Izmanto, lai novērtētu dziļo vēnu stāvokli.
Pastāvīgā stāvoklī pēc maksimālās sapena vēnu piepildīšanas pacients tiek likts uz augšstilbu ar žņaugu, kas izspiež tikai sēnas vēnas. Pēc tam lūdziet viņam staigāt vai gājienā ieņemt 3-5 minūtes. Ja tajā pašā laikā sapena vēnas izzūd, tas nozīmē, ka dziļās vēnas ir izturīgas, bet vēnu iztukšošanās pēc kājām ne vienmēr norāda uz dziļo vēnu nepanesamību, bet var būt atkarīga no nepareizi veiktas pārbaudes (cieši pielietota želeja, saspiežot dziļo vēnu), sklerotisko sienu izmaiņas vēnas, kas neļauj tām nokrist.
- Privātā ķirurģija: pētījumi. pabalsts / N. V. Barykina; kopā ed. B.V. Kabarukhina.- Rostova n / D: Phoenix, 2008.
- Māsu aprūpes rokasgrāmata / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicīna, 1980. gads.
Funkcionālie testi
Pirmais vienums ietver:
- Brodie - Troyanova - Trendelenburga paraugs. Par šo pacientu, kurš atrodas horizontālā stāvoklī, tiek lūgts pacelt kāju. Iztukšojas no pēdas līdz cirksnim iztukšo vēnas. Tad cirksnī lielā sēnīšu vēna tiek saspiesta ar šķipsnu vai pirkstu, un pacientam ir atļauts stāvēt. Tūbiņa ir noņemta un ārsts novēro sapeno vēnu maiņu.
- Zonde Gakkenbruha - Sikara. Ar viņu speciālists pieliek roku pacienta vēnai, kurai tiek prasīts klepus. Ar vārstuļu kļūmi ir vērojama ievērojama asins pieplūde.
- Schwarz-McKeling-Heyerdahl tests var arī atklāt vārsta atteici. Vienu roku pirksti jāpieliek paplašināto vēnu laukumam. Brīvās rokas rādītājpirksts rada jerks uz konkrētas lielās sēnīšu vēnas apgabala. Šādā gadījumā roka var justies trīce vai nē.
Komunikatīvajām vēnām metodes ir šādas:
- Pratt-2 paraugs. Pacienta ekstremitāšu saites horizontālā stāvoklī no apakšas uz augšu ar elastīgu pārsēju. Augšstilbam tiek piemērots turnīrs, kas izspiež virspusējās vēnas. Pēc tam, kad pacientam ir jāstājas, pārsējs pakāpeniski tiek noņemts no augšas uz leju, kam seko cits pārsējs. Laika intervālos starp diviem pārsējiem atklājas komunikatīvo vēnu maksātnespējīgās daļas.
- Barrow-Cooper-Shaneys pētījums. Horizontālā stāvoklī pacients tiek aicināts pacelt kāju un uzlikt trīs virzienus: augšstilbā, virs ceļa un zem ceļa locītavas. Tad pacients tiek lūgts piecelties. Ar komunikatīvo vēnu atteici atklātajās telpās ir redzamas pietūkušas vēnas.
- Fegāna tests tiek izmantots, lai atklātu defektus aponeurozē, perforantu izplatīšanas jomā. Vertikālā stāvoklī iezīmētas vēnas ir atzīmētas uz ādas. Tad pacients tiek lūgts gulēt un pacelt kāju. Ārsts palpē ekstremitāti un nosaka, vai ir defekts. Kad tiek atklāts caurums, tas ir piestiprināts ar pirkstu, pacients pacelsies, un ārsts pārmaiņus atbrīvo pirkstus, nosakot, kurā asins plūsmā parādās asins plūsma.
Trešā metožu grupa nosaka dziļo vēnu caurplūdumu:
- Zonde Mayo - Pratt. Pacients horizontālā stāvoklī pārsegā kāju virzienā no pirkstiem līdz augšstilba augšējai trešdaļai un cirksnim uzspiež žņaugu un ļauj iet līdz 20-30 minūtēm. Ja dziļās vēnas ir neizbēgamas, rodas sāpju sāpes.
- Delbe-Perthes tests. Pacienta augšstilba augšējā trešdaļā vertikālā pozīcijā uzspiediet turnīru, pēc tam, kad viņš iet 10 minūtes Var būt sāpīgas sāpes, palielināts sēnīšu vēnu piepildījums, vai arī tās var pazust. Pārbaudes rezultāts noteiks ārstu.
Simptoms Delbe-Perthes
Delbe-Perthes simptoms (soļošanas tests) - pacienta stāvvietā un augšstilba augšējā trešdaļā tiek izmantots elastīgs pārsējs, lai novērstu asins plūsmu caur virspusējām vēnām. Pacientam tiek lūgts gājiens - gājiens uz 5 minūtēm. Parasti, kad elastīgs pārsējs tiek pareizi uzklāts, asinis no virspusējām vēnām dosies uz dziļajām asinīm, un, ja vēnas paliek pietūkušas un sāpīgas pēc pastaigas, tad var izdarīt secinājumus par perforējošo vēnu obstrukciju.
Delbe-Perthes simptoms ir raksturīgs perforējošu vēnu obstrukcijai.
Kā varikozo vēnu atklāšana ar Troyanov-Trendelenburg paraugu
Ar vecumu daudzi cilvēki sāk sūdzēties par varikozo vēnu simptomiem, bieži cieš no nepanesamām sāpēm. Viduslaiku sievietes ir jutīgākas pret slimības attīstību, to patoloģija tiek diagnosticēta 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar ķermeņa anatomijas īpatnībām un lielu slodzi uz kājām grūtniecības laikā Šajā laikā vēnas smagi cieš, to tonis pasliktinās un elastība samazinās. Varikozas vēnu diagnosticēšanai jebkurā personā ir daudzas specializētas funkcionālās pārbaudes, viens no visbiežāk veiktajiem ir Troyanova-Trendelenburg tests.
Paraugi varikozas vēnu noteikšanai
Ir dažādas varikozas vēnu pārbaudes, tās palīdz ārstam veikt pareizu diagnozi.
Troyanova-Trendelenburg
- Diagnozes gadījumā pacients uzņem horizontālu stāvokli, paaugstina vienu kāju 45 grādu leņķī.
- Tātad tvertnes ātri iztukšo, augšstilba augšdaļā tiek ievietota tūbiņa. Ja tā nav, lielo sēnīšu vēnu saspiež ar pirkstu.
- Tagad pacients pieceļas, un ārsts novērtē asinsvadu piepildīšanas ātrumu ar asinsvadiem. Ja vārsta ierīce darbojas pareizi, tas aizņem tikai 15 sekundes. Kad process ir ātrāks - speciālists uzņemas vārstu nepietiekamības attīstību sakaru vēnās.
- Tagad ir izņemta instalācija, un ir iestatīts kuģu piepildīšanas ātrums virzienā no augšstilba uz apakšstilbu.
Pārāk strauja asins plūsmas normalizācija norāda uz stūreņu un citu lielo sapena vēnu pareizu darbību pārkāpumiem.
Līdzīgi pārbauda arī otru kāju.
Mayo pretta
Šādi apakšējo ekstremitāšu varikozes slimības testi būs noderīgi ar pietiekamu arteriālo barošanu ar kāju, kad tiek saglabāta pulsācija uz pēdas.
- Pacients tiek novietots uz līdzenas virsmas, nedaudz pacelts kājas, lai asinis būtu aizgājušas no virspusējām vēnām.
- Aizlieguma pārsējs tagad ir piestiprināts augšstilbam blakus cirksnes locītavai, kas saspiež virspusējās vēnas.
- Kājas ir pilnīgi apsegtas, lai pirksti nebūtu brīvi.
- Tēma notiek 30 minūtes.
- Ja sāpes attīstās, īpaši teļa muskuļos, tas liecina par šķēršļu esamību.
Delbe perthes
Delbe-Perthes testu izmanto, lai noteiktu pareizu kāju vēnu darbību. Tiek noskaidrota vārsta aparāta darbība, vēnu caurplūdums un komunikatīvo vēnu darbības ātrums.
- Paraugs tiek īstenots no stāvvietas.
- Testa kājas ieliktnis - aptuveni uz robežas starp augšstilbu augšējo un vidējo trešdaļu. Tik liela sēņveida vēna ir nostiprināta.
- Tagad pacientam intensīvi jāiet uz 5–10 minūtēm. Ja šajā periodā skartās vēnas izzūd vai tiek ievērojami iztukšotas, tad caurlaidība ir normāla un vārsti darbojas funkcionējošā stāvoklī. Šis attēls ļauj ārstam ieteikt vēnu vēnu primāro posmu attīstību, saglabājot asinsriti no virspusējas līdz dziļajām vēnām.
Maršruta tests
Marta tests ir balstīts uz pacienta jūtām.
- Tourniquet atrodas augšstilba augšstilbā, saglabājot pulsāciju artērijās.
- Pacientam ir gulēt.
- Kāja ir nošauta no kājām līdz turnīru malai, tad objekts pieceļas un iet uz 30 minūtēm.
Šī testa ātrums ir sāpju trūkums. Tas nozīmē, ka saglabājas labs dziļo vēnu krusts. Ja sāpes ir klāt, tad aizplūšana ir sarežģīta, un pacientam nepieciešama detalizētāka stāvokļa diagnoze.
Brody-Troyanova-Trendelenburga
Brodie-Troyanova-Trendelenburg paraugs tiek īstenots horizontālā stāvoklī.
- Pacients pacēla pārbaudīto kāju uz augšu. Izturoties, vēnas zem ādas tiek iztukšotas, tad ar zirgiem un pirkstiem tiek iztukšota liela subkutāna. Lai to izdarītu, jums ir jāpiestiprina ovālas fossa.
- Objekts ir jānovieto, nenoņemot pirkstus vai siksnas no šīs vietas.
- Vēnas izzūd, bet pēc pirkstu / tūbiņa noņemšanas atkal piepilda asinis ar parasto strāvu - no augšas uz leju. Tas norāda uz pozitīvu testu un nepietiekamu vārstu darbību.
Pretta
Pretta tests tiek izmantots, lai noteiktu komunikatīvo vēnu pārkāpumus.
- Pacients atrodas uz muguras, pacelt taisnu kāju.
- Pēc virspusējo vēnu iztukšošanas tiek pielietots pārsējs ap inguinālo locītavu.
- Kājām no pirkstiem līdz pārsējs pārsējs Bira uz augšējās trešdaļas augšstilbu.
- No cirkšņa tiek izmantots cits pārsējs. Pārsēji ir pievienoti.
- Pacients pacelsies, pēc tam daļa no saitēm tiek noņemta no apakšas. Ārsts pārbauda kāju mezglu klātbūtni. To veidošanās norāda uz nepietiekamu komunikatīvo vēnu, caur kuru asinis plūst no dziļajām vēnām.
- Līdzīgi pārsēju un kāju sekciju izspiešana pārbauda visu ekstremitāti.
- Ērtības labad attālums starp pārsēju ekskursijām nedrīkst būt lielāks par 6 cm.
Shane's
Šis tests ar trim pīšļiem, ko izmanto, lai diagnosticētu komunikatīvo vēnu disfunkciju, identificētu problēmas atrašanās vietu.
- Pacients atrodas uz leju, paaugstina kāju.
- Pēc sapena vēnu izzušanas trīs virzieni pārklājas: netālu no gūžas locītavas, augšstilba centrālajā daļā un nedaudz lejup no ceļa.
- Temats palielinās.
- Augsts vēnu aizpildīšanas ātrums jebkurā no apgabaliem norāda uz pārkāpumu šajā segmentā, vārstu vājināšanos.
Tallyman
Šis paraugs ir iepriekšējā parauga modifikācija.
Trīs drošības jostu vietā tiek izmantots 2–3 m garš mīkstas gumijas garums. Viņi velk kāju spirāles attālumā no katra aptuveni 6 cm gara, aizpildot vēnas apgabalos starp spolēm norāda uz problēmu šajā jomā, kas saistīta ar vārstu disfunkciju, asins plūsmu komunikācijas vēnās.
Kā ir Troyanova-Trendelenburg tests
Pēc instalācijas, kā aprakstīts iepriekš saskaņā ar parauga organizēšanas noteikumiem, ārsts rūpīgi uzrauga, cik ātri asinis sāk aizpildīt vēnas pretējā virzienā un cik ilgi tas nepieciešams šim procesam. Normālā stāvoklī asinīm jāatgriežas vietā ne agrāk kā 15 un ne vēlāk kā 30 sekundes.
Speciālists konstatē, kā vēnu modelis mainās, un tas, kas šajā laikā piedzīvo, var izraisīt sāpes ar varikozām vēnām.
Trojanova-Trendelenburgas paraugs tiek uzskatīts par visgrūtāko interpretāciju salīdzinājumā ar citiem.
Dekodēšanas rezultāti
Pētījumā ir četras galvenās interpretācijas:
- Pozitīvs tiesas process. Kad pēc tūbiņa noņemšanas virspusējās vēnās notiek reversās vēnu asins plūsma - tas liecina par virsējo vēnu vārstu darbības pārkāpumu.
- Negatīvs - parāda problēmas ar perforējošu vēnu darbību. Tūlīt pēc pacelšanas no pacēluma stāvokļa apakšējās kājas un augšstilba virsmas ir piepildītas ar asinīm.
- Divkāršs pozitīvs tests - nepareiza vārstu darbība, kā arī vēnas - virspusējas un perforētas. Kad pacelts pacients, ir fiksēta atgriezeniska asins plūsma.
- Nulles paraugs - ja nav visu aprakstīto noviržu. Tas nozīmē, ka vēnu stāvoklis ir normāls, nav pārkāpumu.
Varikozitāte bērniem ir ļoti reta un parasti tiek diagnosticēta kā iedzimts traucējums.
Svarīga loma varikozo vēnu ārstēšanā ir noteikta, lai koriģētu diagnozi, izmantojot testus un citas metodes, kā arī pareizu fizisko slodzi.
Ārsti iesaka peldēties, vingrošanu, mērenas pastaigas, vingrinājumus baseinā, novēršot pārāk augstu slodzi uz kājām. Efektīva ārstēšana var ievērojami samazināt simptomus vai pilnībā izārstēt slimību.
Paraugs Delbe - Perthes
Lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu funkciju, ķirurģiskajā praksē plaši tika ieviests Delbe-Perthes tests (“soļošanas tests”). Tas sastāv no subkutāno varikozo vēnu aizpildīšanas vai sabrukuma, kas atrodas zem žņauga, pēc iešanas 3-5 minūtes. Ja sēnas vēnas izzūd, tās uzskata, ka dziļās asinis ir izturīgas (5. att.). Ja sēnas vēnas uzbriest - tad dziļi nepārvaramas. Izvērtējot šo testu, tiek pieļautas kļūdas, kas radīja dažu autoru šaubas par tā autentiskumu (B. S. Bykovsky, 1934; S. P. Khodkevich, 1948 un citi).
Att. 5. Perthes tests ir negatīvs. Dziļas vēnas ir apmierinošas.
Att. 6. Perthes tests ir negatīvs, lai gan dziļās vēnas ir nepārvaramas virs tūbiņa projekcijas.
Att. 7. Perthes tests ir negatīvs, neskatoties uz dziļo vēnu aizķeršanos zem iejūga.
Att. 8. Perthes tests ir pozitīvs, neskatoties uz dziļo vēnu caurplūdumu.
Ir konstatēti trīs kļūdas Delbe-Perthes izlases interpretācijas cēloņi. Pirmais ir tas, ka dziļās vēnas tiek uzskatītas par pieņemamām, bet tās ir praktiski neizbēgamas. Piemēram, ja virspusējo vēnu saspiešanai tiek izmantota tūbiņa, kas atrodas zem dziļo vēnu obstrukcijas projekcijas divu līdz trīs funkcionējošu komunikantu attālumā, neskatoties uz tā obstrukciju, virspusējās vēnas nokrīt pēc 3-5 minūšu iešanas, jo notiek asinsrites aizplūšana. apejot dziļo vēnu nepanesamo vietu no subkutānas caur sakaru palīdzību (6. att.). Norādītā testa otrā kļūda ir līdzīga pirmajai kļūdai, un vienīgā atšķirība ir tāda, ka sēnīšu vēnu saspiešanai paredzētā daļa ir pārklāta divu vai trīs komunikatoru attālumā virs dziļo vēnu obstrukcijas līmeņa (7. att.). Trešā kļūda rodas, ja ir redzams dziļas vepas šķērslis, bet patiesībā tie ir pieņemami. Tas novērots komunikāciju vēnu trombozes gadījumos, kad zem žurkas zemādas zemādas sabrukums nav sabrukts, bet uzbriest, jo dziļi pacietības laikā caur komunikāciju vēnām aizplūst asins plūsma (8. attēls). Veicot Delbe-Perthes testu dažādos ekstremitāšu līmeņos, kļūdu skaits samazinās.
Lai iegūtu precīzākus Delbe-Perthes testa rezultātus, mēs izmantojam funkcionālās pletimometrijas metodi. Lai to paveiktu, mēs izmantojam P. P. Aleksejeva un V.S. Bagdasāriņa (1966) dizaina pletizmometru, tas ir, taisnu kuģi ar izplūdes vārstu, kurā izplūdes ūdenī izlej 33-334 ° C ūdeni. Krūšu daļa nonāk pletizmometrā augšstilba augšējā trešdaļā. Procesā pārvietotais šķidrums ielej mērīšanas traukā. Tad augšstilba augšējai trešdaļai tiek uzlikta siksna, lai saspiestu tikai virsējo vēnu vai tonometra manšeti, kurā spiediens tiek uzturēts līdz 60 mm Hg. Art. Pēc tūbiņa uzklāšanas zem tās zemādas vēnas sāk uzbriest, un pacientam ieteicams staigāt pa 3-5 minūtēm. Pēc pastaigas pēdas atkal iegremdē pletizmometrā palikušajā šķidrumā. Ja ūdens sāk izplūst, tas nozīmē, ka ekstremitātes vēnu gultas tilpums ir palielinājies sakarā ar grūtībām asiņu aizplūšanā caur dziļajām vēnām.
Funkcionālās pletizmometrijas izmantošana dziļo vēnu funkcijas noteikšanai ļauj izpētīt gandrīz visa ekstremitāšu segmenta apjomu. Kļūdu varbūtība šajā gadījumā ir nenozīmīga, ko apstiprina 6. tabulas dati.
Pletizometrisko paraugu rādītāji
Venozo mazspējas pakāpe
Vidējais ekstremitāšu tilpums ml
Ekstrudēts ūdens ar dziļām vēnām
Ekstrudēts ūdens dziļās vēnu obstrukcijas gadījumā
Ekstrudēts ūdens ar nepietiekamu dziļo vēnu rekanalizāciju
No 6. tabulas var secināt, ka šķidruma aizplūšanu no 0,3 līdz 0,8 uz 100 ml audu var novērot ar nepilnīgu dziļo vēnu rekanalizāciju un virs šiem skaitļiem - ar traucējumiem. Neliela šķidruma daudzuma noplūde dziļo vēnu un veselīgu izeju laikā norāda uz metodes kļūdu.
Smagu audu fibrozē, kas aptver venozo čūlu, kas aptver varikozas vēnas bruņas veidā, ir grūti un reizēm neiespējami, jo īpaši, ja nav pletizmometra, veikt iejūgu paraugus, lai noteiktu sakaru vēnu funkciju. Šādos gadījumos orientieri ir ādas izvirzījumi, kas atrodas uz blīvas šķiedru audu fona uz kājas apakšējās un vidējās trešdaļas iekšējās virsmas. Nospiežot uz šiem izvirzījumiem, pirksta gals nokrīt cauri gredzenveida veidojumam fascijā un izraisa sāpes. Ne vienmēr šīs redzes ir redzamas. Tomēr visos gadījumos mēs tos palpatoriski nosakām ar šķiedru audu fonu, kā aprakstīts tālāk.
Lai noskaidrotu dziļo vēnu funkciju pacientiem ar daudzgadīgām vēnu čūlas un plašu šķiedru procesu, kas aptver kājas apakšējo un vidējo trešdaļu, mēs esam izmantojuši modificēto Perthes testu bez iejūga kopš 1958. gada. Lai to izdarītu, pacientu stāvošā stāvoklī nosaka iepriekš aprakstīto ādas elastīgo izvirzījumu spriegums, kas atbilst perforācijas vēnām. Tad viņš tiek aicināts ātri staigāt 3-5 minūtes. Ja šajā laikā izvirzījumi kļūst mīksti - tiek uzskatīts, ka dziļās vēnas ir apmierinošas. Ja izvirzījumi ir blīvāki par sākotnējo spriegumu vai bez izmaiņām, tad tiek pārkāptas dziļo vēnu funkcijas. Šis tests ir balstīts uz subjektīvām sajūtām un prasa prasmi pienācīgai novērtēšanai. Mēs esam izmantojuši šo paraugu daudzus gadus un esam apmierināti ar tās efektivitāti, lai gan no pirmā acu uzmetiena tas var likties apšaubāms.
Lai noteiktu varikozo vēnu artēriju formu, ja vēnās ir pastāvīga asins izplūde, tiek izmantoti dažādi klīniskie paraugi. Vienkāršākais un aptuvenais tests ir pacelt pacienta ekstremitāti gulēja stāvoklī. Ja subkutānās varikozas vēnas vienlaicīgi mazinās, tad tās var aizdomāties aizpildīt ar arteriovenozo anastomozi vai dziļu vēnu obstrukciju. Venozo sienu stingrība pacientiem ar daudzgadīgu varikozu čūlu apgrūtina sēnas vēnu pakāpes noteikšanu.
Lai noskaidrotu diagnozi, jūs varat uzklāt Pratt paraugu ar šļirci. Uz šļirces, kas piepildīta ar sāls šķīdumu, ir piestiprināta adata, un varikozas vēnas ir izurbtas. Ja šļirce saņem pulsējošu plūsmu ar sarkanām asinīm, tas norāda uz lielas arteriovenozas anastomozes klātbūtni pie punkcijas vietas. Mazu anastomozu klātbūtnē asins asins krāsa ir līdzīga ar artērijai. Tāpēc asins krāsas novērtējums ir subjektīvs, tāpēc nelielas skābekļa satura atšķirības var būt kļūdas.
Jūs varat izmantot arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu venozā spiediena salīdzinājumu pacienta horizontālajā stāvoklī. Parasti šādā stāvoklī veseliem cilvēkiem un ar vārstuļa primārajām varikozām vēnām spiediens augšējā un apakšējā ekstremitātē ir vienāds. Tādā pašā stāvoklī ar arteriovenozo izvadīšanu tas ir paaugstināts apakšstilba varikozos mezglos un sasniedz 150-300 mm ūdens. Lai gan normāls spiediens šajā laikā ulnāra vēnā ir robežās no 60 līdz 100 mm ūdens. Art. Kad atšķirība ir 20 mm ūdens. Art. VD apakšējā ekstremitātē, salīdzinot ar augšējo, tiek uzskatīts par paaugstinātu (P. P. Aleksejevs, V.S. Bagdasaryan, 1966; A. A. Vishnevsky, N. I. Krakovsky, R. S. Kolesnikova, 1967). Pēc tromboflebīta sindroma novēro pastiprinātu venozo spiedienu, kā tas tiks sīkāk aprakstīts turpmāk.
Maršruta tests
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (turpinājums...)
Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz leju pēc sapena vēnu iztukšošanas no kājas, sākot ar kājām, uzklājiet gumijas pārsēju, kas izspiež virspusējās vēnas. Uz augšstilba zem sliekšņa reizes uzspiediet ceļgalu.
Pēc tam, kad pacients pacelsies, sāk lietot otru gumijas pārsēju. Pēc tam pirmais (apakšējais) pārsējs pēc spoles izņem spoli, un augšdelms tiek apvilkts ap ekstremitāti uz leju tā, lai starp pārsējiem būtu 5–6 cm plaisa.
Ātra vējbaku mezglu aizpildīšana nesaturošā zonā norāda uz komunikāciju vēnu klātbūtni ar nekompetentiem vārstiem.
Shine trīsstūrveida tests
Būtībā iepriekšējā parauga modifikācija. Pacients tiek novietots uz muguras un tiek lūgts pacelt kāju, tāpat kā Troyanov-Trendelenburg. Pēc subkutānām vēnām nokrīt trīs virzieni: augšstilba augšējā trešdaļā (netālu no gūžas locītavas), augšstilba vidū un tieši zem ceļa. Pacientam tiek piedāvāts piecelties.
Straujš vēnu aizpildīšana jebkurā ekstremitāšu daļā, ko ierobežo siksnas, norāda uz komunikatīvām vēnām ar nekompetentiem vārstiem šajā segmentā. Ātrās varikozes mezglu aizpildīšana apakšstilbā norāda uz šādu vēnu klātbūtni zem iejūga.
Pārvietojot turniketu pa apakšstilbu (ja paraugs tiek atkārtots), to atrašanās vietu var precīzāk lokalizēt.
Talmāna paraugs
Shaneys parauga modifikācija. Trīs siksnu vietā izmantojiet vienu garu (2-3 m) siksnu no mīkstas gumijas caurules, kas uz apakšas uz augšu tiek novietota uz kājas spirālē; attālums starp iejūgu apgriezieniem ir 5-6 cm, vēnu aizpildīšana jebkurā zonā starp pagriezieniem norāda uz komunikatīvu vēnu šajā telpā ar maksātnespējīgiem vārstiem.
Marsejošais Delbe-Perthes tests un Pratt-1 tests sniedz ieskatu dziļo vēnu caurlaidībā.
Delbe-Perthes soļošanas tests
Pacients stāvvietā, kad sapenās vēnas ir maksimāli piepildītas, tiek piestiprināts ar ceļgalu zem ceļa locītavas, kas izspiež tikai virspusējās vēnas. Tad lūdziet pacientam iet uz kājām vai gājienu 5-10 minūtes. Ja tajā pašā laikā subkutānās vēnas un varikozes mezgli uz apakšējām kājām izzūd, tad dziļās vēnas ir apmierinošas.
Ja vēnās pēc kājām nebūs tukšas, to spriedze nesamazinās, testa rezultāts rūpīgi jānovērtē, jo tas ne vienmēr norāda uz dziļo vēnu obstrukciju, bet var būt atkarīgs no nepareiza testa (dziļo vēnu saspiešana ar pārlieku saspringto saišķi), virspusējo vēnu asas sklerozes klātbūtne, novēršot sienu sabrukumu. Paraugs jāatkārto.
Pratt-1 paraugs
Pēc pēdas apkārtmēru mērīšanas (jānorāda līmenis, lai atkārtoti izmērītu, lai noturētu tajā pašā līmenī) pacients tiek novietots uz muguras un glāstīja pa vēnām, iztukšojot tās no asinīm.
Uz kājas novieto elastīgu pārsēju (sākot no apakšas), lai droši izspiestu sēnas vēnas. Tad pacientam tiek piedāvāts staigāt 10 minūtes. Sāpju parādīšanās teļa muskuļos norāda uz dziļo vēnu obstrukciju.
Apakšējā kājas apkārtmēras palielināšanās pēc kājām ar atkārtotiem mērījumiem apstiprina šo pieņēmumu.
Perforējošo vēnu lokalizāciju ar nederīgiem vārstiem reizēm var noteikt ar aponeurozes defektiem, caur kuriem tie perforējas. Vārsta bojājuma instrumentālais novērtējums ir precīzāks nekā iepriekšminētie paraugi.
Ar nekomplicētām varikozām vēnām instrumentālo diagnostisko metožu izmantošana parasti nav nepieciešama. Duplex skenēšana dažreiz tiek veikta, lai noteiktu precīzu perforējošo vēnu lokalizāciju, identificētu veno-venozo refluksu krāsu kodā.
Vārstu nepietiekamības gadījumā, veicot Valsalva testu vai kompresijas testus, to vārsti vairs netiek pilnībā aizvērti. Vārstu nepietiekamība izraisa veno-venozu refluksu. Ar šo metodi ir iespējams reģistrēt atgriezenisko asins plūsmu caur maksātnespējīga vārsta prolapsējamiem atlokiem.
Pretplūduma plūsma parasti ir zila, retrograda - sarkana.
Ārstēšana ar varikozām vēnām
Varikozo vēnu ārstēšanā ir vairākas pieejas.
Konservatīva ārstēšana
Tas ir galvenokārt norādīts pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijai vispārējā stāvoklī, pacientiem ar dziļo vēnu vārstu nepietiekamību, ar nelielu vēnu paplašināšanos, izraisot tikai nelielas kosmētiskas neērtības, ar operācijas atteikumu.
Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz slimības turpmākās attīstības novēršanu.
Šādos gadījumos pacientiem jāiesaka sasaistīt skarto ekstremitāti ar elastīgu pārsēju vai valkāt elastīgas zeķes, periodiski dot kājas paceltām pozīcijām, veikt īpašus vingrinājumus kāju un apakšstilba (locītavas un locītavu locītavas locīšana un pagarināšana), lai aktivizētu muskuļu vēnu sūkni. Ar nelielu filiāļu paplašināšanos var izmantot skleroterapiju. Ir kategoriski aizliegts izmantot dažādus tualetes piederumus, kas nostiprina gurnus vai kājas un kavē venozās asins plūsmu.
Elastīga kompresija
Paātrina un nostiprina asins plūsmu dziļajās vēnās, samazina asins daudzumu zemādas vēnās, novērš tūskas veidošanos, uzlabo mikrocirkulāciju, palīdz normalizēt vielmaiņas procesus audos. Ir svarīgi iemācīt pacientiem pareizi apvainot kāju. Iesiešana jāsāk no rīta, pirms piecelšanās no gultas.
Pārklājums tiek uzklāts ar nelielu spriegumu no pēdas pirkstiem līdz augšstilbam ar obligātu papēža, potītes locītavas satveršanu. Katram turpmākajam pārsēju ceļojumam vajadzētu pārklāties ar iepriekšējo pusi. Ieteicams lietot sertificētus medicīniskos trikotāžas izstrādājumus, individuāli izvēloties saspiešanas pakāpi no I līdz IV (t.i.
spēj iedarbināt spiedienu no 20 līdz 60 mm Hg. ).
Funkcionālie testi kā fleboloģisko slimību diagnostikas metode
Fleboloģija ir īpaša asinsvadu ķirurģijas daļa, kas nodarbojas ar varikozām vēnām un citām vēnu slimībām.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem venozo traucējumu problēmas ir tik bieži sastopamas, ka tās ir iekļautas "civilizācijas slimību" sarakstā. Tāpēc šī virziena nozīme medicīnā ir neapstrīdama.
Funkcionālie testi fleboloģiskajā praksē
Lai noteiktu slimības cēloni, kas saistīti ar vēnām, mūsdienu medicīna izmanto funkcionālas pārbaudes un instrumentālas metodes. Pirmais pētījuma veids tiek plaši izmantots mūsdienās un sniedz garantētus rezultātus, pamatojoties uz kuriem notiek turpmāka pacienta ārstēšana.
Paraugi un specifiskie simptomi ļauj izpētīt izmaiņas dažādu ķermeņa sistēmu funkciju rādītājos un, pamatojoties uz datiem par šīm izmaiņām, novērtēt slimības smagumu, slodzi, organisma reakciju uz konkrētu efektu, kompensējošās spējas.
Funkcionālais tests ir paredzēts, lai izpētītu konkrētas sistēmas reakciju uz faktora ietekmi, visbiežāk tā ir fiziska aktivitāte. Jebkuras funkcionālās pārbaudes sākas ar izejošo venozās sistēmas parametru datu noteikšanu.
Tad tie tiek salīdzināti ar tādiem pašiem rādītājiem tūlīt vai pēc tam, kad tie ir pakļauti noteiktam faktoram un atpūsties. Šie dati nosaka terapeitisko pasākumu veidu un ilgumu.
Ja klīniskais izmēģinājums tiek veikts saskaņā ar noteikumiem un kvalificētu speciālistu, tad diagnozi var precīzi noteikt vairumam pacientu ar venozo patoloģiju. Kopš tā laika ārsta kvalifikācija ir ļoti svarīga Funkcionālai pārbaudei ir nepieciešama īpaša prasme.
Visas mūsdienu medicīnai zināmās funkcionālās pārbaudes var iedalīt trīs kategorijās:
- noteikt dziļo vēnu pacietību;
- virspusējo vēnu vārstuļu nepietiekamības novērtēšana;
- komunikatīvo vēnu vārstuļu nepietiekamības pētījums.
Katra klīniskā izmēģinājuma mērķis tiek veikts, lai analizētu jebkuras sugas venozo statusu no iepriekšminētajām kategorijām.
Dziļo vēnu stāvokļa novērtējums
Klīniskie testi dziļo vēnu caurlaidībai:
- Delbe-Perthes tests vai arī tas tiek saukts par soļošanu. Tās īstenošanas gaitā tiek pētīta vēnu zem dzirdes reakcija pēc aktīvās piecu minūšu pastaigas. Tie var nokrist vai tikt piepildīti, rezultāts ir atkarīgs no tā. Pacientam jāatrodas uz muguras, lai sapenās vēnas būtu pietiekami piepildītas. Ārsts liek saspringto pārsēju uz augšstilba, lai spiediens tiktu novietots tikai uz sēnas vēnām. Pacients paceļas un sāk staigāt vai soļot piecas minūtes. Pēc piešķirtā laika tiek novērtēts rezultāts. Sapena vēnu sabrukums nozīmē, ka dziļi ir labi. Ja tiek novērota sapena vēnu tūska, tiek izdarīts secinājums par dziļu traucējumu. Tomēr pietūkums var norādīt ne tikai slimību, bet arī nepareizu paraugu. Ja tūbiņa ir pārāk saspringta vai ir vēnu sienu patoloģijas.
- Mayo-Pratt tests tiek uzskatīts par pilnīgu tikai tad, ja ekstremitātē ir pietiekami daudz artēriju, ko raksturo pulsācija uz kājām. Pacients apmetas uz dīvāna, kas atrodas uz muguras un paceļ kāju, lai iztukšotu virspusējās vēnas. Nākamajā augšstilbā, netālu no cirkšņa krokām, ir bloķēšanas pārsējs, kas paredzēts, lai saspiestu virspusējās vēnas. Tad viņi pilnībā saista kāju, atstājot brīvus tikai pirkstus. Pacientam šādā mērcē jāiet uz 30-40 minūtēm. Ja pēc noteikta laika izjūt sāpes, jo īpaši teļa apvidū, tas ir šķērslis.
Paraugi, kas nosaka virsējo vēnu bojājumu
Brodie-Troyanova-Trendelenburg paraugs tiek uzskatīts par visizplatītāko.
Pacients atrodas uz muguras, iztukšojot vēnas, pacelot kājas. Krūšu gals tiek pārvilkts ar roku no pēdas līdz cirkšņa zonai, tādējādi atbrīvojot vēnas no asinīm. Pēc šīs procedūras vēnu aizņem žņaugi vai nospiežot pirkstu augšējā daļā. Pēc tam pavadiet piecpadsmit otro skarto vēnu novērošanu pēc pacienta kājām.
Rezultātu var interpretēt četros veidos:
- Negatīvs rezultāts. Lielā sēnīšu vēna ātri piepildās ar asinīm 5-10 sekunžu laikā, un pēc tūbiņa izņemšanas tas nepalielinās. Rezultāts norāda, ka perforatora vēnu vārsti ir nepieņemami.
- Nulles rezultāts. Ja, neskatoties uz to, ka iejūgs tiek noņemts, asinis pakāpeniski un lēni piepilda vēnu, tad varam teikt, ka virspusējo un perforējošo vēnu dzīvotspēja ir neapšaubāma.
- Pozitīvs rezultāts. Ja pēc tam, kad pacients atrodas uz kājām un izņemta želeja, liela sēnīšu vēna ātri piepildās, tas norāda uz šīs vēnas vārstu vispārēju nepietiekamību.
- Divkāršs pozitīvs rezultāts. Vienlaikus vēna tiek piepildīta ātri un pēc izvilkšanas noņemšanas palielinās tā pildīšanas pakāpe. Tas norāda, ka liela sēklinieku un vārstuļa vēna nav kārtībā.
Citi šī plāna paraugi:
- Häckenbruch-Sikara simptomu pārbaude ir sajūta, ka pacietība jūtama, kamēr pacients klepus fiktīvi. Uzklājiet femorālo un subkutāno vēnu savienojumu. Rezultātā strauji palielinās intrakavalais un intraabdominālais spiediens, un zem pirkstiem var izjust sprauslu. Ja ir noticis šāds saspīlējums, tas norāda uz pārplūdes vārsta atteici, testu uzskata par pozitīvu.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, viņai ir arī perkusijas palpācijas testa nosaukums. Faktiski Schwarz un McKeling-Heyerdahl paraugi ir divi atšķirīgi paraugi. Tie ir līdzīgi, tāpēc apvienoti vienā. Saskaņā ar Švarca teikto, pacientam ir nepieciešams vertikāls stāvoklis, lai veicinātu pietiekamu varikozas mezglu stiepšanos. Speciālists uzskata vietu augšstilba augšdaļā, kur beidzas lielās sēnīšu vēnas un novieto plaukstu šajā vietā, un ar otrās puses pirkstiem gaisma nospiež mezglus. Ja triecieni tiek pārraidīti - tas ir kļūmes vārsts. McKeling un Heyerdahls ierosina rīkoties saskaņā ar Schwartz shēmu, bet saraustītas kustības jāveic ovālas fosas apgabalā, un otrai rokai jābūt virs augšstilba vai ceļiem uz skartajām vēnām.
- Aleksejeva-Bogdaskarāna tests tiek veikts ar speciālu kuģi, kas atgādina bagāžu. Augšpusē ir krāns notecināšanai. Kuģis ir piepildīts ar ūdeni, kas nepārsniedz 34 grādus. Kājas vēnas tiek iztukšotas, un fiksācijas pārsējs tiek uzklāts uz gliemeža locījuma laukuma. Pēdu ievieto traukā ar ūdeni. Šķidrums, kas pārvietots zem pēdas svara, ar celtņa palīdzību ieplūst mērīšanas traukā. Tās tilpums tiek mērīts. Tālāk, tūbiņa tiek noņemta, asinis izplūst pa vēnām, attiecīgi palielinās kājas apjoms. Papildu šķidrumu atkal izspiež caur jaucējkrānu. Mērījumu ilgums ir 15 sekundes. Tas nosaka arteriālo venozo plūsmu. Arteriālā ieplūdes tilpums tiek noteikts pēc 20 minūtēm. Veiciet to pašu procedūru, zem trošu ir ievietots tikai tonometrs ar spiedienu 70 mm Hg.
Komunikatīvo vēnu vārstuļu nepietiekamības novērtējums
Šim nolūkam ņem paraugus:
- Pratt-2 tests prasa pacientam gulēt uz muguras. Vēnas jāiztukšo (paceļot kāju). Pēc tam veiciet pārsēja uzlikšanu, sākot procedūru no pēdas. Nedaudz zemāks nekā kājāmgājēji, kas atrodas kājām, ir novietoti turnīrā. Pacients pacelsies pie kājām. Speciālists novieto otro pārsēju tieši zem iejūga, bet apakšējo pārsēju pakāpeniski izņem. Šī manipulācija tiek veikta uz leju. Atšķirībai starp diviem pārsējiem jābūt 5-6 cm, ja varikozes mezgli brīvajā zonā ātri aizpildās, tas norāda uz komunikatīvo vēnu vārstu atteici.
- Valsalvas manevrs sastāv no gaisa ieelpošanas caur cauruli, kas savienota ar manometru 15 sekundes. Pacients atrodas uz muguras. Veicot šādu pētījumu, kuģu diametrs palielinās par gandrīz 50%.
Ja notiek asinsrites retrogrēze un palielinās spiediens apakšējo ekstremitāšu traukos, tad mēs varam runāt par venozo vārstu nepietiekamību.
Trofisko čūlu diagnostika
Trofiskas čūlas var rasties sakarā ar jebkādām problēmām ar dziļām vai virspusējām vēnām, un tās pavada vēnu mazspēja. Lai veiktu diagnozi, jums ir nepieciešams noteikt slimību, kuras vaina izraisījusi čūlu. Tas ir ļoti svarīgi, jo ārstēšana un prognoze lielā mērā ir atkarīga no venozās patoloģijas.
Šīs slimības gadījumā speciālisti var izmantot Brody-Troyanova-Trendelenburg un Schwartz paraugus. Turklāt, ultraskaņas izmantošana apakšējo ekstremitāšu un duplex ultraskaņas.
Izmanto tromboflebītam
Asins receklis var parādīties asinsvadā sakarā ar problēmām, kas saistītas ar asins izplūdi vai, ja vēnas siena ir iekaisusi. Slimība var ietekmēt gan virspusējas, gan dziļas vēnas.
Tāpēc diagnosticēšanai tiek izmantots soļošanas tests, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens un Moses.
Hackenbruch klepus simptoms skaidri raksturo tromboflebītu klepus izraisa sāpes kājās.
Paraugi vēnu mazspējas noteikšanai
Venozo nepietiekamība raksturo varikozo vēnu pirmo posmu. Slimību var lokalizēt virspusējās, dziļajās vēnās vai abās.
Aptaujā ir iekļauti 3 uzdevumi: noskaidrot, kā paplašinātas zemādas vēnas, analizēt dziļo stāvokli (funkcionālo un anatomisko), lai noteiktu, kur komunikatīvās vēnas atrodas ar maksātnespēju. Pamatojoties uz šiem uzdevumiem, tiek veikts kāds no iepriekš minētajiem testiem, ko ārsts uzskata par vajadzīgiem.
Vēnu vēnu stāvokļa novērtēšana iespējamajām varikozām vēnām
Ar varikozām vēnām izmantojiet daudz funkcionālu testu, bet ir visefektīvākais. Visbiežāk izmantotie testi ir Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Pārbaudes varikoceles diagnosticēšanai
Varikoceli raksturo spermatiskās vadu vēnas patoloģiskais stāvoklis sēklinieku nepareizas darbības rezultātā. Sākotnēji slimība ir asimptomātiska un to var atzīt tikai ar Valsalvas manevru palīdzību. Dažreiz veic klepus testu (Heckenbruch-Sikikar tests).
Funkcionālie testi var būt neprecīzi, tāpēc eksperti kopā ar tiem izmanto citas izpētes metodes, ko sauc par “instrumentālo” (ultraskaņas angioscanning, Doppler, radionuklīdu un radiopaque flebogrāfija, klīrenss utt.).
Pēc klīniskajiem pētījumiem, kas parāda virspusējo, dziļo, komunikatīvo vēnu un citu nepieciešamo pētījumu vārstu nepietiekamības pakāpi, izveidojas galīgā vēsture. Un tikai pēc šīs individuālās ārstēšanas var noteikt.
Mēs iesakām citus saistītus rakstus.
Palielināta aldosterona iedarbība izraisa hipertensiju
Hiperaldosteronisms organismā ir augsts aldosterona saturs. Piešķirt primāro un sekundāro hiperaldosteronismu. Primārais attīstās, jo virsnieru garozā rodas pārmērīga aldosterona ražošana.
Ar sekundāru aldosterona pieaugumu rodas dažādas slimības, kas rodas, palielinoties renīna renīna ražošanai. Tas nozīmē, ka paaugstināts renīns izraisa virsnieru garozas stimulāciju un attiecīgi palielina aldosterona sintēzi.
Primārā hiperaldosteronisms
Pirmo reizi primāro hiperaldosteronismu Jerome Conn aprakstīja 1954. gadā. Viņš aprakstīja virsnieru garozas audzēja klātbūtni, kas sintezē aldosteronu un hipertensiju. Vēlāk šo slimību sāka saukt par Conna sindromu.
Primāro hiper aldosteronismu konstatē 1-2% pacientu, kas cieš no hipertensijas. 2 reizes biežāk konstatētas sievietēm nekā vīriešiem.
Iemesli aldosterona palielināšanai
70% gadījumu, kad ir aldosteronisms - virsnieru garozas - aldosteromas audzējs. Aldosteroma ir vienpusēja, labdabīga adenoma, kas sintezē aldosteronu atsevišķi.
30% hiper aldosteronisma gadījumu ir idiopātisks hiper aldosteronisms. Ja tas notiek, virsnieru dziedzera divpusējie bojājumi virsnieru garozas glomerulārās zonas hiperplāzijas veidā.
Ļoti reti ir citi primārās hiper aldosteronisma cēloņi, piemēram:
- Vienpusēja virsnieru hiperplāzija.
- Virsnieru karcinoma.
- Glikokortikoīds nomāca hiperaldosteronismu.
Primārā hiperaldosteronisma gadījumā paaugstināts aldosterona saturs ietekmē nieru nefronus, kas izraisa nātrija un ūdens aizturi un kālija zudumu.
Šķidruma aiztures rezultātā palielinās asins tilpums un parādās paaugstināts asinsspiediens. Tajā pašā laikā palielināts asins tilpums noved pie renīna sintēzes samazināšanās nierēs.
Ilgstošs zems kālija daudzums asinīs izraisa nieru (kripta nieru) distrofiskas izmaiņas. Papildus arteriālajai hipertensijai, kas radusies un ar to saistītajām komplikācijām, attīstās specifisks nosacījums šīs slimības attīstībai - miokarda hipertrofija.
Primārā hiperaldosteronisma simptomi
Galvenais primārā hiper aldosteronisma simptoms ir simptomātiska arteriāla hipertensija. Šajā slimībā augsts asinsspiediens parasti ir mērens. Hipertensija, ko izraisa hiper aldosteronisms, ir slikti piemērota standarta antihipertensīvai terapijai.
Reti sastopamas zema kālija komplikācijas muskuļu vājuma, krampju, tirpšanas sajūtu un rāpojošu šļūdes veidā. Smagu hipokalēmiju sarežģī nieru disstrofiskās izmaiņas, kas izpaužas kā pastiprināta urinācija, īpaši naktī. Šo nosacījumu sauc arī par hipokalēmisku nefrogēnu diabētu.
Sekundārā hiper aldosteronisms
Sekundārās hiperaldosteronisma izplatība ir daudzkārt lielāka par primāro hiper aldosteronismu. Bet neviens nezina precīzos skaitļus.
Sekundārā hiper aldosteronisma galvenie cēloņi ir:
- Nieru artērijas stenoze.
- Sastrēguma sirds mazspēja.
- Nefrotiskais sindroms.
- Diurētiskā apstrāde.
Ar sekundāro hiperaldosteronismu aldosterona palielināšanās ir sekundāra. Šis pieaugums ir kompensējošs, atbildot uz samazinātu asins piegādi nierēm jebkāda iemesla dēļ.
Sekundārā hiperaldosteronismam nav specifisku simptomu, jo tas ir kompensējošs stāvoklis, kas var parādīties daudzās slimībās.
Bet atšķirībā no primārā hiperaldosteronisma, elektrolītu izmaiņas nekad attīstās ar sekundāro, t.i., kālija un nātrija līmenis paliek normāls.
Kālija noteikšana
Primārā hiper aldosteronisma raksturīga iezīme ir arteriālās hipertensijas un zema kālija satura asinīs kombinācija. Tāpēc ir svarīgi noteikt asins elektrolītus (nātriju un kāliju).
Tomēr simptomi, kas saistīti ar zemu kālija līmeni asinīs, var būt nestabili. Parastā kālija koncentrācija asinīs ir atrodama 10% indivīdu, kas cieš no hiper aldosteronisma. Zems ir kālija līmenis, kas ir mazāks par 3,5-3,6 mmol / l.
Aldosterona un renīna noteikšana
Pēc tam nosaka aldosterona un plazmas renīna aktivitātes līmeni (ARP), kā arī to attiecību. Primāro hiper aldosteronismu raksturo aldosterona līmeņa paaugstināšanās un renīna līmeņa samazināšanās plazmā.
Aldosterona norma:
- plazmā jaundzimušajiem - 1060-5480 pmol / l (38–200 ng / dl)
- zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
- pieaugušajiem - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)
Lai iegūtu pareizu plazmas renīnu, jums jāzina asins paraugu ņemšanas noteikumi: asinis tiek savāktas mēģenē ar antikoagulantu (viela, kas novērš asins recēšanu), plazma tiek atdalīta centrifūgā.
Pirms asins pārņemšanas pāris nedēļām, zāles, piemēram, AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori un kalcija kanālu blokatori, ir jāatceļ, un veroshirons ir jāatceļ vismaz 6 nedēļas.
Plazmas renīna aktivitātes līmenis:
- stāvvieta - 1,6 mcg / (l * h)
- nosvērtā stāvoklī - 4,5 mkg / (l * h)
Atkarībā no mērvienībām attiecība tiek aprēķināta, izmantojot šādas formulas un salīdzinot ar kritiskajām vērtībām.
- Aldosterons (ng / dl) / Renīns (µg / l * h)> 50
- Aldosterons (pmol / L) / Renīns (µg / L * h)> 1400
- Aldosterons (pg / ml) / Renīns (µg / l * h)> 140
Ja attiecība pārsniedz sliekšņa līmeni, tiek parādīts saimniecības maršruta tests.
Maršruta (ortostatiskā) tests
Maršinga testa nozīme ir tāda, ka parasti no rīta pirms pieauguma (pirms pacelšanās vertikālā stāvoklī) aldosterona un renīna līmenis ir par 30% zemāks.
No rīta pirms pacelšanās no gultas viņi ņem asinis un piedāvā palikt vertikāli 3-4 stundas. Tad atkal viņi ņem asinis un salīdzina rezultātus. Primārajā hiper aldosteronismā renīna līmenis sākotnēji pazeminās un pēc testa tas nepalielinās, sākotnēji palielinās aldosterona līmenis un pēc testa tas samazinās.
Instrumentālās diagnostikas metodes
Lai apstiprinātu vai noraidītu virsnieru adenomu, tiek veikta CT skenēšana vai MRI. Ja virsnieru dziedzeros ir masa, tas nenozīmē, ka tā ir adenoma.
Tas var būt hormonāli neaktīvs veidojums kombinācijā ar virsnieru garozas hiperplāziju, starpgadījumu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, virsnieru vēnu kateterizācija tiek veikta atsevišķi pa labi un pa kreisi, nosakot hormonu līmeni asins paraugos.
Vai man vajadzētu definēt sekundāro hiperaldosteronismu?
Sekundārā hiper aldosteronisms nav neatkarīga slimība, tāpēc tai nav nepieciešama īpaša noteikšana. Tas tiek izvadīts kopā ar primāro slimības cēloni.
Hiper aldosteronisma ārstēšana
Pieaugot adenomas izraisītajam aldosterona daudzumam, ir pierādīts, ka virsnieru dziedzeris tiek izvadīts. Šajā gadījumā pacients ir pilnībā izārstēts. Ja tas ir virsnieru dziedzeru idiopātiska hiperplāzija, virsnieru dziedzeru noņemšana nepalīdz.
Šajā gadījumā zāles tiek lietotas Verohpiron. Tas ir kāliju saudzējošs diurētisks līdzeklis, samazinot virsnieru dziedzeru aldosterona sintēzi. To ordinē devā 200-400 mg dienā.
Var parakstīt kombinācijā ar citām zālēm, kas samazina spiedienu.
Sekundārā hiperaldosteronisma ārstēšana ir novērst paaugstināta aldosterona cēloni.
Ar siltumu un aprūpi, endokrinologs Dilyara Lebedeva
Medicīniskā enciklopēdija - vārda Marc Probe nozīme
: Delbe - Perthes paraugi, Perthes paraugi)
funkcionālā pārbaude, lai novērtētu dziļo vēnu stāvokli pacientiem ar varikozām apakšējo ekstremitāšu sēnēm, kas sastāv no slodzes (staigāšanas) ar sapena vēnu saspiešanu ar cirkoniju vai pneimatisko manšeti, kas uzlikta augšstilbā; sēnīšu vēnu saspīlējuma vai sabrukuma samazināšanās norāda uz dziļo vēnu saglabāto funkciju.
Skatīt vērtību Marse Prob citās vārdnīcās
Tests - w. Vācu valoda pieredze, izmēģinājums, izmēģinājums, mēģinājums, kārdinājums, kārdinājums; jebkura rīcība, lai zinātu kaut ko, piedzīvotu to, kas tas ir, vai tas ir iespējams; | lieta darīts........
Dahl vārdnīca
J. paraugs - 1. Pārbaudiet, pārbaudiet. // novecojis. Mēģinājums 2. Iepriekšēja kopija, paraugs. 3. Neliela daļa, kas ņemta, lai noteiktu kvalitāti, sastāvu. 4. Svara skaits.........
Paskaidrojošā vārdnīca Ephraim
Paraugu paraugi, labi. (no latīņu valodas. Probo - es jūtu). 1. tikai vienības Rīcība uz zvērestu. izmēģināt; pārbaudi. Veikt paraugu.. automašīnas. 2. Neliela daļa no n. materiāls, ……..
Skaidrojošā vārdnīca Ushakov
Testēšana, testēšana, paraugs (metāli) - metāla tīrība, lai pārliecinātos, ka tas atbilst tirdzniecības standartiem preču biržā. Piemēram, rafinēts zelts, kas sver 100 ……..
Ekonomiskā vārdnīca
Paraugs - s; W.1. mēģināt (1-2 rakstzīmes); pārbaudi, pārbaudi. P. bise. P. Mehānisms. P. balss. Pirmais n. Aktieris n. P. pildspalva (par pirmo literāro pieredzi).2. Priekšskatījums...
Kuzņecova skaidrojošā vārdnīca
Metālu (jo īpaši rotaslietu, monētu vai stieņu ražošanā izmantoto) paraugu analīze, lai noteiktu to sastāvu.
Ekonomiskā vārdnīca
Noble Metals paraugs - - zelta, sudraba un platīna kvantitatīvais saturs sakausējuma sakausējumā, no kura izgatavotas rotaslietas un monētas. Apm., Pieņemts.........
Ekonomiskā vārdnīca
Izmēģinājums - šis vārds tika aizņemts no vācu valodas, kurā zonde atgriežas latīņu probusā, kas iegūts no probare - “izpētīt, mēģināt”.
Etimoloģiskā vārdnīca Krylov
Aburela Sample - (E. A. Aburel) cm oksitocīna tests.
Lielā medicīnas vārdnīca
Avtsyna Trial - (A.P. Avtsyn) metode hemorāģiju noteikšanai hiperēmiskajā konjunktīvā ar tīfu, ieviešot adrenalīnu konjunktīvas saitē.
Lielā medicīnas vārdnīca
Adaptācijas tests - metode tuberkuloza koroidīta agrīnai atklāšanai, pamatojoties uz pārkāpumu šajā tumšās adaptācijas gadījumā ar tuberkulīna intradermālu ievadīšanu.
Lielā medicīnas vārdnīca
Adis Kak Assay - (This Addis, 1881-1949, amer. Doctor; A. F. Kakovsky, otech. Doctor) skatīt Kakovskogo-Addis testu.
Lielā medicīnas vārdnīca
Adrenalīna tests - (syn. Adrenal tests) ir diagnostikas metožu grupas vispārējais nosaukums, kas balstās uz dažādu ķermeņa sistēmu fizioloģisko reakciju izpēti adrenalīna ievadīšanai.
Lielā medicīnas vārdnīca
Virsnieru tests - skatīt Adrenalīna testu.
Lielā medicīnas vārdnīca
Allen Probe - (W.M. Allens, dzimis 1904. gadā, amer. Ginekologs; syn. Allen-Heiuerd-Pinto metode) ir virsnieru garozas funkcionālā stāvokļa izpēte, pamatojoties uz.......
Lielā medicīnas vārdnīca
Alerģiskās diagnostikas tests - alerģisku slimību vai slimību ar alerģisku komponentu diagnosticēšanas metode patogenēzē, pamatojoties uz lokālas vai vispārējas ķermeņa reakcijas atklāšanu uz........
Lielā medicīnas vārdnīca
Alerģiska ādas pārbaude - skatīt Ādas tests.
Lielā medicīnas vārdnīca
Alerģisks provokatīvs paraugs - skatiet provokatīvo paraugu.
Lielā medicīnas vārdnīca
Amidopirīna paraugs - (syn.: Gollo Sample, piramīda paraugs) ilgstošas subfebrilas diferenciāldiagnozes metode, pamatojoties uz faktu, ka amidopirīna frakcionētās devas normalizē......
Lielā medicīnas vārdnīca
Noble Metals paraugs - - zelta, sudraba un platīna kvantitatīvais saturs sakausējuma sakausējumā, no kura izgatavotas rotaslietas un monētas. Krievijas Federācijā rotaslietas........
Likuma vārdnīca
Lietojumprogrammas pārbaude - skat.
Lielā medicīnas vārdnīca
Apta-Downer paraugs - (L. Apt, dzimis 1922. gadā, Amer. Pediatrs; Downer) ir metode, lai noteiktu jaundzimušo izkārnījumos konstatēto asins izcelsmes izcelsmi, pamatojoties uz to, ka sārmu mātes pievienošana ……..
Lielā medicīnas vārdnīca
Arendt Sample - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) slēgtas un atvērtas hidrocefālijas diferenciāldiagnozes metode, pamatojoties uz vienlaicīga mērījuma rezultātu salīdzinājumu........
Lielā medicīnas vārdnīca
Antiglobulētais paraugs - Antiglobinātais ProstaM. Kumbas reakcija
Mikrobioloģijas vārdnīca
Burne Sample - alerģijas ādas tests brucelozei (skatīt).
Mikrobioloģijas vārdnīca
Astahova tests - (S.N. Astakhov) ir metode paaugstinātas jutīguma un hipnabilitātes noteikšanai, balstoties uz faktu, ka viegla spiediena uz acs plakstiņiem apmatojuma arku laukumā (pēc atbilstošā........
Lielā medicīnas vārdnīca
Atropiskais tests - parastais nosaukums dažādu orgānu un sistēmu disfunkcijas diagnostikas metožu noteikšanai, reaģējot uz atropīna parenterālu ievadīšanu; attiecas uz šiem orgāniem un sistēmām.........
Lielā medicīnas vārdnīca
Dermatonekrotiskais paraugs - intrakutāna (retāk subkutāna) ievadīšana 0,1–0,2 ml mikrobu kristālu vai toksīnu suspensijas, kas pozitīvos gadījumos izraisa lokālu iekaisumu ar ādas nekrozi. Lietot........
Mikrobioloģijas vārdnīca
Dicka paraugs - intradermāls tests, lai konstatētu At pret ķermeni pret eritrogeno toksīnu S. pyogenes. Iestatījumam D. p. Apakšdelma palmas virsmas iekšpusē ievadīts 0,1 ml standarta........
Mikrobioloģijas vārdnīca
Lepromīna tests - intradermāls tests ar lepromīnu, ko izmanto ķīļa, lepra formas diferenciācijai. Lepromīns ir autoklavēts b-lep lepromatoe ādas bojājumu homogenāts........
Mikrobioloģijas vārdnīca