst par pozitīvu, ja impulss un spiediens samazinās iedvesmas laikā, bet tad tiek novērots to pieaugums.
Valsalvas koeficients
Lai noteiktu pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās iespējamību, tiek izmantota attiecība starp garo un īso kambara kontrakciju intervālu (R-R).
Parasti šī attiecība nedrīkst pārsniegt vērtību 1,7. Starpība zem 1,3 norāda uz nāves iespējamību.
Asinsvadu ķirurģija
Varikozām vēnām pirms Valsalva metodes lietošanas tiek veikts sākotnējais pētījums par apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli - USDG. Tad iepriekš aprakstītā procedūra izraisa spiediena pieaugumu vena cavā.
Šajā posmā UZDG procedūra tiek atkārtota problemātiskajās jomās. Tas ļauj jums noteikt vēnu ventiļu funkcionēšanas trūkumu, izraisot pārmērīgu asiņu uzkrāšanos traukos.
Izmantojot kopā testu un ultraskaņu, var uzzināt asins izplūdes ātrumu no kuģiem, kurus bojājušas varikozas vēnas.
Pozitīvs tests tiek atzīts, ja ir reversā asins izplūde, kas ir indikācija operācijai.
Negatīvs tests norāda uz kājām nogurumu ar simptomiem, kas ir līdzīgi varikozām vēnām.
Tests tiek veikts ar mērķi agrīnā slimības atklāšanā, kad pacients sūdzas par ekstremitāšu nogurumu un pietūkumu, bet vēl nav redzējis asinsvadu paplašināšanos. Ar varikozo vēnu uzņemšana palīdz arī novērtēt ārstnieciskās terapijas efektivitāti.
Sākotnējās pēdas slimības un tromboflebīta stadijas ir kontrindicētas Valsalva testam, jo trombs var izjaukt. Tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
Lietošana neiroķirurģijā
Testu veic arī operācijas laikā krūšu dobumā. Tas ļauj identificēt pleiras defektu. Gadījumā, ja tās korpuss ir nejauši bojāts, parādās skaņa, kas raksturo gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.
Šī metode iepriekš tika izmantota smadzeņu asinsvadu stāvokļa novērtēšanai. Pašlaik netiek izmantotas progresīvākas pētniecības metodes šajā virzienā.
Tomēr Valsalva metode joprojām ir efektīva iedzimtu smadzeņu defektu pārbaudei. Viņa rīcību papildina ievērojams galvassāpes pieaugums.
Osteohondroze
Testa pamatā ir slodze, ko palielina muguras lejasdaļa sakarā ar spiedienu vēdera dobumā. Tas noved pie muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanas. Šajā gadījumā sāpes ir izteiktas ekstremitātēs, kas norāda uz osteohondrozes saasināšanos.
Jostas mugurkaula trūces reaģē ar sāpīgām parauga izpausmēm. Bet, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas citas pārbaudes metodes.
Otolaringoloģija
Kā diagnostikas un terapijas metode testu izmanto ENT ārsti. Ar tās palīdzību tiek noteikta klausīšanās kanālu caurredzamība. Turklāt attīrīšana no strutainas veidošanās no auss dobuma.
Kad tas joprojām tiek lietots
Akvalangisti niršanas laikā un lidmašīnu pasažieri izmanto Valsalva, lai likvidētu spiediena samazināšanās izraisītos nepatīkamos simptomus.
Pozitīva ietekme lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās laikā tiek panākta, veicot šādas darbības: pēc ieelpošanas izelpošana jāveic nevis ar muti vai degunu, bet ar gaisa izspiešanu caur ausīm.
Kontrindikācijas
Ir stingri aizliegts izmantot sprieguma uztveršanu Valsalva pacientiem, kuriem ir tendence uz pēkšņu spiediena kritumu. Turklāt šādas patoloģijas ir kontrindikācija procedūrai:
- insults;
- miokarda infarkts;
- asinsvadu tromboze;
- tīklenes atdalīšanās;
- infekcijas slimības;
- iekaisuma procesi;
- hroniskas slimības.
Neskatoties uz vienkāršību, paraugu nedrīkst izmantot bez speciālista līdzdalības un ieteikumiem.
Tās efektivitāti diagnostikas un ārstēšanas taktikā nevar pārvērtēt. Tas sniedz maksimālu informāciju par cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu stāvokli.
Kāda ir pārbaude un uzņemšana Valsalva un kādas tās tiek izmantotas?
Raksta publicēšanas datums: 08/12/2018
Raksta atjaunināšanas datums: 09/09/2018
Raksta autors: Dmitrieva Julia - praktizējošs kardiologs
Valsalvas manevrs atspoguļo autonomās nervu sistēmas reakciju, reaģējot uz tās stimulāciju.
To izmanto kā neatliekamās medicīniskās palīdzības metodi paroksismāla tachikardijas atvieglošanai un kā diagnostikas ierīci uroloģijā, ginekoloģijā, otinolaringoloģijā.
Metodes būtība
Metode sastāv no hemodinamikas, intraabdominālā un intrathorasā spiediena maiņas, reaģējot uz elpas turēšanu.
Tas notiek šādi:
- Pirmkārt, caur degunu notiek dziļa elpa, tad pacients mēģina izelpot, aizverot degunu un muti. Starp vēdera un krūšu dobumiem ir spiediena izmaiņas.
- Spriedzes sākumā lielās vēnas izzūd, vēnas spiediens samazinās, kā rezultātā samazinās asins plūsma uz sirdi, un attiecīgi samazinās asins izplūde no kambara uz aortu un plaušu artēriju. Izrādās, ka asinsspiediens pazeminās, bet pulss palielinās, lai kompensētu pietiekamu hemocirkulāciju biežāku sirdsdarbību dēļ.
- 15-20 sekundes pēc saspiešanas perioda pacients pilnībā izlādējas. Šajā laikā ir atjaunota asins plūsma uz sirdi, un samazināts spiediens palielinās. Receptori karotīdajā artērijā, kas reaģē uz asinsspiediena svārstībām, reaģē uz izmaiņām smadzeņu nerva kodola stimulēšanā smadzenēs. Tas savukārt ievērojami samazina sirdsdarbības ātrumu.
Bieži vien ir jēdziens "pārbaude" un "uzņemšana" Valsalva. Starpība starp tām ir tikai attiecībā uz kuriem šie noteikumi ir spēkā.
Tests, tas ir Valsalvas manevrs - darbības, ko ārsts veic terapijas vai diagnostikas nolūkos.
Uzņemšana ir paša pacienta rīcība, ko viņš veic pats, lai mazinātu nepatīkamus simptomus.
Par Valsalva ietekmi sakāms gadījumā, kad elpa un sasprindzinājums rodas ritma traucējumu, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, iespējama ģībonis. Bieži attīstās, kad pacelsiet svaru, spēlējat sportu, dodaties uz tualeti. Šie simptomi izriet no īsa asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielam skaitam. To neuzskata par patoloģiju, bet gan organisma fizioloģisku iezīmi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Lietošanas indikācijas Valsalva:
- Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās riska novērtējums sakarā ar maksts nerva ietekmi uz sirdi.
- Tahikardiju diferenciālā diagnoze (ar vienlaicīgu EKG ierakstu).
- Pētījums par venozo ventiļu dzīvotspēju apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā (kombinācijā ar USDG).
- Dzirdes cauruļu caurspīdīguma atjaunošana un izpēte vidusauss, eustahīts, kā arī spiediena pazemināšanās vidusauss dobumā lidojuma laikā lidmašīnā, niršana ar akvalangu.
- Ārkārtas aprūpe paroksiskai tahikardijai.
- Varikoceles diagnostika.
- Urīna nesaturēšanas diagnostika.
- Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes: sāpes sirdī, elpas trūkums, apziņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās.
- Jebkuras lokalizācijas artēriju trombembolija.
- Miokarda infarkts vai insults (insults) vēsturē.
- Artēriju un vēnu slimības.
- Akūta slimība.
- Sirds mazspējas posms II.
- Proliferatīvā retinopātija.
- Jebkuras hroniskas slimības paasināšanās.
- Sepsis
Kā un kā viņi to dara?
Šī metode tiek izmantota dažādās medicīnas jomās, katru gadījumu izskatīsim sīkāk.
Fleboloģija
Veicot apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu, tiek izmantots Valsalvas manevrs, lai noteiktu venozo mazspēju. Testa laikā ir neliela asins stagnācija, jo samazinās spiediens vēnas kanālā.
Fakts ir tāds, ka kājas ir vistālāk no sirds, tāpēc asinsrite ir nedaudz lēnāka un grūtāka nekā citās ķermeņa daļās. Asinis šeit plūst nevis no sirds noteiktā ātruma, bet gan skeleta muskuļu kontrakcijas dēļ, kas, kā tas bija, izspiež asinis caur vēnu. Lai novērstu asins atgriešanos pretējā virzienā, tvertnēs ir vārsti, kas novērš asins plūsmu.
Tas, vai vēnās ir izteikta asins stagnācija, ir atkarīga no vārsta aparāta, kam nevajadzētu palaist garām asinīm pretējā virzienā. Ja vārsti nespēj aizvērt un palikt slēgti, Doplera sonogrāfija noteiks reversās asins plūsmas un vēnu paplašināšanos testa laikā. Pozitīvs tests norāda uz varikozas vēnu attīstības risku.
Uroloģija
Uroloģijā šī metode tiek izmantota, lai diagnosticētu spermatiskās vadas varikoceles - varikozas vēnas. Sākotnējā stadijā šo slimību var atklāt, radot spermatiskās auklas iatrogēnu pārplūdi ar vēnu asinīm.
Šie apstākļi rodas Valsalvas manevra laikā. Sēkliniekos, sēklinieki un vēnu dzīslas ar varikozām paplašinātiem mezgliem, tiek apzināti. Šādu pārbaudi urologi veic vīriešu kārtējā pārbaudē.
Valsalvas uzņemšana kombinācijā ar ultraskaņas diagnostiku ir mūsdienīga alternatīva novecojušai rentgena izmeklēšanai.
Kardioloģija
Kardioloģijā paraugu izmanto EKG reģistrācijai. Pētījuma priekšmets kļūst par R-R intervālu garumu kardiogrammā vai drīzāk garākās intervāla garuma attiecību pret īsāko. Jo mazāka šī attiecība, jo lielāks ir pēkšņas sirds apstāšanās risks.
Valsalvas manevru lieto ārsti sirdsdarbības laikā. Konkrētāk, ar tricuspīda vārsta nepietiekamību, testa laikā sistoliskais sabrukums pavājinās vai pazūd.
Vīrusa nerva kairinājums un tam sekojošais sirdsdarbības frekvences samazinājums kļūst par ārkārtas palīdzību supraventrikulārās tahikardijas paroksismā.
Tas ir analogs analogu testiem (klepus un vemšanas reflekss, miega sinusa masāža).
Izmanto arī aritmiju diferenciāldiagnozei:
- ja ritms tiek atjaunots pēc testa vai sirdsdarbības ātrums ir ievērojami samazinājies, rodas sinusa vai supraventrikulārā tahikardija;
- ar kambara aritmiju, paraugs ir negatīvs.
Ginekoloģija
Lieto ginekoloģijā, lai diagnosticētu urīna nesaturēšanu sievietēm. Kad urīnpūslis ir pilns, sieviete ieelpo un saspiež. Ar urīnizvadkanāla sfinktera disfunkciju urīna pilieni tiek izvadīti no urīna kanāla.
Tas ir saistīts ar vēdera spiediena palielināšanos, kas izspiež pilnīgu urīnpūsli. Ja sfinkteris nav pietiekami tuvs vai atveras ar nelielu spriegumu - ārsts redzēs urīna pilienus.
Arī šī metode tiek izmantota dzemdniecībā otrajā darba stadijā, lai palielinātu grūtnieces mēģinājumu efektivitāti.
Otolaringoloģija
Veicot ieelpošanu, pacients tiek lūgts mēģināt atbrīvot gaisu caur ausīm, bet pats gaiss nav izelpošana. Tādā gadījumā Eustachijas caurule ir „izpūsta” (caurule, kas savieno deguna galu ar auss dobumu).
Šo tehniku izmanto nirēji un tie, kas lido ar lidmašīnu. Samazinoties atmosfēras spiedienam, auss dobuma iekšpusē un iekšpusē ir spiediena atšķirība, parādās sastrēguma sajūta ausīs.
Otolaringoloģijā šī metode tiek izmantota, lai pārbaudītu Eustahijas cauruļu caurlaidību.
Ja vēdera iekaisums ar perforētu dzirdes dobumu, Valsalva lietošana palīdz evakuēt ausu no auss. Pēdējā gadījumā uzņemšana ir iespējama tikai pēc ENT ārsta ieteikuma.
Neiroķirurģija
Ja Jums ir aizdomas par pleiras bojājumu operācijas laikā ar krūšu mugurkaulu zem vadītspējas anestēzijas, ārsts lūdz pacientu saspringt izelpu. Ja pleiras loksnes ir bojātas, tad sasprindzinājuma laikā tiek dzirdēts svilpes par gaisa plūsmu pleiras dobumā. Tas notiek, samazinot spiedienu krūšu dobumā un gaisa plūsmu caur radušos defektu.
Pirms ļoti informatīvu diagnostikas metožu ieviešanas (piemēram, CT skenēšana ar angiogrāfiju) bija grūti noteikt asinsvadu patoloģiju. Tāpēc agrāk paraugs tika izmantots, lai diagnosticētu smadzeņu asinsvadu iedzimtas anomālijas, piemēram, anomālijas. Tikšanās laikā pacienti atzīmēja galvassāpes izskatu vai strauju pieaugumu.
Neskatoties uz vieglu ieviešanu, Valsalvas manevrs daudzās medicīnas jomās ir diezgan vērtīgs diagnostikas paņēmiens.
Kas ir valsalvas manevrs un ko tas paredzēts?
Sprieguma pārbaudes laikā Valsalva nozīmē pārbaudītu laiku un uzticamu metodi, lai noteiktu asins plūsmas stāvokli.
Jebkurā jaunā patoloģijā, kas ietekmē cilvēka asinsrites sistēmu, tiek konstatētas novirzes no normas. Ko nevar sasniegt ar citu diagnostikas pasākumu.
Valsalvas tests ir izveidot īpašu piespiedu elpošanu, ko veic pacients ar nāsīm un mutes dobumu.
Vispārējs jēdziens
Lai sīkāk izprastu izraudzīto diagnostikas metodi, ir jānosaka tās koncepcija.
Valsalva manevrs - kas tas ir? Šo procedūru plaši izmanto mūsdienu medicīnā speciālisti dažādās jomās.
Tas ļauj precīzi noteikt ENT orgānu, asinsvadu sistēmas, sirds uc patoloģiskos procesus.
Aprakstītā testa būtība ir sasprindzinājums. Kurā pacients, kas apzināti aizvēris muti un degunu, rada piespiedu izelpu. Šī procedūra ir ļoti vienkārša, tai nav daudz laika. Šajā gadījumā pacients veic šādas darbības:
- Inhalē dziļi;
- sasprindzinājums līdz maksimālajam ierobežojumam, saglabājot aizvērtas mutes un deguna stāvokli;
- tad persona noteiktu laiku neelpo speciālā ierīcē.
Valsalvas procedūru parasti veic secīgi 4 fāzēs, kas sākas no izelpošanas brīža.
Katram no norādītajiem posmiem ir pievienotas noteiktas izmaiņas organismā:
- Ieelpošanu papildina spiediena palielināšanās vēdera dobumā un krūtīs, ilgst aptuveni 3 sekundes.
- Paaugstināta spriedze elpošanas laikā, kamēr sirds muskulī ir maksimāli pieļaujama asins piepildīšana. Plaušu pārredzamība palielinās, šī fāze ilgst no 5 līdz 7 sekundēm.
- Nākamais ir relaksācijas sākums. Kas ir saistīts ar asins plūsmas palielināšanos uz sirds muskuli, vienlaikus samazinot spiedienu krūtīs. Sirds kontrakcijas funkcija atgriežas normālā stāvoklī, izlīdzinās un kļūst dziļa. Attiecībā uz plaušu caurspīdīgumu un kopējo sirds lielumu viņi atgriežas pie iepriekšējiem rādītājiem.
- Relaksācijas periods 4. fāzē beidzas. To papildina normālas sirdsdarbības atjaunošana un venozas reversācijas stabilizācija.
Šādā veidā veiktie diagnostikas pasākumi visu laiku ir saistīti ar asinsspiediena un pulsa uzraudzību.
Valsalvas metodes rezultātus iegūst, pamatojoties uz ekspertiem. Vērtējot personas vispārējo stāvokli, diagnozes noteikšana.
Varikoceles izmēģinājuma veikšana
Sākot pārbaudīt personu aprakstītajā veidā, ārsts vispirms konsultējas ar sīku pacienta aptauju.
Precizē nianses attiecībā uz vispārējo stāvokli, iespējamām kontrindikācijām.
Tests faktiski ir pēc iespējas drošāks, bet, ja ir atsevišķas iezīmes, tas var izraisīt labas labklājības pasliktināšanos.
Valsalvas efekts attīstās ar atbilstošu elpošanu. Bet, lai to veiktu mājās un vienatnē, tas nav ieteicams.
Visām darbībām ir jāveic stingra speciālista uzraudzība. Valsalvas metodes apraksts varikocelei ietver sekojošas darbības:
- Cilvēks ņem ērtu sēdus vai guļ pozu.
- Tālāk, aizverot degunu un muti, notiek dziļa elpa.
- Iegūtais stāvoklis ir fiksēts uz dažām sekundēm.
- Pēc tam cilvēks ieelpo caur ierosināto cauruli, kas iepriekš pieslēgta barometram.
Šāda ierīce ir paredzēta, lai kontrolētu un pareizi noteiktu elpošanas biežumu.
Norādītās darbības, ko veic pacients, papildina sēklinieku speciālista pārbaude ar palpāciju. Diagnozējamā platība attiecas uz zonu, kas atrodas tieši virs sēkliniekiem, kur konstatēti bojāti asinsvadi.
Aprakstītais notikums tiek veikts ārpus medicīnas iestādes sienām. Vairumā gadījumu tas var izraisīt sirds asinsspiediena pazemināšanos.
Nosakot iespējamās patoloģiskās izmaiņas, ārsts nekavējoties nosūta pacientam ultraskaņu. Kur jau ir noteikta precīza patoloģijas attīstības diagnoze.
Dekodēšanas rezultāti
Valsalvas metodes ietvaros var iegūt negatīvu vai pozitīvu rezultātu. Turklāt skaidri definēti robežnosacījumi, kas skaidri norāda uz pacienta tieksmi uz konkrētu slimību. Par tās progresēšanu tikai sākotnējos posmos.
Attiecībā uz sasniegto rezultātu dekodēšanu ar to nodarbojas tikai kvalificēts ārsts.
Ņemot vērā esošās patoloģiskās slimības, pacienta vispārējā labklājība. Ir skaidri saprotams, kāda ir negatīvas un pozitīvas rīcības reakcija.
Pozitīvs testa rezultāts
Saprast, ka tas ir pozitīvs tests Valsalva, palīdzēs detalizētāk izpētīt anatomisko vēnu struktūru. Ir zināms, ka vēnu sistēma ir aprīkota ar daudziem īpašiem vārstiem. Pateicoties viņiem, nodrošiniet normālu asins kustību.
Ja vārsti sāk darboties kļūdaini, sajaukt, asins masas sāk izmest pretējā virzienā. Tā rezultātā parādās un attīstās stagnācija.
Nosakot pozitīvu paraugu, ir droši teikt par visa vārstuļa asins plūsmas sistēmas darbības traucējumiem.
Arī problēmas, kas rodas kuģu iekšienē un ko rada patoloģiska asins plūsma. Noteikts ar Valsalva testu, kas tika veikts ultraskaņas laikā.
Diagnozes rezultātā iegūtie rezultāti ir pamats turpmākajai slimības gaitas izpētei, visefektīvākās ārstēšanas iecelšanai.
Negatīva Valsalva testa atbilde
Negatīvs tests Valsalva - kas tas ir? Šis testa rezultāts nosaka komunikācijas trūkumu starp ķermeņa progresējošo patoloģiju un asinsvadu sistēmu.
Diagnozes laikā nav konstatētas pietūkušas vēnas. Attiecīgi vēnu ventiļu darbība un asins masu cirkulācija ir normu robežās.
Indikācijas testam
Diagnostika, izmantojot Valsalvas metodi, pašlaik tiek izmantota dažādās medicīnas jomās.
Ar tās palīdzību tiek veiktas šādas darbības:
- Tahikardijas diagnosticēšana;
- nosakot caurlaidības kvalitāti dzirdes caurulēs;
- varikoceles noteikšana, baroreflexas smaguma noteikšana reproduktīvajā sistēmā;
- sirdslēkmes izraisītas nāves iespējamības novērtējums;
- apakšējo ekstremitāšu vārstu sistēmas diagnostika, varikozo vēnu izmeklēšana;
- disfunkcijas uzstādīšana, progresējoša nervu vēnā;
- Valsalvas tehnika ir plaši pielietojama dzemdniecībā.
Arī šī metode neitralizē nepatīkamas sajūtas, ko nirējuši nirēji, nirjot lielos dziļumos. Laika pārbaudītā tehnika efektīvi samazina spiedienu, kas uzkrājas dzirdes aparāta vidū, nolaižot / izkāpjot lidmašīnu. Kas arī ir raksturīgs pēkšņiem atmosfēras spiediena kritumiem.
Nepieciešams pareizi saprast, kas ir izmēģinājums un uzņemšana saskaņā ar Valsalvas principiem.
Ārsts izraksta paraugu, tas ir diagnostikas pasākums un tiek veikts slimnīcas sienās. Attiecībā uz uzņemšanu tās galvenais uzdevums ir novērst nepatīkamas sajūtas personai. Kas izpaužas dažos dzīves mirkļos. Uzņemšana notiek neatkarīgā kārtībā.
Kontrindikācijas
Ar aprakstītā parauga ieviešanu ir daudz aizliegumu:
- Insulta vai sirdslēkmes;
- slimība akūtā fāzē;
- trombembolija, asinsvadu tromboze;
- sirds mazspēja;
- drudzis;
- sepse;
- infekcijas bojājumi.
Pārbaude nav atļauta, ja:
- Smaga tahikardija, ko papildina sāpes krūtīs;
- ģībonis;
- straujš asinsspiediena samazinājums.
Valsalvas tehnika ir pieejama un informatīva metode. Kuros nosaka pārkāpumi asins plūsmas sistēmā (varikocele, venoza dilatācija uc).
Procedūra ļauj identificēt patoloģijas attīstības sākumā, nenosakot izteiksmes vizuālās pazīmes. Agrīna diagnostika noved pie patoloģijas savlaicīgas ārstēšanas, novēršot tās progresēšanu.